Tagajärjed pärast kraniocerebraalset vigastust

Traumaatilise haiguse kulgu on väga raske ennustada paljudel põhjustel. See sõltub vigastuse raskusest ja ajast, mis kulus pärast TBI-d, vigastatud isiku elu raskusastmest, soost, vanusest, elukutsest, haridustasemest jne. Seega tuleks elupiirangute kaotamise või minimeerimise ning ohvri maksimaalse sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni võimalikkuse seisukohast kaaluda järgmisi prognoosiliselt olulisi hetki:

Vigastuse raskus.

Hoolimata kaasaegsete tehnoloogiate arendamisest, mis aitavad traumaatilise ajukahjustuse all kannatavate patsientide abistamiseks, surevad või muutuvad paljud varasemad ajukahjustuse tõttu kahjuks veel paljud inimesed. F.V. Oleshkevich (1998) näitab, et raske ajukahjustuse suremus ulatub 50% -60% -ni, samas kui 25% -50% raske TBI-ga patsientidest sureb õnnetuspaigas või haiglasse. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) kinnitab neid andmeid, mis viitab sellele, et surm on kõigi raskete TBI vormide puhul kuni 30%. E.I. Gusev jt (2000) tsiteerivad andmeid, et Venemaal sureb igal aastal umbes 10% ohvritest kõikidest TBI vormidest ja nii palju rohkem puuetega inimesi.

Pärast pikka aega pärast TBI-d avalduvad aktiivselt mitte ainult raske, vaid ka mõõduka ja isegi kerge ajupõletuse tagajärjed, mis sageli viivad inimese puudega.

Ohvri vanus vigastuse ajal.

Raske ajukahjustuse tulemus, millega kaasneb pikaajaline teadvushäire, sõltub suuresti patsientide vanusest.

Teadlased ja neuroteadlased on üksmeelel, et prognoos elu ja vaimse funktsiooni taastamise kohta on noorte jaoks üsna soodne, kus nende neuropsühholoogilised funktsioonid on paremini taastatud kui vanematel inimestel.

Neid andmeid kinnitavad A.N. Konovalova jt (1994), kes väidavad, et raske traumaatilise ajukahjustuse korral sõltub hea funktsiooni taastumise vähenemine 44% -lt lastel ja 39% -st noortest kuni 20% -ni eakatel ja eakatel.

Topeka kahjustused ja kliinilise sündroomi olemus.

Loomulikult ei võimalda tõsiste ajuhäiretega ülekantud avatud pea trauma oodata soodsamat kulgu ja tulemust kui ülekantud suletud peaga seotud vigastus, mis avaldub mõõduka ajufokaalse sündroomi vormis. Traumajärgse perioodi kulgu määravad mitmed keerulised põimuvad tegurid, mille hulgas on eriti oluline vigastuse olemus ja mehhanismid, anatoomiliste muutuste domineeriv lokaliseerumine, limbilise-retikulaarse kompleksi mittespetsiifiliste struktuuride häiritud funktsiooni raskusaste, orgaaniliste, reaktiiv-neuroloogiliste ja isiklike komponentide kompleksne seos, aju ja üldiste füüsiliste häirete seos, erinevad eksogeensed sotsiaalsed ja endogeensed tegurid.

Kuid Yu.D. Arbatskaya näitab, et ainult esimese 6–12 kuu jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust esineb teatav paralleelsus vigastuse tõsiduse ja patsientide puude vahel. Kaugjuhtimise ajal ei ole kerge ja mõõduka vigastuse tagajärgedes olulisi erinevusi. Haiguse kliiniline pilt on järk-järgult lähenemas, kus fokaalsed ja orgaanilised sümptomid siluvad ning post-kommunaalse tüübi neurosünaamiliste ja teiste ilmingutega seotud üldised neurodünaamilised häired on üha olulisemad.

Tulevikus muutuvad väga oluliseks erinevate funktsioonide rikkumiste struktuur ja raskus, haiguse kulg, patsiendi elukutse ja töötingimused. Välise kliinilise taastumise ja patsiendi heaolu jaoks peidab sageli närvisüsteemi vähenenud liikuvust, mis avaldub kergesti ebasoodsates töö- ja elutingimustes.

Õigeaegne ja kvaliteetne abi ohvritele.

Traumajärgse perioodi edukas kulg, soodne mitte ainult kliiniline, vaid ka tööprognoos inimestele, kes on kannatanud ajukahjustuse tõttu, sõltub suuresti esmaabi, pikaajalise ravi ja rehabilitatsiooniperioodi õigeaegsest osutamisest, mille eesmärk on vigastuste tagajärgede maksimaalne kõrvaldamine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et ravirežiimi range järgimine ja ajutise puude ajutisus traumaatilise ajukahjustuse ajal koos patsiendi õigeaegse tagasipöördumisega tema tervisliku seisundi jaoks näidatud tööle. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu väikesele vigastusele, mille puhul alahinnatakse seisundit, haiglaravi keeldumist, ennetähtaegset vabastamist, enneaegset tööle naasmist ja selle tulemusena haiguse negatiivne kulg.

Neid vigastusi iseloomustab asjaolu, et nad puuduvad või on väga lühiajaline teadvusekaotus, patsientide üldise seisundi ja püsivate neuroloogiliste sündroomide olulisi rikkumisi ei ole. Selliste vigastuste kandmine ei ole haiguse ägeda aja jooksul sageli isegi arsti poole pöördunud.

Samal ajal võivad isegi pärast kerget TBI-d muutused meninges, vegetatiivsete ja mittespetsiifiliste struktuuride alaväärsus, mis aja jooksul üha enam mõjutavad patsiendi kohanemisvõimet, püsida aastaid.

Sageli on kerged traumaatilised ajukahjustused hüpertensiooni ja aju ateroskleroosi tekke riskitegur, südameveresoonkonna haiguste kulgemise võimendamine ja süvendamine, hingamisteede, seedetrakti ja erineva geneetilise psühhopatoloogia patoloogia halvenemine.

Sotsiaalsed tegurid: haridus, elukutse, kvalifikatsioon, töötingimused, elu jne.

