Aju hilisemad tagajärjed

Traumaatilise haiguse kulgu on väga raske ennustada paljudel põhjustel. See sõltub vigastuse raskusest ja ajast, mis kulus pärast TBI-d, vigastatud isiku elu raskusastmest, soost, vanusest, elukutsest, haridustasemest jne. Seega tuleks elupiirangute kaotamise või minimeerimise ning ohvri maksimaalse sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni võimalikkuse seisukohast kaaluda järgmisi prognoosiliselt olulisi hetki:

Vigastuse raskus.

Hoolimata kaasaegsete tehnoloogiate arendamisest, mis aitavad traumaatilise ajukahjustuse all kannatavate patsientide abistamiseks, surevad või muutuvad paljud varasemad ajukahjustuse tõttu kahjuks veel paljud inimesed. F.V. Oleshkevich (1998) näitab, et raske ajukahjustuse suremus ulatub 50% -60% -ni, samas kui 25% -50% raske TBI-ga patsientidest sureb õnnetuspaigas või haiglasse. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) kinnitab neid andmeid, mis viitab sellele, et surm on kõigi raskete TBI vormide puhul kuni 30%. E.I. Gusev jt (2000) tsiteerivad andmeid, et Venemaal sureb igal aastal umbes 10% ohvritest kõikidest TBI vormidest ja nii palju rohkem puuetega inimesi.

Pärast pikka aega pärast TBI-d avalduvad aktiivselt mitte ainult raske, vaid ka mõõduka ja isegi kerge ajupõletuse tagajärjed, mis sageli viivad inimese puudega.

Ohvri vanus vigastuse ajal.

Raske ajukahjustuse tulemus, millega kaasneb pikaajaline teadvushäire, sõltub suuresti patsientide vanusest.

Teadlased ja neuroteadlased on üksmeelel, et prognoos elu ja vaimse funktsiooni taastamise kohta on noorte jaoks üsna soodne, kus nende neuropsühholoogilised funktsioonid on paremini taastatud kui vanematel inimestel.

Neid andmeid kinnitavad A.N. Konovalova jt (1994), kes väidavad, et raske traumaatilise ajukahjustuse korral sõltub hea funktsiooni taastumise vähenemine 44% -lt lastel ja 39% -st noortest kuni 20% -ni eakatel ja eakatel.

Topeka kahjustused ja kliinilise sündroomi olemus.

Loomulikult ei võimalda tõsiste ajuhäiretega ülekantud avatud pea trauma oodata soodsamat kulgu ja tulemust kui ülekantud suletud peaga seotud vigastus, mis avaldub mõõduka ajufokaalse sündroomi vormis. Traumajärgse perioodi kulgu määravad mitmed keerulised põimuvad tegurid, mille hulgas on eriti oluline vigastuse olemus ja mehhanismid, anatoomiliste muutuste domineeriv lokaliseerumine, limbilise-retikulaarse kompleksi mittespetsiifiliste struktuuride häiritud funktsiooni raskusaste, orgaaniliste, reaktiiv-neuroloogiliste ja isiklike komponentide kompleksne seos, aju ja üldiste füüsiliste häirete seos, erinevad eksogeensed sotsiaalsed ja endogeensed tegurid.

Kuid Yu.D. Arbatskaya näitab, et ainult esimese 6–12 kuu jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust esineb teatav paralleelsus vigastuse tõsiduse ja patsientide puude vahel. Kaugjuhtimise ajal ei ole kerge ja mõõduka vigastuse tagajärgedes olulisi erinevusi. Haiguse kliiniline pilt on järk-järgult lähenemas, kus fokaalsed ja orgaanilised sümptomid siluvad ning post-kommunaalse tüübi neurosünaamiliste ja teiste ilmingutega seotud üldised neurodünaamilised häired on üha olulisemad.

Tulevikus muutuvad väga oluliseks erinevate funktsioonide rikkumiste struktuur ja raskus, haiguse kulg, patsiendi elukutse ja töötingimused. Välise kliinilise taastumise ja patsiendi heaolu jaoks peidab sageli närvisüsteemi vähenenud liikuvust, mis avaldub kergesti ebasoodsates töö- ja elutingimustes.

Õigeaegne ja kvaliteetne abi ohvritele.

Traumajärgse perioodi edukas kulg, soodne mitte ainult kliiniline, vaid ka tööprognoos inimestele, kes on kannatanud ajukahjustuse tõttu, sõltub suuresti esmaabi, pikaajalise ravi ja rehabilitatsiooniperioodi õigeaegsest osutamisest, mille eesmärk on vigastuste tagajärgede maksimaalne kõrvaldamine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et ravirežiimi range järgimine ja ajutise puude ajutisus traumaatilise ajukahjustuse ajal koos patsiendi õigeaegse tagasipöördumisega tema tervisliku seisundi jaoks näidatud tööle. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu väikesele vigastusele, mille puhul alahinnatakse seisundit, haiglaravi keeldumist, ennetähtaegset vabastamist, enneaegset tööle naasmist ja selle tulemusena haiguse negatiivne kulg.

Neid vigastusi iseloomustab asjaolu, et nad puuduvad või on väga lühiajaline teadvusekaotus, patsientide üldise seisundi ja püsivate neuroloogiliste sündroomide olulisi rikkumisi ei ole. Selliste vigastuste kandmine ei ole haiguse ägeda aja jooksul sageli isegi arsti poole pöördunud.

Samal ajal võivad isegi pärast kerget TBI-d muutused meninges, vegetatiivsete ja mittespetsiifiliste struktuuride alaväärsus, mis aja jooksul üha enam mõjutavad patsiendi kohanemisvõimet, püsida aastaid.

Sageli on kerged traumaatilised ajukahjustused hüpertensiooni ja aju ateroskleroosi tekke riskitegur, südameveresoonkonna haiguste kulgemise võimendamine ja süvendamine, hingamisteede, seedetrakti ja erineva geneetilise psühhopatoloogia patoloogia halvenemine.

Sotsiaalsed tegurid: haridus, elukutse, kvalifikatsioon, töötingimused, elu jne.

Sotsiaalsed tegurid on ka TBI tulemuste hindamisel väga olulised, kuna kõrghariduse ja erialase keskhariduse olemasolu, kõrge kvalifikatsioon oma kutsealal viitab suuremale hulgale ettepanekutele ohvri ratsionaalses töös. Samal ajal on väga oluline paigaldada patsiendi tööle, tema iseloomu tunnused, taastusravi paigaldus jne.

