Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab mitmesuguseid kolju paiknevaid koosseise. Nende hulka kuuluvad healoomuline ja pahaloomuline koe degeneratsioon, mis on tingitud aju rakkude, vere või lümfisoonte, aju membraanide, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses sisaldab taastusravi pärast tuumori eemaldamist mitmesuguseid efekte.

Aju kasvajad esinevad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajad on järgmised:

• primaarsed kasvajad - haridus, mis algselt areneb otse aju rakkudest;
• sekundaarsed kasvajad - koe degeneratsioon, mis tuleneb metastaasidest esmase fookusega;
• healoomuline: meningioomid, glioomid, hemangioblastoomid, schwannoomid;
• pahaloomuline;
• üksik;
• mitu.

Healoomulised kasvajad arenevad koe rakkudest, milles nad ilmuvad. Reeglina ei kasva nad kõrvalasuvatesse kudedesse (aga väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvajaga on see võimalik), kasvab aeglasemalt kui pahaloomulised kasvajad ja ei muutu metastaasiks.

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad ebaküpsetest oma aju rakkudest ja teiste verevoolu põhjustatud organite (ja metastaaside) rakkudest. Sellistele koosseisudele on iseloomulik kiire kasv ja idanevus naaberkudedes nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasidega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid

Ükskõik milline järgnevatest protsessidest on tuumorite aju struktuuride kokkusurumise tulemus ja koljusisene rõhu suurenemine.

• Vertigoga võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
• Peavalu: intensiivne, püsiv, mitte valuvaigistite poolt leevendatud. Ilmub suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisene rõhk.

Fokaalsed sümptomid

Erinev, sõltub kasvaja asukohast.

Liikumishäired väljenduvad paralüüsi ja pareseesi ilmumiseni plegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib kas spastiline või flaktiline halvatus.

Koordineerimishäired on iseloomulikud väikeaju muutustele.

Tundlikkuse rikkumised väljenduvad valu ja puutetundlikkuse vähenemises või kaotuses, samuti muutumises oma keha positsiooni tajumises ruumis.

Kõne ja kirjutamise rikkumine. Kui kasvaja asub kõne eest vastutava aju piirkonnas, suurendab patsient järk-järgult patsiendi ümbritsevaid sümptomeid, märkides muutust käekirjas ja kõnes, mis on muutumatuks. Aja jooksul tehakse kõne arusaamatuks ja kirjutamise ajal ilmuvad ainult kirjad.

Nägemise ja kuulmise halvenemine. Nägemisnärvi lüüasaamisega muudab patsient nägemisteravust ja võimet ära tunda teksti ja objekte. Kui patsient osaleb kuulmisnärvi patoloogilises protsessis, väheneb kuulmismaht ja kui mõjutab kõne tuvastamise eest vastutavat aju teatud osa, kaob võime mõista sõnu.

Konvulsiivne sündroom. Episindrom kaasneb sageli ajukasvajatega. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub aju struktuuri, olles ajukoorme pidev stiimul. Just see kutsub esile konvulsiivse sündroomi tekke. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja kloonilised. See haiguse ilming on sagedasem noorte patsientide puhul.

Taimsed häired on väljendatud nõrkuses, väsimuses, vererõhu ebastabiilsuses ja pulsis.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ilmneb tähelepanu ja mälu halvenemisel. Patsiendid vahetavad sageli oma iseloomu, muutuvad ärritavaks ja impulsiivseks.

Hormoonne düsfunktsioon ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplastilises protsessis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, selle uurimist, eriliste neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute kogumit.

Kui kahtlustatakse ajukasvajat, tuleb teha diagnoos. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kolju, CT, kontrastiga MR-i radiograafia. Mis tahes koosseisu avastamisel on vaja läbi viia kudede histoloogiline uurimine, mis aitab ära tunda kasvaja tüüpi ja luua algoritmi patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Lisaks kontrollitakse aluse seisundit ja teostatakse elektroenkefalograafia.

Ravi

Aju kasvajate raviks on 3 lähenemisviisi:

1. Kirurgilised manipulatsioonid.
2. Kemoteraapia.
3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgiline ravi

Kirurgia ajukasvajate juuresolekul on prioriteetne meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• kasvaja täielik eemaldamine;
• kasvaja osaline eemaldamine;
• kaheastmeline sekkumine;
• palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi hõlbustamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• organite ja süsteemide tõsine dekompenseerimine;
• kasvaja idanemine ümbritsevas koes;
• mitu metastaatilist fookust;
• patsiendi ammendumine.

• tervete ajukude kahjustamine;
• veresoonte kahjustused, närvikiud;
• nakkuslikud tüsistused;
• aju turse;
• kasvaja mittetäielik eemaldamine järgneva relapsi tekkega;
• vähirakkude üleviimine aju teistesse osadesse.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni keelamist:

• alkoholi joomine pikka aega;
• lennureis kolme kuu jooksul;
• aktiivne sport, millel on võimalik peavigastus (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
• vann;
• jooksmine (parem on minna kiiresti, see treenib südame-veresoonkonna süsteemi tõhusamalt ja ei tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
• Spa ravi (sõltuvalt kliimatingimustest);
• päevitamist, ultraviolettkiirgust, sest sellel on kantserogeenne toime;
• terapeutiline muda;
• vitamiinid (eriti rühm B).

Kemoteraapia

Selline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimirühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliselt kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimi manustamise meetodid:

• otse tuumorisse või ümbritsevasse koesse;
• suuline;
• intramuskulaarne;
• intravenoosne;
• intraarteriaalne;
• interstitsiaalne: pärast tuumori eemaldamist allesjäänud õõnsuses;
• intratekaalne: tserebrospinaalvedelikus.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

• vererakkude arvu märkimisväärne vähenemine;
• luuüdi kahjustused;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;
• juuste väljalangemine;
• naha pigmentatsioon;
• seedehäired;
• vähenenud võime ette kujutada;
• patsiendi kaalulangus;
• sekundaarsete seenhaiguste areng;
• kesknärvisüsteemi erinevad häired kuni pareeseni;
• vaimsed häired;
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede kahjustused;
• sekundaarsete kasvajate areng.

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest. Seetõttu määratakse kemoteraapia tavaliselt pärast kasvaja koe histoloogilist uurimist ja materjali võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaktilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivse ainevahetuse tõttu on pahaloomulised rakud kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi ei rakendata mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka healoomuliste kasvajate puhul, kui kasvaja asub aju piirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse pärast kirurgilist ravi kiiritusravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks kui kasvaja on idanenud ümbritsevasse koesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

• pehmete kudede verejooks;
• pea naha põletused;
• naha haavandid.

