Külgmised vatsakeste eesmised sarved

Tere Minu laps sai kuu aega ultraheli gol.ozga jaoks ja selle tulemuseks oli see. Kommenteerige palun, ma ei kuule arstilt midagi arusaadavat. Ta ei ütle midagi kohutavat, sageli juhtub. Aga ma olen väga mures.
Aju struktuurid paiknevad õigesti, keskmisi ei nihutata.
Alkoholi sisaldavad ruumid ei ole veidi ühtlaselt laienenud. Paremal külgmiste vatsakeste eesmise sarve kaldus suurus: 2,5 mm, vasakul 4mm, VT: 4mm, VQ: 12x 9mm, CCM: 8mm. Predkolelechechny vedelikku sisaldav ruum aju kohal: 0-1 mm
Hemisfääriline vahe 1-2 mm
Läbipaistva vaheseina õõnsus 5mm
Vasakpoolne vatsakese on kõigis osakondades veidi laienenud.
Külgmiste vatsakeste eesmistel sarvedel on posthüpoksilistele seisunditele iseloomulik kuju.
Varre struktuure visualiseeritakse kogu ulatuses.
Aju ebaküpsuse äratundmine

Kas see on väga tõsine ja kuidas see mõjutab tervist ja arengut? Nüüd on laps 5 kuud vana. Me teeme massaaže, halvasti pea, käepidemete tooni, käepidemete nõrku lihaseid. Kõik muu on normaalne. Elcar määras 7 korda 3 korda päevas

Aju vatsakeste laienemine imikutele

Aju sageli vatsakesi suurendatakse pärast sündi sageli väikelastel. See tingimus ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul on ravi eelduseks vajalik.

Aju vatsakese süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud reservuaarid, kus toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkohol pesti aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatav kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt vedeliku vedeliku kollektorit asuvad korpuse kõvera mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Nad koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakese abil.

Aju väikese ja väikese aju vahel paikneb oblongata 4 kambris. See on üsna suur. Neljandal kambril on teemant. Ava alumises osas asub see teemandikujuline fossa.

Õige vatsakese funktsioon tagab vajadusel tserebrospinaalse vedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon paikneb aju tahkete ja ämblikeste vahel. See võime võimaldab salvestada vajaliku koguse CSF erinevatel patoloogilistel tingimustel.

Vastsündinutel on sageli külgmised vatsakeste laienemine. Selles seisundis laienevad vatsakeste sarved ja täheldatakse ka vedeliku suurenenud kogunemist nende keha piirkonnas. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel suureneb sageli vatsakesi. See tingimus ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese suurusel on spetsiifilised väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsakeste (külgsuunaline)

Normaalse jõudluse hindamiseks kasutatakse ka kõiki külgkambri struktuurielemente. Külgmahutite sügavus peab olema alla 4 mm, eesmised sarved 2–4 mm ja okulaarsed sarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel imikutel võib olla vahetult pärast sündi laiendatud vatsakesi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest veidi suureneb, võib see olla patoloogia olemasolu tõendiks.

Ventrikulaarse laienemise tekkeks on järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse kujunemine. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse katkemist, mis võib põhjustada tema intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Peavigastused või kukkumised. Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Selline seisund põhjustab vatsakeste vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid.

Patoloogiline töö. Traumaatilised vigastused ja sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse katkemist. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakese laienemise arengule.

Infektsioon bakteriaalsete infektsioonidega raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentat kergesti ja võivad põhjustada lapsele mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Liiga pikk aeg amnioni vedeliku väljavoolu ja lapse väljasaatmise vahel võib viia intrageneratiivse hüpoksia tekkeni, mis põhjustab ajuvedeliku vedeliku väljavoolu laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised kihistused ja tsüstid, mis asuvad ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See toob kaasa vatsakeste patoloogilise laienemise.

Võõrkehad ja -elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused tungivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste vormide tekkele ajus.

Aju suurenenud vatsakeste tagajärjed vastsündinutel

1. Natuke anatoomia 2. Ventriculomegalia põhjused 3. Tagajärjed 4. Diagnoosi kohta 5. Ravida või mitte ravida?

Aju ja seljaaju juhtivus on täis tserebrospinaalvedelikku või CSF-i, mis täidab kaitsvaid ja trofilisi funktsioone. Selle juhtiva süsteemi osana on vatsakesi, mis on ajuvedeliku vedeliku ajutine reservuaar. Ka siin on struktuurid, mis tegelevad selle resorptsiooni või imendumisega, likööri-pakhionovi granulatsioonidega.

Väike anatoomia

Ajus on neli vatsakest: külgne paar, mis on sümmeetriline paariline struktuur, samuti paaritu kolmanda ja neljanda vatsakese. Need asetsevad järjestikku, keskjoont mööda. Neljas ventrikulaat läbib seljaaju või keskkanali kanali, mis lõpeb terminali tsisterniga.

Kõige tugevamad vedelikku koguvad struktuurid on külgmised vatsakesed. Nii vasaku vatsakese kui ka kaksikvennaga parempoolne kamber peab olema sama suur. Tavaliselt on vastsündinud lapsel need struktuurid järgmised mõõtmed: eesmised sarved ei tohi olla sügavamal kui 2 mm sügavamal kui 4 mm. Kolmanda kambri suurus ei tohiks ületada 4 mm ja suure mahuti suurus on 3-6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad koos sellega ja on alati kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega ja nende normaalne areng. Nende suurenemine võib toimuda igas vanuses ja see on patoloogilise protsessi tagajärg, näiteks oklusioonhüdrofaatia. See laienemine on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise tagajärg ja diagnoosimine nõuab neurokirurgide abi.

Kuid suurim probleem on vanemate puhul, kes suurendavad vastsündinute aju vatsakeste suurust. Kas muretsemiseks on tõelist põhjust või võib olukord veelgi normaliseeruda ja laienenud vatsakeste suurus kasvab ajus? Kõigepealt peate tegelema selle nähtuse põhjustega.

Ventriculomegalia põhjused

Aju vatsakeste dilatatsiooni või suuruse suurenemist nimetatakse ventriculomegaliaks. Peame kohe ütlema, et olenemata põhjusest võib see nähtus põhjustada, peaks nende asümmeetria tekitama suurimat muret. Kui ventriculomegalia on sümmeetriline, siis võib see olla kas normi variant või hüdrokefaali märk või areneda mitmel muul põhjusel. Kuid kui nende asümmeetria ilmneb ja üks vatsakese on teistest suurem või on ebaproportsionaalne, siis pigem on tegemist aju mahu kujunemisega või vigastuse tagajärgedega; neurokirurg peab kiiresti pöörduma vastsündinu poole, vastasel juhul võivad tagajärjed olla tõsised ja ettearvamatud.

Kuid vatsakeste asümmeetria, väljendatuna vähesel määral, võib olla normi variandiks. Juhul, kui parempoolse ja vasakpoolse vatsakese mõõtmed Monroe aukude tasemel on kuni 2 mm, ei räägi me patoloogiast. On vaja õigeaegselt jälgida, et see erinevus ei suureneks.

