Intrakraniaalne rõhk

Kujutage ette, et naine, kes on huvitatud laste terviseküsimustest ja ei kuuleks intrakraniaalsest rõhust - ICP, on lihtsalt võimatu.

Sellised fraasid nagu “meil on intrakraniaalne” või “me ravime intrakraniaalset survet” on lastekliiniku keskmisele külastajale nii kindlalt lisatud, et paljud lihtsalt ei mõelnud nende sõnade tähendusest.

Sellegipoolest ei näita vestluste sagedus, diagnoosimise sagedus ja ravi sagedus üldse, et „intrakraniaalse rõhu” või diagnoosi „suurenenud koljusisene rõhk” mõistet omakorda mõistavad töötavate inimeste suur mass.

Kuigi esmapilgul tundub kõik olevat ilmne. Ja probleemide olemus (elaniku seisukohast) näeb välja selline. On pea. Seal on aju, laevad, surveanumad - hästi, kõik teavad - mõlemal vanaemal on surve ja vanaisa. Kuid vanavanemad on südame kahjustanud ja laps on erinev. Süda oli terve, kuid rasedus ei õnnestunud, sünnituse ajal ei olnud piisavalt hapnikku, või nabanööri mähiti või milline valus juhtus või tabas pea või ravim oli halb - veresooned olid kahjustatud, nüüd on veresooned kahjustatud, nüüd on rõhk peaga kõrge, seega on rõhk peaga kõrge probleemid: peavalu, nutt, ei kuula ema, ei maganud hästi, raputab lõugu, tõmbab oma suu, tõmbleb, räägib halvasti (valesti), võitleb liivakastis, imeb sõrme, keeldub söömast ja kümneid, kui mitte sadu tagajärgi. - parandused. Ja kuna ülaltoodud kaebused - sümptomid on praktiliselt iga lapse puhul erineval määral võimalikud, muutub tegelikult koljusisene rõhu epideemia nii kergesti seletatavaks ja see epideemia on hoogustumas. Loomulikult võitlevad arstid sellega aktiivselt ja enamik lapsi taastub hästi - tänu meditsiinile või klassikale, mida varem öeldi: “Auolit! Au headele arstidele! ”

Arsti katse läheneda koljusisene rõhu probleemile korrektselt, kaasaegselt, nii nagu see on parimates maailma kliinikutes, ei ole rakendatav. SRÜ riikides puhastatud ICP-ravi epideemia on piiratud nende riikidega. See tähendab, et meie ülemereterritooriumid on sellest teemast kuidagi ära lõigatud - kas nad ei mõista ja ei hooli laste neuroloogilisest tervisest või nad ei ole diagnoositud või nende lapsed on erinevad?

Tõenäoliselt on siin midagi valesti: kuidas saab see olla haigus, mida laste neuroloogid leiavad meie kliinikutes vähemalt 50% lastest (see on kõige optimistlikum näitaja) ja samal ajal haigusest, mis on väljaspool SRÜ-d täielikult.

Ei, on olemas fraas ICP, selle suurenemist arvestatakse teaduslikes artiklites, lisaks uuritakse selle väga ohtliku nähtusega tegelemise taktikat, kuid nende tingimuste loetelu, millega kaasneb ICP suurenemine, on väga väike ning üha enam on kohutavaid õudusi, diagnoose, mida on lihtne teha Järeldus: ICP suurenemisega saab peagi siseneda intensiivravi osakonda ja intensiivravi, kui istuda järjekorda, et kohtuda koos laste neuroloogiga linnaosa kliinikus.

See tähendab, et globaalselt on siinkohal põhimõtteliselt erinevad lähenemisviisid ICP-le: see on väga haruldane, väga ohtlik (eluohtlik ja tervisele ohtlik) seisund, mis nõuab tavaliselt haiglaravi ja hädaabi, kuid meil on väga tavaline haigus, mis on kergesti diagnoositav, peaaegu alati kergesti ravitav ja peaaegu alati ambulatoorselt.

Ei, siin on midagi kindlasti valesti. Ja tundub, et on vaja mõista: kas me ei mõista midagi, või oleme meelitatud meid eksitama, või meie lapsed on erilised - ei meeldi mujal maailmas. Kuna viimane avaldus tundub olevat äärmiselt ebatõenäoline ja te ei taha tõesti valesti ja valesti aru saada, siis vaatleme teemat aeglaselt ja järjekorras.

Niisiis, mis on ICP ja kust see pärineb? Mis vajutab ja kuidas see kõik läheb?

Kraniaalõõnes on aju, verd, on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse vedelikuks (sünonüüm on tserebrospinaalvedelik). Alkohol moodustub vaskulaarsete plexuside verest, ringleb, pesta pea ja taga aju, seejärel imendub see uuesti vere kaudu erilist venoosse siinuse kaudu. Alkohol täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma et nende funktsioonide rakendamine oleks lihtsalt võimatu normaalne ajufunktsioon.

Alkohol ei seisa, kuid nagu veri, liigub see kogu aeg. Vere liikumiseks on laevu. Tserebrospinaalvedeliku liikumiseks on spetsiaalsed anatoomilised õõnsused - aju vatsakesed ja seljaaju kanal.

See on nii elementaarne kui täpsem, pinna-primitiivne anatoomiline ja füsioloogiline informatsioon.

Aga nüüd saate aru, kust pärineb koljusisene rõhk. Niisiis, mingisugune vedelik moodustub pidevalt ja imendub pidevalt. Sa arvatavasti juba mäletasid kooli matemaatikat probleemidega basseini ja kahe toruga - täpselt sama vedeliku puhul. Ühe katseklaasi (koroidi plexus) - voolab teise toru (venoosse siinuse) - voolab. Voolu ajal surub see basseini seinte vastu (aju vatsakeste sisemine pind ja seljaaju kanal).

See on kõik.

Nüüd on mõned ilmsed järeldused.

Kõigil on intrakraniaalne rõhk, nagu kõigil on nina, käed ja preestrid. Väljend „minu lapsel on intrakraniaalne” on vähemalt naeruväärne ja ei tähenda kindlasti, et sellel lapsel on midagi, mida teised ei tee.

