AED on tõsine haigus, kuid selle tüsistusi saab ravida õige diagnoosiga. Perinataalne entsefalopaatia lastel - mis see on - sageli huvitab vanemaid enne sündi. Kui sa õpid patoloogiat enne lapse eelseisvat sündi, siis on võimalik sümptomeid algstaadiumis ära tunda ilma tüsistuste tekketa.
Mis see haigus on?
Meditsiinilises kirjanduses on tuvastatud patoloogia nagu AED, erineva päritoluga ajukahjustus, mis tuleneb 28. rasedusnädalast. Kui väike patsient sünnib täiskohaga, saab diagnoosi teha ainult kuni 7 päeva pärast tema elu. Kui laps on enneaegne, pikendatakse seda perioodi 28 päevani.
Perinataalse entsefalopaatia tüüpi mõjutavad selle arengu mehhanismid. Hinnanguliselt ilmneb enkefalopaatia tunnustega kuni 5% lastest. Sageli kaovad haiguse sümptomid ilma jälgedeta, põhjustamata lapsele ebamugavust, kui nad üles kasvavad. Muudel juhtudel on võimalik õigeaegse ravi järel saavutada püsiv remissioon.
Patoloogia põhjused
Haiguse kõige levinum põhjus on väliste tegurite mõju emale raseduse ajal.
- ägedad nakkuslikud protsessid või kroonilised haigused, mis on laste kandmise ajal halvenenud;
- sünniprotsessi käigus tekkinud probleemid - loote vigastused või kõrvalekalded, sealhulgas luumurrud ja loote ebatüüpiline asend;
- toitumise järsk muutus või toitainete, mineraalainete äge puudus, sealhulgas imetamise ajal;
- äge varajane ja hiline toksiktoos;
- liiga noor või vana ema keha;
- pärilikud geneetilised kõrvalekalded ja metaboolsed defektid;
- pidev katkemise oht kuni 6-7 kuud;
- nõrgad keskkonnatingimused naise elukohajärgses piirkonnas: heitgaasid, eritootmine, milles on palju õhku eralduvaid toksiine, halb vesi, tööstusjäätmed ja kahjulik mõju ema kehale tööl;
- kaasasündinud väärarengud või raske enneaegne sündimus;
- vanemate halvad harjumused enne rasedust ja raseduse ajal: suitsetamine, alkoholi tarbimine, kofeiini või narkootikumide liigne tarbimine.
Perinataalset entsefalopaatiat stimuleerivaid kõrvaltoimeid lastel on rohkem kui 6-7 tavalist rühma. Hoolitsege laste tervise eest juba mitu kuud enne rasestumist.
Perinataalse entsefalopaatia tüübid ja tegurid
Vastsündinute puhul esineb vähemalt 7 tüüpi entsefalopaatiaid:
- Jääkvorm. Diagnoos tehakse juhul, kui vastsündinud on saanud sünnitusprotsessis vigastuste tõttu nakkushaigusi. Nende tegurite taustal võib tekkida vereringe puudumine, mis mõjutab seejärel vaimset arengut ja vaimset tervist.
- Düstsirkulatsioonivorm. Ajukuded ei saa piisavalt verd ja hapnikku, mis on põhjustatud osteokondroosist, vesipeast, hüpertensioonist või kõrgest kraniaalrõhust.
- Isheemiline vorm. See tekib aju teatud osade düstroofiliste muutuste tõttu. Isheemia põhjuseks on alkoholi ja nikotiini kasutamine raseduse ajal ning pidev stress ja ärevus.
- Radiaalne vorm. Ilmub pärast kokkupuudet naise või lapse kiirgusega.
- Mürgine vorm. See areneb mürgiste mürgiste erinevate ohtlike komponentidega. See võib esineda ka alkoholi mürgistuse tagajärjel.
- Hüpoksiline. Ilmub siis, kui veres on hapnikku. Võib olla tingitud lämbumisest töö ajal.
- Segatud vorm. Lapsel on palju sümptomeid ja hiljem kaebusi.
Samuti on perinataalsele entsefalopaatiale iseloomulikud mitmed sündroomid. Nad arenevad nii pärast sündi kui ka täiskasvanutel.
Sündroomid perinataalse entsefalopaatia taustal
Enkefalopaatia sündroomid on seotud konkreetse kliinilise pildi ja sümptomitega. Seega eeldab hüpertensiivne-hüdroftaalne sündroom tugevat vedeliku kuhjumist keha teatud osades, mis suurendab survet ja põhjustab turset. Selles seisundis põhjustab perinataalne entsefalopaatia lastel unehäireid, kevadel suurenenud pulsatsiooni ja nutmist. Sümptomi saate määrata pea ja kumerate fontanelide suurendamisega.
Hüper-ärritatavuse sündroom - kaasneb unehäired, nutt, sagedased liikumised. On suurenenud lihastoonus, madal krampvalmiduse künnis.
Krampide sündroom on üks kõige ohtlikumaid sünnitute entsefalopaatia komplikatsioone vastsündinutel, mida nimetatakse epilepsiaks. Sellele on iseloomulikud hirmud, väljendunud krambid ja tahtmatud liikumised. Manustatud krampide või kergete krampide kujul.
Comatose sündroom - tugev aktiivsuse vähenemine ja aeglane seisund, peaaegu minestamine. Laste puhul on teadvuse funktsioonid allasurutud, imemise ja neelamise refleksid kaovad.
Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooniga kaasneb suurenenud erutus, regurgitatsioon enne ja pärast sööki, samuti söögiaegadest sõltumata. Vastsündinu põeb enteriiti, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Enamikul juhtudel on väikesel patsiendil naha muutused.
Liikumishäirete sündroom - mõjutab laste tooni ja üldist arengut. Selle komplikatsiooniga perinataalne entsefalopaatia põhjustab raskusi kõneteadmiste omandamisel.
Aju halvatus on keeruline neuralgiline haigus, mille tagajärjeks on jäsemete kahjustused, arengu pidurdumine ja nägemise vähenemine. Samuti on lastel probleeme peenmotoorikatega. Paljud lapsed arengus kaugel maha jäävad, nende kohanemine ühiskonnas halveneb, nende õppimisvõime väheneb.
Hüperaktiivsuse sündroom - laps kaotab võime tavapäraselt keskenduda. Aja jooksul põhjustab see tõelise probleemi, sest laps ei saa tavaliselt õppida ja midagi teha.
APGAR skaala PEP astme määramiseks
Perinataalset entsefalopaatiat lastel, mis on sümptomite intensiivsuse seisukohast, määrab APGAR skaala. Täiendavate häirete ja häirete arv sõltub patoloogia raskusest. Sondi raskusastme määramiseks tuleb hinnata vastsündinu seisundit.
