Inimese hüpertensiooni põhjused

Need statistilised andmed näitavad vaieldamatult, et hüpertensioonis, nagu ka teistes haigustes, on häired alati väga individuaalsed. Sama diagnoosiga inimestel võivad hüpertensiooni põhjused olla täiesti erinevad. Sellest järeldub, et hüpertensiooni ravis ei saa lihtsalt olla ühtegi mustrit. Hüpertensiooni põhjused võivad olla järgmised:
- Siseorganite funktsiooni rikkumine: maks, neer, lümfisüsteemi patoloogia, kilpnäärme ja kõhunäärme häired jne.

- Neid võib mõjutada neerupealised, kes toodavad hormoone, mis stimuleerivad reaktsiooni stressile ja ohule, ning toovad seega kaasa need olulised hormoonid, mis ületavad normi, ning seetõttu reageerib keha nii, nagu oleks see pidevalt ohus.

- Kui veres on mõnede sisemiste reproduktsiooniprobleemide tõttu veres liiga palju erütrotsüüte, on veri liiga paks ja vererõhk suureneb vastavalt, kuna vererakkude koormamiseks on vajalik täiendav vererõhk.

- Pärilikkuse kaudu võib esineda anatoomilisi omadusi, mis väljenduvad vererõhu languses, mis võib olla üks hüpertensiooni põhjustest.

- Rõhutõusu soodustavad mitmed halbade harjumustega tihedalt seotud tegurid: kohvi, suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide tarbimine.

- Kaaliumi puudumine võib põhjustada vererõhu tõusu. Kaalium aitab veresooned lõõgastuda ja keha - vabaneda naatriumist. Piimatooteid, liha, kakaod, tomatid, kaunviljad, kartulid, petersell, aprikoosid (kuivatatud aprikoosid, kuivatatud aprikoosid), rosinad, ploomid, banaanid, melon, must tee, tsitrusviljad, kõik rohelised köögiviljad lehtedega, piparmünt, seemned päevalille, banaane, kartuleid.

- Hüpertensioon areneb 6 korda sagedamini inimestel, kes söövad irratsionaalselt, kes kuritarvitavad rasvaseid ja soolaseid toite ning on ülekaalulised. Meditsiinilise statistika kohaselt on kümnest hüpertensiivsest patsiendist 5 inimest, kes on oluliselt ülekaalulised. Kui inimene vähendab oma tegevuse kaalu mitme kilogrammi võrra, mõjutab see koheselt paremat survet.

- Saastunud neerud on kahjustatud ja põhjustavad survet. Selles mõttes tuleks selles mõttes hoiatada kõiki neeruhaigusi ja lisaks teie sees leiduvaid mädaseid protsesse, olgu see siis stenokardia, mädane bronhiit, furunkuloos, apenditsiit.

- Stressiolukordi ja eriti inimeste endi ebapiisavat reaktsiooni võib seostada ka kahjulike tervisteguritega, mis võib olla ka üks hüpertensiooni põhjustest.

- Linna õhu halb ökoloogia suurendab tõsiselt survet, kahjustades südame-veresoonkonna tervist ja arenedes hüpertensiooni. Isegi lühiajaline kokkupuude ohtlike ainetega, mida hingame iga päev 2,5 kuu jooksul, soodustab hüpertensiooni. Kõigi linnade kolm kõige levinumat saasteainet - osoon, lämmastikdioksiid ja vääveldioksiid - kahjustavad veresoonte funktsiooni ja vererõhku.

- Rõhk tõuseb raseduse ajal. Raseduse areng suurendab oluliselt naise südame-veresoonkonna süsteemi koormust, suureneb kehakaal, suureneb vere maht, kasvav emakas surub diafragmat ülespoole, mille tagajärjel muutub südame asend. Lisaks ilmnevad organismis väljendunud hormonaalsed muutused. Kõik see mõjutab ja tekib hüpertensioon.

Kaalu normaliseerimine, piisav füüsiline igapäevane aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine võib viia kõrge vererõhu languseni. Eluviisi muutused annavad tõenäoliselt võimaluse tuua vererõhk tagasi.

Tuvastage, mis põhjustab teil vererõhu tõusu, ja teil on reaalne võimalus seda ilma ravimita juhtida.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensioon on krooniline haigus, millel on erinevad kliinilised ilmingud, sõltuvalt haiguse staadiumist ja südame, aju, neerude vaskulaarsete kahjustuste ülekaalukast lokaliseerumisest. Hüpertensioon on kolmel etapil.

I etapp - hüpertensiooni varane periood. Suurenenud vererõhk on ebastabiilne, võib täheldada pikaajalist normaalset rõhku.
Patsiendid kaebavad nõrkuse, ärrituvuse, peavalu, halva une pärast. Uuringu ajal, lisaks tavapärase sageduse intensiivsele pulsile vastava vererõhu taseme tõstmisele, vastab ka südame vasaku vatsakese kerge suurenemine, põhjas on arterioolide kerge kitsenemine.

