Kõik, mida pead teadma perinataalse entsefalopaatia kohta

Paljud vastutustundlikud paarid, kes valmistuvad lapsevanemaks muutumiseks, seisavad kirjanduses silmitsi sellise terminiga nagu “perinataalne entsefalopaatia” või PEP. Spetsialiseerunud meditsiiniline kirjandus annab tavakodanikele raske määratleda mõisted, tegutseb terminite ja mõistetega, mida tuleb täiendavalt otsida selgituste saamiseks. Sellise vastutustundliku suhtumise tõttu lapse sünni juurde saavad tulevased vanemad hirmu, ärevust - midagi, kuid mitte probleemi mõistmist.

AED on tõsine haigus, kuid tänapäeval on see ravitav. Õigeaegne PEP-ravi võimaldab saavutada häid tulemusi ja stabiliseerida lapse vaimset arengut. Lisaks näitavad AED-i uuringute tulemused igal aastal ravi efektiivsuse suurenemist.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Meditsiiniline kirjandus annab järgmise määratluse:

Perinataalne entsefalopaatia või PEP on erinevate etioloogiate ja arengumehhanismide ajukahjustuste rühm, mis esineb perinataalsel perioodil.

Arusaadavamas keeles on perinataalne entsefalopaatia mitmesuguste põhjuste põhjustatud ajuhaiguste rühm. Perinataalsel perioodil on sond, see tähendab alates 28. rasedusnädalast kuni 7 päevani täiskasvanud lastel ja kuni 28 päeva enneaegsetel imikutel. Sõltuvalt esinemismehhanismist identifitseeritakse spetsiifilised AED tüübid - hüpoksilised, traumaatilised, toksilised-metaboolsed või nakkuslikud.

Statistika kohaselt on 3 kuni 5% vastsündinutest sündinud perinataalse entsefalopaatia tunnustega. Perinataalne entsefalopaatia on üldine patoloogia. See ei ole üldse lause, on võimalik ja vajalik sellega koostööd teha.

Miks see haigus areneb?

Perinataalse entsefalopaatia peamine ja kõige levinum põhjus vastsündinutel on erinevate kahjulike tegurite negatiivne mõju ema kehale raseduse ajal. Need tegurid on järgmised:

• ema ägedad nakkushaigused raseduse ajal ning ema kroonilised haigused raseduse ajal;
• ema toitumise rikkumine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
• töö (nõrkus, kiire kohaletoimetamine) või sünnituse ajal tekkinud vigastuste patoloogia (luumurrud, loote ebatüüpiline asend);
• toksiktoos (nii varajases kui ka hilises);
• ema keha ebapiisav küpsus, liiga noor;
• raseduse katkestamise oht;
• mitmesugused pärilikud geneetilised haigused, samuti kaasasündinud metaboolsed häired;
• kahjulike keskkonnategurite negatiivsed mõjud - toksilised ained, kiirgus, kahjulikud ained toiduainetes, raskmetallid, heitgaasid, kahjulikud tegurid tööl, tööstusjäätmed vees ja õhus;
• loote enneaegne ja ebaküpsus, kaasasündinud väärarendid;
• ema ja isa halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkomaania, kohvi kuritarvitamine.

Nagu näete, võib põhjuseks olla igasugune kahjulik mõju, nii et tulevased vanemad peavad ette valmistama lapse kontseptsiooni ja sündi - see hoolitseb eelkõige oma tervise eest.

Perinataalse entsefalopaatia tüübid

Perinataalsed entsefalopaatiad liigitatakse nende põhjustel. Seega saab eristada järgmisi PEP-rühmi:

Hüpoksiline. See esineb perifeerse vere hapnikupuuduse või sünnituse ajal asfüüsi tõttu.

Traumaatiline. Arenenud sünnituse ajal loote vigastuste tagajärjel: vale positsioon, sünnitusviga, väärad sünnitusolud, töö patoloogia.

Toksiline-metaboolne - tekib siis, kui loote elundite väärarengud, ema põletik raseduse ajal.

Nakkuslik loomulikult tähendab nakkuse esinemist.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kerget PEP-d, mõõdukat raskust ja rasket perinataalset eksefalopaatiat.

Sõltuvalt arengu mehhanismist võib perinataalne entsefalopaatia olla ka hemorraagiline, isheemiline ja düsmetaboolne. Lihtsamalt öeldes: hemorraagia (hemorraagiline), verevarustuse ja hapniku (isheemiline) ja ainevahetuse halvenemine kudedes ja rakkudes (düsmetaboolne).

Kuidas tunnustada perinataalset entsefalopaatiat?

Tavaliselt tunnevad sünnitusarstid ja lastearstid ilmselgelt perinataalse entsefalopaatia sümptomeid. Kuid isegi kvalifitseeritud spetsialisti puudumisel võib sondi kahtlustada juba juba esimestel tundidel pärast sündi.

Mida peaksite pöörama tähelepanu vastsündinu käitumisele:

• nõrk või hiline nutt;
• probleeme südame-veresoonkonna süsteemi seisundiga sünnituse - arütmiate, südamelöögi, tahhükardia, bradükardia puudumise korral;
• ülemäärane nõrkus või suurenenud lihastoonus;
• ebapiisavad reaktsioonid stiimulitele (valgus, heli);
• reflex meelevaldne üllatus;
• vastsündinute reflekside puudumine (imemine, neelamine, otsing jne);
• põhjuseta ärevus, närviline käitumine;
• sagedased, hüsteerilised, sarnased hüsteerilistele, sagedased häälekatkestused, raskesti nutavad;
• okulomotoorse närvi kahjustused (squint, exophthalmos);
• pea kukkumine taga seismisel;
• sagedane tagasivool, oksendamine, seedehäired, mis on seotud ja mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• unehäired (uinumisraskused, sagedane ärkamine).

Kahjuks ilmnevad perinataalse entsefalopaatia sümptomid sageli hilisemas eas. See hõlbustab oluliselt diagnoosimist, kuid raskendab AED-ide ravi.

Vanemas eas võite täheldada järgmisi sümptomeid:

• vaimse protsessi häired (mälu, tähelepanu, tunne, taju jne);
• passiivsus, huvipuudus kõigest, mis juhtub, apaatia, initsiatiivi puudumine;
• depressiooni pidevad tunnused - söögiisu puudumine, depressioon, soovimatus mängus osaleda, kontakti, väsimus, segasus, häirivus, ärrituvus, pisarus, nõrkus, halb uni, depressioon;
• IRR tunnused - pearinglus, peavalu, madal vererõhk;
• suutmatus väljendada oma mõtteid;
• huvi puudumine kognitiivse tegevuse vastu (huvide ulatuse vähendamine);
• kõne kahjustus.

