Ajukasvaja operatsioon: näidustused, liigid, rehabilitatsioon, prognoos

Aju kasvajad tuvastatakse uurimise teel 6-8% juhtudest. 1-2% -st saavad nad haigete surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda aju erinevates osades, mistõttu sümptomid võivad olla väga erinevad: alates raskest peavalust ja epileptilistest krampidest kuni häireni, mis on võimeline esemete kuju tundma.

Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav kirurgia on prioriteetseks ravimeetodiks, kuna kasvaja piirdub tavaliselt kõrvalasuvate kudedega, mis võimaldab seda minimaalse riskiga eemaldada. Kaasaegsed stereokirurgia meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandavad prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kiire kasvav kasvaja.
• Kergesti ligipääsetav kasvaja.
• Patsiendi vanus ja seisund võimaldavad operatsiooni.
• Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esmane hooldusvorm, kuna need piirduvad tavaliselt mõjutatud kudedega. Äärmiselt haruldane on kasvamine külgnevate kihtidena ja metastaaside moodustumine.

Operatsiooni andmisest keeldumine toimub patsiendi sellise otsusega või patsiendi väidetavalt pikema elueaga operatsiooni lõpetamata meditsiinikomisjoni otsusega. Statistika näitab peaaegu 100% suremust ja äärmiselt konservatiivset ravi.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja ei suurene ega muuda metastaase, võib see närvirakke sisaldavaid anumaid suruda. Kasvaja võib teatud keskusi ajus või seljaajus pigistada, põhjustades nägemishäireid, kuulmist, koordineerimist. Toiming viiakse läbi samal viisil nagu pahaloomuline kasvaja. Ainus erinevus healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgia tüübid

Ajukasvajate puhul võib näidata järgmist tüüpi kirurgiat:

1. Avatud operatsioon. Kui me räägime ajust, nimetatakse operatsiooni craniotomy. Luu külge puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse kolju ja osad. Seda põhjustab põletiku või metastaaside üleminek luukoele.
2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest on protsessi visualiseerimine kaamera abil, mis vähendab kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurust.
3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi kiirte, mis tapavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju ligipääsu koha hoolikas arvutamine ja kasvaja optimaalse astme valik. Kirurg peab hoolikalt arvutama aju struktuuri kahjustamise riski kasvaja täielikuma ekstsisiooniga.

Tänapäeva Vene praktikas peetakse arvamusi aju funktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli ägenemiseni (kasvaja taastumine), sest selle rakud jäävad puutumata. Näiteks Iisraelis on neurokirurgid ja onkoloogid seisukohal, et täielikum eemaldamine ja sellele järgnev kiirgus või kiiritusravi on eeliseks. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse toimimise katkemise oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel enne operatsiooni esitamist:

• Intrakraniaalse rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilauas.
• Patsiendi stabiliseerimine. Operatsioon peaks toimuma normaalse rõhu, südame-veresoonkonna ja kopsuaktiivsuse korral.
• Biopsia. See on analüüs, mis on kasvajakoe osa võtmine selle struktuuri uurimiseks. Aju kasvajate biopsia võib olla raske ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, idurakkude rakud.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni vajalikud uuringud

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

1. Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
2. Angiograafia on aju veresoonte uuring.
3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse kontrollimiseks.
4. Fluorograafia.
5. Uriin, vereanalüüsid.

Toimimisviis

Anesteesia

Enamikul juhtudel on patsient üldanesteesia all. Hingamisteede toetamiseks asub tema kurgus endotrahheaalne toru. Patsient magab kogu operatsiooni ajal.

Siiski on mõnes kasvaja kohas vajalik, et patsient oleks teadlik. Selleks võib rakendada lokaalanesteesiat või patsiendi ajutist eemaldamist une seisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollib aju funktsioone ja mõjutab teatud kõne, mälu, abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on patsiendile kindlasti suur stress, kuid mõnel juhul muutub see edukaks ja ohutuks toimimiseks.

Stereosurgilised meetodid viiakse läbi anesteesia või lokaalanesteesia all. See on tingitud invasiivse sekkumise puudumisest (sisselõike või punktsioon).

Kraniotomia (avatud operatsioon)

Arst tähistab meridiaanid patsiendi peale joodi või hiilgava rohega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumise ja täpsemini koordineeritud tegevuse jaoks. Joonestatakse joon, mis ühendab kõrvad ja on risti nina sillast kolju põhjale. Moodustunud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõike kohal on selge märgistus, mida kirurg hoiab skalpelliga.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist viiakse läbi gomestasis - peatage verejooks. Laevad suletakse elektrikatkestuse või kuumutamisega. Pehmed koed on painutatud, teostatud trepanatsioon - kolju luu segment eemaldatakse. Kirurg tuvastab kasvaja kohe või pärast ajukoe sisselõike. Ajukasvaja eemaldamine toimub valdavalt nüri meetodil - ilma skalpelliga või kääridega lahutamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Laevad, mis söövad tuumorit koaguleeruma ja lõikama.

