Koljualuse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Koljubaasi luumurrud on üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi. Neid nähakse sagedamini noorte või keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivsetes inimestes. Need vigastused moodustavad 4% traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust (peavigastused).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löökid lõualuudele või peale, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), langus kõrgusest, hädaolukorrad tööl jne. Selles artiklis tutvustame teile sordid, sümptomid, viisid esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik pakkuda ohvrile vajalikku abi õigeaegselt ja õigesti, suurendades tema võimalusi luumurdude soodsaks tulemuseks.

Sellise kahjustuse korral esineb okcipital, sphenoid, etmoidne või ajaline luumurd. Nende vigastuste oht ei ole mitte ainult luumurd, vaid ka suur oht ohustada külgnevate elundite terviklikkust. Selliste elutähtsate organite, nagu aju ja seljaaju lähedus, et tagada elutähtis tegevus, teeb sellised luumurrud hädaolukordade lahendamise nimekirjas, sest nende saamine on peaaegu alati eluohtlik. Kolju aluse luumurd võib olla enesevigastamine või kombineerituna võlviku luude kahjustusega (umbes 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlviku luumurrud on oma olemuselt jagatud:

• lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võivad kaasneda epiduraalsed hematoomid ja ajukelmude veresoonte kahjustumine;
• peenestatud - purunemisel tekivad mitmed fragmendid, mis võivad kahjustada membraane ja ajukoe (aju purunemine, subduraalne ja intratserebraalne hematoom);
• surutud - killud surutakse (kolis) kolju süvendisse ja tekitavad sama kahjustuse kui peenestatud luumurd.

Asukoha asukohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

• eesmine kraniaalne fossa;
• keskmine kraniaalne fossa;
• tagumine kraniaalne fossa.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb 50-70% juhtudest keskmise kraniaalse fossa piirkonnas luumurde. Sõltuvalt veajoone olemusest võivad need olla põiki, pikisuunas või kaldu.

Kahju mehhanismid

Koljualuse luude lõhed peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad aju dura mater lõhenemisega. Kui see juhtub, on sõnum suust, ninast, paranasaalsetest ninaosadest, keskkõrval ja orbiidist väliskeskkonna õhuga. See võib kaasa tuua mikroobide sissetungi ja ajukoe infektsiooni, traumajärgse pneumocephaluse väljanägemise ja ajuvedeliku vedeliku väljavoolu kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninakaudne).

Eesmise kraniaalse luu murru korral tekib verejooks periokulaarse koe koes ("prillide sümptom" või "pesukaru silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidse luu rakud purunevad, võib seljaaju vedelik läbi nina lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle kolju selle osa murdudes võib tekkida optilise, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustus. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dienkefaalsete piirkondade kaasnevad vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa murdude sümptomite tõsidus ja laad sõltuvad luumurdude lokaliseerimisest ja aju struktuuride kahjustumise astmest. Ohvri vigastamise ajal on teadvuse kaotus. Selle kestus sõltub vigastuse tõsidusest - seda saab väljendada lühikeses sünkoopis või pikaajalises koomas. Intrakraniaalse hematoomi tekkimisel võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustatuse periood, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Koljualuse luumurdude levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

• aju järkjärgulise turse tõttu tekkinud peavalu;
• "Sümptomipunktid";
• õpilaste erinev läbimõõt;
• õpilased ei reageeri valgusele;
• oksendamine;
• nasaalne või foneetiline likööri (verega);
• tahtmatu urineerimine;
• südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, arütmiad;
• segadus;
• agitatsioon või liikumatus;
• vereringe ja hingamisteede häired (koos ajuriba kokkusurumisega).

Ajalise luupüramiidi luumurrud

Selliste vigastuste korral võivad vead olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipu-pisarad. Ristmurd tekitab näo närvi halvatus, häired vestibulaarse aparatuuri töös, kuulmise ja maitse täielik kadu. Pikisuunaliste vigade korral on näo närvi kanal, sisemine ja keskmine kõrv kahjustatud. Samal ajal tekib osaline kuulmislangus, kõrva kuhjumine, verejooks ja ajuvedeliku vedeliku leke kõrvast, verejooks ajalises lihases ja kõrva taga. Pea pööramisel püüab verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on rangelt keelatud, et sellised ohvrid oma pead ümber pöörata.

Eelneva kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja ninakaudne. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidse luukoe rakkudel tekib nahal nahaalune emfüseem ja villid.

Keskmise kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrva vedeliku teke, mis tekib kõrvaklappide purunemise tõttu ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, müra ilmneb aja lihaspiirkonnas ja kõrva taga, näo närvi funktsioonid ja maitsetunded on häiritud.

Tagumiku kraniaalse luu murrud

Selliste vigade korral ilmuvad ohvri ühe või mõlema kõrva taha verevalumid, näo, abdutseeriva ja kuuldava närvi häired. Mõjutatud rikkus elutähtsate organite tööd. Kui kaudsed närvid on purunenud või purunenud, areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui kahtlustatakse kahtlust, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Pärast seda on vaja järgmisi tegevusi:

1. Pange ohver seljata ilma padjata. Korpus tuleb kinnitada selle ülemise osa ja pea kinnitusega.
2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, siis tuleb ta panna selja peale, kuid poolpöördega (panna keha alla riietus) ja tema pea kalduda, et takistada lämbumist.
3. Ravige peahaava antiseptikuga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
5. Vabastage kahaneva hinge ja vereringe riietus.
6. Hingamisteede kahjustuse puudumisel võib patsiendile manustada Analgin'i koos Dimedrol'iga.
7. Kinnitage külma külge.