Perinataalne entsefalopaatia
Perinataalne entsefalopaatia - mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on tekkinud loote arengu ajal, sünnituse ajal või varases neonataalses perioodis. Perinataalne entsefalopaatia võib väita, et see on kesknärvisüsteemi depressiooni või hüper-erutatavuse sündroom, liikumishäired, hüpertensiivne-hüdroftaalne, konvulsiivne, vegeto-vistseraalne sündroom, edasilükatud motoorne, vaimne ja kõne areng. Perinataalse entsefalopaatia diagnoos hõlmab neurosonograafiat, Dopplerit, MRI-d ja aju CT, EEG. Perinataalse entsefalopaatia ravi hõlmab sündroomiravimite ravi, korduvaid massaažikursusi, treeningteraapiat, kõneteraapia parandust.
Perinataalne entsefalopaatia
Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi hüpoksilisest, traumaatilisest, nakkuslikust, toksilisest ja ainevahetusest. Kollektiivse terminiga „perinataalne entsefalopaatia” kasutamine lastel neuroloogias ja pediaatrias on tingitud kliinilise pildi sarnasusest, mis areneb erinevate ajukahjustuste mehhanismidega. Seepärast ei ole sõnastus „perinataalne entsefalopaatia“ diagnoos ja nõuab täiendavat sündroomianalüüsi. Lapseea närvisüsteemi patoloogia struktuuris on perinataalne entsefalopaatia üle 60%. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed lastel võivad varieeruda minimaalsest ajukahjustusest ja vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast kuni hüpokardiani, tserebraalsesse halvatusse ja epilepsiasse.
Perinataalse entsefalopaatia põhjused
Perinataalsel perioodil on loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamine põhjus emakasisene hüpoksia. Seega., Emakas entsefalopaatia võivad tuleneda somaatiliste koormatud anamneesi rase (südamehaigused, diabeet, püelonefriit, astma, hüpertensiooni ja teised.) Ebasoodsad raseduse (nurisünnituse risk loote infektsioonid, hemolüütiline haigus loote preeklampsia, placentofetal ebaõnnestumine) ja sünnitus (kitsas vaagna, enneaegne sünnitus, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, tööjõu nõrkus jne). Rasedate kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumid), potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine lootele, tööohud ja keskkonnaprobleemid võivad lootele kahjustada.
Lisaks võib perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia tekkida esimestel päevadel pärast sündi, näiteks respiratoorse distressi sündroomi, kaasasündinud südamepuudulikkuse, vastsündinud sepsisega jne.
Sõltumata otsestest põhjustest on kõigil hüpoksilistel KNS-idel kahju, et päästik on hapnikupuudus. Teised düsmetaboolsed häired (atsidoos, hüpoglükeemia, hüpo- / hüpernatreemia, hüpo- / hüpermagnoemia, hüpokaltseemia) tekivad tavaliselt kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse tagajärjel.
Intrakraniaalsed sünnivigastused, mis on perinataalse entsefalopaatia põhjuseks, on peamiselt seotud mehaaniliste efektidega - traumaatilise loote sünnitushüvitiste kasutamine, vaagna sünnitus, vahepealne pea sisestamine, pea haardumine jne.
Perinataalse entsefalopaatia klassifitseerimine
Perinataalse entsefalopaatia ajal esineb äge periood (esimene elukuu), varajane taastumisperiood (kuni 4-6 kuud) ja hilinenud taastumisperiood (kuni 1-2 aastat) ja jääktoimete periood.
Perinataalse entsefalopaatia peamisteks kliinilisteks sündroomideks on liikumishäirete sündroom, suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroom (hüper-ergastatavuse sündroom), kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom, krampide sündroom, vegeto-vistseraalne sündroom.
Perinataalse entsefalopaatia raskusastme määramisel võetakse arvesse vastsündinu seisundi hindamist APGAR skaalal.
- lihtne aste - 6 - 7 punkti. Perinataalse entsefalopaatia kerge vormi ilming on suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Kerge perinataalse entsefalopaatiaga enneaegsetel imikutel on suurenenud riskirühm konvulsiivse sündroomi tekkeks.
- mõõdukas aste - 4 - 6 punkti. Perinataalne entsefalopaatia esineb tavaliselt kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomi ja hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi korral.
- raske aste - 1-4 punkti. Rasket perinataalset entsefalopaatiat iseloomustab comatose või comatose seisund.
Perinataalse entsefalopaatia sümptomid
Neonatoloog võib avastada perinataalse entsefalopaatia varaseid tunnuseid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad vastsündinu nõrk või hiline nutt, pikaajaline tsüanoos, imemise refleksi puudumine, muutused mootori aktiivsuses jne.
Kerge perinataalse entsefalopaatia vormi kliinikusse kuuluvad vastsündinu spontaanne motoorne aktiivsus, uinumisraskused, pealiskaudne rahutu uni, sagedane nutt, lihasdüstoonia, lõua treemor ja jäsemed. Need rikkumised on tavaliselt esimese elukuu jooksul pöörduvad ja taanduvad.
Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom koos mõõduka perinataalse entsefalopaatiaga esineb letargia, hüporefleksia, hüpodünaamilise, difuusse lihas hüpotensiooni korral. Tüüpiline on fokaalsete neuroloogiliste häirete esinemine: anisocoria, ptoos, konvergentne strabismus, nüstagm, imendumise ja neelamise nõrkus, nasolabiaalse voldi asümmeetria, kõõluste-periosteaalsete reflekside asümmeetria. Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab suure kevade pinge ja pundumine, õmbluse lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, unehäired, shrill screams. Mõõduka perinataalse entsefalopaatia neuroloogilised häired taanduvad osaliselt hilinenud taastumisperioodini.
Raske perinataalse entsefalopaatiaga kaasneb adynamy, lihashüpotoonia kuni atooniani, kaasasündinud reflekside puudumine, reaktsioon valulikele stiimulitele, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm, ebaregulaarne hingamine ja pulss, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, krampide krambid. Lapse raske seisund võib püsida mitu nädalat kuni 2 kuud. Raske perinataalse entsefalopaatia tulemus on reeglina üks või teine neuroloogilise patoloogia vorm.
Perinataalse entsefalopaatia varajases ja hilises taastumisperioodis on tekkinud järgmised sündroomid: tserebrasteenne (astenoneurootiline), motoorsed häired, konvulsiivne, vegetatiivne-vistseraalne, hüpertensiivne-hüdroftaalne.