Praegusel ajal on eriti oluline ja sotsiaal-majanduslik tähtsus tööstuslike kraniotserebriliste vigastuste tagajärgede tõttu, mis on tingitud patsientide suuremast sotsiaalsest ja tööjõu väärarengust kui kodus.

Nendel patsientidel sageli esinev dissotsiatsioon kaebuste arvukuse, objektiivsete ilmingute nappuse ja käitumuslike kõrvalekallete mitmekesisuse vahel (süvenenud, kaebuse, pseudo-dementsuse, plahvatusohtliku, konjugatiivse kvantulandi jne) põhjustab kliinilises praktikas vastuvõetamatute terminite „traumaatiline neuroos” ja „subjektiivne tunnistus kliinilises praktikas“. ".

Siin on moraalne aspekt väga silmapaistev, nagu väljendub patsientide sotsiaalselt olulistes hoiakutes, mis on olulised seoses riigi hooldamisega puuetega inimeste saatuse eest. Nendel ametikohtadel on oluline mõju sotsiaalse ja tööjõuprognoosi tasemele ning patsientide õiguslikule töövõimele ning avalduvad nii haiguse vastases võitluses kui ka peavigastustest tuleneva kasu säilitamises.

Paljud autorid märgivad, et lähenemine tööle peaks toimuma haiglas, mis peaks hõlmama psühholoogilisi laboratooriume, "patsiendikoole" ja seminare. Juba varases taastumisperioodis nõuab TBI patsientide professionaalset orientatsiooni. Tööle naasmine peaks toimuma järk-järgult käimasoleva füsioteraapia, terapeutiliste harjutuste, kõne taastusravi ja kutsealaste oskuste taustal.

Üldiselt tuleb märkida, et kerge TBI korral on elu ja puude prognoos enamikul juhtudel soodne, kuigi selline vigastus võib kaasa tuua eelnevalt olemasolevate haiguste dekompenseerumise ja / või erineva raskusastmega uute sündroomide tekkimise.

Mõõdukalt raske TBI tulemus on ka enamikul juhtudel soodne., siiski võib esineda erinevaid puuet, mis võib viia patsiendi puude.

Nagu eespool mainitud, põhjustab raske ajukahjustus sageli surma ja peaaegu pooltel ellujäänutel on märkimisväärne puue, mille tagajärjeks on erinevad sotsiaalsed puudused.

Traumaatilise haiguse kulgu variandid.

Sel juhul võivad tekkida järgmised traumaatilise haiguse kulgu variandid:

1) regulatiivne kliiniliste sümptomite pideva stabiliseerumise ja patsiendi maksimaalse rehabilitatsiooni korral; täheldati peamiselt lastel, noortel ja keskealistel inimestel. Eakatel ja eakatel on selline tulemus haruldane;

2) vigastuse ja remissiooni otseste tagajärgede dekompenseerimise perioodidega maksmine; põhjused - korduvad vigastused, mürgistus, infektsioonid, vastunäidustatud töötingimused jne; puudub otsene seos vigastuse laadi, raskusastme, dekompenseerimise ja progressiooni vahel;

3) progressiivne neuroloogiliste sümptomite, vaimse häire, veresoonte kahjustuste (arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos) ilming ja areng; traumaatilise haiguse vaskulaarsed ilmingud 40% eakatest patsientidest süvendavad oluliselt TBI teisi toimeid.

L.B. Likhterman tserebrokraalse vigastuse süstemaatilisel liigitamisel põhjustab Glasgow tulemuste skaala järgi ajukahjustuse tulemuste variante: hea taastumine, mõõdukas puue, raske puue, vegetatiivne seisund, surm.

Tagajärjed pärast traumaatilist ajukahjustust

Üldiselt võib öelda, et TBI häid tulemusi põhjustavad tegurid on: kerge või mõõdukas vigastus, noorus, neuroloogilise ja / või vaimse puudulikkuse puudumine, abi õigeaegne osutamine, rehabilitatsioonimeetmed, patsientide professionaalse sobivuse säilitamine, positiivne suhtumine töösse.

TBI puudega patsiendi vabanemisele kaasa aidanud tegurid on: raske vigastus, pensionile jäämine või pensioniiga, neuroloogilise ja / või vaimse puudulikkuse olemasolu, enneaegne hooldus, järelkontrolli ja taastusravi puudumine, professionaalse sobivuse kaotamine, negatiivne paigaldus tööl, kättesaadavus kolju defekt, mis vastab mõistele "väljendunud anatoomiline defekt".

Meditsiinilise rehabilitatsiooni ja meditsiinilise ja sotsiaalse asjatundlikkuse praktikas on tavaline hinnata 3, 6, 12 kuu pärast ajukahjustusega patsiendi seisundi dünaamikat. Aasta pärast vigastust räägime selle tagajärgedest ja kolme aasta pärast pikaajalistest tagajärgedest. See näitab, et isegi pärast paljude aastate möödumist võib patsiendi seisund muutuda ja TBI tulemust saab iga juhtumi puhul täpselt hinnata.

Uuring:

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Mis võib põhjustada traumaatilist ajukahjustust?

Üks peamisi puuete ja surma põhjusi elanikkonna seas on peavigastus. Selle tagajärjed võivad tekkida kohe või pärast aastakümneid. Komplikatsioonide laad sõltub vigastuse raskusest, ohvri üldisest tervisest ja antud abist. Et mõista, millised on peavigastuse tagajärjed, peate teadma kahjustuste liike.

Kõik ajukahjustused jagatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kahju laad. TBI juhtub:

• avatud Neile on iseloomulik: pea pehmete kudede rebenemine (rebimine), veresoonte kahjustused, närvikiud ja aju, praod ja kolju luumurrud. Eraldada läbitungiv ja läbitungimatu OCMB;
• suletud pea vigastus. Nende hulka kuuluvad kahjustused, mille puhul ei ole pea pea naha terviklikkus purunenud;

Vigastuse raskus. On olemas selliseid ajukahjustusi:

• raputamine:
• verevalumid;
• pigistada;
• hajutatud aksonaalne kahjustus.

Statistika kohaselt on 60% juhtudest peavigastused kodus. Vigastuse põhjus on kõige sagedamini langus suurest alkoholisisaldusest tingitud kõrgusest. Teises kohas on õnnetuses vigastatud. Spordivigastuste osakaal on ainult 10%.

