Perinataalne entsefalopaatia - sümptomid, põhjused

„Perinataalse entsefalopaatia” mõiste on paljudele vanematele tuttav, sest tänapäeval leidub seda mitmel moel neuroloogiliste diagnoosidega peaaegu pooltel laste meditsiinilistest andmetest. Selle patoloogia all mõeldakse närvikoe kahjustuste kombinatsiooni hüpoksia, vigastuste, loote ajus toimivate infektsioonide mõjul raseduse ajal või sünnituse ajal. Selle toime tagajärjed ulatuvad minimaalsetest ajukahjustustest kuni tõsiste ilminguteni ajukahjustuse, vesipea ja epileptilise sündroomi vormis.

Uurimisandmed

Paljud ei tea, kuidas reageerida perinataalse entsefalopaatia sündroomi diagnoosile, eriti kui laps näeb välja tervena ja areneb vastavalt oma vanusele. Ei ole üllatav, sest see patoloogia ei ole rahvusvahelistes klassifikatsioonides.

Paljude teadlaste sõnul leitakse hüpoksilise ja isheemilise geneesi tegelikke entsefalopaatia juhtumeid ainult 4% imikutest, kuid kliinikus diagnoositakse vähemalt pooled lapsed.

Inimese elu esimese aasta närvisüsteem on äärmiselt ebastabiilne. See paraneb kiiresti ja küpseb, mille tulemusena muutuvad nii maailma ümbritsevad reaktsioonid kui ka lapse käitumine, mistõttu on mis tahes normide muutusi väga raske süstematiseerida, kuid eksperdid püüdsid seda teha.

Arengut mõjutavad mitmed tegurid. Seetõttu juhtub sageli, et täiesti tervetel lastel on üks parameetrid normide piiridest kaugemale. Siit tuleb teavet perinataalsete häirete diagnoosimise sageduse kohta. Isegi juhtudel, kui laps hüüab pikka aega või kui lõug äkki väriseb või ta puhkes mitu korda, kiirustavad vanemad spetsialisti, kuid ta ei kõhkle aju düsfunktsiooni määramisel ja perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel.

Varases eas ravi on sageli mitte ainult ebapraktiline, vaid ka lapsele kahjulik juhul, kui diagnoosi ei kinnita enamik diagnostilisi tegevusi, mis sageli esineb tänapäeva kliinikus.

Loomulikult, et ebaõnnestuda perinataalse ajukahjustuse olemasolu, on selle diagnoosi raviks väga tasakaalustatud, et vältida ebamõistlikku ravi.

Peamised isheemilise ajukahjustuse põhjused

Hüpoksilise või isheemilise geneesi perinataalne entsefalopaatia võib olla põhjustatud teatud negatiivsetest teguritest, mis mõjutavad lootele raseduse ajal, samuti mõningaid töö- ja sünnitusjärgseid perioode. Need eeldused on reeglina järgmised:

1. Rasedate kroonilised haigused, mis võivad mõjutada vereringet ja vahetada platsentat, näiteks südamepuudulikkus südamepuudulikkuse korral, aneemia, kopsuhaigus, hüpotüreoidism jne.
2. Ägedad nakkuslikud patoloogiad või krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine tiinuse ajal.
3. Toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
4. Rase naise liiga noor või küps vanus.
5. Pärilikud patoloogiad ja ainevahetushäired.
6. Preeklampsia, raseduse katkemise oht ja kroonilised platsentahäired.
7. Sünnituse patoloogia, näiteks üldine nõrkus, tangide kasutamine, loote kiire kohaletoimetamine või vaakumekstraktsioon.
8. Mürgistus, kiirgus, mõnede ravimite toime raseduse ajal.
9. Imiku enneaegse seisundi seisund.

Seega võib igasugune soovimatu toime rasedate naiste kehale, sealhulgas sagedased pinged, häirida loote aju küpsemist, põhjustada platsenta puudulikkust ja perinataalset entsefalopaatiat. ICD-10 kood krüpteerib selle haiguse kui G 93.4 (määratlemata entsefalopaatia). Sageli ei näe arst selget seost haiguse ja teatud negatiivse teguri vahel.

Apgari skaala

Aju kahjustuste sügavust aitab hinnata Apgari skaala, mis võtab arvesse aktiivsust, imikute reflekse, naha värvi ja selliste elundite nagu süda, kopsud jne. selle skaala indikaator, seda tervislikum laps ja 3-punktiline või väiksem väärtus, viitab äärmiselt suurele perinataalse närvikoe kahjustuste riskile, mis on tingitud sügavast hüpoksiast. Sellistel juhtudel vajab laps hädaabi.

Hüpoksia

Perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus - Samal ajal ei taga ülalnimetatud skaala kõrge tase absoluutset tervist, sest haiguse sümptomid võivad ilmneda mõne aja pärast. Arstide õigeaegne abi ja lapse aju suur võime kohaneda selliste häirete positiivse tulemusega ja erinevate neuroloogiliste häirete puudumine lastel.

Sümptomaatika

Perinataalne hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia võib reeglina esineda mitmes etapis, mis erineb kliiniliste sümptomite eripärast, nende kulgemise raskusest ja erinevatest tulemustest:

1. Äge - esimesel elukuudel.
2. Elavnemise etapp on kuni aasta täiskohaga ja kuni kaks aastat enneaegse lapse puhul.
3. Jääk muutused.

Kõige sagedamini esineb mitmete aju aktiivsusega häiritud sündroomide kombinatsioone, mida võib väljendada erineval määral, ning igaühe jaoks on kehtestatud spetsiifiline ravirežiim ja taastumise prognoosid.

Isheemilise-hüpoksilise tekke perinataalse entsefalopaatia ägeda perioodi jooksul võivad tekkida aju depressiooni sündroomid, kus kooma on võimalik, suurenenud refleks ja närvi erutus, krambid ja raskekujulise vesipea tõttu tekkinud intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid.

Haiguse taastumisjärgus jäävad need sündroomid püsima, kuigi nende raskusaste ravi ajal väheneb. Ilmsed erinevad vistseraalsed ja autonoomsed häired, psühhomotoorne aeglustumine jne.

Jääk muutuste perioodil esineb hilinemist kõne arengus, hüperaktiivsuses, neurasteenias, vegetatiivsetes talitlushäiretes ja rasketel juhtudel tekib konvulsiivne sündroom. Väga ohtlik ilming sel perioodil on püsiv tserebraalne halvatus.

Kliiniline pilt

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-10: G93.4) ​​kliinilist pilti ja neuro-refleksi erutuvuse sündroomi väljendavad järgmised sümptomid:

1. Spontaansete liikumiste aktiveerimine, aga ka kaasasündinud refleksid.
2. Rahutus, nutt, madal ja lühike uni.
3. Pikaajaline ärkvelolek ja unehäired.
4. Laste toonuse kõikumised, värisemine lapse lõugas, jalgades või käes.

Selle sündroomiga enneaegsetel imikutel on kõige tõenäolisemalt krambid, mis tekivad siis, kui teatud ärritavad ained näiteks temperatuuri tõustes. Haiguse keerulise kulgemise korral võib epilepsia lapsel aja jooksul areneda.

Krambid

Krambid on veel üks entsefalopaatia tunnus. Need võivad tekkida olenemata vanusest ja olla üsna erinevad - alates pea kallutamise rünnakutest kõrge jäsemete tooniga ja algab teadvusekaotusega üldiste nähtustega.

Hüpertensioon-hüdrokefaalsed sündroomid tekivad liiga suure CSF-i tõttu, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. See nähtus võib ilmneda beebi pea kasvu kasvava fontaneli paisumise ja pulsatsiooniga, mis mõnikord ei vasta vanuse normile. Hüdrofaatilise lapse lapsed on väga rahulikud, nad ei maganud hästi ja sageli puhkevad.

Siiski on vaja teada, et suur pea võib olla konkreetse lapse koosseis, ja soolestiku koolikute puhul on sageli täheldatud regurgitatsiooni ja ärevust. Kevad ei ole mädarõugudega pikaks ajaks kasvanud, nii et sa ei peaks ennast ise diagnoosima.