II astme hüpertensioon. Suurenenud vererõhk muutub püsivaks, normaalset rõhku peaaegu ei registreerita. Ülalkirjeldatud neurootilised kaebused võivad olla tugevamad, sageli ilmnevad pearinglus ja hingeldus, ebatüüpilise südamevalu asemel võib tekkida tõeline stenokardia. Uuringu käigus väljendub südame suurenemine apikaalse impulsi suurenemises, vasakpoolse piiri nihkumises väljapoole ja vasaku vatsakese hüpertroofia ilmingute ilmnemisele EKG-s. Stiilne arterioolide kokkutõmbumine muutub selgemaks ja püsivamaks.

III faasi hüpertensioon. Hüpertensiooni sümptomitega on täheldatud ka südame, aju ja neerude ateroskleroosi märke. Raske koronaarskleroosi korral arenevad patsiendid tüüpilise stenokardia ja seejärel raske südamepuudulikkuse korral; siiski võib vererõhk mõnevõrra langeda, kuigi see ei jõua normaalsete arvudeni. Aju veresoonte lüüasaamisega on võimalik ajurabandusi, võib esineda tõsiseid peavalusid, mälukaotust, tugevat pearinglust, dementsust. Selles haiguse staadiumis tuvastatakse sageli uriini muutusi: proteinuuria, hematuuria, suhtelise tiheduse vähenemine, mis sõltub progresseeruvast nefroskleroosist.

Tõsisel prognostilisel väärtusel on süstoolse rõhu isoleeritud vähenemine (“dekapiteeritud” hüpertensioon), mis on tingitud südamelihase nõrkusest.

Kiiresti progresseeruv hüpertensiivse haiguse pahaloomuline variant esineb peamiselt noortel.

Üks esimesi haiguse sümptomeid on nägemise halvenemine kuni selle täieliku kadumiseni. Uuringus fundus seatud hemorrhages taustal turse nägemisnärvi ja võrkkesta.

Pahaloomulise variandi käigus on iseloomulikud sagedased kriisid.

Kiire vasaku vatsakese nõrkus põhjustab südame astmahooge.

Kõige sagedasem aju on väljendunud püsivates peavaludes, millega sageli kaasneb oksendamine. Aju vereringe ja aju vereringest tingitud insultide häired ei ole haruldased.

Südame vorm avaldub raske koronaarsete puudulikkusena koos stenokardiahoogudega, südame astmaga ja korduva müokardiinfarktiga.

Neerukahjustust iseloomustab kiiresti suurenev neerupuudulikkus, mille tagajärjel suureneb jääklämmastiku, oliguuria ja asoteemilise uremia kliiniline pilt.

Hüpertensiooni tüsistused

Hüpertensioon on ohtlik just tüsistuste tõttu, mis võivad sageli olla surmavad. Tõepoolest, kõigist ebameeldivatest tundetest, mis on iseloomulikud kõrgsurvele, võib täheldada ainult peavalu. Kui hüpertensioon ei põhjustanud selliseid komplikatsioone, ei oleks see iseenesest sellist huvi põhjustanud. Kuid kahjuks kaasneb hüpertensiooniga mitmesugused tüsistused ja nendega seotud haigused. Nende hulgas on:

Hüpertensioon võib olla ateroskleroosi riskitegur, haigus, mille puhul veres on kõrge madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase ning ateromaatiliste naastude moodustumine veresoonte seintel. Ja see omakorda aitab kaasa hüpertensiooni edasisele arengule.

Südamehaigus. Hüpertensioon suurendab müokardiinfarkti riski, kuna see on ateroskleroosi riskitegur ja aitab kaasa ka südame lihasesse verega toitvate pärgarterite ahenemisele.

Kesknärvisüsteemi haigused. Nende hulka kuuluvad sellised seisundid nagu insult, krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus jne.

Neeruhaigus. Hüpertensioon on üks peamisi neeruhaiguse, sealhulgas neerupuudulikkuse põhjuseid, mis on seotud vereringe vähenemisega neis.

Ähmane nägemine Nagu juba öeldud, kaasneb hüpertensiooniga vereringe vähenemine võrkkestas, samuti nägemisnärvi poolt (närv saab ka toitu väga väikestest arterioolidest!).

Diabeet. Hüpertensioon on paljude diabeedi komplikatsioonide, näiteks diabeetilise jala, retinopaatia (võrkkesta patoloogia) riskifaktor.

Preeklampsia on seisund, mis on iseloomulik rasedatele, kellel on gestoos (sümptomid). Hüpertensioon võib olla märk sellest tõsisest tüsistusest.

Metaboolne sündroom. See on grupp, mis on seotud rasvumise, suurenenud vererõhu, veresuhkru taseme, müokardiinfarkti ja insuldi riskiga.