Tagajärgede liigid

Kõik kraniocerebraalsetest vigastustest tulenevad tüsistused jagunevad tavaliselt järgmiselt:

Varajane ilmumine ühe kuu jooksul pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• meningiit - selle traumaatilise ajukahjustuse komplikatsiooni esinemine on tüüpiline avatud tüüpi kahjustuste korral. Patoloogia areng põhjustab haava enneaegset või ebaõiget ravi;
• entsefaliit - areneb nii avatud kui ka suletud peaga traumaga. Esimesel juhul tekib see haava nakatumise tõttu, ilmneb 1-2 nädalat pärast vigastust. Suletud peaga vigastuse korral on haigus põhjustatud nakkuse levikust kehas esinevatest mädastest fookustest (võib-olla ülemiste hingamisteede haiguste korral). Selline entsefaliit areneb palju hiljem;
• prolaps, protrusisioon või aju abstsess;
• massiline koljusisene verejooks - suletud pea vigastuse tagajärjed;
• hematoom;
• vedeliku leke;
• kooma;
• šokk

Hiline - esineb ajavahemikul 1 aasta kuni 3 aastat pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• arahnoidiit, arachnoencephalitis;
• parkinsonism;
• oklusiivne vesipea;
• epilepsia;
• neuroos;
• osteomüeliit.

Peavigastused ei aita mitte ainult aju patoloogiate arengut, vaid ka teisi süsteeme. Mõni aeg pärast selle saamist võivad tekkida järgmised tüsistused: seedetrakti verejooks, kopsupõletik, DIC (täiskasvanutel), äge südamepuudulikkus.

Peavigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon on teadvuse kaotus mitme päeva või nädala jooksul. Koom areneb pärast traumaatilist ajukahjustust raske intrakraniaalse verejooksu tõttu.

Alateadvuse ajal tekkivate häirete iseloomu põhjal eristatakse järgmisi kooma liike:

• pealiskaudne. Seda iseloomustab: teadvuse puudumine, reaktsioon valu püsimiseks, keskkonnategurid;
• sügav Tingimus, mille korral kannatanu ei reageeri inimeste sõnadele, väliskeskkonna ärritavatele ainetele. Kopsud, süda, lihastoon on vähenenud;
• terminal Suletud raske peavigastuse tagajärg. Selle põhijooned on: hingamisteede märgatavad häired (asfüksia) ja süda, laienenud õpilased, lihaste atroofia, refleksi puudumine.

Terminaalse kooma areng pärast traumaatilist peavigastust näitab peaaegu alati pöördumatute muutuste esinemist ajukoores. Inimese elu toetab südame, kuseteede ja mehaanilise ventilatsiooni stimuleerimise aparaat. Surm on vältimatu.

Süsteemide ja organite katkestamine

Pärast pea vigastamist võib kõigi organite ja kehasüsteemide töös esineda häireid. Nende esinemise tõenäosus on palju suurem, kui patsiendil diagnoositi avatud peavigastus. Kahju tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel pärast selle kättesaamist või mõne aasta pärast. Võib esineda:

Kognitiivsed häired. Patsiendil on kaebusi:

• mälukaotus;
• segadus;
• see pidevalt peavalu;
• mõtlemise, kontsentratsiooni halvenemine;
• osaline või täielik puue.

Nägemisorganite rikkumised - ilmuvad, kui pea okulaarse piirkonna piirkonnas tekib vigastus. Märgid:

• hägune, kahekordne nägemine;
• järkjärguline või ootamatu nägemise langus.

Lihas-skeleti süsteemi häired:

• liikumiste koordineerimise puudumine, tasakaal;
• käigu muutus;
• kaela halvatus.

TBI ägeda perioodi jooksul on iseloomulikud ka hingamise, gaasivahetuse ja vereringe häired. See toob kaasa patsiendi, kellel on hingamispuudulikkus, võib tekkida asfiksiia (lämbumine). Selliste tüsistuste tekkimise peamiseks põhjuseks on kopsude ventilatsiooni takistamine, mis on seotud hingamisteede obstruktsiooniga vere ja oksendamise tõttu.

Kui pea eesmine osa on vigastatud, on tugev tagumine pea taga, anosmia tõenäosus (ühe või kahe lõhna kadu) on suur. Raske on ravida: ainult 10% patsientidest on lõhna taastumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaline mõju võib olla:

Närvisüsteemi talitlushäired:

• kihelus, tuimus keha erinevates osades;
• käte ja jalgade põletustunne;
• unetus;
• krooniline peavalu;
• liigne ärrituvus;
• epileptilised krambid, krambid.

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral avalduvad:

• depressioon;
• agressiooni rünnakud;
• nutt nähtava põhjuseta;
• psühhoos, millega kaasnevad pettused ja hallutsinatsioonid;
• ebapiisav eufooria. Vaimsed häired traumaatiliste ajukahjustuste korral raskendavad tõsiselt patsiendi seisundit ja nõuavad vähem tähelepanu kui füsioloogilised häired.

Mõnede kõneteadmiste kaotus. Mõõdukate ja raskete vigastuste tagajärjed võivad olla:

• kõne spontaansus;
• rääkimisvõime kaotus.

Asteniline sündroom. See on talle tüüpiline:

• suurenenud väsimus;
• lihasnõrkus, võimetus teha isegi väikest füüsilist pingutust;
• naljakas meeleolu.

Laste puhul, kellel esineb emakasisene hüpoksia, sünnitatakse asfüümi pärast traumaatilist ajukahjustust, see toime ilmneb palju sagedamini.

Tüsistuste ennetamine, rehabilitatsioon

Ainult õigeaegne ravi võib vähendada pea tagajärjel tekkinud negatiivsete tagajärgede ohtu. Esmaabi annab tavaliselt meditsiiniasutuse töötajad. Kuid ka inimesed, kes on vigastuse ajal ohvri lähedal, võivad aidata. Peate tegema järgmist:

1. Pöörake inimene asendisse, kus hüpoksia ja asfüüsi tõenäosus on minimaalne. Kui ohver on teadlik, pöörake ta seljale. Vastasel juhul peate selle oma küljele panema.
2. Ravida haava veega või vesinikperoksiidiga, kandke sidemeid ja sidet: see vähendab turset, avatud pea vigastuse korral infektsioossete tüsistuste tekkimise ohtu.
3. Kui on märke lämbumisest, hingamisraskustest ja südame rütmihäiretest, tehke kardiovaskulaarne massaaž, andke patsiendile juurdepääs õhule.
4. Lõpetage samaaegne verejooks, ravige teisi keha kahjustatud piirkondi (kui neid on).
5. Oodake kiirabi saabumist.

