Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja taastusravi

Traumaatilised ajukahjustused on kõigist vigastustest (40%) kõige sagedamini ja kõige sagedamini esinevad vanuses 15–45 aastat. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste hulgas. Suurtes linnades kannatab igal aastal tuhandest inimesest seitse kolju- ja ajukahjustust ning 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral on 10% inimestest endiselt puudega, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja liigid

Aju vigastuste kompleks, selle membraanid, kolju luud, näo ja pea pehmed koed - see on traumaatiline ajukahjustus.

Kõige sagedamini kannatavad õnnetuses osalejad peavigastuste all: autojuhid, ühistranspordi reisijad, mootorsõidukite poolt jalakäijad. Teiseks on esinemissageduse osas leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, streigid. Järgmisena tulevad vigastused, mis on saadud tööl ja sportimisel.

Noored on suve vigastustele kõige vastuvõtlikumad - need on nn kriminaalkahjustused. Vanemad inimesed saavad talvel sageli peavigastusi ja peamine põhjus on langus kõrgusest.

Üks esimesi peavigastusi klassifitseerides tegi ettepaneku 18. sajandi prantsuse kirurg ja anatoomik Jean-Louis Petit. Tänapäeval on vigastuste klassifikatsioonid mitmed.

  • raskusastme järgi: kerge (ajukahjustus, kerge verevalum), mõõdukas (tugev verevalum), raske (raske ajuhaigus, ägeda aju kokkusurumine). Glasgow Coma Scale'i kasutatakse raskuse määramiseks. Ohvri seisund on hinnanguliselt 3 kuni 15 punkti, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avanemisvõimest, kõne- ja motoorsetest reaktsioonidest;
  • tüübi järgi: avatud (pea peal on haavu) ja suletud (pea nahka ei ole rikutud);
  • kahjustuste liigi järgi: isoleeritud (kahjustab ainult kolju), kombineeritud (kahjustatud kolju ja muud organid ja süsteemid), kombineeritud (vigastus ei olnud mitte ainult mehaaniliselt, vaid ka kehal kiirgus, keemiline energia jne);
  • kahju laadi järgi:
    • ärritus (vähene vigastus koos pöörduva toimega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit, enamik ohvreid hospitaliseeritakse, pärast uurimist võib arst määrata CT-skaneerimise või MRI);
    • kontusioon (ajukoe rikkumine, mis on tingitud aju mõjust kolju seintele, millega kaasneb sageli verejooks);
    • hajutatud ajuhaigused ajus (aksonid on kahjustatud - närvirakkuprotsessid, juhtivad impulsid, aju vars kannatab, aju korpuskutses on täheldatud mikroskoopilisi verejookse; see kahju esineb sagedamini õnnetuse ajal - ootamatu inhibeerimise või kiirendamise ajal);
    • kokkusurumine (kraniaalõõnes moodustuvad hematoomid, väheneb koljusisene ruum, täheldatakse purunemise fookuseid; inimelude päästmiseks on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist).

Klassifikatsioon põhineb diagnostikapõhimõttel, mille põhjal koostatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt on ravi ette nähtud.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse iseloomust.

Aju ärrituse diagnoos tehakse anamneesi põhjal. Tavaliselt teatab ohver, et esines peavalu, millega kaasnes lühike teadvuse kaotus ja ühekordne oksendamine. Kokkupõrke raskusastet määrab teadvuse kadumise kestus - 1 minutist 20 minutini. Kontrollimise ajal on patsient selge seisund, võib kaevata peavalu. Tavaliselt ei tuvastata muid kõrvalekaldeid peale kahvatu naha. Harvadel juhtudel ei saa kannatanu mäletada vigastusi eelnevaid sündmusi. Kui teadvuse kaotust ei toimunud, tehakse diagnoos kahtluse alla. Kahe nädala jooksul pärast ärritust võivad tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao kaua, siis on diagnoosi kaalumine väärt.

Kerge ajukahjustuse korral võib kannatanu ühe tunni jooksul kaotada teadvuse ja seejärel kurdavad peavalu, iiveldust, oksendamist. Külgvaates vaadeldakse silmade tõmblemist, reflekside asümmeetriat. Röntgenkiired võivad näidata kraniaalse võlviku luude lõhet, vedelikku - vere lisandit.

Mõõduka raskusastmega ajuhaigusega kaasneb teadvuse kadumine mitu tundi, patsient ei mäleta vigastustele eelnevaid sündmusi, vigastusi ja seda pärast seda, kaebab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi häired, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, krambid, nägemishäired, ebaühtlane õpilaste suurus, kõnehäired. Instrumentaalsed uuringud näitavad fornixi või koljubaasi murdusid, subarahnoidaalset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib kannatanu 1-2 nädalat kaotada teadvuse. Samal ajal näitas ta tõsiseid elutähtsate funktsioonide rikkumisi (impulsi kiirus, rõhu tase, hingamissagedus ja rütm, temperatuur). Silmade liikumine on koordineerimata, lihaste toon on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib jõuda krampidesse või halvatuseni. Reeglina on see tingimus kolju ja intrakraniaalse hemorraagia fornixi ja aluse murdude tagajärg.

Aju difundeeritud aksonaalse kahjustusega kaasneb pikaajaline mõõdukas kuni sügav kooma. Selle kestus on 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisteede rütmihäire, õpilaste erinev asukoht horisontaalselt, õpilaste tahtmatud liikumised, käed rippuvate kätega, küünarnukid.

