Müüdid ja väärarusaamad ärrituse kohta

Sageli on arstide ja patsientide tähelepanu keskmes sageli esinevad patoloogiad. Nende patoloogiate ümber, mis eksitavad patsiente, on loodud palju selliseid müüte.

Aju põrumine on üldine neuroloogiline patoloogia, mis kaasneb enamiku peavigastustega. Tänapäeval püüavad patsiendid sageli ennast ja oma lähedasi diagnoosida, tuginedes populaarsetele väärarusaamadele. Mõtle peamised müüdid seoses ärritusega.

Peamised väärarusaamad ja müüdid aju ärritusest

Müüt 1 “Aju põrumine võib olla raske”

Aju põrkumine ei erine raskusastmest, erinevalt ajuhaigustest, sest nende eraldamiseks puuduvad konkreetsed kriteeriumid. Tegelikult on mõni ärritus juba tõsine.

Müüt 2 "Põrumine võib kahjustada kolju luud"

Põrutuse diagnoosimise peamine kriteerium on kolju luude kahjustamise puudumine. Aju põrkumine võib olla seotud abrasiivide, verevalumite ja hematoomidega, kuid mitte kolju terviklikkuse rikkumisega. Seetõttu peaks patsient mõnel juhul pärast vigastust võtma kolju röntgenikiirguse.

Kas aju ärritus kaasneb teadvuse kadumisega või mälukaotusega?

Müüt 3: „Pärast ärritust ei ole mälukaotust, kuid teadvuse kaotus on olemas.”

Tegelikult võib aju ärrituse või puudumise korral olla teadvuse kaotus ja mälukaotus, kuid need ei ole kohustuslikud sümptomid. Teadvuse kaotus ärrituse ajal kestab mõni sekund. Teadvus taastatakse ja seejärel areneb mälukaotus. Amnesia võib ilmneda neljas variandis - retrograde, anterograde, anterografion ja contrad.

Aju ärrituse mälu halvenemise tüübid:

• Kongradnaya amneesiaga kaasneb vigastuste hetkel mälestuste kadumine. Sellist amneesia ei saa vaevalt nimetada mälukaotuseks, sest teadvuse fragment langeb välja.
• Retrograadne amneesia - sellega kaasneb mälu kadumine sündmustest, mis olid vigastuse eelõhtul. Samal ajal ei häirita pikaajalist mälu - patsiendid unustavad viimase viimase minuti enne ärrituse saamist.
• Anterograde amneesia - iseloomustab sündmuste kadumine mälust, mis olid enne vigastust ja pärast seda.

Põrutuse diagnoosimine, ravi ja mõju

Müüt 4: „Värinate tagajärjed ja jääkmõjud jäävad eluks”

Aju ärrituse mõju on maksimaalselt mitu nädalat, kuna ärritus on kerge TBI vorm. Tagajärjed jäävad pärast aju kokkusurumist, kontusiooni, hematoomide või hajutatud aksonaalset kahjustust.

Müüt 5 "Aju põrkumine on alati kaasas oksendamine"

Põrutusega kaasneb sageli oksendamine. Kuid arvamus, et oksendamise puudumisel on värisemine, on vale. Mõnel juhul on iiveldus.

Müüt 6 "Aju põrkumine ei vaja ravi."

See on kõige levinum ja eluohtlik eksitus. Aju kokkutõmbumise ravi on kohustuslik ja hõlmab voodipesu, diureetikumide, nootroopsete ravimite, kaaliumi preparaatide ja rahustite kasutamist.

Müüt 7 "Aju muutused"

Põrkumine erineb teistest ajukahjustustest, kuna ajukoes ei ole fookuskaugusi. Seetõttu kõrvaldab verejooks või muud kahjustused radiograafias või MRI-s aju ärrituse diagnoosi.

Müüt 8 "Mida rohkem diagnostilisi meetodeid, seda parem."

Diagnoosimine nõuab neuroloogi uurimist ja mõningaid füüsilisi teste. Ülejäänud uuringud ei anna väärtuslikku teavet, kuid tabavad eelarvet. Ainuke asi, mis võib olla vajalik vastuoluliste küsimuste puhul, on kolju luude röntgen, et vältida luustruktuuride terviklikkuse rikkumist.

Müüt 9 "Aju ärrituse ravi teostavad neurokirurgid"

Nagu eespool mainitud, ei kaasne aju kokkutõmbumisega ajukoe muutus ja luu terviklikkuse rikkumine, nii et neuroloogid osalevad ärrituse ravis.

Aju põrumine - sümptomid, märgid, esmaabi, kahjustuse aste

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Aju põrumine on ajukahjustuse rikkumine pärast vigastust, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju tabab kolju sisepinda, samas kui närvirakkude protsessid venivad.

Aju põrumine on kõige lihtsam traumaatiliste ajukahjustuste liik. Arstidel ei ole ühist arvamust, milline on selle haiguse arengu mehhanism. Üks asi on kindel: ärritus ei põhjusta aju struktuuri häirimist. Tema rakud jäävad elus ja peaaegu ei ole kahjustatud. Samas täidavad nad oma ülesandeid halvasti. Haiguse mehhanismi selgitavad mitmed versioonid.

1. Kommunikatsioon närvirakkude (neuronite) vahel on katki.
2. Muutused toimuvad aju kudede moodustavates molekulides.
3. On aju veresoonte spasm. Selle tulemusena ei too kapillaarid närvirakkudele piisavalt hapnikku ja toitaineid.
4. Vähenenud on ajukoorme ja selle samba struktuuride koordineerimine.
5. Aju muutuva vedeliku keemiline tasakaal muutub.

Seda tüüpi peavigastus on kõige levinum. Sellist diagnoosi teevad 80-90% patsientidest, kes lähevad peavigastustega arstidesse. Venemaal läheb haiglasse igal aastal 400 tuhat inimest.

