Aju düsfunktsioon või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus

Aju düsfunktsioon või, nagu seda sagedamini nimetatakse, on minimaalne aju düsfunktsioon reeglina juba varases lapsepõlves. See suhteliselt kerge õppe- ja käitumishäire on seotud närvisüsteemi kannatustega juba perinataalsel arenguperioodil või sünnitrauma tagajärjel. Rohkem kui 20% kooliealistest lastest on minimaalne aju düsfunktsioon, ja kui te lasete selle minna, seisab laps (ja siis täiskasvanu) silmitsi tõsiste õppimis-, sotsiaalse kohanemis- ja psühhosomaatiliste häiretega.

Sümptomid

Aju düsfunktsiooni minimaalne ilming on paljude seas:

• kergeid häireid mootori funktsioonis, ebamugavust
• liigne ja mittesoovitav liikuvus (ei saa istuda, lollakas)
• vabatahtliku tähelepanu puudumine
• impulsiivsus (võimetus oma tungimist peatada
• ärrituvus
• kiire meeleolu muutmine
• õpiraskused jne.

Tagajärjed

Aju düsfunktsiooni tagajärjed on kindlasti ilmsed kõigile selle haigusega laste vanematele:

• probleeme kooliga
• sotsiaalse kohanemisega seotud raskused
• isikliku arengu rikkumised (ebakindlus, pessimism, agressiivsus)
• vegetovaskulaarsed düstooniad
• täiskasvanueas - sotsiaalne ebapiisavus (madal professionaalne tase, sagedased töökohtade muutused, lahutus, alkoholism, uimastitarbimine, vaimsed haigused).

Ravi meetodid ja võimalikud tüsistused

Traditsiooniliselt vaadeldavate peamiste ajuhäirete ravisuunad:

• suundmootori aktiivsus. Selle olemus on koolituse koordineerimisel ja osavuses.
• psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodid. Täpne režiim, televiisori vaatamise ja arvutiga mängimise piiramine, "positiivne mudel" lapsega suhtlemisel - julgustamine ja kiitus ning palju muud.
• retseptiravimid - arsti eelisõigus. Ei ole iseenesestmõistetav (isegi headeks ülevaadeteks), sest me räägime lapse ajust! Ainult arst võib võtta arvesse kõiki vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, hinnata piisavalt kasu ja riske. Aju düsfunktsioonide raviks mõeldud ravimid on mitmetes rühmades: kesknärvisüsteemi stimulandid, nootroopsed ravimid, tritsüklilised antidepressandid. Ravi eesmärk: neurotransmitterite protsesside ja aju kõrgemate vaimsete funktsioonide stimuleerimine.

Kahjuks ei saa nende põhiliste raviviiside tulemusi praegu pidada liiga julgustavaks. Arstid ja vanemad otsivad ikka veel tõhusamaid meetodeid aju düsfunktsiooni parandamiseks lastel.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Minimaalse aju düsfunktsiooni diagnoosimine võimaldab neuroloogi või lapse psühhiaatriga läbi viia spetsiaalseid teste.

Riistvara diagnostika efektiivsete meetodite hulka kuuluvad MRI või CT. Mõningatel juhtudel võib arst määrata ka röntgenuuringu, pealaevade dopplomeetria, kaela ultraheli, elektroenkefalogrammi.

Ravi meiega

Arvatakse, et aju düsfunktsioon avaldub varases lapsepõlves ja enamikul juhtudel on see minimaalse ajukahjustuse jäänud ilming. Kõige sagedamini tekib see just sünnitrauma (hüpoksia, emakakaela selgroo kahjustus, sünnituspintslite kasutamine, tööjõu tekitamine jne).

Näiliselt ebaoluline kahjustus aju või seda toitvate laevade puhul suureneb lõpuks lumepallina, mis viib füüsilise ja intellektuaalse arengu probleemidele, rääkimata käitumishäiretest. Täiskasvanueas võib minimaalne peaaju düsfunktsioon "tulla" psühhosomaatiliste haiguste tekkeks.

Kuidas tegutseda armastava vanemaga selles raskes olukorras? Loomulikult võimaldab osteopaatilise arstiga varajane pöördumine (nagu on tavapärane läänes) õigeaegselt ja üsna kiiresti sünnitrauma tagajärgede kõrvaldamiseks. Osteopaatide arsenalil on tuhandeid tehnikuid, kes võimaldavad lapse keha väga õrnalt ja delikaatselt mõjutada, et parandada kõiki, isegi peeneid, tööhäireid. Ta viib läbi põhjaliku diagnoosi ja suudab luua aju normaalse verevarustuse (ravimivaba!), Vaba CSF-voolu, töötada kolju luudega, parandada selgroolüli nihkumist.

Reeglina paraneb une pärast osteopaatide manipuleerimist lastel sõltuvalt vanusest märkimisväärselt, muutuvad rahulikemaks ja tähelepanelikumaks, õpivõime suureneb ja kõik aju düsfunktsiooni tunnused järk-järgult kaovad.

Arutelud

MMD (MCD) on minimaalne peaaju düsfunktsioon. Mis on tulevikus ohtlik?

6 postitust

Nõuanded vanematele, kelle lapsi on diagnoositud MMD (MCD).
- külastage laste neuroloogi nii sageli kui vaja;
- järgige kõiki arsti juhiseid (massaaž, võimlemine, narkomaaniaravi - ettenähtud eesmärgil);
- pärast neuroloogi külastamist pärast esimest eluaastat konsulteerige defektoloogiga. Defektoloog aitab teil ja teie lapsel lahendada vaimse ja kõne arenguga seotud probleeme. See aitab vältida tõsiseid probleeme koolis.

Mõiste "minimaalne ajuhäire" (MMD) lastel neuroloogias ilmnes suhteliselt hiljuti. Ta sai laialt levinud. Ta tähistab kergeid orgaanilisi muutusi kesknärvisüsteemis, mille suhtes täheldatakse erinevaid neurootilisi reaktsioone, käitumishäireid, raskusi koolis ja kõnehäireid. Neid seisundeid nimetatakse ka "orgaaniliseks aju düsfunktsiooniks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "kerge lapsepõlve entsefalopaatiaks", "krooniliseks aju sündroomiks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "hüperaktiivsuse sündroomiks". Vene kirjanduses on MMD-d üksikasjalikult kirjeldatud L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978) töödes. Mõningate autorite sõnul ei ületa MMD-d põdevate laste arv teiste järgi 2% - kuni 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). See vastuolu näitab MMD sündroomi selge kliinilise iseloomu puudumist.

Etioloogia ja patogenees.
MMD põhjused on väga erinevad: perinataalne patoloogia, enneaegsus, nakkuslikud ja mürgised närvisüsteemi kahjustused, traumaatiline ajukahjustus. Eeldatakse, et pärilik faktor, mis põhjustab neurotransmitteri metabolismi (serotoniini, dopamiini, nor-epinefriini) kahjustamist, mängib ka teatud rolli MMD tekkimisel.
B. V. Lebedevi ja Yu. I. Barashnevi (1959) sõnul areneb MMD kõige sagedamini hüpoksiaga lastel ante-intranataalsel perioodil.
Raske on rääkida MMD patoanatoomilisest pildist. Võib eeldada, et ajus on difuusne mikrostruktuuriline muutus või selle üksikute struktuuride valikuline hävitamine.

Minimaalne ajuhäire

Minimaalne peaaju düsfunktsioon (orgaaniline aju düsfunktsioon, kerge pediaatrilise entsefalopaatia vorm, hüperaktiivsus, hüperkineetiline sündroom, krooniline aju sündroom, minimaalne aju halvatus jne). M. c. Laste arv. D. varieerub suurel määral - 2–21%. M. c. Peamine roll kuulub mitmesugustele eelsetel ja perinataalsel perioodil esinevatele kahjulikele teguritele ning ilmselt ennekõike ilmneb see sündroom lastel, kes on läbinud hüpoksia. Pöörake tähelepanu enneaegse sünnituse rollile.

Kliiniline pilt M. c. See on äärmiselt varieeruv ja muutub vanusega. Sündroomi peamised sümptomid ilmnevad kõige selgemalt koolilastel, eriti esimese 2-3 aasta jooksul. Enamikku lapsi iseloomustab motoorse aktiivsuse suurenemine, eriti varases eas. Nad ei saa pikka aega keskenduda ühele asjale, neid on mitmesuguseid stiimuleid kergesti häiritud. Nende meeleolu muutub kiiresti kõrgenenud ja depressiivseks; mõnikord esineb ebamõistlikke viha, raevu, viha, mitte ainult teiste suhtes, vaid ka iseendale. Nad eelistavad mängida nooremate lastega. Kehv une, nende uni on madal, sageli ärkab üles, nutab unes. Kooli esimeses klassis kogevad mõned lapsed õpiraskusi, mis ei ole seotud vaimse puudega või käitumishäiretega. Ruumiliste suhete tajumist võib häirida, skoori ja lugemist häirida. Mõned lapsed või. ei saa üldse kirjutada või nende kiri, nagu lugemine, on peegli iseloomuga. Vanuse tõttu tekivad abstraktses mõtlemises raskused. Kõnehäired on eriti sagedased (kõne arengu hilinemine, liigendvead, aeglus või vastupidi, plahvatusohtlikkus jne). Paljud M.-ga lapsed c. d) täheldatakse düsplaasia tunnuseid (kolju deformatsioonid, näo skelett, kõrvaklapid, hüpertelorism, kõrge suulae, hammaste ebanormaalne kasv, prognatism jne). Sageli esineb kraniaalse innervatsiooni rikkumisi: strabismust, ptoosi, lähenemise puudumist, näo närvi keskmist pareesit jne. On mitmeid motoorseid häireid: lihasdüstooniat, lihastoonuse asümmeetria, anisoreflexia, patoloogiliste reflekside olemasolu. Rohkem kui 25% haigetest lastest tekib autonoomne düsfunktsioon. Lapsed on sageli ebamugavad, kohmakad, neil on raskusi kingaelade sidumisega, nuppude vajutamisega ja hiljem on kääridega manipuleerimine kirjalikult keeruline. Kõndimisel võib olla ebastabiilsus, positiivne test adiadokokineesi suhtes. Loetletud tähised M. c. D. ei ole rangelt spetsiifilised, sageli erinevad, nende raskusaste on erinev. Kuna neid sümptomeid täheldatakse mõnes muus haiguses (oligofreenia, psühhoos jne), saab lapse seisundi õiget hindamist anda ainult dünaamilise vaatluse all, konsulteerides kohustuslikult psühhiaater, õpetaja.