Teine probleem on see, et konkreetne näitaja, mis näitab ICP suurust teatud aja jooksul, ei ole stabiilne mõiste, mis tegelikult tuleneb asjaolust, et ICP muutub kogu aeg. CSF-i moodustumine, selle liikumiskiirus ja imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest: laps magab või ärkab, valed, istuvad või seisavad, on vaikne või karjub, normaalne kehatemperatuur või kõrgenenud, ja üldiselt, mis on temperatuur - mugav või kuum, või see on külm ICP taseme ühendamine kõigi loetletud parameetritega ei tundu esmapilgul ilmne, vaid elementaarne näide: kui ruum on kuum ja laps on aktiivselt higistamine, siis veri pakseneb, mistõttu kiirus, millega koroidplexus toodab, väheneb. On selge, et paljud kõige erinevate haiguste ilmingud mõjutavad omakorda ICP taset - oksendamine, köha, pikaajaline nutt ja kõhukinnisus istudes kõhukinnisuse ja palju rohkem.

Selles aspektis võib olla asjakohane analoogia vererõhu ja koljusisene rõhu vahel.

Absoluutselt tervislikus lapses, kellel ei ole üldse hüpertensiivset haigust, võib vererõhu tase varieeruda üsna laia piirides. Ran, nuttis, naeris, hirmul - kasvas; magama jäänud, rahunenud, hinge kinni haaratud - läks alla. Kuid vererõhu kõikumiste konkreetne ja ilmne füsioloogiline fakt ei põhjusta kedagi, kes tahaks pärast tonomeetriga lapset sõita, ja pidevalt parandaks seda survet.

ICP-ga on olukord täpselt sama, kuid loogika ja terve mõistus ei anna vastust põhiküsimusele: miks on nii palju tähelepanu pööratud ICP tasemele ja selle kõikumisele? Miks rääkida ICP-st on nii populaarne ja selle väidetav ravi on nii levinud?

Me anname vastuse veidi hiljem, kuid räägime nüüd tõeliselt suurenenud koljusisene rõhust (sünonüüm on koljusisene hüpertensioon).

Kaasaegse tsiviliseeritud, tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt on suurenenud koljusisene rõhk üks paljude haiguste ilmingutest. Haigused on haruldased ja väga tõsised. Ma rõhutan veel kord: koljusisene hüpertensioon ei ole haigus, mitte iseseisev haigus, vaid teiste väga spetsiifiliste ja spetsiifiliste haiguste sümptom. Selleks, et ICP oluliselt suureneks, tuleb realiseerida teatud eeltingimused, näiteks tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb järsult, mis esineb meningiidi ja entsefaliidi korral. Kõik ajukahjustused: insult, kasvaja, abstsess, trauma - mõjutavad ka kõiki kolme tegurit, mis määravad ICP taseme, ja vedeliku tootmist ning selle imendumist ja selle ringlust. Mõnedes väga tõsistes ainevahetushäiretes, näiteks väga rasketes diabeedi vormides, võib täheldada tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist.

Sellegipoolest on olemas väga spetsiifiline haigus, kui ICP suurenemine on üsna tundlik, - hüdrokefal. Hydrocephalust seostatakse tavaliselt aju kaasasündinud anomaaliadega, kui toimub kas väga aktiivne CSF-i tootmine või tserebrospinaalne vedelik imendub või teatud anatoomiliste defektide tõttu on selle vereringe häiritud või kui tekib nende tegurite kombinatsioon. Mõnikord ei ole vesipea kaasasündinud, vaid tekib komplikatsioonina väga tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit) ja neurokirurgiliste sekkumiste järel.

Kui vesipea on ülemäärane või ei ole leitud, avaldab CSF survet aju vatsakeste suhtes, nad tõsiselt laienevad, selle tulemuseks on pea suuruse kiire kasv, vastavate fontanellide suuruse suurenemine, õmbluste erinevus kolju luude vahel. Hydrocephalus on erineva raskusega. Kompenseeritud vorme, kui vaimne areng ei kannata ja sümptomid ilmnevad mõõdukalt, ravitakse konservatiivselt, spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja aktiveerivad selle väljavoolu ning rasketel haigusjuhtudel teostatakse üsna keerulisi neurokirurgilisi operatsioone.

On selge, et vesipea ei juhtu äkki - see tähendab, et normaalne laps kõndis oma jalutuskäigul ja äkki sinu peale juhtus sinist värvi. Hydrocephalus on kaasasündinud haigus ja selle sümptomid ilmnevad juba elu esimestel kuudel.

Kuna vesipea peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine, on pea ümbermõõdu mõõtmine hõlmatud mis tahes rutiinse kontrolli standarditega, mis algavad loomulikult sünnist. Siin on väga oluline rõhutada, et sentimeetrites ei väljendata spetsiifilist suurust, vaid selle indikaatori dünaamikat. See tähendab, et avaldus selle kohta, et poiss Petit on 3-kuuline peaümbermõõt võrdub 45 cm-ga, ei ole põhjust depressiooniks ja selle poisi päästmiseks kiiresti. Kuid asjaolu, et peaümbermõõt on viimase kuu jooksul kasvanud 7 cm võrra, on juba murettekitav ja ohtlik ning nõuab tõsist suhtumist ja aktiivset kontrolli. Ma rõhutan veelkord - mitte kohest ravi, nimelt kontrolli. Ja kui suundumus jätkub, võtab ta meetmeid.

Sellegipoolest on vesipea, millele me pühendasime nii palju kui neli lõiget, haruldane haigus ja esineb sagedusega 1 juhtum 2-4 tuhande lapse kohta. Ja intrakraniaalse rõhuga seotud probleemid tuvastavad peaaegu iga teine ​​laps - paradoksaalne olukord...

Siin on veel üks probleem. Kui laps kiiresti kasvab, siis ICP suurenemine on kõigile nähtav - kuidas see surub... Ja kui kõik tundub normaalne ja arst näeb välja ja ütleb - kõrge vererõhk, tuleb teda ravida, kuidas ta sellest teada sai? Milliste parameetrite, näitajate, sümptomite põhjal?

Kui tegemist on vererõhu suurendamisega vanaema juures, tundub kõik siin olevat selge - nad said seadme (tonometri) mõõdetud - jah, hüpertensioon - 190 120. Me ravisime, mõõdeti uuesti - näeme, see muutus kindlasti paremaks - 160 korda 90-ni - see tähendab see ei olnud mitte midagi, et neid raviti õigete ravimitega... Pluss, aga mitte ainult paranemine ei piirdunud ainult numbrite muutmisega. Vanaema oli tõesti halb - tema pea valus, ta ei saanud isegi üles tõusta, aga nüüd, kus ta tegelikult on? Ta jooksis kartuli poodi - see tähendab kindlasti, et see aitas...