Pärast kiirabi saabumist ja haiglasse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

1. Lisatakse diureetikumid (Lasix), ravimid südame aktiivsuse toetamiseks (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral süstitakse diureetikumi asemel gelatiini või Polyglucini lahust.
2. Hingamisteede häirete tunnustega inhaleeritakse hapnikku maski kaudu.
3. Mootori ergastamise korral manustatakse Suprastini.
4. Valuvaigisteid võib kasutada ettevaatlikult ja ainult massiivse verejooksu ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, sest need võivad tekitada hingamisteede häireid.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate koljubaasi luude murdumist, peate helistama kiirabi meeskonnale ja võtma patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ja konsulteerib neuroloogi, otolarüngoloogi ja okulaariga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Igasuguste kolju- ja ajukahjustuste puhul tehakse uuring kolju aluse murdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus hõlmab:

• ohvri läbivaatamine ja küsitlemine;
• vigastuse asjaolude selgitamine;
• neuroloogiline uuring;
• õpilaste uurimine;
• keele kõrvalekalde avastamine keskjoonest ja naeratuse sümmeetriast;
• impulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
• MRI;
• CT

Ravi

Koljupõhja murdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgias, neuroloog, okulaar ja otolarünoloog. Varajastes etappides, et vältida mädaste tüsistuste teket, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, nina-näärme- ja keskkõrv reorganiseeritakse (neile lisatakse antibakteriaalsed ained). Purulentsete protsesside arenguga viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolyumbalalaalne manustamine (subarahnoidaalses ruumis). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomitsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (külvamine), et määrata taimestiku tundlikkust konkreetsele ainele. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdeaine.

Edasise ravi taktika määrab luumurdu raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kerge ja mõõdukalt raske vigastuse korral, kus vedelikku saab eemaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse, et ta vastab rangele voodikohale, millel on kõrgenenud pea, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Paisumise vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsioonravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimmepunkt (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja viiakse läbi sama koguse hapniku sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalsed sissehingamised). Lisaks määratakse diureetikumid ödeemi (Diacarb, Lasix) kõrvaldamiseks.

Pärast eritumist soovitatakse patsiendil piirata 6 kuu pikkust füüsilist koormust ja neuroloogi, ortopeedi, okulaar- ja otolarünoloogi arstlikku jälgimist.

Kirurgiline ravi

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

• aju struktuuride purunemine või kahjustamine;
• peenestatud luumurd;
• võimetus likvideerida närvisüsteem närvis konservatiivsete meetoditega;
• mädaste tüsistuste kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad otseselt ohustada elu ja need kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks teostatakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadiga või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Kolju selle osa murdude tagajärgede laad sõltub nende raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged.

Vigastuse ajal tekivad otsesed mõjud. Nende hulka kuuluvad:

• intratserebraalse hematoomi moodustumine - väikesed vere kogunemised on võimelised ise imenduma ja suured aju koed suruma ning vajavad kirurgilist eemaldamist;
• ajukoe kahjustused - sõltuvalt kahjustuse asukohast, nägemisest, kuulmisest võib kaduda või hingamine on häiritud;
• mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju tekib mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see ajavahemik mitu kuud kuni 5 aastat. Nende tekkimise põhjuseks on ajukoe puudulik taastamine või armide teke luumurdude piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised toimed hõlmavad järgmisi komplikatsioone:

• epileptilised krambid;
• parees ja paralüüs;
• raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
• entsefalopaatia;
• vaimsed häired.

Prognoosid

Kolju aluse luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest, kaasnevast haigusest ja esmaabi õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmade sagedus 24-52%.

Üksikute pragude, murdude ja nihkumise ilmingute ja mädaste protsesside tekkimise korral on vigastuste prognoosid tavaliselt soodsad. Infektsioonide liitumisel tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epipridatsioon, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, suurendades insuldi riski.

Koljupõhja luude luumurrudega kaasnevad sageli suured verekaotused, mis võivad olla surmavad esimestel tundidel pärast vigastust. Mõnel juhul tekitavad nad kooma algust, millel on äärmiselt ebasoodsad prognoosid. Seejärel võivad need patsiendid arendada vaimseid häireid ja elutähtsaid funktsioone, mille tulemuseks on elukestev puue.

Koljualuse luumurrud on äärmiselt tõsised ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel antakse ohvrile kohene eel-meditsiiniline abi, mille järel tuleb ta kohale toimetada haiglasse (soovitavalt neurokirurgiasse). Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib koosneda konservatiivse ravi määramisest või kirurgilise operatsiooni läbiviimisest.

Milline on ellujäämise määr kolju luumurdu baasil?

Arstid leiavad iseenesest, et kolju aluse murd on äärmiselt tõsine vigastus. Selle tulemusena hävitatakse üks järgmistest luudest:

Veelgi enam, mitmed neist murduvad sageli korraga. Selline kahju põhjustab kõige sagedamini väga tõsiseid füüsilisi mõjusid. Sellised vigastused on tavaliselt kaasas:

• autoõnnetused;
• suurest kõrgusest kukkumine (sagedamini lastel);
• nägu rasket objekti lööb jne.

Sellised vigastused on statistika järgi kokku umbes 4 protsenti peavigastuste koguarvust. Samal ajal on enam kui pooltel sellise diagnoosiga patsientidel ka fornixi murrud.

Kolju aluse luumurd - milline on sel juhul ellujäämise määr

Peamine tegur, mis suurendab ellujäämise tõenäosust pärast sellist vigastust, jääb praegu:

• esmaabi tõhusus ja kvalifikatsioon;
• haiglaravi;
• hilisemaid ravimeetmeid.

Sageli põhjustavad sellised luumurrud tõsist verejooksu, mis jääb peamise surma peamiseks põhjuseks paari esimese tunni jooksul.

Selle tulemusena tekib patsient sageli kooma, mille kõrval, nagu ka hilisem täielik taastumine, esineb harva. Kuid isegi positiivse tulemuse korral on suur tõenäosus:

• puue;
• keha põhifunktsioonide rikkumised;
• intelligentsusega seotud probleemide arendamine.

Kui aga räägime luumurrust, mille puhul ei toimunud nihet, või murd, mis ei vaja kirurgilist korrigeerimist, on prognoos suhteliselt positiivne.

Üldiselt täheldatakse selliste murdude suremust (sõltuvalt juhtumi keerukusest) 24-52% patsientidest.

Sümptomid

Sümptomite raskus sõltub suurel määral:

• vigastuse raskus;
• luumurrud;
• ajukoe kahjustuste sügavus.

Enamasti kaotab inimene teadvuse. See seisund võib kesta paar minutit või kujuneda pika kooma. Veelgi enam, sümptom avaldub olulisemates, seda olulisemad on kahjustused.

Kui koljus on hematoom, on patsiendil mõnikord valgustatuse hetked, mille järel ta kaotab taas teadvuse. Selliseid perioode ei tohiks pidada vigastuse lihtsuse või puudumise tõendiks.

