Epilepsia lastel ja noorukitel - esmaabi ja krampide ravi

Epilepsia on raske ajuhaigus, mis avaldub krampide ja krampide näol. Umbes viis protsenti inimestest on selle haiguse tunnuseid.

Epilepsia lastel

Kuid lapsed seisavad haigusega silmitsi mitu korda rohkem kui täiskasvanud. Vanemad peaksid olema oma laste tervise suhtes väga ettevaatlikud ja esimesed sümptomid pöörduma arsti poole. Epilepsia on haigus, mis mõjutab aju osaliselt või täielikult.

Epilepsia lastel on krooniline kesknärvisüsteemi haigus raske vormis.

See haigus esineb kolmel protsendil lastest ühest kuni üheksa aastani. Vanematel, kellel on epilepsiaga lapsi, esitatakse sageli küsimus: miks oli mu laps selle haiguse ületanud? Epilepsia tekkeks on mitu põhjust.

Epilepsia põhjused

Selle haiguse ilmnemise põhjused on jagatud kolme liiki:

• Sümptomaatiline - antud juhul tekkis haigus aju struktuurse defekti tagajärjel (tsüst, verejooks, kasvaja, sünnijärgne trauma, emakasisesed ajuinfektsioonid, kromosomaalsed haigused).
• Idiopaatiline - päriliku eelsoodumuse olemasolu haigusele.
• Krüptogeenne - kui haiguse põhjuseid ei ole võimalik tuvastada.

Väärib märkimist, et krambid ei ole alati epilepsia sümptom. Krambid võivad tekkida ka teiste aju mõjude tõttu. Haiguse arengu oluline punkt on täpselt kahe või enama epilepsiahoogude kordumine. Teil on huvi teada värinast tingitud krampide erinevusest.

Epilepsia esimesed tunnused koolieelses lastes

Kõige sagedamini kannatavad koolieelses vanuses lapsed idiopaatilise osalise epilepsia all, mis on seotud eesmise paroxysms'iga, healoomulise okulaarse epilepsiaga varajase debüüdi ja Landau-Kleffneri sündroomiga.

Nende vormidega kaasnevad lihtsad visuaalsete defektidega rünnakud:

• visuaalsed illusioonid, hallutsinatsioonid;
• ka peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• konvulsiivsed häired.

Rääkides Landau-Kleffneri sündroomist, mida iseloomustab:

• käitumishäired;
• afaasia;
• epileptilised krambid.

Varased sümptomid algavad verbaalse agnosia ja kõne funktsiooniga. Siis esineb epilepsiahooge, enamasti öist laadi. Rünnakute kestel lühiajaline, iseloomulik agressiivne käitumine ja hüperaktiivsus.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia esimesed tunnused

Krampide esinemine imikutel on kindlasti väga ohtlik märk, mis nõuab kohest uurimist. Põhimõtteliselt on tegemist krampidega, mis on raske neuroloogilise haiguse esinemise esimene sümptom.

Imikutel võivad krambid avalduda üsna osavalt, epileptilised krambid on väliselt väljendatud mitmel viisil, mõnikord peidus tavaliste füsioloogiliste nähtuste taha.

Sõltub haiguse vormist ja lapse vanusest:

• Imikutel võib rünnaku alustada väikeste, ühepoolsete rütmiliste lihaskontraktsioonidega silmadest, näost, siis krambid liiguvad jala või käe külge ja mõnikord kogu kehale samal küljel.
• Toonilised krambid ei ole haruldased, kui silmad ja pea pööravad küljele, kusjuures ühepoolne röövimine kätt küljele.
• Kõige lahendamatumad on krambid, mis ei erine lapse igapäevastest normaalsetest liikumistest: imemiseks, laksutamiseks, närimiseks, grimassideks (neid nimetatakse operatsioonirünnakuteks), samas kui jume muutub, muutub heledaks, punaseks või muutub siniseks. Koos põuaga.
• Sümptomi diagnoosimine on nii haruldane ja üsna keeruline kui lühike nägemispeatus: riputamine, ootamatu tegevuse peatamine, arvatavasti laps mõtles.
• Kogu kehaga on ka liigesevardad, millel on veel suured relvad ja karjuvad ning eraldi jalgade või käte vintsi. Sellisel juhul on lihtne teha viga ja võtta epilepsiahooge lapse tavapäraste füsioloogiliste liikumiste jaoks.
• Kõige pahaloomulisem epilepsiahoog on pea, keha, käte ja mõnikord jalgade äkiline sümmeetriline kalduvus. Mõnel juhul juhtub vastupidine - keha ja pea põrkuvad äkitselt ja jalad ja käed on tagasi tõmmatud.
• Peaaegu alati, teadvuse kaotus, sageli piinamise, rippuvate silmade, nutmise, silmatorkavate silmalaugude sünnitus.

On väga oluline, et arstidele esitataks üksikasjalik arestimise aruanne, võimaluse korral video ja päeviku kohta.

Esimesed epilepsia tunnused noorukitel

Noorukis esineb epilepsia erinevatel viisidel. See juhtub, et rünnakud lõpevad ja ravimid tühistatakse.

Noorukus ja ilma selle diagnoosita on väga raske. Selles vanuses püüdlevad lapsed iseseisvuse poole ja püüavad täita kehtestatud noorukite standardeid. Epilepsia esinemisel omandab teismeline käitumine uue negatiivse värvi.

Lapsed ei tunne oma haigust ära ja ignoreerivad vanemate ja arstide nõuandeid. Nad järgivad oma eakaaslaste, ettevõtte juhtide autoriteeti. Epilepsia mittesüsteemsed ravimid, erinevad psühhofüüsilised stressid, une puudumine, alkoholi joomine, suitsetamine jne põhjustavad epilepsiahoogude kurbust.

Ja see juhtub teistpidi, kui teismeline, oma haiguse tõttu, väldib teistega suhtlemist, mis viib lõpuks sotsiaalse isolatsiooni ja elustiili kvaliteedi vähenemiseni.

Sellised probleemid vajavad professionaalse psühholoogi abi. Arst koos vanemate ja teismeliseiga peaks arutama igapäevast rutiini, puhkust, arvutil veedetud aega, sporti ja muid tegevusi.

Sellel vanuseperioodil võib tekkida müokloonne epilepsia. Haiguse põhjused noorukitel hõlmavad organismi üldist ümberkorraldamist ja ebastabiilset hormonaalset tasakaalustamatust.

Selle epilepsia vormi spasmidel on sümmeetrilised lihaskontraktsioonid. Sageli on jalgade ja käte ekstensorlihased. Sellisel juhul tunneb teismeline põlve all teravat survet, millest ta istub vägivaldselt või isegi kukub.

Käte lihaste kokkutõmbumisega võib patsient äkitselt oma käes asuva objekti kukutada või kaugele lohistada. Tavaliselt tekivad sellised rünnakud meeles ja neid põhjustavad järsk ärkamine või unehäired. See epilepsia vorm on suurepärane ravi.

Sümptomid

Epilepsiat võib väljendada krampidena ja muudeks märkideks, mille peamine on paroksüsmaalne. Sõltumata sümptomi tüübist on peamine, et sümptom ilmneb rünnakuga.

Haiguse standardne sümptom on krambid. Krambid on aga kaugeltki mitte ainult epilepsia ainus ja mitte peamine nähtus. Nad võivad ilmuda äkki või etappides teadvusega või ilma. Krambid võivad katta kogu keha või selle osa. Pärast krampide lõppu on võimalik teadvuseta urineerimine või väljaheide.

Lisaks on sümptomeid, mis ei ole konvulsiivsed:

• raske keha nõrkus;
• tooni kaotus;
• pilguheit;
• teadvuseta liigutused jalgade ja käte, peaga jne.