Operatsiooni ajal võib kirurg näha, et kirurg näeb, et tuumori täielikum kõrvaldamine on vajalik. Kui see lisatakse katkestatud kolju segmendile, püüavad arstid selle eemaldada enne, kui sait tagasi pöördub. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV etapil), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse üksikprojektiga ette. Kõige sagedamini kasutatav materjal on titaan, harvem poorne polüetüleen.

Luu piirkond või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on õmmeldud. Aja jooksul punuvad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

See operatsioon on üsna haruldane. Selle näidustused on teatud asukoha kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi kasvajad.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõigeteta või selle vähendamiseks. Aju neoplasmid pääsevad transnasaalselt (nina kaudu) või transdhenoidaalselt (nina kaudu suuõõnes). Tavaliselt on operatsioonis kaks meditsiinitöötajat: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoopi sisestamist saab arst seadme külge kinnitatud kaamera abil ekraanile pildi. Protsessi kontrollitakse lisaks vähemalt ühele pildistamismeetodile - ultrahelile, röntgenile. Operatsioon võib nõuda isegi MRI-seadme kasutamist. Kasvaja eemaldatakse ja eemaldatakse.

Pärast endoskoopi eemaldamist võib olla vajalik veresoonte koagulatsioon. Kui verejooksu ei saa peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast, kus on vähe või üldse mitte valu. Pärast operatsiooni ei ole õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei esine sisselõiget ega torkimist, seega ei ole need meetodid kirurgilised kogu sõna tähenduses. "Nuga" kasutatakse teatud lainepikkusega tala.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiired (fotoonkiired). Viimane tüüp on kõige levinum Venemaal. Seda võib leida küberkursina (CyberKnife). Gamma nuga on meie riigi territooriumil teine ​​populaarsem. Prootonkiirgust kasutatakse USAs, samas kui Venemaal ei ole keskusi, kes oma massilist kasutamist teostavad.

Cyber ​​nuga süsteem

See on robotite kiirgus süsteem, mis läheb otse tuumori. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioon on seotud raske ligipääsuga ja suure riskiga kahjustada struktuure, mis võib viia täieliku või osalise halvatuseni.

Operatsioon toimub mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad seadmed - madratsid ja maskid mugavaks kinnitamiseks. Muutused kehaasendis on ebasoovitavad. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab luua väga täpse kolmemõõtmelise kasvaja mudeli. Seda kasutatakse kiirguse optimaalse annuse arvutamiseks ja selle edastamiseks.

Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib sõltuda kasvaja protsessi staadiumist. Selle aja jooksul puudub vajadus haiglaravi järele. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendile valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirguse paigaldamine leiutati Rootsis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Fotoonid moodustuvad koobalt-60 lagunemisel (tavalise koobalti radioaktiivne vorm massiga 60). Venemaal ilmus esimene selline paigaldamine alles 2005. aastal - uurimisinstituudis. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on immobiliseeritud kiirguse komplekti asemel. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiiritamist võib patsient koju minna - haiglaravi ei ole vaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja taaskasutamise vältimiseks on adjuvant (täiendav põhiravi). Kui ajuvähki kasutatakse kõige sagedamini, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Temosolomiid. See ühend katkestab kasvajarakkude DNA sünteesi ja häirib seega nende jaotumist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, uimasus.
• Nitrouurea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid põhjustavad DNA molekulis purunemist ja inhibeerivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võib koos ebameeldivate kõrvaltoimetega (valu, iiveldus) tekkida sekundaarne vähk.

Võib-olla kasutada täiendavaid terapeutilise taastamise meetodeid:

1. Lihaskiudude elektrostimuleerimine;
2. Massaaž;
3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kursus;
4. Puhata sanatooriumi-ennetusasutustes, võttes terapeutilisi vanne;
5. Laserteraapia;
6. Refleksoloogia.

Taastusravi ajal soovitatakse tavaliselt keelduda:

• Raske füüsiline töö.
• Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.
• Kokkupuude mürgiste, kahjulike keemiliste mõjuritega.
• Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise suurusest. Operatsiooni kõige soodsama tulemusega võib kuluda kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

1. 60% patsientidest, kes on kaotanud võime liikuda ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
2. Nägemise kaotus püsib vaid 14% juhtudest.
3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp on esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.
4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni toimunud suurem aju aktiivsus. Patsient kaotab suhtlusvõime, isikliku teenindamise oskused.

Üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi liigist ja sellest, kui suur osa kasvajast eemaldati. Sellise tulemuse ennustamiseks või ennetamiseks on peaaegu võimatu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata teatava puude astme, pikendada haigusnimekirja (tavaliselt väljastatakse 1 kuni 4 kuud), kehtestatakse teatud piirangud tööl.