Koma on aju patoloogia väga tõsine sümptom, mis iseloomustab neuronite sügavaid hüpoksilisi kahjustusi. Sarnase seisundiga lastel ilmneb liikumiste letargia või nende puudumine, hingamisteede refleksi depressioon, bradükardia, vähenenud imemiseks ja neelamise refleksid, krambid. See seisund nõuab erakorralist ravi, samuti parenteraalset toitumist ja hoolikat jälgimist. Koom kestab mõnikord kuni kaks nädalat.

Hüpertensiooni-hüdrofaagilise sündroomi ja sarnaste häirete puhul tekivad vegetatiivsed düsfunktsioonid ja vistseraalse innervatsiooni häired umbes kaks kuud. Neid iseloomustab sellised sümptomid nagu regurgitatsioon, ebapiisav kaalutõus, südame rütm ja hingamisteede patoloogia, halvenenud termoregulatsioon ja seedimine. Sellise sündroomi korral esineb tihti enteriiti ja koliiti koos väljaheitega.

Liikumishäired

Liikumishäired selles patoloogias on märgatavad esimestel nädalatel pärast sündi. Lihaste toon võib olla kõrge või vastupidi vähenenud ning liikumine aeglustub või suureneb. Selle sündroomiga võib kaasneda psühhomotoorse arengu viivitus, kõne viivitused, vähendatud intelligentsus. Samuti iseloomustab nõrku näoilmeid, hilinenud reaktsioone kuulmis- ja visuaalsetele stiimulitele, hilinemist istumise, kõndimise ja indekseerimise toimingute omandamisel.

Üks kõige raskemaid liikumishäirete patoloogia ilminguid on tserebraalne halvatus, kui häiritakse motoorset sfääri, kõnet, vaimset pidurdust ja strabismust.

Kuidas on tuvastatud perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia?

Patoloogia diagnoos

Aju perinataalsete häirete diagnoosimine põhineb sümptomitel, anamneesi andmetel raseduse kulgemise ja sünnituse kohta, kui gestoos, mitmesugused infektsioonid, sünnivigastused jne olid võimalikud.See teave sisaldub kaardil ja väljavõtte sünnitushaiglas.

Täiendav uurimine hõlbustab oluliselt diagnostilisi otsinguid ja aitab selgitada närvisüsteemi kahjustuste ulatust, samuti jälgida haiguse dünaamikat ja teostatava ravi mõju.

Sellisel juhul on vastsündinute perinataalse entsefalopaatia diagnoosimise instrumentaalsed meetodid järgmised:

1. Neurosonograafia, mis on väga ohutu ja võimaldab hinnata aju morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi, samuti tserebrospinaalvedeliku süsteemi. Selle meetodi abil saate tuvastada kahjustuste olemasolu ja nende ulatuse.
2. Doppleri sonograafia, mida kasutatakse aju vereringe hindamiseks.
3. Elektroentsefalograafia on meetod neuronite elektrilise aktiivsuse uurimiseks rakupotentsiaalide registreerimise teel. Uuring näitab närvisüsteemi küpsust, võimalikke arenguhäireid, aju poolkera asümmeetriat, krampvalmidust.
4. Video jälgimine, kasutades seda, on võimalik analüüsida lapse spontaanset liikumist, et hinnata epileptilise aktiivsuse hindamist
5. Elektroneuromüograafia võimaldab diagnoosida kaasasündinud või omandatud neuromuskulaarseid patoloogiaid.
6. CT ja MRI uuringud, mis selgitavad aju anatoomilise struktuuri omadusi, kuid millel on märkimisväärne puudus, sest need viiakse läbi üldanesteesias.
7. Positiivronemissiooni tomograafia, mis näitab ainevahetusprotsesside pilti ning verevoolu kiirust aju teatud piirkondades.

Kõige tavalisemad hüpoksilise geeni perinataalse entsefalopaatia diagnostilised meetodid on neurosonograafia ja EEG, mis on kergesti reprodutseeritavad, ohutud ja võivad anda väga palju informatsiooni.

Hüpoksilise ajukahjustuse korral pöörduge silmaarsti poole. Aluse uurimine aitab diagnoosida geneetilisi patoloogiaid, analüüsida intrakraniaalse rõhu taset ja optiliste närvide seisundit.

Patoloogiline ravi

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-kood - G93.4) ​​ravi ägeda faasi mõõduka ja raske kulgemise käigus viiakse läbi haiglas. Haiguse kergematel vormidel on spetsialistid piiratud järgmiste tegevustega:

1. Režiimi korrigeerimine, mis on kindlaks määratud individuaalselt ja sõltuvalt liikumishäirete iseloomust ning lapse närvisüsteemi ja refleksitundlikkuse astmest.
2. Pedagoogiline abi.
3. Massaaž ja ravivõimalused.
4. Füsioterapeutilised meetodid.

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-10: G93.4) ​​ravimiravina on ette nähtud erinevad taimsete koostisosade ja diureetikumidega rahustid.

Hüpertensioon-hüdrofaatilised häired nõuavad konservatiivset ravi:

1. Võrevoodi pea tõstetakse 30 kraadi võrra.
2. Kerge haiguse fütoterapeutilised ravimeetodid - karusnaha, horsetail ja muud taimed.
3. Rasvase ja mõõduka ravikuuri puudumisel on ravimite kasutamisel ravimid - „Diakarb”, mis vähendab vedeliku tootmist ja suurendab selle väljavoolu kolju, samuti “mannitooli”.
4. Ravimiteraapia mõju puudumisel võib olla vajalik kirurgiline korrigeerimine (bypass operatsioon).

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia liikumishäireid ravitakse tavaliselt konservatiivselt:

1. Harjutusravi.
2. Massaaž
3. Füsioteraapia - elektroforees, võimendus.

Narkootikumide tugi

Sõltuvalt valitsevatest kliinilistest ilmingutest on ravimitoetus ette nähtud:

1. "Dibasool", "galantamiin" - ravimid, mis suurendavad neuromuskulaarseid impulsse hüpotoonias ja pareesis.
2. "Mydocalm", "baklofeen" - nii hüpertonuse kui ka spasmide korral.

Neid ravimeid võetakse suukaudselt, süstitakse või elektroforeesi teel. Epilepsiaga laste krambivastane ravi nõuab tähelepanu ja ettevaatust. Antikonvulsandi annused ja tüüp, samuti manustamisviis määratakse kindlaks patoloogia raskuse ja kulgemise, samuti lapse vanuse järgi. Sel juhul kasutatakse Depakin, fenobarbitaali, diasepaami ja teisi.

Ravimite vahetamine on võimalik neuroloogi järelevalve all, võttes arvesse entsefalogrammi.

Perinataalse entsefalopaatia hüpoksilise või isheemilise geneesiga antikonvulsantide kasutamisega kaasnevad mõnikord kõrvaltoimed ja see mõjutab lapse arengut. Nende kasutamist tuleb jälgida vereanalüüside ja maksa arvu järgi.

Teine oluline asjaolu on see, et epileptilise sündroomiga lastel on massaaž ja füsioteraapia vastunäidustatud. Ujumine, ülekuumenemine, ülekülvatus võivad samuti põhjustada epilepsiahoogu, mistõttu tuleb need välja jätta.

Arenemisviivituse korral, mis peaaegu kaasneb ajukahjustusega, kasutatakse vahendeid aju aktiivsuse ja vereringe parandamiseks, mis suurendab ainevahetusprotsesse ja soodustab neuronite vaheliste ühenduste teket.

Hüpoksilise geneesi perinataalne entsefalopaatia, mis see on

Hüpoksiline entsefalopaatia: haiguse tunnused, põhjused, sümptomid, ravi

Hüpoksilist entsefalopaatiat täheldatakse juhtudel, kui patsientidel tekib pikaajaline hapniku nälg. Just need tingimused põhjustavad aju alatoitumist, mille järel tema rakud lihtsalt surevad. Haigus areneb järk-järgult, aeglaselt, kuid kuidagi põhjustab see neuroloogiast tõsiseid tüsistusi.

Hüpoksilise entsefalopaatia põhjused

Düstrofilisi muutusi aju struktuuris võivad põhjustada keha patoloogiline protsess või äge mürgistus, joobeseisund. Kuid kõik need tingimused põhjustavad hapniku puudumist.