Peavigastuste ravi toimub ainult haiglas, arsti range järelevalve all. Sõltuvalt patoloogia liigist ja tõsidusest rakendatakse meditsiinilist ravi või kirurgiat. Võib määrata ravimeid, nagu sellised rühmad:

• valuvaigistid: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidid: deksametasoon, metipred;
• rahustid: Valocordin, Valerian;
• Nootroopika: glütsiin, fenotropiil;
• antikonvulsandid: Seduxen, Difenin.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast vigastust aja jooksul. Restaureerimise edu ja kestus sõltub aga rehabilitatsiooniperioodil võetud meetmetest. Järgmised õppetunnid suudavad ohvri normaalsele elule tagasi tuua:

• ergoterapeut Töid iseteeninduse oskuste uuendamiseks: korteri ümber liikumine, auto sõitmine reisijana ja juhina;
• neuroloog. Tegeleb neuroloogiliste häirete korrigeerimisega (otsustab, kuidas taastada lõhnatunne, vähendada krampe ja mida teha, kui pärast vigastust, peavalu);
• logopeed Aitab parandada dikteerimist, lahendada arusaamatu kõne probleemi, taastab suhtlemisoskus;
• füsioterapeut Viib läbi valu korrigeerimise: määrab peavalu vähendamise protseduurid pärast peavigastust;
• kinesitabapist. Selle peamine ülesanne on taastada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonid;
• psühholoog, psühhiaater. Aidake kõrvaldada ajukahjustustega vaimsed häired.

Prognoosid

Taastusravi on vaja mõelda juba enne, kui ohver on meditsiiniasutusest vabastatud.

Hiljem ei anna spetsialistide abi otsimine alati head tulemust: pärast paari kuu möödumist vigastusest on siseorganite ja süsteemide funktsioonide taastamine raske ja mõnikord võimatu.

Õigeaegse ravi korral algab taastumine tavaliselt. Kuid ravi tõhusus sõltub vigastuse liigist, tüsistuste esinemisest. Samuti on otsene seos patsiendi vanuse ja taastumiskiiruse vahel: eakatel inimestel on peavigastuste ravi raske (neil on nõrgad kolju ja paljude sellega seotud haiguste luud).

Kõigi patsientide kategooriate prognoosi hindamisel toetuvad spetsialistid kahju raskusele:

• kerge ajukahjustuse mõju on väike. Seetõttu on peaaegu kõikidel juhtudel võimalik taastada keha funktsioone. Kuid selle vormi pea juhuslik vigastus (näiteks poksiklasside ajal) suurendab Alzheimeri tõve või entsefalopaatia tekkimise tõenäosust tulevikus;
• puhub, mõõduka raskusega vigastused põhjustavad kraniaal- ja ajukahjustuse rohkem tüsistusi ja tagajärgi. Taastusravi kestab kaua: 6 kuni 12 kuud. Reeglina kaovad kõik häired pärast ravi. Puudus esineb harva;
• raske traumaatiline ajukahjustus põhjustab kõige sagedamini patsientide surma. Umbes 90% ellujäänutest kaotavad osaliselt töövõime või puuetega inimesed, kellel on vaimsed ja neuroloogilised häired.

Tagajärjed pärast peavigastust: alates aju patoloogiast kuni nägemise, kuulmise ja lõhna kadumiseni, vereringe halvenemise. Seega, kui pärast üleandmist kaotatakse lõhnatunne või esineb regulaarselt peavalu, tuleb märkida mõtlemisega seotud probleeme, peate kohe arstiga nõu pidama: mida kiiremini ilmneb rikkumise põhjus, seda suurem on taastumise võimalus. Isegi väikese ajukahjustuse korral ei taastata keha funktsioone, kui ravi valitakse valesti. Pearaumaga patsiente peab ravima ainult kvalifitseeritud arst.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimese kehaosade võimalike vigastuste hulgas on kraniocerebraalsed vigastused juhtpositsioonil ja moodustavad peaaegu 50% teatatud juhtudest. Venemaal registreeritakse igal aastal 1000 inimese kohta peaaegu 4 sellist vigastust. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste organite traumeerimisega, aga ka osakondadega: rindkere, kõhu, ülemise ja alumise jäsemega. Selline kombineeritud kahju on palju ohtlikum ja võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone. Milline on peavigastuse oht, mille tagajärjed sõltuvad erinevatest asjaoludest?

Millist kahju sa saad pärast peavigastust?

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi mõjutavad suures osas sellest tulenevad kahjustused ja nende raskusaste. TBI aste on:

Erinevate avatud ja suletud vigastuste tüübi järgi. Esimesel juhul on aponeuroos ja nahk vigastatud ning haavast võib näha sügavamaid luud või kudesid. Haava läbimisel kannatab dura mater. Suletud CCT korral on võimalik nahka osaliselt kahjustada (valikuline), kuid aponeureos säilitatakse tervena.

Ajukahjustused liigitatakse võimalike tagajärgede järgi:

• aju kokkusurumine;
• peamustrid;
• aksonaalne kahjustus;
• aju ärritus;
• intratserebraalne ja intrakraniaalne verejooks.

Squeeze

See patoloogiline seisund on tingitud õhu või tserebrospinaalvedeliku, vedeliku või koaguleeritud hemorraagia mahu kogunemisest membraanide all. Selle tulemusena on aju keskstruktuuride kokkusurumine, aju vatsakeste deformatsioon, tüvi rikkumine. Probleemi äratundmine võib olla ilmne letargia, kuid salvestatud orientatsiooni ja teadvusega. Kompressiooni suurenemine toob kaasa teadvuse kadumise. Selline riik ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, seega on vaja kohest abi ja ravi.

Põrumine

Üks peamistest vigastustest on peapööritus, millele järgneb sümptomite kolmiku väljatöötamine:

• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse kadu;
• mälukaotus.

Tõsine ärrituse aste võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust. Piisav ravi ja keeruliste tegurite puudumine lõpeb absoluutse taastumisega ja töövõime taastamisega. Paljudel patsientidel võib pärast ägedat perioodi mõnda aega põhjustada tähelepanuhäireid, mälu kontsentratsiooni, pearinglust, ärrituvust, suurenenud valgust ja heli tundlikkust jne.

