Epilepsia ravi põhimõtted

Epilepsia on aju krooniline haigus, mis ilmneb kalduvusest perioodiliselt konvulsiivsetele krampidele ja vaimse isiksuse muutustele. "Epilepsia" diagnoosi saab määrata pärast esimest arestimist. Ilma üksikasjaliku kliinilise kontrollita ja ainult kaebuste põhjal ei ole diagnoositud.

Põhjused

Geneetilisel eelsoodumusel ja pärilikkusel on oluline roll epilepsia arengus. Seega, kui vanemad kannatavad haiguse all, on laps haiguse tekke tõenäolisemaks. Epilepsia esinemissagedus perekonnas haigetel vanematel on 5% kuni 45%.

Lisaks pärilikkusele mängivad fookuse kujunemisel ka omandatud tegurid. Epilepsia elu- ja sünnieelsed põhjused:

• aju arengu vähenemine loote moodustumise ajal;
• hipokampuse skleroos;
• aju veresoonkonna patoloogiad: ateroskleroos, arteriovenoossed väärarengud;
• peavigastused;
• ajukasvajad ja tsüstid;
• neurodegeneratiivsed haigused;
• nakkushaigused;
• ägeda mürgistuse mõju: alkohoolikud ja narkomaanid on krampidele rohkem kui terved inimesed.

Diagnostika

Epilepsia diagnoos hõlmab instrumentaalseid, üldisi kliinilisi ja psühholoogilisi uuringuid. Instrumentaalne - see on elektroentsefalograafia, kliiniline - see on arsti uurimine ja otsene vestlus temaga ning psühholoogiline vestlus psühholoogi ja psühhodiagnostikaga, samuti küsimustike ja testide läbimine.

Uurimismeetodid

Elektroenkefalograafia - "kuld" standard epilepsia diagnoosimisel. Aju moodustab elektrilist aktiivsust, mida väljendatakse erinevates rütmides. Epilepsia ja remissiooni ajal muutub aju aktiivsus ajus ja seda võib näha ka elektroentsefalogrammil. EEG epilepsias on iseloomulikud sellised nähtused, mida nimetatakse epilepsivormiks:

1. piikide heitmed;
2. närvilaine ja polüüpike lainete kompleksid;
3. teravad lained;
4. gipsarütmia;
5. teravdatud võimalused une ajal;
6. viquet-naelu;
7. rütmilised keskmised ajalised lained.

Lisaks elektroentsefalograafiale on magnetresonantsil ja arvutitomograafial diagnostiline väärtus.

Üldine kliiniline läbivaatus hõlmab arsti uuringut ja uuringut. Epileptoloogi või neuroloogi palutakse kirjeldada psühholoogilist seisundit enne ja pärast rünnakut ning selle algust. Sugulaste vastused mängivad rolli, sest just nad näevad, mis rünnaku ajal patsiendiga juhtub: patsient ise kaotab praegu teadvuse.

Psühhodiagnostika hõlmab kognitiivsete funktsioonide uurimist. Kui epilepsia muudab isiksust: inimene muutub ausaks, sööbivaks ja irooniliseks. Düsfooria ilmneb sageli emotsionaalses sfääris. Mõtlemine muutub jäigaks, istuvaks, üksikasjalikuks. Epileptikutel on raske peamist sekundaarsest eraldada. Vahetage aeglaselt tähelepanu. Patsiendid kalduvad pikka aega keskenduma emotsionaalselt olulistele asjadele. Näiteks mäletavad pikka aega epilepsiavastased kuriteod.

Ravimeetodid

Epilepsia ravi põhimõtted:

• Antiepileptiliste ravimite määramine.
• Toitumise vajaduse kindlaksmääramine.
• Haiguse neurokirurgiline korrektsioon.
• Patsientide ja perede sotsiaal-psühholoogiline rehabilitatsioon.

Sellised eesmärgid on arstid epilepsia ravis:

1. tuimaks krambid;
2. vältida uue rünnaku kordumist;
3. vähendada rünnakute kestust;
4. vähendada narkootikumide võtmise kõrvaltoimete arvu;
5. taastada vaimsed funktsioonid või vältida nende lagunemist.

Meditsiiniline

Epilepsia ravil on järgmised põhimõtted:

• Individuaalsus. Annus ja režiim valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Keerukus. Soovitatav on kasutada kombineeritud toimega ravimeid, millel on keeruline mõju patsiendi krampidele ja vaimsele sfäärile. Metaboolseid aineid, resorptsioonravi ja dehüdratsiooni ravimeid määratakse ka antikonvulsantidega.
• Järjepidevus. Epilepsia edukaks raviks on reeglina ette nähtud monoteraapia - ühe ravimi elukestev tarbimine. Seda tuleks võtta režiimi kohaselt pidevalt. Rahaliste vahendite tagasivõtmisega suureneb epilepsiahoogude oht.
  Kuid 70% patsientidest saavad monoteraapiat, 25% bitoteraapiat (kaks ravimit) ja 5% tretiravi (kolm ravimit).
• Õigeaegsus Üks kramp ilma konkreetse põhjuseta (stress, vaimne stress) ei vaja epilepsiavastast ravi.
• Lõpetamine Ravi algab antikonvulsantide minimaalse annusega. Aja jooksul suureneb annus, kuni krambid on täielikult kõrvaldatud. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja vanuse alusel.

Kuid epilepsia ravi peamine põhimõte on maksimaalne efektiivsus, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Epilepsia ravi täiskasvanutel hõlmab selliste krambivastaste ravimite võtmist:

1. valproaat;
2. karbamasepiinid;
3. bensodeatsepiinid;
4. Barbituraadid;
5. Suktsiinimiidid

Imendumisravi: hüaluronidaas, biiohinool. Dehüdratsioonravi: magneesiumsulfaat, dekstroosilahus 40%, furosemiid. Metaboolne ravi: nootroopsed ravimid, vitamiinid, taimne ravim, foolhape.

Dieet

Epilepsia ravis kasutatakse ketogeenset dieeti. Arstid on leidnud, et selle toitumisega toitmine vähendab epilepsiahoogude ohtu lastel ja mõnedel täiskasvanutel. Ketogeense toitumise peamine asukoht on madala süsivesikute sisaldus kõrge rasvasisaldusega toiduainetes.

Ketogeenne toit sisaldab selliseid tooteid:

• või;
• peekon;
• kõrge rasvasisaldusega koor;
• taimeõli;
• majonees.

Dieet ainult juhul, kui ravimiravi ei andnud mõju - keha moodustas resistentsuse krambivastaste ravimite suhtes.

Toimiv

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult sellistel juhtudel:

1. Aju struktuurse fookuse taustal ilmnes sümptomaatiline epilepsia.
2. Epilepsiahoogude sagedus rohkem kui kaks korda kuus. Rünnakud põhjustavad patsiendi disadaptatsiooni, kahjustavad tema vaimseid võimeid.
3. Moodustunud resistentsus epilepsiaravile vähemalt nelja ravimi võtmisel.
4. Epileptilised fookused tekivad aju piirkondades, kus ei ole elutähtsaid funktsioone.

Operatsiooni eesmärk on vähendada krambihoogude sagedust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Sotsiaal-psühholoogiline

See töötluskoht koosneb järgmistest positsioonidest:

• Sotsiaal-pedagoogilised aspektid. Nende eesmärk on patsiendi kohanemine ühiskonnaga, isiklike omaduste kujunemine ja elu positsiooni areng.
• Psühholoogiline rehabilitatsioon. Selle eesmärk on vähendada vaimseid funktsioone ning luua emotsionaalne ja tahtlik stabiilsus.

Epilepsia mõju ennetamine:

1. piisavalt magada;
2. halbade harjumuste kaotamine, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
3. vältida päikese, hüperventilatsiooni ja kõrge temperatuuriga ruumide ülekuumenemist;
4. vähendades teleri ees veedetud aega.

