Kõik, mida pead teadma perinataalse entsefalopaatia kohta

Paljud vastutustundlikud paarid, kes valmistuvad lapsevanemaks muutumiseks, seisavad kirjanduses silmitsi sellise terminiga nagu “perinataalne entsefalopaatia” või PEP. Spetsialiseerunud meditsiiniline kirjandus annab tavakodanikele raske määratleda mõisted, tegutseb terminite ja mõistetega, mida tuleb täiendavalt otsida selgituste saamiseks. Sellise vastutustundliku suhtumise tõttu lapse sünni juurde saavad tulevased vanemad hirmu, ärevust - midagi, kuid mitte probleemi mõistmist.

AED on tõsine haigus, kuid tänapäeval on see ravitav. Õigeaegne PEP-ravi võimaldab saavutada häid tulemusi ja stabiliseerida lapse vaimset arengut. Lisaks näitavad AED-i uuringute tulemused igal aastal ravi efektiivsuse suurenemist.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Meditsiiniline kirjandus annab järgmise määratluse:

Perinataalne entsefalopaatia või PEP on erinevate etioloogiate ja arengumehhanismide ajukahjustuste rühm, mis esineb perinataalsel perioodil.

Arusaadavamas keeles on perinataalne entsefalopaatia mitmesuguste põhjuste põhjustatud ajuhaiguste rühm. Perinataalsel perioodil on sond, see tähendab alates 28. rasedusnädalast kuni 7 päevani täiskasvanud lastel ja kuni 28 päeva enneaegsetel imikutel. Sõltuvalt esinemismehhanismist identifitseeritakse spetsiifilised AED tüübid - hüpoksilised, traumaatilised, toksilised-metaboolsed või nakkuslikud.

Statistika kohaselt on 3 kuni 5% vastsündinutest sündinud perinataalse entsefalopaatia tunnustega. Perinataalne entsefalopaatia on üldine patoloogia. See ei ole üldse lause, on võimalik ja vajalik sellega koostööd teha.

Miks see haigus areneb?

Perinataalse entsefalopaatia peamine ja kõige levinum põhjus vastsündinutel on erinevate kahjulike tegurite negatiivne mõju ema kehale raseduse ajal. Need tegurid on järgmised:

• ema ägedad nakkushaigused raseduse ajal ning ema kroonilised haigused raseduse ajal;
• ema toitumise rikkumine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
• töö (nõrkus, kiire kohaletoimetamine) või sünnituse ajal tekkinud vigastuste patoloogia (luumurrud, loote ebatüüpiline asend);
• toksiktoos (nii varajases kui ka hilises);
• ema keha ebapiisav küpsus, liiga noor;
• raseduse katkestamise oht;
• mitmesugused pärilikud geneetilised haigused, samuti kaasasündinud metaboolsed häired;
• kahjulike keskkonnategurite negatiivsed mõjud - toksilised ained, kiirgus, kahjulikud ained toiduainetes, raskmetallid, heitgaasid, kahjulikud tegurid tööl, tööstusjäätmed vees ja õhus;
• loote enneaegne ja ebaküpsus, kaasasündinud väärarendid;
• ema ja isa halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkomaania, kohvi kuritarvitamine.

Nagu näete, võib põhjuseks olla igasugune kahjulik mõju, nii et tulevased vanemad peavad ette valmistama lapse kontseptsiooni ja sündi - see hoolitseb eelkõige oma tervise eest.

Perinataalse entsefalopaatia tüübid

Perinataalsed entsefalopaatiad liigitatakse nende põhjustel. Seega saab eristada järgmisi PEP-rühmi:

Hüpoksiline. See esineb perifeerse vere hapnikupuuduse või sünnituse ajal asfüüsi tõttu.

Traumaatiline. Arenenud sünnituse ajal loote vigastuste tagajärjel: vale positsioon, sünnitusviga, väärad sünnitusolud, töö patoloogia.

Toksiline-metaboolne - tekib siis, kui loote elundite väärarengud, ema põletik raseduse ajal.

Nakkuslik loomulikult tähendab nakkuse esinemist.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kerget PEP-d, mõõdukat raskust ja rasket perinataalset eksefalopaatiat.

Sõltuvalt arengu mehhanismist võib perinataalne entsefalopaatia olla ka hemorraagiline, isheemiline ja düsmetaboolne. Lihtsamalt öeldes: hemorraagia (hemorraagiline), verevarustuse ja hapniku (isheemiline) ja ainevahetuse halvenemine kudedes ja rakkudes (düsmetaboolne).

Kuidas tunnustada perinataalset entsefalopaatiat?

Tavaliselt tunnevad sünnitusarstid ja lastearstid ilmselgelt perinataalse entsefalopaatia sümptomeid. Kuid isegi kvalifitseeritud spetsialisti puudumisel võib sondi kahtlustada juba juba esimestel tundidel pärast sündi.

Mida peaksite pöörama tähelepanu vastsündinu käitumisele:

• nõrk või hiline nutt;
• probleeme südame-veresoonkonna süsteemi seisundiga sünnituse - arütmiate, südamelöögi, tahhükardia, bradükardia puudumise korral;
• ülemäärane nõrkus või suurenenud lihastoonus;
• ebapiisavad reaktsioonid stiimulitele (valgus, heli);
• reflex meelevaldne üllatus;
• vastsündinute reflekside puudumine (imemine, neelamine, otsing jne);
• põhjuseta ärevus, närviline käitumine;
• sagedased, hüsteerilised, sarnased hüsteerilistele, sagedased häälekatkestused, raskesti nutavad;
• okulomotoorse närvi kahjustused (squint, exophthalmos);
• pea kukkumine taga seismisel;
• sagedane tagasivool, oksendamine, seedehäired, mis on seotud ja mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• unehäired (uinumisraskused, sagedane ärkamine).

Kahjuks ilmnevad perinataalse entsefalopaatia sümptomid sageli hilisemas eas. See hõlbustab oluliselt diagnoosimist, kuid raskendab AED-ide ravi.

Vanemas eas võite täheldada järgmisi sümptomeid:

• vaimse protsessi häired (mälu, tähelepanu, tunne, taju jne);
• passiivsus, huvipuudus kõigest, mis juhtub, apaatia, initsiatiivi puudumine;
• depressiooni pidevad tunnused - söögiisu puudumine, depressioon, soovimatus mängus osaleda, kontakti, väsimus, segasus, häirivus, ärrituvus, pisarus, nõrkus, halb uni, depressioon;
• IRR tunnused - pearinglus, peavalu, madal vererõhk;
• suutmatus väljendada oma mõtteid;
• huvi puudumine kognitiivse tegevuse vastu (huvide ulatuse vähendamine);
• kõne kahjustus.

Nagu näete, saab kõiki neid häireid kombineerida kahte rühma - üldise heaolu halvenemise ja vaimse alaarengu tõttu.

Diagnostika

Sageli valmistavad perinataalse entsefalopaatia diagnoosi pediaatrid, kes avastavad kogemata sümptomeid lapse rutiinse kontrolli käigus või vanemate lugude põhjal.

Üldiselt teeb arst AED-i diagnoosi järgmiste näitajate ja uuringute põhjal.

1. Emaelu, lapse ja haiguse anamnees - kõrvaltoimete esinemine enne rasedust ja raseduse ajal, patoloogiline tööaktiivsus.
2. Kliiniline pilt - selle haiguse rühma tunnused ja sümptomid:
3. Liikumishäirete sündroom - lihas hüpotensioon või hüpertensioon.
4. Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
5. Kesknärvisüsteemi rõhumise sündroom
6. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom - suur font on suurenenud ja pundunud, suureneb peaümbermõõt, kraniaalõmblused erinevad.
7. Konvulsiivne sündroom.
8. Sünnieelne diagnoos - ultraheli (takerdumine nabanööri, loote ebanormaalse asendi), Doppleri (südame ja veresoonte arengu loote patoloogia).
9. Neurosonograafia - aju ultraheli - näitab hemorraagiaid.
10. Elektroenkefalograafia - patoloogilised lained või aju aktiivsuse rikkumine.