• toksiline toime kasvajarakkude lagunemissaaduste kehale;
• fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
• pigmentatsioon, punetus või naha sügelus manipuleerimise piirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, milles kasutatakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife.

Gamma nuga

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotomiat. Gamma nuga on kõrgsageduslik gammakiiritus radioaktiivsete koobalt-60-ga, mis pärineb 201 kiirgajast, mis on suunatud ühte tala, isotsentrit. Samal ajal ei ole terved koed kahjustatud. Ravimeetod põhineb kasvajarakkude DNA otsesel destruktiivsel mõjul, samuti lamedate rakkude kasvul neoplasmi piirkonnas olevates anumates. Pärast gamma kiiritamist peatatakse kasvaja kasv ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitmele tunnile.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult aju haiguste raviks.

Cyber ​​nuga

See mõju kehtib ka radiokirurgia kohta. Küberratas on lineaarse kiirendi tüüp. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajat erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju kasvajate, vaid ka teiste lokaliseerimiste raviks, st see on mitmekülgsem kui Gamma nuga.

Taastusravi

Pärast ajukasvaja ravi on väga oluline olla pidevalt tähelepanelik, et avastada ajas õigeaegselt haiguse võimalikku ägenemist.

Rehabilitatsiooni eesmärk

Kõige tähtsam on saavutada patsiendi kadunud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ja tema naasmine kodu- ja tööelust teistest sõltumatult. Isegi kui funktsioonide täielik taaselustamine ei ole võimalik, on esmane eesmärk kohandada patsienti piirangutega, mis on tekkinud, et muuta tema elu kergemaks.

Taastamisprotsess peaks algama võimalikult vara, et vältida inimese puude.

Restaureerimist teostab multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, treeningteraapia arst, füüsiline terapeut, treeningravi juhendaja, logopeed, meditsiiniõde ja noorem meditsiinitöötajad. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku ja kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

• kohanemine operatsiooni mõjuga ja uue eluviisiga;
• kadunud funktsioonide taastamine;
• teatud oskuste õppimine.

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lahendada lühikese aja jooksul, näiteks õppides ise istuma voodis. Selle eesmärgi saavutamisel pannakse uus. Lühiajaliste ülesannete seadmine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi konkreetseteks etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema sugulastele raske aeg, sest kasvajate ravi on keeruline protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast alahinnata psühholoogi (neuropsühholoog) rolli selles patoloogias ei ole seda väärt ning tema professionaalne abi on reeglina vajalik mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Füsioteraapia

Võimalik on kokkupuude füüsikaliste teguritega pärast ravi, sel juhul on ravi sümptomaatiline.

Pareseesi juuresolekul rakendatakse müostimulatsiooni ning valu ja turse kasutatakse magnetvälja. Sageli kasutatakse ja fototeraapiat.

Postoperatiivse laserteraapia kasutamise võimalust peaks arutama arstid ja rehabilitatsioonid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seega tuleks seda rakendada väga hoolikalt.

Massaaž

Kui patsient arendab jäsemete pareessiooni, on ette nähtud massaaž. Kui seda tehakse, kasvab lihaste verevarustus, vere ja lümfivoo väljavool, liiges-lihaskonna tunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Raviprotseduure kasutatakse preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.

• Enne operatsiooni, kus patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, kasutatakse treeningteraapiat lihastoonuse suurendamiseks, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede koolitamiseks.
• Pärast operatsiooni kasutatakse treeningteraapiat kadunud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksiühenduste loomiseks ja vestibulaarsete häirete vastu võitlemiseks.

Esimesel päeval pärast operatsiooni saate harjutusi teha passiivses režiimis. Võimaluse korral viiakse füüsilise inaktiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks läbi hingamisõpe. Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset rutiini laiendada ja harjutusi passiivselt aktiivses režiimis täita.

Pärast patsiendi intensiivraviüksusest üleandmist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalselt muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele.

Siis istub patsient järk-järgult, samas asendis teostatakse harjutused.

Vastunäidustuste puudumisel saate mootori režiimi laiendada: panna patsient seisma ja alustada kõndimist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad täiendava varustusega harjutused: pallid, kaal.

Kõik harjutused viiakse läbi väsimuse ja valu puudumise korral.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata isegi minimaalsetele parandustele: uute liikumiste tekkele, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemisele. Taastusravi aega soovitatakse jagada väikesteks vaheaegadeks ja määrata konkreetsed ülesanded. See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha nende arengut, kuna vaatlusaluse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamine. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on täiesti saavutatav kõrgus.

Ajukasvaja eemaldamine

Igasuguse etioloogiaga aju kasvajad moodustavad umbes 5% kõigist selle kahjustustest. Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline, sõltuvalt selle toimest kehale.

Asukoha järgi jaotatakse need kahte rühma: intratserebraalne ja ekstratserebraalne.

Sõltuvalt moodustamiskohast jagunevad nad primaarseks (see ilmnes GM-is) ja sekundaarne (metastaseerunud teistest elunditest).

Healoomuline kasvaja on kehale vähem kahjulik, sest see lakkab kasvamast, kui ta saavutab teatud suuruse ja ei suuda kasvada lähedalasuvatesse kudedesse.

Ohtlikumaks probleemiks peetakse pahaloomulist ajukasvajat. Mõnel juhul mõjutab see mitut ja tal on võimalik alustada metastaase teiste organitega. Nende vormide eripära on nende idanevusomadused ümbritsevates kudedes (see faktor vähendab nende eemaldamise võimalust). Sageli pigistavad nad aktiivse kasvu ajal geneetiliselt muundatud koe (see võime leidub ka healoomulises kasvaja), mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

Operatiivne sekkumine

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni peetakse haiguse vastu võitlemise kõige lihtsamaks ja tõhusamaks viisiks. Kirjanduses kirjeldatakse seda kui moodustumise resektsiooni läbi kraniotomia. Selle operatsiooni peamine ülesanne on pahaloomuliste rakkude täielik eemaldamine. Kui on võimatu täielikult eemaldada, siis pärast põhiosa eemaldamist viiakse läbi täiendavad kiirgus- või kemoteraapiakursused (tsütoreduktsioon).

Juhtumid on erinevad, mõnedel patsientidel isoleeritakse kirurgi juurdepääs välisele juurdepääsule, mis on kirurgilise ravi probleem (need olukorrad sunnib meid kasutama muid kontrollimeetodeid).