Kõige efektiivsemad ravimid epilepsia raviks

1. Fenütoiin
   
2. Fenobarbitaal
   
3. Lamotrigiin
   
4. Bensobamil
   
5. Naatriumvalproaat
   
6. Primidoon
   

Epilepsia - haigus, mis mõjutab peamiselt inimese aju, on krooniline, põhjustades krampe ja teadvuse kadu. Kõige ohtlikumad perioodid on krambid, kui lahutatud teadvuse ja krambihoogude tõttu on keele neelamine ja sellele järgnev lämbumine.

Krampide ärahoidmiseks ja ka selleks, et epilepsia häiriks inimest võimalikult vähe, on vaja meditsiinilise ravikuuri valikul pädevalt ja hoolikalt läheneda.

Mõtle kõige tõhusamad ravimid epilepsia raviks. Kõigepealt tuleb märkida, et ühtegi järgmistest ravimitest ei saa võtta ilma arsti soovituseta ja põhjaliku uurimiseta. Samuti on vaja arvestada, et mida kiiremini diagnoositi, seda suurem on tõenäosus, et ravimi võtmine ei võta aega ja remissioon oleks pikem.

Fenütoiin

Näidustused. Kuulub hüdantoiini rühma. Selle peamine toime on suunatud närvilõpmete reaktsioonide vähesele aeglustumisele, seega toimub närvimembraanide stabiliseerimine. Fenütoiini kirjendatakse sageli epilepsiahaigetele, kes kalduvad sageli krambidesse.

Kasutamine ja annustamine. Täiskasvanutele määratakse 3... 4 mg / kg päevas, suurendades annust järk-järgult 300-400 mg päevas pärast sööki. Lapsed hakkavad ravimit andma 5 mg / kg päevas, mitte üle 300 mg.

Kõrvaltoimed Võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid oksendamise, värisemise, peavalu, tahtmatu silma liikumise, stupori kujul.

Vastunäidustused. Fenütoiini võib võtta raseduse ajal ainult raviarsti loal.

Analoogid. Difenüülhüdantoiin, Dilantin, Difenin.

Selle ravimi maksumus Venemaal on 3000 rubla 200 tableti 100 mg kohta. Ukrainas saab osta ravimi 200 UAH. (60 tabletti).

Fenobarbitaal

Ravim Fenobarbitaal kuulub barbituraatide rühma ja seda kasutatakse aktiivselt algstaadiumide raviks ja epilepsia remissiooni säilitamiseks.

Näidustused. Sellel ravimil on kerge rahustav toime, mis ei ole akuutse epilepsia ajal alati piisav. Seetõttu võetakse fenobarbitaali sageli koos teiste ravimitega.

Kasutamine ja annustamine. Sõltuvalt vanusest määratakse lastele kakskümmend mg kaks korda päevas. Täiskasvanud 20... 150 mg päevas, sõltuvalt haiguse astmest, 1-3 korda päevas.

Kõrvaltoimed Vähenenud närvisüsteemi aktiivsus, allergiad, survetõus.

Vastunäidustused. Ei saa kasutada nii raseduse esimese kolme kuu jooksul kui ka rinnaga toitmise ajal. Fenobarbitaali kasutamisel keelati alkohoolsed ja narkootilised ained.

Analoogid. Dormiraul, Luminal ja Barbital.

Meditsiinihind Vene Föderatsioonis on 12 rubla 6 tableti 100 mg kohta. Ukrainas - alates 5 UAH sama paketi eest.

Selle rühma ravimit tuleb soovitud aja jooksul saavutada teatud aja jooksul, kuna kõige aktiivsem rahustav toime ilmneb ravimi kogunemise tulemusena organismis. Te ei saa järsult lõpetada ravimi võtmist: see võib põhjustada haiguse süvenemist ja provotseerida rünnakuid.

Lamotrigiin

Näidustused. Üks kõige tõhusamaid ravimeetodeid epilepsia raviks on ravim Lamotrigine. Õige ametisse nimetamisega saab närvisüsteemi peaaegu täielikult stabiliseerida, sekkumata aminohapete vajalikku vabanemist.

Kasutamine ja annustamine. Lapsed vanuses kaks aastat - 2-10 mg / kg päevas, täiskasvanud - 25-150 mg päevas.

Kõrvaltoimed Põhjustab löövet.

Vastunäidustused. Lamotrigiini võtmise ajal kõrge efektiivsuse ja tugevate mõjude tõttu kehale on vaja jätta välja töö, mis nõuab kontsentratsiooni ja kiiret reaktsiooni.

Analoogid. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Vene Föderatsioonis on võimalik osta ravimit keskmiselt 230 rubla (30 tabletti 25 mg). Ukrainas, sama pakendi peate maksma 180 UAH.

Bensobamil

Näidustused. Bensobamilil on närvisüsteemile leebem ja mittetoksiline mõju, mistõttu on seda sageli ette nähtud epilepsiahaigetele lastele.

Kasutamine ja annustamine. Rakenda pärast sööki. Annustamine lastele 5-10 mg 2-3 korda päevas, täiskasvanutele - 25 mg 3 korda päevas.

Kõrvaltoimed Soov magada, väsimus, apaatia.

Vastunäidustused. Tugeva mõju tõttu kehale on keelatud maksa-, neeru- ja südameprobleemidega inimestel.

Analoogid. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Konvuleks.

Selle vastuvõtmisel tähendab see, et vererõhku tuleb jälgida eriti rangelt.

Maksumus bensobamil Vene Föderatsioonis on umbes 100 rubla 50 tabletti 100 mg iga ja Ukrainas 50 UAH.

Naatriumvalproaat

Näidustused. Epileptilised krambid ja käitumishäired.

Kasutamine ja annustamine. Alustage manustamist alates 10 mg / kg päevas, suurendades järk-järgult annust.

Kõrvaltoimed Vere hüübimise vähenemine, vereringe halvenemine, lööve, keharasva suurenemine, teadvuse selguse vähenemine jne.

Vastunäidustused. Naatriumvalproaat on hepatiidi, raseduse ja gk, südameprobleemide, maksa ja kõhunäärme puhul keelatud.

Analoogid. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Naatriumvalproaat erineb paljudest epilepsiavastastest ravimitest nii, et see ei mõjuta ainult aju närvisüsteemi, takistab epilepsia sümptomite tekkimist - krambid ja krambid, vaid ka emotsionaalselt rahustab inimest, suurendab õnne hormooni hulka ja parandab üldiselt kriisi ajal riiki.

Ravimi maksumus Vene Föderatsioonis on 450 rubla 30 tabletti 500 mg kohta. Ukrainas - 250 UAH.

Primidoon

Näidustused. Primidooni määratakse epilepsia raskete staadiumite ajal.

Kasutamine ja annustamine. Täiskasvanud hakkavad pärast sööki võtma 125 mg päevas, suurendades järk-järgult 250 mg. Lastele määratakse 50 mg päevas, suurendades 125 mg-ni.

Kõrvaltoimed Soov pidevalt magada, allergiaid, lööbeid, põhjuslikku ärevust, apaatiat.

Vastunäidustused. Eakad, lapsed, rasedad naised, samuti neeru- ja maksaprobleemidega inimesed.

Analoogid. Heksamidiin, misoliin.

Primidonil on tugev kahjustav toime kahjustatud neuronitele, mis võimaldab teil vähendada või kõrvaldada krampe, ei mõjuta aju terveid alasid. Ravim tuleb võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna see vahend on sõltuvust tekitav ja sõltuvust tekitav.

Primidooni saab osta Venemaal 400 rubla kohta (50 tabletti 250 mg). Ukrainas maksumus on 250 UAH.

