Perinataalne entsefalopaatia

I. Nezgovorovi et al. (1994) talub 76% vastsündinutest pärinevat perinataalset entsefalopaatiat ja 24% -l diagnoositakse see hilja ja see põhjustab ajukahjustuste tekkimist. Tserebraalse ja perinataalse entsefalopaatiaga patsientide anamneesis on 80% juhtudest kesknärvisüsteemi intrauteriinne või üldine kahjustus (KA Semenova, 1994).

Perinataalne periood algab loote loote elu 22-ndast täisnädalast (154. päev) (sel ajal on loote normaalne kehamass 500 g) ja lõpeb 7 päeva pärast sündi (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Nagu on teada, on selle perioodi patoloogia iseärasus multifaktoriline mõju loote ja vastsündinu seisundile, raseduse kestusele, ema ekstragenitaalsele ja sünnituslikule patoloogiale ning loote arengu dünaamikale. Seda tuleb arvesse võtta nii perinataalse patoloogia taseme, struktuuri ja põhjus-seose seoste analüüsimisel kui ka selle ennetamise meetmete väljatöötamisel.

KA Semenova (1996) peab perinataalset entsefalopaatiat peaaju halvatuseks, lisades, et perinataalne entsefalopaatia võib ilmneda ka oligofreenia, vesipea, paljude geneetiliste haiguste puhul jne. Tuleb rõhutada, et kui ingliskeelses kirjanduses viitab termin „entsefalopaatia” ajukahjustustele, mis ilmnevad teadvuse taseme muutumisega (SJGaskil, AEMerlin, 1993), siis tõlgitakse venekeelses kirjanduses „entsefalopaatia” mõistet laiemalt: see hõlmab erinevaid düstroofia ilminguid aju, mis ilmnes kliiniliselt mitte niivõrd teadvuse taseme muutuses, kui emotsionaalsete-isiklike omaduste muutuses (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Seega, “entsefalopaatia” - meeskonna kontseptsioon, paljude autorite arvates oleks korrektsem rääkida erinevate geneetika „entsefalopaatiatest“ ja sellest tulenevalt erinevast prognoosist. Ei ole täiesti selge, kuidas "entsefalopaatia" ja "aju paralüüs" üksteisega korreleeruvad ja kuidas need või teised (ja millised) "entsefalopaatiad" muutuvad üheks või teisteks (ja millisteks) "aju paralüüsideks".

Tuleb märkida, et mõiste „entsefalopaatia” ja tähendus, mida paljud autorid seda kasutavad, ei vasta enam neurobioloogiliste ja neuroloogiliste teadmiste kaasaegsele tasemele. Ja see peegeldub pidevalt kasvava võimsa iatrogeense toime vormis laste, vastsündinute ja täiskasvanud patsientide närvisüsteemile. G.G.Shanko (1994) on täiesti õigesti kirjutanud ärevusega, et hiljuti, rehabilitatsiooni meditsiiniliste aspektide teostamisel, on vastsündinutel liigse diagnoosimise tõttu üsna tavaline vale valiku tegemine, eriti imikutel. See on ennekõike perinataalse entsefalopaatia ebamõistlik diagnoos (esile tõstetud. - IS) suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroomi alusel, mis enamikul juhtudel ei ole patoloogia, vaid funktsioon vastsündinu organismi kohanemisele uutesse eksistentsi tingimustesse. Sellistel juhtudel kirjutab autor veel, et sellised lapsed emadushaiglasse kantakse sageli vastsündinu neuropsühholoogilistesse osakondadesse, kus nad tavaliselt ei ole ema (sensoorne nälg), on haigestunud haiglaravi nakkus, ja mõnel juhul saavad nad pöördumatute tagajärgedega neuriidi.

V.M. Troshin et al. (1994) peab laste närvisüsteemi patoloogia kõige sagedasemat vormi perinataalseks, mille tulemuseks on minimaalne aju düsfunktsioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, erinevad epileptiliste seisundite variandid, tserebraalne halvatus. Need põhinevad närvisüsteemi erinevate osade hilinenud küpsemise, samuti nende vaheliste horisontaalsete ja vertikaalsete ühenduste kujul levinud ühistel patogeneetilistel mehhanismidel, mis viib aju kui terviku "perversse" toimimiseni. Autorid soovitavad iseloomustada selliseid häireid kui „hajusat aju düsregulatsiooni”, erineva raskusastmega, mis määrab patoloogia kliinilise pildi ja selle vanusega seotud funktsioonide originaalsuse ja mitmekesisuse. Seepärast peaksid selle patsiendikategooriaga seotud terapeutilised meetmed eelkõige arvestama selle patoloogilise seisundi (kõik need - ühe „terapeutilise kammiga“?) IS-i moodustumise ühtseid (milliseid! - IS) patogeneetilisi mehhanisme.

Perinataalne entsefalopaatia

Oled nii kaua oodanud, et kohtuda imega, mida sa olid olnud südamega 9 kuud. Ja nii see juhtus. Sündinud taga ja neid on raske kutsuda. Aga sa tegid selle katsumusega hakkama ja tasu, teie väike ingel snuffles tema käed. Ja siin neonatoloogi hämmastab diagnoos: „lapsel on perinataalne entsefalopaatia.“ Nbspnbsp See on meditsiiniline artikkel sellest. Vastame küsimustele:

• Mis on perinataalne entsefalopaatia?
• Miks see haigus areneb?
• Millised on perinataalse entsefalopaatia sümptomid?
• Kas sellega kaasnevad patoloogilised muutused ajus on pöörduvad?
• Millised on perinataalse entsefalopaatia uurimise ja ravi meetodid?
• Milline on perinataalse entsefalopaatiaga lapse tervise prognoos?

Perinataalse entsefalopaatia (PEP) kontseptsioon ühendab vastsündinutel ja lastel närvisüsteemi patoloogiliste seisundite rühma esimestel elukuudel, kuna see mõjutab sünnitusel, sünnitusel või esimestel päevadel kõrvaltoimeid.

Lapse aju taastumispotentsiaal on suur. Kuid kuna sünnituse ajal ei ole närvisüsteemil küpsuse saavutamiseks aega, on see hetkel kõige tundlikum kahjustuste suhtes. Lisaks on erinevate mehhanismide sümptomid üsna sarnased. Esineb hemorraagilisi ja isheemilisi nähtusi, mis väljenduvad ajuhäiretes. Seetõttu ühendavad nad kõik mõistega "entsefalopaatia".

Tuleb mainida, et meie arstid on kalduvad selle haiguse ülediagnoosimiseks, eristamata seda ajutistest kõrvalekalletest närvisüsteemi toimimises. Need tekivad kohanemisprotsessis lapse elu esimestel päevadel ja liiguvad ilma tagajärgedeta.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused:

Aju kudede tasandil reageerib kõikidele hüpoksiaga tekitatud kahjustustele. See võib olla loote ja vastsündinu, ema somaatiliste ja nakkushaiguste lämbumine, immuunpuudulikkus ema-platsenta-lootele süsteemis, narkootikumide, kodumajapidamiste kemikaalide, tööstuslike ohtude, nikotiini, alkoholi ja teiste ravimite toksiline toime raseduse ajal, raske toksilisoosi korral pikaajaline töö ja nende protsessis tekkinud vigastused. Parandab imiku hüpoksiaga paastumist, irratsionaalset parenteraalset toitumist.
Aju kudedes käivitatakse hapniku puudulikkuse mõjul teatud tasemel pöördumatud protsessid. Hüübimisfaktorite puudulikkus, trombotsüüdid võivad põhjustada või intensiivistada intrakraniaalset verejooksu. Vere glükoosisisaldus, ioonid Mg, Ca, inhibeerivad vahendajad aitavad kaasa krampide tekkele. Ergutusvahendajate, peroksüdatsiooniproduktide ja proteolüütiliste ensüümide süntees suureneb. Neuronid hävitatakse, sidekoe vormid nende kohale.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid:

Lapse sündi esimesel minutil uurib neonatoloog teda. Ta annab staatilise hinnangu Apgar skaala abil. Madal skoor näitab akuutset hüpoksia, kuid võimaldab hinnata perinataalse entsefalopaatia tõsidust ja prognoosi piisava usaldusväärsusega. Selle peamine tähtsus on lapse seisundi dünaamiline jälgimine.