Erektsioonihäired.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoosimise esimene etapp on vererõhu mõõtmine. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks on vaja registreerida kõrged vererõhu numbrid vähemalt kolmes iseseisvas mõõtmes.
Kõrge vererõhu numbri määramisel jätkub diagnostiline protsess järgmisele etapile:

Meditsiiniline ajalugu ja patsiendi üldine uurimine
Anamneesi kogumine (patsiendiuuring) on ​​arteriaalse hüpertensiooni igakülgsel diagnoosimisel väga oluline, kuna see annab arstile teavet haiguse arengu kohta, kas patsiendil on muid haigusi või pärilikku koormust.
Patsiendi intervjueerimisel selgitab arst haiguse sümptomeid (nende olemust, sagedust, seost teiste nähtustega), haiguse arengut alates hetkest, mil esimesed sümptomid ilmuvad arsti juurde minekuni, samuti selgitab arst, kas patsiendil on halvad harjumused, tutvub patsiendi elustiili eripäradega, kellel on esinenud haigust ja patsiendi eluiga. Arsti kabinetis on oluline mainida sugulaste (näiteks vanemate) hüpertensiooni olemasolu, samuti rääkida varem hüpertensiooni raviks tehtud katsetest.

Patsiendi üldine uurimine võimaldab arstil hinnata teatud organite seisundit, mida arteriaalne hüpertensioon kõige sagedamini mõjutab (seega määrab arst hüpertensiooni riski). Ajukahjustuse sümptomid on erinevad liikumis- ja tundlikkuse häired, võrkkesta kahjustuste tunnused - nägemise püsiv vähenemine, südamekahjustuse tunnused - ebanormaalne südamerütm, südame piiride laienemine, maksa suurenemine, hingeldamise avastamine kopsudes ja jalgade turse, jäsemete kahjustuste tunnused - jalgades (vasika lihastes) esinev valu kõndides ja rahustades kõndimise peatamisel.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise järgmine etapp on laboriuuringute meetodid. Hüpertensiooni siseorganite toimimise hindamiseks (ja riski hindamiseks) nõutavad minimaalsed laborikatsed hõlmavad järgmist:
- Üldine vere- ja uriinianalüüs - võimaldab teil hinnata veresüsteemi ja neerude seisundit;
- Vere glükoos - võimaldab teil tuvastada või keelata diabeedi olemasolu;
- Biokeemiline vereanalüüs - annab väärtuslikku teavet neerude, maksa, rasvade ja kolesterooli erinevate fraktsioonide kontsentratsiooni kohta veres;
- Elektrokardiogramm (EKG) - annab teavet südame töö kohta;
- Siseorganite ultraheliuuring - annab teavet siseorganite seisundi kohta;
- Silma aluse uurimine näitab võrkkesta veresoonte seisundit.

Kui esineb kahtlusi sekundaarse (sümptomaatilise) arteriaalse hüpertensiooni korral, tehakse täiendavaid uuringuid haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu.
Hüpertensiooni nõuetekohane diagnoosimine hõlmab arteriaalse hüpertensiooni määra, haiguse staadiumi, hüpertensiooni kulgu, tüsistuste tuvastamist ja haiguse riski.

Hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Hüpertensioon on väga levinud krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv ja pikaajaline vererõhu tõus.

Hüpertensiivset haigust põhjustab südame ja veresoonkonna patoloogiate katkestamine ning see ei ole mingil viisil seotud teiste siseorganite valulike protsessidega. Hüpertensiivne haigus ei ole seotud ka rõhu suurenemisega, mis on haiguse sümptom (näiteks endokriinsüsteem või neerupatoloogiad). Vastavalt WHO standarditele on normaalne vererõhu ülempiir 140 / 90mmHg. Seda ja kõrgemat rõhku peetakse juba kõrgendatud tasemeks.

Arengu alguses seostatakse patoloogiaid mõningate südame löögisageduse, südame löögisageduse, veresoonte luumenite eest vastutavate ajuosade funktsionaalsuse muutumisega, pumbatava vere mahuga. Muutuse alguses on pöörduvad. Lisaks tekivad pöördumatud morfoloogilised patoloogiad: müokardi hüpertroofia ja arterite ateroskleroos.

Arengu põhjused ja mehhanism

Hüpertensiivne haigus esineb tavaliselt pärast pikaajalist närvisüsteemi stressi, üleekskursiooni, vaimset traumat. Inimesed, kes on rohkem kui 40 aastat vaimset tööd, on haigusele rohkem altid, kus töö toimub närvipinge taustal, eriti pärilike riskide ja muude provokatiivsete tegurite (näiteks suitsetajate) taustal.

GB patogeneesi aluseks on südame südame väljundi ja vaskulaarse resistentsuse mahu suurenemine. Pärast kokkupuudet stressiteguriga reageerivad aju keskused perifeerse vaskulaarse tooni reguleerimise muutused. Algab arterioolne spasm, mis põhjustab düskineetilisi ja düscirkulatoorset sündroomi. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi neuro-hormooni sekretsioon suureneb. Aldosteroon provotseerib naatriumi ja vee retentsiooni, mis suurendab vere mahtu ja suurendab vererõhku.