Sotsiaalsed tegurid on ka TBI tulemuste hindamisel väga olulised, kuna kõrghariduse ja erialase keskhariduse olemasolu, kõrge kvalifikatsioon oma kutsealal viitab suuremale hulgale ettepanekutele ohvri ratsionaalses töös. Samal ajal on väga oluline paigaldada patsiendi tööle, tema iseloomu tunnused, taastusravi paigaldus jne.

Praegusel ajal on eriti oluline ja sotsiaal-majanduslik tähtsus tööstuslike kraniotserebriliste vigastuste tagajärgede tõttu, mis on tingitud patsientide suuremast sotsiaalsest ja tööjõu väärarengust kui kodus.

Nendel patsientidel sageli esinev dissotsiatsioon kaebuste arvukuse, objektiivsete ilmingute nappuse ja käitumuslike kõrvalekallete mitmekesisuse vahel (süvenenud, kaebuse, pseudo-dementsuse, plahvatusohtliku, konjugatiivse kvantulandi jne) põhjustab kliinilises praktikas vastuvõetamatute terminite „traumaatiline neuroos” ja „subjektiivne tunnistus kliinilises praktikas“. ".

Siin on moraalne aspekt väga silmapaistev, nagu väljendub patsientide sotsiaalselt olulistes hoiakutes, mis on olulised seoses riigi hooldamisega puuetega inimeste saatuse eest. Nendel ametikohtadel on oluline mõju sotsiaalse ja tööjõuprognoosi tasemele ning patsientide õiguslikule töövõimele ning avalduvad nii haiguse vastases võitluses kui ka peavigastustest tuleneva kasu säilitamises.

Paljud autorid märgivad, et lähenemine tööle peaks toimuma haiglas, mis peaks hõlmama psühholoogilisi laboratooriume, "patsiendikoole" ja seminare. Juba varases taastumisperioodis nõuab TBI patsientide professionaalset orientatsiooni. Tööle naasmine peaks toimuma järk-järgult käimasoleva füsioteraapia, terapeutiliste harjutuste, kõne taastusravi ja kutsealaste oskuste taustal.

Üldiselt tuleb märkida, et kerge TBI korral on elu ja puude prognoos enamikul juhtudel soodne, kuigi selline vigastus võib kaasa tuua eelnevalt olemasolevate haiguste dekompenseerumise ja / või erineva raskusastmega uute sündroomide tekkimise.

Mõõdukalt raske TBI tulemus on ka enamikul juhtudel soodne., siiski võib esineda erinevaid puuet, mis võib viia patsiendi puude.

Nagu eespool mainitud, põhjustab raske ajukahjustus sageli surma ja peaaegu pooltel ellujäänutel on märkimisväärne puue, mille tagajärjeks on erinevad sotsiaalsed puudused.

Traumaatilise haiguse kulgu variandid.

Sel juhul võivad tekkida järgmised traumaatilise haiguse kulgu variandid:

1) regulatiivne kliiniliste sümptomite pideva stabiliseerumise ja patsiendi maksimaalse rehabilitatsiooni korral; täheldati peamiselt lastel, noortel ja keskealistel inimestel. Eakatel ja eakatel on selline tulemus haruldane;

2) vigastuse ja remissiooni otseste tagajärgede dekompenseerimise perioodidega maksmine; põhjused - korduvad vigastused, mürgistus, infektsioonid, vastunäidustatud töötingimused jne; puudub otsene seos vigastuse laadi, raskusastme, dekompenseerimise ja progressiooni vahel;

3) progressiivne neuroloogiliste sümptomite, vaimse häire, veresoonte kahjustuste (arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos) ilming ja areng; traumaatilise haiguse vaskulaarsed ilmingud 40% eakatest patsientidest süvendavad oluliselt TBI teisi toimeid.

L.B. Likhterman tserebrokraalse vigastuse süstemaatilisel liigitamisel põhjustab Glasgow tulemuste skaala järgi ajukahjustuse tulemuste variante: hea taastumine, mõõdukas puue, raske puue, vegetatiivne seisund, surm.

Tagajärjed pärast traumaatilist ajukahjustust

Üldiselt võib öelda, et TBI häid tulemusi põhjustavad tegurid on: kerge või mõõdukas vigastus, noorus, neuroloogilise ja / või vaimse puudulikkuse puudumine, abi õigeaegne osutamine, rehabilitatsioonimeetmed, patsientide professionaalse sobivuse säilitamine, positiivne suhtumine töösse.

TBI puudega patsiendi vabanemisele kaasa aidanud tegurid on: raske vigastus, pensionile jäämine või pensioniiga, neuroloogilise ja / või vaimse puudulikkuse olemasolu, enneaegne hooldus, järelkontrolli ja taastusravi puudumine, professionaalse sobivuse kaotamine, negatiivne paigaldus tööl, kättesaadavus kolju defekt, mis vastab mõistele "väljendunud anatoomiline defekt".

Meditsiinilise rehabilitatsiooni ja meditsiinilise ja sotsiaalse asjatundlikkuse praktikas on tavaline hinnata 3, 6, 12 kuu pärast ajukahjustusega patsiendi seisundi dünaamikat. Aasta pärast vigastust räägime selle tagajärgedest ja kolme aasta pärast pikaajalistest tagajärgedest. See näitab, et isegi pärast paljude aastate möödumist võib patsiendi seisund muutuda ja TBI tulemust saab iga juhtumi puhul täpselt hinnata.

Uuring:

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Traumaatilised ajukahjustused ja nende tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse mõju sõltub peaaegu täielikult kahjustuse tõsidusest. Kas krani terviklikkus on kahjustatud, kas on tekkinud nakkus või ajukahjustus või kas esmaabi on antud. Kõik see mõjutab edasisi tagajärgi ja inimese elu pärast vigastust.

Ajukahjustuse põhjused ↑

Statistika kohaselt on kõigil HMT-del protsentuaalne päritolu:

• autoõnnetused kannatavad seetõttu enam kui 50% -l HMT-st;
• langus kõrgusest - 21%;
• kriminaalkahjustuse päritolu - 12%;
• sport või meelelahutus - 10%;
• muudel põhjustel - 7%.

