Korduv insult - järgmine löök võib olla viimane

Aju kudede surma veresoonte verejooksu või ummistumise tõttu nimetatakse insultiks. See on teine ​​kõige levinum haigus pärast südameinfarkti. Oluline on meeles pidada, et pärast insuldi elamist ja isegi täielikku taastumist ei tohiks inimene lõõgastuda, sest haiguse tagasipöördumise oht on märkimisväärne.

Arstide avalduste kohaselt langevad insultide all kannatavad patsiendid haiguse ägenemise riskigruppi. Patsiendid, kellel on insult, on kaks korda tõenäolisemalt haigestunud kui need, kes ei ole veel insultit kandnud.

Esimesele rünnakule järgneval aastal püsib veel 10% teine ​​rünnak, mis suureneb otseselt proportsionaalselt viieaastase perioodi ajaga.

Miks "ta" tuleb tagasi?

Statistika, vanuse, soo ja esmane insuldi põhjuse olemus ei oma selle kordamisel rolli. Insult ei kõrvalda selle haiguse riskitegureid.

Vastupidi, see löök ainult süvendab hemorraagilisi eeltingimusi, sundides seega aega mängima patsiendi vastu, provotseerides haiguse uuesti. Patsiendi hooletu suhtumine arsti ettekirjutustesse suurendab ainult korduva insuldi tõenäosust.

Riskitegurid on järgmised:

  • suurenenud (või langenud) vererõhk;
  • vistseraalne patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • peavigastused;
  • veresoonte stenoos;
  • diabeedi olemasolu;
  • suitsetamine;
  • alkoholi tarvitamine;
  • ülekaaluline;
  • metaboolne häire.

Pärast nende tegurite tuvastamist patsiendil tuvastavad eksperdid patsiendi, kellel on korduva insuldi esinemise risk. Otsesed füsioloogilised põhjused, mis põhjustavad verejooksu (hemorraagiline insult), on järgmised:

  • ateroskleroos;
  • tromboos;
  • arteri aneurüsm;
  • veresoonte põletik.

Kordamine - aju tapmine

Korduvad löögid moodustavad rasked vormid ja neil on raskemad tagajärjed (mis sageli põhjustavad surma) kui esmased.

Post-insult seisundit on nelja tüüpi, millest kaks märgivad patsiendi vastuvõtlikkust haiguse uuesti esilekutsumiseks:

  • aeglaselt progresseeruv;
  • kiiresti.

Esimene määrab sümptomite järkjärguline progresseerumine, harvaesinevad aju vereringe rikkumised, puude puudumine. Teist iseloomustab haiguse tunnuste dünaamilisem areng, sümptomite ägedad ilmingud, puude omandamine.

Sageli on sekundaarne insult nn. mikrostrokid, mis külastavad patsienti korduvalt, kuid mida ta ei pruugi tähelepanu pöörata.

Selliste rünnakutega võib kaasneda kerge nõrkus jäsemetes, lühiajaline mälukaotus, vaimne hägusus ja soov kaotada teadvus. Kui te neid ei märka, on oht oodata paroksüsmi - sel juhul sekundaarne ulatuslik verejooks.

Tulenevalt asjaolust, et korduv insult põhineb samadel mehhanismidel kui esmane, ilmneb see kolmes kõige populaarsemas vormis:

  • hemorraagiline (veresoonte rebenemine nende seinte kadumise või aneurüsmi tekke tõttu);
  • isheemiline (koe surm vaskulaarse oklusiooni ajal hapniku nälga tõttu);
  • subarahnoidaalne (hemorraagia subarahnoidaalses piirkonnas).

Uue katastroofi tunnused

Korduv insult ei ole algse rünnaku sümptomite ja sümptomite poolest palju erinev. Neid saab kergesti ära tunda tuntud ilmingutes:

  • liikuvuse kaotamine;
  • keha ühe külje paralüüs (samuti näo ühel küljel);
  • osaline nägemise kaotus;
  • suutmatus suhelda selgelt;
  • järsk vererõhu tõus (kuni 160 mm Hg. Art.);
  • valu pea;
  • osaline teadvusekaotus;
  • iiveldus, oksendamine.

Esmaabi

Kui olete märganud šoki märke, ei ole soovitatav anda meditsiinilist abi või võtta meetmeid, mida te kasulikest mõjudest pole kindel.

Kui näete, et teie lähedal oleval inimesel on olnud korduva insulti arestimine, siis saate anda patsiendile oma keha mugava asendi ja anda esmaabi.

Asetage see voodi küljele, pange oma pea alla midagi pehmet. Veenduge, et hapnikku oleks piisavalt. Enne kiirabi saabumist mõõtke selle rõhk, registreerige saadud väärtused.

Kui patsient on teadvuse kaotanud, alustage kunstlikku hingamist südamemassaažiga.

Ravi omadused

Vaskulaarse katastroofi all kannatavate patsientide ravikuur on tavaliselt jagatud kaheks etapiks. Esimene hõlmab patsiendi elustamist, kui verejooksu kriitilised sümptomid on kõrvaldatud. Teises etapis viiakse läbi taastav ravi.

Patsiendi taastumisperioodi ajal korduva insuldi korral määrab arst järgmised ravimid:

  • aspiriin sisaldav;
  • antihüpertensiivsed ained;
  • neuroprotektiivne;
  • arütmia (arütmia süvenedes);
  • suhkru vähendamine (diabeedi süvenemisel).

Koos nende ravimite võtmisega läbib patsient füsioteraapia, füsioteraapia, massaaži ja muid talle ette nähtud protseduure, mille abil ta sõna otseses mõttes ta jalgadele tagasi saab.

Selged ja varjatud ohud

Sekundaarne insult on ohtlik, kuna see lühendab patsiendi elu 2–3 aastani, on ulatuslikum, mõjutab rohkem keskusi, jättes inimeselt võimaluse mõelda ja liikuda.