Haiguse äge periood kestab 1 kuni 7 päeva. Sellega võivad kaasneda järgmised sündroomid:

• Kesknärvisüsteemi üldine depressioon - iseloomustab mõõdukat ajukahjustust. Seda avaldab motoorse aktiivsuse vähenemine, refleksid ja lihastoonus. Ekspressiivsus varieerub kerge letargiast kuni teadvuse sügava depressiooni.

• Suurenenud neuro-refleksi erutus - laps on rahutu, hüüab valjult pikka aega, uinab unes. Lõug ja jäsemed võivad väriseda. Taastatakse sügavad refleksid ja nende evokatsioonialasid laiendatakse.

• Liikumishäired - motoorne aktiivsus suureneb või vastupidi väheneb, hüpo- või hüpertonuse lihased. Jäsemete parees.

• Krambiline sündroom nbspnbsp - mõõduka ja raske perinataalse entsefalopaatia märk. Vastsündinul võib see tekitada verejookse koljuõõnes, hüpoglükeemia, happe-aluse tasakaalu halvenemise, ioonipuudulikkuse, neuroinfektsiooni, asfiksie jne. Krambid võivad olla toonilised ja kloonilised, üldised või kohalikud.
nbspnbsp
• Hüpertensiooni sündroom - ilmneb vedeliku rõhu suurenemisel. See avaldub suure fontanelle stressi või isegi turse, pea subkutaansete veenide laienemisega, keele ärevusega, sagedase tagasivooluga. Terav hüpertoon tekib vastuseks kergest ärritavale ainele. Suurenesid sügavad refleksid ja tundlikkus. Laps väriseb lõug ja käsib nutmisel. Uneta pealiskaudne, rahutu.

• Sümptomid - on eelmise sündroomi tagajärg. Pea ja vedrude suurus suureneb, kolju õmblused erinevad, silmade pundumine, tahtmatu horisontaalne võnkumine suure sagedusega.

• Comatose sündroom - närvisüsteemi kõige äärmuslikum kahjustus, mis väljendub teadvuse täielikus depressioonis. See areneb aju turse või verejooksu tagajärjel pikaajalise asfüüsi või raske sünnitrauma ajal Nbspnbsp Lapsel ei ole lihastoonust, imemiseks ja neelamiseks mõeldud reflekse. Õpilased on kitsendatud, ei reageeri valgusele. Hingamine on vahelduv, haruldane. Nahk on sinakas, südame löögisagedus ja vererõhk on oluliselt vähenenud. Võib esineda toonilisi krampe.

Enamikus kerge ja mõõduka kahjustusega lastest jätkatakse ajude aktiivsust. Taastumisperiood võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat. Sel ajal täheldatakse järgmisi sündroome:

• tserebrasteenne sündroom - kaasneb kerge närvisüsteemi kahjustus. Laps ei jää füüsilises ja vaimses arengus maha, kuid vastuseks välistele stiimulitele täheldatakse emotsionaalset ja üldist motoorilist rahutust. Väike amplituudne värisemine lõugas ja jäsemetes, libisemine, pealiskaudne lühike uni. Sündroom on üsna mittespetsiifiline, kuna see võib tekkida siis, kui laps muretseb oma mao või kõrvade pärast, suplus- või söötmisrežiim on häiritud.

• Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, mida iseloomustab vegetatiivse-vaskulaarse laigude esinemine, tsüanoosiks muutumine, soojusülekande häired, sage regurgitatsioon ja oksendamine, viivitatud väljaheide, kõhupiimas. Võib esineda tahhükardiat ja arütmiat.

• Sümptomaatiline epilepsia - osaliste või generaliseeritud krampide tekkimine.

Perinataalsest entsefalopaatiast väljumise ilminguid võib pidada astenoneurootiliseks sündroomiks ja hilisemaks vaimseks ja füüsiliseks arenguks, neuroosiks ja psühhopaatiliseks käitumiseks Nbspnbsp Perinataalse entsefalopaatia kõige ebasoodsam tulemus on tserebraalne halvatus.

Uuringud sondidega:

Haiguse diagnoos põhineb raseduse ja sünnituse käigu, emaslooma seisundi ja sünnituse, ema poolt läbiviidava farmakoteraapia andmete ning dünaamilise vaatluse tulemuste põhjalikul analüüsil.
Aju makroskoopilise struktuuri hindamiseks, arenguhäirete diagnoosimiseks ja CSF-ruumi suurendamiseks kasutatakse neurosonograafiat, aksiaalset kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, y-stsintigraafiat. Selles suhtes on MRI kõige paljastavam: selle abil on isegi võimalik kindlaks teha, kas lapse parietaalse entsefalopaatia faas on äge, subakuutne või krooniline.
Rutiinne meetod - elektroenkefalograafia - võimaldab määrata juhtivate neuroloogiliste sündroomide mustrid. Enteesitud potentsiaali tehnika on enim informatiivne entsefalopaatia mõju ennustamisel. Oma abiga on võimalik, et 100% tõenäosusega räägitakse kurtuse, pimeduse või tserebraalsest halvatusest.

Perinataalse entsefalopaatia ravi:

Kõige parem on vastsündinu emakasisese hüpoksia ja asfüüsi ennetamine ja varajane ravi. Oluline on hingamisteede avatus võimalikult kiiresti taastada ja vajadusel alustada kunstlikku hingamist. Kiire intravenoosne infusioon võimaldab teil kõrvaldada vedeliku puudumise, ennetada hüpotensiooni, vere hüperviskusust, polütsüteemiat.
Välise keskkonna tarbetu traumaatilise ja ärritava mõju piiramiseks on vaja luua lastele tingimused, et välistada ülekuumenemist, hüpotermiat, nälga. Aju peab pidevalt saama energiat glükoosi kujul, rakendades sageli rinnale või 10% lahuse infusioonidele. Happe-aluse seisundi ja ioonide sisalduse jälgimine ja korrigeerimine veres.
Aju turse nõuab infusiooniravi kiiruse ja mahu piiramist, osmootselt aktiivsete ainete, nootroopide, deksametasooni, salureetikumide, barbituraatide ja kaltsiumivastaste preparaatide sisseviimist. Krambivastane ravi hõlmab Seduxeni ja naatriumhüdroksübutüraadi määramist. Dehüdratsioonravi tehakse tavaliselt glütserooli ja diakarbi abil. Müokardia, scutamilzi, amisüüli ja metamisiili esinemise puhul on ette nähtud lihashüpertensiooni ülekaaluga motoorsete häirete sündroom.

Kuidas on AED prognoos?