Samal ajal suurendab vere viskoossust, see vähendab verevoolu kiirust. Veresoonte seinad paksenevad, luumenit kitsendatakse, fikseeritakse kõrge perifeerse takistuse tase, mis muudab GB pöördumatuks. Seejärel tekib vaskulaarsete seinte plasmapreparaadi tõttu elastofibroos ja arterioskleroos, mis toob kaasa sekundaarsed muutused kudedes: müokardi skleroos, primaarne nefroangioskleroos. Elundikahjustuste aste GB-s ei ole sama.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist ja vormist. GB hüpertensiooni healoomulisel kursusel on kolm etappi:

1. I - esialgne või mööduv, mida iseloomustab vererõhu lühiajaline suurenemine, mis normaliseerub suhteliselt kiiresti;
2. II - stabiilne, kus rõhu tõus muutub juba konstantseks;
3. III - sklerootiline, kui veresoontes ja nende poolt tarnitud elundites tekivad patoloogiad.

Haiguse alguses jääb inimese heaolu rahuldavaks, kuid stressi ajal esineb peavalu, pikaajaline pearinglus, kuumahood, unetus ja südamepekslemine. Teises etapis sümptomid intensiivistuvad ja tuttavad. Kolmandas on südamele, aju ja neerudele iseloomulikud sümptomid juba hädas, tekivad komplikatsioonid.

Hüpertensiivse kriisi tõttu võib keeruliseks olla teine ​​ja kolmas hüpertensiooni aste, eriti sageli ravi järsul lõpetamisel. Kõige sagedasemad esinemise põhjused - patsient, nähes paranemise märke, lõpetab ettenähtud ravimite joomise.

Suur praktiline tähtsus on vererõhu tase. Normatiiv:

• arteriaalne hüpertensioon I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriaalne hüpertensioon II. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• arteriaalne hüpertensioon Artikkel III. - üle 180/110 mm Hg;

Diastoolse vererõhu tasemel võib eristada järgmisi GB võimalusi:

• kerge kuluga - diastoolne vererõhk alla 100 mmHg;
• mõõduka kuluga - alates 100 mm Hg. kuni 115 mm Hg;
• rasketel radadel - üle 115 mm hg.

Klassifikatsioon

I etappi peetakse lihtsaks. Selle aja jooksul on vererõhu tõus kuni 180 / 95-104 mm Hg. Art. Järk-järgult normaliseeritakse survet ilma ravimita abita, kuid üha sagedamini täheldatakse järsku. Mõned patsiendid ei märka nähtavaid muutusi riigis, samas kui mõned patsiendid täheldavad selliseid sümptomeid nagu peavalu, unehäired ja kontsentratsiooni halvenemine.

II etappi peetakse keskmiseks. Selle perioodi jooksul on vererõhk puhkeolekus 180-200 / 105-114 mm Hg. Selles staadiumis on hüpertensiooni peamised tunnused peapööritus, peavalud, valu südamepiirkonnas. Pärast uurimist avastatakse sihtorganite patoloogia, veresoonte puudulikkuse ilmingud, ajurabandus, mööduv ajuisheemia jne.

III etapp - kõige raskem. Selles etapis esineb sageli vaskulaarseid õnnetusi, mis on tingitud vererõhu pidevast tõusust, suurte veresoonte ateroskleroosi progresseerumisest. HELL üksi jõuab 200-230 115-129 mm Hg juures. ja ilma ravimita ei ole normaalne. On südame kahjustusi (nagu müokardiinfarkt, stenokardia jne), aju (entsefalopaatia jne), neerud (neerude verevoolu vähenemine jne) ja fundus.

Hüpertensioon on päritolu järgi jagatud esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmane GB kannatab kuni 95% kõigist haigetest. Peamised selle arengut soodustavad tegurid on pärilikud. Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest esineb hüpertensiooni erinevaid vorme:

• Hüperadrenergilist vormi iseloomustab noradrenaliini ja adrenaliini koguse suurenemine veres. Sümptomid: peaga pulseerivad, külmavärinad, ärevus, punane või kahvatu nahk, verevool tõuseb lühikese aja jooksul.
• Normaalsed ja hüporeniini vormid ilmnevad plasma reniini aktiivsuse tõttu, samuti suureneb aldosterooni tase, mis säilitab naatriumi- ja kehavedelikke. Seetõttu on patsiendil tüüpiline neerude välimus, millel on näo turse ja turse.
• Hüperreniini sort on väga raske, sageli noortel meestel. Tüüpiliste rõhulanguste kuju jaoks kuni 230 / 130mmHg. Kõik teised sümptomid on standardsed.