Sagedased kõikidel juhtudel, sümptomid on järgmised:

• peavalu kumerus (esineb aju turse taustal);
• oksendamine, sageli kopsudes tuim;
• verevalumid silmade all (nagu klaasid);
• õpilaste reaktsiooni puudumine või nende suuruse erinevus;
• veri voolab ninast ja kõrvadest tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik).

Täheldatakse ka järgmisi südameprobleeme:

• bradükardia;
• arütmia;
• hüpertensioon või hüpotensioon;
• tahhükardia;

Sellisel juhul märgitakse ohver:

• agitatsioon;
• võimetus liikuda;
• uriini tahtmatu eraldumine;
• teadvuse selguse puudumine.

Esmaabi

Kui on karta, et kolju alus on katki, peaks patsient viivitamatult nõudma erakorralist ravi. Kui ta üldiselt tunneb end hästi ja ta ei kaota teadvust, asetatakse inimene tasasele pinnale (seljale) ja tema pea ja keha on fikseeritud nii, et ta ei saa neid liigutada. Seejärel ravitakse haava mis tahes antiseptikuga. Hingamishäire puudumisel antakse patsiendile valu leevendav toime:

Jää tuleb ka peale panna.

Teadvuse puudumisel asetatakse patsient poole pöörde taga, et vältida hingamist hingamisteedes. Ta vabastab oma pingulised riided, eemaldab proteesid, prillid, ehted. Keha ülestõstetud osa all pannakse piki rullirulli.

Hingamisteede häire korral tuleb maskiga teha kunstlikku hingamist. Samuti peate sisestama ravimeid, mis toetavad südame tööd:

• Cordiamin;
• Sulfokampoiin;
• Lasix;
• Glükoos.

Rikkalik verekaotus nõuab veeni sissetoomist:

Lasixi ei saa siin kasutada.

Mootori ergastamine eemaldatakse suprastiini süstimise teel (intramuskulaarselt).

Võimaluse korral vältida anesteetikumide kasutamist - see põhjustab sageli raskusi vere peatamisega. Ravimit sisaldavad ravimid on täielikult vastunäidustatud, kuna need võivad süvendada hingamishäireid.

Ravi

Täpse diagnoosi määramiseks viiakse patsient läbi MRI või CT. Kui leebed leiti olevat kerged, piisab konservatiivsest ravist. See hõlmab voodipesu järgimist. Samal ajal tuleb pea alati tõsta - see hoiab ära CSF lekke.

Liigse vedeliku eemaldamine on kohustuslik eemaldada nimmepiirkonda (seljaaju valimine), samaaegselt lülitades hapniku seljaaju otse subarahnoidaalsesse ruumi.

Samuti on ette nähtud diureetikumid:

Taastusravi hõlmab füüsilise koormuse piiramist vähemalt 6 kuud. Patsienti jälgivad samaaegselt järgmised arstid:

Protsessis on oluline teha kõik võimaliku tagamaks, et kolju sees ei oleks abstsessivigastusi. Selleks puhastada pidevalt antibakteriaalsete ravimitega:

Kui seda ei ole võimalik vältida, tuleb antibiootikumid viia epiduraalsesse ruumi.

Nimetatakse eelkõige:

Toimimine on vajalik, kui:

• luumurd osutus madalaks;
• ajukude kahjustati või pigistati;
• täheldatakse tserebrospinaalse aine taastumatut voolamist ninast;
• esines mädane retsidiiv.

Samuti on vajalik operatsioon, kui ohvri elu tõttu on probleeme:

Tagajärjed

Mõned neist tekivad kohe pärast vigastust, teised ilmnevad mõne aja pärast.

Esimene peaks arvestama:

• intratserebraalsed hematoomid;
• nakkushaigused;
• ajukahjustus.

Kuna kõnealune luumurd esineb kõige sagedamini tugeva löögi tagajärjel, kaasneb sellega kõigepealt põrutus. Lisaks on veresoonte rebenemine. Kui hematoom on väike, laheneb see tavaliselt iseseisvalt, samas kui suur on lahenenud operatsiooniga.

Mikroobid tungivad mistahes haavasse, kraniaalne trauma ei ole erand. Selle tulemusena saab välja töötada:

Kui luu fragment puudutab aju, võib patsient nägemise või kuulmise kaotada. Sageli esineb hingamisraskusi.

Kauguse tagajärjed ilmnevad tavaliselt pärast patsiendi taastumist. Kõige sagedamini toimub see 3 kuu ja 5 aasta vahel. Peamised põhjused on kahjustatud kudede aeglane taastumine, armid luumurdu toimumise kohas. Viimane asjaolu viib veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumiseni.

Kõik see perspektiivis ähvardab:

• parees;
• halvatus;
• entsefalopaatia;
• desorientatsioon;
• mõnede põhioskuste kaotamine;
• epilepsia krambid;
• aju hüpertensioon ja insult.

Kolju aluse murd, sümptomid ja ravi

Eriti raske trauma inimestel on kolju aluse murd. Sellist kahju iseloomustab üks luu, mis moodustab kolju aluse (okcipitaalne, kiilukujuline, ajaline, etmoid). Kahju võib kombineerida, kus on kahjustatud mitu luud. Koljualuse luude kahjustused on 4% kõigist peavigastustest. Statistika kohaselt on statistika ja baaside ja kalvaria kahjustuste kombinatsioon sageli 50-60%.

Kahju põhjused

Kolju aluse kahjustamiseks peab vigastus olema kõrge energiaga. Sarnane tegur on:

• liiklusõnnetus;
• langeb kõrgusest;
• kõva eseme löömine pea või näo piirkonnas;
• sukeldamise ajal lööb kivile pea.

Pärast vigastust kaasneb kolju luude aluse murdumine teiste luude ja elundite kahjustamisega. Hoolimata luude tugevusest on koljus nõrgad kohad, mis võivad kahjustuda. Selle peaosa anatoomia aitab sümptomeid sügavamalt mõista.

Kolju aluse struktuur

Kolju baasi struktuuri üksikasjalikult analüüsida ei ole mõtet, see on parem jätta see arstidele. Aluse ja kaare vaheline piir on joon, mis läbib konkreetseid anatoomilisi struktuure.

Kolju ja selle piiride visuaalne struktuur annab pildi. Sellised kahjustused klassifitseeritakse nii lokaliseerimise kui ka kraniaalkaevude järgi. Paljude avadega on ees-, kesk- ja tagakülg. Nende kaudu tungib koljuõõs veresoontesse ja närvidesse, reljeef on peaaegu täielikult aju korduv.

