Parimad ravimid hüpertensiooni raviks

Vererõhu (BP) suurenemisega lisaks kliinilisele toitumisele ja kehalisele kasvatusele võib arst määrata ravimeid hüpertensiooni raviks. Nende valik sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, sellega kaasnevatest haigustest ja raskendavatest asjaoludest, ravimite tolerantsusest ja ravi kõrvaltoimetest.

Kaasaegsed hüpertensiooni raviskeemid on väga keerulised. Seetõttu saab ainult kardioloog otsustada, milliseid hüpertensioonivastaseid ravimeid patsiendile ette valmistada ei tohiks.

Lugege käesolevas artiklis.

Kui ohtlik on kõrge rõhk

Ideaalis ei tohiks rõhk ületada 120/80 mmHg. Art. Üle 60-aastastel inimestel on vaja saavutada väärtused, mis ei ületa 140/90 mm Hg. Art. See on vajalik, sest suurem rõhk annab laevadele ja südamele püsiva koormuse. Nende struktuur ja funktsionaalsus muutuvad järk-järgult ja tekivad surmavad tüsistused:

Kõrge rõhu taustal võivad tekkida südame astma ja kopsuturse, samuti mitmesugused südame rütmihäired, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja ventrikulaarne flutter.

Arstid ütlevad, et hüpertensiooni ravimeid tuleks võtta juhul, kui rõhk on stabiliseerunud:

• ravimite kaotamine põhjustab ritsoketi rõhu tõusu, mida on raske ravida;

• paljud ravimid, mida võetakse pidevalt, vähendavad usaldusväärselt südameinfarkti, insuldi ja teiste tüsistuste riski ning mitte ainult vähendavad vererõhku;

• Enamikul kaasaegsetel ravimitel on mitmekordne toime: nad mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid hoiavad ära ka insuldi ja rütmihäireid, kaitsevad südame lihaste ja neerukude.

Ravimite liigitamine hüpertensiooniks

Sellises haiguses nagu hüpertensioon, kuuluvad valitud ravimid ühte järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

• tiasiiddiureetikumid;

• beetablokaatorid (BAB);

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid);

• angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB);

• kaltsiumikanali blokaatorid;

• reniini inhibiitorid.

Mõnikord on vaja välja kirjutada teiste rühmade ravimeid, kuid hüpertensiooni ravi aluseks on need ravimid. Soovitatav on kasutada viimaseid hüpertensiooni ravimeid. Hoolimata nende kõrgetest kuludest on need palju tõhusamad ja ohutumad kui nende eelkäijad asjaomasest farmakoloogilisest rühmast.

Üksikasjalik teave selle kohta, milliseid ravimeid hüpertensiooniks võtta, on võimalik saada oma kardioloogilt. Samuti aitab ta valida parima ravimi hinna ja kvaliteedi suhte järgi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid võimeid.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid hüpertensiooniks on kõige tõhusamad, vaadake sellest videost:

Tiasiiddiureetikumid

Need ravimid, mida tavaliselt nimetatakse diureetikumideks, toimivad neerudele. Nad suurendavad naatriumi ja vee eritumist organismist, mis põhjustab veresoonte vähenemist veres ja vererõhu langust. Sageli on need parimad hüpertensiooni ravimid, mis alustavad ravi, eriti eakatel.

See rühm hõlmab hüpotiasiidi ja indapamiidi. Nad on sageli osa valmis ravimikombinatsioonidest, suurendades teiste ravimite toimet ja vähendades nende kõrvaltoimeid.

Kui kõrge vererõhuga patsient ei saa diureetikume, peab ta nende määramiseks nägema kardioloogi. Need ravimid on hästi talutavad. Peamine kõrvaltoime on sagedane urineerimine.

Beetablokaatorid

Need on kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks, eriti kombinatsioonis koronaararterite haigusega, müokardi- või supraventrikulaarsete arütmiatega, kodade virvendusega (kõrge südame löögisagedusega tahhisüstoolne variant). Nad laiendavad veresooni, vähendades südame lihaste koormust. Samal ajal aeglustavad need ravimid südame rütmi, mis aitab täita müokardi rakke hapnikuga.

Selle rühma kõige tavalisem ravim on bisoprolool erinevate kaubanduslike nimetuste all. Kasutatakse ka Nebivolooli, acebutalooli, metoprolooli ja teisi.

Monoteraapia vormis, st ainus surveravim, ei ole BAB alati efektiivne, mistõttu nad on välja kirjutatud koos teiste rühmade ravimitega. Viimase põlvkonna BAB-l (bisoproloolil) ei ole süsivesikute ainevahetusele praktiliselt mingit mõju, nii et neid võib võtta ka diabeediga inimesed. Neil ei ole toimet bronhidele ja väikestes annustes vastuvõetavad samaaegse astmaga patsiendid, kui see on hästi kontrollitud.