Näiteks võib laps istuda joonistamiseks ja äkki katkeb tema pilk ühel hetkel, pliiats langeb, laps ei vasta vanemate kutsele. Lühikese aja möödudes lõpeb ja laps ei mäleta, mis juhtus.

Need, kes kogevad epilepsiat esimest korda, võivad olla hirmul.

Lõppude lõpuks on laste arestimine tõesti kohutav:

• Katkematud krambid.
• Silmad.
• Teadvuse kaotus
• Lihaste pinge.
• Käte, jalgade, näoilmete tahtmatud liikumised.
• Hingatud hingamine
• Teadvusetu uriin ja väljaheited.

Küsige arstilt oma olukorda

Esmaabi

Täiskasvanutel on oluline teada, et peamine oht rünnaku ajal on võimalik peavigastus sügisel. Otseselt krambid peaaegu ei kanna ohtu.

On vaja avastada epilepsiahoog, kui teadvus kaob veelgi, võimalikult varakult ja anda esmaabi ilma tegevusi, mis võivad last kahjustada.

• Esimesed krampide sümptomid peaksid lapse põrandale asetama, et vältida põrgu löömist mööbli servale.
• Võimaluse korral asetage patsient ühele küljele, et mitte oksendada ega sülge.
• Vigastuste vältimiseks hoidke oma pead.
• Avatud suu puhul on soovitatav hammaste vahele panna side, kuid veenduge, et hingamisel ei oleks takistusi.
• Kategooriliselt on võimatu suhu avada, keelt hoida.

Krampide krambid peatuvad tavaliselt kolme minuti pärast.

Edasised toimingud:

• Kontrolli lapse hinge. Kui te ei hingata, alustage kohe kunstlikku hingamist. Rünnaku ajal on see keelatud.
• Ärge liikuge lapsest eemale, kuni ta on täielikult teadvuse taastanud. Teadvuse normaliseerimise aeg sõltub haiguse vormist.
• Te ei saa juua ega süüa enne, kui teadvus on taastatud
• Lapse kõrgetel temperatuuridel tuleb kasutada palavikuvastast küünla.

Krampide esmasel ilmnemisel on soovitatav kutsuda kiirabi, kui krambid on möödunud üle viie minuti või kui rünnakut korrati lühikese aja jooksul. Kui laps on vigastatud, peate helistama arstile. On soovitav, et üks vanematest salvestaks rünnaku ajal video, mis oleks väga kasulik diagnoosi tegemisel.

Pediaatrilise epilepsia ravi

Pediaatrilise epilepsia ravi ei erine täiskasvanutel epilepsia ravist. Tuvastage rünnakute põhjus - ravi määramisel kõige olulisem. On vaja kõrvaldada haiguse põhjus, vastasel juhul hakkab haigus arenema ja põhjustab äärmiselt kahjulikke mõjusid.

Üks või mitu epilepsiahoogu ei tähenda epilepsiavastaste ravimite regulaarset kasutamist. Ravi ei ole eluaegne, see peatub niipea, kui patsient on paranemist tundnud.

Ravi peamine eesmärk on peatada uued krambid. Väga sageli on lapsele üks ravim. Enamikul juhtudel aitavad ravimid lastel krambihoogude täielikku kadumist. See peaks võtma ravimeid rangelt arsti poolt määratud ajakava kohaselt.

Juurdepääsu puudumise korral suureneb haiguse tagasipöördumise oht. Vanemad peavad last õpetama enesekontrollile, aga ka ravimit kontrollima.

Mikroelementide mõju lapsepõlve epilepsiale

Teatud mikroelementide puudumise tõttu kehas võib esineda ka epilepsiat. Üks neist on tsink. Just seda arvas dr Andre Barbua, kes praktikas leidis aset patsientidel, kellel oli kehas madal tsinkitase ja krambid.

Rünnakud võivad alata magneesiumi puudumisest. Selle mikroelementi puudumine võib olla lühiajaline ja tekib pärast treeningut, stressi. Sel põhjusel on epilepsia vastu võitlevatesse ravimitesse sageli kaasatud magneesium.

Epilepsia noorukieas

Sõna epilepsia ladina keeles kõlab nagu “morbus comitialis” ja sõna-sõnalt tähendab „epilepsiat”. Epiphriscuse mainimist võib leida antiikaja vanadest tekstidest. On teada, et Aleksander Suur, Guy Julius Caesar kannatas selle haiguse all. Nendel päevadel ei suutnud arstid kindlaks teha, miks tekib patoloogia, kuidas seda ravida ja mis põhjustab krampide ilmumist. Kaasaegne meditsiin on leidnud vastuseid paljudele küsimustele, kuid isegi tänapäeval on võimatu kindlaks teha olukordi, mis mõjutasid aju kõrvalekallete arengut.

Epilepsia lastel

On teada, et enamikul juhtudel hakkab "epilepsia" ilmnema varases lapsepõlves või noorukieas. Harva ei esine haigust hiljem kui kakskümmend. Poiste ja tüdrukute puhul toimub esimene arestimine 11-16 aastaselt, harvem - kell 17.

Lapse epilepsiat peetakse kesknärvisüsteemi krooniliseks patoloogiaks, mis mõjutab aju. Haigus erineb täiskasvanutest väga erinevalt. Laps ei ole alati nõrk, see ei käivita krampe. Sageli jäävad rünnakud märkamatuks, kui vanem ei mõista isegi kohutavat diagnoosi. Paljud süüdistavad ebatavalist olukorda, kus laps elab mõnikord, arengu iseärasustest.

On võimalik kahtlustada midagi valesti alles pärast klasside algust koolis, kuna laps hakkab koolis maha jääma, muutub segaseks, ei suuda keskenduda. Kuid isegi siis puuduvad konvulsiivsed krambid ja müoklooniad.

Põhjused

Neuronite patoloogiline aktiivsus, kui tühjendus levib läbi ajukoorme, mõjutades lõpuks nii poolkera kui ka kohalikku, ning see on hoogude tekkimise tegur - kõrvalekalde otsene ilming. Erineval vanusel ei ole parokrizia identsed, nad erinevad loomulikult intensiivsuse, sageduse ja olemuse poolest. Käesolevas artiklis räägime noorukite epilepsiast. Tavaliselt jagatakse see kahte rühma:

• patsiendid, kes haigestusid lapsepõlves ja ei läbinud vanust (haigusseisundite puhul ei ole harvaesinevad haigusjuhtumid üleliigsed);
• inimesed, kelle krambid algasid puberteedi ajal.

Esinemise tõttu eristatakse kolme epilepsia vormi:

• idiopaatiline - on päritud;
• sekundaarne - sümptomaatiline: neuroinfektsioonide, vigastuste, aju neoplasmide järgne komplikatsioon;
• krüptogeensed - kui see ei suuda luua haiguse arengu alust.

Üleminekuperioodil võib debüteerida mis tahes vormi. Muuhulgas on aju rakkude aktiivsuse fookuse esilekerkimise hoog:

• organisatsiooni ümberkorraldamine;
• hormonaalne rike.

Noorte epilepsia põhjus on ka tõsine stress: perekonna ebasoodne olukord, suurenenud akadeemiline töökoormus, sagedased kokkupõrked klassikaaslastega. Seetõttu peaksid täiskasvanud sel perioodil pöörama erilist tähelepanu nende järglastele, eriti kui on juba juhtunud sarnase patoloogia diagnoosimine perekonnas.

Sümptomid

Peamine sümptom "epilepsia" - rünnak. Noorukuses läbivad nad teadvuse kaotuse ja on erinevad:

• sümmeetrilised krambid: jäsemete laienemine ja paindumine;
• patsient tunneb põlve all teravat lööki, mis võib teda äkki istuda või alla kukkuda;
• tugeva lihaste kokkutõmbumise tõttu, hoiavad patsiendid esemeid maha või viskavad need küljele.