Liikumishäirete sündroom võib ilmneda lihashüpo-, hüpertooniliseks või düstooniliseks, hüperkineesiks, pareesiks ja paralüüsiks. Unehäired, emotsionaalne lability ja lapse motoorne rahutus vastavad astenoneurootilisele sündroomile.
Perinataalse entsefalopaatia taastumisperioodil võib konvulsse sündroomi väljendada mitte ainult otse krampide, vaid ka väikese amplituudiga treemori, automaatse närimisliigutuse, lühiajalise hingamise lõpetamise, silmamunade spasmi jms.
Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon perinataalse entsefalopaatia korral ilmneb mikrotsirkulatsioonihäirete (nahapaksus ja ärritus, mööduv akrotsüanoos, külmad jäsemed), seedetrakti düskineesiate (regurgitatsioon, düspepsia, soole krambid jne), südamepuudulikkuse ja südamehaiguse korral. arütmia), jne.
Perinataalse entsefalopaatia tulemus lastel võib olla taastumine, arengu kiiruse aeglustumine (CRA), minimaalne peaaju düsfunktsioon, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja kesknärvisüsteemi suured orgaanilised kahjustused (CP, epilepsia, oligofreenia, progresseeruv hüdrofaatia).
Perinataalse entsefalopaatia diagnoos
Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid tuvastatakse tavaliselt lapsearsti või lapse neuroloogi uurimise ja lapse füüsilise kontrolli käigus. Oluline on võtta arvesse andmeid raseduse kulgemise, sünnituse, lapse seisundi kohta vahetult pärast sündi. Kuid ajukahjustuse olemuse määramiseks ja perinataalse entsefalopaatia raskusastme hindamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Ainevahetuse näitajate, CBS ja vere gaasikoostise määramise, glükoositaseme, elektrolüütide määramiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku koostise analüüs.
Esimene diagnostiline teave, mis võimaldab perinataalse entsefalopaatia olemasolu kaudselt hinnata, saadakse aju anatoomiliste struktuuride ultraheliuuringu kaudu - neurosonograafia läbi suure vedru.
NSG-s leiduvate aju kudede hüpoksia-isheemiliste muutuste selgitamiseks teostatakse lapsele CT-skaneerimine või aju MRI. Selleks, et hinnata aju verevarustust, viiakse läbi lapse kaela veresoonte doppleri sonograafia ja pea arterite kahepoolne skaneerimine. Lapse EEG on konventsionaalse sündroomiga kaasneva perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel suurima väärtusega. Vajadusel võib lapse uurimist täiendada kajaEG, REG, elektroneuromüograafia, emakakaela selgroo radiograafiaga.
Perinataalse entsefalopaatiaga lapsel on nõela uurimisel vaja silmaarsti konsulteerida. Kui vaimne ja kõne areng on edasi lükkunud, näidatakse ära lapse psühholoogi ja logopeedi konsultatsioon.
Perinataalse entsefalopaatia ravi
Ägeda perioodi jooksul viiakse perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi läbi vastsündinute patoloogia osakonnas. Lapsele näidatakse säästvat raviskeemi, hapniku teraapiat ja, kui vaja, toru.
Ravimiravi määratakse, võttes arvesse perinataalse entsefalopaatia valitsevaid sündroome. Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks teostatakse dehüdratsioonravi (mannitool), manustatakse kortikosteroide (prednisoon, deksametasoon jne) ja viiakse läbi terapeutilised seljaaju punktsioonid.
Närvikoe metabolismi normaliseerimiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks hüpoksia vastu viiakse läbi infusiooniravi - glükoosi, kaaliumi, kaltsiumi, askorbiinhappe lahuste, magneesiumpreparaatide jne manustamist. Krampide vastu võitlemiseks kasutatakse fenobarbitaali, diatsepaami jne. Näidatakse vereringet ja aju ainevahetust parandavate ravimite (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikate deproteiniseeritud hemo-modereeritud vere jms) eesmärk.
Taastumisperioodil toimub perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi tavaliselt ambulatoorselt või haiglaravi tingimustes. Teostatakse korduvaid ravimeid nootroopsete ravimite ja angioprotektoritega, füsioteraapiat, ujumist, massaaži, füsioteraapiat (amplipulse ravi, elektroforees), homöopaatilist ravi, taimset ravimit, osteopaatiat.
Kõnehäirete korral on näidatud korrektsioonihäired, alalia sündroomid ja düsartria, korrigeerivad kõneteraapiad.
Perinataalse entsefalopaatia ennetamine
Täielik taastumine, kuna kerge perinataalse entsefalopaatia tulemus ilmneb 20-30% lastest. Muudel juhtudel tekivad jääkperioodil teatud neuroloogilised sündroomid. Tulemuste tõsidus sõltub kahju laadist ja tõsidusest, arstiabi andmise õigeaegsusest ja täielikkusest. Laste kesknärvisüsteemi kõrge plastilisus põhjustab suure reservi kahjustatud funktsioonide taastamiseks esimestel elukuudel, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult varakult isegi minimaalsete perinataalse entsefalopaatia ilmingutega.
Perinataalse entsefalopaatia ennetamine hõlmab riskitegurite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Tulevaste emade ja sünnitusarstide - günekoloogide peamine ülesanne raseduse juhtimise etapis on emakasisene hüpoksia ennetamine, mida on võimalik saavutada krooniliste haiguste ravimisel, raseduse patoloogilise kulgemise korrigeerimisel. Sünnituse ajal on vaja läbi viia loote intrapartum-trauma ennetamine.
Perinataalne entsefalopaatia
Perinataalne entsefalopaatia on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmesuguseid ajukoe struktuuride mittepõletikulisi kahjustusi, millel on disfunktsionaalne seisund, mis on põhjustatud erinevatest etiopatogeneetilistest teguritest: hüpoksia, traumaatilised toimed, nakkusetekitajad, toksikoloogilised ja metaboolsed muutused, mis toimivad intrauteraalselt või tööperioodil. Perinataalne periood hõlmab ajavahemikku alates emakasisene 28. nädalast kuni ekstreemse elu 8. nädalani. Selle perioodi jooksul võivad eespool loetletud põhjuslikud tegurid toimida.
Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei tähenda konkreetset patoloogiat, see tähendab, et seda ei saa isegi eraldada eraldi nosoloogilisse üksusesse. Pigem on esimene kell, et lapsel on ajus sündroomi sümptomid ja kitsad spetsialistid peavad lapse täiendavalt uurima, et vältida tulevikus patoloogiliste muutuste teket. Diagnoos on salakaval, sest selle ilmingud on väga mitmekülgsed, mistõttu on varajase diagnostika ja teiste elundite haiguste eristamine keeruline.