IAPF ja BRA

Selle rühma ravimid (enalapriil, lisinopriil, ramipriil, trandolapriil ja teised) lõõgastavad veresoonte seinu, blokeerides neid kitsendava aine moodustumise. Nendel ravimitel on täiendav kasu neerupatoloogiaga inimestele. Lisaks on need vajalikud samaaegse südamepuudulikkuse raviks.

Selle rühma ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Kui need on talumatud, määratakse ARB-d, mis blokeerivad mitte anumat (vaid angiotensiini) tekitava aine moodustumise, vaid selle toime. Nende hulka kuuluvad valsartaan, kandesartaan ja teised hüpertensiooni ravimid, mida kardioloogid määravad sagedamini. Eriti hästi nad töötavad koos diureetikumidega. Seetõttu on välja töötatud palju valmistooteid, mis sisaldavad mõlemat komponenti.

BRA ja ACE toimemehhanism

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need abinõud (amlodipiin, diltiaseem ja teised) lõõgastavad veresoonte lihaseid. Mõned neist vähendavad südame löögisagedust. Sageli aitavad nad kõige paremini vanematel patsientidel, kellel ACE inhibiitori toime ei avaldu hästi.

Huvitav on see, et neid ravimeid kasutavaid inimesi ei soovitata juua greibimahla. See toode suurendab ravimi taset veres ja suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Reniini inhibiitorid

See on üsna uus ravimirühm, mida uuritakse põhjalikult. Aliskireen inhibeerib reniini sünteesi neerudes. See hormoon alustab keemiliste transformatsioonide ahelat, mille tulemusena vererõhk tõuseb. Tüsistuste, sealhulgas insultide tõenäosuse tõttu ei saa selle rühma ravimeid võtta samaaegselt AKE inhibiitori või ARBA-ga.

Täiendavad ravimid

Kui ülalnimetatud ravimite kombinatsioonid ei ole soovitud tulemust tekitanud, võib arst määrata:

• alfa adrenergilised blokaatorid (doksasosiin, prososiin): nad pärsivad närviimpulsse, mis piiravad veresooni;

• alfa- ja beetablokaatorid (karvedilool, labetalool): vähendab vasokonstriktsiooni, aeglast südamelööki;

• tsentraalselt toimivad ained (klonidiin, metüüldopa): pärsib südame löögisageduse ja arterite ahenemise eest vastutavate aju keskuste aktiivsust;

• vasodilaatorid (minoksidiil, hüdralasiin): mõjutavad otseselt arterite seinte lihaseid, takistades nende liigset kokkutõmbumist ja põhjustades vasodilatatsiooni;

• aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, eplerenoon): blokeerib soola ja vett inhibeeriva hormooni toime veresoontes, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Monoteraapiana, st ainsa raviainena, ei ole neid ravimeid tavaliselt ette nähtud, sest nende võimet vähendada hüpertensiooni tüsistuste riski ei ole tõestatud. Isegi kui vererõhu tase normaliseerub nende ravimite mõju all, jääb südameatakkide tekke tõenäosus, insult jääb samaks kui kõrge vererõhuga.

Kombineeritud ravi või miks võtta mitu ravimit korraga

Kaasaegses kardioloogias arvatakse, et "konkurentsikombinatsioonide" ajastu. Monoteraapiat praktiliselt ei kasutata, sest ravimite kombinatsioonil on tõestatud kasu:

• suurenenud toime võrreldes ühe ravimi võtmisega, kuna komponendid mõjutavad hüpertensiooni arengu erinevaid osi;

• iga komponendi annused kombinatsioonis on väiksemad kui see ravim on ainus, seetõttu esinevad kõrvaltoimed harvemini;

• elundid (neerud, aju, süda) saavad maksimaalset kaitset;

• Patsiendile on mugavam võtta üks kombineeritud toimeaine pill 2 kuni 3 tavalist preparaati.

Preparaadid hüpertensiooni raviks kuuluvad erinevatele farmakoloogilistele rühmadele. Kõige efektiivsema ravimi valimine võib võtta üsna kaua aega, seega peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku ja tooma iga kardioloogi visiidi ajal enesekontrolli päeviku. On võimatu iseseisvalt muuta annust või tühistada vererõhku vähendavaid ravimeid. See võib viia kontrollimatu rõhu suurenemiseni.

Teavet selle kohta, milliseid ravimirühmi kasutatakse hüpertensiooni raviks, praeguseid lähenemisi hüpertensiooni ja pärgarteritõve raviks, vaadake sellest videost:

Sartaane ja neid sisaldavaid preparaate nähakse vajaduse korral ette rõhu vähendamiseks. On olemas spetsiaalne uimastite klassifikatsioon, samuti jagunevad need rühmadeks. Sõltuvalt probleemist saate valida kombineeritud või viimase põlvkonna.

Vanaduse hüpertensioon võib oluliselt halvendada elatustaset. Selle lahendamiseks on mitmeid tõhusaid viise.