Parokrizia esineb sagedamini äkilise ärkamise või unehäirete tõttu. Kaudsed sümptomid lastel:

• poiss ärkab kohutavatest luupainajatest, karjudes, hüüab;
• unerežiim;
• tõsised ja tasuta põhjendatud peavalud oksendamise sooviga;
• kõnehäired.
• Sellised ilmingud peaksid hoiatama vanemaid ja olema juhendiks spetsialistile viitamisel. Kui me räägime noortest, peame mõistma, et üleminekuaeg on elus üsna raske aeg, kui käitumine võib dramaatiliselt muutuda. Mis puutub suhtlemisviisi ebatavaliste epilepsia diagnoosimisse, lisage ainult:
• agressiivsus;
• lapsed hakkavad haigust eitama, unustama vanemate nõu ja arstide ettekirjutusi, keelduvad ravimi võtmisest;
• isoleeritus, püüab teismeline vältida ühiskonna üksteist, mis on nende haiguse tõttu piinlik. Aja jooksul võib see kaasa tuua sotsiaalse isolatsiooni.

Fokaalseid (osalisi) krampe iseloomustab asjaolu, et epileptilise fookuse teke algab teatud aju piirkonnas. Protsessis ei rakendata tühjendamist korraga mõlemale poolkerale, seega ei kaota patsient arestimise ajal teadvust. Vastupidi täiskasvanutele on need noorukitele omased parokriisid.

Ajaline epilepsia - nimi määrab epilepsiafookuse piirkonna. Läbi lihaste kontraktsioone. Parokriisi ajal piinab patsient kuulmis- ja visuaalset hallutsinatsiooni. Ta arvab, et ta on võõras toas või et ruumi ülemmäär hakkas äkki langema. Mõned lõhnad halvad. Ajaline tüüp viitab krampide fokaalsele vormile.

Frontaalne epilepsia ilmneb äkki enamasti öösel, kui teismeline magab. Parocris algab järsult ja lõpeb kiiresti. Koos lihasnõrkusega, peaga peaga pööramisega, jalgade liikumisega, nagu jalgrattaga sõites.

Inimestel on eesmine lõng jagatud mitmeks osaks. Mõnede valdkondade funktsioonid on teadusele ikka veel ebaselged, seetõttu, kui fookus algab kuskil sarnasel hetkel, ei pruugi arestimine ilmneda. Välised märgid algavad siis, kui tühjendus jõuab kohtadesse, mis vastutavad näiteks kõne või teiste aju piirkondade eest. Siis muutub rünnak toonilis-klooniliseks.

Okcipitaalne epilepsia mõjutab nägemist. Patsiendile tundub, et silmade ees vilguvad tundmatud tuled, värvid ja isegi teatud mustrid ja pildid. Neid pilte korratakse pidevalt. Sellisel juhul ilmneb osaline pimedus sageli, kui silmad liiguvad valesti, silmalaud on lähedal ja avatud. Rünnaku ajal ja pärast tugevat peavalu. Sel põhjusel võtavad paljud ekslikult epiphristopi tavalise migreeni jaoks.

Parietaalset epilepsiat iseloomustab sensoorsed või tundlikud krambid, mis toimuvad ebatavaliste tunnete taustal. Mõjutatakse üks pool kehast, kus on tunda mõningate osade kihelust, põletamist, soojust, tuimust. Patsientidel on jäsemetega seotud illusioon: neile tundub, et nende käed ja jalad suurenesid äkki või suurenesid.

Üldised krambid on alati teadvuse kaotusega, sest epilepsiafookus levib kogu aju piirkonnas. Peetakse raskemaks. Sageli esinevad krambid, kui patsient äkki langeb karjuga. Fokaalne parokrizia võib läbida üldist. Sellistel hetkedel kogeb inimene ebatavalisi tundeid ja vigastuste vältimiseks peab see olema kõige mugavam ja ohutum. Ütleme istudes põrandal.

Toon-kloonilised krambid on tavalised inimese epilepsia ilmingute mõistmisel. Patsient langeb koos nendega, et hakkab hüüdma - see algab epiphrista klooniline faas. Siis mõne minuti pärast on lihaste kokkutõmbed, mis seejärel kaovad, seejärel algavad uuesti, hingates raskustes (mõjutavad rindkere lihased). Kui epilepsia on nõrk, jäävad mõned kohe magama. Kõige sagedamini toimub arestimine kolm tundi pärast ärkamist. Iseloomustab Janzi sündroom.

Puudulik epilepsia - debüütakse ainult lapsepõlves või noorukieas. Laps peatub äkki klaasist välimusega ühes asendis ja ei reageeri midagi. Parocris ei kesta kauem kui 30 sekundit, sellisel juhul võib see päev olla kuni viisteist. Kui rünnak möödub, naaseb patsient oma tavapärase tegevuse juurde, kuid ei mäleta, mis temaga juhtus. Noorukieas ühendab silmalaud mõnikord silmalauge - tõmblused, krambid. Sarnased ilmingud näitavad: haigus areneb. Statistika kohaselt on noorte tüdrukute epilepsia puudumine tavalisem kui poegadel.

Müokloonilist epilepsiat iseloomustab müokloonia - näolihaste ja jäsemete tõmblemine. Patsient ei suuda midagi hoida, ta kukub ja lööb esemeid. See häirib oluliselt elu, sest igapäevast tegevust on võimatu süüa. Mõnda aega pärast ärkamist või tõsise stressi tõttu enne magama jäämist on parokriz.

Müoklonust on raske diagnoosida, sest lisaks sellele ei tunne patsient midagi. Seetõttu võib tõmblemist segi ajada värinat või liigset närvilisust.

Toonilised krambid on haruldased. Seda iseloomustab Lennox-Gasto sündroom. Erinevad teravad pinged lihastes, mille tõttu inimene langeb. Kui parocris lõpeb, naaseb patsiendi teadvus ja taastub lihastoonus.

Atoonilised rünnakud või astmaatilised ilmingud on sarnased minestamisega: patsient kaotab teadvuse ja langeb järsult, mistõttu suur oht vigastada lööb põrandale või asfaldile. Krampe ei esine. Kui selliseid juhtumeid esineb rohkem kui üks kord, on vaja pöörduda arsti poole.

Selliseid rünnakuid on raske diagnoosida, sest neid ei ole kerge märgata, sest patsient langeb, kui ta seisab, aga kui ta istub või valetab, on epilepsia ilmingut lihtne jätta.

Diagnostika

Enne uuringute läbiviimist kogub neuroloog anamneesi, viies läbi patsiendi ja tema sugulaste uuringu.

Millised epileptilised vanemad peaksid arstile rääkima:

• kui esimesed krambid algasid;
• kirjeldage täpselt, kuidas rünnakud lähevad: millises asendis keha, pea, jäsemed, kas õpilased kasvavad, jume muutub ja nii edasi. Lisaks kriisi kestusele sekundite täpsusega;
• parocris algab järsult või laps kogeb tema ees spetsiifilisi tundeid (aura);
• kuidas teismeline käitub enne ja pärast epipripsis: magab või mitte, kas ärevus ja agressioon avalduvad;
• kas esineb krampide suhtes provokatiivseid tegureid: särav valgus, suurenenud kehatemperatuur, närvitüve, füüsiline koormus, tüdrukud - menstruatsioon, televiisori vaatamine või arvuti töötamine;
• mis kellaajal rünnak tavaliselt juhtub;
• kas sugulased andsid patsiendile esmaabi.

Epilepsia sümptomid noorukitel, eriti krampidel, võivad olla tingitud erinevatest ajukahjustustest. Peamine tegur on rünnaku kordamine. Ainult sel juhul hakkab arst kahtlustama "epilepsiat".