Kui kasvaja asub kolju põhjas, on see operatsiooni ajal kergesti eemaldatav.

Paljud hüpofüüsi adenoomid on eristatavad minimaalsete invasioonidega, nimelt ninaõõne või kolju aluse kaudu.

Näidustused operatsiooni kohta

Igasuguse kasvaja olemasolu kolju sees (ei ole oluline, kas see on healoomuline või onkoloogiline protsess) näitab selle kohest eemaldamist. Kirurgilise sekkumise teostatavuse määravad mitmed tegurid:

• Lokaliseerimisprotsess;
• Kasvaja suurus ja koe liik, millest ta kasvas;
• Iga patsiendi isikuomadused (vanus, tervis, elustiil);
• Sekkumise võimalikud tagajärjed.

Mitmed arstid (neurokirurg, onkoloog, radioloog, kemoterapeut) osalevad operatsiooni teostatavuse ja metoodika üle otsustamisel, kes uurivad ja arutavad iga patsiendi konkreetset juhtumit, kaaluvad ravi kõiki võimalikke tagajärgi ja kuidas neid taastada. Lisaks kaaluge täiendavate meetmete kasutamist (kemo ja kiiritusravi) kujul. Operatsiooni risk suureneb, kui hariduse kättesaadavus on vähene ja kahepoolne asukoht.

Toiming on võimatu järgmistel juhtudel:

• mitmed kahjustused;
• paigutamine aju piirkondades, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest;
• tuumori täielik ligipääsetavus kirurgile.

Operatsiooni ettevalmistamise periood

Kui konsultatsioon on jõudnud ühisele arvamusele ja operatsioon toimub, tuleb see nii patsiendi kui ka arsti jaoks hoolikalt ette valmistada. Mõne aja jooksul peab patsient läbima sedatsiooni:

• Turse vältimine - aju turse vältimiseks tuleb teha veresoonte läbilaskvuse vähendamine glükokortikoidravimitega;
• Igal juhul on vajalik vähendada koljusisesed vatsakeste rõhku (lasix- või mannitoolipreparaatidega);
• Kui patsiendil on anamneesis epilepsia, määratakse talle krambivastane ravi.

Mitmel põhjusel tuleb GM-i operatsioon läbi viia üldanesteesias, mis viiakse läbi hingetorude intubeerimise meetodiga, millele järgneb hingamisteede segu ja lämmastikoksiidi sisseviimine. Lisaks võivad kaasneda narkootilised analgeetikumid, lihasrelaksandid, kunstlik kopsu ventilatsioon ja toetatud hüpotensioon. Selline anesteesia aitab kaasa mugavamale toimimisele ja hõlbustab patsiendi rehabilitatsiooni pärast operatsiooni.

Kirurgia meetodid

1. Kraniotoomia on kolju lõikamine takistamatuks juurdepääsuks GM-le. See sekkumine võib toimuda üldanesteesia või kohaliku tuimestuse abil. Operatsiooni kestus kestab 3-4 tundi. Sisuliselt seisneb kolju väikese fragmendi eemaldamises, mille järel kasvaja eemaldatakse.
2. Endoskoopiline trepanatsioon - endoskoop sisestatakse aju läbi kolju. Oma abiga eemaldatakse kasvaja mikropump, elektrokauter, ultrahelipihusti.
3. Stereotaktiline trepanatsioon - sellise operatsiooni jaoks on vajalik teostada aju eelnevalt MRI- ja CT-skaneeringud, nii et kirurgil oleks aju kolmemõõtmeline kujutis ja näha kasvaja täpset lokaliseerimist.
4. Alternatiivne meetod, mida praktiseeritakse tänapäeva kirurgias, on gamma nuga operatsioon - gamma nuga kasutatakse sageli ajukasvajate eemaldamiseks, mis võimaldab vältida kirurgilise nuga manipuleerimist. Seadme gamma nuga viitab vaatlusvahenditele mis tahes keerukuse kasvajate eemaldamiseks, mida kasutavad juhtivad onkoloogid üle kogu maailma. Ravi olemus on gamma-kiirguse kasutamine vähirakkude toimimise meetodil. Gamma nuga võib keskenduda gamma kiirgusele kasvajale, mõjutamata tervete ajukude. Statistika on selline, et pärast gamma nuga töötamist ei kasutata siinkohal efektiivsust võidelda ajuformatsioonide üle 80% ja hoolimata selle nimest. Selle meetodi kasutamisel ei ole peas kärpeid ja verejookse, mis minimeerib tüsistuste riski.

Taastusravi pärast operatsiooni

Patsientide taastusravi on väga oluline punkt, see peaks olema radioloogide ja kemoterapeutide järelevalve all. Need patsiendid peaksid saama kemoteraapiat ja / või kiiritusravi isegi pärast operatsiooni. Nad peavad läbima korrapärased diagnostilised protseduurid, et näha ravi dünaamikat ja edukust: radiograafia, MRI, CT, EEG.

Taastusravi pärast selliseid GM-i toiminguid peaks olema arstide erilise järelevalve all ja hoolikas diagnoosimine, et välistada retsidiivide võimalikku esinemist. Samuti peaks taastusravi hõlmama patsiendi esmase füüsilise ja vaimse tegevuse tagastamise meetodeid. Varajane taastusravi pärast mis tahes operatsiooni, treenerite ja psühholoogidega aitab ennetada puuet ja tagastab isiku normaalsele elule.

Ajukasvaja eemaldamise tagajärjed

Ajukasvaja on pahaloomuline kasvaja, mis on tekkinud muteerunud rakkude jagunemise ja kasvu ning vähkkasvaja kudede kogunemise tulemusena.

Aju vähkkasvaja, selle paiknemise koha, ekstsisiooni tüübi ja kättesaamatuse koht, on kõige sagedamini kasutuskõlbmatu, mis suurendab oluliselt üldist raviprotsessi, vähendab ellujäämise võimalusi ja loodab haiguse soodsat tulemust.

Kõige sagedamini ei ole ajukasvaja kirurgiline eemaldamine võimeline hõlmama patoloogiliste kudede täielikku ekstsisiooni või seda ei teostata üldse vähihaigete ettearvamatu ja eluohtliku vähi tõttu.