Sekundaarne või sümptomaatiline hüpertensioon tekib erinevate vererõhu reguleerimisega seotud organite ja süsteemide lüüasaamise tulemusena. Tavaliselt esineb see vorm paralleelselt teise suure haigusega:

• Neeruvorm on alati seotud nefriidi, püelonefriidi, glomerulonefriidi jmt.
• Endokriinset vormi põhjustab kilpnäärme funktsionaalsuse rikkumine, samuti on Cushingi ja hüpolaamsed sündroomid ilmne.
• Neurogeense vormi põhjused on aju ateroskleroos, ajukasvaja, entsefalopaatia jne.
• Kardiovaskulaarne vorm on seotud südamepuudulikkuse ja aordikonstruktsiooniga.
• Haiguse esilekutsumiseks võib tekkida vere patoloogia, millega kaasneb punaste vereliblede arvu suurenemine.
• Ravimite kõrvaltoimete tagajärjel võivad esineda annustamisvormid.

Hüpertensiooni klassifitseerimisel eraldatakse kursuse kiire progresseeruv või pahaloomuline vorm ja aeglaselt voolav - healoomuline.

Arengu riskitegurid

Kui teil on siin loetletud riskitegureid rohkem kui 2–3, tuleb teie tervist hoolikalt jälgida:

Hüpertensiooni riskitegurid

• pärilikkus - umbes üks kolmandik kõigist hüpertensiooni juhtudest on pärilik;
• meestel suureneb hüpertensiooni risk 35-50-aastaselt, naistel on menopausi ajal suured riskid;
• vanus - haiguse esinemissagedus suureneb järsult pärast 50 aastat;
• stressid on väga olulised provokatiivsed tegurid: stressi mõjul tekib adrenaliin, mis põhjustab südame lepingute sõlmimise sagedamini, pumbates suurtes kogustes verd;
• liigne soola sisaldus dieedis - naatriumis säilib vesi organismis, tänu millele suureneb pumbatava vedeliku kogus;
• Suitsetamine kutsub esile veresoonte spasmi, nii et aterosklerootilised naastud moodustavad nende seintele kõik, mis muudab verevoolu raskemaks;
• alkoholi kuritarvitamine - kui te tarvitate iga päev tugevat alkoholi, tõuseb teie vererõhk 5-6 mm Hg. igal aastal;
• hüpodünaamia suurendab arenguriski 30% võrra;
• Rasvumine on otseselt keerulised tegurid (riskid ja liiasool ning füüsiline tegevusetus), mis viib vererõhu tõusuni.

Peamised sümptomid

Kõige sagedasemad hüpertensiooni sümptomid:

• rasked ja pikaajaline peavalud templites ja okulaaris;
• tinnitus on põhjustatud vasokonstriktsioonist, seega vereringe kiirenemisest;
• nägemishäired - kahekordne nägemine, eesmine silma, võrkkesta eraldumine;
• oksendamine;
• õhupuudus.

Diagnostika

Pidevalt suureneva rõhuga ja ülaltoodud sümptomite esinemine peaks diagnoosi saamiseks kohe pöörduma oma arsti poole. Arst viib läbi põhjaliku uuringu, teeb ajaloo, õpib riske, kuulab patsienti. Hüpertensioon kuulamise ajal näitab müra olemasolu ja südamesse iseloomulikke helisid. Edasised uuringud viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

• EKG, mis võimaldab tuvastada GB-le iseloomulikke muutusi südame rütmis, vasaku vatsakese seina hüpertroofiat;
• Südame ultraheli, selle struktuuri patoloogiate tuvastamine, seina paksuse muutused, ventiilide seisundi väljaselgitamine;
• Arteriograafia on röntgenmeetod, mis näitab arterite seinte ja arterite luumenit. Meetod võimaldab tuvastada naastude olemasolu;
• Ultraheli dopplograafia võimaldab uurida verevoolu;
• Biokeemiline vereanalüüs - väga madala, madala ja suure tihedusega kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine: need ained viitavad ateroskleroosi kalduvusele;
• Neerude ultraheliuuring ja uurimine uurea ja kreatiniini taseme määramiseks;
• Kilpnäärme ultraheli;
• hormoonide vereanalüüs.

Ravi

Piisava ravi saamiseks võtke ühendust oma kardioloogiga. Kardioloog määrab ravi algstaadiumis: dieedi ja raviravi, ravirežiimi.

See nõuab pikaajalist meditsiinilist vaatlust. Ravi korrigeerimine toimub kardioloogi poolt, sõltuvalt antihüpertensiivsete ravimite efektiivsusest.

Ravimivaba

Kerge GB-ga, lisaks sellele, et seda avastatakse õigeaegselt, ei kirjuta arst alati ravimeid. Piisab lihtsalt elustiili muutmisest ja riskide minimeerimisest elus:

• vähendada kehakaalu normaalseks;
• suitsetamisest loobuda;
• vähendada tarbitava alkoholi kogust;
• kasutama mõõdukat treeningut;
• suurendada toidukoguse hulka, eemaldada sool.