Määratud hapniku puuduse raskusastme põhjal. Prognoosi seisukohast on ebasoodne, et Apgar madalaid skoori pikaajaline säilitamine, konvulsiivse sündroomi varane ilmnemine, lihastoonide püsiv vähenemine üleminekuga märgatavale hüper-ärrituvusele ja hüpertoonilisusele. Sageli juhtub, et pärast kujuteldava taastumise perioodi areneb laps motoorse ja sensoorse düsfunktsiooni.

Perinataalne entsefalopaatia lastel Teaduslik artikkel eriala "Meditsiin ja tervishoid" kohta

Seotud teemad meditsiini- ja terviseuuringutes on uuringu autoriks Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Teadustöö tekst teemal "Perinataalne entsefalopaatia lastel"

PERINAALNE ENCEPHALOPATSIOON LASTEL

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia, Pediaatriahaigla osakond, Vladikavkaz

Uuringu eesmärk on analüüsida haigestumise kulgu ja perinataalse entsefalopaatia (PEP) ravi tulemusi lastel vastavalt Vene lastekliiniku haigla psühho-neuroloogilise osakonna andmetele.

Uuriti 80 last, kelle AED oli vanuses 1 kuu kuni 17 aastat. Neist 45 (56,2%) on poisid ja 35 (43,8%) tüdrukud. Patsientide kontingent oli peamiselt linn (54%). Eksperdihinnang ema ajaloo kohta. Peaaegu kõikidel emadel täheldati sünnitusjärgset süvenemist - 90% (lõpetamise oht, raseduse esimese ja teise poole toksikoos, emakasisene hüpoksia, enneaegne sünnitus). 24% juhtudest täheldati kroonilist emakasisest hüpoksia. 30% rasedatest, keisrilõike kaudu.

Kõigil patsientidel tehti põhjalik kliiniline ja laboratoorsed uuringud: üldise seisundi hindamine, füüsilise ja neuropsühhilise arengu iseloomustus, juhtivate patoloogiliste sündroomide tuvastamine. Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmasid neurosonograafiat, elektroenkefalograafiat, kajakefalograafiat. Uuringu tulemused näitasid, et PEP mõju lastele avaldub psühhomotoorse arengu edasilükkamisel (ZPMR) 50% -l juhtudest, hüpertensiivsetest hüdroftaalsetest muutustest 38%, liikumishäirete sündroomist 22%, krampide sündroomist 13,7% juhtudest. Tuleb märkida, et igal patsiendil oli kombinatsioon kahest või enamast sündroomist. Lihasoonuse hindamine PEP-ga lastel näitas 37,5% lastest hajutatud lihashüpotooniat, 13,7% -l mõõdukat lihashüpotooniat, 15% -l patsientidest täheldati lihaste düstonust, lihashüpertensiooni 23,8%, difuusse hüpertensiooni 5% -l. Ilma lihaste toonita oli ainult 5% lastest. Nagu te teate, ähvardab difuusse lihashüpertensiooniga lapsi aju halvatus. Tunnistuse kohaselt konsulteerisid patsiendid kitsaste spetsialistidega: okulaar, ortopeed, kardioloog, hematoloog. Lisaks põhihaigusele esinesid ka kaasnevad haigused. Kõige sagedamini täheldati puusaliigese düsplaasiat - 11 lapsel, 8-s ritsetsis, jalgade deformatsioonis 7-l, harvadel juhtudel hüpotroofia, tortikollis, kaasasündinud südamehaigus, aneemia, võrkkesta angiopaatia ja astigmatism. Ravi viidi läbi erinevalt, võttes arvesse kliinilisi sündroomi ja haiguse perioodi. Ägeda perioodi jooksul viidi ravi läbi rasedus- ja sünnitushaiglas või vastsündinute patoloogia osakonnas. Patsiendid sisenesid neuroloogiasse juba taastumisperioodil või jäägiefektide perioodil. Selles etapis, võttes arvesse AED progressiivset kulgu, oli ravi eesmärgiks aju kapillaaride kasvu stimuleerimine, kahjustatud kudede trofismi parandamine, närvirakkude funktsionaalse küpsuse taastamine ja lihastoonuse normaliseerimine. Patsientidele määrati nootroopsed ravimid, mis parandavad aju energia- ja ainevahetusprotsesse (pantogam, encephabol, piratsetaam, glütsiin, fenibut jne), B-grupi vitamiinid, ATP, äge perioodil alanud dehüdratsiooniravi, tavaliselt diakarb. Aju vereringe parandamiseks kasutati veresoonte-taastava seeria preparaate (cavinton, cinnarizine või stugerone, trental). Krambivastane ravi hõlmas Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin kasutamist. Suur osa anti füsioterapeutilistele meetoditele, eriti laialdaselt kasutati elektroforeesi, parafiinirakendusi, treeningteraapiat ja massaažimeetodeid, klassid peeti sensoorses ruumis. Positiivset dünaamikat täheldati peaaegu kõigil patsientidel.

Seega täheldati enamikus lastes ZPMR-i, mis ilmselt oli tingitud kõrgemate koore- ja staatilise-motoorse funktsiooni tekkimisest.

Uuringute tulemused on näidanud, et AED õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral on haiguse prognoos soodne.

1. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2007. T. 9. № 4.

2. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2006. Vol. 8. No. 4.

3. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2005. 7. köide.

4. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2004. 6. köide.

5. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2003. V. 5. Ei.

6. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2002. 4. köide.

7. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2001. 3. köide.

8. Teadusartiklite ajakiri. Tervis ja haridus 21. sajandil. 2000. T. 2. № 4.

9. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Vol. 8. No. 12.

11. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol. 7. nr.

12. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Vol. 6. No. 12.

Materjalid! IX rahvusvaheline kongress "Tervis ja haridus XXI sajandil" PFUR, Moskva

13. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. 5. köide.

14. Elektrooniline teadus- ja haridusleht "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Vol. 4. No. 12.

15. Elektrooniline teaduslik ja hariv uudiskiri "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. 3. köide.

16. Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään "Tervis ja haridus XXI sajandil". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materjalid! IX rahvusvaheline kongress "Tervis ja haridus XXI sajandil" PFUR, Moskva

Mida tähendab diagnoos „perinataalne entsefalopaatia” ja millised tagajärjed võivad olla vastsündinu jaoks

Sõna “perinataalne entsefalopaatia” kuuleb umbes 55% vastsündinutest. Enamikul juhtudel korrigeeritakse selle terminiga peidetud rikkumisi, et tagada lapse vanus. Teistes olukordades ei saa ravi ja korrigeerimise häired olla ja põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Iseloomulik

Perinataalse entsefalopaatia all mõistetakse tavaliselt sümptomite kogumit, mis iseloomustavad aju anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid. Selle häire esinemine on seotud perinataalse perioodiga, mille algus on tavaliselt tingitud emakasisene elu 28. nädalast (mõnikord kuni 22. päevani), lõpuni seitsmendale päevale pärast sündi.

Perinataalne periood jaguneb kolmeks faasiks:

1. Antenatal kestab kuni sünnituseni.
2. Intranataalne omistamine otseselt tööprotsessile.
3. Postnataalne - pärast sündi kuni 168 tundi pärast sündi (7 päeva).