Kuidas ravitakse perinataalset entsefalopaatiat?

Nagu varem mainitud, on tänapäeval perinataalne entsefalopaatia täielikult ravitav selle õigeaegse diagnoosimise ja integreeritud lähenemisviisiga.

Siin on PEP ravi peamised komponendid. Püsiv meditsiiniline järelevalve. Me vajame korrapäraseid tähelepanekuid heast pediaatrist, pediaatrilisest neuroloogist, kardioloogist ja ortopeedist. Need neli arsti on meditsiinilise järelevalve selgroog.

Õige režiim. See on säästev režiim, võttes arvesse lapse isiklikke biorütme ja tema vajadusi tegevuseks ja puhkuseks. Psühhokorrektsiooniline ja pedagoogiline parandustöö lapsega. Parem on seda teha ise, järgides ekspertide soovitusi. Massaaž See aitab parandada lihastoonust ja ületada neuropsühhiaatrilised häired. Füsioteraapia - sissehingamine, elektriline stimulatsioon.

Narkootikumide ravi, mis sõltub valdavast häirest: Kui esineb aju turse, hüdrofaatia, suurenenud koljusisene rõhk, diureetikumid ja dekongestandid (Lasix, mannitool). Krampide sündroomi ravitakse krambivastaste ravimitega (Difenin). Sellisel juhul on füsioteraapia ja massaaž vastunäidustatud. Düstooniliste häirete korral on näidatud dibasool või muu juhtivust parandav preparaat. Preparaadid, mis parandavad närvisüsteemi ja aju verevarustust, eriti piratsetaami ja selle analooge.

Keerulistel juhtudel on neurokirurgiline sekkumine väga efektiivne. Sama kehtib ka taimsete ravimite, mähiste ja spaahoolduse kohta.

Perinataalse entsefalopaatia ravi kestus on üks kuni mitu aastat. Ravi efektiivsus on üsna kõrge ja integreeritud lähenemisviisiga ilmnevad esimesed tulemused juba ravi esimestel kuudel.

Haiguse tagajärjed

Perinataalsel entsefalopaatial on mitmeid võimalikke tulemusi:

1. Täielik taastumine. Õigeaegse avastamise ja ravi integreeritud lähenemisviisi puhul on see võimalus täiesti võimalik.
2. Hilisem psühhomotoorne areng. See võib erineda raskusastmest. Isegi kui lapsel on tähtsusetu reitinguagentuur (vaimne alaareng), ei tähenda see, et ta on oma võimetes tõsiselt piiratud. CRA-ga saab laps elada täisväärtuslikuna.
3. Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom (minimaalne aju düsfunktsioon). Sarnaselt eelmisele versioonile.
4. Neurootilised reaktsioonid. See on tõsisem tüsistus, mis nõuab lapse pidevat jälgimist.
5. Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon. Selle valdkonna rikkumised võivad põhjustada ametiasutuste töö katkestusi.
6. Epilepsia.
7. Hydrocephalus.
8. Aju halvatus.

Me diagnoosime sondi. Mida teha

Esiteks peatage paanika ja lugege artikkel hoolikalt üle. Peamine idee - perinataalne entsefalopaatia on edukalt kohandatav. Paljudel juhtudel on see paranenud.

Esimene asi, mida teha, on pöörduda hea neuroloogi poole ja läbida täielik uurimine, mis paljastab lapse PEP mehhanismi ja põhjuse. Ärge keelduge haiguse tõsiasjast.

Siis peaksite selle patoloogia iseärasusi iseseisvalt uurima, et navigeerida kõigis menetlustes, mis lapse raviprotsessi ajal ootavad. Järgige arsti toitumist, une, ravi.

Samasuguste probleemidega laste vanematega tasub tutvuda, jagada kogemusi ja pakkuda (ja ka) toetust.

Järgige kõiki arstide soovitusi, koputage kõik uksed ükshaaval ja proovige kõiki tervet mõistust, kuidas lapsi aidata. Jääge selle perioodi jooksul koos lapsega ellu, toetage teda ja igal võimalikul viisil näidake, et teda on armastatud ja vaja.

Kontrollige regulaarselt kontrolli. Hoidke päevikut lapse tervise kohta, milles ta igapäevaselt märgib sümptomeid, mis ilmnevad, ravi läbi viidud ja ravile reageerimise. See aitab vanematel korralikult hooldada ja arst kontrollib lapse tervise dünaamikat.

Külastage psühhoterapeudi ja / või psühholoogilise psühholoogi tööd psühholoogilise paranduse alal. Ärge piirake lapse sotsiaalseid kontakte, vaid soodustage nende välimust.

Mida tähendab perinataalse entsefalopaatia diagnoos lapsel?

Lapse sünd on iga perekonna elus oluline ja liigutav sündmus. Kuid mitte alati lapse sünnib sujuvalt ja raseduse ja sünnituse patoloogiat ei saa nimetada haruldaseks olukorraks. Perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoos, mis lastele rasedus- ja sünnitusmajas toimetatakse, tõstatab momsele ja isadele palju küsimusi.

Vanemad, kes seisavad silmitsi selle olukorraga, peavad mõistma, mida meditsiiniline termin ütleb ja millised on selle tagajärjed lapse elule ja arengule. Tulevased emad ja isad peaksid teadma, kuidas ennetada haigusi ja vähendada ebameeldivate tüsistuste tekkimise ohtu lapsele.

Haigusest

Selle haiguse nimi ühendab mitmeid nosoloogiaid. Enkefalopaatia on kollektiivne mõiste, mis näitab ajukahjustust, selle funktsiooni rikkumist. Ja määratud termin „perinataalne” viitab lapse eluajale, kui need muutused toimusid. Tuleb välja, et lapse keha kestab lapse keha elunähtuse 22. nädalal või sünnituse ajal lapse keha esimesel elunädalal.

Seda perioodi iseloomustab imiku seisundi multifaktoriaalne mõju. Raseduse kulgu, emade terviseprobleemide, sünnitusprobleemide, mis mõjutavad helbede tervist, kombinatsioon. Statistika näitab, et vastsündinutel on haiguste esinemissagedus suur. Umbes 5% lastest diagnoositakse AED ja nad saavad asjakohast ravi.

Põhjuste kohta

Lapse kehal on oma tunnused ja arengumahtu mõjutavad kahjulikud tegurid võivad kahjustada lapse tervist.

Haiguse süstematiseerimise aluseks oli peamise mõjutava teguri ülekaal.

PEP klassifikatsioon

Posthüpoksiline entsefalopaatia

Seda tüüpi AED on seotud ebapiisava hapnikusisaldusega raseduse ajal või ägeda hapniku nälgimise - lämbumisega. Hüpoksia, mis ilmnes intrauteriinselt, põhjustab aju kapillaaride aeglasema kasvu, nende läbilaskvuse ja haavatavuse kasvu. Olulise hapniku nälja tõttu tekivad metaboolsed häired - atsidoos, aju turse ja närvirakkude surm.

Traumaatiline

Seda tüüpi haiguse põhjuseks on sünnituse ajal saadud trauma. Loote ebakorrektne asend ja pea sisestamine, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine tekitavad vigastuste, hemorraagiate teket ajus ja selle membraanides.

Nakkuslik

Naistel nakkushaiguse korral või kroonilise protsessi ägenemise korral võivad patogeenid tungida platsentasse ja mõjutada lootele. Paljude nakkuste puhul on iseloomulik latentse, varjatud nakkuse teke, kui haigus võib hüpoksilise või traumaatilise entsefalopaatia korral „maskeerida”.