Rakendusuuringute meetodid:

1. Elektroenkefalograafia (EEG). Ta registreerib aju kõrvalekalded, märkides neuronite aktiivsust. Oma abiga on võimalik määrata epilepsiahoogude tüüpi: protseduuri ajal on selgelt näha, millistes ajuosades moodustub närvirakkude aktiivsus. EEG on lubatud teostada mitu korda: ajal, mil rünnakute ajal, parokriisi ajal, unenäos. Protseduur on ohutu. Kaasaegsetes kliinikutes hakkasid nad tegema EEG-i videovalvet, st videomaterjali kriisi ja tunnistuse hetkest.
2. Pead CT või MRI - peegeldavad aju struktuurset patoloogiat: kasvajad, muutused veresoonte süsteemis ja teised. Nagu ka uuring võimaldab teil kontrollida patsiendi tuberkuloosi skleroosi, toksoplasmoosi ja teiste epilepsiaga seotud haiguste kohta.
3. Laboratoorsed uuringud (vere ja uriini biokeemia, tserebrospinaalvedeliku analüüs). Vajalik haiguse põhjuste selgitamiseks. Lastel põhjustavad häired sageli metaboolsete protsesside häirete, kromosomaalsete patoloogiate tekke.

Ravi

Epilepsia vajab noorukitel kohustuslikku ravimiravi. Vastasel juhul hakkab üha suurem osa ajusest rünnaku all kannatama, krampide sagedus suureneb pidevalt. Võib alata pöördumatuid muudatusi.

Epilepsia ravi põhiprintsiibid:

• monoteraapia. Kui haigust ravitakse ühe abinõuga - krambivastase ainega. Krambivastaste ravimite kombinatsioon on lubatud ainult haiguse raske vormi või positiivse dünaamika puudumise tõttu ühe ravimi kasutamisel. Kui monoteraapia vähendab kõrvaltoimete arvu;
• ravi kestab vähemalt kolm aastat. Patsient ei saa pillid vahele jätta;
• kohustuslik individuaalne lähenemine. Arst alles pärast uurimist määrab ravimi nimetuse, annuse. Alustage alati minimaalsest kogusest, suurendades annust ainult positiivse mõju puudumisel;
• antikontsultandi tüüp valitakse sõltuvalt krampide liigist;
• Ärge katkestage ravi järsku ega muutke ravimit.

Monoteraapia epilepsia raviks kasutatavate ravimite näidisloend: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Karbamasepiin, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difenin, Ethosuximide.

On olemas radikaalne meetod - operatsioon. Kirurgiline sekkumine on lubatud, kui tabletid ei tööta: umbes kolmandikul patsientidest esineb resistentsust krambivastaste ravimite suhtes.

Noorukite puhul on tüüpilised ravimite keeldumise ja ravimite võtmisest keeldumine, komplekside arendamine. Patsiendi emotsionaalse seisundi parandamiseks kasutage sageli psühholoogide abi. Istungitel arst arutab päevast raviskeemi, selgitab, kuidas elada epilepsiaga, aitab tüdrukul või poisil mõista, et see ei ole lause. Samal ajal ei tohiks me unustada, et üleminekuaeg on elus üsna raske aeg, kui käitumine võib dramaatiliselt muutuda. "Epilepsia" diagnoosi juuresolekul lisandusid ainult oddities.

Prognoos

Tänapäeval ei ole teadus täielikult uurinud "epilepsia" ilminguid, selle kursuse eripära, mistõttu on selge, et noorukieas epilepsia ei ole ravitav, keegi ei saa seda teha. Eksperdid teavad paljusid näiteid rünnakute möödumisel ja inimene hakkas elama normaalset elu. Peamine asi siin - nii kiiresti kui võimalik, et teha õige diagnoos, ja seega valida sobiv ravimiravi.

Haigus progresseerub reeglina ravi puudumise tõttu, kui esimesed rünnakud jäid märkamata. Seejärel lisage tõmblemine, minestamine ja krambid ise muutuvad tõsisemateks vormideks. Kuid isegi sel juhul on spetsialistide prognoosid head: püsivad remissioonid on palju, sest ravi annab positiivse suundumuse peaaegu 80%.

Epilepsia: noorukite põhjused, sümptomid

Noorukis kogeb inimene palju tundeid, mida ta pole varem kohanud. Eluviisi muutused, palju uusi huvisid, esimene armastus ja seksuaalsuhted. Sel ajal püüab inimene kõike uut, ja tema keha on tõsise koormuse all. Epilepsia, mille põhjused noorukitel võib äkki ja ootamatult ilmneda, võib häirida selle "sukeldumise" täiskasvanueas, luua kompleksid ja piirata lapse sotsialiseerumist.

Teenused noorukitel

Haigus esineb lapsepõlves ja enamik juhtumeid noorukieas. Harvadel juhtudel esineb pärilik epilepsia kaasnevatel põhjustel 20-aastaselt. Esimesed konfiskeerimised algavad vanuses 11–16 aastat, kuid harvadel juhtudel häirivad nad esimest korda kell 17–19.

Seega ei kaasne lapse "epilepsia" sageli sügava sünkoopi ega krampe. Rünnakud mööduvad märkamatult või rohkem nagu närvikatkestus. Isegi väikese vanusega - kuni 11 aastat - ei suuda vanemad praktiliselt seda patoloogiat täheldada. Koolis hakkab haigus ennast tundma: laps on raskesti kontsentreeritav ja ta hakkab koolis maha jääma.

Epilepsia põhjused

Epilepsia põhjused noorukitel on seotud neuronite patoloogilise tööga. Mõlema poolkera impulsside leviku tõttu ilmuvad krambid. Parokrizia - konvulsiivsed krambid - erinevad 11-17 aasta jooksul ja muutuvad täiskasvanueas intensiivsemaks.

Noorukuse tõttu jaguneb haigus 3 kraadi:

• Idiopaatiline. Lapsepõlve epilepsia edastatakse vanematelt.
• Teisene. Esineb tüsistuste sümptomid pärast raskeid infektsioone ja vigastusi, mis mõjutavad aju või närvisüsteemi. Mõnikord areneb neoplasmide tõttu.
• Krüptogeenne. Diagnoos on tehtud, kui ei ole leitud ühtegi muud ilmset põhjust.

Rakud hakkavad töötama valesti väliste tegurite ja üleminekuperioodi sisemiste iseärasuste tõttu. Niisiis võib hoog olla hormoonne reguleerimine. Ja mõnikord muutub põhjuseks intensiivse arengu käigus tekkinud ebaõnnestumine.

Vähem oluline lapse psühholoogiline ja emotsionaalne seisund. Noorukuse epilepsia põhjus võib olla tõsine stress, mis on tingitud perekonna ebasoodsast atmosfäärist või teismelistele asetatud ülemäärastest koormustest. Vahel on põhjuseks teismeliste tülid. Muud põhjused:

• vigastus - peamiselt raske peavigastuse tagajärjel tekivad epileptilised krambid (sh paar aastat pärast vigastust);
• elundite haigused, sealhulgas infantiilne halvatus, vaskulaarsed patoloogiad ajus;
• ainevahetusega seotud probleemid - 10% -l juhtudest leitakse noorukitel noorukid või omandatud patoloogiaid (diabeet, pliimürgitus, ülekaalulisus ebaõige toidu kuritarvitamisel).

Samuti provotseerida haigus võib pikendada kokkupuudet mürgiste ainetega, kaasa arvatud ravimid ja ravimid.

Haiguse vormid

Noorukitel on erinevad epilepsiavormid, kuid kõik erinevad täiskasvanud liikidest.

Eriomadused

Haiguse sümptomid

Patoloogia peamine sümptom, mis võib täpselt määrata epilepsiat, on rünnak. Noorukis eristatakse neid järgmiste punktidega:

• põlve all on piirkonnas terav löök, mis põhjustab vajaduse istuda, mõnel juhul laps langeb maapinnale;
• on sümmeetrilised krambid, kus inimene paindub ja laiendab käsi ja jalgu;
• teravad lihaste kokkutõmbed põhjustavad asjaolu, et inimene langeb või tahtlikult viskab esemeid.