Perinataalne entsefalopaatia ei ole haigus. ICD-s sellist diagnoosi ei ole. Sellest räägib ka E. Komarovsky. Tema vaatenurgast on diagnoos kaugele tõmmatud ja ei räägi tegelike haiguste kohta. Siiski, kuna vastsündinutel on raske täpset patoloogiat kindlaks teha ja kesknärvisüsteemi arvukad häired on kindlasti olemas, on nende kombineerimine üheks terminiks.

Võimaliku patoloogia olemasolu võib kahtlustada, kui laps sünnib. Spetsiaalselt välja töötatud Apgari skaala põhjal võetakse arvesse füsioloogilisi reflekse, vastsündinu aktiivsust, hingamist, kardiovaskulaarse aktiivsuse tunnuseid, nahavärvi. 7-10 punkti näitajad näitavad rahuldavat seisundit, 4-6 - umbes mõõdukat, 1-3 - väga tõsise seisundi korral, neuroloogilise iseloomuga häirete tekkimise kõrge riski.

Põhjused

Patoloogia esinemine on seotud oodatava ema elustiili ja tervisega, lapse omadustega ja väliste tegurite mõjuga.

Tulevase ema kroonilised ja nakkushaigused, suitsetamine, alkohol, ravimid, söömishäired mõjutavad loote arengut. Negatiivset mõju teravdavad kontrollimatu ravim, eirates tõsiseid sümptomeid, sagedast stressi, vanust. Nende tegurite pidev mõju põhjustab lapse aeglasemat arengut, häirete esinemist.

Patoloogiate ilmnemine on tingitud raseduse kulgemise iseärasustest: toksilisatsioon, väike kogus amnionivedelikku, raseduse katkemise või spontaanse sünnituse oht hilinenud perioodil.

Kõrge kiirgus, mürgised heitmed, raskmetallide soolad ja jäätmed õhus võivad põhjustada kesknärvisüsteemi häireid.

PPSTSN põhjustab lapse enneaegset sünnitust, kiiret või pikaajalist sünnitust, infektsiooni sünni ajal, kui emal on sugulisel teel levivad haigused.

Eraldi eraldatud rikkumised pärast sündi - võimalikud vigastused, ravimi üleannustamine, omandatud nakkushaigused.

Klassifikatsioon

Lapse perinataalset arengut mõjutavad mitmed tegurid. Sõltuvalt kokkupuuteperioodist ja sellest, mis on peamine põhjus, eristatakse mitmeid kahjustuste rühmi:

1. Hüpoksiline-isheemiline. Selle rühma patoloogiad on kõige tavalisemad. Need võivad tekkida nii raseduse kui sünnituse ajal. Prenataalsel perioodil ilmneb platsenta varajane vananemine, polühüdramnionid, vähene vesi, mitmekordne rasedus. Suur hulk hüpoksilise kahju põhjuseid on tulevase ema haigused, eelkõige hüpertensioon, diabeet, aneemia. Kõik need tegurid põhjustavad hapniku vähenemist loote ajus. Ajapiirangutel on tõenäoliselt väiksem mõju kui püsivatel. Viimasel juhul aeglustub aju kapillaaride kasv, nende läbilaskvus suureneb, metabolism on häiritud, leidub veenide ummikuid. Väljendatud nähtused võivad põhjustada aju nekroosi, verejookse. Sünnitamisel esineb asfiksiiat - lämbumist, mis põhjustab hapniku nälga.
2. Traumaatiline. Häired tekivad peamiselt sünnitusprotsessis ja on seotud seljaaju ja aju kahjustamisega. Vastsündinu suur kehakaal, vale pea paigutus, tugevad pöörded, venitus, vaagna esitus, kitsas ema vaagna, perineumi kaitsmise meetodite ebaõige kasutamine viivad nende juurde. Sünnituskahjustuse põhjuseks on sobimatud sünnitusabi sekkumised, ebaõigesti valitud perineumi kaitsemeetod, keisrilõiget tehes liiga väike lõik. Sageli esineb vastsündinu traumeerimine tema elu esimestel päevadel.
3. Düsmetaboolne. Arenenud peamiselt alkoholi, narkootikumide, nikotiini, loote ravimi mürgistuse tõttu.
4. Nakkuslik. Ootava ema viirus- ja bakteriaalsed haigused põhjustavad viiruse negatiivset mõju loote närvisüsteemi moodustumisele. Üks kõige ohtlikumaid aju moodustumist mõjutavaid haigusi on punetised, see viib hüdrokefaale, mikrokefaale, aju põletikku. Teiste haiguste hulgas, millel on kõige tugevam toime, on isoleeritud süüfilis, tsütomegaloviirus, herpesinfektsioon, toksoplasmoos.
5. Segatud. Segasünteesi hüpoksia hõlmab mitmel põhjusel tekkinud patoloogiaid.

Arengufaasid

Perinataalse entsefalopaatia dünaamikas lastel on 4 faasi. Esimene või äge on piiratud esimesel kuul pärast sündi. Puuetega sündinud laps kohaneb ümbritseva maailmaga ja uute tingimustega. Rikkumised selles staadiumis on kõige tugevamad ja mõjutavad kõiki lapse eluvaldkondi. Unehäired, letargia, suurenenud lihastoonus, halb termoreguleerimine, lakkamatu nutt hingamise lõpetamisega räägivad võimalikest ajukahjustustest.

Patoloogia levikuga 2-3 elukuudel räägivad nad üleminekust teisele faasile. Just sel perioodil räägib neuropatoloog perinataalsest entsefalopaatiast. Neuroloogilised häired vähenevad. Riik on märgatavalt paranemas, toon on normaliseeritud, refleksid, liikumised muutuvad aktiivsemaks. Mõnede beebide puhul on paranemine ajutine ja 3. kuu lõpuks võib haigus uuesti halveneda.

Kolmandat faasi, mis kestab 3-6 kuud, nimetatakse spastiliste nähtuste perioodiks. Toon on suurenenud. Laps viskab sageli oma pea tagasi, hoiab painutatud käsi rinnal, ületab jalgu. Kui proovite seda oma sokkidele panna. Täheldatakse konvulsiivseid nähtusi, treemorit. Need sümptomid ei ilmne üldse või ilmnevad väikestes kogustes laste taastumist.

Viimases, neljandas etapis, mis on tavaliselt iseloomulik 7-12. Kuul, võib lapsi jagada neisse, kellel on närvisüsteemi normaliseerumine, ja need, kelle häired on pöördumatud. Viimane grupp sisaldab tavaliselt mitte rohkem kui 20% lastest. Nende häired põhjustavad tõsiseid haigusi.

Aastale jõudmisel eemaldatakse tavaliselt "perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse" diagnoos, last loetakse kas terveks või haigus määratakse vastavalt tunnustele ja diagnostilistele tulemustele.

Sümptomid

Mõnede konkreetsete tunnuste avastamine võimaldab teha järelduse PCV diagnoosimise kohta imikul. Esiteks, see on pikaajaline lakkamatu nutt, passiivsus, letargia, liiga palju põnevust, kerge une, pikad magamaminekud. Pärast söötmist lööb laps sageli. Täheldatud nõrgad imemiseks refleksid või nende puudumine. Laps elab võrevoodis, jalgade ja käte ilma põhjuseta, muret, tugevat valgust või heli.