Kahju klassifikatsioon

Kahju võib olla avatud või suletud. Esimesel juhul on vigastuskoha kohal haav, mille põhjas on luu fragmente. Avatud luumurrud on palju raskemad komplikatsioonide, eelkõige nakkushaiguste riski tõttu.

Sageli on kolju aluse luumurrud lineaarsed, vähem tõenäoliselt peenestatud. Klassifikatsioon sõltub peamiselt kahjustuse asukohast kraniaalfossa. Samuti on isoleeritud kahjustused, mis on põhjustatud veresoonte, närvide või aju kahjustumisest või ilma selleta, sellises olukorras on koljualuse murru tagajärjed palju tõsisemad.

Survival pärast vigastust

Kui inimene elab pärast sellist tõsist vigastust, võib seda pidada tõeliseks õnneks. Kõik sõltub sellest, kuidas esmaabi anti, kui kiiresti ohver haiglasse viidi ja operatsioon viidi läbi. Luude kahjustamine on raske verejooksu põhjuseks, mis põhjustab surma või kooma pikenemist. Sellises olukorras on elulemus väga madal, enamik ohvreid sureb esimese minuti või päevade jooksul. Kui keha on kannatanud ja suutnud ellu jääda, siis pärast vigastuse olulist muutumist eluviisi. Sageli määratakse puuetega inimeste rühm seoses elutähtsate funktsioonide ja intelligentsuse halvenemisega.

Kui luumurd ei ole nihkega, üksikute pragude kujul ja ei vaja operatsiooni, on prognoos suhteliselt soodne. Trauma surma korral põhjustab kolju aluse luumurd 24–52%, sõltuvalt vigastuse raskusest, keerukusest ja tüsistustest.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Kohe pärast vigastust juhib tähelepanu kolju põhi murdu tüüpiline ilming. Kõik sõltub kahjustuse tõsidusest, luumurru asukohast ja aju struktuuride kahjustuse ulatusest. Teadvuse kaotus ja selle kestus võivad olla lühiajalise teadvusekao kujul kohe pärast sügava kooma vigastuse saamist.

Teadvuse halvenemise aste sõltub ajukahjustuse raskusest. Ohvril on mure peavalu pärast, kui pärast vigastust on kraniaalõõnes hematoom, algab valgustusaja, mille järel inimene kaotab teadvuse. See ei tohiks olla kahju lihtsustamise kriteerium.

Eraldage kahjustuste tavalised sümptomid.

1. Peavalu kaob looduse tõttu aju turse.
2. Iiveldus, oksendamine, mis võib sattuda kopsudesse, põhjustades aspiratsiooni pneumooniat, mida antibiootikumid ei pruugi aidata.
3. Silmade ümber ilmuvad verevalumid, mida nimetatakse prillide sümptomiks.
4. Õpilastel on erinev läbimõõt ja nad ei reageeri valgusele.
5. Kui tagumine fossa on kahjustatud, on ajuriba kahjustatud või kokkusurutud, mille tulemuseks on hingamise ja vereringe halvenemine.
6. Ninast või kõrvadest on CSF või vere segunenud tserebrospinaalvedelik.
7. Katkestatakse südame aktiivsust arütmia, tahhükardia, bradükardia, vererõhu suurenemise või vähenemise vormis.
8. Ohver on ärritunud või kinnisasja.
9. Teadvus segaduses.
10. Tahtmatu urineerimine.

Ajaline luu püramiid

Ajalise luu püramiidi kahjustusel võib olla piki-, põiki- või diagonaaljoon. Pikisuunalise kahjustuse korral häiritakse kesk- ja sisekõrva aktiivsust, näonärvi kahjustatakse.

Kahjustused ilmnevad kõrva veritsuse või kõrvaklappide purunemise tõttu CSF-i vabanemise tõttu. Subkutaanne verejooks esineb ajalise lihase piirkonnas või kõrva taga ja kuulmine on osaliselt kadunud. Pea pööramisel tekib suurem verejooks, nii et pärast vigastust on see rangelt keelatud.

Ajalise luu püramiidi põikmurde korral on kuulmine täiesti kadunud, vestibulaarse seadme töö katkeb, näonärv halvatud, maitse tunne kaob.

Sümptomid sõltuvad kraniaalfossa kahjustustest

Kui eesmine kraniaalne fossa on kahjustatud, tuleb tähelepanu pöörata:

• verejooks ninast;
• tserebrospinaalvedeliku eemaldamine ninast;
• positiivsete sümptomite punktid kolju aluse pöördel;
• verejooks sidekesta all;
• etmoidluu luumurdude ja selle rakkude kahjustumise korral ilmub subkutaanne emfüseem.

Verevalumid ei esine kohe, vaid 2 või 3 päeva pärast vigastust. See funktsioon on diagnostiline kriteerium lihtsate verevalumite diagnoosimiseks, mis on tingitud näo löökist.

Alkoholi eraldumine kõrvast

Kui keskmine kraniaalse fossa sümptomite kahjustused erinevad:

• verejooks ühelt küljelt;
• kuulmine on järsult vähenenud kuni täieliku kadumiseni ajalise luu kahjustumise tõttu;
• kui kõrvaklapp on purunenud, eritub vedelik kõrvast;
• näo närvi funktsioon on häiritud;
• hematoom esineb ajalises lihases või kõrva taga;
• osaliselt maitset kaotada.

Statistika kohaselt on keskmisele kraniale fossile tekitatud kahju 70% kõigist peavigastustest.

Tagumiku kraniaalse fossa kahjustused on erinevad:

• samal ajal mõjutatakse kuulmis-, näo- ja väljuvaid närve;
• verevalumid tekivad ühe või mõlema kõrva taga;
• kraniaalnärvide löömine või purunemine põhjustab keele, suulae, kõri ja halvasti halvatud elundite tööd.

Kolju aluse luumurdude korral mõjutab haistmis- või nägemisnärvi. Nihke korral, mis on nihkega või peenestatud, on kõrvaklapid vigastatud. Selline kahjustus põhjustab intrakraniaalsete struktuuride edastamist nina, suu, orbiidi kaudu, kahjustades väliskeskkonda eesmise kraniaalse fossa või keskkõrva kahjustusi. Fragmendid kahjustavad veresoonte ja närve, nakkused tungivad koljuõõnde, mis viib mädaste tüsistuste, näiteks entsefaliidi (aju põletik), meningiidi (membraanide põletik), aju abstsessi tekkeni.

