Peavigastus: esmaabi

Traumaatilised ajukahjustused on loomupäraselt üks vähestest tingimustest, mille puhul iga minut hooldamise ajal on kuldselt väärt oma kaal. See on esmaabi kiirus, mis määrab hilisema kõlblikkuse ohvri jaoks tõsiste tagajärgede puudumisel. Peale selle aitab mõnes olukorras kannatanute elu päästa esmaabi andmine.

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid

Traumaatiline ajukahjustus, mille esmaabi on nii tõsine, tekib kolju- ja koljusiseste struktuuride kahjustuste tõttu, mis hõlmavad eelkõige aju, kraniaalnärve, aju vooderit ja veresooni. Enamasti tekib vigastus õnnetuse ajal, samuti puhub peaga ja kukub kõrgusest. Peamised traumaatilise ajukahjustuse olemasolu näitavad tunnused on järgmised:

• Unisus;
• Üldine nõrkus;
• Peavalu;
• Teadvuse kaotus;
• Pearinglus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Amneesia (see olek kustutab mälust sündmused, mis põhjustasid vigastuse, samuti sündmused, mis sellele eelnevad).

Traumaatilise ajukahjustuse välised ilmingud on järgmised:

Tõsine peavigastus põhjustab teadvuse kadu märkimisväärse aja jooksul, mille jooksul võib tekkida ka halvatus.

Peavigastus: esmaabi

Arvestades traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede tõsidust, peab esmaabi sisaldama järgmisi meetmeid: t

• Ohver sobib oma seljaga, kontrollides samal ajal oma üldist seisundit (hingamine, pulss);
• Ohvri teadvuse puudumisel on vaja teda paigutada tema küljele, mis võimaldab oksendamise korral ära hingamisteedel oksendamise oksendamist ning kõrvaldab ka keele langemise võimaluse;
• Sidumine kantakse otse haavale;
• Avatud traumaatiline ajukahjustus nõuab haava servade sidumist, seejärel kantakse kaste ise.

Kiirabi kutsumise kohustuslikud tingimused on selle riigi järgmised ilmingud:

• Kasvav verejooks;
• Verejooks kõrvadest ja ninast;
• Raske peavalu;
• Hingamise puudumine;
• Segadus;
• Teadvuse kaotus rohkem kui paar sekundit;
• Tasakaalu häired;
• Käte või jalgade nõrkus, teatud jäseme liikuvuse võimatus;
• Krambid;
• Korduv oksendamine;
• Ebakindlus kõnes.

Kiirabi kutsumine on vajalik ka avatud pea vigastuse korral. Isegi kui esmaabi on hea tervise juures, peaks ohver pöörduma arsti poole (külastage hädaabiruumi).

Vigane tegevus traumaatilise ajukahjustuse korral

Olulised punktid, mis ei ole traumaatilise ajukahjustuse jaoks vastuvõetavad:

• Istungi vastuvõtmine;
• Ohvri tõstmine;
• Peatuge vigastamata ilma järelevalveta;
• Arstiga konsulteerimise vajaduse kõrvaldamine.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Kuidas anda esmaabi traumaatilisele ajukahjustusele

Aju on kõrgtehnoloogiline mehhanism, mida saab võrrelda ainult võimsa arvutiga.

See on varustatud mitme südamikuga protsessoriga, suure RAM-iga ja kõvakettaga, mis võib töötada mitmeosalise töörežiimis, salvestada tonni teavet ja toetada kogu organismi elutoetust.

Seetõttu on oluline jälgida selle ohutust, sest sellest sõltub inimese elu.

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele!

TBI - kompleksne trauma peale (pehmed koed, kolju luud, aju) koos iseloomuliku neuropatoloogiaga.

Ootamatult võib osutuda vajalikuks arusaamise ja õigeaegse arstiabi osutamise võime - matk, linnast väljasõit või majapidamise tänavavõitlus. Seetõttu peaks tegevuste algoritm olema kõigile teada, sest teie teadmised võivad inimese päästa.

Põhjused

TBI kõige sagedasemad süüdlased on:

• õnnetused ja õnnetused;
• tootmise kahjustamine;
• spordikoolituse käigus saadud vigastused;
• koduvigastused;
• langus kõrgusest, millega kaasneb pea ja kaela vigastus.

Kuidas tuvastada peavigastusi

TBI kohta võib hinnata väliste vigastuste ja iseloomulike neuropatoloogiliste sümptomite olemasolu.

Tuntud TBI sümptom on teadvuse ajutine katkestus (5-10 sekundist kuni mitme tunnini ja isegi kooma).

Kui te tunnete õnnetust (eriti lapse kaasamine), püüdke meeles pidada, kui kiiresti ohvri reaktsioon valule tekkis. Kui inimene kohe reageeris (näiteks hüüdis), polnud teadvuse kadu.

Segadus, teadvuse hägusus, mälu puudused peaksid hoiatama: kannatanu näeb uimastatud ja segaduses, ei saa aru, kus ta on praegu, ei saa ennast nimetada, kirjeldada, mis juhtus, kus ta läheb, ei tunne lähedasi.

TBI korral mõjutavad kraniaalnärvid, mis põhjustavad lõhna, maitset, neelamist, tasakaalu, kuulmist, nägemist, näoilmeid jne.

Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida ohvri seisundit - kui ühe või mitme funktsiooni rikkumine on märgatav, tuleb traumaatilise ajukahjustuse korral kohe esmaabi anda.

Kõige olulisem on õpilaste reaktsioon näiteks taskulampi. Õpilased võivad valguskiirele aeglaselt reageerida või üldse mitte reageerida, see on tingitud TBI raskusest. Eriti peaks hoiatama ühe õpilase reaktsiooni puudumist.

Sümptomaatika eristub meeltest TBI poolt.

Kõige levinum peavigastuse tüüp (umbes 80%) on ärritus. Ärritus ei tekita pöördumatuid tagajärgi ja nädala jooksul ei ole patoloogiate jälgi.

Kokkupõrkedega kaasneb:

• teadvuse sulgemine (mõne sekundi või mõne minuti jooksul);
• pearingluse tunne;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu;
• mälukaotus;
• visuaalsete funktsioonide häire (fuzzy pilt, selle lõhenemine, mustad punktid silmade ees);
• kõõluste ja lihaste reflekside asümmeetria.

Aju kontusioon on veel üks kolju trauma tüüp. Sellega kaasneb tõsine makrostrukturaalne kahjustus GM-i kehale, kolju luude polümeer.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite ilmingust võib esineda kerge, mõõdukas ja raske raskusaste:

• teadvuse kaotus (umbes 20 minutit);
• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu;
• osaline mäluhäire;
• bradükardia (aeglane südamelöök);
• hüpertensioon (suurenenud rõhk);
• anisocoria (õpilaste asümmeetriline reaktsioon);
• püramiidstruktuuride puudumine (käte värin, lõua värisemine, varvaste käimine, haarava refleksi rikkumine);
• nüstagm (korduv tahtmatu silmaliikumine).

• teadvuse kaotus (kestab mitu tundi);
• korduv tungimine ja oksendamine;
• ilmne mälukaotus;
• hingamispuudulikkus, isegi kui kahjustusi ei esine ja hingamisteed ei ole kahjustatud;
• püsiv bradükardia;
• hüpertensioon;
• kõõluste ja lihaste toonide reflekside asümmeetria, jäsemete halvatus on võimalik;
• meningeaalsed sümptomid: silmapõie lihaste jäikus ja pinged, pea kukkumine, Kernigi sümptom (jalg teatud positsioonist ei saa olla nurga all).

• kooma;
• hingamisraskused;
• silma liikumise mittevastavus, nad "ujuvad";
• õpilaste pidev laienemine / kokkutõmbumine, vastuse puudumine heledale valgusele;
• hormetoonia (jäsemete lihaste toonuse suurenemine rünnakute kujul);
• jäsemete parees;
• intrakraniaalne verejooks hematoomide moodustumisega.

Kui kolju hemorraagiaid ja avatud vigastusi tekivad intrakraniaalsed hematoomid, mis põhjustavad GM-i kokkusurumist. See juhtub 3-5% õnnetustest.

Siin saate lugeda kerge ärrituse sümptomeid.

Traumaatilise ajukahjustuse esmaabi algoritm

Kui olete tunnistaja õnnetusjuhtumile, mis tekitab peavigastuse, pidage meeles, et teie tulevane tervis ja isegi kannatanud inimese elu sõltub teie õigeaegsest, enesekindlast ja kooskõlastatud tegevusest. Seetõttu on järgmised tegevused kõige paremini meelde tuletatud ja automatiseeritud, et säästa kriitilises olukorras väärtuslikke minutit.

Esmaabi traumaatilise ajukahjustuse korral:

• esiteks on hädavajalik kutsuda kiirabi, kui arst läheb stseeni, nii palju kui võimalik, et hinnata vigastatud isiku seisundit;
• teada saada, kas ohver on teadlik, kui mitte, - et ta üritaks teda taaselustada;
• määrata vigastuste laad (avatud või suletud peavigastus, kas on verejooksu märke, tserebrospinaalvedeliku leke - tserebrospinaalvedelik);
• kontrollige südame löögisagedust ja hingeõhku, vajadusel tehke taaselustav südame massaaž, kunstlik hingamine;
• avatud TBI sulgemine steriilse sidemega, kui väljaulatuvad luudefragmendid segavad haava haava ümber;
• kui tserebrospinaalvedelik voolab välja, sulgege nina- ja kuulmiskäigud marli tampooniga;
• kui ohver on teadvuseta, veenduge, et hingamisteed on selged, eemaldage ninaneelust ja suuõõnest võõrkehad, asetage ohver küljele;
• kui kannatanu on teadvusel - asetage ta maapinnale kaldu, kinnitage kael;
• kasutage vigastuskohale külma kompressorit;
• kui hädaolukorras ei ole erakorralist arstiabi kättesaadav, peate hoolitsema ohvri kiire kohaletoimetamise eest tervishoiuasutusele, jälgides pidevalt hingamise ja südame löögisageduse esinemist, et tagada tema keha võimalikult suur liikumatus lamades.

Mida mitte teha

Mõned tegevused võivad patsiendi seisundit halvendada:

• ei tohiks lubada ohvril istuda ja üles tõusta, isegi kui ta ütleb, et kõik on korras - segaduses, udune teadvus esimesel minutil pärast hädaolukorda ei võimalda inimesel olukorda piisavalt hinnata, tema seisundit;
• te ei saa ohvrit liigutada, kui see pole absoluutselt vajalik;
• luude fragmente, võõrkehi ei ole võimalik saada avatud haavast, et mitte tekitada veelgi suuremat kahju;
• TBI-ga isikut on võimatu jätta ilma arstide ilmumiseni järelevalveta, kuna tema seisund võib igal hetkel äkki halveneda;
• Ärge kasutage narkootilisi analgeetikume enne arsti uurimist, sest see määrib sümptomid ja põhjustab ebaõige diagnoosi ja ravi.

Lapse trauma eripärad ja erakorraline ravi

Laste puhul langevad peavigastuste põhjused peamiselt spordikoolituse käigus tekkinud erinevatest kõrgustest ja vigastustest.

Laste kolju on plastilisem kui täiskasvanu ja ajukud sisaldab rohkem vett, mis kergendab kergelt kahjustuse raskust. Jah, ja noore keha kompensatsioonivõime on suurem, mis annab lootust õnnelikule tulemusele.

Kui teie silmis on lapsel peavigastus, helistage kiirabi ja proovige hinnata üldist seisundit. Te peaksite hoiatama, kui jälgite ühte või kohe sümptomite kompleksi:

1. Teadvuse sulgemine. See võib olla nii lühiajaline, et seda saab ja ei saa tähele panna. Pidage meeles, kas viivitus algas hetkest, mil laps langes tema nutma.
2. Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine. Võib tekkida pärast hädaolukorda ja ühe päeva pärast.
3. Unisus, letargia.
4. Kleepuv külm higi, higistamine.
5. Teadvuse häire, mälukaotus.
6. Koordineerimise halvenemine, liigendatud liigutused, treemor, lihastoonuse asümmeetria, tasakaalu vähenemine.

Enne meditsiinipersonali saabumist tuleb lapse asetada tasasele tahkele pinnale, kinnitada kael. Kui laps on teadvuseta - veenduge, et hingamisteed on vabad, asetage vigastatud inimene kõrvale, et vältida oksendamist.

Verejooksu korral on kohustuslik kasutada steriilset aseptilist sidet ning vedeliku - marli või vatsi puhul nina- ja kõrvaklappides. Südamelöögi või hingamisteede puudumisel, hingamise taaselustamine, südame kaudne stimuleerimine enne arstiabi saabumist.

Pidage meeles, et isegi kui arvate, et õnnetus lõppes edukalt, on spetsialistil parem määrata lapse seisund. Kui kahtlustate tüsistusi, määrab arst täiendava diagnostika (radiograafiline uuring, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia), mis aitab vältida hilinenud tüsistusi - hematoomid ja GM-i kokkusurumine.

Loe selle kohta, et siin on raske aju.

Samuti räägime teile, kuidas ravida ärritust kodus.

Avatud ajukahjustuse esmaabi

traumaatiline ajukahjustus: esmaabi

Arvestades traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede tõsidust, peab esmaabi sisaldama järgmisi meetmeid: t

Ohver sobib oma seljaga, kontrollides samal ajal oma üldist seisundit (hingamine, pulss);

Ohvri teadvuse puudumisel on vaja teda paigutada tema küljele, mis võimaldab oksendamise korral ära hingamisteedel oksendamise oksendamist ning kõrvaldab ka keele langemise võimaluse;

Sidumine kantakse otse haavale;

Avatud traumaatiline ajukahjustus nõuab haava servade sidumist, seejärel kantakse kaste ise.

Kiirabi kutsumise kohustuslikud tingimused on selle riigi järgmised ilmingud:

Verejooks kõrvadest ja ninast;

Raske peavalu;

Teadvuse kaotus rohkem kui paar sekundit;

Tasakaalu häired;

Käte või jalgade nõrkus, teatud jäseme liikuvuse võimatus;

Ebakindlus kõnes.

Kiirabi kutsumine on vajalik ka avatud pea vigastuse korral. Isegi kui esmaabi on hea tervise juures, peaks ohver pöörduma arsti poole (külastage hädaabiruumi).

Vigane tegevus traumaatilise ajukahjustuse korral

Olulised punktid, mis ei ole traumaatilise ajukahjustuse jaoks vastuvõetavad:

Istungi vastuvõtmine;

Peatuge vigastamata ilma järelevalveta;

Arstiga konsulteerimise vajaduse kõrvaldamine.

Aju ärritus

Põrutus on traumaatiline vigastus, mida iseloomustavad hajutatud ajukahjustuse sümptomid.

Kudedes ja kompuutertomograafias ei ole morfoloogilisi muutusi.

Kliinilised tunnused.

· Lühiajaline teadvusekaotus;

· Peavalu, iiveldus, oksendamine;

· Vestibulaarsed häired (naha hellitus, bradükardia või tahhükardia);

· Kõõluse refleksi tooni muutmine;

Aju põrkumine on kerge DAP (LB Likhterman).

I. Esmaabi:

· Asetage pea 15-30 ° kõrgusele horisontaaltasapinnast;

· Jääpakk pea peale;

· Pöörake pea küljele (kui ohver on teadvuseta ja emakakaela lülisamba vigastusi ei ole);

· Verejooksude korral haavab aseptiline surve;

· Pikema teadvusekaotuse korral (rohkem kui 3-5 minutit) helistage kiirabi, kõikidel muudel juhtudel viidake neuroloogile.

· Haiglaravi neurokirurgias.

P. Ravi põhimõte

· Voodi puhkus 5 päeva;

· Sedatiivne ravi (fenasepaam, orehotel);

Aju kontusioon

Aju kontusioon - ajukoe traumaatiline kahjustus.

Kliinilised tunnused sõltuvad infusioonikõrguste lokaliseerimisest ja ajukoe kahjustuse raskusest, samuti aju dislokatsiooni esinemisest ja tõsidusest.

Ajukahjustuse raskusaste.

teadvuse kaotus 15 kuni 30 minuti jooksul;

peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;

sügav tagasipöörduv amneesia;

kadumise sümptomid: reflekside kadumine, teatud tüüpi tundlikkus, teatud lihasrühmade liikumine (sõltuvalt vigastuse asukohast);

episindromi (skeletilihaste krambid).

Keskmine raskusaste.

· Teadvuse kaotus 1 tund;

· Meningeaalsed sümptomid (subarahnoidaalne verejooks)

jäik kael, Kernigi positiivsed sümptomid ja

· Vere tserebrospinaalvedelikus nimmepunkti ajal;

· Hemiparees - vigastuse vastaspoolel;

· Strabismus läheneb ja erineb (okulomotoorse närvi kahjustus).

· Erineva raskuse ja kestusega kooma;

· Oluliste funktsioonide rikkumine (hingamine, termoregulatsioon, hemodünaamika, süda).

See on sarnane esmaabi kokkutõmbumisele, kuid kõik patsiendid vajavad haigla neurokirurgiasse haiglaravi.

Ravi põhimõte on peamiselt konservatiivne ravi.

· Tugev voodipesu - asend kõrgendatud peaga

lõpp 10-30 0 sõltuvalt hemodünaamilistest parameetritest;

· Välise hingamise normaliseerimine: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.

· Vajadusel hingetoru intubatsioon või trahheostoomia; sissehingamine

niisutatud hapnik, mehaaniline ventilatsioon (vastavalt näidustustele), millele järgneb rehabilitatsioon

· Aju parem ringlus:

- dehüdratsioonravi rangelt arsti jaoks:

osmootsed diureetikumid: mannitool, glütseriin, uurea,

NaCl hüpertooniline lahus, magneesiumsulfaadi lahus;

- vahendid aju veresoonte laiendamiseks:

Euphyllinum, Trental, Kavinton, Komplamin;

- ained, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi: - reopolyglukiin, trental, aspiriin, kristalloidlahuste infusioon (hüpervoleemiline ravi);

- vahendid, mis parandavad aju energiat (hapnikusisalduse vähendamine ja bioloogilise oksüdatsiooni protsesside tõhustamine): vitamiinid B₁, Sisse₆, C;

- nootroopid (nootropiil, piratsetaam) kaugemas perioodis;

- sanitaartaseme nimmepunkt (subarahnoidaalse hemorraagia korral);

Sedatiivid (fenasepaam),

Krambivastased ravimid (Finlepsin, Na-hüdroksübutüraat).

Aju kokkusurumine

Aju purustamine - on seotud koljuõõne täiendava mahu suurenemisega, mis viib aju kokkusurumiseni ja dislokatsioonini, tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemiseni ja aju kudedes vereringe häired.

Intrakraniaalsed hematoomid (epiduraalne, subduraalne, intratserebraalne) Depressiivne luumurd.

Tense pneumocephalus (CSF lekkinud - CSF rõhk langes - õhk imetakse läbi haava).

Kliinilised sümptomid ilmuvad põrutus- või ajuhaiguste kliiniku taustal:

Ø progressiivne ja püsiv anisocoria (õpilaste laienemine mõjutatud poolel);

Ø õpilase reaktsioon valgusele kaob järk-järgult;

Ø kadumise sümptomid pareseesi ja paralüüsi vormis;

Ø epileptilised krambid;

Ø hemodünaamilised muutused;

• kompensatsiooniperioodil bradükardia (kuni 40 per min.), Hüpertensioon,

• dekompensatsiooni perioodil - tahhükardia, hüpotensioon.

Ø hingamispuudulikkus (ARF) tahhüpnoe alguses, seejärel raskused;

ebaregulaarne rütm, vilistav hingamine ja lõpuks pealiskaudne patoloogiline

Chin-Stokes'i tüüpi hingamine (halb prognoos);

Ø hüpertermia - üle 39 0 С (halb prognoos).

Esmaabi on sarnane ajukahjustuse ja aju segunemisega, kuid sellest ajast peale aju kokkusurumine põhjustab tõsiseid hingamis- ja hemodünaamilisi häireid, on võimalik elustamine (kunstlik hingamine, kaudne südame massaaž). Kõik patsiendid tuleb haiglasse toimetada võimalikult kiiresti.

Avariioperatsioon - (resektsioon või osteoplastiline) craniotomy, eemaldamine (sub-, epiduraalsed või intratserebraalsed) hematoomid.

Ravi järjekordse perioodi ravi põhimõte on sarnane aju kontusiooni konservatiivsele ravile.

Raske TBI-ga patsiendi ravi

Ø Helista kiirabi.

Ø Asetage patsient tõstetud peaotsaga 10-15 0, keerates pea küljele (et parandada aju venoosset väljavoolu ja vältida oksendamise ja verejooksu aspireerimist).

Ø Lõpetada verejooks peanaha haavast aseptilise rõhuga.

Ø vaba pingulistest riietest.

Ø Tagada vaba juurdepääs õhule.

Ø Oodake, kuni kiirabi jõuab.

Ø Pange kannatanu kõrgendatud otsaga otsale, pöörake pea küljele;

Ø Käidelda haava naha ja haava antiseptikumi abil ja rakendada antiseptilise rõhu sidumist.

Ø Andke antipüreetikumid.

Ø Kinnitage pea (koos liivakottidega, puuvillase marli rõngaga jne).

Ø Alustada hapniku sissehingamist.

Ø Alustada plasma asendusinfusiooni.

Ø Sisesta magneesiumsulfaadi lahuse aminofülliini lahus.

Ø Vererõhu mõõtmine ja kontroll, NPV, HR.

Ø haiglaravi neurokirurgias.

Esimene abi traumaatilisele ajukahjustusele

Sõltumata traumaatilise ajukahjustuse raskusest ei tohiks alahinnata selle tagajärgede ja tüsistuste raskust. Kuigi seda elundit peetakse kõige anatoomilisemaks välise surve ja vigastuste eest kaitstud, on kolju mitmete luu ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumise põhjuseid, konvistusi ja vigastusi, mis nõuavad kannatanule kiiret abi.

Sellise kahju korral on ohvrile spetsiaalseid märke ja pädeva, asjakohase ja kohese abi tähtsust. Oluline on, et väärtuslikku aega ei kaduks, nii et igaühel oleks idee, mida teha traumaatilise ajukahjustusega, sest teadmata ja hilinemine võib mõnele ohvrile elu maksta. Meditsiinilise statistika puhul on peavigastused jagatud kurbale juhtivale kohale, kipuvad need juhtuma lastele ja noortele.

Miks

Traumaatiline ajukahjustus on kolju ajukahjustuse, pehme ja luukoe kombinatsioon, mis tuleneb:

• liiklusõnnetused;
• tööõnnetused;
• ebaõnnestunud füüsiline pingutus;
• langeb kõrgusest;
• otsene löök pea peale;
• kolju luude pigistamine.

FM-vigastuste liigid

Peavigastuste kõige levinumad kategooriad on:

• aju ärritus - vigastuse korral on ajus pisar, halli aine kahjustus;
• kontusioon (kontusioon) - aju üksikute osade kahjustamine;
• aju ja luukoe kokkusurumine. Traumaatilise hematoomi tekke korral pannakse aju survet. Vigastuse raskus ja selle tagajärjed sõltuvad hematoomi piirkonnast ja asukohast. Kolju luude pigistamisel võib olla aju terviklikkuse ja suurenenud rõhu rikkumine;
• kolju ja selle kaare aluse murd.

Sõltuvalt kahju tüübist on:

• suletud (sisemise vigastuse ja pehmete kudede väliste verevalumite korral);
• avatud (kus lisaks peanahale kahjustatakse kõõluseplaati (aponeurosis));
• läbitungiv (kus on peanaha terviklikkuse rikkumine, dura mater).

Vigastuse raskusaste jaguneb järgmiselt:

Märgid

Esimene abi traumaatilise ajukahjustuse puhul hõlmab peamiselt patsiendi neuroloogilise kliinilise pildi ja väliste vigastuste määramist.

TBI-l on sümptomeid, mis nõuavad erilist tähelepanu ja kohustuslikku meditsiinilist abi:

• intensiivne verejooks;
• verevool kõrvadest ja ninast;
• terav valu pea;
• hingamisteede rütmi või nõrkuse häired;
• teadvuse häired;
• pikaajaline teadvusekaotus;
• vestibulaarsete seadmete talitlushäired, tasakaalu kaotus, tasakaalustamata liikumised;
• skeleti teatud jäsemete liikuvuse täielik vähenemine või lihaskoe nõrkus;
• krambid;
• oksendamine;
• sõnade ebamäärasus;
• õpilase refleksi reaktsioon valguskiirele jne.

Traumaatilise ajukahjustuse korral tuleb patsient viia meditsiiniasutusse. Isegi näiliselt puuduvate vigastuste korral vajab see täiendavat uurimist ja täpse diagnoosi paigaldamist.

Paljud närvilõpmed on koondunud inimese pea, vastutavad lõhna, neelamise, tasakaalu, kuulmise, nägemise jms eest. Ühe siseorgani talitlushäired peaksid olema põhjuseks, miks arst määrab traumaatiliseks ajukahjustuseks ravi ja hädaabiteenused.

Diagnoosimine

Kahjude diagnoosimise ja raskusastme määramise meetmete hulgas on:

• neuroloogiga konsulteerimine;
• radiograafia, mis on vajalik kolju luude terviklikkuse määramiseks;
• Echo EEG on vajalik intrakraniaalsete kasvajate väljanägemise kõrvaldamiseks;
• oftalmoskoopia, võimaldab teil tuvastada nägemishäireid, avastada nägemisnärvi ketaste turset;
• CT-skaneerimine - hõlmab hematoomide, sisemiste verejooksude tuvastamist.

Esmaabi

Inimese esmane ülesanne on traumaatilise ajukahjustuse esmaabi. Enne arstide saabumist on oluline teha kõik vajalikud meetmed ja pakkuda ohvrile kiiret abi. Kui vigastatakse, kaotab patsient sageli teadvuse ja mälu, mis reeglina taastub aja jooksul.

Klikkige suurendamiseks

Väga oluline on oodata arstide saabumist ja selgitada neile kahju põhjuseid ja asjaolusid. See aitab neil algatada täpseid ja kiireloomulisi meetmeid patsiendi elustamiseks ja raviks. Esmaabiga tuleks läbi viia järgmised tegevused:

• on vaja vigastada vigastatud seljata, ilma et padjad või rullid oleksid pea kohal, pind peab olema sile ja tugev;
• teadvuseta patsient peab pöörama oma pea küljele. See on vajalik, et vältida oksendamist oksendamisel ja vältida surnud keele tõkestamist õhuvoolu hingamisteedesse;
• patsiendi transportimine toimub pea ja kaela immobiliseerimisel;
• kui vigastatud keha on objektide vahel kinnitatud, ei pea te seda ise proovima. See võib põhjustada täiendavaid vigastusi;
• avatud TBI juuresolekul tuleks kasutada steriilset sidet, et vältida nakkuste ja patogeensete bakterite sattumist haavasse. Selleks impregneeritakse sidemed soolalahusega haava serval ja seejärel asetatakse sidemed peal. Ta sidemed tihedalt. See aitab peatada verekaotust ja kaitsta haava. Samal ajal on oluline proovida kahjustatud koe kahjustamist minimaalselt;
• avatud haava sõrmede kinnitus aitab verejooksu peatada;
• Te saate patsiendi kaela ja pea kinnitada spetsiaalse apteegikaelaga.

Kahju tõsiduse mõistmine, aidates kaasa TBI-le, ärge unustage kõigi toimingute täpsust. See takistab patsiendil tugevat valu ja ei võimalda vigastuste korral vältida võimalikke tüsistusi.

Vead

Esmaabiga nähakse ette kõikide osalejate kooskõlastatud tegevus kõigis ravi etappides. Kuid sageli on ohvrile lähedase isiku kogemus ja segadus vigu. Sa ei saa:

• vigastada;
• pöörduda teravate ja karmide liikumiste poole;
• tõstke ja asetage jalad;
• jätke see ilma vaatamata.

Sellisel juhul on patsiendil hädasti vaja anesteesiat ja anesteesiat, kuid neid ei soovitata anda, sest see põhjustab vigastuste diagnoosimisel ja kindlakstegemisel raskusi, peites sümptomite täieliku pildi.

Samal ajal tuleb hoolikalt jälgida vigastatud inimeste hinge, pulssi ja südamelööki. Elutähtsate tunnuste puudumisel kasutatakse kunstlikku hingamist või südamelihase massaaži. Kui avatud haava kaudu avastatakse nähtavaid luu fragmente, ei tohiks neid eemaldada. See võib põhjustada rasket verejooksu. Tasub meeles pidada, et peavigastuse ohvrid on šokis ja nende taotlused kahjustavad sageli nende tervist. Seega, arvestades vigastuse raskust, on vaja järgida ainult reegleid, mis puudutavad PMT-d TBI-s.

Tagajärjed

Peavigastuse raskus seisneb patsientide sagedastes surmades. Sõltuvalt patsiendi tõsidusest võib ravi ette kirjutada haiglas, kodune voodis või tõsises operatsioonis, millel on pikk taastamis- ja taastumisprotsess.

Igaüks, võimalik traumajärgse ajukahjustuse tunnistaja, peab teadma, et tegevusetus või vigastamata abistamise põhjuseks on kriminaalvastutus.

TBI-s on eriti ohtlik algne vigastusejärgne periood. Spetsialistidel on selleks 2 tundi. Arst teeb järgmisi tegevusi, mille eesmärk on:

• hingamisteede taastamine ja kopsude ventilatsioon;
• šoki kõrvaldamine;
• vererõhu taastumine;
• veetasakaalu normaliseerimine;
• temperatuurinäitajate jälgimine.

Kõik täpsed ja hästi teostatud tegevused aitavad päästa paljude patsientide elu ja tervist.

Peavigastus - sümptomid, esmaabi, tagajärjed

Uue aasta pühade eelõhtul räägime täna peavigastustest, mida on võimalik saada isegi lihtsalt jääl libisedes. Ja juba aktiivse talvepuhkusega ja veelgi enam. Me räägime avatud ja suletud peavigastuste sümptomitest, esmaabist, diagnoosist, nendel juhtudel pakutavast ravist.

Traumaatilise ajukahjustuse kannatanud isikule õigeaegselt osutatav arstiabi võib säästa ohvri elu ja suurendada oluliselt tema kiiret taastumist. Seda tüüpi kahju on tavaliselt õnnetuse tagajärjel saanud.

Mis on traumaatiline ajukahjustus, kuidas saada

Traumaatilise ajukahjustuse kontseptsiooni kohaselt langevad kõik juhtumid, mille tagajärjel diagnoositakse:

• kõik kolju luude kahjustused;
• ajukude;
• intrakraniaalsed veresooned;
• kraniaalnärve.

Kõige sagedamini tekib selline kahju, mida inimene saab liiklusõnnetuste tagajärjel, sügisel suurest kõrgusest saadud löök. Samuti on olemas spordivigastused, kodused, kurjategijad.

Traumaatiline ajukahjustus võib olla avatud või suletud. Mõlemad kahjustused on võrdselt ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga.

TBI tüübid

Suletud peavigastus - suletud craniocerebraalse vigastuse sümptomid

Järgmised välised märgid näitavad, et ohvril on suletud kolju kahjustamise vorm:

1. hõõrdumised ja lacerations pea ja näo;
2. verejooks nina või tserebrospinaalvedelikust, mõnikord kõrvadest, suust;
3. teadvuse kadu;
4. kolju luude murd;
5. pingeline kael.

Teadvuse kadumise kestus sõltub kahjustuse tõsidusest. Järgmised sümptomid on iseloomulikud suletud pea vigastusele:

• tugev peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• unisus;
• teadvuse kadu;
• mälukaotus;
• teadvuse hägusus;
• kõrvades heliseb;
• üldine nõrkus.

Mälu kadu (amneesia), mis tekib vigastuse tõttu, kestab iga patsiendi jaoks erineva aja jooksul ja sõltub ajukahjustuse tõsidusest.

Suletud peaga vigastuste hulka kuuluvad ka:

1. ärritus;
2. aju kontusioon;
3. sisemised hemorraagiad ja hematoomid.

Avatud craniocerebraalne kahjustus - OSHT sümptomid

Avatud kutsus sellist kolju trauma, kui koos välise lihaskoe ja peaga on kahjustatud kolju luud. Kui koos nendega on mõjutatud ajuümbris, loetakse vigastus läbitungivaks. Haava avatud nakatumise ohu tõttu loetakse avatuks kahjustuste vorm ohtlikumaks kui suletud.

Sageli on avatud kahjustuste vormid suletud vigastustega. Samal ajal võib inimene õnnetuse tagajärjel saada ajuhaiguse ja mitmed kolju luude luumurrud, millest üks või mitu diagnoositakse avatud.

TBI avatud vormi puhul on iseloomulik pikaajaline teadvusekaotus. Rasketel juhtudel võib patsient sattuda kooma.

Avastatud kopsukahjustusega ohvrit võib täheldada:

• krambid;
• karm ja vahelduv hingamine;
• liikumiste koordineerimise puudumine.

Traumaatiline ajukahjustus - esmaabi

Vahetult pärast õnnetuse toimumist peate helistama kiirabile. Kindlasti märkige operaatorile vestluse ajal tekkinud vigastuste põhjus ja laad.

Kolju vigastatud isik ei saa:

1. kandma kuni kiirabi saabumiseni;
2. jätta järelevalveta;
3. püüdke püsti tõusta või maanduda.

Enne kiirabi saabumist tuleb ohvrile panna tema selja. Selleks, et vältida nakatumist avatud haavas, tuleb see vooderdada puuvillase marli padjaga ja seejärel sulgeda sidemega.

Kogu aeg enne kiirabi saabumist tuleb jälgida nii, et oksendamise tagajärjel kannatanu ei lämmataks oksendamist.

Tõepoolest, kõik esmane abi, mida inimesed, kellel puudub eriarstiõpe, võivad anda mõjutatud isikule neid lihtsaid meetmeid.

Nii juhtub, et mingil põhjusel tuleb patsienti meditsiiniasutusse vedada iseseisvalt, ilma arstide saabumist ootamata. Sel juhul antakse talle horisontaalne asend ja fikseeritakse keha ülemine osa, et tagada emakakaela lülisamba liikumatus.

TBI - diagnoos

Ohvri diagnoos on asutatud meditsiiniasutuses pärast uuringut. Kõigepealt uurib patsienti neuropatoloog ja kirurg, seejärel suunatakse ta röntgeni.

X-ray foto võib paljastada:

• suletud luumurrud;
• pragud koljus;
• hematoomid.

Veresoonte rebenemise tagajärjel tekkinud hematoomid viivad mediaanstruktuuride nihkeni. Kaja e aitab neid muutusi avastada. Seda uurimismeetodit kasutatakse enamasti selle kättesaadavuse tõttu.

Kõige väärtuslikumal diagnoosil on sellised kaasaegsed uurimismeetodid nagu:

1. magnetresonantstomograafia (MRI);
2. kompuutertomograafia;
3. oftalmoskoopia.

Nende abiga tuvastatakse igasugused vigastused, mida on võimalik saada TBI ajal. MRI ainus puudus on see, et see meetod on üsna kallis.

Kuid mõnel juhul, kui diagnoos on mingil põhjusel keeruline, on aju tomograafia ainus viis usaldusväärse diagnoosi loomiseks.

Traumaatiline ajukahjustus - ravi

Igasuguse traumaatilise ajukahjustusega patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Avatud luumurdude ja epiduraalsete vormide (hematoomide) korral on sageli vaja kirurgilist sekkumist.

Patsient, kes on saanud peavigastuse, peab vastama voodipesu. Väikesed hematoomid ja verevalumid ravitakse ravimitega.

Traumaatiliste ajukahjustuste raviks määrake:

• ravimid, mis stimuleerivad ainevahetust ajukoes, taastades aju mikrotsirkulatsiooni (Cavinton, Eufillin);
• valu ravimid;
• rahustid;
• vitamiinikompleksid, mis võimaldavad kehal taastusravi ajal kiiresti taastuda.

Kombineeritud ravi võimaldab lühikese aja jooksul taastada inimeste tervise pärast vigastusi. Üldiselt sõltub ravikuuri kestus inimkeha individuaalsest võimest kiiresti regenereerida ja saadud kahju keerukusest.

Kerge ärritusega patsiente võib ravida kodus. Peaasi on voodikohtade järgimine ja stressirohkete olukordade vältimine. Kõrge muusika, tugeva emotsionaalse põnevusega filmide vaatamine ja hirmu tunne ravi käigus on vastuvõetamatud.

TBI - tagajärjed

Kolju ja ajukoorme kahjustamine on selle tagajärgedega ohtlik. Rasketel juhtudel võib inimene pärast vigastust sattuda kooma.

Kahe nädala pärast selles seisundis kaotab ohver normaalseks toimimiseks palju olulisi funktsioone. Selle tulemusena võivad ajukahjustused olla kahjustatud:

Kui kahju oli väike, taastatakse keha elutähtsad funktsioonid järk-järgult. Pika kooma kannatanud isik peab õppima elementaarseid asju uuesti.

Sageli tuleb taastusravi käigus selliseid patsiente õpetada kõndima, ise sööma.

Sageli pärast traumaatilise ajukahjustuse kannatamist patsientidel:

1. jäsemete tuimus;
2. tundlikkuse osaline kaotus;
3. vaimsed häired;
4. mootori funktsioonide rikkumine,
5. nägemise kadu;
6. kuulmisvõime kadumine;
7. unehäired;
8. mälu osaline kaotus (nn mälu kaotab);
9. täielik amneesia;
10. nakkushaigused (meningiit on seljaaju ja / või aju membraanide põletikuline haigus).

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad avalduda aja jooksul. Isegi kerge ärrituse vorm võib aja jooksul põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Rasketel juhtudel võib TBI olla surmav.

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Patsiendile pärast trauma täielikku taastumist soovitavad arstid meetmete kogumit, mille eesmärk on keha taastamine:

• treeningteraapia;
• värske õhu käimine;
• vitamiinikompleksid;
• ravimeid.

Taastusperioodi kestus sõltub täielikult ajukahjustuse raskusest. Mida kergem on tekitatud kahju, seda lihtsam ja kiirem keha taastub. Tõsised vigastused põhjustavad ajukahjustusi, mille järel võib taastusravi aastaid edasi liikuda.

Esimene abi traumaatilisele ajukahjustusele

Aju on multifunktsionaalne organ, mis tagab kogu organismi elulise aktiivsuse. Seetõttu peaks selle ohutus ja jõudlus olema iga inimese jaoks kõigepealt. Esmaabi traumaatilisele ajukahjustusele (TBI) on ülimalt tähtis, sest kahjustused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi, nimelt ajufunktsiooni halvenemist ja vereringet, mis raskendab oluliselt hapniku varustamist veresoontele ja ajukoes. See võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi, nagu halli materjali nihkumine, aju turse, veresoonte ja teiste samaväärselt ohtlike seisundite kinnitamine kuni inimese surmani.

TBI vormid

Kahju raskusastme järgi võib eristada kolme vigastusviisi:

1. Lihtne, kui inimene võib kaotada teadvuse, kuid jõuab kiiresti tunde, mitte rohkem kui 20 minutit. Sümptomitest on patsiendil tüüpiline traumaatiline mudel: pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Võib esineda hüpertensiooni või bradükardia sümptomeid. Neuroloogilised sümptomid on kerge anisokoria või püramiidi puudulikkus.
2. Keskmine, kus teadvuse kadu võib kesta mitu tundi. Pärast teadvuse taastumist ilmneb patsiendil mitmeid oksendamisrünnakuid, võimalikku mälukaotust, vaimseid häireid. Elutähtsate funktsioonide osas on võimalik püsiv bradükardia või hüpertensioon. Neuralgilisi kõrvalekaldeid väljendavad meningeaalsed nähud, lihastoonuse asümmeetria, jäsemete parees ja kõnehäired.
3. Raske vigastuse korral võib ohver olla teadvuseta kuni 1 kuu. Elulisi funktsioone on väga tõsiselt rikutud, mis ohustab patsiendi elu. Siin on esmased ilmingud varre ilmingud, mida iseloomustavad silmamunade ujuvad liikumised ja nende lahknevus, hingamisteede häired, kahepoolne müdriaas, patoloogilised peatumismärgid, jäsemete parees, hormooni toonimine ja krambid. Mees on koomas.

Vigastus võib olla kahte tüüpi: avatud ja suletud.

Avatud vigastust näitab peanaha kahjustus, mis võib mõjutada luukoe ja halli materjali.

Kui vigastus haarab nahka ainult ilma aponeuroosi rikkumata, näitab selline kahjustus suletud TBI-d, mis on palju tavalisem. Sellega võib kaasneda ärritus, mille raskusastme määrab osalise amneesia ja teadvuseta inimese leidmise kestus.

Kui patsient on teadlik, räägitakse peavigastuse ajal sellistest sümptomitest nagu näo hellitus, iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired ja üldine aktiivsus.

Peaaegu kõigil juhtudel muutub närvikoe nekroos aju kontusiooniks. Õhu sisenemisel ja sisemiste hematoomide tekkimisel on olukord inimelule ohtlik.

Ohver suudab koma pikka aega jääda, siis võib olukorda veritsus aju pehmesse koesse halvendada.

Kuidas määrata TBI olemasolu

Kui vigastus on avatud, ei ole selle diagnoos raske, välised märgid sellest räägivad. Kui tekkinud kahju on suletud, siis on seda raskem diagnoosida. Siiski on olemas teatud sümptomite loetelu, mille põhjal saab veel tuvastada teatud tüüpi TBI.

Suletud pea vigastuse märgid:

• unisus;
• pearinglus ja tugev nõrkus;
• peavalu;
• teadvuse kadu;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• amneesia - ohver ei mäleta, millistel asjaoludel ta oli vigastatud;
• Paralüüsi peetakse üheks halvimaks tulemuseks, mis tekib pika alateadliku seisundi tõttu.

Esmaabi - kust alustada

Arvestades traumaatilise ajukahjustuse võimaliku tulemuse tõsidust, peaks esmaabi olema selline:

• pärast ohvri vigastamist on oluline, et enne kiirabi saabumist koheselt asetatakse kõva pind, on vaja pidevalt jälgida tema südant ja hingamist;
• kui inimene on teadvuseta, peab ta olema tema poolel, see kõrvaldab keele kleepumise ja hingamisteede oksendamise ummistumise
• esmaabi traumaatilise ajukahjustuse esinemisel peaks kaasnema kahjustatud alale steriilse sideme kehtestamine;
• kui haav on avatud, siis peaks selle servad olema kaetud sidemega ja alles siis otse sideme rakendamiseks;
• kui pulss puudub, tuleb kohe alustada kaudset südamemassaaži;
• hingamise puudumisel tehke kopsude kunstlik ventilatsioon (kunstlik hingamine suhu suhu);
• Kinnitage kahjustatud alale külma objekti ja soovitavalt jää.

Me ei tohiks kahelda, kas põhjustada hädaabiteenust kerge raskusega traumaatilise ajukahjustuse korral. Meditsiinitöötajad peavad patsienti igal juhul uurima, eriti kui on tegemist selliste ilmingutega:

• verejooksud, sealhulgas nina ja kõrvad;
• hingamise puudumine;
• arvukalt oksendamisi;
• kui teadvuse kadu ületab mitu sekundit;
• segadus;
• talumatu peavalu;
• nõrkus jäsemetes või liikumatus ühes neist;
• fuzzy kõne.

Kui kannatanu sai avastatud peavigastuse, peaks ta arsti läbi vaatama, isegi kui ta kinnitab, et tema tervislik seisund on normaalne. Esmaabi selle traumaatilise ajukahjustuse puhul on vajalik.

Kuidas vältida vigu

Et aidata ja mitte kahjustada ohvrit, peaks esmaabi peavigastuse tekkimisel olema õige. Selleks peaksite teadma, mida te ei saa teha enne arstide saabumist ja PMP pakkumist:

• ohver ei tohiks olla normaalses terviseseisundis istuvas asendis;
• samuti on võimatu olukorda ilma vajaduseta muuta, sest vigastuse tõttu on vigastatud haigusseisund ebastabiilne, mittevajalikud liigutused võivad seda oluliselt halvendada;
• ei saa haavast võõrkehi (kui neid on), see võib põhjustada verejooksu;
• ohver peab olema pidevalt nähtav, sest tema seisund on ebastabiilne ja võib igal ajal halveneda;
• valuvaigisteid tohib manustada ainult meditsiinitöötaja, te ei tohiks seda ise teha.

Esmaabi lastele

Laste liikuvus põhjustab sageli vigastusi. Enamikul juhtudel vigastatakse nad koolituse ajal kõrguse või kahjustuse tõttu langemise tõttu, kuid on ka palju muid põhjuseid.

Õnneks on lastel täiskasvanutega võrreldes mõned eelised. Nende kolju on rohkem plastik ja ajukude sisaldab rohkem vett, mis kahtlemata mängib lapse kasuks, leevendades sügisel vigastuse raskust. Noore organismi kompenseeriv võimsus on samuti kõrgem kui täiskasvanutel, seega on enamikul lastel esinenud ajukahjustuste puhul soodne tulemus.

Kui laps on vigastatud, tuleb hädaabiteenistust kiiresti kutsuda. Enne arstide saabumist on oluline hinnata väikese inimese üldist seisukorda, kohe tuleb järgmised märgid hoiatada:

• teadvuse kõrvalekalle, isegi lühim;
• gagging ja iiveldus kohe pärast vigastust või mõne aja pärast;
• letargia ja uimasus;
• higi või külm higi;
• mälukaotus;
• tasakaalu kaotamine;
• koordineerimise puudumine.

Enne meditsiinipersonali saabumist peab laps olema asetatud kõvale pinnale. Kui ta on teadvuseta, on oluline kontrollida tema hinge. Lämbumise vältimiseks pöörake laps küljele.

Verejooksu korral tuleks kasutada ainult steriilseid sidemeid.

Oluline on mõista, et isegi soodsa tulemuse ja lapse nähtavate vigastuste puudumise korral peaks ta arsti läbi vaatama. Patoloogia kahtluse korral antakse lapsele vajalik uuring, mis aitab vältida edasisi tüsistusi.

Õppimine esmaabi andmiseks TBI-s on iga täiskasvanu vastutus. Lõppude lõpuks võib äärmuslikes olukordades liikumine päästa inimelu.

Peavigastus: esmaabi

Õnnetuste arv kasvab pidevalt igal aastal - selline kurb makse tsivilisatsiooni õnnistuste eest. Peavigastused on rahuajal üks juhtivaid kohti teiste vigastuste hulgas. Igal aastal sureb keskmiselt 700 inimest ja see arv ei ole veel piir. Olukorra tragöödia seisneb selles, et väga varane elu lahkub kõige paremini: need on lapsed (nende hulgas on kraniocerebraalsete vigastuste (TBI) esinemissagedus palju suurem kui täiskasvanutel) ja noored, nn rahvuse värv.

Traumaatiline ajukahjustus on kolju ja selle mehaanilise sisu kahjustus, mida väljendavad teatud neuroloogilised sümptomid. Peavigastuste korral on äärmiselt oluline anda esmaabi ajal ja pädevalt, et mitte kaotada väärtuslikku aega, mistõttu on oluline, et iga inimene tunneks selle põhialuseid.

Peavigastuste põhjused

Mis põhjustab peavigastusi:

• liiklusõnnetused;
• langeb kõrgusest;
• tööõnnetused;
• koduvigastused;
• spordivigastused.

Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon

Kahju iseloomu järgi eristatakse järgmisi vigastusi:

• suletud (vigastused, mille puhul aponeuroos ei ole kahjustatud, kuid pea pehmete kudede verevalumid ja vigastused on võimalikud);
• avatud (vigastused, mille puhul lisaks nahale aponeuroos on tingimata kahjustatud)
• läbitungimine (vigastused, mille puhul kahjustatakse dura mater terviklikkust).

