Perinataalne entsefalopaatia (PEP) ja selle tagajärjed täiskasvanueas

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Kommentaarid

Perinataalne entsefalopaatia on närvirakkude kahjustus aju erinevates osades, mis esineb emakasisese arengu staadiumis, samuti sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Seda soodustavad mitmed põhjused ja negatiivsed tegurid, mis mõjutavad raseda naise keha. Kaasaegses meditsiinis saab patoloogiat edukalt ravida, kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

ICD-10 puhul ei ole patoloogial eraldi koodi. Diagnoosi tegemisel võivad spetsialistid suunata perinataalse entsefalopaatia G93-koodile “muud närvisüsteemi häired”, samuti P91-kood “muud vastsündinute aju seisundi rikkumised”.

Perinataalne entsefalopaatia: sümptomid

Enamikul juhtudel saavad arstid perinataalset entsefalopaatiat tuvastada imiku käitumisest selle esimesel tunnil või päeval. Selle perioodi ja järgmise eluaasta jooksul arendab vastsündinu järgmisi sümptomeid:

  • nõrk või hiline nutt sünnihetkel;
  • mitmete südame-veresoonkonna haiguste esinemine - südamelöögideta, südame löögisageduse muutused;
  • värisemine, jäsemete värin;
  • laps on vähendanud või puudub põhilisi reflekse - imemine, kontsentreerimine, neelamine);
  • strabismus;
  • pea ebaloomulik kaldumine kaldeasendis;
  • lõõgastumine või vastupidi, lihaspinge;
  • laps nutab tihti ja hüsteeriliselt, kuid teda on peaaegu võimatu rahuneda;
  • rikkalik ja sagedane tagasivõtmine;
  • ärevus une ajal;
  • madala vererõhu ja nõrkuse tunnused.

Vanematel täiskasvanutel võib perinataalne entsefalopaatia põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • apaatia sellele, mis toimub;
  • kontsentratsioonihäire;
  • raskusi mõtete ja soovide väljendamisel;
  • isu puudumine;
  • kõne kahjustus.

Haiguse põhjused

Ebasoodsad keskkonnatingimused

Perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus imikutel on ema keha kaudu negatiivsete tegurite mõju emakas arenevale lootele:

  • ägedate nakkuslike või mädaste patoloogiate tekkimine olemasolevate krooniliste haiguste sünnitamise või ägenemise perioodil;
  • toksiktoos, sõltumata raseduse kestusest;
  • elab rasedatel ebasoodsates keskkonnatingimustes - suurte tööstuskeskuste, samuti kiirguse ja toksiliste ainete heitkogustega tegelevate ettevõtete lähedal;
  • tulevaste vanemate vastuvõtlikkus harjumustele, mis mõjutavad negatiivselt loote suitsetamist, alkoholi ja narkootikumide tarbimist;
  • raseduse katkemise oht;
  • vanemate ainevahetusprotsesside ja vereringehäiretega seotud geneetiliste haiguste olemasolu;
  • rasedad ja naised ei ole piisavalt toitunud imetamise ajal;
  • kaasasündinud väärarendid, enneaegsus;
  • arstide ebakompetentsusest põhjustatud sünnide vigastused, halb tööjõud.

Raseduse varane planeerimine ja nende tegurite mõju piiramine vähendab vastsündinu perinataalse entsefalopaatia riski.

Diagnostilised meetodid

Perinataalse entsefalopaatia avastamine on võimalik loote arengu staadiumis emakas. Selleks viib rase naine hilisel perioodil läbi järgmised uuringud:

  • Loote ultraheli, et avastada ebanormaalse asukoha või juhtme takerdumise juhtumeid;
  • Doppleri sonograafia, et hinnata veresoonte ja südame süsteemide arengut.

Kui vastsündinutel on perinataalsele entsefalopaatiale iseloomulikud sümptomid, teeb pediaatriline lastearst diagnostilisi uuringuid:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  • tuvastab vanematelt patoloogia arengut soodustavate tegurite olemasolu;
  • viib läbi imiku uurimise motoorse süsteemi häirete, kesknärvisüsteemi, närvisüsteemi erutuvuse, kevadise seisundi olemasolu kohta;
  • määrab video jälgimise imiku spontaansete ja tahtmatute liikumiste tuvastamiseks.

Aju struktuuri ja lapse närvikoe võimalike kahjustuste hindamiseks teostatakse instrumentaalne diagnostika ühe või mitme meetodi abil:

  • MRI;
  • neurosonograafia;
  • elektroneuromüograafia;
  • doppleri sonograafia;
  • elektroentsefalogramm.

Kui kahtlustatakse lapse perinataalset entsefalopaatiat, on oluline näidata, et silmaarst hindaks aluse seisundit ja tuvastaks haiguse kulgu näitavad sümptomid.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Patoloogia sümptomite õigeaegne avastamine suurendab märkimisväärselt lapse võimalusi täieliku taastumise ja täiusliku elu tagamiseks. Perinataalse entsefalopaatia ravi tuleb läheneda põhjalikult, kaasates sellesse protsessi mitmed spetsialistid - lastearst, lastekardioloog ja neuroloog, ortopeediline kirurg.

Ravikuur hõlmab mitte ainult ravimiravi, vaid ka füsioterapeutiliste protseduuride läbimist, päevase õrna raviskeemi ja toitumise pakkumist, psühhomotoorse ja füüsilise arengu korrigeerimist.

Raviravi koostis sõltub ajuhäirete tüübist ja raskusest. Lapsele võib määrata järgmised ravimid:

  • diureetikumid (diakarb) - väljendunud hüdrokefaalse sündroomi leevendamiseks;
  • veresooni laiendavad ravimid (Dibasool) - vähendatud lihastooniga;
  • lihasrelaksandid (baklofeen, Mydocalm) - suurenenud lihastooniga;
  • krambivastased ravimid (nagu on näidanud pediaatriline neuroloog) - kui imikul on epileptiline sündroom, mida kinnitavad diagnostilised tulemused;
  • ained, mis parandavad verevoolu aju struktuuridesse ja selle täielikku toitumist (Nootropil, Cortexin);
  • Vitamiinid "B", mis parandavad närvirakkude tööd, nimetatakse süstimiseks, tablettideks või elektroforeesiks.

Lisaks ravile määratakse lapsele mitu füsioterapeutilist protseduuri:

  • elektroforees;
  • terapeutilised vannid;
  • massaaž;
  • Harjutusravi.

Kirjeldatud protseduurid on vastunäidustatud juhul, kui lapsel on kinnitatud epilepsiahooge. Muudel juhtudel toimub manipuleerimine raviarsti järelevalve all rangelt kindlaksmääratud viisil.

Kui ilmnevad sümptomid viitavad aju struktuuride sügavale kahjustusele ja süvendavad oluliselt heaolu, võib lapsele määrata neurokirurgilise operatsiooni. Samuti on lapsearstiga konsulteerides soovitatav, et laps teostaks taimsete taimedega taastusravi.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et perinataalsel entsefalopaatial on positiivsed prognoosid täielikuks taastumiseks, on tõenäosus, et haiguse hooletusest, ebaefektiivsest ravist ja keha omadustest tulenevad mitmed ebameeldivad tagajärjed. Nende hulka kuuluvad:

  • Viivitus motoorika ja psüühika arengus. Enamikul juhtudel ei ole inimene CRA diagnoosimisel piiratud võimalustega ja võib iseseisvalt elatist teenida.
  • Psühho-emotsionaalsed häired, mis väljenduvad tähelepanupuudulikkuses, suurenenud emotsionaalses ja füüsilises aktiivsuses.
  • Hydrocephalus ja selle haiguse tagajärjed.
  • Autonoomsete süsteemide häired ja peamised elutähtsad süsteemid, mis on põhjustatud erinevast vererõhust ja ainevahetushäiretest.
  • Epilepsiahoogud.
  • Aju halvatus.
  • Neurootilised häired, mis väljenduvad unehäirete, meeleolu muutuste, agressioonirünnakute ja pisarikkuse esinemises.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Perinataalse entsefalopaatia toime on ravitav. Kui need ilmnevad, peate astmelise ravi ja taastusravi eesmärgil pöörduma kogenud neuroloogi ja rehabilitatsiooni poole.

Perinataalne entsefalopaatia - sümptomid, põhjused

„Perinataalse entsefalopaatia” mõiste on paljudele vanematele tuttav, sest tänapäeval leidub seda mitmel moel neuroloogiliste diagnoosidega peaaegu pooltel laste meditsiinilistest andmetest. Selle patoloogia all mõeldakse närvikoe kahjustuste kombinatsiooni hüpoksia, vigastuste, loote ajus toimivate infektsioonide mõjul raseduse ajal või sünnituse ajal. Selle toime tagajärjed ulatuvad minimaalsetest ajukahjustustest kuni tõsiste ilminguteni ajukahjustuse, vesipea ja epileptilise sündroomi vormis.

