Esmaabi peavigastuse korral

Ajuhaigus (UGM) on traumaatilise ajukahjustuse liik, mida iseloomustab aju aine kahjustus ja närvirakkude kahjustus. See esineb traumaatilise aine otsesel mõjul mullale, samuti kolju luude vastaskülgedele löögi tagajärjel. Sellele patoloogiale:

• langeb kõrgusest
• autoõnnetused
• konfliktide tagajärjel peaga lööma
• mitmesuguseid õnnetusi

Selle löökiga kaasneb teadvuse kaotus, mis kestab mõnest minutist 1-4 tunnini.

Aju eesmise lobuse kontusiooni fookused.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• Raske peavalu
• Kõnehäired.
• Korduv oksendamine.
• Mälukadu vigastuse eelse või järgneva sündmuse korral.
• Orientatsiooni kaotus ajal ja kohas.

Närvisüsteemi traumaatilise vigastuse sümptomid taanduvad aeglaselt.

On kolm kontrastsuse astet:

• • Valgus, mida iseloomustab vaimse aktiivsuse kadumine (mitu kuni kümne minuti jooksul), tinnitus, nõrkus, pearinglus, püsiv peavalu, iiveldus, korduv oksendamine. Võib-olla suurenenud südame löögisagedus, näo lühiajaline punetus, unehäired. Patsiendi seisund on rahuldav. Reeglina kaob see patoloogia pilt 2-3 nädala jooksul.
  • Keskmine, teadvuse kaotus mitmetest kümnetest minutitest 1-2 tunnini ja närvisüsteemi aktiivsuse edasine lagunemine uimastamise või uimastamise vormis. Tüüpilised sümptomid on väljendunud - pidev tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, mälukaotus, käitumuslikud muutused (agitatsioon, deliirium), vaagna organite talitlushäired (kusepidamatus, väljaheited), suurenenud hingamisteede liikumine, südame löögisagedus, suurenenud vererõhk, palavik kuni 38,0 C. jäsemete tundlikkuse ja motoorse funktsiooni nõrgenemise iseloomulikud häired. Sümptomid taanduvad 2-5 nädala jooksul, sageli mitte täielikult.
  • Tõsine, teadvuse kadu mitme tunni kuni mitme nädala jooksul, st kooma arenguga. Esile kerkivad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide häired. Sümptomid taanduvad aeglaselt, osaliselt, jättes maha motoorse ja vaimse sfääri raske muutuse.

Esimene meditsiiniline abiandmine aju kontusiooniks.

Ajuhaigus (UGM) - tõsine neurotrauma, ohtlik areng järgmistel tüsistustel:

• Aju turse ja dislokatsiooni sündroom.
• Intratserebraalne hematoom
• Suurenenud koljusisene rõhk koos vedeliku lagunemisega.

Kõik need tüsistused suurendavad aju kokkusurumise riski. Selliste patsientide hoolduse struktuuris mängib olulist rolli neurotrauma, esmaabi andmine õigeaegselt.

Esmaabi andmisel on oluline olukorda piisavalt hinnata.

1. Kui inimene on teadvuseta, kontrollige pulse ja hingamist. Selleks vabastage oma kael riietest ja tundke 2-3 sõrme (indeks ja keskel, üksteise suhtes paralleelselt) kaela külgpind alumise lõualuu suunas (klavikule). Kui te ei ole tundnud unearteri rütmilist kokkutõmbumist, siis peaksite otsima radiaalse arteri pulsatsiooni. Asetage kõik sõrmed, välja arvatud suured, ohvri randme sisepinnale ja tundke pulsatsiooni vaskulaarse seina selgelt tunda võivate vibratsioonide kujul. Seejärel painutage ohvri poole ja kuulake - kui ta hingab, kui tunned oma põses hingetõmmet. Samal ajal on vaja jälgida rindkere ja kõhu tõstmist ja langetamist. Püüdke seda teha kiiresti ja selgelt, sest teie elu sõltub otseselt sinust!
2. Pulse ja hingamisteede liikumise puudumisel alustage kiiresti südame-hingamisteede elustamist. Esimene samm on hingamisteede taastamine. Kui näete inimesele oksendamisjälgi, peate need suuõõnest eemaldama. Pöörake oma pea ettevaatlikult küljele, avage suu kergelt. Kasutades näiteks käepärast tööriistu, mähkige oma sõrmega taskurätik ja eemaldage sisu suust. Seejärel pööra oma pead otse. Alustage kohe välist südame massaaži. Selleks asetage käed üksteisele ristisuunas ja asetage need ohvri rindkere keskele, st rinnaku alumisele kolmandikule. Tehke 30 kiiret rütmilist rindkere. Seejärel suruge ohvri nina ja hingake kaks korda oma suhu. Seejärel teostage uuesti välise südamemassaaž. Seega teostage vaheldumisi välise südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni suhe 30: 2. Iga 1-2 minuti järel kontrollige südamelöögi ja hingamise olemasolu, kasutades ülalkirjeldatud meetodeid.
3. Helistage kiirabile numbril 03. Kaasake enda ümber olevate inimeste abi - tuttavad, kes olid sinuga koos, kõrvalseisjad. Teil on võimalus neid kutsuda kiirabi brigaadile, samuti korraldada nendega kardiovaskulaarset elustamist. Näiteks, üks teist viib läbi välise südame massaaži ja teine ​​- kopsude kunstlik ventilatsioon. Teie tegevused on efektiivsemad, sa oled vastavalt vähem väsinud, võite tegutseda pikka aega.
4. Mõningatel juhtudel võib neurotrauma saanud isikul olla peapuudulikkus. Alustamiseks ravige haava antiseptilise lahusega, näiteks 3% vesinikperoksiidi lahusega või 0,05% kloroheksidiini lahusega. Seejärel rakendage verejooksu peatamiseks survet. Selleks kasutage käepärast materjale, näiteks rõivaid. Peaasi on see, et sidemega tuleb haavale kindlalt kinnitada ja tagada verejooksu usaldusväärne peatamine.
5. Mõnikord ei ole võimalik kiirabi helistada. Sellistel juhtudel tuleb ohvriks immobiliseerida ja transportida lähimasse meditsiiniasutusse. Meditsiiniasutusse toimetamine toimub tagaküljel kõval pinnal (kilbil või kandjal). Asetage pehmed riided kandjale ja võimaluse korral padi, millel on süvend. Peas hoidmiseks hoidke olemasolevad riided rullis ja mähkige need. Külma võib kanda vigastatud alale (külmaveepaak). Tagada vaba õhuvool - tõmmata pingul riietus välja. Transpordi ajal jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Kui oksendamine toimub, pöörake pea pea küljele, et vältida oksendamist hingamisteedesse.
6. Kui kannatanu on teadvuseta, on soovitatav transportida teda tema poolel, et vältida keele kukkumist ja oksendamist hingamisteedesse. Lähenege ohvrile poolelt, kuhu soovite teda pöörata. Kergelt tõsta puusad ja asetage käe lähedale tuharate alla. Keerake põlve kõige lähemale. Viige ohver kindlalt puusa ja õla äärest kaugemale, ja pöörake teda enda poole. Asetage ülemise käe peopesa alla ja avage suu. Eemaldage teine ​​käsi tuharate all ja painutage seda.