Kui sarnaseid sümptomeid esineb ühe patogeneesi korral, räägivad nad konkreetsetest sündroomidest:

1. Suurenenud neuro-refleksi erutus. On spontaanne liikumine, rahutu uni, pikk ärkveloleku aeg, pikaajaline uni, sagedane nutt, suurenenud ja vähenenud tooni kombinatsioon, treemor. Enamikul juhtudel kaovad kõik need ilmingud 12 kuu võrra. Ebasoodsa dünaamika korral võib tekkida epilepsia.
2. Krambid. See ilmneb esimestel kuudel koos paroksüsmaalse tõmblemisega, jäsemete perioodiliste paindumiste, painutustega, pea pööretega, libisemisega, imemise jäljendamisega.
3. Hüpertensioon-hüdroftaalne. Selle sündroomi peamiseks tunnuseks on koljusisene rõhu suurenemine, mis on tingitud tserebrospinaalvedelikust. Vedeliku mahu suurenemine on seotud selle ülemäärase produktsiooniga, nõrgenenud imendumisega veres või nende protsesside kombinatsiooniga. Selle häire tunnused on pea suuruse kiire suurenemine ja suure nähtava räpaste suurenemine. Laps magab rahulikult, viskab oma pea tagasi, sageli sülitab.
4. Vegeto-vistseraalne. See areneb lapse teise eluea jooksul, ühendab ülemäärase erutatavuse märke ja suurenenud koljusisene rõhk. Omadused on seedimise häired, südame aktiivsus, hingamine, sagedane tagasitõmbumine, väike kaalutõus. Nahk on marmorist varjundiga.
5. Liikumishäired. Toon on suurenenud ja vähenenud ning ühele rühmale võib omistada tugevat pinget, teisele - letargiat. Sageli on laps liiga aktiivne, kuid see tegevus on tahtmatu. Rikkumised viivad kõne, motoorse ja vaimse arengu viivituseni, sest sihikindlaid liikumisi ei teki. Hiljem areneb laps nägemis- ja kuulmisreaktsioone, hiljem hakkab naeratama, hoidma pead, indekseerima, istuma.
6. Aju halvatus. Patoloogia on keeruline, sealhulgas kõne, liikuvus, nägemine, luure, emotsionaalsed häired.
7. Hüperaktiivsus koos tähelepanuta. Tähistatakse hilisemas eas. Seda iseloomustab halvenenud tähelepanu, võimetus koonduda ja istuda ühes kohas.
8. Comatose. Laps on väga aeglane, liikumine on piiratud või puudub, hingamine on häiritud, krambid on võimalikud. Tal ei pruugi olla imemiseks ja neelamiseks reflekse.

Raskusastmed

Sondide sümptomite raskusaste viitab kolmele patoloogia astmele. Kopsu iseloomustab lõua treemor, nõrgestatud refleksid, lihastoonide halvenemine. Tavaliselt täheldatakse sellise kahjustuse tunnuseid ainult esimestel päevadel pärast sündi.

Keskmist entsefalopaatia astet iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, rahutus, ärevus, halb uni, krambid.

Laps tõsises seisundis, mis vajab taaselustamist. Tal on probleeme hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsusega. Kesknärvisüsteemi mõnede osade funktsioonides ilmnevad tõsised krampsed nähtused, kõrge koljusisene rõhk.

Kahjustuse aste sõltub hapniku nälgimise kestusest. Kroonilise hüpoksia ajal ilmnevad raskemad sümptomid.

Diagnostika

Diagnoosi kindlaksmääramiseks küsib arst emalt raseduse ja sünnituse ajal lapse käitumise iseärasusi, une, toitumist, teda häirivaid hetki. Vajaduse korral nimetada täiendavaid uuringuid.

Neurosonograafia võib tuvastada ajukahjustusi, tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruumide struktuuri, veresoonte seisundit, avastada turse. Uuring viiakse läbi enne rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmist, vajadusel 1 kuu pärast, korrates seda hiljem. Korduv uuring võimaldab selgitada ravimite dünaamikat ja mõju.

Kui neurosonograafia andmed on ebapiisavad, määratakse MRI ja CT. Mõlemad meetodid on informatiivsed, kuid uurimiseks antakse lapsele spetsiaalseid ravimeid, et ta saaks jääda kapslisse liikumata.

Lapse käitumise objektiivseks registreerimiseks kasutatakse video jälgimist. Teatud eluperioodide andmed võimaldavad meil hinnata motoorse aktiivsuse omadusi, emotsionaalseid ilminguid.

Ravi

Kõigi kesknärvisüsteemi häirete ravi on kõige tõhusam esimest korda pärast lapse sündi, kui enamik muudatusi on pöörduvad. Ravi peamised eesmärgid:

• vereringe stimuleerimine;
• toonuse normaliseerimine;
• ainevahetuse parandamine;
• intrakraniaalse rõhu stabiliseerimine;
• paistetus;
• hoogude vähenemine.

Intrakraniaalse rõhu tunnuste tuvastamisel on ette nähtud diureetikumid, samuti ained, mis parandavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, näiteks Diakarbi. Ravi ravimitega kaasneb võimlemine, massaaž, refleksoteraapia.

Epilepsia sümptomitega PCPS on näidustus krambivastase toimega ravimite võtmiseks. Kasutatakse difeniini, Seduxeni, fenobarbitaali, Finlepsini. Füsioteraapia meetodid on vastunäidustatud.

Mootorihäirete ravi viiakse läbi Dibazoli, Prozerini, Galantamiini kasutamisega. Massaaž vähemalt 4 korda aastas. Näidatud on osteopaatia, refleksoteraapia, parafiini kompressid. Iga päev kasutage kindlasti.

Ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet - Actovegin, Pantogam, Nootropil, on ette nähtud imikutele psühhomotoorse arengu stimuleerimiseks. Minimaalse aju aktiivsuse tuvastamine on näidustus amfetamiinide võtmiseks.

Ujumine, õhuvannid aitavad parandada mis tahes päritoluga patoloogia seisundit. Rasketel juhtudel on võimalik neurokirurgiline sekkumine.

Prognoos

80% posthüpoksilistest entsefalopaatia juhtudest on prognoos soodne. Mõnedel lastel on kalduvus hüsteeria, kerge aeglustumine, letargia, kõrge ärevuse tase, unehäired ja meteoroloogiline sõltuvus.

Raske PCV vastsündinutel põhjustab järgmisi mõjusid:

• arenguhäired;
• vaimne alaareng;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• käitumishäired;
• epilepsia;
• vesipea;
• Aju halvatus.

Täiskasvanueas võivad paljud patoloogia negatiivsed tagajärjed põhjustada hüpertensiooni, osteokondroosi, migreeni teket, põhjustada kuulmis- ja nägemishäireid, probleeme peenmotoorikatega.

Ennetamine

Sageli on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus põhjustatud põhjustest, mida oodatav ema võib ära hoida. Raseduse planeerimisel peaksite loobuma alkoholist ja suitsetamisest, pidage meeles, kas tal on vajadusel kana- või punetist, analüüsida ja vaktsineerida.

On oluline, kui laps ootab ravimit. Võtke need rangelt vastavalt eesmärgile, kõrvaltoimete korral konsulteerige oma arstiga ravi tühistamise või parandamise kohta.

Sünnitusjärgsetel kursustel osalemine aitab teil rohkem teada saada tööjõust, õppida hingama õigesti, valmistuma füüsiliselt ja emotsionaalselt sünnituseks. Kui on tõendeid, on vaja teha keisrilõike ja mitte ohtu teie tervisele ja lapse tervisele.

Perinataalne entsefalopaatia on sümptomite kompleks, mille ilmnemine on seotud negatiivsete tegurite mõjuga perinataalsele perioodile. Enamik lapse elu alguses leitud rikkumisi on pöörduvad. Nende parandamiseks narkootikumide, massaaži, ujumise, võimlemisega.