ICP-ga, kuidas olla - kus maagiline seade saada, et seda näidata - noh, emme, vaadake, mis ICP on kõrge. Siin on ravimid - säästa ennast. Tule nädala pärast, mõõta uuesti, see näeb.

Ja siin peame kurbusega tunnistama: sellist seadet ei ole! Ei maagiat, ei ole reaalset, mitte kallis, mitte odavat - ei!

Kõikide meditsiiniteaduse hämmastavate edusammudega, kus on olemas kõik erivahendite mitmekesisus, saab ICP-d usaldusväärselt mõõta ainult ühel viisil: sisestada nõel kas seljaaju kanalisse (nimmepunkti) või aju vatsakestesse. Pärast seda, kui vedelik nõelast välja voolab, on ühendatud kõige lihtsam manomeeter - gradueeritud klaasist toru. Mõõtmine toimub sama põhimõtte kohaselt nagu tavalises majapidamisalkoholis või elavhõbeda termomeetris: vedeliku tase (CSF) vastab konkreetsele kriipsule ja konkreetsele arvule klaastorus. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse tavaliselt veesamba millimeetrites. Muide, tuleb märkida, et seni pole teadlaste seas üheselt mõistetavat arvamust selle kohta, millist ICP-d peetakse normaalseks. Mõned väidavad, et norm - 80 kuni 140 mm vett. Teised nõuavad, et normi piirid on palju laiemad ja rõhk võib olla vahemikus 60 kuni 200 mm vett. Art. Antud normid on keha horisontaalasendis. Kui patsient istub, on normid täiesti erinevad.

Kuid meie jaoks ei ole peamine konkreetne näitaja, vaid kinnitus selle kohta, et ICP mõõtmiseks ei ole lihtsaid, kättesaadavaid, mugavaid ja samal ajal usaldusväärseid meetodeid. Lõppude lõpuks on selge, et igasugune kõne punktide kohta polükliinika tingimustes ei ole lihtsalt tõsine.

Siiski on uuringumeetodeid, mis võimaldavad teha järeldusi ICP suuruse kohta mitmete kaudsete märkide kohta.

Üks neist meetoditest on aju ultraheliuuring (ultraheli). Seda meetodit ei kasutata täiskasvanutel, sest ultrahel ei saa tungida kolju luudesse. Lastel on olukord täiesti erinev, sest seal on kevad, suurepärane aken ultraheli jaoks. Neurosonograafia, nimelt aju ultraheli, on taskukohane ja täiesti ohutu meetod. See võimaldab meil hinnata aju vatsakeste suurust ja nende suuruste suurenemist võib pidada ICP suurenenud kaudse märgina. Samal ajal, nagu ka pea ümbermõõdu puhul, ei ole selle indikaatori dünaamika nii aju vatsakeste laius.

Pärast fontaneli sulgemist on võimalik näha ja hinnata aju vatsakeste suurust ainult arvutipõhise tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samal ajal on tomograafia tõsine, ohtlik ja kallis meetod, seda kasutatakse harva - ainult tõsiste intrakraniaalse patoloogia kahtlustega.

Teine meetod on vananenud, kuid siiski laialdaselt kasutatav - kajakefalograafia (Echo EG). Erilise aparaadi (kajakefalograaf) abil hinnatakse kõiki sama ultraheli abil mitmeid parameetreid, sealhulgas aju veresoonte pulseerimist. Sellisel juhul peetakse ultrahelisignaali võnkumismplituudiks indikaatorit, mis võib anda ICP hinnangu.

Me rõhutame veel kord: kõik ülaltoodud meetodid ei ole usaldusväärsed, nad ei täpsusta, ei väida, vaid lubavad, lubavad, lubada kahtlustada ICP suurenemist.

See on tulemus: olemasolevad kontrollimeetodid annavad arstile täiendavat teavet peegeldamiseks, kuid nad ei saa i. Niisiis, tuginedes peamiselt konkreetsetele sümptomitele. Siin on probleeme: see ei ole sinu vanaema, kes suurema surve all valetab ja tavaliselt jookseb kaupluste ümber. See laps on noor, täpsemalt väike kuu vana, kes on ebamõistlik ega kaeba midagi eriti.

Kuid probleemid ei ole ainult vanuses ja võimetuses suunata sõrme kohas, kus see on valus. Peamine probleem on see, et peaaegu kõik sümptomid, mis võivad põhjustada lastel ICP kahtluse suurenemist, võivad esineda täiesti tervetel lastel.

Näiteks lapse ärevus, jäsemete värisemine, karjuvad võivad olla suurenenud ICP ilmingud, kuid neil ei pruugi olla mingit pistmist ICP-ga. Ja iga ema võib seda kinnitada, sest on lihtsalt võimatu leida laps, kes on alati rahulik ja kelle midagi ei värskeks. Teine ICP suurenemise sümptom on strabismus, kuid on hästi teada, et esimese eluaasta lastel ei ole silmade lihased ja imiku strabismus täielikult füsioloogilised, st täiesti normaalsed.

Sellest hoolimata on vaja ära tunda: sellised sõnad nagu “ärevus”, “värisemine”, “karjumine” ja “libisemine” ei suuda keskmist kodumaist ema tõsiselt hirmutada, sest kõik on igapäevaelus kuulnud ja sageli kasutanud.

Veel üks asi on see, kui ambulatoorses kaardis leidub selliseid kohutavaid väljendeid nagu „Graefe'i sümptom“ või „Moreau spontaanne refleks” - nalja ja meelerahu jaoks pole aega: on selge, et olukord on tõsine.

Me püüame selgitada nende tarkade sõnade olemust.

Sümptomi „Grefe” olemus on silmamuna allapoole liikumisel ülemise silmalau lagunemine. Vene keelde täiendavas tõlkes tähendab see seda, et kui laps vaatas alla, hirmutab, siis on iirise kohal nähtav mitu millimeetrit silma valget. Paistab, et see on punnis silm. Kui laps otsib sirget, siis kõik on korras.

Saksa süda, kes elas 19. sajandil, kirjeldas Grefe seda sümptomit tüüpiliseks struuma (kilpnäärme haigus) patsientidele. Inimestel, kes ei ole haigestunud struuga, võib tekkida ka Grefe'i sümptom ja olla põhiseaduslik tunnus, seda võib leida enneaegsetest imikutest.