Kontusioon ja ärritus: erinevused kliinikus.

Kerged aju kontusiooni ilmingud meenutavad sageli põrutuskujutist. On mitmeid kriteeriume, mille alusel saab neid patoloogilisi seisundeid eristada. Niisiis, loetlege asjaolu, et ärritusega (erinevalt kontusioonist) see ei esine.

• Puuduvad kaua teadvuse kadumise episoodid mõnest sekundist mõne minutini.
• Mäluhäired on tremori üsna haruldane märk.
• Anatoomilisi (morfoloogilisi) muutusi ei toimu. Kolju ja luude luumurrud aju kudede all ei ole iseloomulikud.
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid puuduvad.
• Kokkupõrke korral ei ole pikka episoodi teadvuse taseme taastamiseks, see taastub juba esimesel päeval pärast vigastust.

Nüüd saame kokku võtta esmaabi teabe. Peamine asi, mida peate meeles pidama, kui teil oli traumaatiline ajukahjustus, on olukorra asjakohane hindamine, traumaatilise teguri mõju piiramine ja kiirabi kutsumine. Mõnel juhul on vaja kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Artikli autor: arst-allikane Yashkina Tatiana Romanovna.

Arsti arst: tervis ja haigus

On kasulik teada haigustest

Esimene abi ajukahjustuse või aju segunemise korral

Praegu esineb pea- ja ajukahjustusi 40% vigastustest. Iga viies ohver saab tõsiseid ajukahjustusi.

Traumaatilised ajukahjustused põhjustavad kõrgeid suremusi ja puude kõige aktiivsemate ja võimekamate elanikkonnarühmade seas - noored ja keskealised inimesed, vanuses 17 kuni 50 aastat, enamasti mehed.

Peavigastuste peamine põhjus on liiklusvigastused, siis tänav, majapidamis-, spordi- ja viimane tootmine.

Paljud kliinilised tähelepanekud on näidanud, et aju hajumise või segunemisega patsiendid, kellele ei antud esmakordset abi õigeaegselt, sageli kaua aega kaotavad võime teostada isegi lihtsat tööd, saavad ajutist või püsivat puude. Need patsiendid ja raske ajukahjustusega patsiendid vajavad algusest peale asjakohast ravi.

Tõsine kolju ja aju trauma põhjustab keha elutähtsaid funktsioone, seega mitte ainult traumaatilise ajuhaiguse edasist tulemust, vaid sageli sõltub ohvri elu ka õigeaegsest ja nõuetekohasest esmaabist.

Selle abi kiireks ja tõhusaks osutamiseks on vaja kindlaks teha ja hinnata aju ärrituse ja nakkuse sümptomeid, kuna need sümptomid ja nende kombinatsioonid määravad kindlaks erinevate osakondade vigastuste lokaliseerumise ja raskuse.

Traumaatilise fookuse paiknemine poolkerades, ajurünnak ja konkreetse funktsiooni kahjustus on kindel.

Aju koosneb mitmest jaotusest - poolkeradest, väikeajast, pagasiruumist. Aju eesmine külg asub poolkerakeste kogu eesmise poole ja on piiritletud keskse sulcusi parietaalsest lõugast, ajalisest, nn sylvian sulcusist. Keskne gyrus asub keskse sulcusi ees, tagumine keskne gyrus asub taga.

Eelnevas keskosas on Gyrus kogu inimkeha mootorianalüsaatori südamik; ülalt-alla on närvirakud, mis teostavad suu, jala, reie, pagasiruumi, ülemise osa, kaela, näo, keele, lõualuu, kõri, neelu, so organite, piirkondade ja kehaosade ühendamise kesknärvisüsteemiga.

Kui see piirkond on ärritunud, tekivad keha vastaspoolel krambid ja vastava lihasrühma kokkutõmbed. Kui eesmine güüsi tsoon hävitatakse, tekib nn tsentraalne pareesus või paralüüs suurenenud lihastooniga.

Aju eesmise peegli tagumistes piirkondades asub kõnekeskus, mille hävitamine viib kõnepuude tekkeni. Selliste häirete korral ei saa ohver rääkida ja korrata seda, mida on öeldud, kuigi ta mõistab kõnet ja kirjalikku teksti.

Aju parietaalse lobi tagumises keskosas ja eesmises osas on analüsaator tundlik, valu ja temperatuuri tundlikkus, sügav lihas-liigese tunne ja keha positsioon ruumis. Kui need aju parietaalse lõhe tsoonid on ärritunud, ebameeldivad aistingud, tuim valu, põletus, tuimus, jahutatakse keha ja jäsemete vastavatesse osadesse.

Tagakülje keskse gyrus hävitamisega kaasneb pagasi ja jäsemete pealiskaudse ja sügava tundlikkuse täielik kadumine või osaline vähenemine.