Nagu näete, saab kõiki neid häireid kombineerida kahte rühma - üldise heaolu halvenemise ja vaimse alaarengu tõttu.

Diagnostika

Sageli valmistavad perinataalse entsefalopaatia diagnoosi pediaatrid, kes avastavad kogemata sümptomeid lapse rutiinse kontrolli käigus või vanemate lugude põhjal.

Üldiselt teeb arst AED-i diagnoosi järgmiste näitajate ja uuringute põhjal.

1. Emaelu, lapse ja haiguse anamnees - kõrvaltoimete esinemine enne rasedust ja raseduse ajal, patoloogiline tööaktiivsus.
2. Kliiniline pilt - selle haiguse rühma tunnused ja sümptomid:
3. Liikumishäirete sündroom - lihas hüpotensioon või hüpertensioon.
4. Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
5. Kesknärvisüsteemi rõhumise sündroom
6. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom - suur font on suurenenud ja pundunud, suureneb peaümbermõõt, kraniaalõmblused erinevad.
7. Konvulsiivne sündroom.
8. Sünnieelne diagnoos - ultraheli (takerdumine nabanööri, loote ebanormaalse asendi), Doppleri (südame ja veresoonte arengu loote patoloogia).
9. Neurosonograafia - aju ultraheli - näitab hemorraagiaid.
10. Elektroenkefalograafia - patoloogilised lained või aju aktiivsuse rikkumine.

Kuidas ravitakse perinataalset entsefalopaatiat?

Nagu varem mainitud, on tänapäeval perinataalne entsefalopaatia täielikult ravitav selle õigeaegse diagnoosimise ja integreeritud lähenemisviisiga.

Siin on PEP ravi peamised komponendid. Püsiv meditsiiniline järelevalve. Me vajame korrapäraseid tähelepanekuid heast pediaatrist, pediaatrilisest neuroloogist, kardioloogist ja ortopeedist. Need neli arsti on meditsiinilise järelevalve selgroog.

Õige režiim. See on säästev režiim, võttes arvesse lapse isiklikke biorütme ja tema vajadusi tegevuseks ja puhkuseks. Psühhokorrektsiooniline ja pedagoogiline parandustöö lapsega. Parem on seda teha ise, järgides ekspertide soovitusi. Massaaž See aitab parandada lihastoonust ja ületada neuropsühhiaatrilised häired. Füsioteraapia - sissehingamine, elektriline stimulatsioon.

Narkootikumide ravi, mis sõltub valdavast häirest: Kui esineb aju turse, hüdrofaatia, suurenenud koljusisene rõhk, diureetikumid ja dekongestandid (Lasix, mannitool). Krampide sündroomi ravitakse krambivastaste ravimitega (Difenin). Sellisel juhul on füsioteraapia ja massaaž vastunäidustatud. Düstooniliste häirete korral on näidatud dibasool või muu juhtivust parandav preparaat. Preparaadid, mis parandavad närvisüsteemi ja aju verevarustust, eriti piratsetaami ja selle analooge.

Keerulistel juhtudel on neurokirurgiline sekkumine väga efektiivne. Sama kehtib ka taimsete ravimite, mähiste ja spaahoolduse kohta.

Perinataalse entsefalopaatia ravi kestus on üks kuni mitu aastat. Ravi efektiivsus on üsna kõrge ja integreeritud lähenemisviisiga ilmnevad esimesed tulemused juba ravi esimestel kuudel.

Haiguse tagajärjed

Perinataalsel entsefalopaatial on mitmeid võimalikke tulemusi:

1. Täielik taastumine. Õigeaegse avastamise ja ravi integreeritud lähenemisviisi puhul on see võimalus täiesti võimalik.
2. Hilisem psühhomotoorne areng. See võib erineda raskusastmest. Isegi kui lapsel on tähtsusetu reitinguagentuur (vaimne alaareng), ei tähenda see, et ta on oma võimetes tõsiselt piiratud. CRA-ga saab laps elada täisväärtuslikuna.
3. Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom (minimaalne aju düsfunktsioon). Sarnaselt eelmisele versioonile.
4. Neurootilised reaktsioonid. See on tõsisem tüsistus, mis nõuab lapse pidevat jälgimist.
5. Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon. Selle valdkonna rikkumised võivad põhjustada ametiasutuste töö katkestusi.
6. Epilepsia.
7. Hydrocephalus.
8. Aju halvatus.

Me diagnoosime sondi. Mida teha

Esiteks peatage paanika ja lugege artikkel hoolikalt üle. Peamine idee - perinataalne entsefalopaatia on edukalt kohandatav. Paljudel juhtudel on see paranenud.

Esimene asi, mida teha, on pöörduda hea neuroloogi poole ja läbida täielik uurimine, mis paljastab lapse PEP mehhanismi ja põhjuse. Ärge keelduge haiguse tõsiasjast.

Siis peaksite selle patoloogia iseärasusi iseseisvalt uurima, et navigeerida kõigis menetlustes, mis lapse raviprotsessi ajal ootavad. Järgige arsti toitumist, une, ravi.

Samasuguste probleemidega laste vanematega tasub tutvuda, jagada kogemusi ja pakkuda (ja ka) toetust.

Järgige kõiki arstide soovitusi, koputage kõik uksed ükshaaval ja proovige kõiki tervet mõistust, kuidas lapsi aidata. Jääge selle perioodi jooksul koos lapsega ellu, toetage teda ja igal võimalikul viisil näidake, et teda on armastatud ja vaja.

Kontrollige regulaarselt kontrolli. Hoidke päevikut lapse tervise kohta, milles ta igapäevaselt märgib sümptomeid, mis ilmnevad, ravi läbi viidud ja ravile reageerimise. See aitab vanematel korralikult hooldada ja arst kontrollib lapse tervise dünaamikat.

Külastage psühhoterapeudi ja / või psühholoogilise psühholoogi tööd psühholoogilise paranduse alal. Ärge piirake lapse sotsiaalseid kontakte, vaid soodustage nende välimust.

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) ja selle tagajärjed täiskasvanueas

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Kommentaarid

Perinataalne entsefalopaatia on närvirakkude kahjustus aju erinevates osades, mis esineb emakasisese arengu staadiumis, samuti sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Seda soodustavad mitmed põhjused ja negatiivsed tegurid, mis mõjutavad raseda naise keha. Kaasaegses meditsiinis saab patoloogiat edukalt ravida, kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

ICD-10 puhul ei ole patoloogial eraldi koodi. Diagnoosi tegemisel võivad spetsialistid suunata perinataalse entsefalopaatia G93-koodile “muud närvisüsteemi häired”, samuti P91-kood “muud vastsündinute aju seisundi rikkumised”.