Meditsiiniline

Kui hüpertensioon on diagnoositud ja selle staadium on kindlaks tehtud, määrab raviarst raviks ravimeid. Ainult arst võib valida sobiva tegurite kombinatsiooni, sealhulgas vanuse, samaaegsete krooniliste haiguste olemasolu, ravimite kombinatsiooni ja nende annuse. Hüpertensiooni ravi viivad läbi erinevad ravimirühmad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on enalapriil, ramipriil, lisinopriil jne. Neid ravimeid ei ole raseduse ajal ette nähtud, kõrge kaaliumi-, angioödeem-, 2-poolne, neerude veresoonte ahenemine.
• Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid on valsartaan, kandesartaan, losartaan, irbesartaan ja samad vastunäidustused.
• β-blokaatorid on nebivolool, metoprolool, bisoprolool. Nende ravimite vastunäidustused - bronhiaalastma, teise kolmandiku astme atrioventrikulaarne blokaad.
• Kaltsiumi antagonistid - need hõlmavad amlodipiini, nifedipiini, diltiaseemi, verapamiili. Mõned ravimid selles rühmas on vastunäidustused kroonilise südamepuudulikkuse, teise kolmandiku astme atrioventrikulaarse blokaadina.
• Diureetikumid - spironolaktoon, indapamiid, hüdroklorotiasiid. Selle rühma puhul tuleks vastunäidustusena võtta arvesse kroonilise neerupuudulikkuse esinemist, kaaliumi kõrget taset.

Täna kasutatakse kahte ravimeetodit:

• monoteraapia on ette nähtud ravi alguses;
• kombineeritud on määratud teise või kolmanda astme patsientidele. Mitmete antihüpertensiivsete ravimite olemasolu laiendab nende kombinatsioonide valikut, võimaldades teil valida ravimi või efektiivse kombinatsiooni iga juhtumi puhul eraldi.

Prognoos

GB tagajärjed sõltuvad haiguse kulgemisest. Kui kursus on raske, progresseerub see kiiresti, diagnoositakse raske veresoonte kahjustus - see halvendab oluliselt prognoosi ja põhjustab hüpertensiooni komplikatsioone.

Kui GB on suur insuldi, südameinfarkti, südamepuudulikkuse, enneaegse surma risk. Kui GB tuvastatakse noores eas, on vähe optimistlikke prognoose.

Varajane ravi ja rõhukontroll aitavad aeglustada GB progresseerumist.

Hüpertensioon: klassifikatsioon ja sümptomid

Hüpertensioon on haigus, millega kaasneb süstoolse ja diastoolse vererõhu pikenemine ning lokaalse ja üldise vereringe reguleerimine. Seda patoloogiat põhjustab vaskulaarse regulatsiooni kõrgemate keskuste talitlushäire ja see ei ole kuidagi seotud kardiovaskulaarsete, sisesekretsiooni- ja kuseteede süsteemide orgaaniliste patoloogiatega. Arteriaalse hüpertensiooni puhul moodustab see umbes 90-95% juhtudest ja ainult 5-10% moodustab sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon.

Mõtle hüpertensiooni põhjused, anna klassifikatsioon ja rääkige sümptomitest.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiivse haiguse korral on vererõhu tõusu põhjuseks see, et vastuseks stressile hakkavad kõrgemad aju keskused (mulla ja hüpotalamus) tootma reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi rohkem hormone. Patsiendil on perifeersete arterioolide spasm ja suurenenud aldosterooni tase põhjustab naatriumioonide ja vee säilimist veres, mis põhjustab vereringe suurenemist veres ja vererõhu tõusu. Aja jooksul suureneb viskoossus, veresoonte seinte paksenemine ja nende luumenite vähenemine. Need muutused põhjustavad püsiva kõrge veresoonte resistentsuse taseme ja arteriaalne hüpertensioon muutub stabiilseks ja pöördumatuks.

Hüpertensiooni arengu mehhanism

Haiguse progresseerumisel muutuvad arterite ja arterioolide seinad läbilaskvamaks ja immutatakse plasmaga. See viib arterioskleroosi ja ellastofibroosi tekkeni, mis tekitab kudedes ja elundites pöördumatuid muutusi (primaarne nefroskleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, müokardi skleroos jne).

Klassifikatsioon

Hüpertensiooni klassifikatsioon sisaldab järgmisi parameetreid:

1. Suurenenud vererõhu tase ja stabiilsus.
2. Diastoolse rõhu suurenemise mõttes.
3. Allavoolu.
4. Artelirõhk (sihtorganid), mis on seotud muutustega, mis on vastuvõtlikud kõikumiste suhtes.

Vastavalt kõrgenenud vererõhu tasemele ja stabiilsusele on olemas kolm hüpertensiooni taset:

• I (pehme) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art. BP suurendab lühiajalist ja ei vaja meditsiinilist ravi;
• II (mõõdukas) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art. Vererõhu alandamiseks on vajalik antihüpertensiivsete ravimite kasutamine, mis vastab haiguse I-II etapile;
• III (raske) - üle 180 / 115-120 mm. Hg Art. On pahaloomuline, halvasti ravitav ja vastab III faasi haigusele.