On kaudseid patoloogilisi märke, mida leidub sageli 10–11-aastaselt. Paljud unehäiretega seotud sümptomid: unetus, unehäired, luupainajad.

Lapsel on peavalu, mis esineb sageli ja nullist, mis sageli on seotud oksendamise rütmidega. Noorukitel on kõne vähenenud. Järk-järgult ilmub agressiivsus. Pärast diagnoosi saab isik tagasi, kaldub ignoreerima meditsiinilisi ja vanemate soovitusi.

Epilepsia fookuse lokaliseerimine: fokaalsed krambid

Fookusrünnakud algavad teatud punktist ja ei lüüa kogu ajukoore piirkonda. Sõltuvalt asukohast, kus patoloogia algab, erinevad sümptomid ka:

See areneb enamikel fokaalsete krampide puhul. Mõjutab teismelise emotsioone, mälu ja tundeid. Ilmuvad sellised sümptomid nagu meeleoluhäired ja arusaamatud mõtted või emotsioonid. Laps muutub murelikuks, ei mõista, mis toimub.

• Frontaalne epilepsia

Rünnaku sümptomid sõltuvad patoloogiasse kaasatud frontaalse lõhe piirkonnast. On järsk krambid, liigu piisavalt kiiresti. Lihaskude, sealhulgas kõne eest vastutavad isikud on märgatavalt nõrgad. Konfiskeerimised algavad sageli unenäos: laps jookseb kontrollimatult, pöörab pea, liigutab jalgu. Eestlõhe suure suuruse tõttu on mõnikord võimatu sümptomeid kindlaks määrata (arvatakse, et need on peidetud).

• Parietaalne epilepsia

Enamik sümptomeid mõjutavad inimese sensoorseid retseptoreid. Teismel ilmneb epilepsia keha erinevates piirkondades segatunne: äkiline soojus, kihelus, kujuteldav muutus keha suuruses, osaline tuimus.

Vähim levinud noorukite epilepsia vorm, kus nägemus on võimalik. Lapsel on silmade, mustade punktide, mustrite või piltide ees värvide vilkumine. Samuti on selle vormiga välklambi tunne, millest on iiveldus.

Mõnedel lastel on rünnaku hetkel osaline pimedus, kontrollimatu silma liikumine, valusad tunded silmalaugudel. Pikaajalise rünnaku kestel tekib tugev peavalu.

On teine ​​hoogude vorm, mis on ulatuslik ja väljendub teravate sümptomite all.

Üldised krambid

Üldist krampe kutsutakse nii, sest epilepsia ajal mõjutavad neuronite ebanormaalsed toimed kõik aju osad. 100% juhtudest kaotab inimene teadvuse või on halvas ja pearingluses, ei suuda mõistatult mõelda ja seista jalgadele.

Mõnikord algab epilepsia krambid kui fookus, kuid võivad areneda üldisteks. Neid saab määrata spetsiaalsete majakate abil, mis viitavad teadvuse kadumisele. Et mitte vigastada, peaks inimene olema mugav. Krampide liigid:

• Toon-klooniline. See algab ägeda faasiga, millega kaasneb nutt, mis tulenevad lõhe vähendamise eest vastutavate vokaallihaste krampidest. Õhk väljub kõri, ja jäseme krambid. Mõne minuti pärast nad lõpevad. Isikul võib tekkida tõsine uimasus ja segadus. Peaaegu alati, teismeline pärast arestimist vajab puhata. Kui kramp kestab kauem kui 5 minutit, on vaja kiirabi.

• Absessi epilepsia. Seda tüüpi krambihoogudega kaasneb täielik teadvuse kadu, kuid teismelise silmad jäävad avatuks. Kestab mitte rohkem kui 10-15 sekundit, selles seisundis ei reageeri inimene välistele stiimulitele. Siis tuleb tagasi normaalne.

Mõnikord ei märka inimesed selliseid krampe. Absoluutvormi keerukus on tingitud asjaolust, et meditsiinilise haridusteta isik ei suuda seda diagnoosida, märgata esimesi märke. Samasugune haigus epilepsiaga noorukitel on sageli segi ajendatud tähelepanelikkusega. Üheks märgiks võib lugeda lugu poolsõna ootamatuks katkestuseks.

• Müoklooniline vorm. Müokloonset tüüpi noorukite epilepsia areneb sageli pärast magamist või enne öist puhkust. Koos lühiajalise teadvusekaotusega, kuid sageli jääb see märkamata.
• Toonilised krambid. Vähem levinud vormid on peamiselt Lennox-Gastaut'i sündroomiga patsientidel. Selle krambihoogu ajal muutuvad lihased pingest tulenevalt väga elastseks, on suur kukkumisoht, väike teadvuse kadu.

• Atoonilised krambid. Sellise patoloogia vormiga väheneb lihastoonus oluliselt, mistõttu teismeline võib langeda maapinnale. Teadvuse kaotus - lühike. Kui inimene asub või istub, võib rünnakut tähelepanuta jätta. 11-12-aastaselt võib laps sellisel sümptomil olla nagu pea tagasi visatud.

Haigusega teismelise elu tunnused

Epilepsiaga laps, nagu ka täiskasvanu, võib kannatada retsidiivide all ja ka pikemaajalisteks remissioonideks. Mõnikord esineb üldine tervise halvenemine. Mõnel juhul kaob epilepsia mõne kuu või aasta pärast ja laps ei pea isegi narkootikume võtma.

Kuid on tõsiseid vorme, kus rünnakute arv kasvab pidevalt, alates kergetest vormidest voolavad nad üldistesse krambihoogudesse ja ägedate sümptomitega. Selliste krampide esinemissagedus 12... 19-aastastel lastel on kuni 24 inimest 100 000 inimese kohta.

Noorte käitumise tunnused

Epilepsiaga laps, eriti kui sümptomid on ägedad, põhjustab emotsionaalseid ja psühholoogilisi probleeme. Haigus mõjutab oluliselt lapse tervist ja mugavust. Sageli esineb isiksuse kujunemise ebastabiilsuse sündroom: lapsed rikuvad arstide ja vanemate keelde, hakkavad alkoholi võtma, vaid raskendavad olukorda, tegelevad ohtlike spordialadega, ignoreerivad krambivastaste ravimite kasutamist.

Teistel juhtudel, vastupanu mässule, leiavad noorukid sunniviisilise sotsiaalse isolatsiooni, tunnevad end mahajäetud ja ebakindlana. Vanemate poolt on ka ülerõhk hüperravi kujul.

Diagnoosi ettevalmistamine: mida vanemad peaksid meeles pidama

Kui te kahtlustate, et teismelises on epilepsia, saavad vanemad diagnoosimiseks ette valmistada, et see oleks tõhusam:

• peate neuroloogile ütlema krampide alguses;
• üksikasjalikult kirjeldada krampe: käte, jalgade, keha ja pea asukoht, õpilaste seisund ja naha värvus, kestus;
• rünnaku kulgemise iseärasused - järsult või aura (eelmised tunded);
• esimeste krampide aeg;
• millised on provotseerivad tegurid: stress, temperatuur, menstruaaltsükkel tüdrukutes, töö arvuti juures;
• lapse käitumine enne arestimist.

Pärast neuroloogi külastamist määratakse aju, MRI ja CT elektroenkefalograafia ning kohustuslik uuring verest, väljaheitest ja uriinist. Mõnikord on muude haiguste välistamiseks vajalik tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Prognoos

Epilepsia ravi noorukitel ja selle põhjustel väheneb keeruliseks raviks, mis arvutatakse igal üksikjuhul eraldi. See hõlmab tingimata krambivastaste ravimite võtmist (tavaliselt ühe ravimiga).