Ülal on kirjeldatud epilepsia kõige kasutatumaid ja efektiivsemaid ravimeid. Krampide õigeks raviks ja ennetamiseks on vaja mitte ainult valida täpset ravimit, vaid ka annuse õiget määramist. Sa ei saa ravimit muuta, samuti ravimi sagedust ja annust. Iga arstiga vastuolus olev tegevus võib põhjustada tervise halvenemist.

Epilepsia raviks ja stabiliseerimiseks on olemas ka mitmeid rahvahooldusvahendeid, kuid arstid ei ole nende meetodite tõhusust veel tõestanud. Pea meeles pidada, et iga viies inimene kannatab tänapäeval selle haiguse all, kuid paljud suudavad elada, õppida ja töötada nõuetekohaselt valitud ravimite abil.

Epilepsia põhjuste, sümptomite ja ravi kohta selles videos:

Krambivastased ravimid epilepsia vastu: ülevaade vahenditest

Krambivastased ravimid on krampivastased ravimid, nagu ka epilepsia peamine ilming. Terminit "epilepsiavastased ravimid" peetakse korrektsemaks, kuna neid kasutatakse epilepsiahoogude vastu võitlemiseks, millega ei kaasne alati krampide teket.

Praegu on krambivastaseid aineid esindatud üsna suure hulga ravimitega, kuid uute ravimite otsimine ja arendamine jätkub. See on tingitud epilepsia kliinilistest ilmingutest. Lõppude lõpuks on palju erinevaid arestimisvõime erinevaid arengumehhanisme. Innovaatiliste vahendite otsimine on tingitud ka epileptiliste krampide resistentsusest (resistentsusest) mõningate juba olemasolevate ravimite suhtes, nende kõrvaltoimetest, mis raskendavad patsiendi elu ja mõningaid muid aspekte. Sellest artiklist saate teavet peamiste epilepsiavastaste ravimite ja nende kasutamise omaduste kohta.

Mõned epilepsia ravimiteraapia alused

Epilepsia ravimise peamine eesmärk on patsiendi elukvaliteedi säilitamine ja parandamine. Nad püüavad seda saavutada, kõrvaldades täielikult krambid. Samal ajal ei tohiks pideva ravimiga tekkinud kõrvaltoimed ületada krampide negatiivset mõju. See tähendab, et te ei saa püüda konfiskeerimist "mis tahes hinnaga" kõrvaldada. Haiguse ilmingute ja epilepsiavastaste ravimite kahjulike mõjude vahel on vaja leida "keskpunkt", nii et krampide arv ja kõrvaltoimed oleksid minimaalsed.

Antiepileptiliste ravimite valiku määrab mitu parameetrit:

• rünnaku kliiniline vorm;
• epilepsia tüüp (sümptomaatiline, idiopaatiline, krüptogeenne);
• patsiendi vanus, sugu, kaal;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• eluviis.

Raviarst seisab silmitsi keerulise ülesandega: kiirenemist (ja esimesel katsel oleks hea) tõhusa abinõu kogu epilepsiavastaste ravimite hulgast. Lisaks on soovitav epilepsia monoteraapia, st ühe ravimi kasutamine. Ainult juhul, kui mitmed ravimid omakorda ei suuda rünnakutega toime tulla, kasutasid nad kahe või isegi kolme ravimi samaaegset vastuvõtmist. On välja töötatud soovitused üksikute ravimite kasutamise kohta, mis põhinevad nende efektiivsusel ühel või teisel epilepsia vormil ja krambihoogudel. Sellega seoses on esimeses ja teises reas ravimeid, st neid, kellega on vaja ravi alustada (ja nende efektiivsuse tõenäosus on suurem), ja neid, mida tuleks kasutada esimese rea ravimite ebaefektiivsuse korral.

Ravimi valiku keerukus sõltub suuresti selle individuaalse kättesaadavuse (!) Efektiivsest annusest ja talutavusest. See tähendab, et kahe sama tüüpi krampide, sama soo, kehakaalu ja ligikaudu sama vanuse ja isegi samade kaasnevate patsientide puhul võib haiguse tõrjeks olla vajalik sama ravimi erinev annus.

Samuti tuleb meeles pidada, et seda ravimit tuleb katkestada pikka aega: pärast seda, kui on rünnakute üle kontrollitud veel 2-5 aastat! Kahjuks peate mõnikord arvestama patsiendi materiaalsete võimalustega.

Kuidas antikonvulsandid toimivad?

Krampide esinemine epilepsia ajal on ajukoorme ebanormaalse elektrilise aktiivsuse tulemus: epilepsiafookus. Epileptilise fookuse neuronite erutuvuse vähenemine, nende rakkude membraanipotentsiaali stabiliseerimine põhjustab spontaansete väljavoolude arvu vähenemist ja seega krampide arvu vähenemist. Selles suunas on "epilepsiavastased ravimid" "töötavad".

Antikonvulsantide toimemehhanisme on kolm:

• GABA retseptorite stimuleerimine. GABA - gamma-aminovõihape - on närvisüsteemi inhibeeriv vahendaja. Selle retseptorite stimuleerimine viib neuronite aktiivsuse pärssimisele;
• neuronimembraani ioonikanalite blokeerimine. Elektrilise tühjenemise ilmnemine on seotud rakumembraani aktsioonipotentsiaali muutumisega ja viimane esineb teatud suhe naatriumi, kaltsiumi ja kaaliumi ioonide vahel mõlemal pool membraani. Ioonide suhte muutus viib epiaktiivsuse vähenemiseni;
• glutamaadi koguse vähenemine või selle retseptorite blokeerimine sünaptilises lõhes (elektriheitmete ülekande kohas ühest neuronist teise). Glutamaat on põneva toimega neurotransmitter. Selle mõju kõrvaldamine võimaldab teil lokaliseerida ergastuse fookust, takistades selle levimist kogu ajusse.

Igal krambivastasel ravimil võib olla üks või mitu toimemehhanismi. Antiepileptiliste ravimite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on seotud ka nende toimemehhanismidega, kuna nad mõistavad oma võimeid mitte selektiivselt, vaid tegelikult kogu närvisüsteemis (ja mõnikord mitte ainult selles).

Peamised krambivastased ained

Epilepsiat on alates 19. sajandist ravitud erinevate ravimitega. Teatud ravimite valik muutub aja jooksul uute andmete kasutamise tõttu. Mitmed uimastid on minevikku vajunud ja mõned säilitavad endiselt oma seisukohad. Praegu on järgmised ravimid kõige levinumad ja sagedamini kasutatavad krambivastaste ainete hulgas:

• Naatriumvalproaat ja teised valproaadid;
• Karbamasepiin;
• Oksükarbasepiin;
• Lamotrigiin;
• Etosuksimiid;
• Topiramaat;
• Gabapentiin;
• Pregabaliin;
• Fenütoiin;
• Fenobarbitaal;
• Levetiratsetaam.

Loomulikult ei ole see kogu olemasolevate krambivastaste ainete nimekiri. Ainult Venemaal on praegu registreeritud ja heaks kiidetud rohkem kui 30 ravimit.

Eraldi tuleb märkida, et epilepsia ravis on väga oluline järgmine fakt: algne (brändi) ravim või geneeriline ravim (üldine). Algne ravim on ravim, mis loodi esimest korda, on testitud ja patenteeritud. Generic on ravim, millel on sama toimeaine, kuid mis on toodetud juba korduvalt teise ettevõtte poolt ja kaubamärgi patendi lõppemisel. Üldised abiained ja tootmismeetodid võivad originaalist erineda. Seega on epilepsia ravis oluline roll brändi või üldnimetuse kasutamisel, sest märgitakse, et patsiendi üleviimisel algsest ravimist üldisele (tavaliselt materiaalsete raskuste tõttu, sest kaubamärgiga ravimid on väga kallid), suurendada). Ka geneeriliste ravimite kasutamisel suureneb kõrvaltoimete sagedus tavaliselt. Nagu näete, ei saa narkootikumide samaväärsus sel juhul rääkida. Seetõttu on epilepsia ravis võimatu vahetada ühte ravimit teisele sarnase toimeainega ilma arstiga konsulteerimata.

