Traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed - vaimsed häired, kooma ja pikaajalised tüsistused

Paljud inimesed surevad noores eas.

Põhjused võivad olla erinevad, kuid sagedamini on see trauma.

Kõigist vigastustüüpidest kuulub 50% kolju vigastustest.

Traumaatiline ajukahjustus on kolju ja selliste koljusiseste vormide kui anumate, närvide, ajukoe ja membraani terviklikkuse rikkumine.

Kahju tagajärjed

Traumaatilisel ajukahjustusel võivad olla tõsised tagajärjed.

Meie aju võtab vastu ja töötleb palju informatsiooni, seega võivad vigastuse tagajärjed olla täiesti erinevad. Mõnel juhul on võimatu järeldada, et sümptomid võivad ilmuda alles ühe päeva pärast.

Näiteks hematoom või aju turse.

Arstid klassifitseerivad tagajärjed ägedatele häiretele, mis ilmnevad vahetult pärast vigastust ja kraniocerebraalse vigastuse pikaajalist mõju, mis tekivad teatud aja möödudes.

Vähem sageli esinevad näo ja trigeminaalsete närvide pinged.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon

Kui kolju naha vigastus ei ole katki ja jääb suletud intrakraniaalseks õõnsuseks - see on suletud vigastus.

Avatud vigastus on tõsiste mehaaniliste kahjustuste tagajärg, mille tagajärjel häiritakse koostoimeid väliskeskkonnaga ja meninged kahjustatakse suure nakatumise tõenäosusega.

Suletud craniocerebraalse vigastuse tagajärjed on vähem katastroofilised kui need, mis võivad tekkida avatud vigastuse korral, kuna peakatet jääb terviklikuks ja sellised vigastused on aseptilised.

Avatud ajukahjustusel võivad olla raskemad tagajärjed. Kõige sagedamini ilmnevad tõsised tingimused järgmiselt:

1. Aju põrumine (ärritus). Kordub laia objektiga paar sekundit. Reeglina ei häirita peakatet, kuid võib tekkida oksendamine ja pearinglus. Aju erinevate osade vahelised suhted on rikutud. Võimalik teadvusekaotus ja amneesia erinev kestus.
2. Aju kontusioon (kontusioon) on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja keeruline. See on ajukahjustus teatud kohas, see võib põhjustada nii väiksemaid verejookse kui aju kudede purunemist. Vastuolu tekib kolju luude ühe kraniaalfragmendi kahjustumise korral. Kliinilised sümptomid ilmuvad koheselt: teadvuse pikaajaline kadu, amneesia, neuroloogilise iseloomuga kohalikud sümptomid. Sellist tüüpi raskete vigastuste korral võivad tagajärjed esineda intervallidega. Näiteks epilepsia, kõnehäired või kooma.
3. Aju kraniaalkarpi pressimine tekkinud turse, vere väljavoolu või õõnsusesse surutud luu tõttu. On peavalu, uimasus ja iiveldus, südame aktiivsus võib olla häiritud.
4. Diffusne aksonaalne ajukahjustus, mis avaldub koomana kuni kolm nädalat, mis võib muutuda vegetatiivseks olekuks.

Kuidas ja kellele määratakse elektroneuromüograafia - protseduuri põhimõtted ja lähenemine. Kus ja kuidas ma saan Venemaal menetlust läbi viia.

Kuulmise närvi neurinoomide õigeaegne diagnoosimine aitab alustada ravi viivitamatult ja saavutada soovitud tulemuse.

Hädaabiabi traumaatilise ajukahjustuse korral:

Kõige ohtlikumad tagajärjed

Kõik kraniocerebraalsed vigastused võib jagada kolmeks raskusastmeks: kerge, mõõdukas ja raske kolju- ja ajukahjustus, mille tagajärjed on peaaegu alati pöördumatud.

Tõsistel kolju- ja ajukahjustustel on kõige ohtlikumad tagajärjed, nagu hajutatud aksonaalne kahjustus, aju segunemine ja kokkusurumine koomasse ja vegetatiivsesse seisundisse.

Raske lõpp-ajukahjustus on siis, kui inimene on 2 nädalat teadvuseta ja elutähtsad funktsioonid muudavad ka nende tegevuse rütmi.

Neuroloogia seisukohast saab eriline kahjustus aju tüve, mille tagajärjel ei täheldata silmade selgeid liikumisi, neelamisfunktsiooni häireid ja lihastoonust.

Traumaatiline hematoom on aju kokkusurumise tagajärg.

Hematoomid tekivad sageli epidermaalseks ja subduraalseks.

Sellises olukorras on kõige olulisem õigeaegne diagnoos. Kui hematoom ei ole keeruline ja tal on "kerge periood", hakkab kannatanu mõne aja pärast taastuma.

Koma taustal esinevat hematoomiat on palju raskem ära tunda ja seda selgitab ainult ajuhaigus. Hematoomide tekke ja kasvuga kolju sees võib tekkida katseline hernia, mis on aju väljaulatuv osa avasse, mille kaudu ajurünnak läbib.

Kui kompressioon jätkub pikka aega, siis mõjutab okulomotoorne närv ilma taastumise võimalust.

Aju koore normaalse füsioloogilise funktsiooni puudumist nimetatakse aju vegetatiivseks olekuks.