Peaaegu kõigil juhtudel lõpeb retsidiiv, kui patsient on invaliidistunud. Surmaoht on oluliselt suurenenud.

Sõltuvalt verejooksu või isheemia asukohast võib patsient kaotada oma keha ühe või teise funktsiooni. Parema poolkera kahjustused mõjutavad keha vasaku külje funktsioone ja vasaku poolkera häired tabavad paremat külge.

Isik võib esineda järgmiste häiretega (mõnikord mitme korraga):

  • kõne kadumine;
  • nägemise kadu;
  • mootori võime kadumine;
  • tunne kaotus.

Kolmas ja järgnevad löögid reeglina kogevad raskusi. On täielik risk mootori täieliku kahjustuse tekkeks. Sageli satub 65% patsientidest pärast kolmandat rünnakut pikenenud koomasse, millest nad harva naasevad teadlikule elule.

Mida on võimalik ennetamise eesmärgil teha?

Arstid suunavad oma tähelepanu täpselt profülaktilise ravi staadiumisse ja võitlevad sellega, et vähendada korduvate löögite arvu.

Ainsaks tõhusaks haiguse raviks on patsiendi valvsus nende tervise suhtes. See on ainus viis korduvate insuldi riskifaktorite kontrollimiseks.

Spetsialistid viivad läbi mitmeid tegevusi, mille eesmärk on vältida selliste haiguste esinemist ja arengut, nagu:

Korduva insuldi vältimiseks määravad arstid atsetüülsalitsüülhappe baasil põhinevaid farmakoloogilisi aineid (antitrombotsüütide ravi). Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse talutavust:

Kuid patsient ise suudab vähendada suitsetamisest ja joomist loobumise riske, tuues oma kehakaalu tagasi normaalseks. Sööda dieeti (soola ja rasva kasutamise vähendamine), rutiinset ja lihtsate füüsiliste harjutuste läbiviimist suudab inimene anda piisava resistentsuse eelseisva haiguse vastu.

See ei ole üleliigne, kui patsient pöörab oma vererõhku piisavalt tähelepanu ja võtab harjumus teha tonometri abil igapäevaseid mõõtmisi. Koos sellega on vajalik jälgida südamelihase tervist, külastades mõnikord arsti.

Spetsialistid võivad määrata antihüpertensiivse ravi, mille eesmärgiks on kõrge vererõhu stabiliseerimine. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kasutatakse ka teisi ennetavaid meetodeid:

Neid meetodeid kasutatakse vereringesüsteemi läbilaskvuse parandamiseks.

Hemorraagiline insult - mis see on? Sümptomid, ravi ja prognoos

Hemorraagiline insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilise tüübi puhul - äge kliiniline sündroom, mis on tingitud aju veresoonte kahjustamisest ja verejooksust ajus. Põhjuseks võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustamine. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Tulemuseks olev hematoom pigistab ja närvib närvikoe mehhaaniliselt, tekib kahjustatud piirkonnas kiiresti turse.

Kui kolme tunni jooksul ei anta ohvrile meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämise võimalused kiiresti ja kipuvad nullini. Statistika kohaselt moodustab hemorraagiliste insultide osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenite ummistumine verehüüvete poolt, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline surm ja hemorraagiline, veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel imbuv veri leotab ja surub ajukoe.

Hemorraagiline aju insult on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  1. Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
  2. Püsivus (60–65% patsientidest tekib verejooks ilma eelneva sümptomita).
  3. Ellujäävate patsientide sügav puue - 70–80% inimestest on voodipesu ja ei suuda ennast säilitada, ülejäänud 20–30% on vähem väljendunud neuroloogiline puudus (jäsemete töö, kõndimine, kõne, nägemine, luure jne)

Rohkem kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (rõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi, verejooksu ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid haiglasse paigutatakse esimese kolme tunni jooksul, suurendab see ellujäämise võimalusi. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad kaotada ajufunktsiooni kadu pärast insulti. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju tüve löögiga kaasneb peaaegu kohene surm. Ainult harvadel juhtudel on sellise diagnoosiga patsiendi elu võimalik päästa. Samal ajal puudub täielikuks eluks tagasipöördumise tõenäosus.

Aju vars on kõigi kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaajuga. See on lüli aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahel: tänu temale on meil võimalik liikuda, hingata, alla neelata, näha, kuulda ja nii edasi. Aju varre reguleerib ka vereringesüsteemi, termoregulatsiooni, südamelööki. Sellepärast põhjustab ta selle ajal insultis enamasti surma.

Algupärase ja sekundaarse hemorraagilise insuldi järgi eristatakse:

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

  1. Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
  2. Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
  3. Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
  4. Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata tingib hematoomide, ödeemi ja ajukoe surma. Hematoomid eristuvad ka lokaliseerimise teel:

  1. Lobar - hematoom on lokaliseeritud aju ühte luukesse, ületamata ajukoore piire.
  2. Mediaalne - verejooks kahjustab talamusi.
  3. Külgmised - poolkeraalses tuumas paiknevate subkortikaalsete tuumade lüüasaamine (piirded, mandlikujulised, caudate, läätsed tuumad).
  4. Kõige sagedamini esinevad segatud hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, viib isegi väike verejooksu fookus selgelt väljendunud teadvuse langusele.
  2. Pearinglus.
  3. Iiveldus, oksendamine.
  4. Peavalud.
  5. Üldine nõrkus.
  6. Hingamisteede häired.
  7. Hemodünaamilised häired.

Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:

  1. Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
  2. Mitme lihaste pareessioon.
  3. Kõnehäired tekivad valdavalt siis, kui see mõjutab vasakut ajalist lõku.
  4. Nägemispuudulikkus (sealhulgas anisocoria areng).
  5. Kuulmispuudulikkus.

Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnepuudulikkuse korral patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude teke ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemine kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Koma hemorraagilise insultiga

Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul ligikaudu 90% GI-st patsientidest, kellel esineb stupor või kooma. Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis väljenduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimises.