Vastsündinu perinataalne patoloogia

Vastsündinute perinataalne patoloogia on intensiivraviüksustes tõsises seisundis olevate laste kõige tavalisem nosoloogiline vorm, samuti on see üks imiku suremuse struktuuri juhtivaid kohti. Selle patoloogia uurimise tähtsust on korduvalt rõhutanud maailma juhtivad teadlased.

Kuni 1979-1980 kliinilises praktikas kasutati mõistet „intrakraniaalne sünnivigastus” laialdaselt perinataalse aju patoloogia kohta, esimestel elupäevadel, “aju vereringe langusel”, “hemolükinokulaarsete häirete” all. Alates 1979. aastast on kasutatud Yu.A. Yakunini soovitatud terminoloogiat ja kliinilist klassifikatsiooni. Selle klassifikatsiooni kohaselt võeti kasutusele mõiste „perinataalne entsefalopaatia“ - vastsündinutele alates teise elunädala lõpust (laste esimestel päevadel säilib mõiste „hüpoksia” ja „asfüücia”). Klassifikatsioon võimaldab kindlaks teha kahjustuse (hüpoksiline, traumaatiline, segatud; taseme - entsefalopaatia, müelopaatia, entsefalomüopaatia) eelistatud taseme ja etioloogia, haiguse kulgemise perioodi ja juhtiva kliinilise ja neuroloogilise sündroomi, millest sõltub posindromnaya ravi.

Perinataalsete ajukahjustuste põhjuste hulgas on emakasisene ja intrapartum hüpoksia, teine ​​koht kuulub lapse mehaanilise traumatiseerimise faktorisse sünnituse ajal - tavaliselt koos erineva raskusastmega sünnieelne emakasisene hüpoksia.

Lapse trauma soodustavad mehhanismid on reeglina loote pea ja naise vaagna suuruse anatoomiline lahknevus, kiire või pikaajaline stimuleerimine, pikaajaline veevaba periood, vaagna- või pediaatriline esitus, sünnitusabi, pea pööramine ilma loote asendit, ekstensiivse ja painduva sisendi arvestamata pead, liigne hargakaitse.

Aju ja seljaaju sünnide vigastuste esinemine ja raskus sõltub sünnituseelsest perioodist ja hüpoksia raskusest. Kroonilise emakasisese hüpoksia või asfüüsi taustal tekkivad verejooksud on rohkem väljendunud. Sünni ajal on kõik verejooksud reeglina hüpoksiline-isheemiline iseloom, kuid 2-3 eluaastat võib raskendada K-vitamiini ja K-vitamiinist sõltuvate faktorite kasvav puudus.

Intrakraniaalne verejooks
Verejooksu asukoha järgi võib olla:

• epiduraale
• subduraalne,
• intraventrikulaarne,
• subarahnoidaalne,
• intratserebraalne,
• segatud

Kõigepealt arutleme kõigi perinataalsete ajukahjustuste tüüpiliste kliiniliste sümptomite üle.

Perinataalse entsefalopaatia kliiniline kulg on jagatud kolmeks peamiseks perioodiks: äge (lapse esimese elukuu), taastav (varajane vabastamine on 4-5 kuud ja hiline - kuni 1 aasta, ennetähtaeg - kuni 2 aastat) ja jäägiefektid (või tagajärjed) - patoloogia lapse vanuses üle kahe aasta.

Ägeda perioodi jooksul eraldada:

• kerge entsefalopaatia vorm, mis peegeldab hemolüvikodünaamika mööduvaid häireid;
• mõõdukas entsefalopaatia, mille morfoloogiline substraat on peamiselt aju hemorraagilised muutused;
• tugev turse või ajuisheemia ja massilised verejooksud.

Apgari skaala saab kasutada asfüüsi tõsiduse ja sellest tingitud verejooksude dünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks lapsel esimese elu jooksul, kuigi enneaegsetel imikutel saab seda kasutada ainult tingimuslikult.

Ägeda perioodi jooksul eristatakse järgmisi peamisi kliinilisi ja neuroloogilisi sündroome:

• suurendada neuro-refleksi erutuvust,
• krambid,
• hüpertensiivne vesipea,
• vegeto-vistseraalsete häirete sündroom
• depressiooni sündroom
• koomose sündroom.

Paljudel lastel on nende sündroomide kombinatsioon; enneaegsete imikute puhul on iseloomulik esimesel elukuudel juhtiva sündroomi muutus, mida iseloomustab ka aju sümptomite ülekaal ilma väljendunud kohalike sümptomiteta.

Suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse sündroomi peamised ilmingud on: suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus, pealiskaudne uni, motiveerimata nutt, kaasasündinud ja kõõluste reflekside taastumine, lihasdüstoonia, jäsemete ja lõua sagedane värisemine. Selle sündroomi suuremad sümptomid on krambid, konvulsiivne valmisolek.

Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomiga võib kaasneda lastel hüpertoonilisus, mida iseloomustab pea ümbermõõdu suurenemine ühe nädala jooksul rohkem kui 1 cm võrra, noole kujuga õmbluse avaldamine üle 0,5 cm, vedru suuruse suurenemine, teiste koljuõmbluste avamine. Grave'i sümptom (“päikesepaistev päike”) suureneb järk-järgult, nüstagm, konvergentne kramp, Moro spontaanne refleks, flinching, somatovegetatiivsed häired, nagu regurgitatsioon, oksendamine, marmor, südame rütmihäired jne.

Depressiooni sündroom ilmneb letargiast, hüpodünaamilisest, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemisest, lihaste hüpotooniast, hüporefleksiast. Üldise depressiooni taustal võib esineda motoorsete erutusperioodide, somatovegetatiivsete häirete, samuti bulbaar- ja pseudobulbaarhaiguste perioodid.

Comatose sündroom on sarnane depressiooni sündroomi äärmisele astmele ja seda täheldatakse väga raskete ajukahjustuste korral. Kliinik on järgmine: kooma, lihaste atoonia, silmad ja suu on sageli avatud, haruldased vilkuvad, „ujuvad” silmamunad. Polüsisüsteemi somaatilisi häireid väljendatakse: hingamise ja pulsi arütmia, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, aeglane peristaltika, uriini sekretsioon, ainevahetushäired.

Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom on tavaliselt kombineeritud ühe ülalmainitud sündroomiga. Kõige sagedamini väljendub see seedetrakti düskineesias (hilinenud väljaheide, kõhupuhitus, suurenenud peristaltika, gastro-söögitoru refluks).

Nüüd keskendume iga verejooksu tüübile.

Laadige alla täielik essee: "Vastsündinute perinataalne patoloogia" tasuta.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi mitmesugused haigused (kõrvalekalded) vastsündinutel. Haigus võib ilmneda erinevatel viisidel ja seetõttu on väga raske diagnoosida, eriti imikutel. Sellega on seotud asjaolu, et pediaatrid peavad sageli entsefalopaatia sümptomeid täiesti teise haiguse tunnusteks. Selle tulemusena ei anta haiguse raviks vajalikku tähelepanu varases eas, kui täieliku taastumise tõenäosus on suurim. Progressiivset haigust, kui laps kasvab, diagnoositakse sageli ka sümptomaatiliselt ja määratakse asjakohane ravi.

