Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

1. Pimedus ühes silmis;
2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemiline ajuinfarkt: sümptomid, toime ja taastusravi

Isheemiline insult on kardiovaskulaarse süsteemi selliste patoloogiate tagajärg, nagu tromboos, embrüo aju ateroskleroosis, kardiogeenne emboolia ja teised. Isheemiline insult või ajuinfarkt ei ole iseseisev haigus, see on kliiniline sündroom, mis avaldub aju verevarustuse järsku vähenemises ja ajukoe nekroosipinna (nekroosi) moodustamises.

Isheemiline insult kaasneb püsivate neuroloogiliste sümptomitega: pimedus, tundlikkuse vähenemine, kõne halvenemine, kehaosade parees, peapööritus, mis tekib koheselt ja põhjustab sageli surma.

Isheemiline insult, erinevalt hemorraagilisest insultist ja subarahnoidaalsest verejooksust, on kõige levinum aju vereringe düsfunktsiooni tüüp, mis on registreeritud 80% südamehaiguste juhtudest. Selle välimus on tingitud aju varustava arteri luumenite ummistumisest. Vere puudumine ja hapniku puudumine ajukoes tapavad rakke.

Meditsiinis on tavaline klassifitseerida isheemiline insult sõltuvalt haiguse põhjusest ja mehhanismist, kliinilistest ilmingutest, infarkti tsooni lokaliseerimisest.

Patoloogia tekkimise põhjuse ja mehhanismi tõttu liigitatakse ajuinfarkt tüübi järgi:

• trombemboolia - veresoonte täielik ummistus trombi poolt;
• hemodünaamiline - arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon kutsuvad esile aju veresoonte, mis toob kaasa toitainete puuduse;
• lakoon - püsiv kõrge rõhk kahjustab artereid, põhjustades tuimseid jäsemeid ja vähenenud motoorse aktiivsuse.

Kahjustuse kohas eristatakse järgmisi isheemia liike:

• mööduv isheemiline rünnak - häired, mis lokaliseeruvad konkreetses fookuses (näiteks pimedus ühes silmas), kaovad päeva jooksul;
• väike insult on isheemia varieerumine, mis taastab keha funktsioonid 2 kuni 21 päevaga; sümptomite järkjärguline järkjärguline tekkimine mitu tundi kuni 2-3 päeva, funktsioonide mittetäielik taastumine;
• täielik või ulatuslik isheemiline insult - arenenud insult koos pikaajaliste sümptomitega.

Vastavalt haiguse kulgemise raskusele on kerge, mõõduka raskuse ja raske vormi aju insuldiisheemia.

Isheemiline aju insult: põhjused ja diagnoos

Isheemiline aju insult areneb kroonilise arteriaalse haiguse (ateroskleroos) ja verehüüvete (tromboos), samuti teiste sarnaste etioloogiliste vigastuste tagajärjel. Patoloogia põhjused on otseselt seotud insuldi isheemilise iseloomuga.

Trombemboolne insult avaldub kõrgenenud kolesteroolitaseme tõttu ja on põhjustatud emboliast - veresoonte luumenite kattumisest mis tahes ainega.

Emoli põhjusteks on:

1. Pleki areng unearteris, mis koosneb kolesteroolist ja blokeerib verevoolu ajusse.
2. Endoteeli seina (veresoonte) struktuuri rikkumine, mis põhjustab vereringe aeglustumist ja verevarustuse paksenemist. Südamesse moodustub ka tromboflebiit (tromboflebiit).
3. Vigastuste tagajärjel tekkinud kahjustused kudedes koos laevadega.
4. Vaskokonstriktsiooni põhjustavad vaskulaarsed spasmid, mis tekivad ülekoormuse, hüpoksia, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, osteokondroosi, halbade harjumuste (nikotiinisõltuvus), narkootikumide kasutamise taustal. Sageli esineb neid eakatel inimestel.
5. Kokkupuude gaasimahutitega.
6. Arteriaalne ummistus rasvaga.
7. Luumurrud, kasvajad, emakakaela ja rindkere kirurgia.
8. Põletikulised protsessid, infektsioon.