Aju kontusioon

Täheldatakse makro-struktuurset kahjustust mullis. Sõltuvalt kraniocerebraalse vigastuse raskusastmest liigitatakse ajuhaigused järgmistesse tüüpidesse:

1. Kerge kraad Teadvuse kadumine võib võtta mitu minutit kuni 1 tund. Isik, kes on teadvuse taastanud, kaebab tõsiste peavalude, samuti oksendamise või iivelduse pärast. Võib olla lühike teadvuse katkestamine, mis kestab kuni mitu minutit. Elule olulised funktsioonid salvestatakse või muudatusi ei avaldata. Võib esineda mõõdukat tahhükardiat või hüpertensiooni. Neuroloogilised sümptomid esinevad kuni 2-3 nädalat.
2. Keskmine aste. Patsient jääb mitu korda (võib-olla mitu minutit) lahtiühendatud olekusse. Amneesia seoses vigastuse hetkega ja sündmustega, mis eelnesid või on juba toimunud pärast vigastust. Patsient kurdab peavalu, korduvat oksendamist. Uurimisel ilmnesid hingamisteede, südame löögisageduse ja rõhu häired. Õpilased on ebaühtlaselt laienenud, jäsemed tunnevad end nõrkana, kõnega on probleeme. Menigiaalsed sümptomid on sageli jälgitavad, tõenäoliselt vaimne häire. Elutähtsate organite ajutine katkestamine võib toimuda. Orgaaniliste sümptomite silumine toimub 2 kuni 5 nädala pärast, siis pikka aega ilmuvad mõned märgid.
3. Raske kraad. Sel juhul võib teadvuse katkestamine ulatuda mitu nädalat. Leitakse elu jaoks oluliste elundite tööjõu suured puudused. Neuroloogilist seisundit täiendab ajukahjustuse kliiniline raskus. Raske verevalumite korral areneb jäsemete nõrkus halvatuks. On olemas lihastoon, epilepsiahoogude halvenemine. Samuti täiendatakse sellist kahjustust sageli suurte subarahnoidaalsete verejooksudega, mis on tingitud kolju hüljeste või aluse murdumisest.

Axonaalsed vigastused ja verejooks

Selline vigastus toob kaasa aksonaalsed pisarad koos hemorraagiliste väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Samal ajal langevad aju poolkeraaside korpuskuts, aju varras, paraventikulaarsed tsoonid ja valge aine “vaatevälja”. Kliiniline pilt muutub kiiresti, näiteks muutub kooma transistoriks ja vegetatiivseks olekuks.

Kliiniline pilt: kuidas peavigastuse mõju klassifitseeritakse

Kõiki TBI toimeid võib klassifitseerida varakult (ägeda) ja kaugjuhtimisega. Varasemad on need, mis tekivad kohe pärast kahju saamist, kauged ilmuvad mõnda aega hiljem, võib-olla isegi pärast aastaid. Peakahjustuse absoluutsed tunnused on iiveldus, valu ja pea ringlemine ning teadvuse kadumine. See tekib vahetult pärast vigastust ja võib kesta mõnda aega. Ka varased sümptomid on järgmised:

• näo punetus;
• hematoomid;
• krambihoog;
• nähtavad luu- ja koekahjustused;
• likvideerimine kõrvadest ja ninast jne.

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas traumeerimise hetkest, vigastuste raskusastmest ja nende lokaliseerumisest, on traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised mõjud erinevad.

Peavigastused

Üks ohtlikumaid vigastusi inimestele on peavigastus. Keha kannatab sageli mitmesuguste vigastuste all. Kuid mõned neist on elule täiesti kahjutud, samas kui teised, vastupidi, võivad kogu keha oluliselt mõjutada, eriti kui see on pea.

Ohvri seisund ja edasine ravi sõltuvad vigastuse keerukusest. Patoloogia põhjused: kukkumised, õnnetused, füüsilised tagajärjed.

Kolju ja selja vigastus

Mehaanilised efektid peapiirkonnas võivad põhjustada kolvide muljumist või murdumist. Kuid sageli diagnoositakse aju või seljaaju kahjustusi. Enamikul juhtudel põhjustab peavigastus kaela patoloogiat, mis põhjustab komplikatsioone.

Kolju

TBI viib aju funktsionaalsuse rikkumiseni.

Kahesugused kahjustused: avatud ja suletud.

• Esimesel juhul oli naha rebimine ja kolju luude murd.
• Teist tüüpi iseloomustab kokkusurumine, pigistamine või ärritus.

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse keerukusest (pearingluselt kuni koomasse sattumiseni). Pärast väikese peavigastuse saamist on vaja minna haiglasse diagnoosimiseks.

Vigastuse tagajärjel võivad tekkida tüsistused:

• entsefaliit
• traumaatiline meningiit,
• intrakraniaalne hematoom,
• epilepsia jne.

Tagasi

Seljaaju kahjustamine on sama ohtlik kui ajukahjustus, kuna võib tekkida lihas-skeleti süsteemi täielik või osaline halvatus. Kahju on eri vorme, mis kõik on jagatud raskusastme järgi.

Seljaaju vigastuse sümptomid on sarnased geneetiliselt muundatud vigastuse tunnustega, kuid seljaaju piirkonnas on täheldatud valulikke tundeid. Trauma on kõige sagedamini täheldatud emakakaela piirkonna piirkonnas, mis asub pea kohal.

Patoloogia tagajärg võib olla täielik paralüüs, mida ei saa ravida. Kahju saamisel tuleks ohvrile anda esmaabi ja see tuleks viia meditsiiniasutusse.

Üldine kahju

Kõige tavalisem peavigastuse tüüp on nüri peavigastus.

Patoloogiat täheldatakse nürijõu streigi või kõva pinnale langemise tagajärjel. Kahjustused võivad olla nii suletud kui ka avatud.

Selline mõju peapiirkonnale põhjustab väikeste kahjustustega verevalumite ja hõõrdumiste teket, kuid tugeva löögi korral on pea täielik hävimine.

Tundlik trauma on sageli ohvri surma põhjus. Kerge vigastuse korral viiakse läbi keeruline ravi. Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Võimalikud kaja

Peavigastuse tagajärjel võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Kahju ei lähe kunagi jälgi, sest aju ja mõnel juhul ka seljaaju on vigastatud. Patoloogia raskes vormis võib kannatanu jääda puudega. Isiku edasises seisundis mängib olulist rolli esmaabi ja ravi.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed on järgmised:

• erineva intensiivsusega peavalud;
• kuulmise, lõhna, nägemise jne kadu;
• mälukaotus;
• halvatus

Aju, närvisüsteemi või teiste organite (süsteemide) toimimist võib kahjustada ka teisi patoloogiaid. Enamasti on patsientidel peavalu ja epilepsiahooge.

90% ohvritest esimese kahe kuni kolme nädala jooksul on pidev peavalu ja pearinglus. Sellised sümptomid on tõsise ajukahjustuse märk. Valu erineb ilmnemise iseloomust: äge ja krooniline.

Peavalu äge valu näitab järgmisi patoloogiaid:

• hematoom: valu kohalik olemus, iiveldus, oksendamine, psühholoogilised ja neuroloogilised häired;
• aju verejooks: pealiigutused põhjustavad tugeva valu, palaviku, epilepsiahoogude ja krampide rünnakut;
• peavigastus: aju kõrvalekallete levinud sümptomid.