Perinataalse geeni entsefalopaatia kuulub hüpoksiliste vaskulaarsete kahjustuste rühma, mistõttu võib sageli täita perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia mõistet.
Närvisüsteemi üldise kahjustuse struktuuris on perinataalse geeni entsefalopaatia üle 62% ja statistiliste andmete kohaselt on 3-5% vastsündinutest sündinud minimaalse ajukahjustusega.
Perinataalne entsefalopaatia on väga levinud, kuid ei ole üldse lause, sest meditsiinitehnoloogia praeguses arenguetapis on see hästi ravitav. Kindlasti väärib märkimist, et varane õigeaegne sekkumine on oluline, ravikuur ise on väga pikk ja nõuab vanematelt valvsat tähelepanu ja kontrolli.
Mis on perinataalne entsefalopaatia?
Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine viitab hajutatud väikeste fokaalsete ajukahjustuste esinemisele, uuringute kontekstis võib haigust pidada ajukoe hapniku nälga või arterite obstruktsioonimehhanismide tagajärjel, mis takistab normaalset verevoolu ja hapniku molekulide kohaletoimetamist. Samuti esineb sageli kahjustus pärast toksilisi toimeid, st mitmesuguseid ravimeid mõjutavaid haigusi. Mõlemal juhul mõjutab see ajukooret ja subkortikaalset valget ainet, mis, kui seda õigeaegselt ei korrigeerita, avaldab tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud tetrapleegia ja intellektuaalne rike.
Valdav enamus perinataalsest hüpoksilisest entsefalopaatiast deklareerib end sümptomaatiliselt: depressiooni või vastupidi, kesknärvisüsteemi erutusprotsesside suurenemise, liikumishäirete, hüdroftaalsete tüsistuste, krampide staatuse, ESR-i ja edasilükatud motoorsete ja kõne arengutega.
Perinataalne entsefalopaatia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
• Hüpoksiline - tekib siis, kui perifeerse vere või sünnituse ajal asfüüsi on hapniku puudus. Selle alamliik on hüpoksiline-isheemiline, kui kudedes asetub tõsiseid hävitavaid protsesse. Etioloogiliselt provotseeris suitsetamine, stress ja alkoholi kuritarvitamine.
• Traumajärgne või jääkvorm - esineb sünnitusvigastuste korral: tuharate esitlemine või põikisuunaline esilekutsumine, tekitab tema sünnitusviga, ebasoodsad sünnitingimused, tööaktiivsuse kõrvalekalded. Seda saab moodustada nii vahetult kui ka pärast kuud ja aastaid. Seda avaldab migreen, vaimsed probleemid, intellektuaalne rike, õpiraskused.
• Mürgine - areneb nakkuste, alkoholi, narkootikumide, keemilise mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) toksiliste ainete mõju all.
• Mürgine-metaboolne - loote elundi väärarengute korral ema põletik tiinuse ajal. Intraorganilise metaboolse mürgistuse ja organismi võimetusega mürgid ise erituda (näiteks bilirubiini entsefalopaatia hemolüütilises haiguses).
• Diabeetiline perinataalne entsefalopaatia - ajukahjustus ainevahetushäiretega diabeedi taustal.
• Beam - kui seda kiiritatakse ioniseerivate lainetega.
• Düscirculatory või vaskulaarne perinataalne entsefalopaatia, mis on omane eakatele. Selle vormi põhjuseks on veresoonte kahjustus, juba olemasolevate haiguste korral, nagu osteokondroos, düstoonia, suurenenud koljusisene rõhk. See vorm on eakatele inimestele omane.
• nakkav - organismis püsivate infektsioonide tõttu.
• mööduv perinataalne entsefalopaatia - mööduvad häired, mis väljenduvad lühikeses teadvusekaotuses, vahelduvad nägemishäired.
Perinataalse entsefalopaatia haiguse periood on klassifitseeritud:
• Äge periood - kestab kuni 1 kuu.
• Taastav - kuni kuus kuud varakult ja hilja, maksimaalselt 2 aastat.
• Alg- või jääkperiood.
Perinataalse entsefalopaatia diagnoos põhineb eluajal, ulatuslikul sümptomite kompleksil ja järgmiste aju instrumentaalsete uuringute tulemustel:
• Ultraheli (neurosonograafia) on ohutu meetod kudede, CSF-i ruumide ja anatoomiliste struktuuride uurimiseks läbi plahvatamata suure vedru. Võib määrata intrakraniaalsed kahjustused ja nende iseloom.
• Elektroenkefalograafia - võimaldab teil tuvastada juhtivad sündroomid, mis on 100% informatiivsed, et ennustada toimeid (kurtus, nägemise kadu, aju halvatus).
• Doppleri sonograafia on kasutatav aju verevoolu patoloogia hindamiseks.
• CT- ja MRI-skaneeringud on rasked, sest lapsed tuleb tuimastada.
• On kohustuslik minna silmaarstile, sest muutused funduses kontrollivad intrakraniaalse hüpertensiooni taset.
• neuroloogi uuring, mis sisaldab nõuandvat arvamust ja soovitusi edasiseks tegevuseks.
Perinataalse entsefalopaatia põhjused
Perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid on:
- Lapse rasedale kandmisega kaasnevad nakkuslikud ägedad haigused on eriti ohtlikud surma, punetiste ja arenenud kopsupõletiku suhtes.
- kroonilised haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, aneemilised ilmingud, diabeet, neerusüsteemi häired, kirurgilised sekkumised), pärilikud ja geneetilised ainevahetushäired, endokriinsüsteemi patoloogia, hormoonide taseme kõikumised.
- Tubaka suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
- Noorealised naised, kes töötavad kuni 17-aastastele või vanematele 31-aastastele.
- ökoloogia kahjulik mõju (ioniseeriv kiirgus, narkootikumide toksiline toime, raskemetallide soolad, autode õhusaaste).
- halvad puhkeajad ja töötingimused, mis on seotud kemikaalidega suhtlemisega, kiirguse, vibratsiooni ja füüsiliselt raskete raskuste mõjul.
- söömishäired, mis toovad kaasa sellise nähtuse nagu preeklampsia - laste elule ohtlik sisemine turse.
- anamneesis korduvad meditsiinilised abordid, tõelised korduvad raseduse katkemised ja pikaajaline naiste viljatus.
- Raseduse perioodi patoloogia: toksikoos, lõpetamise ohud ja platsenta krooniline puudulikkus.