Hemodünaamiline isheemiline insult põhjustab vererõhu järsku langust, mis viib ebapiisavale vereringele.

Tingimused, mis tingivad selle tingimuse, on järgmised:

• ägedast südamepuudulikkusest, müokardiinfarktist tingitud verevoolu halvenemine;
• veresoonte toonide ja vereringe langus (kollaps), mis on tingitud veresoone nõrgenemisest (painutamine), tuumori vajutamisest veres, rasvade ja veresoonte segu moodustumine (naastud);
• mitme eespool nimetatud põhjuse kombinatsioon.

Isheemiline lakoonne ajuinfarkt on seotud vererõhu (hüpertensioon) ja sellest tuleneva aju vaskulaarse patoloogia suurenemisega.

Lakunaarse insuldi põhjused on järgmised haigused:

• kõrge veresuhkur;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• aju veresoonte põletik (vaskuliit);
• ajukoe infektsioon (meningiit jms);
• stressiolukorrad;
• halvad harjumused.

Pidage meeles, et isheemiline aju insult esineb arterite tromboosi, arteriaalse emboolia ja arterite aterosklerootiliste kahjustuste tekkimisel pärast ülalnimetatud haiguste sobimatut või hilinenud ravi.

Isheemilise iseloomuga aju insuldi diagnoosimiseks on vaja määrata ajavahemik, millest alates verevool oli häiritud, et määrata kindlaks kordumise sagedus ja sümptomite järjestus. Esiteks peate pöörama tähelepanu neuroloogia sümptomite ekspressioonile ja kõrvaldama võimalikud riskitegurid (hüpo- / hüperglükeemia, hüpertensioon, arütmia jt).

Vajalik füüsiline diagnoos (diagnoosi selgitamise kontroll) koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Ühiste sümptomite olemasolu - peavalu, teadvushäire, krambid ja teised.
2. Neuroloogiliste ja meningeaalsete märkide olemasolu.
3. Laboratoorsed uuringud (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, hemostasiogramm (verehüübimise test).
4. Aju infarkti -MRT ja CT instrumentaalne diagnoos.
5. Närvide pildistamise meetodid võivad kõrvaldada teised intrakraniaalse patoloogia ilmingud ja avastada peaaju peaajude isheemilise kahjustuse esimesed tunnused: läätse tuuma või saarekoorme pildi puudumine, samuti ajuarteri hüperdiveerimine kahjustatud küljel.
6. Isheemilise insuldi lühiajalisi kompuutertomograafilisi tunnuseid võib väljendada minimaalselt. Päeva järel ilmnevad südameinfarktid vähendatud tihedusega aladena.

Eksperdid soovitavad kasutada kaasaegseid diagnostikatooteid, mis reprodutseerivad difusiooniga kaalutud kujutisi, mis näitavad pöördumatute ajukahjustuste teket.

Peaasi on aju patoloogia tüübi loomine. Kuna nende sümptomid on sarnased, on vaja eristada isheemilisi ja hemorraagilisi lööke. Seda saab teha instrumentaalse diagnostika abil. Nende hulka kuuluvad ultraheli, EKG, ehhokardiograafia, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Enamikul juhtudel täiendab uuringukava magnetresonantsi või CT angiograafiat. Kitsasuunalised uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Isheemiline insult: sümptomid ja ravijuhendid

Isheemiline insult, mille sümptomid ilmnevad enne selle ilmumist, kipub esinema täiesti ootamatult. Tema varase lähenemise võib kindlaks määrata teatud sümptomite tõttu. Kõige sagedamini võib inimene kõigepealt nõrgestada (mõnikord on minestamine kaasas krambid ja normaalse hingamise vähenemine) ning mõnikord on tegemist ruumi orientatsiooni halvenemisega, kuid see on peamiselt hiljem minestamine.

On ka isheemilise insuldi sümptomeid, nagu peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Sõltuvalt konkreetse veresoonte süsteemi kahjustatud arterist ilmneb pärast minestamist teatud fokaalsed neuroloogilised tunnused.