Ellujäämine pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi vanusest ja kasvaja iseloomust. Rühmas 22... 44 aastat esineb 50-90% patsientidest eluiga 5 aastat ja rohkem. Ajavahemikul 45 kuni 54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemate vanuste puhul väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta pikkust tähtaega ei ole seatud maksimaalseks, vaid soovituslikuks retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nendel aastatel tagasi tulnud, on selle tulu oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Tegevuskulud

Vähipatsientidel on õigus tasuta arstiabile. Kõik avalik-õiguslikus asutuses kättesaadavad toimingud viiakse läbi OMSi poliitika alusel. Lisaks saab patsient vajalikke ravimeid tasuta. See kajastub Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonis N 890: „Onkoloogiliste haiguste korral on kõik ravimid ja sidemed onkoloogiliste patsientide jaoks ravimatud (ravimatud), vastavalt arstide ettekirjutustele, tasuta.”
Soovi korral võib patsient võtta raha eest tasulise kliiniku poole. Sellisel juhul võib operatsiooni maksumus varieeruda sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt võib kraniotomia hind Moskvas olla 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja eemaldamise maksumus stereosurgilise meetodiga algab 50 000 rubla.

Aju kasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal üsna haruldased selle taseme spetsialistide puudumise tõttu. Neid viiakse edukalt läbi Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500-2000 eurot.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulased jätavad onkoloogide kohta hea ülevaate. Võrgus on haruldased märkused ebakompetentsuse ja tähelepanematu suhtumise kohta. On palju foorumeid ja kogukondi, kus aju vähiga kokku puutuvad inimesed suhtlevad omavahel.

Kahjuks ei suuda kõik pärast operatsiooni elada täielikku elu. Kasvaja tüsistused ja kordused põhjustavad asjaolu, et patsientide sugulased soovitavad operatsiooni keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja usaldus enda tugevusse, meditsiinis, abistamises, kui mitte vähktõvest vabaneda, pikendavad seejärel ajukasvaja all kannatava lähedase elu.

Kirurgia ajukasvaja eemaldamiseks on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate arendamine ja uued minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad meil loota, et lähitulevikus suudame vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse tagasipöördumise riski.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

• primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse aju rakkudest;
• sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb metastaasidest esmase fookusega;
• healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid;
• pahaloomuline;
• üksik;
• mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina ei kasva nad kõrvalasuvatesse kudedesse (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad ebaküpsetest oma aju rakkudest ja teiste verevoolu põhjustatud organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

• Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
• Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käekirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuuri, olles ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisu avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda kasvaja tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate raviks on 3 lähenemisviisi:

1. Kirurgilised manipulatsioonid.
2. Kemoteraapia.
3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• kasvaja täielik eemaldamine;
• kasvaja osaline eemaldamine;
• kaheastmeline sekkumine;
• palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• organite ja süsteemide tõsine dekompenseerimine;
• kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
• mitu metastaatilist fookust;
• patsiendi ammendumine.

• tervete ajukude kahjustamine;
• veresoonte kahjustused, närvikiud;
• nakkuslikud tüsistused;
• aju turse;
• kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
• vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

• alkoholi joomine pikka aega;
• lennureis kolme kuu jooksul;
• aktiivne sport, millel on võimalik peavigastus (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
• vann;
• jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
• Spa ravi (sõltuvalt kliimatingimustest);
• päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
• terapeutiline muda;
• vitamiinid (eriti rühm B).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

• otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
• suuline;
• intramuskulaarne;
• intravenoosne;
• intraarteriaalne;
• interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
• intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

• vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine;
• luuüdi kahjustused;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
• juuste väljalangemine;
• naha pigmentatsioon;
• seedehäired;
• vähenenud võime ette kujutada;
• patsiendi kaalulangus;
• sekundaarsete seenhaiguste areng;
• kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
• vaimsed häired;
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
• sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvaja koe histoloogilist uurimist ja materjali võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse ainevahetuse tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi ei rakendata mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui kasvaja asub aju piirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

• pehmete kudede verejooks;
• pea naha põletused;
• naha haavandid.

• toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
• fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
• pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja kasv ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Cyber ​​nuga

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küberratas on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate, vaid ka teiste lokaliseerimiste raviks, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötajad. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

• kohanemine operatsiooni mõjuga ja uue eluviisiga;
• kadunud funktsioonide taastamine;
• teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lahendada lühikese aja jooksul, näiteks õppides ise istuma voodis. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete seadmine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on keeruline protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ning tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsikaliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni ning valu ja turse kasutatakse magnetvälja. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitatsioonid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Kui seda tehakse, kasvab lihaste verevarustus, vere ja lümfivoo väljavool, liiges-lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

• Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihastoonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks.
• Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi teha passiivses režiimis. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis täita.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleandmist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: panna patsient seisma ja alustada kõndimist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaal.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parandustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Taastumine pärast ajukasvaja eemaldamist

Kui nad räägivad ajukasvajast, siis investeeritakse sellesse kontseptsiooni kõik kolju sees olevad kasvajad. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline kasvaja, mis tekib organite rakkude patoloogilise arengu tõttu. Olenevalt diagnoositud haigusest ravitakse. Taastusravi toimub, kasutades meetmeid, mille eesmärk on patsiendi kiire taastumine.