Glasgow'i skaala ↑

Traumaatiline ajukahjustus (chmt) võib põhjustada erinevaid toimeid, mis mõjutavad või ei mõjuta inimese elu. TBId liigitatakse Glasgow skaala järgi:

• täielik taastumine. Kahju ei mõjuta ohvri elu, ta taastub pärast täielikku igapäevaelu, ilma et ta kaotaks oma töövõime;
• mõõdukas puue. Pärast traumat on inimene võimeline ennast teenima, kuid ei saa närvisüsteemi katkemise tõttu tagasi pöörduda minevikku;
• täielik puue. Patsient ei saa ilma abita teha;
• vegetatiivne seisund on kooma;
• surmaga lõppenud.

Klassifikatsioon ↑

Kõik jagatud avatud (opt) ja suletud (zhmt). Avatud craniocerebraalsed vigastused tekivad keskmiselt 30% kõigist HMT juhtudest. Seda iseloomustab kolju terviklikkuse rikkumine ja meningide kahjustamine, sageli kaasnevad sellised vigastused nakkusliku protsessiga, mis lõppkokkuvõttes raskendab ravi ja taastumise protsessi. Suletud craniocerebraalset vigastust iseloomustab kraniaalse kahjustuse puudumine. ZBMT-d peetakse vähem ohtlikuks, sest aju ei puutu kokku väliskeskkonnaga.

Sõltuvalt kahjustuse tugevusest:

• kerge kraadi. Seda peetakse isikule kõige soodsamaks. See seisund ei ohusta inimeste elu ja tervist. Kerge raskusaste võib olla ainult hfhm, hematoomi võib täheldada kõige rohkem visuaalsetest kahjustustest. Sümptomite hulgas võib patsiendil tekkida pearinglus, teadvuse lühiajaline hägusus, iiveldus;
• keskmise kraadi. Sellisel juhul võivad olulised rikkumised esineda kolju ja laialdase verejooksu purunemisel, st insult. Ohvril võib tekkida purskkaevu oksendamine, ta kogeb tõsist peavalu, teadvuse hägustumist ja minestamine on võimalik. Osaline amneesia areneb sageli, kogu protsessiga kaasneb tahhükardia ja fokaalsed sümptomid. Viimane sõltub sellest, kus kolju ja aju vigastus juhtus, kliiniline pilt on varieeruv, ulatudes nägemisteravuse kadumisest kuni jäsemete halvatuseni, kõnepuudusest ja dementsuse arengust;
• raske kraad on määratud avatud chmt. Avatud ajukahjustus on kriitiline. Kolju- ja aju struktuuri terviklikkus on halvenenud, mõõdukal määral, tõenäoliselt kooma, kirjeldatud sümptomitele lisatakse konvulsiivsed krambid ja neuroloogilised häired.

Kahjuks pole kedagi kahjuks kindlustatud. Peavigastused on erinevad ja ka nende sümptomid on erinevad. HMSi põhitüüpide hulgas on:

• ärritus;
• aju kontusioon;
• aju kokkusurumine;
• verejooks.

Kahju tagajärjed ↑

Kõik hmt või pigem on nende tagajärjed jagatud: ägedaks ja kaugeks. Ägedad tagajärjed ilmuvad kohe, kuid kauged võivad end tunda märkimisväärse aja jooksul. Kõige tõsisem äge tagajärg on kooma, samuti on see kolme tüüpi:

• hääldatakse, kui inimene on teadvuseta, on valus;
• sügavat koomat väljendavad enamiku reflekside puudumine, patsient on laienenud õpilastele, kahjustanud vereringet;
• Äärmuslik kooma on kõige raskem variant, kus iseseisvat ventilatsiooni ja südame aktiivsust ei esine ilma spetsiaalsete seadmeteta.

Pikaajalised tagajärjed on järgmised:

• nägemisteravuse või kuulmise vähenemine;
• vaimsed häired, dementsuse areng;
• probleemid liikumise koordineerimisel, jäsemete parees;
• tundlikkuse puudumine naha mõnedes piirkondades jne.

Esmaabi ↑

TBI-d on kõige tõsisemate vigastuste seas, sest ajukahjustused on alati seotud patoloogiliste tagajärgedega. CST puhul tuleb ohvrile anda esmaabi. Toimimisalgoritm on järgmine:

• kiirabi brigaadi kõne;
• Kui kannatanu on teadvusel või teadvuseta, siis asetage patsient seljale seljale tasasele pinnale. Mitte mingil juhul ei tohi patsienti jätta istumisasendisse, isegi kui see on talle mugavam;
• kandke haava ümber külma;
• verejooksu peatamiseks asetage haavale steriilne kaste;
• ninaverejooksu või vedeliku väljavoolu korral tuleb tarnida steriilseid turundeid;
• avatud chmt-ga peavad haava servad kehtestama nende sidemed ja sideme;
• jälgima õpilaste vastust valgusele, pulssikiirusele ja hingamisele. Vajadusel tehke kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Millal vajate kiirabi?

• kannatanud isik on avatud chmt;
• verejooks haavast, kõrvast või ninast;
• hingamise puudumine, pulss;
• teadvuse kadu;
• korduv oksendamine;
• krambid.

Isegi kui kannatanu on kannatanud kerge vigastusega ja tunneb ennast hästi, peab ta ise arsti poole pöörduma, et olla kindel, et HMT-l ei ole tagajärgi.

• jätta kannatanu enne kiirabi saabumist järelevalveta;
• jätke ta istumisasendisse;
• ilma erivajaduseta patsiendi liigutamiseks;
• proovige saada kolju või võõrkehade kleepuvaid lõhesid, kui neid on;
• iseseisvalt anda valuvaigisteid.

