Läbipaistev vaheseina tsüst: sümptomid, ravi, toime

Inimese aju on väga keeruline organ, mis on moodustatud suurest hulgast omavahel ühendatud osakondadest. Patoloogia või ühe osakonna ebaõnnestumine toob kaasa tööprotsesside katkemise ülejäänud osas.

Aju läbipaistev vahesein koosneb ajukoes ja sellel on kaks õhukest plaati, mille vahel on pilu-kujuline õõnsus. See õõnsus eraldab corpus callosumi aju esiosast. Normaalsetes tingimustes on see vahesein ruudukujuline ja sisaldab vedelikku.

Selle vaheseina moodustumist kontrollitakse loote arengu varases staadiumis. Ultraheli teostamisel diagnoositakse selle olemasolu, samuti lehtede ja nende vastavuse vahel rasedusajaga.

Tsüstide moodustumine

Aju läbipaistva vaheseina tsüst (Verge'i õõnsus) on ajuõõnes paiknev kõhuõõne kapsli moodustumine, mille sees on tihedad seinad ja vedelik.

Seda tüüpi kasvaja ei ole patoloogiline kõrvalekalle, vaid arengu ebanormaalsus, mis ei ohusta elu ega organismi normaalset toimimist.

Läbipaistva vaheseina tsüst moodustub CSF-i vaba ringluse ja kogunemise tõttu, algab teatud ala isoleerimine, mis aja jooksul võib kogunenud vedeliku rõhu all kasvada.

Piirava suuruse saavutamisel pigistab kapsel ümbritsevaid kudesid ja venoosseid anumaid, kattub interventrikulaarse ruumiga, mis on kavandatud vedeliku äravooluks, mis aitab kaasa koljusisene rõhu suurenemisele.

MRI neljandas osas tuvastatakse sarnane haigus MRI läbimise tulemusena.

Kuid enamik spetsialiste viitab läbipaistva vaheseina tsüstile arahnoidse vaatena, kuna tegemist on sfäärilise kujuga, mis asub meningide vahel ja vedelik sees. Seda tüüpi moodustumine toimub meestel sagedamini kui naistel.

Sõltuvalt asukohast paikneb moodustumine eesmise vahepealse vaheseina piirkonnas või hõivab väikeaju ja korpuse kõhupiirkonna territooriumi.

Hariduse põhjused ja mehhanism

Sisseehitatud vedeliku kapsel on kaasasündinud ja omandatud.

Tsüst Verga kaasasündinud vorm:

diagnoositud väikelastel 60% juhtudest ja enneaegne peaaegu kõik;
sel juhul on see peaaegu alati asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli juhuslikult;
tavaliselt ei vaja ravi ja on 75% iseseisvalt kõrvaldatud;
õõnsuse põhjuseks on loote areng, emakasisene infektsioon ja vigastus.

Omandatud tsüstivorm:

esineb elu jooksul peavigastuste, ärrituste, aju hemorraagia, kesknärvisüsteemi põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste tõttu;
selline vorm on võimeline arenema suures mahus, tuues seega kaasa terviseprobleeme;
Olukorra süvendamiseks tuleb saadud vormi süstemaatiliselt jälgida ja töödelda.

Sümptomid ja diagnostika

Aju läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüst puudub kasvu puudumisel sümptomid, kuid kui see areneb või selle vorm omandatakse, põhjustavad järgmised märgid väiksemaid mõõtmeid:

peavalu, pigistav iseloom, mis tuleneb ajukoe kokkusurumisest;
nägemise ja kuulmise vähenemine;
kuuldavate hallutsinatsioonide esinemine, nagu müra ja helin;
rõhu tõus;
jäsemete värin.

Aja jooksul ühinevad raskemad sümptomid, mille laad sõltub kasvaja asukohast.

Kuna Verge süvendi omandatud vormil on kalduvus areneda ilma kontrollita, tuleb seda pidevalt jälgida. Selleks teostatakse perioodiliselt:

Nende protseduuride abil saate läbi viia diferentsiaaldiagnoosi tsüstide või kasvajate määratlemiseks. Kui kontrastainet süstitakse intravenoosselt, koguneb kasvaja ja kapsel jääb inertseks.

Täiendavaid kontrollimenetlusi, mille puhul on näha läbipaistva vaheseina õõnsuse tsüst, tehakse:

Fetaalne ultraheli;
Südame EKG;
vererõhu kontroll, et määrata kindlaks riskirühm, insultide teke, mille järel neoplasmid moodustuvad;
vereanalüüs nakkuse avastamiseks.

Fotol oleva aju läbipaistva vaheseina tsüst on näidatud nooltega

Kui MRI näitab kasvaja kasvu, võetakse täiendavaid meetmeid selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks. Esiteks järgneb:

määrata põletikulise protsessi asukoht ja vere hüübimise kvaliteet;
vereringesüsteemi talitlushäire kindlakstegemiseks uuritakse sel eesmärgil peavoolu verevoolu USDG-s, mis võimaldab leida isheemia saite, kus kapslid arenevad
tuvastada võimalikud autoimmuunhaigused;
kontrollige kolesterooli sisaldust veres, et määrata kindlaks tundlikkus ateroskleroosi suhtes, mis on tsüstide moodustumise põhjuseks;
südamepuudulikkuse või südamepuudulikkuse tunnuste avastamise abil teostatakse südame aktiivsuse kontroll echokardiogrammi abil.

Protseduuride ja konsultatsioonide puhul võtke ühendust neuroloogiga või neurokirurgiga.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Ravi eesmärk on:

likööri ringluse normaliseerimine;
hariduse olukorra jälgimine;
aju vereringe taastamine.

Aju läbipaistva vaheseina tsüstide diagnoosimisel seisneb tavaliselt ravi järgmiste meetodite rakendamises:

Tähelepanu - kui teke ei põhjusta ebamugavust ja ei kahjusta patsiendi heaolu, soovitab spetsialist õõnsuse seisundi jälgimist kaks korda aastas MRI või CT abil ning soodsatel tingimustel ei ole ravi vajalik.
Konservatiivne ravi - kui Verge'i õõnsus on hakanud suurenema, kasutatakse ravimiteraapiat: kasutatakse osmootseid diureetikume, nootroopseid ravimeid, vahendeid vereringe parandamiseks ja vedeliku väljavoolu, et vähendada koljusisene rõhk. Ravi ajal kasutatakse ka ravimeid, et kõrvaldada hariduse alguse põhjus, aktiivne võitlus toimub probleemi põhjustanud haigusega.
Kirurgilist sekkumist rakendatakse siis, kui konservatiivne ravi ei aita. Operatsiooni sisuks on tsüstide seinte äravool spetsiaalse sondiga, mis viiakse kambrisse. Läbi tehtud aukude läheb vedelik aju vatsakeste õõnsusse ja moodustumise suurus väheneb. See toiming on 80% efektiivne, kuid mõnikord koguneb vedelik seinte sulgemise ja lõhede sulgemise tõttu uuesti. Taandumine toob kaasa kordusoperatsiooni - möödasõit, kolju luu sisse tehakse auk, et siseneda moodustatud kehasse spetsiaalsesse äravoolutorusse, see ei võimalda enam ainet koguneda ja luumenile lähedal. Selle operatsiooni puuduseks on nakkuse võimalus.