Ainult aju varre ja võrkkesta moodustumise funktsioonid säilivad, nii et une ja ärkveloleku faaside muutused toimivad nagu tavaliselt. Ära unusta, et mees on silmadega lahti, kuid ei puutu temaga ümbritseva maailmaga.

Kui ajukoorme düsfunktsioon on pöörduv, siis saab patsient järk-järgult taastada teadvuse, seejärel taasintegreeritakse psühhosensoorne ja psühhomotoorne tegevus pärast seda, kui isik taastab täieliku teadvuse.

Kahjuks ei ole kahju alati pöörduv. Sellistel juhtudel areneb kiiresti suure aju püsiv vegetatiivne seisund.

Inimelu jätkub ainult kunstlike preparaatide abil, mis toetavad normaalsetes tingimustes hingamisteede, südame-veresoonkonna ja eritussüsteemide tööd. Surm on peaaegu vältimatu.

Traumaatiline ajukahjustus ja kooma

Kooma sattumine on samuti traumaatilise ajukahjustuse ohtlik tagajärg. Kooma seisundis on inimene teadvuseta, kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, teadvus kaob, kõik inimese elutähtsad süsteemid on järk-järgult maha surutud.

Kooma on kolme tüüpi:

• raske, kui ohver reageerib valulistele stiimulitele;
• sügav, kus võib esineda nii ühe kui ka mitme refleksi puudumine, puudub normaalne lihastoon, täheldatakse müdriaasi (st õpilase laienemist), häiritakse hingamist ja vereringet;
• inimelusid pakuvad kopsu ventilatsioon ja südame stimuleerimisseadmed.

Kraniaalse ajukahjustuse pikaajalised mõjud

Sellesse kategooriasse kuuluvad vigastused, mille sümptomid ei pruugi kohe, kuid mõnda aega hiljem ilmuda. Selliseid vigastusi iseloomustab kesknärvisüsteemi häired ja need võivad ilmneda järgmiselt:

• jäsemete tundlikkuse ebaõnnestumine;
• liikumise koordineerimise häire;
• nägemishäired;
• vaimsed häired.

Järeldused

Kõik keha kahjustused kannavad endas terve hulga terviseprobleeme.

Pärast nii keerulist vigastust kui kolju aju, ei taastu kõik inimesed.

Edasine tulemus sõltub algselt kasutatavast kaalust koljus ja ainult siis õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.

Enamikul inimestel on ülejäänud elu jooksul sümptomid. Tuleb meeles pidada, et tervist ei saa raha eest osta, mistõttu on vaja püüda seda kaitsta silma silmamuna.

Traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab nii kolju enda kui ka koljusiseste vormide mehaaniliste kahjustuste erinevaid tüüpe ja raskusastmeid: meninges, aju kudedes, aju veresoones, kraniaalses närvis.

Klassifikatsioon

Vastavalt traumaatilise mõju tüübile eristatakse järgmisi peajälgi:

1. isoleeritud
2. kombineeritud (kahjulik mõju laieneb teistele süsteemidele ja organitele)
3. kombineeritud (mehaanilise energia mõju koos termilise, kiirguse, keemilise jne mõjuga)

Traumaatiliste ajukahjustuste olemus on jagatud:

1. suletud (ajukahjustus ilma peaga nahata või kahjustamata, kuid ilma aponeuroosi kahjustamata kolju luude purunemiseta või ilma), kuid kohustusliku tingimusega, et koljusisene ruum ei ole väliskeskkonnaga seotud
2. avatud (väliskeskkonna aponeuroosi või kraniaalõõsaga suhtlemise kahjustus, samas kui läbitungivaks peetakse avatud haava, mis kahjustab dura mater)

Vaatamisi:

• ajukahjustused (kerge, keskmine, raske)
• aju kokkusurumine (hematoomid, depressiivsed hematoomid jne)
• hajutatud aksonaalne ajukahjustus)
• pea pigistada.

Raskusastmed:

1. kerge (ärritus, kerged verevalumid)
2. sööde (mõõdukalt raske ajuhaigus)
3. raske (tõsised verevalumid, äge kompressioon, hajutatud aksonaalne kahjustus ja pea kompressioon).

Suletud pea vigastused

Vigastused, millega ei kaasne peasüdamiku terviklikkuse rikkumine. See tüüp hõlmab ka pea pehmete kudede haavadega kaasnevaid vigastusi ilma aponeuroosi kahjustamata ja kolju luude luumurrudega kahjustamata, kuid ilma külgnevate pehmete kudede ja aponeuroosi kahjustamata. Intrakraniaalset õõnsust hoitakse suletud olekus. Reeglina jäävad sellised vigastused aseptiliseks.

Avatud craniocerebraalne vigastus

Vigastused, mida iseloomustavad samaaegselt pea ja kraniaal luude pehme sisemuse kahjustamine. Kui need on peaaegu vältimatud mikroobide saastumine. Membraanide (meningiit) ja aju (entsefaliit, abstsessid) nakkuslike tüsistuste tõenäosus on väga suur.