Vähenenud ajufunktsioon areneb:

  1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpptoodete derivaadid;
  2. Aju hapnik ja energia nälg;
  3. Aju struktuuride metaboolsed häired;
  4. Aju aine laienemine.

Kooma arengus on kõige olulisem atsidoos, aju turse, suurenenud koljusisene rõhk, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi toimimist, seedetrakti eritumist (neerud) (maks, sooled). Komasest kodust eemaldamine on võimatu, ja see on väga raske isegi elustamine.

Kooma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-ga (Glasgow kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikutele olulist tehnikat. Eraldage kooma eel- ja neli etappi. Kõige lihtsam kõigepealt ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Rabandusravi ägeda perioodi jooksul võib hõlmata järgmist:

  • Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, efferalgan, naprokseen, diklofenak, sageli opiaatid, propafool). Intravenoosne pani aspisooli, dantroleeni, tilguti magneesiumsulfaati.
  • Vähenenud vererõhk, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks intravenoosselt manustatavad ravimid: labetalool, nikardipiin, esmolool, hüdralasiin. Siiski ei ole esimesel päeval rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt määratakse ettenähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, capoten (põhiravi suu kaudu või sondi kaudu).
  • Diureetikumid, millel on püsiv rõhu tõus (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoop, nifedipiin).
  • Raske hüpotensiooni korral manustatakse vaskopressoreid tilguti (norepinefriin, mezaton, dopamiin).
  • Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
  • Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui paistetus edeneb, süstitakse glütseriini, peibusid, albumiini.
  • Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
  • Ettevalmistused neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (sedatiivne - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
  • Kohalik ravi on suunatud rõhuhaiguste kõrvaldamisele ja hõlmab naha töötlemist kamperalkoholiga, pulbristamist talkipulbriga.
  • Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamine ja iiveldus (metoklopramiid, torekaan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) juuresolekul tehakse operatsioon. Verejooksupiirkonna ekstsisioon võib toimuda, kui see on lokaliseeritud aju ligipääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaalses seisundis. Kõige sagedamini kasutatakse hematoomi aneurüsma kaela lõikamist, punkteerimist-aspiratsiooni kõrvaldamist, selle otsest eemaldamist ja vatsakeste äravoolu.

Tagajärjed

Kui patsiente saab päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud ajukahjustuse kahjustumisest.

Need võivad olla hemorraagilise insuldi tagajärjed:

  • parees ja paralüüs - jäsemete liikumise rikkumine keha ühel poolel, kuna nad on pidevalt pooleldi painutatud ja neid ei ole võimalik lahti haarata;
  • kõne puudumine ja selle puudumine;
  • vaimsed häired ja ärrituvus;
  • püsiv peavalu;
  • koordinatsioonihäired;
  • võimetus iseseisvalt ja isegi istuda;
  • nägemishäired kuni täieliku pimeduseni;
  • keerutatud nägu;
  • vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) puudumine, kus säilib hingamine ja südamelöök.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest sel ajal esineb ajus tõsiseid häireid. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) esineb sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest sureb ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäävad patsiendid taastuvad järk-järgult mõne nädala kuni 9–10 kuu jooksul.

Vasak pool

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, iseloomustavad tagajärgi keha parempoolne külg. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt, kõri. Sellistel patsientidel tekivad kõndimishäired, mis on parema käe iseloomulik asend (paadis volditud).

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, halvenenud mõtete väljendamise võime. Aju vasaku poolkera kahjustust iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa kompleksseid elemente komponentideks lagundada. Kirjeldatud ja suulist kõnet on rikutud.

Parem pool

Kui see mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikumaks tagajärjeks aju varre kahjustus, kus inimese ellujäämisvõimalused lähenevad nullile. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Õige hemorraagilise insulti diagnoosimine on üsna raske, sest selles osas on ruumis ja tundlikkuses orientatsioonikeskused. See kahjustus on määratud kõnepuudulikkusega parempoolsetes juhtides (vasakpoolsete puhul on kõnekeskus vasakpoolsel poolkeral). Lisaks on olemas selge korrelatsioon: sel juhul, kui aju parem pool on rikutud, kannatab vasak pool ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insulti?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Aju tüve verejooks on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks numbriteks. Surmav verejooks vatsakestesse nende läbimurdega on sageli raske ja sageli lõppenud.

Kui palju elab hemorraagilise insultiga? See patoloogia lõpeb 50–90% juhtudest surmaga. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldise krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli toimub surm hiljem, 2 nädala pärast. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis on käivitunud, valades vere kolju õõnsusse ja viies ajurakkude surmamiseni. Kui ei ole aju nihkumist, ei kiilu (siseneb luudesse), ei ole vatsakeste verevarustus ja aju kompenseerivad võimed piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala pärast lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele patsiendi liikumatuse, krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga liitumise (kopsupõletik, rõhuhaigused, maksa-, neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkus) komplikatsioonid. Ja kui nad ei vii surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatatakse aju turse. 3. nädalaks selgub, millised on hemorraagilise insulti tagajärjed.

Taastumine pärast insulti

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insulti on pikk, eriti vanemas eas. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku taastusravi. Kõige kiiremini kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insultit, siis see protsess aeglustub. Kolme aasta pärast püsiv neuroloogiline puudujääk kestab tõenäoliselt kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitatsioonid on valmis aitama kaotatud funktsioone võimalikult palju taastada. Selleks:

  • klassid psühholoogi või psühhoterapeutiga;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamise korral peetakse nende uuendamise klassid;
  • hüdroteraapia (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
  • klassid eri simulaatoritel;
  • kõne reprodutseerimise rikkumiste puhul peab inimene tegelema logopeediga; pareesiga või paralüüsiga viiakse läbi füsioteraapiat (näiteks „Myoton” aparaadil), viiakse läbi massaaži ja treeningravi õpetajaga;
  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressante ja rahustid;
  • Värviline teraapia - töötlemine visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suur on selle piirkonna ulatus verejooksuga, samuti sellest, kuidas kvalifitseeritud on terapeutide ja rehabilitatsiooniterapeutide tegevus. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärjed on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja taastusravi jätkub väga pikka aega.