Reflex Moro ehk refleks-katmine viitab vastsündinute perioodi füsioloogilistele refleksidele. Põrkab lapse tuharale või reitele, kui tabab tabelit, kus laps asub, äkilise valju heli korral. Refleks koosneb kahest faasist. Esimesel juhul kaldub laps tagasi, pöörab õlad ja käed on laiali külgedele. Teises etapis voldis ta käed rinnal. On selge, et Moreau spontaanne refleks on siis, kui puudusid erilised välised stiimulid, ja laps viskab tagasi oma käed... Aga „eriliste väliste stiimulite” puudumine on tingimuslik mõiste. Sest see ei ole üldse „eriline”, kuid arsti kabinetis võib olla üsna oluline ärritav aine - uus seade, tundmatu laud, kellegi teise tädi-arst.

Tundub, et oleme täiesti segaduses: nad lubasid selgitada, miks ICP suurenemise diagnoos ja selle ravi on nii levinud, kuid jõudsid järeldustele, mis on täiesti vastupidised. Selgub, et enamikul juhtudel ei võimalda täiendavad uurimismeetodid ja inspekteerimisandmed kindlalt ICP suurenemise diagnoosimist. Ja sellistes olukordades, kus selline usaldus on olemas, räägime peaaegu alati äärmiselt ohtlikest haigustest (vesipea, meningiit, kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus) ja äärmiselt häirivatest sümptomitest (fontaneli terav paisumine, teadvuse häired, oksendamine, halvatus).

Kokkuvõtvalt peamised tulemused.

1. Suurenenud ICP ei ole haigus, vaid mõnede haiguste sümptom.

2. Suurenenud ICP on haruldaste ja väga ohtlike haiguste haruldane ja väga ohtlik sümptom.

3. Kõrgendatud ICP-ga ravi ei ole seotud ambulatoorse meditsiiniga, vajab peaaegu alati haiglaravi ja erakorralist abi.

Kokkuvõtvalt räägime lühidalt meditsiinist ja pöörduge lingvistika poole. Eesmärk on sõna "intrakraniaalne" kasutamise uudishimulik tunnus. Fakt on see, et meditsiiniliselt põhjendatud emade igapäevasel suhtlemisel on fraas „intrakraniaalne rõhk” üha vähem levinud. Sõna „rõhk” langetatakse mittevajalikuna ja kõik koos “kontrollivad intrakraniaalset”, “ravib intrakraniaalset” ja “kaebab intrakraniaalse”.

Keeleteaduse (lingvistide) eksperdid nimetavad selliseid asju konverteerimiseks või kõne ühe osa üleminekuks teiseks. See nähtus ei ole üldse ainulaadne. Meenutagem vähemalt „jäätis“, „aspic“ või lähemal meditsiinilistele teemadele - „lahtistav”, „kiire“, „vastsündinud”. Noh, kes nüüd ütleb "hüpnootiline"? Jah, keegi ei ütle, sest on selge, mis see on. Selle asemel on lastetoas vaid lasteaed, selle asemel on pagaritöökoda juba tuttav pagariär.

Peamine asi, mida konversioon näitab, on teatud sõna äärmuslik levimus. Konversiooni muutmine seoses pika kannatusega intrakraniaalse rõhuga on kahjuks kurb nähtus, sest see kinnitab üsna ebameeldivat kalduvust: nad liiga sageli hakkasid rääkima koljusisest rõhust, sageli põhjendamatult. See mõiste koos oskustega töötab vanaemadel pingil. Nad teevad diagnoosi peaümbermõõdust, täpsemalt korgi suurusest, ja nad teavad ka, kuidas seda ravida. Ma tõesti tahan, et sellised konversioonid oleksid meie elus väiksemad. Mõiste "intrakraniaalne rõhk" kasutamiseks mõnikord ütlesid eksperdid juhtumit, kuid vanaemad ei teadnud üldse intrakraniaalsest rõhust, keskendudes unerohketele ja veele.

Kuidas teha kindlaks, kas ICP on imikutel. Haiguse peamised sümptomid, diagnoos, ravimeetodid

Noored vanemad on õnnelikud, kui vastsündinu sööb hästi, magab vaikselt ja nutab veidi. Aga mõnikord hakkab lapse käitumine vaevuma - ta kannab sageli pisaraid, ei taha süüa, on raske magada, sülitab pärast söötmist. Selle põhjuseks võivad olla arstid, kellel on suurenenud koljusisene rõhk (ICP). See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teise neuroloogilise haiguse tunnused. Ennetavate meetmete võtmiseks on vaja teada sellise kõrvalekaldumise põhjuseid. Samuti peate olema võimelised tuvastama sümptomeid, et ravi saaks õigeaegselt alustada.

Väike anatoomia

Nii täiskasvanu kui väikese imiku kranis on aju, veri, tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Tserebrospinaalne vedelik avaldab teatavat survet, kui see ringleb aju, kolju luude ja teiste aju ja seljaaju anatoomilistes ruumides. Tserebrospinaalvedeliku peamised ülesanded:

• Aju kaitse mehaaniliste kahjustuste eest;
• Intrakraniaalse rõhu konstantse taseme säilitamine;
• Ainevahetusprotsesside pakkumine aju ja vere vahel.

Alkoholit uuendatakse pidevalt, muutudes umbes 4 korda päevas. Teatud koormuste korral võib imiku peaosas olev vedelike rõhk mõnevõrra suureneda, näiteks kui laps on pikka aega nutnud või on soole liikumise ajal tugevalt pingutatud. Kuid seisund stabiliseerub ja rõhk langeb lühikese aja pärast. Tavaliselt teavad tähelepanelikud vanemad, kuidas rahuneda, häirida last.

Kuid tõsisemad kõrvalekalded põhjustavad ICP patoloogilist tõusu. See on tserebrospinaalvedeliku takistus, selle halb imendumine, liigne produktsioon, akumuleerumine aju kanalites. Kuid sellised rikkumised on haruldased ja neil on head põhjused. Te peate olema ettevaatlik lapse käitumise suhtes, et teha kindlaks valuliku seisundi tunnused ja alustada ravi.

Ebastabiilse surve peamised põhjused

Kõrge vererõhu peamine põhjus on väikelastel hüdropsepaat. Selles patoloogias toodetakse tserebrospinaalvedelik liigselt, akumuleerub ja ei ole hästi arenenud. Selline haigus võib tuvastada vahetult pärast sünnitust ja seega aega ravi alustamiseks. Sageli on imikutel kaasasündinud hüpokardia, mis moodustub sünnieelsel perioodil.