Perinataalne entsefalopaatia: sümptomid

Enamikul juhtudel saavad arstid perinataalset entsefalopaatiat tuvastada imiku käitumisest selle esimesel tunnil või päeval. Selle perioodi ja järgmise eluaasta jooksul arendab vastsündinu järgmisi sümptomeid:

• nõrk või hiline nutt sünnihetkel;
• mitmete südame-veresoonkonna haiguste esinemine - südamelöögideta, südame löögisageduse muutused;
• värisemine, jäsemete värin;
• laps on vähendanud või puudub põhilisi reflekse - imemine, kontsentreerimine, neelamine);
• strabismus;
• pea ebaloomulik kaldumine kaldeasendis;
• lõõgastumine või vastupidi, lihaspinge;
• laps nutab tihti ja hüsteeriliselt, kuid teda on peaaegu võimatu rahuneda;
• rikkalik ja sagedane tagasivõtmine;
• ärevus une ajal;
• madala vererõhu ja nõrkuse tunnused.

Vanematel täiskasvanutel võib perinataalne entsefalopaatia põhjustada järgmisi sümptomeid:

• apaatia sellele, mis toimub;
• kontsentratsioonihäire;
• raskusi mõtete ja soovide väljendamisel;
• isu puudumine;
• kõne kahjustus.

Haiguse põhjused

Ebasoodsad keskkonnatingimused

Perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus imikutel on ema keha kaudu negatiivsete tegurite mõju emakas arenevale lootele:

• ägedate nakkuslike või mädaste patoloogiate tekkimine olemasolevate krooniliste haiguste sünnitamise või ägenemise perioodil;
• toksiktoos, sõltumata raseduse kestusest;
• elab rasedatel ebasoodsates keskkonnatingimustes - suurte tööstuskeskuste, samuti kiirguse ja toksiliste ainete heitkogustega tegelevate ettevõtete lähedal;
• tulevaste vanemate vastuvõtlikkus harjumustele, mis mõjutavad negatiivselt loote suitsetamist, alkoholi ja narkootikumide tarbimist;
• raseduse katkemise oht;
• vanemate ainevahetusprotsesside ja vereringehäiretega seotud geneetiliste haiguste olemasolu;
• rasedad ja naised ei ole piisavalt toitunud imetamise ajal;
• kaasasündinud väärarendid, enneaegsus;
• arstide ebakompetentsusest põhjustatud sünnide vigastused, halb tööjõud.

Raseduse varane planeerimine ja nende tegurite mõju piiramine vähendab vastsündinu perinataalse entsefalopaatia riski.

Diagnostilised meetodid

Perinataalse entsefalopaatia avastamine on võimalik loote arengu staadiumis emakas. Selleks viib rase naine hilisel perioodil läbi järgmised uuringud:

• Loote ultraheli, et avastada ebanormaalse asukoha või juhtme takerdumise juhtumeid;
• Doppleri sonograafia, et hinnata veresoonte ja südame süsteemide arengut.

Kui vastsündinutel on perinataalsele entsefalopaatiale iseloomulikud sümptomid, teeb pediaatriline lastearst diagnostilisi uuringuid:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

• tuvastab vanematelt patoloogia arengut soodustavate tegurite olemasolu;
• viib läbi imiku uurimise motoorse süsteemi häirete, kesknärvisüsteemi, närvisüsteemi erutuvuse, kevadise seisundi olemasolu kohta;
• määrab video jälgimise imiku spontaansete ja tahtmatute liikumiste tuvastamiseks.

Aju struktuuri ja lapse närvikoe võimalike kahjustuste hindamiseks teostatakse instrumentaalne diagnostika ühe või mitme meetodi abil:

• MRI;
• neurosonograafia;
• elektroneuromüograafia;
• doppleri sonograafia;
• elektroentsefalogramm.

Kui kahtlustatakse lapse perinataalset entsefalopaatiat, on oluline näidata, et silmaarst hindaks aluse seisundit ja tuvastaks haiguse kulgu näitavad sümptomid.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Patoloogia sümptomite õigeaegne avastamine suurendab märkimisväärselt lapse võimalusi täieliku taastumise ja täiusliku elu tagamiseks. Perinataalse entsefalopaatia ravi tuleb läheneda põhjalikult, kaasates sellesse protsessi mitmed spetsialistid - lastearst, lastekardioloog ja neuroloog, ortopeediline kirurg.

Ravikuur hõlmab mitte ainult ravimiravi, vaid ka füsioterapeutiliste protseduuride läbimist, päevase õrna raviskeemi ja toitumise pakkumist, psühhomotoorse ja füüsilise arengu korrigeerimist.

Raviravi koostis sõltub ajuhäirete tüübist ja raskusest. Lapsele võib määrata järgmised ravimid:

• diureetikumid (diakarb) - väljendunud hüdrokefaalse sündroomi leevendamiseks;
• veresooni laiendavad ravimid (Dibasool) - vähendatud lihastooniga;
• lihasrelaksandid (baklofeen, Mydocalm) - suurenenud lihastooniga;
• krambivastased ravimid (nagu on näidanud pediaatriline neuroloog) - kui imikul on epileptiline sündroom, mida kinnitavad diagnostilised tulemused;
• ained, mis parandavad verevoolu aju struktuuridesse ja selle täielikku toitumist (Nootropil, Cortexin);
• Vitamiinid "B", mis parandavad närvirakkude tööd, nimetatakse süstimiseks, tablettideks või elektroforeesiks.

Lisaks ravile määratakse lapsele mitu füsioterapeutilist protseduuri:

• elektroforees;
• terapeutilised vannid;
• massaaž;
• Harjutusravi.

Kirjeldatud protseduurid on vastunäidustatud juhul, kui lapsel on kinnitatud epilepsiahooge. Muudel juhtudel toimub manipuleerimine raviarsti järelevalve all rangelt kindlaksmääratud viisil.