Ravi ja taastusravi ↑

Ravi meetodid sõltuvad ohvri vigastuste keerukusest. Rasketel juhtudel tehakse haiglas järgmised toimingud:

• Sümptomaatiline ravi on võtta valuvaigisteid ja nootroopseid ravimeid, et parandada aju aktiivsust;
• hemodünaamiline stabiliseerimine. Et vältida tserebraalset turset, mis on süstitud soolalahusega või kolloidlahusega;
• normaalse vererõhu säilitamine;
• suurenenud erutuvuse korral manustatakse neid haloperidood, morfiin või naatriumhüdroksübutüraat;
• kui esineb epilepsiahooge, määrake krambivastased ravimid (Relanium, karbamasepiin).

Chmt'i rehabilitatsioon on pikk protsess. Traumaatilise ajukahjustuse mõju võib olla väga tõsine. Avatud chmtiga võib rehabilitatsioon kesta aastaid. Suletud craniocerebraalse vigastuse korral on paranemine kiirem, kuid see eeldab ka arsti juhiste järgimist.

Pea meeles, et kraniocerebraalne vigastus on tõsine häire, mis nõuab esmaabi ja edasist ravi haiglas. HMT tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad, seega ärge ise ravige, isegi kui tundub, et kahju on väike, ja usaldage oma tervis meditsiinitöötajatele.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimese kehaosade võimalike vigastuste hulgas on kraniocerebraalsed vigastused juhtpositsioonil ja moodustavad peaaegu 50% teatatud juhtudest. Venemaal registreeritakse igal aastal 1000 inimese kohta peaaegu 4 sellist vigastust. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste organite traumeerimisega, aga ka osakondadega: rindkere, kõhu, ülemise ja alumise jäsemega. Selline kombineeritud kahju on palju ohtlikum ja võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone. Milline on peavigastuse oht, mille tagajärjed sõltuvad erinevatest asjaoludest?

Millist kahju sa saad pärast peavigastust?

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi mõjutavad suures osas sellest tulenevad kahjustused ja nende raskusaste. TBI aste on:

Erinevate avatud ja suletud vigastuste tüübi järgi. Esimesel juhul on aponeuroos ja nahk vigastatud ning haavast võib näha sügavamaid luud või kudesid. Haava läbimisel kannatab dura mater. Suletud CCT korral on võimalik nahka osaliselt kahjustada (valikuline), kuid aponeureos säilitatakse tervena.

Ajukahjustused liigitatakse võimalike tagajärgede järgi:

• aju kokkusurumine;
• peamustrid;
• aksonaalne kahjustus;
• aju ärritus;
• intratserebraalne ja intrakraniaalne verejooks.

Squeeze

See patoloogiline seisund on tingitud õhu või tserebrospinaalvedeliku, vedeliku või koaguleeritud hemorraagia mahu kogunemisest membraanide all. Selle tulemusena on aju keskstruktuuride kokkusurumine, aju vatsakeste deformatsioon, tüvi rikkumine. Probleemi äratundmine võib olla ilmne letargia, kuid salvestatud orientatsiooni ja teadvusega. Kompressiooni suurenemine toob kaasa teadvuse kadumise. Selline riik ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, seega on vaja kohest abi ja ravi.

Põrumine

Üks peamistest vigastustest on peapööritus, millele järgneb sümptomite kolmiku väljatöötamine:

• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse kadu;
• mälukaotus.

Tõsine ärrituse aste võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust. Piisav ravi ja keeruliste tegurite puudumine lõpeb absoluutse taastumisega ja töövõime taastamisega. Paljudel patsientidel võib pärast ägedat perioodi mõnda aega põhjustada tähelepanuhäireid, mälu kontsentratsiooni, pearinglust, ärrituvust, suurenenud valgust ja heli tundlikkust jne.

Aju kontusioon

Täheldatakse makro-struktuurset kahjustust mullis. Sõltuvalt kraniocerebraalse vigastuse raskusastmest liigitatakse ajuhaigused järgmistesse tüüpidesse:

1. Kerge kraad Teadvuse kadumine võib võtta mitu minutit kuni 1 tund. Isik, kes on teadvuse taastanud, kaebab tõsiste peavalude, samuti oksendamise või iivelduse pärast. Võib olla lühike teadvuse katkestamine, mis kestab kuni mitu minutit. Elule olulised funktsioonid salvestatakse või muudatusi ei avaldata. Võib esineda mõõdukat tahhükardiat või hüpertensiooni. Neuroloogilised sümptomid esinevad kuni 2-3 nädalat.
2. Keskmine aste. Patsient jääb mitu korda (võib-olla mitu minutit) lahtiühendatud olekusse. Amneesia seoses vigastuse hetkega ja sündmustega, mis eelnesid või on juba toimunud pärast vigastust. Patsient kurdab peavalu, korduvat oksendamist. Uurimisel ilmnesid hingamisteede, südame löögisageduse ja rõhu häired. Õpilased on ebaühtlaselt laienenud, jäsemed tunnevad end nõrkana, kõnega on probleeme. Menigiaalsed sümptomid on sageli jälgitavad, tõenäoliselt vaimne häire. Elutähtsate organite ajutine katkestamine võib toimuda. Orgaaniliste sümptomite silumine toimub 2 kuni 5 nädala pärast, siis pikka aega ilmuvad mõned märgid.
3. Raske kraad. Sel juhul võib teadvuse katkestamine ulatuda mitu nädalat. Leitakse elu jaoks oluliste elundite tööjõu suured puudused. Neuroloogilist seisundit täiendab ajukahjustuse kliiniline raskus. Raske verevalumite korral areneb jäsemete nõrkus halvatuks. On olemas lihastoon, epilepsiahoogude halvenemine. Samuti täiendatakse sellist kahjustust sageli suurte subarahnoidaalsete verejooksudega, mis on tingitud kolju hüljeste või aluse murdumisest.

Axonaalsed vigastused ja verejooks

Selline vigastus toob kaasa aksonaalsed pisarad koos hemorraagiliste väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Samal ajal langevad aju poolkeraaside korpuskuts, aju varras, paraventikulaarsed tsoonid ja valge aine “vaatevälja”. Kliiniline pilt muutub kiiresti, näiteks muutub kooma transistoriks ja vegetatiivseks olekuks.