Reeglina algab vatsakeste patoloogiline dilatatsioon nende okulaarse sarvedega. Nende uurimise meetodiks on neurosonograafia või beebi aju ultraheli, mis viiakse läbi suure kevadel. Sellisel juhul ei tähenda see, et vatsakeste halb nägemine, see ei tähenda nende laienemist. Selle diagnoosi panemiseks peate neid selgelt nägema.

Vastsündinute puhul võib aju lateraalsete vatsakeste laiendamist arutada ainult siis, kui diagonaalsete osade eesmise sarvede mõõtmed Monroe auku tasandil vastavalt neurosonograafiale ületavad 5 mm ja alumise kontuuri nõgusus kaob.

Ventriculomegalia põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud põhjused on:

• Patoloogiline rasedus- ja sünnitusraskused.
• Ägeda loote hüpoksia ilmingud.
• Kesknärvisüsteemi ja teiste väärarengute väärarengud.
• Enneaegne sünnitus.
• Perinataalne vigastus.

Eriti vajalik on hemorraagia, nagu subduraalne ja subarahnoidaalne, eraldamine. Nendel juhtudel esineb vatsakeste märkimisväärne asümmeetria, mis tekib vere mahu väljanägemise tõttu, mis põhjustab ühe aju vatsakeste kokkusurumise.

• Intrauteriinsed infektsioonid, septilised komplikatsioonid emal ja lapsel.
• Emissiooniperioodi viivitus (pikk vahe vee väljavoolu ja lapse sünni vahel).
• Mõned ema ekstrateriaalsed patoloogiad (diabeet, südamepuudulikkus jne).

Lisaks nendele kaasasündinud põhjustele on olemas ka põhjused, miks on võimalik suurendada külgmiste vatsakeste suurust:

• mahuformatsioonid, mis ulatuvad tsüstidest ja hemangioomidest aju kasvajateni;
• vesipea.

Vastsündinutel tuleb täheldada hüdrokefaale. Selles haiguses koguneb aju struktuuridesse liigne tserebrospinaalvedelik, mis põhjustab aju sümptomeid ja võib põhjustada ka ägedaid tingimusi.

Hydrocephalus ei põhjusta kohe aju tserebrospinaalvedeliku suurenemist. Üsna pikka aega võib nende suurus jääda muutumatuks ja alles pärast intrakraniaalse rõhu järsu tõusu põhjustatud dekompenseerimist ilmneb külgmiste vatsakeste laienemine. Kuna nad ei ole kesksed struktuurid, mis suhtlevad seljaaju ja põhisüstla ulatuslike tserebrospinaalvedelikega, on nad suurima surve all.

Tagajärjed

Suurenenud koljusisene rõhk avaldub järgmistes sümptomites:

• Laps muutub aeglaseks, isu kaob.
• Otsmikul ilmneb tugev veenivõrk kraniaalõõnest väljavoolu raskuse tõttu.
• Muutused lihastoonides jäsemetes, taaselustatud kõõluste refleksid, mis tavaliselt peaksid olema mõõdukad.
• Südamiku kujul on muutusi stagnatsiooni vormis.
• Mõnikord ilmneb jäsemetes treemor.
• Mõlemad haaravad ja neelavad ja imevad refleksid vähenevad.
• Laps sülitab sageli. See on sellepärast, et vedeliku suurenenud rõhk ärritab emetikukeskusi romboidse fossa põhjas (neljandas vatsakeses). Täiskasvanutel on aju oksendamine ilma iivelduseta samaväärne.
• Ilmneb vedrude pinge ja paisumine, nende lineaarsed mõõtmed suurenevad.
• Lapsel on ebaproportsionaalselt suur pea.

Loomulikult ei ole ülaltoodud sümptomid tingimata seotud ventriculomegaliaga. Nagu eelpool mainitud, ei tohiks vanemate vaevata kerge suuruse suurenemine ja struktuuride ühtlane asümmeetria kliinilise pildi puudumisel, muutused refleksides ja funduses. Nad peaksid lihtsalt vaatama last ja tegema talle neurosonograafia regulaarselt.

Diagnostika kohta

Pärast fontanellide kitsenemist ja sulgemist (tavaliselt kestab aasta või kaks), võib aju tserebrospinaalvedeliku struktuuri suurust jälgida, kasutades arvutatud röntgentomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

Magnetresonantstomograafia näitab palju paremaid pehmete kudede struktuure, sealhulgas lapse aju vatsakesi, kuid on üks probleem: peate umbes 20 minuti jooksul asuma tomograafi magnetite ringis. Ja kui täiskasvanu jaoks on see ülesanne üsna lihtne, on laps sageli võimatu. Seetõttu on selle uuringu rakendamiseks vaja last imetada ravimi une. See ei ole alati võimalik, sest mõnikord on sellele tõsised vastunäidustused.

Kas ravida või mitte ravida?

Kokkuvõttes tuleb märkida, et aju vatsakeste suuruse muutus võib mõnel juhul olla perekondlik, pärilik. Mõnikord võib üks vanematest omada sellist asümptomaatilist ventriculomegalia ja tal ei pruugi see omadus isegi olla teadlik. Loomulikult ei räägi see kliiniliselt olulisest suuruse suurenemisest, vaid tasakaalu tasakaalustamisest “ülemise piiri” juures. Igal juhul on vanematel vaja rahuneda: ventriculomegalia olemasolu ei tähenda alati haigust, ja see ei ole mingil juhul „kohtuotsus”.

Külgmised vatsakeste normi eesmised sarved

Aju ultraheli (külgmiste vatsakeste eesmise sarvede laienemine)

Tere, mu pojal 4 kuu jooksul on ka esialgne laienemine... Ütle mulle, kuidas sa nüüd tunned?

me jõime samu ravimeid nagu ette nähtud, muidugi 1 kuu, ma võin uimastites rohkem kirjutada.

kellele anti aju lateraalse vatsakese eesmise, okcipitaalsete sarvede laienemine

Ma vaatasin selle teema postitusi, leiti ka kerge dilatatsioon, me oleme väga mures. Kas seda ravitakse?

Külgmiste vatsakeste laienenud eesmine, tagumine sarv

Minu õigus on selline prügi. Ma selgitan teile, kuidas neuroloog minu jaoks selgitas. Miski ei ole surmav, kuid need sarved ja vatsakesed vastutavad ajukoorme moodustumise eest. Põhimõtteliselt ei saa te sellega midagi teha, kuid siis võib tekkida probleeme käitumise ja teabe omastamisega (ei, ta ei ole dildo, tekstide meeldetuletamine või probleemide lahendamine võib olla keeruline). Ajukoor on moodustatud kuni 1,5 aastat (arsti sõnul) ja enne seda on vaja ajusid täiendavate ainetega aidata. Me jõime encephabol, nüüd nimetati pantogamiks. Väliselt ei ilmne see meie riigis ja nõukogude ajal ei oleks me sellest üldse teada saanud. Ja ma ütlen teile enesekindlalt, et meie tuttavatel on olnud sama asi, ei teinud midagi. Tüdruk on juba 9 aastat vana - tark ja suurepärane. Midagi sellist

Loomulikult istuvad siin neuroloogid ja neurokirurgid kogu aeg, kui arst üritas sulle seletada ja te ei mõista, siis seda enam, kes teile ütleb, konsulteerige hea neurokirurgiga

see oli ka raseduse ajal, seda töödeldi pikka aega ja väga kallilt ning mul oli ka palju vett. Selle tulemusena on laps normaalne, midagi ei suurendata.