Naatriumvalproaat ja teised valproaadid

Selle rühma algne ravim on Depakine. Depakiini valmistatakse erinevate ravimvormide kujul: tabletid, siirup, pikendatud toimega tabletid ja graanulid, enteerilised tabletid, samuti lüofilisaadi kujul intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Seal on palju sarnaseid toimeaineid sisaldavaid geneerilisi ravimeid: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat naatrium, Valproate kaltsium, Valproic acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakiin on esimese rea ravim, mis võimaldab ravida peaaegu kõiki olemasolevaid epilepsiahooge, nii osaliselt kui ka üldistatud. Seetõttu on see üsna sageli koos temaga ja alustada epilepsia ravi. Depakin positiivne tunnus on negatiivse mõju puudumine mis tahes tüüpi epilepsiahoogudele, st see ei põhjusta krampide arvu suurenemist, isegi kui see osutub ebaefektiivseks. Ravim töötab läbi GABAergilise süsteemi. Keskmine terapeutiline annus on 15-20 mg / kg / päevas.

Depakine'i kasutamisel on maksale kahjulik mõju, mistõttu on vajalik kontrollida maksaensüümide taset veres. Kõige sagedasematest kõrvaltoimetest tuleb märkida järgmist:

• kaalutõus (rasvumine);
• vereliistakute arvu vähenemine veres (mis viib vere hüübimissüsteemi rikkumiseni);
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ärritunud väljaheide (kõhulahtisus) ravi alguses. Mõne päeva pärast need nähtused kaovad;
• kerge jäsemete värisemine ja uimasus. Mõnel juhul on need nähtused annusest sõltuvad;
• ammoniaagi kontsentratsiooni suurendamine veres;
• juuste väljalangemine (võib olla mööduv või annusest sõltuv nähtus).

Ravim on vastunäidustatud äge ja krooniline hepatiit, hemorraagiline diatees, samaaegne Hypericumi võtmine alla 6-aastastel lastel.

Karbamasepiin

Algne ravim koos toimeaine nagu Finlepsin. Generics: karbamasepiin, tegretool, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Esiteks algab sellega osalise ja sekundaarselt generaliseerunud krampide ravi. Finlepsiini ei saa kasutada absoluutseks ja müoklooniliseks epileptiliseks krambiks, sest sel juhul on see ilmselt ebaefektiivne ravim. Keskmine päevane annus on 10-20 mg / kg. Finlepsiin vajab annuse tiitrimist, st algannust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne toime.

Lisaks krambivastasele toimele on sellel ka antipsühhootiline toime, mis võimaldab ühe ravimi abil "tappa kaks kiviga ühe lindu", kui patsiendil on samaaegne muutus vaimses sfääris.

Ravim on lastele lubatud alates aastast.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• pearinglus, ebastabiilsus kõndimisel, uimasus, peavalu;
• allergilised reaktsioonid lööbe (urtikaaria) kujul;
• leukotsüütide, trombotsüütide sisalduse vähenemine, eosinofiilide sisalduse suurenemine;
• iiveldus, oksendamine, suukuivus, suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus;
• vedelikupeetus organismis ja selle tulemusena turse ja kaalutõus.

Ärge kasutage Finlepsini akuutse vahelduva porfüüriaga, atrioventrikulaarse südame blokeerimisega patsientidel, rikkudes luuüdi vereloome (aneemia, leukotsüütide arvu vähenemine), samaaegselt liitiumpreparaatide ja MAO inhibiitoritega.

Okskarbasepiin (Trileptal)

See on teise põlvkonna ravim, karbamasepiin. Seda kasutatakse ka koos karbamasepiiniga, millel on osalised ja üldised krambid. Karbamasepiiniga võrreldes on sellel mitmeid eeliseid:

• ainevahetuse toksiliste toodete puudumine, see tähendab, et tema kehas viibimisega kaasneb palju väiksem kõrvalnähtude arv. Okskarbasepiini võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja üldine nõrkus, pearinglus;
• paremini talutav;
• vähem allergilisi reaktsioone;
• ei vaja annuse kohandamist;
• suhtleb vähem teiste ravimitega, mistõttu on soovitatav seda vajadusel kasutada koos teiste ravimitega;
• heakskiidetud kasutamiseks lastel alates 1. kuust.

Lamotrigiin

Algne ravim: Lamictal. Generics on Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Kasutatakse üldiste toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, osaliste krampide ravis.

Keskmine terapeutiline annus on 1-4 mg / kg / päevas. Nõuab annuse järkjärgulist suurendamist. Lisaks antikonvulsandile on sellel ka antidepressant, mis normaliseerib meeleolu. Heakskiidetud kasutamiseks alates 3-aastastest lastest.

Ravim on üsna hästi talutav. Lamotrigine'i sageli esinevad kõrvaltoimed on:

• nahalööve;
• agressiivsus ja ärrituvus;
• peavalu, unehäired (unetus või uimasus), pearinglus, jäsemete värisemine;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• väsimus.

Selle ravimi teine ​​eelis on väike hulk selgeid vastunäidustusi. Need on Lamotrigiini talumatus (allergilised reaktsioonid) ja raseduse esimesed 3 kuud. Kui imetate kuni 60% veres sisalduva ravimi annusest, võib see lapse juurde pääseda.

Etosuksimiid

Etosuksimiid või Suksilep on vähem levinud ravimid. Seda kasutatakse ainult esmaste ravimite raviks. Efektiivne annus on 15-20 mg / kg / päevas. Sageli kasutatakse laste epilepsia ravis.

Peamised kõrvaltoimed:

• pearinglus, peavalu;
• nahalööve;
• fotofoobia;
• parkinsonismi nähtused;
• seedetrakti häired;
• vererakkude arvu vähendamine.

Ravimit ei tohi kasutada neeru- või maksapuudulikkuse, verehaiguste, porfüüria, raseduse ja imetamise ajal.

Topiramaat

Algne ravim on tuntud kui Topamax, geneerilised ravimid - Topalepsiin, Topsaver, Maksitopyr, Epitoop, Toreal, Epimax.

Seda võib kasutada üldise toonilis-kloonilise, sekundaarse generaliseerunud ja osalise krambihoogude, müoklooniate kui esimese rea vahendina. Efektiivne annus on 200-400 mg / kg päevas.

Sageli põhjustab unisust, pearinglust, paresteesiate ilmumist (indekseerimine, põletamine, tuimus ükskõik millises kehaosas), mälu halvenemine, tähelepanu, mõtlemine, isutus ja isegi anoreksia, lihasvalu, kahekordne nägemine, ähmane nägemine, valu ja valu kõrvade helisemine, ninaverejooks, juuste väljalangemine, nahalööve, tekitab liiva ja neerukivide teket, põhjustab aneemia tekkimist. Ja kuigi absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ainult suurenenud tundlikkust ravimi suhtes ja lapse vanust kuni 2 aastat, nõuab suur hulk kõrvaltoimeid Topiramaadi tahtlikku väljakirjutamist. Sellepärast on see ravim enamikul juhtudel ka teist rida, see tähendab, et seda kasutatakse ainult selliste abinõude ebaefektiivsuse korral, nagu Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentiin ja Pregabaliin

Need toimeained on gamma-aminovõihappe analoogid, millele nende toimemehhanism põhineb. Algsed ravimid on vastavalt Neurontin ja Lyrics. Neurontini geneerilised ravimid: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Mõlemad ravimid viitavad epilepsia korral teise rea ravimitele. Kõige sobivam on nende kasutamine osalise ja sekundaarse generaliseerunud krambihoogude korral, mõnel juhul primaarsete generaliseeritud krampide korral. Gabapentiini nõutav annus on 10-30 mg / kg päevas, Pregabaliin - 10-15 mg / kg / päevas. Lisaks epileptilistele krampidele leevendavad ravimid ka neuropaatilist valu (postherpetic neuralgia, diabeetiline valu, alkohoolse neuropaatia valu) ning valu fibromüalgia korral.