Kliiniline pilt: kuidas peavigastuse mõju klassifitseeritakse

Kõiki TBI toimeid võib klassifitseerida varakult (ägeda) ja kaugjuhtimisega. Varasemad on need, mis tekivad kohe pärast kahju saamist, kauged ilmuvad mõnda aega hiljem, võib-olla isegi pärast aastaid. Peakahjustuse absoluutsed tunnused on iiveldus, valu ja pea ringlemine ning teadvuse kadumine. See tekib vahetult pärast vigastust ja võib kesta mõnda aega. Ka varased sümptomid on järgmised:

• näo punetus;
• hematoomid;
• krambihoog;
• nähtavad luu- ja koekahjustused;
• likvideerimine kõrvadest ja ninast jne.

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas traumeerimise hetkest, vigastuste raskusastmest ja nende lokaliseerumisest, on traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised mõjud erinevad.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatiliste ajukahjustuste ja nende tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge arusaam selle probleemi tõsidusest ja tutvuge ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste täielik puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastust, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineeritud vigastuseks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

• aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
• aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
• lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
• aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
• kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt faktorite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on järgmised raskused:

• kerge ärritus või kerge segunemine;
• mõõdukas aste - kroonilise ja subakuutse aju kokkusurumisega koos aju kontusiooniga. Mõõduka määral lülitub ohvri teadvus välja;
• raske. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tavapärasele diferentseerumisele nõuavad kõik eespool nimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes tingimustes arstilt nõu, peab selle sümptomite tundmine ja ravi olema iga haritud isiku jaoks kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristage järgmisi sündroome:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

• teadvuse kaotus vigastuse ajal;
• peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
• teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
• iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
• amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nendest ja teistest (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesia);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

• visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
• kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
• mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni väljendunud motoorse häire);
• kõne (Wernicke ja Brocki keskpunkt, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
• koordinaator (väikeaju kahjustustega);
• tundlikud (post-keskse güüsi kahjustused, võimalikud tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi järgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tuleviku elukvaliteedile, nii et kunagi ei pea hoolitsema abi otsimisel peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomse (automaatse) keskuse kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt muutlikud ja sõltuvad täielikult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul esineb sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomeid. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassiliselt eraldage autonoomsete häirete jaoks järgmised võimalused:

• ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
• muutused südame-veresoonkonna süsteemis (bradükardia on võimalik);
• kuseteede häired;
• muutused hingamisteedes;
• seedetrakti häired.
• teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

• emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
• hämarik;
• kognitiivsed häired (intelligentsuse, mälu vähenemine);
• isiksuse muutused;
• produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
• kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast teatud aja möödumist vigastusest, mistõttu on hädavajalik, et te saaksite peavigastuse, kui teil tekib raskus.

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

• Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on teada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
• Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
• Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõik patsiendid on soovitatav statsionaarset tüüpi ravi rangete voodipuhkustega. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud CCT), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Peavigastuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste mõju arengu dünaamikas on 4 etappi:

• Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest 24 tundi.
• Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
• Rekonstrueerimine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
• TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt hõlmavad neuroloogilised häired sellist üldist peavigastuse tagajärge nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, esinevad tüsistused sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist, st intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Kui kolju luud jäävad kraniocerebraalse kahjustuse saamisel terveks, tõuseb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral ei teki seda, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, vererõhu hüpped, pikaajaline luksumine.

Peavigastuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, sest see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient saab teadvuse pärast peavigastust.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis on erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast õnnetust esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, soovi täita neid ülesandeid, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast süüa.

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja sõltub vigastuse omadustest.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavale puudele.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Siia kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmaabi osutati, on tal oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõnel juhul jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et kahju ei ole tõsine.

Sellises olukorras avalduvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d tõsises seisundis ja otsekohe pöördunud abi saamiseks, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid koju minna. Seepärast peaksite oma pere ja sõprade peavigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõik TBI kohta: tagajärjed ja tüsistused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kogu maailmas traumaatiline ajukahjustus (TBI) 2020. aastaks surma tõttu kolmandal kohal. Sellega seoses omandab see kahju suurt sotsiaalset tähtsust ja taastusravi pärast seda on oluline komponent, mida neuropatoloogid, neurokirurgid ja psühhiaatrid töötavad. TBI diagnoosimisel võivad tagajärjed ja tüsistused olla erinevad.

Traumaatilise ajukahjustuse mõiste

Meditsiinilises kirjanduses on kolju ja / või krani (aju struktuurid, veresooned, meninged) luude mehaaniline kahjustus nn kraniocerebraalne vigastus.

Kõige sagedamini täheldatakse peavigastusi auto- ja muudes õnnetustes, mis on tingitud kõrgusest, vigastustest tööl ja igapäevaelus. Sõltuvalt kahjustava teguri mõjust võib vigastus olla kohalik või hajutatud.

TBI taastusravi hõlmab mitmeid meetodeid, kuid kõik on suunatud patsiendi füüsilise ja vaimse tervise taastamisele.

TBI tagajärjed

Kuigi arstide sõnul on ajus kõrged võime taastada kaotatud funktsioonid, on endiselt üsna problemaatiline taastumise kiiruse ja taseme prognoosimine. Isegi kui on tagatud õige hooldus ja patsient täidab kõik meditsiinilised soovitused, võib tervendamisprotsess kesta aastaid. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed pärast õnnetust võivad varieeruda kergest kuni tõsise ilminguni, sõltuvalt vigastuse liigist. Sageli põhjustavad vigastuse pikaajalised tagajärjed patsiendil pärast peavigastuse vähenemist jõudluse vähenemise tõttu.

Mõne päeva või kuu järel võivad ajukahjustuse tagajärjed tekkida vahetult pärast vigastust. Peavigastuse saamine lapsepõlves võib olla täis uusi sümptomeid aastat pärast TBI

Vastavalt traumaatilise ajukahjustuse mõjude klassifikatsioonile on nende esinemise järgmised etapid:

1. Äge periood. See kestab 2-10 nädalat aju kahjustamise hetkest ja lõpeb patoloogilise protsessi esmase stabiliseerimisega.
2. Vahepealne etapp. Seda iseloomustab aju kompensatsiooni- ja reparatiivsete mehhanismide kaasamine. Kokkupõrke ja väikeste vigastuste korral kestab see kuni kuus kuud, rasketel juhtudel võib see ulatuda kuni aasta.
3. Kaugperiood. Kahju paranemine koos degeneratiivsete protsessidega jätkub. Täieliku kliinilise taastumise kestel kestab vähem kui kaks aastat, haiguse progresseeruva kulgemise korral tekivad TBI pärast komplikatsioonid end kogu elu jooksul.