Kirurgiline sekkumine annab tulemuse ainult ühekambrilisele kujule, kui Vergi tsüstil on mitu jaotust või väga tihe sein, siis on retsidiiv vältimatu.

Ennustused, tagajärjed ja ennetamine

Enamikul juhtudel, eriti avastamise varases staadiumis, on prognoos soodne.

Kuid aju läbipaistva vaheseina tsüsti kiire kasvuga, ebaõige ravi, hilja avastamisega võib tekkida tõsiseid tagajärgi - aju kudede ja veresoonte kokkusurumise, kroonilise rõhu suurenemise, teadvuse kadumise, aju hapnikuvarustuse halvenemise, nägemise, kuulmis- ja motoorse funktsiooni halvenemise, krampide esinemist.

Väikesed lapsed, kellel on kaasasündinud rikkumise vorm, toimub füüsilisel ja emotsionaalsel arengul sobival tasemel, kui kasvaja on sõltumatu ja ei põhjusta sellega seotud probleeme. Vastasel juhul raskendab olukord mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Ei ole olemas ennetavaid meetmeid Verga tsüsti ilmnemise ärahoidmiseks, kuid on oluline vältida traumaatilisi olukordi, nakkushaigusi, mis võivad tekitada selle moodustumist, suurendada vererõhku.

Kui haridus on juba olemas, siis on vaja iga kuue kuu järel - aasta jooksul läbi viia neuroloogi eksam, teha MRI- või CT-skaneerimine ja mitte tegeleda traumaatiliste spordialadega. Eksamite arv võib varieeruda sõltuvalt hariduse seisundist ja patsiendist.

Operatsiooni korral suureneb spetsialisti külastuste arv 1 kord iga 4–6 kuu järel.

Seda tüüpi tsüst ei kujuta endast ohtu inimeste elule ja tervisele, kuid see ei tähenda, et saate lubada kõike juhuslikult, kusjuures esimesed sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga ja pidevalt jälgima selle seisundit. Ainult sel juhul ei häirita tavalist eluviisi.

Õõnsus on see, mis see on

seega läksime lõpuks neuroloogi juurde. Muide, ma olin väga karta minna teda. Minu poeg sündis sinise-violetse tõttu kahekordse takerdumise tõttu. rasedus- ja sünnitushaiglas ütlesid nad kohe ühe kuu jooksul, et on vaja seda neuroloogile näidata. Üldiselt saadeti meid kohe ultraheli. ultrahelil on kõik hästi, välja arvatud laienenud õõnsus Verge PPP-7 mm. Arst n ultraheli rahunenud ütles, et võib-olla mõiste ma valesti, sest see on tüüpiline enneaegsetel imikutel. Võibolla mu poeg ei sündinud 39. nädalal, mitte 37. päeval. See puudutab hüpoksia.

32 nädala pärast tegi ta ultraheliuuringu (dopler) dr. E. Shukhninilt (Pyatigorsk). Ta leidis, et süvend Verge ei ole kasvanud, umbes 12 mm. Arst ütles, et see juhtub ja seda saab loomulikult otsustada lapse sünniga või enne seda. Tüdrukud, kes selle ees seisid?

Neuroloog rõhutas neid andmeid: - läbipaistva vaheseina õõnsust ei suurendata (2,4 mm) - Verge õõnsust, vahepealset avamist ei avastata. - eesmise ajuarteri resistentsuse indeks on 0,53. laps on rahutu. (mu tütar tahtis süüa, ta nuttis) - hüporesistlik tüüpi aju ringlus.

Täna oli arsti juures. Peaümbermõõt - 43cm (juurdekasv 1cm) Rindkere ümbermõõt - 43 aju ultraheli protokolli muutmine

ESIMENE PASSAGE Nerooloogile ja ICP-le (näiliselt ultraheliga) on õlaliigese turse (sünnitrauma) teine viis nevrolgile: tonus, motoorsed häired, HGS, ma ei saa ikka aru, mida ma mõtlen. (vaadeldes ultraheli lõppu!

Made NSG. Mu tütar on 6 kuud vana, 68 cm pikk, aju struktuurid on korrektselt paigutatud. Poolkerakujuline vahe laienes 2,7 mm. Sooned ja konvolutsioonid on selgelt väljendatud, rõhutatud. Eesmised sarved indeks 2,6 mm (mitte laienenud) Eesmise sarve kaldu suurus 6 mm vasakul, 6 mm paremal (0 normaalne kuni 3 mm) Läbipaistev vaheseina õõnsus 7,0 mm (normaalne kuni 6,0 mm) Ääremõõt ei ole väljendatud 3 vatsakese-4 mm (normaalne kuni 4 mm) Paremal asuvad külgmised vatsakeste korpused on 4 mm, vasakul 4 mm. Sümmeetriline koroidi plexus, vasakul 7 mm, paremal.

Õõnsus

Ääriku õõnsus koos läbipaistva vaheseina õõnsusega on läbipaistva vaheseina lehtede vahel jäänud embrüonaalne ruum, mis on täidetud seljaajuvedelikuga. On anatoomiline valik. Mõnikord nimetatakse ääriku õõnsust 6. kambriks [3].

Anatoomia

Varaõõnsus on läbipaistva vaheseina õõnsuse jätkumine, kuid see võib eksisteerida sõltumatult sellest [1-3], mis asub varahoidla eesmise veeru taga ja korpuskalluse all.

Seos teiste anatoomiliste struktuuridega [3]:

ees: kaar
taga: korpuse kõva rull
eespool: corpus callosum keha
alt: põikkaar

Embrüoloogia

Läbipaistva vaheseina õõnsus ja õõnsus, mis on tavaliselt lähedal 6. rasedusnädalale, võivad püsida ja esineda 30% -l lastest ja 15% täiskasvanutest [3]. Emakasisene arengu ajal hävitavad need ruumid tagumise ja eesmise suuna: ääriku õõnsus, seejärel läbipaistva vaheseina õõnsus. Selle kustutamise jada tõttu on läbipaistva vaheseina õõnsus peaaegu alati ühendatud verva õõnsusega, kuid see võib olla iseseisvalt [1-2].