Pärast ajukasvaja eemaldamist

Kraniumi moodustavate ravimite ravi sõltub diagnoositud haiguse liigist. Kasvajad on jagatud kahte põhiliiki:

1. Healoomuline haridus, mis areneb aeglaselt ja ainult teatud suurusele. Kasvuks kasutatakse keha kude, kus nad ilmusid. Naaberorganid ei kannata ja nende kuded jäävad terveks. Iseloomulik - metastaaside puudumine
2. Pahaloomulise tüübi koosseisud moodustuvad ühes kohas, kuid hakkavad kiiresti hõivama nendega külgnevaid kudesid. Eripäraks on raskesti eemaldatavate metastaaside välimus ja levik.

Kui diagnoosi määrab haiguse hilisema likvideerimise meetod, siis nii palju kui võimalik. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis järgmisi terapeutilisi meetmeid, et eemaldada haridus ajus.

• keemilised ravimid, mis mõjutavad kasvajat seestpoolt. Nad hävitavad haiguse kahjustatud, sündinud rakud. Keemiaravi protsess on keeruline ja mitte kõigile;
• kiirgus töötlemine. Seoses mõjutatud rakkude suurenenud tundlikkusega radioaktiivsele kiirgusele on võimalik edukalt võidelda;
• operatsioon Kraniin avatakse, tekib kasvaja keha füüsiline resektsioon. Võimaluse korral võib selle osaliselt eemaldada metastaaside või GM-i teiste osade vigastamise ohu tõttu. Vajadusel lõigake kasvaja kahes etapis. On ka kirurgilisi sekkumisi, mis võivad seda seisundit ainult leevendada;
• radiosurgilised manipulatsioonid. Kasutatakse kahte tüüpi tegevusi: gamma nuga ja küberküünal. Protseduur on vähendatud haiguse allika kiiritamiseks kiirguse suunamise erinevate viisidega.

Pärast ajukasvaja eemaldamist ei lõpeta raviprotsessi, vaid jätkub rehabilitatsiooniperioodina. Ja selles etapis on oluline aidata patsiendil kaotatud funktsioone taastada, nii et inimese elus võiks ta olla teistest sõltumatu ega vajaks nende abi.

Mida kiiremini taastusravi algab, seda rohkem on patsiendil võimalik ühiskonda tagasi pöörduda ja olla võrdne kõigi inimestega. Aju kasvaja ei kao pärast operatsiooni alati täielikult. Kui kraniinis on diagnoositud pahaloomuline haigus, hävitavad metastaasid jätkuvalt elundeid, moodustades uue tükk. Sel juhul peate tegema kõik endast oleneva, et leevendada patsiendi seisundit ja aeglustada vähkkasvajate kasvu.

Taastusravi pärast GM vähkkasvaja eemaldamist on terve rühma arstide järelevalve all, mis koosnevad kitsalt keskendunud spetsialistidest:

• kirurg;
• kemoterapeut;
• psühholoog;
• radioloog;
• Füsioteraapia eest vastutavad arstid;
• logopeed;
• õed, kui patsient on haigla onkoloogiaosakonnas.

Taastumisperiood kestab 3 kuni 4 kuud. Kestust määrab hariduse liik, ravi keerukus ja patsiendi seisund.

Taastumisperioodi eesmärk

Postoperatiivse perioodi jooksul peavad kõik patsiendihooldusprotsessis osalevad isikud mõistma, millised ülesanded on taastamisperioodil, mis on rehabilitatsiooni lõpus oodatav.

Eeldatakse, et patsient pärast kõigi tegevuse lõpetamist, mis on ette nähtud pärast GMO-s hariduse eemaldamise manipuleerimist:

1. patsient hakkab toime tulema tagajärgedega, mis paratamatult ilmnevad pärast operatsiooni või kokkupuudet sisemiselt. Patsiendi elustiili muutused;
2. taastada võimaluse korral kasvaja negatiivse mõju tõttu GM-sektsioonidele kadunud funktsioonid;
3. hallata haiguse tõttu kaotatud oskusi.

Iga üksikisiku jaoks on ette nähtud programm, mille eesmärk on patsiendi taastumine ja tagasipöördumine ühiskonda. Kindlaksmääratud eesmärgid, mis tuleb lähitulevikus saavutada, määrata ülesanded pikemaks ajaks. Üldjuhul peab patsient lühikese aja jooksul õppima lihtsaid funktsioone ja suutma iseseisvalt hooldada: seista, kõndida, tualetti, dušši.

Taastamisprotsessi jagunemine tingimuslikeks etappideks on võimalik öelda, kui hästi postoperatiivne periood möödub. Aju kiindumus on keeruline haigus ja periood pärast seda, kui nii patsiendile kui ka tema ümbrusele on raske. Seetõttu on arstide meeskonnas psühholoog, kes töötab kõigi protsessi kaasatud isikutega.

Haiguse ravi toimub ka pärast peamisi kasvaja resektsiooni või kiiritamise protseduure. Arst teeb ravimite määramise, mis on mõeldud manipuleerimise tervisliku seisundi ja kestuse säilitamiseks. Uute patoloogiliste rakkude kasvu vältimiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Temozolid. Ravimil on eriline koostis, mis võib kahjustada vähirakkudes toimuvat sünteesiprotsessi. Selle tulemusena kaotavad nad võime jagada, mis tähendab, et nende kasv peatub ja kasvaja ei kasva. Kuid pärast kõrvaltoimete tekkimist. Patsiendil on iiveldus, emeetiline tung, väsib kiiresti, tahab pidevalt magada;
• Carmustin, lomustiin. Need on nitriourea derivaate sisaldavad preparaadid. Negatiivselt mõjutada kasvajarakkude DNA molekule, murdes ja oluliselt aeglustades kasvu. Mõju tehakse ainult teatud kahjustatud rakkudele. Vastuvõtt toimub arsti järelevalve all. Kui ravimi annus ületab lubatud määra, on võimalik haiguse ägenemine ja sekundaarse vähi ilmumine.

Onkoloogiliste patsientide rehabilitatsiooniperioodi jooksul võetakse antioksüdante ja neuroprotektiivseid aineid.

Järgnevate liigutuste läbiviimine on rangelt keelatud pärast seda, kui olete võtnud meetmeid tuumorilaadse keha eemaldamiseks ajust:

• Alkohoolsete jookide tarbimine. See keeld kehtib pikka aega kuni kõikide keha funktsioonide täieliku taastamiseni;
• Lennud lennukitele järgmise 90 päeva jooksul;
• Aktiivne spordiala, kus on pea vigastamise oht;
• Vann, saun, solaarium. Kohad, mis tekitavad kehatemperatuuri tõusu ja verevoolu kiirenemist;
• Kiire käivitamine. Arstid soovitavad harjutada jalgsi sõitmist, millel on südame-veresoonkonna süsteemile positiivsem mõju;
• Puhata sanatooriumis. Keel sõltub valitud kliimavööndist;
• Võtke karv. Keha UV kiiritamine võib vallandada uute patogeensete rakkude kasvu;
• Ravi, kus kasutatakse terapeutilist muda;
• Vitamiinikompleksid, millel on kõrge vitamiin B sisaldus

Füsioteraapia

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist kodus on kiirem. Patsient tunneb end mugavalt.

Füsioteraapia eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis tekivad pärast organismis sekkumist.

Kui jäsemete motoorne funktsioon on nõrgenenud, siis kasutatakse nende taastamiseks miostimulatsiooni. See protseduur on seotud lihaste süsteemi elektriliste mõjudega. Rohkem verd voolab lihastesse, kontraktsioonifunktsioon paraneb. Voolu toimel kiirendatakse närviimpulsse, regenereerimisprotsess algab närvikoes. Müostimulatsiooni kasutamine võimaldab teil peatada lihaste atroofia, kiirendada kudede ainevahetusprotsesse ja normaliseerida kahjustatud verevarustust.

Kui patsient tunneb valu ja on kirurgia kohas paistetus, siis kasutatakse magnetravi. Aju mõjutavad madala sagedusega impulsid. Selle tulemusena varustavad veresooned kudedega hapnikku ja toitaineid. Protseduur soodustab valguühendite omastamist, kontrollib toodetud hormoonide hulka. Kahjustatud koed taastuvad kiiremini ja valu kaob järk-järgult.

Massaaž ja treeningravi

Välismõjud inimese kehale massaaži kaudu aitavad normaliseerida kahjustatud kudede vereringet, mis kiirendab oluliselt nende taastumist. Massaaži ajal paraneb lihaste tundlikkus ja tooni suurenemine, kahjustatud kudede struktuur.

Ühe seansi läbiviimine ei toimi, te peate läbima kursuse, et näha menetluse positiivset mõju. Esmakordselt massaažikäsitlused viiakse läbi arstide järelevalve all.

Füsioteraapia või treeningteraapia puhul on selle rakendamine näidatud mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil. Sekkumise ettevalmistamine hõlmab kehalist aktiivsust, mis aitab parandada lihasüsteemi seisundit, suurendada tooni. Samuti tuleb luua südame ja veresoonte töö. Treeningu ajal treenitakse hingamisteid.

Postoperatiivses perioodis läbiviidava füüsilise teraapia eesmärk on taastada inimkeha põhifunktsioonid: refleksid ja oskused.

Taastusperioodi algusjärgus on passiivsete koormuste hoidmine, kui jäsemete liikumine toimub teise isiku abiga. Kui patsiendi seisund võimaldab seda teha, on soovitatav teostada hingamisteede võimlemist. Hingamisteede koormuse tõttu väheneb ajukoe ebapiisava hapnikuga varustamise põhjustatud tüsistuste oht.

Kui patsiendi seisund lubab, suureneb võimsuskoormuste ja kehalise kasvatuse kestus. Minge passiivsesse režiimi. Selle aja jooksul kantakse patsient intensiivravi osakonnast üle. Jälgige patsiendi seisundit, kui see muutub stabiilseks, minge harjutustesse, mille eesmärk on voodist väljapääs ja jalgsi funktsiooni taastamine. See oskus on haiguse ajal kadunud ja patsiendi jaoks algab kõndimisõpe, kus ta õpib uuesti oma jalgade ümberkorraldamiseks ja püsti hoidmiseks.

Samaaegselt kõndimisega õpib patsient selles asendis istuma ja harjutusi tegema. Iga kord, kui planeeritakse üleminekut järgmistele harjutustüüpidele ja koormuste suurenemisele, on vaja vaadata inimese olukorda sellises ulatuses, et tema tervis võimaldab edasist taastamistegevust. Kui patsiendi tervis paraneb ja võimaldab teil suurendada kehalist aktiivsust, laieneb lokomotoorne aktiivsus, jalgsi taastamine muutub rehabilitatsiooniprogrammi peamiseks punktiks.

Muidugi tuuakse kursusesse täiendavaid teemasid motooriliste funktsioonide keerukamaks muutmiseks. Kasutatakse palli, hantleid, muid kaalutavaid ühendeid. Oluline on teostada füüsilist ravi ilma valu ilminguta. Patsient peaks tundma väsimust. Valu tekkimisel peatatakse treening, kuni ebamugavustunne möödub. Inimese keha füüsiliste võimete taastamise ja taastamise programm koosneb väikestest etappidest ja konkreetsetest eesmärkidest. Tänu minimaalsete ülesannete koostamisele paraneb patsiendi motivatsioon selle saavutamiseks. Järkjärgulise arengu tulemusena saavutatakse suhteliselt lühikese aja jooksul tohutuid tulemusi.

Pärast operatsiooni ajus jääb sekundaarse haiguse risk. Seetõttu peaks taastusravi algama võimalikult kiiresti. Patsiendil on pika tee taastuda primitiivsetest oskustest keerulisteks funktsioonideks, mis suudavad ühiskonda tagasi pöörduda suhteliselt täieõiguslikuks inimeseks. Oluline on, et taastamiskava viiks läbi õigesti ja toetaks neid, kes hoolivad haigete eest.

Aju kasvaja: toimimine ja mõju

Aju onkoloogilised haigused on vähem tõenäolised. Diagnoos kõlab nagu lause, kuid see ei tähenda alati, et patsient sureb. Esimesel etapil on vormid enamasti healoomulised. Ebanormaalsed rakud paljunevad aeglaselt ja neil ei ole aega metastaseeruda lähedalasuvates kudedes. Kõige tõhusam on ajukasvaja eemaldamine kirurgiliselt.

Kui operatsioon on ette nähtud

Ajuoperatsioon on ette nähtud mitmel juhul:

• Kasvaja keha kasvab kiiresti;
• haridus on kergesti ligipääsetavas kohas ja ei avalda survet elutegevuse keskkonda reguleerivatele aju keskustele;
• patsiendi vanuseklass ja füüsiline seisund võimaldavad manipuleerimist;
• aju pigistamisel.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon loetakse peamiseks ravimeetodiks ja vastunäidustuste puudumisel nimetatakse see esmalt. Esialgsetel etappidel on lähedalasuvate alade metastaas väga haruldane. Kui patsient keeldub ravist, ei teostata operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks. Vastunäidustused on mitmed metastaasid ja OGM lokaliseerimine organismi elutegevust reguleerivate keskuste vahetus läheduses.

Healoomulise ajukasvaja diagnoosimine on näidustus trepanningiks. Kuigi tsüst ei metastaseerub ja laieneb aeglaselt, võib see kapillaare pigistada, mille tagajärjel vereringet häiritakse. Kui vereringesüsteemi talitlushäired hakkavad, hakkavad neuronid surema, seetõttu on OGM-is sageli täheldatud vaimseid häireid.

Kasvajate kõrvaldamiseks kasutatavate manipulatsioonide tüübid

Healoomulise või pahaloomulise OGM-i kasutamisel kasutatakse järgmisi raviliike:

• Radiokirurgia;
• avatud kirurgilised protseduurid;
• OGM eemaldamine laseriga.

Ravi ajukasvajaga on esmane arstide valik meetod, mis säästab tõhusalt inimese kasvajast, kahjustades minimaalselt ajukoe rakke. Tänapäeva praktikas järgivad vene onkoloogid kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse säilitamise prioriteedi teooriat, mille tulemusena võib ilmneda ajukasvaja kordumine. Iisraeli arstid järgivad kasvaja keha täielikku kõrvaldamist, millele järgneb kiirgus või kiiritusravi.

Avatud kirurgilised protseduurid hõlmavad kolju tekitamist, võimaldades teil saada pehmetesse kudedesse. Kõige raskem on protseduur, kui eemaldatakse osa kolju, mis toetab aju. Kui kaua kestab OGM eemaldamine, sõltub kasvaja keha asukoht ja suurus.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on progressiivne meetod OGM-i kõrvaldamiseks suure täpsusega kiirgusega. Kiirguse mõju saavutatakse ebanormaalsete rakkude jagunemise pärssimisega. Kui OGM rikkus normaalsete rakkude DNA-d, provotseeris nende kiire jagunemise. Suure sagedusega kiirgus rikub vähirakkude DNA-d. See viib vähirakkude täieliku surmani.

Radiokirurgia ajal ei ole kahjustatud mitte ainult halvad rakud, vaid ka terved. Kuid erinevalt halbadest, taastub tavaline kiiremini. Kiiritamine toimub iga päev 5 päeva järjest. Kogu kursus on 1,5-2 kuud, sõltuvalt ilmingute intensiivsusest. On kaks stereotaksia meetodit:

Gamma nuga

Seda kasutatakse väikeste tsüstide, mitte rohkem kui 3,5 cm, ravimiseks, kui OGM suurus on suurem, võib meetodi rakendamine olla ohtlik või ebaefektiivne. Ravi viiakse läbi neljas faasis:

• Pea kinnitamine spetsiaalse raamiga;
• Tuumori keha asukoha määramiseks CT või MRI;
• ravi planeerimine;
• kiiritamine.

Cyber ​​nuga

Teine meetod GGM-de mittekirurgiliseks eemaldamiseks on küber-nuga. Tegelikult on see ravimeetod väga sarnane eelmisele ravimeetodile. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastunäidustatud. Protseduuride läbiviimiseks ei pea küberkurjat kasutama pea kinnitama.

Seade manipulatsioonide läbiviimiseks kogu seansi ajal kontrollib pidevalt OGM asukoha asukohta, mis võimaldab teil saata gammakiirte kiiret otse kasvajale. Radiaatori tööd juhib eriprogramm. Selle juhtimisel teostatakse CT enne iga kokkupuudet. Kui gammakiired tabavad terveid rakke, ei ole nad peaaegu vigastatud.

Patoloogiliste neoplasmide valdkonnas koguneb suur kiirgusdoos, mis tekitab kiirgustera. Kiirituse mõjul surevad vähirakud.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

OGM-i eemaldamise tagajärjed sõltuvad kasvaja arengu staadiumist, metastaaside esinemisest või puudumisest ja patsiendi füüsilisest seisundist. Tüsistused pärast healoomulise ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt haruldased. Kasvaja kehal on selged jooned, see on kergesti ligipääsetavas kohas kergesti eemaldatav kirurgiliselt.

Paljude metastaasidega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ei taga isegi edukas trepeerimine, et haigus peatub. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab õigeaegne kolmeastmeline ravi pikendada 60–80% patsientide eluiga 5 või enam aastat. Mõnikord peavad postoperatiivse perioodi jooksul inimesed uuesti õppima rääkima, kirjutama, liikuma iseseisvalt, tundma ümbritsevat maailma, tundma oma lähedasi. Et operatsioonijärgne taastumine oleks edukas, tuleb patsienti ja sugulasi teavitada võimalikest tagajärgedest. Vaimne suhtumine on oluline. Pärast operatsiooni OGM eemaldamiseks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Naha sügelus ja punetus;
• kiilaspäisus;
• iiveldus, oksendamine;
• haavandite ilmnemine;
• mitu hemorraagiat;
• verejooks;
• verehüüvete ummistumine;
• turse;
• tsüstide moodustumine kaugühenduse kohas.

Taastusravi

Kui kaua taastusravi pärast operatsiooni kestab, sõltub mitmest tegurist:

• Patsiendi psühholoogiline, füüsiline seisund;
• vanusekategooria;
• kasvaja keha asukohad;
• koe kahjustuse ulatus.

Keskmiselt on taastumisaeg 3-4 kuud. Taastusravi hõlmab mitmeid tegevusi nagu füsioteraapia, massaažid, treeningteraapia, klassid psühhoterapeutiga. Taastusravi ajal peab patsient loobuma raskest füüsilisest tööjõust, kokkupuutest pestitsiididega, vältima stressiolukordi. Patsiendid peavad läbima mitu taastumisetappi.