Ajus on mitu suurt veresoonte võrgustikku:

1. Esimene on unearteri veresoonte võrgustik, mis hõlmab eesmist, keskmist ja tagumist arterit. Tulenevalt asjaolust, et nende arterite verevarustusvööndid ületavad üksteist, väheneb ägeda veresoonte puudulikkuse progresseerumise tõenäosus.
2. Teine on vertebro-basilar vaskulaarne võrk. See varustab verd aju piirkondades, mis sisaldavad keskusi, mis on vajalikud elu jätkamiseks.

See vaskulaarne võrk varustab verd väikeaju, mullakeha ja seljaaju esialgset segmenti. Sümptomite järgi on neuroloogil võimalik tuvastada suur arter mõjutatud haruga.

Näiteks on unearteri vaskulaarsesse võrku koondunud isheemilise infarkti tüüpi insuldi tunnused järgmised:

1. Käe ja jalgade liikumise patoloogia.
2. Kõne häired, kus isikul lihtsalt ei ole võimalik rääkida.

Sarnased sümptomid ilmnevad südameinfarkti korral domineerival (tavaliselt vasakul) poolkeral.

Südameinfarkti progresseerumise korral vertebro-basiilse veresoonte võrgus saab patsient selliseid häireid jälgida:

• koordinatsioonihäire;
• teatud sõnade ja nägemise häälduse kahjustamine;
• toidu neelamise komplikatsioon.

Kui insult on kehasse koondunud, tekib patsiendil sellised tõsised sümptomid:

• iga jäseme paralüüsi kiire areng;
• märkimisväärne vererõhu langus;
• tõsine ärkamine pärast magamist;
• rütmi patoloogia kujunemine ja hingamise sügavus;
• uriini ja väljaheite enurees.

Kui ajuisheemiline insult on väikeajus kontsentreeritud, on sümptomid järgmised:

• peavalu;
• pearinglus;
• võimetus lihtsalt seista või kõndida;
• keha liigutused muutuvad ebajärjekindlateks;
• silmad hakkavad liikuma iseseisvalt ja kiiresti horisontaalselt või vertikaalselt.

Mis ravib insuldi isheemiline tüüp ei tohiks edasi lükata. Ravi ise peab olema pikk ja õigeaegne - ainult sel viisil on võimalik ajutiselt aju aktiivsust osaliselt või täielikult jätkata ning samuti vältida ebameeldivaid ägenemisi.

Esiteks tuvastatakse patsiendid neuroloogilise või intensiivraviüksuse eriosakondades. Lisaks seisavad arstid silmitsi hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide ägedate patoloogiate kõrvaldamisega. Vajadusel tehke intubatsioon ja lülitage patsient kunstliku hingamiseni. Homeostaasi pidev jälgimine, veresoonte töö, süda ja hingamine.

Erilist tähelepanu pööratakse koljusisene rõhu vähendamisele ja aju turse vältimisele. Välditakse kopsude põletikku, püelonefriiti, trombembooliat ja kõhulahtisust.

Kõige efektiivsem meetod isheemilise südameinfarkti raviks on trombolüüs, mis tuleb läbi viia viie tunni jooksul pärast südameinfarkti. See meetod eeldab, et ainult osa rakkudest mõjutab pöördumatult. Üldiselt nimetatakse seda raku osa isheemiliseks tuumaks. Seda ümbritseb puuetega rakkude tsoon, mis jätkab elatist.

Kui inimene hakkab võtma verehüübe lahjendamiseks ja lahustamiseks vajalikke aineid, on verevool standardiseeritud ja need rakud jätkavad tööd. Eriti selleks otstarbeks kasutage terapeutilist ravimit - Aktilize.

Peamiselt kasutatakse isheemilise insuldi raviks: antikoagulandid, vere vedeldajad, vasoaktiivsed ained, trombotsüütide vastased ained, angioprotektorid, neurotrafaat ja antioksüdandid.

Vasakule ja paremale küljele ei ole erinevusi, kuid õige ravi jaoks on vaja individuaalset lähenemist. Lisaks peab arst valima unikaalse ravimite kombinatsiooni.