Ajukasvajate liigitus ja liigid

Sõltuvalt pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest ja vähi kasvukohast võib kõiki kaasaegses onkoloogias esinevaid ajukasvajaid jagada järgmiselt:

Ajusisesed ajukasvajad:

Intraventrikulaarsed ajukasvajad:

• Ependümoom;
• Meningioom;
• Kraniofarüngioom;
• Kooroidpapilloom

Aju neerupealised kasvajad. mis ei idenda oma õõnsuses:

Miks ajupõletiku eemaldamine on sageli võimatu?

Ajukasvaja kirurgilise ekstsisiooni võimalus on enamikul juhtudel kindlaks määratud ja sõltub kirurgilise sekkumise kättesaadavusest ja objektiivsest vastuvõetavusest aju piirkonnas, kus kasvaja asub, samuti kasvaja enda kasvu tüübist ja agressiivsusest. Lisaks, kui diagnoos kõlab nagu „mittetöötav ajukasvaja”, võib põhjuseks olla ajukasvaja arenenud neljas etapp, millel on ulatuslikud metastaasid või eluohtlikud riskid ja selle eemaldamise tagajärjed. Sel põhjusel on äärmiselt oluline konsulteerida onkoloogiga ja läbida regulaarselt vajalikud uuringud isegi vähimatki vähi kahtlusega.

Mis siis, kui ajukasvaja eemaldamine oleks võimatu?

Kui mitmete ülalnimetatud asjaolude tõttu ei ole ajukasvaja eemaldamine võimalik, põhineb raviravi teiste kasvaja ravis kasutatavate meetodite kasutamisel:

See tähendab spetsiaalsete vähivastaste ravimite onkoloogilise patsiendi sissetoomist kehasse, mis põhjustab tuumori kasvu otsest aeglustumist, vähirakkude surma, takistab nende jagunemist ja kasvu.

Kõige sagedamini toimub keemiaravi samaaegselt kiirgusega.

Kursuse läbiviimine, mille määrab raviv onkoloog, sõltuvalt kasvaja staadiumist, suurusest, tüübist ja asukohast.

Peamine eesmärk on kõrvaldada vähktõve väljendunud sümptomid, toetada üldist seisundit, suurendada keha immuunsust ja parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti. Eespool nimetatud eesmärkide saavutamiseks hõlmab sümptomaatiline ravi anesteetikumide ja dekongestantide nimetamist vähihaigetele.

Tagajärjed ja tüsistused pärast ajukasvaja eemaldamist

Vähi ajukasvaja eemaldamise tagajärjed ja prognoosid sõltuvad otseselt kasvaja kasvu kohast, selle suurusest, patoloogilise protsessi arengutasemest ja metastaaside esinemisest teistes elundites ja kehasüsteemides.

Eriti tõsistele tüsistustele, mis võivad tekkida pärast ajukasvaja eemaldamist. hõlmavad järgmisi psühhomotoorse ja muu keha funktsioonide häireid:

• epilepsia;
• osaline või täielik paralüüs;
• parees;
• nägemishäired;
• kõnehäired;
• vestibulaarsed häired;
• vaagna elundite ja süsteemide talitlushäired;
• neelamishäired;
• sügav halvatus;
• näo närvikahjustus;
• kuulmiskahjustus;
• aju turse;
• verejooks;
• unehäired.

Oluline on teada:

Ajukasvaja operatsioon

Kasvaja välimus ühes aju struktuuris tähendab tema töö rikkumist, mis avaldub patoloogiliste tunnuste ja teatud funktsioonide kadumise vormis. Hariduse kasv, olenemata etioloogiast, süvendab patsiendi seisundit: joobeseisund, kui kasvaja on pahaloomuline või ülemäärane surve, kui see on healoomuline. Sellistel juhtudel on prioriteetseks raviks ajukasvaja eemaldamine, mis võimaldab teil tuumori osaliselt või täielikult eemaldada ja seega vähendada selle mõju aju keskustele.

Näidustused ja vastunäidustused

Ajukasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

• healoomuline moodustumine ei kaldu kasvama, kuid see mõjutab negatiivselt aju struktuuri toimimist, surudes lähedalasuvad närvilõpmed, retseptorid ja veresooned;
• kasvaja paikneb ligipääsetavas kohas ja tüsistuste oht pärast operatsiooni on palju väiksem kui sellest loobumise tagajärjed;
• kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja koos hariduse kasvuga suurenevad negatiivsed suundumused pahaloomulise pöördumatu staadiumi suurenemisele.

Enamikul juhtudel vähendab kasvaja-sarnase moodustumise eemaldamine patsiendi seisundit märkimisväärselt ja sobiva rehabilitatsiooniga pikendab tema eluiga. Siiski võib operatsioon olla vastunäidustatud, kui:

• patsiendi keha on ammendunud selles esinevate patoloogiliste protsesside või vanusega seotud muutuste tõttu;
• kasvaja on pahaloomulises staadiumis ja ümbritsev kude mõjutab selle rakke;
• diagnostilise protsessi käigus tuvastati mitu metastaasi;
• moodustumine on paigas, mis ei ole ligipääsetav selle tõrgeteta eemaldamiseks;
• kasvajaga elulemuse prognoos on soodsam kui pärast selle eemaldamist.

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Intratserebraalset kasvajat saab eemaldada ühe allpool kirjeldatud meetodiga.

Craniotomy

Üks levinumaid avatud operatsioone viiakse läbi üldanesteesias, mis kõrvaldab täielikult valu ja psühholoogilise teguri mõju. Harvadel juhtudel võib ajukasvaja eemaldamise operatsiooni läbi viia lokaalanesteesias, nii et neurokirurg saaks kontrollida aju keskuste toimimist.

Craniotomy hõlmab kolju ravimist. Selleks lõhustatakse kahjustuse paiknemise kohas pehmed koed ja osa luusegmendist eemaldatakse. Kasvaja eemaldatakse trepanatsiooniava kaudu, samas kui söödavad laevad lõigatakse ära. Operatsiooni lõpus paigutatakse luusegment paigale ja kinnitatakse titaanplaatidega. Kui vähirakud on kasvanud kolju luukoesse, on auk suletud kunstliku segmendiga, mis on valmistatud titaanist või poorsest polüetüleenist.

Operatsioon kestab mitu tundi, seejärel kantakse patsient intensiivravi, kus ta on 10-15 päeva jooksul hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Stereotaktiline kirurgia

Kasvaja eemaldamine stereokirurgia meetodiga ei nõua avatud sekkumist, mistõttu on see valutu ja ei vaja anesteesia kasutamist. Kasvaja eemaldab radioloogiliste kiirte kahjulikud mõjud vähirakkudele. Selleks kasutage fotoonkiire (küberkurjat), gammakiirgust (gamma nuga) või prootonite voogu. Selline operatsioon kestab mitu minutit kuni tund, sõltuvalt kasvaja mahust. Enamik kraniotomiaga seotud tüsistustest ei ole tõenäoline ja kohe pärast operatsiooni võib patsient kliinikust lahkuda ja koju minna.

Endoskoopia

Mitteinvasiivset kirurgiat soovitatakse juhtudel, kui kasvaja paikneb ligipääsmatutes kohtades, näiteks hüpofüüsis. Moodustuse eemaldamiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse otse nina kaudu või suuõõnes ninaõõnes. Kasvaja eemaldatakse kambriga ühendatud spetsiaalse düüsi abil ja endoskoopi külge kinnitatud andur võimaldab teil jälgida seadme jälgimise käiku.

Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi lokaalanesteesias, mille järel ei ole armid ja kosmeetilised defektid.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Pärast vähipatsiendi kirurgilist ravi on vajalik rehabilitatsioon. Taastamismeetmete ja tehnikate kompleks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja individuaalsetest kriteeriumidest. Taastusravi programm määratleb järgmised eesmärgid:

• haiguste taastumise ennetamine juhtudel, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud ja on kalduvus metastaasidele;
• kadunud või kahjustatud ajufunktsioonide taastamine;
• patsiendi psühholoogiline kohanemine piirangutega, mis on tekkinud paanika ja arengu vältimiseks selle depressiooni taustal;
• pöördumatult kaotatud funktsioonidega patsiendi elu oskused.

Põhjaliku rehabilitatsiooniprotsessi pakub spetsialistide rühm, mis peaks sisaldama järgmist:

• neurokirurg;
• psühholoog;
• onkoloog;
• kemoterapeut ja radioloog, kui kirurgiline ravi hõlmab kiirgust või keemiaravi;
• neuroloog;
• füüsiline terapeut;
• LFK spetsialistid;
• oftalmoloog;
• logopeed;
• noorem meditsiinitöötajad.

Taastusperiood algab vahetult pärast ajukasvaja eemaldamist, operatsiooni edukaks tulemuseks võib see olla 2 kuni 4 kuud. Selle aja jooksul peavad patsiendid ja tema sugulased olema kannatlikud ja positiivsed. Sõltuvalt kasvaja liigist, kirurgiast ja talitlushäirest võib sellele määrata järgmised meetmed:

1. Füsioteraapia protseduurid - näidatakse keha üksikute osade tuimust, tugevat valu ja turset.
2. Massaaž - vajalik, et taastada normaalne verevool, lihasetundlikkus ja neuromuskulaarne juhtivus jäsemete pareessiooni ajal.
3. Kasvaja mittetäielikuks eemaldamiseks adjuvantravina on ette nähtud kemoteraapia käik.
4. LFK - on vaja rakendada kaotatud refleksi, luu- ja lihaskonna ning vestibulaarsete funktsioonide puhul.
5. Refleksoloogia - näidatakse, et taastada refleksifunktsioonid traditsioonilise meditsiini alternatiivina.
6. Neuroprotektiivsete ravimite käik - "alustada" mõtlemisprotsesse - mälu, taju ja mõtlemist.
7. Kõne taastamiseks on vaja klassiravi logopeediga.
8. Spa ravi.

Taastusravi ajal ja järgneval perioodil peab patsient piirduma järgmiste tegurite mõjuga:

• füüsiline ammendumine;
• ebasoodsad ilmastikutingimused (kuuma päikese või äärmise hüpotermia korral);
• kokkupuude mürgiste ainete ja keemiliste ainetega;
• depressiooni ja stressi põhjustavate kahjulike ärritavate mõjude mõju;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), ajukoe turse ja halvenemise oht;
• kõrguse tõus (lend lennukiga, mägedesse tõusmine), teravate survetõusude tekitamine ja aju struktuuride koormuse suurendamine.

Kirjeldatud tegevuste läbiviimine, piirangute järgimine ja spetsialistide pidev jälgimine suurendab oluliselt patsiendi võimalusi puude ennetamiseks ja igapäevaelule naasmiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju on oluline kogu organismi kontrollkeskus, mis tahes kirurgiline sekkumine selle struktuuri võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja patoloogilisi komplikatsioone. Sõltuvalt eemaldamismeetodist ning aju kasvaja staadiumist, tüübist ja asukohast pärast operatsiooni võivad patsiendil esineda kõrvaltoimeid või jääda pöördumatuteks tagajärgedeks.

Avatud operatsiooni (craniotomy) tagajärjed selle rakendamise eripära tõttu on kõige keerulisemad ja ohtlikud. Nende hulka kuuluvad:

• aju täieliku funktsiooni kadumine operatsiooni toimumise ajal;
• hariduse puudulik kõrvaldamine ja vajadus edasise sekkumise järele;
• vähirakkude levik ümbritsevatesse kudedesse ja nende järgnev idanemine;
• nakkuse sisenemisest ja arengust põhjustatud tüsistused;
• intratserebraalne verejooks;
• aju turse, provotseerides epilepsiahoogude ilmnemist, verevoolu vähenemist ja aju struktuuride hüpoksia tekkimist;
• surmaga lõppenud.

Pärast operatsiooni võib inimene kaotada teatavad funktsioonid, mille eest vastutas tuumori kahjustatud osa. Sellisel juhul võivad tagajärjed olla järgmised:

• nägemise vähendamine või kaotus;
• mootori reflekside raskus või puudumine;
• mälukaotus, kõne;
• vestibulaarsed häired;
• kehaosade halvatus;
• tahtmatu urineerimine;
• vaimsed häired.

Kui pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud kemoteraapia, siis võib ülaltoodule lisada teisi, mitte vähem ebameeldivaid häireid:

• immuunsuse ja infektsioonidele vastuvõtlikkuse järsk langus;
• juuste väljalangemine;
• fertiilsete funktsioonide vähendamine;
• kaalu vähendamine;
• neuroloogilised häired;
• hingamisteid ja südame süsteemi mõjutavad patoloogiad;
• muutus verestruktuuris;
• luuüdi mõjutavad patoloogilised protsessid.

Nende tagajärgede olemus ja keerukus sõltub otseselt operatsiooni edukusest ajukasvaja eemaldamiseks, patsiendi vanusest ning organismi sisemistest reservidest, mille eesmärk on haiguse ületamine.

Kui palju on ajukasvaja eemaldamine

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest: moodustumise suurusest ja asukohast, kirurgilise sekkumise liigist, neurokirurgide kvalifikatsioonitasemest ning vajadusest kasutada spetsiaalseid seadmeid ja ravimeid.

Venemaal antakse igale onkoloogilisele elanikule, kellel on OMS-poliitika, õigus eemaldada vähkkasvaja tasuta ja saada täiendavat meditsiinilist tuge. Vaba operatsioon on peaaegu ainus viis väikeste ja keskmise sissetulekuga patsientide päästmiseks, kuna selle maksumus on keskmiselt kümneid tuhandeid dollareid. Sellisel juhul on puuduseks kadunud aeg, kuna enamikul juhtudel on lubatud kvoot oodata juba aastaid.

Era- ja väliskliinikutes võib kasvaja eemaldada kohe pärast diagnoosimist, kuid operatsioon ja taastusravi tuleb tasuda oma vahenditest. Vene kliinikus on kasvaja eemaldamise maks sõltuvalt operatsiooni tüübist erinev piirides:

• craniotomy meetod - alates $ 2300 kuni $ 7700;
• stereotaktiline meetod - alates $ 700.

Väliskliinikutes kasutatakse endoskoopilise meetodiga ajukasvaja eemaldamist. Sõltuvalt riigist ja kasvaja omadustest on sellise toimingu maksumus vahemikus 1500 kuni 20 000 dollarit.

Rohkem materjale teemast:

Kuidas peavalu aju kasvajaga

Healoomuline ajukasvaja

Pahaloomuline ajukasvaja

Aju kontusioon

Aju kasvaja sümptomid

Ajukasvaja: operatsioon, tagajärjed

Ajukasvajad on laialdane intrakraniaalsete kasvajate rühm - healoomuline või pahaloomuline. Need tekivad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemisprotsessi käivitamisel, mis oli algselt normaalne. Samuti võib ajukasvaja tekkida teise organi primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu.

Healoomuline kasvaja: tal on selged piirid ja see on kergesti eemaldatav (selle ajukasvajaga on operatsioon võimalik, kui kasvaja on ligipääsetav ligipääsetavas kohas), harva kordub, ei metastaasi; harva metastaseerub, kuid võib neile avaldada survet; eluohtlik; võib tekkida pahaloomuline kasvaja.
Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja kasvab külgnevates kudedes, annab metastaase.

Aju vähi levik

Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusastme määrab aju osakond, mis on kasvaja surve all. Kasvaja suurendamise käigus tekib aju sümptomeid. Selle põhjuseks on aju vereringe rikkumine ja suurenenud koljusisene rõhk.

Kõige tavalisem vähk on aju väikeaju kasvaja - sümptomid:

Ajukasvaja foto

• liikumishäire;
• kõrgsageduslike silmade tahtmatu võnkumine horisontaalne liikumine;
• aeglane kõne (patsient ütleb sõnad silpides);
• kraniaalnärvi kahjustus;
• püramiidi trakte (mootorianalüsaatorid) lüüasaamine;
• vestibulaarsete seadmete rikkumine.

Teine kõige levinum vähk on ajukasvaja kasvaja, see võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Aju varras reguleerib paljude keha funktsioonide funktsioone, mistõttu aju tüve kasvajaga kaasneb suur hulk sümptomeid. Teatud sümptomite ilmingud sõltuvad tsoonist, kus kasvaja kasvab.

Ajukasvaja tunnused:

• strabismus areneb;
• ilmub näo ja naeratuse asümmeetria;
• silmamunade tõmblemine;
• kuulmiskaotus;
• lihasnõrkus teatud kehaosas;
• hämmastav kõndimine;
• käsi värin;
• ebastabiilne vererõhk;
• tunnete ja valu tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse kujunemisega ilmnevad ülaltoodud sümptomid selgemalt.
Aju ajukasvaja sümptomid:

• sagedased peavalud, mida ei leevenda valuvaigistid ja narkootilised ained;
• pearinglus;
• pidev oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest;
• vaimsed häired, mis väljenduvad mälu, mõtlemise, taju, suurenenud ärrituvuse, agressiivsuse, apaatia teiste vastu ja halvas orientatsioonis ruumis;
• epileptilised krambid ilma nähtava põhjuseta (krampide sagedus kasvaja kasvuga suureneb);
• nägemishäirete tekkimine: kärbeste ilmumine silmade ees ja nägemisteravuse vähenemine.

Aju kasvaja

Peaaegu kõigis vähivormides on neoplasma eemaldamiseks näidustatud ajukasvaja operatsioon.

Vastsündinute vähi neoplasmid

Kõige sagedamini arenevad lapsed intratserebraalsed kasvajad, kuid enamasti arenevad nad ajujäljel aju, III ja IV vatsakestes. Vastsündinute ajukasvajal on supratentoorne vähkkasvaja. Laste tuumorite eripära on nende asukoht: ajujoonte piirjoonte all, kus on peamine tagumise kraniaalse fossi struktuuride kahjustus.
Aju kasvaja sümptomid esimese eluaasta lastel:

• peaümbermõõdu suurenemine fontaneli turse ja pingega;
• kraniaalõmbluste erinevused;
• ülitundlikkus;
• oksendamine pärast hommikul ja pärastlõunal magada;
• kehamassi kasvukiiruse vähenemine;
• psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu lagunemine;
• nägemisnärvi turse;
• krambid;
• fokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ajus.

Aju tuumorite ravi vastsündinutel toimub peamiselt operatsiooni teel. Juhul, kui kasvaja asub eluliste keskuste piirkonnas. Sellises olukorras aitab kiiritusravi tuumori hävitada.

Kirurgiline meetod vähi eemaldamiseks

Hiljuti on onkoloogiline kirurgia teinud suure edasiliikumise. Paljud kaasaegsed arengud on tekkinud, tänu millele on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervislike kudede suhtes vähem traumaatiliseks.

Stereotaxis - operatsioon toimub arvuti abil. See meetod võimaldab suurel täpsusel pääseda kasvaja moodustamise kohale.
Ultraheli aspiraatorid - nende mõju on tuumori ultraheliga erilise jõuga. Selle tulemusena hävitatakse vähk ja selle jäägid imetakse aspiraatoriga.
Manööverdamine - operatsioonil kasutatakse ajuveresoonkonna vedeliku kahjustatud aju taastamiseks ajus. Maksapuudulikkus kutsub esile intrakraniaalse rõhu suurenemise ja hüpofüüsi tekkimist. Manööverdus kõrvaldab peavalu, iiveldust ja muid sümptomeid.

Craniotomy on kirurgiline meetod, mis eemaldab kolju ülemise osa. Kolju luudes on palju väikesi auke. Nende kaudu sisestatakse spetsiaalne traatvõrk, millega luu lõigatakse aukude vahele. Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu kasvaja või selle suurim osa.
Aju-koore elektrofüsioloogilise kaardistamise meetodit kasutatakse kõnemootori tsooni vähi eemaldamiseks, mosto-cerebellar-nurga kasvajad.

Aju vähi ravi Iisraelis

Iisraelis ravitakse kõiki ajukasvajaid, sealhulgas glioomid, astrotsütoomid, metastaatilise kasvaja kasvajad jne. Samal ajal saab erakliinikutes patsient valida näiteks arst, kes läbib näiteks kuulsa neurokirurgi professori Zvi Rama operatsiooni, kes tegi üle 1000 kraniotomiumi ( craniotomy), kus patsient oli teadlik. Sellised toimingud võimaldavad teil kontrollida ja säilitada olulisi ajufunktsioone. Pärast kraniotomiat silmas pidades taastuvad patsiendid täielikult 24-48 tunni jooksul. Iisraeli selliste operatsioonide ajal ei ole vanusepiirangut: kohalikud neurokirurgid tegutsevad nii lastel kui vanematel üle 80-aastastel patsientidel.

Juhtiv Iisraeli Neurohiururg Zvi Ram

Craniotomy operatsioonid teadvuses (ärkveloleku kraniotoomia) ajuvähi puhul nõuavad märkimisväärseid jõupingutusi ja kogemusi operatsioonimeeskonnast, mitte iga neurokirurg võib neid teha. Viimastel aastatel on Iisraeli arstid püüdnud jälgida mitte ainult kõige olulisemaid ajufunktsioone, vaid ka neid funktsioone, mida sellistel operatsioonidel peetakse vähem tähtsaks. Siiski võib patsiendi kutsetegevus sõltuda nendest funktsioonidest. See on näiteks muusikute tunnetuse rütm või tehniliste erialade esindajate matemaatilised võimed. Täna suudavad Iisraeli neurokirurgid neid funktsioone edukalt säilitada.

Lasertehnoloogia: suure võimsusega steriilne laserkiir lõikab koe ja koaguleerib ekstraheerimise ajal verd. Samuti laseri kasutamine välistab tuumorirakkude juhusliku leviku teistele kudedele.
Lisaks kasutatakse uue põlvkonna krüogeene, mis võimaldavad sulatamisprotsessi kontrollida - kasvajate fookuste külmutamine.

Postoperatiivsed mõjud

Ajukasvaja toimimise tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arengutasemest. Ka oluline roll õigeaegse diagnoosimise ja ravimeetodi adekvaatsuse ravis. Statistika kohaselt annab haiguse varases staadiumis alanud õigeaegne kolmeastmeline ravi viie aasta elulemuse võimaluse 60–80% patsientidest. Kasvaja hilinenud ravi ja kasutuskõlbmatuse tõttu oli elulemus viie aasta jooksul 30-40% patsientidest.

Kuid hoolimata sellest, millist tüüpi ravi pärast ajukasvaja operatsiooni on, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Mõningatel juhtudel peate patsienti uuesti õpetama, et nad räägiksid, loeksid, liiguksid, tunneksid lähedasi, ja üldiselt õppiksid keskkonda. Edukaks taastumiseks mängib olulist rolli patsiendi ja tema lähedaste inimeste psühholoogiline meeleolu.

Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgia liigid, hinnad

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

• patoloogia asukoht aju keskmes;
• kui vanemal patsiendil on suur haridus,
• tuumoriprotsessis aju piirkonna mitmekordne kahjustus, t
• patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

• Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
• Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni.
• Arsti määramisel viiakse läbi uuringuid, näiteks:
  • elektrokardiograafia
  • vereanalüüs
  • ja teised.
• Patsiendil soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid.
• Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
• Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

• Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi.
• Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

• stereotaktiline meetod
• mõnede kolju luude eemaldamine,
• craniotomy,
• endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Mõnikord eemaldatakse patsient mõnda aega oma tegevusest, kui on vaja kindlaks teha, kas ajufunktsioon kannatab, kui teatud osa ajust eemaldatakse.

Kirurgi ülesanne on võimalikult palju eemaldada patoloogilised koed ja kahjustada minimaalselt tuumori kõrval asuvaid tervislikke ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse teisi meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline varustus võimaldab kasvaja eemaldamist ilma tervet kude kahjustamata.

• Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised:
  • Kasvajarakkude proliferatsioon tervetesse kudedesse ei ole, nagu juhtub kraniotoomiaga.
  • Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt.
  • Niisiis ei saa juhtuda, et laserseade, mis on oma olemuselt steriilne, ei ole juhuslik.
• Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse koe ära.
• Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav), kasutatakse krüoseadmeid. Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud annavad kõige suurema täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

• ultraheli aspiraator,
• mikroskoopiline pump
• elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Kandke spetsiaalset kiivrit.

Sisse ehitatud seadmed vabastavad kasvajaga fokusseeritud radioaktiivse koobalti kiired, mis toimivad kahjulikult moodustumisrakkudele. Terved koed saavad kiirguse ohutu annusega, kuna seadmel on kõrge täpsus.

Meetodi positiivsed aspektid:

• mitteinvasiivselt
• anesteesia ei kehti,
• komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis on võimalikud operatsiooni ajal, on välistatud.

Puuduseks on ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga abil on oma olemuselt samasugune tehnoloogia kui gamma nuga. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustamisele suunatud mõju.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

• patsient ei ole menetluse ajal piiratud liikumatusega,
• anesteesiat ei ole vaja teha, protseduur ei põhjusta valu;
• pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on trepanatsioonitüüp. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

• otoloogiline suund,
• plastist kirurg
• pea ja kaela käitamise spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

• käitatav ala kaotab oma funktsioonid,
• patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vaja teist toimingut,
• tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, t
• vähirakkude teiste ajuosade sissetoomise tulemusena, t
• surmaga lõppenud.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

• epileptilised krambid,
• aju puudulik töö keha mõnes piirkonnas,
• hägune nägemine ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti trepanatsioonitoimingute kohta. Närvikiudude ja laevade purunenud võlakirjade korralik töötamine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

• halvatus,
• häired seedimise ja urineerimise töös,
• nakatumine operatsioonipiirkonnas,
• vestibulaarse seadme rikkumine,
• kõne ja mäluhäire.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul võtab aju taastamiseks aega taastusravi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Kasvaja progressiooni blokeerimiseks tehakse ravi eelõhtul.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Juhul, kui operatsiooni ei näidata, kasutatakse ravi põhiravina. Ilma operatsioonita võib kiiritusravi parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada patoloogia suurust.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

• milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, t
• kas kasvaja osad, selle metastaasid ajus on jäänud;
• on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte;
• Kas operatsiooni ajal mõjutavad olulised aju keskused?
• Kas on võimalik protsessi läbi viia, kasutades kaasaegsemaid meetodeid?
• Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Ajukasvaja operatsioon teadvuses või üldanesteesia all

Ainus erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate ravis on see, et esimene ei rakenda keemiaravi. Põhimõtteliselt kasutatakse ajukasvaja raviks operatsiooni, kiiritusravi või kemoteraapiat, sõltuvalt asjaoludest võib neid meetodeid kombineerida.

Enamikul juhtudel on arsti eesmärk tuumori kirurgiline eemaldamine. Neid nimetatakse meningeaalkasvajateks. Seega võivad vereringesüsteemi rinnavähirakud siseneda ajusse ja kui nad seal paljunevad, moodustavad nad metastaase.

Ajukasvaja suurenemisega kaasneb teadvuse halvenemine ja olemuse moonutamine. Mõnede sümptomite puhul saate hinnata, milline aju on mõjutatud. Kui pärast füüsilist läbivaatust ja anamneesi (vestlust patsiendiga) kahtlustatakse ajukasvajat, on kujutise diagnostiliste meetodite kasutamine otsustava tähtsusega.

Ajukasvaja operatsioon teadvuses või üldanesteesia all

Kasvaja tüübi põhjal on võimalik järgnevat ravi kiiritusraviga või kemoteraapiaga. Kui kasvaja asukoht ja suurus võimaldavad teil selle täielikult eemaldada, püüavad kirurgid seda teha. Kui kasvaja samad osad puudutasid aju funktsionaalselt olulisi osi, võib tuumori täieliku eemaldamisega kaasneda neuroloogiliste funktsioonide kadumise risk (nt kõnehäire, halvatus).

Ajukasvaja prognoos sõltub paljudest teguritest ja võib patsiendil oluliselt erineda. Haiguse kulg sõltub näiteks vähirakkude käitumisest, operatsioonijärgse kasvaja asukohast, kasvaja massist, kasvaja liigist ja võimalikest ravimeetoditest. Kasvaja taasilmumine (retsidiiv) mõjutab samuti spetsialistide prognoosi. Üldiselt arvatakse, et healoomulisel ja aeglaselt kasvaval kasvajal, mida saab eemaldada ilma suurte raskusteta ja mis ei ilmne uuesti, on positiivne prognoos.

Kui te ei tee operatsiooni ja te ei eemalda kasvajat, on see reeglina surmav. Ajukasvaja ravimisel on oluline roll riskide esinemisel, ravi tõhususel ja kasvaja käitumisel (nt kasvukiirus).

Avatud operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks

Selle põhjal on operatsiooni eelõhtul väga oluline läbi viia individuaalne patsientide konsulteerimine. Avatud operatsiooniga mõistetakse kolju avanemist, millele järgneb kasvaja eemaldamine, kui see on täielik.

Kolju spetsiaalne kinnitus tagab selle usaldusväärse fikseerimise kolme punkti jooksul. Neuronavigatsiooni teel sisestatakse mikrokirurgilistes tingimustes kirurgilised instrumendid enne kasvaja asukohta ja selle eemaldamine. See võimaldab eelnevalt tuvastada võimalikke närvikoe kahjustusi operatsiooni ajal ja lokaliseerida aju funktsionaalselt olulised piirkonnad juba enne operatsiooni.

Postoperatiivsed mõjud

Selle minimaalselt invasiivse neurokirurgilise sekkumise ajal on patsiendi pea ja meditsiinilised instrumendid kindlalt kinnitatud spetsiaalsesse seadmesse. Pärast ajukasvaja eemaldamist võib tekkida tüsistusi, mis võivad ajutiselt või pikka aega piirata patsiendi sobivust sõitmiseks.

Samuti võib ajukasvaja tekkida teise organi primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu. Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja kasvab külgnevates kudedes, annab metastaase. Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusastme määrab aju osakond, mis on kasvaja surve all. Kasvaja suurendamise käigus tekib aju sümptomeid.

Healoomuliste kasvajate ravi

Teine kõige levinum vähk on ajukasvaja kasvaja, see võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Aju varras reguleerib paljude keha funktsioonide funktsioone, mistõttu aju tüve kasvajaga kaasneb suur hulk sümptomeid. Teatud sümptomite ilmingud sõltuvad tsoonist, kus kasvaja kasvab.

Kasvajate kirurgiline ravi: riskid, tagajärjed ja rehabilitatsioon

Aju tuumorite ravi vastsündinutel toimub peamiselt operatsiooni teel. Juhul, kui kasvaja asub eluliste keskuste piirkonnas. Sellises olukorras aitab kiiritusravi tuumori hävitada. Paljud kaasaegsed arengud on tekkinud, tänu millele on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervislike kudede suhtes vähem traumaatiliseks.

Aju vähi levik

See meetod võimaldab suurel täpsusel pääseda kasvaja moodustamise kohale. Ultraheli aspiraatorid - nende mõju on tuumori ultraheliga erilise jõuga. Manööverdus kõrvaldab peavalu, iiveldust ja muid sümptomeid. Ka oluline roll õigeaegse diagnoosimise ja ravimeetodi adekvaatsuse ravis.

Kasvaja hilinenud ravi ja kasutuskõlbmatuse tõttu oli elulemus viie aasta jooksul 30-40% patsientidest. Eelmisel aastal läbis ta operatsiooni, kasvaja eemaldati. Kasvaja tüüpi on vaja eristada ja õigesti klassifitseerida: pahaloomuline või healoomuline. Kasvaja on vaja eemaldada isegi siis, kui see on healoomuline.

Kuid hoolimata sellest, millist tüüpi ravi pärast ajukasvaja operatsiooni on, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad. Ajukasvaja toimimise tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arengutasemest. Healoomuliste ajukasvajate diagnoosimine CT-l või MRI-l on lihtne. Ajukasvajad on laialdane intrakraniaalsete kasvajate rühm - healoomuline või pahaloomuline. Sellistel juhtudel eemaldavad kirurgid tavaliselt ainult osa ajukasvajast ja seejärel jätkavad ravi keemiaravi ja / või kiiritusraviga.