Esmaabi nüansid

Immobiliseerimine Bashmakovi järgi

Immobiliseerimisbuss Yelansky

Ohver kohe pärast avastamist peaks kahtlema koljubaasi luumurdu, kuni arst eemaldab selle eelduse pärast nõuetekohast uurimist. Tasub meenutada: verejooksu korral võib see tarbetute liigutustega suureneda, vähendades pärast vigastust elulemust. Kui kolju aluse murdumisest on objektiivseid märke, tuleb isik viivitamatult haiglasse toimetada.

Stseenis tuleb pea immobiliseerida, seda saab teha Krammeri rehvide abil Bashmakovi tehnikat kasutades. Ka Elansky rehv, mis on tihti vineerist valmistatud, aitab pea peatada. Kui need rehvid pole saadaval, saate kasutada kõiki olemasolevaid tööriistu, näiteks vineeri, mis on asetatud pea ja ülakeha alla. Lisaks pannakse pea alla pintsel või rätik.

Külma kasutatakse peaga, et vähendada ajukahjustusi. Kui haav on olemas, rakendatakse võimaluse korral steriilset sidet. Ohvrit tuleb transportida rangelt horisontaalasendis. Pea pöörab oma küljele korralikult, mis võimaldab ära hoida oksendamise aspiratsiooni.

Kolju aluse kahjustuste diagnoosimine

Kogenud arst, isegi üks sümptom, mis on iseloomulik kolju aluse luumurdule, võib õiget diagnoosi edasi lükata. Enamikul juhtudel on vajalik spetsiaalne eksam. Kõige primitiivsem meetod on kolju luude röntgenkiirgus, tingimata kahes või isegi kolmes projektsioonis.

Kõige suurem informatsioon annab pea arvutile tomogrammi. Lõiked näitavad selgelt kõiki kahjustusi ja struktuure, mis ei ole röntgenkiirguses nähtavad. MRI on pehme koe, sealhulgas aju seisundi idee. Pildil on nähtavad kõik verejooksud, samuti saate arvutada nende mahtu.

CT- ja MRI-kujutiste põhjal võtavad arstid taktika edasiseks luumurdude raviks ja operatsioonivajaduseks.

Meditsiinilised sündmused

Väga sageli on kolju aluse luude luumurrud vaja operatsiooni. Sellist kahju on siiski võimalik konservatiivselt ravida, mis tähendab soodsat tulemust ja tõsiste ajukahjustuste puudumist. Otsus tehakse eraldi ja sõltub uuringu tulemustest. Püüame mõista ühe ja teise suuna omadusi koljubaasi luumurdude ravis.

Kui inimene kaotab teadvuse, on see näidustatud haiglaraviks intensiivravi osakonnas. Lisaks on näidatud niisutatud hapniku intubatsioon ja sissehingamine. Arst määrab ravimid, mis on mõeldud aju säilitamiseks ja selle struktuuride hävitamiseks. Pidevalt peaks olema vererõhu, südame löögisageduse, süstitud ja valitud vedeliku kontroll.

Konservatiivne lähenemine

Peamine näidustus on kerge kuni mõõduka raskuse kahjustus, liköör ja ninaverejooksu tunnused tuleb eemaldada ilma operatsioonita. Patsiendile näidatakse ranget voodikohta, pea peaks paiknema veidi keha kohal, seega on võimalik saavutada eraldatud CSF-i koguse vähenemine.

Esialgu teostatakse dehüdratsiooniravi, mille olemus on vähendada vedeliku hulka organismis ja ennetada aju turse. Tserebrospinaalvedeliku võtmiseks on korrapärased protseduurid, umbes üks kord 2-3 päeva jooksul. Lisaks on näidatud diureetikumide, nagu "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron", määramine. Paralleelselt nendega viiakse sisse kaaliumi preparaadid Panangin, eriti kui kasutati ravimit Furosemide.

Aju turse vähendamiseks aitavad hormoonid, näiteks deksametasoon. Narkootilised valuvaigistid on teadvuse depressiooni ohu tõttu vastunäidustatud, eriti kehtib see ravimi morfiini ja Nalbufiini kohta. Anesteesia eesmärgil on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimine: “Ksefokam”, “Revmoksikam”, “Movalis” veeni või lihasesse süstides.

Harjutus peaks olema vähemalt kuus kuud piiratud. Pärast haiglast väljavoolu on ohvri registreerimiseks vaja traumatoloogi, neuropatoloogi, ENT vaatlust, oftalmoloogi.

Arsti poole tuleb pöörata tähelepanu koljuõõne komplikatsioonide ennetamisele. Korraldas nina-näärme-, suu- ja keskkõrva rehabilitatsiooni antibakteriaalsete ravimitega. Antibiootikumide intramuskulaarset või intravenoosset manustamist täiendab tingimata ravimite sissetoomine epiduraalsesse ruumi, eriti kui koljuõõnes on tekkinud mädane tüsistus.

Antibakteriaalsetest ravimitest kasutati "kanamütsiini", "levomüketiini", "monomitsiini", "polümüksiini". Kanamütsiini manustatakse kaks päeva pärast tserebrospinaalvedeliku lõppemist. Ravimi valimine toimub pärast CSF-i esialgset külvamist või ninaõõnt. Antibiootikumid valitakse nende võime tõttu tungida barjääri, seda nimetatakse hematoentsefaliseks. Ülejäänud ravimid, mida ette kirjutada, ei ole mõtet, sest nad ei tungi ajukoe ja ei täida oma eesmärki.

Operatiivne sekkumine

Sageli on operatsioon ainus viis ohvri elu päästmiseks. See viiakse läbi pärast esialgset uurimist või tervislikel põhjustel sümptomite põhjal. Operatsiooni näidustus on:

• peenestatud luumurd;
• aju struktuuride kahjustamine või kokkusurumine;
• tserebrospinaalvedeliku kadumine nina kaudu, mida ei saa konservatiivselt peatada;
• mädased tüsistused või nende kordumine;
• massiline verejooks;
• hematoomi moodustumine koljuõõnes või ajus;
• ajukahjustuste oht.