Hüpoksiline entsefalopaatia on erinev, sest hapniku nälg võib tekkida nii järk-järgult kui ka ägedalt, koheselt. Kõige sagedamini diagnoositakse see haigusvorm vastsündinutel. Vastsündinute posthüpoksiline entsefalopaatia areneb raseduse, ema nakkushaiguste või mürgistuse tagajärjel. Kui rase naine kuritarvitab halbu harjumusi, võib see kaasa aidata ka loote hüpoksia arengule.

Täiskasvanutel võivad tekkida hüpoksilised seisundid järgmistel põhjustel:

- Aju tsirkulatsiooni häired.

- äge kardiovaskulaarne rike.

- mürgistus ja lämbumine.

- mitmesuguste etioloogiate asfüksia.

- Südame ristlõige.

- Lõpetage hingamisteede aktiivsus operatsiooni ajal või taaselustamisel.

Hüpoksilise geeni entsefalopaatia võib ilmneda kohe. Seda on kõige sagedamini täheldatud postresusatsioonijärgsel perioodil, kui hingamisteede aktiivsus puudub mõne minuti jooksul. Ekspertide arvamused viitavad sellele, et hapnikuvarude täielik puudumine viie minuti jooksul viib aju täieliku surmani. Seetõttu on oluline hingamisteede aktiivsust kunstlikult toetada kuni selle täieliku taastumiseni.

Hüpoksilise entsefalopaatia kliinilised sümptomid

Perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia diagnoositakse peaaegu kohe, see tähendab lapse esimese 10 päeva jooksul. Sümptomaatika peegeldab peamiselt motoorsete funktsioonide rikkumist - on lihaste tugev hüpertonilisus või vastupidi, liigne letargia. On ka psühho-emotsionaalse tausta rikkumisi.

Kui haigus on tingitud väikestest hüpoksiast, tekivad entsefalopaatia sümptomid järk-järgult ja haigus diagnoositakse noorukile lähemal. Täiskasvanute posthüpoksilise entsefalopaatia korral võib see haigus areneda nii akuutselt kui ka järk-järgult. See sõltub hapniku nälgimise kestusest ja selle tingimuse põhjusest.

Haiguse kulgu iseloomustab kolm etappi. Igaüks neist esindab ligikaudu sama sümptomite kompleksi, kuid patoloogilise protsessi progresseerumine viib selle süvenemiseni ja stabiilsuseni. Õigeaegse ravi puudumisel ei ole posthüpoksilise entsefalopaatia mõju kõige soodsam, mis kinnitab vajadust konsulteerida arstiga.

Meie meditsiinikeskus pakub kõikide entsefalopaatiate diagnoosimist, ravi ja jälgimist. Loomulikult nõuavad akuutsed seisundid üheselt statsionaarset ravi. Kui haigus areneb järk-järgult, aitavad ambulatoorne jälgimine ja diagnoos patsientidel õigeaegselt aidata, jälgida haiguse dünaamikat ja ennetada aju düstroofia progresseerumist kriitilisele tasemele.

Siin saate kõik vajalikud teenused, mis ulatuvad haiglast ja pansionist ning lõpevad spetsiaalselt koolitatud õega, keda saab koju kutsuda.

Oleme alati valmis abistama entsefalopaatiaga patsiente. Ära raiska oma aega asjata, tule, ootame teid!

Lapsest koosneva perinataalse entsefalopaatia

Inna Pilipenko ()
Hüpoksilise geeni perinataalse entsefalopaatia tagajärjed võivad olla hüdrokefaalne sündroom, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, tserebraalne halvatus, epilepsia. Kui orgaaniliste ajukahjustuste esinemine vastsündinutel sõltub reeglina töö keerukusest ja sünnitusarstide kvalifikatsioonist, on perinataalse postühüpoksilise entsefalopaatia nosoloogia tuntud mitmete püsivate riskitegurite poolest. Nende hulka kuuluvad: ema vanus (alla 20-aastased või vanemad kui 35 aastat), hilinenud või enneaegne sünnitus, platsenta enneaegne koorimine, diabeet või mis tahes raseduse ajal esinev haigus, erinevad sünnituspatoloogiad, suitsetamine raseduse ajal, alkoholi või psühhoaktiivse narkootikumide tarvitamine ema poolt. Samuti mõjutavad sünnitusjärgse entsefalopaatia teket vastsündinutel oluliselt geneetilised tegurid, mis määravad peamiselt kesknärvisüsteemi võime või võimet kiiresti taastuda. Sageli juhtub, et hüpoksiaga või intranataalse ajukahjustusega laps ei tekita entsefalopaatiat. Seevastu lapsel, kelle sünnieelne areng ja sünnitus olid normaalsed, täheldati kõiki perinataalse entsefalopaatia sümptomeid juba elu esimestel kuudel. Mis puutub segasünteesi perinataalsesse entsefalopaatiasse, on selle esinemise kõige levinum põhjus raske aju intoksikatsioon “kaudse” vaba bilirubiiniga, mis on üks põrna, maksa ja luuüdi makrofaagides esineva hemoglobiini poolväärtusaegadest. Vastsündinute bilirubiini entsefalopaatia on sapi väljavoolu raskuse tagajärg, mis põhjustab bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni veres ja Botkini tõve. Selline entsefalopaatia imikutel viib varases staadiumis lämbumisele ja seejärel spastilisele faasile ning tõsistele kahjustustele aju mõlemale poolkerale. Perinataalse bilirubiini joobeseisundi tagajärjed - kollatõbi, lihashüpertensioon, mitmesugused silma lihaste ja vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioonid, kuulmispuudulikkus, tõsised viivitused füüsilises ja vaimses arengus. Samuti võib segasünteesi patoloogiatele seostada ka vastsündinu hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia, kus hüpoksia põhjustab vaskulaarse oklusiooni ja lokaalselt aju vereringet. Tingimusel, et kahjustuse piisav hulk on tõenäoliselt surmav selle tüüpi perinataalse entsefalopaatia korral. Selle tagajärjed on kõige tõsisemad: osaline või täielik nägemiskaotus, afaasia, disatriaalse, isheemilise insultide teke. Laste entsefalopaatia põhjuseks võib olla ka vanemate poolt varem ülekantud suguhaigused, eriti süüfilis. Ozzy ()
AED on diagnoos, mis on praegu moes või mitte isegi diagnoos, vaid meditsiiniline nimetus, et kesknärvisüsteemil on mõningaid probleeme ja need on liiga laiskad, et teada saada. Isegi iga teine ​​laps kannatab selle haigusega ja ilmselt iga esimene laps. Reeglina eemaldatakse kõik need diagnoosid aasta või natuke hiljem ilma tagajärgedeta. Ja mis kõige tähtsam: aju halvatusele ei ole sellel jamail midagi.

Lisage kommentaar:

Peate oma kontoga sisse logima

Populaarsed küsimused:

Jääk entsefalopaatia lastel, perinataalse entsefalopaatia ravi lastel, sümptomid, aju entsefalopaatia mõju lastele, hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia vastsündinutel

Muudel juhtudel ei saa välistada laste entsefalopaatia võimalust, mis nõuab õigeaegset avastamist ja ravi. Laste entsefalopaatia põhjuseks võib olla ka vanemate poolt varem ülekantud suguhaigused, eriti süüfilis. Sageli juhtub, et hüpoksiaga või intranataalse ajukahjustusega laps ei tekita entsefalopaatiat.

Tagajärjed - vesipea, Downi sündroom, tserebraalne halvatus ja see ei ole kogu nimekiri, võib esineda anomaalia täpsustamata põhjus. Haigusesse võib tuua mitte ainult raseduse ajal toitumise eiramise, vaid ka sünnitrauma - sellised jääk-entsefalopaatia juhtumid on umbes 8-10% kõigist registreeritud isikutest. Unehäiretega lastel hakatakse ilmnema entsefalopaatia sümptomeid: laps ei maganud hästi, on kapriisne.

Võimalik on sageli minestamine, kõõluste reflekside asümmeetria, suurenenud lihastoonus vastsündinutel ja vanematel lastel. Lõpuks ilmnevad sümptomid sageli vegetatiivse veresoonkonna düstoonias ja labilisuses.