Uurimisandmed

Paljud ei tea, kuidas reageerida perinataalse entsefalopaatia sündroomi diagnoosile, eriti kui laps näeb välja tervena ja areneb vastavalt oma vanusele. Ei ole üllatav, sest see patoloogia ei ole rahvusvahelistes klassifikatsioonides.

Paljude teadlaste sõnul leitakse hüpoksilise ja isheemilise geneesi tegelikke entsefalopaatia juhtumeid ainult 4% imikutest, kuid kliinikus diagnoositakse vähemalt pooled lapsed.

Inimese elu esimese aasta närvisüsteem on äärmiselt ebastabiilne. See paraneb kiiresti ja küpseb, mille tulemusena muutuvad nii maailma ümbritsevad reaktsioonid kui ka lapse käitumine, mistõttu on mis tahes normide muutusi väga raske süstematiseerida, kuid eksperdid püüdsid seda teha.

Arengut mõjutavad mitmed tegurid. Seetõttu juhtub sageli, et täiesti tervetel lastel on üks parameetrid normide piiridest kaugemale. Siit tuleb teavet perinataalsete häirete diagnoosimise sageduse kohta. Isegi juhtudel, kui laps hüüab pikka aega või kui lõug äkki väriseb või ta puhkes mitu korda, kiirustavad vanemad spetsialisti, kuid ta ei kõhkle aju düsfunktsiooni määramisel ja perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel.

Varases eas ravi on sageli mitte ainult ebapraktiline, vaid ka lapsele kahjulik juhul, kui diagnoosi ei kinnita enamik diagnostilisi tegevusi, mis sageli esineb tänapäeva kliinikus.

Loomulikult, et ebaõnnestuda perinataalse ajukahjustuse olemasolu, on selle diagnoosi raviks väga tasakaalustatud, et vältida ebamõistlikku ravi.

Peamised isheemilise ajukahjustuse põhjused

Hüpoksilise või isheemilise geneesi perinataalne entsefalopaatia võib olla põhjustatud teatud negatiivsetest teguritest, mis mõjutavad lootele raseduse ajal, samuti mõningaid töö- ja sünnitusjärgseid perioode. Need eeldused on reeglina järgmised:

  1. Rasedate kroonilised haigused, mis võivad mõjutada vereringet ja vahetada platsentat, näiteks südamepuudulikkus südamepuudulikkuse korral, aneemia, kopsuhaigus, hüpotüreoidism jne.
  2. Ägedad nakkuslikud patoloogiad või krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine tiinuse ajal.
  3. Toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  4. Rase naise liiga noor või küps vanus.
  5. Pärilikud patoloogiad ja ainevahetushäired.
  6. Preeklampsia, raseduse katkemise oht ja kroonilised platsentahäired.
  7. Sünnituse patoloogia, näiteks üldine nõrkus, tangide kasutamine, loote kiire kohaletoimetamine või vaakumekstraktsioon.
  8. Mürgistus, kiirgus, mõnede ravimite toime raseduse ajal.
  9. Imiku enneaegse seisundi seisund.

Seega võib igasugune soovimatu toime rasedate naiste kehale, sealhulgas sagedased pinged, häirida loote aju küpsemist, põhjustada platsenta puudulikkust ja perinataalset entsefalopaatiat. ICD-10 kood krüpteerib selle haiguse kui G 93.4 (määratlemata entsefalopaatia). Sageli ei näe arst selget seost haiguse ja teatud negatiivse teguri vahel.

Apgari skaala

Aju kahjustuste sügavust aitab hinnata Apgari skaala, mis võtab arvesse aktiivsust, imikute reflekse, naha värvi ja selliste elundite nagu süda, kopsud jne. selle skaala indikaator, seda tervislikum laps ja 3-punktiline või väiksem väärtus, viitab äärmiselt suurele perinataalse närvikoe kahjustuste riskile, mis on tingitud sügavast hüpoksiast. Sellistel juhtudel vajab laps hädaabi.

Hüpoksia

Perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus - Samal ajal ei taga ülalnimetatud skaala kõrge tase absoluutset tervist, sest haiguse sümptomid võivad ilmneda mõne aja pärast. Arstide õigeaegne abi ja lapse aju suur võime kohaneda selliste häirete positiivse tulemusega ja erinevate neuroloogiliste häirete puudumine lastel.

Sümptomaatika

Perinataalne hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia võib reeglina esineda mitmes etapis, mis erineb kliiniliste sümptomite eripärast, nende kulgemise raskusest ja erinevatest tulemustest:

  1. Äge - esimesel elukuudel.
  2. Elavnemise etapp on kuni aasta täiskohaga ja kuni kaks aastat enneaegse lapse puhul.
  3. Jääk muutused.

Kõige sagedamini esineb mitmete aju aktiivsusega häiritud sündroomide kombinatsioone, mida võib väljendada erineval määral, ning igaühe jaoks on kehtestatud spetsiifiline ravirežiim ja taastumise prognoosid.

Isheemilise-hüpoksilise tekke perinataalse entsefalopaatia ägeda perioodi jooksul võivad tekkida aju depressiooni sündroomid, kus kooma on võimalik, suurenenud refleks ja närvi erutus, krambid ja raskekujulise vesipea tõttu tekkinud intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid.

Haiguse taastumisjärgus jäävad need sündroomid püsima, kuigi nende raskusaste ravi ajal väheneb. Ilmsed erinevad vistseraalsed ja autonoomsed häired, psühhomotoorne aeglustumine jne.

Jääk muutuste perioodil esineb hilinemist kõne arengus, hüperaktiivsuses, neurasteenias, vegetatiivsetes talitlushäiretes ja rasketel juhtudel tekib konvulsiivne sündroom. Väga ohtlik ilming sel perioodil on püsiv tserebraalne halvatus.

Kliiniline pilt

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-10: G93.4) ​​kliinilist pilti ja neuro-refleksi erutuvuse sündroomi väljendavad järgmised sümptomid:

  1. Spontaansete liikumiste aktiveerimine, aga ka kaasasündinud refleksid.
  2. Rahutus, nutt, madal ja lühike uni.
  3. Pikaajaline ärkvelolek ja unehäired.
  4. Laste toonuse kõikumised, värisemine lapse lõugas, jalgades või käes.

Selle sündroomiga enneaegsetel imikutel on kõige tõenäolisemalt krambid, mis tekivad siis, kui teatud ärritavad ained näiteks temperatuuri tõustes. Haiguse keerulise kulgemise korral võib epilepsia lapsel aja jooksul areneda.

Krambid

Krambid on veel üks entsefalopaatia tunnus. Need võivad tekkida olenemata vanusest ja olla üsna erinevad - alates pea kallutamise rünnakutest kõrge jäsemete tooniga ja algab teadvusekaotusega üldiste nähtustega.

Hüpertensioon-hüdrokefaalsed sündroomid tekivad liiga suure CSF-i tõttu, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. See nähtus võib ilmneda beebi pea kasvu kasvava fontaneli paisumise ja pulsatsiooniga, mis mõnikord ei vasta vanuse normile. Hüdrofaatilise lapse lapsed on väga rahulikud, nad ei maganud hästi ja sageli puhkevad.

Siiski on vaja teada, et suur pea võib olla konkreetse lapse koosseis, ja soolestiku koolikute puhul on sageli täheldatud regurgitatsiooni ja ärevust. Kevad ei ole mädarõugudega pikaks ajaks kasvanud, nii et sa ei peaks ennast ise diagnoosima.

Koma on aju patoloogia väga tõsine sümptom, mis iseloomustab neuronite sügavaid hüpoksilisi kahjustusi. Sarnase seisundiga lastel ilmneb liikumiste letargia või nende puudumine, hingamisteede refleksi depressioon, bradükardia, vähenenud imemiseks ja neelamise refleksid, krambid. See seisund nõuab erakorralist ravi, samuti parenteraalset toitumist ja hoolikat jälgimist. Koom kestab mõnikord kuni kaks nädalat.

Hüpertensiooni-hüdrofaagilise sündroomi ja sarnaste häirete puhul tekivad vegetatiivsed düsfunktsioonid ja vistseraalse innervatsiooni häired umbes kaks kuud. Neid iseloomustab sellised sümptomid nagu regurgitatsioon, ebapiisav kaalutõus, südame rütm ja hingamisteede patoloogia, halvenenud termoregulatsioon ja seedimine. Sellise sündroomi korral esineb tihti enteriiti ja koliiti koos väljaheitega.