Ravi eeldab rahuliku, heatahtliku keskkonna loomist, ühtlast suhtumist lapsesse nii kodus kui ka lasteaias, lasteaias ja haiglas. Vanemaid tuleb hoiatada ülemäärase raskuse, lapse nõudmise, mis tahes karistusmeetmete kohaldamise eest ja samal ajal hoiatada neid laste ülemäärase hoolduse eest. Lapse käitumishäirete korrigeerimiseks kasutatakse rahustavaid aineid (broom, palderjan, emaluu, eleenium, meprobamaat, trioksasiin, melleryl, seduxen, aminazin jne). Määrake ka nootroopsed ja kangendavad ained, vitamiinid. Lapse psühhiaater on kohustuslik.

Minimaalne aju düsfunktsioon

Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) on suhteliselt väikeste kesknärvisüsteemi häirete ja haiguste kompleks, mis avalduvad deviantse käitumise, kõnehäirete, õppeprobleemide vormis. MMD sisaldab ka: tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, hilinenud psühhomotoorne areng, lapsepõlvkond jne.

Kesknärvisüsteemi häirete sümptomeid, mis põhjustavad lastel mitmesuguste ajukahjustuste tekkimist, täheldatakse umbes 20% vastsündinutest. Vanusega korrigeeritakse peaaegu pooled täheldatud häiretest kas iseseisvalt või väliste tegurite mõjul (haridus, koolitus jne). Kooliõpilaste seas registreeritakse MDD sümptomid 5–15%, sõltuvalt sotsiaalse staatuse ja elukoha piirkonnast. Kõige sagedamini ilmneb see haigus lastel, kellele vanemad ei pööra piisavat tähelepanu düsfunktsionaalsetes perekondades ja vastupidi, suure jõukusega peredele, kus lapsele antakse palju tegutsemisvabadust ja ta on üles kasvanud lubatavuse õhkkonnas.

Kuigi mõiste „väikesed rikkumised” võib tunduda vanematele mitte ohtlikuks, ei ole see nii. Korrigeerimata aju düsfunktsiooni ajal võivad tagajärjed olla tõsised probleemid lapse psühholoogilises, vaimses ja füüsilises arengus. Näiteks isikliku arengu rikkumised: sagedased depressiivsed ja depressiivsed riigid; õppimisega seotud viivitused, mis on tingitud täpsete ja loominguliste õppeainete omandamisest; vegetovaskulaarsed haigused. Sageli täiskasvanueas näivad MMD-ga lapsed sotsiaalse ebapiisavuse märke, väljendatuna nende kalduvuses alkoholismile ja narkomaaniale, kutseoskuste puudumisele, võimetusele ühiskonnaga kohaneda.

Aju düsfunktsioon lastel või selle kahtlus peaks olema esimene signaal vanematele osteopaatilt abi saamiseks.

Aju düsfunktsiooni tekkimise ja arengu põhjused

MMD peamine ja kõige sagedasem põhjus lastel on raseduse ja sünnituse ajal saadud sünnitrauma. Lapse selgroog ja eriti selle emakakaela piirkond on sünnikanaliga liikumisel tohutu surve all. Vaagna luude vajumine, lapsed teevad pöörde peaaegu 360 kraadi, mis sageli mõjutab emakakaela lülisambaid, põhjustab nende nihkumist ja seejärel verevarustuse rikkumist.

Samuti on tavaline ja ohtlik kolju luud pigistada, deformeerida ja kahjustada, mis võib olla tingitud ämmaemanda ebaõigest ja hooletusest. Kõik see mõjutab otseselt vereringet ja aju hapnikku.

Teine oluline ja üldine põhjus on see, et ema ei täida lapse kandmise ajal. Tasakaalustamata toitumine, une puudumine, stress, ravi tugevate farmakoloogiliste ravimitega, toksiktoos - kõik see põhjustab ainevahetushäireid kehas ja võib põhjustada loote pikaajalist hüpoksia. Seetõttu on oluline, et raseduse ajal oleks naine olnud mitte ainult üldarsti ja günekoloogi järelevalve all, vaid ka kogenud osteopaat, kes suudab kiiresti kõrvaldada kehas esinevad kõrvalekalded, mis on tingitud väliste tegurite kahjulikust mõjust.

Sümptomid ja MDM diagnoos

Laste MMD sümptomaatika on väga ulatuslik ja mitmekesine. Lapse arengu võimalike kõrvalekallete jälgimine peaks toimuma tema elu esimestest päevadest. Samal ajal ei tähenda ühe või mitme sümptomi ilming, et teie laps vajab ravi, kuid on vaja seda näidata spetsialistile ja kirjeldada üksikasjalikult kõrvalekaldeid, mida te järgite. Võibolla see aitab avastada ja parandada haiguse kulgu, päästa teie lapse probleemidest ja teeb temast õnnelikuks.

Minimaalsete ajukahjustuste sümptomid võivad esineda erinevatel vanustel. Aastate jooksul on need muutunud enam väljendunud ja raskemini korrigeeritavateks. Seetõttu on parem, kui teie või osteopaatiline spetsialist leiab need kõige varasemates etappides. KNS häirete kõige sagedasemad ja sagedasemad sümptomid on:

• suurenenud ärevus lapsekingades. Laps sageli karjub ja hüüab ilma põhjuseta, pöördub unistusse, magab halvasti ja ärkab tihti, näitab ebapiisavat reaktsiooni meie ümbritsevale maailmale, inimestele;
• aeglane areng. Laps hiljem eakaaslased, istub maha, seisab jalgade peal, hakkab kõndima, rääkima. Mõnikord võib lastel viibimine ilmneda selles, et nad jätkavad pika aja jooksul pööramist, nad liiguvad jalgsi ja jooksu ajal halvasti;
• mittestandardne peakuju. See võib olla ebaproportsionaalselt suur või väike ja võib olla ebaühtlase kujuga. Lapsel võib olla asümmeetriline nägu või ülemäära väljaulatuvad kõrvad;
• nägemishäired. Tavaliselt hakkavad nad varases eas ilmnema strabismuse, lühinägemise või astigmatismi vormis ja vanuse järel, eriti pärast kooli algust;
• hüper- või hüpodünaamiat. Rikkumised avalduvad pidevas kirikus ja närvilisuses, või vastupidi, liiga rahulik reaktsioon välistele stiimulitele;
• rahutu uni Võib täheldada igas vanuses lastel. Laps võib unes unistada, muretse pärast muretseda, sageli üles öösel üles käima. Sageli on lapsel raske uinuda, enne kontrolli ja / või eksameid, oodates sünnipäeva või uut aastat, mõningaid muid sündmusi. Lapseeas öökulli iseloomulikud ilmingud - hiljem uinumine ja varajane ärkamine - viitavad ka MMD sümptomitele;
• sagedased haigused. See võib olla triviaalne ARD ja ARVI või vanemate silmis „kahjutu“, nina nuusutamine, õitsemise ja toiduallergiate allergilised reaktsioonid, suurenenud väsimus ja sagedased peavalud, samuti ebamõistlik psühholoogiline tühjus, depressiivsed seisundid;
• seedehäired. Võib pärast söömist avalduda iivelduses, võimetus küllastuda, põhjustades pidevat ülekuumenemist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust, suurenenud kõhupuhitus;
• asendi ja kõndimisega seotud probleemid. Tavaliselt väljendatakse lamedate jalgade, jalgade ja skolioosi esmaste ilmingutena;
• meteoroloogiline sõltuvus. Laps tunneb ennast ilmastikutingimuste järsu muutuse korral halvasti, kogeb liigesvalusid enne vihma, päikesetegevuse tagajärjel tekkinud peavalu jne;
• kõneprobleemid. MMD-ga lastel ei ole mitte ainult hilisem kõne areng, vaid ka peksmine, võimetus hääldada keerukaid sõnu, segadus stresside, lõppude, luule mälestamise probleemidega, lugenud raamatute kordamine;
• liikumise koordineerimise probleemid. Neid väljendatakse võimetuses kiiresti spordimänge meisterdada, jalgrattaga sõita, palli, hüppeköie jms juhtimist;
• trahvi motoorsete oskuste rikkumine. Lastel, kellel on minimaalne aju düsfunktsioon, on raske teha väikeseid liigutusi - nööbitamist, kingaelade sidumist, nõela niitmist, küünte lõikamist.