Hemorraagiline insult - sümptomid, tagajärjed, kui aju parem ja vasak pool on kahjustatud

Hemorraagiline insult (hemorrhoidal) on aju vereringe äge rikkumine veresoonte läbilöögiga ja aju verejooksuga. See on kõige hullem ajukatastroof. See juhtub spontaanselt ning üle 35-aastastel inimestel ja statistika kohaselt on see viie parima surmaga lõppeva patoloogia üks. See on seletatav asjaoluga, et sellise insuldi hemorraagia tagajärjel esineb ajus, millele järgneb turse teke.

Artiklis vastame ka küsimusele: mis on see haigus, miks see on surmav, millised on võimalikud tagajärjed ja prognoosid inimesele.

Mis on hemorraagiline insult?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline insult on äärmiselt tõsine haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Selle põhjuseks on aju laeva eripära - nad kaovad halvasti ja verejooksu on väga raske peatada. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju veresoontesse, vaid hematoomid eemaldatakse operatiivselt ja neid ei kasutata veritseva veresoone ristimiseks.

Verejooksu vallandamise mehhanism on hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline koormus, stress, insolatsioon (päikesekuumenemine), vigastus.

Pöörake tähelepanu! Haigusseisundi raskusastme määrab purunemiskoguse suurus, sõltuvalt sellest, milleni võib ajusse siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, liigutab koe, kutsub esile hematoomi ja aju turse.

Põhjused

Seda tüüpi insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla 1-aastastel lastel) ja mõlema soo isikutel, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda meestel vanuses 50-70 aastat.

75% kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest on põhjuseks hüpertensioon.

Hemorraagilise insultide tekkimise põhjused on järgmised:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aju aneurüsm;
  • aju arteriovenoosne väärareng;
  • vaskuliit;
  • amüloidi angiopaatia;
  • hemorraagiline diatees;
  • süsteemsed sidekoe haigused;
  • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
  • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvuprotsessis kasvavad nad veresoonte seintesse, põhjustades nende kahjustusi);
  • unearteri-cavernous fistul (patoloogiline seos õõnsuse ja sisemise unearteri vahel);
  • entsefaliit;
  • hemorraagia hüpofüüsis;
  • idiopaatilised subarahnoidaalsed verejooksud (s.t need hemorraagiad aju subarahnoidaalsesse ruumi, mille põhjus ei ole kindlaks määratud).

Tegurid, mis põhjustavad ülalmainitud haiguste arengut ja suurendavad hemorraagilise insulti tõenäosust:

  • Ülekaalu;
  • Tasakaalustamata toitumine, rasvane, liha toit;
  • Suitsetamine;
  • Alkoholi tarbimine;
  • Ravimid;
  • Vanus, vananemisprotsess;
  • Traumaatilised ja selgroolülid;
  • Päikeseenergia ja soojuse löögid;
  • Pikk viibimine stressiolukorras, närviline ülekoormus;
  • Raske füüsiline töö;
  • Mürgistus.

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilise insuldi tekkeks - selle haiguse esinemise riskirühm:

Statistika kohaselt ulatub haigestumise esimese kuu suremus 80% -ni isegi riikides, kus meditsiinitase on kõrge. Elulemus pärast hemorraagilist insulti on väike ja oluliselt väiksem kui ajuinfarkti korral. Esimesel aastal sureb 60–80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänutest jäävad püsivalt välja.

Kõige ohtlikumad on aju tüve verejooks. See struktuur on otseselt seotud seljaaju ja kontrollib põhilisi elulisi funktsioone: hingamine, vereringe, termoregulatsioon, südamelöök. Ajujooks on sageli surmaga lõppenud.

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

  • Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
  • Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
  • Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
  • Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Intratserebraalne võib olla erinevates piirkondades, kuna seda tüüpi insult on jagatud:

  • külg - paikneb subkortikaalsetes tuumades;
  • lobar - aju lõhes, valged ja hallid materjalid;
  • mediaalne - talamuse piirkonnas;
  • segatud - hematoomid ilmuvad korraga mitmetes kohtades.

On olemas järgmised haiguse etapid:

  1. Kõige teravam. Esimesed 24 tundi verejooksu hetkest. Selle aja jooksul on kriitiline, et kvalifitseeritud meditsiiniabi osutatakse.
  2. Vürtsikas See algab päev pärast insulti ja kestab 3 nädalat.
  3. Subakuut. See algab haiguse 22. päevast ja kestab kuni 3 kuud.
  4. Varane taastumine. Kolm kuud kuni kuus kuud.
  5. Hilinenud taastumine. Kuus kuud kuni aasta.
  6. Kaugete tagajärgede staadium. See algab üks aasta pärast insulti ja kestab seni, kuni selle tagajärjed kaovad, mõnel juhul ka eluks.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

  • tõsine valu silmamunades;
  • tasakaalu kaotamine;
  • jalgade, käte või kehaosade kihelus või tuimus;
  • raskusi inimese kõne või arusaamatu kõne mõistmisega.

Sarnaseid märke täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insultiga patsientidest; samad ilmingud võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (rahva nimetusega "mikrostrokk").

Hemorraagilise tüübi insuldi suur tõenäosust näitab:

  • Pearinglus;
  • Naha tundlikkuse muutus;
  • Vahelduv impulss;
  • Vere kiirustamine näole;
  • Ühe või mitme jäseme nõrkus;
  • Pidev peavalu;
  • Rünnakud põhjusliku iivelduse ja oksendamise vastu, mis ei too kaasa leevendust.

Hemorraagilise insuldi sümptomid teadvuses oleval isikul:

  • Kiiresti kasvav peavalu;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südamepekslemine;
  • Särava valguse, "ringide" ja "kubemete" sallimatus silmade ees;
  • parees, käte, jalgade, näolihaste paralüüs;
  • Raske kõne.