Arahnoidsed tsüstid

Määratlus

Arahnoidne tsüst on tserebrospinaalvedeliku tsüst, mille seinad moodustuvad arahnoidmembraanist. Arahnoidsed tsüstid paiknevad aju ja arahnoidse (arahnoidse) membraani vahel.

Morfoloogia

Aju kumerate pindade tsüst

Parasagitaalne tsüst

Aju tsüstipool

Intrasellarite ja suprasellarite piirkondade tsüst

Vahesõit tsüst

Vahepealne purje tsüst on kolmnurkse süvendi ees olev kolmnurkne õõnsus, mis asub kolmandast kambrist (joonis fig 7). See moodustub erineval viisil kui ülalkirjeldatud tsüstid: kui corpus callosum kasvab tagantpoolt, kannab see alumisel pinnal vaskulaarset membraani, mis moodustab kolmanda kambri katuse. Alumine osa on kaasas kolmanda vatsakese katusega epifüüsi, ülemine osa on korpuskutsega külgnevas, ja kulgeb ümber korpuskalluse, mis ühendub koroidiga ja katab poolkera keskpinna. See moodustab tühiku, mis sisaldab kolmanda kambri vooderit. Enamikul juhtudel on see vahe veelgi vähenenud.

Kui see jääb avatuks, moodustab see vahepealse purjetameti ning suurte suuruste jaoks moodustab see vahepealse purje tsisti. Vahepurje tsüst ilmneb kolmnurkse struktuurina külgmiste vatsakeste kolmnurkade vahel. Kolmnurga ülaosa asub Monroe aukude tasemel, aluse moodustavad nelja paagi tsisternide esiosad. Sagittaalse tasandi tomogrammides on õõnsus kujutatud komaga.

Tsüstide ala

Ülemine ja alumine retrocerebellar tsüst

Moodustunud IV vatsakese villous keha sissetungimisega ja vigastamata ussist tagurpidi. Tavaliselt teatatakse IV vatsakese ja subarahnoidaalse ruumiga. Verejooks väikesejooksuga võib olla kooritud, kõrgendatud, IV vatsakese nihkub ees ja vertikaalselt.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna on tõenäoliselt ainult Dandy-Walkeri anomaalia variatsioon. Vatsakeste ja tsüstide manööverdamine võib põhjustada KT ja MRI läbiviimisel postoperatiivsel perioodil vigu, mistõttu on õige diagnoosi tegemiseks vajalik operatsioonieelne uuring. Tuleb märkida, et niinimetatud Dandy-Walkeri variant ja mega cisterna magna on tagumiste fossade tsüstilise väärarengu tüübid ja neid ei käsitleta praegu iseseisvate nosoloogiliste üksustena.

Tsüsti läbipaistev vahesein

Läbipaistev vahesein on külgmised vatsakesed, mis koosneb kahest lehest, mille vahel on 1–2 mm laiune õõnsus. Eespool seda piirab korpuskutsikate põlv, korpuskutsikate peal ja võlvilaugide taga. Kui õõnsus on suur, nimetatakse seda läbipaistva vaheseina või V vatsakese tsüstiks.

Äärise õõnsus

Verga tsüst tekib siis, kui läbipaistva vaheseina õõnsus levib tagaküljele ja paikneb külgmiste vatsakeste, korpuskalluse ja kaare tugipostide vahel. Seda õõnsust kirjeldasid esmakordselt Itaalia anatoomik Andrea Verga 1851. aastal ja hiljem nimetati teda (mõnikord nimetatakse seda ka kuuendaks kambriks). Tavaliselt suhtleb see läbipaistva vaheseina õõnsusega, kuid võib esineda ka eraldatud õõnsuses. Läbipaistev vahesein areneb tavaliselt koos korpuskutsuga 12. – 19. Nädalas emakasisene areng. Läbipaistva vaheseina õõnsus tühjeneb järk-järgult, alates tagant. Verga tsüst kaob 6 kuu rasedusest, läbipaistva vaheseina õõnsusest - varsti pärast sündi. 6 kuu pärast esineb see 10% lastel ja harva täiskasvanutel. Tavaliselt ei ole süvendil vatsakestega seost. Mõnikord, kui rõhk muutub sees või väljaspool, on võimalik oma seina spontaanne perforatsioon.

Läbipaistva vaheseina tsüst avastatakse eesmise sarvedevahelise mediaalse seina läätsekujulise süvendina, eesmise tomogrammi juures paikneb see ülespoole kolmandast vatsast ja Verga õõnsus on nagu vatsakeste kehade vaheline õõnsus. Sageli avastatakse mõlemad õõnsused koos.

Tserebellaarse filee tsüstiala

Plaadi tsüst

Diferentsiaalne diagnostika

Epidermoidne tsüst (holysteatom)
Tsüstilise glükoosi muutused, mis on tekkinud emakas, kui isheemilise-hüpoksilise muutuse või infektsiooni tagajärjed
Laiendatud pachyon-granuleerimine
Subarahnoidaalse piirkonna kohalik laienemine (anatoomilised variandid)
Subduraalne hügroom

Ravi

Arahnoidne tsüst on ebanormaalne areng, ilma kalduvuseta areneda ja ilma neuroloogiliste sümptomite progresseerumiseta. Siiski võib tsüsti juuresolekul IV vatsakese müügi piirkonna või piirkonna, samuti infratentoriaalses piirkonnas esineda vedeliku dünaamilisi häireid.

Arachnoidsete tsüstide ravi on näidustatud sümptomite ilmnemisel, mis on osutunud arahnoidsete tsüstide esinemise põhjuseks. Aju struktuuride nihkumine ja nihkumine, mis suureneb dünaamilise vaatlusega, on samuti kirurgilise ravi näidustus. Enne operatsiooni võib olla vajalik kontrastaine tsüsternograafia. Arachnoidsete tsüstide CSF-i sisu tühjendamiseks on mitmeid meetodeid.

Manööverdamine - subduraalse ruumi või kõhuõõne äravool

Fenestratsioon: craniotomy koos tsüstide ekstsisiooniga, erinevad endoskoopilised meetodid, sealhulgas laser

Drenaaž nõela aspiratsiooni teel

Aktiivse hüperlinki installimisel allikale on selle artikli täielik või osaline kordustrükk lubatud

Loote aju keskmiste tsüstiliste struktuuride ultraheli tuvastamine: ääriku õõnsus ja vahepealse purje õõnsus

Sissejuhatus

Loote aju hindamise keerukust määrab nii erinevate patoloogiate mitmekesisus kui ka selle üksikute struktuuride arengumäära varieeruvus. Kaasaegsed ultrahelitehnoloogiad võivad oluliselt laiendada loote aju normide ja patoloogiate sünnieelse diferentseerimise võimalusi. Keskmine aju struktuuride anatoomia hindamisel on eriline koht kaasaegsetes echograafilistes tehnikates. See töö on pühendatud loote aju looduslike keskjooneliste tsüstiliste struktuuride ultraheli tuvastamisele: serva õõnsusele (CW) ja vahepealse purje õõnsusele. Sama ruumilise lokaliseerimise tõttu arvatakse, et neid õõnsusi on raske eristada [1].