Arst teeb kolju avamise. Operatsiooni nimetatakse trepanatsiooniks. Punutiste fragmendid eemaldatakse või paigaldatakse selle kohale, lisaks kinnitatakse kinnitusraadiga. Kui defekti ei saa sulgeda, kuvatakse titaaniplaadi seadistus, mida kasutatakse enamasti. Kui aju turse on ähvardatud, ei ole defekt suletud pärast haava paranemist ja kui ohver on positiivses seisundis, võib defekt sulgeda plaadi või polümeersete materjalidega. Pärast operatsiooni tasub valmistuda pikaks ajaks taastusravi.

Kahju tagajärjed

Lihtsalt seetõttu, et kolju aluse luumurd ei möödu, on peaaegu kõigil juhtudel teatud tagajärjed. Need võivad olla sirged jooned, mis tekivad vigastuse ajal ja kaugel. Suunamiseks peaks olema:

1. Hematoomide teke ajus, mis on põhjustatud peast tugevast löögist. Aju on segunenud, kahjustatud väikesed ja mõnel juhul suured laevad. Väikesemahulised hematoomid võivad end ise lahendada, suured nõuavad neurokirurgi sekkumist. Kraniaalõõnes põhjustavad suure suurusega hematoomid koe kokkusurumise ja põhjustavad aju häirimist.
2. Infektsioon siseneb koljuõõnde, rikkudes kolju ja naha luud. Haigusesse sattuvad paljud patogeensed mikroobid, mille tulemuseks on meningiit ja entsefaliit.
3. Lõhenenud luumurrud kahjustavad aju ja selle membraane. Selle tulemusena kaotab inimene kuulmise, nägemise ja hingamise.

Pikaajalised tagajärjed ühinevad mõne aja pärast pärast vigastuse saamist ja ei ohusta elu. Kõige kergem on vegetatiivne düstoonia. Kaugete tagajärgede tekkimine toimub mitme kuu kuni viie aasta jooksul. Selliste tüsistuste põhjuseks ei ole täielikult taastunud närvikude, kalluse ja armide esinemine luumurru kohas, mille tagajärjel surutakse kokku aju struktuurid, närvid, veresoonte kaudu asuvad anumad.

Märkimisväärsed pikaajalised mõjud on järgmised:

• parees ja paralüüs;
• entsefalopaatia, ohvri vaimne halvenemine ruumis osalise desorientatsiooni vormis ja enesehoolduse oskuste kaotus;
• epileptilised krambid;
• aju hüpertensiooni tekkimine, mis on kalduvus pahaloomulistele haigustele, mille tulemusena võib tekkida insult.

Viimast seisundit on väga raske ravida. Pikka aega jälgib neuroloog neuroloog. Efektide vastu võitlemiseks kulub arsti poolt määratud ravimite tarbimine pikk, kui mitte eluaegne.

Kolju aluse murd on nii ohtlik, et sellega kaasneb inimeste kõige olulisem ja keerulisem organ - aju. Närvirakkude struktuur on nii õhuke, et isegi kõige minimaalsemad kahjustused põhjustavad nende hävitamist. Kahjustuste kulgemise keerukus ja keerukus sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud ja kui palju. Enamik ohvreid sureb esimestel tundidel pärast vigastust, need, kes olid õnnelikud, et ellu jääda, jäävad enamasti puudega.

Kolju aluse luumurd: sümptomid, toime ja ellujäämine

Selliste vigastustega kaasneb piisavalt märkimisväärne verejooks, mis võib lõppeda mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Õigeaegse abi puudumine toob kaasa kooma seisundi, erinevate funktsioonide rikkumised, puude tekkimise.

Mis see on

Koljubaasi luumurd on väga keeruline traumaatiline mõju, mis on tingitud luude terviklikkuse rikkumisest, mis sisalduvad kolju põhjas.

Sellise vigastuse suurim oht ​​on ajukahjustus. Sellise sündmuste arenguga on väga raske patsiendi elu päästa ja tagada täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused

Kolju aluse luumurdude tekkimise tegur võib olla otsene löök lõualuu (alumine osa), löök peaga, liiklusõnnetus. Sageli on sellistel vigastustel tõsised tagajärjed.

Äärmuslike spordialade kirg, märkimisväärse kõrguse langus on samuti üsna tavalised koljubaasi kahjustamise põhjused. Selliste vigastuste suur tõenäosus hädaolukordade tekkimisel ettevõtetes ja tööstusharudes.

Sümptomid

• Keha šokk. On ilmnenud tahhükardia, kriitiline vererõhu langus, naha värvus, hingamispuudulikkus, häiritud on õpilaste taju.
• Teadvuse kaotus tugeva päise puhul. Võib olla ajutine või pikk
• Vere või intratserebraalse vedeliku vabanemine kõrvadest.
• Gagging.
• Tume ringide ilmumine silmade all ja kulmude peal. Sisemise hemorraagia tulemus.
• Verevalumid ajalises piirkonnas ja kõrvade taga.

Klassifikatsioon

Luumurrud liigitatakse olemuselt järgmiselt:

1. Lineaarse tüübi variandid - õhukese joone kujulised lõhed, fragmendid ei ole moodustunud, nihkumist ei toimu. Selliseid vigastusi peetakse vähem ohtlikeks, nad põhjustavad harva hematoomi või veresoonte kahjustusi.
2. Peenestatud tüübi variandid - sellises olukorras moodustub murru mitmeks fragmendiks, nad võivad täiendavalt vigastada ajukoes ja selle kestas. Võib kaasas olla hematoomid, aju purustamine.
3. Depressiivsed variandid - pärast luumassi moodustumist tungib see õõnsusse, tekitab tõsiseid kahjustusi ja kahjustab kudesid.

Asukoha järgi:

• Tagumine fossa.
• Esikülg.
• Keskne fossa.

Rohkem kui 50% luumurrudest langeb kraniaalse tüübi keskse fossa piirkonda. Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt veajoone omadustest saab määrata kaldu, piki- ja põikmurdu.

Diagnostika

Kallide absoluutse kahjustuse diagnoosimisel eelistatakse CT-skaneerimist. See uuring võimaldab teil näha mahulises vormingus luude hävimise astet.

MRI-d võib kasutada ka, see annab üksikasjalikku teavet mitte ainult saadud kahju kohta, vaid võimaldab teil näha ka ilmnenud hematoome, negatiivset mõju aju keskuste teatud osadele.