Mürgine metaboolne entsefalopaatia

Seda tüüpi patoloogiat seostatakse kahjulike ainete või nikotiini, alkoholi, narkootikumide, viiruste ja bakterite toksiinidega, ravimitega. Metaboolsete häirete korral võib tekkida bilirubiin, diabeetiline entsefalopaatia ja teised.

Riskitegurid

Pärast raseduse ja sünnituse analüüsimist naistel on võimalik ennustada sündimata lapse võimalikke terviseprobleeme, valida lapsed, kellel on selle haiguse esinemise risk.

• tulevase ema haigus.

Haigused, mis ilmnevad krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, süda ja neeruhaigus, astma) viljastamisel või ägenemisel ilma nõuetekohase ravita, võivad põhjustada lapse patoloogiate ilmnemist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata diabeedi ravile sünnituse ajal, kõrgenenud suhkrusisaldus kahjustab loote arengut.

• raseduse patoloogia.

Gestoos, ähvardav abort või enneaegne sünnitus, platsenta patoloogia mõjutavad ebasoodsalt loote arengut. Hemolüütiline haigus ja infektsioonid, mis on arenenud emakas, võivad samuti põhjustada perinataalset entsefalopaatiat.

• sünnituse ajal tekkinud probleemid.

Sünnitusprotsess on oluline tegur, mis mõjutab helbede tervist tulevikus. Liiga pikk või vastupidi, kiire kohaletoimetamine suurendab lapse trauma tõenäosust ja hüpoksilisi komplikatsioone. Lapsel võib tekkida tõsine hapniku nälg, nabanööri haiguse korral (sõlmed ja tihe seotus, ebapiisav juhtme pikkus) on platsenta enneaegselt koorunud.

• toksiline toime lootele.

Palju on räägitud alkoholi, nikotiini ja narkomaania ohtudest lootele, kuid praegu esineb sageli nende ainete toksilist mõju arenevale organismile. Ametialased ohud, ökoloogiline keskkond, kus ema asub, on samuti murenemise tervisele ebasoodsad.

Sõltumatu, ilma arsti nõuandeta, rasedat naist ravimitega, mõjutab negatiivselt lapse tervist. Mõned ravimid mõjutavad loote kasvu ja arengut, võivad põhjustada väärarenguid.

Kuidas sond ilmub?

Haiguse esimesed tunnused avastab neonatoloog arstiruumis. Erinevalt tervetest beebidest on need lapsed sündinud tüsistustega, nad hakkavad karjuma hilja, vajavad abi. Arst hindab beebi Apgari skaalal ja tulevikus arvestatakse andmeid AED diagnoosimisel. Haigus pikeneb, ilmingud võivad areneda järk-järgult, nii et eksperdid jagavad haiguse kulgu perioodidesse.

PEP perioodid

• äge, kuni 1 kuu;
• taastusravi, mis kestab kuni 12 kuud täiskohaga lapsel enneaegsetel imikutel, pikendatakse seda perioodi 24 kuuni;
• tulemust.

Sondi raskus ja haiguse sümptomid ägeda perioodi jooksul

• kerge

Kui kahjustava teguri mõju oli mõõdukas ja lapse seisund ei olnud oluliselt häiritud (Apgari skoor on tavaliselt 6–7 punkti), siis esile kerkib suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Sellise haigusvormiga lapsed on märgatavalt mures, nende uni on madal, vahelduv ja ärkamisperioodid pikenevad. Vähene pika nutt ilma põhjuseta, ema ei saa lapse käte kätte rahustada.

Pruunide uurimisel juhib arst tähelepanu motoorsele aktiivsusele, kaasasündinud reflekside taastumisele, lihastoonide rikkumisele. Sageli on neil lastel värisemine, lõua ja jäsemete värisemine, kui nad nutavad.

• haiguse mõõdukas vorm.

Juhul, kui pruunide seisundit peeti mõõdukaks (Apgar skoor 4 - 6 punkti), on lapsel närvisüsteemi depressiooni sündroom, millega kaasneb koljusisene rõhu tõus. Sellise haigusega lapsed erinevad oma eakaaslastest, letargiast, lihasnõrkusest.

Seoses vastsündinu reflekside nõrgenemisega esineb imemise ja neelamise ajal häireid - laps keeldub imetamisest. Hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom avaldub suure fontanja pundumise, pea kasvukiiruse ja patoloogiliste reflekside suurenemisena;

• raske haigus.

Helbede seisundi märkimisväärse halvenemisega (Apgar skoor 1 - 4 punkti) on märke närvisüsteemi tõsistest kahjustustest - kooma. Imiku lihastoonus on drastiliselt vähenenud, pruunid ei reageeri stiimulitele ja kaasasündinud refleksid on praktiliselt määramata. Hingamine võib olla arütmiline, võib-olla peatuda. Vererõhk kipub vähenema ja südame aktiivsus muutub arütmiliseks.

Patoloogilised silma sümptomid avastatakse lapsel, võivad tekkida krambid, mis vähendatud tooni tõttu mõnikord varjavad ennast lapse spontaanse liikumisena.

Haiguse ilmingud taastumisperioodi jooksul

Ühe kuu pikkuse lapse elu jooksul muutuvad ka haiguse kliinilised ilmingud, kuid enamikul juhtudel esineb sündroomide kombinatsioon:

1. Suurenenud neuro-refleksi erutus.

Ärevuse ilmingud, korraliku ravi ja haiguse healoomulise kulgemise tõttu muutuvad aja jooksul vähem väljendunud, isegi kadudes. Mõningatel juhtudel, eriti enneaegsetel imikutel, muutub epileptiliseks suurenenud erutuvuskliinik.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom

Selle häire dünaamika lastel võib erineda. Healoomulisel teel kaovad esmalt suurenenud koljusisese rõhu ilmingud ja pea ümbermõõdu kasvumäärad normaliseeruvad vanuse järgi 6 kuust aastas. Kui terapeutilised meetmed olid selle perioodi jooksul ebaefektiivsed, moodustub beebis hüdrokefaal.

Vegeto-vistseraalsed düsfunktsioonid

Teiste sündroomide ilmnemise taustal arendab laps sageli autonoomse närvisüsteemi sümptomeid. Nende imikute emad tulevad arsti juurde kaebustega sagedase tagasilöögi, kehva kehakaalu suurenemise, seedesüsteemi häirete kohta. Lapse uurimisel võib arst täheldada termoregulatsiooni häireid, naha värvuse muutusi: käte ja jalgade tsüanoosi, nasolabiaalset kolmnurka.

Liikumishäirete sündroom

Selle sündroomi ilmingud on seotud lapse lihaste toonuse suurenemisega või vähenemisega ning võivad ilmneda, samuti kaasnevad teised AED patoloogilised ilmingud. Murreid iseloomustab sageli füüsilise arengu hilinemine ja hiljem ka motoorse oskuse meisterlikkus.

Hilisem psühhomotoorne areng

Hüpoksiaga kannatanud lapsed jäävad psühhomotoorse arengu käigus sageli maha. Neile on iseloomulik kaasasündinud reflekside pikaajaline säilitamine ja uute oskuste omandamise aeglustumine. Viivitusega lapsed hakkavad hiljem oma pilku fikseerima, reageerima ema häälele, olema huvitatud mänguasjadest.

Epileptiline sündroom

Seda iseloomustab krampide ilmnemine, mis on seotud aju bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega ja võivad esineda igas vanuses. Enneaegsed imikud on suurem risk epilepsia sündroomi tekkeks aju struktuuride ebaküpsuse tõttu.