Spontaanne remissioon pärast ravi toimub ainult 10% juhtudest. 90% patsientidest, kes on ravi katkestanud, kordub haigus. Võimalikud on kuni mitme aasta remissiooniperioodid. Kui ravi on õigesti määratud, vabastavad nad 80% juhtudest teismeliste krampidest. Kerge ja mõõduka vormi epilepsia ei mõjuta vaimseid võimeid.

Epilepsia lastel ja noorukitel

Vanemate juhend

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Koostanud:

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi pediaatria- ja pediaatrilise kirurgia uurimisinstituudi psühhoneuroloogia ja epileptoloogia osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi laste teadus- ja praktilise krambivastase keskuse juhataja, arst, professor Marina Yurievna Nikanorova

Elena Dmitrievna Belousova, juhtiv teadur, Moskva Pediaatria- ja pediaatrilise kirurgia uurimisinstituudi psühhoneuroloogia ja epileptoloogia osakond, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, meditsiini kandidaat.

Meditsiiniteaduste kandidaat Alexander Yurmakov, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pediaatria- ja pediaatrilise kirurgia uurimisinstituudi vanemteadur, psühhoneuroloogia ja epileptoloogia osakond.

Väljaanne toimus Sanofi - Sintetabo toetusel

Kallid vanemad!

See brošüür on adresseeritud neile, kellel on perekonnas epilepsiaga laps. Kui teie lapsel on epilepsiahooge, olete muidugi arstiga konsulteerinud. Kuna praktika näitab, et pärast esimest konsulteerimist jäetakse vanematele palju küsimusi, mis puudutavad erakorralise abi osutamist rünnaku korral, ravi ja lapse edasise arengu väljavaateid. Loodame, et selles brošüüris leiate vastused teie küsimustele.

SISUKORD

MIS ON EPILEPSIA

Epilepsia (iidne kreeka sõna "Epylepsis") tähendab midagi sellist, nagu "koguda, koguda". Epilepsia on antiikajast tuntud haigus. Pikka aega oli inimeste hulgas müstiline idee epilepsia kohta. Vana-Kreekas oli epilepsia seotud maagia ja maagiaga ning seda nimetati "püha haiguseks". Arvati, et epilepsia on seotud vaimude kehasse sissetoomisega. Jumal saatis selle inimesele karistusena ebaõiglase elamise eest.

Epilepsia mainimist leidub ka St. Mark ja sv. Luukas, kus kirjeldatakse poisi paranemist Kristuse poolt tema kehasse sisenenud kuradilt. Keskajal olid hoiakud epilepsia suhtes ambivalentsed. Ühelt poolt põhjustas epilepsia hirmu, kui haigust, mida ei saanud ravida, seevastu seostati sageli kinnisidee, transsi, mida täheldati pühakutes ja prohvetites. Kristlikud teoloogid on märkinud, et mõned Koraani lõigud viitavad sellele, et Mahomet kannatab epilepsia all. Tema arestimisega kaasnes silmamunade, konvulsiivsete huuleliigutuste, higistamise, norskamise, keskkonna puudumise puudumine. Eeldatakse, et epilepsia kannatab ka St. John ja sv. Valentin.

Asjaolu, et paljud suured inimesed (Socrates, Plato, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, keiser Charles V) olid epilepsia all kannatanud, on eeltingimuseks selle teooria levikule, et epileptikumid on väga intelligentsed inimesed. Kuid hiljem (XVIII sajandil) tuvastati epilepsia tihti hullumeelsusega. Epilepsiaga patsiendid said haiglasse haiglasse või teistest patsientidest eraldi. Epilepsiahaigete haiglaravi kodudes ja teistest patsientidest isoleerimisel jätkus kuni 1850. aastani. 1849. aastal ja seejärel 1867. aastal korraldati Inglismaal ja Saksamaal esimesed epilepsiaga patsientide kliinikud.

Aastakümneid on epilepsiat peetud üheks haiguseks. Praegu on epilepsia mõiste oluliselt muutunud. Vastavalt epilepsia kaasaegsetele kontseptsioonidele - grupp erinevaid haigusi, mille peamiseks ilminguks on epileptilised krambid. Tänapäeva teaduse saavutuste põhjal selgus, et aju koore rakkudes tekkinud erutus- ja inhibeerimisprotsesside häirete tagajärjel esineb epilepsiahoog. Aju koosneb tihedalt ühendatud närvirakkude plexusest. Rakud muudavad meeli poolt tajutava ergastuse elektriliseks impulsiks ja edastavad selle edasi elektrilise impulsina. Seetõttu võib epilepsiahoogu võrrelda elektrilise tühjenemisega, nagu näiteks äikesetorm.

Mitte kõik krambid ei ole epilepsia. Iga laps võib vähemalt üks kord kannatada krampides teatud olukordades, näiteks kõrgel temperatuuril (palavikuga konvulsioonid) pärast vaktsineerimist, millel on raske traumaatiline ajukahjustus. Krampide ühe episoodi juuresolekul on alati vaja kindlaks määrata nende põhjustatud konkreetne põhjus ja teha kindlaks, kas ühe või teise krambihoogu üleminek epilepsiale on võimalik. Samuti tuleb meeles pidada, et paljud tõsised närvisüsteemi haigused, nagu entsefaliit ja meningiit, võivad alata krambiga temperatuuri taustal. Vanematel on oluline kindlaks teha laste sümptomid, mistõttu peaksite lapse krampide tekkimisel konsulteerima arstiga.

Klassikaline näide olukorrast tingitud krampide kohta, mida põhjustab ainult spetsiifiline provokatiivne faktor (palavik), on palavikud krambid. Febriilsed krambid - krambid, mida on täheldatud palavikuga 3 kuu ja 5 aasta vahel. Närvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit), sageli kõrge palaviku ja krampidega, ei kuulu sellesse rühma. Palavikulise krambihoogude esinemissagedus lastel on 3–5%. Reeglina tekib lapse konvulsiivne kramp kaasnevate haiguste (sagedamini hingamisteede viirusinfektsioon) taustal ja see on tingitud temperatuuri tõusu suurest arvust. Kui krambihoog on lühike (mõne minuti jooksul), ei ole reeglina aju kahjustavat toimet.

Oluline on märkida, et alla üheaastase lapse ja teismelise epilepsia sümptomid on täiesti erinevad, et on olemas lihtsaid ja keerulisi palavikuhooge. Antud palavikuga krambid moodustavad 80–90% kõigist palavikust põhjustatud krambihoogudest. Lihtsate palavikuga krampide iseloomulikud tunnused on:

• lühike kestus (mitte üle 15 min);

• üldised toonilis-kloonilised paroksüsmid (teadvuse kaotus, jäsemete venitamine ja pinged, nende sümmeetriline tõmblemine). Keerulisi palavikuga krampe iseloomustavad järgmised omadused:

• korratavus 24 tunni jooksul;

• kestus üle 15 min;

• fookuskaugus (fookuskaugus) - pilgu juhtimine ülespoole või küljele, ühe jäseme või jäseme osa tõmbamine, pilgu peatamine jne.

Febriilsete krampide diferentseerimine lihtsaks ja kompleksseks on haiguse kulgemise prognoosi seisukohalt väga oluline. Enamikul juhtudel on palavikuga krampidel soodne prognoos ja need kaovad iseseisvalt 5-6 aasta pärast. Ainult 4-5% -l palavikuga krampidega lastest on edasine üleminek epilepsiale. Kõige sagedamini transformeeruvad komplekssed palavikuga krambid epilepsiaks. Seetõttu moodustavad riskigruppi lapsed, kes on läbinud vähemalt ühe kompleksi palavikuga krambihoogude episoodi ja vajavad hoolikat ja pikaajalist (kuni 5-7 aastat) vaatlust nii lastearstilt kui ka neuroloogilt.