Kahju tagajärjel diagnoositakse mõnedel ohvritel kroonilised peavalud. Kui ebamugavustunne ei kao kaks kuud pärast vigastust, siis valus tunne kroonilisel kujul. Vabastage patoloogiline seisund mõned ei saa isegi pärast aastaid.

Haigusega kaasnevad teised häired:

• tinnitus
• pearinglus
• ärrituvus,
• nõrkus

Nõuetekohase ravi puudumisel süvenevad sümptomid ainult nii, et see vabastab inimese ja nõrgendab tema keha.

Epilepsia

Peamine trauma on üks epilepsia arengu põhjustest. Kuid seda patoloogiat täheldatakse ainult 20% ohvritest, kuna haiguse progresseerumist mõjutavad mitmed tegurid.

Peavigastuse tagajärjel tekkinud epilepsiahooge nimetatakse meditsiinis traumajärgseks epilepsiaks pärast vigastust. Patoloogiat iseloomustavad sotsiaalsed ja psühholoogilised kõrvalekalded. Ravi tuleb läbi viia ravimiravi, psühholoogilise abi vormis.

Video

Taastusravi

Vaja on pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sõltuvalt sellest, kui raske kahju tekkis, kestab taastumine mitu kuud kuni mitu aastat. Mõnikord kestab taastusperiood kogu elu.

Vigastuse tagajärjed kõrvaldatakse terapeutiliste meetoditega, mis hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat ja treeningteraapiat. On juhtumeid, kus inimene kaotab trauma pärast oma lõhna. Mõnel patsiendil, eriti seljaaju kahjustuse korral, võib tekkida käte halvatus. Selliste patoloogiate taastamine toimub erilise tähelepanu all.

Lõhnaaine

Lõhnatunde kaotamine muudab inimese elu raskeks, nii et patsient püüab taastada tundlikkuse. Aga ärge riskige ja ise ravige. Traditsioonilised meetodid ei saa mitte ainult aidata, vaid põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Kõige parem on usaldada eksperte.

Lõhna taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate ja füsioteraapiat. Soovitatav on piisav ja hormoonravi, võttes B-grupi vitamiine. Ravi puudumisel on lõhna tunnet väga raske.

Mootori aktiivsus

Väga sageli on täheldatud jäsemete funktsionaalsuse rikkumist. Lisaks ravimiravile ja muudele lisameetoditele on patsiendil kindlasti vaja regulaarselt läbi viia eriravi füüsikaliseks raviks.

Esimesed klassid on soovitatav läbi viia spetsialisti juuresolekul, kes määrab harjutuste intensiivsuse ja sageduse. Ärge liigutage lihaseid üle. Tõsiste valude juuresolekul on parem lõpetada võimlemine, kuni patsient tunneb ennast paremini. Harjutusravi on kõige tõhusam viis jäsemete häirete vastu võitlemiseks.

Te võite vähendada komplikatsioonide ohtu, kui pöördute kohe pärast vigastuse saamist arsti poole. Ärge lükake arsti külastust edasi ja hoiduge ravist.

Esmaabi

Et pääseda olukorda, kus on inimene, kellel on peavigastus, saavad kõik. Teades esmaabi reegleid, saate leevendada tema seisundit ja isegi päästa elusid.

1. Tõsise ajukahjustuse märk on vere või selge vedeliku (CSF) väljavool ninast või kõrvast, verevalumite teke silmade ümber. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne tunni pärast, nii et peaga tugev löök on koheselt kutsutud kiirabi.
2. Kui kannatanu on teadvuseta, peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi. Kui need ei ole kättesaadavad, on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Impulsi ja hingamise juures pannakse inimene küljele enne kiirabi saabumist, nii et võimalik oksendamine või surnud keel takistab teda lämbuma. Tema jalgadele panemine või tõstmine ei saa olla.
3. Suletud vigastuse korral on vaja löögi külge kinnitada jää või külma märga rätik, et peatada kudede turse ja vähendada valu. Verejooksu korral peaksite nahka ümbritsema naha joodiga või hiilgava rohega, katma haava marli-salvriga ja siduma pea õrnalt.
4. On rangelt keelatud puudutada või eemaldada haava luumurdudest, metallist või muudest võõrkehadest kleepumist, et mitte suurendada verejooksu, mitte kahjustada koet veelgi, mitte nakatada. Sel juhul asetage haava ümber esmalt marli rull ja tehke seejärel kaste.
5. Transport kannatanu haiglasse on võimalik ainult lamavas asendis.

Haigla viib läbi uuringu, määrab patsiendi seisundi tõsiduse ja määrab diagnostilised protseduurid. Avatud haavadega luu fragmentidega või teiste võõrkehadega vajab patsient kiiret operatsiooni.

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Aju põrumine on peamiselt pöörduv kliiniline kahjustuse vorm. Seetõttu on enam kui 90% aju ärrituse juhtudest haiguse tulemus taastunud ohvri täielikul taastamisel. Mõnel patsiendil täheldatakse pärast ägeda ajukahjustuse perioodi üks või mitu postkommotiaalse sündroomi ilmingut: kognitiivsete funktsioonide kahjustus, meeleolu, füüsiline heaolu ja käitumine. 5-12 kuu pärast need sümptomid kaovad või vähenevad oluliselt.

Prostostaatilist hindamist raske traumaatilise ajukahjustuse korral teostatakse Glasgow'i tulemuste skaala abil. Glasgow skaala üldskoori vähenemine suurendab haiguse negatiivse tulemuse tõenäosust. Vanusfaktori prognostilise tähtsuse analüüsimisel võime järeldada, et see mõjutab oluliselt nii puude kui ka suremust. Hüpoksia ja hüpertensiooni kombinatsioon on ebasoodne prognostiline faktor.

Kõik TBI kohta: tagajärjed ja tüsistused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kogu maailmas traumaatiline ajukahjustus (TBI) 2020. aastaks surma tõttu kolmandal kohal. Sellega seoses omandab see kahju suurt sotsiaalset tähtsust ja taastusravi pärast seda on oluline komponent, mida neuropatoloogid, neurokirurgid ja psühhiaatrid töötavad. TBI diagnoosimisel võivad tagajärjed ja tüsistused olla erinevad.

Traumaatilise ajukahjustuse mõiste

Meditsiinilises kirjanduses on kolju ja / või krani (aju struktuurid, veresooned, meninged) luude mehaaniline kahjustus nn kraniocerebraalne vigastus.