Verga õõnsus (syn.: Verge'i süvend, Verga vatsakese, kuuenda vatsakese, Strambio vatsakese, ventriculus fornicise, ventriculus triangularis'e, kanali akvedukt) määratakse peamiselt loote arengu ja vastsündinutega. Kirjanduse kohaselt esineb täiskasvanud inimeste populatsioonis see õõnsus sagedusega 1-9% [2].

Vergaeõõne anatoomilist kirjeldust on raske üheselt kirjeldada, kuna selle pilt on muutuv ja sõltub corpus callosumi (MT) ja fornixi [3-5] anatoomilise suhte variantidest.

Enamikul juhtudel (81%) on SP esindatud eraldiseisva õõnsusega, mis paikneb läbipaistva vaheseina (SPT) õõnsuse taga, mis on tähistatud siis, kui võlvikeha kinnitatakse korpusele MT ligikaudu oma kaela tasemel (77%), jõudes rullile või keskmisele kolmandale ( 4%) (joonis 1, a, b).

a) Korpuse kõhulahtisuse ees.
1, 2 - rull ja korpuskuts, nool - aju harja, SPT - läbipaistva vaheseina õõnsus, * - serva õõnsus, V - väikeaju uss

b) istmiku tasandil.

c) Rulli tasandil.

d) skemaatiline pilt aju kinnipidamise tasemetest korpuskallosumile ja nende esinemissagedusele (%).

Nendel juhtudel on suballosalne ruum esindatud kahe õõnsusega. Osa õõnsusest, mis asub vaagna vertikaalselt orienteeritud tugipostide ees (columnae fornicis), nimetatakse SPT-ks, samas kui tagumine on PV [6]. Sellisel juhul on PV piirid kaare korpuse esikülg, pealt - MT, taga - rull MT, allpool - hipokampuse korrastamine. Koronaarosas on õõnsusel ligikaudu kolmnurkne kuju, mille põhi on [MT].

Teises variandis, kui kaar on kinnitatud rull-MT tasemele (19%) (joonis fig 1c), kujutab PV ja PC õõnsust üks taudiliselt pikenenud ja laiendatud suballosalne õõnsus. Mõned autorid viitavad sellele, et sellise arenguga oleks õige nimetada kogu ruumi “PP-õõnsuseks ja ääreks”, kuid praktikas nimetatakse seda tavaliselt lihtsalt PP-õõnsuseks [8].

Cavity veli interpositi õõnsus. Vahesõit (veli interpositi) on kolmanda vatsakese ülemine sein (katus), mida esindavad kaks pehmet (vaskulaarset) ajuümbrist. Viimane tungib kolmanda kambri vahele poolkera ja väikeala okcipitaalsete lobade vahel, rull-MT ja varahoidla all. Sellisel juhul liidetakse ümbriku ülemine leht ajuhoone alumise pinnaga. Interventrikulaarsete aukude tasemel rullub see leht üles ja liigub alumisele lehele, mis saadetakse tagasi, katab käpukeha ja keskmise aju katuse [9]. Nende kahe pia mater lehe lehtede vaheline vahe aju kolmanda vatsakese katuses kujutab vahepurje loomulikku õõnsust (joonis 2). Selle õõnsuse kuju on lähemal oleva purje kulgemise kohale lähemal kolmnurgale, kusjuures tipp on ees. Selle piirid on: ees - interventricular avamine (kolmas vatsakese), peal - võlvid ja padjad MT allpool - sisemine aju veenid ja keskjõu katus küljel - võlvid ja talamuse sambad [10].

Joonis fig. 2. loote aju sagitaalne ultraheliosa, millel on vahepealse purje õõnsuse väljaulatuv ala (katkendjooned).

Varem kirjeldasime nende kujutiste eraldi pilti [11, 12], kuid usume, et loote ajuformatsioonide diferentsiaaldiagnostika tähtsus nõuab nende struktuuride ultrahelipildi võrdlust.

Materjal ja meetodid

Esitatakse kaks loote aju ultraheliuuringut eraldi PV-pildiga (vaatlus 1) ja vahepurje õõnsust (vaatlus 2). Esimesel juhul viidi patsiendile üle poolkerakujulise aju tsüstiga diagnoositud uuring, teisel juhul ventriculomegaliaga. Mõlemal juhul on tuvastatud üksikute raseduste, sõltumatute abielude, haiguste ja kahjulike tegurite mõju raseduse ajal, somaatiline ajalugu ei ole koormatud. Eelmise menstruatsioonitsükli andmetel oli raseduse vanus vaatluses 1 ja 22 nädalas vaatluses 2 33 nädalat.

Ultraheli teostati transabdominaalsete ja vajadusel transvaginaalsete meetodite abil. Kasutati kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimise meetodeid, volumetrilist kontrastkujutist, mitmetasandilist analüüsi ja värvi Doppleri kaardistamist (DDC).

Loote aju struktuuri hindamine meie praktikas toimub alati laiendatud protokolli kohaselt, uurides aksiaalseid, koronaalseid ja sagitaalseid sektsioone.

Kliiniline juhtum 1

Kui ultraheli, üks emaslooma loote fetometrii parameetritega, asub see 33-34 rasedusnädala jooksul. Vee, platsenta ja nabanööri uuring ei näidanud patoloogiat.

2D-režiimis, aksiaalsel viilul, kui ventrikulaarsest lõigust proksimaalselt nihkub, leiti M-kaja projektsioonis keskmises kolmandas ovaalses vedelikus 9,1 × 7,4 mm. Tuleb märkida, et moodustumise piirjooned on võrdsed, sisu on homogeenne, kajatu (joonis 3). DDC režiimil ei olnud ühtegi voogu. Ülejäänud loote elundite ja struktuuride puhul ei leitud ultraheliga patoloogiat. Pilt PPP on normaalne - laius on 6,4 mm.

Joonis fig. 3. Aju aksiaalne tükk, mis näitab täiendavat poolkerakujulist vedelikku (tärn).

Kogutud volumetriliste kujutiste 3D-režiimis analüüsimisel näitas erinevate tasandite aksiaalsete osade võrdlev hindamine ultraheli tomograafia (TUI) abil selgelt, et täiendav tsüstiline moodustumine paiknes veidi kõrgemal ventrikulaarsest sektsioonist ning SPV ja kolmas vatsakese olid normaalsed ja terved (joonis 4).

Joonis fig. 4. Tomograafiline ultrahelirežiim, mis võimaldab hinnata RFP, kolmanda vatsakese ja sellest tuleneva hariduse suhet mitmetes standardsetes teljeosades.