Aju ärritus (kokkutõmbumine) esineb kõige sagedamini raske ja laia eseme vigastuse tagajärjel, mis mõjutab kogu aju jagatud sekundis. Aju kudede terviklikkus ei ole kahjustatud, kuid mõnikord kaovad vaheseinad vaheseinte ja ajurakkude vahel. Tavaliselt iseloomustab seda liiki teadvuse vähenemine erineva sügavuse ja kestusega. Pärast teadvuse taastumist täheldatakse oksendamist, peavalu, iiveldust, higistamist, nõrkust, peapööritust jne. Lühikese aja jooksul on võimalik kontingentne / antero- / retrospektne amneesia. Tavaliselt kaovad kõik sümptomid 1-2 nädala pärast.

Aju kontusioon (kontusioon) on kerge, mõõdukas ja raske. See on igasugune kohalik ajukahjustus: väikestest verejooksudest ja ödeemidest pisarate vastu ning ajukoe purustamine. Verevalumid on võimalikud kraniaalsete luumurdude kahjustamisega. Kliiniline pilt ilmub kohe. Need on pikenenud (mitu tundi, päeva, nädalat) teadvuse kaotus, asteenia, amneesia, lokaalsed neuroloogilised sümptomid. Kergemates vormides kaob häire tavaliselt 2-3 nädala pärast. Raskete vigastuste korral jäävad püsivad tagajärjed: epileptilised krambid, halvatus, kõnehäired jne. Väga tõsistel juhtudel võib tekkida kooma.

Lastel tekkinud põrutusest põhjustatud materjali võib leida antud linkist.
Üksikasjalik materjal isheemilise löögi kohta siin: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Aju purunemine võib toimuda aju turse, koljusisene verejooks, luu depressioon kolju purunemise ajal. Sümptomid on: suurenenud peavalu, ärevus või uimasus, suurenevate fokaalsete häirete ilmnemine. Siis - teadvuse kaotus, südame aktiivsuse halvenemine ja hingamine, mis on eluohtlikud.

Aju liigne aksonaalne kahjustus. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kooma - 2-3 nädalat, rütmi- ja hingamissageduse häirimine jne. Püsivale vegetatiivsele olekule üleminek on iseloomulik.

Ajukahjustuse sümptomid:

• vigastuse tõttu teadvuse kaotus
• peavalu
• iiveldus koos oksendamisega
• pearinglus
• tinnitus
• teadvuse hägusus
• amneesia
• hallutsinatsioonid ja pettused
• verejooks ninast, kõrvadest

Ravi

Ravi on jagatud kaheks etapiks. See hõlmab esmaabi ja kvalifitseeritud haiglaravi.

Kokkupõrke, verevalumite ja aju kokkusurumise puhul on esmaabi eesmärk hoida range voodipesu, kontrollida hingamist, vältida oksendamist hingamisteedesse (põhjustades vigastatud vigastuse). Samuti on vaja helistada kiirabi brigaadile.

Kui patsiendil on vaja transportida, antakse õige asend - selja taga on fikseeritud kaelaosa. Vajadusel ravige haava ja kasutage aseptilist sidet. Peame püüdma keelele langeda.

Kolju luude terviklikkuse diagnostika, sisemiste hematoomide olemasolu ja muu ajukahjustus, kasutades röntgen- või arvutitomograafiat. Pärast kahju tüübi kindlaksmääramist tehakse otsus ravi taktika kohta. Peamine eesmärk on vältida ajude koekahjustusi, hüpoksia ja säilitada normaalne koljusisene rõhk. Intrakraniaalse verejooksu puudumisel kasutatakse konservatiivset ravi. Ägeda peavigastuse korral on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine.

Tagajärjed ja prognoos

TBI mõjud võivad olla varased ja kauged. Need on erinevad nakkuslikud protsessid, hemorraagiad, kooma, unehäired, mäluhäired, puue, vaimsed häired, üleminek vegetatiivsele olekule. Kõik sõltub kahju suurusest ja tõsidusest, ohvri vanusest, võetud meetmete tõhususest.

Taastumine ja taastusravi seisnevad ravimite (krambivastane, nootroopne, vaskulaarne), vitamiiniteraapia, füsioteraapia, füsioteraapia võtmine.

Haiguse prognoos sõltub otseselt vigastuse raskusest ja selle laadist. Kerge vigastus on soodne prognoos, mõnel juhul ei ole meditsiiniline abi isegi täielikuks taastumiseks vajalik. Mida raskem on kahju, seda halvem on prognoos, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.

Mis võib põhjustada traumaatilist ajukahjustust?

Üks peamisi puuete ja surma põhjusi elanikkonna seas on peavigastus. Selle tagajärjed võivad tekkida kohe või pärast aastakümneid. Komplikatsioonide laad sõltub vigastuse raskusest, ohvri üldisest tervisest ja antud abist. Et mõista, millised on peavigastuse tagajärjed, peate teadma kahjustuste liike.

Kõik ajukahjustused jagatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kahju laad. TBI juhtub:

• avatud Neile on iseloomulik: pea pehmete kudede rebenemine (rebimine), veresoonte kahjustused, närvikiud ja aju, praod ja kolju luumurrud. Eraldada läbitungiv ja läbitungimatu OCMB;
• suletud pea vigastus. Nende hulka kuuluvad kahjustused, mille puhul ei ole pea pea naha terviklikkus purunenud;

Vigastuse raskus. On olemas selliseid ajukahjustusi:

• raputamine:
• verevalumid;
• pigistada;
• hajutatud aksonaalne kahjustus.