Aju vasaku poolkera ajalises peeglis on kõne tajumise keskpunkt. Selle keskuse lüüasaamisega tekib verbaalne kurtus ja kuulmise täielik ohutus. Patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet ja ütleb mõttetu kombinatsiooni sõnadest ja silbidest.

Aju okcipitaalsetes osades on visuaalne keskus, mis tagab keskkonna valguse kiirguse tajumise ja analüüsi ning kujundab visuaalsed tunded ja pildid. Kui aju lonkade ummistused jätavad vaatevälja välja.

Aju (väike aju) asub suure (aju) aju poolkerade okcipitaalsete lobade all, on liikumise koordineerimise organ ja lihastoonide reguleerimine, tal on mitu ühendust seljaaju ja poolkeraga. Kui ajukahjustused tekivad liikumishäire korral. Liigutused muutuvad aeglaseks, ebamugavaks, kaotavad sileduse ja selguse; liikumise ajal on jäsemete värisemine, lihasnõrkus.

Aju põrutamine võrreldes selle segunemisega on kergem kahjustuste vorm. Selle rikkumised on funktsionaalsed. Peamised sümptomid: uimastamine, harva lühiajaline teadvusekaotus; patsiendi võime meeles pidada, mis temaga juhtus enne vigastust; peavalu, pearinglus, iiveldus, helina ja tinnitus, punetus, higistamine, kiire hingamishäired, südame löögisageduse muutused (lühiajaline suurenemine või vähenemine).

Täheldati objektiivset uurimist: silmamunade lahknevus, erineva suurusega õpilased, silmade nihutamine horisontaalsel joonel külgvaates. Saate kindlaks teha nasolabiaalse klapi sileduse, kerge, kiiresti kaduva silmakaelalihase tüve, võimatuse lõugale vajutada.

Kuigi aju ärritus on suhteliselt kerge vigastus, ei tohiks unustada, et aju ägedas perioodis võivad ülalmainitud sümptomid varjata raskemaid ja eluohtlikumaid ajukahjustusi, nagu näiteks kontusioon, verejooks, selle oluliste keskuste kokkusurumine mahavooluga. Selleks, et neid ei jääks, peavad kõik ärritusega patsiendid olema hospitaliseeritud.

Selliseid patsiente transporditakse kanderaamil horisontaalasendis. Patsiendi pea peal tuleb jääga jääda mull. Kui ohvril on peahaav, siis tuleb see pärast puhastamist haava ümbruses naatriumi alkoholilahusega töödelda puhta kaste.

Ajukahjustused eristuvad asukohast, ajukoe kahjustuste sügavusest ja raskusest. Verevalumite tekkimine paikneb aju poolkeral nende pinnal, alusel, väikeajus ja varreosades. Verevalumid on eriti rasked, millega kaasneb paljude kudede hävimise fookus mitte ainult poolkera, vaid ka aju varreosades.

Ajukahjustused on kerged, mõõdukad ja rasked. Kerged verevalumid hõlmavad pooleharjade halli ainena, nn ajukoores esinevaid verevalumeid. Sellistel patsientidel võib teadvusekaotus kesta 2-3 tundi ja seejärel mitu päeva uimastamise seisundis; nende õpilased on ühtlaselt kitsenenud, reaktsioon valgusele on elus. Patsient on mures iivelduse, oksendamise soovi pärast.

Mõõduka raskusega aju verevalumite korral on kahjustatud aju valget ainet, s.t ajukoore sügavamate kihtide aju kudedes. Teadvuse kaotus kestab kuni 2 päeva. Ohvri põnevust täheldatakse ühe päeva jooksul. Õpilaste reaktsioon kergele aeglasele, aeglasele. Okcipitaalsed lihased pingesid. Täheldatud krambid, oksendamine.

Raskete ajuhaiguste korral tekivad ulatuslikud verejooksud, purustatakse kude difuusse levikuga poolkera ja tüveosades. Selline ohver on 2 päeva kuni 2 nädala jooksul kooma (teadvuseta) seisundis. Tema õpilaste reaktsioon valgusele on järsult surutud. Sageli on tal krambid ja hingamine, neelamine, südame-veresoonkonna aktiivsus, kõigi lihaste lõõgastumine, keelejuure taandumine, tahtmatu urineerimine ja väljaheited on sageli leitud.

Ajukahjustuste hädaabimeetmed määravad nii patsiendi üldseisund kui ka stseeni tingimused. Esimesel vigastusjärgsel hetkel on vaja selgitada vigastuse asjaolusid ja ohvri seisundit.

Patsient peaks olema mugav paigutada, krae eemaldada ja turvavöö lahti lasta. Pöörake tähelepanu pulsile, naha seisundile, nende värvusele, temperatuurile, niiskusele. Vabastage hingamisteed kohe verest, limaskestast, oksendamisest.

Hingamisteed taastatakse järgmiselt: peate avama ohvri suu, tõmmake keele välja; seejärel eemaldage märja marli külge kinnitatud nool, eemaldage lima, veri, oksendamine, võõrkehad (purunenud hambad jne) suust ja nina-näärmest.

Kunstlikku hingamist “suu-suhu” või “suu-nina” meetodiga kasutatakse alles pärast hingamisteede põhjalikku puhastamist, vastasel juhul võivad hingetoru ja bronhid võõrkehadega blokeerida. Hingamisteede kõrvaldamata sulgemine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, mis võivad viia surmani või põhjustada ohvri surma vahetult pärast vigastust.

Patsient võib hingamise peatada, kuna veres on oluliselt vähenenud süsinikdioksiidi sisaldus, mis viib hingamisteede ärrituse vähenemiseni. Sel juhul on vajalik teha korduvat kunstlikku hingamist.

Massiivse verejooksu korral peahaavadest kantakse patsiendile rõhu sidumine, mis transporditakse haiglasse tõstetud peapeaga kandjatesse.

Luufragmendid ja võõrkehad ei tohi haavast kunagi eemaldada, kuna nendega kaasneb sageli tugev verejooks.

Kui verejooks on tehtud kõrvakanalist, tampoonitakse see. Tampooni sügavale kõrvakanalisse paigaldamine ei ole soovitatav, sest haavainfektsioon on võimalik.