Aju vajutamisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul on olemas „valgusperiood”, mille jooksul kannatanu taastab teadvuse ja seejärel siseneb aeglaselt stuporisse, mis on üldiselt sarnane uimastamise ja torporiga. Teisel juhul satub patsient kohe kooma. Iga seisundi puhul, mida iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, strabismus ja ristlõike paralüüs.

Pea pika tihendamisega kaasneb pehmete kudede turse, saavutades maksimaalse 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmade paistetus, nõrk nägemine või pimedus, näo asümmeetriline turse, tundlikkuse puudumine kaelas ja kaelas. Kompuutertomograafia näitab paistetust, hematoomi, kolju luude murde, aju kontusiooni ja purunemiskahjustusi.

Peavigastuse tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist muutuvad paljud vaimse häire, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puudeks.

TBI isegi kerge aste mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimset langust. Raskemate vigastustega saab diagnoosida amneesia, nägemise ja kuulmiskao, kõne- ja neelamisoskusi. Rasketel juhtudel muutub kõne osaks või isegi täielikult kaduma.

Lihas-skeleti süsteemi liikumisvõime ja funktsiooni halvenemine väljendub jäsemete pareeses või paralüüsis, keha tundlikkuse kaotuses, koordineerimise puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral on kõri ebapiisav sulgemine, mille tulemusena koguneb toitu neelisse ja siseneb hingamisteedesse.

Mõned inimesed, kellel on esinenud TBI, kannatavad ägeda või kroonilise valu all. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ning sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega kogu elu jooksul pärast TBI saamist. Valu võib olla terav või tuhm, tuikav või pressiv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadele. Valuhaigused võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistuvad emotsionaalse või füüsilise pingutuse hetkedel.

Patsientidel on keha funktsioonide halvenemine ja kadumine, osaline või täielik efektiivsuse kaotamine ning seetõttu kannatavad apaatia, ärrituvus, depressioon.

TBI ravi

Isik, kellel on peavigastus, vajab meditsiinilist abi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada tema seljale või küljele (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kanda sidemeid. Kui haav on avatud, siduda haava servad ja seejärel sidemed.

Kiirabi meeskond võtab ohvri traumatoloogia või intensiivravi osakonda. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenikiirgus, teostatakse rindkere ja kõhu ultraheli ning analüüsitakse verd ja uriini. Samuti võib olla planeeritud EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki seisund) tehke aju CT. Seejärel uuritakse patsienti traumatoloogi, kirurgi ja neurokirurgi poolt ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse häirimise korral on patsiendile näidustatud hingetoru intubatsioon. Stupori või kooma seisundis on ette nähtud kunstlik hingamine. Hematoomiga ja ajuödeemiga patsiendid mõõdavad regulaarselt koljusisene rõhku.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, magneesium, glükokortikoidid, sedatatsioonid.

Hematoomiga patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist. Toimingu hilinemine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu 90% -ni.

Raske traumaatilise ajukahjustuse taastumise prognoos

Kokkupõrke korral on prognoos soodne, tingimusel et järgitakse raviarsti soovitusi. Täielikku rehabilitatsiooni täheldati 90% kerge TBI-ga patsientidest. 10% juures on kognitiivsed häired, meeleolu järsk muutus. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt 6–12 kuu jooksul.

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala skooril. Punktide kasv näitab positiivset suundumust ja kahju positiivset tulemust.

Mõõduka peavigastusega ohvrid võivad saavutada ka keha funktsioonide täieliku taastumise. Kuid tihti esineb peavalu, vesipea, vegetatiivne düsfunktsioon, koordinatsiooni halvenemine ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Toitjakaotuses on peaaegu sada protsenti puude. Selle põhjused on väljendunud vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne.

Patsiendi aktiivsele elule tagasipöördumisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on tema suhtes pärast akuutse faasi leevendamist tehtud.

Sihtkohad taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et tänapäeval taastab taastusravi $ 1, et säästa homme ohvri eluasemetoetust $ 17. Taastamist pärast TBI teeb neuroloog, rehabilitatsiooniterapeut, füsioterapeut, tööterapeut, massaaži terapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevuse eesmärgiks on reeglina patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastamine. Patsiendi keha taastamise töö sõltub suuresti vigastuse raskusest. Raske vigastuse korral on arstide jõupingutused suunatud hingamis- ja neelamisfunktsioonide taastamisele, vaagnaelundite töö parandamisele. Samuti püüavad eksperdid taastada kõrgemad vaimsed funktsioonid (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne), mis võivad kaduda.

Füsioteraapia:

  • Bobat-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist, muutes oma keha positsiooni: lühikesed lihased on venitatud, nõrgad on tugevdatud. Liikumispiirangutega inimestel on võimalus omandada uusi liikumisi ja õppida õppima.
  • Vojta-ravi aitab ühendada aju aktiivsust ja refleksiliike. Füsioterapeut ärritab patsiendi keha erinevaid osi, julgustades teda tegema teatud liikumisi.
  • Mulligan-ravi aitab leevendada lihaspingeid ja valu leevendavaid liigutusi.
  • Paigaldamine „Ekzarta” - vedrustussüsteemid, mille abil saab eemaldada valu sündroomi ja tööle tagasi atrofeeritud lihaseid.
  • Klassid simulaatoritel. Näitab liigituste koordineerimise koolitusi südame-veresoonkonna masinatele, biofeedbackiga simulaatoritele ja staboplatformile.