Liikumishäired

Liikumishäired selles patoloogias on märgatavad esimestel nädalatel pärast sündi. Lihaste toon võib olla kõrge või vastupidi vähenenud ning liikumine aeglustub või suureneb. Selle sündroomiga võib kaasneda psühhomotoorse arengu viivitus, kõne viivitused, vähendatud intelligentsus. Samuti iseloomustab nõrku näoilmeid, hilinenud reaktsioone kuulmis- ja visuaalsetele stiimulitele, hilinemist istumise, kõndimise ja indekseerimise toimingute omandamisel.

Üks kõige raskemaid liikumishäirete patoloogia ilminguid on tserebraalne halvatus, kui häiritakse motoorset sfääri, kõnet, vaimset pidurdust ja strabismust.

Kuidas on tuvastatud perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia?

Patoloogia diagnoos

Aju perinataalsete häirete diagnoosimine põhineb sümptomitel, anamneesi andmetel raseduse kulgemise ja sünnituse kohta, kui gestoos, mitmesugused infektsioonid, sünnivigastused jne olid võimalikud.See teave sisaldub kaardil ja väljavõtte sünnitushaiglas.

Täiendav uurimine hõlbustab oluliselt diagnostilisi otsinguid ja aitab selgitada närvisüsteemi kahjustuste ulatust, samuti jälgida haiguse dünaamikat ja teostatava ravi mõju.

Sellisel juhul on vastsündinute perinataalse entsefalopaatia diagnoosimise instrumentaalsed meetodid järgmised:

  1. Neurosonograafia, mis on väga ohutu ja võimaldab hinnata aju morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi, samuti tserebrospinaalvedeliku süsteemi. Selle meetodi abil saate tuvastada kahjustuste olemasolu ja nende ulatuse.
  2. Doppleri sonograafia, mida kasutatakse aju vereringe hindamiseks.
  3. Elektroentsefalograafia on meetod neuronite elektrilise aktiivsuse uurimiseks rakupotentsiaalide registreerimise teel. Uuring näitab närvisüsteemi küpsust, võimalikke arenguhäireid, aju poolkera asümmeetriat, krampvalmidust.
  4. Video jälgimine, kasutades seda, on võimalik analüüsida lapse spontaanset liikumist, et hinnata epileptilise aktiivsuse hindamist
  5. Elektroneuromüograafia võimaldab diagnoosida kaasasündinud või omandatud neuromuskulaarseid patoloogiaid.
  6. CT ja MRI uuringud, mis selgitavad aju anatoomilise struktuuri omadusi, kuid millel on märkimisväärne puudus, sest need viiakse läbi üldanesteesias.
  7. Positiivronemissiooni tomograafia, mis näitab ainevahetusprotsesside pilti ning verevoolu kiirust aju teatud piirkondades.

Kõige tavalisemad hüpoksilise geeni perinataalse entsefalopaatia diagnostilised meetodid on neurosonograafia ja EEG, mis on kergesti reprodutseeritavad, ohutud ja võivad anda väga palju informatsiooni.

Hüpoksilise ajukahjustuse korral pöörduge silmaarsti poole. Aluse uurimine aitab diagnoosida geneetilisi patoloogiaid, analüüsida intrakraniaalse rõhu taset ja optiliste närvide seisundit.

Patoloogiline ravi

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-kood - G93.4) ​​ravi ägeda faasi mõõduka ja raske kulgemise käigus viiakse läbi haiglas. Haiguse kergematel vormidel on spetsialistid piiratud järgmiste tegevustega:

  1. Režiimi korrigeerimine, mis on kindlaks määratud individuaalselt ja sõltuvalt liikumishäirete iseloomust ning lapse närvisüsteemi ja refleksitundlikkuse astmest.
  2. Pedagoogiline abi.
  3. Massaaž ja ravivõimalused.
  4. Füsioterapeutilised meetodid.

Perinataalse entsefalopaatia (ICD-10: G93.4) ​​ravimiravina on ette nähtud erinevad taimsete koostisosade ja diureetikumidega rahustid.

Hüpertensioon-hüdrofaatilised häired nõuavad konservatiivset ravi:

  1. Võrevoodi pea tõstetakse 30 kraadi võrra.
  2. Kerge haiguse fütoterapeutilised ravimeetodid - karusnaha, horsetail ja muud taimed.
  3. Rasvase ja mõõduka ravikuuri puudumisel on ravimite kasutamisel ravimid - „Diakarb”, mis vähendab vedeliku tootmist ja suurendab selle väljavoolu kolju, samuti “mannitooli”.
  4. Ravimiteraapia mõju puudumisel võib olla vajalik kirurgiline korrigeerimine (bypass operatsioon).

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia liikumishäireid ravitakse tavaliselt konservatiivselt:

  1. Harjutusravi.
  2. Massaaž
  3. Füsioteraapia - elektroforees, võimendus.

Narkootikumide tugi

Sõltuvalt valitsevatest kliinilistest ilmingutest on ravimitoetus ette nähtud:

  1. "Dibasool", "galantamiin" - ravimid, mis suurendavad neuromuskulaarseid impulsse hüpotoonias ja pareesis.
  2. "Mydocalm", "baklofeen" - nii hüpertonuse kui ka spasmide korral.

Neid ravimeid võetakse suukaudselt, süstitakse või elektroforeesi teel. Epilepsiaga laste krambivastane ravi nõuab tähelepanu ja ettevaatust. Antikonvulsandi annused ja tüüp, samuti manustamisviis määratakse kindlaks patoloogia raskuse ja kulgemise, samuti lapse vanuse järgi. Sel juhul kasutatakse Depakin, fenobarbitaali, diasepaami ja teisi.

Ravimite vahetamine on võimalik neuroloogi järelevalve all, võttes arvesse entsefalogrammi.

Perinataalse entsefalopaatia hüpoksilise või isheemilise geneesiga antikonvulsantide kasutamisega kaasnevad mõnikord kõrvaltoimed ja see mõjutab lapse arengut. Nende kasutamist tuleb jälgida vereanalüüside ja maksa arvu järgi.

Teine oluline asjaolu on see, et epileptilise sündroomiga lastel on massaaž ja füsioteraapia vastunäidustatud. Ujumine, ülekuumenemine, ülekülvatus võivad samuti põhjustada epilepsiahoogu, mistõttu tuleb need välja jätta.

Arenemisviivituse korral, mis peaaegu kaasneb ajukahjustusega, kasutatakse vahendeid aju aktiivsuse ja vereringe parandamiseks, mis suurendab ainevahetusprotsesse ja soodustab neuronite vaheliste ühenduste teket.

Kõik, mida pead teadma perinataalse entsefalopaatia kohta

Paljud vastutustundlikud paarid, kes valmistuvad lapsevanemaks muutumiseks, seisavad kirjanduses silmitsi sellise terminiga nagu “perinataalne entsefalopaatia” või PEP. Spetsialiseerunud meditsiiniline kirjandus annab tavakodanikele raske määratleda mõisted, tegutseb terminite ja mõistetega, mida tuleb täiendavalt otsida selgituste saamiseks. Sellise vastutustundliku suhtumise tõttu lapse sünni juurde saavad tulevased vanemad hirmu, ärevust - midagi, kuid mitte probleemi mõistmist.

AED on tõsine haigus, kuid tänapäeval on see ravitav. Õigeaegne PEP-ravi võimaldab saavutada häid tulemusi ja stabiliseerida lapse vaimset arengut. Lisaks näitavad AED-i uuringute tulemused igal aastal ravi efektiivsuse suurenemist.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Meditsiiniline kirjandus annab järgmise määratluse:

Perinataalne entsefalopaatia või PEP on erinevate etioloogiate ja arengumehhanismide ajukahjustuste rühm, mis esineb perinataalsel perioodil.

Arusaadavamas keeles on perinataalne entsefalopaatia mitmesuguste põhjuste põhjustatud ajuhaiguste rühm. Perinataalsel perioodil on sond, see tähendab alates 28. rasedusnädalast kuni 7 päevani täiskasvanud lastel ja kuni 28 päeva enneaegsetel imikutel. Sõltuvalt esinemismehhanismist identifitseeritakse spetsiifilised AED tüübid - hüpoksilised, traumaatilised, toksilised-metaboolsed või nakkuslikud.

Statistika kohaselt on 3 kuni 5% vastsündinutest sündinud perinataalse entsefalopaatia tunnustega. Perinataalne entsefalopaatia on üldine patoloogia. See ei ole üldse lause, on võimalik ja vajalik sellega koostööd teha.