PEP diagnoosimine

Lapse ajaloo võtmine ja uurimine

Diagnoosi tegemisel arvestab arst raseduse ja sünnituse iseärasusi, ebasoodsate tegurite mõju lootele. On oluline tunda lapse pärast sündi ja esimestel elupäevadel Apgari skoori. Uurimisel on AED sündroomidele, närvisüsteemi muutustele iseloomulik murenemine.

Spetsialistide nõustamine

PEP-ga kahtlustatavad lapsed peavad fondi seisundi uurimiseks konsulteerima oftalmoloogiga. Neuroloog aitab hinnata aju patoloogiliste muutuste tõsidust, määrab vajaliku uurimise ja ravi.

Laboratoorsed diagnoosid

Biokeemilised analüüsid aitavad tuvastada haiguse hüpoksilist laadi, määrata veres happe-aluse ja gaasi koostise. Sageli uurivad lapsed glükoosi ja elektrolüütide taset. Kui kahtlustate, et ajukatoloogia või traumaatiline verejooks oma nakkuse all on nakkuslik, on võimalik teostada seljaaju läbitungimist ja saadud CSF analüüsi.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• neurosonograafia.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada aju struktuuri ultraheliuuringut lapse kevadel. See meetod on täiesti valutu ja ohutu ning aitab avastada hüpoksia, turse, verejooksu, vatsakese laienemise ja muid muutusi;

• elektroenkefalograafia.

Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada epileptilise aktiivsuse alasid, tuvastada konvulsiivse sündroomi tekke suhtes kalduvad lapsed;

• kompuutertomograafia.

Seda meetodit kasutades tuvastatakse struktuursed patoloogiad ja muutused ajukoes. CT-d kasutatakse diagnoosi selgitamiseks teiste uuringute ebatõhususega.

Perinataalse entsefalopaatia ravi lastel

AED-ga ravimine erineb sõltuvalt haiguse perioodist. Esiteks on ravi suunatud elutähtsate elundite säilitamisele, hingamisteede häirete vastu võitlemisele. Nii viiakse lapsi sageli läbi hapniku teraapia, nimetatakse toru toitmine.

Infusiooniravi viiakse läbi vastavalt vajadusele, lapse kehakaalule ja glükoosi-elektrolüüdi lahustele süstitakse intravenoosselt. Rakendage vahendeid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (kraavid, etamzilat), krambivastaseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam), hormonaalseid ravimeid (prednisooni, deksametasooni), ravimeid, mis parandavad aju vereringet (piratsetaam, Cortexin, Vinpocetin).

Pärast haiguse ägeda ilmingu lõpetamist on arsti ülesanne taastada ajufunktsioon. AED-ga lapsed on registreeritud neuroloogiga, kes määrab ravi- ja füsioteraapiaravi kursused. Ravimitest soovitab spetsialist kõige sagedamini kasutada aineid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ajus - notoriops, kellel on suurenenud ärrituvus, rahustid ja ette nähtud konvulsiivne sündroom - antikonvulsandid.

Hea tulemus PEP-ga laste ravimisel on massaaž, füsioteraapia (elektroforees, amplipulse ravi), ujumine, füsioteraapia. Arenguhäirete ja kõnehäirete korral on soovitatav rääkida logopeedi ja psühholoogiga.

Haiguste ennetamine

Lapse vaevariski vähendamiseks peaksid võimalikud vanemad võtma vastutustundliku lähenemisviisi raseduse planeerimise küsimusele. On vaja pöörata piisavalt tähelepanu tervisliku eluviisi säilitamisele, nõuetekohasele toitumisele, korrapärastele õhusõitudele. Ema peaks ravima kroonilisi haigusi enne lapse sünnitust ja hoidma kokkupuudet nakkushaigustega raseduse ajal.

Ärge unustage uuringu tähtsust raseduse ajal. Regulaarne uuring sünnitusjärgses kliinikus aitab tuvastada patoloogilisi seisundeid, mis võivad mõjutada lapse arengut ja võtta õigeaegselt meetmeid. Väga oluline on töö õige juhtimine, tööjõu võimalike tüsistuste õigeaegne tuvastamine, tarneviisi valik. Pärast murenemise ilmumist valgusele on pediaatriga läbi viidud uurimine ja lapse heaolu hindamine kohustuslik.

Järeldused

AED on üsna tavaline patoloogia. See esineb raseduse ja sünnituse patoloogilise kulgemise komplikatsioonina. Haiguse ilmingutele on iseloomulik mitmesugused sümptomid ja nad vajavad kohest ja ratsionaalset ravi. Õigeaegne, adekvaatne ravi aitab vähendada ohtu, et lapse tervisele ja arengule ohtlikud tagajärjed tekivad.

Vanemad peavad teadma, mis põhjustab lapse haiguse tekkimist ja püüab neid ära hoida. Kui PEP diagnoositakse vastsündinud lapsel, peaksid emad ja isad seda haigust tõsiselt võtma ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi ning läbima neuroloogi poolt ettenähtud regulaarselt ravi. Lõppude lõpuks, aeg alustada, õige ravi vähendab oluliselt ebameeldivate tagajärgede ohtu lapse tervisele.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmesuguseid ajukoe struktuuride mittepõletikulisi kahjustusi, millel on disfunktsionaalne seisund, mis on põhjustatud erinevatest etiopatogeneetilistest teguritest: hüpoksia, traumaatilised toimed, nakkusetekitajad, toksikoloogilised ja metaboolsed muutused, mis toimivad intrauteraalselt või tööperioodil. Perinataalne periood hõlmab ajavahemikku alates emakasisene 28. nädalast kuni ekstreemse elu 8. nädalani. Selle perioodi jooksul võivad eespool loetletud põhjuslikud tegurid toimida.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei tähenda konkreetset patoloogiat, see tähendab, et seda ei saa isegi eraldada eraldi nosoloogilisse üksusesse. Pigem on esimene kell, et lapsel on ajus sündroomi sümptomid ja kitsad spetsialistid peavad lapse täiendavalt uurima, et vältida tulevikus patoloogiliste muutuste teket. Diagnoos on salakaval, sest selle ilmingud on väga mitmekülgsed, mistõttu on varajase diagnostika ja teiste elundite haiguste eristamine keeruline.

Perinataalse geeni entsefalopaatia kuulub hüpoksiliste vaskulaarsete kahjustuste rühma, mistõttu võib sageli täita perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia mõistet.

Närvisüsteemi üldise kahjustuse struktuuris on perinataalse geeni entsefalopaatia üle 62% ja statistiliste andmete kohaselt on 3-5% vastsündinutest sündinud minimaalse ajukahjustusega.

Perinataalne entsefalopaatia on väga levinud, kuid ei ole üldse lause, sest meditsiinitehnoloogia praeguses arenguetapis on see hästi ravitav. Kindlasti väärib märkimist, et varane õigeaegne sekkumine on oluline, ravikuur ise on väga pikk ja nõuab vanematelt valvsat tähelepanu ja kontrolli.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine viitab hajutatud väikeste fokaalsete ajukahjustuste esinemisele, uuringute kontekstis võib haigust pidada ajukoe hapniku nälga või arterite obstruktsioonimehhanismide tagajärjel, mis takistab normaalset verevoolu ja hapniku molekulide kohaletoimetamist. Samuti esineb sageli kahjustus pärast toksilisi toimeid, st mitmesuguseid ravimeid mõjutavaid haigusi. Mõlemal juhul mõjutab see ajukooret ja subkortikaalset valget ainet, mis, kui seda õigeaegselt ei korrigeerita, avaldab tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud tetrapleegia ja intellektuaalne rike.

Valdav enamus perinataalsest hüpoksilisest entsefalopaatiast deklareerib end sümptomaatiliselt: depressiooni või vastupidi, kesknärvisüsteemi erutusprotsesside suurenemise, liikumishäirete, hüdroftaalsete tüsistuste, krampide staatuse, ESR-i ja edasilükatud motoorsete ja kõne arengutega.