Iga arst soovitab ennetavate ja ravimeetmete kompleksi alustamist niipea, kui ilmnevad entsefalopaatia esmased sümptomid. Kõik sõltub sellest, kui sügavalt sümptomid avalduvad, millises vanuses laps on - õige annuse määramiseks.

Enkefalopaatiliste häirete esinemine viitab tavaliselt lapse elu perinataalsele või neonataalsele perioodile. Tsirkuleeriva entsefalopaatiaga lastel täheldatakse püsivaid progresseeruvaid muutusi ajukoes, põhjustades selliseid haigusi nagu pseudo-neurosteniline sündroom. Hüpoksilise geeni perinataalse entsefalopaatia tagajärjed võivad olla hüdrokefaalne sündroom, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, tserebraalne halvatus, epilepsia.

Omandatud entsefalopaatia

Samuti võib segasünteesi patoloogiatele seostada ka vastsündinu hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia, kus hüpoksia põhjustab vaskulaarse oklusiooni ja lokaalselt aju vereringet.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Järelejäänud entsefalopaatia ägenemised võivad tekkida varem nakatunud või põletikulise haiguse, traumaatilise ajukahjustuse, hüpertensiooni või nähtava põhjuse tõttu. Kesknärvisüsteemi krambid, st epilepsia, võivad lastel tekkida entsefalopaatia alusel.

Isegi sünnitushaiglas on võimalik tuvastada mitmeid perinataalsele entsefalopaatiale iseloomulikke sümptomeid, nagu vastsündinu hilinenud või nõrk nutt, muutunud südame löögisagedus ja imemise reflekside puudumine. Samuti iseloomustab vastsündinu bilirubiini entsefalopaatia asfüüsi perioodil pikaajalist hingamist hoidmist, sinistamist, vilistav hingamist ja ekstensiivsete lihaste lühiajalisi krampe.

Algfaasis on enamik loetletud sümptomeid iseloomulik ka vastsündinute hüpoksilis-isheemilisele entsefalopaatiale. Enamikel enneaegsetel imikutel on lapsepõlve entsefalopaatia alusel neuro-refleksse erutatavuse sündroom ilmselge konjunktiivse valmisoleku märk.

Aju entsefalopaatia

Manuaalteraapia on tõhus vahend entsefalopaatia ennetamiseks ja raviks igasuguse geeni vastsündinutel. Lapsed, kellel on olnud hüpoksigeenne või isheemiline entsefalopaatia, eriti need, kellel on tekkinud hüpokardia, vajavad regulaarset järelevalvet neurokirurgi poolt. Bilirubiini entsefalopaatia korrigeerimiseks määratakse laps ravimeid, mis kiirendavad bilirubiini eemaldamist organismist. Enkefalopaatia lastel vanuses ja keskmises eas ning täiskasvanutel, näiteks jääk- või vereringes, vajab tavaliselt tõsist pikaajalist ravikuuri.

Kasulik lastel, kellel on entsefalopaatia, eeterlike õlide, eriti ingveri, geraaniumi, kummeli, lavendli, rosmariini kasutamine. Hiljuti ütlevad paljud eksperdid, et lapsepõlve entsefalopaatia korral on tüvirakkude ravi kõige tõhusam. Perinataalse entsefalopaatia ennetamine on riskitegurite võimalik minimeerimine raseduse ajal, eriti kui ema keeldub kasutamast lapsele potentsiaalselt ohtlikke aineid.

Nendel tingimustel ei saa loomulikult perinataalset entsefalopaatiat täielikult välistada. 50% lastest ei esine psühhofüüsilisi kõrvalekaldeid pärast selliste entsefalopaatia ilmingute tekkimist vastsündinutel. Sageli areneb lastel bilirubiini entsefalopaatia nii kiiresti, et haigust ei ole võimalik õigeaegselt diagnoosida. Näiteks laste entsefalopaatia on mõningate orgaaniliste ajukahjustuste (sünnitrauma jne) tagajärg, mis on end tunda palju aastaid hiljem.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmesuguseid ajukoe struktuuride mittepõletikulisi kahjustusi, millel on disfunktsionaalne seisund, mis on põhjustatud erinevatest etiopatogeneetilistest teguritest: hüpoksia, traumaatilised toimed, nakkusetekitajad, toksikoloogilised ja metaboolsed muutused, mis toimivad intrauteraalselt või tööperioodil. Perinataalne periood hõlmab ajavahemikku alates emakasisene 28. nädalast kuni ekstreemse elu 8. nädalani. Selle perioodi jooksul võivad eespool loetletud põhjuslikud tegurid toimida.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei tähenda konkreetset patoloogiat, see tähendab, et seda ei saa isegi eraldada eraldi nosoloogilisse üksusesse. Pigem on esimene kell, et lapsel on ajus sündroomi sümptomid ja kitsad spetsialistid peavad lapse täiendavalt uurima, et vältida tulevikus patoloogiliste muutuste teket. Diagnoos on salakaval, sest selle ilmingud on väga mitmekülgsed, mistõttu on varajase diagnostika ja teiste elundite haiguste eristamine keeruline.

Perinataalse geeni entsefalopaatia kuulub hüpoksiliste vaskulaarsete kahjustuste rühma, mistõttu võib sageli täita perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia mõistet.

Närvisüsteemi üldise kahjustuse struktuuris on perinataalse geeni entsefalopaatia üle 62% ja statistiliste andmete kohaselt on 3-5% vastsündinutest sündinud minimaalse ajukahjustusega.

Perinataalne entsefalopaatia on väga levinud, kuid ei ole üldse lause, sest meditsiinitehnoloogia praeguses arenguetapis on see hästi ravitav. Kindlasti väärib märkimist, et varane õigeaegne sekkumine on oluline, ravikuur ise on väga pikk ja nõuab vanematelt valvsat tähelepanu ja kontrolli.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine viitab hajutatud väikeste fokaalsete ajukahjustuste esinemisele, uuringute kontekstis võib haigust pidada ajukoe hapniku nälga või arterite obstruktsioonimehhanismide tagajärjel, mis takistab normaalset verevoolu ja hapniku molekulide kohaletoimetamist. Samuti esineb sageli kahjustus pärast toksilisi toimeid, st mitmesuguseid ravimeid mõjutavaid haigusi. Mõlemal juhul mõjutab see ajukooret ja subkortikaalset valget ainet, mis, kui seda õigeaegselt ei korrigeerita, avaldab tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud tetrapleegia ja intellektuaalne rike.

Valdav enamus perinataalsest hüpoksilisest entsefalopaatiast deklareerib end sümptomaatiliselt: depressiooni või vastupidi, kesknärvisüsteemi erutusprotsesside suurenemise, liikumishäirete, hüdroftaalsete tüsistuste, krampide staatuse, ESR-i ja edasilükatud motoorsete ja kõne arengutega.

Perinataalne entsefalopaatia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Hüpoksiline - tekib siis, kui perifeerse vere või sünnituse ajal asfüüsi on hapniku puudus. Selle alamliik on hüpoksiline-isheemiline, kui kudedes asetub tõsiseid hävitavaid protsesse. Etioloogiliselt provotseeris suitsetamine, stress ja alkoholi kuritarvitamine.

• Traumajärgne või jääkvorm - esineb sünnitusvigastuste korral: tuharate esitlemine või põikisuunaline esilekutsumine, tekitab tema sünnitusviga, ebasoodsad sünnitingimused, tööaktiivsuse kõrvalekalded. Seda saab moodustada nii vahetult kui ka pärast kuud ja aastaid. Seda avaldab migreen, vaimsed probleemid, intellektuaalne rike, õpiraskused.

• Mürgine - areneb nakkuste, alkoholi, narkootikumide, keemilise mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) toksiliste ainete mõju all.

• Mürgine-metaboolne - loote elundi väärarengute korral ema põletik tiinuse ajal. Intraorganilise metaboolse mürgistuse ja organismi võimetusega mürgid ise erituda (näiteks bilirubiini entsefalopaatia hemolüütilises haiguses).

• Diabeetiline perinataalne entsefalopaatia - ajukahjustus ainevahetushäiretega diabeedi taustal.

• Beam - kui seda kiiritatakse ioniseerivate lainetega.