Miks see haigus areneb?

Perinataalse entsefalopaatia peamine ja kõige levinum põhjus vastsündinutel on erinevate kahjulike tegurite negatiivne mõju ema kehale raseduse ajal. Need tegurid on järgmised:

  • ema ägedad nakkushaigused raseduse ajal ning ema kroonilised haigused raseduse ajal;
  • ema toitumise rikkumine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
  • töö (nõrkus, kiire kohaletoimetamine) või sünnituse ajal tekkinud vigastuste patoloogia (luumurrud, loote ebatüüpiline asend);
  • toksiktoos (nii varajases kui ka hilises);
  • ema keha ebapiisav küpsus, liiga noor;
  • raseduse katkestamise oht;
  • mitmesugused pärilikud geneetilised haigused, samuti kaasasündinud metaboolsed häired;
  • kahjulike keskkonnategurite negatiivsed mõjud - toksilised ained, kiirgus, kahjulikud ained toiduainetes, raskmetallid, heitgaasid, kahjulikud tegurid tööl, tööstusjäätmed vees ja õhus;
  • loote enneaegne ja ebaküpsus, kaasasündinud väärarendid;
  • ema ja isa halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkomaania, kohvi kuritarvitamine.


Nagu näete, võib põhjuseks olla igasugune kahjulik mõju, nii et tulevased vanemad peavad ette valmistama lapse kontseptsiooni ja sündi - see hoolitseb eelkõige oma tervise eest.

Perinataalse entsefalopaatia tüübid

Perinataalsed entsefalopaatiad liigitatakse nende põhjustel. Seega saab eristada järgmisi PEP-rühmi:

Hüpoksiline. See esineb perifeerse vere hapnikupuuduse või sünnituse ajal asfüüsi tõttu.

Traumaatiline. Arenenud sünnituse ajal loote vigastuste tagajärjel: vale positsioon, sünnitusviga, väärad sünnitusolud, töö patoloogia.

Toksiline-metaboolne - tekib siis, kui loote elundite väärarengud, ema põletik raseduse ajal.

Nakkuslik loomulikult tähendab nakkuse esinemist.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kerget PEP-d, mõõdukat raskust ja rasket perinataalset eksefalopaatiat.

Sõltuvalt arengu mehhanismist võib perinataalne entsefalopaatia olla ka hemorraagiline, isheemiline ja düsmetaboolne. Lihtsamalt öeldes: hemorraagia (hemorraagiline), verevarustuse ja hapniku (isheemiline) ja ainevahetuse halvenemine kudedes ja rakkudes (düsmetaboolne).

Kuidas tunnustada perinataalset entsefalopaatiat?

Tavaliselt tunnevad sünnitusarstid ja lastearstid ilmselgelt perinataalse entsefalopaatia sümptomeid. Kuid isegi kvalifitseeritud spetsialisti puudumisel võib sondi kahtlustada juba juba esimestel tundidel pärast sündi.

Mida peaksite pöörama tähelepanu vastsündinu käitumisele:

  • nõrk või hiline nutt;
  • probleeme südame-veresoonkonna süsteemi seisundiga sünnituse - arütmiate, südamelöögi, tahhükardia, bradükardia puudumise korral;
  • ülemäärane nõrkus või suurenenud lihastoonus;
  • ebapiisavad reaktsioonid stiimulitele (valgus, heli);
  • reflex meelevaldne üllatus;
  • vastsündinute reflekside puudumine (imemine, neelamine, otsing jne);
  • põhjuseta ärevus, närviline käitumine;
  • sagedased, hüsteerilised, sarnased hüsteerilistele, sagedased häälekatkestused, raskesti nutavad;
  • okulomotoorse närvi kahjustused (squint, exophthalmos);
  • pea kukkumine taga seismisel;
  • sagedane tagasivool, oksendamine, seedehäired, mis on seotud ja mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • unehäired (uinumisraskused, sagedane ärkamine).

Kahjuks ilmnevad perinataalse entsefalopaatia sümptomid sageli hilisemas eas. See hõlbustab oluliselt diagnoosimist, kuid raskendab AED-ide ravi.

Vanemas eas võite täheldada järgmisi sümptomeid:

  • vaimse protsessi häired (mälu, tähelepanu, tunne, taju jne);
  • passiivsus, huvipuudus kõigest, mis juhtub, apaatia, initsiatiivi puudumine;
  • depressiooni pidevad tunnused - söögiisu puudumine, depressioon, soovimatus mängus osaleda, kontakti, väsimus, segasus, häirivus, ärrituvus, pisarus, nõrkus, halb uni, depressioon;
  • IRR tunnused - pearinglus, peavalu, madal vererõhk;
  • suutmatus väljendada oma mõtteid;
  • huvi puudumine kognitiivse tegevuse vastu (huvide ulatuse vähendamine);
  • kõne kahjustus.

Nagu näete, saab kõiki neid häireid kombineerida kahte rühma - üldise heaolu halvenemise ja vaimse alaarengu tõttu.

Diagnostika

Sageli valmistavad perinataalse entsefalopaatia diagnoosi pediaatrid, kes avastavad kogemata sümptomeid lapse rutiinse kontrolli käigus või vanemate lugude põhjal.

Üldiselt teeb arst AED-i diagnoosi järgmiste näitajate ja uuringute põhjal.

  1. Emaelu, lapse ja haiguse anamnees - kõrvaltoimete esinemine enne rasedust ja raseduse ajal, patoloogiline tööaktiivsus.
  2. Kliiniline pilt - selle haiguse rühma tunnused ja sümptomid:
  3. Liikumishäirete sündroom - lihas hüpotensioon või hüpertensioon.
  4. Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
  5. Kesknärvisüsteemi rõhumise sündroom
  6. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom - suur font on suurenenud ja pundunud, suureneb peaümbermõõt, kraniaalõmblused erinevad.
  7. Konvulsiivne sündroom.
  8. Sünnieelne diagnoos - ultraheli (takerdumine nabanööri, loote ebanormaalse asendi), Doppleri (südame ja veresoonte arengu loote patoloogia).
  9. Neurosonograafia - aju ultraheli - näitab hemorraagiaid.
  10. Elektroenkefalograafia - patoloogilised lained või aju aktiivsuse rikkumine.

Kuidas ravitakse perinataalset entsefalopaatiat?

Nagu varem mainitud, on tänapäeval perinataalne entsefalopaatia täielikult ravitav selle õigeaegse diagnoosimise ja integreeritud lähenemisviisiga.

Siin on PEP ravi peamised komponendid. Püsiv meditsiiniline järelevalve. Me vajame korrapäraseid tähelepanekuid heast pediaatrist, pediaatrilisest neuroloogist, kardioloogist ja ortopeedist. Need neli arsti on meditsiinilise järelevalve selgroog.

Õige režiim. See on säästev režiim, võttes arvesse lapse isiklikke biorütme ja tema vajadusi tegevuseks ja puhkuseks. Psühhokorrektsiooniline ja pedagoogiline parandustöö lapsega. Parem on seda teha ise, järgides ekspertide soovitusi. Massaaž See aitab parandada lihastoonust ja ületada neuropsühhiaatrilised häired. Füsioteraapia - sissehingamine, elektriline stimulatsioon.

Narkootikumide ravi, mis sõltub valdavast häirest: Kui esineb aju turse, hüdrofaatia, suurenenud koljusisene rõhk, diureetikumid ja dekongestandid (Lasix, mannitool). Krampide sündroomi ravitakse krambivastaste ravimitega (Difenin). Sellisel juhul on füsioteraapia ja massaaž vastunäidustatud. Düstooniliste häirete korral on näidatud dibasool või muu juhtivust parandav preparaat. Preparaadid, mis parandavad närvisüsteemi ja aju verevarustust, eriti piratsetaami ja selle analooge.

Keerulistel juhtudel on neurokirurgiline sekkumine väga efektiivne. Sama kehtib ka taimsete ravimite, mähiste ja spaahoolduse kohta.

Perinataalse entsefalopaatia ravi kestus on üks kuni mitu aastat. Ravi efektiivsus on üsna kõrge ja integreeritud lähenemisviisiga ilmnevad esimesed tulemused juba ravi esimestel kuudel.