Isheemiline insult: tagajärjed, tüsistused ja elu pärast

Isheemiline insult, mille tagajärjed võivad perioodiliselt avalduda, on tõsine patoloogia, mille järel peate oma elustiili väga palju jälgima. Igasugused isheemilise insuldi tüsistused võivad taanduda. Halvimal juhul saab isik esimese või kolmanda puude rühma.

Haiguse järel on sellised komplikatsioonid:

• kongestiivne kopsupõletik;
• aju turse;
• südamepuudulikkus;
• trombemboolia tungimine kopsuarteri süsteemi;
• kõhukinnisused;
• vere mürgistus.

Täieliku paranemise tagamiseks pärast isheemilist insulti on oluline ja õige toitumine. Soovitatav on umbes neli kuni kuus korda päevas. Toiduained ei tohiks sisaldada palju kaloreid ja neid tuleks eristada suure hulga valgu, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikute sisalduse tõttu.

Samuti on väga tähtsad toores köögiviljad, sest tänu neile on paranenud biokeemilised protsessid. Kuna jõhvikad ja mustikad aitavad kaasa vabade radikaalide kiirele likvideerimisele, tuleks need lisada ka igapäevases toidus.

Peamised näpunäited: süüa vähem soola ja suitsutatud liha, praetud, rasvane ja jahu tuleb täielikult toidust eemaldada.

Isheemilise insuldi tüsistuste minimeerimiseks on vajalik pikk rehabilitatsioon. See tähendab erinevate tegevuste kompleksi, mille eesmärk on tagada inimese sotsiaalne kohanemine. See on piisavalt oluline täielikuks taastumiseks pärast insulti.

Õige taastusravi korral tuleb seda teha spetsiaalses neuroloogilises sanatooriumis.

Taastusravi hõlmab mitmeid protseduure:

• füsioteraapia;
• ravi;
• massaaž;
• muda töötlemine;
• nõelravi.

Tänu nendele protseduuridele taastatakse mootori- ja vestibulaarsed seadmed. Neuroloogi ja logopeedi abi tagab normaalse kõne jätkamise. Samuti on soovitav kasutada erinevaid ravimeid, mis aitavad aju taastuda.

Ära välista selliste toodete kasutamist nagu kuupäevad ja marjad. Pärast söömist saate juua iga päev supilusikatäit sibula mahla meega. Jooge männikoonustest koidikul.

Elu pärast isheemilist insulti nõuab pidevat jälgimist ja nõuetekohast toitumist, head une ja puhkust. Ennetamine hõlmab erinevaid meetodeid, mille eesmärk on kõrvaldada südamerabanduse tõenäosus ja mitmesugused komplikatsioonid.

On väga oluline alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal, uurida südamevalu ja ka äkilist rõhu tõusu. Sõltuvalt erinevatest teguritest võib elu pärast isheemilist insulti kestada mitu nädalat ja võib-olla rohkem kui 10 aastat.

Isheemiline südame rünnak: sümptomid ja ravi

Isheemiline infarkt esineb ebapiisava vereringega, kuna aju moodustavad kuded on hapniku puudulikkusega väga tundlikud, sest nad vajavad pidevat hapnikku.

Halli aine rakud (ajukoorme alus) on eriti tundlikud hüpoksia suhtes. Need rakud surevad mõne minuti jooksul hapniku puudumisega.

Isheemilise infarkti peamised sümptomid on:

• keha tuimus;
• nõrk ja pearinglus;
• käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine;
• tugev peavalu;
• kõnehäired;
• kooskõlastamise puudumine;
• tunne natuke uimastatud;
• unisus;
• iiveldus või oksendamine.

Isheemiliste südameinfarktide korral muutub inimene kahvatuks, rõhk väheneb. Suurenenud vererõhk on harva, peamiselt ainult aju varre infarkti korral. Südame löögisagedus suureneb (kuid vähem), temperatuuri muutus puudub.

Kui inimesel on juba varem isheemiline südameatakk, siis võib teine ​​vaimne tervis mõjutada teist rünnakut (paremal aju). Alguses ilmub teadvuse hägusus, mis liigub järk-järgult dementsusele.