VENTRICI VÄLISTE HORNSIDE LAIENDAMINE

Sarvede laienemine tähendab ICP suurenemist. Norma vaata - www.legmed.ru/catalogue/details.html?item=5486section=356, siin on see väga arusaadav.

NSG on muutunud, sest ICP on suurenenud. Nad olid hirmul paremale, seda on vaja ravida, sest See võib kahjustada lapse arengut.

Kui “laps areneb normaalselt. Rahulik, sööb hästi, on uudishimulik, Papa ema ema bababa vestlused” (4 kuud?!), Siis jääb alles selgeks, milline on tema peaümbermõõt. Kui peaümbermõõt on normaalne, ei ole põhjust muretseda. Kui peaümbermõõt ületab vanusepiiri, tuleb teha CT-skaneerimine või MRI ja otsida kiire pea kasvu põhjus.

Ma julgen omakorda soovitada lugeda lastest vesipea ja ICP kohta http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=9902

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Vastsündinute ja imikute aju vatsakeste norm ja patoloogia: laienemine, laienemine, asümmeetria

Lapse esimesel päeval uuritakse ja arstid põhjalikult uurivad. On vaja õigeaegselt kindlaks teha kõik võimalikud kaasasündinud patoloogiad ja väärarendid, mis ähvardavad helbete tervist.

Arstid pööravad erilist tähelepanu lapse siseorganite seisundile. Sageli öeldakse pärast kohustuslikku ultraheliuuringut noorele emale, et aju vatsakeste suurus tema lapsele ei vasta normile. Mida see tähendab? Millised on sarnase diagnoosiga lapse väljavaated?

Aju vatsakese süsteemi struktuur

Ventrikulaarne süsteem on aju mahtuvuslik struktuur. Selle eesmärk on vedeliku süntees ja ladustamine. See vedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks, vastutab mitmete keha funktsioonide eest. See toimib amortisaatorina, mis kaitseb vaimset organit väliste kahjustuste eest ja aitab stabiliseerida koljusisene rõhk. Ilma CSF-i oleks võimatu vahetada aju ja vererakke.

Kuidas on inimorganismis esindatud struktuur, mis vastutab selle asendamatu vedeliku sünteesi eest? Inimese aju ventrikulaarse süsteemi normaalset nelja-õõnsuse struktuuri illustreeriv tabel aitab vastata esitatud küsimusele:

Normaalne vatsakese suurus

Otseselt otseselt vatsakeste mahust sõltub sellest, kui palju tserebrospinaalvedelikku sünteesitakse või säilitatakse. Kui struktuuri suurus ületab normaalset, on olemas aju seljaaju vedeliku tootmise ülejäägi oht või selle kõrvaldamisega seotud probleemide tekkimine, mis ei saa aga põhjustada mõtlemisorgani häireid.

Milline on vastsündinute tavaline vatsakese sügavus? Neonatoloogide tähelepanekute kohaselt on normaalväärtused ligikaudu järgmised:

• 1 ja 2 vatsakest - umbes 3 mm eesmise ja 10–15 mm okulaarse sarves, pluss - mitte rohkem kui 4 mm külgmistes kehades;
• 3 vatsakese - mitte üle 5 mm;
• 4 vatsakese - mitte üle 4 mm.

Aja jooksul, kui vastsündinu aju hakkab kasvama, suureneb järk-järgult sisemiste õõnsuste sügavus. Kui vatsakeste laienemine toimub järsult ja nende proportsioonid lakkavad lineaarselt kolju suuruse joondumisest, on see, nagu kaasasündinud kõrvalekalle normaalsetest väärtustest, häire põhjuseks.

Aju suurenenud vatsakeste põhjused

Mõnikord on geneetiliselt määratud väike erinevus aju struktuuri ja normaalväärtuste vahel. Selline omadus ilmneb juba imiku algsel uurimisel ja reeglina ei peeta seda patoloogiliseks. Samal ajal võib vatsakeste märgatav dilatatsioon või asümmeetria olla tõsise kromosomaalse anomaalia tulemus, mis on tekkinud emakasisene loote moodustumise käigus.

Arstid on tuvastanud ka mitmed ajuõõnde laienemist põhjustavad geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad:

• ema poolt raseduse ajal kantud infektsioonid;
• ema krooniliste haiguste põhjustatud loote arengu patoloogiad;
• sepsis;
• võõrkeha likööri ruumidesse sattumine;
• tundmatu etioloogiaga vesipea;
• kasvajate ja teiste neoplasmide esinemine ajus;
• sünnitrauma ja tüsistused.

Kuidas ventrikulaarne laienemine ilmneb?

Millised dilatatsiooni- ja ventrikulaarse asümmeetria tunnused põhjustavad arstide kahtlust? Vastsündinute aju struktuuride patoloogiliste muutuste korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• pisarikkus (eriti hommikul);
• liikuvushäired;
• valulik reaktsioon valgusele ja karmidele helidele;
• sagedane tagasivõtmine;
• strabismus.

Patoloogia tagajärjed lastele

Sõltuvalt probleemi tõsidusest ja asukohast erinevad ka lapse aju vatsakeste suurenemise mõjud. Reeglina on patoloogia ise täiesti kahjutu. Selle arengu väljavaated on ebameeldivad, kuid mitte surmavad. Vatsakeste suurenemine põhjustab aju ruumides tserebrospinaalvedeliku suurenenud kontsentratsiooni, mille tõttu suureneb surve kohalikele närvilõpmetele. Selle tulemusena tekivad komplikatsioonid, näiteks:

• roojamise häired;
• probleemid urineerimisel;
• meeli perioodiline rike (ajutine pimedus või kurtus);
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• vaimse ja füüsilise arengu viivitused.

Selle tulemusena alanud hemorraagia võib põhjustada:

• epilepsia;
• kuulmise või nägemise lõplik kaotamine;
• halvatus või kooma;
• kohene surm.

Patoloogia diagnoos

Eespool kirjeldatud kurbade tagajärgede ärahoidmiseks on väga oluline aja jooksul tuvastada kõrvalekalle. Millised kaasaegsed vahendid võivad kõige täpsemini diagnoosida vaadeldavat patoloogiat?