Kesk-sagitaalne sektsioon kindlustas, et RFP-kompleksi, MT-i ja tagumise okulaarse fossa struktuuri pilt ei ole nähtava patoloogiaga ning täiendav tsüstiline moodustumine paikneb otse PP-õõnsuse taga, eraldi sellest ja piiratud aju võlvkonna ees, keha peal ja rull-MT taga. 5).

Joonis fig. 5. Loote aju kolmemõõtmelise rekonstrueerimise aksiaalne ja vastav kesk-sagitaalne osa. Kesk-sagitaalne osa võimaldab selgesti hinnata vedeliku moodustumise (Verge'i õõnsuse) anatoomia ja asukohta, piiratud ajuhoone ees ja taga - koos korpuskutsega.

See ultrahelipilt näitas, et selles vaatluses kirjeldatud loote aju M-kaja projektsioonis kirjeldatud täiendav must auk on PV peegeldus. Tehti selgitav konsultatsioon, et see pilt peegeldab loote aju normaalse arengu varianti.

38-39 rasedusnädalal tuli patsient uuesti ultraheli, mille käigus täheldati raseduse normaalset arengut, loote osa patoloogia puudumist ja ülalmainitud täiendava õõnsuse (PT) suuruse vähenemist loote aju keskstruktuuride projektsioonis 6,1 × 4,3-le. mm

39–40 nädala pärast sündis sünnitus 3360 g kaaluga ja Apgari skoor 8–9 punkti. Selle kirjutamise ajal on lapse areng normaalne.

Juhtumite aruanne 2

Kui ultraheli, ühe naissoost elava loote, fetometrii parameetrid, mis on 23-24 nädala jooksul rasedusest. Esitati ühe külgmise vatsakese (6,3 mm / 9,4 mm) okcipitaalse sarvega märkimisväärne suurenemine. Teisi kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud.

Kontroll-ultraheliga 26-27 nädalat loote aju aksiaalse standard-ventrikulaarse osa tasemel 2D-režiimis täheldati interamemisfäärilise täiendava pikliku vedeliku kaasamist (16 × 6,1 mm) talamuse taga. Külgseinad on ühtlased, tagumine kontuur on fuzzy, eesmine pool on kitsenenud ja orienteeritud kolmandale ventrikule, sisu on homogeenne, ebakindel (joonis 6). DDC režiimil ei olnud ühtegi voogu. Teistest konstruktsioonidest on ühe külgneva vatsakese laiendatud tagumine sarv 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Joonis fig. 6. Loote aju aksiaalne ventrikulaarne ultrahelilõige. Neli teravusega tärn on täiendav interhemisfääriline vedelik, SPT on läbipaistva vaheseina õõnsus, RR on okcipitaalne sarv.

Teostati loote aju struktuuride laiendatud hindamine, valmistades nii 2D-režiimis kesk-sagitaalsed kui ka koronaalsed lõigud ja kogutud 3D-kujutiste analüüs 3D-režiimis. Kesk-sagitaalne sektsioon kindlustas, et MT-i pilt ja tagumiku fossa struktuurid polnud nähtava patoloogiaga (joonis 7). Õõnsuste PP ja PV ühise arengu variant. Samas osas võib näha, et aksiaalses sektsioonis leitud täiendav tsüstiline moodustumine paikneb rull-MT all, alumine masti 4,7 mm kõrgem ussi ülemisest servast. Tähelepanu pööratakse selle moodustumise eesmise serva pikenemisele kolmanda vatsakese suunas. Koronaarosas näidatakse kirjeldatud vedeliku moodustumist otse aju lateraalsete vatsakeste vahel, ilma selge külgnevate piirideta ja vaskulaarsete plexuste eraldamiseta. DDC näitab, et sisemine aju veen läbib selle vedeliku moodustumise alumist serva (joonis fig. 8).

Joonis fig. 7. Loote aju kesk-sagitaalse lõigu mahuprotsendiline rekonstrueerimine võimaldab hinnata, et korpuse kõristiku all on nähtav ekstra vedelikuõõnsus (vahepealne purjeõõne), ilma et see saavutaks aju vermi.

Joonis fig. 8. Värvilise Doppleri kaardistusega keskmine sagitaalne sektsioon näitab, et sisemine aju veen läbib diagnoositud tsüstilise õõnsuse alumist piiri (vahepurje õõnsus).

See ultrahelipilt näitas, et kirjeldatud vaatluses sisalduv täiendav “must auk” loote aju M-kaja projektsioonis peegeldab loote aju vahepealse purje suurenenud süvendit.

Korduva uuringuga 33-34 nädala jooksul ei täheldatud selle õõnsuse kasvu - 16 × 6,9 mm, ka ventriculomegalia ei edenenud - okulaarse sarve suurus oli 10,2 mm.

40 nädala pärast sündis emasloomal normaalne sünnitus, mille mass oli 3900 g, mille arenguks ei olnud omadusi.

Räägi

Iga täiendav loote aju moodustumine, mis on tuvastatud sünnieelse echograafia käigus, nõuab diferentsiaaldiagnoosi, et määrata selle noodiline vorm, mis on vajalik objektiivse prognostilise konsultatsiooni läbiviimiseks.

Vastavalt meie poolt välja selgitatud täiendavate vedelate vormide asukohale võivad diferentsiaalseeriad sisaldada (või peaksid) sisaldama: 1) Verge õõnsust; 2) Galeni veeni aneurüsm; 3) neljakordse tsisterna subarahnoidaalne tsüst; 4) pinealine tsüst; 5) vahepurje laienenud õõnsus [1, 13].

Kaaluge meie esitatud juhtumeid.

Kirjeldatud poolkerakujuliste tsüstiliste vormide lokaliseerimine nelinurga katuse kohal, nagu on näidatud joonisel fig 2, välistas nelinurkse tsisterni subarahnoidaalse tsüsti. Seda kinnitab ilmnenud kujuga paiknemine sisemise peaaju veenide kohal, samas kui nelinurga tsistendi tsüst peaks paiknema nende all [14].

Samad argumendid võimaldasid välistada pinealist tsüstit. Lisaks sellele viitab viimase kuju tavalise ovaali esinemisele, erinevalt vahepurje õõnsusest, mille kuju on lähemal kolmnurk- või trapetsikujule [10].

Tsüstiliste vormide tsütokiini moodustumise voolu puudumine meie tähelepanekutes välistas Galeni veeni aneurüsmi [15].

Pärast neid kaalutlusi diferentsiaaldiagnoosi seerias on meil veel kaks nosoloogiat: PV ja vahepurje laienenud õõnsus (kolmanda vatsakese vaskulaarne tsüst). Sama ruumiline lokaliseerimine raskendab nende moodustuste diferentseerimist ainult ühe juuresolekul.