Statistika kohaselt on 60% juhtudest peavigastused kodus. Vigastuse põhjus on kõige sagedamini langus suurest alkoholisisaldusest tingitud kõrgusest. Teises kohas on õnnetuses vigastatud. Spordivigastuste osakaal on ainult 10%.

Tagajärgede liigid

Kõik kraniocerebraalsetest vigastustest tulenevad tüsistused jagunevad tavaliselt järgmiselt:

Varajane ilmumine ühe kuu jooksul pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• meningiit - selle traumaatilise ajukahjustuse komplikatsiooni esinemine on tüüpiline avatud tüüpi kahjustuste korral. Patoloogia areng põhjustab haava enneaegset või ebaõiget ravi;
• entsefaliit - areneb nii avatud kui ka suletud peaga traumaga. Esimesel juhul tekib see haava nakatumise tõttu, ilmneb 1-2 nädalat pärast vigastust. Suletud peaga vigastuse korral on haigus põhjustatud nakkuse levikust kehas esinevatest mädastest fookustest (võib-olla ülemiste hingamisteede haiguste korral). Selline entsefaliit areneb palju hiljem;
• prolaps, protrusisioon või aju abstsess;
• massiline koljusisene verejooks - suletud pea vigastuse tagajärjed;
• hematoom;
• vedeliku leke;
• kooma;
• šokk

Hiline - esineb ajavahemikul 1 aasta kuni 3 aastat pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• arahnoidiit, arachnoencephalitis;
• parkinsonism;
• oklusiivne vesipea;
• epilepsia;
• neuroos;
• osteomüeliit.

Peavigastused ei aita mitte ainult aju patoloogiate arengut, vaid ka teisi süsteeme. Mõni aeg pärast selle saamist võivad tekkida järgmised tüsistused: seedetrakti verejooks, kopsupõletik, DIC (täiskasvanutel), äge südamepuudulikkus.

Peavigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon on teadvuse kaotus mitme päeva või nädala jooksul. Koom areneb pärast traumaatilist ajukahjustust raske intrakraniaalse verejooksu tõttu.

Alateadvuse ajal tekkivate häirete iseloomu põhjal eristatakse järgmisi kooma liike:

• pealiskaudne. Seda iseloomustab: teadvuse puudumine, reaktsioon valu püsimiseks, keskkonnategurid;
• sügav Tingimus, mille korral kannatanu ei reageeri inimeste sõnadele, väliskeskkonna ärritavatele ainetele. Kopsud, süda, lihastoon on vähenenud;
• terminal Suletud raske peavigastuse tagajärg. Selle põhijooned on: hingamisteede märgatavad häired (asfüksia) ja süda, laienenud õpilased, lihaste atroofia, refleksi puudumine.

Terminaalse kooma areng pärast traumaatilist peavigastust näitab peaaegu alati pöördumatute muutuste esinemist ajukoores. Inimese elu toetab südame, kuseteede ja mehaanilise ventilatsiooni stimuleerimise aparaat. Surm on vältimatu.

Süsteemide ja organite katkestamine

Pärast pea vigastamist võib kõigi organite ja kehasüsteemide töös esineda häireid. Nende esinemise tõenäosus on palju suurem, kui patsiendil diagnoositi avatud peavigastus. Kahju tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel pärast selle kättesaamist või mõne aasta pärast. Võib esineda:

Kognitiivsed häired. Patsiendil on kaebusi:

• mälukaotus;
• segadus;
• see pidevalt peavalu;
• mõtlemise, kontsentratsiooni halvenemine;
• osaline või täielik puue.

Nägemisorganite rikkumised - ilmuvad, kui pea okulaarse piirkonna piirkonnas tekib vigastus. Märgid:

• hägune, kahekordne nägemine;
• järkjärguline või ootamatu nägemise langus.

Lihas-skeleti süsteemi häired:

• liikumiste koordineerimise puudumine, tasakaal;
• käigu muutus;
• kaela halvatus.

TBI ägeda perioodi jooksul on iseloomulikud ka hingamise, gaasivahetuse ja vereringe häired. See toob kaasa patsiendi, kellel on hingamispuudulikkus, võib tekkida asfiksiia (lämbumine). Selliste tüsistuste tekkimise peamiseks põhjuseks on kopsude ventilatsiooni takistamine, mis on seotud hingamisteede obstruktsiooniga vere ja oksendamise tõttu.

Kui pea eesmine osa on vigastatud, on tugev tagumine pea taga, anosmia tõenäosus (ühe või kahe lõhna kadu) on suur. Raske on ravida: ainult 10% patsientidest on lõhna taastumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaline mõju võib olla:

Närvisüsteemi talitlushäired:

• kihelus, tuimus keha erinevates osades;
• käte ja jalgade põletustunne;
• unetus;
• krooniline peavalu;
• liigne ärrituvus;
• epileptilised krambid, krambid.