Perinataalne entsefalopaatia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Hüpoksiline - tekib siis, kui perifeerse vere või sünnituse ajal asfüüsi on hapniku puudus. Selle alamliik on hüpoksiline-isheemiline, kui kudedes asetub tõsiseid hävitavaid protsesse. Etioloogiliselt provotseeris suitsetamine, stress ja alkoholi kuritarvitamine.

• Traumajärgne või jääkvorm - esineb sünnitusvigastuste korral: tuharate esitlemine või põikisuunaline esilekutsumine, tekitab tema sünnitusviga, ebasoodsad sünnitingimused, tööaktiivsuse kõrvalekalded. Seda saab moodustada nii vahetult kui ka pärast kuud ja aastaid. Seda avaldab migreen, vaimsed probleemid, intellektuaalne rike, õpiraskused.

• Mürgine - areneb nakkuste, alkoholi, narkootikumide, keemilise mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) toksiliste ainete mõju all.

• Mürgine-metaboolne - loote elundi väärarengute korral ema põletik tiinuse ajal. Intraorganilise metaboolse mürgistuse ja organismi võimetusega mürgid ise erituda (näiteks bilirubiini entsefalopaatia hemolüütilises haiguses).

• Diabeetiline perinataalne entsefalopaatia - ajukahjustus ainevahetushäiretega diabeedi taustal.

• Beam - kui seda kiiritatakse ioniseerivate lainetega.

• Düscirculatory või vaskulaarne perinataalne entsefalopaatia, mis on omane eakatele. Selle vormi põhjuseks on veresoonte kahjustus, juba olemasolevate haiguste korral, nagu osteokondroos, düstoonia, suurenenud koljusisene rõhk. See vorm on eakatele inimestele omane.

• nakkav - organismis püsivate infektsioonide tõttu.

• mööduv perinataalne entsefalopaatia - mööduvad häired, mis väljenduvad lühikeses teadvusekaotuses, vahelduvad nägemishäired.

Perinataalse entsefalopaatia haiguse periood on klassifitseeritud:

• Äge periood - kestab kuni 1 kuu.

• Taastav - kuni kuus kuud varakult ja hilja, maksimaalselt 2 aastat.

• Alg- või jääkperiood.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos põhineb eluajal, ulatuslikul sümptomite kompleksil ja järgmiste aju instrumentaalsete uuringute tulemustel:

• Ultraheli (neurosonograafia) on ohutu meetod kudede, CSF-i ruumide ja anatoomiliste struktuuride uurimiseks läbi plahvatamata suure vedru. Võib määrata intrakraniaalsed kahjustused ja nende iseloom.

• Elektroenkefalograafia - võimaldab teil tuvastada juhtivad sündroomid, mis on 100% informatiivsed, et ennustada toimeid (kurtus, nägemise kadu, aju halvatus).

• Doppleri sonograafia on kasutatav aju verevoolu patoloogia hindamiseks.

• CT- ja MRI-skaneeringud on rasked, sest lapsed tuleb tuimastada.

• On kohustuslik minna silmaarstile, sest muutused funduses kontrollivad intrakraniaalse hüpertensiooni taset.

• neuroloogi uuring, mis sisaldab nõuandvat arvamust ja soovitusi edasiseks tegevuseks.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid on:

- Lapse rasedale kandmisega kaasnevad nakkuslikud ägedad haigused on eriti ohtlikud surma, punetiste ja arenenud kopsupõletiku suhtes.

- kroonilised haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, aneemilised ilmingud, diabeet, neerusüsteemi häired, kirurgilised sekkumised), pärilikud ja geneetilised ainevahetushäired, endokriinsüsteemi patoloogia, hormoonide taseme kõikumised.

- Tubaka suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

- Noorealised naised, kes töötavad kuni 17-aastastele või vanematele 31-aastastele.

- ökoloogia kahjulik mõju (ioniseeriv kiirgus, narkootikumide toksiline toime, raskemetallide soolad, autode õhusaaste).

- halvad puhkeajad ja töötingimused, mis on seotud kemikaalidega suhtlemisega, kiirguse, vibratsiooni ja füüsiliselt raskete raskuste mõjul.

- söömishäired, mis toovad kaasa sellise nähtuse nagu preeklampsia - laste elule ohtlik sisemine turse.

- anamneesis korduvad meditsiinilised abordid, tõelised korduvad raseduse katkemised ja pikaajaline naiste viljatus.

- Raseduse perioodi patoloogia: toksikoos, lõpetamise ohud ja platsenta krooniline puudulikkus.

- üldise protsessi anomaalia: kiire kohaletoimetamine või pikaajaline, varajane vee väljavool ja selle tulemusena veevaba periood viibib abistades naist tööjõus.

- Pärast sündi on ema ja lapse kokkusobimatus verega, nende Rh-konfliktil suur negatiivne mõju, mis on grupi kokkusobimatuse tõttu palju harvem.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Haiguse perinataalse entsefalopaatia kliiniline pilt on väga mitmekülgne ja mitmekülgne, sõltub peamiselt kahjustuse kohast ja ajus kahjustava jõu sügavusest, lapse vanusest, põhjuslikust tegurist ja selle mõju kestusest. Diferentseerimiseks loodi sündroomi süsteem. Kõik sündroomid ei pruugi olla samaaegselt olemas, sagedamini on see mitme kombinatsiooni kombinatsioon, millest üks domineerib.

Perinataalsest entsefalopaatiast on mitmeid sümptomeid, mis aitavad ajas kahtlustada, et midagi oli valesti.

- nõrk hiline nutt;

- südameprobleemid sünni ajal;

- nõrkus või suurenenud lihastoonus;

- ebapiisavad reaktsioonid välistele stiimulitele;

- füsioloogiliselt põhjustatud reflekside puudumine - imemine, neelamine, otsimine;

- liigne närvisüsteemi ülestimulatsioon;

- hüsteeriline, hüsteeriline, häälega lõhkumine ja tugevalt äratatud;

- okulomotoorse närvi kahjustus;

- sagedane tagasivool, oksendamine, seedetrakti häired, mis ei pruugi olla seotud toidu tarbimisega;

Vanemas eas on oluline täheldada järgmisi sümptomeid: vaimsete protsesside häired (mälu, tähelepanu, teabe tajumine); passiivsus kõike, mis juhtub, kõnehäired, apaatia; depressioon, initsiatiivi puudumine, soovimatus osaleda mängus, mitte kokkupuude, huvide vähenemine, segasus, ärrituvus, halb uni, pearinglus, migreeni valu, hüpotensioon.

Sümptomaatiliselt täheldatakse järgmisi perinataalse entsefalopaatia sümptomeid:

- suurenenud neuro-refleksi erutus. See avaldub lõua värisemas, käes ja jalgades, ärevus halva pealiskaudse une ja põletamisega, liigne letargia, jäikus, kõrgendatud reaktsioonid heli ja valguse suhtes, kontrollimatu valju nutt, termoregulatsiooni ebaõnnestumine. Enneaegne krambid.

- Üldine kesknärvisüsteemi depressioon. Kõik näitajad on vähenenud: lihaste toon, refleksid, depressiivne teadvus, nutmine ja nõrkus, lapsed kiiresti väsinud söötmise ajal või imemise refleks kaob täielikult, keha erinevad lihastoonused ja näoomaduste moonutamine, anisocoria, ptosis, nüstagm.

- Comatose sündroom. Sisemised sügavad kahjustused, mis pärsivad elulisi funktsioone, üleminekuga koomale, krambihoogudele. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit massiliste hemorraagiate ja aju turse puhul, mis on tüüpilised sünnitraumale ja asfiksiele. Seda töödeldakse ainult tingimustes, kus ventilaatoril on elustamisel pidev jälgimine.