Diastoolse rõhu tase tekitab selliseid hüpertensiooni variante:

• lihtne vool - kuni 100 mm. Hg v.;
• mõõdukas vool - kuni 115 mm. Hg v.;
• raske vool - üle 115 mm. Hg Art.

Kerge hüpertensiooni progresseerumise käigus võib selle jagada kolme etappi:

• mööduv (I etapp) - BP on ebastabiilne ja tõuseb juhuslikult vahemikus 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Mõnikord esineb kergeid hüpertensiivseid kriise, patoloogilisi muutusi siseorganites ja kesknärvisüsteemi puuduvad;
• stabiilne (II etapp) - vererõhk tõuseb 180/110 kuni 200/115 mm. Hg Artiklit, raskeid hüpertensiivseid kriise täheldatakse sagedamini, patsiendi uuringu käigus leiti orgaaniliste organite kahjustusi ja ajuisheemiat;
• sklerootiline (III etapp) - vererõhk tõuseb 200-230 / 115-130 mm-ni. Hg Art. ja kõrgemad, hüpertensiivsed kriisid muutuvad sagedaseks ja raskeks, siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustavad tõsiseid tüsistusi, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Hüpertensiooni raskusastme määrab sihtorganite kahjustuse aste: süda, aju, veresooned ja neerud. Haiguse II etapis tuvastatakse sellised kahjustused:

• veresooned: aordi, unearteri, reieluu ja lööve arterite ateroskleroosi esinemine;
• süda: vasaku vatsakese seinad muutuvad hüpertrofeerituks;
• neerud: albumiinia ja kreatinuuria avastatakse patsiendil kuni 1,2-2 mg / 100 ml.

Hüpertensiooni III etapis progresseeruvad elundite ja süsteemide orgaanilised kahjustused ning võivad põhjustada mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid ka patsiendi surma:

• süda: südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus;
• veresooned: arterite täielik blokeerimine, aordi dissektsioon;
• neerud: neerupuudulikkus, ureemiline intoksikatsioon, kreatinuuria üle 2 mg / 100 ml;
• silma põhi: võrkkesta hägusus, optilise papilla paistetus, verejooksu keskpunktid, rinopaatia, pimedus;
• KNS: vaskulaarsed kriisid, tserebroskleroos, kuulmispuudulikkus, angiospastilised, isheemilised ja hemorraagilised löögid.

Sõltuvalt sklerootiliste, nekrootiliste ja hemorraagiliste kahjustuste esinemisest südames, ajus ja prillides eristatakse järgmisi kliinilisi ja morfoloogilisi haiguse vorme:

Põhjused

Hüpertensiooni kujunemise peamiseks põhjuseks on mulla oblongata ja hüpotalamuse regulatiivse aktiivsuse häirete ilmnemine. Selliseid rikkumisi võib põhjustada:

• sagedased ja pikaajalised rahutused, kogemused ja psühho-emotsionaalne murrang;
• ülemäärane intellektuaalne koormus;
• ebaregulaarne töögraafik;
• väliste ärritavate ainete (müra, vibratsioon) mõju;
• halb toitumine (suure hulga loomseid rasvu ja soola sisaldavate toodete tarbimine);
• geneetiline eelsoodumus;
• alkoholism;
• nikotiinisõltuvus.

Hüpertensiooni arengule võivad kaasa aidata kilpnäärme, neerupealiste, rasvumise, diabeedi ja krooniliste infektsioonide erinevad patoloogiad.

Arstid ütlevad, et hüpertensiooni areng algab sageli 50-55-aastaselt. Kuni 40 aastat on see sagedamini meestel ja 50 aasta pärast - naistel (eriti pärast menopausi algust).

Sümptomid

Hüpertensiooni kliinilise pildi tõsidus sõltub vererõhu tõusust ja sihtorganite kahjustustest.

Haiguse algstaadiumis on patsiendil kaebused selliste neurootiliste häirete kohta:

• peavalu episoodid (see paikneb sageli kaelas või otsaesises ja suureneb koos liikumisega ja üritab kallutada);
• pearinglus;
• ereda valguse ja valju heli talumatus peavaluga;
• tunne, et pea on rasked ja templites pugunenud;
• tinnitus;
• letargia;
• iiveldus;
• südamelöök ja tahhükardia;
• unehäired;
• väsimus;
• sõrmede paresteesia ja valulik kihelus, millega võib kaasneda blanšeerimine ja ühe sõrme tundlikkuse täielik kaotamine;
• katkendlik katkestus;
• pseudo-reumaatilised valu lihastes;
• külmetus jalgades.