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral avalduvad:

• depressioon;
• agressiooni rünnakud;
• nutt nähtava põhjuseta;
• psühhoos, millega kaasnevad pettused ja hallutsinatsioonid;
• ebapiisav eufooria. Vaimsed häired traumaatiliste ajukahjustuste korral raskendavad tõsiselt patsiendi seisundit ja nõuavad vähem tähelepanu kui füsioloogilised häired.

Mõnede kõneteadmiste kaotus. Mõõdukate ja raskete vigastuste tagajärjed võivad olla:

• kõne spontaansus;
• rääkimisvõime kaotus.

Asteniline sündroom. See on talle tüüpiline:

• suurenenud väsimus;
• lihasnõrkus, võimetus teha isegi väikest füüsilist pingutust;
• naljakas meeleolu.

Laste puhul, kellel esineb emakasisene hüpoksia, sünnitatakse asfüümi pärast traumaatilist ajukahjustust, see toime ilmneb palju sagedamini.

Tüsistuste ennetamine, rehabilitatsioon

Ainult õigeaegne ravi võib vähendada pea tagajärjel tekkinud negatiivsete tagajärgede ohtu. Esmaabi annab tavaliselt meditsiiniasutuse töötajad. Kuid ka inimesed, kes on vigastuse ajal ohvri lähedal, võivad aidata. Peate tegema järgmist:

1. Pöörake inimene asendisse, kus hüpoksia ja asfüüsi tõenäosus on minimaalne. Kui ohver on teadlik, pöörake ta seljale. Vastasel juhul peate selle oma küljele panema.
2. Ravida haava veega või vesinikperoksiidiga, kandke sidemeid ja sidet: see vähendab turset, avatud pea vigastuse korral infektsioossete tüsistuste tekkimise ohtu.
3. Kui on märke lämbumisest, hingamisraskustest ja südame rütmihäiretest, tehke kardiovaskulaarne massaaž, andke patsiendile juurdepääs õhule.
4. Lõpetage samaaegne verejooks, ravige teisi keha kahjustatud piirkondi (kui neid on).
5. Oodake kiirabi saabumist.

Peavigastuste ravi toimub ainult haiglas, arsti range järelevalve all. Sõltuvalt patoloogia liigist ja tõsidusest rakendatakse meditsiinilist ravi või kirurgiat. Võib määrata ravimeid, nagu sellised rühmad:

• valuvaigistid: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidid: deksametasoon, metipred;
• rahustid: Valocordin, Valerian;
• Nootroopika: glütsiin, fenotropiil;
• antikonvulsandid: Seduxen, Difenin.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast vigastust aja jooksul. Restaureerimise edu ja kestus sõltub aga rehabilitatsiooniperioodil võetud meetmetest. Järgmised õppetunnid suudavad ohvri normaalsele elule tagasi tuua:

• ergoterapeut Töid iseteeninduse oskuste uuendamiseks: korteri ümber liikumine, auto sõitmine reisijana ja juhina;
• neuroloog. Tegeleb neuroloogiliste häirete korrigeerimisega (otsustab, kuidas taastada lõhnatunne, vähendada krampe ja mida teha, kui pärast vigastust, peavalu);
• logopeed Aitab parandada dikteerimist, lahendada arusaamatu kõne probleemi, taastab suhtlemisoskus;
• füsioterapeut Viib läbi valu korrigeerimise: määrab peavalu vähendamise protseduurid pärast peavigastust;
• kinesitabapist. Selle peamine ülesanne on taastada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonid;
• psühholoog, psühhiaater. Aidake kõrvaldada ajukahjustustega vaimsed häired.

Prognoosid

Taastusravi on vaja mõelda juba enne, kui ohver on meditsiiniasutusest vabastatud.

Hiljem ei anna spetsialistide abi otsimine alati head tulemust: pärast paari kuu möödumist vigastusest on siseorganite ja süsteemide funktsioonide taastamine raske ja mõnikord võimatu.

Õigeaegse ravi korral algab taastumine tavaliselt. Kuid ravi tõhusus sõltub vigastuse liigist, tüsistuste esinemisest. Samuti on otsene seos patsiendi vanuse ja taastumiskiiruse vahel: eakatel inimestel on peavigastuste ravi raske (neil on nõrgad kolju ja paljude sellega seotud haiguste luud).

Kõigi patsientide kategooriate prognoosi hindamisel toetuvad spetsialistid kahju raskusele:

• kerge ajukahjustuse mõju on väike. Seetõttu on peaaegu kõikidel juhtudel võimalik taastada keha funktsioone. Kuid selle vormi pea juhuslik vigastus (näiteks poksiklasside ajal) suurendab Alzheimeri tõve või entsefalopaatia tekkimise tõenäosust tulevikus;
• puhub, mõõduka raskusega vigastused põhjustavad kraniaal- ja ajukahjustuse rohkem tüsistusi ja tagajärgi. Taastusravi kestab kaua: 6 kuni 12 kuud. Reeglina kaovad kõik häired pärast ravi. Puudus esineb harva;
• raske traumaatiline ajukahjustus põhjustab kõige sagedamini patsientide surma. Umbes 90% ellujäänutest kaotavad osaliselt töövõime või puuetega inimesed, kellel on vaimsed ja neuroloogilised häired.