Ergoteraapia on rehabilitatsiooni suund, mis aitab inimesel kohaneda keskkonna tingimustega. Eroterapeut õpetab patsiendile igapäevaelus teenima, parandades seeläbi tema elukvaliteeti, võimaldades tal mitte ainult ühiskonnaelule naasta, vaid isegi töötada.

Kinesiotiping - spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kineeteraapia aitab vähendada valu ja leevendada turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on lahutamatu osa kvaliteedi taastamisest pärast TBI. Psühhoterapeut tegeleb neuropsühholoogilise korrigeerimisega, aitab toime tulla traumaatilise perioodi patsientide apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

  • Ravimi elektroforees ühendab uimastite ohvri sissetoomise kehasse alalisvoolu mõjuga. See meetod võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, leevendada põletikku.
  • Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, kudede turse, põletikuvastase ja reparatiivse toimega.
  • Nõelravi võib vähendada valu. See meetod on hõlmatud ravimeetodite kompleksiga pareseesi ravis ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime.

Narkomaaniaravi eesmärk on aju hüpoksia ennetamine, metaboolsete protsesside parandamine, jõulise vaimse aktiivsuse taastamine ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimine.

Pärast mõõdukate ja raskete vigastuste traumaatilisi ja ajukahjustusi on raske tavalisele eluviisile tagasi pöörduda või sunniviisiliste muutustega kokku leppida. Tõsiste tüsistuste riski vähendamiseks pärast peavigastust on vaja järgida lihtsaid reegleid: mitte keelduda haiglaravi tegemisest, isegi kui tundub, et tervis on korras, ja mitte unustada erinevaid rehabilitatsiooniliike, mis integreeritud lähenemisviisiga võivad näidata olulist tulemust.

Millise rehabilitatsioonikeskusega saab ühendust võtta pärast TBI-d?

„Kahjuks puudub ühtne rehabilitatsiooniprogramm kraniocerebraalsete vigastuste jaoks, mis võimaldaks absoluutse garantiiga patsiendile tagasi oma varasema seisundi,” ütleb Kolme Õde rehabilitatsioonikeskuse spetsialist. - Kõige olulisem on meeles pidada, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti rehabilitatsioonimeetmed algavad. Näiteks saavad kolm õde ohvreid kohe pärast haiglat, me abistame isegi stoomide, imetajate ja väikseimate patsientidega töötavaid patsiente. Me võtame patsiendid vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas, mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Me kulutame taastusravi 6 tundi päevas ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neuro-uroloogid, füsioterapeudid, tööterapeutid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - kõik on rehabilitatsiooni eksperdid. Meie ülesanne on parandada mitte ainult ohvri füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist. Aitame inimesel veenduda, et isegi pärast tõsist vigastust saab ta olla aktiivne ja õnnelik. ”

Meditsiini tegevusluba LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib aidata kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravikeskused võivad pakkuda traumajärgse ajukahjustusega patsientidele meditsiinilist taastusravi, mille eesmärk on:

  • liikumishäired;
  • kõnehäired;
  • kognitiivsed häired jne.
Lisateavet teenuste kohta.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Soovitatav on taastusravi pärast craniocerebral vigastusi spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused, kellel on suur kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis.

Mõned rehabilitatsioonikeskused veedavad ööpäevaringselt haiglaravi ning saavad magada patsiente, patsiente ägeda seisundi korral ja vähe teadvust.

Juhul, kui kahtlustatakse peavigastust, ei tohi te mingil juhul proovida ohvrit maandada või teda tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda arstiabist.

Aju traumaatiline ajukahjustus

Statistika kohaselt moodustavad ajukahjustused umbes poole kõigist vigastustest, mida inimene hooletuse tõttu saab. Tavaliselt kohtuvad sellega noored mehed, laste ja algajate autojuhid, sest mõnedel selle kategooria kodanikel ei ole vajalikku sõidu kogemust.

Hoolimata asjaolust, et aju struktuurid on kraniaalhoonega usaldusväärselt kaitstud ja paiknevad mitmete membraanide all, mis toimivad amortisaatorina, on TBI kõige ohtlikum vigastuse liik, sest isegi vähene ebaõnnestumine aju töö korraldamisel toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Vigastuste liigid ja nende märgid

Traumaatiline ajukahjustus on kolju, vereringe ja aju tähtsuse luude terviklikkuse mehaaniline rikkumine. TBI tulemus on traumaatilise ajuhaiguse (TBGM) areng, mille edukus sõltub erinevatest näitajatest, hävitamise astmest ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise kiirusest.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD-10 kohaselt paiknevad TBI jaotises S00-T98 “Vigastused, mürgistused ja mõningad muud tagajärjed kokkupuutel väliste põhjustega” eraldi stan- diga T90-T98 „Vigastuste, mürgistuste ja muude väliste põhjuste mõju”.

Traumaatiliste ajukahjustuste kindlakstegemisel määravad spetsialistid insultide vastuvõtmise mehhanismi, vigastuse tüüpi; vigastuse liik, iseloom, kuju ja raskusaste. Meditsiiniliste protseduuride käigus hinnatakse ka ravikuuri ja selle lõpptulemust.