- üldise protsessi anomaalia: kiire kohaletoimetamine või pikaajaline, varajane vee väljavool ja selle tulemusena veevaba periood viibib abistades naist tööjõus.
- Pärast sündi on ema ja lapse kokkusobimatus verega, nende Rh-konfliktil suur negatiivne mõju, mis on grupi kokkusobimatuse tõttu palju harvem.
Perinataalse entsefalopaatia sümptomid
Haiguse perinataalse entsefalopaatia kliiniline pilt on väga mitmekülgne ja mitmekülgne, sõltub peamiselt kahjustuse kohast ja ajus kahjustava jõu sügavusest, lapse vanusest, põhjuslikust tegurist ja selle mõju kestusest. Diferentseerimiseks loodi sündroomi süsteem. Kõik sündroomid ei pruugi olla samaaegselt olemas, sagedamini on see mitme kombinatsiooni kombinatsioon, millest üks domineerib.
Perinataalsest entsefalopaatiast on mitmeid sümptomeid, mis aitavad ajas kahtlustada, et midagi oli valesti.
- nõrk hiline nutt;
- südameprobleemid sünni ajal;
- nõrkus või suurenenud lihastoonus;
- ebapiisavad reaktsioonid välistele stiimulitele;
- füsioloogiliselt põhjustatud reflekside puudumine - imemine, neelamine, otsimine;
- liigne närvisüsteemi ülestimulatsioon;
- hüsteeriline, hüsteeriline, häälega lõhkumine ja tugevalt äratatud;
- okulomotoorse närvi kahjustus;
- sagedane tagasivool, oksendamine, seedetrakti häired, mis ei pruugi olla seotud toidu tarbimisega;
Vanemas eas on oluline täheldada järgmisi sümptomeid: vaimsete protsesside häired (mälu, tähelepanu, teabe tajumine); passiivsus kõike, mis juhtub, kõnehäired, apaatia; depressioon, initsiatiivi puudumine, soovimatus osaleda mängus, mitte kokkupuude, huvide vähenemine, segasus, ärrituvus, halb uni, pearinglus, migreeni valu, hüpotensioon.
Sümptomaatiliselt täheldatakse järgmisi perinataalse entsefalopaatia sümptomeid:
- suurenenud neuro-refleksi erutus. See avaldub lõua värisemas, käes ja jalgades, ärevus halva pealiskaudse une ja põletamisega, liigne letargia, jäikus, kõrgendatud reaktsioonid heli ja valguse suhtes, kontrollimatu valju nutt, termoregulatsiooni ebaõnnestumine. Enneaegne krambid.
- Üldine kesknärvisüsteemi depressioon. Kõik näitajad on vähenenud: lihaste toon, refleksid, depressiivne teadvus, nutmine ja nõrkus, lapsed kiiresti väsinud söötmise ajal või imemise refleks kaob täielikult, keha erinevad lihastoonused ja näoomaduste moonutamine, anisocoria, ptosis, nüstagm.
- Comatose sündroom. Sisemised sügavad kahjustused, mis pärsivad elulisi funktsioone, üleminekuga koomale, krambihoogudele. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit massiliste hemorraagiate ja aju turse puhul, mis on tüüpilised sünnitraumale ja asfiksiele. Seda töödeldakse ainult tingimustes, kus ventilaatoril on elustamisel pidev jälgimine.
- Kõige sagedamini esinevad liikumishäired. Ilmselgelt lihaste hüpo-, hüpertonuse või düstoonia, hüperkineesi (sihtimata, kaootilised liikumised), häiritud koordinatsiooni, pareseesi ja paralüüsi rikkumise korral ilmneb psühhomotoorne ja kõne arengu viivitus.
- Hüpertensioon-hüdroftaalne - üks kõige tõsisemaid ja tavalisemaid, sest see võib muutuda hüdroksefaaliks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Anatoomiliselt täheldatud intrakraniaalse vedeliku ülemäärane tootmine, kus on suurenenud koljusisene rõhk. Tundub, et suure kirjatüki pinge ja paistetus erineb, kolju õmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb 1-2 cm võrra, unehäired, on pisarad hirmud monotoonse nutt, põlva pea taustal. Kohalike sümptomite hulgas on oluline märkida: lonkamine ja nüstagm, asümmeetria mandibulaarse saggingiga, ebaühtlaselt matkivad lihased. Graefe "sümptom" - kui te oma silmad alla ja üles keerate, ilmub valge sarvkesta riba.
- krambiline sündroom või epilepsia. Eristage lühikest kestust, ootamatut järsku algust, kaootilist kordumist ja on sõltumatu une või toitumisest. Krambid ise on täheldatud väikese amplituudi värisemise, automaatse närimisliigutuste, lühiajalise apnoe, jalgade värisemise, luksumise, tagasilöögi, liigse süljeerituse vormis. Need krambid on sarnased tavapärastele liikumistele, mis teeb diagnoosi raskeks.
- tserebrasteenne sündroom. Pange tähele liikumishäireid, mis on tüüpi üllatusest, kusjuures laps on täiesti normaalne.
- Vegeto-vistseraalne. Mikrotsirkulatsiooni häired: naha, akrotsüanoosi, külmade käte ja jalgade marmoriseerumine; düspeptilised sümptomid soolekoolikutega; kardiovaskulaarse süsteemi (tachy ja bradükardia, arütmiad) labiilsus. Sageli on enteriit ja enterokoliit (soole põletik koos kõhulahtisusega ja kehakaalu suurenemisega), erineva raskusastmega ritsid.
- hüperaktiivsus. Seda väljendatakse võimetus keskenduda ja keskenduda.
Perinataalse entsefalopaatia probleem on see, et haigus on sarnane teiste kesknärvisüsteemi haigustega liiga palju. Seetõttu võib esimesi märke tõlgendada valesti, mis viib üleminekuni raskematesse etappidesse, mida on raske parandada ja ravida. Vanemaid tuleks häirida pidev ebamõistlik ärevus, halb uni, letargia, tõmblemine, aeglane imemine, tagasilöömine.
Perinataalse entsefalopaatia ravi
Lapsed, alates mõõdukatest etappidest ja pärast seda, vajavad haiglaravi. Kergemates vormides võib see piirduda ambulatoorsete vaatlustega spetsialistide poolt koos sobivate raviskeemide valikuga.
Perinataalse entsefalopaatia ravi võtab aega. Tavaliselt on vaja 2-3 ravikuuri aastas.