Nelja erinevat teadvuse taandamise etappi jagatakse:

  • Uimastamine - patsiendi arusaamatu pilk, halb vastus teistele;
  • Kahtlus - meenutab avatud silmadega unenägu, välimus on suunatud kosmosele;
  • Sopor - meenutab sügavat une, õpilaste nõrk reaktsioon, kerge puudutus patsiendi silma sarvkestale on kaasas vastus, allaneelamise refleks on säilinud;
  • Kooma - sügav uni, reaktsioone ei ole.

65–75% juhtudest esineb hemorraagiline insult päevasel ajal, kui inimene on kõige aktiivsem. See avaldub mõne sekundi jooksul äkilise teadvusekaotusena. Selle aja jooksul on patsientidel aega ainult anda äkiline valju nutt, mis on tingitud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja langeb.

43-73% hemorraagiatest lõpeb aju vatsakeste verevooluga. Kui vatsakeste sisse tungib veri, muutub patsiendi seisund dramaatilisemaks - kooma areneb, ilmnevad kahepoolsed patoloogilised tunnused ja kaitsereaktsioonid:

  • hemiplegiat kombineeritakse halvatud jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liikumised tunduvad teadlikud (patsiendid tõmbavad teke enda peale, nagu oleksid nad tahavad peita peita),
  • hormetoonium, süvenevad vegetatiivse närvisüsteemi sümptomid (külmavärinad, külm higi, märkimisväärne temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiline.

Veresoonte rebenemine ja verejooks ajus hemorraagilise insuldi ajal

Fokaalsed neuroloogilised nähud on seotud närvisüsteemi teatud osa halvenenud toimimisega. Enamasti tekivad poolkerakujulised hemorraagiad, mida iseloomustavad sellised sümptomid:

  • Hemiplegia või hemiparees - käte ja jalgade motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, tekib kahjustuse vastaspoolel.
  • Vähenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid.
  • Hemihüpesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
  • Silma parees - sel juhul on silmamunad suunatud kahjustuse suunas.
  • Müdriaas - see sümptom on õpilase laienemine verejooksu poolel.
  • Suu nurga väljajätmine.
  • Sujuv nasolabiaalne kolmnurk.
  • Kõnehäired domineeriva poolkera lüüasaamisel.
  • Patoloogiliste reflekside teke.

Haiguse progresseerumise ja aju turse ilmnemise kohta märkige:

  • avaldunud strabismus;
  • õpilaste aeglane reaktsioon valgusele;
  • nägu asümmeetria;
  • muutused rütmis ja hingamise sügavus;
  • südame aktiivsuse rikkumine;
  • Silmamunade "ujuvad" liikumised;
  • tõsine vererõhu langus.

Naisel on viltune nägu hemorraagilise insultiga.

Esimesed 2,5... 3 nädalat pärast verejooksu on haiguse kõige raskem periood, kuna selles staadiumis on patsiendi seisundi raskusastmest tingitud aju turse, mis avaldub dislokatsiooni ja aju sümptomite tekkes ja suurenemises.

Lisaks on aju ja selle turse dislokatsiooniks peamine surmapõhjus haiguse ägedas perioodis, kui ülalmainitud somaatilised tüsistused (neerupuudulikkus ja maksafunktsioon, kopsupõletik, diabeet jne) ühinevad või dekompenseeruvad.

Inimese tagajärjed

Hemorraagilise insulti tagajärjed, kui veresoonte verevool on rohke: teatud aju struktuuriüksuste ruumiline liikumine ja selle keha mehaaniline kokkutõmbumine, mille sagedane tagajärg on ohvri surm.

Kui selliseid kriitilisi sündmusi ei esinenud, siis mõnda aega (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat) täheldatakse turse järkjärgulist vähenemist ja vereringe sujuvat taastumist aju kudedes, kuid peaaegu alati tekivad komplikatsioonid pärast hemorraagilise insulti säilimist.

Kõige levinumad tagajärjed on:

  • motooriliste funktsioonide rikkumine - luudus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui hirmutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, sest need ei too kaasa isiksuse muutusi ega ajukahjustusi;
  • urineerimise ja roojamise tasakaalustamatus;
  • muutus tajumises, dementsuse arengus;
  • kõne häirimine, lugemine, kirjutamine;
  • mälu halvenemine, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajal;
  • käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
  • epilepsia;
  • vegetatiivne kooma.

Pärast hemorraagilist ajuinfarkti langevad patsiendid sageli kooma. See tähendab, et inimene jääb elus, kuid ei reageeri mingil viisil välistele stiimulitele. Kõige sagedamini on arstide prognoos kooma vastu pettumus.

Surmav tulemus

Surma tõenäosus hemorraagilises insultis, sõltuvalt patsiendi seisundist:

  • Selge teadvus - kuni 20%
  • Uimastada - kuni 30%;
  • Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;
  • Sopor (sub-com - sügav teadvuse rõhumine) - kuni 85%
  • Kooma - kuni 90%.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Hemorraagiline insult võib mõjutada nii aju vasakut kui ka paremat külge. Vaatame, millised tagajärjed on inimestele nende osakondade lüüasaamisega.

Korduv insult (isheemiline, hemorraagiline) vanemas eas. Põhjused, sümptomid

Korduv insult (PI) on korduv akuutne halvenenud verevarustus aju mis tahes osas (GM), mis ilmneb pärast mõnda aega, mis on möödunud juba varem toimunud insultist.

See esineb fokaalsete (kõne, visuaalsete, motoorsete ja tundlike häirete) ja aju (raske peavalu, korduv oksendamine, teadvuse muutused) neuroloogiliste ilmingute või uute sümptomite ilmnemisel, mis võivad püsida kauem kui üks päev või põhjustada surma pärast seda tekkinud tüsistuste tõttu.