TBI hankimise mehhanismis on jagatud:

  1. Shock-šokk (mündi terviklikkuse rikkumine asub streigi ja tagaküljel);
  2. Kiirendatud aeglustumine (lööklaine liigutab viimase osa aju varre, põhjustades sisemiste struktuuride nihkumise);
  3. Kombineeritud või kombineeritud (kombineerib mõlemad varasemad vigastused) Lokaalse asukoha korral klassifitseeritakse peavigastused:
  • fookuskaugus (mulla terviklikkuse rikkumine on selgelt löögi vastu võetud, välja arvatud juhul, kui löögipiirkonnas on külg- ja löögilaine vastas olevad veresoonte purunemised);
  • hajus (vigastuse tagajärjel tekivad komplikatsioonid järgneva aksonaalse purunemise näol aju sügavates osades, korpuskallus, funktsionaalsed keskused, aju varras), kombineeritult (ühendab mõlemad vigastused).

TBI mõju ilmnemise ajaks on järgmised tüübid:

  • primaarne (fokaalse luuüdi verevalumid, hajus-aksonaalne trauma, primaarsed intrakraniaalsed verejooksud, aju varre struktuuride purunemine, mitu intratserebraalset verejooksu);
  • sekundaarne (vere ja tserebrospinaalvedeliku ebapiisava ringluse, aju turse, pea vereringe ülevoolu tõttu);
  • sekundaarsete ekstrakraniaalsete tegurite (hüpertensioon, liigne CO2 sisaldus, hapniku puudumine, aneemia) tõttu.

Lisaks on TBI-d järgmised:

  1. Suletud (mida iseloomustab naha kahjustuse puudumine, kolju luud, mõnikord on aluse luude nihkumine, kuid ümbritsevaid kudesid hävitamata).
  2. Avatud, mis on samuti jagatud: mitteläbivaks, ilma et see kahjustaks kolju ja aju membraanide luude terviklikkust. Näiteks pea pea vigastatud haava poolt põhjustatud peavigastus; tungivad, peanaha, kõva kestaga jne.
  3. Isoleeritud (ei ole väljaspool kolju kahjustusi).
  4. Kombineeritud (väljaspool kolju trauma, mis on tekkinud mehaanilise tegevuse tulemusena).
  5. Kombineeritud (arendatud mitme energiaga kokkupuute tagajärjel: mehaaniline, termiline, kiirgus, keemiline).

Eksperdid jagavad TBI mitmesse raskusastmesse: kerge, mõõdukas ja raske vastavalt Glasgow kooma skaala määratud skoorile. Niisiis, kerge aste on vahemikus 13-15 punkti, keskmine - 9-12 ja raske - 8 või vähem punktist. Raske TBI sagedane kaaslane on traumajärgne entsefalopaatia, mille tõttu ilmneb patsiendil aasta jooksul vaimseid, vaimseid ja vestibulaarseid kõrvalekaldeid. Samuti võib tal esineda epilepsiahooge, halvatust. Vastavalt ICD-10-le on see haigus tavaliselt koodiga T90.5 “Koljusisese vigastuse tagajärjed” või G93.8 “Teised ajuhaigused”.

Kliiniliselt TBI-s eritub:

  • mulla nõrgenemine;
  • aju kontusioon;
  • kerge;
  • mõõdukas kraad;
  • raske;
  • hajutatud aksonaalne vigastus;
  • aju struktuuride kokkusurumine.

Peale selle hindavad eksperdid pärast vigastust haiguse ägeda, vahepealse ja pikaajalise perioodi. Akuutne periood kestab 2-10 nädalat, vahepealne - 2-6 kuud, kaugel koos raviga - kuni 2 aastat.

Esimesel momendil pärast vigastust ilmneb traumaatiline ajuhaigus valu, oksendamise, häguse teadvuse, suurenenud koljusisese rõhu, uimasuse, jõu kadumise ja selgelt nähtamatuse tõttu. Mõnikord, isegi kui nähtavad ja ilmsed märgid puuduvad, on TBI kättesaamise tõttu kolju selgroolülid, mis põhjustavad kaela valu, tähelepanu halvenemist ja liigset väsimust.

Erineva keerukusega TBI sagedased kaaslased on näo- ja okulomotoorse närvi neuroosid, millega kaasneb näo paralüüs.

Peavigastuste tagajärjed

Pärast TBI saamist diagnoositakse ohvril traumaatiline ajuhaigus (TBGM), millega kaasnevad funktsionaalsed kõrvalekalded elundis ja vaimsed häired on samuti võimalikud ajukahjustuste korral. Selle rikkumise areng võib olla ükskõik milline peavigastus, mille tagajärjeks on aju struktuuride nihkumine või hävimine.

Aju struktuurid. See esineb enamikus kliinilistes juhtumites, kuna pea on mõjunud kõvale pinnale. Seda iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - keskmiselt kuni 15 minutit. Loksutamise tagajärjel eristatakse peavalu, iiveldust, oksendamist, nõrkust ja valulikkust silmade pööramisel. Need ilmingud kaovad ühe nädala pärast vigastust, kuigi neil võib tulevikus olla väike mõju töövõimele.

Aju kokkusurumine. See esineb koljus paiknevate hematoomide taustal, mis viib koljuõõne mahu vähenemiseni. Sageli mõjutab aju varre, seega kannatab aju oluliste funktsioonide, näiteks hingamise ja vereringe juhtimine.

Aju aine segunemine. Aju kahjustuse aste määratakse kliiniliselt ja sõltub TBI põhjustatud patoloogiate arvust. Näiteks väljendub kerge ajukahjustus väheste neuroloogiliste kõrvalekalletena kogu kuu jooksul ning raske - pikaajalise mälukaotuse tõttu ja patsient on pikka aega teadvuseta.