Ravi meetodite hulgas on järgmised:
- metaboolne ja antioksüdantravi, vaskulaarne ja refleksoloogia;
- Füsioterapeutilised meetodid: SMT, UHF;
- Osteopaatiline ravi või ortopeediline korrektsioon. Pärast traumaatilist mõju sünnituse ajal on soovitatav leevendada üldise stressi mõju ja korrigeerida kolju luude pinget, taastades nende õige asukoha ja sulandumise tulevikus.
- Meditsiiniline massaaž. Lihaste tooni korrigeerimiseks, mootori funktsioonide arendamiseks. Kohaldatavad tehnikad: liigesed, radikulaarsed, lihaselised;
- Võimlemine või treeningravi ja ujumine. Lihaste ja liikuvuse arendamiseks leevendage pingeid lapse kehas.
- taimne ravim. Seda kasutatakse sageli perinataalseks entsefalopaatiaks, sest maitsetaimede kasutamine vähendab mõju. Need on taimsed teed võilillest, jahubanaanist, piparmündist, knotweedist, magukarjast, õrnast, naistepunasest, sidrunbalmist, magusast lipust, oreganost. Aga rangelt pärast konsulteerimist oma arstiga;
- Aroomiteraapia. Parandada kummeli, ingveri, lavendli, rosmariini eeterlike õlide üldist seisukorda;
- ratsionaalne toitmine. Imetamine on lapsele elulise tähtsusega, sest hoolimata piimasegude farmatseutilise liini mitmekesisusest on isegi kõrgeima kvaliteediga, kallid ja kohandatud segud lapse keha ainevahetuse koormus. On tõestatud, et imetamine toimub rinnaga toitmise ajal kiiremini, sellistel lastel on emotsionaalne ja füüsiline areng kõrgem;
- Vannid. Nende tegevus on sarnane sedatooriumi kasutamisega.
Ravimravi sündroomid perinataalne entsefalopaatia:
- lihaspatoloogia ja pareseesi korral manustatakse neuromuskulaarset ülekande tugevdajat - Dibasool, galantamiin. Kui hüpertonus - Mydocalm, baklofeen. Nende ravimite sissetoomine on kohaldatav suukaudselt või elektroforeesi teel.
- Hüpertensiooniga - vesipeaga: asukoht voodis, mille kõrgus on kuni 30 °. Taimseid ravimeid eelistatakse - horsetail, bearberry leaf. Raskematel juhtudel - Diakarb (vähendab vedeliku tootmist ja hõlbustab väljavoolu). Kriitilistes olukordades on näidustatud neurokirurgilise profiili operatsioon. Lisaks tuleb rakendada hemodialüüsi, mehaanilist ventilatsiooni, parenteraalset toitumist.
- epileptilistes sündroomides - krambivastaste antikonvulsantide võtmine laboratoorsete testide ja EEG kontrolli all.
- Psühhomotoorse arengu pidurdamisel kasutatakse vaimset aktiivsust aktiveerivaid ravimeid, normaliseeritakse aju verevoolu ja neil on võime moodustada uusi raku-raku sidemeid - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- määrama kindlasti vitamiinikomplekside rühmad, eriti B-rühm.
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed on tavaliselt esimesel eluaastal võrdsed, kuid ka teised haiguse progresseerumise mehhanismid on tõenäolised. Sümptomid kaovad või ilmnevad vaid vähesel määral sobiva ja õigeaegse raviga ning seejärel on haigus perinataalne entsefalopaatia, millel ei ole märkimisväärset mõju lapse kesknärvisüsteemi edasisele arengule.
Kuid on sageli juhtumeid, kus lapse elu pikeneb, sealhulgas:
- aju düsfunktsioon (vesipea, mõõdupuude, närvisüsteemi, käitumishäirete ja õppeprotsessi raskuste mõõdukad ilmingud);
- kõige raskem on laste ja oligofreenia tserebraalne halvatus;
- lapsepõlve osteokondroos;
- raske migreeni valu;
- füüsilise, vaimse, mootori- ja kõneseadme valdkonna arengu tempo viivitus.
Mida tähendab perinataalse entsefalopaatia diagnoos lapsel?
Lapse sünd on iga perekonna elus oluline ja liigutav sündmus. Kuid mitte alati lapse sünnib sujuvalt ja raseduse ja sünnituse patoloogiat ei saa nimetada haruldaseks olukorraks. Perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoos, mis lastele rasedus- ja sünnitusmajas toimetatakse, tõstatab momsele ja isadele palju küsimusi.
Vanemad, kes seisavad silmitsi selle olukorraga, peavad mõistma, mida meditsiiniline termin ütleb ja millised on selle tagajärjed lapse elule ja arengule. Tulevased emad ja isad peaksid teadma, kuidas ennetada haigusi ja vähendada ebameeldivate tüsistuste tekkimise ohtu lapsele.
Haigusest
Selle haiguse nimi ühendab mitmeid nosoloogiaid. Enkefalopaatia on kollektiivne mõiste, mis näitab ajukahjustust, selle funktsiooni rikkumist. Ja määratud termin „perinataalne” viitab lapse eluajale, kui need muutused toimusid. Tuleb välja, et lapse keha kestab lapse keha elunähtuse 22. nädalal või sünnituse ajal lapse keha esimesel elunädalal.
Seda perioodi iseloomustab imiku seisundi multifaktoriaalne mõju. Raseduse kulgu, emade terviseprobleemide, sünnitusprobleemide, mis mõjutavad helbede tervist, kombinatsioon. Statistika näitab, et vastsündinutel on haiguste esinemissagedus suur. Umbes 5% lastest diagnoositakse AED ja nad saavad asjakohast ravi.
Põhjuste kohta
Lapse kehal on oma tunnused ja arengumahtu mõjutavad kahjulikud tegurid võivad kahjustada lapse tervist.
Haiguse süstematiseerimise aluseks oli peamise mõjutava teguri ülekaal.
PEP klassifikatsioon
Posthüpoksiline entsefalopaatia
Seda tüüpi AED on seotud ebapiisava hapnikusisaldusega raseduse ajal või ägeda hapniku nälgimise - lämbumisega. Hüpoksia, mis ilmnes intrauteriinselt, põhjustab aju kapillaaride aeglasema kasvu, nende läbilaskvuse ja haavatavuse kasvu. Olulise hapniku nälja tõttu tekivad metaboolsed häired - atsidoos, aju turse ja närvirakkude surm.
Traumaatiline
Seda tüüpi haiguse põhjuseks on sünnituse ajal saadud trauma. Loote ebakorrektne asend ja pea sisestamine, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine tekitavad vigastuste, hemorraagiate teket ajus ja selle membraanides.