Haiguse tagajärjed

Perinataalsel entsefalopaatial on mitmeid võimalikke tulemusi:

  1. Täielik taastumine. Õigeaegse avastamise ja ravi integreeritud lähenemisviisi puhul on see võimalus täiesti võimalik.
  2. Hilisem psühhomotoorne areng. See võib erineda raskusastmest. Isegi kui lapsel on tähtsusetu reitinguagentuur (vaimne alaareng), ei tähenda see, et ta on oma võimetes tõsiselt piiratud. CRA-ga saab laps elada täisväärtuslikuna.
  3. Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom (minimaalne aju düsfunktsioon). Sarnaselt eelmisele versioonile.
  4. Neurootilised reaktsioonid. See on tõsisem tüsistus, mis nõuab lapse pidevat jälgimist.
  5. Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon. Selle valdkonna rikkumised võivad põhjustada ametiasutuste töö katkestusi.
  6. Epilepsia.
  7. Hydrocephalus.
  8. Aju halvatus.

Me diagnoosime sondi. Mida teha

Esiteks peatage paanika ja lugege artikkel hoolikalt üle. Peamine idee - perinataalne entsefalopaatia on edukalt kohandatav. Paljudel juhtudel on see paranenud.

Esimene asi, mida teha, on pöörduda hea neuroloogi poole ja läbida täielik uurimine, mis paljastab lapse PEP mehhanismi ja põhjuse. Ärge keelduge haiguse tõsiasjast.

Siis peaksite selle patoloogia iseärasusi iseseisvalt uurima, et navigeerida kõigis menetlustes, mis lapse raviprotsessi ajal ootavad. Järgige arsti toitumist, une, ravi.

Samasuguste probleemidega laste vanematega tasub tutvuda, jagada kogemusi ja pakkuda (ja ka) toetust.

Järgige kõiki arstide soovitusi, koputage kõik uksed ükshaaval ja proovige kõiki tervet mõistust, kuidas lapsi aidata. Jääge selle perioodi jooksul koos lapsega ellu, toetage teda ja igal võimalikul viisil näidake, et teda on armastatud ja vaja.

Kontrollige regulaarselt kontrolli. Hoidke päevikut lapse tervise kohta, milles ta igapäevaselt märgib sümptomeid, mis ilmnevad, ravi läbi viidud ja ravile reageerimise. See aitab vanematel korralikult hooldada ja arst kontrollib lapse tervise dünaamikat.

Külastage psühhoterapeudi ja / või psühholoogilise psühholoogi tööd psühholoogilise paranduse alal. Ärge piirake lapse sotsiaalseid kontakte, vaid soodustage nende välimust.

Perinataalne entsefalopaatia, pap vastsündinutel, lastel, tagajärjed, ravi Saratovis, Venemaal

Mis on perinataalne entsefalopaatia lastel? AED mõiste vastsündinutel

Perinataalne entsefalopaatia (PEP vastsündinutel, PEP lastel, PE) on tavaline nimetus erinevatele etioloogiatele või ajuinfektsioonidele, mis on perinataalsel perioodil määratlemata (alates 28. rasedusnädalast, sealhulgas sünniajast ja esimestest 7 elupäevast). Mõistet PEP, PE, perinataalne entsefalopaatia soovitas Yu A. Yakunin koos kaasautoritega 1976. aastal. See sisaldab teatud tavapärasust: praegu hõlmab see ainult sünnituseelsete ja intranataalsete perioodide patoloogiat, välja arvatud intrakraniaalne sünnivigastus. PEP sünonüüm on laste aju entsefalopaatia.

Põhjused

Närvisüsteemi kahjustamise põhjuseks võib olla emakasisene hüpoksia, mis põhjustab loote ja vastsündinu lämbumist; erinevate etioloogiate infektsioonid; traumaatilised, toksilised, metaboolsed, stressireaktsioonid; "ema - platsenta - lootele" süsteemi immunoloogilised kõrvalekalded. Sageli on PE põhjuseks mitu üldistatud tegurit.

PERINATAL ENCEPHALOPATHY PEP polüetoloogia määrab kindlaks erinevad ajukahjustuste mehhanismid. Aju struktuuride võimalik esmane kahjustus toksiliste, metaboolsete ja muude mõjude ning hüpoksilistest teguritest tingitud sekundaarsete ajuhäirete mõjul. Antenataalne hüpoksia põhjustab aju kapillaaride aeglasemat kasvu, suurendab nende läbilaskvust ja haavatavust. Samuti suurendab rakumembraanide läbilaskvust. Aju isheemia tekib intratsellulaarse atsidoosi ja neuronite surmaga. Posthüpoksiline isheemiline perinataalne entsefalopaatia võib tekkida ja lastel sageli tekkida.

Klassifikatsioon

Perinataalne entsefalopaatia liigitatakse vastavalt etioloogiale, haiguse perioodile, raskusastmele, kahjustuste tasemele, neuroloogiliste häirete kliinilistele ilmingutele, võimalikele tulemustele.

Etioloogilised tegurid on järgmised:

1) hüpoksia (asfüksia);

2) vigastus (va intrakraniaalne üldine);

5) metaboolsed häired;

6) endokriinsed ja hormonaalsed toimed;

7) autoimmuunne konflikt;

8) stressirõhk;

9) määratlemata ja liigitamata tegurid.

PEP perioodid

Seal on 3 haiguse perioodi:

1) äge - kuni 1 kuu;

2) subakuut (varajane rehabilitatsioon) - kuni 3 - 4 kuud;

3) hilinenud taastumine - 4 kuust 1 kuni 2 aastani.

Perinataalne entsefalopaatia raskus

On 3 papi klassi:

Närvisüsteemi kahjustuse tasemed PEP ajal

Kahjustuste tase on erinev:

1) aju- ja vereringetee rajamine;

2) ajukoor;

3) subkortikaalsed struktuurid;

Perinataalsed entsefalopaatia sündroomid

Ägeda perioodi jooksul ilmnes mitu kliinilist sündroomi:

1) suurenenud neuroreflex erutusvõime;

2) üldine rõhumine (letargia, nõrkus);

6) kooma.

Perinataalne entsefalopaatia, taastumisperioodi sündroomid

Perinataalse entsefalopaatia taastumisperioodide sündroomid lastel on:

1) astenoneurootiline (cerebrastenic);

2) autonoomne-vistseraalne düsfunktsioon;

3) liikumishäired (tsentraalne ja perifeerne parees, paralüüs, hüperkinees);

6) psühhomotoorse arengu viivitus (ZPMR), vaimne aeglustumine (ZPR), motoorse arengu viivitus (ZMR);

7) kõne ja kõne arengu hilinemine, kõnehäired;

8) vaimsed häired.

Perinataalne entsefalopaatia, hüpoksia tagajärjed lastel

Perinataalse entsefalopaatia, hüpoksia, emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus) võimalikud tagajärjed ja tagajärjed on erinevad:

2) vaimse ja kõne arengu kiirus;

3) entsefalopaatia, mis avaldub hajutatud fokaalsete mikrosümptomite, mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni, astenoneurootilise sündroomi, neuroosi ja psühhopaatiliste seisundite poolt;

4) närvisüsteemi kahjustatud orgaanilised vormid, millel on märgatavad motoorsed, vaimsed, kõnehäired (tserebraalne halvatus, tserebraalne halvatus, oligofreenia, epilepsia, progresseeruv hüdrofaasia, alalia).

Sümptomid, sümptomid lastel, vastsündinutel

Perinataalse entsefalopaatia etioloogia kliiniline pilt on paljudes aspektides väga sarnane ja sõltub haiguse perioodist.

Ägeda perioodi jooksul eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Kerge PEP, sümptomid, märgid

Perinataalse entsefalopaatia (PEP) kerge vorm väljendub suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroomis: vastsündinu üldine ärevus, muutuv lihastoonus, suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus, põlve taaselustamine ja vastsündinu peamised tingimusteta refleksid (imemiseks ja neelamiseks mõeldud refleksid võivad olla veidi vähenenud). Fokaalsetest sümptomitest on sageli täheldatud konvergentse squinti ja horisontaalset nüstagmi. Tserebrospinaalvedelikul on normaalne koostis, kuid sageli on selle rõhk kõrgem. Ülaltoodud muutuste morfoloogiline alus on hemolyzvorodinamiki rikkumine, mis on sageli esimese elukuu jooksul pöörduv.