Tavaliselt tuvastatakse imiku asümmeetria või aju vatsakeste suurenemine esimesel kavandatud ultraheliuuringul, mida peab läbima iga alla ühe aasta vanune laps. Diagnoosi selgitamiseks võib arst tellida lapsele mitmeid täiendavaid uuringuid:

• silmaarsti uurimine;
• MRI üldanesteesias;
• CT

Ravimeetodid

Kui diagnoosi kahtlus suurenenud või asümmeetriliste aju vatsakeste kohta on kinnitatud, suunatakse laps neurokirurgi või neuropatoloogi, kes töötab välja oma väikese patsiendi individuaalse raviskeemi. Tavaliselt kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks ravimiravi meetodeid. Ilmsete neuropatoloogiliste puudega lastele soovitavad arstid:

1. Diureetikumid. Vedelike kiirendatud kõrvaldamine kehast võimaldab teil eemaldada aju turse.
2. Kõrge kaaliumisisaldusega vitamiin-mineraalide kompleksid. Suurenenud urineerimise tõttu kaotab keha palju toitaineid, mille puudust tuleb viivitamatult kompenseerida. Lisaks aitab vitamiinide regulaarne tarbimine patsiendil kiiremini taastuda.
3. Nootroopsed ravimid. Veresoonte verevoolu elastsuse suurendamise abil paranenud aju struktuurid toimivad normaalselt.
4. Sedatiivid. Rahustavad ravimid vähendavad haiguse neuroloogiliste sümptomite ilmingut (pisarust, ärrituvust jne).

Väikeste patoloogiate all kannatavate väikelaste puhul näitab ravimite ravi suurepäraseid tulemusi. Kui suurenenud likööri ruumid on sünni ajal tekkinud mehaanilise peavigastuse tulemus, tekib probleem täiesti erinevas ulatuses. Selle lahendamine ilma kvalifitseeritud kirurgi abita reeglina ebaõnnestub.

Ennustused lapsele

Kui väikestes kõrvalekalletes esimese ja teise külgsuuna suuruses, samuti kolmandas või neljandas aju vatsakestes avastati kohe pärast sündi lapsel, on tema taastumise prognoos üsna soodne. Enamikul juhtudel on sellised kõrvalekalded põhjustatud imikute anatoomilise struktuuri omadustest, nii et vanuse tõttu läheb probleem iseenesest välja. Soodsa tulemuse tagamiseks peavad vanemad registreerima lapse neuropatoloogiga, kes järgmiste aastate jooksul jälgib hoolikalt lapse seisundi muutusi ja määrab vajaduse korral asjakohase ravi.

Lastele, kelle patoloogia avastati vanemas eas, ei ole väljavaated nii heledad. Mida hiljem leitakse kõrvalekalle, seda suurem on tõenäosus, et vaatluse ja ravi puudumisel on haigusel õnnestunud kaasa aidata mitmesuguste ajuarengu kõrvalekallete tekkele, mis on tüsistustega täis. Loomulikult ei ole selline diagnoos lause. Kuid vanemad peavad ennast ja last ette valmistama eelseisva pika ja keeruka ravi ning võimalusel operatsiooni jaoks.

Aju lateraalsete vatsakeste laiendamine lapse ravile

Mida teha, kui ultrahelil ütleb arst, et teie lapsel on aju laienenud vatsakesi? Kui laps tunneb end hästi, ei ole neuropsühholoogilises arengus kõrvalekaldeid, võib spetsialist soovitada, et külastate regulaarselt neuroloogi, et jälgida väikese patsiendi seisundit. Tugeva kliinilise pildiga ajukahjustusest, elavatest neuroloogilistest sümptomitest ja vatsakeste suurest kõrvalekaldumisest normist on vajalik neuroloogi ravi.

Aju ventrikulaarne kiirus vastsündinutel

Tavaliselt on inimesel pea neli kambrit: kaks külgsuunalist, sümmeetriliselt paigutatud, kolmas ja neljas, kes asuvad keskel. Kolmas - tingimuslikult ees, neljas - tagasi. Neljas ventrikulaat läbib suure süvendi, mis ühendab keskkanalit (seljaaju).

Miks on arstid häiritud aju vatsakeste suurenemisest? Külgstruktuuride põhifunktsioon on CSF-i tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Suur vedeliku vabanemine, selle kõrvaldamise rikkumine põhjustab aju rikkumist.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohi ületada 5 mm, neljas ventrikulaat - 4 mm. Kui arvestatakse aju lateraalsete vatsakeste arvu, arvutatakse vastsündinu määr järgmiselt:

• Eesmised sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Okulaarsed sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgmised kere - mitte sügavamal kui 4 mm.

Suure mahuti sügavusnorm on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus - lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Aju suurenenud vatsakeste põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on geneetiliselt määratud. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. On ka teisi tegureid, mis tekitavad vatsakeste asümmeetria, aju osade liigne suurenemine:

• Nakkuslikud etioloogilised haigused, mida naine oli raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisene infektsioon.
• Aju struktuuris kokkupuude võõrkehaga.
• Ema krooniliste haiguste tõttu raseduse patoloogiline kulg.
• Enneaegne sünnitus.
• Loote intrauteriinne hüpoksia: ebapiisav verevarustus platsenta, suurenenud platsenta verevool, nabanööri varices.
• Pikk veevaba periood.
• Kiire tarne
• Sünnivigastus: nabanööri ärritus, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad suureneda tundmatu etioloogiaga hüdrokefaali esinemise tõttu. Kaasasündinud põhjustel, mis põhjustavad pea vatsakeste suurenemist, kuuluvad kasvajate kasv: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Lapse traumaatiline ajukahjustus, aju verejooks, isheemiline või hemorraagiline insult võib põhjustada ka imiku aju vatsakeste suurenemist.

Ventrikulaarse laienemise kliinilised ilmingud

Vatsakeste akumuleerub mitte ainult tserebrospinaalvedelik, vaid eritab ka tserebrospinaalvedelikku subarahnoidaalses ruumis. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa selle, et vatsakeste venitus, suureneb.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventriculomegaly) võib olla normaalne variant, kui avastatakse lateraalsete vatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suureneb ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust a.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, vaid kolmandas või neljandas osas võib häirida aju tootmist ja tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamist. Ventriculomegalia on kolme tüüpi:

• Külgmised: ventrikulaarsete struktuuride vasakul või paremal küljel suurenemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Ajujooks: mõjutatud mulla ja väikeaju piirkond.
• Juhul, kui visuaalsete küngaste vahel esineb ebanormaalne tserebrospinaalvedeliku väljavool, pea eesmises osas.

Haigus võib esineda kerge, mõõduka ja raske vormi korral. Sellisel juhul on täheldatud mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi toimimise häiret.

Kui laps on suur, on suur külgsuunalise ventrikulaarse struktuuri suurus normaalne sümmeetriline, suur pea või ebatavaline kuju.

Haiguse sümptomid imikul

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on vähenenud, jääb see pea suureks, kusjuures vastsündinu suureneb koljusisene rõhk, suureneb koe turse, halli aine, poolkerakoor. Aju surve tõttu häiritakse verevarustust, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrokefaal, liigub laps kolju luud, tõmbab välja ja pingutab vedru, pea peaosa võib olla palju suurem kui ees, otsmik on veenide võrgustik.

Kui aju vatsakese suureneb vastsündinutel või täheldatakse lateraalsete vatsakeste patoloogilist asümmeetriat, täheldatakse lapsel järgmisi neuroloogilisi sümptomeid:

• Jänte refleksi rikkumine, suurenenud lihastoonus.
• Nägemispuudulikkus: suutmatus keskenduda, lõheneda, õpilased langetatakse pidevalt.
• Värisevad jäsemed.
• Jalutuskäigud.
• Peamiste reflekside madal väljendus: neelamine, imemine, eeljõuline.
• Apaatia, letargia, uimasus.
• Ärrituvus, valjusus, kapriissus.
• Halb une, vskidyvanie unistus.
• Halb isu.