Kui ilmnevad sümptomid viitavad aju struktuuride sügavale kahjustusele ja süvendavad oluliselt heaolu, võib lapsele määrata neurokirurgilise operatsiooni. Samuti on lapsearstiga konsulteerides soovitatav, et laps teostaks taimsete taimedega taastusravi.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et perinataalsel entsefalopaatial on positiivsed prognoosid täielikuks taastumiseks, on tõenäosus, et haiguse hooletusest, ebaefektiivsest ravist ja keha omadustest tulenevad mitmed ebameeldivad tagajärjed. Nende hulka kuuluvad:

• Viivitus motoorika ja psüühika arengus. Enamikul juhtudel ei ole inimene CRA diagnoosimisel piiratud võimalustega ja võib iseseisvalt elatist teenida.
• Psühho-emotsionaalsed häired, mis väljenduvad tähelepanupuudulikkuses, suurenenud emotsionaalses ja füüsilises aktiivsuses.
• Hydrocephalus ja selle haiguse tagajärjed.
• Autonoomsete süsteemide häired ja peamised elutähtsad süsteemid, mis on põhjustatud erinevast vererõhust ja ainevahetushäiretest.
• Epilepsiahoogud.
• Aju halvatus.
• Neurootilised häired, mis väljenduvad unehäirete, meeleolu muutuste, agressioonirünnakute ja pisarikkuse esinemises.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Perinataalse entsefalopaatia toime on ravitav. Kui need ilmnevad, peate astmelise ravi ja taastusravi eesmärgil pöörduma kogenud neuroloogi ja rehabilitatsiooni poole.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia - mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on tekkinud loote arengu ajal, sünnituse ajal või varases neonataalses perioodis. Perinataalne entsefalopaatia võib väita, et see on kesknärvisüsteemi depressiooni või hüper-erutatavuse sündroom, liikumishäired, hüpertensiivne-hüdroftaalne, konvulsiivne, vegeto-vistseraalne sündroom, edasilükatud motoorne, vaimne ja kõne areng. Perinataalse entsefalopaatia diagnoos hõlmab neurosonograafiat, Dopplerit, MRI-d ja aju CT, EEG. Perinataalse entsefalopaatia ravi hõlmab sündroomiravimite ravi, korduvaid massaažikursusi, treeningteraapiat, kõneteraapia parandust.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi hüpoksilisest, traumaatilisest, nakkuslikust, toksilisest ja ainevahetusest. Kollektiivse terminiga „perinataalne entsefalopaatia” kasutamine lastel neuroloogias ja pediaatrias on tingitud kliinilise pildi sarnasusest, mis areneb erinevate ajukahjustuste mehhanismidega. Seepärast ei ole sõnastus „perinataalne entsefalopaatia“ diagnoos ja nõuab täiendavat sündroomianalüüsi. Lapseea närvisüsteemi patoloogia struktuuris on perinataalne entsefalopaatia üle 60%. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed lastel võivad varieeruda minimaalsest ajukahjustusest ja vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast kuni hüpokardiani, tserebraalsesse halvatusse ja epilepsiasse.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalsel perioodil on loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamine põhjus emakasisene hüpoksia. Seega., Emakas entsefalopaatia võivad tuleneda somaatiliste koormatud anamneesi rase (südamehaigused, diabeet, püelonefriit, astma, hüpertensiooni ja teised.) Ebasoodsad raseduse (nurisünnituse risk loote infektsioonid, hemolüütiline haigus loote preeklampsia, placentofetal ebaõnnestumine) ja sünnitus (kitsas vaagna, enneaegne sünnitus, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, tööjõu nõrkus jne). Rasedate kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumid), potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine lootele, tööohud ja keskkonnaprobleemid võivad lootele kahjustada.

Lisaks võib perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia tekkida esimestel päevadel pärast sündi, näiteks respiratoorse distressi sündroomi, kaasasündinud südamepuudulikkuse, vastsündinud sepsisega jne.

Sõltumata otsestest põhjustest on kõigil hüpoksilistel KNS-idel kahju, et päästik on hapnikupuudus. Teised düsmetaboolsed häired (atsidoos, hüpoglükeemia, hüpo- / hüpernatreemia, hüpo- / hüpermagnoemia, hüpokaltseemia) tekivad tavaliselt kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse tagajärjel.

Intrakraniaalsed sünnivigastused, mis on perinataalse entsefalopaatia põhjuseks, on peamiselt seotud mehaaniliste efektidega - traumaatilise loote sünnitushüvitiste kasutamine, vaagna sünnitus, vahepealne pea sisestamine, pea haardumine jne.

Perinataalse entsefalopaatia klassifitseerimine

Perinataalse entsefalopaatia ajal esineb äge periood (esimene elukuu), varajane taastumisperiood (kuni 4-6 kuud) ja hilinenud taastumisperiood (kuni 1-2 aastat) ja jääktoimete periood.

Perinataalse entsefalopaatia peamisteks kliinilisteks sündroomideks on liikumishäirete sündroom, suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroom (hüper-ergastatavuse sündroom), kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom, krampide sündroom, vegeto-vistseraalne sündroom.

Perinataalse entsefalopaatia raskusastme määramisel võetakse arvesse vastsündinu seisundi hindamist APGAR skaalal.

• lihtne aste - 6 - 7 punkti. Perinataalse entsefalopaatia kerge vormi ilming on suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Kerge perinataalse entsefalopaatiaga enneaegsetel imikutel on suurenenud riskirühm konvulsiivse sündroomi tekkeks.
• mõõdukas aste - 4 - 6 punkti. Perinataalne entsefalopaatia esineb tavaliselt kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomi ja hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi korral.
• raske aste - 1-4 punkti. Rasket perinataalset entsefalopaatiat iseloomustab comatose või comatose seisund.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Neonatoloog võib avastada perinataalse entsefalopaatia varaseid tunnuseid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad vastsündinu nõrk või hiline nutt, pikaajaline tsüanoos, imemise refleksi puudumine, muutused mootori aktiivsuses jne.

Kerge perinataalse entsefalopaatia vormi kliinikusse kuuluvad vastsündinu spontaanne motoorne aktiivsus, uinumisraskused, pealiskaudne rahutu uni, sagedane nutt, lihasdüstoonia, lõua treemor ja jäsemed. Need rikkumised on tavaliselt esimese elukuu jooksul pöörduvad ja taanduvad.

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom koos mõõduka perinataalse entsefalopaatiaga esineb letargia, hüporefleksia, hüpodünaamilise, difuusse lihas hüpotensiooni korral. Tüüpiline on fokaalsete neuroloogiliste häirete esinemine: anisocoria, ptoos, konvergentne strabismus, nüstagm, imendumise ja neelamise nõrkus, nasolabiaalse voldi asümmeetria, kõõluste-periosteaalsete reflekside asümmeetria. Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab suure kevade pinge ja pundumine, õmbluse lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, unehäired, shrill screams. Mõõduka perinataalse entsefalopaatia neuroloogilised häired taanduvad osaliselt hilinenud taastumisperioodini.