Traumaatiline tserebraalne ödeem esineb vedeliku kogunemise tõttu elundi funktsionaalsetes kudedes, peamiselt glial. Axonaalsete ühenduste hävitamine. Kuna aksonite abil edastavad neuronid käske teistele kehaosadele, põhjustavad nende vigastused ja rebenemine kortikaalse aktiivsuse lõpetamist ja patsient satub koomaalsesse seisundisse.

Intrakraniaalne verejooks. Kraniaalõõnes peaga löögi tagajärjel purunevad veresoonte seinad sageli ja sellest tulenevad tagajärjed:

  • Aju aine prolaps.
  • Liquor effusion, nii välimine kui ka sisemine.
  • Õhu sissepääs ja kogunemine kolju sisse.
  • Suurenenud koljusisene rõhk.
  • Tsüstide, kasvajate, armide ja adhesioonide teke, hüdrofüüsi areng.
  • Haava saastumise tõttu võib alata põletik, fistuli moodustumine, ajukoe infektsioon ja abstsess.

Pikemas perspektiivis võib TBI käivitada autonoomsete häirete tekkimise, mis hiljem komplitseerivad ohvri elu mitu aastat. Nende hulka kuuluvad kuulmise halvenemine, kõne selgus, nägemise kadumine kuni täieliku pimeduseni, silma liikuvuse vähenemine, unehäired ja mäluprotsessid, segasus.

Sageli esineb traumaatiliste ajukahjustuste vaimseid häireid, näiteks aju struktuuride hävitamise, traumajärgse epilepsia, Parkinsoni tõve, elundite düsfunktsiooni tõttu.

Esmaabi peavigastuste korral

Esmaabi taktika TBI-s sõltub sellest, kui palju on väliskahjustused pea kolju suhtes ja tingimused, mille korral traumaatiline ajuhaigus tekkis.

Kõigepealt peab hooldaja hindama ohvri teadvuse selgust, õpilaste reageerimist välistele stiimulitele, peavalu raskust (kui ta räägib), hingamisteede ja neelamisliikumise esinemist. Samuti pööravad nad enne kiirabibrigaadi saabumist tähelepanu nahavärvile, mõõdavad pulssi, südame löögisagedust, kehatemperatuuri ja vererõhku. Lisaks määrab arst selle teadmise põhjal kindlaks ajukahjustuse astme ja määrab õige ravi.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb tema pea pöörata küljele ja keele välja tõmmata. Seda tehakse, et vältida keele kleepumist ja oksendamise tungimist hingamisteedesse. Avatud haava korral rakendatakse rõhu sidumist. Kui ohver ei hingata, antakse talle sellisel juhul standardne abi - kunstlik hingamine toimub mis tahes viisil: suust suhu, suu nina ja kaudse südamemassaaži.

Esmaabi andmisel, eriti kui kannatanu on teadvuseta, tuleb teda ravida väga hoolikalt ja mitte liikuda enne, kui kiirabiarstid ilmuvad.

Taastusravi

Taastumisperioodi kestus pärast pea ja kaela vigastusi määratakse kindlaks tervisekahjustuse tõsiduse hindamise põhjal. Näiteks ei nõua kerge ärritus erilisi meditsiinilisi protseduure ja patsient lahkub haiglast kiiresti.

Samal ajal on raske TBI haiglas kohustuslik ravi, kuna sageli on sellistel juhtudel vaja kirurgilist abi, et tuvastada tserebrospinaalse vedeliku trakti avatus, eemaldada haavast võõrkehad ja taastada verevarustus aju aine kahjustatud piirkonda.

Tõsiselt vigastatud inimesed ei saa tagajärgedest taastuda. Sageli kaotavad nad oma elu oskused täielikult ja tulevikus õpivad nad iseseisvalt teistega rääkima, liikuma ja suhtlema.

Selleks kasutatakse kõiki teadaolevaid füsioterapeutilisi ravimeetodeid: kehalise kasvatuse, massaaži, manuaalteraapia ja kõneterapeutiga. Vajadusel vajab patsient psühhoterapeutilist abi - mälu tagastamiseks ja sissetuleva teabe analüüsimiseks.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele on taastusravi ajal ette nähtud peavigastusega inimesed, sealhulgas ravimite kasutamine, mis stimuleerivad tööd, verevarustust ja aju taastamist.

Meditsiiniline infoportaal "Vivmed"

Põhimenüü

Logi saidile

Nüüd kohapeal

Kasutajad Online: 0.

Reklaam

Kuni 70% venelastest kannatavad joodi puuduse all

  • Loe lähemalt umbes 70% venelastest kannatavad joodi puuduse all
  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Venelased surevad tuberkuloosi tõttu vähem

  • Lisateave venelaste kohta on muutunud vähem tõenäoliseks tuberkuloosi surmast.
  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Parim viis tuberkuloosi raviks on selle varajane avastamine.

Isegi aastaid tagasi oli tuberkuloos või tarbimine üks kuulsamaid ja ohtlikumaid infektsioone: 19. sajandi 80-90ndatel suri iga kümnes kodanik Venemaal kopsutuberkuloosist.

  • Loe lähemalt Parim viis tuberkuloosi raviks on selle varajane avastamine.
  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Kuidas mõista, et olen alkoholist sõltuv?

Venemaal on tavaline eristada alkohoolse haiguse kujunemise kolme etappi: esimene, mille käigus moodustub vaimne sõltuvus alkoholist, teine, millega kaasneb füüsiline sõltuvus, ja viimane kolmas.