Mõnikord, kui patsient taastab teadvuse, näeb ta hallutsinatsioone, mis on halvad, st ilmuvad psühhoosi tunnused. Väga harva (unearteri trombi korral) võib inimene sattuda kooma. Südameatakkide sümptomite tundmine võimaldab luua südameinfarkti ja võtta kiireloomulisi meetmeid.

Õigeaegse abiga ei pruugi aju verevoolu isheemiline tüüpi südameatakk põhjustada puude. Esimese 1,5 tunni jooksul pärast streiki tekivad kõige negatiivsemad tagajärjed. Seetõttu avaldub ravi suurim mõju esimese 2 tunni jooksul.

Ajuinfarkt on patsiendi hädaolukord ja seda tuleb kiiresti haiglasse viia.

Haiglas on ravi peamised eesmärgid järgmised:

• aju vereringe taastamine;
• kaitse närvikiudude kahjustuste eest.

Seetõttu määrab arst peaaegu kõigist selle seisundi esimestest tundidest ravimeid, mis murdavad trombolüütilisi ravimeid. Sellised vahendid on kasutatavad ka müokardiinfarkti ravis. Trombolüütilised ravimid vereklombi lahustumise ajal ei kahjusta närvirakke ja aitavad vähendada kahjustuse suurust.

Antikoagulantide rühma vahendid aitavad vähendada ja peatada olemasolevate trombide kasvu ja takistada uute ilmnemist. Lisaks aitavad need ravimid vähendada vere hüübimist.

Trombotsüütide vastased ained on ained, mille toime on suunatud vere omaduste muutmisele. Sellised ravimid lõpetavad liimimisprotsessid (või trombotsüütide agregatsiooni). Trombotsüütide agregatsioonivastased ained on standardse tööriistad, mida kasutatakse aju ateroskleroosi või mitmesuguste verehaiguste põhjustatud insuldi ravimeetodite raviks vereklombide ilmnemisel. Korduva insuldi ärahoidmiseks kasutatakse rohkem ravimeid.

Tuleb meeles pidada, et aju rakud hakkavad surema ilma toidu ja hapniku rikastamiseta. Alustage kohe biokeemilisi protsesse, mida saab peatada ravimite - tsütoprotektorite või neuroprotektorite abil. Viimane aitab suurendada "surnud" rakkudega ümbritsetud rakkude aktiivsust. "Mitteosalevad" rakud võtavad sel ajal surnud rakkude missiooni.

Südameinfarkti korral on olemas kirurgilised ravimeetodid, näiteks unearteri endarterektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse unearteri sisesein aterosklerootilise naastuga. Operatsiooni sekkumine on valikuvõimalus, kui insuldi põhjuseks on unearteri ummistus. Seda meetodit kasutatakse korduvate krampide ennetamiseks või insultide ärahoidmiseks.

Lootus ja võimalused efektiivseks raviks, taastumine pärast südameinfarkti ja insult patsientidel on kättesaadavad. Kõige tähtsam on olla kannatlikkus, julgus ja tugevus positiivse tulemuse saavutamiseks.

Isheemiline ajuinfarkt: märgid, esmaabi ja ravi

Ajuinfarkt või isheemiline insult - kohutav haigus, mis avaldub aju vereringe ägedas rikkumises ja on teiste patoloogiate tulemus. Kõigist patsientidest, keda tuleb haiglasse paigutada aju verevarustuse häiretega, diagnoositakse valdav enamus sellest konkreetsest haigusest. Samal ajal on eakad inimesed ohus.

Arvestades võimalike tagajärgede tragöödiat, kui esineb esimesi haiguse tunnuseid (surm, tõsised füüsilised võimed) meditsiinilise abi hilinemise korral, ei tohiks oodata ja kaotada väärtuslikke minutit.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline aju insult esineb kesknärvisüsteemi üksikute paikade surma tõttu toitumise ja hapniku puudumise tõttu. Kõigi elundite peamine tarbija on aju. Äkiline hüpoksia (hapniku nälg) 5-8 minuti pärast põhjustab kudede ja neuronite järkjärgulist kahjustamist ja varsti nekroosi. Patsientide prognoos on pettumus, kui aju toitumist ei taastata nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal ei taga isegi õigeaegne ja kvalifitseeritud abi organismi funktsionaalsetele võimetele negatiivsete tagajärgede puudumist.