Ohvri terava ärritusega ja krambihoogudega on vaja vältida keele juure langemist, luude purunemist. Selleks liigutatakse ohvri alumine lõu ees, vajutades esimesi sõrme oma nurkades. Et vältida jäsemete kahjustusi (krampide ajal), on need ettevaatlikult sirgendatud ja fikseeritud, seotud või kinnitatud kanderaamiga.

Kombineeritud traumaatilise ajukahjustuse korral võib jäsemete purunemisel tekkida traumaatiline šokk, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi tõsised häired, vereringe, hingamine ja ainevahetus. Anti-šokk-ravi peaks algama kohe õnnetuse ajal ja jätkama patsiendi transportimise ajal.

Kombineeritud kopsuvigastusega patsient tuleb transportida jäigatele kandjatele, kinnitades pea ja kaela rulli või täispuhutava ringi all plaadil.

Seega peaks hädaabi andmine kraniocerebraalse ja kombineeritud kraniocerebraalse vigastuse korral võtma kiireloomulisi meetmeid, et päästa mõne järgneva minuti jooksul pärast intsidenti kannatanud inimese elu - normaliseerida hingamine, lõpetada verejooks, kinnitada pea ja kael, panna patsient kanderaamile õigesti, s.o valmistage see haiglasse transportimiseks.

Peavigastus: esmaabi

Õnnetuste arv kasvab pidevalt igal aastal - selline kurb makse tsivilisatsiooni õnnistuste eest. Peavigastused on rahuajal üks juhtivaid kohti teiste vigastuste hulgas. Igal aastal sureb keskmiselt 700 inimest ja see arv ei ole veel piir. Olukorra tragöödia seisneb selles, et väga varane elu lahkub kõige paremini: need on lapsed (nende hulgas on kraniocerebraalsete vigastuste (TBI) esinemissagedus palju suurem kui täiskasvanutel) ja noored, nn rahvuse värv.

Traumaatiline ajukahjustus on kolju ja selle mehaanilise sisu kahjustus, mida väljendavad teatud neuroloogilised sümptomid. Peavigastuste korral on äärmiselt oluline anda esmaabi ajal ja pädevalt, et mitte kaotada väärtuslikku aega, mistõttu on oluline, et iga inimene tunneks selle põhialuseid.

Peavigastuste põhjused

Mis põhjustab peavigastusi:

• liiklusõnnetused;
• langeb kõrgusest;
• tööõnnetused;
• koduvigastused;
• spordivigastused.

Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon

Kahju iseloomu järgi eristatakse järgmisi vigastusi:

• suletud (vigastused, mille puhul aponeuroos ei ole kahjustatud, kuid pea pehmete kudede verevalumid ja vigastused on võimalikud);
• avatud (vigastused, mille puhul lisaks nahale aponeuroos on tingimata kahjustatud)
• läbitungimine (vigastused, mille puhul kahjustatakse dura mater terviklikkust).

Head vigastuskliinik

Aju põrumine. See kõige tavalisem peavigastus esineb 80% juhtudest. Macrostrukturaalset patoloogiat ei avastata ja kahjustust täheldatakse ainult rakutasandil, seoses selle aju ärritusega on funktsionaalselt pöörduv vorm. Patsient on mõne sekundi või minuti jooksul teadvusetu amneesia esinemisega ning sellele on iseloomulik ka iiveldus ja oksendamine. Pärast patsiendi teadvuse taastumist kaebab ta pearinglust, hajusat peavalu, kahekordset nägemist, higistamist. Elulisi funktsioone ei kahjustata. Väikesed neuroloogilised häired avalduvad kõõluste reflekside asümmeetria vormis, mis on nädala jooksul kadumas. Patsientide seisund esimese nädala jooksul on märkimisväärselt paranenud ning CT ja MRI ajal ei tuvastatud patoloogiat.

Aju kontusioon. Selles patoloogias esineb vastupidi ärritusele ajude makrostruktuuriline kahjustus verejooksu ja hävitamise vormis. Subarahnoidaalne verejooks on sellise kahju „satelliit”. Ka kolju luud on nende jaoks erandiks ning patsiendi seisundi raskus sõltub otseselt nende ilmingute tõsidusest. Üks peamisi sümptomeid on aju aine turse-turse. Eristatakse järgmisi kahjustuste liike:

• kerge raskusaste. Patsiendid võivad olla teadvuseta umbes 20 minutit. Peavigastustele iseloomulikud kaebused - iiveldus, oksendamine, pearinglus, difuusne peavalu. Täheldatakse retro- ja anterograde amneesiat. Elulisi funktsioone ei kahjustata oluliselt, südame-veresoonkonna süsteemi osas ilmnevad muutused bradükardia ja hüpertensiooni vormis. Neuroloogilised sümptomid väljenduvad püramiidi puudulikkusena, kerge anisokoria, klooniline nüstagm.
• mõõdukas raskusaste. Patsient on mitu tundi teadvuseta. Pärast patsiendi teadvuse taastumist ilmuvad mitu oksendamist, raske amneesia ja vaimse häire. Elutähtsate funktsioonide häired avalduvad püsiva bradükardia, hüpertensiooni, tahhüpnoe kujul, ilma hingamisteid häirimata. Neuroloogilises seisundis on nüstagm, lihastoonuse ja kõõluste reflekside asümmeetria, meningeaalsed sümptomid ja patoloogilised tunnused. Fokaalsed sümptomid on esitatud õpilaste ja okulomotoorsete häirete, jäsemete pareessiooni, kõnehäirete kujul.
• tõsine raskusaste. Patsient on koma pikka aega (kui seda ei tapeta) - paar nädalat. Olulised funktsioonid on tõsiselt kahjustatud ja kujutavad endast olulist ohtu elule. Võimalikud on varre sümptomid silmamunade ujuva liikumise, rütmi- ja hingamissageduse häirete, kahepoolse müdriaasi või mioosi, vertikaalselt või horisontaalselt paiknevate silmamunade, hormotoonia, patoloogiliste peatumismärkide, jäsemete pareessiooni, krambihoogude korral. Sellised patsiendid on sügavas koomas ja elu prognoos on väga sageli ebasoodne. Selliste aju kontusioonidega täheldatakse kolju luude murdusid ja massiivseid subarahnoidaalseid verejookse.