Nakkuslik
Naistel nakkushaiguse korral või kroonilise protsessi ägenemise korral võivad patogeenid tungida platsentasse ja mõjutada lootele. Paljude nakkuste puhul on iseloomulik latentse, varjatud nakkuse teke, kui haigus võib hüpoksilise või traumaatilise entsefalopaatia korral „maskeerida”.
Mürgine metaboolne entsefalopaatia
Seda tüüpi patoloogiat seostatakse kahjulike ainete või nikotiini, alkoholi, narkootikumide, viiruste ja bakterite toksiinidega, ravimitega. Metaboolsete häirete korral võib tekkida bilirubiin, diabeetiline entsefalopaatia ja teised.
Riskitegurid
Pärast raseduse ja sünnituse analüüsimist naistel on võimalik ennustada sündimata lapse võimalikke terviseprobleeme, valida lapsed, kellel on selle haiguse esinemise risk.
- tulevase ema haigus.
Haigused, mis ilmnevad krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, süda ja neeruhaigus, astma) viljastamisel või ägenemisel ilma nõuetekohase ravita, võivad põhjustada lapse patoloogiate ilmnemist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata diabeedi ravile sünnituse ajal, kõrgenenud suhkrusisaldus kahjustab loote arengut.
- raseduse patoloogia.
Gestoos, ähvardav abort või enneaegne sünnitus, platsenta patoloogia mõjutavad ebasoodsalt loote arengut. Hemolüütiline haigus ja infektsioonid, mis on arenenud emakas, võivad samuti põhjustada perinataalset entsefalopaatiat.
- sünnituse ajal tekkinud probleemid.
Sünnitusprotsess on oluline tegur, mis mõjutab helbede tervist tulevikus. Liiga pikk või vastupidi, kiire kohaletoimetamine suurendab lapse trauma tõenäosust ja hüpoksilisi komplikatsioone. Lapsel võib tekkida tõsine hapniku nälg, nabanööri haiguse korral (sõlmed ja tihe seotus, ebapiisav juhtme pikkus) on platsenta enneaegselt koorunud.
- toksiline toime lootele.
Palju on räägitud alkoholi, nikotiini ja narkomaania ohtudest lootele, kuid praegu esineb sageli nende ainete toksilist mõju arenevale organismile. Ametialased ohud, ökoloogiline keskkond, kus ema asub, on samuti murenemise tervisele ebasoodsad.
Sõltumatu, ilma arsti nõuandeta, rasedat naist ravimitega, mõjutab negatiivselt lapse tervist. Mõned ravimid mõjutavad loote kasvu ja arengut, võivad põhjustada väärarenguid.
Kuidas sond ilmub?
Haiguse esimesed tunnused avastab neonatoloog arstiruumis. Erinevalt tervetest beebidest on need lapsed sündinud tüsistustega, nad hakkavad karjuma hilja, vajavad abi. Arst hindab beebi Apgari skaalal ja tulevikus arvestatakse andmeid AED diagnoosimisel. Haigus pikeneb, ilmingud võivad areneda järk-järgult, nii et eksperdid jagavad haiguse kulgu perioodidesse.
PEP perioodid
- äge, kuni 1 kuu;
- taastusravi, mis kestab kuni 12 kuud täiskohaga lapsel enneaegsetel imikutel, pikendatakse seda perioodi 24 kuuni;
- tulemust.
Sondi raskus ja haiguse sümptomid ägeda perioodi jooksul
- kerge
Kui kahjustava teguri mõju oli mõõdukas ja lapse seisund ei olnud oluliselt häiritud (Apgari skoor on tavaliselt 6–7 punkti), siis esile kerkib suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Sellise haigusvormiga lapsed on märgatavalt mures, nende uni on madal, vahelduv ja ärkamisperioodid pikenevad. Vähene pika nutt ilma põhjuseta, ema ei saa lapse käte kätte rahustada.
Pruunide uurimisel juhib arst tähelepanu motoorsele aktiivsusele, kaasasündinud reflekside taastumisele, lihastoonide rikkumisele. Sageli on neil lastel värisemine, lõua ja jäsemete värisemine, kui nad nutavad.
- haiguse mõõdukas vorm.
Juhul, kui pruunide seisundit peeti mõõdukaks (Apgar skoor 4 - 6 punkti), on lapsel närvisüsteemi depressiooni sündroom, millega kaasneb koljusisene rõhu tõus. Sellise haigusega lapsed erinevad oma eakaaslastest, letargiast, lihasnõrkusest.
Seoses vastsündinu reflekside nõrgenemisega esineb imemise ja neelamise ajal häireid - laps keeldub imetamisest. Hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom avaldub suure fontanja pundumise, pea kasvukiiruse ja patoloogiliste reflekside suurenemisena;
- raske haigus.
Helbede seisundi märkimisväärse halvenemisega (Apgar skoor 1 - 4 punkti) on märke närvisüsteemi tõsistest kahjustustest - kooma. Imiku lihastoonus on drastiliselt vähenenud, pruunid ei reageeri stiimulitele ja kaasasündinud refleksid on praktiliselt määramata. Hingamine võib olla arütmiline, võib-olla peatuda. Vererõhk kipub vähenema ja südame aktiivsus muutub arütmiliseks.
Patoloogilised silma sümptomid avastatakse lapsel, võivad tekkida krambid, mis vähendatud tooni tõttu mõnikord varjavad ennast lapse spontaanse liikumisena.
Haiguse ilmingud taastumisperioodi jooksul
Ühe kuu pikkuse lapse elu jooksul muutuvad ka haiguse kliinilised ilmingud, kuid enamikul juhtudel esineb sündroomide kombinatsioon:
- Suurenenud neuro-refleksi erutus.
Ärevuse ilmingud, korraliku ravi ja haiguse healoomulise kulgemise tõttu muutuvad aja jooksul vähem väljendunud, isegi kadudes. Mõningatel juhtudel, eriti enneaegsetel imikutel, muutub epileptiliseks suurenenud erutuvuskliinik.
Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom
Selle häire dünaamika lastel võib erineda. Healoomulisel teel kaovad esmalt suurenenud koljusisese rõhu ilmingud ja pea ümbermõõdu kasvumäärad normaliseeruvad vanuse järgi 6 kuust aastas. Kui terapeutilised meetmed olid selle perioodi jooksul ebaefektiivsed, moodustub beebis hüdrokefaal.