Neeru hüpertensiooni ravimise vajadus on tingitud sümptomitest, mis tõsiselt kahjustavad elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid ning traditsioonilised ravimid aitavad neerupuudulikkuse korral ravida hüpertensiooni neeruarteri stenoosi korral.

Arst määrab peaaegu 100% juhtudest hüpertensiooni adrenergilised blokaatorid. Mõned neist võivad olla keelatud. Millised ravimid määravad - alfa- või beeta-blokaatorid?

Iseseisev arteriaalne süstoolne hüpertensioon võib olla isoleeritud. Sageli ilmneb see eakatel, kuid see võib esineda ka noortel. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt.

Arteriaalsel hüpertensioonil ja diabeedil on paljude elundite veresoonte kahjustav toime. Kui järgite arsti soovitusi, võite vältida tagajärgi.

Esmase hüpertensiooni avaldumine kõrgvererõhu jälgimises. Diagnoos näitab selle välimust - primaarset või sekundaarset, samuti progressiooni astet. Ravi tehakse narkootikumide ja elustiili muutustega. Milline on erinevus esmase ja renovaskulaarse hüpertensiooni vahel?

Kuna haigestunud inimestel on teatud sarnaseid tegureid, on leitud ka rõhk ja bronhiaalastma. Pick up narkootikume ei ole lihtne, sest mõned pillid suruvad hingamist.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel peaks ravi algama varem, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni preparaadid on ette nähtud kompleksis. Kui meetodid ei aita, on prognoos ebasoodne.

Rõhu ja hüpertensiooni ravimid

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud survetooted südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised efektiivsed ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta vererõhku alandavaid ravimeid, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kardiovaskulaarses süsteemis esinevate tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimeid alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on sel juhul vahemikus 3 kuud kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilisi haigusi.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervist katsetada.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Oluline on seda ilma ootamatute muutusteta stabiliseerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on ravimi otsimine, mis on patsiendi jaoks optimaalne. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suuremad kohustused ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Patsiendid, kes kannatavad aju ateroskleroosi all, kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida survet, eriti kui patsient on juba südamelihase infarkti või insultiga kannatanud.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. varem täheldatud patsiendi reaktsioonid konkreetse ravimi kasutamisele;
2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
3. sihtorgani kahjustused;
4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

• Kaltsiumi antagonistid (AK).
• Diureetikumid.
• β-blokaatorid (β-ab).
• AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
• Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga ravimi valik hüpertensiooniga võitlemiseks peaks põhinema selle kõrvaltoimel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda ravimit ise määrata ilma arsti loata.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid₁ või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

1. 1. Diureetikumid.
2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

• a agonistid₂-adrenoretseptorid (α₂-mimeetikumid);
• Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

• verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
• nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
• diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

• Diasoksiid (Diazoxidum);
• Tsükloaniin;
• Naatriumnitroprussiid;
• Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
• metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
• pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.₁. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Milline on parim hüpertensiooni ravim?

Hüpertensiooni ravimeid määratakse juhul, kui patsient on ohus. See hõlmab inimesi, kelle vererõhk on pidevalt üle 160/100 mm Hg. Art. Inimestele, kes kuuluvad madala riskiastmega kategooriasse, nõuavad spetsialistid kõigepealt elustiili korrigeerimist ja mõõdukat treeningut.

Kui need meetmed ei aita, määravad arstid spetsiaalsed ravimid. Millised on kõige tõhusamad ravimid hüpertensiooniks?

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Vererõhu näitajaid mõjutavad mitmed tegurid, mida tuleb ravimeetodi valimisel kindlasti arvesse võtta:

1. Toonide arv. Mida suurem on vasospasm, seda suurem on rõhk. See indikaator sõltub väikeste arterite seisundist.
2. Vereringe maht. Mida kõrgem on kiirus, seda suurem on rõhk.
3. Süda toimimine. Mida rohkem see võidab, seda rohkem verd pumbatakse. See tekitab ka survet.

Parima hüpertensiooni ravimi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Need ravimid on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Suureneva rõhuga kuni 160-90 mm Hg. v.;
• Suurendades kuni 130/85 mm Hg. Art. - See on oluline südame- või neerupuudulikkusega inimestele, samuti diabeedile.

Soovitatav on anda ravimeid, mida tuleb juua 1 kord päevas, või vahendit, mis mõjutab 12 tundi. Enamikel juhtudel määravad arstid aga kombineeritud ravi, mis sisaldab korraga kahte ravimit. See võimaldab vähendada annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Rõhu vähendamiseks on mitmeid tööriistu. Soovitud tulemuse saamiseks ja kõige tõhusama hüpertensiooni ravimi valimiseks konsulteerige arstiga.

Beetablokaatorid

Neid vahendeid saab kasutada monoteraapiaks või kompleksraviks. Nad annavad tulemuseks haiguse resistentset vormi. Neil lubatakse taotleda südameinfarkti esinemist ajaloos ja stenokardias. Samuti on need vahendid lubatud kroonilise südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse vormiks.