Intrakraniaalsete hematoomide kokkusurumine. Hematoomid tekivad dura materiumi kohal või allpool surnud kolju luumurdude tagajärjel. Kliiniliselt ilmnevad need aju segunemisena, kuid neil on oma omadused. Pärast seda, kui patsient taastab teadvuse, on nn „valgusava” võimalik, kui mõnda aega muutub see lihtsamaks, kuid kui aju turse edeneb ja selle dislokatsioon edeneb, langeb patsient uuesti kooma.

Esimene abi traumaatilisele ajukahjustusele

Mitte ainult taastumine, vaid ka elu sõltub suuresti esmaabi kvaliteedist ja ohvri kiirest kohaletoimetamisest haiglasse. Sellega seoses on iga abistav isik, esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi.

Esmaabi algoritm:

• määrama teadvuse olemasolu ohvris (proovige ärgata, hinnata valuvaigistustele reageerimist);
• vigastuse tüübi kontroll (avatud või suletud; verejooksu olemasolu, CSF või tserebrospinaalvedeliku leke);
• määrata hingamise ja südamelöögi olemus (tahhüpnea või bradüpnea, aspiratsiooni olemasolu, bradükardia või tahhükardia; pulsi esinemine kesk- ja perifeersetes arterites);
• kui uurimine näitas avatud peavigastust, siis on vaja kehtestada aseptiline side. Kui haavast välja tõmbub luudujääk või on nähtav ajukude, siis tuleb sidet kanda ringi kujul ringi;
• kui patsient on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamisteid (võõrkehad eemaldada ninaneelust - verehüübed, hammaste fragmendid; hingamise puudumisel tuleb alustada kunstlikku hingamist suust suhu);
• kui peamistel arteritel pole pulssi, jätkake kaudse südamemassaažiga;
• CSF-i juuresolekul tampoonitakse nina läbipääsud ja välimine kuulmislihas marli turunditega;
• kui ohver on teadvuseta, siis pannakse ta kõrvale, et vältida aspiratsiooni ja lämbumist. Kui on kahtlus selgroo murdumisest ja patsient on teadvusel, siis asetatakse ta seljale, kinnitades emakakaela lülisamba;
• kandke vigastuskohale külma;
• oodata kiirabibrigaadi saabumist. Kui sellist patsienti tuleb transportida läbisõiduga, siis nii, nagu nad kontrollivad hingamist ja pulssi iga 10 minuti järel, hoidke hingamisteede avatust.

Kategooriliselt ei saa te järgmisi toiminguid teha:

• patsient ei tohiks olla istuvas asendis, isegi kui ta nõuab, et kõik on korras. Šoki seisundis olevad patsiendid ei ole nende seisundi suhtes kriitilised, olukorda ei hinnata piisavalt, võivad olla ebakorrektsed;
• ilma vajaduseta muuta ohvri asukohta, sest selline käik võib olukorda oluliselt halvendada;
• Kui haavast eemale tõmbuvad luude fragmendid või võõrkehad, ärge püüdke neid eemaldada, sest see võib põhjustada massilist verejooksu. On vaja hoolikalt rakendada aseptilist sidet rõnga kujul;
• mitte jätta patsienti järelevalveta, sest tema seisund võib halvemaks muutuda;
• Ärge iseseisvalt manustage narkootilisi valuvaigisteid valu leevendamiseks.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et absoluutne tegevusetus ja esmase esmaabi andmine ei ole 70% juhtudest surmav! Esmaabi aluste teadmata jätmine ja tegevusetuse puudumine vahejuhtumi korral ei vabasta vastutust, vaid see on kuritegu (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124, 125).

Ukraina tervishoiuministeerium, õppevideo teemal "Hädaabiabi traumaatilise ajukahjustuse eest":

Ravimeetodid ja esmaabi aju segunemiseks

Igasugune kahju tähendab esmaabi andmise tähtsust eelhaigla etapis. See ei tähenda, et ravi on vähem tähtis, vastupidi, üks sujuvalt voolab teise, ja kui ükskõik milline keskmine inimene, kes ei ole üllatunud, suudab esmaabiga toime tulla, siis on ravi faas parem usaldada spetsialistidele, ja mis kõige tähtsam, ei takista nende juhiseid ja nõuandeid. Meditsiiniga mitteseotud isikul puudub arstil vajalik kogemus ja teadmised. Niisiis, mida peaksite tegema, kui inimesel on peavigastus ja kahtlustatakse aju segunemist?

Esmaabi

Isikut võib leida kõikjal ja kus iganes sa oled, peate helistama kiirabibrigaadile. Sõltumatult peate võtma kõik vajalikud elutähtsate funktsioonide säilitamiseks (need hõlmavad hingamist ja südamelööki).

Esimene etapp puhastab kõik hingamisteed, seda saab teha lihtsalt, keerates oma pea küljele.

Väga oluline on teha kõik võimalikud, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse. Vastasel juhul võivad need põhjustada lämbumist või aspiratsiooni pneumoonia teket, millest inimesed surevad, ning seda on väga raske ravida ja see võtab kaua aega.

Ohvri õige asukoht mõjutab järelmeetmeid

Kui teadvust ei esine, asetatakse pea, nagu juba märgitud, selle küljele õrnalt, see asend ei lase keelel hingamisteedesse sattuda. Kui pea ei kahjusta, võite ohvri oma küljele panna. Seda saab teha, kui alumine õlg on painutatud küünarnukiga ja õlavarre asetatakse pea peale. Alumine jalg on täielikult välja tõmmatud ja ülemine jalg on painutatud põlve- ja puusaliigesega täisnurga all.

Kui oksendamine on suus, on oksendamine oksendamisele iseloomulik, seejärel eemaldatakse need indeksi ja keskmise sõrme abil, mis on eelnevalt kangaga mähitud, näiteks sall või sidemega. Suuõõne uuritakse hoolikalt, keelt tõstetakse.