Ravimite kasutamise tunnuseks on nende hea talutavus. Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulgas on:

• pearinglus ja uimasus;
• suukuivus, isutus ja väljaheide;
• ähmane nägemine;
• erektsioonihäired.

Gabapentiini ei kasutata alla 12-aastastel lastel, Pregabaliin on keelatud kuni 17 aastat. Ei soovitata ravimeid ja rasedaid naisi.

Fenütoiin ja fenobarbitaal

Need on "veteranid" epilepsia ravimite hulgas. Praeguseks ei ole nad esimese rea ravimid, neid kasutatakse ainult teiste ravimitega ravi suhtes resistentsuse korral.

Fenütoiini (Difenin, Dihydan) võib kasutada igasuguste krampide puhul, välja arvatud puudumised. Ravimi eeliseks on selle madal hind. Efektiivne annus on 5 mg / kg päevas. Ravimit ei saa kasutada maksa- ja neeruprobleemide, mitmesuguste blokaadide, porfüüria, südamepuudulikkuse vormis. Fenütoiini kasutamisel võivad kõrvaltoimed esineda pearingluse, palaviku, agitatsiooni, iivelduse ja oksendamise, värisemise, liigse karvakasvu, lümfisõlmede turse, kõrgenenud vere glükoosisisalduse, hingamisraskuste ja allergiliste löövete vormis.

Fenobarbitaali (Luminal) on kasutatud krambivastase ainena alates 1911. aastast. Seda kasutatakse sama tüüpi krampide puhul nagu fenütoiin, annuses 0,2-0,6 g päevas. Ravimi "tuhmunud" taustal tänu suurele hulgale kõrvaltoimetele. Nende hulgas on kõige levinumad unetus, tahtmatu liikumise ilmumine, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, lööve, vererõhu langus, impotentsus, toksiline toime maksale, agressiivsus ja depressioon. Ravim on raseduse ajal keelatud müasteenia, alkoholismi, narkomaania, raskete maksa- ja neeruhaiguste, suhkurtõve, raske aneemia, obstruktiivsete bronhide haiguste korral.

Levetiratsetaam

Üks uusi ravimeid epilepsia raviks. Algset ravimit nimetatakse Keppra, üldnimetuseks - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Kasutatakse nii osaliste kui ka generaliseeritud krampide raviks. Päevane annus on keskmiselt 1000 mg.

Peamised kõrvaltoimed:

• unisus;
• asteenia;
• pearinglus;
• kõhuvalu, isutus ja väljaheide;
• lööve;
• kahekordne nägemine;
• suurenenud köha (kui on probleeme hingamissüsteemiga).

On ainult kaks vastunäidustust: individuaalne talumatus, raseduse ja imetamise periood (kuna ravimi toimet ei ole sellistes tingimustes uuritud).

Olemasolevate epilepsiavastaste ravimite loetelu võib jätkata, kuna täiuslikku ravimit veel ei ole (epilepsiahoogude ravis on liiga palju nüansse). Katsed luua selle haiguse raviks "kuldstandard" jätkuvad.

Kokkuvõttes tahaksin selgitada, et kõik antikonvulsantidest pärinevad ravimid ei ole kahjutud. Tuleb meeles pidada, et ravi peab läbi viima ainult arst, ei ole mingit küsimust sõltumatu ravimi valiku või muutuse kohta!

Epilepsia pillide loetelu

Epilepsia on aju krooniline haigus, mille peamine ilming on spontaanne, lühiajaline, harva esinev epilepsiahoog. Epilepsia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Igal sajandil elaval inimesel on epilepsiahooge.

Kõige sagedamini on epilepsia kaasasündinud, nii et esimesed rünnakud ilmnevad lapsepõlves (5-10 aastat) ja noorukieas (12-18 aastat). Sellisel juhul ei tuvastata aju aine kahjustusi, vaid närvirakkude elektrilist aktiivsust ja aju erutatavuse lävi väheneb. Sellist epilepsiat nimetatakse primaarseks (idiopaatiliseks), see voolab healoomuliselt, reageerib hästi ravile ja vanusega võib patsient täielikult pillid võtta.

Teine epilepsia tüüp on sekundaarne (sümptomaatiline), see areneb pärast aju struktuuri kahjustamist või selles esinevat metaboolset häiret - mitmete patoloogiliste mõjude tõttu (aju struktuuride vähene areng, traumaatilised ajukahjustused, infektsioonid, insultid, kasvajad, alkoholi ja narkootikumide sõltuvus ja teised). Sellised epilepsia vormid võivad areneda igas vanuses ja neid on raskem ravida. Kuid mõnikord on võimalik täielik ravimine, kui teil õnnestub haigusega toime tulla.

Fenobarbitaali tabletid

Fenobarbitaal tabletid (lat. Phenobarbitalum, 5-etüül-5-fenüülbarbituurhape) on barbutraatide rühmast antikonvulsant. Valge kristalliline pulber kergelt mõru maitsega, ilma.

Bensonaalsed tabletid

Tabletid Bensonaal on krambivastane toime ja seda kasutatakse mitmesugustes epilepsia vormides, vähendades krambihoogude sagedust, sealhulgas mitte-konvulsiivseid ja polümorfseid. Tavaliselt määratakse see koos.

Diakarbi tabletid

Diakarbi tabletid - ravim, mis eemaldab liigset vedelikku organismist, mille tulemuseks on erineva päritoluga turse vähenenud, vererõhu langus, südame normaalne funktsioon ja.

Karbamasepiini tabletid

Tabletid Karbamasepiin on epilepsiavastane ravim, mida kasutatakse kõige sagedamini konvulsiivsete krampide raviks ja mis on kantud kõige olulisemate ja oluliste ravimite nimekirja. See ilmnes ravimiturul.

Tabletid Lyrics

Tabletid Lyrics on kaasaegne meditsiin, mis kergendab aktiivse komponendi - pregabaliini - tõttu neuropaatilisi valusid. Praegu ei ole meditsiini analoogid veel olemas.

Mydocalmi tabletid

Mydokalm tabletid esindavad ravimite kliinilist ja farmakoloogilist rühma, keskse toimega lihasrelaksante. Need põhjustavad spasmoodiliste lihaste ja lõõgastumise.

Pantokalcin tabletid

Pantokaltsiini tabletid on nootroopsed ained, millel on neurometabolilised, neuroprotektiivsed ja neurotroofsed omadused. Suurendab aju resistentsust hüpoksiale ja.

Fenasepaami tabletid

Fenasepaami tabletid - rahustid, millel on aktiivne hüpnootiline, anksiolüütiline (emotsionaalse pinge, ärevuse, hirmu vähendamine) ja krambivastane toime. Ravim on saadaval valgete lamedate silindriliste tablettidena, mis sisaldavad aktiivset toimeainet riski- ja kaldenurgaga.

Finlepsin retard tabletid

Tabletid Finlepsini aeglustavad epilepsiavastased ravimid (dibensasepiini derivaat). Samuti on sellel antidepressant, antipsühhootiline ja antidiureetiline toime, millel on analgeetiline toime.