Kui taastumisprotsess on edukas, jätkatakse pärast 2 kuu möödumist taastusravi pärast OGMi eemaldamist kodus.

Taastusravi eesmärk

Rehabilitatsioon pärast kasvaja eemaldamist on suunatud aju keskuste funktsionaalsuse taastamisele, et aidata patsiendil normaalsesse elustiili tagasi pöörduda. Kui kasvaja eemaldamise tagajärjed ei võimalda ajukoe struktuuri täielikult taastada, on taastumise esmane ülesanne inimese kohanemine ilmnenud piirangutega.

Taastusravi programm koostatakse iga juhtumi puhul eraldi. Alustuseks määrake lühiajalised ülesanded. Kõigepealt õpetatakse patsiendil voodit ilma abita istuma. Pärast esimest ülesannet asetatakse tema ees uus inimene. Lühiajaliste ülesannete seadmise meetod võimaldab teil adekvaatselt hinnata taastumise dünaamikat. Ärge loobuge kvalifitseeritud spetsialisti psühholoogilisest toetusest. Psühholoogilist ravi on sageli vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele.

Füsioteraapia

Füsioteraapilised toimed, mis on suunatud luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. Füsioterapeutide järelevalve all õpib patsient liikuma iseseisvalt või ratastoolis.

Massaaž

Massaažiravi eesmärk on parandada vereringet kudedes, mis aitab kaasa kahjustatud rakkude kiirele taastumisele. Massaaž võimaldab teil suurendada tundlikkust ja tuua lihaseid tooni, parandada kudede struktuuri.

Massaažikursusi korratakse mitu korda. Taastumisperioodi alguses viiakse kõik protseduurid läbi arstide järelevalve all ning edasine massaaž toimub kodus.

Harjutus on näidatud enne trepanatsiooni ja selle järel. Esimesel juhul on füsioteraapia harjutuste eesmärk parandada lihastoonust, treenida südame-veresoonkonna süsteemi ning hingamisaparaati. Operatsioonijärgsel perioodil on määratud organismi kui terviku funktsionaalsuse taastamiseks treeningteraapia. Stressi tase sõltub suuresti kasvaja asukohast.

Ravi alguses tehakse harjutusi pikali. Põhimõtteliselt on see hingamine. Kui vastunäidustusi ei ole, laiendage järk-järgult liikumisõppuste nimekirja. Aja jooksul hakkavad harjutused istuma ja seejärel seisma. Harjutused ei tohiks põhjustada valu, ületöötamist.

Prognoos ja tagajärjed

Enamiku inimeste jaoks, kes on kaotanud võime liikuda OGM-i tõttu, taastatakse pärast kirurgilist manipuleerimist mootori funktsioonid. Statistika järgi on taastumine edukas 60% patsientidest. 86% patsientidest võib taastada nägemise. Selliste toimingute nagu vaimse häire tagajärjed on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised seisundid esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kesknärvisüsteemi häired tekivad väga harva, ainult 6% patsientidest. Sellistel juhtudel kaotavad inimesed võimet rääkida, iseenda eest hoolitseda. Kõige kohutavam tagajärg on retsidiiv. Tema välimust ei saa ennustada. Kordumise tõenäosus sõltub täielikult vähi staadiumist, selle tüübist.

Elulemus sõltub vanusekategooriast. 50–90% juhtudest elavad 22–25-aastased inimesed pärast kirurgilisi protseduure 5 aastat. 45–55-aastaste patsientide elulemust vähendatakse 1/3 võrra. Viie aasta pikkust tähtaega peetakse minimaalseks, enamik inimesi, kellel puudub retsidiiv, võib elada rohkem kui 20 aastat pärast operatsiooni.

Järeldus

Ajukasvajate puhul on esmane ravi operatsioon. On üsna raske ennustada, kuidas keha käitub veelgi suurema kahjustusega. Taastusravi soovitatakse alustada võimalikult vara. Taastusravi eesmärk on parandada keha funktsionaalsust. Ravi on jagatud mitmeks etapiks, mis hõlmavad lihtsate ja keerukate ülesannete koostamist.

Ravi alguses kohaneb patsient istumisega iseseisvalt. Pärast kirurgilisi ja muid manipulatsioone on vaja vältida pikaajalist füüsilist koormust ning hoolitseda stressi mõju vähendamise eest kehale. Taastumise oluline etapp on töö patsiendi ja tema sugulaste psühholoogilise seisundi kohta. Oluline on näidata patsiendi edu oma taastamistöös.

Edukaks raviks kulub 2-3 kuud. Rasketel juhtudel hilinesid kuus kuud. Tehnoloogiline areng võimaldab meil loota, et tulevikus tekib meetod, mis võimaldab minimeerida operatsiooni ajal aju struktuuride kahjustusi.