Kui palju korduv äge häire on raske ja eluohtlik, sõltub järgmistest teguritest:

  • PI tüübid (isheemilised või hemorraagilised)
  • kahjustuse paiknemine ajus
  • kahjustuste maht (isheemilise fookuse suurus või aju hematoomiline hematoom)
  • muu raske patoloogia (onkoloogilised, endokrinoloogilised, südame-veresoonkonna haigused) t
  • haige isiku vanus (vanuses, vanem kui 75 aastat vana - kursuse halvenemine)
  • kahjustatud kognitiivsed funktsioonid (vaimsed võimed) ja tervise kriitikud
  • haigla varajase taastusravi tegevused (pärast terviseseisundi stabiliseerimist)

Korduv isheemiline insult (FDI)

Korduv isheemiline insult on sageli tingitud teiseste ennetusmeetmete rakendamisest või nende ebapiisavast rakendamisest pärast eelmist insulti. See tähendab, et tegemist ei ole meditsiiniliste soovituste rakendamisega või nende täitmata jätmisega. Mõnel juhul ei saa seda põhjust tuvastada.

Välismaised otseinvesteeringud arenevad teravalt, mõnikord kaasneb ajutisel (ajutine või mööduv) ajukahjustuse rikkumine, loe selle kohta, mis siin on. Või eelneb sellele vererõhu järsku episood. Sagedaste põhjuste hulgas rõhutame järgmist:

  • Vererõhu kontrolli ja korrigeerimise puudumine. Kui vererõhku mõõdetakse ebaregulaarselt ja selle suurenemise märke võib ära jätta. Sellepärast ei ole võetud meetmeid selle kontrollimiseks (raviarsti korrigeerimine - ravimi annuse ja ravimi muutmine).
  • Trombotsüütide vastaste ravimite või antikoagulantide võtmise või nende ebakorrapärase võtmise keeld (kui need on ette nähtud verevoolu parandamiseks).
  • Halb harjumus: alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine..
  • Ülekoormus ja desynchronosis (une ja ärkveloleku rikkumine).
  • Raske füüsiline pingutus ja psühho-emotsionaalne stress.

Nüüd kaaluge PI-i mehhanismi lähemale. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • kaela ja aju aluste arterite stenoos ja oklusioon aterosklerootiliste naastudega
  • kolju sees paiknevate arterite embolia on ummikseisu äkiline ummistus verehüübe eraldunud osadega), sealhulgas südamehaiguste (kodade laperdus ja kodade virvendus) juuresolekul.
  • lipogialinoza (protsess, mis sarnaneb ateroskleroosiga, ainult siis, kui see mõjutab väikese kaliibriga artereid), esineb pikaajalise hüpertensiooniga, kuid võib esineda ka normaalse arteriaalse rõhu all
  • suurte laevade kihistumine; muutused vere viskoossuses nii süsteemsetel põhjustel (kaasasündinud koagulopaatia või antikoagulantide üleannustamine) kui ka kohalikul (vaskuliit);
  • süsteemse arteriaalse rõhu langus (kogu kehas) - südame-veresoonkonna haiguse tõttu, mille tõttu väheneb inimkehas vererõhk järsult, mis peegeldub ka vererõhu languses aju veresoontes.

Korduva isheemilise insuldi sümptomid.

Insultide sümptomid ja tagajärjed sõltuvad konkreetse arteri kahjustusest:

  • vähenenud lihasjõud (parees ja paralüüs)
  • pindmise tundlikkuse häired - hüpoesteesia või anesteesia vähenemine või puudumine)
  • nägemisvälja poole kadumine (hemianopsia)
  • kõnelemise, kirjutamise või lugemise võimetus (afaasia, agraafia ja alexia) - kui mõjutab domineerivat poolkera
  • keha muster ja anosognosia kahjustused (oma seisundi kriitilise hindamise puudumine) - kui GM-i subdominantne poolkera mõjutab
  • epileptilised krambid - embolilise FDI-ga koos ajukoorme püüdmisega
  • eraldi ainult mootori (või mootori ja valgustundliku tunde) või puhtalt tundlike ilmingute puhul - lakoonilise FDIga (väikese löögiga)

Korduv hemorraagiline insult (KGT)

Seda iseloomustab intratserebraalse verejooksu teke - vere tungimine füsioloogilisest ruumist GM saidile, selle ümbrisesse või ventrikulaarsesse süsteemi.

Põhjused:

  • Põhjus number 1 - kõrge vererõhk. Eriti kui patsient ei võta pidevalt ravimeid vererõhu vähendamiseks või kui valitud ravi ei ole efektiivne.
  • Aju veresoonte struktuuri anomaalia olemasolu. Näiteks: arteriovenoossed väärarengud või rebimisele altid aneurüsmid. Ebanormaalsete laevade purunemine esineb sageli vererõhu tõusude taustal, mis viib hemorraagilise insultini.
  • Vere hüübimise rikkumine reeglina suurema "vedeldamise" suunas ja hüübimise vähenemine. Pöörake tähelepanu - antikoagulantide kontrollimatu tarbimise taustal tekivad sageli intratserebraalsed verejooksud. Muide, nad on sageli ette nähtud südame rütmi rikkumiseks (näiteks kodade virvendus) isheemilise insuldi või müokardiinfarkti ennetamiseks. Lisateavet nende ravimite võtmise kohta leiate siit.
  • Aju veresoonte ateroskleroos põhjustab nõrkust ja veresoonte seina tugevuse vähenemist. Eriti suurenenud vererõhu purunemise oht.

Teise löögi ärahoidmise viisid sõltuvad selle konkreetsest põhjustest. PIP ilmneb samade sümptomitega kui isheemiline variant, kusjuures ainus erinevus on see, et see edeneb raskemini. Ilmub:

  • Suurenenud hingamisteede liikumine
  • Iiveldus
  • Krampide tekkimine
  • Ühekordne või korduv oksendamine
  • Välk pilt nende arengust
  • Teadvuse taseme kiire langus kuni kooma
  • Suurem surmaoht

Korduv isheemiline insult eakatel - eluea prognoos

Statistika kohaselt on pärast esimest isheemilist insultide suremust esimesel aastal 30%. Järgmise viie aasta jooksul võib suremus ulatuda 50% -ni inimestest ja järgmise kümne aasta jooksul ainult 25%.

Re-AI arenguga kahekordistusid need elu ennustamise näitajad, eriti kui patsient ei ole noor. Prognoos halveneb, kui kaasnevad samaaegsed kardiovaskulaarsed haigused, mis halvendavad ellujäämise ja taastumise prognoosi. Need haigused on:

  • müokardiinfarkt
  • rütmihäired (kodade virvendus)
  • südamepuudulikkus

Samuti sõltub prognoos: kahjustuse asukohast ja ulatusest, samuti aju turse raskusest (kas on komplitseerumine selle ümberpaigutamise ja ümbritsevate struktuuride kokkusurumise vormis, mis põhjustab surmajuhtumeid pooltel juhtudel). Vähenenud taastumisvõimalused koos tüsistuste tekkega:

  1. Kopsupõletik
  2. Voodipesu
  3. Sepsis
  4. Kopsuarteri harude trombemboolia (PE)
  5. Neeru- või maksapuudulikkus

Aju korduva hemorraagia korral, mis esineb ainult nelja protsendi juhtudest, ulatub surmav tulemus 80% -ni, eriti:

  • kui patsient on koomas
  • tal puudub täielik liikuvus pooles kehas ja veresuhkru taseme tõus
  • vanemas eas - üle 75 aasta
  • supratentoraalne hematoom on üle 50 ml, GM keskmised struktuurid on oluliselt ümber paigutatud või vere on jõudnud vatsakestesse.

On tõendeid, et aneurüsmi või arteriovenoosse väärarenguga patsientidel esineb PI esimesel aastal pärast korduvat hemorraagilist insulti 6 kuni 16%, teisel - 2 kuni 6% ja järgnevatel aastatel - 2- 3%. Nende kombinatsiooniga - kuni 7 protsenti.

Peaaegu kõik patsiendid, kellel on olnud teine ​​insult, vajavad rehabilitatsiooni. Millist abi vajatakse sõltub neuroloogilistest ilmingutest, mis domineerivad patsiendi seisundis. Liikumishäirete korral on vaja füüsilist taastusravi kõnes, logopeedi abiga, rikkudes liikumise koordineerimist, treeningteraapia juhendajat.

Ennetava meditsiini reegel on endiselt asjakohane, parem on vältida kui ravida. Pöörake tähelepanu ennetamisele ja järgige arsti poolt antud soovitusi ning te saate vähendada ajude katastroofide kordumise tõenäosust.

Hemorraagilise insuldi prognoos

Prognoos on arstide ennustus haiguse tuleviku kulgemise ja selle tulemuste kohta. Prognoos võib olla:

  1. Soodne - haiguse täielik taastumine või healoomuline kulg.
  2. Ebasoodne - mittetäielik taastumine või pahaloomuline haigus.
  3. Kahtlane - ebasoodne haiguse kulg ei ole välistatud.
  4. Surmav - tähendab surmaga lõppevat tulemust, mõnikord ennustatakse selle esinemise hinnangulist ajastust.

Hemorraagilise insuldi prognoos on tehtud patsiendi heaolu üksikasjaliku uuringu põhjal uuringute ja anamneesi abil, elundite ja süsteemide seisundi uurimisel ning ravi efektiivsuse hindamisel. Ennustuse täpsus sõltub diagnoosi õigsusest, patsiendi emotsionaalsest meeleolust. Tulemuse ennustamine sõltub haiguse ägeda perioodi kestusest ja tõsidusest, seda pikem on äge periood, seda halvem on prognoos.

Harjutavate neuroloogide uuringute kohaselt on hemorraagiline insult kõige ohtlikum haigus. Sellist tüüpi insultide oht on see, et laeval on otsene rebenemine aju täiendava verejooksuga. Pärast hemorraagilise insulti algust tekivad aju kiirguse ajal patoloogilised protsessid, mistõttu tuleb sellist patsienti kohe aidata. Vastasel juhul võib kaotada mitte ainult taastumise võimalus, vaid ka elu võimalus. See on üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. Paljud patsiendid ei pööra erilist tähelepanu patoloogia prekursoritele. Aju verejooksu alguse esimesed tunnused on tugev peavalu, segasus. Enamikul juhtudel toimub parees või paralüüs pärast lühikest aega. Oluline roll arstiabi õigeaegsuses.

Prognoosi mõjutavad tegurid

Patsiendi vanus on prognoosi üks olulisemaid tegureid.

Hemorraagilise insuldi prognoos sõltub sellistest teguritest:

  • Patsiendi üldine heaolu
  • Samaaegsete haiguste olemasolu
  • Algatati õigeaegne ravi
  • Segadus
  • Ohvri vanus - suureneva vanuse suunas iga kümne aasta järel tehtud tähelepanekute kohaselt suurendab kahjulike tulemuste oht 50%.
  • Haiguse raskusaste - üks tähtsamaid tegureid. Siiski on juhtumeid, kus raske ajurabanduse ellujäänud on pärast rehabilitatsiooni saavutanud häid tulemusi.
  • Mõjutatud piirkonna lokaliseerimine.

Praktikud hindavad ohvri seisundit ja annavad prognoosi:

  • Ägedas faasis
  • Tühjenemise ajal
  • Kuus kuud hiljem
  • Aasta hiljem

See tähendab, et inimese heaolu hinnatakse kliiniliste (nägemishäirete, tundlikkuse, kognitiivsete häirete), koduse (iseteeninduse kadu) ja sotsiaalse taseme juures, kuid tegelikult on ainult umbes 10% arstidest seda tehnikat järginud.

Prognooside hindamisskaalad

Haiguse tulemuste hindamisel kasutatakse neuroloogilise defitsiidi astet määravaid skaalasid. Kõige populaarsem neist on:

Barteli skaala on skaala, mille abil määratakse patsiendi sõltumatus välisest abist pesemise, kaste, tualettruumi ja söömise ajal.