Mõõdukas PEP, sümptomid, märgid

Perinataalse entsefalopaatia (PEP) mõõdukat vormi iseloomustab aju aktiivsuse üldine pärssimine, mis väljendub lihaste toonuse vähenemises ja selektiivses suurenemises, peamiselt flexorites, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemises ja tingimusteta refleksides. Selle taustal määratakse fokaalsed neuroloogilised häired: ptoos, anisocoria, konvergentne squint, nystagmus, nasolabiaalne kordne asümmeetria, nõrk imemine ja neelamine, periosteaalsete periosteaalsete reflekside asümmeetria. Sageli puudub vastsündinu kaitsev refleks, refleksi tugi ja automaatne kõndimine, spontaansed vintsid, üldised või fokaalsed krambid, üldise ülitundlikkusega hüpertensiivne sündroom, shrill nutt, unehäired, paisumine ja suure kevade pinged, Willy, Grefi positiivsed sümptomid võivad tekkida. Järk-järgult võib see põhjustada kraniaalõmbluste lahknevust ja hüdrokefaali moodustumist. Tserebrospinaalvedeliku rõhk on tavaliselt kõrgendatud. Aluspõhjal on veenilaiendid ja stagnatsioon, mõnikord punkteerunud verejooksud. Metaboolne atsidoos määratakse sageli veres. Ülaltoodud muudatuste aluseks on aju paistetus petehiaalse hemorraagiaga, eriti pia mater ja lateraalsete vatsakeste puhul. Neuroloogilised häired võivad mõnikord 2-4 kuu jooksul osaliselt taanduda.

Sondi tõsine vorm, märgid, ilmingud

Tugev perinataalse entsefalopaatia vorm avaldub comatose või komaadina. Lapsel on väljendunud üldine letargia ja adynamia. Hüüd on nõrk või laps ei heli üldse. Määratakse kraniaalnärvikahjustuse sümptomid: konvergentne või lahknev rabismus; õpilaste anisocoriaga kitsenemine või laienemine, õpilaste reaktsioon valgusele väheneb järsult või puudub; näo närvi, nüstagmi, imemise ja neelamise puudumine. Hingamine on sagedamini häiritud (arütmia, apnoe), täheldatakse muutusi pulsis (sagedamini tuvastatakse bradükardiat). Jänes-periosteaalsed refleksid ja vastsündinute perioodi refleksid on järsult vähenenud või mitte põhjustatud, sageli esineb valu stimuleerivaid reaktsioone. Täheldatud intrakraniaalne hüpertensioon ja krambid, peamiselt toonilisus. Neuroloogiliste häirete raskusaste sõltub kooma astmest (mõõdukas, sügav, üleliigne), kuigi mõnikord on raske kindlaks määrata kooma aste vastsündinutel.

Koomile iseloomulik tunnusjoon

Koma laienenud õpilaste iseloomulik tunnus, silmamunade liikumatus. See võib põhjustada rütmi- ja hingamissageduse häireid, apnoed, tahhükardiat, vererõhu järsku langust. Väiksemate verejooksude fookuse ödeemiga tuvastatakse nägemisnärvi kettaid. Aju bioelektriline aktiivsus on järsult depressioonis, veenide väljavool on takistatud, metaboolne atsidoos määratakse veres.

Aju üldine turse

Raske PE aluseks on aju üldine turse, sageli koos intrakraniaalsete verejooksudega, peamiselt pia mater, lateraalsete vatsakeste, aju ainega.

Lapse raske seisund kestab mitu nädalat kuni 2 kuud. Piisava ravi korral esineb neuroloogiliste häirete regressioon, mille tulemuseks on teatav neuroloogiline patoloogia või taastumine erinevate defektidega.

Astenoneurootiline sündroom

Taastumisperioodil esineb PE pärast akuutset etappi kõige sagedamini astenoneurootilist sündroomi, mis avaldub lapse emotsionaalse ja motoorse ärevuse, unehäirete ja autonoomse vistseraalse düsfunktsiooni all. Liikumishäirete sündroom avaldub esialgu lihaste toonuse, kõõluste-periosteaalsete reflekside suurenemises, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemises või hüperkineesis. Prognoosi seisukohalt on väga ebasoodne on toonilise labürindi ja emakakaela reflekside pikaajaline säilitamine, Landau ülemise refleksi puudumine esimesel 2–3 kuul, samuti tugirefleks ja automaatne kõndimine. Nende häirete esinemine on iseloomulik motoorika edasilükkumisele aju varre tasemel, mis loob eeldused tserebraalseks halvatuseks (CP).

Krambid lastel

Taastumisperioodil võib arestimine jätkuda või nende esmakordne esinemine. Kui krambid lastel korduvad ilma nähtavate välismõjudeta, muutuvad nende ilmingud järk-järgult keerulisemaks, on oht, et selline kohutav haigus areneb epilepsia all.

Hüpertensiooni sündroom

Hüpertensiooni sündroom võib kaasa tuua erinevate vesipea vormide tekkimise, millega ei kaasne alati pea suurenemine. Sellistel juhtudel on vajalikud sellised uuringud nagu neurosonograafia (aju ultraheli) või arvutitomograafia (CT). Samuti võivad lapsed areneda koljusisene hüpertensiooni sündroom.

Kui vaimne ja preverbaalne areng on edasi lükkunud, puudub või on halvasti väljendatud visuaalne ja kuuldav kontsentratsioon, elementaarne ja tõeline kõndimine.

Liikumishäirete, pseudobulbaari ja teiste neuroloogiliste häirete esinemine lastel raskendab lapse kõnet ja üldist vaimset arengut.

Lapsed, kellel on AED pärast haiglast väljaviimist, peaksid taastusravi jaoks olema neuroloogi järelevalve all. Neuroloogiliste häirete ja vaimse alaarengu korral soovitatakse neil lastel ravikuuri läbi viia mitu aastat.

AED, perinataalse entsefalopaatia ravi Saratovis Venemaal

Perinataalse entsefalopaatia ravi Saratovis, PEP ravi lastel Venemaal, PE vastsündinutel taastumisperioodi jooksul on ennetav (ennetav) seoses tserebraalse halvatusega, epilepsia, hüpepaluse, oligofreenia, psühhomotoorse ja kõneviivitusega ning teiste püsivate neuroloogiliste ja vaimsete häiretega..

Kõige tähtsam on perinataalse entsefalopaatia ennetav ravi.

Kõige tähtsam on ennetav ravi. Perinataalse entsefalopaatia ravi Saratovis hõlmab mitmesuguseid refleksteraapia meetodeid, lineaarse segmentaalse refleksi massaaži meetodeid, guašateraapiat, nõelravi tehnikaid, laser refleksiravi, tsuboterapiya, kõnehäirete korrigeerimist, refleksravi ja muid meetodeid.

Perinataalne entsefalopaatia ravi, aju ravi

AED-ga patsientide laiaulatuslik diferentseeritud ravi uute refleksravi autorite meetodite laialdase kasutamisega võimaldab saavutada rahuldavaid tulemusi isegi väljendunud neuroloogiliste häirete korral.

Aju entsefalopaatia kombineeritud ravi lastel pärast esimest ravikuuri, isegi rasketel patsientidel, annab positiivse dünaamika mootorsfääris, parandab vaimse arengu ja kõne näitajaid. Mida varem ravi algab, seda kiiremini taastatakse häiritud funktsioonid. Esimesel konsultatsiooni Arst ütleb teile, mida on diagnoos epilepsiavastaste imikutele ja epilepsiavastaste lapsed, mis on mööduv sünnituseelse hüpoksilis entsefalopaatia (hüpoksilis genees), sünnituseelse posthypoxic aju entsefalopaatia, perinataalse entsefalopaatia segatud päritolu, perinataalse hüpoksilis isheemilise entsefalopaatia, kui taastatud kesknärvisüsteemi õige ravi, mis aitab kaasaegsele neuroloogiale, kuidas ravida ja ravida PEP-d, kuidas ravida PFD ZPR ZPRR ZPMR-i.

Jäänud aju orgaaniline puudulikkus, ravi РЦОН, RUON ravi sümptomid Venemaal Saratovis

"Jäänud aju orgaaniline rike" - diagnoos, mida esineb sageli tänapäeva pediaatrilises neuroloogias. Diagnoosi lühendatud nimetus - РЦОН (mõned valesti kirjutatud RUON). Sarklinik ravib Venemaal laste vanuse aju orgaanilist puudust igas vanuses ja ravi südame-veresoonkonna kirurgia keskuses Venemaal. Uued meetodid võimaldavad lastel närvisüsteemi põhjalikult taastada. Kui teie lapse tervisekontrollis on diagnoositud neuroloog Rzon, pöörduge efektiivse ravi saamiseks Sarklinikuga niipea kui võimalik, seda kiiremini ravi antakse, seda suurem on selle efektiivsus.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmesuguseid ajukoe struktuuride mittepõletikulisi kahjustusi, millel on disfunktsionaalne seisund, mis on põhjustatud erinevatest etiopatogeneetilistest teguritest: hüpoksia, traumaatilised toimed, nakkusetekitajad, toksikoloogilised ja metaboolsed muutused, mis toimivad intrauteraalselt või tööperioodil. Perinataalne periood hõlmab ajavahemikku alates emakasisene 28. nädalast kuni ekstreemse elu 8. nädalani. Selle perioodi jooksul võivad eespool loetletud põhjuslikud tegurid toimida.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei tähenda konkreetset patoloogiat, see tähendab, et seda ei saa isegi eraldada eraldi nosoloogilisse üksusesse. Pigem on esimene kell, et lapsel on ajus sündroomi sümptomid ja kitsad spetsialistid peavad lapse täiendavalt uurima, et vältida tulevikus patoloogiliste muutuste teket. Diagnoos on salakaval, sest selle ilmingud on väga mitmekülgsed, mistõttu on varajase diagnostika ja teiste elundite haiguste eristamine keeruline.