Raske perinataalse entsefalopaatiaga kaasneb adynamy, lihashüpotoonia kuni atooniani, kaasasündinud reflekside puudumine, reaktsioon valulikele stiimulitele, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm, ebaregulaarne hingamine ja pulss, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, krampide krambid. Lapse raske seisund võib püsida mitu nädalat kuni 2 kuud. Raske perinataalse entsefalopaatia tulemus on reeglina üks või teine ​​neuroloogilise patoloogia vorm.

Perinataalse entsefalopaatia varajases ja hilises taastumisperioodis on tekkinud järgmised sündroomid: tserebrasteenne (astenoneurootiline), motoorsed häired, konvulsiivne, vegetatiivne-vistseraalne, hüpertensiivne-hüdroftaalne.

Liikumishäirete sündroom võib ilmneda lihashüpo-, hüpertooniliseks või düstooniliseks, hüperkineesiks, pareesiks ja paralüüsiks. Unehäired, emotsionaalne lability ja lapse motoorne rahutus vastavad astenoneurootilisele sündroomile.

Perinataalse entsefalopaatia taastumisperioodil võib konvulsse sündroomi väljendada mitte ainult otse krampide, vaid ka väikese amplituudiga treemori, automaatse närimisliigutuse, lühiajalise hingamise lõpetamise, silmamunade spasmi jms.

Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon perinataalse entsefalopaatia korral ilmneb mikrotsirkulatsioonihäirete (nahapaksus ja ärritus, mööduv akrotsüanoos, külmad jäsemed), seedetrakti düskineesiate (regurgitatsioon, düspepsia, soole krambid jne), südamepuudulikkuse ja südamehaiguse korral. arütmia), jne.

Perinataalse entsefalopaatia tulemus lastel võib olla taastumine, arengu kiiruse aeglustumine (CRA), minimaalne peaaju düsfunktsioon, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja kesknärvisüsteemi suured orgaanilised kahjustused (CP, epilepsia, oligofreenia, progresseeruv hüdrofaatia).

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos

Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid tuvastatakse tavaliselt lapsearsti või lapse neuroloogi uurimise ja lapse füüsilise kontrolli käigus. Oluline on võtta arvesse andmeid raseduse kulgemise, sünnituse, lapse seisundi kohta vahetult pärast sündi. Kuid ajukahjustuse olemuse määramiseks ja perinataalse entsefalopaatia raskusastme hindamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Ainevahetuse näitajate, CBS ja vere gaasikoostise määramise, glükoositaseme, elektrolüütide määramiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku koostise analüüs.

Esimene diagnostiline teave, mis võimaldab perinataalse entsefalopaatia olemasolu kaudselt hinnata, saadakse aju anatoomiliste struktuuride ultraheliuuringu kaudu - neurosonograafia läbi suure vedru.

NSG-s leiduvate aju kudede hüpoksia-isheemiliste muutuste selgitamiseks teostatakse lapsele CT-skaneerimine või aju MRI. Selleks, et hinnata aju verevarustust, viiakse läbi lapse kaela veresoonte doppleri sonograafia ja pea arterite kahepoolne skaneerimine. Lapse EEG on konventsionaalse sündroomiga kaasneva perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel suurima väärtusega. Vajadusel võib lapse uurimist täiendada kajaEG, REG, elektroneuromüograafia, emakakaela selgroo radiograafiaga.

Perinataalse entsefalopaatiaga lapsel on nõela uurimisel vaja silmaarsti konsulteerida. Kui vaimne ja kõne areng on edasi lükkunud, näidatakse ära lapse psühholoogi ja logopeedi konsultatsioon.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Ägeda perioodi jooksul viiakse perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi läbi vastsündinute patoloogia osakonnas. Lapsele näidatakse säästvat raviskeemi, hapniku teraapiat ja, kui vaja, toru.

Ravimiravi määratakse, võttes arvesse perinataalse entsefalopaatia valitsevaid sündroome. Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks teostatakse dehüdratsioonravi (mannitool), manustatakse kortikosteroide (prednisoon, deksametasoon jne) ja viiakse läbi terapeutilised seljaaju punktsioonid.

Närvikoe metabolismi normaliseerimiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks hüpoksia vastu viiakse läbi infusiooniravi - glükoosi, kaaliumi, kaltsiumi, askorbiinhappe lahuste, magneesiumpreparaatide jne manustamist. Krampide vastu võitlemiseks kasutatakse fenobarbitaali, diatsepaami jne. Näidatakse vereringet ja aju ainevahetust parandavate ravimite (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikate deproteiniseeritud hemo-modereeritud vere jms) eesmärk.

Taastumisperioodil toimub perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi tavaliselt ambulatoorselt või haiglaravi tingimustes. Teostatakse korduvaid ravimeid nootroopsete ravimite ja angioprotektoritega, füsioteraapiat, ujumist, massaaži, füsioteraapiat (amplipulse ravi, elektroforees), homöopaatilist ravi, taimset ravimit, osteopaatiat.

Kõnehäirete korral on näidatud korrektsioonihäired, alalia sündroomid ja düsartria, korrigeerivad kõneteraapiad.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine

Täielik taastumine, kuna kerge perinataalse entsefalopaatia tulemus ilmneb 20-30% lastest. Muudel juhtudel tekivad jääkperioodil teatud neuroloogilised sündroomid. Tulemuste tõsidus sõltub kahju laadist ja tõsidusest, arstiabi andmise õigeaegsusest ja täielikkusest. Laste kesknärvisüsteemi kõrge plastilisus põhjustab suure reservi kahjustatud funktsioonide taastamiseks esimestel elukuudel, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult varakult isegi minimaalsete perinataalse entsefalopaatia ilmingutega.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine hõlmab riskitegurite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Tulevaste emade ja sünnitusarstide - günekoloogide peamine ülesanne raseduse juhtimise etapis on emakasisene hüpoksia ennetamine, mida on võimalik saavutada krooniliste haiguste ravimisel, raseduse patoloogilise kulgemise korrigeerimisel. Sünnituse ajal on vaja läbi viia loote intrapartum-trauma ennetamine.

Perinataalne entsefalopaatia: areng, ilmingud, diagnoos, prognoosimine

Mõiste “perinataalne entsefalopaatia” on paljude vanemate jaoks tuttav, sest tänapäeval esineb erinevates erinevustes peaaegu pool laste ambulatoorsetest kaartidest. Selle seisundi all mõistetakse närvikoe muutuste terviklikkust hüpoksia, trauma, infektsiooni, loote aju mõjutava raseduse või sünnituse ajal. Selle toime mõju ulatub aju vähestest düsfunktsioonidest kuni tõsiste ilminguteni: tserebraalne halvatus, epileptiline sündroom ja vesipea.