Epilepsiahoogude liigid

Epilepsia võib ilmneda täiesti erinevat tüüpi krampides. Need tüübid on klassifitseeritud:

• nende esinemise tõttu (idiopaatiline ja sekundaarne epilepsia);
• vastavalt ülemäärase elektrilise aktiivsuse esialgse fookuse asukohale (parema või vasaku poolkera koor, aju sügavad osad);
• vastavalt sündmuste arengule rünnaku ajal (teadvuse kadumisega või ilma).

Üldised krambid tekivad täieliku teadvuse kadumise ja nende tegevuse kontrolli all. See juhtub sügavate lahknevuste ülemäärase aktiveerimise ja kogu aju edasise kaasamise tulemusena. See tingimus ei vii tingimata languseni, sest lihaste toon ei ole alati häiritud. Toonilis-kloonilise krambihoo ajal esineb kõigi lihasgruppide tooniline pinge alguses, kukkumine ja seejärel kloonilised krambid - rütmiline paindumine ja laienemine jäsemetes, pea, lõualuu. Abstsessid esinevad peaaegu eranditult lastel ja avalduvad lapse tegevuse peatamisel - tundub, et ta külmutab alateadvuse, mõnikord oma silmade ja näolihastega.

80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% krampidest lastel on osalised. Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas tekib ülemäärane elektriline ergastatavus. Osalise rünnaku ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - nad võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. Lihtsate rünnakute ajal on inimene teadlik, kuid ei kontrolli oma keha teatud osa või tal on ebatavalised tunded. Keerulise rünnaku korral toimub teadvuse rikkumine (osaline kaotus), kui inimene ei mõista, kus ta on, mis temaga toimub, sel ajal ei ole võimalik temaga ühendust võtta. Keerulise rünnaku ajal, samuti lihtsa rünnaku ajal, tekivad ükskõik millises kehaosas kontrollimatud liikumised ja mõnikord võib see olla ka sihipärase liikumise jäljendamine - inimene kõnnib, naeratab, räägib, laulab, “sukeldub”, “tabab pall jätkub või jätkab tegevust enne rünnakut (kõndimine, närimine, rääkimine). Nii lihtne kui ka keeruline osaline arestimine võib lõppeda üldistamisega.

Kõik tüüpi rünnakud on lühiajalised - kestavad mõnest sekundist kuni 3 minutini. Peaaegu kõik krambid (välja arvatud puudumised) kaasnevad rünnakujärgse segadusega ja uimasusega. Kui rünnak toimus täieliku kadumisega või teadvuse rikkumisega, siis ei mäleta inimene temast midagi. Ühes patsiendis võib kombineerida erinevaid krampe ja nende esinemissagedus võib varieeruda.

Epilepsia interitsiidsed ilmingud

Igaüks teab selliseid epilepsia ilminguid kui epilepsiahooge. Kuid nagu selgus, ei jäta suurenenud elektriline aktiivsus ja aju konvulsiivne valmisolek kannatanutele isegi rünnakute vahelisel ajal, kui tundub, et haiguse tunnuseid ei ole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb. See probleem on eriti oluline lastel, alates võib kaasa tuua arenguhäireid ja segada rääkimise, lugemise, kirjutamise, loendamise jms oskuste kujunemist. Lisaks rünnakute ebakorrektsele elektrilisele aktiivsusele võib kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus.

Epilepsia põhjused

Nagu eespool mainitud, jaguneb epilepsia kaheks peamiseks tüübiks: idiopaatiline ja sümptomaatiline. Idiopaatiline epilepsia on kõige sagedamini generaliseerunud ja sümptomaatiline - osaline. See on tingitud nende esinemise erinevatest põhjustest. Närvisüsteemis edastatakse ühest närvirakust teise signaalid elektrilise impulsi abil, mis tekib iga raku pinnal. Mõnikord esineb tarbetuid ülemääraseid impulsse, kuid tavapäraselt toimiva aju puhul neutraliseerivad nad spetsiaalsed epilepsiavastased struktuurid. Idiopaatiline generaliseerunud epilepsia areneb nende struktuuride geneetilise defekti tulemusena. Sellisel juhul ei aju aju rakkude liigse elektrilise erutatavusega ja see ilmneb krampvalmiduses, mis võib igal ajal „aju” aju mõlema poolkera ajukoorest haarata ja põhjustada rünnakut.

Osalise epilepsia korral tekib ühes poolkerades epileptiliste närvirakkudega kahjustus. Need rakud tekitavad liigset elektrilaengut. Vastuseks sellele moodustavad ülejäänud epilepsiavastased struktuurid sellise fookuse ümber „kaitsva võlli”. Kuni teatud ajani võib konvulsiivset aktiivsust piirata, kuid esineb haripunkt ja epileptilised heitmed tungivad läbi võllide piiride ja avalduvad esimese rünnaku vormis. Järgmine rünnak, tõenäoliselt, ei võta kaua aega, sest "Rada" on juba paigaldatud.

Selline fookus epileptiliste rakkudega moodustub kõige sagedamini haiguse või patoloogilise seisundi taustal. Siin on peamised:

• Aju struktuuride vähene areng - tekib mitte geneetiliste ümberkorralduste (nagu idiopaatilise epilepsia korral), vaid loote valmimise ajal ja seda võib näha MRI-l;
• Aju kasvajad;
• Insuldi mõju;
• Krooniline alkoholi kasutamine;
• Kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meninoentsefaliit, aju abstsess);
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Narkootikumide kuritarvitamine (eriti amfetamiinid, kokaiin, efedriin);
• Teatud ravimite võtmine (antidepressandid, antipsühhootikumid, antibiootikumid, bronhodilaatorid);
• Mõned pärilikud ainevahetushaigused;
• Antifosfolipiidide sündroom;
• Mitmekordne skleroos.

Tegurid epilepsia tekkeks

Nii juhtub, et geneetiline defekt ei ilmne idiopaatilise epilepsia vormis ja inimene elab ilma haiguseta. „Viljakas” mulla tekkimisel (üks ülalmainitud haigustest või seisunditest) võib tekkida üks sümptomaatilise epilepsia vorme. Sellisel juhul tekivad noored tõenäolisemalt epilepsia pärast traumaatiliste ajukahjustuste ja alkoholi või narkootikumide kuritarvitamist ning eakatel, ajukasvajate taustal või pärast insulti.

Epilepsia tüsistused

Staatus epilepticus on seisund, kus epilepsiahoog kestab kauem kui 30 minutit või kui üks arst järgib teist ja patsient ei saa teadvust. Kõige sagedamini tuleneb staatus epilepsiavastaste ravimite järsku lõpetamisest. Patsiendi epileptilise seisundi tõttu võib süda peatuda, hingamine võib häirida, oksendamine võib sattuda hingamisteedesse ja põhjustada kopsupõletikku, aju turse taustal võib tekkida kooma ja võib tekkida ka surm.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga isik peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, ei ole elu epilepsiaga nii range. Patsienti ennast, tema perekonda ja teisi tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei ole neil isegi vaja puuet registreerida. Piiranguteta täieliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtt. Ravimiga kaitstud aju ei ole provokatiivsete mõjude suhtes nii vastuvõtlik. Seetõttu võib patsient juhtida aktiivset eluviisi, tööd (sealhulgas arvuti juures), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid epilepsiaga patsiendil on mitmeid tegevusi, mis on sisuliselt aju punane rätik. Sellised meetmed peaksid olema piiratud:

• Auto juhtimine;
• Töö automatiseeritud mehhanismidega;
• Ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
• Iseseisev tühistamine või pillide võtmise vahelejätmine.

Samuti on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahoogu isegi tervel inimesel, ja ka need peaksid olema ettevaatlikud:

• Une puudumine, töö öösel vahetuses, igapäevane töö.
• Alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine.