PEP vabastamine ilma osteopaatilise mõjuta haiguse algpõhjustele, kui mitte täiesti võimatu (lõppkokkuvõttes on keha isereguleeriv süsteem, mis on täielikult võimeline toime tulema mitmete tõsiste haigustega), siis on see oluliselt raskem. Loomulikult ei tohiks tähelepanuta jätta teisi ravimeetodeid - nagu näitab praktika, on keerulised protseduurid kõige tõhusamad.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid ja mõju

Haiguse sümptomid ilmnevad erinevalt lapse elu erinevatel perioodidel. Diagnoosi klassifitseerimise ja parandamise hõlbustamiseks on tavaline eristada kolme peamist AED perioodi: äge (esimese elukuu jooksul), taastumine (kuni 1 aasta, harvem kuni 2 aastat - enamasti enneaegsetel imikutel) ja haiguse tulemus. On võimalik, et lapse keha - kui isereguleeriv süsteem osteopaatia mõttes - suudab haiguse sümptomeid täielikult taastada ja neutraliseerida. See ei tähenda täielikku taastumist, kuna AED mõju võib ilmneda hilisemas eas. Seetõttu on haiguse kahtluse korral vaja kohe näidata lapsele osteopaatiline arst, kes suudab teha õige diagnoosi ja määrata pädeva, piisava ravi, mille eesmärk on vabastada keha tagajärgedest, kuid haiguse põhjustest.

Perinataalse entsefalopaatia peamised sümptomid

Haiguse ägeda aja jooksul täheldatakse:

• KNS-i depressiooni sündroom. Seda iseloomustab vastsündinu üldine letargia, vähenenud reaktsioon välistele stiimulitele, spontaansete motoorse refleksi olemasolu;
• koomose sündroom. Tavaliselt areneb see kiiresti ja äkki, põhjustades lapsele teadvuseta seisundi. Võib ilmneda elutähtsa keha funktsioonide ägeda kahjustuse korral;
• suurenenud neuro-refleksi erutuvus. Avaldatud jäsemete treemorina ja ebanormaalselt ergutatud reaktsioonina välistele stiimulitele;
• suurenenud kraniaalne rõhk, millele järgneb hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom ja kolju suuruse suurenemine;
• krambid.

Taastumisperioodi ajal võib neid sümptomeid lisada:

• liikumishäired. Nad avalduvad erinevalt, kuid on tavaline, et laps ei kontrolli täielikult ega osaliselt oma liikumisi;
• hilinenud psühhomotoorne areng (CRA). Ilmneb aeglases arengus, kõneprobleemides, mälupuudulikkuses, tähelepanu probleemides jne;
• epileptilised krambid.

Haiguse sümptomid võivad esineda nii kombineeritult kui individuaalselt. Ja erinevas vanuses. Kui avastatakse vähemalt üks sümptom, on soovitatav üksikasjalikumaks uurimiseks võtta ühendust osteopaatide spetsialistiga.

Haiguse tulemus võib olla:

• taastumine;
• minimaalne aju düsfunktsioon;
• vaimne alaareng;
• Tserebraalne halvatus;
• neurootilised haigused;
• epilepsia;
• vesipea.

Nagu praktika näitab, on perinataalse entsefalopaatia kergetes vormides täielik taastumise tõenäosus üsna kõrge. Eriti õige osteopaatilise ravi korral, mida saab kombineerida teiste laste keha mõjutamise meetoditega.

Raskema vormi korral on vaja pikemat ravi, mis erinevate tegurite tõttu ei pruugi olla sada protsenti. Mõningad mälu, tähelepanu, liikumise koordineerimise probleemid lapsel võivad püsida nii pika aja jooksul kui ka kogu elu jooksul. Kuid osteopaatia soodustab perinataalse entsefalopaatia sümptomite olulist minimeerimist, kui see ei ole täielik ravi.

Riskitegurid

Haiguse riski suurendavate riskitegurite hulka kuuluvad:

• krooniline emahaigus. Sageli ei edastata neid otse lapsele, sest nad ei ole pärilikud, kuid geneetilisel tasandil põhjustavad nad loote ja juba sündinud lapse arengus mitmesuguste patoloogiate ja kõrvalekallete ilminguid;
• nakkushaigused raseduse ajal. Alla ravitud patoloogiad on väga ohtlikud, mis võivad avalduda raseduse tõttu organismi immuunsuse üldise nõrgenemise taustal;
• ebaõige toitumine. Loote tiinuse perioodil peaks ema keha saama kogu vajaliku valkude, vitamiinide ja mineraalide kogumi. Toit peaks olema tasakaalustatud ja kooskõlas arstiga, et vältida toiduallergiate ja seedehäirete esinemist;
• liiga noor ema vanus. Tüdruku keha ei pruugi olla valmis täis- ja tervislikku last kandma. Liiga noorel vanusel või ebapiisava füüsilise arengu korral peaks ta olema kogu raseduse ja sünnituse vältel pideva spetsialisti järelevalve all;
• metaboolsed häired ema kehas. Kuna tema keha on sündimata lapse kehaga tihedalt seotud, mõjutavad kõik rikkumised loote toitumist ja tervist. Seetõttu on nii oluline õige toitumine, mida juba varem mainiti, samuti keha ainevahetuse eest vastutavate organite muretu töö;
• patoloogia raseduse ajal. Väga varane ja hiline toksilisatsioon, stress, liikumine ja muud tegurid, mis võivad põhjustada aborti ja ebanormaalset rasedust, on väga ohtlikud;
• ebasoodne ökoloogiline olukord. Kahjuks on see tegur täna ohtlikum kui paljud teised, sest kahjulike väliste ilmingutega kokkupuutumise vältimine on sageli võimatu. Soovitatav on pöörduda spetsialistide (sh osteopaatide) poole, kes aitavad märkimisväärselt neutraliseerida keskkonna kahjulikke mõjusid;
• loote enneaegne või hiline küpsus.
• Seega on enamik riskitegureid seotud

see on ema tervise juures. Seetõttu peaks ta raseduse ajal hoolikalt jälgima tema tervislikku seisundit, kuulates hea arsti nõuandeid. Paralleelselt teiste spetsialistidega on soovitatav regulaarselt külastada osteopaat, kes jälgib ka raseduse kulgu ja suudab parandada tõenäolisi kõrvalekaldeid osteopaatiliste meetoditega, kasutamata ravimeid, mis võivad kahjustada loodet.

Perinataalne entsefalopaatia oht

Nagu paljud teised imikuhaigused, mida ei ravita varases staadiumis, progresseerub perinataalne entsefalopaatia koos vanusega ja võib avalduda mitmesuguste häirete kujul, mis esmapilgul ei ole seotud:

• sagedase esinemissagedusega sündroom. See võib olla nii sagedane nohu kui ka korduv tervisehäire, väsimus, peavalu jne.
• hingamisteede kroonilised haigused. Võib esineda sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, muutudes järk-järgult krooniliseks vormiks. Kompetentse osteopaatilise ravi puudumisel võib vanusega tekkida astma ja teised võrdselt ohtlikud haigused;
• arengujärgus. Nad võivad ilmneda mitte väga ilmselises vormis kui õppimisraskustes, eriti täppisteadustes ja loomingulistes teadusharudes;
• kehahoiaku rikkumine. Raseduse staadiumis tekkinud kesknärvisüsteemi töös ilmnevad sünnijärgsed vigastused ja kõrvalekalded põhjustavad sageli seljaaju kõverust ja tõsiste haiguste, nagu skolioos, tekkimist, mille tagajärjeks on siseorganite alandamine ja nende osaline või täielik düsfunktsioon;
• rikkumisi siseorganites, ainevahetussüsteemis ja vereringesüsteemis. Tavaliselt põhjustavad need häired alati muid haigusi, kuna verevarustuse halvenemise tõttu hakkavad keha erinevad osad vähem hapnikku saama, mis viib rakusurma ja düsfunktsiooni tekkeni.