Üks silmapaistvamaid sümptomeid on sagedane tagasitõmbumine, mõnikord purskkaevu oksendamine. Tavaliselt peaks laps lööma ainult pärast söötmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Kuna intrakraniaalse rõhu suurenemine (seda põhjustab CSFi liigne kogunemine koljuõõnde), ärritab neljanda vatsakese emeetiline keskus romboidse fossa põhjas ärritavat, vastsündinutel esineva reumatratsiooni sagedus suureneb oluliselt (rohkem kui kaks korda pärast söömist ja hiljem).

Akuutne, kiire haiguse areng kutsub esile tugevad peavalud, mille tõttu laps lapse pidevalt monotoonselt hüüab (aju karjumine).

Esimest korda võib arst tähelepanu pöörata aju struktuuri suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisese ultraheliuuringu ajal. Kui pea suurus ei normaliseeru, teostatakse teine ​​ultraheliuuring pärast lapse sündi.

Aju vatsakeste laienemist vastsündinutele diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuringut, mis viiakse läbi pikendatud fontani naha kaudu. Seda uuringut saab teha seni, kuni kolju luud on lapse jaoks täielikult sulatatud.

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst, kui aju vatsakud on üle normi, tähelepanu pöörata lapse uurimisel kolme kuu vanuse ultraheliga. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silmakettade paistetust, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil saate jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse luude kasvamist. MRI - pikk protseduur, aeg seadme all - 20-40 minutit. Et laps oleks nii kaua liikumatu, jääb ta uimastitesse magama.
• Arvutitomograafia läbimine ei ole pikka aega vajalik, et olla liikumatu. Seetõttu sobib seda tüüpi uuring lastele, kes on vastunäidustatud anesteesia. CT, MRI abil saate täpseid aju kujutisi, määrata, kui palju ventrikulaarse süsteemi mõõtmed on ebanormaalsed, kas on kasvajaid või hemorraagiat.

Aju ultraheli soovitatakse esimese elukuu lastele, kui rasedus või sünnitus toimus tüsistustega. Kui vatsakesi suureneb, kuid neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on soovitatav pärast kolme kuu möödumist uuesti läbi vaadata.

Kui lapsel on aju laienenud vatsakese, võib vajalikku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Ventrikulaarsete struktuuride mitte alati laienemine või asümmeetria nõuab ravi. Kui laps areneb korralikult, sööb hästi ja magab, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on vastuvõetav kõrvalekalle normist.

Ilmnenud neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (diakarb, furosemiid) - aju turse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks ja vedeliku organismist eemaldamise normaliseerimiseks.
• Kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam) - kaaliumipuuduse kompenseerimiseks, mis tekib kuseteede kiirendatud töö käigus.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - ritsete ennetamiseks ja vastsündinu keha taastumisprotsesside kiirendamiseks.
• Nootroopsed ravimid (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, aju kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Sedatiivsed ravimid (glütsiin) - aitavad vähendada närvisümptomeid: pisarikkus, meeleolu, ärrituvus; stabiliseerige magamisprotsess, normaliseerige uni.

Kui luuakse aju vatsakeste patoloogilist kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui ajukahjustuse, kasvaja kasvu, operatsiooni põhjuseks on patoloogia põhjus: tsüst eemaldatakse, vähk eemaldatakse.

Kui lapsel on diagnoositud aju vatsakeste suurenemine, kestab ravi pikka aega. Vastsündinutel tuleb läbida massaažikursused, teostada pidevalt füüsilist ravi, lihaste toonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tõenäoliselt on teabe laialdase kättesaadavuse ja teiste vanematega konsulteerimise võimaluse tõttu hiljuti olnud ebatervislik suundumus. Vanemad keelduvad ravima lapsi hüdrokefaalis, kirjutavad pidevale nutmisele ja kangekaelsusele, letargiale iseloomulike tunnuste eest. Inimesed kardavad tõsiseid narkootikume, vastunäidustusi ja nad otsustavad, et haigus läheb ära.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Hilinenud vaimne, füüsiline ja vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmiskaotus.
• Jäsemete halvatus, täielik immobiliseerimine.
• Patoloogiline pea kasv.
• Võimetus reguleerida roojamist ja urineerimist.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvusekaotus.
• Comatose olek.
• Surmav.

Noh, kui arst ultrahelil tähistab väikest kõrvalekaldumist normist ja pakub ainult patsiendi jälgimist. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid ei ole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud lapse aju külgmiste vatsakeste laienemisega, kuid kahtlete arsti professionaalsuses, ei taha vastsündinud ravimit mitte midagi anda? Vaadake mitmetest sõltumatutest ekspertidest täielikud uuringuandmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab kindlaks, kui täpne on lapse elu.

Esimesel tunnil pärast sündi jälgib last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikke kehakontrolle. Sellisel juhul viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult alates esimesest eluaastast ja lõpeb enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine toimub esimesel päeval ja koosneb tavapärasest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute korral, siis on võimalik ultraheliuuring, mis võimaldab avastada mitte ainult siseorganite, vaid ka aju tekke kõrvalekaldeid. Samal ajal mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste laienemist. Patoloogia taseme ja lapse elutähtsale mõjule tuginedes tõstetakse esile selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väheste kõrvalekalletega normist nähakse ette neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid väljenduvad, vajab laps haiglas eriravi ja vaatlust.

Aju vatsakese süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast õõnsusest, mis asuvad ajus. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suure hulga ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on neelata neerud välistest mõjudest, kontrollida intrakraniaalset rõhku ja stabiliseerida vere ja aju vahelisi ainevahetust.

CSF liikumine toimub läbi kanali, mis ühendab ühist 4 vatsakest ja subarahnoidaalset ruumi, mille moodustavad seljaaju ja aju membraanid. Pealegi on selle peamine maht suurem kui olulised lüngad ja ajukoore.

Suurimad külgmised vatsakesed on keskjoonest korpuse kõhupiirkonnast allpool. Esimene kamber on õõnsus vasakul küljel ja teine ​​on paremal. Nad on C-kujulised ja painuvad basaalse tuuma dorsaalsete osade ümber. Just need, kes toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis interventrikulaarsete avade kaudu siseneb III kambrisse. Ventrikulaarse süsteemi struktuurselt I ja II segmendis on eesmised (eesmised) sarved, keha ja madalamad (ajalised) sarved.

Kolmas kamber paikneb visuaalsete küngaste vahel ja on rõnga kujul. Samal ajal asub selle seintes halli aine, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osa on seotud keskmise aju veeülekandega ja ninasõõrmehe taga asuva interventricular avaga I ja II vatsakestega.