Sümptomite loetelu on üsna lai ja suure hulga nende olemasolu viitab võimalikele probleemidele lapse arengus. Kui täheldate mitte ainult üksikuid märke, mis võivad olla individuaalsete isiksuseomaduste, vaid terve rida sümptomeid, peate pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Haiguse täpseks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia rida uuringuid silmaarstilt, neuropatoloogilt, psühholoogilt ja osteopaatilt. Ainult lapse põhjalik uurimine võimaldab meil rääkida usaldusega aju düsfunktsiooni esinemise kohta. See annab võimaluse võtta täiendavaid meetmeid haiguse raviks ja käitumises juba esinevate kõrvalekallete parandamiseks.

Vähima aju düsfunktsiooni ravi osteopaatia abil

On viga eeldada, et osteopaatia on kõikidele haigustele imerohi ja arst vabastab teie lapse kergesti kõikidest MMD sümptomitest, teeb temast suurepärase õpilase koolis ja edukas inimene elus. Tõhus ravi peab olema põhjalik. Samal ajal teeb osteopaat ainult kohandusi, millel on otsene ja sihipärane mõju lapse kesknärvisüsteemile, selle siseorganitele ja vereringesüsteemile. Viimane on aktiveerimine, mis on kõige sagedamini osteopaatide lapse keha lükkamine, mis võimaldab tal areneda õiges suunas.

Pädeva ravi eesmärgil peab spetsialistil olema täielik ülevaade haigusest, mis on võimatu ilma testide ja anamneesita. Pärilikkus mängib lapse arengus olulist rolli, seega ei tohi üllatada spetsialisti küsimused ema ja isa ning vanavanemate tervise kohta.

Haiguse iseloomu ja sümptomite ilmnemise alusel määratakse ravi, mille esimene samm on tavaliselt mikrotraumade ja häirete korrigeerimine, millest sai kõrvalekallete peamine põhjus. Paralleelselt mõjutab see kolju näärmeid ja luud. Lõppude lõpuks sõltub aju verevarustus nende tasakaaluolekust ja vabade mikro-võnkumiste võimalusest. Hapniku, vitamiinide ja mikroelementide puudumine aju koore teatud piirkondades viib asjaoluni, et kesk- ja perifeersed närvisüsteemid töötavad valesti, mille tulemuseks on kramp, häiritud liikuvus, kõrvalekalded kõneseadmes.

Tuleb meeles pidada, et muutus ei toimu kohe ja mitte isegi pärast mitut istungit. Osteopaat töötab väga delikaatsete küsimustega ja mitte nii palju ravib, sest see juhib lapse keha kohanema muutuvate välistingimustega ja õigete kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalletega.

Osteopaatilisi toimeid tuleb kombineerida teiste terapeutiliste ja ennetavate meetmetega, sealhulgas füüsilise teraapiaga, regulaarsete harjutuste ja lastega tehtavate harjutustega, töötamisega tema hariduses jne. See tähendab, et kui laps räägib aju kõnepiirkondade rikkumise tõttu (hüpoksia), ütleb need sõnad valesti, ei taga verevarustuse taastamine teda õigesti rääkima. Aju peab taastama närviühendused ja kõneseade peab kohanema keha uute sisetingimustega - lapsega on vaja tegeleda õige häälduse siirdamisega. Aja jooksul muutub see temaga harjumuseks ning ta õpib rääkima ja mõtlema ilma igasuguse abita. Sama kehtib ka teiste kõrvalekallete kohta - füüsilises arengus, psühholoogilises seisundis jne.

Osteopaatide spetsialistide nõuanded

Vanemate ja õpetajate erilist tähelepanu tuleb pöörata laste minimaalsele ajukahjustusele. Paralleelselt osteopaatide, psühholoogide, keeleteadlaste ja teiste spetsialistide raviga on vaja pidevalt töötada lapsega, õpetada ja õpetada teda. Kõik järgmised osteopaatide spetsialisti soovitused on võrdselt kohaldatavad tervetele lastele. Kuid neile, kes kannatavad MMD-s, on need nõuanded olulised täieliku taastumise teel:

• päevast kinni pidamist. See võimaldab mitte ainult lapse distsiplineerida, vaid ka tavapäraste tavapäraste tegude sisseviimisel sünkroniseerib ta oma närvisüsteemi ja organismi tööd;
• terve une Eelkooliealistele lastele on vaja magada vähemalt 10 tundi päevas. On soovitav jagada une periood kaheks intervalliks, näiteks 8 tundi öö ja 2 tundi pärastlõunal. Kui lapsel on unetus, proovige rohkem tegeleda kehalise tegevusega, spordiga, jalutada värskes õhus;
• õppematerjali doseerimine. Ei tohi segi ajada lapse võimetusest hallata kogu õppematerjali korraga. Püüdke seda esitada väikeste portsjonitena lühikeste vaheaegadega. Nõuda, et laps kordaks juba möödunud teavet. Paljudel lastel on lihtsam õppida uusi teadmisi mängude, filmide, raamatute kaudu;
• liikumine. Ärge sundige oma last istuma üheks kohaks liikumatult tunde, assimileerides õppematerjali. Minimaalset aju düsfunktsiooni lastel võib väljendada diafragma lihaste vähearenenud arengus, mistõttu nende keha kannatab liikumise puudumisel hapniku nälga. See tähendab, et laps on sõna-sõnalt „raske hingata”, kui ta on pikka aega vaikuses;
• loominguline areng. Fantaasia, loominguliste ülesannete klassid stimuleerivad laste loomingulist mõtlemist, mis viib naaberlike aju piirkondade aktiveerumiseni. Praktika näitab, et sageli on loominguliste võimete arendamisega hakanud õpilased paremini omaks võtma ja täpsed teadused;
• sõbralik kodune õhkkond. Laps ei tohiks kogeda stressiolukordi, psühholoogilist survet, eakaaslaste solvanguid, kuna tal on minimaalne ajuhäire, ravi on tõhus ainult siis, kui lapse keha hakkab töötama kõrvalekallete parandamiseks. See nõuab nii kodus kui ka koolis soodsat psühholoogilist õhkkonda.

Minimaalne aju düsfunktsioon

Orton (1937) oli üks esimesi uurijaid, kes seostasid kõrvalmõjusid lapse arengus aju jääkidega. Täieliku ja enneaegse imiku täiendavad tähelepanekud on näidanud seost lapse psühho-füsioloogilise arengu ja erinevate ajukahjustuste vahel (Strauss, Werner, 1947; Strauss, Lethinen, 1955), mida tuntakse kergetena või minimaalseteks ajukahjustusteks (LDM või MDM).

Minimaalne peaaju düsfunktsioon on väga tavaline aju patoloogia varases lapsepõlves. See haigus viitab nn perinataalsele entsefalopaatiale.

Perinataalsed ajukahjustused põhjustavad kõige sagedamini kolm erinevat kliinilist ilmingut sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja asukohast: 1) rasked liikumishäired, millega võib kaasneda erineva intelligentsusega defektid, tüüpiline aju halvatus (ICP); 2) tingimused, kus intellekti defektid esiplaanile tulevad ja kergemaid liikumishäireid on võimalik kergemini tuvastada kui tserebraalse halvatusega; 3) kerge ajukahjustus, millel puudub selge liikumis- ja intelligentsushäire, millel on selge psühhopatoloogiline pilt. Patofüsioloogia seisukohast viitab MDM kõikidele väikestele ajukahjustustele, mis on põhjustatud samadest põhjustest nagu tserebraalne halvatus, mis on aluseks mitmesugustes vormides ilmnenud suurte haiguste arengule. Enneaegsetel imikutel on hüpoksiline kahjustus seotud peamiselt periventrikulaarsete idukudedega (aju subkortikaalsed struktuurid). Aja jooksul sündinud lastel mõjutab kõige sagedamini ajukooret. Sellised jäänud vigastused muutuvad sageli omamoodi üleminekufaasiks ägeda ja kroonilise ajukahjustuse vahel, mis on klassifitseeritud lastele entsefalopaatiana ja täiskasvanutel närvisüsteemi kaasasündinud nõrkusena. Need on MDM-i aluseks. Selliste kahjustuste kõige ohtlikumad perioodid on raseduse ja sünnituse hilinenud staadiumid, mida tõendab EEG uuringud ja kompuutertomograafia tulemused (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Kui me mäletame intellektuaalse arengu perioode vastavalt Piagetile (Piaget, 1994, 1997), siis iga lapse arengu alamperioodil sünnist kuni 7 aastani on MDM-iga lastel erandid normist. Niisiis leiavad nad sensorimotoorse arenguetapis (kuni 18 kuud) liikumiste koordineerimise rikkumise, rütmihäire, mis Piageti sõnul "peitub iga liikumise alusena, kaasa arvatud liikumised, milles mootorioskus läheb lahutamatuks osaks." Kõne arendamise faasis (ühest aastast kuni kõne täieliku kujunemiseni) kogevad MDM-idega lapsed sageli rääkimise viivitusi. Samal ajal ilmuvad esimesed sõnad õigeaegselt (aastas), kuid siis järgneb pikk „lolluse” periood, kui laps mõistab talle adresseeritud kõnet ja väljendab oma kavatsusi žestidega, kuid vaikib. Preoperatiivse luure (arusaam) faasis hakkab laps maailma uurima kaudselt, ilma üheaegse füüsilise aktiivsuseta (2,5 kuni 4-6 aastat). Sel ajal kogevad MDM-iga lapsed sageli videomootori koordineerimise, visuaalse ja kuulmisintegratsiooni häireid ning heli häälduse häireid, mis klassifitseeritakse kõneteraapias erinevatel raskusastmetel. Ja lõpuks, spetsiifiliste operatsioonide faasis (6 kuni 7 aastat ja pärast seda), kui on olemas kogemuste ja kogunenud teadmiste kombinatsioon geneetiliste võimetega, tuvastatakse MDM-iga lastele, kellel on spetsiifilised häired õppimises, käitumises ja suhtlemises sotsiaalse keskkonnaga.