Epilepsia ja rasedus

Lapsed ja noorukid, kellel on epilepsia arenenud, kasvavad aja jooksul ja nad seisavad silmitsi kiireloomulise rasestumisvastase küsimusega. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised peaksid olema teadlikud, et mõned epilepsiavastased ravimid võivad vähendada nende veresisaldust ja põhjustada soovimatuid rasedusi. Teine küsimus, kui vastupidi, selline jätkamine on soovitav. Kuigi epilepsia esineb geneetilistel põhjustel, ei edastata seda järglastele. Seetõttu võib epilepsiaga patsiendil olla laps. Kuid tuleb meeles pidada, et enne naise saamist peab naine saavutama narkootikumide abil pikaajalise remissiooni ja jätkama nende vastuvõtmist tiinuse ajal. Antiepileptilised ravimid suurendavad veidi ebanormaalse loote arengu riski. Kuid te ei tohiks ravi keelduda, sest raseduse ajal toimunud rünnaku korral ületab risk lootele ja emale oluliselt lapse anomaaliate tekkimise võimaliku riski. Selle riski vähendamiseks on soovitatav raseduse ajal pidevalt võtta foolhapet.

Epilepsia sümptomid

Epilepsiaga patsientide vaimseid häireid määrab:

• epilepsiahaiguse aluseks olev orgaaniline ajukahjustus;
• epileptikatsioon, st epileptilise fookuse aktiivsuse tulemus, sõltub fookuse lokaliseerimisest;
• psühhogeensed stressitegurid;
• epilepsiaravimite kõrvaltoimed - farmakogeensed muutused;
• epilepsia vorm (mõned vormid puuduvad).

Epilepsia diagnoos

"Epilepsia" diagnoosimisel on oluline kindlaks teha selle olemus - idiopaatiline või sekundaarne (see tähendab, et välistada põhihaiguse esinemine, mille vastu epilepsia areneb), samuti rünnaku liik. See on vajalik optimaalse ravi määramiseks. Patsient ise ei mäleta sageli, mis temaga rünnaku ajal juhtus. Seetõttu on väga oluline, et teave, mis võib anda patsiendi sugulastele, kes olid tema kõrval, haiguse ilmingute ajal.

• Elektroentsefalograafia (EEG) - registreerib aju muutunud elektrilise aktiivsuse. Rünnakute ajal on alati olemas muutused EEG-is, kuid rünnakute vahel 40% juhtudest on EEG normaalne, seega on vaja korduvaid uuringuid, provokatiivseid teste ja video EEG-seiret.
• Aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)
• Üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs
• Kui sümptomaatilises epilepsias kahtlustatakse teatavat haigust, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.

Millised ravimid on ette nähtud epilepsia raviks

Patoloogiliste seisundite korral ennetavad epilepsiavastased ravimid surma ja takistavad korduvaid krampe. Selle haiguse raviks valitakse krambivastased ravimid, rahustid. Raviravi eesmärk sõltub patoloogia raskusest, kaasnevate tervisehäirete olemasolust ja kliinilisest pildist.

Ravi peamised eesmärgid

Epilepsia kompleksne ravi, mille peamine eesmärk on selle sümptomite ja krampide arvu vähendamine, nende kestus. Patoloogia ravil on järgmised eesmärgid:

1. Valu leevendamine on vajalik, kui krambid on kaasas valu. Selleks võetakse süstemaatiliselt anesteetilisi ja krambivastaseid ravimeid. Rünnakutega kaasnevate sümptomite leevendamiseks soovitatakse patsiendil süüa kaltsiumiga küllastunud toiduaineid.
2. Vältige uute krampide tekkimist sobivate pillidega.
3. Kui järgnevaid rünnakuid on võimatu vältida, on ravi eesmärk vähendada nende arvu. Ravimeid võetakse kogu patsiendi eluea jooksul.
4. Krampide intensiivsuse vähendamiseks hingamispuudulikkusega tõsiste sümptomite korral (selle puudumine esimesest minutist).
5. Saavutada positiivne tulemus, millele järgneb ravimiravi kaotamine ilma retsidiivita.
6. Vähendage kõrvaltoimeid, riske, mis tulenevad ravimite kasutamisest epilepsiahoogude eest.
7. Kaitsta neid ümbritsevaid inimesi isikust, kes on konfiskeerimise ajal reaalne oht. Sel juhul kasutage ravimeid ja jälgimist haiglas.

Keerulise ravi meetod valitakse pärast patsiendi täielikku uurimist, määrates epilepsiahoogude liigi, nende kordumise sageduse ja raskuse.

Selleks teeb arst täieliku diagnoosi ja määrab ravi prioriteetsed valdkonnad:

• kinnipidamist põhjustavate „provokaatorite” väljajätmine;
• epilepsia põhjuste neutraliseerimine, mis on blokeeritud ainult operatsiooni kaudu (hematoomid, neoplasmid);
• haiguse tüübi ja vormi määramine, kasutades patoloogiliste seisundite ülemaailmset klassifitseerimisnimekirja;
• ravimite manustamine spetsiifiliste epileptiliste krampide vastu (eelistatud on monoteraapia, efektiivsuse puudumisel on ette nähtud ka teised ravimirühmad).

Nõuetekohaselt määratud ravimid epilepsia raviks aitavad, kui ei korrigeeri patoloogilist seisundit, siis kontrollida krampide kulgu, nende arvu ja intensiivsust.

Ravimiteraapia: põhimõtted

Ravi tõhusus sõltub mitte ainult konkreetse ravimi õigest retseptist, vaid ka sellest, kuidas patsient ise käitub ja järgib arsti soovitusi. Ravi peamine ülesanne on valida ravim, mis võib kõrvaldada krambid (või vähendada nende arvu) ilma kõrvaltoimeid tekitamata. Reaktsiooni tekkimisel peab arst ravi koheselt kohandama.

Annust suurendatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna see võib kahjustada patsiendi igapäevast elustiili. Ravi peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

1. Kõigepealt määratakse ainult üks esimene rühm esimesest rühmast.
2. Annust vaadeldakse, terapeutilist ja toksilist toimet patsiendi kehale kontrollitakse.
3. Ravim, selle tüüp on valitud epilepsia vormi alusel (krambid on jagatud 40 liiki).
4. Monoteraapia eeldatava tulemuse puudumisel võib arst määrata polüteraapia, st teise grupi ravimeid.
5. On võimatu ravimeid järsult keelduda ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
6. Nimetades narkootikumide võtab arvesse materjali võimeid isiku, vahendite tõhusust.

Kõikide narkomaaniaravi põhimõtete järgimine annab reaalse võimaluse saada soovitud raviefekti ja vähendada epilepsiahoogude sümptomeid, nende arvu.

Krambivastaste ravimite toimemehhanism

Krampide ajal esinevad krambid on aju ajukoore patoloogilise elektrilise toimimise tulemus. Neuronite erutuvuse vähenemine, nende seisundi stabiliseerimine viib ootamatute heitmete arvu vähenemiseni, vähendades seeläbi rünnakute sagedust.

Epilepsia korral toimivad krambivastased ravimid järgmise mehhanismi järgi:

• GABA retseptorite "ärritus". Gamma-aminovõihappel on kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime. GABA retseptorite stimuleerimine vähendab närvirakkude aktiivsust nende tekkimise ajal;
• ioonikanalite blokeerimine. Elektriline tühjendus muudab membraani servades teatud kaltsiumi, naatriumiioonide ja kaaliumi suhetes ilmneva neuronaalse membraani potentsiaali. Ioonide arvu muutus vähendab epiaktiivsust;
• glutamaadi vähenemine või selle retseptorite täielik blokeerimine elektrilise tühjenemise ümberjaotamise kohta ühest neuronist teise. Neurotransmitterite mõju neutraliseerimine võimaldab lokaliseerida epileptilise fookuse, ilma et see saaks kogu aju minna.