Kui inimene ei kaota teadvust, on absoluutselt ohtlik teda jalgadele tõsta. On vaja ainult valetada, sest - see on puhtalt individuaalne küsimus, mis asub või ühel pool. Asend kõhul on väga ebasoovitav, mao ärritus ja oksendamise tõenäosus suureneb. Kiirabi meeskond toimetab inimese neurokirurgiasse või intensiivravi osakonda.

Ravi etapil

Mis tahes raskusastmega peaks ajuhaigusega isik haiglasse minema.

Käsitle seda liiki vigastusi kahel viisil:

Kirurgilise sekkumise eesmärk on kõrvaldada kahju, mis on otseselt põhjustatud vigastusest. Konservatiivsete tehnikate eesmärk on kõrvaldada ja ravida sekundaarseid ilminguid, mis tekivad vastusena kahjulikule tegurile, ning selle tagajärjel patoloogilised seisundid.

Konservatiivne ravi

See meetod hõlmab selliste ravimite ja manipulatsioonide kasutamist, mis ei kanna kirurgilist sekkumist. Üks kõige ohtlikumaid tingimusi ajus on hapniku nälg ja seda tuleb kõigepealt võidelda. Võib esineda ka tserebrospinaalvedeliku või vaskulaarsete häirete voolu rikkumine, kõik koos sellega suurendab surmaohtu ja sellega on vaja võidelda.

Kasutada võib standardset raviskeemi:

• hapniku kasutamine;
• lahuste intravenoosne manustamine;
• rõhu korrigeerimine koljuõõnes.

Hapniku kasutamine on näidustatud hingamisteede rikkumise korral, peatades selle, eriti kui see sisaldab vähem kui 90% selle verest. Selleks, et saada kopsudesse hapnikku, sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru ja manipuleerimist nimetatakse intubatsiooniks, seejärel on ühendatud seade, mis tagab kopsude ventilatsiooni. Peamine eesmärk on normaliseerida välist hingamist, samuti hapniku hulka veres. Kui ventilatsioon kestab kauem kui 48 tundi, kuvatakse operatsioon - trahheotoomia.

Kui toru paikneb hingetoru sisemuses rohkem kui 48 tunni jooksul, on komplikatsioonid võimalikud, eriti rõhu all. Trahheotoomia eesmärk on suhelda hingetoru ja keskkonna luumeniga. Seda aukut saab kasutada vastavalt vajadusele, seda teeb ainult haiglas asuv arst. Kui vajadus trahheostoomia järele kaob, on auk lihtsalt õmmeldud tihedalt.

Lahused tilguvad peaaegu igas haiguses, nad toetavad keha normaalset toimimist, vähendavad turset. Erand ja aju kontusioon, milles ringleva vere maht on enam kui pooltel juhtudel oluliselt vähenenud. Korduva oksendamise tõttu (ja see on vedelike ja soolade kadu) väheneb ka vere mahtu, kuna see valatakse ajusse, koos kaasnevate haigustega.

Pärast ajukahjustust võib tekkida suhkurtõbi. Selles haiguses on hüpofüüsi (aju näärme) kahjustus ja kliiniline pilt ilmneb sagedase urineerimisega, kuid uriinis puudub glükoos. Selle põhjuseks on vasopressiini vähene sisaldus, hormoon, mis kontrollib kehas oleva vee kogust.

Vere mahu õigeaegse korrigeerimisega normaliseeritakse südame rütm, väheneb ajukudede hapniku nälgimise oht ja sellest tulenevalt ohvri surma oht.

Valatud lahuste maht sõltub kaotatud verevarust, sellest, mil määral see on hapnikuga küllastunud, ning sellega kaasnevad vee- ja soolasisaldust mõjutavad tegurid.

On vaja korrigeerida rõhk koljuõõnes, selleks kasutatakse põhi- ja hädaabi.

Põhiravi mõiste hõlmab meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada kõik koljuõõnde rõhu suurenemist soodustavad tegurid. Esimene asi, mida teha, on tõsta voodipea pea umbes 30 kraadi võrra, inimese pea on keskasendis. Sellised tegevused toovad kaasa asjaolu, et venoosne väljavool koljuõõnest taastub normaalseks. Nad jälgivad pidevalt temperatuuri ja võtavad vajaduse korral kõik meetmed selle vähendamiseks. Kasutatakse ka ravimeid, mis sõltuvalt inimese seisundist on ette nähtud individuaalseks annuseks.

Erakorralist ravi viiakse läbi, kui koljusisene rõhk suureneb üle 21 mm. Hg Art. Tähtis on CT-skaneerimine, et täielikult kõrvaldada traumaatilised vigastused, mis vajavad operatsiooni. Rõhu leevendamiseks võib kasutada intraventrikulaarset kateetrit, mille kaudu eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik. Rõhk koljuõõnes võimaldab vähendada kopsude ventilatsiooni. Lisaks viiakse samal eesmärgil kasutusele diureetikumid, mis võimaldavad veresoonte mahtu vähendada.

Kui ravimid on võimetud ja ei ole võimalik survet vähendada, on ainus väljapääs kunstlik kooma. See tingimus võimaldab ajukoorel olla vähem vastuvõtlik primaarse ja sekundaarse kahjustuse mõju suhtes.

Kooma tekitamiseks kasutage ravimit tiopentaal ja kui see meetod ei aita, jääb kolju dekompressioonitrepatsioon ainus võimalus.

Mõnikord on ainsaks võimaluseks kunstlik kooma, mida süstitakse tiopentaaliga.

Erakorraline ravi hõlmab ka neuroprotektoreid või ravimeid, mis kaitsevad ajukoe, peamiselt sekundaarsetest kahjustustest. Samuti soodustavad ravimid aju neuronite taastumist. Oluline on neid ravimeid välja kirjutada ja kasutada isikutel, kellel on ajukahjustus võimalikult kiiresti pärast vigastuse saamist, kuid mitte hiljem kui 6-8 tundi pärast selle saamist.