Nende fondide toimemehhanism põhineb reniini ja angiotensiini tootmise peatamisel, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Need ravimid blokeerivad beeta retseptoreid. Beetablokaatoritega isoleeritud ravi kestab 2-4 nädalat. Seejärel võib arst määrata kombinatsiooni diureetikumi või kaltsiumikanali blokaatoriga.

Mitteselektiivsed vahendid hõlmavad järgmist:

• Karvedilool;
• Propranolool;
• Sotalool;
• Oksprenolool.

Selektiivsete ravimite kategooriasse kuuluvad:

Alfa blokaatorid

Need ravimid blokeerivad alfa-adrenoretseptoreid, mis annavad noradrenaliini ärritavat toimet. See viib vererõhu languseni.

Efektiivne abinõu selles kategoorias on doksasosiin. Seda kasutatakse rõhu- või pikaajalise ravi rünnakute kõrvaldamiseks. Kuid paljud teised selle grupi vahendid lõpetatakse nüüd.

Kaltsiumi antagonistid

Need ravimid jagunevad tavaliselt mitmesse kategooriasse:

• Dihüdropüridiinid - see rühm hõlmab amlodipiini, nifedipiini;
• Bensodiasepiinid - need hõlmavad diltiaseemi;
• Sellesse kategooriasse kuuluvad fenüülalküülamiinid - verapamiil.

Need tööriistad suurendavad kandevõimet. Neid võib kasutada koos AKE inhibiitoritega. Seetõttu on võimalik vältida diureetikumide kasutamist.

Angiotensiin 2 antagonistid

Need on suhteliselt uued hüpertensiooni ravimid, mis vähendavad päeva jooksul edukalt survet. Neid saab kasutada 1 kord päevas - hommikul või enne magamaminekut.

Kandesartaani maksimaalne toime kestus on kuni 2 päeva. Ka selles rühmas on ravimeid hüpertensiooniks, mis alandab vererõhku 24 tundi.

Need ravimid põhjustavad harva kuiva köha. Nad ei põhjusta rõhu kiiret langust ega too kaasa võõrutussündroomi teket. Jätkusuutlikku toimet saab saavutada 4-6 nädalat pärast ravi alustamist.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumid ja sulfonamiidid, mis kuuluvad salureetikumide kategooriasse, aitavad parandada uriini sünteesi ja eritumist. See vähendab veresoonte seina turset, mis suurendab nende luumenit. See võimaldab survet vähendada.

Sellesse kategooriasse kuuluvad hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid. Need ained takistavad kloori ja naatriumiioonide imendumist neerude tubulid, mis provotseerivad nende eritumist. Selle rühma ravimid ei mõjuta normaalset rõhku.

Sulfonamiidide hulka kuuluvad indapamiid, ariphone, indal. Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni keerulistes vormides. Samuti võivad nad olla resistentsete hüpertensioonide tekkeks mõeldud kombineeritud ravi osa.

Indapamiid sisaldub II tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni heakskiidetud ravimites, sest see ei mõjuta veresuhkru taset.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Need fondid viivad ensüümi blokeerumiseni, mille tulemusel muudetakse angiotensiin reniiniks. Tänu nende kasutamisele on võimalik vähendada verevoolu südamelihasesse. Selle rühma preparaadid muutuvad usaldusväärseks südamelihase hüpertroofia ennetamiseks ja taastatakse selle probleemi juuresolekul.

Hüpertensiivsete kriiside kõrvaldamiseks kasutatakse ACE inhibiitoreid sulfhüdrüülrühmaga. Nende hulka kuuluvad kaptopriil, benasepriil.

Selliseid ravimeid ei soovitata siiski kasutada pikaajaliseks kasutamiseks ateroskleroosi all kannatavate eakate patsientide poolt. Need ravimid võivad põhjustada hüpotensiooni ja isegi põhjustada minestamist.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Kõige turvalisema ravimi valimiseks hüpertensiooniks peate konsulteerima arstiga. Narkootikumide määramise spetsialist võtab arvesse mitmeid kriteeriume. Nende hulka kuuluvad:

• Patsiendi vanus;
• Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Teistes elundites esinevad tüsistused.

Arst valib kombinatsioonravi, mis hõlmab mitmeid ravimeid. See annab keerulise mõju hüpertensiooni ilmnemise mehhanismile. Mitme ravimi kasutamine korraga vähendab iga ravimi mahtu. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Arstid ei soovita kategooriliselt narkootikumide ostmist ega ettenähtud annuse muutmist. See ainult halvendab olukorda.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Igal uue põlvkonna hüpertensiooni ravimil on palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad suurepärased ravitulemused ja minimaalsed kõrvaltoimed. Tänapäeval on selliseid ravimeid kahte liiki. Nende hulka kuuluvad:

• AKE inhibiitorid - sellest rühmast saab valida uue hüpertensiooni ravimi, nagu lisinopriil, monopril või prestarium;
• Kaltsiumikanali blokaatorid - see kategooria hõlmab latsidipiini, nimodipiini, felodipiini.