Aju ärritus

Aju (põrutus) kokkutõmbumist peetakse kõige raskemaks teiste vigastustega ajukahjustuste hulgas. Kuid ärrituse tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui kahju ise.

Patsiendid võivad kogeda vihaneid puhanguid, kalduvus neuroosi, ärrituvus ja põhjendamatu agressioon pärast TBI. Patsiendid võivad kurtahtuda suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime, mälu ja võimetuse eest hoida pikka aega tähelepanu.

Muude tagajärgede hulgas on võimalik eristada ülitundlikkust infektsioonide suhtes, samuti korduvat konvulsiivset sündroomi.

Aju kontusioon

Verevalumid või aju segunemine on tõsine patoloogia, mille puhul organi kudedes tekib destruktiivne fookus. Sellel on kolm raskusastet, sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest ja patoloogilise protsessi ulatusest.

Selle haiguse tagajärjed sõltuvad ka vigastuse raskusest. Kerge kontusioon ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi. Asteniline sündroom tekib kõige sagedamini ning tekivad ka emotsionaalse sfääri häired suurenenud ärrituvuse ja viha kujul.

Mõõduka ajukahjustuse korral ei tuvastatud kaugefekte ja nende areng on kõige tõenäolisem haiguse ägeda ja vaheperioodi jooksul. Patsientidel tekib posttraumaatiline aratsnoidiit, hüdrofaatia pärast TBI, entsefalopaatia, posttraumaatiline epilepsia. Sellised rikkumised nõuavad uimastiravi ja kohustuslikku jälgimist neuropatoloogi ja psühhiaatri poolt.

Tõsise vigastusega võivad kaasneda sellised tagajärjed nagu posttraumaatiline aju atroofia, hüpofüüsi sümptomid, millel on suurenenud koljusisene rõhk, tsüstide teke ja ajukoe piirkondade skleroos, epilepsia teke pärast TBI.

Kõigi ülalmainitud haigustega võivad kaasneda kognitiivsed häired, parees või paralüüs, häiritud koordinatsioon, kõne. Ilma sobiva ravita on patsiendi prognoos halb.

Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine - üks tõsisemaid traumaatilise ajukahjustuse võimalusi. Selle mõjudeks on kooma pärast traumaatilist ajukahjustust. Sellisel juhul hinnatakse patsiendi seisundit ja kahjustatud teadvuse sügavust Glasgow skaalal. Mida madalam on skoor, seda raskem on see. Sageli, kui aju on surutud, tekib surm pöördumatu ajukahjustuse tõttu.

Koma võib ajukoore surma korral minna vegetatiivsesse seisundisse (decortication), kuid toimivad filogeneetiliselt rohkem iidsed struktuurid. Need põhjustavad organismi vegetatiivset ja refleksi aktiivsust.

Koomast väljumiseks on kolm peamist olekut:

• komatoosijärgsed teadvuseta riigid;
• äärmiselt piiratud kontakti tingimused (kõne mõistmine on keeruline);
• segadust tekitav segadus.

Kui pärast TBI-d on märke koomasse väljumisest, paraneb inimese elu prognoos. Sellest seisundist väljumine ei tähenda siiski head pikaajalist prognoosi.

Ainult 25% ellujäänud patsientidest pärast sellist vigastust võivad olla kerged tagajärjed. Enamik patsiente on invaliidistunud. Neil on motoorseid häireid, epiphriscuse, raske traumajärgne psühhoos, kognitiivsed häired ja kõnehäired.

Traumaatilise ajukahjustuse rikkumiste tagajärjel võib patsient kogeda isiksuse muutusi. Patsient ja tema sugulased võivad esitada kaebuse ärrituvuse, viha ja agressiooni, käitumise tõrjumise või ülemäärase isoleerimise, otsustamatuse kohta.

Patsientide elukvaliteet pärast TBI-d

Elukvaliteet pärast seda, kui patsient on saanud TBI-d ja edasine prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• teadvuse kadumise kestus vigastuse ajal;
• Glasgowi skaalal uuringu ajal saadud patsientide arv;
• mälukaotuse kestus.

Mõistagi põhjustab mõõduka ja tõsise raskusega peavigastus tõsiseid tagajärgi, mis võivad tekkida nii vahetult pärast selle kättesaamist kui ka teatud aja möödudes.

Kui vigastus põhjustas aju normaalse aktiivsuse katkemise, mõjutab see patsiendi emotsionaalset sfääri, kognitiivseid funktsioone ning põhjustab vaimseid ja koordineerivaid häireid.

Elu pärast TBI-d patsientidel muutub oluliselt, patsiendid peavad otsima teist tööd (kui nad suudavad töötada), võtavad mõnikord ravimeid eluks ja neid jälgib pidevalt arst.

TBI pikaajaline toime

Nagu juba mainitud, on kogenud arstidel raske patsiendi tulevase seisundi täpset ennustamist anda. Eriti kuna hilinenud sümptomite tekkimine võib kesta aastaid. Kõik TBI pikaajalised mõjud võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• ajujooksu sündroomi ilmingud (väsimus, emotsionaalne labiilsus, mõtlemise vähenenud tootlikkus);
• kognitiivse languse sündroom (vähene tähelepanufunktsioon, kehv mälestusvõime, õppimine);
• psüühikahäirete ilmingud (psühhoos, neuroos, isiksushäired);
• liikumishäirete sündroom (häiritud koordinatsioon, parees, plegia);
• migreeni ilmingud (peavalud, pearinglus).

TBI mõju aastate jooksul võib sõltuvalt raviravist ja ajukahjustuse astmest muuta, suurendada või vähendada.