Kaasasündinud vesipea tekke tekitamiseks võib:

• pärilikud, kromosomaalsed kõrvalekalded;
• kõrge ennetähtaeg;
• raske rasedus (raske toksilisatsioon, hapniku puudumine lootel, platsenta halb küpsemine, nabanööri takerdumine);
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
• emakasisene infektsioon;
• vigastused raske sünnituse või operatsiooni ajal.

Kui rasedat naist jälgivad spetsialistide soovitused ja hoolikas suhtumine tema tervisesse, saab neid tagajärgi vältida. Raseduse planeerimisel on hea, kui tulevane ema vabaneb kõigist organismis esinevatest infektsioonidest. Sellel on positiivne mõju laste tervisele, sest emakasisene infektsioon või sünnituse ajal tekivad paljud laste patoloogiad.

Suurenenud rõhk kolju sees ilmneb tõsiste tervisehäirete tagajärjel, mis sageli viib lapse puue. Seda esineb harva, näiteks pärast suurt ajukahjustust või edasilükatud neuroinfektiivset haigust (entsefaliit või meningiit). Samuti põhjustab ajukasvaja kõrge ICP.

Kuidas suureneb surve lastele

Suurenenud ICD sümptomid:

• Fontaneli suurenemine ja väljaulatumine;
• kolju õmbluste lahknevus;
• liiga kiire peaümbermõõdu suurenemine.

Sellised nähud võivad esineda esimese eluaasta väikelastel. Sellele perioodile iseloomulikud ülejäänud sümptomid, mis on pikaajaline nutt, kuristiku või strabismuse rullumine, regurgitatsioon ja flinching, ei ole seotud kõrge ICP-ga.

Dr Komarovski sõnul juhtub see enamiku vastsündinutega vanuse tõttu, näiteks kuni aastaste imikute puhul ei moodusta silmade lihased. Sellepärast teavad paljud vanemad lastes krambist, kuid aja jooksul on neid koheldud sellisel juhul ei nõuta. Sellised sümptomid võivad viidata muudele probleemidele imikute tervises, seega on kõige parem konsulteerida ekspertidega. Need võivad olla ainevahetushäired, entsefaliit, abstsess või trauma.

Uuringu meetodid

Õige arengu üks peamisi näitajaid on vastsündinute pea suuruse normaalne kasv. Sündimisel on see umbes 34 cm, kuid kõige tähtsam on, et kuu jooksul peaks ümbermõõt suurenema keskmiselt 1 cm võrra, mis tähendab, et aasta jooksul peaks tõus olema 12 cm, peame ümbermõõdu suurenemise jälgima mitme kuu jooksul. Iga laps kasvab ja areneb individuaalselt, mistõttu on esitatud keskmised näitajad.

Pea ümbermõõdu mõõtmine

On väga oluline, et imikutel oleks võimalik mõõta pea ringi. Parem on seda pehmet sentimeetrit või spetsiaalset arvestit võtta. Rakenda arvesti peab olema tingimata üle kulmude beebi ees ja taga kõige kumer punkt taga tema pea. Sageli teevad sellised mõõtmised lastearstid või neuroloogid rutiinse kontrolli käigus, samuti tähistavad nad kevadel sulgemise kiirust, määravad lapse lihastoonuse.

Kõrge ICP kinnitamiseks võivad nad määrata tomograafia (magnetresonantsi või kompuutertomograafia). See toimub juba suletud kevadel. Kuid seda on harva ette nähtud raskete kõrvalekallete puhul, sest protseduur tuleb läbi viia imiku rahuliku käitumisega ja see on võimalik ainult anesteesia kasutuselevõtuga.

Neurosonograafia

Noh aitab diagnoosida neurosonograafiat. See aju ultraheli tehakse avatud kevadega. Protseduur aitab määrata vatsakese laienemise astet. Mõne aja pärast viiakse läbi uuesti läbivaatamine, mis aitab jälgida pea suuruse suurenemise dünaamikat.

Meditsiiniline konsulteerimine

Kõrge vererõhu kindlakstegemiseks on soovitatav silmaarst uurida imiku aluspõhja. Nägemisnärvi turse ja veenide laienemine vundamendis on kaudse märk kõrge ICP-st.

Tuntud lastearst Komarovsky rõhutab, et kõik uurimise meetodid kõrgenenud rõhu tuvastamiseks koljus ei näita usaldusväärselt, vaid võimaldavad ainult võimalust, viitavad sellisele nähtusele imikutel. Ainult mitmete märkide summa võimaldab rääkida haiguse esinemisest ja on vaja jälgida lapse pea ümbermõõt.

Ravi peamised suunad

Kõrge vererõhu vähendamiseks kolju sees on terapeutilised meetmed suunatud selle seisundi kõrvaldamisele. Tõsistel juhtudel, näiteks kasvaja või ajukahjustusega, toimub ravi haiglas. Kuid hüdrokefaali kergeid vorme saab ravida kodus.

Integreeritud lähenemine sellise diagnoosiga väikelaste rehabilitatsioonile hõlmab ravimeid, vitamiine, süsti, erilist massaaži, ujumist. Kõik see võib oluliselt vähendada kõrget vererõhku ja parandada lapse seisundit.

Magnesia

Magnesiat nimetatakse sageli sümptomite leevendamiseks, see laiendab veresooni, vähendades seeläbi kõrget ICP-d. Magneesium on magneesiumsulfaadi lahus. Imikud teevad seda ravimit süstides. Kuid kuulus lastearst E. Komarovsky ei toeta sellist ravi.

Magnesia võib närvisüsteemi rahustada, vähendada laste suurenenud põnevust, kuid üleannustamise korral võib hingamiskeskus olla ohtlik.

Lisaks on lihasesisese süstimisega magneesiumoksiid väga valus. Ja väikelaste halvas seisukorras lisab magneesium ka imikute õrna perse.

Glütserool

Aitab eemaldada liigset vedelikku haiguse glütserooliga. See vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku, vähendab tserebrospinaalvedeliku mahtu. Kuid glütserool kõrvaldab sümptomid ja paneb sind end paremini tundma, ilma et see mõjutaks kõrge vererõhu algpõhjust.

Lastele lahjendatakse seda ravimit magustamata mahlaga. Võrreldes teiste ravimitega annab glütserool mõju hiljem, kuid tulemus on stabiilsem ja kõrvaltoimed on palju väiksemad.

Kuid on ebameeldivaid tagajärgi - allergilisi reaktsioone ravimile ja juhatuse rikkumist. Kuid spetsialistide ja vanemate üldised ülevaated on positiivsed, sest laste seisund paraneb.