Meie meeles esinev alkohooliku klassikaline pilt on inimene, kellel on alkoholi sõltuvuse viimane etapp. Haiguse arengu algus võib olla raske märgata nii isikule kui ka tema lähedastele.

  • Loe lähemalt sellest, kuidas mõista, et olen alkoholist sõltuv?
  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Patsiendi ravi pärast geeniteraapiat

Kui uut DNA-d saab stabiilselt sobivatesse regenereerivatesse sihtrakkudesse inkorporeerida, saab patsiendi haigusest ravida. Täiendavat abi ei ole vaja, kuigi perioodiline patsiendi jälgimine on asjakohane. Geeniteraapia puhul, kus uus DNA sisestatakse piiratud elueaga rakkudesse, kaob nende terapeutiline toime, kui need rakud surevad.

  • Lisateavet patsiendi hoolduse kohta pärast geeniteraapiat
  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Leheküljed

Günekoloogilised meditsiinilised padjad, miks nad on tavalisest paremad?

Tuhanded aastad tagasi leiutasid Hiina ja tiibetlased palju kasulikke retsepte, mida Euroopa inimene hakkab kasutama alles nüüd. Naiste hügieenitoodete valiku osas on neid palju, kuid kvaliteet ei ole parim ja neil ei ole kasulikke omadusi. Kuidas olla?

Hangover ennetamine

Hangover on lihtsam takistada kui selle vastu võidelda. Kuid selle vältimiseks on mitmeid retsepte:

1. Joo nii palju piima kui võimalik enne magamaminekut.

2. Alkohoolse poole ees sööge vedel riisipuder, mis on maitsestatud või.

Onychophagy: põhjused ja ravi

Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise lapseprobleemiga nagu oniofagia või tavalised inimesed - harjumus oma küüned. Ja kui te ei keskendu sellele ja järjekindlalt kohtleb sõltuvust, ei osale laps sellega.

Maitsetaimed podagra ja ateroskleroosi ravis

Kahjuks vananevad inimesed. Nõrkus, ärrituvus, mälu hakkab läbi kukkuma. Need on kurikuulus ateroskleroosi sümptomid. Kuid ravimtaimed võivad siin aidata.

Märgise pärimine

Kiilaspäisus viitab seksuaalselt seotud tunnustele. See on meestele kõige iseloomulikum, sest kiilaspäisuse eest vastutava geeni ekspressiivsus (väljendusaste) sõltub testosterooni tasemest veres.

Koljusisese kahjustuse tagajärjed

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010 (tellimus nr 239)

Üldine teave

Lühikirjeldus

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on erineva raskusega ajukahjustus, mille puhul trauma on etioloogiline tegur. Traumaatiline ajukahjustus lapsepõlves viitab sagedastele ja rasketele traumaatilistele vigastustele ning moodustab 25–45% traumaatiliste vigastuste juhtudest.

Peavigastuste sagedus on viimastel aastatel oluliselt suurenenud, kuna autoõnnetuste sagedus on suurenenud. Kliinilist pilti mõjutavad mittetäieliku aju ontogeneesi anatoomilised ja füsioloogilised omadused, vigastuse mehhanism, närvisüsteemi eelsoodumus, tserebrovaskulaarsed komplikatsioonid. Erinevalt täiskasvanutest, lastel, eriti väikelastel, ei ole teadvuse depressiooni aste sageli vastanud ajukahjustuse raskusele. Aju põrkumised, kerged ja mõõdukad ajuhaigused lastel võivad sageli tekkida ilma teadvuse kadumiseta ning kerged ja mõõdukad aju kontusioonid võivad tekkida ilma fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimiseta või minimaalse raskusega.

Protokoll "Koljusisese kahju tagajärjed"

ICD-10 Kood: T 90.5

Klassifikatsioon

Avatud ajukahjustus

Seda iseloomustab pea pehmete kudede vigastuste esinemine kolju aluse luude aponeuroosi või luumurdude tõttu, millega kaasneb nina või kõrva tserebrospinaalvedeliku lõppemine.

1. Traumaatiline ajukahjustus, mille puhul on kahjustus dura mater.

2. Mitte-tungiv traumaatiline ajukahjustus:

3. Suletud craniocerebraalne kahjustus - pea tervikliku elemendi terviklikkus ei ole katki.


Ajukahjustuse laadi ja raskusastme järgi:

- aju ärritus - paisumine cerebri, kus ei ole ilmseid morfoloogilisi muutusi;

- aju segunemine - segunemine cerebri (kerge, mõõdukas ja raske);

- hajutatud aksonaalne kahjustus.

Aju kokkusurumine - compressio cerebri:

1. Epiduraalne hematoom.

2. Subduraalne hematoom.

3. Intratserebraalne hematoom.

4. Masendunud luumurd.

5. Subduraalne hüdroom.

7. Verevalumite keskus - aju purunemine.


Raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed:

1. Traumaatiline aju sündroom.

2. Traumaatiline hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom.

3. Liikumishäirete sündroom pareessi ja jäsemete halvatusena.

4. Traumaatiline epilepsia.

5. Neuroositaolised häired.

6. Psühhopaatilised seisundid.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Aju põrumine. Krampide klassikalised sümptomid on teadvuse kaotus, oksendamine, peavalu, tagasipööratud amneesia. Sagedased sümptomid on nüstagm, letargia, nõrkus, uimasus. Puuduvad kohaliku ajukahjustuse sümptomid, tserebrospinaalvedeliku rõhu muutused ega stagnatsioon silma põhjas.