Muud olukorrad, kus on võimalik kasutada nn juhuslikke krampe, on mineraalsed puudused (kaltsium, magneesium), madal veresuhkur (suhkurtõvega lastel), mürgistus, elektrilöök, päikesekiirgus. Need krambid on tavaliselt haruldased, sageli ühekordsed ja neid ei esine provotseeriva teguri puudumisel.

"Epilepsia" diagnoosi saab kindlaks teha ainult siis, kui lapsel on 2 või enam epilepsiahoogu, mis on ilmnenud ilma selgeid provotseerivaid tegureid. Seega on peamine erinevus epilepsia ja krampide vahel:

• epilepsiahoogude kordumine;

• krampide tekkimist põhjustanud provokatiivsete tegurite puudumine.

Praegu on teada rohkem kui 40 erinevat epilepsia vormi, mis erinevad haiguse algusest, kliinilistest ilmingutest ja prognoosist. Oluline on märkida, et nii epilepsia healoomulised vormid kui ka prognostiliselt ebasoodsad. 70–80% epilepsiast reageerivad hästi ravile, mõned epilepsia vormid peatuvad iseseisvalt, ilma ravita 13–15-aastaselt. Enamikul juhtudel on epilepsiaga patsientide luure normaalne, vaimne areng ei kannata.

Õige diagnoosi - epilepsia konkreetse vormi - õigeaegne loomine on otsustava tähtsusega. Diagnoosi peab tegema spetsiaalne epileptoloog. Diagnoosi õigsus sõltub ravistrateegiast ja haiguse kulgemise prognoosist.

KUIDAS KÕIGE EPILEPSY TULEB?

Epilepsia on närvisüsteemi üks levinumaid haigusi. Epilepsia esineb kogu maailmas sama sagedusega ja sõltumata rassist kannatab selle haiguse all umbes 0,5–1% elanikkonnast. Epilepsia aastased esinemissagedused, välja arvatud palavikuga krambid ja isoleeritud paroxysms, varieeruvad 20 kuni 120/100 000 uutel juhtudel aastas, keskmiselt 70/100 000. Ainult SRÜ riikides kannatab selle haiguse all umbes 2,5 miljonit inimest. Euroopas, kus elab umbes 400 miljonit inimest, kannatab umbes 2 miljonit last epilepsia all. Epilepsiat kombineeritakse sageli teiste haiguste ja patoloogiliste seisunditega - kromosomaalsete sündroomidega, pärilike metaboolsete haigustega ja tserebraalse halvatusega. Seega on epilepsia esinemissagedus tserebraalse halvatusega patsientidel 19–33%.

MIKS ON VAJADE, KUI KÕIGID VANEMID ON EPILEPSIA DIAGNOOSI VÕIMALIK?

Hirm epilepsia diagnoosimise ees on seotud paljude teguritega - hirm avalikkuse umbusalduse, haiguse kliiniliste ilmingute hirmutamise pärast (nutmine, äkiline kukkumine, kogu keha värisemine, tahtmatu urineerimine jne), hirm psühholoogiliste häirete (sh vaimse alaarengu) arengu ees pidev rünnaku ootus ja selle kontrolli võimatus, uskumatus kaasaegse meditsiini võimalusse, haiguse pärimise teel järglastele tõenäosus. Osaliselt on epilepsia diagnoosi vastu suunatud eelarvamused pärit vananenud sügavusest, see on teatud määral traditsiooniliselt. Seega oli Kreekas ja Roomas vaatepunkt laialt levinud, et epilepsia on nakkav haigus. Epilepsia oli arvatavasti „roojane”; igaüks, kes teda puudutas, sai deemoni saagiks. Vanad autorid märkisid, et epilepsiaga patsient elas häbi, põlguse ja leina atmosfääris. X-X1 sajandil osutus termin "epilepsia kurat" ja "epilepsia" epilepsiale. Eeldati, et epileptilised krambid ei ole põhjustatud kuradi enda võimust, vaid tekivad siis, kui inimkeha sisemine tasakaal on häiritud ja muutub kuradi mõju all. XIII sajandil levitas kirik seisukohta, et haigestumine võib nakatuda patsiendi hinge läbi. Selliste eelarvamuste kaadrid on tänapäeval veel mõnevõrra elus.

Sellega seoses kardavad isegi arstid tihti epilepsia diagnoosi ja pöörduda ebatäpsemate ja, nagu tundub, epilepsia või konvulsiivse sündroomi „pehmema” diagnoosi poole. See otsus on siiski ekslik. "Epileptilise sündroomi" diagnoos tähendab ainult seda, et lapsel on krambid. Arst on kohustatud "diagnoosi avalikustama" vanematele, et moodustada tänapäeva klassifikatsiooni alusel haiguse konkreetne vorm.

Kõik see viitab sellele, et "epilepsia" diagnoos on alati individuaalne ja ei ole mingil moel "häbimärgistus", mis teeb patsiendile ja tema perekonnale arvukad õnnetused. Ainus asi, mida epilepsia lapse vanemad peavad meeles pidama, on vajadus kvalifitseeritud konsultatsiooni järele, mille eesmärk on täpselt diagnoosida. Ainult täpse diagnoosiga saab ravi õige valiku ja sellest tulenevalt paljudel juhtudel ka patsientide vabastamist krambihoogudest.

MIS ON EPILEPSIA VÕIMALIKUD PÕHJUSED?

Epilepsia teket soodustavate tegurite arv on märkimisväärne. Oluline roll kuulub pärilikule eelsoodumusele. On täheldatud, et neis perekondades, kus on epilepsiat põdevaid sugulasi, on lapse epilepsia tekkimise tõenäosus suurem kui nende perekondade puhul, kus sugulastel ei ole haigusi. Viimastel aastatel on veenvalt tõestatud paljude epilepsiavormide pärilikkus ja avastatud on nende esinemise eest vastutavad geenid. Samas on ekslik arvamus, et epilepsia on tingimata päritud. Enamikul juhtudel ei ole epilepsia pärilik haigus, see tähendab, et seda ei edastata isalt või emalt lapsele. Paljudel epilepsia vormidel on multifaktoriline iseloom, st. geneetiliste ja omandatud tegurite kombinatsiooni tõttu. Geneetiliste tegurite panus on oluline, kuid mitte otsustav.

Mõnes epilepsia vormis, mida nimetatakse sümptomaatiliseks, on haiguse tekke põhjuseks ajukahjustus, mis on tingitud:

• tema arengute kaasasündinud anomaaliad;

• pärilikud ainevahetushaigused;

• kesknärvisüsteemi üldine kahjustus;

• närvisüsteemi infektsioonid;

MIS TEAVE ISIKUTEL PEAVAD TEAVITATAVA KLIINILISE DIAGNOSIOONI ARUANNE?

Enamikul juhtudel ei ole arstil võimalik näha lapse rünnaku tunnuseid ja peamine teabeallikas rünnaku olemuse kohta on vanemad või lähedased. Seega, sõltuvalt sellest, kui usaldusväärselt ja objektiivselt ütlevad vanemad arstile, mis lapsega juhtus, sõltub ka diagnoosi õigsus. Epilepsia vormi kindlakstegemiseks peaksid vanemad vastama järgmistele küsimustele, mis on diagnoosimiseks äärmiselt olulised:

• epilepsiahoogude vanus;

• rünnaku olemus (pea, silmade asukoht, liikumine jäsemetes, kogu keha pinge või lõdvestus, näo värvuse muutus, õpilaste suurus);

• rünnaku algus (äkiline, järkjärguline);

• rünnaku kestus (sekundid, minutid);

• lapse käitumine enne ja pärast rünnakut (ärkvelolek, uni, ärevus, ärrituvus, ärrituvus jne);

• võimalikud provotseerivad tegurid (temperatuur, une puudumine, füüsiline ammendumine, psühholoogiline stress, televiisori vaatamine, säravad tuled, arvutimängud, menstruatsioonid jne);

• rünnaku aeg (enne või pärast ärkamist pärastlõunal, enne magamist või pärast magama jäämist öösel);

• esmaabi, mis anti patsiendile rünnaku ajal (pingulise riietuse tühistamine, hingamisteede avatuse tagamine, pea külje pööramine, vigastuste ja vigastuste vältimine, ravimite manustamine jne).