Mehed on 2 korda suurema tõenäosusega kui ärritus. Kuid nõrgema soo esindajad kannatavad raskemini ja kannatavad rohkem tagajärgedest.

Statistika järgi on enam kui pooled (55–65%) ajude ärritustest tekkinud igapäevaelus. 8-18-aastane on kõige ohtlikum vanus, kui on palju värinaid. Enamik selle perioodi juhtumeid on tingitud laste ja teismeliste suurema aktiivsuse suurenemisest. Aga talvel, kui tänaval on jäine, on kõik võrdselt ohus.

Kui te lähete õigeaegselt arsti juurde, võite 1-2 nädala jooksul edukalt ravida aju ärritust. Aga kui te ei pööra tähelepanu ajutise seisundi halvenemisele, siis võib see tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi: alkoholismi oht suureneb 2 korda ja äkilise surma tõenäosus suureneb 7 korda.

Aju ärrituse põhjused

Aju ärrituse põhjused on alati trauma. Kuid see ei pea tingimata olema päis. Näiteks libises mees jääl ja maandus oma tuharadesse. Samal ajal ei puudutanud ta pea maad, kuid tema teadvus oli hägune. Ta ei mäleta, kuidas ta langes. Siin on kõige tavalisem pilt "talve" aju ärritusest.

Samasugune olukord esineb ka auto reisijatel, kes hakkavad järsult startima, pidurdama või õnnetusega.

Ja muidugi tuleks juhtumeid hoiatada, kui inimene sai peaga löögi. See võib olla majapidamis-, tööstus-, spordi- või kuritegelik vigastus.

Noorte vanemad peaksid olema eriti tähelepanelik. Poisid saavad tihti aktiivsetest klassikaaslastest pearaamatuid või kohvreid, osalevad võitlustes, sõidavad reelingutega või näitavad oma julgust ja osavust ettevõttes. Ja see läheb harva ilma kõvade maandumiseta või isegi päises. Seetõttu olge tähelepanelik oma laste tervisele ja ärge jätke oma kaebusi peavalu ja pearingluse vastu.

Aju ärrituse tunnused ja sümptomid

Kuidas diagnoositakse aju ärritust?

Kui pärast peavigastust on ilmnenud vähemalt üks loetletud sümptomitest, siis on hädavajalik võtta ühendust traumatoloogiga, vaid neuroloogiga. Arstidel on erikriteeriumid, mis võimaldavad teil diagnoosida ärritust ja eristada seda vigastust tõsisemalt.

Diagnoosi kriteeriumid

1. Ajus pole muutusi: hematoomid, hemorraagiad.
2. Peakiirusel ei ole kolju kahjustatud.
3. Tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne.
4. Magnetresonantstomograafia ei avalda ajus fokaalset või ulatuslikku (hajusat) kahjustust. Aju kudede terviklikkus ei ole katki, halli ja valge aine tihedus on normaalne. Turse tekib pärast vigastust järk-järgult.
5. Mõjutatud isikul on segadus, letargia või suurenenud aktiivsus.
6. Teadvuse kaotus pärast vigastust, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini. Mõnel juhul ei mäleta inimene, et ta kaotas teadvuse.
7. Retrograadne amneesia. Mälukadu enne vigastusi toimunud sündmuste puhul.
8. Autonoomse närvisüsteemi häired. Naha vererõhu ja pulsi, punetuse või blanšeerumise ebastabiilsus.
9. Gurevitši okulostaatiline nähtus. Patsient hakkab tagurpidi, kui silmad on pubescent allapoole.
10. Neuroloogilised mikrosimptoomid. Suu nurgad asümmeetriliselt asuvad, laia naeratus "naeratama hambad" tundub samuti ebaühtlane. Katkestatud naha refleksid: kõhu-, cremasteric, plantar.
11. Sümptom Romberg. Isikut palutakse seista otse, jalad on nihkunud, käed on tema ees pikendatud, silmad on suletud. Aju ärritus selles asendis on käte ja silmalaugude sõrmed värisevad, patsiendil on raske tasakaalu säilitada, ta langeb.
12. Palmar ja vaimne refleks. Pihvi nahk pöidla lähedal asuvas kõrguse piirkonnas on nihutatud baari kujuga liikumistega. Inimesel, kellel on selle ärrituse tagajärjel ärritus, väheneb lõua lihas. See funktsioon on hästi märgistatud 3 kuni 7-14 päeva jooksul.
13. Nüstagmus See avaldub silmamunade ebastabiilses horisontaalses tõmblemises.
14. Jalgade ja peopesade suurenenud higistamine (hüperhüdroos).

Patsiendi läbivaatuse käigus selgitab arst, millistel asjaoludel kahju tekkis, kuulab kannatanu kaebusi, viib läbi eksami. Õige diagnoosi tegemiseks vajab neuroloog 1-2 sümptomit. Kõik need ärrituse tunnused on harva esinevad. Mõned neist on kerged või aja jooksul ilmuvad.

Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid: elektroenkefalograafia (EEG), aju arvutitomograafia, kajakefalograafia, aju veresoonte Doppleri pildistamine, seljaaju punktsioon.

Kuidas aju ärritust aidata?

Peavigastuse või mõne teise ärrituse tagajärjel tekkinud vigastuse korral tuleb hoolikalt jälgida inimese seisundit. Kui tekib vähemalt üks ärrituse sümptomitest, siis on hädavajalik, et helistate kiirabi või võtaksite ohvri hädaabiruumi.

Enne kiirabi saabumist tuleb isikule tagada täielik puhkus. See tuleb asetada voodile või tasasele pinnale. Pane oma pea alla väike padi. Vabastage riided (lips, krae) ja värske õhk.

Kui inimene on teadvuseta, siis on parem mitte seda liigutada. Iga liikumine võib põhjustada luude nihkumist selgroo murru korral.

Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb ta panna paremale poole. Keerake vasak jalg ja käsi. Selline olukord aitab tal mitte oksendada ja tagada õhu vaba juurdepääs kopsudele. Nõutav impulsi ja rõhu jälgimiseks. Kui hingamine on kadunud, peate tegema südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui pea peal on haavu, on vaja neid ravida peroksiidiga ja sidemega või kinnitada sidematerjal kleeplindiga.

Külm tuleks rakendada kokkupõrke kohas. See võib olla kott külmutatud marjadest, mis on pakitud rätikuna, plastpudelisse või külma veega pudelisse. Külm põhjustab veresoonte kitsenemist ja see aitab vähendada aju turset.

Aju ärrituse ravi viiakse läbi haiglas. Vähemalt haiglas tuleb veeta 5-7 päeva, jälgides voodit. Pärast selle isiku tühistamist. Kuid veel 2 nädalat kestab ambulatoorne ravi kodus. Ei ole soovitav lugeda, televiisorit vaadata, aktiivselt liikuda.

Aju ärrituse aste

Kuidas ravitakse aju ärritust?

Kokkutõmbega inimesi ravitakse neuroloogilises ja rasketel juhtudel neurokirurgias. Esimesed 3-5 päeva, peate rangelt kinni magama ja arsti juhistest. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused: epilepsiaga sarnased krambid, mälu ja mõtlemise häired, agressiooni rünnakud ja muud emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud.

Haiglas viibimise ajal jälgivad arst patsiendi seisundit. Ravi eesmärk on parandada aju toimimist, leevendada valu ja eemaldada inimene stressist. Selleks kasutage erinevaid narkootikumide rühmi.

1. Valuvaigistid: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Põgenemise leevendamiseks: Betaserc, Bellaspon, paprikiiniga Platyfillin, Mikrozer, Tanakan.
3. Rahustavad ained. Ettevalmistused tehase põhjal: emaslooma, palderjanide tinktuur. Rahustid: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Une normaliseerimiseks: Phenobarbital või Reladorm.
5. Aju vereringe normaliseerimiseks kombineeritakse vasotroopsed (Cavinton, Sermion, Theonikol) ja nootroopsed ravimid (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Üldise heaolu parandamiseks: Pantogam, Vitrum
7. Toonide tõstmiseks ja aju funktsiooni parandamiseks: ženšenni ja Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktuur.

Õige raviga, üks nädal pärast vigastust, tunneb inimene hästi, kuid ravimit on vaja võtta 3 nädalast 3 kuuni. Täielik taastumine toimub 3-12 kuu jooksul.
Isik aasta pärast vigastust jääb neuroloogi või terapeutide järelevalve alla. Arsti juurde tuleb külastada vähemalt kord kolme kuu jooksul. See vähendab tüsistuste tekke ohtu.

Aju ärrituse tagajärjed

Varem arvati, et kokkutõmbumise mõju esineb 30-40% inimestest. Kuid tänapäeval kannatavad ainult 3-5% ohvritest tüsistused. Selline indikaatorite vähenemine on tingitud asjaolust, et varasema põrutusega patsiendid kaasati kokkutõmbumisega inimeste arvusse. Ja see peavigastus on raskem ja põhjustab sagedamini tüsistusi.

Kokkutõmbumise tagajärjed esineb sagedamini nendel inimestel, kellel on juba olnud närvisüsteemi haigusi või kes ei ole arsti retsepti järgi.

Kokkupõrke varajane mõju ei ole tavaline. Need on tingitud asjaolust, et 10 päeva pärast ajurakkude vigastamist, turse ja hävimist jätkub.

• Traumajärgne epilepsia võib esineda 24 tundi ja seejärel pärast vigastust. See on seotud aju epileptilise fookuse ilmumisega aju esi- või ajalises osas.
• Meningiit ja entsefaliit, mis põhjustavad mädast või ajukahjustust, on nüüd väga haruldased. Mõni päev pärast vigastust peaksid nad olema ettevaatlikud tõsiste peavigastuste suhtes.
• Postkommotiaalne sündroom (ladina keelest. Pärast ärritust) - see termin ühendab paljusid häireid: piinav peavalu, unetus, segasus, suurenenud väsimus, mäluhäired, heli ja fotofoobia. Nende väljanägemise mehhanism on seotud närviimpulsside läbipääsu vähenemisega aju esi- ja ajaliste lobide vahel.

Aju ärrituse pikaajalised mõjud

Need ilmuvad 1 aasta või 30 aasta möödumisel vigastusest.

• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad südame ja veresoonte töö häirimist. Neid põhjustavad närvisüsteemi selle osa tuumad. Selle tulemusena kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, vereringest ebapiisavalt.
• Emotsionaalsed häired - depressioon, suurenenud aktiivsuse või agressiivsus, ilma nähtava põhjuseta, ärrituvus ja pisarad ilmuvad. Selliste tagajärgede tekke mehhanism on seotud aju poolkera ajukoore häiretega, mis vastutavad meie emotsioonide eest.
• Intellekti häired - inimese mälu halveneb, kontsentratsioon väheneb, tema mõtlemise muutused. Need ilmingud võivad põhjustada isiksuse muutusi ja dementsust. Rikkumised on seotud närvirakkude (neuronite) surmaga ajukoorme erinevates osades.
• Peavalud - need on põhjustatud aju vereringe halvenemisest pärast pea ja kaela lihaste vigastamist või üleekskursiooni.
• Traumajärgne vestibulopaatia - vestibulaarsete seadmete talitlushäire põhjustatud haigus.

Samuti kannatavad need aju osad, mis töötlevad sellest pärinevat teavet. Ilmselgelt pearinglus, iiveldus, oksendamine. See muudab kõndimist sageli, see muutub meelitavaks, nagu oleks inimene kõndides liiga suurtes kingades.