Hüpertensiooni efektiivsetel ravimitel on kehale säästev toime. Need ei põhjusta potentsiaali või vaimsete häirete kahjustamist. Tänu nende kasutamisele on võimalik parandada elukvaliteeti. Neid tööriistu ei saa siiski kasutada ilma arsti retseptita.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Sellised ravimid on vajalikud hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamiseks. Nad peavad olema iga arteriaalse hüpertensiooniga isiku esmaabikomplektis. Esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad otseselt ravimi kategooriast. Paljude ravimite kasutamine sellistes olukordades on siiski keelatud:

• Rasedus;
• Imetamine;
• Sapiteede obstruktsioon;
• Neerude ja maksa keerulised haigused;
• Bronhiaalastma;
• Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
• Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• Vanus alla 18 aasta.

Hüpertensiooni raviks kõrvaltoimeteta on üsna problemaatiline. Iga ravim võib põhjustada soovimatuid tervisemõjusid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid;
• Valu seedetraktides;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Vähene väljaheide;
• Terav surve;
• Depressiivsed riigid;
• Suu kuivuse tunne;
• Unehäired

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb ravim kohe ära võtta ja konsulteerida arstiga. Spetsialistil on võimalik valida sobivam vaste. Mõnikord on vajalik sümptomaatiline ravi.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Seni ei ole hüpertensiooni ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Teadlased ei ole suutnud välja töötada ainet, mis toob soovitud tulemuse ilma tervist kahjustamata.

Kui aga kaalume uusi ravimeid, on neil varasemate ravimite põlvkondadega võrreldes palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

• Suur tõhusus;
• Pikaajaline toime - see võimaldab vähendada ravimi annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu;
• Kompleksne tegevus - see hüpertensiooni ravimite nimekiri sisaldab ravimeid, mis täidavad korraga mitmeid funktsioone.

Viimane kategooria hõlmab lisinopriili. See on kolmanda põlvkonna ACE inhibiitor ja sisaldab diureetikumi. Seetõttu suureneb ravi efektiivsus.

Physiotens on kolmanda põlvkonna ravimikategooria. See ei tekita peaaegu mingeid kõrvaltoimeid suukuivuse või suurenenud uimasuse kujul. Seda ravimit võib kasutada bronhiaalastma ja diabeediga patsientidel.

Uue põlvkonna beetablokaatorid, mida aktiivselt kasutatakse hüpertensiooni vastu võitlemiseks, hõlmavad nebivolooli, labetalooli. Nad põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja peaaegu ei kahjusta inimeste tervist. Selliste vahendite abil on võimalik vältida hüpertensiooni tüsistuste tekkimist.

Arvustused

Hüpertensiooni parimate ravimite ülevaated kinnitavad nende ravimite kõrget efektiivsust:

Marina: Hüpertensiooni raviks kasutan uue põlvkonna ravimit - lisinopriili. Tõhus vahend, mis aitab vähendada survet. Kasutamise ajal ei ole kunagi olnud mingeid kõrvaltoimeid, nii et ma olen tulemusega väga rahul.

Anna: Kui rõhk langeb, läks ta arsti juurde, kes diagnoosis mulle arteriaalse hüpertensiooni. Selle tulemusena määras ta terve beetablokaatorite ja muude vahendite kompleksi. Pärast seda paranes minu seisund oluliselt. Seetõttu soovitan kõigil mitte tõmmata ja pöörduda kohe arsti poole.

Nüüd teate, kuidas leida hüpertensiooni ravi. Kõrvaltoimete ohu minimeerimiseks ja tervise kahjustamata jätmiseks on väga oluline õigel ajal arsti poole pöörduda. Tänu piisavale ja põhjalikule ravile on võimalik teie seisundit parandada.

Kombineeritud ravimid hüpertensiooni raviks: efektiivsed ravimite kombinatsioonid ja läbivaatamine

Iga hüpertensiivne patsient teab, kui raske on saavutada stabiilne vererõhu kontroll, võttes ainult antihüpertensiivse toimega ravimeid. Monoteraapia, millel on hüpertensiooni algstaadiumis hea tulemus, on hüpertensiooni 2 ja 3 kraadi puhul ebatõhus. Vererõhu reguleerimiseks on patsient sunnitud võtma 3 või enama erineva koostise ja omadustega ravimit. See põhjustab segadust, pillide väljajätmist ja raviskeemi katkestamist. Uusim sõna haiguse ravis on hüpertensiooni kombineeritud ravim. Sellise ravimi ainult üks pill asendab arsti poolt määratud mitme ravimi tarbimist, et normaliseerida patsiendi heaolu.

Peamised hüpertensiooni ravimid

Klassikaline hüpertensiooni raviskeem on mitme erineva ravimi tarbimine järgmistest rühmadest:

• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• angiotensiini antagonistid.