MILLISEL VANEMA EPILEPSI KASUTAB?

Epileptilised krambid võivad tekkida ükskõik millises vanuses - alates vastsündinute perioodist (esimene elukuu) kuni äärmusliku vanuseni. Kõige tavalisemad krambid esinevad alla 15-aastastel lastel, ligikaudu pooled kõikidest inimestest kogu tema elu jooksul esinevatest krampidest langevad sellesse vanusesse. 1–9-aastastel lastel on suurim krampide oht.

Kuidas saab epilepsiaga patsiendi ettevõtlikku seisundit?

Enamikul epilepsiaga patsientidest tekivad krambid äkki ja ootamatult, nagu "sinine". Mõnel patsiendil täheldati paar tundi enne rünnakut närvilisus, ärevus, pearinglus, peavalu.

Sageli on rünnaku ajal aura. Aura - rünnaku osa enne teadvuse kaotust, mida patsient pärast taastumist mäletab. Sõna "aura" (lat. "Breeze", kreeka. "Air") lisati meditsiiniterminoloogiasse Galeni ajal ja seda ei soovitanud arst, vaid patsient. Üks iidse Rooma arsti patsientidest, märkides rünnaku ajal kogenud tundeid, märkis: 1 see algab jalaga ja tõuseb sirgjooneliselt, läbides reide ja seejärel piki keha külge kaela ja peani ning niipea, kui see puudutab pea, siis juba niipea, kui see puudutab pea. tunne midagi. See näeb välja nagu kerge külm tuul. "[O. Temkin, 1924].

Reeglina on aura väga lühiajaline ja kestab vaid paar sekundit. Sõltuvalt tunnete iseloomust on aurad jagatud:

• somatosensoorne (tuimus-, kihelustunne, jäsemete liikumise võimatuse tunne);

• visuaalne (äkiline lühiajaline nägemiskaotus, valguse vilkumised, kuju, erinevate värvide laigud, inimeste pildid, loomade silmad, muutused ümbritsevate objektide kuju ja suuruse tajumises jne);

• kuulmine (kõrvades heliseb, gnash, kriis, haiged saavad kuulda hääli, muusikat);

• lõhn (mis tahes lõhna äkiline tunne, enamasti ebameeldiv - mädanenud, põletav kummi, väävel jne);

• lõhna- ja maitseained (mis tahes maitse tunne suus - soolane, mõru, hapu, magus);

• epigastriline ("liblikate liblikate" tunne, "ülakõhu piitsutamine");

• psüühiline (äkiline hirmu, ärevuse tunne, tunne, mida tunnete juba varem või mitte kunagi tõestatud tunne). Aura oluline tunnus on selle kordumine rünnakust rünnakule. Aura kogenud patsient teab, et rünnaku järgneb, ja püüab sel hetkel istuda või lamada, et vältida teadvuse kadumise ajal kukkumist või verevalumeid. Arst peab teadma üksikasju, mida iseloomustab tunne, mida patsiendil aura ajal esineb (rünnaku eelkäijate periood), sest need viitavad aju piirkonnale, kus rünnak algab.

Milline on epileptilise ligipääsu olemus?

Epileptilised paroxysms on väga erinevad ja õige diagnoosi jaoks on vaja arstile selgelt öelda, millised on krambid. See on väga oluline, kas krambid tekivad teadvuse kadumise või ilma. Vanemad teadvustavad tihti lapse teadvuse rünnaku ajal valesti. Seega, kui laps ei rünnaku ajal küsimustele vastanud, peavad lapsed seda teadvuse rikkumiseks. Siiski esineb rünnakuid, millega kaasneb kõne lõpetamine selge meeles. Vastupidi, kui laps jätkab algatatud tegevust või liikumist, usuvad vanemad, et teadvust ei häirita. Kuid automaatse liikumise või toimingute võimalus ei välista teadvuse kahjustamist. Lapse teadvuse nõuetekohaseks hindamiseks rünnaku ajal võivad vanemad teha järgmise testi:

Patsiendi testimine rünnaku ajal:

"Kas sa tunned midagi?"

"Mida sa tunned, kus?"

"Tõstke üles parem (vasak) käsi."

"Pea meeles seda sõna, mida ma helistan."

Kuva üksus: "Mis see on?"

"Mäleta see element."

Patsiendi testimine rünnaku lõpus:

"Millal sul oli viimane bout?"

"Mis on viimane hetk enne rünnakut? Kas sa mäletad?"

Orientatsioon pärast rünnakut:

"Kus sa oled?"

"Mis on tänane kuupäev?"

Teadvuse täielik rikkumine:

• vastuste puudumine küsimustele rünnaku ajal
• käskude puudumine rünnaku ajal
• täielik amneesia (võimetus mäletada rünnaku ajal näidatud sõna ja objekti).

Osaline teadvuse kahjustus:

• vastuste puudumine küsimustele rünnaku ajal
• käskude puudumine rünnaku ajal
• osaline amneesia (patsient mäletab, et nad nimetasid seda sõna ja / või näitasid teemat, kuid ei mäleta, milline sõna või teema)

Ohutu teadvus:

• võime vastata küsimustele rünnaku ajal
• võime täita käske rünnaku ajal
• võime mäletada sõna ja objekti pärast rünnakut

Ohutu teadvus kõnepeatuse juuresolekul:

• vastuste puudumine küsimustele rünnaku ajal
• võime täita käske rünnaku ajal
• võime mäletada sõna ja objekti pärast rünnakut

Rünnaku kirjeldamisel peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele omadustele:

• Kas laps tunneb rünnakut (kirjeldage, kuidas ta tunneb enne rünnaku algust)
• lapse keha rünnaku ajal
• pea ja silmade asend (ei muutunud, ülespoole või küljele)
• jäsemete asend (ei muutunud; ühe jäseme, poole keha või kogu keha pinge, jäseme tõmblemine või libisemine, üks osa, pool keha, läbib kogu keha)
• automaatsed liikumised (närimine, neelamine, löömine, jalgade liikumine, stereotüüpsed käed käed jne)
• Kas rünnaku ajal on tahtmatu urineerimine
• vegetatiivsed sümptomid (näo hellitus või punetus, laienenud õpilased, suurenenud või aeglustunud hingamine, suurenenud või aeglustunud pulss, oksendamine)

Rünnakute vanemate antud kirjelduse põhjal liigitab arst neid üldistatud ja osalisteks (fookuskaugusteks), mis on piisava krambivastase ravi jaoks väga oluline.

Üldised rünnakud - rünnakud, mille esialgsed kliinilised ja elektrofüsioloogilised ilmingud näitavad osalemist aju mõlema poolkera patoloogilises protsessis. Osalised krambid - krambid, mille esialgsed kliinilised ja elektrofüsioloogilised ilmingud näitavad ühe või enama aju ühe või mitme piirkonna osalemist patoloogilises protsessis. Enamikul juhtudel iseloomustab üldistatud epilepsiahooge teadvuse kadu. Üldised krambid hõlmavad: toonilis-kloonilisi, toonilisi, kloonilisi, müokloonilisi, atoonilisi krampe ja absansiat (tabel 1).

Üldistatud epilepsiahoogude ilmingud