Kõige olulisem IV ventrikulaat asub aju ja aju vahel, mille peal on uss ja aju purgid ning allpool asuv mullatõbi ja ponsakuse sild. See õõnsus oli moodustatud tagumiste aju põie jäänustest ja on levinud romboossele. Selle põhjas on tuum V-XII kraniaalnärvid. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel V vatsakest, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esikülje keskjoonel, allpool korpusest. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba vedeliku dünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliga lapsel avastati lateraalsete vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia tasemest ja ajukoe kahjustuste sügavusest, samuti põhjustest, mis põhjustasid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid nõrgenenud asümmeetria, mida ei põhjusta väljavooluhäired, enamasti ei vaja ravi. Sellist last tuleb siiski jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervetel vastsündinutel on tavaliselt neli vatsakest: kaks külgmist, kolmandat - tinglikult eesmist ja neljandat ventrikulaarset komponenti, mida peetakse tagaosaks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis tavaliselt ei levi aju membraanide vahel ja täidab vastavalt oma funktsioone ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutage vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi reegleid:

• külgmised eesmised sarved peaksid olema vahemikus 2-4 mm;
• okulaarsed külgmised sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavamal kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte üle 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurides on nende normide kasutamine vale, kuna verejooks ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmase uurimise käigus selgus, et vastsündinu aju vatsakeste hulk on veidi suurenenud, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, kuna enamikel juhtudel nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel vaatlust ja prognoos on soodne.

Esialgu võib geneetikast tuleneda kerge lahknevus normide täitmisel ja olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad seoses kromosomaalse ebaõnnestumisega loote kujunemisel.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist) tekitavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote infektsioon tsütomeloviirusega);
• vere mürgistus, sepsis;
• krooniliste emade haiguste tekitatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• akuutne hüpoksia loote arengu ajal, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest platsentale;
• veenilaiendid, mis toituvad lootele;
• pikk kuiv periood ja pikaajaline tööjõud;
• mööduv töö;
• sünnitrauma, nabanööri takerdumise põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sissepääs aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• verejooks;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemist vallandada tundmatu etioloogia ja teiste kaasasündinud haiguste aju turse.

Just seda ütleb lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovski, kes on nõukogude-järgses ruumis teada, vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas ilmne

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui ainevahetuse tasakaalu ja tserebrospinaalvedeliku teket häiritakse, siis tekib stagnatsioon ja selle tulemusena venitatakse õõnsuste seinu. Külgsuunaliste segmentide võrdne väike laienemine võib olla normi variandiks, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarv) suurenemine on märgiks patoloogia arengust.

Imikute laienenud aju vatsakesi võib diagnoosida kaasasündinud haigus nagu ventriculomegaly. See võib olla erineva raskusega:

1. Aju kambrite kerge laienemine 11-12 mm-ni, raskete sümptomitega, puudub. Ilmneb lapse käitumisest: ta muutub põnevamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustus, mis viib krampide ilmnemisele, pea suuruse suurenemisele ja vaimsele ja füüsilisele arengule.
3. Vatsakeste laienemine 20 mm-ni, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuuris, väikelastel, keda sageli kaasneb Down'i sündroom ja tserebraalne halvatus.

Vanematel täiskasvanutel ilmneb ventrikulaarse mahu suurenemisest järgmised sümptomid:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "vihjeid" või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
• Nägemishäirete, näiteks strabismuse, silma ebapiisava fookuse ilmumine, samuti peened detailid peene detaili leidmisel.
• Käte ja jalgade värisemine.
• Käitumushäired, mis väljenduvad ülemäärases letargias ja uimasuses, samas kui laps on raske okupatsiooni ära võtta.
• Mõnikord võib täheldada peavalu suurenemist intrakraniaalse rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu.
• Pearinglus.
• Sagedased tagasilöögid, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik imetamisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hilinenud avastamine, mille tulemuseks oli aju vatsakese laienemine vastsündinule, võib viia füüsilise seisundi arengu ja halvenemise peatumiseni.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivalt suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krampide, perifeerse närvisüsteemi häirete rikkumine.

Lapse ebapiisav tähelepanu ja spetsialistide ametissenimetamise ebaõnnestumine võivad põhjustada haiguse üleminekut kergemast vormilt raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajaduse korral kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemist kavandatavas ultraheliuuringus. Järgnevad uuringud viiakse läbi haiguse kliiniku jälgimiseks, kuid lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi suure kevadel, mis ei ole veel kasvanud. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb lapsekingades.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab põhilaevade seisundit, silmakettade turset ja teisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid.

Pärast kraniaalsete luude kogunemist võib kasutada aju MRI: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte dilatatsiooni aja jooksul. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumata, nii et enne protseduuri uputatakse see uimastitunni. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi arvutitomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab kindlaks teha arengu probleemid isegi algstaadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruse normidest on märkimisväärne kõrvalekalle, rakendatakse ainult kirurgilist ravi, mistõttu lapsi tuleb uurida ka neurokirurgi poolt. Operatsiooni käigus võib eemaldada peavigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude tükid. Aju manöövrit kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsessideks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kerge suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopiate, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumisi põhjustavad infektsioonid, siis määratakse antibiootikumid. Terapeutilise võimlemise kasutamine aitab samuti parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis enamikel juhtudel on prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja vanemaealine ravi võivad olla keerulised tänu patoloogia kujunemisest, selle põhjustest ja muudest keha süsteemidest tulenevatest kõrvalekalletest.

Video: suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Aju sageli vatsakesi suurendatakse pärast sündi sageli väikelastel. See tingimus ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul on ravi eelduseks vajalik.

Aju vatsakese süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud reservuaarid, kus toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkohol pesti aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatav kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt vedeliku vedeliku kollektorit asuvad korpuse kõvera mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Nad koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakese abil.

Aju väikese ja väikese aju vahel paikneb oblongata 4 kambris. See on üsna suur. Neljandal kambril on teemant. Ava alumises osas asub see teemandikujuline fossa.

Õige vatsakese funktsioon tagab vajadusel tserebrospinaalse vedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon paikneb aju tahkete ja ämblikeste vahel. See võime võimaldab salvestada vajaliku koguse CSF erinevatel patoloogilistel tingimustel.

Vastsündinutel on sageli külgmised vatsakeste laienemine. Selles seisundis laienevad vatsakeste sarved ja täheldatakse ka vedeliku suurenenud kogunemist nende keha piirkonnas. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel suureneb sageli vatsakesi. See tingimus ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese suurusel on spetsiifilised väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsakeste (külgsuunaline)

Normaalse jõudluse hindamiseks kasutatakse ka kõiki külgkambri struktuurielemente. Külgmahutite sügavus peab olema alla 4 mm, eesmised sarved 2–4 mm ja okulaarsed sarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel imikutel võib olla vahetult pärast sündi laiendatud vatsakesi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest veidi suureneb, võib see olla patoloogia olemasolu tõendiks.

Ventrikulaarse laienemise tekkeks on järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse kujunemine. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse katkemist, mis võib põhjustada tema intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Peavigastused või kukkumised. Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Selline seisund põhjustab vatsakeste vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid.

Patoloogiline töö. Traumaatilised vigastused ja sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse katkemist. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakese laienemise arengule.