• Düscirculatory või vaskulaarne perinataalne entsefalopaatia, mis on omane eakatele. Selle vormi põhjuseks on veresoonte kahjustus, juba olemasolevate haiguste korral, nagu osteokondroos, düstoonia, suurenenud koljusisene rõhk. See vorm on eakatele inimestele omane.

• nakkav - organismis püsivate infektsioonide tõttu.

• mööduv perinataalne entsefalopaatia - mööduvad häired, mis väljenduvad lühikeses teadvusekaotuses, vahelduvad nägemishäired.

Perinataalse entsefalopaatia haiguse periood on klassifitseeritud:

• Äge periood - kestab kuni 1 kuu.

• Taastav - kuni kuus kuud varakult ja hilja, maksimaalselt 2 aastat.

• Alg- või jääkperiood.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos põhineb eluajal, ulatuslikul sümptomite kompleksil ja järgmiste aju instrumentaalsete uuringute tulemustel:

• Ultraheli (neurosonograafia) on ohutu meetod kudede, CSF-i ruumide ja anatoomiliste struktuuride uurimiseks läbi plahvatamata suure vedru. Võib määrata intrakraniaalsed kahjustused ja nende iseloom.

• Elektroenkefalograafia - võimaldab teil tuvastada juhtivad sündroomid, mis on 100% informatiivsed, et ennustada toimeid (kurtus, nägemise kadu, aju halvatus).

• Doppleri sonograafia on kasutatav aju verevoolu patoloogia hindamiseks.

• CT- ja MRI-skaneeringud on rasked, sest lapsed tuleb tuimastada.

• On kohustuslik minna silmaarstile, sest muutused funduses kontrollivad intrakraniaalse hüpertensiooni taset.

• neuroloogi uuring, mis sisaldab nõuandvat arvamust ja soovitusi edasiseks tegevuseks.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid on:

- Lapse rasedale kandmisega kaasnevad nakkuslikud ägedad haigused on eriti ohtlikud surma, punetiste ja arenenud kopsupõletiku suhtes.

- kroonilised haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, aneemilised ilmingud, diabeet, neerusüsteemi häired, kirurgilised sekkumised), pärilikud ja geneetilised ainevahetushäired, endokriinsüsteemi patoloogia, hormoonide taseme kõikumised.

- Tubaka suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

- Noorealised naised, kes töötavad kuni 17-aastastele või vanematele 31-aastastele.

- ökoloogia kahjulik mõju (ioniseeriv kiirgus, narkootikumide toksiline toime, raskemetallide soolad, autode õhusaaste).

- halvad puhkeajad ja töötingimused, mis on seotud kemikaalidega suhtlemisega, kiirguse, vibratsiooni ja füüsiliselt raskete raskuste mõjul.

- söömishäired, mis toovad kaasa sellise nähtuse nagu preeklampsia - laste elule ohtlik sisemine turse.

- anamneesis korduvad meditsiinilised abordid, tõelised korduvad raseduse katkemised ja pikaajaline naiste viljatus.

- Raseduse perioodi patoloogia: toksikoos, lõpetamise ohud ja platsenta krooniline puudulikkus.

- üldise protsessi anomaalia: kiire kohaletoimetamine või pikaajaline, varajane vee väljavool ja selle tulemusena veevaba periood viibib abistades naist tööjõus.

- Pärast sündi on ema ja lapse kokkusobimatus verega, nende Rh-konfliktil suur negatiivne mõju, mis on grupi kokkusobimatuse tõttu palju harvem.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Haiguse perinataalse entsefalopaatia kliiniline pilt on väga mitmekülgne ja mitmekülgne, sõltub peamiselt kahjustuse kohast ja ajus kahjustava jõu sügavusest, lapse vanusest, põhjuslikust tegurist ja selle mõju kestusest. Diferentseerimiseks loodi sündroomi süsteem. Kõik sündroomid ei pruugi olla samaaegselt olemas, sagedamini on see mitme kombinatsiooni kombinatsioon, millest üks domineerib.

Perinataalsest entsefalopaatiast on mitmeid sümptomeid, mis aitavad ajas kahtlustada, et midagi oli valesti.

- nõrk hiline nutt;

- südameprobleemid sünni ajal;

- nõrkus või suurenenud lihastoonus;

- ebapiisavad reaktsioonid välistele stiimulitele;

- füsioloogiliselt põhjustatud reflekside puudumine - imemine, neelamine, otsimine;

- liigne närvisüsteemi ülestimulatsioon;

- hüsteeriline, hüsteeriline, häälega lõhkumine ja tugevalt äratatud;

- okulomotoorse närvi kahjustus;

- sagedane tagasivool, oksendamine, seedetrakti häired, mis ei pruugi olla seotud toidu tarbimisega;

Vanemas eas on oluline täheldada järgmisi sümptomeid: vaimsete protsesside häired (mälu, tähelepanu, teabe tajumine); passiivsus kõike, mis juhtub, kõnehäired, apaatia; depressioon, initsiatiivi puudumine, soovimatus osaleda mängus, mitte kokkupuude, huvide vähenemine, segasus, ärrituvus, halb uni, pearinglus, migreeni valu, hüpotensioon.

Sümptomaatiliselt täheldatakse järgmisi perinataalse entsefalopaatia sümptomeid:

- suurenenud neuro-refleksi erutus. See avaldub lõua värisemas, käes ja jalgades, ärevus halva pealiskaudse une ja põletamisega, liigne letargia, jäikus, kõrgendatud reaktsioonid heli ja valguse suhtes, kontrollimatu valju nutt, termoregulatsiooni ebaõnnestumine. Enneaegne krambid.

- Üldine kesknärvisüsteemi depressioon. Kõik näitajad on vähenenud: lihaste toon, refleksid, depressiivne teadvus, nutmine ja nõrkus, lapsed kiiresti väsinud söötmise ajal või imemise refleks kaob täielikult, keha erinevad lihastoonused ja näoomaduste moonutamine, anisocoria, ptosis, nüstagm.

- Comatose sündroom. Sisemised sügavad kahjustused, mis pärsivad elulisi funktsioone, üleminekuga koomale, krambihoogudele. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit massiliste hemorraagiate ja aju turse puhul, mis on tüüpilised sünnitraumale ja asfiksiele. Seda töödeldakse ainult tingimustes, kus ventilaatoril on elustamisel pidev jälgimine.

- Kõige sagedamini esinevad liikumishäired. Ilmselgelt lihaste hüpo-, hüpertonuse või düstoonia, hüperkineesi (sihtimata, kaootilised liikumised), häiritud koordinatsiooni, pareseesi ja paralüüsi rikkumise korral ilmneb psühhomotoorne ja kõne arengu viivitus.

- Hüpertensioon-hüdroftaalne - üks kõige tõsisemaid ja tavalisemaid, sest see võib muutuda hüdroksefaaliks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Anatoomiliselt täheldatud intrakraniaalse vedeliku ülemäärane tootmine, kus on suurenenud koljusisene rõhk. Tundub, et suure kirjatüki pinge ja paistetus erineb, kolju õmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb 1-2 cm võrra, unehäired, on pisarad hirmud monotoonse nutt, põlva pea taustal. Kohalike sümptomite hulgas on oluline märkida: lonkamine ja nüstagm, asümmeetria mandibulaarse saggingiga, ebaühtlaselt matkivad lihased. Graefe "sümptom" - kui te oma silmad alla ja üles keerate, ilmub valge sarvkesta riba.

- krambiline sündroom või epilepsia. Eristage lühikest kestust, ootamatut järsku algust, kaootilist kordumist ja on sõltumatu une või toitumisest. Krambid ise on täheldatud väikese amplituudi värisemise, automaatse närimisliigutuste, lühiajalise apnoe, jalgade värisemise, luksumise, tagasilöögi, liigse süljeerituse vormis. Need krambid on sarnased tavapärastele liikumistele, mis teeb diagnoosi raskeks.

- tserebrasteenne sündroom. Pange tähele liikumishäireid, mis on tüüpi üllatusest, kusjuures laps on täiesti normaalne.