Perinataalsete entsefalopaatia spetsialistidena osteopaatid

Osteopaatia seisukohast on kogu selle terminiga ühendatud kesknärvisüsteemi haiguste kompleks vastsündinud lapse loote mehaaniliste häirete tagajärg. Lisaks võivad need esineda raseduse staadiumis või hiljem - raske sünnituse ja / või keisrilõike ajal. Haiguse ilmnemise põhjused on järgmised:

• selgroo või selle üksikute osade talitlushäired;
• siseorganite rikkumised;
• pikenenud hapniku nälg;
• vereringehäired.

Kuid isegi kui lootel on normaalne raseduse ajal, on suurem tõenäosus sünnituse ajal vigastada, kuna looma luude vahel liigub, lootele pöörab 360 kraadi, mis võib tekitada häireid luustiku struktuuris ja lihaskoes. Kõige sagedamini täheldatud emakakaela lülisamba rikkumine. Enamikul juhtudel on lapse kasvu esimestel nädalatel keha enda poolt täielikult neutraliseeritud. Kuid see ei ole alati nii, mis tahes muutused või kõrvalekalded arengus võivad põhjustada tüsistusi, mis hiljem tekitavad aju verevarustuse häireid ja perinataalse häire ilmingut.

Kuidas diagnoositakse perinataalset entsefalopaatiat vastsündinutel ja imikutel

On mitmeid ohutuid ajuuuringumeetodeid, mida vastsündinud saavad läbida. Need võimaldavad teil teha täieliku kliinilise pildi, et teha kindlaks haiguse olemasolu, selle ulatus, kursuse iseloom. Kõige informatiivsem ja efektiivsem on neurosonograafia, mis tuvastab täpselt kahjustatud alade olemasolu imiku ajus. Lisaks on võimalik teostada dopplograafiat, et hinnata verevoolu aju veres.

Arenguvigade avastamise korral on soovitatav läbi viia elektroentsefalograafiline uuring, mille eesmärk on määrata kindlaks arenguhäirete aste. See protseduur võimaldab teil tuvastada ka epileptiliste kahjustuste fookuseid ja hinnata nende aktiivsuse ulatust ja ohtu kehale.

Mõnel juhul on soovitatav uurida ka silmaarsti, kes aitab kindlaks teha kahjustuse ulatust, hinnates optiliste närvide seisundit ja analüüsides silma alust.

Enkefalopaatia ravi osteopaatiliste meetoditega

Hea osteopaat suudab diagnoosida haiguse varajased sümptomid ja teha täieliku pildi selle kulgemisest. See võimaldab ette näha pädeva ravi, mis aitab organismil kohaneda uute tingimustega, käivitada ja stimuleerida isereguleerimise funktsioone.

Osteopaatide toime sõltub haiguse kulgemisest ja keerukusest kõigepealt keha kahjustatud piirkondadele, et leevendada vale ja spasme, mis on tingitud ebaõigest arengust ja vereringesüsteemi häiretest. Paralleelselt teostab spetsialist protseduure, et normaliseerida aju tööd. Tavaliselt kasutatakse selleks mitmesuguseid lihas-energilise tegevuse tehnikaid, mis võimaldavad intrakraniaalsete kooride pingete tasakaalu käsitsi taastada. See aitab kaasa kolju ja aju luude mikropulsside taastumisele, vereringe normaliseerumisele.

Pärast aju aktiivsuse normaliseerimist saab keha tugeva stiimuli eneseregulatsiooni ja entsefalopaatia vabanemiseks. Osteopaatide edasised toimingud on aidata beebi kehal haigusega toime tulla. Selleks kasutatakse manuaalteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi ja muid tehnikaid, mis spetsialisti sõnul aitavad kiiret taastumist.

Praktika kohaselt paraneb vastsündinute perinataalne entsefalopaatia täielikult 30% juhtudest - varajase avastamise ja õige ravi korral. Umbes 20–30% - tavaliselt rasketel ja mõõdukalt rasketel juhtudel - ei ole vastsündinuid täielikult ravitud. Mõned sümptomid jäävad püsima, kuid sageli võib mõnda neist korrigeerida keerulise raviga, sealhulgas füüsilise teraapia, osteopaatia, massaažitehnikate ja erihariduse, koolituse jms abil.

Kahjuks on paljudel juhtudel, kui perinataalne entsefalopaatia avaldub ajukoorme rakkude tõsise kahjustamise vormis, ei ole haigusest võimalik vabaneda. Põhjuseks on aju rakkude surm ja neuraalsete ühenduste lagunemine, mida ei saa taastada füüsilise kandja puudumise või puudumise tõttu lapse ajus. Isegi nendel juhtudel võib osteopaatia aidata leevendada mõningaid neuroloogilisi sümptomeid, kuid aju aktiivsuse täielik taastumine on võimatu.

On oluline, et vastsündinute võimalik entsefalopaatia diagnoositaks kõige varasemates arenguetappides - lapse elu esimestel kuudel. Sellele kaasa aitamiseks on soovitatav 3-kuulise osteopaatiga tutvuda täieliku uurimise eesmärgil. Spetsialist määrab vajalikud testid ja viib läbi sõltumatu uuringu, mis võimaldab kombineeritult avastada sümptomeid ja haiguse võimalikku esinemist.

AED-i avastamisel soovitab pediaatrid sageli ravimi alustamist. Ja seda on vaja teha juba lapsepõlvest. Iga lapsevanem peaks teadma, et selline lähenemine ei ole kaugeltki alati tõhus ja võib pigem kahjustada last. Fakt on see, et vastsündinu keha on piisavalt nõrk, kuid samal ajal on see tasakaalustatud ja võimeline kohanema ja isereguleeruma. Tugevate ravimite mõju talle põhjustab pöördumatuid muutusi, mida isegi osteopaat ei saa neutraliseerida. Seega, kui lapsel on diagnoositud perinataalne entsefalopaatia või kui esineb tõsiseid kahtlusi selle esinemise kohta, on soovitatav uurida ka osteopaat. Osteopaatilised meetodid on peenemad ja delikaatsemad ning seetõttu efektiivsed. Neil on mõju keha ja aju osadele, lapse närvisüsteemile, mis viib selle normaalsesse seisundisse.

Haiguste ennetamine

Kõige tõhusam ennetusmeetod on raseduse ajal emale kinnipidamine. Enamikul juhtudel on vastsündinutel hea tervis, kui ema hoolib oma kehast (ja seega ka lapsest). Samuti soovitame regulaarselt külastada osteopaatilist arsti, kes aitab jälgida sünnituseelsel perioodil tervist.

On väga oluline ja tähelepanu pöörata lapse tervisele ja seisundile tema elu esimestel nädalatel ja kuudel. Igasugused kõrvalekalded arengus, kõrvalekalded ja patoloogiad tuleks spetsialistide poolt tuvastada ja registreerida, et diagnoosida ja ravida.

Vastsündinu entsefalopaatia - kuigi väga tõsine diagnoos, kuid mitte veel lause. Seda haigust ravitakse üsna tõhusalt.