Kõik aju ärrituse tagajärjed peaksid olema neuroloogiga konsulteerimise põhjuseks. Enesehooldus folk õiguskaitsevahendite või psühholoogilise nõustamise abil ei too kaasa leevendust. Vigastuse tagajärgede kõrvaldamiseks peate läbima ravikuuri ravimitega, mis parandavad aju funktsiooni ja taastavad närvirakkude vahelise suhtluse.

Mõju vältimine

Esimesel aastal pärast vigastusi on soovitav vältida tugevat füüsilist ja vaimset pinget, et mitte tekitada tüsistusi. Hea tulemuse annab füsioteraapia eriline kompleks, mis normaliseerib aju verevoolu. On vaja jälgida igapäevast raviskeemi ja külastada palju värsket õhku. Aga siin ei ole otsene päikesevalgus ja ülekuumenemine soovitav. Seetõttu on sel perioodil merre sõitmisest parem hoiduda.

Mälukaotus traumaatilise ajukahjustuse tõttu

Sageli on isegi kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) korral ajutine mälukaotus: amneesia. Mälu kadumise aeg ja ohvritele kadunud sündmused võivad erineda. See sõltub TBI tõsidusest. Mälu kaotus pärast päist saab valusalt kogeda. Mõnikord toimub see spontaanselt, kuid sageli nõuab see täiendavaid ravimeetmeid, mille eesmärk on kiire mälu taastamine.

Kuidas tekivad kõrvalekalded peavigastuses?

Vaatamata traumaatilise ajukahjustuse erinevatele vormidele on võimalik kujundada üldpõhimõtteid, stereotüüpe, mille kohaselt traumast tingitud neuropsühhiliste häirete tekkimine, progresseerumine ja regressioon ilmnevad patsiendil. Alati esineb traumaatilise ajukahjustuse esialgne periood, kus ohvril on insuldi kõige intensiivsemad ja erksamad tagajärjed. Kui patsient ei sure esimestel tundidel pärast vigastust tõsise trauma tagajärjel, siis järgneva aja jooksul muutub tema seisund regredienteeruvaks. See tähendab, et traumast tulenevad sümptomid kaovad järk-järgult ja patsient taastub täielikult või on pärast vigastust kerge jääkmõju.

Meditsiini erialadel on tavaline välja tuua järgmised TBI perioodid:

1. Algne: seda nimetatakse ka "kaootiliseks" (liigitus N. N. Burdenko)
2. Terav
3. Hiline
4. Kaugjuhtimispult

Peavigastuse esialgse perioodi klassikalised ilmingud

Reeglina on algperioodil patsiendi teadvus tumenenud. Nende rikkumiste sügavus sõltub mõju ja TBI tõsidusest. Sageli on "kaootilise" perioodi jooksul häiritud patsiendi elutähtsad (elutähtsad) funktsioonid: hingamine, vereringe. Siis vajab ohver kiirabi.

Peavigastuse ägeda perioodi klassikalised ilmingud

Ägeda perioodi iseloomustab selge teadvuse seisundi naasmine patsiendile. Patsient võib langeda psühhoosi seisundisse: nende poolt võib häirida ümbritseva reaalsuse tajumist ning käitumuslikud reaktsioonid võivad muutuda valeks ja asjade tegelikule olukorrale sobimatuks. Lisaks on ägeda perioodi jooksul kokkupuutest tingitud aju koe orgaanilise kahjustuse sümptomid, kui neid on.

Peavigastuse hilise perioodi klassikalised ilmingud

Traumaatilise ajukahjustuse hilisemas perioodis toimub akuutse perioodi järkjärguline väljasuremine, patsiendi käitumine ja reaalsuse tajumine on silutud ja muutunud piisavaks. Orgaanilised häired (kui üldse) ka järk-järgult vähenevad. Enamiku patsientide puhul, kes on saanud TBI-d, muutub selle hiline periood taastuvaks ja lõpeb täieliku taastumisega. Kuid mõned tõsise traumaadi ohvriks langenud patsiendid kannatavad endiselt traumaatilise ajukahjustuse kaugel perioodil.

Peavigastuse kaugperioodi klassikalised ilmingud

TBI pikaajalist perioodi iseloomustavad püsivad jääktoimed patsiendil. Need võivad olla neuroloogilised sümptomid või vaimsed häired ja häired. Ka pikemas perspektiivis võib patsiendi kohanemisvõime märgatavalt väheneda.

Amnesia TBI-s

Mälu vähenemist meditsiinis nimetatakse amneesiaks. Amneesia võib klassifitseerida järgmiste mälukaotustüüpide jaoks:

• Retrograadne amneesia: iseloomustab patsiendi mälu kadumine sündmustest, mis vahetult eelnevad traumale ja teadvuseta oleku algusele. Patsient ei saa viimast sündmust paljundada. Aeg, milleni tagasiminek amneesia ulatub, sõltub TBI raskusest. Tingimus võib kesta minutites või tundides või päevades või kuudes.
• Anterograadne amneesia: iseloomustab nende sündmuste ohvrite mälu kadumine, kes järgivad otseselt pea ja teadvusetust. Anterograde amneesia võib kesta ka tunde, päevi või kuud.
• Antero-retrosis-amneesia: mida iseloomustab teadvusetuse retrograde ja anterograde komponentide kombinatsioon. Ohver langeb mälust välja kui sündmused, mis eelnesid teadvuse kadumisele, samuti sündmused, mis järgnesid teadvusele.

(NB) Hoolimata asjaolust, et patsient ei suuda meenutada mõningaid oma elu sündmusi, mis toimusid enne või pärast vigastust, jääb tema käitumine määratud sündmuste ajal reeglina vastavalt olukorrale piisavaks ja korrektseks.

Kuidas aidata amneesiaga patsiendil mälu taastada

Mõnikord nõuab patsient traumaatilise ajukahjustuse järel meditsiinilist abi tema mälu funktsionaalse seisundi kiireks taastumiseks.

Traumajärgse mälukaotusega patsiendi ravimeetmed hõlmavad järgmisi komponente:

1. TBI peamiste tagajärgede käsitlemine: hõlmab voodipesu, patsiendi vaatlemist neuroloogilises haiglas, kirurgilist ravi raskete peavigastuste korral intrakraniaalsete hematoomide tekkega ning võitlust orgaanilise ajukoe kahjustuste vastu.
2. Vitamiinravi: patsiendile määratakse B-grupi vitamiinid.
3. Antioksüdantteraapia: antioksüdandid takistavad kahjulikku lipiidide peroksüdatsiooni koos inimorganismi destruktiivse aktiivse hapniku moodustumisega ja aitavad kaasa ajukoe funktsionaalse aktiivsuse kiiremale taastamisele pärast traumaatilist seisundit. Antioksüdantide rühma kuuluvad ravimid nagu Mexidol, kvertsetiin, glütsiin ja niatsiin.
4. Patsiendi psühho-neuroloogiline rehabilitatsioon pärast TBI-d: terapeutilise füüsilise kultuuri meetodid ja ohvri füüsilise aktiivsuse järkjärguline ja kerge indutseerimine, kombineerituna kinesioteraapia, füsioteraapia ja psühhoteraapia (Venemaa Föderatsioonis) eesmärk on kiirendada patsiendi kohanemist elu ja keskkonda pärast traumaatilist ajukahjustust.
5. Ravimiteraapia: neurometaboolsed ravimid, ohvrile võib määrata nootroopse rühma kuuluvad neuroprotektorid. Need on sellised ravimid nagu Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Need fondid aitavad kaasa aju kudede vereringe taastamisele ning kiirendavad mõtlemise ja mälu taastumist pärast vigastust.

9 müüti aju ärritusest

Mida tavalisem on haigus, seda rohkem ta omandab erinevaid müüte. Aju ärritus Venemaal saab igal aastal rohkem kui 2 miljonit inimest ja see arv on väga alahinnatud, sest kõik patsiendid ei pöördu pärast vigastuse saamist arsti poole.

Kõige levinumad väärarusaamad

Müüt number 1: "Raske ärritus"

Aju põrkumine ei ole jagatud raskusastmeteks (vastandina näiteks aju kontusioonile), kuna selliseid kriteeriume ei ole võimalik teha. Ei saa öelda, et „tõsine ärritus”, kuna kõigil ahendustel tekkival ärritusel on ainult üks võimalus.

Müüt nr 2: "Broken Head"

Kui pärast vigastust tekib kolju luude kahjustus, kaob aju ärrituse diagnoos automaatselt. Ütleme lihtsalt: see on üks diagnostilistest kriteeriumidest. See on oluline - siin ei ole tähtsad verevalumid, kulumised, isegi sügavad. Me räägime ainult luude vigastustest, st pragudest, murdudest, nihetest jne.
"Murdunud pea" - palun. Aga ainult siis, kui luud jäävad puutumata.

Müüt nr 3: "Pärast ärritust tekib teadvuse kaotus, kuid mälu ei kao."

Selles küsimuses on kõik kaks. Teadvuse kaotus võib olla või mitte. Lisaks mälu kadumisele toimub see loomulikult (ja mitte nii harva, kui see tundub), kuid see ei ole ka kohustuslik sümptom.

Teadvuse kaotus ärrituse ajal kestab tavaliselt paar minutit ja sagedamini sekundit. Amneesia tekib pärast teadvuse taastamist ja see võib ilmneda neljas versioonis: retrograde, kongradnoy, anterograde ja anterografia.

Retrograadne amneesia on mälestuse kadumine vigastusi eelnevatest sündmustest. Pikaajalist mälu ei mõjuta: patsiendid unustavad ainult viimase minuti enne mõju.
Kongradnaya amneesia - mälestuste kadumine vahetult vigastuse hetkest. Sellist amneesia sellistena on isegi raske nimetada, sest sellisel juhul langev episood langeb teadvuse kadumise või selle „udumise” ajal.

Anterograde amneesia on mälestuste kadumine sündmustest, mis toimusid pärast vigastust (vahetult pärast seda või pärast teadvuse taastumise hetke) - see sõltub selle konkreetse patsiendi ärrituse kliinilise pildi omadustest.

Nagu nimigi ütleb, on angiograafia amneesia retrospektiivse ja antegradeeruva amneesia "liit", kus vigastusele eelnevad sündmused ja need, mis toimusid vahetult pärast selle mälestust.

Müüt nr 4: "Loksutamise tagajärjed jäävad eluks"

Selle tagajärjed jäävad kaheks nädalaks. Harva - kolm. Kõik, mida olete harjunud kuulma traumaatilise ajukahjustuse kaugetest tüsistustest, viitab kontusioonile, aju kokkusurumisele, hajutatud aksonaalsetele kahjustustele või hematoomidele. Põrumine, kordame - TBI lihtsaim vorm. Uskuge mind, kui selline trauma jätab tagajärjed elule, oleks maailmas sadu kordi rohkem kroonilisi neuroloogilisi patsiente.

Müüt nr 5: "Loksutades on alati oksendamine"

Oksendamine toimub sageli. Kuid arvamus, et kui patsiendil ei ole oksendamist, tähendab, et tal ei ole ka aju ärritust, on põhimõtteliselt vale. Mõnel juhul kaasneb vigastusega lihtsalt iiveldus, mõnikord korduva oksendamisega, kuid paljude inimeste jaoks ei põhjusta see oksendamiskeskuse toimimist.

Müüt nr 6: "Ärritus ei vaja ravi"

Ilma liialduseta - kõige ebameeldivam ja ohtlikum müüt. Ütleme kohe nii selgelt kui võimalik: nõrgenemise ravi on vajalik. Asjaolu, et see on lihtne peavigastus, ei välista üldse vajadust ravi järele.
Ravi hõlmab kohustuslikku voodikohta (vähemalt kuni iivelduse, kui see on olemas) ja diureetikume, mis mõjutavad eriti tserebrospinaalvedeliku nagu diakarbi metabolismi. Nootroopsed ravimid, kaalium ja sedatatsioonid on samuti tõhusad.

Müüt nr 7: "Muutused ajus"

Kokkutõmbumine erineb kõigist teistest traumaatilistest ajukahjustustest, kuna sellega ei kaasne kunagi aju struktuurseid muutusi. Neid mikrokomponente, mis on veel olemas, võib näha ainult elektronmikroskoobi all. Nõus - keegi seda ei tee.
See müüt on omavahel tihedalt seotud - ärrituse tagajärgedest ja ühisest fraasist „läks hulluks pärast peaga lööki”. See on võimalik, kuid kahju peaks olema palju tõsisem.

Müüt nr 8: "Diagnostika peaks olema palju!"

Liiga diagnoosimise armastus on nii kaasaegsete arstide kui ka tänapäevaste patsientide ebaõnne. See on tingitud paljudest erinevatest uurimismeetoditest, mis võimaldavad teil saada peaaegu igasugust teavet patsiendi seisundi kohta.

Ja siin on tõsi: aju kokkutõmbumisel ei ole vaja diagnoosi peale neuroloogi ja mitme füüsilise testi uurimise. Ei ole vaja EEG-i, ei vaja kaja, ja veelgi enam, MRI-d pole vaja.

Fakt on see, et kõik need uuringud ei anna antud juhul väärtuslikku teavet. Ainus asi, mida peate tegema, on kolju luude röntgen. Võib osutuda vajalikuks, kui arstil on endiselt kahtlusi selles, kas patsiendil on ärritus ja mitte tõsine vigastus (näiteks ajuhaigus).

Müüt nr 9: "neurokirurgidega ravitud löök"

Neurokirurgidel pole siin midagi ravida. Rääkisime asjaolust, et selle vigastusega ei kahjustata kolju luud ega struktuuri muutusi ajus. Õmble haav peanahale või ravige hõõrdumist võib erakorralise meditsiini osakonnas, kuid ainult neuroloogid tegelevad haiguse raviga. Mürgistusega operatsioonil pole midagi.

Põrumine

Ülevaade

Põrutuse sümptomid

Põhjused

Põrkumise põhjused

Kokkupõrke diagnoos

Põrutusravi

Tüsistused pärast aju ärritust

Kokkupõrke vältimine

Millal pöörduda arsti poole ärrituse tekkeks?

Ülevaade

Aju põrkumine on järsk, kuid lühiajaline vaimse funktsiooni kadu, mis tekib peaga löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp.

Enamik ärrituse juhtumeid on registreeritud 5-14-aastaste laste seas, kõige sagedamini vigastatakse nad spordi ajal või jalgrattasõidul. Katkestused ja autoõnnetused on täiskasvanute šokkide kõige sagedamad põhjused. Kokkupõrkeoht on kõrgem inimeste hulgas, kes tegelevad regulaarselt konkurentsivõimelise, grupi ja kontaktiga spordiga, nagu jalgpall või jäähoki.

Kui ärritus on võimalik segadus või teadvuse kadumine, on mälu aegunud, silmad on hägune ja reaktsioon esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise läbiviimisel tehakse hajumise diagnoos ainult siis, kui pildil ei ole patoloogiaid - näiteks verejooksu või aju turse. Mõiste „väike traumaatiline ajukahjustus” võib tunduda pahaendeline, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja ei põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi.

Samal ajal on uuringute tulemused näidanud, et korduv aju ärritus võib viia vaimsete võimete pikaajalise halvenemiseni ja põhjustada dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Selliste tüsistuste tekkimise oht on siiski märkimisväärne ainult neile, kes on kannatanud peavigastusi, nagu poksijad. Mõnikord nimetatakse seda seisundit poksija entsefalopaatiaks.

Mõningatel juhtudel tekib pärast ärritust pärast konjunktsioonijärgset sündroomi, halvasti mõistetav haigusseisund, mille puhul ärrituse sümptomid ei kao mõne nädala või kuu jooksul.

Raskema peavigastuse tagajärjed võivad olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel ning subarahnoidaalne verejooks - verejooks aju pinnal. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast ärritust vaja ohvri lähedal, et kahtlustada tõsisema seisundi tekkimist ajas.

Põrutuse sümptomid

Loksutamise sümptomid võivad erineda raskusastmest, mõnikord on vaja kiirabi. Laste ja täiskasvanute peamised ärrituse tunnused on:

• segadus, näiteks, inimene ei mõista, kus ta on, vastab viivitatud küsimustele;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotamine;
• šokk või üllatus;
• nägemispuudulikkus, näiteks inimene kahekordistab või muutub silmades häguseks, näeb ta "sädemeid" või vilgub.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka mäluhäire. Isik ei suuda meeles pidada, mis juhtus vahetult enne vigastust, viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse tagasiulatuvaks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast peaga lööki, räägivad nad anterograadist (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul peab mälu mõne tunni jooksul taastuma.

Laste ja täiskasvanute peamised ajukahjustuse tunnused on järgmised:

• teadvuse kadu;
• ebaselge kõne;
• käitumuslikud muutused, nagu ebatavaline ärrituvus;
• näiteks sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene äkki naerda või nutma.

Põhjused

Põrkumise põhjused

Põrumine tekib siis, kui peaga põhjustatud löök põhjustab aju, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, reticular creation), järsk katkestus. See asub aju keskosas ja aitab hallata taju ja teadvust ning toimib ka filtri kujul, võimaldades inimesel tarbetuid andmeid eirata ja keskenduda tähtsale.

Näiteks aitab PAC teha järgmist:

• magama ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda müra lennujaamas soovitud lennule sisenemise teadet;
• ajalehe või uudiste veebisaidi sirvimisel pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii tõsine, et tekitab ärritust, nihkub aju lühikest aega tavalisest kohast, häirides ASD-d moodustavate aju rakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab ärrituse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kadu teadvuse hägusus.

Kõige sagedamini esineb aju ärritus autoõnnetustes, sügisel, aga ka spordi või väljasõidu ajal. Peamiste vigastuste osas on kõige ohtlikumad sport:

• jäähoki;
• jalgpall;
• jalgrattasõit;
• poks;
• võitluskunstid, nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordi harjutamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku ärrituse riski. Sportlane peab siiski kandma sobivat kaitsevahendit, näiteks kiivrit, ning olema kaasatud treeneri või kohtuniku järelevalve alla, kellel on kogemusi ärrituse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Erandiks on poks, sest enamik arste - eriti neid, kes peavigastusi ravivad - ütlevad, et raske ajukahjustuse oht poksimise ajal on liiga suur ja see spordiala tuleks keelata.

Kokkupõrke diagnoos

Vigastuse laadi tõttu tehakse diagnoos kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, kiirabi meeskonna arst juhtumi toimumiskohas või spordiüritusel spetsiaalselt koolitatud isik.

Teenuseosutaja peaks läbi viima ettevaatusega füüsilise kontrolli, et välistada raskem peavigastus, mida võivad mõjutada näiteks sümptomid, näiteks kõrvaverejooks. Oluline on tagada, et ohvri hingamine ei oleks raske. Kui inimene on teadvusel, siis küsitakse neid, et hinnata nende vaimset seisundit (eriti mälu), näiteks:

• Kus me oleme?
• Mida sa tegid enne haiget?
• Nimetage aasta kuud vastupidises järjekorras.

Et teha kindlaks, kas vigastus mõjutab liikumise koordineerimist, kuluta paltsenosovuyu proovi. Selleks peab inimene oma kätt edasi sirutama ja seejärel puudutama oma nina oma sõrmega.

Kui inimene on teadvuseta, ei liiguta teda enne, kui nad panevad spetsiaalse kaitseraua. Kuna tal võib olla tõsine vigastus selgrool või kaelal. Viige ohver teadvuseta poolele ainult viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Te peate helistama kiirabile, helistades mobiiltelefonilt telefoninumbrilt 112 või telefonilt 1111 ja jääma temaga kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud ärrituse kohta lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst täiendavaid uuringuid, kõige sagedamini - kompuutertomograafiat (CT). Võimaluse korral püüavad nad alla 10-aastaste laste CT-skaneerimist, kuid mõnikord on see vajalik. Valmistatakse rida röntgenipilte peast, mis seejärel koostatakse arvutis. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kui kahtlustate kaela luude kahjustusi, määrake radiograafia. See võimaldab reeglina saada kiiremaid tulemusi.

Täiskasvanutel CT-le ilmnevad indikaatorid:

• ohver ei suuda oma kõnet tagasi saada, ta täidab halvasti käske või ei saa oma silmi avada;
• kolju aluse kahjustumist viitavad sümptomid, näiteks inimesel on ninast või kõrvadest selge vedelik või silmade ümber on väga tumedad laigud (“panda silmad”);
• krambid või krambid pärast vigastust;
• rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
• isik ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks keha teatud osade tunnete kaotus, koordineerimise ja kõndimise halvenemine, samuti nägemise püsivad muutused.

CT-skaneeringud on määratud ka täiskasvanutele, kes on vigastuse tõttu kaotanud teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskitegurid:

• vanuses 65 aastat;
• kalduvus veritseda, näiteks hemofiilia või ravimi võtmine vere hüübimise vastu - varfariin;
• tõsised vigastused: õnnetus, langus rohkem kui ühe meetri kõrgusest jne.

Indikaatorid CT-le põrutuste korral:

• teadvuse kaotus üle viie minuti;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või kohe pärast seda, rohkem kui viis minutit;
• raske unisus;
• rohkem kui kolm oksendamist pärast vigastust;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad kolju aluse kahjustamisele, näiteks "panda silm";
• mälukaotus;
• suur verevalum või valus nägu või pea.

Arvutitomograafia on tavaliselt ette nähtud ka kuni 1-aastastele imikutele, kui neil on pea, veritsus või üle 5 cm haav.

Põrutusravi

Kerge ärrituse sümptomite enesetõkestamiseks on mitmeid meetodeid. Kui teil tekivad raskemad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Soovitatav kerge ärritus:

• kandke vigastuskohale külma kompressorit - saate kasutada rätikusse pakitud külmutatud köögiviljapaketti, kuid mitte kunagi jätta jääle otse nahale - see on liiga külm; kompressi tuleb rakendada iga 2-4 tunni järel 20-30 minutit;
• paratsetamooli võtmine valu leevendamiseks - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või aspiriini, sest need võivad põhjustada verejooksu;
• puhata palju ja vältida võimaluse korral stressi;
• hoiduma alkoholist ja uimastitest;
• tagasi tööle või kooli ainult pärast täielikku sissenõudmist;
• sõita uuesti või sõita jalgrattaga alles pärast täielikku taastumist;
• Ärge võtke ühendust spordi-, jäähoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ja pärast seda - konsulteerige oma arstiga;
• esimesed kaks päeva koos inimesega peaksid alati olema keegi - kui ta tekib raskemaid sümptomeid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid ainult mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu tunnustele ja sümptomitele, mis võivad viidata halvenemisele.

Vajadusel tuleb võtta ühendust lähima haigla erakorralise meditsiini osakonnaga või helistada kiirabile, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus või võimetus avada silmad;
• segadust, näiteks võimetust oma nime ja asukohta mäletada;
• unisus, mis ei kesta üle tunni, perioodidel, mil isik on tavaliselt hoiatanud;
• rääkimise või mõistmise raskused;
• halb koordineerimine või kõndimise raskus;
• ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
• nägemishäired;
• väga tugev peavalu, mis ei kao kaua;
• oksendamine;
• krambid;
• selge kõrva või nina vedelik;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
• äkiline kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saan pärast ärritust sportida?

Kokkutõmbumine on üks spordi kõige sagedasemaid vigastusi, kuid eksperdid ei saa ühisele arvamusele selle kohta, millal saab inimene pöörduda spordiärisesse, näiteks jalgpalli.

Enamik arste soovitab kasutada järk-järgulist lähenemist, kus peaksite ootama, kuni sümptomid on täielikult kadunud, ja alustage seejärel madala intensiivsusega treeningut. Kui tervislik seisund on korras, võib järk-järgult suurendada koolituse intensiivsust ja seejärel naasta täieõiguslikele harjutustele.

2013. aastal pakuti spord meditsiini valdkonna spetsialistide konverentsil välja järgmine süsteem, et suurendada sportlaste koolituse kiirust pärast aju ärritust:

1. täielik puhkeolek 24 tundi pärast ärrituse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne harjutus, näiteks jalgsi või jalgrattaga sõitmine;

3. konkreetse spordiga seotud harjutused, näiteks jalgpalli harjutused (kuid mitte harjutusi, mis hõlmavad peaga löömist);

4. kontaktivaba koolitus, näiteks jalgpalli läbimine;

5. täielik koolitus, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. Tagasi mängu rivistuse juurde.

Kui sümptomeid ei ole, saate nädalate jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete jälle halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, minema tagasi eelmise sammu juurde ja proovige uuesti järgmisele etapile liikuda.

Tüsistused pärast aju ärritust

Postkommotiaalne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kogumit, mis võib inimestel pärast paastumist paari nädala või isegi kuu jooksul püsida. On tõenäoline, et postkommunaalne sündroom tuleneb aju keemilisest tasakaalustamatusest, mis on tekitatud trauma poolt. Samuti tehti ettepanek, et see tüsistus võib olla tingitud ajukude kahjustumisest.

Postkommotsionnogo sündroomi sümptomid on jagatud kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - vaimseid võimeid mõjutavad.

• peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele poole või pea ees;
• pearinglus;
• iiveldus;
• ülitundlikkus ereda valguse suhtes;
• kõrgendatud tundlikkus valju helide suhtes;
• kõrvades heliseb;
• hägune või kahekordne nägemine;
• väsimus;
• lõhna ja maitse kaotus, muutus või tujusus.

• depressioon;
• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja huvi puudumine maailmas;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• probleemid, mis väljendavad emotsioone, nagu naer või nutmine ilma põhjuseta.

• vähendatud kontsentratsioon;
• unustamatus;
• raskusi uue teabe õppimisega;
• vähendatud mõistlikkuse võimet.

Põletamisjärgse sündroomi puhul puudub eriravi, kuid on tõestatud migreeniravimite efektiivsus põrkepõletusest põhjustatud peavalude ravis. Psühholoogilised sümptomid võivad lahendada antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% ulatuses on tervislik seisund halb aasta jooksul.

Kokkupõrke vältimine

Peavigastuste riski vähendamiseks tuleb järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kontakt sportimises, jäähoki või jalgpalliga tegelemisel on vaja kanda sobivaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kinnitage kindlasti turvavöö auto külge;
• mootorratta ja jalgrattaga sõitmisel kandke kiivrit.

Paljud kalduvad alahinnama, kui sageli võib ängistust kodus või aias langeda - eriti eakatele inimestele. Järgmised näpunäited aitavad muuta kodu ja aed võimalikult ohutuks:

• ärge jätke midagi trepist maha, et mitte komistada;
• kasutage remondi-, puusepatööde jne käigus isikukaitsevahendeid;
• kasutage lambipesade asendamisel kokkukäivat redelit;
• Pühkige märja põranda kuivaks, et vältida selle libisemist.

Millal pöörduda arsti poole ärrituse tekkeks?

Pärast peavigastust peate konsulteerima arstiga, kui:

• oli teadvuse kaotuse episood;
• Ma ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
• muretses vigastuse hetkest pideva peavalu pärast;
• täheldatakse ärritust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust selle suhtes, mis toimub ümber, mis on kõige tavalisemad märgid alla 5-aastastel lastel;
• seal on ruumis ja ajas ebamugavuse märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt jõuline, ületab unisus, mis ei kesta rohkem kui tund;
• näole või peale oli suur verevalum või haav;
• nägemine on halvenenud, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
• ei saa kirjutada ega lugeda;
• halb koordineerimine, kõndimisraskused;
• nõrkus ühe kehaosas, näiteks käes või jalas;
• silma all tekkis verevalum, kui ei tekkinud muid silmakahjustusi;
• äkiline kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust tuleb konsulteerida arstiga isegi hea tervise juures. Alkoholi või narkootikumide joobeseisundis viibiv inimene traumaatilise ajukahjustuse korral peaks samuti pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonna poole. Sageli ei märka teised märgata peavigastusi.

Teatud tegurid muudavad isiku traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks, nimelt:

• 65-aastased ja vanemad;
• eelmine operatsioon ajus;
• veritsushäired, nagu hemofiilia või vere hüübimine, nagu trombofiilia;
• vere hüübimise vastaste ravimite (näiteks varfariini) või aspiriini võtmine väikestes annustes.

Kokkutõmbumise ja selle tagajärgede diagnoosimist ja ravi tegeleb neuroloog, keda võib leida siit.

Te peaksite helistama kiirabile helistades telefoninumbrilt 03 lauatelefonist, 112 või 911 - mobiililt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus pärast põrkumist;
• inimene vaevalt jääb teadlikuks, räägib halvasti või ei mõista, mida on öeldud;
• arestimine;
• oksendamise rünnakud vigastuse hetkest;
• selge vedeliku eemaldamine ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalne vedelik), verejooks.