- Kõige sagedamini esinevad liikumishäired. Ilmselgelt lihaste hüpo-, hüpertonuse või düstoonia, hüperkineesi (sihtimata, kaootilised liikumised), häiritud koordinatsiooni, pareseesi ja paralüüsi rikkumise korral ilmneb psühhomotoorne ja kõne arengu viivitus.

- Hüpertensioon-hüdroftaalne - üks kõige tõsisemaid ja tavalisemaid, sest see võib muutuda hüdroksefaaliks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Anatoomiliselt täheldatud intrakraniaalse vedeliku ülemäärane tootmine, kus on suurenenud koljusisene rõhk. Tundub, et suure kirjatüki pinge ja paistetus erineb, kolju õmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb 1-2 cm võrra, unehäired, on pisarad hirmud monotoonse nutt, põlva pea taustal. Kohalike sümptomite hulgas on oluline märkida: lonkamine ja nüstagm, asümmeetria mandibulaarse saggingiga, ebaühtlaselt matkivad lihased. Graefe "sümptom" - kui te oma silmad alla ja üles keerate, ilmub valge sarvkesta riba.

- krambiline sündroom või epilepsia. Eristage lühikest kestust, ootamatut järsku algust, kaootilist kordumist ja on sõltumatu une või toitumisest. Krambid ise on täheldatud väikese amplituudi värisemise, automaatse närimisliigutuste, lühiajalise apnoe, jalgade värisemise, luksumise, tagasilöögi, liigse süljeerituse vormis. Need krambid on sarnased tavapärastele liikumistele, mis teeb diagnoosi raskeks.

- tserebrasteenne sündroom. Pange tähele liikumishäireid, mis on tüüpi üllatusest, kusjuures laps on täiesti normaalne.

- Vegeto-vistseraalne. Mikrotsirkulatsiooni häired: naha, akrotsüanoosi, külmade käte ja jalgade marmoriseerumine; düspeptilised sümptomid soolekoolikutega; kardiovaskulaarse süsteemi (tachy ja bradükardia, arütmiad) labiilsus. Sageli on enteriit ja enterokoliit (soole põletik koos kõhulahtisusega ja kehakaalu suurenemisega), erineva raskusastmega ritsid.

- hüperaktiivsus. Seda väljendatakse võimetus keskenduda ja keskenduda.

Perinataalse entsefalopaatia probleem on see, et haigus on sarnane teiste kesknärvisüsteemi haigustega liiga palju. Seetõttu võib esimesi märke tõlgendada valesti, mis viib üleminekuni raskematesse etappidesse, mida on raske parandada ja ravida. Vanemaid tuleks häirida pidev ebamõistlik ärevus, halb uni, letargia, tõmblemine, aeglane imemine, tagasilöömine.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Lapsed, alates mõõdukatest etappidest ja pärast seda, vajavad haiglaravi. Kergemates vormides võib see piirduda ambulatoorsete vaatlustega spetsialistide poolt koos sobivate raviskeemide valikuga.

Perinataalse entsefalopaatia ravi võtab aega. Tavaliselt on vaja 2-3 ravikuuri aastas.

Ravi meetodite hulgas on järgmised:

- metaboolne ja antioksüdantravi, vaskulaarne ja refleksoloogia;

- Füsioterapeutilised meetodid: SMT, UHF;

- Osteopaatiline ravi või ortopeediline korrektsioon. Pärast traumaatilist mõju sünnituse ajal on soovitatav leevendada üldise stressi mõju ja korrigeerida kolju luude pinget, taastades nende õige asukoha ja sulandumise tulevikus.

- Meditsiiniline massaaž. Lihaste tooni korrigeerimiseks, mootori funktsioonide arendamiseks. Kohaldatavad tehnikad: liigesed, radikulaarsed, lihaselised;

- Võimlemine või treeningravi ja ujumine. Lihaste ja liikuvuse arendamiseks leevendage pingeid lapse kehas.

- taimne ravim. Seda kasutatakse sageli perinataalseks entsefalopaatiaks, sest maitsetaimede kasutamine vähendab mõju. Need on taimsed teed võilillest, jahubanaanist, piparmündist, knotweedist, magukarjast, õrnast, naistepunasest, sidrunbalmist, magusast lipust, oreganost. Aga rangelt pärast konsulteerimist oma arstiga;

- Aroomiteraapia. Parandada kummeli, ingveri, lavendli, rosmariini eeterlike õlide üldist seisukorda;

- ratsionaalne toitmine. Imetamine on lapsele elulise tähtsusega, sest hoolimata piimasegude farmatseutilise liini mitmekesisusest on isegi kõrgeima kvaliteediga, kallid ja kohandatud segud lapse keha ainevahetuse koormus. On tõestatud, et imetamine toimub rinnaga toitmise ajal kiiremini, sellistel lastel on emotsionaalne ja füüsiline areng kõrgem;

- Vannid. Nende tegevus on sarnane sedatooriumi kasutamisega.

Ravimravi sündroomid perinataalne entsefalopaatia:

- lihaspatoloogia ja pareseesi korral manustatakse neuromuskulaarset ülekande tugevdajat - Dibasool, galantamiin. Kui hüpertonus - Mydocalm, baklofeen. Nende ravimite sissetoomine on kohaldatav suukaudselt või elektroforeesi teel.

- Hüpertensiooniga - vesipeaga: asukoht voodis, mille kõrgus on kuni 30 °. Taimseid ravimeid eelistatakse - horsetail, bearberry leaf. Raskematel juhtudel - Diakarb (vähendab vedeliku tootmist ja hõlbustab väljavoolu). Kriitilistes olukordades on näidustatud neurokirurgilise profiili operatsioon. Lisaks tuleb rakendada hemodialüüsi, mehaanilist ventilatsiooni, parenteraalset toitumist.

- epileptilistes sündroomides - krambivastaste antikonvulsantide võtmine laboratoorsete testide ja EEG kontrolli all.

- Psühhomotoorse arengu pidurdamisel kasutatakse vaimset aktiivsust aktiveerivaid ravimeid, normaliseeritakse aju verevoolu ja neil on võime moodustada uusi raku-raku sidemeid - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- määrama kindlasti vitamiinikomplekside rühmad, eriti B-rühm.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed on tavaliselt esimesel eluaastal võrdsed, kuid ka teised haiguse progresseerumise mehhanismid on tõenäolised. Sümptomid kaovad või ilmnevad vaid vähesel määral sobiva ja õigeaegse raviga ning seejärel on haigus perinataalne entsefalopaatia, millel ei ole märkimisväärset mõju lapse kesknärvisüsteemi edasisele arengule.

Kuid on sageli juhtumeid, kus lapse elu pikeneb, sealhulgas:

- aju düsfunktsioon (vesipea, mõõdupuude, närvisüsteemi, käitumishäirete ja õppeprotsessi raskuste mõõdukad ilmingud);

- kõige raskem on laste ja oligofreenia tserebraalne halvatus;

- lapsepõlve osteokondroos;

- raske migreeni valu;

- füüsilise, vaimse, mootori- ja kõneseadme valdkonna arengu tempo viivitus.

Mida tähendab diagnoos „perinataalne entsefalopaatia” ja millised tagajärjed võivad olla vastsündinu jaoks

Sõna “perinataalne entsefalopaatia” kuuleb umbes 55% vastsündinutest. Enamikul juhtudel korrigeeritakse selle terminiga peidetud rikkumisi, et tagada lapse vanus. Teistes olukordades ei saa ravi ja korrigeerimise häired olla ja põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Iseloomulik

Perinataalse entsefalopaatia all mõistetakse tavaliselt sümptomite kogumit, mis iseloomustavad aju anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid. Selle häire esinemine on seotud perinataalse perioodiga, mille algus on tavaliselt tingitud emakasisene elu 28. nädalast (mõnikord kuni 22. päevani), lõpuni seitsmendale päevale pärast sündi.