- Vegeto-vistseraalne. Mikrotsirkulatsiooni häired: naha, akrotsüanoosi, külmade käte ja jalgade marmoriseerumine; düspeptilised sümptomid soolekoolikutega; kardiovaskulaarse süsteemi (tachy ja bradükardia, arütmiad) labiilsus. Sageli on enteriit ja enterokoliit (soole põletik koos kõhulahtisusega ja kehakaalu suurenemisega), erineva raskusastmega ritsid.

- hüperaktiivsus. Seda väljendatakse võimetus keskenduda ja keskenduda.

Perinataalse entsefalopaatia probleem on see, et haigus on sarnane teiste kesknärvisüsteemi haigustega liiga palju. Seetõttu võib esimesi märke tõlgendada valesti, mis viib üleminekuni raskematesse etappidesse, mida on raske parandada ja ravida. Vanemaid tuleks häirida pidev ebamõistlik ärevus, halb uni, letargia, tõmblemine, aeglane imemine, tagasilöömine.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Lapsed, alates mõõdukatest etappidest ja pärast seda, vajavad haiglaravi. Kergemates vormides võib see piirduda ambulatoorsete vaatlustega spetsialistide poolt koos sobivate raviskeemide valikuga.

Perinataalse entsefalopaatia ravi võtab aega. Tavaliselt on vaja 2-3 ravikuuri aastas.

Ravi meetodite hulgas on järgmised:

- metaboolne ja antioksüdantravi, vaskulaarne ja refleksoloogia;

- Füsioterapeutilised meetodid: SMT, UHF;

- Osteopaatiline ravi või ortopeediline korrektsioon. Pärast traumaatilist mõju sünnituse ajal on soovitatav leevendada üldise stressi mõju ja korrigeerida kolju luude pinget, taastades nende õige asukoha ja sulandumise tulevikus.

- Meditsiiniline massaaž. Lihaste tooni korrigeerimiseks, mootori funktsioonide arendamiseks. Kohaldatavad tehnikad: liigesed, radikulaarsed, lihaselised;

- Võimlemine või treeningravi ja ujumine. Lihaste ja liikuvuse arendamiseks leevendage pingeid lapse kehas.

- taimne ravim. Seda kasutatakse sageli perinataalseks entsefalopaatiaks, sest maitsetaimede kasutamine vähendab mõju. Need on taimsed teed võilillest, jahubanaanist, piparmündist, knotweedist, magukarjast, õrnast, naistepunasest, sidrunbalmist, magusast lipust, oreganost. Aga rangelt pärast konsulteerimist oma arstiga;

- Aroomiteraapia. Parandada kummeli, ingveri, lavendli, rosmariini eeterlike õlide üldist seisukorda;

- ratsionaalne toitmine. Imetamine on lapsele elulise tähtsusega, sest hoolimata piimasegude farmatseutilise liini mitmekesisusest on isegi kõrgeima kvaliteediga, kallid ja kohandatud segud lapse keha ainevahetuse koormus. On tõestatud, et imetamine toimub rinnaga toitmise ajal kiiremini, sellistel lastel on emotsionaalne ja füüsiline areng kõrgem;

- Vannid. Nende tegevus on sarnane sedatooriumi kasutamisega.

Ravimravi sündroomid perinataalne entsefalopaatia:

- lihaspatoloogia ja pareseesi korral manustatakse neuromuskulaarset ülekande tugevdajat - Dibasool, galantamiin. Kui hüpertonus - Mydocalm, baklofeen. Nende ravimite sissetoomine on kohaldatav suukaudselt või elektroforeesi teel.

- Hüpertensiooniga - vesipeaga: asukoht voodis, mille kõrgus on kuni 30 °. Taimseid ravimeid eelistatakse - horsetail, bearberry leaf. Raskematel juhtudel - Diakarb (vähendab vedeliku tootmist ja hõlbustab väljavoolu). Kriitilistes olukordades on näidustatud neurokirurgilise profiili operatsioon. Lisaks tuleb rakendada hemodialüüsi, mehaanilist ventilatsiooni, parenteraalset toitumist.

- epileptilistes sündroomides - krambivastaste antikonvulsantide võtmine laboratoorsete testide ja EEG kontrolli all.

- Psühhomotoorse arengu pidurdamisel kasutatakse vaimset aktiivsust aktiveerivaid ravimeid, normaliseeritakse aju verevoolu ja neil on võime moodustada uusi raku-raku sidemeid - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- määrama kindlasti vitamiinikomplekside rühmad, eriti B-rühm.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed on tavaliselt esimesel eluaastal võrdsed, kuid ka teised haiguse progresseerumise mehhanismid on tõenäolised. Sümptomid kaovad või ilmnevad vaid vähesel määral sobiva ja õigeaegse raviga ning seejärel on haigus perinataalne entsefalopaatia, millel ei ole märkimisväärset mõju lapse kesknärvisüsteemi edasisele arengule.

Kuid on sageli juhtumeid, kus lapse elu pikeneb, sealhulgas:

- aju düsfunktsioon (vesipea, mõõdupuude, närvisüsteemi, käitumishäirete ja õppeprotsessi raskuste mõõdukad ilmingud);

- kõige raskem on laste ja oligofreenia tserebraalne halvatus;

- lapsepõlve osteokondroos;

- raske migreeni valu;

- füüsilise, vaimse, mootori- ja kõneseadme valdkonna arengu tempo viivitus.

PEP - perinataalse entsefalopaatia diagnoos

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine ja ravi lastel, perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "sünnitus" + kreeka keel. Encephalon - "aju" + kreeka keel. Patia - "rikkumine") on termin, mis ühendab suure hulga erinevaid ajukahjustusi, mida ei ole päritolu järgi määratletud raseduse ja sünnituse ajal tekkinud aju. AED-d võivad avalduda erinevalt, näiteks hüper-ärritatavuse sündroom, kui lapse ärrituvus suureneb, söögiisu väheneb, laps sülitab sageli söötmise ajal ja keeldub rinnaga toitmisest, magab vähem, on raskem magada jne. Harvaesinev, kuid ka raskem perinataalse entsefalopaatia ilming on kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Sellistel lastel väheneb motoorne aktiivsus märkimisväärselt. Laps näeb aeglaselt, nutt on vaikne ja nõrk. Ta väsib söötmise ajal kiiresti, kõige raskematel juhtudel puuduvad imemiseks mõeldud refleksid. Sageli ei ole perinataalse entsefalopaatia ilmingud väga väljendunud, kuid sellist seisundit omavad lapsed vajavad ikka veel suuremat tähelepanu ja mõnikord eriravi.

Perinataalse patoloogia põhjused

Aju perinataalse patoloogia riskitegurid on järgmised:

• Ema erinevad kroonilised haigused.
• Ägeda nakkushaiguse või kroonilise infektsiooni ägenemise ägenemise ajal ema kehas raseduse ajal.
• Söömishäired.
• Rasedate liiga pikk vanus.
• Pärilikud haigused ja ainevahetushäired.
• Raseduse patoloogiline kulg (varane ja hiline toksikoos, ohustatud abordid jne).
• Patoloogiline tööjõud (kiire kohaletoimetamine, nõrk tööjõud jne) ja vigastused tööjõu abistamisel.
• Kahjulik keskkonnamõju, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sealhulgas erinevate ravimite kasutamine, keskkonnasaaste raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne).
• Loote enneaegne ja ebaküpsus, millel on mitmesugused tegevushäired esimestel elupäevadel.

Tuleb märkida, et hüpoksiline-isheemiline (nende põhjuseks on hapniku puudus, mis tekib beebi loote elu jooksul) ja kesknärvisüsteemi segased kahjustused on kõige tavalisemad, mis on seletatav asjaoluga, et peaaegu kõik raseduse ja sünnituse ajal tekkinud probleemid põhjustavad hapnikuvarustuse kudedesse. loodet ja kõigepealt aju. Paljudel juhtudel ei ole PEP põhjuseid võimalik kindlaks teha.

10-punktiline Apgari skaala aitab kaasa lapse seisundi objektiivsele kuvamisele sünnihetkel. See võtab arvesse lapse aktiivsust, naha värvi, vastsündinu füsioloogiliste reflekside tõsidust, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide seisundit. Iga näitaja on hinnanguliselt 0 kuni 2 punkti. Apgari skaala võimaldab juba kohaletoimetamisruumis hinnata lapse kohanemist ekstreemse eksistentsi tingimustega esimesel minutil pärast sündi. Punktide 1 kuni 3 summa näitab tõsist seisundit, 4 kuni 6 näitab mõõduka raskuse seisundit, 7 kuni 10 näitab rahuldavat seisundit. Madalad skoorid on klassifitseeritud lapse elu riskiteguriteks ja neuroloogiliste häirete tekkeks ning dikteerivad hädaolukorra intensiivravi vajadust.