Hüpertensiooni ravi alguses kerge, kuid püsiva vererõhu tõusuga nähakse alati ette diureetikumid või diureetikumid. Selle rühma ravimid vähendavad vererõhku, eemaldades kehast liigse vedeliku ja stimuleerides neerusid. Seeläbi on diureetikumid ebaefektiivsed, seetõttu on neile lisaks hüpertensiooni raviks ette nähtud ka teisi ravimeid. Koos teiste ravimitega aitavad diureetikumid saavutada väljendunud hüpotensiivset toimet ja ennetavad vererõhu tõusu.

AKE inhibiitorid - on haiguse peamine ravi. Selle rühma ravimid mõjutavad otseselt hormooni sünteesiga seotud retseptorite tööd, mis suurendab veresoonte tooni. Selle rühma ravimid on organismi poolt hästi talutavad ja neid iseloomustab pikaajaline toime, mis võimaldab vererõhku üle kogu päeva kontrollida. Kõige sagedamini kasutatav ravi on AKE inhibiitorid ja diureetikumid, millele lisandub kangendav ravim.

Kaltsiumikanali blokaatorid või kaltsiumi antagonistid mõjutavad otseselt arterite ja veresoonte ainevahetusprotsesse. Nad lõõgastavad veresooni, toimides nagu spasmolüütilised, mistõttu vererõhk järk-järgult väheneb. Samal ajal reguleerivad kaaliumi antagonistid vaskulaarset tooni pikka aega, vältides järsku vererõhu hüpe ja tervise halvenemist. Selle ravimirühma puuduseks on kiire tegevus. Kõrge vererõhuga võib kaltsiumi antagonistide võtmine viia vererõhu kiire vähenemiseni ja võib põhjustada lühiajalist tervise halvenemist, mis väljendub pearingluses, tugevuse vähenemises, raskes unisuses. Kõrvaltoimete tõttu kasutatakse lisandina, kuid mitte hüpertensiooni peamiseks raviks, kaltsiumi antagoniste.

Hüpertensiooni raviks on vaja mitu ravimit erinevatelt rühmadelt.

Angiotensiini antagoniste kasutatakse ACE inhibiitorite ebaõnnestumisel. Nende kahe ravimirühma toime on erinev, kuid selle eesmärk on vähendada angiotensiini hormooni toimet. Kui AKE inhibiitorid vähendavad veresoonte toimeaine sekretsiooni ja suurendavad seega survet, blokeerivad angiotensiini antagonistid veresoonte vastuvõtlikkust selle aine toimele. Vaatamata väljendunud hüpotensiivsele toimele halveneb angiotensiini antagonistide kasutamise ajal tervislik seisund sageli. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud, kui nende kasutamise tõenäolised eelised on mitu korda suuremad kui kõik nende tablettide võtmise ajal esinevad kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed.

Need ravimite rühmad, mida kasutatakse 2 ja 3 kraadi hüpertensiooni raviks. Samal ajal on monoteraapia ebaefektiivne, seetõttu lisatakse ravirežiimi kohe 2 või 3 ravimit. Tabletid tuleb juua mitu korda päevas, mis võib olla segane. Lisaks sellele on mõned ravimid kokkusobimatud, mistõttu erinevate ravimite võtmise vahel peab olema mitu tundi.

Tulemus on ilmne - patsient unustab järgmise ravimi võtmise õigeaegselt, segab annuseid või kombineerib valesti ravimid. See toob kaasa ravi efektiivsuse vähenemise, tervise halvenemise ja hüpertensiooni progresseerumise. Mitte kõik hüpertensiivsed patsiendid ei ole distsiplineeritud, nii et sageli langevad patsiendid lihtsalt ravimeid.

Kombineeritud ravi: või vastu?

Hüpertensiooni kombineeritud ravimite puhul lahendatakse ravimite kokkusobimatuse probleem ja vajadus taluda pausi erinevate pillide võtmise vahel. Selliste ravimitega ravi tulemusena on kõrvaltoimete arv vähenenud ja mitte tugevnenud, nagu mitme erineva ravimi võtmisel.

Teiste ravimite hüpertensiooniga kombineeritud ravimid erinevad manustamisviisi poolest soodsalt. Enamikul juhtudel on neil ravimitel pikaajaline toime. Tablettide toimeained vabanevad järk-järgult teatud aja jooksul, samas kui komponentide biosaadavus sellel ajavahemikul jääb samaks. See võimaldab teil kontrollida vererõhu taset 10-24 tundi. Efekti kestus sõltub sellest, millist kombineeritud ravimit kasutatakse.

Seega on peamine eelis, mida kombineeritud ravimid omavad hüpertensiooni raviks, vajadus võtta ainult üks tablett üks kord päevas. See ravi sobib distsiplineerimata patsientidele, kes unustavad võtta erinevaid ravimeid. Piisab sellest, et häire seadistatakse teatud ajaks, mis on igapäevane signaal, nii et järgmise pilli võtmine ei jääks kaduma.