Perinataalse geeni entsefalopaatia kuulub hüpoksiliste vaskulaarsete kahjustuste rühma, mistõttu võib sageli täita perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia mõistet.

Närvisüsteemi üldise kahjustuse struktuuris on perinataalse geeni entsefalopaatia üle 62% ja statistiliste andmete kohaselt on 3-5% vastsündinutest sündinud minimaalse ajukahjustusega.

Perinataalne entsefalopaatia on väga levinud, kuid ei ole üldse lause, sest meditsiinitehnoloogia praeguses arenguetapis on see hästi ravitav. Kindlasti väärib märkimist, et varane õigeaegne sekkumine on oluline, ravikuur ise on väga pikk ja nõuab vanematelt valvsat tähelepanu ja kontrolli.

Mis on perinataalne entsefalopaatia?

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine viitab hajutatud väikeste fokaalsete ajukahjustuste esinemisele, uuringute kontekstis võib haigust pidada ajukoe hapniku nälga või arterite obstruktsioonimehhanismide tagajärjel, mis takistab normaalset verevoolu ja hapniku molekulide kohaletoimetamist. Samuti esineb sageli kahjustus pärast toksilisi toimeid, st mitmesuguseid ravimeid mõjutavaid haigusi. Mõlemal juhul mõjutab see ajukooret ja subkortikaalset valget ainet, mis, kui seda õigeaegselt ei korrigeerita, avaldab tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud tetrapleegia ja intellektuaalne rike.

Valdav enamus perinataalsest hüpoksilisest entsefalopaatiast deklareerib end sümptomaatiliselt: depressiooni või vastupidi, kesknärvisüsteemi erutusprotsesside suurenemise, liikumishäirete, hüdroftaalsete tüsistuste, krampide staatuse, ESR-i ja edasilükatud motoorsete ja kõne arengutega.

Perinataalne entsefalopaatia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Hüpoksiline - tekib siis, kui perifeerse vere või sünnituse ajal asfüüsi on hapniku puudus. Selle alamliik on hüpoksiline-isheemiline, kui kudedes asetub tõsiseid hävitavaid protsesse. Etioloogiliselt provotseeris suitsetamine, stress ja alkoholi kuritarvitamine.

• Traumajärgne või jääkvorm - esineb sünnitusvigastuste korral: tuharate esitlemine või põikisuunaline esilekutsumine, tekitab tema sünnitusviga, ebasoodsad sünnitingimused, tööaktiivsuse kõrvalekalded. Seda saab moodustada nii vahetult kui ka pärast kuud ja aastaid. Seda avaldab migreen, vaimsed probleemid, intellektuaalne rike, õpiraskused.

• Mürgine - areneb nakkuste, alkoholi, narkootikumide, keemilise mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) toksiliste ainete mõju all.

• Mürgine-metaboolne - loote elundi väärarengute korral ema põletik tiinuse ajal. Intraorganilise metaboolse mürgistuse ja organismi võimetusega mürgid ise erituda (näiteks bilirubiini entsefalopaatia hemolüütilises haiguses).

• Diabeetiline perinataalne entsefalopaatia - ajukahjustus ainevahetushäiretega diabeedi taustal.

• Beam - kui seda kiiritatakse ioniseerivate lainetega.

• Düscirculatory või vaskulaarne perinataalne entsefalopaatia, mis on omane eakatele. Selle vormi põhjuseks on veresoonte kahjustus, juba olemasolevate haiguste korral, nagu osteokondroos, düstoonia, suurenenud koljusisene rõhk. See vorm on eakatele inimestele omane.

• nakkav - organismis püsivate infektsioonide tõttu.

• mööduv perinataalne entsefalopaatia - mööduvad häired, mis väljenduvad lühikeses teadvusekaotuses, vahelduvad nägemishäired.

Perinataalse entsefalopaatia haiguse periood on klassifitseeritud:

• Äge periood - kestab kuni 1 kuu.

• Taastav - kuni kuus kuud varakult ja hilja, maksimaalselt 2 aastat.

• Alg- või jääkperiood.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos põhineb eluajal, ulatuslikul sümptomite kompleksil ja järgmiste aju instrumentaalsete uuringute tulemustel:

• Ultraheli (neurosonograafia) on ohutu meetod kudede, CSF-i ruumide ja anatoomiliste struktuuride uurimiseks läbi plahvatamata suure vedru. Võib määrata intrakraniaalsed kahjustused ja nende iseloom.

• Elektroenkefalograafia - võimaldab teil tuvastada juhtivad sündroomid, mis on 100% informatiivsed, et ennustada toimeid (kurtus, nägemise kadu, aju halvatus).

• Doppleri sonograafia on kasutatav aju verevoolu patoloogia hindamiseks.

• CT- ja MRI-skaneeringud on rasked, sest lapsed tuleb tuimastada.

• On kohustuslik minna silmaarstile, sest muutused funduses kontrollivad intrakraniaalse hüpertensiooni taset.

• neuroloogi uuring, mis sisaldab nõuandvat arvamust ja soovitusi edasiseks tegevuseks.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid on:

- Lapse rasedale kandmisega kaasnevad nakkuslikud ägedad haigused on eriti ohtlikud surma, punetiste ja arenenud kopsupõletiku suhtes.

- kroonilised haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, aneemilised ilmingud, diabeet, neerusüsteemi häired, kirurgilised sekkumised), pärilikud ja geneetilised ainevahetushäired, endokriinsüsteemi patoloogia, hormoonide taseme kõikumised.

- Tubaka suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

- Noorealised naised, kes töötavad kuni 17-aastastele või vanematele 31-aastastele.

- ökoloogia kahjulik mõju (ioniseeriv kiirgus, narkootikumide toksiline toime, raskemetallide soolad, autode õhusaaste).

- halvad puhkeajad ja töötingimused, mis on seotud kemikaalidega suhtlemisega, kiirguse, vibratsiooni ja füüsiliselt raskete raskuste mõjul.

- söömishäired, mis toovad kaasa sellise nähtuse nagu preeklampsia - laste elule ohtlik sisemine turse.

- anamneesis korduvad meditsiinilised abordid, tõelised korduvad raseduse katkemised ja pikaajaline naiste viljatus.

- Raseduse perioodi patoloogia: toksikoos, lõpetamise ohud ja platsenta krooniline puudulikkus.

- üldise protsessi anomaalia: kiire kohaletoimetamine või pikaajaline, varajane vee väljavool ja selle tulemusena veevaba periood viibib abistades naist tööjõus.

- Pärast sündi on ema ja lapse kokkusobimatus verega, nende Rh-konfliktil suur negatiivne mõju, mis on grupi kokkusobimatuse tõttu palju harvem.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Haiguse perinataalse entsefalopaatia kliiniline pilt on väga mitmekülgne ja mitmekülgne, sõltub peamiselt kahjustuse kohast ja ajus kahjustava jõu sügavusest, lapse vanusest, põhjuslikust tegurist ja selle mõju kestusest. Diferentseerimiseks loodi sündroomi süsteem. Kõik sündroomid ei pruugi olla samaaegselt olemas, sagedamini on see mitme kombinatsiooni kombinatsioon, millest üks domineerib.

Perinataalsest entsefalopaatiast on mitmeid sümptomeid, mis aitavad ajas kahtlustada, et midagi oli valesti.

- nõrk hiline nutt;

- südameprobleemid sünni ajal;

- nõrkus või suurenenud lihastoonus;

- ebapiisavad reaktsioonid välistele stiimulitele;

- füsioloogiliselt põhjustatud reflekside puudumine - imemine, neelamine, otsimine;

- liigne närvisüsteemi ülestimulatsioon;

- hüsteeriline, hüsteeriline, häälega lõhkumine ja tugevalt äratatud;

- okulomotoorse närvi kahjustus;

- sagedane tagasivool, oksendamine, seedetrakti häired, mis ei pruugi olla seotud toidu tarbimisega;

Vanemas eas on oluline täheldada järgmisi sümptomeid: vaimsete protsesside häired (mälu, tähelepanu, teabe tajumine); passiivsus kõike, mis juhtub, kõnehäired, apaatia; depressioon, initsiatiivi puudumine, soovimatus osaleda mängus, mitte kokkupuude, huvide vähenemine, segasus, ärrituvus, halb uni, pearinglus, migreeni valu, hüpotensioon.