Esmaabi

Raskete vigastuste tekkimisel ja kolju murdumise kahtluse korral on vaja tagada pea ja ülakeha maksimaalne liikumatus. Vältida tuleb liigset liikumist ja keha asetada tasasele pinnale.

Teadvuseta olekus on soovitav paigutada inimene poole pöörde asendisse, samuti peate oma pea küljele pöörama, seda ei tohiks tagasi visata, selle all on võimalik panna rätik, mis volditakse see “sõõrik”. Ei ole vaja kohe kanda sidemeid, mis blokeerivad vere väljumist kõrvadest, nende kasutamine võib tekitada tarbetut survet kolju sees. Enne kiirabi saabumist tuleb tagada ohvri vaba õhuvool, ei ole soovitatav anda valuvaigisteid.

Kolju aluse luumurd: ravi

1. Konservatiivne ravi. Selle kasutamine põhineb murdude puudumisel koos fragmentide nihkumise või süvendamisega. Kasutatakse ravimite tilgutamist - kasutatakse glükoosi, polüglütsiini jne, diureetikume ja närvirakkude regenereerivaid ravimeid. Sõltuvalt komplikatsioonidest on esmalt vaja määrata antihistamiinseid ravimeid ja antibiootikume aju kudede põletiku vastu.
2. Kirurgiline ravi. Tõsiste tüsistuste ilmnemine sunnib operatsiooni, selle ülesanne on võrrelda prahti ja sisemiste hematoomide kõrvaldamist. Teostatakse osteoplastika osteosünteesi kujul, kasutades metallplaate. Pärast operatsiooni viiakse läbi intensiivne ravimiravi.
3. Taastumisperiood. Luude terviklikkuse parandamine ja peavigastuse tagajärgede kõrvaldamine võtab palju aega. Selle aja jooksul on oluline korrigeerida ja järk-järgult korrigeerida keha kahjustatud funktsioone. Selleks jälgitakse neuroloogi, kontrollitakse vaimset seisundit, kõrvaldatakse tagajärjed desorientatsiooni ja muude häirete kujul.

Kraniaalse võlviku murd: tagajärjed

Sellised vigastused võivad kehale kõige raskemini mõjutada ja viia keha sisemiste süsteemide erinevatesse vigadesse. Tagajärjed mõjutavad kahju tõsidust ja operatsiooni edukust. Ebasoodsates tingimustes võib tekkida skeletilihaste paralüüs, kus isik võib jääda puudega.

Abi edasilükkamine võib raskendada keha funktsioonide taastamist. Pärast operatsiooni võib esineda inimese olemuse ja käitumise muutus ning epilepsiahoogude tekkimine võib alata. Võib esineda vastuvõtlikkust nakkushaiguste, nagu entsefalopaatia, tekkimise suhtes.

Prognoosimine ja ellujäämine

Juhtumeid, kus kolju aluse luumurd tekib, peetakse inimese elu jaoks kriitiliseks. Sageli kaasneb nendega tõsine verekaotus, mis võib põhjustada ohvri surma suhteliselt lühikese aja jooksul.

Kahjustused, mis põhjustavad luu fragmente, mis surutakse ajusse, provotseerivad turse ja hematoomide ilmumist ning vigastavad erinevaid aju keskusi. Sellise kahju kõrvaldamine ja inimese elu säästmine on väga raske ülesanne ning keha funktsioonide taastamise prognoos ei ole alati üheselt mõistetav. Kui kolju aluse luumurd ei põhjustanud kriitilisi tagajärgi, on ravi tavaliselt edukas.

Kolju aluse luumurd: ellujäämine ja trauma mõju

1. Trauma arengu mehhanism, luumurdude liigid 2. Peamised ilmingud 3. Abi kahjustatud isikule 4. Ravi 5. Kahju taastumine

Kolju aluse luumurd - vigastus, mis hõlmab ühe või mitme luude kahjustamist. Ligi 60% juhtudest on surmaga lõppenud. Tagajärjed, isegi taastumise korral, võivad olla tõsised ja mõjutada hilisemat elustiili. Aeg, mis andis keskkonnakaitsele esmaabi, ja meditsiiniline stseen säilitavad võimaluse, et ohver jääb ellu.

Vigastuse tekke mehhanism, murdude liigid

Prognoos sõltub vigastuse iseloomust. Seega antakse kahjustuse korral soodne tulemus ilma luude ümberpaigutamiseta, mis ei vaja operatsiooni ja on konservatiivne. See viitab avatud peavigastustele.

Vähem jõukas on avatud peaga vigastust läbiv tüüp, millega kaasneb ajuvedeliku (vedeliku) nina ja kõrvade lõppemine või verejooks. Nii ilmuvad meningide purunemise märgid, mis omakorda osutab sellele, et luude nihutamisega on toimunud murd. Aju läbi nina ja kuulmislõikude suhtleb väliskeskkonnaga ning see ohustab infektsiooni arengut.

Kolju aluse luumurd võib olla kaare kaare jätkumine - need vigastused tekivad sageli koos ulatuslike põrutustega.

Peamised ilmingud

Luumurdude sümptomid kajastavad kolju kahjustumise asukohta ja ulatust.

1. Ninasisene verejooks ja vedelik, samuti silmalaugude verevalumid silmade ümber, mis ilmnevad 2.-3. Päeval ja mastoidprotsessis, näitavad eesmise fossa murdu.
2. Südamekahjustuse sümptomeid väljendavad kõrvaverejooks ja vedeliku teke, kõrvaklapi rebenemine, kuulmislangus, verevalumid kõrva taga või ajalises piirkonnas.
3. Tagakülje vigastus on kõige sagedasem, kui tekib koljualuse luumurd (70% juhtudest). Täheldatud verevalumid kõrvas. Võib esineda keele halvatus, kõri.

Kui tekib ulatuslik mõju - kõrgusest kukkudes õnnetuses - vigastatakse kõik nõelad üheaegselt.

Muud sümptomid, mis võivad viidata murdumisele, on toimunud

• väga halb, lõhkev peavalu ja oksendamine;
• teadvuse kaotus või letargia, aeglane kõne;
• nägemise vähenemine;
• halvatus või liigne liikumine;
• erinevad õpilaste suurused;
• vererõhu langus või suurenemine;
• tahhükardia, bradükardia;
• näo ühekülgne kallutamine.

Lõhed suure okulaarse kõhupiirkonna piirkonnas ähvardavad kahjustada mullakeha, kus asuvad elutähtsad kehakeskused - seedetrakti, hingamisteede, südame-veresoonkonna. Selle piirkonna rasked vigastused muutuvad eluga kokkusobimatuks.