Skandinaavia skaala - elutähtsate protsesside hindamine sõltuvalt neuroloogiliste sümptomite regressiooni astmest.

Terviseinstituudi ulatus New Yorgis määrab neuroloogilise puudujäägi tõsiduse.

Ebasoodsa prognoosi põhjused

Suur hematoom on äärmiselt halb tegur.

Hemorraagilise insuldi korral on ebasoodsa prognoosi põhjused järgmised:

  • Täiustatud vanus
  • Masendunud meeles
  • Suur hematoom
  • Veri aju vatsakestesse

Enamik ohvreid, kes on kannatanud esimese hemorraagilise insultiga, naasevad koju, kuid suurem arv on endiselt keelatud.

Soodsate väljavaadete põhjused

Hemorraagilise insuldi häid tulemusi põhjustavad tegurid:

  • Noor vanus
  • Madal kehatemperatuur
  • Seisundi parandamine mitte rohkem kui nädal pärast aju katastroofi
  • Üks mittestandardseid tegureid, mis soodustavad soodsamat tulemust, on haige abikaasa olemasolu

Insultide raviks on spetsialiseerunud keskused, sellistes keskustes on ravi tulemus oluliselt paranenud. Uuringud on näidanud, et ravi erikeskustes vähendab surma 3%. See on tingitud sihipärasest lähenemisviisist selliste näitajate parandamisel nagu rõhk ja temperatuur.

Samuti on tõestatud insuldijärgse depressiooni mõju prognoosile. Depressiooniga patsientidel on taastumisprotsess pikem ja vähem tõhus.

Koma prognoos pärast hemorraagilist insulti

Aju hemorraagiaga kaasneb enamasti teadvuse rikkumine kooma kujul. Teadvuse vähenemine aju verejooksudes on palju tavalisem kui aju isheemias. Teatud hulk inimesi, kes on sattunud kooma, ei lähe kunagi sellest välja. Statistika näitab, et isegi patsientidel, kes on kooma seisundis rohkem kui kolm kuud viibinud, on taastumise võimalus. Hemorraagilise insultist tingitud kooma kestab tavaliselt kuni 10 päeva, harva kestab kauem.

Sellist seisundit põhjustavad põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad kõrge vererõhk, ateroskleroos, aneurüsm ja muud patoloogiad.

Suremus kooma kokkutõmbumisel pärast hemorraagilist insulti ilma ravita on väga muljetavaldav. Peale selle võib umbes 5 päeva pärast 5% patsientidest esile kutsuda retsidiivi ja 3% pärast 3 kuu möödumist. Kirurgiline ravi on võimalus kordumise vältimiseks.
Positiivse suunda korral naaseb patsient järk-järgult normaalsesse elu ja pärast taastusravi taastatakse enamik kaotatud funktsioone. Kuid peaaegu 70% patsientidest pärast kooma jäämist ei ole.

Üldiselt on koomasse sattumise prognoos ebasoodne.

Koma negatiivsed tegurid

Kooma eluohtlikud tegurid:

  • Koma teise insultiga
  • Täiustatud vanus
  • Ravile reageerimine puudub
  • Müokloonus - teadvuseta lihaste tõmblemine

Ohvrid lähevad vegetatiivsesse seisundisse, kus on kadunud kognitiivsed funktsioonid. Kui see tingimus kestab kaua, kaotavad kõik aju funktsioonid järk-järgult. Sellisel juhul on prognoos lõppenud. Sellistest pettumust väljendavatest näitajatest hoolimata on juhtumeid, mida meditsiini seisukohast on raske selgitada. Pärast kooma viibimist mitu kuud ja isegi aastaid ärkab inimene.

Korduva insuldi ärahoidmine

Igapäevane jalutuskäik vähendab insuldi ohtu

Korduva hemorraagilise insuldi ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist, vererõhku reguleerivate ravimite võtmist. Aju veritsuse vältimise meetmed on juba ammu osutunud tõhusaks. Mõnes riigis on need ettevaatusabinõud vähendanud aju kordumist 50% võrra. Paljudes Euroopa riikides on suur osa elanikkonnast pikka aega tervislikku eluviisi järginud, inimesed, kes suitsetavad ja joovad, muutuvad harva.

Inimesed, kes on selle haiguse üle elanud, peaksid hoidma vererõhku, kontrollima kolesterooli veres, loobuma halbadest harjumustest. Vastasel korral on korduval insultil tõenäoliselt raskemad tagajärjed. Seda haigust kannatanud isik peab pidevalt mõõtma survet ja registreerima selle näitajad. Vere vedeldid vähendavad korduva haiguse riski ligikaudu 15%. Mingil juhul ei soovitata neid ravimeid võtta ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Lisaks ravimite kasutamisele nende toitumise jälgimiseks. Toit peaks olema tasakaalus ja sisaldama võimalikult vähe rasva. Liigne kaal võib põhjustada ka korduvat insulti, mistõttu on soovitatav kaaluda nii palju kui võimalik. Kõigi nende reeglite järgides saate vähendada haiguse kordumise riski.

Märkused

Ebasoodne, kohutav haigus. Minu lähedane sõber 30-aastaselt oli hemorraagiline insult, hiljem ta kukkus kooma. Toiming viidi läbi. Tema sõber lahkus koomast, kuid vasakpoolne (käsi, jalg) ei alustanud tööd. Peaaegu viis aastat sõber oli voodipesu - ta ei suutnud ise käia, kuid samal ajal istus ta ise, sõi, rääkis hästi. Kõik need aastad oli tema õde pidevalt koos temaga, kes õpetas oma sõbra seisma, et esimesi samme astuda. Nüüd sõber juba liigub iseseisvalt korteris, tehes lihtsaid majapidamistöid. Ta ei taastunud täielikult.

Teile Meeldib Epilepsia