Aju kontusioon. Kliinilised sümptomid koosnevad tserebraalsetest ja fokaalsetest häiretest. Tüüpilistel ajuhaiguste juhtumitel esineb esimestel päevadel palsam, peavalu kõige enam kontusiooni, korduva oksendamise, bradükardia, respiratoorse arütmia, vererõhu languse, jäika kaela, Kernigi positiivse sümptomi korral. Meningeaalsed sümptomid on tingitud turse ja subarahnoidaalses ruumis esinevast verest. Sageli on tserebrospinaalvedelikus verd. 1... 2 päeva pärast tõuseb vere temperatuur märgatavalt toksiktoosi tekkimisel ja leukotsütoosi tõus veres, nihkudes vasakule.

Kõige levinumad kontusiooni sümptomid on mono- ja hemiparees, halvenenud tundlikkus hemoglobiini ja pseudoperteraalse tüübi puhul, nägemisvälja häired, mitmesugused kõnehäired. Mõjutatud jäsemete lihastoonus, mis on vähenenud esimestel päevadel pärast vigastust, suureneb veelgi spastilise tüübi ja omab püramiidi kahjustuste märke.

Kraniaalnärvikahjustus ei ole aju kontusioonile tüüpiline. Okulomotoorse, näo- ja kuulmisnärvi lüüasaamine paneb mõtlema kolju aluse murdumisele. Mõni aeg pärast ajukahjustust võib tekkida traumaatiline epilepsia koos üldiste või fokaalsete krampidega, mille järel tekivad vaimsed häired, agressiivsus, depressioon ja meeleoluhäired. Koolieal on ülimuslikud vegetatiivsed muutused, tähelepanu puudumine, väsimus, meeleolu lability.

Aju kokkusurumine. Aju kokkusurumise kõige levinumad põhjused on intrakraniaalsed hematoomid, depressioonid ja kude, ja turse - aju turse mängib väiksemat rolli. Traumaatilised hemorraagiad on epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne, parenhümaalne ja ventrikulaarne. Aju kokkusurumiseks on väga iseloomulik valgusava esinemine vigastuse ja esimese kompressiooni sümptomite ilmumise vahel, mis veelgi süveneb.

Epiduraalne hematoom. Hemorraagia dura mater ja kolju luude vahel luumurru kohas esineb kõige sagedamini kaare piirkonnas. Hematoomi kõige olulisem sümptom on anisocoria, mille õpilaste laienemine on hematoomi küljel. Ajukahjustuse fokaalsed sümptomid, mis tulenevad hematoomi paiknemisest. Kõige sagedasemad ärrituse sümptomid on fokaalsed (Jackson) epileptilised krambid ja prolapsi sümptomid, püramiidne mono-, hemipareesi või paralüüsi kujul laiendatud õpilase vastaspoolel. Oluline diagnostiline väärtus on korduv teadvusekaotus. Epiduraalse hematoomi kahtluse korral on näidustatud operatsioon.

Subduraalne hematoom on veresoonte kogunemine subduraalsesse ruumi. Subduraalse hematoomi korral märgitakse valgusintervall, kuid see on pikem. Aju kompressiooni fokaalsed sümptomid arenevad koos ajuhäiretega. Iseloomustab meningeaalseid märke. Püsiv sümptom on püsiv peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis näitab hüpertensiooni. Jackson krambid sageli arenevad. Patsiendid on sageli ärritunud, desorienteeritud.

Kaebused ja anamnees
Kaebused sagedaste peavalude kohta, mis paiknevad sagedamini otsaesiseses ja silmakaitses, harva ajalistel ja parietaalsetel aladel, millega mõnikord kaasneb iiveldus, oksendamine, mis toob leevendust, pearinglust, nõrkust, väsimust, ärrituvust, häiritud une, rahutust. Meteozavisimosti, emotsionaalne labiilsus, mälukaotus, tähelepanu. Võib esineda krambihoogusid, liigeste liikumise piiramist, nende nõrkust, häiritud kõndimist, psühhoverbaalse arengu viivitust. Üleantud traumaatilise ajukahjustuse ajal.


Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi uuring, autonoomne närvisüsteem näitab närvisüsteemi funktsionaalseid häireid, emotsionaalset labilisust ja ajuhäireid.
Liikumishäired - parees, paralüüs, kontraktsioon ja jäikus liigeses, hüperkinees, hilinenud psühhoverbaalne areng, epileptilised krambid, nägemisorganite patoloogia (strabismus, nüstagm, nägemisnärvide atroofia), mikrokefaal või hüdrofaatia.


Laboratoorsed katsed:

3. Vere biokeemiline analüüs.


Instrumentaalsed uuringud:

1. Kolju radiograafia on määratud välistama kolju luumurrud.

2. EMG - võimaldab näidustuste kohaselt kindlaks teha müonevraalsete lõppude ja lihaskiudude kahjustuste ulatust. Traumaatilistes ajukahjustustes on sageli täheldatud 1 tüüpi EMG, mis peegeldab keskmootori neuroni patoloogiat ja mida iseloomustab meelevaldse kokkutõmbumise suurenenud sünergistlik aktiivsus.