Tagajärjed pärast peavigastust: alates aju patoloogiast kuni nägemise, kuulmise ja lõhna kadumiseni, vereringe halvenemise. Seega, kui pärast üleandmist kaotatakse lõhnatunne või esineb regulaarselt peavalu, tuleb märkida mõtlemisega seotud probleeme, peate kohe arstiga nõu pidama: mida kiiremini ilmneb rikkumise põhjus, seda suurem on taastumise võimalus. Isegi väikese ajukahjustuse korral ei taastata keha funktsioone, kui ravi valitakse valesti. Pearaumaga patsiente peab ravima ainult kvalifitseeritud arst.

Avatud pea trauma diagnoosimine ja ravi

Traumaatilist ajukahjustust nimetatakse pea, luude ja aju struktuuri kahjustuseks. See patoloogiate rühm esineb erinevas vanuses inimestel. Avatud kolju- ja ajukahjustused on eriti ohtlikud, kuna neil on mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis omakorda võivad olla surmavad.

Klassifikatsioon OCMT

OCMT tüübid (N. N. Petrovi koostatud liigitus):

1. Pea pehmete kudede kahjustamine. Sel juhul kaalutakse nahakahjustuste, lihaskihi ja aponeuroosi vigastusi.
2. Mitte läbitungivad avatud peaga vigastused. See rühm hõlmab vigastusi, mis on kahjustatud kolju lihaskihi ja luudega, kuid aju struktuur peab jääma täielikuks.
3. Traumaatiline ajukahjustus. Kahju iseloomustab aju struktuursete vormide terviklikkuse rikkumine.

Patoloogilise protsessi ajal on viis perioodi:

1. Algne või akuutne periood on aeg vigastuse hetkest kuni kolme päevani. Seda iseloomustab verejooks, põletiku teke ja nekroos kahjustatud kudedes.
2. Varase komplikatsiooni periood kestab umbes 30 päeva. Haavast on seroosne ja mädane, ajukoe struktuursed muutused. On sageli juhtumeid, kus meninges on raske põletik.
3. Varase tüsistuste kõrvaldamine, nakkuse tekke piiramine. Etapp kestab umbes 4 kuud. Nakkuslik fookus on piiratud ja kõrvaldatud, toimub koe regenereerimine ja paranemine.
4. Hilinenud tüsistused on pikk staadium, see võib võtta umbes kolm aastat. Haav on lõplikult paranenud, võimalik on hilinenud toime.
5. Pikaajalised tagajärjed. Need tekivad 24 kuni 36 kuud pärast vigastust.

Raskuse järgi on kõik peavigastused järgmised:

1. Kerged - väiksemad avatud vigastused kolju ja aju terviklikkuse säilitamisega.
2. Keskmine - kolju pehmete kudede ja luude terviklikkuse rikkumine minimaalsete tüsistustega.
3. Tõsine vigastus - leitakse aju struktuurse terviklikkuse rikkumine raskete ja / või mitme tüsistusega. Selline kahju ohustab patsiendi elu.

Põhjused

1. Õnnetusjuhtum on nii kolju avatud kui ka suletud vigastuste põhjuseks.
2. Laskehaavad.
3. Teravate esemetega haavad (nuga, teritamine, awl jne).
4. Spordivigastus.

Ülaltoodud kahju võib saada mingil juhul vägivalla ajal või töö tegemisel.

Patoloogia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kahjustuse liigist. Avatud pea traumal võivad olla ajukahjustuse, kontusiooni ja kompressiooni sümptomid. Selle patoloogia tunnused on selgelt nähtavad ja kohe pärast vigastust nähtavad:

1. Äge valu vigastuse ajal.
2. Teadvus. See on masendunud või puudub täielikult. Teadvuse kaotus võib olla lühiajaline, rasketel juhtudel (koos ulatuslike meningide kahjustustega) tekib kooma.
3. Hingamine muutub sagedaseks (tahhüpnea).
4. Hüpertensioon (vererõhu muutus suurel viisil), mis ei kesta kaua.
5. Võib tekkida üksik oksendamine ja iiveldus ei ole alati nii.
6. On üldine nõrkus.
7. Soojuse tunne ja vere kiirus pea peale. Nägu väheneb.
8. Nahal toimib külm ja kleepuv higi.
9. Pearinglus.
10. Valu pea.
11. Võib esineda meningeaalseid sümptomeid (jäigad lihased, patoloogilised neuroloogilised sümptomid).
12. Kui patsiendil on krambid, näitab see hematoomide ja / või aju kontusiooni esinemist.
13. Sisemise verejooksu korral areneb järk-järgult kooma.

Avatud kopsuvigastusi iseloomustab väline verejooks ja avatud vigastus. Järgnevate patoloogiliste sümptomite esinemine iseloomustab läbitungivaid vigastusi:

• kõne kahjustus;
• mootori aktiivsuse piiramine;
• emotsionaalne labiilsus;
• aju sümptomid.

Post-traumaatiline sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

• peavalu, võivad nad olla püsivad või perioodilised;
• ärrituvus;
• pisarikkus;
• meteosensitiivsus;
• puudega.

Selline kahju on sageli seotud koomaga. See on märk koljusisese verejooksu arengust. Avatud vigastuste puhul raskendab see olukord diagnoosi.