TBI ei ole lause

Kaasaegse meditsiini võimalused võivad oluliselt parandada patsientide elu, kes on varem kannatanud peavigastusi. Nõuetekohaselt valitud ravi aitab vältida vigastuste ebameeldivaid mõjusid ja peatada tekkivad sümptomid. Kõrge efektiivsusega taastusravi tegeleb terve rühma spetsialiste, kes aitavad patsiendil toime tulla põhiliste vaimse ja füüsilise probleemiga.

Mis võib põhjustada traumaatilist ajukahjustust?

Üks peamisi puuete ja surma põhjusi elanikkonna seas on peavigastus. Selle tagajärjed võivad tekkida kohe või pärast aastakümneid. Komplikatsioonide laad sõltub vigastuse raskusest, ohvri üldisest tervisest ja antud abist. Et mõista, millised on peavigastuse tagajärjed, peate teadma kahjustuste liike.

Kõik ajukahjustused jagatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kahju laad. TBI juhtub:

• avatud Neile on iseloomulik: pea pehmete kudede rebenemine (rebimine), veresoonte kahjustused, närvikiud ja aju, praod ja kolju luumurrud. Eraldada läbitungiv ja läbitungimatu OCMB;
• suletud pea vigastus. Nende hulka kuuluvad kahjustused, mille puhul ei ole pea pea naha terviklikkus purunenud;

Vigastuse raskus. On olemas selliseid ajukahjustusi:

• raputamine:
• verevalumid;
• pigistada;
• hajutatud aksonaalne kahjustus.

Statistika kohaselt on 60% juhtudest peavigastused kodus. Vigastuse põhjus on kõige sagedamini langus suurest alkoholisisaldusest tingitud kõrgusest. Teises kohas on õnnetuses vigastatud. Spordivigastuste osakaal on ainult 10%.

Tagajärgede liigid

Kõik kraniocerebraalsetest vigastustest tulenevad tüsistused jagunevad tavaliselt järgmiselt:

Varajane ilmumine ühe kuu jooksul pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• meningiit - selle traumaatilise ajukahjustuse komplikatsiooni esinemine on tüüpiline avatud tüüpi kahjustuste korral. Patoloogia areng põhjustab haava enneaegset või ebaõiget ravi;
• entsefaliit - areneb nii avatud kui ka suletud peaga traumaga. Esimesel juhul tekib see haava nakatumise tõttu, ilmneb 1-2 nädalat pärast vigastust. Suletud peaga vigastuse korral on haigus põhjustatud nakkuse levikust kehas esinevatest mädastest fookustest (võib-olla ülemiste hingamisteede haiguste korral). Selline entsefaliit areneb palju hiljem;
• prolaps, protrusisioon või aju abstsess;
• massiline koljusisene verejooks - suletud pea vigastuse tagajärjed;
• hematoom;
• vedeliku leke;
• kooma;
• šokk

Hiline - esineb ajavahemikul 1 aasta kuni 3 aastat pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad:

• arahnoidiit, arachnoencephalitis;
• parkinsonism;
• oklusiivne vesipea;
• epilepsia;
• neuroos;
• osteomüeliit.

Peavigastused ei aita mitte ainult aju patoloogiate arengut, vaid ka teisi süsteeme. Mõni aeg pärast selle saamist võivad tekkida järgmised tüsistused: seedetrakti verejooks, kopsupõletik, DIC (täiskasvanutel), äge südamepuudulikkus.

Peavigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon on teadvuse kaotus mitme päeva või nädala jooksul. Koom areneb pärast traumaatilist ajukahjustust raske intrakraniaalse verejooksu tõttu.

Alateadvuse ajal tekkivate häirete iseloomu põhjal eristatakse järgmisi kooma liike:

• pealiskaudne. Seda iseloomustab: teadvuse puudumine, reaktsioon valu püsimiseks, keskkonnategurid;
• sügav Tingimus, mille korral kannatanu ei reageeri inimeste sõnadele, väliskeskkonna ärritavatele ainetele. Kopsud, süda, lihastoon on vähenenud;
• terminal Suletud raske peavigastuse tagajärg. Selle põhijooned on: hingamisteede märgatavad häired (asfüksia) ja süda, laienenud õpilased, lihaste atroofia, refleksi puudumine.

Terminaalse kooma areng pärast traumaatilist peavigastust näitab peaaegu alati pöördumatute muutuste esinemist ajukoores. Inimese elu toetab südame, kuseteede ja mehaanilise ventilatsiooni stimuleerimise aparaat. Surm on vältimatu.

Süsteemide ja organite katkestamine

Pärast pea vigastamist võib kõigi organite ja kehasüsteemide töös esineda häireid. Nende esinemise tõenäosus on palju suurem, kui patsiendil diagnoositi avatud peavigastus. Kahju tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel pärast selle kättesaamist või mõne aasta pärast. Võib esineda:

Kognitiivsed häired. Patsiendil on kaebusi:

• mälukaotus;
• segadus;
• see pidevalt peavalu;
• mõtlemise, kontsentratsiooni halvenemine;
• osaline või täielik puue.

Nägemisorganite rikkumised - ilmuvad, kui pea okulaarse piirkonna piirkonnas tekib vigastus. Märgid:

• hägune, kahekordne nägemine;
• järkjärguline või ootamatu nägemise langus.

Lihas-skeleti süsteemi häired:

• liikumiste koordineerimise puudumine, tasakaal;
• käigu muutus;
• kaela halvatus.

TBI ägeda perioodi jooksul on iseloomulikud ka hingamise, gaasivahetuse ja vereringe häired. See toob kaasa patsiendi, kellel on hingamispuudulikkus, võib tekkida asfiksiia (lämbumine). Selliste tüsistuste tekkimise peamiseks põhjuseks on kopsude ventilatsiooni takistamine, mis on seotud hingamisteede obstruktsiooniga vere ja oksendamise tõttu.

Kui pea eesmine osa on vigastatud, on tugev tagumine pea taga, anosmia tõenäosus (ühe või kahe lõhna kadu) on suur. Raske on ravida: ainult 10% patsientidest on lõhna taastumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaline mõju võib olla:

Närvisüsteemi talitlushäired:

• kihelus, tuimus keha erinevates osades;
• käte ja jalgade põletustunne;
• unetus;
• krooniline peavalu;
• liigne ärrituvus;
• epileptilised krambid, krambid.