Infektsioon bakteriaalsete infektsioonidega raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentat kergesti ja võivad põhjustada lapsele mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Liiga pikk aeg amnioni vedeliku väljavoolu ja lapse väljasaatmise vahel võib viia intrageneratiivse hüpoksia tekkeni, mis põhjustab ajuvedeliku vedeliku väljavoolu laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised kihistused ja tsüstid, mis asuvad ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See toob kaasa vatsakeste patoloogilise laienemise.

Võõrkehad ja -elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused tungivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste vormide tekkele ajus.

Vatsakeste laienemine ei põhjusta alati kõrvaltoimete ilmnemist. Enamikul juhtudel ei ole lapsel ebamugavust, mis viitab patoloogilise protsessi esinemisele.

Ainult täheldatud rikkumiste puhul algavad haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Nende hulka kuuluvad:

Häiret. Väikelapsed hakkavad kontsadesse astuma või astuma.

Nägemishäirete ilmnemine. Sageli ilmnevad nad lastel strabismuse vormis või ei ole piisavalt keskendunud erinevatele teemadele. Mõnel juhul võib laps ilmuda kahekordse nägemisena, mis on väikeste objektide vaatamise ajal parem.

Käte ja jalgade värisemine.

Käitumishäired Lapsed muutuvad aeglasemaks, uniseks. Mõnel juhul isegi apaatiline. Laps on väga raske kaasa võtta mingisuguste mängude või meelelahutusega.

Peavalu Ilmselt suurenenud koljusisene rõhk. Valu kõrgusel võib tekkida oksendamine.

Pearinglus.

Vähenenud söögiisu. Elukuude lapsed keelduvad imetamisest, söövad halvasti. Mõnel juhul taastub laps rohkem.

Unehäired Lastel võib olla raskusi magama jäämisega. Mõned lapsed käivad magades.

Haigus võib olla erineva raskusega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest kursusest. Peavalu, peapöörituse ja teiste kõrge intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukaks. Kui lapse üldine seisund on tõsiselt häiritud ja ravi vajatakse statsionaarsetes tingimustes, muutub haigus raskeks.

Patoloogiliste seisundite hiline diagnoosimine, mis viis aju ventrikulaarse piirkonna laienemisteni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesed ventrikulaarse dilatatsiooni püsivad sümptomid on täheldatud 6 kuu vanustel lastel.

Vedeliku vedeliku väljavoolu katkemine võib põhjustada intrakraniaalse rõhu püsivat suurenemist. Raske haiguse korral aitab see kaasa teadvuse häirete tekkele. Visuaalne ja kuulmispuudulikkus põhjustab lapse kuulmiskao ja nägemise halvenemise. Mõnedel lastel on epileptilised krambid ja krambid.

Vatsakeste täpse suuruse kindlaksmääramiseks ja nende sügavuse teadmiseks määravad arstid mitmeid uurimise meetodeid.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsed on:

Ultraheliuuring. Võimaldab teil täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid ning arvutada vatsakeste indeks. Ultraheli abil on võimalik hinnata aju kollektorites uuritava vedeliku kogust.

Kompuutertomograafia. Suure täpsusega saate kirjeldada kõigi aju vatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ja ei põhjusta lapse valulikke tundeid.

Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse rasketel diagnostilistel juhtudel, kui diagnoosi määramine on keeruline. Sobib vanematele lastele, kes ei saa kogu uuringu ajal liikuda. Väikestel lastel teostatakse MRI üldanesteesias.

Aluse uurimine.

Neurosonograafia.

Patoloogiliste seisundite ravi, mis viis aju vatsakeste laienemise ja asümmeetria poole, mida tavaliselt viis läbi neuroloog. Paljudel juhtudel, kui haiguse põhjuseks on massiline kahjustus või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, liitub neurokirurgi arst.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguid ja parandavad lapse heaolu. Samuti aitavad nad kaasa CSF-i moodustumise normaliseerumisele.

Nootroopika Nad parandavad aju toimimist ning aitavad kaasa veresoonte heale verevarustusele.

Sedatiivse toimega ravimid. Neid kasutatakse suurenenud ärevuse ja ärevuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumi preparaadid. Positiivne toime uriini eritumisele. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust organismis.

Multivitamiini kompleksid. Neid kasutatakse kõigi vajalike mikroelementide kompenseerimiseks elutähtsates protsessides. Samuti aitavad nad tugevdada keha ja aidata kaasa haiguse paremale resistentsusele.

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Võimaldab vähendada lihastoonust ja aitab ka närvisüsteemi lõõgastuda.

Terapeutiline võimlemine. See aitab normaliseerida vedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni aju vatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite eesmärk näidustuste jaoks. Neid kasutatakse ainult juhul, kui viirused või bakterid muutuvad haiguse põhjuseks. Kursuse vastuvõtule määratud.

Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse mitmesuguste mahuformulatsioonide esinemise või luu fragmentide eemaldamiseks kolju luumurdi tõttu, mis on tingitud kraniocerebraalsetest vigastustest.

Kui haigus areneb lapsekingades ja lapsepõlves, on haiguse kulg tavaliselt soodne. Sobiva ravi korral läbivad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ja ei vaeva last. Kõrge koljusisene rõhk on normaliseeritud.

Vanematel lastel on haiguse prognoos mõnevõrra erinev. Ebasoodsad sümptomid on palju raskem ravida. Haiguse pikaajaline kulg võib põhjustada püsivat nägemis- ja kuulmiskahjustust. Kui ravi ei alanud õigeaegselt, on enamikul juhtudel lapsel püsivaid häireid, mis mõjutavad negatiivselt tema vaimset ja vaimset arengut.

Dr Komarovsky räägib aju vatsakeste laienemisest imikutele ja selle tagajärgedele.

Vahetult pärast sündi alustab laps aktiivset haiglaravi: teda vaktsineeritakse ja tehakse mitmeid teste, mis võimaldavad tal hinnata vastsündinu tervislikku seisundit. Nende hulgas on kohustuslik protseduur - aju ultraheli, on oluline seda kontrollida patoloogiate puudumise korral ning samuti hinnata, kuidas see on arenenud, sest kogu lapse tulevane elu sõltub sellest.

Imikute ultraheliuuring ajus

Aju vatsakese süsteemi anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks on vastutav elutegevuse teatud funktsiooni eest. Tervetel inimestel koosneb aju neljast vatsakest, mis on omavahel ühendatud anumate, kanalite, avade ja ventiilide abil.

Aju koosneb lateraalsetest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Külgedel on ka oma numbrid: vasakpoolset tähistab esimene number ja paremal teisel. 3 ja 4 on erinev nimetus - vastavalt ees ja taga. Külgmised vatsakesed on sarved - ees ja taga, ja vatsakeste keha. Tserebrospinaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt kõikide vatsakeste ümber.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutmine põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist. Sellel on tõsised tagajärjed: see suurendab seljaaju vedeliku kogust ja keha halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole normaalsed lastel ja alla ühe aasta vanustel lastel.

Normal Size Chart

Aju tervete osade mõõtmed on iga vanuse jaoks standardid. Keskmisest väärtusest kõrvalekaldumine ei ole alati patoloogia, kuid arstid võtavad endiselt arvesse normi näitajaid ning standardeid ületavate väärtuste kindlakstegemisel näevad ette mitmeid täiendavaid uuringuid.

Vastsündinute ja imikute ajuosade standardid on esitatud tabelis.

Miks suurendada lapse aju vatsakesi?

Külgmised vatsakesed võivad suureneda tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:

• vedeliku äravoolu raskus;
• tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
• tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon (liigne moodustumine).

Lisaks võib lateraalsete vatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada nende asümmeetria. See on seisund, kus aju osi laiendatakse erinevalt. Sagedamini esineb külgmiste vatsakeste laiuse suurenemine järgmistel põhjustel:

• infektsioonid;
• peavigastused;
• kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• tromboos.

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud verejooksust. Patoloogia esineb ühe vatsakese pigistamisega täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib haigusseisundi põhjustada pikaajaline emakasisaldus pärast põie lõhkumist või rebenemist ja arenenud asfiksiia.

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu suurenemine, seetõttu põhjustab see erinevaid sümptomeid. Sellega seoses on diagnoos raske, neid on raske seostada mõne haigusega. Vastsündinutel väljendatakse kõrvalekaldeid järgmistes ilmingutes:

• isu puudumine;
• jäsemete letargia;
• treemor;
• pundunud veenid otsaesel, templid ja silmakaitse verevoolu väljavoolu tõttu;
• vanusel põhinevate reaktsioonide puudumine: vähenenud haarav ja motoorne refleks;
• silmade õpilased on suunatud erinevatesse suundadesse;
• kolju ebakorrapärasused;
• sagedane röhitsus ja iiveldus, mis ei ole seotud söömisega.

Sellise diagnoosiga laps keeldub rinnaga ja tihti regurgitiseerib diagnoosimeetodeid

Aju-seljaaju vedelate ruumide laiendamine lastele kuulub nende patoloogiate hulka, mida ei tohiks lasta triivida. Pädeva ravi määramiseks peate esmalt tegema diagnoosi. Kaasaegne meditsiin teab mitmeid meetodeid aju seisundi diagnoosimiseks. Radioloogiline diagnostika loetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui allikad on kasvanud luukudega (täpsemalt artiklis: millal ja kuidas kevadel kasvab lapsed?). Teiste meetodite hulka kuuluvad:

1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku pildi pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikelaste jaoks on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, sest usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et patsient jääb vähemalt 20 minutiks liikumatuks, mida imikud ei tea. On väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt lapse tervist.
2. MRI alternatiiviks on CT-skanneriga CT diagnoos. See viiakse läbi palju kiiremini ja ei vaja anesteesiat, mistõttu on kõige eelistatum viis aju seisundi diagnoosimiseks lastel. Sellel on MRI-ga võrreldes märkimisväärne puudus - kujutiste madalam kvaliteet, eriti väikeste pildistamisalade puhul. Kõige parem on see, et CT-skaneerimine näitab soolestiku verejooksu ja seetõttu saate kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.
3. NSG või neurosonograafia. Protseduur võimaldab hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade suudab kere suurust 1 mm, mitte vähem.
4. Täiendav diagnostiline meetod on aluse seisundi hindamine. Protsessis näete laiendatud anumaid, mis näitavad, et patsient on suurenenud koljusisene rõhk.
5. Nimmepiirkonnas tehtud seljaaju vedelik. Tserebrospinaalvedeliku seisundi hindamiseks võetud materjali analüüs.

Aju MRI võimaldab korrektselt hinnata patoloogia raskust

Kerge vatsakese kerget suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsiseid juhtumeid, samuti kui patsient ei ole veel 2 aastat vana, tuleb haiglas ravida. Vanematele lastele viidatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

1. Diureetikumid, mis suurendavad neerude tööd ja aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele. See vähendab veresoont veresoontes ja rakkude vahelise vedeliku kogust. Sellest tulenevalt toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see ei avalda enam kambrite survet, põhjustades nende suurenemist.
2. Nootroopsed ravimid aju vereringe stimuleerimiseks. Need on ette nähtud aju veresoonte pigistamise vältimiseks, mis võivad põhjustada surma. Need vahendid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad vatsakestest liigse vedeliku vere ja seejärel neerud väljaspool, see aitab leevendada laste seisundit.
3. Rahustav. Laps võib olla ärevus ja stress, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab vererõhku ja kitsendab veresooni. Selle tulemusena edeneb hüdrokefal. Rahustavaid vahendeid kasutatakse ainult arsti ettekirjutusega, mis järgib rangelt annustamist.
4. Valmistised lihaste tooni parandamiseks. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu langeb see ja kuna lihased ei suuda kontrollida veenide venimist, paisub viimane. Lisaks sellel eesmärgil kasutatavatele ravimitele kasutage massaaži, terapeutilisi harjutusi. Te võite alustada lastega harjutusi, et vähendada survet arsti järelevalve all, äkilisi liigutusi ei tohiks lubada.

Kui 3 ja 4 vatsakese dilatatsiooni või asümmeetria põhjuseks on bakterite või viiruste poolt põhjustatud infektsioon, nagu meningiit, võib hüdroftaalne sündroom olla üheks komplikatsiooniks. Sel juhul peate kõigepealt ravima suurenenud vatsakeste peamist põhjust.

Mõnikord on vedeliku ruumide suuruse kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See tingimus ei vaja eriravi, võib vaja minna ainult massaaži ja spetsiaalse füsioteraapiaõppe klassid.

Ametlik meditsiin ei tunnista ventrikulaarse dilatatsiooni ravi nõelravi abil, võttes homöopaatilisi ravimeid ja muid mittetraditsioonilisi meetodeid. Inimesed, kes seda liiki praktikat oodatava paranemise asemel praktiseerivad, võivad lapsele korvamatut kahju tekitada. Samuti on vitamiinide tarbimine ebaefektiivne, kuid neid võib nimetada samaaegselt tugevdava ainega paralleelselt ravi põhikursiga.

Komplikatsioonid ja tagajärjed lapsele

Hoolimata asjaolust, et aju vatsakeste laienemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada erinevaid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina purunemine. See patoloogia põhjustab kohest surma või koomat.

Aju vatsakeste laienemisel võib olla tõsiseid tagajärgi, mistõttu sellise diagnoosiga last tuleks meditsiiniasutuses pikka aega jälgida.

Suurenenud vatsake võib edastada optilist või kuuldavat närvi, mis viib osalise või täieliku pimeduse või kurtuse tekkeni. Kui kogunenud vedeliku tõttu on kokku surutud, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine naaseb, kui liigne vedelik sellest kohast lahkub.

Pikaajalise ventrikulaarse laienemise seisund võib viia epilepsia rünnakuni. Krampide mehhanismi ei ole praegu täielikult teada, kuid on teada, et need esinevad erinevates ajukahjustustes.

Mida noorem on laps, kellel on diagnoositud pikendus, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Vähem ohtlike, kuid siiski ebameeldivate tüsistuste hulka kuuluvad:

• hilinenud kõne areng, vaimne ja vaimne areng;
• uriini ja väljaheite inkontinents;
• pimedus ja kurtumus esinevad episoodid.