Imikutel on sageli loomulikel põhjustel suurenenud ICP. Nad on tundlikud ilmastikutingimuste muutuste suhtes, võivad ujumise ajal üleekskureerida või olla häiritud gaasi kogunemisest kõhus. Kuid kõik see läheb teatud aja jooksul iseseisvalt. Imikute seisundi leevendamiseks määrake massaaž ja soovitage ujumist, mitte küsitavaid ravimeid nagu magneesium.

Kokkuvõtte asemel

Kui kahtlustate ICP patoloogilist suurenemist väikelastel, võetakse neid neuropatoloogi järelevalve all. Sageli sümptomid kulgevad üksi aastas. Kuid nii, et tagajärjed ei ilmne vanusega arengusuuna kujul, peate konsulteerima arstiga.

Kui spetsialistid ei mõista selgelt teatud ravimite, näiteks magneesiumi kasutamist, siis tunnevad kõik, mida massaaž või ujumine annab.

Imikute eest hoolitsemine nõuab palju jõudu ja kannatlikkust, eriti ebastabiilse ICP korral. Tähelepanu, kannatlikkust ja ekspertide soovitusi aitab vanematel toime tulla vastsündinutega.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ja imikutel

Muutused ajus on vastsündinutele üsna ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate organite jõudlust. Intrakraniaalsed rõhunäitajad on aju normaalseks toimimiseks imikutel väga olulised. Kraniaalrõhu normaalsete näitajate liig näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norma

Aju ja seljaaju normaalne töö on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakestes. Neid on vaja ka kumulatiivse funktsiooni tagamiseks. Koguda võib tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis võib viia hüdrokefaalse sündroomi tekkeni.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt aju vooderduse vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist kooslust: kõva, arahnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks on meningide vahel mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab aju struktuuride vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisene rõhk on rangelt määratletud.

Tavaliselt peaks vastsündinul olema vahemikus 2 kuni 6 mm. Hg Art. Imikutel võib kraniaalne rõhk olla 3-7 mm. Hg Art. Kuna laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle indikaatori normaalväärtused. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab resistentset hüpertensiivset sündroomi.

Tõstmise põhjused

Palju palju kraniaalrõhu suurenemist soodustavaid provokatiivseid tegureid. Ei ole juhus, et neonatoloogid märgivad üha rohkem juhtumeid sellise sündroomi loomisele pärast imikute sündi. Iga päev on maailmas sündinud sadu lapsi, kellel on kaasasündinud intrakraniaalne hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemist:

• Platsenta struktuuri anomaaliad. Selle elutähtsa elundi kaudu kogu raseduse 9 kuu jooksul satuvad vajalikud toitained lapsesse. Platsenta struktuuri või varustavate veresoonte puudused põhjustavad loote veenide väljavooluhäirete tekke. Pärast sündi ilmneb see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni kujunemisel.
• Sünnituse ajal tekkiv patoloogia. Valesti valitud operatsioonilise kasu või ootamatute tüsistuste taktika võib põhjustada traumaatilise ajukahjustuse. Sageli põhjustavad need mõjud ka meningide kahjustusi ja mikropurunemist. Aju vatsakeste või peaaju veenide kahjustamisega suurenevad lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid mitu korda.

• Intrauteriinne infektsioon. Kõige ohtlikum raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal tungivad tulevase ema organismi, läbivad väga kergesti hemato-platsentaarbarjääri. Kui nad sisenevad lapse kehasse vereringe kaudu, võivad nad kahjustada aju, mis mõnel juhul aitab kaasa sünnijärgse beebi koljusisese hüpertensiooni tekkele.
• Traumaatilised vigastused. Pea alla kukkumisel ja löömisel on lapsel sageli mitmesuguseid meningehäireid kui ka anatoomiliselt lähedaste emakakaela lülisamba vigastusi. Sellised traumaatilised defektid rikuvad oluliselt vedelikuvoolu väljavoolu ajust seljaaju. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse intrakraniaalse hüpertensiooni arengule.

• Kasvaja. Enam kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad peaaju vatsakese. See viib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni ja hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
• Verejooks ajus. Vastsündinutel esineb neid sageli raske traumaatilise ajukahjustusega. Mõningatel juhtudel võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud varustuskanalite suurenenud ebakindlusest hemorraagilise vaskuliidi tõttu.
• Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit põhjustab venoosse väljavoolu vähenemist, mis aitab kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid põhjustavad tõsist aju hüpoksia.

Seda seisundit iseloomustab hapniku ebapiisav tarnimine ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikupuudus aitab kaasa aju aktiivsuse häirimisele ja viib sellisele seisundile iseloomulike kõrvalnähtude ilmnemisele.

Sümptomid

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga on seda seisundit üsna raske ära tunda. Tavaliselt ei huvita laps midagi. Sümptomid võivad ilmneda üsna vähe või kustutada. Mõõdukas kursus ja raske intrakraniaalne hüpertensioon avalduvad tavaliselt väga selgelt. Neile lisanduvad ebasoodsad kliinilised tunnused, mille kõrvaldamiseks on vaja määrata keeruline ravi.

Vastsündinutel ja imikutel on suurenenud aju surve sümptomid:

• Muudetav pea. Ta muutub vanuse normist rohkem kui sentimeetrit. See sümptom on vastsündinutel üsna selge.

• Silmalaugude pundumine. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad kergelt orbiidist kaugemale. Samal ajal ei saa ülemine silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määratleda sõltumatult. Une ajal on lapse iiris nähtav.

• Püsiv regurgitatsioon. Kõige iseloomulikum sümptom esimese 6 elukuude imikutele. Isegi väikeste portsjonite toitmisel võib laps sageli toiduaineid tagasi võtta. See seisund põhjustab söögiisu vähenemist ja väljaheite halvenemist.
• Imetamise tagasilükkamine. See on tingitud mitte ainult söögiisu vähenemisest, vaid ka lõhkemise peavaluga lapse välimusest. Vastsündinud laps ei saa veel emale öelda, kus see on valus. Ta avaldab seda ainult tema tavapärast käitumist rikkudes.

• Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega ja intensiivne. Selgesõnalise valu sündroomiga hakkavad lapsed nutma, paludes rohkem käest. Tavaliselt suureneb valu horisontaalasendis. See on tingitud veenide suuremast täitmisest verega ja suurenenud koljusisene hüpertensioon.
• Muutus üldises käitumises. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laps saab tujukaks. Ta võib olla närvilisus. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt kõigist aktiivsetest mängudest. Lapsed ei reageeri neile naeratavatele naeratustele.