Minimaalsete ajukahjustuste diagnoosimise ja ravi küsimus tekitab palju arutelu.

Minimaalne peaaju düsfunktsioon on väga tavaline aju patoloogia varases lapsepõlves. See haigus viitab nn perinataalsele entsefalopaatiale.

Perinataalsed ajukahjustused põhjustavad kõige sagedamini kolm erinevat kliinilist ilmingut sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja asukohast: 1) rasked liikumishäired, millega võib kaasneda erineva intelligentsusega defektid, tüüpiline aju halvatus (ICP); 2) tingimused, kus intellekti defektid esiplaanile tulevad ja kergemaid liikumishäireid on võimalik kergemini tuvastada kui tserebraalse halvatusega; 3) kerge ajukahjustus, millel puudub selge liikumis- ja intelligentsushäire, millel on selge psühhopatoloogiline pilt. Patofüsioloogia seisukohast viitab MDM kõikidele väikestele ajukahjustustele, mis on põhjustatud samadest põhjustest nagu tserebraalne halvatus, mis on aluseks mitmesugustes vormides ilmnenud suurte haiguste arengule. Enneaegsetel imikutel on hüpoksiline kahjustus seotud peamiselt periventrikulaarsete idukudedega (aju subkortikaalsed struktuurid). Aja jooksul sündinud lastel mõjutab kõige sagedamini ajukooret. Sellised jäänud vigastused muutuvad sageli omamoodi üleminekufaasiks ägeda ja kroonilise ajukahjustuse vahel, mis on klassifitseeritud lastele entsefalopaatiana ja täiskasvanutel närvisüsteemi kaasasündinud nõrkusena. Need on MDM-i aluseks. Selliste kahjustuste kõige ohtlikumad perioodid on raseduse ja sünnituse hilinenud staadiumid, mida tõendab EEG uuringud ja kompuutertomograafia tulemused (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Kui me mäletame intellektuaalse arengu perioode vastavalt Piagetile (Piaget, 1994, 1997), siis iga lapse arengu alamperioodil sünnist kuni 7 aastani on MDM-iga lastel erandid normist. Niisiis leiavad nad sensorimotoorse arenguetapis (kuni 18 kuud) liikumiste koordineerimise rikkumise, rütmihäire, mis Piageti sõnul "peitub iga liikumise alusena, kaasa arvatud liikumised, milles mootorioskus läheb lahutamatuks osaks." Kõne arendamise faasis (ühest aastast kuni kõne täieliku kujunemiseni) kogevad MDM-idega lapsed sageli rääkimise viivitusi. Samal ajal ilmuvad esimesed sõnad õigeaegselt (aastas), kuid siis järgneb pikk „lolluse” periood, kui laps mõistab talle adresseeritud kõnet ja väljendab oma kavatsusi žestidega, kuid vaikib. Preoperatiivse luure (arusaam) faasis hakkab laps maailma uurima kaudselt, ilma üheaegse füüsilise aktiivsuseta (2,5 kuni 4-6 aastat). Sel ajal kogevad MDM-iga lapsed sageli videomootori koordineerimise, visuaalse ja kuulmisintegratsiooni häireid ning heli häälduse häireid, mis klassifitseeritakse kõneteraapias erinevatel raskusastmetel. Ja lõpuks, spetsiifiliste operatsioonide faasis (6 kuni 7 aastat ja pärast seda), kui on olemas kogemuste ja kogunenud teadmiste kombinatsioon geneetiliste võimetega, tuvastatakse MDM-iga lastele, kellel on spetsiifilised häired õppimises, käitumises ja suhtlemises sotsiaalse keskkonnaga.

Minimaalsete ajukahjustuste diagnoosimise ja ravi küsimus tekitab palju arutelu.

Minimaalne peaaju düsfunktsioon (või hüperkineetiline krooniline aju sündroom või minimaalne ajukahjustus või kerge lapsepõlve entsefalopaatia või kerge ajuhäire) viitab perinataalsele entsefalopaatiale. Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on kollektiivne diagnoos, mis eeldab perinataalse perioodi jooksul erinevate päritoluga aju düsfunktsiooni või struktuuri. Perinataalne periood hõlmab: 1) sünnitusjärgset perioodi (algab emakasisene arengu 28. nädalal ja lõpeb sünniakti algusega); 2) intranataalne (sisaldab otseselt sünnitust alates töö algusest kuni lapse sünnini); 3) varane neonataalsed perioodid (vastab lapse elu esimesele nädalale ja seda iseloomustavad vastsündinu kohandamisprotsessid keskkonnatingimustega). MMD-s on aju areng aeglustunud, kesknärvisüsteemi erinevate tasandite hajutatud aju reguleerimine, mis põhjustab tajumise ja käitumise vähenemist, muutusi emotsionaalsetes ja vegetatiivsetes süsteemides. MMD on mõiste, mis tähistab kergeid käitumishäireid ja õppimist ilma väljendunud intellektuaalsete häiretega, mis tulenevad kesknärvisüsteemi funktsioonide puudulikkusest, enamasti jääk-orgaanilisest iseloomust. Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) on lapsepõlves neuropsühhiaatriliste häirete kõige levinum vorm. Kodumaiste ja välismaiste uuringute kohaselt ulatub MMD esinemissagedus eelkooliealiste ja kooliealiste laste seas 5-20% -ni. Etioloogia ja patogenees. Praegu peetakse MMD-d varajase kohaliku ajukahjustuse tagajärgedeks, mida väljendatakse teatud kõrgemate vaimse funktsioonide vanusekindluses ja nende ebakõla arengus. Kui MMD toimib aju funktsionaalsete süsteemide arengu tempos, pakub selline kompleksne integreeriv funktsioon kõnet, tähelepanu, mälu, taju ja muid kõrgema vaimse aktiivsuse vorme. Üldise intellektuaalse arengu kohaselt on MMD-ga lapsed normide tasemel, kuid samal ajal kogevad nad märkimisväärseid raskusi koolituse ja sotsiaalse kohanemisega. Ajukoore eri osade fokaalsete kahjustuste, vähearenemise või düsfunktsiooni tõttu väljendub MMD lastel motoorse ja kõne arenguna, kirjutamisoskuste (düsograafia), lugemise (düsleksia) ja loendamise (düskaltseemia) teketena. Ilmselt on MMD kõige levinum variant tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Lähtekoha ja loomulikult võib kõik perinataalse perioodi aju kahjustused tinglikult jagada hüpoksilis-isheemiliseks, mis on tingitud hapniku puudumisest loote kehas või selle kasutamisest raseduse ajal (krooniline loote hüpoksia) või sünnitusel (äge loote hüpoksia, asfiksiia), traumaatiline, mis on kõige sagedamini põhjustatud loote pea traumaatilisest kahjustamisest, ja kesknärvisüsteemi segatud hüpoksilis-traumaatilistest kahjustustest. Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kujunemine põhineb arvukatel teguritel, mis mõjutavad loote seisundit raseduse ja sünnituse ajal ning vastsündinu elu esimestel päevadel, mis määravad kindlaks erinevate haiguste tekkimise võimaluse nii lapse esimesel eluaastal kui vanemas eas. Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste esinemist mõjutavad põhjused: - ema somaatilised haigused kroonilise mürgistuse sümptomitega; - ägedad nakkushaigused või kroonilise nakkuse süvenemise ägenemine ema kehas raseduse ajal; - rasedate söömishäired ja üldine ebaküpsus; - pärilikud haigused ja ainevahetushäired; - raseduse patoloogiline kulg (varane ja hiline toksikoos, ohustatud abordid jne); - kahjulik keskkonnamõju, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sealhulgas erinevate ravimite kasutamine, keskkonnasaaste raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne); - sünnituse patoloogiline käik (kiire kohaletoimetamine, tööjõu nõrkus jne) ja sünnitushüvitiste kohaldamisel tekkinud vigastused; - loote enneaegne ja ebaküpsus, millel on oma tegevusega seotud erinevad puuded esimestel elupäevadel; Põhjustab sünnituseelsel perioodil: - loote infektsioonid; - ootava ema krooniliste haiguste ägenemine, mille metabolismi muutused on ebasoodsad; - Mürgistus; - eri tüüpi kiirguse mõju; - Geneetilised tingimused. Väga oluline on ka raseduse katkemine, kui laps sünnitab enneaegselt või bioloogiliselt ebaküpsena emakasisene arenguhäirete tõttu. Ebaküpsed lapsed ei ole enamasti sünnitusprotsessi jaoks valmis ja saavad töökoormuse all olulist kahju.

Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et emakasisene elu esimesel trimestril asetatakse kõik sündimata lapse närvisüsteemi peamised elemendid ja platsentaarbarjääri teke algab alles kolmandal raseduskuul. Selliste nakkushaiguste, nagu toksoplasmoos, klamüüdia, luterelloos, süüfilis, seerumi hepatiit, tsütomegaalia jne, põhjuslikud ained, mis tungivad ema kehast ebaküpsesse platsenta, kahjustavad sügavalt loote siseorganeid, sealhulgas lapse närvisüsteemi. See loote kahjustus selles arenguetapis on üldistatud, kuid kesknärvisüsteem kannatab kõigepealt. Seejärel, kui platsenta on juba moodustunud ja platsenta barjäär on piisavalt efektiivne, ei põhjusta kahjulike tegurite mõju enam loote väärarengute tekkimist, kuid võib põhjustada enneaegset sündi, lapse funktsionaalset ebaküpsust ja emakasisest hüpotroofiat. Samal ajal on tegureid, mis võivad kahjustada loote närvisüsteemi arengut igal raseduse perioodil ja isegi enne seda, mõjutades vanemate reproduktiivorganeid ja -kudesid (läbitungiv kiirgus, alkoholi joomine, raske äge mürgistus). Põhjused intranataalsel perioodil: - pikk veevaba periood; - kokkutõmmete puudumine või nõrkus ja vältimatu stimuleerimine nendel juhtudel; - üldised tegevused; - sünnikanali ebapiisav avalikustamine; - kiire kohaletoimetamine; - manuaalsete sünnitusmeetodite kasutamine; - keisrilõige; - loote takerdumine nabanööri poolt; - suur kehakaal ja loote suurus. Intrapartumi kahjustuse riskirühm on enneaegsed lapsed ja madala või liiga suure kehamassiga lapsed. Tuleb märkida, et närvisüsteemi intranataalne kahjustus ei mõjuta enamasti aju struktuure, kuid nende tagajärjed mõjutavad pidevalt areneva aju aktiivsust ja bioloogilist küpsemist. Põhjused sünnijärgsel perioodil: - neuroinfektsioon; - vigastused. MMD sümptomid: suurenenud vaimne väsimus, tähelepanu ärevus, uue materjali mäletamise raskus, halb mürataseme, ereda valguse, soojuse ja väsimus, liikumispuudus transpordis koos pearingluse, iivelduse ja oksendamisega, peavalud on võimalikud; Lapse üleekskursioon päeva lõpus lasteaias kolermaalse temperatuuri ja letargia juuresolekul flegmaatilise temperatuuri juuresolekul. Sanguine mehed on põnevil ja aeglustavad peaaegu samaaegselt. Anamneesi uuring näitab, et varases eas esineb paljudel MMD-ga lastel hüperexcitivability sündroomi. Hüperkiirguse ilmingud esinevad sagedamini esimestel elukuudel, 20% juhtudest on need kõrvale jäetud (vanemad kui 6-8 kuud). Hoolimata õigest režiimist ja hooldusest, piisavast toidust, on lapsed rahutu, neil on põhjuslik hüüatus. Sellega kaasneb liigne motoorne aktiivsus, vegetatiivsed reaktsioonid naha punetus või marmoriseerumine, akrotsüanoos, suurenenud higistamine, tahhükardia ja suurenenud hingamine. Hüüdmise ajal on võimalik jälgida lihaste toonust, lõua värisemist, käsi, jalgade ja jalgade kloonisid, spontaanset Moro refleksi. Seda iseloomustab ka unehäired (raskused pikaajalise une korral, sagedased spontaansed ärkamised, varajane ärkamine, üllatus), toitumisraskused ja seedetrakti häired. Imikud ei võta rinnaga toitmist ajal rahutuks. Koos imemise rikkumisega esineb eelsoodumus regurgitatsioonile ja funktsionaalse neurogeense pylorospasmi - oksendamise korral. Kalduvust väljaheites on seostatud sooleseina erutatavusega, mis suurendab soole motoorikat isegi väikeste ärritavate ainete mõju all. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega. Ühest kuni kolmeaastasest vanusest on MMD-ga lapsed eristatavad suurenenud erutuvuse, motoorse rahutuse, une ja söögiisu häirete, kehakaalu nõrga suurenemise ja teatava viivitusega psühhoverbaalses ja motoorses arengus. Kolm aastat on tähelepanu pööranud sellised tunnused nagu mootori ebamugavus, väsimus, häirivus, motoorne hüperaktiivsus, impulsiivsus, kangekaelsus ja negatiivsus. Nooremas vanuses kogevad nad tihti viimistlemisoskuste (enureesi, enesehinnangu) kujunemist. Reeglina ajastatakse MMD sümptomite suurenemine lasteaia külastuste alguseni (3-aastaselt) või kooli (6-7 aastat). Seda mustrit võib seletada kesknärvisüsteemi suutmatusega toime tulla lastele uute nõuetega suureneva vaimse ja füüsilise stressi tingimustes. Kesknärvisüsteemi suurenenud stress selles vanuses võib viia käitumuslike häirete tekkimiseni kangekaelsuse, sõnakuulmatuse, negatiivsuse, samuti neurootiliste häirete vormis, psühhoverbaalse arengu aeglustumisel. Lisaks langeb MMD ilmingute maksimaalne raskus sageli kokku psühho-kõne arengu kriitiliste perioodidega. Esimene periood hõlmab 1-2 aasta vanust, kui esineb intensiivne kortikaalsete kõnepiirkondade areng ja aktiivne kõneteadmiste kujunemine. Teine periood on kolmeaastane. Selles staadiumis on laps suurendanud aktiivselt kasutatavate sõnade varu, paranenud sõnavara, tähelepanu ja mälu on aktiivselt arenenud. Sel ajal näitavad paljud MMD-ga lapsed kõne arengut ja liigendushäireid edasi. Kolmas kriitiline periood viitab 6-7 aasta vanusele ja langeb kokku kirjutamisoskuse alguse algusega (kirjutamine, lugemine). Selle vanuse MMD-ga lastele on iseloomulik kooli väärkasutuse ja käitumisprobleemide teke. Olulised psühholoogilised raskused põhjustavad sageli erinevaid psühhosomaatilisi häireid, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ilminguid. Seega, kui koolieelses vanuses, hüper excitability, motoorne tõrjutus või vastupidi, aeglus, samuti motoorne ebamugavustunne, häirivus, häirivus, rahutus, väsimus, käitumisomadused (ebaküpsus, infantilism, impulsiivsus) domineerivad MMD-ga lastel, siis koolilapsed Esiplaan on õpiraskused ja käitumishäired. MMD-ga lapsi iseloomustab nõrk psühhoemioosne stabiilsus ebaõnnestumiste korral, enesekindluse puudumine, madal enesehinnang. Sageli on neil ka lihtne ja sotsiaalne foobia, tuju, kokkusurumine, vastandlik ja agressiivne käitumine. Noorukis suurendavad mitmed MMD-ga lapsed käitumishäireid, agressiivsust, perekonna- ja koolisuhete raskusi, halvenevat jõudlust, alkoholi ja narkootikumide tarvitamise iha. Seetõttu tuleks spetsialistide jõupingutused suunata MDMi õigeaegsele avastamisele ja parandamisele. Maksimaalselt avalduvad MMD märgid algkooli klassides. MMD puhul tekib häiritud käitumise kompleks: ärrituvus, rahutus, hajutatus, impulsside tõkestamine, vaoshoitud alguse puudumine, süütunne ja tunded, samuti vanuse kriitilisus. Sageli ei saa need lapsed, nagu nad ütlevad, "ilma piduriteta" istuda kohapeal teist korda, hüpata, sõita, "ei tee teid sorteerida", pidevalt häirida, häirida teisi. Nad vahetavad kergesti ühelt õppetundilt teisele, ilma et asi oleks lõppenud. On lihtne anda ja kohe unustatud lubadusi, mida iseloomustab mängulisus, hooletus, pahandus, madal intellektuaalne areng. Enesehoidmise nõrgenenud instinkt väljendub sagedastes langustes, vigastustes, laste verevalumites. Vaevalt on vaja, et MMD-ga lastel oleks kolermaalne temperament, nagu see võib esmapilgul tunduda. Pigem on nende rahutus ja häirivus aju üldise nõrgenemise ilmingud. Koos enesekontrolli puudumisega, kaasasündinud, geneetiliselt kindlaksmääratud eesmise aju piirkondade vastutustundliku, geneetiliselt määratud alaarengu piiramine, mis vastutavad kontrollfunktsioonide, tahtekontsentratsiooni ja kriitika eest. Vahetult suurel arvul juhtudel on MMD orgaaniline aju (aju) taust vanemate krooniline alkoholism, mis avaldab kahjulikku mõju loote arengu embrüole. Geneetilised ja aju-orgaanilised muutused ajus koos loovad nende laste iseloomu ja käitumise eespool kirjeldatud tunnused. Esimesel eluaastal on mõnedel psühhomotoorse arengu tempo. 2–3 aasta pärast on kõnepuudus selgelt tuvastatud. Paljudel lastel leitakse esimestel eluaastatel liikumishäired - hüperkeneetiline käitumine. Paljude laste jaoks on iseloomulik mootori ebamugavus, nende peened diferentseeritud sõrmede liikumised on halvasti arenenud. Seetõttu ei suuda nad vaevu iseteeninduse oskusi omandada, pikka aega ei saa nad õppida, kuidas nuppe kinnitada, kingi pitsida. Aju düsfunktsiooniga lapsed on väga polümorfsed. Nende ühiseks tunnuseks on nn väikeste neuroloogiliste tunnuste olemasolu esimestel eluaastatel, mida tavaliselt kombineeritakse vaimse dontogeneesi ilmingutega nii intellektuaalses kui ka emotsionaalses-tahtlikus sfääris, s.t. kerge düsfunktsiooniga lastel on sageli vaimne alaareng. Kui SPD, erinevalt vaimsest pidurdamisest, on intellektuaalse defekti pöörduvus. Lisaks ei ole CRA-ga lastel erinevalt oligofreeniast vaimsete protsesside inertsus ning neil on madal kognitiivne võime. Eelkooliealises arengus viibivate laste vaimse arengu iseärasus on taju, tähelepanu ja mäluprotsesside puudumine. CRA-ga lastele iseloomulikeks tunnusjooneks on nende ruumiliste kujutiste arengus lagunemine, ebapiisav orientatsioon oma kehaosades, ebapiisavad peenmootori oskused, neil on aktiivse tähelepanu funktsioonide halvenemine, selle mahu piiramine, killustatud tähelepanu. Paljudel CRA-ga lastel on eriline mälu struktuur. See ilmneb mõnikord tahtmatu mälestuse kõrge tootlikkusega. Sellised lapsed on emotsionaalselt ebastabiilsed. Nad ei sobi laste meeskonnaga, neid iseloomustavad meeleolumuutused ja väsimus. Samuti on olemas vaimse alaarengu vorm, milles emotsionaalne-tahtlik ja isiklik ebaküpsus on kombineeritud kognitiivse tegevuse erinevate komponentide puudulikkusega. Selliste lastega on raske suhelda, kuna laps näitab impulsiivset motoorilist ja verbaalset tegevust, ta tegutseb nagu mõtlematult, rääkimata mõtlemata. Lapsed mõjutavad negatiivselt nende eakaaslasi, kellega MMD-ga lapsed on agressiivsed ja nõudlikud. Sageli kaebavad selliste laste vanemad, et neil pole sõpru. MMD märgid. MDM-i sümptomite jaotus kategooriatesse on järgmine: 1. Vaimse aktiivsuse iseloomustavate psühholoogiliste testide andmed (Wechsler jt) on ebaselged: mõnedes subesti testides on tulemused madalad, teistes - kõrged. 2. Arusaamade ja kontseptsioonide rikkumine: rikutakse võimet eristada suurusi, paremaid ja vasakpoolseid külgi, üles ja alla; halb orientatsioon ruumis ja ajal; Sageli järgitakse lugemise ja kirjutamise erilisi häireid (näiteks tähtede ja sõnade kirjutamine). 3. Spetsiifilised neuroloogilised tunnused. Olulised kõrvalekalded on äärmiselt haruldased. Avastatakse piirihäired: reflekside asümmeetria, valguse nägemine või kuulmispuudulikkus, vasakpoolsus või segane lateraalsus, hüperkineesia või kerge hüpokineesia, peenmootori koordineerimine. 4. Kõne ja kuulmise rikkumine. Afaasia arengu mitmesugused vormid avalduvad, kõne aeglane areng, vähene kuulmise vähenemine ja kerged kõnepuudused. 5. Mootori funktsioonide rikkumine. Atetoidsed, korrosioonilised ja jäigad liikumised, treemor, motoorse funktsiooni hiline areng, kohmakus, puugid, trahvi või väljendunud mootori koordineerimise häired. 6. Õppimise rikkumised. Esiteks on lugemise, lugemise, kirjutamise, õigekirja, joonistamise ja eriti kontuuride rikkumisi. Raskused töö korraldamisel ja selle viimase osa rakendamisel. 7. Mõtlemise rikkumised. Äärmiselt madal võime abstraktne mõtlemine, raskused mõistete moodustamisel, nõrk lühiajaline ja pikaajaline mälu. Iseloomulik on "ujuv" mõtlemine. 8. Füüsikalised omadused. Nende hulka kuuluvad mitmed neurootilised sümptomid: küünte hammustamine, pöidla imemine, noogutamine, ebaõige söömine, hügieenioskuste edasilükkamine, lihtne väsimus, sagedane voodimärgistamine. 9. Emotsionaalsete-tahtlike omaduste omadused. Suur impulss ja erutus, madala käitumise kontroll, ärrituvus. 10. Une omadused. Unehütm on sageli vale (unisus hommikul, õhtu aktiivsus), une ajal on laps väga mobiilne, uni on väga madal või väga sügav. Automaatne käitumine enne magamaminekut (pea või kogu keha pööramine). Vähem vajadust une järele tervete lastega võrreldes. 11. Võime suhelda teistega. Samas vanuses lastega on võimalik puutuda kokku. MDM-iga lapsed mängudes on väga ärritavad. Tunduge paremini 1-2 lapse ettevõttes kui suurel meeskonnal. Püüdke võtta ühendust nooremate lastega. Meelelahutustundlikud eakaaslastega. 12. Füüsilise arengu häired. Füüsiline areng on tavaliselt ebanormaalne. Somaatilist arengut võib mõnel juhul isegi kiirendada. Viivitus laagerdumisel funktsionaalses mõttes. 13. Sotsiaalse käitumise karakteristikud. Lapse avalik käitumine on madalam kui intellektuaalne areng. Käitumine ei vasta sageli olukorrale, laps ei tunnista ametivõime. 14. Isiksuse muutused. Lapsi iseloomustab suur uskus, mida sageli jäljendavad oma eakaaslased ja vanemad seltsimehed. Viha ja ärrituvus võib kiiresti asendada suurema tähelepanuga teistele. Muutuste keeruline teostamine on tavaline. Nende käitumise positiivset hindamist iseloomustab nende vale enesehinnang. 15. Kontsentratsiooni ja tähelepanu rikkumine. Sageli ilmneb liiga suur puudumine, kontsentreerumisvõime on häiritud, täheldatakse mootori ja kõne viskoossust.