Perinataalne periood jaguneb kolmeks faasiks:

1. Antenatal kestab kuni sünnituseni.
2. Intranataalne omistamine otseselt tööprotsessile.
3. Postnataalne - pärast sündi kuni 168 tundi pärast sündi (7 päeva).

Perinataalne entsefalopaatia ei ole haigus. ICD-s sellist diagnoosi ei ole. Sellest räägib ka E. Komarovsky. Tema vaatenurgast on diagnoos kaugele tõmmatud ja ei räägi tegelike haiguste kohta. Siiski, kuna vastsündinutel on raske täpset patoloogiat kindlaks teha ja kesknärvisüsteemi arvukad häired on kindlasti olemas, on nende kombineerimine üheks terminiks.

Võimaliku patoloogia olemasolu võib kahtlustada, kui laps sünnib. Spetsiaalselt välja töötatud Apgari skaala põhjal võetakse arvesse füsioloogilisi reflekse, vastsündinu aktiivsust, hingamist, kardiovaskulaarse aktiivsuse tunnuseid, nahavärvi. 7-10 punkti näitajad näitavad rahuldavat seisundit, 4-6 - umbes mõõdukat, 1-3 - väga tõsise seisundi korral, neuroloogilise iseloomuga häirete tekkimise kõrge riski.

Põhjused

Patoloogia esinemine on seotud oodatava ema elustiili ja tervisega, lapse omadustega ja väliste tegurite mõjuga.

Tulevase ema kroonilised ja nakkushaigused, suitsetamine, alkohol, ravimid, söömishäired mõjutavad loote arengut. Negatiivset mõju teravdavad kontrollimatu ravim, eirates tõsiseid sümptomeid, sagedast stressi, vanust. Nende tegurite pidev mõju põhjustab lapse aeglasemat arengut, häirete esinemist.

Patoloogiate ilmnemine on tingitud raseduse kulgemise iseärasustest: toksilisatsioon, väike kogus amnionivedelikku, raseduse katkemise või spontaanse sünnituse oht hilinenud perioodil.

Kõrge kiirgus, mürgised heitmed, raskmetallide soolad ja jäätmed õhus võivad põhjustada kesknärvisüsteemi häireid.

PPSTSN põhjustab lapse enneaegset sünnitust, kiiret või pikaajalist sünnitust, infektsiooni sünni ajal, kui emal on sugulisel teel levivad haigused.

Eraldi eraldatud rikkumised pärast sündi - võimalikud vigastused, ravimi üleannustamine, omandatud nakkushaigused.

Klassifikatsioon

Lapse perinataalset arengut mõjutavad mitmed tegurid. Sõltuvalt kokkupuuteperioodist ja sellest, mis on peamine põhjus, eristatakse mitmeid kahjustuste rühmi:

1. Hüpoksiline-isheemiline. Selle rühma patoloogiad on kõige tavalisemad. Need võivad tekkida nii raseduse kui sünnituse ajal. Prenataalsel perioodil ilmneb platsenta varajane vananemine, polühüdramnionid, vähene vesi, mitmekordne rasedus. Suur hulk hüpoksilise kahju põhjuseid on tulevase ema haigused, eelkõige hüpertensioon, diabeet, aneemia. Kõik need tegurid põhjustavad hapniku vähenemist loote ajus. Ajapiirangutel on tõenäoliselt väiksem mõju kui püsivatel. Viimasel juhul aeglustub aju kapillaaride kasv, nende läbilaskvus suureneb, metabolism on häiritud, leidub veenide ummikuid. Väljendatud nähtused võivad põhjustada aju nekroosi, verejookse. Sünnitamisel esineb asfiksiiat - lämbumist, mis põhjustab hapniku nälga.
2. Traumaatiline. Häired tekivad peamiselt sünnitusprotsessis ja on seotud seljaaju ja aju kahjustamisega. Vastsündinu suur kehakaal, vale pea paigutus, tugevad pöörded, venitus, vaagna esitus, kitsas ema vaagna, perineumi kaitsmise meetodite ebaõige kasutamine viivad nende juurde. Sünnituskahjustuse põhjuseks on sobimatud sünnitusabi sekkumised, ebaõigesti valitud perineumi kaitsemeetod, keisrilõiget tehes liiga väike lõik. Sageli esineb vastsündinu traumeerimine tema elu esimestel päevadel.
3. Düsmetaboolne. Arenenud peamiselt alkoholi, narkootikumide, nikotiini, loote ravimi mürgistuse tõttu.
4. Nakkuslik. Ootava ema viirus- ja bakteriaalsed haigused põhjustavad viiruse negatiivset mõju loote närvisüsteemi moodustumisele. Üks kõige ohtlikumaid aju moodustumist mõjutavaid haigusi on punetised, see viib hüdrokefaale, mikrokefaale, aju põletikku. Teiste haiguste hulgas, millel on kõige tugevam toime, on isoleeritud süüfilis, tsütomegaloviirus, herpesinfektsioon, toksoplasmoos.
5. Segatud. Segasünteesi hüpoksia hõlmab mitmel põhjusel tekkinud patoloogiaid.

Arengufaasid

Perinataalse entsefalopaatia dünaamikas lastel on 4 faasi. Esimene või äge on piiratud esimesel kuul pärast sündi. Puuetega sündinud laps kohaneb ümbritseva maailmaga ja uute tingimustega. Rikkumised selles staadiumis on kõige tugevamad ja mõjutavad kõiki lapse eluvaldkondi. Unehäired, letargia, suurenenud lihastoonus, halb termoreguleerimine, lakkamatu nutt hingamise lõpetamisega räägivad võimalikest ajukahjustustest.

Patoloogia levikuga 2-3 elukuudel räägivad nad üleminekust teisele faasile. Just sel perioodil räägib neuropatoloog perinataalsest entsefalopaatiast. Neuroloogilised häired vähenevad. Riik on märgatavalt paranemas, toon on normaliseeritud, refleksid, liikumised muutuvad aktiivsemaks. Mõnede beebide puhul on paranemine ajutine ja 3. kuu lõpuks võib haigus uuesti halveneda.

Kolmandat faasi, mis kestab 3-6 kuud, nimetatakse spastiliste nähtuste perioodiks. Toon on suurenenud. Laps viskab sageli oma pea tagasi, hoiab painutatud käsi rinnal, ületab jalgu. Kui proovite seda oma sokkidele panna. Täheldatakse konvulsiivseid nähtusi, treemorit. Need sümptomid ei ilmne üldse või ilmnevad väikestes kogustes laste taastumist.

Viimases, neljandas etapis, mis on tavaliselt iseloomulik 7-12. Kuul, võib lapsi jagada neisse, kellel on närvisüsteemi normaliseerumine, ja need, kelle häired on pöördumatud. Viimane grupp sisaldab tavaliselt mitte rohkem kui 20% lastest. Nende häired põhjustavad tõsiseid haigusi.

Aastale jõudmisel eemaldatakse tavaliselt "perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse" diagnoos, last loetakse kas terveks või haigus määratakse vastavalt tunnustele ja diagnostilistele tulemustele.

Sümptomid

Mõnede konkreetsete tunnuste avastamine võimaldab teha järelduse PCV diagnoosimise kohta imikul. Esiteks, see on pikaajaline lakkamatu nutt, passiivsus, letargia, liiga palju põnevust, kerge une, pikad magamaminekud. Pärast söötmist lööb laps sageli. Täheldatud nõrgad imemiseks refleksid või nende puudumine. Laps elab võrevoodis, jalgade ja käte ilma põhjuseta, muret, tugevat valgust või heli.