Vegeto-vistseraalsed düsfunktsioonid
Teiste sündroomide ilmnemise taustal arendab laps sageli autonoomse närvisüsteemi sümptomeid. Nende imikute emad tulevad arsti juurde kaebustega sagedase tagasilöögi, kehva kehakaalu suurenemise, seedesüsteemi häirete kohta. Lapse uurimisel võib arst täheldada termoregulatsiooni häireid, naha värvuse muutusi: käte ja jalgade tsüanoosi, nasolabiaalset kolmnurka.
Liikumishäirete sündroom
Selle sündroomi ilmingud on seotud lapse lihaste toonuse suurenemisega või vähenemisega ning võivad ilmneda, samuti kaasnevad teised AED patoloogilised ilmingud. Murreid iseloomustab sageli füüsilise arengu hilinemine ja hiljem ka motoorse oskuse meisterlikkus.
Hilisem psühhomotoorne areng
Hüpoksiaga kannatanud lapsed jäävad psühhomotoorse arengu käigus sageli maha. Neile on iseloomulik kaasasündinud reflekside pikaajaline säilitamine ja uute oskuste omandamise aeglustumine. Viivitusega lapsed hakkavad hiljem oma pilku fikseerima, reageerima ema häälele, olema huvitatud mänguasjadest.
Epileptiline sündroom
Seda iseloomustab krampide ilmnemine, mis on seotud aju bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega ja võivad esineda igas vanuses. Enneaegsed imikud on suurem risk epilepsia sündroomi tekkeks aju struktuuride ebaküpsuse tõttu.
PEP diagnoosimine
Lapse ajaloo võtmine ja uurimine
Diagnoosi tegemisel arvestab arst raseduse ja sünnituse iseärasusi, ebasoodsate tegurite mõju lootele. On oluline tunda lapse pärast sündi ja esimestel elupäevadel Apgari skoori. Uurimisel on AED sündroomidele, närvisüsteemi muutustele iseloomulik murenemine.
Spetsialistide nõustamine
PEP-ga kahtlustatavad lapsed peavad fondi seisundi uurimiseks konsulteerima oftalmoloogiga. Neuroloog aitab hinnata aju patoloogiliste muutuste tõsidust, määrab vajaliku uurimise ja ravi.
Laboratoorsed diagnoosid
Biokeemilised analüüsid aitavad tuvastada haiguse hüpoksilist laadi, määrata veres happe-aluse ja gaasi koostise. Sageli uurivad lapsed glükoosi ja elektrolüütide taset. Kui kahtlustate, et ajukatoloogia või traumaatiline verejooks oma nakkuse all on nakkuslik, on võimalik teostada seljaaju läbitungimist ja saadud CSF analüüsi.
Instrumentaalsed uurimismeetodid:
- neurosonograafia.
Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada aju struktuuri ultraheliuuringut lapse kevadel. See meetod on täiesti valutu ja ohutu ning aitab avastada hüpoksia, turse, verejooksu, vatsakese laienemise ja muid muutusi;
- elektroenkefalograafia.
Tänu sellele meetodile on võimalik tuvastada epileptilise aktiivsuse alasid, tuvastada konvulsiivse sündroomi tekke suhtes kalduvad lapsed;
- kompuutertomograafia.
Seda meetodit kasutades tuvastatakse struktuursed patoloogiad ja muutused ajukoes. CT-d kasutatakse diagnoosi selgitamiseks teiste uuringute ebatõhususega.
Perinataalse entsefalopaatia ravi lastel
AED-ga ravimine erineb sõltuvalt haiguse perioodist. Esiteks on ravi suunatud elutähtsate elundite säilitamisele, hingamisteede häirete vastu võitlemisele. Nii viiakse lapsi sageli läbi hapniku teraapia, nimetatakse toru toitmine.
Infusiooniravi viiakse läbi vastavalt vajadusele, lapse kehakaalule ja glükoosi-elektrolüüdi lahustele süstitakse intravenoosselt. Rakendage vahendeid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (kraavid, etamzilat), krambivastaseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam), hormonaalseid ravimeid (prednisooni, deksametasooni), ravimeid, mis parandavad aju vereringet (piratsetaam, Cortexin, Vinpocetin).
Pärast haiguse ägeda ilmingu lõpetamist on arsti ülesanne taastada ajufunktsioon. AED-ga lapsed on registreeritud neuroloogiga, kes määrab ravi- ja füsioteraapiaravi kursused. Ravimitest soovitab spetsialist kõige sagedamini kasutada aineid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ajus - notoriops, kellel on suurenenud ärrituvus, rahustid ja ette nähtud konvulsiivne sündroom - antikonvulsandid.
Hea tulemus PEP-ga laste ravimisel on massaaž, füsioteraapia (elektroforees, amplipulse ravi), ujumine, füsioteraapia. Arenguhäirete ja kõnehäirete korral on soovitatav rääkida logopeedi ja psühholoogiga.
Haiguste ennetamine
Lapse vaevariski vähendamiseks peaksid võimalikud vanemad võtma vastutustundliku lähenemisviisi raseduse planeerimise küsimusele. On vaja pöörata piisavalt tähelepanu tervisliku eluviisi säilitamisele, nõuetekohasele toitumisele, korrapärastele õhusõitudele. Ema peaks ravima kroonilisi haigusi enne lapse sünnitust ja hoidma kokkupuudet nakkushaigustega raseduse ajal.
Ärge unustage uuringu tähtsust raseduse ajal. Regulaarne uuring sünnitusjärgses kliinikus aitab tuvastada patoloogilisi seisundeid, mis võivad mõjutada lapse arengut ja võtta õigeaegselt meetmeid. Väga oluline on töö õige juhtimine, tööjõu võimalike tüsistuste õigeaegne tuvastamine, tarneviisi valik. Pärast murenemise ilmumist valgusele on pediaatriga läbi viidud uurimine ja lapse heaolu hindamine kohustuslik.
Järeldused
AED on üsna tavaline patoloogia. See esineb raseduse ja sünnituse patoloogilise kulgemise komplikatsioonina. Haiguse ilmingutele on iseloomulik mitmesugused sümptomid ja nad vajavad kohest ja ratsionaalset ravi. Õigeaegne, adekvaatne ravi aitab vähendada ohtu, et lapse tervisele ja arengule ohtlikud tagajärjed tekivad.
Vanemad peavad teadma, mis põhjustab lapse haiguse tekkimist ja püüab neid ära hoida. Kui PEP diagnoositakse vastsündinud lapsel, peaksid emad ja isad seda haigust tõsiselt võtma ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi ning läbima neuroloogi poolt ettenähtud regulaarselt ravi. Lõppude lõpuks, aeg alustada, õige ravi vähendab oluliselt ebameeldivate tagajärgede ohtu lapse tervisele.