Me võime kokku võtta ühe ravimiga ravimi peamised eelised kombineeritud koostisega:

• maksimaalne tõhusus;
• minimaalsed kõrvaltoimed;
• ei ole vaja võtta mitmeid ravimeid;
• lihtne režiim.

Farmakoloogiline turg pakub mitmeid erinevaid antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioone. Mitmete ravimite hulka kuuluvad kardioprotektorid (näiteks kaalium või magneesium), mis kaitsevad müokardi võimalike komplikatsioonide eest hüpertensiooni taustal. Hoolimata suurest valikust, kasutusmugavusest ja heast talutavusest, peab ainult arst määrama kombineeritud ravimeid. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist on kardioloogil võimalik valida kõige optimaalsem ravirežiim, samas kui ise valitud ravimite kasutamine ei pruugi oodatavat tulemust saavutada.

On palju mugavam võtta vaid üks pill päevas, mitte mitu päevas.

Narkootikumide kombinatsioonid

Hüpertensiooni või hüpertensiooni kombineeritud ravimid, mis ühendavad mitmeid toimeaineid, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• AKE inhibiitorid diureetikumidega;
• beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid;
• diureetikumid angiotensiini retseptori blokaatoriga.

Need kombinatsioonid on kõige eelistatumad. Kahekomponentsed ravimid on organismi poolt hästi talutavad, neil on terapeutiline toime ja nad saavad tõhusalt kontrollida vererõhku.

Hüpertensiooni raviks kõige sagedamini kasutatav klassikaline kombinatsioon on kombinatsiooniga diureetikum koos AKE inhibiitoritega. Ravimi kompleksset toimet täiendavad AKE inhibiitorite kardioprotektiivsed omadused. See kombinatsioon on kõigi võimalike ravimikombinatsioonide kõige eelistatum.

Ravimi võtmine, milles AKE inhibiitor ja kaltsiumi antagonist võimaldab teil kiiresti survet vähendada. Selle kompositsiooniga ravim vähendab samaaegselt vaskulaarset toonust ja takistab veresoonte toonide parandamist stimuleeriva hormooni sünteesi. Seega on ravimi toime suunatud vererõhu tõusu ennetamisele.

Toimeainete kolmekordsetest kombinatsioonidest on sageli ette nähtud kaltsiumi antagonisti, diureetikumi ja angiotensiini blokaatorit sisaldavad preparaadid.

Ülevaade kombineeritud ravimitest: koostis ja näidustused

Kombineeritud ravimite eripära on sihtorganite kaitse. Ravimite koostis valitakse selliselt, et vältida kiiret survetõusu ja minimeerida negatiivset mõju südamele, neerudele, nägemisorganitele ja aju.

Igal kombineeritud ravimite rühmal on rohkem kui tosin pealkirja. Narkootikumide hind on erinev ja seda teevad erinevad ettevõtted, kuid nende koostis on sama. Mõned ravimid on saadaval mitmesugustes annustes, mistõttu tuleb enne ravimi võtmist konsulteerida spetsialistiga. Oluline on meeles pidada, et ainult kardioloog suudab valida optimaalse ravirežiimi nii, et minimeerida võimalikud kõrvaltoimed ja saavutada stabiilne vererõhu kontroll.

AKE inhibiitor diureetikumiga

Selle rühma ravimid sisaldavad enamasti sama diureetikum-hüdroklorotiasiidi. Selle konkreetse aine kasutamine koos erinevate AKE inhibiitoritega võimaldab saavutada parimat tulemust hüpertensiooni ravis. Valmistised, mis sisaldavad koostises määratletud toimeaineid (täpsed analoogid on esitatud sulgudes): t

• Accusid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon on näidustatud suhkurtõve, isheemia, südamepuudulikkusega patsientidele ja on ette nähtud ka insuldi ennetamiseks.

Accuside sisaldab ACE inhibiitorit kinapriili. Selle ravimi eeliseks on see, et kinapriil väldib kaaliumi eritumist organismist, mida täheldatakse diureetikumide pikaajalisel kasutamisel. Ravim on saadaval erinevates annustes, täpne raviskeem valitakse arsti poolt. Sõltuvalt kardioloogi soovitatud annusest võetakse ravimit 1-2 tabletti hommikul, sõltumata söögist.

Accuzidil ​​on diureetilisi omadusi, kuid puuduvad nende puudused.

Amprilan, Vazolong ja Ramazid on sama koostisega ravimid, mis sisaldavad ramipriili erinevates annustes ja hüdroklorotiasiidis. Annustamine - 1,5 kuni 10 mg AKE inhibiitorit ühes tabletis.

Berlipril, Renapril ja Enalapril sisaldavad enalapriili erinevates annustes ja sama diureetikumina nagu teistes grupi ravimites. Erinevused ravimite vahel on annustamis- ja vabanemisvormides - tabletid või kapslid.

Kapotsiid (Kaptopres, Kapotiazid) on kaptopriili alusel kõige levinum ravim. See on keha hästi talutav ja ei ole neerude vastaselt vastunäidustatud.