Kahjuks ei välista kõrge Apgar skoor neuroloogiliste häirete riski, paljud sümptomid ilmnevad pärast 7. elupäeva ja on väga oluline kindlaks teha PEP võimalikud ilmingud nii vara kui võimalik. Lapse aju plastilisus on ebatavaliselt kõrge, õigeaegsed meditsiinilised abinõud aitavad enamikul juhtudel vältida neuroloogilise puudujäägi teket, et vältida emotsionaalse-tahtliku sfääri ja kognitiivse tegevuse häireid.

Sondi käik ja võimalikud ennustused

Sondi ajal on kolm perioodi: äge (1. elukuu), taastumine (1 kuu kuni 1 aasta täiskohaga, kuni 2 aastat enneaegsetel aegadel) ja haiguse tulemus. Iga sondi perioodi jooksul on erinevaid sündroome. Sagedamini esinevad mitmed sündroomid. See klassifikatsioon on asjakohane, kuna see võimaldab teil valida sündroomid sõltuvalt lapse vanusest. Iga sündroomi puhul on välja töötatud sobiv ravistrateegia. Iga sündroomi ja nende kombinatsiooni raskusaste võimaldab teil määrata haigusseisundi tõsidust, määrata õige ravi, luua prognoose. Tuleb märkida, et isegi minimaalsed perinataalse entsefalopaatia ilmingud nõuavad sobivat ravi kõrvaltoimete vältimiseks.

Loendame peamised sündroomid PEP.

Äge periood:

• KNS-i depressiooni sündroom.
• Comatose sündroom.
• Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
• Konvulsiivne sündroom.
• Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom.

Taastumisperiood:

• Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
• Epileptiline sündroom.
• Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom.
• Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom.
• Liikumishäirete sündroom.
• Psühhomotoorsete aeglustuste sündroom.

Tulemused:

• Täielik taastumine.
• Viivitatud vaimne, motoorne või kõne areng.
• Tähelepanu puudujäägi hüperaktiivsuse sündroom (minimaalne aju düsfunktsioon).
• Neurootilised reaktsioonid.
• Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon.
• Epilepsia.
• Hydrocephalus.
• Aju halvatus.

Kõik raske ja mõõduka ajukahjustusega patsiendid vajavad haiglaravi. Väiksemate häiretega lapsed lastakse haiglasse ambulatoorselt läbi neuroloogi poolt.

Olgem üksikasjalikumalt AED-de individuaalsete sündroomide kliiniliste ilmingute kohta, mis on kõige sagedamini ambulatoorsetes tingimustes.

Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom ilmneb suurenenud spontaanse motoorse aktiivsuse, rahutu pindmise une, aktiivse ärkveloleku perioodi pikenemisest, uinumisraskustest, sagedastest motiveerimata nuttest, tingimusteta sündinud reflekside taaselustamisest, vahelduvatest lihastoonidest, jäsemete treemorist, lõugast. Enneaegsetel imikutel peegeldab see sündroom enamikul juhtudel konvulsiivse valmisoleku künnise langust, see tähendab, et laps võib kergesti tekitada krampe, näiteks kasvava temperatuuri või muude stiimulitega. Soodsate suundumuste korral väheneb sümptomite raskusaste järk-järgult ja kaob 4–6 kuud kuni 1 aasta. Haiguse ebasoodsa kulgemise ja õigeaegse ravi puudumise tõttu võib tekkida epileptiline sündroom.

Konvulsiivne (epileptiline) sündroom võib esineda igas vanuses. Imikueas iseloomustavad seda mitmesugused vormid. Tingimusteta mootori reflekside jäljendamist täheldatakse sageli paroxysmal painutamisel ja pea painutamisel, pinges käes ja jalgades, pöörates pea küljele ja sama nimega käte ja jalgade laiendamist; tõugude episoodid, jäsemete paroksüsmaalsed tõmblused, imemisjäljendid jms. Mõnikord on spetsialistil isegi keeruliste seisundite olemuse määramine ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab CSF-i sisaldavate aju ruumides (tserebrospinaalvedelikus) olev vedeliku liigne kogus, mis viib koljusisene rõhu suurenemiseni. Arstid nimetavad seda sageli vanemate rikkumiseks - nad ütlevad, et laps on suurenenud koljusisene rõhk. Selle sündroomi esinemise mehhanism võib olla erinev: tserebrospinaalvedeliku liigne produktsioon, liigse vedeliku imendumise vähenemine vereringesse või nende kombinatsioon. Hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi peamised sümptomid, mida arstid ise suunavad ja mida vanemad saavad kontrollida, on lapse peaümbermõõdu kasvumäärad ning suurte kevade suurus ja seisukord. Enamikul täiskohaga vastsündinutest on tavaliselt pea ümbermõõt 34–35 cm, aasta esimesel poolel keskmiselt on pea ümbermõõt 1,5 cm (esimesel kuul kuni 2,5 cm), ulatudes umbes 44 cm 6 kuuni. Aasta teisel poolel vähenevad kasvumäärad; Aasta jaoks on peaümbermõõt 47-48 cm, rahutu une, sagedane rikkalik tagasitõmbumine, monotoonne nutt, kombineerituna punnisega, suurte kirjatüüpide suurenenud pulsatsioon ja peapöördumine on peamised selle sündroomi ilmingud.

Kuid suured suurused on sageli täiesti tervetel väikelastel ja neid määravad põhiseaduslikud ja perekondlikud omadused. Riketside puhul on sageli täheldatud kevadel suurt suurust ja selle sulgemise "viivitust". Sünnipäeva väike suurus suurendab intrakraniaalse hüpertensiooni ohtu mitmesugustes ebasoodsates olukordades (ülekuumenemine, palavik jne). Aju neurosonograafilise uuringu läbiviimine võimaldab selliste patsientide õiget diagnoosi ja määrata ravi taktika. Enamikul juhtudel on lapse elu esimese poole lõpuks normaliseeritud peaümbermõõt. Mõnedel haigetel lastel säilib 8... 12 kuu vanuse järel hüdroftaalne sündroom ilma intrakraniaalse rõhu suurenemiseta. Rasketel juhtudel tekib vesipea.

Comatose sündroom on vastsündinu tõsise seisundi ilming, mis on hinnanguliselt 1-4 punkti Apgar skaalal. Haiged lapsed avaldavad märkimisväärset letargiat, motoorse aktiivsuse vähenemist, kuni täieliku puudumiseni on kõik elutähtsad funktsioonid masendunud: hingamine, südame aktiivsus. Võib tekkida krambid. Tõsine seisund säilib 10-15 päeva, samas kui imemiseks ja neelamiseks ei ole reflekse.

Vegeto-vistseraalsete düsfunktsioonide sündroom avaldub reeglina pärast esimest elukuu suurenenud närvisüsteemi erutatavuse ja hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi taustal. Esineb sagedasi tagasilööke, hilinenud kaalutõusu, südame- ja hingamisteede rütmihäireid, naha termoregulatsiooni, värvuse muutumist ja temperatuuri, naha marmoriseerumist, seedetrakti häirimist. Sageli võib seda sündroomi kombineerida enteriidi, enterokoliidiga (väikese, jämesoole põletik, mis väljendub juhatushäired, kehakaalu suurenemine), mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest ja mis on raskendatud.

Liikumishäirete sündroom tuvastatakse esimestel elunädalatel. Alates sünnist võib täheldada lihaste toonuse rikkumist, nii selle vähenemise kui ka suurenemise suunas, selle asümmeetria võib avastada, spontaanset motoorse aktiivsuse vähenemist või liigset suurenemist. Sageli kombineeritakse motoorsete häirete sündroomi hilinenud psühhomotoorse ja kõne arenguga, sest lihaste toonuse rikkumised ja patoloogilise motoorse aktiivsuse (hüperkineesi) esinemine häirivad sihitud liikumiste rakendamist, normaalsete motoorse funktsiooni teket, kõne valdamist.