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral avalduvad:

• depressioon;
• agressiooni rünnakud;
• nutt nähtava põhjuseta;
• psühhoos, millega kaasnevad pettused ja hallutsinatsioonid;
• ebapiisav eufooria. Vaimsed häired traumaatiliste ajukahjustuste korral raskendavad tõsiselt patsiendi seisundit ja nõuavad vähem tähelepanu kui füsioloogilised häired.

Mõnede kõneteadmiste kaotus. Mõõdukate ja raskete vigastuste tagajärjed võivad olla:

• kõne spontaansus;
• rääkimisvõime kaotus.

Asteniline sündroom. See on talle tüüpiline:

• suurenenud väsimus;
• lihasnõrkus, võimetus teha isegi väikest füüsilist pingutust;
• naljakas meeleolu.

Laste puhul, kellel esineb emakasisene hüpoksia, sünnitatakse asfüümi pärast traumaatilist ajukahjustust, see toime ilmneb palju sagedamini.

Tüsistuste ennetamine, rehabilitatsioon

Ainult õigeaegne ravi võib vähendada pea tagajärjel tekkinud negatiivsete tagajärgede ohtu. Esmaabi annab tavaliselt meditsiiniasutuse töötajad. Kuid ka inimesed, kes on vigastuse ajal ohvri lähedal, võivad aidata. Peate tegema järgmist:

1. Pöörake inimene asendisse, kus hüpoksia ja asfüüsi tõenäosus on minimaalne. Kui ohver on teadlik, pöörake ta seljale. Vastasel juhul peate selle oma küljele panema.
2. Ravida haava veega või vesinikperoksiidiga, kandke sidemeid ja sidet: see vähendab turset, avatud pea vigastuse korral infektsioossete tüsistuste tekkimise ohtu.
3. Kui on märke lämbumisest, hingamisraskustest ja südame rütmihäiretest, tehke kardiovaskulaarne massaaž, andke patsiendile juurdepääs õhule.
4. Lõpetage samaaegne verejooks, ravige teisi keha kahjustatud piirkondi (kui neid on).
5. Oodake kiirabi saabumist.

Peavigastuste ravi toimub ainult haiglas, arsti range järelevalve all. Sõltuvalt patoloogia liigist ja tõsidusest rakendatakse meditsiinilist ravi või kirurgiat. Võib määrata ravimeid, nagu sellised rühmad:

• valuvaigistid: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidid: deksametasoon, metipred;
• rahustid: Valocordin, Valerian;
• Nootroopika: glütsiin, fenotropiil;
• antikonvulsandid: Seduxen, Difenin.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast vigastust aja jooksul. Restaureerimise edu ja kestus sõltub aga rehabilitatsiooniperioodil võetud meetmetest. Järgmised õppetunnid suudavad ohvri normaalsele elule tagasi tuua:

• ergoterapeut Töid iseteeninduse oskuste uuendamiseks: korteri ümber liikumine, auto sõitmine reisijana ja juhina;
• neuroloog. Tegeleb neuroloogiliste häirete korrigeerimisega (otsustab, kuidas taastada lõhnatunne, vähendada krampe ja mida teha, kui pärast vigastust, peavalu);
• logopeed Aitab parandada dikteerimist, lahendada arusaamatu kõne probleemi, taastab suhtlemisoskus;
• füsioterapeut Viib läbi valu korrigeerimise: määrab peavalu vähendamise protseduurid pärast peavigastust;
• kinesitabapist. Selle peamine ülesanne on taastada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonid;
• psühholoog, psühhiaater. Aidake kõrvaldada ajukahjustustega vaimsed häired.

Prognoosid

Taastusravi on vaja mõelda juba enne, kui ohver on meditsiiniasutusest vabastatud.

Hiljem ei anna spetsialistide abi otsimine alati head tulemust: pärast paari kuu möödumist vigastusest on siseorganite ja süsteemide funktsioonide taastamine raske ja mõnikord võimatu.

Õigeaegse ravi korral algab taastumine tavaliselt. Kuid ravi tõhusus sõltub vigastuse liigist, tüsistuste esinemisest. Samuti on otsene seos patsiendi vanuse ja taastumiskiiruse vahel: eakatel inimestel on peavigastuste ravi raske (neil on nõrgad kolju ja paljude sellega seotud haiguste luud).

Kõigi patsientide kategooriate prognoosi hindamisel toetuvad spetsialistid kahju raskusele:

• kerge ajukahjustuse mõju on väike. Seetõttu on peaaegu kõikidel juhtudel võimalik taastada keha funktsioone. Kuid selle vormi pea juhuslik vigastus (näiteks poksiklasside ajal) suurendab Alzheimeri tõve või entsefalopaatia tekkimise tõenäosust tulevikus;
• puhub, mõõduka raskusega vigastused põhjustavad kraniaal- ja ajukahjustuse rohkem tüsistusi ja tagajärgi. Taastusravi kestab kaua: 6 kuni 12 kuud. Reeglina kaovad kõik häired pärast ravi. Puudus esineb harva;
• raske traumaatiline ajukahjustus põhjustab kõige sagedamini patsientide surma. Umbes 90% ellujäänutest kaotavad osaliselt töövõime või puuetega inimesed, kellel on vaimsed ja neuroloogilised häired.

Tagajärjed pärast peavigastust: alates aju patoloogiast kuni nägemise, kuulmise ja lõhna kadumiseni, vereringe halvenemise. Seega, kui pärast üleandmist kaotatakse lõhnatunne või esineb regulaarselt peavalu, tuleb märkida mõtlemisega seotud probleeme, peate kohe arstiga nõu pidama: mida kiiremini ilmneb rikkumise põhjus, seda suurem on taastumise võimalus. Isegi väikese ajukahjustuse korral ei taastata keha funktsioone, kui ravi valitakse valesti. Pearaumaga patsiente peab ravima ainult kvalifitseeritud arst.