• Unehäired Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on väga raske magama jääda. Öösel võib ta sageli ärkama, nutma ja küsida oma käsi. Pärastlõunal ei ole lapse une tavaliselt häiritud.
• Veenide turse. Vastsündinutel võib seda sümptomit kontrollida kodus. Head veenid muutuvad väga pumbatuks, hästi visualiseeritud. Mõnel juhul võite isegi näha nende erinevat pulsatsiooni.

• Vaimse ja füüsilise arengu aegumine. Intrakraniaalse hüpertensiooni pikaajaline kulg põhjustab aju aktiivsust. Regulaarsete uuringute käigus suudab lastearst neid häireid tuvastada, mis on selgeks märgiks, kuidas lapsel tekib suurenenud koljusisene rõhk.
• Ähmane nägemine Sageli võib seda sümptomit avastada ainult pika ja üsna kõrge aju rõhuga. Vähendatud nägemine ja kahekordne nägemine avastatakse igal aastal imikutel.
• Käte värisemine või sõrme treemor.

Kuidas ära tunda?

Suuremat intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Hüpertensiooni kerged vormid ei kaasne erksate sümptomite ilmumisega.

Hüpertensiivset sündroomi tuvastatakse tavaliselt pediaatrite poolt läbi viidud uurimisel. Samuti võivad nad läbi viia täiendavaid teste, mis näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni peidetud märke.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida neuroloog, okulaar. Kui traumaatiline ajukahjustus on muutunud hüpertensiivse sündroomi põhjuseks, siis tuleb uurida ka neurokirurgi. Pärast spetsialistide uurimist on vaja täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kasutamiseks:

• Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab erinevate infektsioonide esinemist laste kehas. Stabiliseeruvate neutrofiilide suurenemine viitab võimalikule infektsioonile bakteritega.
• Vedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud nii meningide traumaatiliste vigastuste kui ka erinevate neuroinfektsioonide jaoks. Indeksi hindamiseks kasutatakse valgu ja spetsiifilise tiheduse suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja vajab seljaaju läbitungimist. Nimetab ainult pediaatriline neuroloog või neurokirurg.

• Aju struktuuride ultraheli. Aitab määrata aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisene rõhk. Kombinatsioonis neurosonograafiaga kirjeldatakse üsna täielikku kirjeldust aju olemasolevast patoloogiast.

• Elektroenkefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abivahendina. See aitab tuvastada ajuhäireid.
• Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Esitatakse kõikide aju struktuuride täpsed kirjeldused. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need uuringud on ohutud ja ei tekita lapsele valu.

Tagajärjed

Koljusisese rõhu pikenemine on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb tugev hüpoksia. See viib elutähtsate organite töö katkestamiseni. Sellise pika olekuga ilmuvad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad vaimne häire, epileptilise sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu lagunemine, nägemishäired.

Ravi

Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast seda haigust põhjustanud haiguse põhjuste kõrvaldamist. Dr Komarovsky usub, et kui neid ei ole kõrvaldatud, võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid lapsel uuesti ja uuesti korduda. Ravirežiimi koostab raviarst pärast kõiki vajalikke uuringuid. Tavaliselt arvutatakse ravikuur mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse:

• Diureetikum. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eemaldamisele ja seega ka organismis oleva vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbumil, furosemiidil, õrnade lehtedel, peterselli keetmisel, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimite rakendamine peaks põhinema lapse vanusel.
• Nootroopika ja tööriistad, mis parandavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud vahendid. Määrake vahetuseks mõeldud ravimid. Regulaarsel kasutamisel aitab see normaliseerida ajuaktiivsust ja parandada oluliselt lapse heaolu.

Imikute väikelaste koljusisene rõhu põhjused

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel on väikelaste neuroloogiline haigus, mis esineb vastsündinu aju looduslike õõnsuste tserebraalse vedeliku kogunemise taustal. Aju hüpertensioon lapsel esimesel elukuudel on suhteliselt levinud nähtus pediaatrilises praktikas, mis võib põhjustada raskeid tervisehäireid beebi tervises, sealhulgas vaimne alaareng ja psühhomotoorne areng, vaimsed häired, krampide sündroom, epilepsia ja palju muud.

Selle põhjal tuleks väikelastel suurenenud ICP-ga ravida viivitamatult ja selle eesmärk peaks olema haiguse patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine, samuti tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse taastamine, mis võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku eluviisi ja areneda vastavalt oma vanuse standarditele.

Miks on lapsed suurendanud ICP-d?

Reeglina on enamiku kliiniliste juhtumite korral vastsündinute aju hüpertensioon tingitud liigse vedeliku kogunemisest aju õõnsustes. Selline patoloogiline seisund või hüdrofaagiline sündroom areneb suure hulga kesknärvisüsteemi häirete taustal, mis võivad esineda nii loote arengus kui ka lapse sünnil. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku kogunemise põhjusest eristavad spetsialistid ajutiselt ja püsivalt intrakraniaalset rõhku imikutel.

Ajutine või healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon imikutel elu esimese kuu jooksul ei vaja mõnikord meditsiinilist või operatiivset korrigeerimist ning see võib toimuda lapse arengu protsessis iseseisvalt. Ajutise hüdrokefaali etioloogia seisneb mitmel järgmistel põhjustel:

• loote hüpoksia, mida põhjustab nabanööri takerdumine, veevaba perioodi pikenemine, tõsine sünnitus, platsenta katkestamine või kiirenenud küpsemine;
• tugev toksilisatsioon raseduse ajal;
• narkootikumide tulevase ema vastuvõtmine suurtes kogustes.

Juba mõnda aega võib intrakraniaalne rõhk imikutel suureneda pärast tugevat nutt või nutmist, samuti emotsionaalse ja füüsilise pingutuse ajal. Selliseid VCG-sid peavad arstid normiks. Eelkõige soovitab kuulus lastearst Komarovsky sel juhul anda lapsele rahu ja olla tähelepanelik tema käitumise muutuste suhtes, mis võimaldab vanematel kontakti oma lapsega ja õppida seda mõistma, mitte vastsündinu hüsteeriale ja kolju sisse survet suurendades.