Isheemiliste kahjustuste tunnus

Isheemilise insuldi iseloomulik tunnusjoon on vereringe puudulikkus, mis on põhjustatud veresoonte häiritud läbitungimisest. Toitumise piiramist ja seejärel nekroosi täheldatakse nii laeva pikkuses kui ka kapillaaride harude piirkonnas.

Vaskulaarse läbilaskvuse vähenemise peamised põhjused on aterosklerootilised naastud, spasmid, emboolide või verehüüvete põhjustatud ummistused, samuti kokkusurumine (pigistamine). Patoloogia alguse konkreetne põhjus, samuti ägeda faasi etapp määrab ravi taktika, haiguse kestuse ja võimalikud meditsiinilised ennustused. Tasub meeles pidada, et meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitmeid etappe. Nende hulgas eristatakse ägedaid, ägedaid perioode, samuti varase, hilinenud taastumise ja voolu lõppfaase.

Haiguste mehhanism: isheemiline kaskaad

Akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus tekib patoloogiliste seisundite suurenemise tõttu. On vaja rõhutada kahjustatud piirkonna progresseeruvat hüpoksia, süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumist, atsidoosi. Patoloogiline protsess hõlmab nekroosi südamiku moodustumist, samuti ajukoe sekundaarse difuusse turse ilmumist. Peenestumise tõttu moodustub iseloomulik “penumbra” - “penumbra”.

Keha üheaegne reaktsioon patoloogilisele vereringehäirele muutub aju turse moodustumiseks, mis võib jõuda kogu poolkerasse. Kahjustuse - penumbra - neuronite piirkonnas säilitatakse lühikese aja jooksul struktuuri terviklikkus. Kuid patsient ei suuda täita toitumise piiramise funktsiooni.

Kõige teravam perioodil on järgmised prognoosid:

• positiivne dünaamika ja taastumise väljavaated - aju- ja kohalike sümptomite peatamisel;
• stabiliseerimine - kui patsiendi seisund ei muutu;
• negatiivne dünaamika - registreeritakse patsiendi sümptomite hilisem halvenemine;
• surm - südamelöökide ja hingamise närvikeskuste blokeerimise korral.

Kõige akuutse perioodi kulgu ja isheemilise insuldi ravimist mõjutavad mitmed tegurid. Kõige olulisem on:

1. kahjustatud veresoonte arteri suurus, mis moodustab patoloogilise fookuse
2. patsiendi seisund: elustiil, päriliku eelsoodumuse või krooniliste haiguste olemasolu, vanus;
3. elustamisprotseduuride algus;
4. kahjustatud basseini konkreetne asukoht;
5. patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parameetrid alates haiguse arengust.

Isheemilise insuldi sümptomid

Pidage meeles, et just õigeaegselt tuvastatud sümptomid ja nende põhjustatud meditsiiniline abi on minimaalsete negatiivsete tagajärgede või isegi elu säilitamise eeltingimused! Suur roll on määratud patsiendi sugulastele ja sugulastele. Samal ajal muutub kinnitatud isheemiline insult kohustuslikuks hospitaliseerimise põhjuseks.

• äkilised peavalud;
• tõsine iiveldus või oksendamine;
• mõtete segamine, teadvuse häirimine, äkiline pärssimine;
• vähenenud tundlikkus jäsemetes ja muudes kehapiirkondades;
• funktsioonide piiramine või kaotamine: hääl, mootor, visuaalne ja teised.

Pärast arsti saabumist tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid lihtsaid teste. Kooma puhul rakendatakse Glasgow kooma skaala testi. Tehke vererõhu kontrollmõõtmine, samas kui enamikul patsientidest ületab see parameeter oluliselt normi. Südame patoloogia välistamiseks tehke elektrokardiogramm.