Beeta-blokaatorid kaltsiumi antagonistidega

See ravimite kombinatsioon, mis on ette nähtud diabeedi ja ainevahetushäirete jaoks. Sellise kombineeritud ravimi vastuvõtmine on lubatud isheemia ja dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral.

Selle rühma ravimid:

Nendel ravimitel on sarnane koostis ja toimimispõhimõte. Need sisaldavad kaltsiumikanali blokaatorit amlodipiini ja beetablokaatori atenolooli.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks hüpertensiooni ja isheemilise südamehaigusega patsientidel. Loetletud ravimid on saadaval erinevates annustes. Tavaliselt on üks tablett ette nähtud päevas. Kuna ravimid erinevad pika toimeajaga, tuleb päevane tarbimine läbi viia samal ajal, soovitatav on võtta pill 20 minutit enne sööki.

Ravim on välja kirjutatud ettevaatlikult, kuna mõnel juhul võib see põhjustada vererõhu järsku langust ja hüpotensiooni sümptomite ilmnemist.

Selle rühma ravimid vabastavad mõnikord rõhku liiga kiiresti

Diureetikum + angiotensiini retseptori blokaator

Ravimid selles rühmas sobivad keskmiselt 30% patsientidele, mis võimaldab mõne nädala jooksul saavutada hüpertensiooni püsivat hüvitist. Ravimite puudumine selles rühmas on hüdroklorotiasiid kompositsioonis, mis mõnel juhul võib põhjustada hüpokaleemiat. Kui hüdroklorotiasiidi kombinatsioon ACE inhibiitoritega võimaldab kaitsta organismi kaaliumi eritumise eest, ei ole angiotensiini antagonistidel selliseid omadusi.

Selle rühma ravimid:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet pluss.

Need ravimid sisaldavad samu diureetikume ja erinevaid angiotensiini antagoniste.

Gizaar - ravim, mis põhineb lazartaankaaliumil. Vähendab hüpertensiooni ohtlike komplikatsioonide tekkimise tõenäosust 2 ja 3 kraadi, vähendab müokardiinfarkti riski. Ravimit manustatakse sõltuvalt annusest 1-2 tabletti päevas. Ravim on vastunäidustatud raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Candesar H sisaldab kandesartaani. Ravimit võetakse üks kord päevas igal ajal, sõltumata söögist. Erinevalt selle grupi teistest ravimitest ei mõjuta ravim neerude funktsiooni, mistõttu võib seda võtta siis, kui elund on purunenud.

Mikardis Plus'i kasutatakse telmisartaani põhjal 1 kord päevas, 1 tablett hüpertensiooni raviks ja kardiovaskulaarse süsteemi haiguste progresseerumise vältimiseks.

Tevet Plus sisaldab eprosartaani. Ravimit kasutatakse sama skeemi kohaselt nagu teised grupi ravimid, kuid neeru- või maksapuudulikkusega patsientide ravi on keelatud.

Kuidas valida ravimit?

Esimese rea ravimid on AKE inhibiitorite kombinatsioon diureetikumidega. Eelistatakse kaptopriilil põhinevaid ravimeid, kuna sellel ainel on pikaajaline toime, põhjustab minimaalset kõrvaltoimet ja sobib enamiku patsientide jaoks. Statistika kohaselt võib selliste ravimite võtmine vähendada komplikatsioonide riski ja normaliseerida vererõhku 8 patsiendil 10st.

Beeta-blokaatoritel kaltsiumi antagonistidega on teiste ravimite ees suur eelis - nad vähendavad kiiresti vererõhku. Kuid see omadus on ka ravimi peamine puudus, kuna see suurendab korduvalt sellise ravi riske komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tekkeks. Kui hüpertensioon ei saa vererõhku järsult alandada, lubas see langust mitte rohkem kui 20% tunnis. Kuid keerulise hüpertensiivse kriisi või eelneva kriisiolukorra korral, kui patsiendil on pikka aega väga suur rõhk, toimivad sellised ravimid kiiresti ja tõhusalt. Tänapäeval püüavad kardioloogid selliseid ravimikombinatsioone määrata viimase abinõuna, kuna beetablokaatorid ei kaitse hüpokaleemia tekkimise eest.

Vanematel patsientidel raskendab diabeet sageli hüpertensiooni. Sel juhul on valitud ravimid kombinatsioonid AKE inhibiitoritega, mis ei mõjuta veresuhkru taset ja ei satu ravimite koostoimeid insuliini või suhkrut vähendavate ravimitega.

Igal juhul ei tohi patsient arstiga konsulteerimata kasutada hüpertensiooni ravimeid. Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, mida saab vähendada ainult hästi valitud annuse ja raviskeemi abil.

Kõiki neid ravimeid ei kasutata lühikursusel ja neid kasutatakse pikka aega. Mõnel juhul võib kardioloog soovitada kombineeritud ravimeid eluks.