Tõmmata neuroprotektorite kasutamisega on täiesti võimatu. Erütropoetiin, progesteroon, statiinid ja kerakoon määratakse nii vara kui võimalik.

Kirurgiline sekkumine

Seda meetodit kasutatakse umbes 15–20% kõigist ajuhaigustega kannatanutest. Operatsiooni peamiseks näidustuseks on kasvav surve koljuõõnde turse ja aju struktuuride kokkusurumise ohu tõttu, nende nihkumine looduslikust asendist.

• märkimisväärne turse vigastuse tõttu;
• kui üldine seisund halveneb;
• suur osa põletatud koest.

Arvutatava tomogrammi abil on võimalik tuvastada märkimisväärne post-traumaatiline turse. Ta teeskleb olevat tingitud madalamast tihedusest võrreldes ümbritsevate kudedega. Turse võib põhjustada väljendunud neuroloogilisi häireid, mille tõttu tõuseb koljuõõnde rõhk umbes 25 mm-ni. Hg Art., Eriti juhul, kui see ei ole ravimi suhtes sobiv.

Kiire vajadus tegutseda inimesega on vajalik, kui tema seisund dünaamilises vaatluses pidevalt halveneb, elutähtsate organite töö on häiritud. Operatsioon on eriti näidustatud, kui vigastatud isik on pärast vigastust koomas või stuporis ja sümptomid progresseeruvad.

Kui on olemas suur osa purustatud kudesid, siis on näidatud ka kompuutertomograafia, mis võimaldab täpsemat diagnoosi. Kui ala ületab rohkem kui 20 kuupmeetrit, nihkuvad aju struktuurid ja see näidustus on kirurgiliseks sekkumiseks. Toiming on vajalik, kui ajukoes on verd (hematoom), kui diameeter on üle 4 cm.

Trepanatsioon

Kirurgilist sekkumist vähendatakse kraniotoomiaks, kui tehakse juurdepääs kolju juurde, seejärel järgige manipulatsiooni arsti äranägemisel. Ajukahjustuse korral on sõltuvalt tõendusmaterjalist kolm peamist viisi.

Purustatud aju ja luukoe eemaldamisel kasutatakse osteoplastilist kraniotomiat. See tagab laialdase juurdepääsu kudedele, mille järel kahjustatud ala lihtsalt eemaldatakse, seejärel suletakse auk plaadiga või oma kudedega.

Osteoplastiline trepanatsioon on juurdunud iidsetest aegadest. Seda tegid iidsed indiaanlased ja teised rahvad enne meie ajastut ja enne ravimi arengut. Jäägid näitavad pärast sekkumist suurt osa ellujäänutest. Eesmärk vähendati ühele asjale - haigusega uskusid iidsed, et nad vabastavad kurja vaimu, mis sai haiguse põhjuseks. Kuna spetsiaalseid tööriistu üldse ei olnud, tegid nad operatsioonid lihtsa, teravalt teritatud kiviga.

Trepanatsioon kui ravimeetod on tuntud juba väga pikka aega.

Dekompressiooni craniotomy eesmärk on vähendada survet koljus, eriti kui aju turse kipub suurenema. Sekkumise olemus seisneb selles, et rõhk väheneb läbi kolju ja dura mater luude. Juurdepääs toimub ajalises osas, sest luud on kõige õhem. Seejärel suletakse auk lihastega (ajaline).

On vaja vältida selle tsooni vigastusi, eriti pärast trepanatsiooni, sest see on nii lihtne aju uuesti vigastada.

On olemas trepanatsioonimeetod, mis vähendab survet koljuõõnde, kuid selle ajal ei eemalda ajukoe, isegi kui see on purustatud. Selline operatsioon toimub väikese purustusega alaga. Eesmärk on ka vähendada intrakraniaalset survet selle järgneva normaliseerimisega.

Aju kontusiooni korral algab ravi kohe. Oluline on alustada esmaabiga, mis tuleb asjatundlikult ja kohapeal teha. Sõltuvalt patsiendi raskusastmest viiakse läbi teatud toiminguid, kuid mitte mingil juhul ei tohiks isikul seista.

Trepanatsioon viiakse läbi mitmes etapis.

Kui ohver viidi haiglasse, võtavad arstid maksimaalsed meetmed mitte ainult elu päästmiseks, vaid ka ilmingute minimeerimiseks. Koheselt viiakse läbi konservatiivse ja kirurgilise sekkumise palju meetodeid. Mõõdukate ja raskete vigastuste puhul on vaja mõelda operatsioonile, kuid alles pärast aju CT-skaneerimist. Peaasi - ärge viivitage, sest viivitus sellisel juhul vähendab inimese elu protsenti, rääkimata tervisest ja täiuslikust elust.

Nõuetekohane abi aju kontusiooni korral

Ajuhaigus on traumaatilise ajukahjustuse liik, mida iseloomustab selle erinevate osade kahjustamine. Seda tüüpi vigastus on üsna tavaline: sinikarjus võib tekkida igapäevaelus, tööl, sportlastel ja samuti võidelda. Sageli tekib see vigastus üle 5-aastastel lastel.

Arengumehhanism

Aju kontusioon areneb, kui see puutub kokku ülemäärase mehaanilise jõuga, nimelt kolju. Kui see juhtub, tekib järsk põrutus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi struktuuride koe paikne nihkumine ja mõju kolju luu alusele. Selliste löökide tagajärjel tekib rakkude traumeerumine, arteriaalsete veresoonte spasm (seinte silelihaste toonuse märkimisväärne suurenemine) areneb koos nende luumenite läbimõõdu vähenemisega ja verevoolu kudedesse halveneb. Kuna närvisüsteemi rakud on väga tundlikud hapniku ja toitainete sisalduse halvenemise taustal veres, arenevad pöördumatud muutused üsna kiiresti. Lühikese aja pärast asendatakse arterite spasm pareesiga (seinte silelihaste lõdvestumine) aju turse moodustumisega, mis on väga tõsine seisund, mis ohustab otseselt ohvri elu.

Kui ajuhaigus toimus alkoholi mürgistuse taustal (mis tahes tüüpi vigastus esineb sagedamini purjus inimestel), siis see suurendab oluliselt neurotüüpide patogeneetilisi muutusi.