Kui aju vereringe häire on kinnitust leidnud, on patsiendil hädaolukorras ravi kiireloomuliseks. Neuroloogilises haiglas selgitavad spetsialistid sümptomeid, et välistada mitmed patoloogiad, mis imiteerivad insulti: müokardiinfarkt, epilepsia, aspiratsiooni pneumoonia, neerupuudulikkus, ulatuslik verejooks, südamepuudulikkus.

Diagnostiliste ülesannete head tulemused on esitatud arvutatud tomogrammiga. Diagnostilise protseduuri abil visualiseeritakse kahjustus ja määratakse teatud tüüpi insult. Kasutada ka teisi uuringuid, teha diagnostilisi vereproove.

Patoloogia peamised põhjused

Paljude kliiniliste juhtumite puhul on väärt insultide põhjuste võimalikku mõju. Põhimõtteliselt on alla 50-aastastel patsientidel põhjused ebakindlad. Veelgi enam, ebameeldiv statistika näitab, et 40% noorte aju vereringehäirete juhtudest ei ole ilmset põhjust. Meditsiinipraktikas on siiski välja töötatud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada kohutavat haigust.

• Kontrollimatud tegurid. Sellised tingimused nagu vanus, pärilik (geneetiline) eelsoodumus, üldine ökoloogiline olukord ja patsiendi sugu ei ole võimelised mõjutama. Arvestades vaskulaarsete haiguste kumulatiivset iseloomu, mille luumen võib vanusega väheneda, on vanus kõige otsesemalt seotud aju ringluse riskiga. Eriti on oht, et 20-aastase insult on tõenäoliselt 1/3000 ja 84-aastaste ja vanemate inimeste puhul 1/45 inimest.
• Kontrollitavad tegurid. Paljudel juhtudel sõltub laevade seisund, mis tähendab, et ohu tekkimise oht sõltub elustiilist, toitumisest ja mitmete kahjulike sõltuvuste olemasolust. Patoloogia tekkimise ohtu mõjutavad:

1. aterosklerootiliste naastude ilmumine ja suurenemine;
2. arteriaalne hüpertensioon;
3. motoorse tegevuse puudumine;
4. emakakaela lülisamba osteokondroos;
5. suhkurtõbi;
6. ülekaalulised probleemid;
7. kahjulikud sõltuvused: alkoholi kuritarvitamine ja vähendamatu suitsetamine;
8. nakkushaigused ja mitmete ravimite kasutamine.

See on oluline! Regulaarne vererõhu taseme jälgimine võib aidata ennetada haigusi ja vähendada mitmel moel insulti kahjulikke mõjusid. Meditsiinipraktikas vähendab kehale pööratud tähelepanu aju ringluse probleemide tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Isheemilise insuldi tüübid

Iseloomulikud tunnused aitavad kindlaks teha ajuisheemia ägeda perioodi jooksul. Märkimisväärsed on järgmised neuroloogilised häired:

• raske nõrkus;
• kõne kahjustus;
• tasakaalu vähendamine ja üldine koordineerimine;
• sõnade rea moonutatud hääldus;
• vähenenud tundlikkus keha teatud piirkondades.

Ulatusliku isheemilise insuldi korral hõlmavad sümptomid järgmisi kliinilise pildi elemente: nägemishäired, neelamisfunktsioonid, kõnepiirangud ja hägustumine, kontsentratsioonihäired ja kognitiivsed häired. Spetsiifilised sümptomid on tugevamad sõltuvalt aju kahjustuse asukohast.

Järgmised anamneesi sümptomid räägivad letaalsest isheemilisest insultist:

• ajuarteri embolia;
• aterosklerootiliste kasvajate olemasolu veresoontes;
• raske hüpertensioon;
• normaalne või kõrgenenud vere kolesterooli tase.