Üksikute märkide sagedus. 1. Tähelepanu rikkumine 90-95%. Nad ei suuda keskenduda ja hoida tähelepanu keskendumisele nende vanusele iseloomuliku aja jooksul. Nad ei tea, kuidas lahkuda väliskeskkonna erinevate stiimulite mõjudest. 2. Hüperaktiivsus 75-85%. Sageli seostatakse suurenenud vestlusega. Kuid 20% -l oli hüpoaktiivsus. 3. 75-80% -l on täheldatud rohkem kui 5 kopsu neuroloogilist häiret: assotsiatiivsete liikumiste häired, näo lihaste tõmblemine, rindkere, sõrmede treemor, hüperkinees, lihaste reflekside häired, liikumiste koordineerimine. 4. Emotsionaalset labilisust täheldatakse 70-75%. Sellega kaasnes suurenenud ärevus ja väljendunud neurootilised ilmingud kõigis vanuserühmades. Meeleolu tihti muutub, vigu on raske kogeda, millele lapsed reageerivad kas kõrgendatud ärrituvuse või hirmu tunnetega; suureneb nutt. 5. Mõistmise ja kontseptsioonide teket on rikutud 65–70% lastest. Kõrgeimat kahju on iseloomustanud spekulatiivne analüsaator. Lapsed ei suutnud joonise jooniseid jälgida, esemeid joonistada, suurusi ja suundi eristada. Nad olid kosmoses halvasti orienteeritud, ei suutnud osa tervikust eristada, lugeda kirju valesti, mõned kuuldused olid selgelt kuuldavalt eristatavad ja rütm oli halvasti reprodutseeritud. 6. 60-65% juhtudest täheldatakse suurenenud impulsiivsust. Lapsed sattusid kontakti ja edastati ilma igasuguse kontrollita, ebapiisava olukorra ja oma võimetega. Kuid nad ei olnud süüst teadlikud ja uskusid, et neid koheldi halvasti. 7. On selge väsimus - 60-65% vaimse ja 25-30% füüsilise, kuigi laps jäi hüperaktiivseks. Samal ajal täheldati peavalu (30%) ja infantiilset käitumist (60%). Kõne ja häälduse häireid täheldati 50%, samas kui spetsiifilistes häiretes disorders40% tekkis düsleksia ja düsgraafia. Õpilaste seas läbi viidud uuringud näitasid, et MDM-iga lapsed olid kõne arengut edasi lükanud (30%), häiritud hääldus (53%), halvenenud hääldus ja kiirendatud kõne kiirus (10%), logoneuroos (20%). Põhikooli 2. – 3. Klassi laste kõne- ja kirjutamisuuringu põhjal leiti, et esirinnale kirjutamisel esineb foneetiliste koosluste analüüsi viivitus. Kuulmise diferentseerumine on halvenenud, mis koos liikumisvõime halvenemisega kahjustab kirjaliku kirja kvaliteeti: kirja rütm ja kalduvus on häiritud. Lisaks leiti andmed eel- ja perinataalsete kahjustuste kohta 50% -l düsleksiaga lastest. Sotsiaalsed konfliktid, mis on üks neuroosi komponente, rikuvad kesknärvisüsteemi funktsioone viljakale pinnale. Seetõttu algab MMD-ga lastel sekundaarne neurootika aju düsfunktsiooni tagajärjel juba varases eas. MDM neuroloogilised ilmingud: 1. Neurootilised harjumused oniofagia kujul (jalgade hammustamine), pöidla imemine, sõrmede pidev pressimine ja arvukad stereotüüpsed liigutused (peaga, torsoga jne). Seda kõike peetakse sisemise pinge väljenduseks. 2. Hirmus, mida peetakse väga sageli ainsaks eristavaks tunnuseks. 3. Vaimse väsimuse suurenemine, laste väsimuse ja peavalu kaebused. 4. Unehäired, tavaliselt vahetult pärast sündi. Unerežiimihäired - uimasus päeva jooksul, ärkamine öösel, hiljem uinakumine raske hommikuse tõusuga. 5. isu häired. 6. Obsessive tics, kõige sagedamini näol, kuid mõnikord kehal ja kaelal. 7. Stuttering, mis esineb palju sagedamini kui kontrollrühma lastel. Tiki ja stutterid on ekspertide sõnul koordineerimise puudumise ja suurenenud erutuvuse ilmingud. Kern-Yerasik testi ühe põhikomponendi - inimese näitaja puhul - leitakse olulisi rikkumisi. MDM-i (6-10-aastased) laste jooniste tüüpilised tunnused: 1) keha eri osade väljendunud ebaproportsionaalsus (käed on teineteisest erinevad, üks kinga on suurem kui teine, ebaproportsionaalselt suur või väike pea, hiiglased sõrmed, kael või keha liiga pikk); 2) keha erinevate osade ebaõige kinnitamine (kaelale või alaseljale kinnitatud õla); 3) põhiliste üksikasjade puudumine, mida laps teab ja saab vähemalt umbes kujutada (puuduv nina ja suu, üks õlg, üks jalg, juuksed ainult pea poolel), mis peegeldab tähelepanu rikkumist; 4) keha üksikute osade primitiivne kujutis (haaratud käed, lindijalad, keha liiga lai ümbermõõt jne); 5) keha erinevate osade veider vormid, geomeetriliste kujundite kasutamine (ümmargused õlad, kolmnurkne keha, nina ülespoole); 6) jäikus, stereotüüp, tähelepanu järgimine (ülemäära pikk nuppude rida, liigne sõrmede arv, kaks nina jne); 7) sageli ebapiisav osade valik (plech, fingers); 8) halb koordineerimine (liinide kvaliteet ja nende omavahelised seosed); 9) mõnikord vale numbri asend kosmoses, raskused paberilehe pindala kasutamisel, näitaja tugev kaldenurk. Sarnaste jooniste rikkumiste puhul hindas tuntud Tšehhi psühhoneurooloog Schwantzer orgaanilise ajukahjustuse märke. Kokkuvõtvalt mitmed MDM-i uurijate andmed lastel, märgime, et kaasnevad rikkumised avastati 90% juhtudest. See suure tõenäosusega asjaolu võimaldab meil teha järelduse enamiku lapsepõlve patoloogiate sekundaarse olemuse kohta seoses aju esmase ajukahjustusega, mida iseloomustab MDM. Enamikul juhtudel on MDM aluseks vaimse vaimse häire arengule lastel hilisemas elus. Seetõttu on huvitav analüüsida vaimse vaimse häirega laste anamneesi, sealhulgas logo ¬ neuroosi, obsessiivsete seisundite, närvide ja enureesi neuroosi. Allpool on esitatud põhjaliku uuringu tulemused, milles osales 520 lapset, kellel on vaimse vaimse häire vanuses 4 kuni 9 aastat. Vaimse vaimse häire vormid jagunesid järgmiselt: 135 neuroosiga patsienti (62 - obsessiivsete seisundite neuroos; 25 - hüsteeriline neuroos; 48 - neurasteenia); 45 enureesiga patsienti; 75 patsienti ticsiga; 130 patsienti, kellel oli raske stostri vorm (logoneuroos). Haigestel lastel, kellel esineb vaimse vaimse häirega häireid MMD põhjal, esineb teatav üldine häireid aju struktuuridevahelistes interaktsioonides, eriti eesmise ja parietaalse okcipitaalse piirkonna vahel.