Kõige sagedamini täheldatakse peavigastusi auto- ja muudes õnnetustes, mis on tingitud kõrgusest, vigastustest tööl ja igapäevaelus. Sõltuvalt kahjustava teguri mõjust võib vigastus olla kohalik või hajutatud.

TBI taastusravi hõlmab mitmeid meetodeid, kuid kõik on suunatud patsiendi füüsilise ja vaimse tervise taastamisele.

TBI tagajärjed

Kuigi arstide sõnul on ajus kõrged võime taastada kaotatud funktsioonid, on endiselt üsna problemaatiline taastumise kiiruse ja taseme prognoosimine. Isegi kui on tagatud õige hooldus ja patsient täidab kõik meditsiinilised soovitused, võib tervendamisprotsess kesta aastaid. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed pärast õnnetust võivad varieeruda kergest kuni tõsise ilminguni, sõltuvalt vigastuse liigist. Sageli põhjustavad vigastuse pikaajalised tagajärjed patsiendil pärast peavigastuse vähenemist jõudluse vähenemise tõttu.

Mõne päeva või kuu järel võivad ajukahjustuse tagajärjed tekkida vahetult pärast vigastust. Peavigastuse saamine lapsepõlves võib olla täis uusi sümptomeid aastat pärast TBI

Vastavalt traumaatilise ajukahjustuse mõjude klassifikatsioonile on nende esinemise järgmised etapid:

1. Äge periood. See kestab 2-10 nädalat aju kahjustamise hetkest ja lõpeb patoloogilise protsessi esmase stabiliseerimisega.
2. Vahepealne etapp. Seda iseloomustab aju kompensatsiooni- ja reparatiivsete mehhanismide kaasamine. Kokkupõrke ja väikeste vigastuste korral kestab see kuni kuus kuud, rasketel juhtudel võib see ulatuda kuni aasta.
3. Kaugperiood. Kahju paranemine koos degeneratiivsete protsessidega jätkub. Täieliku kliinilise taastumise kestel kestab vähem kui kaks aastat, haiguse progresseeruva kulgemise korral tekivad TBI pärast komplikatsioonid end kogu elu jooksul.

Aju ärritus

Aju (põrutus) kokkutõmbumist peetakse kõige raskemaks teiste vigastustega ajukahjustuste hulgas. Kuid ärrituse tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui kahju ise.

Patsiendid võivad kogeda vihaneid puhanguid, kalduvus neuroosi, ärrituvus ja põhjendamatu agressioon pärast TBI. Patsiendid võivad kurtahtuda suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime, mälu ja võimetuse eest hoida pikka aega tähelepanu.

Muude tagajärgede hulgas on võimalik eristada ülitundlikkust infektsioonide suhtes, samuti korduvat konvulsiivset sündroomi.

Aju kontusioon

Verevalumid või aju segunemine on tõsine patoloogia, mille puhul organi kudedes tekib destruktiivne fookus. Sellel on kolm raskusastet, sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest ja patoloogilise protsessi ulatusest.

Selle haiguse tagajärjed sõltuvad ka vigastuse raskusest. Kerge kontusioon ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi. Asteniline sündroom tekib kõige sagedamini ning tekivad ka emotsionaalse sfääri häired suurenenud ärrituvuse ja viha kujul.

Mõõduka ajukahjustuse korral ei tuvastatud kaugefekte ja nende areng on kõige tõenäolisem haiguse ägeda ja vaheperioodi jooksul. Patsientidel tekib posttraumaatiline aratsnoidiit, hüdrofaatia pärast TBI, entsefalopaatia, posttraumaatiline epilepsia. Sellised rikkumised nõuavad uimastiravi ja kohustuslikku jälgimist neuropatoloogi ja psühhiaatri poolt.

Tõsise vigastusega võivad kaasneda sellised tagajärjed nagu posttraumaatiline aju atroofia, hüpofüüsi sümptomid, millel on suurenenud koljusisene rõhk, tsüstide teke ja ajukoe piirkondade skleroos, epilepsia teke pärast TBI.

Kõigi ülalmainitud haigustega võivad kaasneda kognitiivsed häired, parees või paralüüs, häiritud koordinatsioon, kõne. Ilma sobiva ravita on patsiendi prognoos halb.

Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine - üks tõsisemaid traumaatilise ajukahjustuse võimalusi. Selle mõjudeks on kooma pärast traumaatilist ajukahjustust. Sellisel juhul hinnatakse patsiendi seisundit ja kahjustatud teadvuse sügavust Glasgow skaalal. Mida madalam on skoor, seda raskem on see. Sageli, kui aju on surutud, tekib surm pöördumatu ajukahjustuse tõttu.

Koma võib ajukoore surma korral minna vegetatiivsesse seisundisse (decortication), kuid toimivad filogeneetiliselt rohkem iidsed struktuurid. Need põhjustavad organismi vegetatiivset ja refleksi aktiivsust.

Koomast väljumiseks on kolm peamist olekut:

• komatoosijärgsed teadvuseta riigid;
• äärmiselt piiratud kontakti tingimused (kõne mõistmine on keeruline);
• segadust tekitav segadus.

Kui pärast TBI-d on märke koomasse väljumisest, paraneb inimese elu prognoos. Sellest seisundist väljumine ei tähenda siiski head pikaajalist prognoosi.

Ainult 25% ellujäänud patsientidest pärast sellist vigastust võivad olla kerged tagajärjed. Enamik patsiente on invaliidistunud. Neil on motoorseid häireid, epiphriscuse, raske traumajärgne psühhoos, kognitiivsed häired ja kõnehäired.

Traumaatilise ajukahjustuse rikkumiste tagajärjel võib patsient kogeda isiksuse muutusi. Patsient ja tema sugulased võivad esitada kaebuse ärrituvuse, viha ja agressiooni, käitumise tõrjumise või ülemäärase isoleerimise, otsustamatuse kohta.

Patsientide elukvaliteet pärast TBI-d

Elukvaliteet pärast seda, kui patsient on saanud TBI-d ja edasine prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• teadvuse kadumise kestus vigastuse ajal;
• Glasgowi skaalal uuringu ajal saadud patsientide arv;
• mälukaotuse kestus.

Mõistagi põhjustab mõõduka ja tõsise raskusega peavigastus tõsiseid tagajärgi, mis võivad tekkida nii vahetult pärast selle kättesaamist kui ka teatud aja möödudes.

Kui vigastus põhjustas aju normaalse aktiivsuse katkemise, mõjutab see patsiendi emotsionaalset sfääri, kognitiivseid funktsioone ning põhjustab vaimseid ja koordineerivaid häireid.

Elu pärast TBI-d patsientidel muutub oluliselt, patsiendid peavad otsima teist tööd (kui nad suudavad töötada), võtavad mõnikord ravimeid eluks ja neid jälgib pidevalt arst.