Ekspertide arvamus taastumise väljavaadete kohta

Arstlikult uurides sümptomeid ja sõnastades ravistrateegia, annavad arstid väga hoolikalt prognoosi. Riigi täpne hindamine võimaldab saada mitmeid sõltumatuid skaalasid (NIHSS, Rankin, Bartel). Esimene näitab neuroloogiliste kahjustuste tõsidust haiguse ägeda staadiumis. Sellisel juhul vastab väiksem arv punkte patsiendi jõukamatele väljavaadetele.

vähem kui 10 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 70%;

rohkem kui 20 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 16%;

rohkem kui 3-5 punkti - näidustus raviks, mille eesmärk on imeda südameinfarkti vereplokk;

üle 25 punkti - trombolüütilise ravi vastunäidustus.

NIHSSi gradatsioon iseloomustab reflekse, meeli reageeringut, teadvuse taset ja patsiendi seisundit. Normaalne seismine või selle lähedus vastab minimaalsele skoorile. Kui spetsialistid on moodustanud väikese näitaja, on võimalused pärast ravi lõppu suureks aktiivseks eluks. Erinevad neuroloogilised kahjustused suurendavad tulemust ja süvendavad võimalikke prognoose.

Ohvri staatuse määramiseks järgmiste näitajate abil:

• üldine teadvuse tase;
• kõnefunktsiooni kättesaadavus ja kvaliteet;
• jäsemete liikumise kontroll;
• näo jäljendusaktiivsus;
• okulomotoorsed reaktsioonid;
• liikumise koordineerimise kontroll;
• tähelepanu eripära.

Rankine Graduation - RS

Ajutise vereringe häirete mõju kirjeldatakse kvalitatiivselt muudetud Rankini skaalal - RS. Spetsialistid on moodustanud mitmeid palgaastmeid:

- häirete ja häirete puudumine;

- esimene aste, mis vastab väikesele puudele. Patsient hakkab järk-järgult juhtima kõiki juhtumeid, kus ta osales sagedamini kord kuus enne patoloogiat;

- teine ​​aste - patsient ei vaja pidevat ajajärelevalvet. Seda ei tohiks siiski jätta üksi kauemaks kui nädalaks;

- kolmas aste - patsient saab iseseisvalt liikuda. Siiski on igapäevane kontroll maja üle tavapärase tegevuse üle vajalik;

- neljas aste - patsient vajab pidevat jälgimist sugulastelt, kuigi ta liigub iseseisvalt;

- Viies aste vastab raskele puudele. Patsient ei suuda end täielikult teenida ja ei saa liikuda.

Ravimi toimed

Isheemilise insuldi ravi hõlmab väljatöötatud meditsiinilise algoritmi järjestikust teostamist. Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist ja prognooside kujunemist hakatakse välja töötama ravirežiimi. Spetsialistide peamised ülesanded on:

• aju vereringe normaliseerumine;
• vererõhu normaliseerimine;
• ajukoe turse kõrvaldamine;
• neuronite ja närviühenduste surma ennetamine penumbras.

Vajalike meetmete teostamiseks on haiguse ägeda perioodi jooksul vaja järgmisi ravimeid:

- Catopril, Enalopril, Ramnopriil (ensüümi inhibiitorid);

- dipüridamool, tiklopidiin, klopidopel, pentaksifilliin (trombotsüütide trombotsüütide vastased ained);

- nimodipiin (kaltsiumi antagonistid);

- vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ajukoe struktuurides (Inosie-F, Riboxin);

- Madala molekulmassiga dextransid ja teised.

Vajadusel võib näidata riskide ja kirurgilise ravi vajaduse hoolikat hindamist, mis normaliseerib aju toitumist. Tavapärased toimingud on unearteri endatektoomia, suurte veresoonte (unearterite) steniratsioon ning verehüüvete eemaldamine.

Mida saavad sugulased teha

Kui aju struktuuris ilmnevad ägedate vereringehäirete sümptomid, siis on kõige parem aidata ohvrit panna horisontaalasendis voodisse ja proovida leevendada. On hädavajalik helistada kiirabi. Ravimite kontrollimatu tarbimine sümptomite moonutamise vältimiseks ei ole lubatud. Patsient tuleb hoida pingul riietusest ja ventileerida tuba. Kliinilise surma ilmingute ilmnemisel on kasulik viivitamatult jätkata südame-stimuleerivate ja taaselustavate meetmete võtmist.