Imikute pideva intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi võib põhjustada:

• intrakraniaalne verejooks ajukoes;
• kesknärvisüsteemi struktuuride kaasasündinud ebanormaalne asukoht, mis takistab tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust;
• peaaju vedeliku aju ja seljaaju arengust tingitud defektid;
• intrakraniaalne, oklusiivne ajukasvaja imikutel;
• pea- ja kesknärvisüsteemi vigastused sünnituse ajal või lapse loote arengu ajal.

Väikelaste haiguse kliiniline pilt

Kahjuks ei saa vastsündinud laps öelda ega näidata, et tal on valu, nii et mõnikord ei mõista vanemad, miks nende laps ei maganud hästi, karjub öösel ja sageli nutab. Kuid need nähud võivad olla esimesed signaalid intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi arengust lastel. Hüdroftaalse-hüpertensiivse sündroomiga imikule määratakse järgmised muudatused:

• väikelapse suurenenud intrakraniaalse rõhu peamine välimus on kõrge otsaesise ja lapse vanusega võrreldes ebaproportsionaalne pea;
• vastsündinud on laienenud veenid pea kohal;
• lapse pea määrab luuõmbluste lahknevus;
• vedru hakkab ulatuma kolju luude pinnale;
• muutused silmis (sümptom "päikesepaistelisel päikesel").

Laps, kellel on kahjustatud tserebrospinaalvedeliku ringlus, käitub rahutult, pidevalt nutab ja keeldub ema rinnast. Suurenenud koljusisene rõhk imikutel kaasneb mitmete patoloogiliste tunnustega, sealhulgas:

• iiveldus ja oksendamine lapsel;
• sagedane pealkiri küljelt küljele;
• silmamunade liikumine, silmade väljaulatumine;
• füüsilise ja psühhomotoorse arengu aeglustumine;
• halb kaalutõus;
• unehäired;
• pea kukutades tagasi.

Imikusisesed koljusisene rõhu tunnused võimaldavad arstil kahtlustada hüpofüüsi või teiste tõsiste haiguste teket lapsel, mis sai VCG põhjuseks. Aju dropsia vastsündinutel nõuab kvalitatiivset diagnoosi ja piisavat ravi, mille puudumisel ei ohusta lapse vanemad mitte ainult oma lapse tervist, vaid ka hukka mõistma.

Vastsündinute korral peaks see olema väga ettevaatlik. Pediaatri Komarovsky oma kirjutistes rõhutab, et teatud arv imikuid on diagnoosimise seisukohalt väga raske, kuna nad kannatavad sellise haiguse all nagu normaal-vererõhk või kesknärvisüsteemi dropsia ilma intrakraniaalse rõhu suurenemiseta. Traumajärgse ajukahjustuse või ülekantud meningiidi tagajärjel esineb täiskasvanutel nii normaalset vesipea kui ka hüpofüütilist sündroomi nii täiskasvanutel kui ka väikelastel. Haiguse normotensiivne vesipea vajab kiiret korrigeerimist ja pikka rehabilitatsiooniprotsessi, mis võimaldab väikelapsel pöörduda tagasi täiselu.

Diagnostika

Kuidas määrata vastsündinul suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid? See küsimus huvitab paljusid vanemaid, kes kahtlevad oma lapsel hüdroksefaal-hüpertensiivset sündroomi. Praegu on haiguse diagnoosimiseks mitmeid võimalusi, mis määravad haiguse täpselt ja selgitavad välja selle võimalikud põhjused.

1. Vastsündinute intrakraniaalset rõhku saab mõõta, kasutades kaasaegset ja väga informatiivset meetodit imiku aju - neurosonograafia seisundi diagnoosimiseks. See meetod on aju struktuuride ultraheliuuring läbi katmata vedru. Neurosonograafia võimaldab määrata koljusisene verejooks, kasvajad, tsüstid ja kesknärvisüsteemi arengu defektid ning diagnoosida ICP suurenemist.

1. Aju CT ja MRI vastsündinutel viiakse läbi erandjuhtudel, kuna neil on teatav kahjulikkus ja see võib kahjustada last.

1. Intrakraniaalse rõhu väärtuse kindlaksmääramiseks võivad arstid uurida tserebrospinaalset tserebrospinaalvedelikku, st teha nimmepunkti. See meetod on ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks ja ei ole võimaldanud määrata patoloogilise seisundi täpset põhjust.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Suurenenud ICP ravi toimub, võttes arvesse mitmeid olulisi punkte, sealhulgas haiguse arengu etioloogilisi tegureid, haiguse patogeneesi, patoloogiliste sümptomite tõsidust ja haiguse protsessi hoolimatust. Kaasaegsed lastearstid soovitavad tungivalt intrakraniaalse hüpertensiooni ravi kohe pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist, ilma et oleks oodata tagajärgi.

Haiguse ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Ravimravi on soovitatav VCG ajutiste vormidega väikestele patsientidele, kellel intrakraniaalne rõhk võib CNS-i funktsionaalsete muutuste taustal suureneda. Hüdroftaalse hüpertensiivse sündroomi ilmingute vähendamiseks määratakse vastsündinutele diureetikumid (triamur, intrakraniaalse rõhuga diakarb), vitamiinid, neuroprotektorid, homöopaatilised ravimid ja massaaž.

Kirurgiline ravi on peamine meetod suurenenud intrakraniaalse rõhu ja vesipea raviks. Praegu antakse imikutele mitu kirurgilist sekkumist, kaasa arvatud elundite säilitamise manipulatsioonid, nagu ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine ja endoskoopiline kirurgia vesipea jaoks. Endoskoopia ja manööverdamine võimaldavad teil jätkata aju tserebrospinaalvedeliku õiget ringlust, kõrvaldada patoloogiliste sümptomite ilmnemise põhjused ja normaliseerida kesknärvisüsteemi tööd. Kahjuks ei ole kirurgil võimalik vana pea tagasi lapse muudetud juhile, kuid see takistab kindlasti kolju luude edasist deformatsiooni ja hõrenemist.

Oluline on meeles pidada, et parim aju hüperephaluse ravi on selle piisav ennetamine. Sel juhul peaks tulevane ema hoolitsema oma lapse tervise eest, kui tema laps on emakas. Tervisliku lapse sünniks peab naine täitma kõik spetsialistide ametissenimetamised, loobuma halbadest harjumustest ja sööma õigesti. Lisaks sellele, kui esimesed häirivad sümptomid imikutele ilmuvad, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga, et mitte kaotada nii kallis aeg, mil väike mees heaolu ja tervis sõltub.