Manifestatsioonid

Peamised aju kontusiooni kliinilised ilmingud on teadvuse kaotus, tugev peavalu ja ka amneesia (mälukaotus), tavaliselt tagasiminek (kannatanu ei mäleta vigastusi eelnevaid sündmusi), tugev pearinglus, oksendamine, südame kokkutõmbumise sageduse ja rütmi rikkumine, samuti hingamine. Sõltuvalt selliste ilmingute intensiivsusest on selle kahjustuse raskusastet 3:

• 1. aste - teadvuse kaotus kestab mitu minutit tundini, seejärel pärast taastumist määratakse stupor, letargia, tugev peavalu, amneesia, kerge tahhükardia (südamepekslemine) ja oksendamine.
• 2. aste - teadvus võib puududa kuni 5-6 tundi, peavalu intensiivsus on väga tugev, amneesia võib kesta kuni mitu päeva ja sündmused pärast vigastust võib unustada. Samuti kannatab südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalne aktiivsus, millega kaasneb raske tahhükardia ja süsteemse arteriaalse rõhu taseme kõikumine.
• 3. aste - teadvusekaotus võib kesta kuni mitu nädalat, mis viitab tõsistele muutustele ajus, muudab oluliselt südame ja veresoonte funktsionaalset aktiivsust, millega kaasnevad rütmihäired, südame löögisagedus ja hingamisteede muutused.

Nõuetekohase esmaabi andmine ajukahjustusega ohvrile võimaldab vältida pöördumatute muutuste teket neurotsüütides.

Esmaabi

Kui ajukahjustus, olenemata selle raskusest, on kõigepealt vaja helistada kiirabi. Enne arstide saabumist tehakse esmaabimeetmeid:

• Viia läbi üldine kontroll.
• Kui vähese verejooksu korral on naha terviklikkus märgatav, on oluline neid ravida antiseptilise lahusega (sellises olukorras sobib 3% vesinikperoksiidi lahus) ja rakendada steriilset sidet kasutades ka aseptilist sidet.
• Teadvuse puudumisel kannatanul pannakse see küljele, kusjuures üks jalg (ülemine) painutab põlve- ja puusaliiges. See keha asend takistab oksendamise ajal keele langemist, samuti oksendamise sissetungimist hingamisteedesse.
• Tagage värske õhu sissevõtt, vabastades kaela kokkutõmbuvatest rõivastest, et hingamine oleks lihtsam.

Selliste tegevuste rakendamine on kohustuslik. Ei ole soovitatav ise narkootikume süstida, sest see võib põhjustada tõsiseid tervisemõjusid.

Esimene abi aju segunemiseks

Seda tüüpi ajukahjustuse korral mõjutab see selle struktuuri, seega võib ilmingute olemus olla väga erinev. Ohvril on nii vaimseid kui ka neuroloogilisi häireid. Põhjused, mis võivad tingida selle tingimuse:

• Autoõnnetused ja muud katastroofid;
• Kõrged hooned ja ehitised;
• Löömine pea peale;
• Kodu- ja tööstusõnnetustest tingitud vigastused.

Kahju raskus sõltub sellest, milline jõud on löök tabanud. Tulemuseks võib olla väike nekroosi pindala, samuti tõsised hematoomid, aju aine struktuuride hävitamine või aju närvirakkude kahjustamine.

Oluline on teada, et ilmingute olemust mõjutavad ka rakkude toksilised lagunemissaadused nende nekroosi ja tekkinud verehüüvete hävimise tõttu.

Ajukahjustuse tunnused

Vastavalt haiguse tõsidusele on selle kolm sorti. Nad erinevad aja jooksul, mil täheldatakse teadvuse rikkumist. Kerge raskusega hakkab kannatanu taastuma pool tundi. Raskete vigastuste korral võib kooma kesta mitu nädalat.

Oluline on pöörata tähelepanu elutähtsate kehasüsteemide tööle. Nende hulka kuuluvad hingamine ja südamelöök. Nii kerge verevalumite korral on vererõhu tõus tähtsusetu ja südame löögisageduse suurenemine normi ülemistes piirides. Raskemate vigastuste korral tuleb patsient ühendada ventilaatoriga, sest hingamine muutub raskeks.

Lisaks võib ohvril tekkida lühiajaline mälukaotus. Neuroloogiliste häirete puhul täheldatakse kõige sagedamini õpilaste suuruse muutusi ja silmamunade tõmblemist.

Niisiis, peamised tunnused, millele on vaja kahtlustada aju kontusiooni olemasolu:

• Selguse või teadvuse kaotus;
• Mingi letargia, mis jääb teadvuse rikkumise järel;
• Kasulik oksendamine;
• Mälu kaotus;
• Kolju luude kahjustuse olemasolu;
• Verejooks või CSF ninast või kõrvast.

Esmakordse meditsiinilise abi andmine aju kontusiooni ajal. Mida teha?

Õigeaegne esmaabi on kiire taastumise võti. Millised manipulatsioonid tuleb teha esimesel minutil pärast kahju saamist:

1. Kiirabi brigaadile helistamine Lisaks esmaabile on vajalik kvalifitseeritud. Kiirabil on spetsiaalsed seadmed, mis aitavad stabiliseerida vigastatud inimese seisundit kuni haiglasse toimetamiseni.
2. Eemaldage või vabastage kõik riided, mis võivad häirida õhu vaba voolu kopsudesse.
3. Võimaluse korral pange ohver tema küljele nii, et keele langemine ei toimuks. Samuti on see olukord hingamisteede oksendamise vältimine nende esinemise korral.
4. Kui on veel vigastusi, haavu, siis sidemeid. Luumurdude korral on kattuvad rehvid tõhusad.
5. Hingamise või südamelöögi väliste tunnuste täieliku puudumise korral peaks algama kardiopulmonaalne elustamine. Teostatakse suletud südame massaaž ja hingamine suhu suhu. Lisateavet vt: Esmaabi hingamisteede peatamiseks.

Edasine ravi toimub haiglas.