Kui psühhomotoorne areng on edasi lükatud, hakkab laps hiljem oma pead hoidma, istuma, ronima, kõndima. Vaimse arengu domineerivat rikkumist võib kahtlustada nõrga monotoonse karjääriga, artikulatsiooni rikkumisega, imiteeriva vaesusega, naeratuse hilja ilmumisega, nägemishäirete hilinemisega.

Tserebraalne halvatus (CP) on neuroloogiline haigus, mis esineb kesknärvisüsteemi varajase kahjustamise tagajärjel. Aju Palsy korral on arenguhäired tavaliselt keerukad, ühendades motoorseid häireid, kõnehäireid, vaimset pidurdust. Tserebraalse paralüüsi liikumishäired väljenduvad ülemise ja alumise jäseme kahjustustes; see mõjutab peenmotoorseid oskusi, liigendusseadme lihaseid ja silmalihaseid. Kõnehäired avastatakse enamikul patsientidest: kergetest (kustutatud) vormidest kuni täiesti arusaamatu kõnele. 20–25% lastest on iseloomulikud nägemishäired: lähenev ja lahknev strabismus, nüstagm, visuaalsete väljade piiramine. Enamikul lastel on vaimne alaareng. Mõnedel lastel on vaimupuudega (vaimne alaareng).

Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire on käitumishäire, mis on seotud lapse halva kontrolliga. Sellistel lastel on raske keskenduda ühelegi ettevõtlusele, eriti kui see ei ole väga huvitav: nad pöörduvad ümber ja ei saa rahulikult istuda, nad on pidevalt häiritud isegi väikestest pisikestest. Nende tegevus on sageli liiga vägivaldne ja kaootiline.

Perinataalse ajukahjustuse diagnoosimine

Perinataalse ajukahjustuse diagnoosimine võib põhineda kliinilistel andmetel ja teadmistel raseduse kulgemise ja sünnituse tunnuste kohta.

Need täiendavad uurimismeetodid on abistavad ja aitavad selgitada ajukahjustuse olemust ja ulatust, jälgida haiguse kulgu, hinnata ravi tõhusust.

Neurosonograafia (NSG) on aju kontrollimise ohutu meetod, mis võimaldab hinnata ajukoe ja tserebrospinaalse vedeliku ruumi. See näitab intrakraniaalseid kahjustusi, ajukahjustuse olemust.

Doppleri sonograafia võimaldab hinnata vere voolu aju veres.

Elektroentsefalogramm (EEG) on aju funktsionaalse aktiivsuse uurimise meetod, mis põhineb aju elektriliste potentsiaalide registreerimisel. Vastavalt EEG-le võib hinnata aju edasilükatud arengu taset, poolkerakujulise asümmeetria esinemist, epileptilise aktiivsuse esinemist ja selle fookuseid aju erinevates osades.

Video jälgimine on viis, kuidas hinnata laste spontaanset füüsilist aktiivsust videosalvestiste abil. Video ja EEG jälgimise kombinatsioon võimaldab teil täpselt tuvastada väikelaste rünnakute olemust (paroxysms).

Elektroneuromograafia (ENMG) on kaasasündinud ja omandatud neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimisel hädavajalik meetod.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegsed meetodid, mis võimaldavad aju struktuursete muutuste üksikasjalikku hindamist. Nende meetodite laialdane kasutamine varases lapsepõlves on anesteesia vajaduse tõttu raske.

Positronemissiooni tomograafia (PET) võimaldab teil määrata ainevahetuse intensiivsust kudedes ja tserebraalse verevoolu intensiivsust erinevatel tasanditel ja kesknärvisüsteemi erinevates struktuurides.

PEP-ga kasutatakse kõige sagedamini neurosonograafiat ja elektroenkefalograafiat.

Kesknärvisüsteemi patoloogia korral on vajalik silmade kontroll. Muutused, mis avastati fondis, aitavad diagnoosida geneetilisi haigusi, hinnata intrakraniaalse hüpertensiooni raskust, nägemisnärvide seisundit.

PEP-ravi

Nagu ülalpool mainitud, vajavad haiguse ägeda perioodi ajal kesknärvisüsteemi raske ja mõõduka kahjustusega lapsed haiglaravi. Enamikul lastel, kellel esineb kerge neuro-refleksse ergastavuse ja motoorse häire sündroomide ilminguid, on võimalik piirduda individuaalse raviskeemi valikuga, pedagoogilise korrigeerimisega, massaažiga, füsioteraapiaga ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamisega. Selliste patsientide meditsiinilistest meetoditest kasutatakse sagedamini fütoteraapiat (rahustavate ja diureetiliste maitsetaimede infusioone ja dekoktsioone) ja homöopaatilisi preparaate.

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi puhul võetakse arvesse hüpertensiooni tõsidust ja hüdrokefaalse sündroomi tõsidust. Suurenenud koljusisene rõhk on soovitatav tõsta võrevoodi peaotsa 20-30 ° võrra. Selleks võite panna midagi voodi jalgade alla või madratsi alla. Narkomaaniaravi määrab ainult arst, efektiivsust hinnatakse kliiniliste ilmingute ja NSG andmete põhjal. Kergetel juhtudel piirduvad nad fütopreparaatidega (mädarõika, karusmarja lehed jne). Raskematel juhtudel kasutatakse diakarbi, vähendades vedeliku tootmist ja suurendades selle väljavoolu. Ravimiravi ebaefektiivsusega rasketel juhtudel on vaja kasutada neurokirurgilisi ravimeetodeid.

Märkimisväärse liikumishäire puhul on põhirõhk asetatud massaaži, füsioteraapia ja füsioteraapia meetoditele. Narkomaaniaravi sõltub juhtivast sündroomist: lihashüpotoonia, perifeerse pareesi korral on ette nähtud preparaadid, mis parandavad neuromuskulaarset ülekannet (dibasool, mõnikord galantamiin), ja suurema tooniga kasutatakse vahendeid selle vähendamiseks - mydokalm või baklofeen. Kasutatakse erinevaid ravimi manustamise variante sees ja elektroforeesil.

Epileptilise sündroomiga lastele mõeldud ravimite valik sõltub haiguse vormist. Krambivastaste ravimite (antikonvulsandid), annuste, vastuvõtuaja määramise määrab arst. Ravimite vahetamine toimub järk-järgult EEG kontrolli all. Ravimite järsk spontaanne väljavõtmine võib põhjustada krampide arvu suurenemist. Praegu kasutatakse laia antikonvulsantide arsenali. Krambivastaste ravimite vastuvõtt ei ole keha suhtes ükskõikne ja seda määratakse ainult siis, kui laboratoorsete parameetrite kontrolli all on kindlaks tehtud epilepsia või epileptilise sündroomi diagnoos. Kuid epileptiliste paroksüsmide õigeaegse ravi puudumine põhjustab vaimse arengu halvenemist. Massaaži- ja füsioteraapia ravi epileptilise sündroomiga lastele on vastunäidustatud.

Psühhomotoorsete aeglustuste sündroomi koos mittefarmakoloogiliste ravimeetodite ja sotsiaal-pedagoogilise korrigeerimisega kasutatakse ravimeid, mis aktiveerivad aju aktiivsust, parandavad aju verevoolu ja soodustavad uute ühenduste moodustumist närvirakkude vahel. Ravimite valik on suur (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin jne). Iga juhtumi puhul valitakse ravimiravi skeem individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja individuaalsest tolerantsist.

Praktiliselt kõigi AED sündroomide puhul on patsientidel ette nähtud B-rühma vitamiinide preparaadid, mida saab kasutada suu kaudu, intramuskulaarselt ja elektroforeesina.

Enamiku küpsemate laste vanusepiiril kaovad PEP mõju või tuvastatakse perinataalse entsefalopaatia väikesed ilmingud, mis ei mõjuta oluliselt lapse edasist arengut. Üleantud entsefalopaatia sagedased tagajärjed on minimaalne peaaju düsfunktsioon (vähesed käitumuslikud ja õpiraskused), hüdrofaagiline sündroom. Kõige tõsisemad tagajärjed on aju halvatus ja epilepsia.