Ohvri abistamine

Esmaabi on elu päästmise võti. Enne kiirabi isiku saabumist tuleb ta seljas - kui ta on teadlik. Kui teadvusetu seisund - asetatakse ühel poolel poolpöördesse, nii et patsiendi keelt ei ole vajunud, ja ta ei lämbunud oksendamisele. Ohvril peaks olema kindel pind ilma padjata.

Pea ja ülakeha on vaja kinnitada, seejärel haavale rakendada antiseptilist sidet - kui vigastused tungivad luude nihutamisega, on suur tõenäosus ajuinfektsiooni tekkeks. Kui tekib kahtlus kombineeritud vigastuse pärast (kraniaalne võlvkapp, selg), ei tohiks ohvrit liigutada ega oma pea pöörata. Samuti on võimatu vältida vere ja tserebrospinaalvedeliku voolu, rakendades kõrvadele sidemeid, kinnitades nina, et vältida kõrge intrakraniaalse rõhu teket.

Enne kiirabi saabumist ei ole soovitatav anda valuvaigisteid - see võib suurendada verejooksu.

Esimene meditsiiniline abi pärast esialgset diagnoosi (reflekside, impulsi ja hingamise uurimine ja testimine) seisneb lima ja vere eemaldamises hingamisteedelt, rõhu sidumise rakendamine ja kunstliku hingamise läbiviimine. Kui inimesel on valušoki või vererõhu järsu languse sümptomeid, teeb arst intravenoosse süstimise. Ohvrit transporditakse ainult kanderaamil.

Patsientide diagnostika koosneb CT-skaneeringutest (kõige sagedamini) või MRI-skaneeringutest - tavaline radiograafia ei saa anda täielikku teavet vigastuse olukorra kohta, kuna selles piirkonnas on palju luidepse, mis blokeerivad vaateid. Lisaks annab tomograafia kohe teavet mitte ainult luu kahjustuste kohta, vaid diagnoosib ka ajukeskuste kahjustusi ja hematoomide esinemist.

Ravi

Kolju aluse luumurd võib avaldada tagajärgi, mis arenevad väga kiiresti ja ohustavad surma või tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu inimese järgnevat eluviisi - turse (vedeliku akumulatsioon kudedes) ja aju infektsioon.

Ödeemi kliinilisi sümptomeid väljendatakse rasketes peavaludes, valu ja oksendamises, teadvuse halvenemises, hallutsinatsioonides ja koomas. Neid rikkumisi on raske tuvastada, sest nad ise võivad luumurru iseloomustada - on oluline kindlaks teha tomograafia tulemuste põhjal turse tunnused. Ta ähvardab kriitiliselt suurenenud koljusisene rõhk, mille tõttu võib verevarustus ajus peatuda - see ähvardab teda surmaga. See eemaldatakse dehüdratsiooni abil, kasutades veenisiseselt diureetikume.

Aju nakkuse vältimiseks, mis ähvardab meningiidi (membraanide põletik) või entsefaliidi (ajukoe põletik) teket, manustatakse antibiootikume ennetavalt.

Pärast vigastust tekivad organismis aju hüpoksia, vaskulaarsete häirete, verejooksu resorptsiooni tõttu histamiinitaolised ained (näiteks serotoniin). Selle nähtuse vältimiseks on ette nähtud antihistamiinsed ravimid.

Kui luumurd toimub ilma luude ümberpaigutamiseta, on piisav konservatiivne ravi, mis koosneb täieliku voodipesu ja nakkuslike tagajärgede ennetamisest. Kui sümptomid ja diagnostika näitavad mitte ainult läbitungiva tüübi avatud kahjustust, depressiooni või peenestatud murdu, vaid ka komplikatsioonide (intratserebraalsete hematoomide) teket, viiakse läbi operatsioon. Tehke kolju trepanatsioon, millele järgneb luu siirdamine (kõige sagedamini paigaldatakse spetsiaalsed plaadid).

Kahju taastamine

Pärast operatsiooni on patsiendil pikaajaline rehabilitatsioon ja mitmete arstide jälgimine: neuropatoloog, otolarünoloog, oftalmoloog.

Raske aluse murru peamised tagajärjed (eriti kui täheldati infektsiooni sümptomeid):

• paralüüs või parees (osaline halvatus);
• peavalu, pearinglus, koordineerimisprobleemid;
• epilepsia;
• amneesia, märkimisväärne kontsentratsiooni vähenemine;
• afaasia (kõne kadumine);
• kuulmise ja / või nägemise täielik või osaline kaotamine;
• vähenenud luure, dementsus;
• ärrituvus, erutuvus, motiveerimata agressioon, meeleolumuutused;
• unetus;
• väsimus, nõrkus.

Võibolla vajab ellujäänu oma lähedaste pidevat abi, ilma milleta ta ei suuda end täielikult teenida.

Kerge luumurd, milles ei täheldatud luude nihkumist, ei esinenud aju ödeemi ja infektsiooni sümptomeid, võimaldab teil endist eluviisi tagasi tuua. Piirangud seisnevad vaid poolaasta-aastases füüsilise koormuse hoidmises.

Mõõduka vigastuse taastumine sõltub otseselt tagajärgedest, mis tekkisid esimese tunni jooksul - ödeem, infektsioon ja aju keskuste häired. See sõltub omakorda otseselt sellest, millist esimest abi anti ohvrile, kas teostati adekvaatne diagnostika, kas kõik meetmed on võetud komplikatsioonide vältimiseks ja kui kiiresti operatsioon tehti.

Seega on kolju aluse luumurd tavaliselt tõsine vigastus, mis enam kui pooltel juhtudel põhjustab surma (kohe või mõne aja pärast tagajärgedest). Ohvri keskkonna ja meditsiinipersonali poolt kohapeal osutatav abi mängib olulist rolli tüsistuste ennetamisel, sealhulgas mootori, kuulmis-, visuaalsete ja kognitiivsete funktsioonide kadumisel või kahjustamisel. Oluline on arstide poolt valitud ravi taktika, mis põhineb diagnoosi selgetel tunnustel ja tulemustel. Edukas toimimine ja nõuetekohaselt tehtud taastumisperiood suurendavad ellujäämise ja normaalse toimimise võimalusi tulevikus.