Paljud vanemad ei tea, kuidas sellisele diagnoosile korralikult reageerida, eriti juhtudel, kui laps näeb välja üsna terve ja areneb vastavalt vanusele. See ei ole üllatav, sest haigus ei kuulu rahvusvahelisse klassifikatsiooni ja seda terminit kasutatakse ainult nõukogude-järgses ruumis ja kusagil mujal maailmas.

Välismaalaste teadlaste sõnul leitakse, et hüpoksilise-isheemilise geeni tõeline entsefalopaatia esineb mitte rohkem kui 4% -l imikutest, kuid kliinikus on see diagnoos määratud vähemalt pooltel imikutest. Iga teine ​​ema kiirustab apteeki ettenähtud raviks ja noored patsiendid on sunnitud seda võtma.

Väikese inimese esimesel eluaastal on närvisüsteem väga muutuv, küpseb kiiresti ja paraneb, reageerivad väliskeskkonnale ja lapse käitumisele, mistõttu on üsna keeruline viia muutused, mis toimuvad, teatud normidesse, kuid eksperdid on seda proovinud ja teinud.

Arengut mõjutavad mitmed tegurid, mistõttu üsna sageli tervetel lastel on vähemalt üks parameetrid väljaspool tavalist vahemikku. Seega on perinataalse kahjustuse diagnoosimise sagedus. Isegi juhul, kui laps hüüab pikka aega, äkitselt näljasid tema lõugad või pliiatsi ja võib-olla ta murdis mitu korda päevas, tema vanemad lähevad spetsialisti juurde ja ta ei ole aeglane aju düsfunktsiooni määramiseks ja perinataalse entsefalopaatia diagnoosimiseks.

Varajase lapsepõlve raviks ette nähtud on sageli mitte ainult ebapraktiline, vaid ka lapsele kahjulik, kui diagnoos tehakse „venitusega” või põhineb ainult andmetel lapse kliinikus esineva patoloogilise sünnituse kohta.

Loomulikult oleks vale keelduda täielikult perinataalse ajukahjustuse võimalusest, kuid on vaja olla tundlik sellise diagnoosi tegemiseks, et mitte aidata kaasa ülediagnoosi ja põhjendamatult määratud ravi suurenemisele. Allpool käsitleme entsefalopaatia kursuse ja ravi omadusi, millel on tõesti selged põhjused ja iseloomulikud neuroloogilised muutused, st need, kus närvikoe kahjustused ei ole kaheldavad.

Isheemilise ajukahjustuse põhjused

Hüpoksia-isheemilise tekke entsefalopaatia on tingitud lootele raseduse ajal avalduvatest negatiivsetest teguritest, samuti ebaõnnestunud sünnist ja sünnitusjärgsest perioodist:

• Rasedate kroonilised haigused, mis mõjutavad vereringet platsentas ja ainevahetust - südamepuudulikkus südamehaigustega, aneemia, kopsu patoloogia, hüpotüreoidism jne;
• Ägedad infektsioonid või krooniliste nakkushaiguste ägenemine tiinuse ajal;
• Tõsised vead toitumises, alkoholi tarvitamises ja suitsetamises tulevikus ema;
• Liiga noor või vanem rase;
• Pärilik patoloogia ja ainevahetushäired;
• Gestoos, ähvardatud raseduse katkemine, krooniline platsentaalpuudulikkus;
• Sünnituse patoloogia - üldine nõrkus, kiire sünnitus, sünnituspitside kasutamine või loote vaakumekstraktsioon;
• Kiiritus, mürgistus, teatud ravimite toime raseduse ajal;
• Vastsündinu enneaegne seisund.

Seega võib peaaegu igasugune negatiivne mõju rasedale, kaasa arvatud stress, põhjustada lapse aju küpsemise, loote puudulikkuse ja perinataalse entsefalopaatia häirimist, kuid sageli ei saa arstid luua selget seost patoloogia ja konkreetse kahjuliku teguri vahel.

Objektiivselt aitab Apgari skaala hinnata ajukahjustuse sügavust, võttes arvesse vastsündinu aktiivsust, reflekse, nahavärvi ja südame, kopsude tööd, mille põhjal saab teha järeldusi hüpoksia raskuse kohta. Mida kõrgem on skoor, seda tervislikum on laps ja väärtus, mis ei ületa 3 punkti, näitab suurimat riski, et närvisüsteemi kudede perinataalne kahjustus tekib sügava hüpoksia tõttu, kui on vaja kiirabi.

perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus on emakasisene hüpoksia

Samal ajal ei taga nimetatud skaala suur arv tervet tervist, sest sümptomid võivad ilmneda nädal pärast sündi. Lapse aju õigeaegne abi ja kõrge kohanemisvõime soodustavad soodsat tulemust ja neuroloogiliste häirete puudumist paljudel lastel.

Lapseea entsefalopaatia sümptomid

Hüpoksilise-isheemilise tekke entsefalopaatia esineb mitmel perioodil, mida iseloomustavad erilised kliinilised ilmingud, kursuse tõsidus ja võimalikud tulemused:

1. Äge - esimesel elukuudel;
2. Rekonstrueeriv - kuni aasta täiskohaga ja kuni kaks aastat enneaegsete laste puhul;
3. Jääk muutused.

Enamasti esineb mitmete ajukahjustuse sündroomide kombinatsioone, mida väljendatakse erineval määral, ja igaühel neist on oma raviskeem ja prognoos on määratletud.

Ägeda posthüpoksilise entsefalopaatia perioodil esineb aju depressiooni sündroomid, võimalik kooma, suurenenud närvisüsteemi ja refleksi erutuvus, krambid, intrakraniaalne hüpertensioon, mis on tingitud vesipea.

Taastumisfaasis säilivad need sündroomid, kuigi nende raskusaste ravi tagajärjel väheneb. On vegetatiivseid ja vistseraalseid häireid, mis on märgatavalt lagunenud psühhomotoorse arengu korral.

Jäänud muutuste periood on hilinenud psühhomotoorse ja kõne arengu, hüperaktiivsuse, neurasteenia, autonoomse düsfunktsiooni, raskete juhtumite korral konvulsiivne sündroom ja hüdrofaatia ei ole lubatud. Selle perioodi väga ohtlik ilming on püsiv aju halvatus.

Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroomi iseloomustab:

• Spontaansete liikumiste ja kaasasündinud reflekside aktiveerimine;
• Ärevus, nutt, madal ja lühike uni;
• Pikaajaline ärkvelolek ja unehäired;
• Lihaste toonuse kõikumised, lõua värisemine, jalad või käed.

Selle sündroomiga enneaegsetel imikutel on suure tõenäosusega krambid, mis tekivad ärritavate tegurite, eriti kehatemperatuuri suurenemise korral. Haiguse ebasoodsa kulgemisega võib epilepsia tekkida aasta pärast.

Krambivastane sündroom on teine ​​posthüpoksilise entsefalopaatia tunnusjoon. See esineb vanusest sõltumata ja on üsna mitmekesine - alates peajoonte paindumisest ja kallutamisest, jäsemete, tõmbluste ja tõmbluste toonuse suurenemisest, üldise krampide ja teadvuse kadumisega. Lapsepõlves on mõnikord raske diagnoosida krampide määra ja teket.

Hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku liigne teke (selle tootmise või imendumise anomaaliad), mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk. See nähtus ilmneb fontanellide paistetus ja pulsatsioon, imiku pea suuruse suurenemine, mis ei vasta vanuse normile. Hüdrofaatilise lapse lapsed on rahutud, magavad halvasti, sageli purunevad.

Vanemad peaksid teadma, et suhteliselt suur pea võib olla seotud põhiseadusega; soolestiku koolikud tekivad regurgitatsioon ja ärevus; ja fontanellid ei kasva aegadel ritsidega, seega ei ole vaja teha diagnoose eraldi ilma eriarvamuse, neurosonograafia ja muude uuringuteta.

Koma on aju patoloogia väga tõsine ilming, mis iseloomustab neuronite sügavat hüpoksilist kahjustust. Kooma lastel on liikumiste letargia või täielik täielik puudumine, hingamisdepressioon, bradükardia, imemise ja neelamise reflekside puudumine, krambid. See seisund nõuab intensiivravi, parenteraalset toitumist ja pidevat jälgimist. Koma võib kesta kuni kaks nädalat.

Vegetatiivse düsfunktsiooni ja vistseraalse innervatsiooni häired ilmnevad teisest eluaastast koos olemasolevate hüpertensioon-hüdrokefaalsete sündroomide ja teiste häiretega. Neile on iseloomulik regurgitatsioon, ebapiisav massikasv, südame löögisageduse patoloogia ja hingamine, termoregulatsiooni ebapiisavus, seedehäired. Selle sündroomi korral on levinud enteriit ja koliit koos väljaheitega.

Mootori muutused on märgatavad alates esimestest nädaladest pärast sündi. Lihaste toon võib olla nii kõrge kui madal, liikumine aeglustub või aktiveerub. See sündroom kaasneb psühhomotoorse arengu, kõne ja sellest tulenevalt ka intelligentsuse lagunemisega, sest laps ei saa motoorseid oskusi omandada ja teha eraldi lihasrühmi sihitud liikumisi. Iseloomulikeks on nõrgad näoilmed, hilinenud reaktsioonid visuaalsetele ja kuuldavatele stiimulitele, istumise, indekseerimise ja kõndimise toimingu edasilükkamine.

Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse sündroom näib olevat umbes 3 aastat vana. Neil lastel on raske keskenduda midagi, nad on väga liikuvad ja rahutud, sageli segaduses, mis põhjustab raskusi koolituse ja haridusega. Liikumise hüperaktiivsus põhjustab väsimust ja emotsionaalset ebastabiilsust, halva une, ärrituvust.

Diagnostika

Perinataalse ajukahjustuse diagnoos on tehtud sümptomite, anamneesi andmete põhjal raseduse kulgemise ja sünnituse rikkumiste kohta - võimalik gestoos, infektsioonid, sünnivigastused ja sünnitusabi. See teave sisaldub ambulatoorse kaardi ja rasedus- ja sünnitushaiglas.

Täiendav uurimine hõlbustab oluliselt diagnostilist otsingut ja aitab ka selgitada närvisüsteemi kahjustuse sügavust, jälgida haiguse dünaamikat ja ravi mõju.

Diagnostilise väärtuse instrumentaalsete meetodite hulgas on:

1. Neurosonograafia - see on lapsele ohutu, võimaldab teil hinnata aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi morfofunktsionaalseid omadusi, paljastada kahjustuste olemasolu ja nende sügavust;
2. Doppleri sonograafia - hindab vereringet aju veresoontes;
3. Elektroenkefalograafia - uurib neuronite elektrilist aktiivsust rakkude potentsiaalide registreerimisel, näitab närvisüsteemide küpsust, võimalikku arenguhilistust, poolkera asümmeetriat, konvulsiivse valmisoleku olemasolu ja selle fookuste lokaliseerumist ajus;
4. Video jälgimine - analüüsib lapse spontaanseid liikumisi epileptilise aktiivsuse hindamiseks;
5. Elektroneuromüograafia - võimaldab teil diagnoosida kaasasündinud või omandatud neuromuskulaarset patoloogiat;
6. CT ja MRI - selgitatakse aju struktuuris anatoomilisi kõrvalekaldeid, kuid neil on märkimisväärne puudus - tehakse üldanesteesias;
7. Positiivronemissiooni tomograafia - näitab ainevahetusprotsesside olemust ja verevoolu kiirust aju teatud piirkondades.

Kõige tavalisemad viisid perinataalse entsefalopaatia diagnoosimiseks on neurosonograafia ja EEG. Need on kergesti reprodutseeritavad, ohutud ja annavad suhteliselt palju teavet lapse seisundi ja edasise ravi väljavaadete kohta.

Hüpoksilise ajukahjustuse korral on vajalik oftalmoloog. Aluse hindamine aitab diagnoosida geneetilist patoloogiat, analüüsida koljusisene rõhk ja optiliste närvide seisundit.

Kuidas ravida aju patoloogiat lastel?

Ägeda faasi mõõduka ja raske ajukahjustuste ravi viiakse läbi kliinikus. Kerge patoloogiaga enamikul juhtudel piirduvad neuroloogid:

• Korrigeerimisrežiim, mis määratakse individuaalselt, sõltuvalt liikumishäirete iseloomust ja neuro-refleksi ergastatavusest;
• Pedagoogiline abi;
• Massaaži- ja raviprotseduurid;
• Füsioteraapia meetodid.