Kui sarnaseid sümptomeid esineb ühe patogeneesi korral, räägivad nad konkreetsetest sündroomidest:

1. Suurenenud neuro-refleksi erutus. On spontaanne liikumine, rahutu uni, pikk ärkveloleku aeg, pikaajaline uni, sagedane nutt, suurenenud ja vähenenud tooni kombinatsioon, treemor. Enamikul juhtudel kaovad kõik need ilmingud 12 kuu võrra. Ebasoodsa dünaamika korral võib tekkida epilepsia.
2. Krambid. See ilmneb esimestel kuudel koos paroksüsmaalse tõmblemisega, jäsemete perioodiliste paindumiste, painutustega, pea pööretega, libisemisega, imemise jäljendamisega.
3. Hüpertensioon-hüdroftaalne. Selle sündroomi peamiseks tunnuseks on koljusisene rõhu suurenemine, mis on tingitud tserebrospinaalvedelikust. Vedeliku mahu suurenemine on seotud selle ülemäärase produktsiooniga, nõrgenenud imendumisega veres või nende protsesside kombinatsiooniga. Selle häire tunnused on pea suuruse kiire suurenemine ja suure nähtava räpaste suurenemine. Laps magab rahulikult, viskab oma pea tagasi, sageli sülitab.
4. Vegeto-vistseraalne. See areneb lapse teise eluea jooksul, ühendab ülemäärase erutatavuse märke ja suurenenud koljusisene rõhk. Omadused on seedimise häired, südame aktiivsus, hingamine, sagedane tagasitõmbumine, väike kaalutõus. Nahk on marmorist varjundiga.
5. Liikumishäired. Toon on suurenenud ja vähenenud ning ühele rühmale võib omistada tugevat pinget, teisele - letargiat. Sageli on laps liiga aktiivne, kuid see tegevus on tahtmatu. Rikkumised viivad kõne, motoorse ja vaimse arengu viivituseni, sest sihikindlaid liikumisi ei teki. Hiljem areneb laps nägemis- ja kuulmisreaktsioone, hiljem hakkab naeratama, hoidma pead, indekseerima, istuma.
6. Aju halvatus. Patoloogia on keeruline, sealhulgas kõne, liikuvus, nägemine, luure, emotsionaalsed häired.
7. Hüperaktiivsus koos tähelepanuta. Tähistatakse hilisemas eas. Seda iseloomustab halvenenud tähelepanu, võimetus koonduda ja istuda ühes kohas.
8. Comatose. Laps on väga aeglane, liikumine on piiratud või puudub, hingamine on häiritud, krambid on võimalikud. Tal ei pruugi olla imemiseks ja neelamiseks reflekse.

Raskusastmed

Sondide sümptomite raskusaste viitab kolmele patoloogia astmele. Kopsu iseloomustab lõua treemor, nõrgestatud refleksid, lihastoonide halvenemine. Tavaliselt täheldatakse sellise kahjustuse tunnuseid ainult esimestel päevadel pärast sündi.

Keskmist entsefalopaatia astet iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, rahutus, ärevus, halb uni, krambid.

Laps tõsises seisundis, mis vajab taaselustamist. Tal on probleeme hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsusega. Kesknärvisüsteemi mõnede osade funktsioonides ilmnevad tõsised krampsed nähtused, kõrge koljusisene rõhk.

Kahjustuse aste sõltub hapniku nälgimise kestusest. Kroonilise hüpoksia ajal ilmnevad raskemad sümptomid.

Diagnostika

Diagnoosi kindlaksmääramiseks küsib arst emalt raseduse ja sünnituse ajal lapse käitumise iseärasusi, une, toitumist, teda häirivaid hetki. Vajaduse korral nimetada täiendavaid uuringuid.

Neurosonograafia võib tuvastada ajukahjustusi, tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruumide struktuuri, veresoonte seisundit, avastada turse. Uuring viiakse läbi enne rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmist, vajadusel 1 kuu pärast, korrates seda hiljem. Korduv uuring võimaldab selgitada ravimite dünaamikat ja mõju.

Kui neurosonograafia andmed on ebapiisavad, määratakse MRI ja CT. Mõlemad meetodid on informatiivsed, kuid uurimiseks antakse lapsele spetsiaalseid ravimeid, et ta saaks jääda kapslisse liikumata.

Lapse käitumise objektiivseks registreerimiseks kasutatakse video jälgimist. Teatud eluperioodide andmed võimaldavad meil hinnata motoorse aktiivsuse omadusi, emotsionaalseid ilminguid.

Ravi

Kõigi kesknärvisüsteemi häirete ravi on kõige tõhusam esimest korda pärast lapse sündi, kui enamik muudatusi on pöörduvad. Ravi peamised eesmärgid:

• vereringe stimuleerimine;
• toonuse normaliseerimine;
• ainevahetuse parandamine;
• intrakraniaalse rõhu stabiliseerimine;
• paistetus;
• hoogude vähenemine.

Intrakraniaalse rõhu tunnuste tuvastamisel on ette nähtud diureetikumid, samuti ained, mis parandavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, näiteks Diakarbi. Ravi ravimitega kaasneb võimlemine, massaaž, refleksoteraapia.

Epilepsia sümptomitega PCPS on näidustus krambivastase toimega ravimite võtmiseks. Kasutatakse difeniini, Seduxeni, fenobarbitaali, Finlepsini. Füsioteraapia meetodid on vastunäidustatud.

Mootorihäirete ravi viiakse läbi Dibazoli, Prozerini, Galantamiini kasutamisega. Massaaž vähemalt 4 korda aastas. Näidatud on osteopaatia, refleksoteraapia, parafiini kompressid. Iga päev kasutage kindlasti.

Ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet - Actovegin, Pantogam, Nootropil, on ette nähtud imikutele psühhomotoorse arengu stimuleerimiseks. Minimaalse aju aktiivsuse tuvastamine on näidustus amfetamiinide võtmiseks.

Ujumine, õhuvannid aitavad parandada mis tahes päritoluga patoloogia seisundit. Rasketel juhtudel on võimalik neurokirurgiline sekkumine.

Prognoos

80% posthüpoksilistest entsefalopaatia juhtudest on prognoos soodne. Mõnedel lastel on kalduvus hüsteeria, kerge aeglustumine, letargia, kõrge ärevuse tase, unehäired ja meteoroloogiline sõltuvus.

Raske PCV vastsündinutel põhjustab järgmisi mõjusid:

• arenguhäired;
• vaimne alaareng;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• käitumishäired;
• epilepsia;
• vesipea;
• Aju halvatus.

Täiskasvanueas võivad paljud patoloogia negatiivsed tagajärjed põhjustada hüpertensiooni, osteokondroosi, migreeni teket, põhjustada kuulmis- ja nägemishäireid, probleeme peenmotoorikatega.

Ennetamine

Sageli on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus põhjustatud põhjustest, mida oodatav ema võib ära hoida. Raseduse planeerimisel peaksite loobuma alkoholist ja suitsetamisest, pidage meeles, kas tal on vajadusel kana- või punetist, analüüsida ja vaktsineerida.

On oluline, kui laps ootab ravimit. Võtke need rangelt vastavalt eesmärgile, kõrvaltoimete korral konsulteerige oma arstiga ravi tühistamise või parandamise kohta.

Sünnitusjärgsetel kursustel osalemine aitab teil rohkem teada saada tööjõust, õppida hingama õigesti, valmistuma füüsiliselt ja emotsionaalselt sünnituseks. Kui on tõendeid, on vaja teha keisrilõike ja mitte ohtu teie tervisele ja lapse tervisele.

Perinataalne entsefalopaatia on sümptomite kompleks, mille ilmnemine on seotud negatiivsete tegurite mõjuga perinataalsele perioodile. Enamik lapse elu alguses leitud rikkumisi on pöörduvad. Nende parandamiseks narkootikumide, massaaži, ujumise, võimlemisega.