Sümptomaatiliselt täheldatakse järgmisi perinataalse entsefalopaatia sümptomeid:

- suurenenud neuro-refleksi erutus. See avaldub lõua värisemas, käes ja jalgades, ärevus halva pealiskaudse une ja põletamisega, liigne letargia, jäikus, kõrgendatud reaktsioonid heli ja valguse suhtes, kontrollimatu valju nutt, termoregulatsiooni ebaõnnestumine. Enneaegne krambid.

- Üldine kesknärvisüsteemi depressioon. Kõik näitajad on vähenenud: lihaste toon, refleksid, depressiivne teadvus, nutmine ja nõrkus, lapsed kiiresti väsinud söötmise ajal või imemise refleks kaob täielikult, keha erinevad lihastoonused ja näoomaduste moonutamine, anisocoria, ptosis, nüstagm.

- Comatose sündroom. Sisemised sügavad kahjustused, mis pärsivad elulisi funktsioone, üleminekuga koomale, krambihoogudele. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit massiliste hemorraagiate ja aju turse puhul, mis on tüüpilised sünnitraumale ja asfiksiele. Seda töödeldakse ainult tingimustes, kus ventilaatoril on elustamisel pidev jälgimine.

- Kõige sagedamini esinevad liikumishäired. Ilmselgelt lihaste hüpo-, hüpertonuse või düstoonia, hüperkineesi (sihtimata, kaootilised liikumised), häiritud koordinatsiooni, pareseesi ja paralüüsi rikkumise korral ilmneb psühhomotoorne ja kõne arengu viivitus.

- Hüpertensioon-hüdroftaalne - üks kõige tõsisemaid ja tavalisemaid, sest see võib muutuda hüdroksefaaliks, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Anatoomiliselt täheldatud intrakraniaalse vedeliku ülemäärane tootmine, kus on suurenenud koljusisene rõhk. Tundub, et suure kirjatüki pinge ja paistetus erineb, kolju õmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb 1-2 cm võrra, unehäired, on pisarad hirmud monotoonse nutt, põlva pea taustal. Kohalike sümptomite hulgas on oluline märkida: lonkamine ja nüstagm, asümmeetria mandibulaarse saggingiga, ebaühtlaselt matkivad lihased. Graefe "sümptom" - kui te oma silmad alla ja üles keerate, ilmub valge sarvkesta riba.

- krambiline sündroom või epilepsia. Eristage lühikest kestust, ootamatut järsku algust, kaootilist kordumist ja on sõltumatu une või toitumisest. Krambid ise on täheldatud väikese amplituudi värisemise, automaatse närimisliigutuste, lühiajalise apnoe, jalgade värisemise, luksumise, tagasilöögi, liigse süljeerituse vormis. Need krambid on sarnased tavapärastele liikumistele, mis teeb diagnoosi raskeks.

- tserebrasteenne sündroom. Pange tähele liikumishäireid, mis on tüüpi üllatusest, kusjuures laps on täiesti normaalne.

- Vegeto-vistseraalne. Mikrotsirkulatsiooni häired: naha, akrotsüanoosi, külmade käte ja jalgade marmoriseerumine; düspeptilised sümptomid soolekoolikutega; kardiovaskulaarse süsteemi (tachy ja bradükardia, arütmiad) labiilsus. Sageli on enteriit ja enterokoliit (soole põletik koos kõhulahtisusega ja kehakaalu suurenemisega), erineva raskusastmega ritsid.

- hüperaktiivsus. Seda väljendatakse võimetus keskenduda ja keskenduda.

Perinataalse entsefalopaatia probleem on see, et haigus on sarnane teiste kesknärvisüsteemi haigustega liiga palju. Seetõttu võib esimesi märke tõlgendada valesti, mis viib üleminekuni raskematesse etappidesse, mida on raske parandada ja ravida. Vanemaid tuleks häirida pidev ebamõistlik ärevus, halb uni, letargia, tõmblemine, aeglane imemine, tagasilöömine.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Lapsed, alates mõõdukatest etappidest ja pärast seda, vajavad haiglaravi. Kergemates vormides võib see piirduda ambulatoorsete vaatlustega spetsialistide poolt koos sobivate raviskeemide valikuga.

Perinataalse entsefalopaatia ravi võtab aega. Tavaliselt on vaja 2-3 ravikuuri aastas.

Ravi meetodite hulgas on järgmised:

- metaboolne ja antioksüdantravi, vaskulaarne ja refleksoloogia;

- Füsioterapeutilised meetodid: SMT, UHF;

- Osteopaatiline ravi või ortopeediline korrektsioon. Pärast traumaatilist mõju sünnituse ajal on soovitatav leevendada üldise stressi mõju ja korrigeerida kolju luude pinget, taastades nende õige asukoha ja sulandumise tulevikus.

- Meditsiiniline massaaž. Lihaste tooni korrigeerimiseks, mootori funktsioonide arendamiseks. Kohaldatavad tehnikad: liigesed, radikulaarsed, lihaselised;

- Võimlemine või treeningravi ja ujumine. Lihaste ja liikuvuse arendamiseks leevendage pingeid lapse kehas.

- taimne ravim. Seda kasutatakse sageli perinataalseks entsefalopaatiaks, sest maitsetaimede kasutamine vähendab mõju. Need on taimsed teed võilillest, jahubanaanist, piparmündist, knotweedist, magukarjast, õrnast, naistepunasest, sidrunbalmist, magusast lipust, oreganost. Aga rangelt pärast konsulteerimist oma arstiga;

- Aroomiteraapia. Parandada kummeli, ingveri, lavendli, rosmariini eeterlike õlide üldist seisukorda;

- ratsionaalne toitmine. Imetamine on lapsele elulise tähtsusega, sest hoolimata piimasegude farmatseutilise liini mitmekesisusest on isegi kõrgeima kvaliteediga, kallid ja kohandatud segud lapse keha ainevahetuse koormus. On tõestatud, et imetamine toimub rinnaga toitmise ajal kiiremini, sellistel lastel on emotsionaalne ja füüsiline areng kõrgem;

- Vannid. Nende tegevus on sarnane sedatooriumi kasutamisega.

Ravimravi sündroomid perinataalne entsefalopaatia:

- lihaspatoloogia ja pareseesi korral manustatakse neuromuskulaarset ülekande tugevdajat - Dibasool, galantamiin. Kui hüpertonus - Mydocalm, baklofeen. Nende ravimite sissetoomine on kohaldatav suukaudselt või elektroforeesi teel.

- Hüpertensiooniga - vesipeaga: asukoht voodis, mille kõrgus on kuni 30 °. Taimseid ravimeid eelistatakse - horsetail, bearberry leaf. Raskematel juhtudel - Diakarb (vähendab vedeliku tootmist ja hõlbustab väljavoolu). Kriitilistes olukordades on näidustatud neurokirurgilise profiili operatsioon. Lisaks tuleb rakendada hemodialüüsi, mehaanilist ventilatsiooni, parenteraalset toitumist.

- epileptilistes sündroomides - krambivastaste antikonvulsantide võtmine laboratoorsete testide ja EEG kontrolli all.

- Psühhomotoorse arengu pidurdamisel kasutatakse vaimset aktiivsust aktiveerivaid ravimeid, normaliseeritakse aju verevoolu ja neil on võime moodustada uusi raku-raku sidemeid - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- määrama kindlasti vitamiinikomplekside rühmad, eriti B-rühm.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed on tavaliselt esimesel eluaastal võrdsed, kuid ka teised haiguse progresseerumise mehhanismid on tõenäolised. Sümptomid kaovad või ilmnevad vaid vähesel määral sobiva ja õigeaegse raviga ning seejärel on haigus perinataalne entsefalopaatia, millel ei ole märkimisväärset mõju lapse kesknärvisüsteemi edasisele arengule.

Kuid on sageli juhtumeid, kus lapse elu pikeneb, sealhulgas:

- aju düsfunktsioon (vesipea, mõõdupuude, närvisüsteemi, käitumishäirete ja õppeprotsessi raskuste mõõdukad ilmingud);

- kõige raskem on laste ja oligofreenia tserebraalne halvatus;

- lapsepõlve osteokondroos;

- raske migreeni valu;

- füüsilise, vaimse, mootori- ja kõneseadme valdkonna arengu tempo viivitus.

Teile Meeldib Epilepsia