Ravimitoetuseks on ette nähtud taimsed ravimid ja diureetikumid (palderjan, emaluu) ja mõnel juhul ka homöopaatilised preparaadid.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom nõuab konservatiivset ravi sõltuvalt rõhu arvust ja hüdrofaatia sümptomitest:

1. Lapse voodi pea on tõstetud 30 kraadini;
2. Kerge kraadiga taimsete ravimite puhul - neuroloogi poolt soovitatud põllu- ja karusnaha ja muud maitsetaimed;
3. Ravimtaimede mõjususe ja mõõduka ja raske raviskeemi puudumisel kasutatakse ravimeid - diakarbi, mis vähendab vedeliku tootmist ja suurendab selle väljavoolu koljuõõnest, mannitooli;
4. Füto- ja ravimiravi puudumine võib vajada kirurgilist korrigeerimist (bypass operatsioon).

Liikumishäireid ravitakse konservatiivselt:

1. Massaaž;
2. Harjutusravi;
3. Füsioteraapia protseduurid - amplipulse, elektroforees.

Sõltuvalt valitsevast kliinilisest sündroomist määratakse ravimitoetus:

• Dibasool, galantamiin - neuromuskulaarse ülekande suurendamiseks lihaste hüpotensioonis, pareesis;
• müdokalm, baklofeen - hüpertoonsuse ja spasmide korral.

Ravimeid võetakse suukaudselt, süstitakse või elektroforeesi teel. Krambivastane ravi epilepsiahoogudega lastel nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust. Antikonvulsandi annus ja tüüp, samuti manustamisskeem ja manustamisviis määratakse patsiendi patoloogia ja vanuse järgi. Kasutatakse depakiini, diasepaami, fenobarbitaali jne.

Ravimite vahetamine on võimalik ainult neuroloogi järelevalve all, võttes arvesse EEG andmeid. Lapse vanemad peaksid teadma, et krambivastaste ravimite järsk enesest loobumine tekitab sageli sagedasemat ja raskendavat krampide sündroomi ning on seega täiesti vastuvõetamatu.

Krambivastaste ravimite kasutamisega võivad kaasneda mitmed kõrvaltoimed ja ühel või teisel viisil mõjutada lapse kasvu ja arengut, eriti kui selle rühma ravimid on ette nähtud imikutele või eelkooliealistele lastele. Nende kasutamine nõuab vereanalüüsi ja maksa toimimise jälgimist (biokeemilised ja üldised vereanalüüsid vähemalt kord aastas) ning EEG iga kuue kuu järel.

Kuid mitte ainult ravi võib põhjustada mõningaid negatiivseid muutusi, vaid ka selle puudumist, mis on lapse vaimu ja luure kujundamisel veelgi kahjulikum. Sageli esinevate epileptiliste krambihoogudega kaasneb neuronite hajutatud surm ja düstroofia, mistõttu vaimne alaareng on kõige tõenäolisem asi, mis võib juhtuda, kui patsient keeldub ravist.

Teine oluline asjaolu: massaaži ja füsioteraapia protseduurid on vastunäidustatud epileptilise sündroomiga patsientidel. Ujumine basseinis, ülekuumenemine, ületöötamine võib samuti rünnakut tekitada, seega tuleks need välja jätta.

Viivitusega psühhomotoorse arengu korral, mis peaaegu alati kaasneb mõõduka ja tõsise ajukahjustusega, kasutatakse vahendeid aju aktiivsuse ja vereringe parandamiseks, mis suurendab ainevahetust ja soodustab uute ühenduste teket neuronite vahel: piratsetaam, lucetam, pantogam, aktovegiin jne. B-vitamiinid, antioksüdandid, magneesiumi preparaadid.

Lapse kohanemise väga oluline aspekt on sotsiaal-pedagoogiline korrektsioon. Lapsed õpivad erikoolides, töötavad defektoloogi, logopeedi, psühholoogiga. Need spetsialistid õpetavad neid reageerima õigesti välistele stiimulitele, käituma laste meeskonnas ja vanemad on aidanud ratsionaalselt korraldada lapse puhkeaja ja koolituse.

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia kerged vormid kaovad aasta jooksul, harvadel juhtudel püsivad väiksemad entsefalopaatia sümptomid, mis ei mõjuta edasist arengut, kuid võivad tekitada lapse kiiret väsimust ja emotsionaalset labilisust. Üleantud patoloogia tagajärg võib olla nn minimaalne aju düsfunktsioon, mis peegeldub käitumise omadustes ja mõningates õpiraskustes.

Aju halvatus ja epilepsia loetakse perinataalse entsefalopaatia kõige tõsisemateks tagajärgedeks, samuti psühhoverbaalse arengu hilinemise raskeks vormiks ja operatsiooniks vajaliku hüpofüüsi suurenemiseks.

Kirurgilist ravi kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks progresseeruva vesipeaga ja see koosneb manööverdusest, st on paigaldatud spetsiaalne toru, mis ühendab tserebrospinaalvedeliku süsteemi rinnakorvi või kõhuõõnde, kus vedelik on tühjendatud ja kus seerum uuesti imendub. Puhastamine on võimalik ka üleliigse vedeliku eemaldamise meetodina.

Perinataalse entsefalopaatia prognoos sõltub patoloogia raskusest ja ajukahjustuse omadustest. Raskete vormide puhul on see väga tõsine, sest tekkiv tserebraalne halvatus või epilepsia on tee puuetesse. Kuid kergeid ajukahjustusi ravitakse üsna edukalt ja sümptomid kaovad lapse esimese eluaasta lõpuks täielikult.

Mõõduka ja raske perinataalse entsefalopaatia korral jäävad jääkperioodil hüpertensiivsed ja krampsed sündroomid, paralüüsid, psühhomotoorne aeglustus, mis nõuab pidevat ravi ja jälgimist. Sellised lapsed on registreeritud laste neuroloogide juures, õpivad parandusklassides või kodus ja võtavad pikka aega erinevaid ravimeid.

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia ennetamine peaks toimuma ootava ema jälgimise etapis. Seega on vaja minimeerida või täielikult kõrvaldada kõik naisele avalduvad kahjulikud mõjud, valida õige ja õigeaegne manustamisviis, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast, ning võtta meetmeid emakasisene hüpoksia vältimiseks.

Järelikult eeldab posthüpoksilise entsefalopaatia diagnoos kõiki vajalikke kriteeriume, mis võimaldavad seda määrata. Arst peab meeles pidama, et ohutut ravi ei ole, eriti lapsekingades, ja tarbetult ettenähtud ravimid on rohkem kurjad kui head. Vanemaid tuleks teavitada lapse arengu iseärasustest, normidest ja kõrvalekalletest, mida tuleb arvesse võtta või mida saab ignoreerida, piirates vaatluse teel.