Igal epilepsiaravimil võib olla mitu ja üht terapeutilise ja profülaktilise mehhanismi. Selliste ravimite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on otseselt seotud nende eesmärgiga, kuna nad ei tööta selektiivselt, vaid kõikides närvisüsteemi osades tervikuna.

Miks ei ole ravi mõnikord tõhus

Enamik epilepsiahooge põdevatest inimestest peavad võtma kogu elu jooksul ravimeid, mis vähendavad nende sümptomeid. Sarnane lähenemine ravis on efektiivne 70% juhtudest, mis on üsna kõrge näitaja. 20% patsientidest jääb probleem igaveseks.

Kui ravimiravi ei ole tõhus, otsustavad arstid kirurgilise ravi. Mõnes olukorras viiakse läbi vaginaalse närvi stimulatsioon või määratakse dieet.

Keerulise ravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

1. Meditsiiniline kvalifikatsioon.
2. Õigeaegsus, diagnoosi õigsus.
3. Patsiendi elukvaliteet.
4. Kõikide arsti nõuannete järgimine.
5. Määratud ravimite kasutamise teostatavus.

Mõned patsiendid keelduvad ravimiravist kõrvaltoimete, üldise seisundi halvenemise hirmust. Keegi ei saa sellist asja välja jätta, kuid arst ei soovita kunagi ravimeid enne, kui ta otsustab, millised neist saavad rohkem kahju kui kasu.

Ravimigrupid

Eduka ravi võti on individuaalne lähenemine ravimi väljakirjutamisele, selle annusele ja ravikuuri kestusele. Sõltuvalt patoloogilise seisundi olemusest, selle vormist võib ravimeid kasutada järgmistes rühmades:

• krambivastased ravimid epilepsia raviks. Nad aitavad kaasa lihaskoe lõõgastumisele, seega võetakse neid fookuses, ajalises, krüptogeenses, idiopaatilises patoloogias. Selle rühma ravimid neutraliseerivad primaarseid ja sekundaarseid generaliseerunud krampe;
• krambivastaseid ravimeid võib kasutada laste raviks müoklooniliste või toonilis-klooniliste krampide juuresolekul;
• rahustid. Kõrvaldage liigne erutus. Kõige sagedamini kasutatakse väikeste krampide korral imikutel. Selle rühma ravimid nende kasutamise esimestel nädalatel võivad epilepsia kulgu süvendada;
• rahustid. Mitte kõik krambid inimestes ei kao ilma tagajärgedeta, väga tihti pärast seda ja nende ees muutub patsient tüütu, ärritunud, masendunud. Sellises olukorras määratakse talle rahustav ravim ja psühholoogi nõustamine;
• süstid. Kasutatakse afektiivsete moonutuste ja hämarate riikide jaoks.

Kõik kaasaegsed ravimid epilepsiahoogude jaoks on jagatud esimese ja teise rea, st põhirühma ja uimastite uue põlvkonna vahel.

Krambivastased ravimid krambihoogudeks

Mõned ravimid saab osta apteegis ilma arsti retseptita, teised ainult siis, kui need on kättesaadavad. Kõik ravimid tuleb võtta ainult retsepti alusel, et mitte tekitada komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.

Populaarsete epilepsiavastaste ravimite loetelu:

1. Ravim "fenütoiin." Ravim kuulub hüdantoiinile, mida kasutatakse närvirakkude vastuse vähendamiseks, mis stabiliseerib neuronite membraani. Soovitatav on juua patsientidele, kes kannatavad püsivate krampide all.
2. Vahendid "Fenobarbitaal." Barbituraatide rühmas on see määratud esmaste etappide raviks, pikendades viimasest rünnakust loobumise perioodi. Sellel on kerge rahustav toime, mida kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimitega.
3. Ravim "Lamotrigiin". Üks tõhusamaid krambivastaseid ravimeid. Piisav annus ja selle kasutamise optimaalne kestus võivad taastada kesknärvisüsteemi funktsioonid.
4. Ravim "bensobamiil". Sellel on kerge mürgisus, kerge toime ja seetõttu kasutatakse seda laste raviks krampide esinemisel. Vastunäidustused - maksa, neerude ja südamelihase haigused.
5. Naatriumvalproaat. Epilepsiavastane ravim, mida kasutatakse käitumishäirete korral. Tal on kõrvaltoime: teadvuse selguse vähenemine, lööve, vereplasma koagulatsiooni vähenemine, selle vereringe rikkumine.
6. Ravim "Primidon". See on ette nähtud raskete patoloogiliste seisundite korral. Tööriistal on tugev inhibeeriv toime kahjustatud närvirakkudele, mis aitab peatada krampe.

Kõik patoloogilise sündroomi raviks kasutatavad ravimid võib võtta ainult arsti juhiste järgi pärast täielikku uurimist. Mõnel juhul ei kasutata narkootikume üldse. Siin räägime lühiajalistest ja üksikutest rünnakutest. Kuid enamik haiguse vorme nõuab ravimit.

Uimastite uusim põlvkond

Ravimi määramisel peab arst võtma arvesse haiguse etioloogiat. Uusimate ravimite kasutamine on suunatud mitmesuguste erinevate põhjuste kõrvaldamisele, mis kutsusid esile patoloogilise sündroomi tekke, millel on minimaalne kõrvaltoimete oht.

Kaasaegsed ravimid epilepsia raviks:

• ravim "Difenin". See on ette nähtud raskete rünnakute, trigeminaalse neuralgia;
• ravim "Zarontin". Ravim on tõestanud oma efektiivsust epilepsia ravis või üks kord. Me joome seda pidevalt;
• „Keppra”, toimeaine - „levetiratsetaam”, selle toime iseloom ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arstid viitavad sellele, et see mõjutab nii gamma-aminovõihappeid kui ka glütsiiniretseptoreid. Kinnitatakse osaliste ja üldiste krampide ravis positiivne tulemus;
• ravim "Ospolot" - uusim epilepsiavastane ravim, peamise komponendi toime ei ole täielikult kindlaks tehtud. Abi kasutamine on osaliselt epi rünnakute puhul õigustatud. Arst määrab annuse, mis tuleb jagada mitmeks annuseks;
• Petnidan. Ravimi toimeaine on etosuksimiid. See on töölt puudumiste ravis tõhus. Selle kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Esimese rühma ravimeid tuleb võtta 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Ühekordse tarbimisega on tabletid parem enne magamaminekut juua. Kolmekordse narkootikumide kasutamisega on soovitatav järgida ka teatud ajavahemikku "pillide" kasutamise vahel.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, te ei saa ravimitest keelduda, samuti ignoreerida erinevaid tervisehäireid.

Võimalik krambivastaste ravimite toime

Enamikku ravimeid saab osta ainult retsepti alusel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja üleannustamise korral võib see olla patsiendile eluohtlik. Ravimi väljakirjutamine on lubatud ainult spetsialistile pärast täielikku uurimist, analüüse.

Tablettide ebaõige kasutamine võib tekitada järgmisi tingimusi:

1. Ujumine sõidu ajal.
2. Pearinglus, uimasus.
3. Oksendamine, iiveldus.
4. Jaotage silmade ette.
5. Allergia (lööve, maksapuudulikkus).
6. Hingatud hingamine

Vanusega on patsiendid kasutatavate ravimite suhtes tundlikumad. Seetõttu tuleb neid aeg-ajalt kontrollida vereplasmas sisalduvate toimeainete sisalduse suhtes ja vajadusel kohandada annust koos raviarstiga. Vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete tõenäosus.

Mõned tooted aitavad kaasa narkootikumide lagunemisele, mille tulemusena kogunevad nad kehas järk-järgult, põhjustades täiendavate haiguste teket, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit.

Raviravi peamine tingimus on, et kõiki krambivastaseid aineid tuleb kasutada vastavalt soovitustele ja neid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit.