Rõhu ja hüpertensiooni ravimid

Igaüks teab, et hüpertensiivsetele patsientidele on ette nähtud survetooted südame-veresoonkonna süsteemi protsesside normaliseerimiseks. Ja millised efektiivsed ravimid ja arstid on välja kirjutanud?

Hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku teatud tasemele (alla 140/90 mm Hg. Art.). See on võimalik ainult juhul, kui ettenähtud ravimid taluvad patsienti hästi.

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu (BP) ravimid peab iga patsient valima individuaalselt.

Te ei saa võtta vererõhku alandavaid ravimeid, kui sa kuulsid selle vahendi kaudu televiisorist või soovitasid sõpru.

Vajadus ravimiteraapia järele määratakse kardiovaskulaarses süsteemis esinevate tüsistuste võimaliku riskitaseme alusel. Väikese riskiga määrab arst ravimeid alles pärast patsiendi seisundi pikka jälgimist. Vaatlusperiood on sel juhul vahemikus 3 kuud kuni 1 aasta.

Kui komplikatsioonide risk on suur, määratakse kohe ravimiravi rõhu vähendamiseks. Arst võib määrata täiendavate ravimite kasutamise. Sagedamini, kui patsiendil on seotud kroonilisi haigusi.

Retseptiravimid rõhu saamiseks

Rõhu alandava ravimi määramine on kardioloogi otsene vastutus! Hüpertensioon ei ole nii, kui saate oma tervist katsetada.

Ravimeid määratakse patsiendi vererõhu taseme ja sellega seotud haiguste alusel. Antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad rõhku, mis on jaotatud erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt koostisest ja otsestest toimingutest.

Niisiis, 1-kraadise hüpertensiooni korral ilma komplikatsioonita, piisab ainult 1 ravimi võtmisest. Kõrgema vererõhu ja sihtorganite kahjustuse korral koosneb ravi 2 või enama ravimi kombineeritud kasutamisest.

Siiski, sõltumata hüpertensiooni astmest, peaks vererõhu langus olema järkjärguline. Oluline on seda ilma ootamatute muutusteta stabiliseerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakatele patsientidele, samuti patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti või insultina.

Nüüd on hüpertensiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud kahte ravimiravi strateegiat:

Monoteraapia on ravimi otsimine, mis on patsiendi jaoks optimaalne. Rakendatud ravimeetodi positiivse tulemuse puudumisel lülituvad nad kombineeritud ravimeetodile.

Patsiendi vererõhu stabiilseks kontrolliks on soovitatav kasutada pikatoimelisi ravimeid.

Sellised ravimid annavad isegi ühe annuse korral vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul. Täiendavaks eeliseks on ka patsientide suuremad kohustused ettenähtud ravile.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Väärib märkimist, et ravimite terapeutiline toime ei põhjusta alati vererõhu järsku langust. Patsiendid, kes kannatavad aju ateroskleroosi all, kogevad sageli vererõhu langust vererõhu järsu vähenemise tõttu (rohkem kui 25% algtasemest). See mõjutab inimese üldist heaolu. Oluline on pidevalt jälgida survet, eriti kui patsient on juba südamelihase infarkti või insultiga kannatanud.

Kui arst määrab uue ravimiga survet, püüab ta soovitada ravimi madalaimat võimalikku annust.

Seda tehakse nii, et ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kui vererõhu normaliseerumine toimub positiivselt, suurendab arst antihüpertensiivse ravimi annust.

Hüpertensiooni ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. varem täheldatud patsiendi reaktsioonid konkreetse ravimi kasutamisele;
  2. prognoosida koostoimeid teiste haiguste raviks võetud ravimitega;
  3. sihtorgani kahjustused;
  4. patsiendi vastuvõtlikkus tüsistustele;
  5. krooniliste haiguste esinemine (kuseteede haigused, diabeet, metaboolne sündroom);
  6. patsiendil praegu esinevate haiguste kindlakstegemine (selleks, et välistada kokkusobimatute ravimite määramise võimalus);
  7. ravimi maksumus.

Meditsiiniline klassifikatsioon

Meie meditsiinis kasutatakse uue põlvkonna kaasaegseid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis võib jagada 5 klassi:

  • Kaltsiumi antagonistid (AK).
  • Diureetikumid.
  • β-blokaatorid (β-ab).
  • AT1 retseptori blokaatorid (ARB).
  • Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitor).

Iga ravimi valik hüpertensiooniga võitlemiseks peaks põhinema selle kõrvaltoimel, mida see võib põhjustada. Samuti on oluline hinnata selle mõju haiguse üldisele kliinilisele pildile. Ravimi hind arvestatakse viimasena.

Tõhusaid abinõusid võib määrata ainult arst, kellel on diagnoos.

Te ei saa seda ravimit ise määrata ilma arsti loata.

Efektiivsed ravimid hüpertensiooni raviks

Parimate pillide otsimine iseenesest on head - vähem paljutõotav töö. Lõppude lõpuks toimib iga ravim teatud haiguse allikatele.

Kuid kõrge vererõhu ravimise positiivne mõju saavutatakse ainult teatud ravimite abil.

Tabel: efektiivsed rõhuravimid

Rõhuvormid: parimad ravimid, kõrvaltoimed puuduvad

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Suurenenud vererõhk (lühendatud A / D) mõjutab peaaegu iga isikut pärast 45-55 aastat. Kahjuks ei saa hüpertensiooni täielikult ravida, nii et hüpertensiivsed patsiendid peavad pidevalt kasutama survetablette kuni nende elu lõpuni, et vältida hüpertensiivseid kriise (kõrge vererõhu rünnakud või hüpertensioon), mis on täis massilisi tagajärgi: alates tugevast peavalust südameatakki või insultini.

Monoteraapia (ühe ravimi võtmine) annab positiivse tulemuse ainult haiguse algstaadiumis. Suurem toime saavutatakse kahe või kolme ravimi kombineeritud manustamisega erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, mida tuleb regulaarselt võtta. Tuleb meeles pidada, et keha harjub aja jooksul mis tahes antihüpertensiivsete pillidega ja nende toime nõrgeneb. Seetõttu on A / D normaalse taseme stabiilseks stabiliseerimiseks vaja nende perioodilist asendamist, mida teeb ainult arst.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid teadma, et survet vähendavad ravimid on kiire ja pikaajaline (pikk). Erinevatest farmatseutilistest rühmadest valmistatud preparaatidel on erinevad toimemehhanismid, st antihüpertensiivse toime saavutamiseks mõjutavad nad erinevaid organismi protsesse. Seetõttu võib arst arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele arst määrata erinevaid ravimeid, näiteks võib atenolool paremini sobida vererõhu normaliseerimiseks ja teine ​​on ebasoovitav, sest koos hüpotensiivse toimega vähendab see südame löögisagedust.

Lisaks otsesele rõhu vähendamisele (sümptomaatiline) on oluline mõjutada selle suurenemise põhjust: näiteks ateroskleroosi raviks (kui sellist haigust esineb), teha sekundaarsete haiguste ennetamine - südameatakk, aju vereringe häired jne.

Tabelis on esitatud erinevate ravimirühmade üldine nimekiri hüpertensiooniga ettenähtud ravimirühmadest:

Hüpertensiooni ravi narkootikumide ja folk õiguskaitsevahenditega

Hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia kogu elu jooksul, kuna haiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arstid peavad haigust multifaktoriaalseks, kuna seda täheldatakse rasvumise, liigse soola tarbimise ja sagedaste närvikogemuste taustal.

Kaaluge kõige tavalisemaid ravimeid, tablette ja folk õiguskaitsevahendeid, mida kasutatakse kõrge vererõhuga.

Ravimitega hüpertensiooni ravi lastel

Ravimitega hüpertensiooni ravi viiakse läbi kombineeritud skeemi kohaselt. See peab arvestama kõiki patoloogilisi muutusi patsiendi kehas.

Lastel, kellel on hüpertensiooni ravi, on ravimite ratsionaalne kasutamine järgmistes rühmades:

  1. Adrenoretseptori blokaatorid;
  2. Angiotensiivse konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  3. Angiotensiini retseptori blokaatorid;
  4. Diureetikumid on antiasiidid;
  5. Kaltsiumi antagonistid.

Hüpertensiooniga lastele parimate ravimite valimiseks on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid. Platseebo-kontrollitud katsed näitasid kõrget efektiivsust hüpertensiooni kontrollimisel angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Nendel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete hulk ja nad "suruvad" tõhusalt alla. Nende toimemehhanism on blokeerida angiotensiini konverteeriva ensüümi I muundumine angiotensiini konverteerivaks ensüümiks II. Sellistel ravimitel on renoprotektiivne (toime neerudele), vaskuloosi ja kardioprotektiivne toime, mis kõrvaldab komplikatsioonid ja aitab säilitada vererõhku füsioloogilisel tasemel pikka aega.

AKE inhibiitorite eelised:

  • Kusihappe suurenemine ei ole suurenenud;
  • Lipiidide profiil ei muutu;
  • Glükoosisisaldus ei muutu.

Nende toimemehhanismide tõttu võib neid arteriaalse hüpertensiooni ravimeid kasutada haiguse monoteraapiana, vältides seega komplikatsioone lastel.

Neid saab kombineerida teiste vahenditega. Ainus piirang AKE inhibiitorite kasutamisele on angioödeem.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kõrvaltoimed:

  1. Hepatotoksilisus;
  2. Neutropeenia;
  3. Näo järsk turse (angioneurootiline);
  4. Naatriumi ja kaaliumisisalduse vähenemine veres;
  5. Köha

Angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 tüüpi inhibiitorid on kõige populaarsemad ravimid laste hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamine peaks pidevalt jälgima vere ja uriini väärtusi. Kui ilmnevad olulised muutused, tuleb ravimid ära visata ja asendada teiste analoogidega.

Hüpertensiooni tablettide ravi

Täiskasvanutel on hüpertensiooni ravi pillidega ka mõistlik alustada angiotensiini konverteeriva ensüümiga, kuid ainult kontrollitud hüpertensiooniga. Selle grupi kõige populaarsemad tooted on järgmised: lisinopriil, kaptopriil, fosinopriil, ramipriil.

Hiljuti ilmus farmaatsiaturul uus ravimirühm, mida nimetatakse “Bra”. Neid ravimeid väljendatakse mitte ainult antihüpertensiivse toimega, vaid ka organi kaitsvate omadustega. "Bra" vähendas kõrvaltoimeid võrreldes eelmise põlvkonna ACE inhibiitoritega. Nende kasutamise taustal ei tundu köha. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab positiivseid kogemusi hüpertensiooni ravis järgmiste rühma liikmete poolt:

"Bra" kasutamine ei ole alati õigustatud. Mõned meditsiinilised allikad kirjeldavad, kuidas ravida hüpertensiooni ravimite, füüsilise kultuuri ja füsioteraapia kombinatsioonil. Sellistel soovitustel on õigus eksisteerida, kuna kliinilised uuringud on näidanud, et spordiga tegelevate inimeste puhul reageerib veresoonte sein vähem ärritusele ja sümpaatilistele impulssidele.

Kui hüpertensiooni arv on kõrge ja süda toimib häireid, kasutatakse ühte vanematest ravimitest - beeta-blokaatoreid. Neil on järgmised kõrvaltoimed:

  1. Atrioventrikulaarne plokk;
  2. Hüperglükeemia;
  3. Bradükardia;
  4. Bronhospastilised reaktsioonid;
  5. Mälu kahjustus;
  6. Tugevuse muutus.

Negatiivsete mõjude tõsiduse vähendamiseks kombineeritakse beetablokaatorid paremini tiasiiddiureetikumidega.

Kui hüpertensiooni ei saa adrenoblokaatoritega ravida:

  • Diabeet;
  • Bronhiaalne obstruktsioon;
  • Juhtivushäired;
  • Tahhüarütmia.

Adrenergiliste blokaatorite kasutamine vähendab rõhku mõne tunni jooksul, kuid stabiilse toime saavutamiseks tuleb tablette võtta 3 nädalat. Toimingute püsivuse tõttu, olenemata inimese füüsilisest aktiivsusest (sportlik tegevus, töö), on need ravimid endiselt populaarsed.

Kui võtate adrenergilisi blokaatoreid, tuleb jälgida lipiide, vere glükoosi ja jälgida südame funktsionaalsust elektrokardiograafia abil. Selliseid vahendeid nagu atenolool, propranolool, bisoprol on meditsiinis kasutatud pikka aega, nii et arstid on kogunud piisavalt teavet oma positiivsete ja negatiivsete külgede kohta.

Kaltsiumi antagonistid on ka populaarsed ravimid. Nende toimemehhanism on vältida kaltsiumi sattumist rakku, mis võimaldab veresoonte seina hoida lõdvestunud olekus.

Nende ravimite mõju põhjustab südame isheemiatõve ja stenokardia sümptomite laienemist. Selle rühma ravimite dilatatsiooniefekt võimaldab efektiivselt kontrollida diastoolset ja süstoolset rõhku.

Kaltsiumi blokaatorite kõrvaltoimed:

  • Jalgade turse;
  • Tahhükardia;
  • Lihaste nõrkus;
  • Seedetrakti häired;
  • Sagedased meeleolumuutused.

Ravimid on metaboolse sündroomi korral (biokeemiliste ainete ainevahetuse, aordi stenoosi rikkumine) vastunäidustatud.

Kaltsiumi inhibiitorite rühma ühised esindajad: t

  1. Isradipiin;
  2. Tyapamil;
  3. Amlodipiin;
  4. Bensotiasepiin;
  5. Verapamiil;
  6. Nimodipiin

Kaltsiumi blokaatorite kasutamisel tuleb jälgida südame ja lihastoonide kontraktsioonide esinemissagedust, kuna aju verevarustuse ja hüpoksia häireid võib täheldada dilatatsiooni taustal.

Diureetikumid on ravimid, mis suurendavad urineerimist vee ja naatriumi imendumise tõttu. Dehüdratsiooni vältimiseks peaksite jälgima vee ja soola tasakaalu ning organismi vedeliku taset. Narkootikumide kasutamisel on vedeliku intensiivne kadu ja ka kaaliumi tase.

On vaja kasutada ravimeid ettevaatlikult, et tõsist hüpokaleemiat ei esine. Kaalium on südame ja lihaskonna jaoks hädavajalik. Kõige tavalisemad hüpertensiooni raviks kasutatavad diureetikumid: indapamiid, kloortalidoon, hüdroklorotiasiid.

Ülaltoodud ravimite kasutamine hüpertensiooni monoteraapiana ei võimalda alati vererõhu numbreid kindlalt jälgida. Sellises olukorras on ülalnimetatud ravimite soovitatav kombinatsioon.

Arst valib skeemid ja annused sõltuvalt hüpertensiooni staadiumist ja raskusastmest. Kõige edukamad on adrenoblokkeri kombinatsioonid diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ja kaltsiumi blokaatoritega, AKE inhibiitoritega ja diureetikumiga.

Ebastabiilne hüpertensioon, kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Kui inimesel on ebastabiilne hüpertensioon, suureneb surve perioodiliselt (hüpertensiivne kriis). Järgmisi kliinilisi sümptomeid võib seostada seisundi taustaga:

  • Terav valu peaga;
  • Ähmane nägemine;
  • Rõhu suurenemine üle 150/95 mm. Hg v.;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus;
  • Nägemise kaotus;
  • Hirmu tunne;
  • Punane nägu.

Vererõhu tõus nõuab terapeutilist sekkumist, mis hõlmab samaaegselt mitme antihüpertensiivse ravimi kasutamist.

Hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks on mõistlik kasutada suukaudseks manustamiseks antihüpertensiivseid ravimeid ainult siis, kui on vaja järk-järgult vähendada survet, kui haigust ei kaasne komplikatsioonidega.

Ravimid hüpertensiivse kriisi leevendamiseks:

  • Captopril 10-50 mg sees. Toimingu kestus kestab kuni 5 tundi;
  • Nifedipiin - võetud keele all. Toimingu kestus tähendab umbes 5 tundi.
  • Beeta-blokaatoreid (atenolool, esmolool) kasutatakse hüpertensiooniks, et normaliseerida sümpaatilise närvisüsteemi toon. Neid kasutatakse siis, kui vererõhu tõus kombineerub südame kontraktsioonide sageduse vähenemisega;
  • Vasodilaatorid (naatriumnitroprussiid, hüdralasiin);
  • Diureetikumid (furosemiid).

Naatriumi ja nitroprussiidi hüpotensiivne toime tuleneb lämmastikoksiidi blokeerimisest veresoone seinas, mis viib arteri lõdvestumiseni.

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt annuses 1 mg kehakaalu kohta. Ravimi annust võib arsti otsusega suurendada 12 mg-ni kilogrammi kohta päevas.

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi

Hüpertensiooni folk õiguskaitsevahendite ravi toimub ainult koos ravimitega. Maitsetaimi ja infusioone võib kasutada haiguste ennetamise etapis.

Populaarsed populaarsed retseptid hüpertensiooni raviks:

  1. Mustad sõstrad ja maasikad koos meega ja peetega võib võtta supilusikatäit 4 korda päevas;
  2. Tl lambalehed lahjendatakse 2 tassi veega ja keedetakse 15 minutit. Lahus peaks olema päeva jooksul purjus;
  3. Lusikatäis kuivatatud marju jõhvikad täis klaasi keeva veega. Lahust on vaja keeta ja juua 3 korda päevas, 0,5 tassi;
  4. Hüpertensiooni pikaajaliseks raviks tuleb iga päev juua järgmine lahus: klaas peet, mädarõigas ja porgand koos sidruni ja lusikatäis mett, segada ühte segusse. Võtke segu 1 tl 2 korda päevas;
  5. Arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis peate koorega 1 sidruni ja apelsini hõõruma. Seda tuleks segada suhkru massiga. Võtke 1 tl 2 korda päevas 4 nädala jooksul;
  6. Puljong mustsõstra (2 lusikatäit 1 tassi keeva veega) peate klaasi jooma 4 korda päevas;
  7. Vererõhu tasandamine aitab Hypericum'i infusiooni, mida tuleb juua 3 korda päevas.

On ka teisi populaarseid retsepte, mida saab kasutada hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutamist tuleb arstiga kooskõlastada.

Ravimita hüpertensiooni ravi: kaasaegsed meetodid

Uurimaks, kuidas ravida ravimiteta hüpertensiooni, viisid Smolenski Instituudi füsioloogia osakonna õppejõud läbi uuringu. Nad kontrollisid füüsilise kultuuri kasutamise tõhusust survetaseme normaliseerimiseks.

Mõnes välisriigis on kirjeldatud, et praktikas on arstid täheldanud hüpertensiooni kontrollimisel spordiüritustel positiivset mõju. Selleks, et kontrollida jooksmise positiivset mõju veresoonte ja südame seisundile, valiti välja teise ja kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooniga inimesed.

Katsete kehtivus on seletatav asjaoluga, et lihastes on erilisi keemilisi ühendeid, mis mõjutavad veresoonte tooni. Pärast intensiivset füüsilist pingutust võib täheldada nende kogunemist lihasesse, mis viib püsiva vasospasmi tekkeni. "Paralüüsi" eemaldamiseks peaksite iga päev tegema haiguse remissiooni.

Uuringu tulemusena õnnestus Smolenski Instituudi lektoritel välja töötada raviprogramm rõhu normaliseerimiseks kehalise kasvatuse kaudu. Selles soovitatakse järgmisi põhimõtteid:

  1. Esimeses etapis välistab füüsilise töötlemise tsükkel kiirendatud kõndimist, jalgrattaga sõitmist. Neid protseduure ei tohiks teha kauem kui 30 minutit. Need aitavad parandada lihaste verevarustust ja kõrvaldada lihaskoe toksiine. Sõidu ja kõndimise kestust võib 3 nädala jooksul suurendada 20 minutini;
  2. Vererõhk mõjutab ka patoloogilise protsessi omadusi, nii et teises etapis, treeningu intensiivsusega, peaksite arvestama hüpertensiooni arvuga. 1. klassis saate kombineerida ujumist, jalgrattasõitu ja sörkimist. Järk-järgult täiendatakse hüpertensiooni kehalist kasvatust kompleksiga, mis hõlmab suusasõitmist, ujumist ja tsüklilist võimlemist südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks;
  3. 3. astme arteriaalse hüpertensiooni korral on treening vastunäidustatud. Te ei saa neid kasutada hüpertensiivse kriisi taustal.

Oluline täiendus kehalisele liikumisele on vaimse vastupidavuse areng ja vaimse funktsiooni kohandamine stressiolukordade tegevusele. Selleks on vaja psühholoogilist koolitust. Igal juhul peaksite konsulteerima arstiga hüpertensiooni ravi võimaluste ja taktika kohta. Spetsialist peaks hindama mitte ainult hüpertensiooni taset ja selgitama, kuidas haigust ravida, vaid ka kindlaks määrata haiguse raskust mõjutav kaasnevus.

Ülalkirjeldatud arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid ilma ravimita on teostamisel üsna keerulised, kuid need võimaldavad vererõhu näitajate normaliseerimist. Igal juhul on ravimiravi kõige parem kombineerida teiste meetoditega, et saavutada stabiilset vererõhu numbrit.

Kuidas ravida hüpertensiooni füsioteraapiaga

Hüpertensiooni saab ravida ka füsioteraapiaga. UHF-pinna rakendamisel kehale täheldatakse rõhu langust, kesknärvisüsteemis tekivad inhibeerivad süsteemid ja veresoonte läbilaskvus väheneb.

Kui UHF puutub kokku päikesepõimikuga, esineb närvisüsteemi erutuvuse pärssimine, mis viib veresoonte silelihase lõdvestumiseni. Nad laienevad, seega langeb rõhk. Protseduuri läbiviimisel tuleb asendada nimmepiirkonnas ja kõhu kondensaatorplaadid.

Haiguse 2 kraadi juures on füsioteraapia otstarbekam kasutada koos meditsiiniliste protseduuride ja vahenditega. Kui ravi ajal on vererõhu langus ebapiisav, siis tuleb ravikompleksi lisada järgmised ravimid (diabasool, reserpiin, serpazil).

Kuidas ravida hüpertensiooni galvaaniliste vooludega

Hüpertensiooni saab ravida galvaaniliste vooludega. Kui neid kasutatakse väikestes annustes, stimuleerivad nad sümpaadrenalite süsteemi funktsionaalsust. Haiglates kombineeritakse galvaanilised voolud edukalt adrenaliini elektroforeesiga vastavalt vermeli meetodile (adrenaliinilahus tihenditele voolutihedusega 10 minutit 1 kord 3 päeva jooksul).

2-kraadise hüpertensiooni korral on positiivsed andmed kaaliumelektroforeesi kasutamise kohta vastavalt Vermeli meetodile. Menetluse taustal täheldatakse kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni vähenemist veres. Sellised sümptomid tekivad neerupealise koore mineralokortikoidi funktsiooni parandamise taustal. Protseduuride arv ühe ravikuuri puhul on 5. Selle aja jooksul tuleb rõhk normaliseerida. Kui ravi efektiivsus väheneb, siis ei ole selle aja jooksul hüpertensiooni kontroll. Sellises olukorras on vajalik täiendav korrigeerimine antihüpertensiivsete ravimitega.

Veel üks füsioterapeutiline uuring, mida kasutati nimmepiirkonna hüpertensioonis. Praeguse vooluga 120-130 amprit võib sujuvaid lihaseid paatide ümber lõdvestada. Protseduuri kestus on 10 minutit. Selline ravi on efektiivne haiguse 1. ja 2. astme puhul, kui südame-veresoonkonna süsteem ei ole kahjustunud.

Inductothermiat ei tohi kasutada ateroskleroosi ja südame lihaste verevarustuse häirete korral. Seda protseduuri ei soovitata patsientidele, kellel on vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Hüpertensiooni kõigil etappidel on hüdroeroero-nisatsioonil ja hapniku teraapial positiivne mõju inimeste tervisele. Selle ravi mõjul taastatakse kesknärvisüsteemi toon ja normaliseeritakse vasomotoorse aparatuuri seisund. Aeroioonid aitavad parandada une ja kõrvaldada neuroosi.

Oluline hüpertensioon, kuidas ravida

Oluline hüpertensioon on suurenenud vererõhu peamine vorm. Selle ravimiseks peate järgima eespool kirjeldatud WHO kava.

2005. aastal toimunud vene kardioloogide kongressil arutasid eksperdid H1-imidasoliini retseptori agonistidega hüpertensiooni ravimise ratsionaalsust. Need kuuluvad haiguse kombinatsioonravi režiimidesse koos järgmiste ravimitega:

  • Kaltsiumi antagonistid;
  • Alpha-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Beeta-blokaatorid;
  • Angiotensiini retseptori blokaatorid.

Kardioloogid usuvad, et 1. astme olulist hüpertensiooni tuleb ravida monokomponentidega. Praktikas on sellise ravi efektiivsus 60%. Sekundaarseid komplikatsioone leitakse 40% patsientidest, mis nõuab sümptomaatiliste ravimite kasutamist koos antihüpertensiivsete ravimitega.

Diabeediga ja kõrge vererõhuga patsientidel soovitatakse võtta samaaegselt 2-3 ravimit, mis toetavad südame aktiivsust ja veresoonte tooni. Need on kombineeritud essentsiaalse hüpertensiooni põhiraviga. Hüpertensiooni ravimiseks peate hoolikalt valima ravimite annuse. 2-kraadise hüpertensiooniga, mis määrab ratsionaalselt inimese seisundi minimaalse annuse ja pideva jälgimise. Kui komplikatsioone ei täheldata, säilitatakse muster. Kui vererõhu läve ületatakse, tuleb efektiivset annust suurendada.

Praktikas saavutatakse hüpertensiooni ravimisel parim toime antihüpertensiivsete ravimite kombineeritud retseptiga. Hüpertensiooni kombineeritud ravimite klassikalised skeemid:

  • AKE inhibiitorid ja diureetikumid;
  • ARB + ​​diureetikumid;
  • Kaltsiumi antagonistid ja ARB;
  • AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid;
  • Diureetikumid ja beetablokaatorid.

Maailma statistika kohaselt on kõige tavalisemad vahendid essentsiaalse hüpertensiooni raviks kaltsiumi antagonistid. Nende kasutamine võib ravida hüpertensiooni 35% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on määratud säilitama püsivat survet füsioloogilisel tasemel mono- või kombinatsioonravi osana.

Kuidas ravida hüpertensiooni kodus

Et ravida kodus vererõhku, tuleb võtta arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid. Koos nendega soovitatakse järgmisi toiminguid:

  1. Alkohoolsete jookide keeldumine;
  2. Dieet, mis piirab rasva ja lauasoola;
  3. Mõõdukas liikumine;
  4. Füsioteraapia;
  5. Automaatne koolitus;
  6. Elektrolüüs;
  7. Nõelravi.

Alkohol ja tubakas suurendavad veresoonte tooni ja aitavad kaasa vererõhu tõusule. Sool suurendab vedeliku mahtu anumates. Rasvumisega moodustuvad anumates aterosklerootilised naastud. Kui soovite hüpertensiooni igaveseks ravida, peaksite loobuma halbadest harjumustest ja piirama kahjulike ainete tarbimist.

Pidage meeles, et positiivse antihüpertensiivse toime saavutamiseks kodus on võimalik ainult koos populaarsete retseptide kombinatsioonidega ravimitega. Kõik hüpertensiooni ravimeetodid tuleb arstiga kokku leppida!

Arteriaalse hüpertensiooni ravirežiimid

Hüpertensiooni ravi. Kaasaegsed vaated arteriaalse hüpertensiooni ravile.

Hüpertensiooni ravis on kaks lähenemisviisi: ravimiteraapia ja mitte-ravimeetodite kasutamine rõhu vähendamiseks.

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi

Kui uurite hoolikalt tabelit "Riski kontsentreerimine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel", näete, et tõsiste tüsistuste, näiteks südameatakkide, insultide riski ei mõjuta mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka paljud teised tegurid, nagu suitsetamine, rasvumine, istuv pilt elu.

Seetõttu on väga oluline, et essentsiaalse hüpertensiooni all kannatavad patsiendid muudaksid oma elustiili: suitsetamisest loobuda. alustada dieeti järgimist, samuti võtta patsiendile optimaalsed füüsilised koormused.

Tuleb mõista, et elustiili muutused parandavad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste prognoosi mitte vähem kui vererõhku, mida ideaalselt kontrollitakse ravimite abil.

Suitsetamisest loobumine

Seega on suitsetaja oodatav eluiga keskmiselt 10–13 aastat väiksem kui mittesuitsetajatel, kusjuures südame-veresoonkonna haigused ja onkoloogia on peamised surmapõhjused.

Suitsetamisest loobumisel väheneb südame ja veresoonkonna haiguste tekkimise või süvenemise oht kahe aasta jooksul mittesuitsetajate tasemele.

Dieet

Vähese kalorsusega dieedi järgimine suurte taimsete toiduainete (köögiviljad, puuviljad, rohelised) kasutamisel vähendab patsientide kehakaalu. On teada, et iga 10 kg kehakaalu kohta suurendab vererõhku 10 mm Hg.

Lisaks vähendab kolesterooli sisaldavate toodete väljajätmine toidust kolesterooli taset veres, mille kõrge tase, nagu tabelist näha, on samuti üks riskitegureid.

On näidatud, et soola piiramine 4-5 grammi päevas vähendab vererõhku, kuna vedeliku kogus vereringes väheneb soolasisalduse vähenemise tõttu.

Lisaks vähendab kaalulangus (eriti vööümbermõõt) ja maiustuste piiramine suhkurtõve riski, mis oluliselt halvendab arteriaalse hüpertensiooniga patsientide prognoosi. Kuid isegi diabeediga patsientidel võib kaalulangus viia veresuhkru normaliseerumiseni.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on samuti väga oluline hüpertensiivsete patsientide jaoks. Kui füüsiline aktiivsus vähendab sümpaatilise närvisüsteemi tooni: väheneb adrenaliini, noradrenaliini kontsentratsioon, millel on vasokonstriktsioon ja suureneb südame kokkutõmbumine. Ja nagu te teate, põhjustab vererõhu tõusu südame väljundi reguleerimise ja vaskulaarse resistentsuse tasakaalustamatus. Lisaks koolitatakse mõõduka koormusega 3-4 korda nädalas kardiovaskulaarseid ja hingamissüsteeme: paraneb verevarustus ja hapniku kohaletoimetamine südamele ja sihtorganitele. Lisaks põhjustab kehaline aktiivsus koos dieediga kaalulangust.

Tuleb märkida, et madala ja mõõduka südame-veresoonkonna tüsistuste riskiga patsientide puhul algab hüpertensiooni ravi mitmete nädalate või isegi kuude (vähese riskiga) määramine mitte-ravimiravile, mille eesmärk on vähendada kõhu mahtu (meestel vähem kui 102, naistel vähem) 88 cm) ja riskitegurite kõrvaldamine. Kui sellise ravi taustal ei esine dünaamikat, lisatakse tabletitud ravimeid.

Kõrge ja väga suure riskiga patsientidel tuleb vastavalt ravistrateegia tabelile määrata ravimiravi hetkel, mil esmalt diagnoositakse hüpertensioon.

Hüpertensiooni ravimiravi.

Hüpertensiooniga patsientide ravivaliku skeemi võib koostada mitmes teesis:

  • Madala ja keskmise riskiga raviga patsiendid alustavad ühe ravimi määramist, mis vähendab survet.
  • Patsiendid, kellel on kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste risk, on soovitatav määrata kaks ravimit väikese annusena.
  • Kui sihtravi arteriaalne rõhk (vähemalt alla 140/90 mm Hg, ideaalis 120/80 ja alla selle) madala ja mõõduka riskiga patsientidel ei ole saavutatud, on vaja suurendada ravimi annust või alustada ravimi manustamist teisest väikeste annustega. Korduva ebaõnnestumise korral on soovitatav ravi kahe erineva rühmaga ravimiga väikestes annustes.
  • Kui kõrge ja väga kõrge riskiga patsientidel ei saavutata vererõhu sihtväärtusi, võite suurendada patsiendile manustatavate ravimite annust või lisada ravile kolmandast ravimist teise rühma.
  • Kui vererõhu langetamisel 140/90-ni või alla patsiendi seisund halveneb, tuleb ravimit jätta sellesse annusesse, kuni keha on harjunud uute vererõhu näitajatega, seejärel jätkab vererõhu alandamist sihtväärtustele - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad:

Ravimite valikut, nende kombinatsioone ja annuseid peab tegema arst ja on vaja arvestada kaasnevate haiguste ja riskitegurite esinemist patsiendil.

Järgmised on peamised kuus ravimirühma hüpertensiooni raviks, samuti absoluutsed vastunäidustused uimastite jaoks igas rühmas.

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - AKE inhibiitorid: enalapriil (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopriil (Diroton), ramipriil (Tritatse®, Amprlan®), fosinopriil (Fozikard, Monopril) jt. Selle rühma preparaadid on vastunäidustatud kõrge vere kaaliumisisalduse, raseduse, neerude veresoonte kahepoolse stenoosi (kitsenemise), angioödeemi korral.
  • Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid - ARB-d: valsartaan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartaan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartaan (Aprovel®), kandesartaan (Atakand, Kandekor). Vastunäidustused on samad, mis AKE inhibiitorite puhul.
  • β-adrenergilised blokaatorid - β-АБ: nebivolool (Nebilet), bisoprolool (Concor), metoprolool (Egilok®, Betalok®). Selle rühma ravimeid ei saa kasutada atrioventrikulaarse blokaadi 2 ja 3 kraadi, bronhiaalastma patsientidel.
  • Kaltsiumi antagonistid - AK. Dihüdropüridiin: nifedipiin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipiin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Mitte-dihüdropüridiin: verapamiil, diltiaseem.

TÄHELEPANU! Nehüdropüridiini kaltsiumikanali antagonistid on vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse ja 2–3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi korral.

  • Diureetikumid (diureetikumid). Tiasiid: hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), indapamiid (Arifon, Indap). Loop: spironolaktoon (Veroshpiron).

TÄHELEPANU! Aldosterooni antagonistide rühma (Veroshpiron) diureetikum on kroonilise neerupuudulikkuse ja kõrge kaaliumisisalduse korral vastunäidustatud.

  • Reniini inhibiitorid. See on uimastite uus rühm, mis on kliinilistes uuringutes end hästi näidanud. Venemaal registreeritud reniini ainus inhibiitor on praegu Aliskiren (Rasilez).

Rõhu vähendavate ravimite efektiivsed kombinatsioonid

Kuna patsiendid peavad sageli määrama kaks ja mõnikord rohkem ravimit, millel on hüpotensiivne (rõhu vähendav) toime, on allpool loetletud kõige tõhusamad ja ohutumad rühmade kombinatsioonid.

  • AKE + diureetikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diureetikum;
  • GRA + AK;
  • AK + diureetikum;
  • AK-dihüdropüridiin (nifedipiin, amlodipiin jne) + β-AB;
  • β-AB + diureetikum:;
  • β-АБ + α-АB: karvedilool (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihüpertensiivsete ravimite ebakindel kombinatsioon

Sama rühma kahe ravimi, samuti allpool loetletud ravimite kombinatsioonide kasutamine on vastuvõetamatu, sest sellistes kombinatsioonides olevad ravimid suurendavad kõrvaltoimeid, kuid ei võimenda üksteise positiivset mõju.

  • AKE inhibiitorid + kaaliumi säästvad diureetikumid (Veroshpiron);
  • β-AB + mitte-dihüdropüridiin AK (verapamiil, diltiaseem);
  • β-АБ + keskse toimingu ettevalmistamine.

Ravimite kombinatsioonid, mis ei ole üheski nimekirjas, kuuluvad vahepealse rühma: nende kasutamine on võimalik, kuid tuleb meeles pidada, et antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid on tõhusamad.

Meeldis (0) (0)

№ 7. Tsentraalselt toimivad ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks

Postitatud: 4. veebruar 2013 kategoorias Kardioloogia ja EKG

Te loete rida artikleid antihüpertensiivsete (antihüpertensiivsete) ravimite kohta. Kui soovid saada teemast terviklikumat pilti, siis alustage algusest peale: ülevaade närvisüsteemi mõjutavatest antihüpertensiivsetest ravimitest.

Vasomotoorne (vasomotoorne) keskus asub mullaväljas (see on aju madalaim osa). Tal on kaks osakonda - pressor ja depressor. mis suurendavad ja vähendavad vererõhku, toimides seljaaju sümpaatilise närvisüsteemi närvikeskuste kaudu. Vasomotoorse keskuse füsioloogiat ja veresoonte tooni reguleerimist kirjeldatakse üksikasjalikumalt siit: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (meditsiiniliste kõrgkoolide normaalse füsioloogia õpiku tekst).

Vasomotoorne keskus on meie jaoks oluline, sest on olemas retseptoritele mõjuv ravimite rühm, mis vähendab vererõhku.

Ajuosad.

Tsentraalselt toimivate ravimite klassifikatsioon

Ravimite puhul, mis mõjutavad peamiselt aju sümpaatilist aktiivsust. sisaldama:

  • klonidiin (klonidiin),
  • moksonidiin (fiziotens),
  • metüülpopat (võib kasutada rasedatel), t
  • guanfatsiin
  • guanabenz.

Moskvas ja Valgevenes apteekide otsimisel ei ole metüülpopat, guanfatsiini ja guanabenat. kuid müüakse klonidiini (rangelt retsepti alusel) ja mokonidiini.

Toimimise keskseks komponendiks on ka serotoniini retseptori blokaatorid. nende kohta - järgmises osas.

Klonidiin (klonidiin)

Klonidiin (klonidiin) inhibeerib neerupealiste poolt katehhoolamiinide eritumist ja stimuleerib alfat.2 -adrenoretseptorid ja I1 -imidasoliini retseptori vasomotoorne keskus. See vähendab vererõhku (veresoonte lõdvestumise tõttu) ja südame löögisagedust (südame löögisagedust). Klofeliinil on ka rahustav ja valuvaigistav toime.

Südame aktiivsuse ja vererõhu reguleerimise skeem.

Kardioloogias kasutatakse klonidiini peamiselt hüpertensiivsete kriiside raviks. See narkootikumide adore kurjategijad ja. vanad vanaemad. Ründajad armastavad klonidiini lisamist alkoholile ja ohvri "välja lõigates" ja uinudes korralikult, röövida kaasreisijaid (kunagi juua alkoholi teedel tundmatute inimestega!). See on üks põhjusi, miks klonidiin (klonidiin) on apteekides juba ammu välja antud.

Klonidiini populaarsus arteriaalse hüpertensiooni abinõuna vanemate „flitty naiste” (kes ei saa elada ilma klonidiini võtmata, nagu suitsetajad ilma sigaretita) hulgas on mitmel põhjusel:

  1. ravimi kõrge efektiivsus. Kohalikud arstid määravad selle nii hüpertensiivsete kriiside kui ka meeleheite raviks, kui teised ravimid ei ole piisavalt efektiivsed või ei saa patsiendile endale lubada, kuid midagi tuleb ravida. Clopheline vähendab survet isegi teiste vahendite ebatõhususe tõttu. Vanematel inimestel tekib järk-järgult vaimne ja isegi füüsiline sõltuvus sellest ravimist.
  • hüpnootiline (sedatiivne) toime. Nad ei saa ilma lemmikravimita magama jääda. Sedatiivsed ravimid on inimeste seas üldiselt populaarsed, kirjutasin ma üksikasjalikult Corvaloli kohta.
  • ka valuvaigistav toime on oluline, eriti vanemas eas, kui “kõik on valus”.
  • ulatuslik terapeutiline vahemik (s.o suur valik ohutuid annuseid). Näiteks on maksimaalne päevane annus 1,2-2,4 mg, mis on sama palju kui 8-16 tabletti 0,15 mg. Sellises koguses võib karistamatult võtta vähe pritsimiseks mõeldud tablette.
  • ravimi odav hind. Clofelin on üks odavamaid ravimeid, mis on vaese pensionäri jaoks ülimalt tähtis.
  • Klofeliini soovitatakse kasutada ainult hüpertensiivsete kriiside raviks. korrapäraseks kasutamiseks 2-3 korda päevas on see ebasoovitav, kuna kiire vererõhu kõikumine päeva jooksul on võimalik, mis võib olla veresoonte jaoks ohtlik. Olulised kõrvaltoimed. suukuivus, pearinglus ja letargia (mitte juhtide puhul), depressioon võib tekkida (siis klonidiin tuleb tühistada).

    Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus keha püstises asendis) ei põhjusta klonidiini.

    Klonidiini kõige ohtlikum kõrvaltoime on võõrutus sündroom. Vanaemad "klofelinschitsy" võtavad päevas palju tablette, mistõttu on keskmine päevane annus suur päevane annus. Kuid kuna ravim on puhtalt retsept, ei toimi kodus 6-kuuline klonidiini pakkumine. Kui kohalikus apteegis mingil põhjusel on klonidiini tarnimise katkestusi. nendel patsientidel algab tõsine ärajätmine. Nagu liigne. Vereplasma puudumine ei inhibeeri enam katehhoolamiinide vabanemist veres ega vähenda vererõhku. Patsiendid on mures erutuse, unetuse, peavalu, südamepekslemise ja väga kõrge vererõhu pärast. Ravi on klonidiini, alfa-blokaatorite ja beetablokaatorite sissetoomine.

    Pea meeles! Klonidiini regulaarne tarbimine ei tohiks järsku lõpetada. On vaja ravimit järk-järgult tühistada. α- ja β-blokaatorid.

    Moksonidiin (fiziotens)

    Moksonidiin on kaasaegne paljulubav ravim, mida võib lühidalt nimetada "täiustatud klonidiiniks". Moksonidiin kuulub kesknärvisüsteemi toimivate ainete teise põlvkonna hulka. Ravim toimib samadele retseptoritele nagu klonidiin (klonidiin), kuid toime I-le1 —Imidasoliini retseptorid on palju tugevamad kui toime alfa2-adrenoretseptoritele. Tänu stimulatsioonile I1 -katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) retseptori vabanemine on inhibeeritud, mis alandab vererõhku (vererõhku). Moksonidiin säilitab veres adrenaliini taset pikka aega. Mõnel juhul, nagu klonidiini puhul, võib esimese tunni jooksul pärast manustamist täheldada 10% langust enne vererõhu langust, mis on tingitud alfa1 ja alfa2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest.

    Kliinilistes uuringutes vähendas moksonidiin süstoolset (ülemist) rõhku 25–30 mmHg võrra. Art. ja diastoolne (madalam) rõhk 15-20 mm ilma ravimile resistentsuse tekketa 2-aastase ravi ajal. Ravi efektiivsus oli võrreldav beetablokaatori atenolooli ja AKE inhibiitorite kaptopriili ja enalapriiliga.

    Moksonidiini antihüpertensiivne toime kestab 24 tundi, ravimit võetakse 1 kord päevas. Moksonidiin ei suurenda suhkru ja lipiidide sisaldust veres, selle toime ei sõltu kehakaalust, soost ega vanusest. Moksonidiin vähendas LVH-d (vasaku vatsakese hüpertroofia), mis võimaldab südant elada kauem.

    Moksonidiini kõrge antihüpertensiivne toime võimaldas seda kasutada CHF (krooniline südamepuudulikkus) II-IV funktsionaalse klassi patsientide kompleksseks raviks, kuid tulemused MOXCON uuringus (1999) olid masendavad. Pärast 4-kuulist ravi tuli kliiniline uuring katkestada kõrgel tasemel, kuna katsel rühmas oli kõrge suremus võrreldes kontrollrühmaga (5,3% vs 3,1%). Üldine suremus suurenes äkksurma, südamepuudulikkuse ja ägeda müokardiinfarkti sageduse suurenemise tõttu.

    Moksonidiin põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui klonidiin. kuigi nad on väga sarnased. Moksonidiini ja klonidiini võrdlevas ristlõikes 6-nädalases uuringus (iga patsient sai mõlemat võrreldavat ravimit juhusliku järjestusega), põhjustasid kõrvaltoimed ravi lõpetamise 10% -l klonidiini saanud patsientidest ja ainult 1,6% patsientidest. moksonidiini võtmine. Enamasti on suukuivus, peavalu, pearinglus, väsimus või uimasus.

    14 päeva patsientidest, kes said klonidiini, täheldati esimesel päeval pärast ravimi kasutamise katkestamist sündroomi ja ainult 6% moksonidiini saanud patsientidest.

    Seega selgub:

    • Klonidiin on odav, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid,
    • Moksonidiin on palju kallim, kuid seda võetakse 1 kord päevas ja see on paremini talutav. Seda võib manustada, kui teiste rühmade ravimid ei ole piisavalt efektiivsed või vastunäidustatud.

    Järeldus. kui rahaline olukord seda võimaldab, siis pidevaks manustamiseks klonidiini ja mokonidiini vahel on parem valida viimane (1 kord päevas). Klofeliini võetakse ainult hüpertensiivsete kriiside korral, see ei ole iga päev ravim.

    Hüpertensiooni ravi

    Milliseid meetodeid kasutatakse hüpertensiooni raviks? Millal hüpertensioon vajab haiglaravi?

    Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi

    • Madala kalorsusega toitumine (eriti ülekaaluliste). Ülekaalulisuse vähenemise tõttu väheneb vererõhk.
    • Soola tarbimise piiramine 4... 6 g päevas. See suurendab tundlikkust antihüpertensiivse ravi suhtes. On olemas „soolaasendajaid” (kaaliumisoola preparaadid - sanasool).
    • Magneesiumi sisaldavate toiduainete (kaunviljad, hirss, kaerahelbed) lisamine toitumisse.
    • Suurenenud motoorne aktiivsus (võimlemine, jalutuskäik).
    • Lõdvestusravi, autogeenne koolitus, nõelravi, elektrilised.
    • Ohtude kõrvaldamine (suitsetamine, alkohol, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid).
    • Patsientide töölevõtmine, võttes arvesse tema haigust (välja arvatud öötöö jne).

    Ravimita ravimine toimub arteriaalse hüpertensiooni kerge vormiga. Kui pärast 4-nädalast ravi on diastoolne rõhk 100 mm Hg. Art. ja üle selle, siis lülita raviravi. Kui diastoolne rõhk on alla 100 mmHg. Art. See mittefarmakoloogiline ravi kestab kuni 2 kuud.

    Inimestel, kellel on anamneesis haigus, kellel on vasakpoolne vatsakese hüpertroofia, alustatakse ravimite kasutamist varem või kombineeritakse ravimiga, mis ei ole ravim.

    Hüpertensiooni ravimine

    On palju antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid (patsiendi sugu, võimalikud tüsistused).

    • Näiteks tsentraalset toimet blokeerivad kesksed toimed (klonidiin, dopegit, alfa-metüül-DOPA).
    • Menopausi põdevatel naistel, kui reniini aktiivsus on väike, täheldatakse sageli progesterooni taseme langust, hüperluminestsentsitingimusi, arenevad hüpertensiivsed kriisikriisid. Sellises olukorras on diureetikum (salureetikum) valikuvõimalus.
    • On võimsaid ravimeid - ganglioblokkereid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks või teiste antihüpertensiivsete ravimitega pahaloomulise hüpertensiooni ravis. Ganglioblokaatoreid ei tohi kasutada eakatel inimestel, kes on altid ortostaatilisele hüpotensioonile. Nende ravimite kasutuselevõtuga peab patsient olema mõnda aega horisontaalasendis.
    • Beeta-blokaatorid annavad hüpotensiivse toime, vähendades südame väljundit ja plasma reniini aktiivsust. Noorte hulgas on nad valitud ravimid.
    • Kaltsiumi antagoniste määratakse koos hüpertensiooni ja isheemilise südamehaigusega.
    • Alfa-adrenoretseptori blokaatorid.
    • Vasodilaatorid (näiteks minoksidiil). Neid kasutatakse lisaks peamisele ravile.
    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Neid ravimeid kasutatakse kõikidel hüpertensiooni vormidel.

    Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse sihtorganite (südame, neeru, aju) seisundit.

    Näiteks ei ole näidatud beeta-blokaatorite kasutamist neerupuudulikkusega patsientidel, sest need süvendavad neerude verevarustust.

    Puudub vajadus vererõhu kiire vähenemise järele, sest see võib viia patsiendi heaolu halvenemiseni. Seetõttu on ravim ette nähtud, alustades väikestest annustest.

    Arteriaalse hüpertensiooni ravi

    On olemas skeem arteriaalse hüpertensiooni raviks: esimeses etapis kasutatakse beetablokaatoreid või diureetikume; teises etapis “beetablokaatorid + diureetikumid” on võimalik kinnitada ACE inhibiitor; raske hüpertensiooni korral viiakse läbi keeruline ravi (võimalik, et operatsioon).

    Hüpertensiivne kriis areneb sageli koos ravisoovituste mittetäitmisega. Kriisides on kõige sagedamini määratud ravimid: klofeliin, nifedipiin, kaptopriil.

    Ravimid hüpertensiooniks ja nende toimemehhanismid

    Kaasaegses farmakoloogias on hüpertensiooni jaoks mitmeid ravimeid - kõigil on teistsugune toime, kuid nende aksiaalseks eesmärgiks on vererõhu reguleerimine. Hüpertensiooni peamisteks ravimiteks on spasmolüümid, diureetikumid, antihüpertensiivsed, kardiotoonilised ja antiarütmikumid, samuti beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid.

    Hüpertensiooniga kardiotooniliste ravimite rühm

    Rühma üldised omadused. Kesknärvisüsteemil, millega see on ühendatud parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide kaudu, on pidev reguleeriv toime südame aktiivsusele; esimesel on pidev aeglustav efekt, teine ​​- kiireneb. Narkootikumide ravi on väga oluline südame-veresoonkonna haiguste korral, kus esineb halvenenud vereringet. Vähenenud vereringe ravis tuleb kõigepealt lahendada peamine küsimus, mis põhjustas selle rikkumise: kas südamesse või südamekahjustusesse ei ole piisavalt verevoolu (müokardiit, perikardiit, põletikulised protsessid jne).

    Koos ravimitega, mis stimuleerivad müokardi kokkutõmbumist (südameglükosiidid), kasutatakse ravimeid hüpertensiooni raviks, mis vähendavad koormust ja soodustavad südame tööd, vähendades energiakulusid.

    Nende hulka kuuluvad: perifeersed vasodilataatorid ja diureetikumid. Hormonid, vitamiinid, Riboxin on ka kardiotoonilise toimega ravimid, mis on tingitud keha ainevahetusprotsesside positiivsest mõjust.

    Kardiotoonilised ravimid - selle grupi kõige tüüpilisemad esindajad: digoksiin, Korglikon, strofantiin.

    Antiaritmilised ravimid ja nende toimemehhanism

    Rühma üldised omadused. Antiarrütmilised ravimid avaldavad impulsside moodustamisele ülekaalukalt (suhteliselt selektiivset) mõju. Samuti mõjutab antiarütmiliste ravimite toimemehhanism südame lihaste erutatavust ja südame impulsside juhtivust. Südame rütmihäirete raviks kasutatakse erinevaid keemilisi rühmi, kiniini derivaate (kinidiini), novokaiini (novokainamiidi), kaaliumsooli, beeta-blokaatoreid, koronaarseid laienevaid aineid.

    Teatud arütmia vormides kasutatakse südame glükosiide. Kokarboksülaas avaldab soodsat mõju metaboolsetele protsessidele südamelihases ja beeta-blokaatorite toime on osaliselt tingitud sümpaatiliste impulsside südamele avalduva toime nõrgenemisest.

    Antiarrütmilised ravimid - selle rühma kõige tüüpilisemad esindajad: novokinamid, cordaron.

    Kui hüpertensioon võtab vaskodilataatorid, mis parandavad verevoolu

    Rühma üldised omadused. Selliste tavaliste südamehaiguste põhjus, nagu pärgarterite haigus, stenokardia, müokardiinfarkt, on metaboolsete protsesside rikkumine südamelihase südamelihase ja vereringehäirete korral. Selliseid aineid nimetatakse antianginaalseks.

    Verevarustust parandavate ravimite rühma kuuluvad: nitraadid, kaltsiumiooni antagonistid, beetablokaatorid ja spasmolüütilised ravimid.

    Nitritid ja nitraadid on hüpertensiooniks soovitatavad vasodilaatorid, kuna need mõjutavad otseselt vaskulaarse seina silelihaseid (arterioole), omavad domineerivat müotroopset toimet.

    Need ravimid hüpertensiooni raviks on kõige võimsamad vasodilaatorid. Nad lõõgastavad silelihaseid, eriti väikseid veresooni (arterioole). Nitritide mõjul laienevad pärgarterid, näo naha anumad, silmamuna, aju, kuid koronaarsete veresoonte laienemine on eriti oluline. Vererõhku vähendavad tavaliselt nitritid (rohkem süstoolne kui diastoolne). Selle rühma ravimid hüpertensiooniks põhjustavad ka bronhide, sapipõie, sapiteede ja Oddi sulgurlihase lõõgastumist. Nitriidid leevendavad hästi angina pectorise valulikke rünnakuid, kuid ei mõjuta seda müokardiinfarktis, kuid sellistel juhtudel võib neid kasutada (kui hüpotensiooni märke ei ole), et parandada tagatise ringlust.

    Selle rühma hüpertensiooni kõige tüüpilisem esindaja on: nitroglütseriin. Siin võib mainida ka amülnitrit, ernit.

    Vererõhu reguleerijad

    Rühma üldised omadused. Vererõhku reguleerivad ravimid hõlmavad aineid, mis vähendavad süsteemset vererõhku ja mida kasutatakse peamiselt hüpertensiooni erinevate vormide raviks, hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks ja muudes patoloogilistes seisundites, mis hõlmavad perifeersete veresoonte spasme. Erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade toimemehhanism määratakse nende mõju tõttu vaskulaarse tooni reguleerimise erinevatele seostele. Antihüpertensiivsete ravimite peamised rühmad: neurotroopsed ravimid, mis vähendavad sümpaatiliste (vasokonstriktsiooniliste) impulsside stimuleerivat toimet veresoonele; müotroopsed ained, mis mõjutavad otseselt veresoonte silelihast; ained, mis mõjutavad veresoonte toonide humoraalset reguleerimist.

    Neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad aineid, mis mõjutavad vaskulaarse tooni närvisüsteemi erinevaid tasemeid, sealhulgas:

    • ained, mis mõjutavad aju vasomotoorseid (vasomotoorseid) keskusi (klonidiin, metüüldofa, guanfatsiin);
    • ained, mis blokeerivad närvi ergastamist vegetatiivse ganglioni (bensogeksonii, pentamiini ja teiste ganglioblokiruyuschie ravimite) tasemel;
    • sümpatolüütilised ravimid, mis blokeerivad presünaptilisi adrenergilisi neuroneid (reserpiin);
    • vahend adrenoretseptorite inhibeerimiseks.

    Ravimid hüpertensiooniks: antihüpertensiivsed ravimid

    Müotroopsete antihüpertensiivsete ravimite hulka kuuluvad mitmed spasmolüütilised ravimid, sealhulgas papaveriin, kuid sülitamine jne. Kuid neil on mõõdukas antihüpertensiivne toime ja neid kasutatakse tavaliselt koos teiste ravimitega.

    Müotroopsete antihüpertensiivsete ravimite hulgas on eriline koht perifeersete vasodilataatorite - kaltsiumikanali antagonistide poolt, millest nifedipiinil ja mõnel selle analoogil on kõige tugevam antihüpertensiivne toime.

    Samuti on rühma antihüpertensiivseid ravimeid, mis on membraani kaaliumikanalite agonistid. Selle rühma preparaadid põhjustavad kaaliumiioonide vabanemist rakkudest, silelihastest, veresoontest ja silelihaste organitest.

    Antihüpertensiivsed ravimid: rühm uusi ravimeid

    Suhteliselt uus rühm on angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid (kaptopriil ja selle derivaadid).

    Praegu kasutatakse antihüpertensiivsete ravimitena prostaglandiini rühma üksikuid ravimeid. Aldosterooni antagonistid hõlmavad ka antihüpertensiivseid aineid, mille toime on seotud vereringe reguleerimise humoraalsete seostega.

    Hüpertensiooni korral kasutatakse diureetikume (salureetikume), mille antihüpertensiivne toime on tingitud vereringe vereringe vähenemisest, samuti veresoonte seina nõrgenemisest vasokonstriktsiooni sümpaatilistele impulssidele. Antihüpertensiivsete ravimite arvukus võimaldab teil individuaalselt arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide ravi, kuid nõuab erinevate rühmade ravimite toimemehhanismi iseärasuste arvestamist, optimaalsete vahendite hoolikat valimist, võttes arvesse nende kõrvaltoimete võimalust jne.

    Selle rühma kõige tüüpilisemad esindajad:

    • beetablokaatorid: atenolool, propranolool;
    • reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid, kaptopriil, enalapriil, enap, enam;
    • kaltsiumiooni antagonistid: nifedipiin, cordaflex;
    • kesk-alfa-adrenostimulatoorsed: klofeliin;
    • alfa-blokaatorid: fentoolamiin;
    • ganglioblokaatorid: bensoheksoonium, pentamiin;
    • sümpatolüütikud: dibasool, magneesiumsulfaat.

    Preparaadid hüpertensiooniks: rühma spasmolüütilisi ravimeid

    Rühma üldised omadused. On mitmeid ravimeid, millel on müotroopne spasmolüütiline toime. Nad vähendavad tooni, vähendavad silelihaste kontraktiilset aktiivsust ja on seoses selle vasodilataatori ja spasmolüütilise toimega. Suurte annuste puhul vähendage südamelihase erutatavust ja aeglast intrakardiaalset juhtimist. Mõju kesknärvisüsteemile on halvasti väljendunud, ainult suurtes annustes, neil on mõningane rahustav toime. Spasmolüütilisi aineid kasutatakse laialdaselt kõhu organite silelihaste spasmide (pylorospasmi, koletsüstiidi, kuseteede spasmide), bronhide (tavaliselt kombinatsioonis teiste bronhodilataatoritega), samuti perifeersete veresoonte ja aju veresoonte spasmidega.

    Selle rühma kõige tüüpilisemad esindajad on rünnakuvastased ravimid: papaveriinvesinikkloriid, halidor, no-spa.

    Ravimid hüpertensiooni raviks

    On mitmeid farmakoloogilisi rühmi, mis erinevad oma toimemehhanismist: laiendavad anumad, diureetikumid, südame väljundi vähendamine, närvisüsteemi mõjutavad ravimid, samuti keeruka toimega ravimid.

    Praegu kasutatakse hüpertensiooni raviks järgmiste rühmade ravimeid:

    • diureetikumid (diureetikumid);
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
    • beetablokaatorid;
    • kaltsiumikanali blokaatorid.

    Ravimid hüpertensiooni raviks: diureetilised ravimid

    Rühma peamised esindajad on: hüdroklorotiasiid, polütiasiid, tsüklometiasiid (tiasiidrühmad); indapamiid (arifoon), klopamiid, metosaloon (tiasiiditaoline rühm); furosemiid (lasix), bumetaniid, torasemiid (rühma diureetikumide rühm); spironolaktoon, triamtereen, amiloriid (kaaliumi säästvad diureetikumid).

    Toimemehhanism. Vähendada naatriumioonide imendumist uriinist neerudes. Naatriumi eritumine uriiniga ja sellega koos vedelikuga suureneb.

    Peamine mõju. Vedeliku maht kudedes ja veresoontes väheneb. Vereringe maht väheneb, mistõttu väheneb ka vererõhk.

    Väikestes annustes ei anna hüpertensiooniga seotud diureetikumid märkimisväärseid kõrvaltoimeid, säilitades samal ajal hea hüpotensiivse toime.

    Lisaks parandavad tiasiidide ja tiasiiditaolised diureetikumid hüpertensiooniga väikestes annustes essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide prognoosi, vähendavad insultide, müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse tõenäosust.

    Niinimetatud silmus diureetikumidel on suhteliselt tugev ja kiire diureetiline toime, kuigi vererõhk on veidi väiksem kui tiasiidid. Kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, mis on vajalik hüpertensiooni raviks. Neid kasutatakse hüpertensiivsetes kriisides (intravenoosselt lasix), samuti leidub neid neerupuudulikkusega hüpertensiivsetel patsientidel. Näidatud akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse, turse, rasvumise ravis.

    Diureetilise toimega kaaliumi säästvad diureetikumid ei põhjusta kaaliumi leostumist uriinis ja on ette nähtud hüpokaleemiaks. Üks selle rühma esindajaid, spironolaktooni koos beetablokaatoritega, kasutatakse pahaloomulises hüpertensioonis aldosteronismi taustal.

    Pikka aega peeti diureetikume hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite peamiseks rühmaks.

    Seejärel, kuna tuvastati mitmeid kõrvaltoimeid, ning uute antihüpertensiivsete ravimite klasside tekkimist, oli nende kasutamine piiratud.

    Nende ravimite sagedasemad kõrvaltoimed hüpertensiooni ravis:

    • Negatiivne mõju lipiidide ainevahetusele (suurendada "halva" kolesterooli, põhjustades ateroskleroosi, alandada "head" - aterogeenset kolesterooli).
    • Negatiivne mõju süsivesikute metabolismile (suurendada glükoosi taset veres, mis on diabeediga patsientidele ebasoodne).
    • Negatiivne toime kusihappe ainevahetusele (viivitatud eliminatsioon, kusihappe sisalduse suurenemine veres, podagra võimalus).
    • Kaaliumi kadu uriiniga - hüpokaleemia areneb, see tähendab kaaliumisisalduse vähenemine veres. Kaaliumi säästvad diureetikumid võivad vastupidi põhjustada hüperkaleemiat.
    • Negatiivne mõju kardiovaskulaarsele süsteemile ja südame isheemiatõve või vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise suurenenud risk.

    Siiski ilmnevad kõik need kõrvaltoimed peamiselt diureetikumide suurte annuste kasutamisel.

    AKE inhibiitorid hüpertensiooni raviks

    Rühma peamised esindajad: kaptopriil (capoten), enalapriil (renitek, enam, ednitool), ramipriil, perindopriil (prestarium), lisinopriil (privinil), monopril, tsilasapriil, kinapriil.

    Toimemehhanism. AKE blokaad põhjustab angiotensiin I teket angiotensiin I-st; Angiotensiin II põhjustab tugevat vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu.

    Peamine mõju. Vererõhu vähendamine, vasaku vatsakese hüpertroofia ja veresoonte vähendamine, aju vereringe suurenemine, neerufunktsiooni paranemine.

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, näo, huulte, keele, neelu limaskesta, kõri (angio-neurootiline turse), bronhospasm. Düspeptilised häired: oksendamine, väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), suukuivus, halvenenud lõhn. Kuiv köha, kurguvalu. Hüpotensioon ravimi esimese annuse kasutamisel, hüpotensioon neeruarteri kitsenemisega patsientidel, neerufunktsiooni kahjustus, kaaliumisisalduse suurenemine veres (hüperkaleemia).

    Kasu Koos hüpotensiivse toimega on AKE inhibiitoritel hüpertensioonis soodne mõju südamele, aju veresooned, neerud, ei põhjusta süsivesikute, lipiidide, kusihappe ainevahetushäireid ning seetõttu võib neid kasutada sarnaste ainevahetushäiretega patsientidel.

    Vastunäidustused. Mitte kasutada raseduse ajal.

    Vaatamata suurele populaarsusele põhjustavad selle rühma ravimid vererõhu aeglast ja väiksemat vähenemist kui mitmete teiste rühmade ravimid, nii et nad on efektiivsemad varasematel etappidel, kerged hüpertensiooni vormid.

    Raskemate vormide puhul on sageli vaja neid kombineerida teiste ainetega.

    Beetablokaatorite grupi preparaadid

    Rühma peamised esindajad: atenolool (tenormiin, tenoblokk), alprenolool, betaksolool, labetalool, metoprolool korgard, oksprenolool (trasicor), propranolool (anapriliin, obzidaan, inderaal), talinolool (kordanum), timolool.

    Toimemehhanism. Beeta adrenoretseptori blokeerimine.

    Beeta-retseptoreid on kahte tüüpi: esimese tüübi retseptorid leiduvad südames, neerudes, rasvkoes ja teise tüüpi retseptorid leiduvad bronhide, rasedate emaka, skeletilihaste, maksa ja kõhunäärme silelihastes.

    Beeta-blokaatorid, mis blokeerivad mõlemat tüüpi retseptoreid, on mitteselektiivsed. Ainult 1. tüüpi retseptoreid blokeerivad ravimid on südame selektiivsed, kuid suurtes annustes toimivad need kõikidele retseptoritele.

    Peamine mõju. Vähenenud südame väljundvõimsus, südame löögisageduse märgatav vähenemine, südame energia vähendamine, veresoonte silelihaste lõdvestumine, veresoonte laienemine, mitteselektiivsed ravimid - insuliini sekretsiooni vähendamine, bronhospasmi tekitamine.

    Nende ravimite kasutamine hüpertensiooni korral on efektiivne ka tahhükardia esinemisel patsiendil, sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsus, stenokardia, müokardiinfarkt, hüpokaleemia.

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Südamerütmihäired, jäsemete veresoonte spasm, kus neil on vereringehäired (vahelduv klaudatsioon, Raynaudi tõve ägenemine). Väsimus, peavalu, unehäired, depressioon, krambid, treemor, impotentsus. Tagasivõtmise sündroom - järsku tühistamisega täheldatakse järsku vererõhu tõusu (ravim tuleb järk-järgult katkestada). Erinevad düspeptilised häired, vähem allergilisi reaktsioone. Lipiidide ainevahetuse (ateroskleroosi kalduvus) rikkumine, süsivesikute ainevahetus (suhkurtõvega patsientide komplikatsioonid).

    Üldiselt kasutatakse beeta-adrenergilisi blokeerivaid aineid I faasi hüpertensiooni raviks, kuigi nad on efektiivsed ka I ja II faasi hüpertensioonis.

    Preparaadid hüpertensiooniks: kaltsiumikanali blokaatorid

    Esindajad: nifedipiin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidiin, adalat), amlodipiin, nimodipiin (nimotop), nitrendipiin, verapamiil (isoptiin, fenoptiin), animpil, falimapil, diltiaseem (kardiin), klentiazem.

    Toimemehhanism. Kaltsiumikanali blokaatorid blokeerivad kaltsiumioonide läbipääsu kaltsiumikanalite kaudu veresoonte silelihast moodustavatesse rakkudesse. Selle tulemusena väheneb laevade võime kitseneda (spasm). Lisaks vähendavad kaltsiumi antagonistid veresoonte tundlikkust angiotensiin II suhtes.

    Peamine mõju. Arteriaalse rõhu langus, südame rütmi vähendamine ja korrigeerimine, müokardi kontraktiilsuse vähenemine, trombotsüütide agregatsiooni vähenemine.

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Südame löögisageduse vähendamine (bradükardia), südamepuudulikkus, madal vererõhk (hüpotensioon), pearinglus, peavalud, jäsemete turse, näo punetus ja palavik - tõusuvoolu tunne, kõhukinnisus.

    Ravimid, mis suurendavad vererõhku

    Rühma üldised omadused. Sõltuvalt hüpotensiooni põhjusest võib vererõhu suurendamiseks kasutada erinevaid ravimeid, sealhulgas kardiotoonilisi, sümpatomimeetikume (norepinefriini jne), dopamiinergilisi, samuti analeptilisi (cordiamiini jne) ravimeid.

    Vererõhku suurendavad ravimid - selle grupi kõige tüüpilisemad esindajad: strofantiin, mezaton, dopamiin.

    Teile Meeldib Epilepsia