• Kuulutatud kooma. Patsiendi teadvus puudub, kuid reaktsioon valu stiimulitele jääb alles.
• Sügav kooma. Seda iseloomustab teadvuse puudumine ja reaktsioon valulikele stiimulitele. Hingamine ja südame aktiivsus on halvenenud, lihaste toon muutub.
• Terminaali kooma. Pupillaarne laienemine määratakse kindlaks, lihaste toon on järsult vähenenud. Refleksi reaktsioonid on rõhutud või puuduvad. Südame ja hingamisteede funktsioonid vähenevad järsult. Inimese elulist aktiivsust säilitatakse kunstliku kopsu ventilatsiooni ja südame stimulatsiooni abil.

OSHM-i tüsistused

Avatud craniocerebral vigastused on palju komplikatsioone, ja need võivad olla nii vara ja hilja. Negatiivsed tagajärjed tuleb kõrvaldada, sest need võivad põhjustada patsiendi puude või surma.

1. Mitte-nakkuslik (varane). Nad on otseselt seotud endise vigastusega:

• Verejooks ja verejooks. See on kõige varasem komplikatsioon, mis tekib vahetult pärast vigastust. Verejooks võib olla rikkalik. Verejooksu juures on neuroloogiliste sümptomite suurenemine ja elutähtsate tunnuste järsk langus.
• Shock See komplikatsioon ei ole avatud peaga vigastuste puhul tavaline. See esineb siis, kui patsiendil on mitu vigastust või massiline verekaotus.
• Liquorrhea - vedeliku väljavool. See seisund võib viia meningiidi tekkeni.
• Aju prolaps. Reeglina areneb see patoloogiline seisund esimese 30 päeva jooksul alates vigastuse hetkest. Väljaulatuv osa võib olla erineva kuju ja suurusega.

2. Nakkuslik (hilja). Need on põhjustatud haavale siseneva nakkuse tagajärgedest:

• Meningiit ja miningoentsefaliit. Kui haavat ravitakse halvasti, tekib selle piirkonnas pehmete kudede infektsioon. Siis siseneb nakkus haavakanalisse ja levib meningidele. Patogeensete mikrofloorade sügava tungimisega liitub entsefaliit meningiitiga vastavate sümptomitega.
• Haavakanali nakkuslik kahjustus. See võib põhjustada tserebrospinaalse vedeliku voogude ja fistulite teket ning osteomüeliiti (kolju luude infektsiooni korral).
• Aju abstsess on tussiga täidetud õõnsuse peamine organ. See moodustub hematoomide kohas, inertsete prahtide ja võõrkehade ümbruses, mis on haavatud kanali kaudu ajukoes.
• Adhesioonid ja kallaste ja armide moodustumine.
• Konvulsiivne sündroom. Krambid võivad olla ühekordsed ja järjestikused ning omada ka epileptilist seisundit.

Esmaabi

Hädaabi antakse otse sündmuskohal. Seda teevad meditsiinitöötajad. Ohvrile esmaabi andmise algoritm:

• Hemostaas ja aseptiline haava sidumine.
• Südamehaiguste ja hingamisteede häirete korral teostatakse kunstlik kopsu ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž. Mõnel juhul adrenaliini süstimine.
• Patsienti tuleb haiglasse viia võimalikult kiiresti. Selle transport toimub alles pärast immobiliseerimist (pea peab olema kindlalt kinnitatud).
• Ohvri seisundi jälgimine transpordi ajal.

Diagnostika

Patsiendi seisundi uurimine ja hindamine toimub neurokirurgia osakonna hädaabiruumis. Seda tehakse vigastuse ja ravi taktika kindlaksmääramiseks.

• Kirurgiline uuring. Kahju hindamine, kombineeritud patoloogiate tuvastamine.
• Neuroloogiline uurimine viiakse läbi meningeaalse, fokaalse ja aju sümptomite määramiseks.
• Röntgenuuring. Kolju on vaja teha vähemalt kahes projektsioonis. See meetod võimaldab määrata kahjustuse laadi ja sügavust.
• ECHO-EG viiakse läbi, et tuvastada hematoomid, aju turse, verejooks.
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kõige kallim ja täpsem meetod traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks.

Ravi

Haava nakatumise vältimiseks on vaja läbi viia esmane kirurgiline ravi (PHO). See on ette nähtud kihtidena: kõigepealt töödeldakse nahka haava ümber, siis läheb see sügavale haavasse. Raskete ja ulatuslike vigastuste korral viiakse PHO läbi üldistel või kohalikel tuimestustel. Kasutatakse antiseptilisi lahuseid, antibakteriaalseid ravimeid, vesinikperoksiidi (veritsuse peatamiseks). Kui suured anumad on kahjustatud, on need õmmeldud.

Paljudel juhtudel on vaja avatud peavigastuste korral kirurgilist ravi haavaõõne läbivaatamisega, võõrkehade eemaldamist ja luu fragmentide eemaldamist. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda.

Ravi ja intensiivravi põhimõtted:

1. Igasuguse keerukusega vigastustega patsiente näidatakse rangelt voodipesu.
2. Elutähtsate tunnuste (hingamisteede liikumise sagedus, pulss, vererõhu tase) tundide jälgimine.
3. Kui inimene on hingamisteede depressioonis, siis teostas ta kunstliku kopsu ventilatsiooni.
4. Valu leevendamiseks on näidustatud valuvaigistite kasutamine.
5. Rõhutaseme muutmisel kasutatakse vastavaid ravimeid. Hüpotensiooni ja massilise verekaotuse korral on vajalik infusiooniravi ("Polyglukin", "Reopolyglukin", soolalahus). Hüpertensiooni tekkimisel on näidustatud “Magnesia” intravenoosne manustamine: see on diureetilise toimega ja vähendab rõhu taset. Samuti on patsiendile määratud "furosemiid" ja see annab sunnitud positsiooni kõrgendatud otsaga.
6. Nootropics on ette nähtud aju kudede metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
7. Hormonaalsete ravimite ("deksametasoon") kasutamine kortikosteroidide rühmast.
8. Kuna patsientidel tekib liigne närviline põnevus, määratakse neile sedatiivsed ravimid.
9. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Nad aitavad kaasa juba arenenud infektsiooni kõrvaldamisele ja välistavad sekundaarse infektsiooni ilmnemise.
10. On vaja tagada toitainete säilitamine keha säilitamiseks. Patsiendid vajavad infusiooni toitumist või seeduvat toitu vedelas või poolvedelas vormis.
11. Seotud haiguste ja vigastuste ravi.
12. Kui esineb konvulsiivset sündroomi, viiakse läbi ravi krambivastaste ravimitega.
13. Tüsistuste tekke vältimine.

BFMT tagajärjed

Avatud pea vigastuste mõju on erinev. Need sõltuvad mitmest tegurist:

• ohvri vanus;
• vigastuse raskus;
• keha üldseisund OCMT vastuvõtmise ajal.

On täheldatud täielikku taastumist ja erineva raskusastmega tagajärgi. Surmaga lõppev tulemus, mis sageli põhjustab tõsiseid vigastusi, on sagedamini öeldud vanematel (55-aastastel) inimestel kui noorel mehel. Siiski on võimalik valguse TBI korral esineda pikaajalisi mõjusid:

• ülemise või alumise jäseme tundlikkuse rikkumine;
• silmahaigused;
• kroonilised peavalud;
• emotsionaalsed häired;
• mälukaotus;
• töövõime halvenemine või täielik kaotamine;
• depressiooni ja epilepsia teke;
• puude

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatiliste ajukahjustuste ja nende tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge arusaam selle probleemi tõsidusest ja tutvuge ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste täielik puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastust, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineeritud vigastuseks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

• aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
• aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
• lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
• aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
• kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt faktorite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on järgmised raskused:

• kerge ärritus või kerge segunemine;
• mõõdukas aste - kroonilise ja subakuutse aju kokkusurumisega koos aju kontusiooniga. Mõõduka määral lülitub ohvri teadvus välja;
• raske. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tavapärasele diferentseerumisele nõuavad kõik eespool nimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes tingimustes arstilt nõu, peab selle sümptomite tundmine ja ravi olema iga haritud isiku jaoks kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristage järgmisi sündroome:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

• teadvuse kaotus vigastuse ajal;
• peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
• teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
• iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
• amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nendest ja teistest (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesia);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

• visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
• kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
• mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni väljendunud motoorse häire);
• kõne (Wernicke ja Brocki keskpunkt, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
• koordinaator (väikeaju kahjustustega);
• tundlikud (post-keskse güüsi kahjustused, võimalikud tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi järgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tuleviku elukvaliteedile, nii et kunagi ei pea hoolitsema abi otsimisel peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomse (automaatse) keskuse kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt muutlikud ja sõltuvad täielikult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul esineb sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomeid. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassiliselt eraldage autonoomsete häirete jaoks järgmised võimalused:

• ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
• muutused südame-veresoonkonna süsteemis (bradükardia on võimalik);
• kuseteede häired;
• muutused hingamisteedes;
• seedetrakti häired.
• teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

• emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
• hämarik;
• kognitiivsed häired (intelligentsuse, mälu vähenemine);
• isiksuse muutused;
• produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
• kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast teatud aja möödumist vigastusest, mistõttu on hädavajalik, et te saaksite peavigastuse, kui teil tekib raskus.

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

• Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on teada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
• Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
• Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõik patsiendid on soovitatav statsionaarset tüüpi ravi rangete voodipuhkustega. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud CCT), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Peavigastuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste mõju arengu dünaamikas on 4 etappi:

• Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest 24 tundi.
• Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
• Rekonstrueerimine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
• TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt hõlmavad neuroloogilised häired sellist üldist peavigastuse tagajärge nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, esinevad tüsistused sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist, st intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Kui kolju luud jäävad kraniocerebraalse kahjustuse saamisel terveks, tõuseb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral ei teki seda, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, vererõhu hüpped, pikaajaline luksumine.

Peavigastuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, sest see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient saab teadvuse pärast peavigastust.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis on erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast õnnetust esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, soovi täita neid ülesandeid, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast süüa.

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja sõltub vigastuse omadustest.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavale puudele.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Siia kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmaabi osutati, on tal oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõnel juhul jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et kahju ei ole tõsine.

Sellises olukorras avalduvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d tõsises seisundis ja otsekohe pöördunud abi saamiseks, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid koju minna. Seepärast peaksite oma pere ja sõprade peavigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.