3. Aju-veresoonte USDG, et välistada aju vaskulaarne patoloogia.


4. Neurosonograafia - välistada intrakraniaalne hüpertensioon, vesipea.


5. CT või MRI vastavalt näidustustele, et välistada orgaaniline ajukahjustus.


6. EEG traumaatilise ajukahjustusega. Traumajärgset perioodi iseloomustab veelgi autonoomse, emotsionaalse ja intellektuaalse vaimse häire progresseerumine, mis välistab paljude ohvrite täieliku tööaktiivsuse.
Lapsele iseloomulike fokaalsete sümptomite dünaamilisus ja pehmus, aju üldiste reaktsioonide ülekaal, on põhjuseks selle komplikatsiooniga kaasneva trauma raskusastme määramisele.

EEG, millel on aju ärritus: kerged või mõõdukad muutused biopotentsiaalides α rütmihäire vormis, mitte-jäme patoloogilise aktiivsuse esinemine ja EEG tüvirakkude talitlushäire tunnused.

EEG aju kontusioonides: kortikaalsete rütmikate rikkumised, EEG-le salvestatakse kõik aju häired, mis on aeglase laine domineerimise vormis. Mõnikord ilmuvad EEG-le teravad võimalused, hajusad piigid, positiivsed väärtused. Püsivalt väljendunud difuusilised β-lained, mis on kombineeritud suure amplituudiga c võnkumiste vilkumistega.

Kooliealistel lastel on suurema tõenäosusega EEG muutused. Amplituudi ebastabiilse taustaga, kuid püsiva rütmiga, tuvastatakse mitte-jäme θ ja β aktiivsus. Pooltel juhtudel ilmuvad EEG-le eraldi teravad lained, asünkroonsed ja sünkroniseeritud β-võnked, kahepoolsed β-lained ja teravad potentsiaalid tagumise poolkeraga.

EEG raskes traumaatilises ajukahjustuses: raske traumaatilise ajukahjustuse ägeda perioodi jooksul registreeritakse EEG üldised kõrvalekalded kõige sagedamini aeglaste aktiivsete vormide domineerimisel poolkeraosade kõigis osades. Enamikul EEG-i patsientidest ilmnevad basaal-dienkefaalsete struktuuride ja fokaalsete ilmingute talitlushäired.


Ekspertarvamused:

Minimaalsed uuringud haiglaraviks:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Üldine uriini analüüs.

3. fekaalid ussimunades.


Peamised diagnostilised meetmed:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Üldine uriini analüüs.

3. Aju CT-skaneerimine või MRI.


Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatiliste ajukahjustuste ja nende tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge arusaam selle probleemi tõsidusest ja tutvuge ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste täielik puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastust, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineeritud vigastuseks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

  • aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
  • aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
  • lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
  • aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
  • kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt faktorite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on järgmised raskused:

  • kerge ärritus või kerge segunemine;
  • mõõdukas aste - kroonilise ja subakuutse aju kokkusurumisega koos aju kontusiooniga. Mõõduka määral lülitub ohvri teadvus välja;
  • raske. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tavapärasele diferentseerumisele nõuavad kõik eespool nimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes tingimustes arstilt nõu, peab selle sümptomite tundmine ja ravi olema iga haritud isiku jaoks kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristage järgmisi sündroome:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

  • teadvuse kaotus vigastuse ajal;
  • peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
  • teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
  • iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
  • amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nendest ja teistest (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesia);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

  • visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
  • kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
  • mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni väljendunud motoorse häire);
  • kõne (Wernicke ja Brocki keskpunkt, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
  • koordinaator (väikeaju kahjustustega);
  • tundlikud (post-keskse güüsi kahjustused, võimalikud tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi järgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tuleviku elukvaliteedile, nii et kunagi ei pea hoolitsema abi otsimisel peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomse (automaatse) keskuse kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt muutlikud ja sõltuvad täielikult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul esineb sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomeid. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassiliselt eraldage autonoomsete häirete jaoks järgmised võimalused:

  • ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
  • muutused südame-veresoonkonna süsteemis (bradükardia on võimalik);
  • kuseteede häired;
  • muutused hingamisteedes;
  • seedetrakti häired.
  • teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

  • emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
  • hämarik;
  • kognitiivsed häired (intelligentsuse, mälu vähenemine);
  • isiksuse muutused;
  • produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
  • kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast teatud aja möödumist vigastusest, mistõttu on hädavajalik, et te saaksite peavigastuse, kui teil tekib raskus.

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

  • Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on teada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
  • Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
  • Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõik patsiendid on soovitatav statsionaarset tüüpi ravi rangete voodipuhkustega. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud CCT), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Peavigastuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste mõju arengu dünaamikas on 4 etappi:

  • Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest 24 tundi.
  • Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
  • Rekonstrueerimine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
  • TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt hõlmavad neuroloogilised häired sellist üldist peavigastuse tagajärge nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, esinevad tüsistused sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist, st intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Kui kolju luud jäävad kraniocerebraalse kahjustuse saamisel terveks, tõuseb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral ei teki seda, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb vedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, vererõhu hüpped, pikaajaline luksumine.

Peavigastuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud traumaatilise ajukahjustuse ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, sest see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient saab teadvuse pärast peavigastust.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis on erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast õnnetust esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, soovi täita neid ülesandeid, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast süüa.

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja sõltub vigastuse omadustest.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavale puudele.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Siia kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmaabi osutati, on tal oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõnel juhul jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et kahju ei ole tõsine.

Sellises olukorras avalduvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d tõsises seisundis ja otsekohe pöördunud abi saamiseks, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid koju minna. Seepärast peaksite oma pere ja sõprade peavigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Teile Meeldib Epilepsia