Meditsiin-psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon. Tuleks teha esialgne hinnang laste tervisliku seisundi põhjalikule hindamisele ja nende töövõime hindamisele, uurides laste sanitaar- ja sotsiaalmajanduslikke tingimusi. MMD ravi peab alati olema kompleksne ja käitumise muutmise meetodid, psühhoteraapia, neuropsühholoogiline korrektsioon. Tuleb rõhutada, et arst peaks püüdma kaasata raviprotsessi mitte ainult lapse ise, vaid ka tema vanemad, pereliikmed ja õpetajad. Esiteks, arst nõuab lapse probleemide selgitamist oma sugulastele, et nad mõistaksid, et tema tegevus ei ole tahtlik ja tema isiklike omaduste tõttu ei suuda ta lahendada tekkinud keerulisi olukordi. Arsti ülesanne on muuta suhtumist lapsse parema arusaamise suunas, et kõrvaldada tema ümber tekkinud ülemäärane pinged. Lapse vanematele öeldakse, et tema seisundi parandamine sõltub mitte ainult spetsiaalselt ettenähtud ravist, vaid suurel määral ka lahke, rahulikust ja järjepidevast suhtumisest teda. Lapse kasvatamisel peavad vanemad vältima kahte äärmuslikkust: ühelt poolt ülemäärase kahju ja sallivuse ilmingut ning teiselt poolt kõrget nõudlust, et ta ei suuda täita koos ülemäärase täpsuse, julmuse ja karistusega. Vanemate meeleolude sagedased muutused ja kõikumised avaldavad lapsele palju sügavamat negatiivset mõju kui tervetele lastele. Vanematega peetud vestlustes on oluline rõhutada, et seotud MMD häired on ravitavad, kuid lapse seisundi parandamise protsess võtab tavaliselt kaua aega. Kuna MMD-ga lastel on koolis suurimad raskused, peavad nad abistamise korraldamisse kaasama õpetajad. Mitmete soovituste rakendamine võimaldab teil normaliseerida õpetaja suhte „raske” õpilasega ja aidata saavutada paremaid õpitulemusi. Esiteks antakse õpetajale üksikasjalikku teavet MMD olemuse ja selle kohta, kuidas lapsed tavaliselt klassiruumis käituvad. Rõhutatakse, et nendega tehtav töö peaks olema struktureeritud individuaalselt, kusjuures peamist tähelepanu tuleb pöörata nende ebamugavusele ja nõrkale iseenesest. Õpetaja on kohustatud ignoreerima võimalikult suures ulatuses lapse käitumist MMD-ga ja julgustama tema head käitumist. Õppetundide ajal on soovitatav piirata häiretegurid minimaalselt. Seda soodustab eelkõige hüperaktiivse üliõpilase koha optimaalne valik - laua keskel oleva klassi keskel. Lapsele tuleks anda võimalus raskuste korral kiiresti abi otsida. Tema koolituskursused peaksid põhinema selgelt kavandatud, stereotüüpsel igapäevaelul. Sellisel juhul soovitatakse hüperaktiivset õpilast kasutada spetsiaalset päevikut või kalendrit. Klassiruumis pakutavad ülesanded peaks kirjutama õpetaja tahvlile. Teatud ajaks antakse ainult üks ülesanne. Kui üliõpilane peab täitma suurt ülesannet, siis pakutakse talle järjestikuste osade kujul, tehes vajalikud kohandused. Koolipäeva jooksul on olemas võimalused motoorsele „varitsusele”: füüsiline töö, spordiharjutused.

Ravimiteraapia. Viimastel aastakümnetel on vaimsete häiretega lastele ja täiskasvanutele toodetud tohutu hulk ravimeid. Eisenberg kirjeldas empiiriliselt peamisi põhimõtteid, mida tuleb järgida kaasasündinud psühhiaatriliste häirete ravimiseks: 1) kõik olemasolevad ravimid ravivad sümptomeid, mitte haigusi, mistõttu peab ravimiravi alati enne täielikku ja põhjalikku diagnostilist hindamist. Sümptomite leevendamine on ravi oluline osa, kuid tähelepanu tuleb pöörata ka põhjuslikele teguritele. See tähendab, et ainult ravi on piisav ainult kõige harvemate juhtumite korral; 2) kõige efektiivsematel ravimitel on muuhulgas kahjulikud kõrvaltoimed, mistõttu ei tohiks ravimit kasutada ilma range kasutamiseta; 3) parem on eelistada vana ja tuttavat ravimit uuele, kui ei ole piisavalt tõendeid viimase paremuse kohta; 4) platseebo efekt on narkootikumide jaoks eriline (tulemus saavutatakse ootuste, kuid mitte farmakoloogilise toime tõttu), mistõttu ravimite kasutamine eeldab nende psühholoogilise konteksti mõistmist; 5) ravimid võivad olla efektiivsed selliste sümptomite kõrvaldamiseks, mida ei saa muul viisil leevendada, mistõttu ei ole vaja neid kasutada, kui asjakohaseid märke ei ole. Ravimid ei ole imerohi või mürk; need on piiratud valdkonnas piiratud kasulikud abinõud. Hüpnootilised ravimid. Üheks sagedasemaks probleemiks varases lapsepõlves on unehäired. Lisaks on see üks depressiooni peamisi sümptomeid. Väikelaste puhul on peamiseks unehäirete raviks tegurid, mis põhjustavad lapse häireid ja nende kõrvaldamist. Unerohud ei vasta iseenesest nõuetele, osaliselt seetõttu, et need ei mõjuta unehäirete põhjuseid, ja osaliselt seetõttu, et lapsed on harjunud narkootikumide toimega, nii et pärast mitme nädala (või isegi päeva) möödumist kõrvaldatakse soovitud toime. Sellist tüüpi ravimid võivad siiski olla väga kasulik täiendus ravile, kui seda kasutatakse väikestes annustes ja selektiivselt. Üldiselt on parim viis anda oma lapsele pillid mitu päeva õhtul, et aidata tal naasta normaalsetele unerežiimidele, kui unetust põhjustavad tegurid on seda rikkunud. Lisaks võib neid ravimeid säilitada nendel hetkedel, kui need on vanemate jaoks vajalikud, kui neil on unetus või kui neil on vaja head une. Täiskasvanud barbituraate kasutatakse laialdaselt unetuse probleemide lahendamiseks, kuid neid ravimeid ei soovitata lastele, sest nende kasutamine võib suurendada laste ärevust ja rahutust. Väikeste laste jaoks on kõige ohutum ja efektiivsem klooriderivaadid (näiteks “welldorm” või “trikloraal”) või rahustavad antihistamiinid (näiteks „benadrüül” või „fenergan”). Vanemate laste ja noorukite puhul on nitrasepaam üks kõige soovitatavamaid ravimeid. Sedatiivid. Lapsed vajavad harva rahustid, kuid mõnikord on need kasulikud ärevuse ja stressi vähendamiseks, eriti noorukieas. Kliiniline kogemus näitab, et diasepaam on selleks otstarbeks üldiselt kõige sobivam, kuid uurimistulemused laste rahustite kasutamise kvaliteedi ja puuduste kohta on endiselt liiga väikesed ja vähesed kättesaadavad näitavad, et diasepaam ei ole nooremate noorte jaoks väga efektiivne. Barbituraate ei soovitata nende erutava toime tõttu, mis võib mõnedel lastel ilmneda. Stimulandid. On tõestatud, et dekstroamfetamiini ja ritaliini tüüpi stimulantide kasutamine lastel on hüperkineesiga laste tähelepanu ja kontsentratsiooni parandamiseks tõhus. See on kõige uuritavam ja kahtlemata parim ravimite rühm, et saavutada soovitud mõju väga rahututel ja hajutatud lastel. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutati neid ravimeid väga laialdaselt, eriti USAs. Kahtlemata on neil nende haiguste ravis kindel koht. Kuigi nad parandavad lühiajalist käitumist, on kaheldav, kas need võivad pikaajalist väljavaadet parandada. Seetõttu ja ka mõnede olemasolevate kõrvaltoimete tõttu tuleb ravimeid kasutada äärmiselt ettevaatlikult ja valikuliselt. Mõnikord häirivad nad söögiisu ja kehakaalu suurenemist, võivad põhjustada ajutisi valulikke tundeid ja depressiooni (eriti ajukahjustusega lastel) ja on väga suur sõltuvuse risk (kuigi see tundub olevat vähetähtis, kui ravimit kasutatakse väga väikeste hüperkineesiga laste puhul). Nootroopseid preparaate (nootropiil, semax, aminalon jne) kasutatakse MMD-ga laste raviks laialdaselt. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Rahustid. On mitmeid uuringuid, mis on näidanud, et suured rahustid võivad olla väga tõhusad hüperaktiivsuse, raskete käitumishäirete ja skisofreenia sümptomite leevendamiseks. Lühidalt öeldes on nende ravimite kasutamise põhinõuded seotud kõige tõsisemate ja seega vähem levinud psühhiaatriliste häiretega. Neil asjaoludel võivad nad täita esmase ravi funktsiooni ja neil on tõestatud efektiivsus. Klorpromasiin ja trioridosiin on kõige ohutumad ja üldiselt kõige kasulikumad ravimid, kuid mõnikord on eelistatumad tugevamad ravimid - trifluoperasiin ja haloperidool. Kuigi suured rahustid on kasulikud sümptomite ravis, võivad uurimistulemused olla valed, mistõttu nende kasutamine peaks piirduma mõne tõsise haigusega, kui nende kasutamisel on kindel eelis. Neid on harva ette nähtud levinumate emotsionaalsete ja käitumuslike probleemide jaoks. Antidepressandid. Seda tüüpi ravimid on osutunud väärtuslikuks täiskasvanute depressiivsete häirete ravis, kuid vähem on teada nende kasulikkusest laste psühhiaatrilistele häiretele. Uuringud viidi läbi üsna erinevate lastegruppide kohta, mis raskendavad oluliselt hindamist. Siiski on näidatud, et antidepressandid on kasulikud koolis osalemast keeldumise ravis, et nad annavad parima terapeutilise toime, võrreldes depressiivsete sümptomitega laste barbituraatidega. Seega on mõningaid tõendeid antidepressantide kasuks lapsepõlve depressiooni raviks, kuid selles valdkonnas on vaja täiendavaid uuringuid nende tugevuste ja nõrkuste kindlakstegemiseks. Nende kasutamine on ilmsem vanemate laste ja noorukite depressiooni ravis, kuid need on mõnikord kasulikud ka väikestele lastele. Kliiniline kogemus on näidanud, et tritsüklilised derivaadid, nagu amitriptüliin, nortriptüliin või imipramiin, on üldiselt kõige ohutumad ja kõige efektiivsemad, kuid nende efektiivsuse hindamiseks ja nende omaduste võrdlemiseks on veel vaja kontrollkatseid. Muud ravimid. Ravimi nagu imipramiini üks kõige ilmsemaid mõjusid on vooderdamise kontroll. Ravimi kasutamine annab teadaoleva lühiajalise toime, kuid enamikus lastes pärast ravimi kasutamise lõpetamist jätkub häire. See vähendab mõnevõrra selle aine kasutamise vajadust enureesi ravis, kuigi seda võib kasutada selleks otstarbeks. Kuid ravim on eriti kasulik juhtudel, kui lühiajalist toimet on vaja sellistes olukordades nagu kooli laager või reisimine. Täielikult mõistmata põhjustel tunnistati haloperidooli efektiivseks puukide eemaldamiseks. Raskete haigetega lastel on see kasulik ravim, kuid selle häire mõõdukamate vormide puhul on see sageli kõrvaltoimete tõttu ebasoovitav. Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste mõju, mida pediaatrid ja neuroloogid sageli kogevad, hõlmavad raviravi, massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat, nõelravi ja pedagoogilise korrektsiooni elemente. Minimaalse ajukahjustusega laps vajab suuremat tähelepanu.

Kõige tõhusamad meetodid on need, mille tulemuseks on funktsionaalsed ümberkorraldused ja moodustused ning uute ajuühenduste ja funktsionaalsete süsteemide tugevdamine aju stimuleerimise ajal. Riistvara aju stimuleerimine. Funktsionaalsete häirete olemasolu saab parandada riistvara stimuleerimise abil. Selleks kasutame 15 aastat kokkupuudet spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste afferentsete kanalite kaudu. Kasutatakse transkraniaalse magnetilise, visuaalse, kuuldava, elektrilise stimulatsiooni meetodeid. Mõju viiakse läbi aju bioelektrilise aktiivsuse analüüsi ja "sagedusakende" identifitseerimise põhjal. Stimulatsiooni projektsioon määratakse kindlaks anatoomiliste orientiiride ja CT ja MRI andmete arvutamise põhjal. Stimulatsiooni amplituudi sagedus ja ajaline iseloomustus ja nende kombinatsioonid määratakse sõltuvalt kursuse vanusest, kliinilistest variantidest, aju uuringu andmetest. Nende meetodite kõrge efektiivsusega näitas meie aju stimuleerimismeetoditega korrigeerimise analüüs rohkem kui 3000 lapse MMD-s. Positiivseid neuroloogilisi, psühhofüsioloogilisi ja neurofüsioloogilisi muutusi täheldati 95–97% -l haigetest lastest. Ravi alguse ja kliinilise toime vahel oli selge seos: mida varem algas korrektsioon, seda paremad olid tulemused. Võrreldes rühmi, milles kasutati aju stimuleerimise meetodeid ja mida ei kasutatud ravis, täheldati olulisi erinevusi. Aju stimuleerimismeetodeid kasutavatel rühmadel esinesid neuroloogilise uuringu, neuropsühholoogilise testimise, elektroenkefalogrammi spektraal-koherentse analüüsi, esilekutsutud potentsiaalide järgi rohkem väljendunud psühhofüsioloogilisi ja neurofüsioloogilisi muutusi. Muutusi täheldasid ka kooli vanemad ja õpetajad. Mõju ohutust tagati põhjaliku uuringu, selgete näidustuste ja vastunäidustustega, „ohutusstandardite” kasutamisega, järelevalve ja kvalifitseeritud personaliga (vähemalt kolmeaastase koolitusega neurofüsioloog). Viimase 5-7 aasta jooksul ei ole kõrvaltoimeid täheldatud.

Prognoos MMD-ga lastele. Õige korrigeerimise prognoos on üldiselt soodne. On mitmeid võimalusi: 1) aja jooksul sümptomid kaovad ja lapsed saavad noorukid, täiskasvanud normist kõrvale kaldumata. Enamike uuringute tulemuste analüüs näitab, et 25–50% lastest kasvab selle sündroomi kasv; 2) Sümptomid, mis on erineva raskusega, jäävad püsima, kuid ilma psühhopatoloogia arengunähudeta. Enamik sellistest lastest (50% või rohkem). Neil on probleeme igapäevaelus. Uuringu kohaselt kaasneb nendega pidevalt “kannatamatuse ja rahutuse” tunne, impulsiivsus, sotsiaalne ebapiisavus, madala enesehinnangu tunne kogu oma elu jooksul. On teatatud õnnetuste, abielulahutuste ja tööhõive muutuse sagedusest selles rühmas; 3) Täiskasvanutel tekivad tõsised tüsistused isiklike või sotsiaalsete muutuste, alkoholismi, narkomaania ja isegi vaimse seisundi vormis.