Tavaliste aksiaalsete osade puhul võib diferentsiaalmärk olla hinnang tsüstilise moodustumise kuju kohta: PV on õige kuju ja vahepurje õõnsus on lähemal kolmnurkale, kusjuures tipu laieneb kolmanda kambri suunas. Meie kogemus näitab, et tsüstiliste vormide asukoht võib aidata diferentseerumist (ainult säilinud MT anatoomia korral). Seega visualiseeritakse aksiaalse sektsiooni vahepealse purje laienenud õõnsus kolmanda vatsakese tasemel, samas kui PT on ventrikulaarse sektsiooni kohal või veidi üle selle. Koronaarosas peegeldub vahepurje õõnsus kokkupuutes külgmiste vatsakeste kehadega, mis ei ole PT kujutise jaoks tüüpiline ja millel ei ole selget tagumist serva, samas kui PT-l on selge tagumine kontuur, mis on rull-MT peegeldus.

Loote aju kesk-sagitaalne ultraheliosa võimaldab lõplikult diferentseerida olemasolevaid koosseisusid, mis põhineb võimalusel hinnata PP-õõnsuse, PV-i ja vahepurje õõnsuse piire ja anatoomiat. Kui PV on rulli MT taga piiratud, siis vahepurje õõnsus on viimase taseme all.

Niisiis oleme näinud, et tegeleme vergae õõnsusega esimeses vaatluses ja vahepurje õõnsuses teises.

Järgmine küsimus on, kuidas teha sünnieelne nõustamine nende õõnsuste tuvastatava pildi juuresolekul.

Ultraheliuuringute kirjanduses ei leidnud me nendele küsimustele selgeid vastuseid. Anatoomia puhul antakse õõnsuste verga esinemine loote ja vastsündinu aju arengu variatsioonina, mis hiljem enamikul juhtudel toimub regressiooni all. Samal ajal on olemas kirjeldused sündroomidest (Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-makrocephalyseizuresmental retardation syndrome ja Hall-Riggs sündroom), millel on märkimisväärne laste arengu aeglustumine, kus kirjeldatud sümptomite seas on PP ja PV süvend [16].

Mis puutub vahepurje õõnsusse, siis enamikus puuviljades on see suletud ja see ei mõjuta ultraheli, kuid mõnel juhul võib seda laiendada ja visualiseerida interhemisfäärse tsüstilise moodustumisena [17].

Kirjanduses puuduvad selged kriteeriumid õõnsuse laienemise visuaalse pildi tuvastamiseks vahepurje tõelisest tsüstilisest moodustumisest. Mõned autorid pakuvad, kui laiendades rohkem kui 10 mm ristlõike suurust teljeosale, vahepealse purjetsüstana (cavum veli interpositi tsüst) [10]. R. Vergani et al. [18] jõudis järeldusele, et interhemisfäärilised füsioloogilised õõnsused võivad olla sisemiselt diferentseeritud patoloogilistest struktuuridest, mis põhinevad asukohal, tsüstide suurusel, dünaamika suuruse muutustel ning seotud anomaaliate olemasolul või puudumisel.

Prenataalselt kindlaks tehtud juhtumite analüüs näitas autorite [17, 19] kohaselt, et tsüstiline moodustumine vahepealse purje projektsioonis võib põhjustada hüpofüüsi, mis on tingitud kolmanda vatsast väljavoolu vähenemisest. Niisiis, 20-st viljast koosneva tsistilise kihiga puuvilja vahesõela projektsioonis 7 oli laienenud vatsakese süsteem, millest 3 vajas kirurgilist sekkumist. Teised autorid teatavad selle patoloogia soodsast kulgemisest ja tulemusest 20 viljast 20-st [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] rõhutatakse, et enamikul juhtudel täheldatakse soodsat tulemust olemasoleva süvendi laienemisega ja süveneb tsüstilise neoplasmaga. Kahjuks ei ole nende olukordade sünnieelne diferentseerimine alati võimalik.

Kui vahepurse õõnsuse isoleeritud laienemise sünnieelne diagnoosimine on enamikul juhtudel prognoos lapsele soodne. Kromosomaalset patoloogiat täheldati ainult ühel lootel 40-aastasel emal. Raskendavad tunnused on aju kaasnevus, suur hulk haridust ja selle dünaamika suurenemine.

Järeldus

Aju keskmiste tsüstiliste vormide ultraheli diferentsiaaldiagnoosimine on väga oluline ja väga raske ülesanne, mille tulemus sõltub sünnieelne nõustamisest ja loote tulemusest. Selle probleemi lahendamiseks on vaja ekspertide lähenemist loote aju keskmise sagitaalse lõigu kohustusliku analüüsiga.

Kirjandus

D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi tsüst: sünnieelne diagnoos ja sünnijärgne tulemus // Ultraheli. Obstet. Gynecol. 2009. 34. lk 52-54.
Schwidde J.T. Cavum septi pellucidi ja cavum vergae esinemissagedus 1032 inimese ajus // Arch. Neurool. Psühhiaatria. 1952. 67. R. 625-632.
Rakic P., Jakovlev P. Corpus callosum'i ja cavum septi pellucidi arendamine inimesel // J. Comp. Neurool. 1968. 132. Lk 45-72.
Gray H. Inimese keha anatoomia. 20. toim. New York, NY: Bartleby. 2000
Anusoomiline variatsioon: Opus III: Bergman R.A, Afifi A.K., Miyauchi R.
Callen, P.W., Callen, A.L., Glenn, O.A. Med. 2008. 27. P. 25-31.
Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. et al. Cavum Septi Pellucidi. Miks see oluline on? J. Ultrasound. Med. 2010. 29. P. 427-444.
Sapin M.R. V.3. Inimese anatoomia. GEOTAR-Media, 2009. lk 65-66.
Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Loote aju ultrahelianatoomia: õõnsuse Verge // Prenat arengu võimalused. Diag. 2010. T. 9 (1). Lk 41-47.
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Loote kesknärvisüsteemi kõhulahtisus. Vahepurje õõnsus: kirjanduse enda vaatlus ja ülevaatus // Prenat. Diag. 2015. T. 14 (1). Lk 46-51.
Pilu G., Falco P., Perolo A. et al. Fetaalse intrakraniaalse hüpoechoilise kahjustuse diferentsiaalne diagnoosimine ja tulemus: 21-kesta aruanne // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenataalne Cavum Veli interpositi diagnoos // J. Ultrasound. Med. 2009. 28. lk 683-687.
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Galen veeni ectasiaga seotud vaskulaarsete väärarengute sünnieelne diagnoos: kaasaegsete ultrahelitehnoloogiate võimalused // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (2). Lk. 150-156.
Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggsi sündroom: võimalik teine mõjutatud perekond? J. Med. Genet. 2000. 37. P. 886-889.
Chen C.Y, Chen F.H., Lee C.C. et al. Cavum velum interpositum'i sonograafilised omadused // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Intrakraniaalsete interhemisfääriliste tsüstide ultraheliuuringu diferentsiaaldiagnoos // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Velumi interpositumi tsüst: antenaalsed ultraheliomadused ja diferentsiaaldiagnoos // J. Ultrasound. Med. 1997. 16. R. 767-770.
Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Cavum velum interpositum tsüstide sünnieelne diagnoos: tähtsus ja tulemus // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. et al. Cavum veli interpositi: sünnieelne diagnoos ja sünnijärgne tulemus // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Lihtne kasutada, kerge tõsta.
Ühendab edukalt mitme funktsionaalsuse, kaasaegse ergonoomika ja väikese kaalu.