Head vigastuskliinik

Aju põrumine. See kõige tavalisem peavigastus esineb 80% juhtudest. Macrostrukturaalset patoloogiat ei avastata ja kahjustust täheldatakse ainult rakutasandil, seoses selle aju ärritusega on funktsionaalselt pöörduv vorm. Patsient on mõne sekundi või minuti jooksul teadvusetu amneesia esinemisega ning sellele on iseloomulik ka iiveldus ja oksendamine. Pärast patsiendi teadvuse taastumist kaebab ta pearinglust, hajusat peavalu, kahekordset nägemist, higistamist. Elulisi funktsioone ei kahjustata. Väikesed neuroloogilised häired avalduvad kõõluste reflekside asümmeetria vormis, mis on nädala jooksul kadumas. Patsientide seisund esimese nädala jooksul on märkimisväärselt paranenud ning CT ja MRI ajal ei tuvastatud patoloogiat.

Aju kontusioon. Selles patoloogias esineb vastupidi ärritusele ajude makrostruktuuriline kahjustus verejooksu ja hävitamise vormis. Subarahnoidaalne verejooks on sellise kahju „satelliit”. Ka kolju luud on nende jaoks erandiks ning patsiendi seisundi raskus sõltub otseselt nende ilmingute tõsidusest. Üks peamisi sümptomeid on aju aine turse-turse. Eristatakse järgmisi kahjustuste liike:

• kerge raskusaste. Patsiendid võivad olla teadvuseta umbes 20 minutit. Peavigastustele iseloomulikud kaebused - iiveldus, oksendamine, pearinglus, difuusne peavalu. Täheldatakse retro- ja anterograde amneesiat. Elulisi funktsioone ei kahjustata oluliselt, südame-veresoonkonna süsteemi osas ilmnevad muutused bradükardia ja hüpertensiooni vormis. Neuroloogilised sümptomid väljenduvad püramiidi puudulikkusena, kerge anisokoria, klooniline nüstagm.
• mõõdukas raskusaste. Patsient on mitu tundi teadvuseta. Pärast patsiendi teadvuse taastumist ilmuvad mitu oksendamist, raske amneesia ja vaimse häire. Elutähtsate funktsioonide häired avalduvad püsiva bradükardia, hüpertensiooni, tahhüpnoe kujul, ilma hingamisteid häirimata. Neuroloogilises seisundis on nüstagm, lihastoonuse ja kõõluste reflekside asümmeetria, meningeaalsed sümptomid ja patoloogilised tunnused. Fokaalsed sümptomid on esitatud õpilaste ja okulomotoorsete häirete, jäsemete pareessiooni, kõnehäirete kujul.
• tõsine raskusaste. Patsient on koma pikka aega (kui seda ei tapeta) - paar nädalat. Olulised funktsioonid on tõsiselt kahjustatud ja kujutavad endast olulist ohtu elule. Võimalikud on varre sümptomid silmamunade ujuva liikumise, rütmi- ja hingamissageduse häirete, kahepoolse müdriaasi või mioosi, vertikaalselt või horisontaalselt paiknevate silmamunade, hormotoonia, patoloogiliste peatumismärkide, jäsemete pareessiooni, krambihoogude korral. Sellised patsiendid on sügavas koomas ja elu prognoos on väga sageli ebasoodne. Selliste aju kontusioonidega täheldatakse kolju luude murdusid ja massiivseid subarahnoidaalseid verejookse.

Intrakraniaalsete hematoomide kokkusurumine. Hematoomid tekivad dura materiumi kohal või allpool surnud kolju luumurdude tagajärjel. Kliiniliselt ilmnevad need aju segunemisena, kuid neil on oma omadused. Pärast seda, kui patsient taastab teadvuse, on nn „valgusava” võimalik, kui mõnda aega muutub see lihtsamaks, kuid kui aju turse edeneb ja selle dislokatsioon edeneb, langeb patsient uuesti kooma.

Esimene abi traumaatilisele ajukahjustusele

Mitte ainult taastumine, vaid ka elu sõltub suuresti esmaabi kvaliteedist ja ohvri kiirest kohaletoimetamisest haiglasse. Sellega seoses on iga abistav isik, esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi.

Esmaabi algoritm:

• määrama teadvuse olemasolu ohvris (proovige ärgata, hinnata valuvaigistustele reageerimist);
• vigastuse tüübi kontroll (avatud või suletud; verejooksu olemasolu, CSF või tserebrospinaalvedeliku leke);
• määrata hingamise ja südamelöögi olemus (tahhüpnea või bradüpnea, aspiratsiooni olemasolu, bradükardia või tahhükardia; pulsi esinemine kesk- ja perifeersetes arterites);
• kui uurimine näitas avatud peavigastust, siis on vaja kehtestada aseptiline side. Kui haavast välja tõmbub luudujääk või on nähtav ajukude, siis tuleb sidet kanda ringi kujul ringi;
• kui patsient on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamisteid (võõrkehad eemaldada ninaneelust - verehüübed, hammaste fragmendid; hingamise puudumisel tuleb alustada kunstlikku hingamist suust suhu);
• kui peamistel arteritel pole pulssi, jätkake kaudse südamemassaažiga;
• CSF-i juuresolekul tampoonitakse nina läbipääsud ja välimine kuulmislihas marli turunditega;
• kui ohver on teadvuseta, siis pannakse ta kõrvale, et vältida aspiratsiooni ja lämbumist. Kui on kahtlus selgroo murdumisest ja patsient on teadvusel, siis asetatakse ta seljale, kinnitades emakakaela lülisamba;
• kandke vigastuskohale külma;
• oodata kiirabibrigaadi saabumist. Kui sellist patsienti tuleb transportida läbisõiduga, siis nii, nagu nad kontrollivad hingamist ja pulssi iga 10 minuti järel, hoidke hingamisteede avatust.

Kategooriliselt ei saa te järgmisi toiminguid teha:

• patsient ei tohiks olla istuvas asendis, isegi kui ta nõuab, et kõik on korras. Šoki seisundis olevad patsiendid ei ole nende seisundi suhtes kriitilised, olukorda ei hinnata piisavalt, võivad olla ebakorrektsed;
• ilma vajaduseta muuta ohvri asukohta, sest selline käik võib olukorda oluliselt halvendada;
• Kui haavast eemale tõmbuvad luude fragmendid või võõrkehad, ärge püüdke neid eemaldada, sest see võib põhjustada massilist verejooksu. On vaja hoolikalt rakendada aseptilist sidet rõnga kujul;
• mitte jätta patsienti järelevalveta, sest tema seisund võib halvemaks muutuda;
• Ärge iseseisvalt manustage narkootilisi valuvaigisteid valu leevendamiseks.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et absoluutne tegevusetus ja esmase esmaabi andmine ei ole 70% juhtudest surmav! Esmaabi aluste teadmata jätmine ja tegevusetuse puudumine vahejuhtumi korral ei vabasta vastutust, vaid see on kuritegu (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124, 125).

Ukraina tervishoiuministeerium, õppevideo teemal "Hädaabiabi traumaatilise ajukahjustuse eest":