TBI pikaajaline toime

Nagu juba mainitud, on kogenud arstidel raske patsiendi tulevase seisundi täpset ennustamist anda. Eriti kuna hilinenud sümptomite tekkimine võib kesta aastaid. Kõik TBI pikaajalised mõjud võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• ajujooksu sündroomi ilmingud (väsimus, emotsionaalne labiilsus, mõtlemise vähenenud tootlikkus);
• kognitiivse languse sündroom (vähene tähelepanufunktsioon, kehv mälestusvõime, õppimine);
• psüühikahäirete ilmingud (psühhoos, neuroos, isiksushäired);
• liikumishäirete sündroom (häiritud koordinatsioon, parees, plegia);
• migreeni ilmingud (peavalud, pearinglus).

TBI mõju aastate jooksul võib sõltuvalt raviravist ja ajukahjustuse astmest muuta, suurendada või vähendada.

TBI ei ole lause

Kaasaegse meditsiini võimalused võivad oluliselt parandada patsientide elu, kes on varem kannatanud peavigastusi. Nõuetekohaselt valitud ravi aitab vältida vigastuste ebameeldivaid mõjusid ja peatada tekkivad sümptomid. Kõrge efektiivsusega taastusravi tegeleb terve rühma spetsialiste, kes aitavad patsiendil toime tulla põhiliste vaimse ja füüsilise probleemiga.

Millised on ajukahjustuse tagajärjed?

Traumaatilise ajukahjustuse tõttu tekib mehhaanilise koormuse tõttu kolju luu, aju ja selle membraanide kahjustus. Sellist tüüpi ajukahjustuse tagajärjed võivad tekkida kaua aega. Tüsistuste raskus sõltub traumaatilise ajukahjustuse raskusest, selle tüübist (avatud, suletud, läbitungiv), koos teiste organite kahjustusega.

Sisu

Kõige tavalisemad peavigastused on alla 50-aastased inimesed. Sellise kahju eripära on ohvrite kõrge suremus ja puude määr.

Traumaatilise ajukahjustuse varajane mõju

Varajast toimet nimetatakse märgiks, mis ilmneb kahe nädala jooksul pärast peavigastust. Aju kontusioonide ja hemorraagiate korral suureneb periood kümneks nädalaks.

Alates kahest kuust kuue kuuni kestab vaheperiood ja seejärel kauge - kuni kaks aastat. Patoloogilisi aju muutusi, mida avastati kaks aastat hiljem, ei peeta otsese aju mõju tagajärgedeks.

Väga sageli, kui inimesed on peaga muljutud, kaotavad inimesed teadvuse. Minestamise kestus vastab kahjustuse astmele - seisundi äärmise tõsiduse märk on kooma. Kokkutõmbumise markerit peetakse ruumi ja aja desorientatsiooniks, mälukaotuseks.

Teema järgi

Mis on suletud peavigastuse oht?

• Margarita Y. Novikova
• Avaldatud 26. märtsil 2018 21. novembril 2018

Ajukahjustuse kõige sagedasemad varased tagajärjed on:

• iiveldus;
• oksendamine;
• nägemishäired;
• laienenud või kitsendatud õpilased;
• tugev peavalu;
• pearinglus;
• krambid;
• näo punetus;
• unehäired;
• suurenenud väsimus;
• liigne higistamine.

Kopsukahjustuse korral täheldatakse haiguse sümptomeid mitte rohkem kui kaks nädalat. Väiksemate vigastuste ilmnemisel mitu korda, on olemas võimalus uuendada peavalu kogu elu jooksul.

Avatud peavigastused on arstid tunnistanud ohtlikumaks kui suletud: haavainfektsiooni oht aju kokkupuutest keskkonnaga ühendab kolju luude deformatsiooni. Meditsiinilise abi puudumisel võib kohe pärast vigastust tekkida mädane meningiit või meningoentsefaliit.

80% juhtudest lõpevad ajukahjustusega haavad 1-2 päeva jooksul surmaga. Kui ajus on kahjustusi, kus on keskused, mis reguleerivad hingamist ja vereringet, satub patsient kooma.

Pikaajaline mõju

Pikaajalised toimed tekivad kõige sagedamini raskete ja mõõdukate vigastuste tagajärjel, kuid neid saab diagnoosida kopsude järel. Kõige sagedamini märgitakse:

• kolju defektid;
• mitmesuguse lokaliseerimise tsüstid;
• korduvad peavalud;
• asteeniline sündroom;
• unehäired;
• depressioon;
• isiksuse muutused;
• epileptilised krambid;
• halvatus;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• üksikute ajufunktsioonide häired.

Selle tagajärjed varieeruvad sõltuvalt sellest, milline osa ajust oli mõjutatud. Ajukoore esiosa jaoks põhjustatud trauma võib põhjustada jäsemete värinaid, nõrgenenud kõndimist ja motoorse kõne, vaimseid muutusi.

Ajutiste lobide kahjustumise tagajärjel tekib halvenenud lõhna ja maitse tunne, häiritakse kuuldava teabe tõlgendamise funktsiooni; parietaalse lõhe vigastused põhjustavad ühe poole keha tunne kaotust ja nägemise või isegi pimeduse vähenemist.

Kui aju on kannatanud, on patsiendil probleeme liikumise koordineerimisega, peenmotoorikatega, vähenenud lihaste tooniga. Kraniaalnärvi kahjustused tekitavad kuulmis- ja nägemishäireid, strabismust ja moonutatud nägu.

Traumaatilise ajukahjustuse tulemuse ennustamine

Esialgse järelduse tegemiseks ajukahjustuse raskuse ja nende tagajärgede kohta ohvrile kasutatakse Glasgow'i tulemuste skaala. Seda kasutatakse ka erinevate raviviiside teostatavuse määramiseks. Selle skaala kohaselt on järgmised tulemused:

1. Täielik taastumine.
2. Osaline taastumine. Väikesed neuroloogilised kõrvalekalded püsivad.
3. Psüüki hoitakse normaalses vahemikus, patsient ei vaja hoolt.
4. Sõltumatus on piiratud, patsient ei ole võimeline teatud tegevusi tegema ja vajab spetsialistide järelevalvet.
5. Karmid neuroloogilised häired. Patsient vajab hooldust.
6. Teadvus on säilinud, kuid patsient ei suuda end ise liikuda ja säilitada. Vajab ravi taaselustamisel.
7. Hingamine, vereringe, une vahetus ja ärkvelolek. Patsient ei saa teha suvalisi liigutusi.
8. Surm