Sümptomid ja tsüst-selge aju vaheseina ravi

Aju läbipaistva vaheseina või Vergi tsüst on tihe seintega kapsli kujuline õõnsuse moodustumine. Kapsel asub aju õõnsuses ja täidetakse vedelikuga. Läbipaistva vaheseina tsüstide aluseks on arahnoidmembraani rakud ja kapsliga täidetud vedelik on oma koostise ja omaduste poolest CSF - aju vedelik.

Läbipaistev partitsioon on kahest kõige õhemast plaadist koosnev mull. Nende plaatide vahel on pilu sarnane õõnsus, mis paikneb aju esiosa ja selle korpuse vahel.

Selliseid kõrvalekaldeid on mitu:

kaasasündinud;
omandatud.

Sõltuvalt anomaalia asukohast saab jagada:

tsüst, mis asub eesmise vahepealse vaheseina sees;
tsüst, mis asub corpus callosumis ja väikeajus.

Enamik meditsiini valdkonna spetsialiste hõlmab seda tüüpi patoloogiat arahnoidse tsüstiliigina. Seda tüüpi tsüst on ebanormaalne areng.

Anomaalia tekkimise põhjused

Sõltuvalt anomaalia tüübist on nende areng põhjustatud erinevatest põhjustest. Enamik anomaaliajuhtumeid esineb sünnieelse arengu perioodil - meditsiinilise statistika kohaselt registreeritakse 60% vastsündinutest tsüst. Vastsündinutel diagnoositud tsüst organismi edasise arengu protsessis lahendab iseseisvalt umbes 2/3 juhtudest.

Aju arengu omandatud anomaaliate arengu peamised põhjused on:

protsessid, millel on põletikuline iseloom ja mis esinevad aju membraanides;
mitmesugused vigastused, mis võivad põhjustada aju verejooksu;
saada erineva raskusega ärritusi;
haigused, mida organism kannab nakkuslikku laadi.

Kõige sagedamini ei too läbipaistva vaheseina arendamisel tekkiv anomaalia inimesele ebamugavust. Seda tüüpi tsüst tuvastatakse tavaliselt juhuslikult teiste ajuhaiguste avastamiseks. Enamik eksperte ei arva haiguse ebanormaalset teket juhul, kui anomaalia ei ole suurenenud. Kui uuringu käigus selgub, et ebanormaalne moodustumine kasvab, siis tuleb konsulteerida neuroloogiga ja määrata häire arengutaseme.

Aju ebanormaalse moodustumise sümptomid

Kui aju läbipaistva vaheseina kõrvalekalle on väike, ei mõjuta see inimese keha seisundit. Juhul kui kogunenud vedelikusisaldus toob kaasa tsüsti suurendamise protsessi, hakkab see avaldama survet aju kudede ja veresoonte rakkudele ning blokeerib perioodiliselt Monroe auke. Selles ebanormaalse hariduse arengu perioodil ilmneb patsiendil järgmised sümptomid:

tõsised paroksüsmaalsed peavalud;
suurenenud koljusisene rõhk;
rikkumised inimese kuulmisorganis;
tinnituse ilmumine;
peas tekib raskustunne;
rõhk peas.

Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda neurokirurgi konsultatsiooni saamiseks arsti poole. Aju kudede pideva pigistamisega koos kasvava ebanormaalse moodustumisega tekivad degeneratiivsed muutused, mille tulemuseks on puue. Sekundaarset tüüpi ajukasvaja tuvastamisel on vaja regulaarset meditsiinilist seisundi jälgimist ja piisavat õigeaegset ravi.

Tsüst-selge vaheseina ravimeetodid

Vergi tsüst pärast selle avastamist nõuab aju struktuuri uurimist magnetresonantstomograafia abil. Regulaarsete uuringute läbiviimisel ilmnes kasvaja võimaliku kasvu tõenäosus. Kasvuhäirete puudumisel ja aju toimimise mõjutamise puudumisel ei vaja ebanormaalne moodustumine eriravi. Sellises olukorras viiakse läbi ainult tsüstilise moodustumise seisundi regulaarne jälgimine.

Suurte õõnsuste või ebanormaalse neoplasmi kasvu korral on vaja uurida keha, et määrata kindlaks tsüstide tekke põhjused. Lisaks võimaldab uurimine kindlaks teha tsüstilise moodustumise kasvu soodustavad tegurid. Selleks uuritakse keha immuun- ja nakkushaiguste avastamiseks, südame aktiivsuse uuring teostatakse ehhokardiogrammi ja EKG abil; regulaarselt jälgitakse ka venoosse rõhu indeksit. Vajaduse korral tehakse täiendav vereanalüüs hüübimise, kolesterooli taseme ja verevoolu kiiruse jaoks läbi arteriaalsete veresoonte. Pärast tsüstilise neoplasma kasvu põhjustavate põhjuste tuvastamist viiakse läbi haiguse ravi. Kõige sagedamini toimub see konservatiivsete meetodite abil. Siiski, kuna kasutatud ravimeetodil puudub positiivne mõju ja tsüstilise moodustumise suurus veelgi suureneb, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Haiguse ravimine viiakse läbi nootroopsete ja imenduvate ravimite abil, lisaks võib abiainetena kasutada diureetikume.

Kirurgiaprotsessis viiakse kambrisse spetsiaalne sond, mis piirneb tsüstilise moodustumisega, mille kaudu tehakse tsüstide seintesse laiad avad. Nende avade kaudu vabastatakse CSF neoplasma õõnsusest koos järgneva kollapsiga. Pärast operatsiooni võib tekkida kordumine. Nende vältimiseks sisestatakse tsüstisse äravoolutoru, mille peamine ülesanne on vältida vedeliku kogunemist.

Tsüstide läbipaistva vaheseina arengu ennetamine ja tagajärjed

Patsiente, kellel esineb ebanormaalne aju läbipaistva membraani moodustumine, soovitatakse vähemalt kaks korda aastas läbi viia ajueksam, kasutades magnetresonantsi või arvutipõhiseid tomograafe, millele järgneb neuroloogi konsulteerimine. Patsiendid, kes on tsüstide eemaldamiseks läbinud operatsiooni, nõuavad regulaarselt neurokirurgi ja neuroloogi külastamist. Soovitatav on külastada arste 2-3 korda aastas.

Aju ebanormaalse moodustumise vältimiseks on vaja vältida olukordi, mis võivad põhjustada peavigastusi. Soovitatav on keelduda traumaatilisest spordist. On vaja hoolikalt jälgida keha seisundit ja teostada õigeaegselt nakkushaiguste ravi, mis võib samuti põhjustada ajus põletikulisi protsesse. Vältige kõrget vererõhku ja kulusid. Patsiendid peavad loobuma alkoholi ja tubaka kasutamisest.

Ravi puudumisel või hilise diagnoosimise korral võib see haigus põhjustada mitte ainult kahjulikke tagajärgi, vaid ka surma. Arenev haigus on võimeline tekitama keha koordinatsiooni ja motoorse funktsiooni halvenemist. Lisaks võib esineda probleeme kuulmis- ja nägemisorganite toimimises.

Patsiendid, kellel on haigus, peavad võimalikult kiiresti läbima täieliku kontrolli ja alustama raviarsti läbiviimist raviarsti järelevalve all.

Kesknärvisüsteemi anomaaliad, lk 5

Joonis fig. 3.7. Retrocerebellar

Corpus callosumi süntees. MRI

a - T2-VI, sagitaalne

b - FLAIR IP, aksiaalne

in - T1-VI, koronaal

Retrocerebellar tsüst suhtleb subarahnoidaalse ruumiga.

Asetage väikeaju üles.

Väliste kahjulike tegurite (traumaatiline, toksiline, isheemiline genees) mõjul võib tekkida korpuskalluse sekundaarne hävimine.

Joonis fig. 3.8. IV vatsakese tsüstiline transformatsioon. MRI

a - T1-VI, sagitaalne tasand. IV ventrikule on ümar kuju, terav laienenud. Ajujõud on hüpoplastiline, mandlid asuvad suurte silmakaeluste all. Nelja tsisterni paagi kokkusurumisega kaasneb tõusev ajujõu transtoriaalne sisestus. Sild ja mull on nihkunud ees.

b - T1-VI, koronaarne lennuk. IV vatsakese õõnsuse laienemist ekspresseeritakse ebaühtlaselt, väikeaju vasaku poolkera avastatakse suuremal määral.

Corpus callosum ageneesi klassikalised neuroradioloogilised tunnused on järgmised:

1. Külgmised vatsakeste eesmised sarved ja kehad on laialdaselt paigutatud ja paralleelsed (mitte kõverdatud). Eesmised sarved kitsad, ägedad. Tagumised sarved on sageli ebaproportsionaalselt suurenenud (colpocephaly). Külgmiste vatsakeste nõgusad keskmised piirid on põhjustatud Probsti pikisuunaliste kimpude väljaulatuvusest.

2. III vatsakesed on tavaliselt laienenud ja kõrgenenud, kusjuures seljaaju laienemine ja külgmised vatsakeste vahel segunevad erineval määral. Interventrikulaarsed avad pikenesid sageli.

3. Poolkerakujuline soon näib olevat III kambri eesmise osa jätk, kuna põlv puudub. Koronaalprojektsioonis ulatub poolkerakujuline soon läbi külgmiste vatsakeste allapoole kolmanda kambri katuse suunas. Sagitaalses tasapinnas puudub tavaline cingulate gyrus ja keskmised sooned on radiaalsed või kodarad. Kolmanda vatsakese ümber nähakse sageli poolväliseid tsüste. Nende tsüstide suuruse suurenemine võib saada anomaalse konfiguratsiooni ja varjata põhilised vead (joonis 3.9).

3.9. Corpus callosumi süntees. a - T2-VI, sagitaalne tasand;

b - FLAIR PI, telgtasand, c - T1-VI, koronaaltasand.

Corpus callosum puudub. Selle asemel visualiseeritakse sisemised ja suured veenid. Külgmised vatsakesed on laialdaselt paigutatud, külgmiste vatsakeste tagumised sarved on ebaproportsionaalselt laienenud, eesmised sarved kitsad, pilu-sarnased. Külgmiste vatsakeste tagumiste sarvede kontuurid on lainelised. Avastatakse retrotsellulaarne tsüst.

Midline tsüstid /

Keskserva tsüstide hulgas on järgmised:

1) läbipaistva vaheseina (cavumsepti pellucidi) tsüst;

2) Verga tsüst (cavum Vergae);

3) vahepealne tsüst (cavum veli interpositi).

Need õõnsused on loote aju normaalsed struktuurid ja neid avastatakse sageli enneaegsete imikute uurimisel. Nad on pärast sündi tühjad, vanematel lastel ja täiskasvanutel on juhuslik. Tavaliselt ei kaasne nendega kliinilisi sümptomeid, kuid suurte suurustega võivad nad avaldada survet külgnevatele struktuuridele ning põhjustada ka vedeliku lagunemist. Kirjeldatakse tsüstide sagedast kombinatsiooni epilepsia, psüühikahäiretega jne.

Joonis fig. 3.10. Tsüst läbipaistev perehodki. MRI

a - T2-VI, telgtasand. Tsüst paikneb külgmiste vatsakeste eesmise sarvede vahel, esipaneel piirdub corpus callosumi põlvega. b - T1-VI, koronaaltasand. Tsüst on ovaalse kujuga, selle kontuurid on kumerad, tal on mahuline efekt külgmiste vatsakeste eesmise sarvele.

Joonis fig. 3.11. Tsüstide vahesõit. MRI /

a - T2-VI, sagitaalne tasand. Pagasiruumi III kambri ja tagumiste osade vahel on korpuse kõveriku rullil koonus. b - T2-VI, teljeosas on tsüstil kolmnurkne kujutis, kolmnurga tipus paikneb interventricularis olevate avade tasandil.

Mõnikord, kui rõhk muutub sees või väljaspool, on võimalik oma seina spontaanne perforatsioon.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU neid. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Riiklik meditsiiniülikool 1967
GSTU neid. Dry 4467
GSU neid. Skaryna 1590
GMA neid. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA neid. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU neid. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU neid. Nosova 367
Moskva Riiklik Majandusülikool Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "mägi" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK neid. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU neid. Korolenko 296
PNTU neid. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU neid. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU neid. Plekhanova 122
RGATU neid. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU neid. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU neid. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU neid. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Ülikoolide täielik loetelu

Faili printimiseks laadige see alla (Wordi vormingus).

Toimetaja Valik