Haiguse progresseerumisega ja püsiva vererõhu tõusuga 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. patsient märkis:

• valu rinnus;
• tuim valu südames;
• õhupuudus, kui kõnnite kiiresti, ronida trepist, jookseb ja suureneb füüsiline pingutus;
• külmavärin;
• iiveldus ja oksendamine;
• silma ees peituv loor ja vilkuv lendab;
• verejooks ninast;
• higistamine;
• näo punetus;
• silmalaugude paistetus;
• jäsemete ja näo turse.

Haiguse progresseerumisega seotud hüpertensiivsed kriisid muutuvad sagedasemaks ja pikemaks (võivad kesta mitu päeva) ja vererõhk tõuseb kõrgemale. Kriisi ajal ilmub patsient:

• tunne ärevus, ärevus või hirmus;
• külm higi;
• peavalu;
• külmavärinad, värinad;
• näo punetus ja turse;
• ähmane nägemine (ähmane nägemine, nägemisteravuse vähenemine, vilkuv lendab);
• kõnehäired;
• huulte ja keele tuimus;
• oksendamine;
• tahhükardia.

Haiguse I etapis esinevad hüpertensiivsed kriisid põhjustavad harva tüsistusi, kuid haiguse II ja III staadiumis võivad nad olla keerulised hüpertensiivse entsefalopaatia, müokardiinfarkti, kopsuturse, neerupuudulikkuse ja löögiga.

Diagnostika

Eeldatava hüpertensiooniga patsientide uurimise eesmärk on kinnitada püsivat vererõhu tõusu, kõrvaldada sekundaarne hüpertensioon, määrata haiguse staadium ja tuvastada sihtorganite kahjustused. See sisaldab järgmisi diagnostilisi teste:

• põhjalik ajalugu;
• vererõhu mõõtmised (mõlemal käel, hommikul ja õhtul);
• biokeemilised vereanalüüsid (suhkru, kreatiniini, triglütseriidide, üldkolesterooli, kaaliumi taseme kohta);
• uriinitestid Nechiporenko, Zemnitsky järgi, Rebergi testil;
• EKG;
• Echo-KG;
• silmade fundus-uuringud;
• aju magnetresonantstomograafia;
• Kõhu ultraheli;
• Neerude ultraheli;
• urograafia;
• aortograafia;
• EEG;
• neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
• kortikosteroidide, aldosterooni ja reniini aktiivsuse vereanalüüsid;
• katehhoolamiinide ja nende metaboliitide uriini analüüs.

Ravi

Hüpertensiooni raviks rakendatakse meetmeid, mis on suunatud:

• vererõhu langus normaalsele tasemele (kuni 130 mm Hg., kuid mitte alla 110/70 mm. Hg C.);
• sihtorganite kahjustuste vältimine;
• kõrvaltoimete (suitsetamine, rasvumine jne) väljajätmine, mis aitavad kaasa haiguse progresseerumisele.

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärgiks on haiguse progresseerumist põhjustavate kahjulike tegurite kõrvaldamine ja arteriaalse hüpertensiooni võimalike tüsistuste ennetamine. Nende hulka kuuluvad:

1. Suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide võtmine.
2. Võitlus ülekaalu vastu.
3. Suurendada kehalist aktiivsust.
4. Dieetide muutmine (tarbitava soola koguse ja loomsete rasvade hulga vähendamine, taimsete toiduainete ja kõrge kaaliumi- ja kaltsiumisisaldusega toiduainete tarbimise suurendamine).

Hüpertensiooni raviks on ette nähtud elu. Ravimite valik toimub rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi tervist ja võimalike tüsistuste riski. Raviravi kompleks võib hõlmata järgmiste rühmade ravimeid:

• antiadrenergilised ravimid: Pentamiin, Clopheline, Raunatin, Reserpiin, Terazonin;
• beeta-adrenergilise retseptori blokaatorid: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa adrenergilise retseptori blokaatorid: prazosiin, labetalool;
• arterioolsed ja venoossed dilataatorid: naatriumnitroprussiid, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioolsed vasodilataatorid: minoksidiil, apressiin, Hyperstat;
• kaltsiumi antagonistid: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• AKE inhibiitorid: lisinopriil, kaptopriil, enalapriil;
• diureetikumid: hüpotiasiid, furosemiid, triamtereen, spironolaktoon;
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Kõrge diastoolse rõhuga patsiendid (üle 115 mm Hg. Art.) Ja tõsised hüpertensiivsed kriisid soovitavad statsionaarset ravi.

Hüpertensiooni tüsistuste ravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus vastavalt sündroomi ravimise üldpõhimõtetele, tekitades komplikatsiooni.

OTR, programm "Studio Health" teemal "Hüpertensioon"

Ettekanne teemal „Arteriaalne hüpertensioon”, koostatud c. Assoc. A.V. Rodionov, esimene Moskva meditsiinikool nimega I. Sechenov:

Hüpertensioon

Hüpertensiivne südamehaigus on südame-veresoonkonna aparaadi patoloogia, mis tekib kõrgemate veresoonte reguleerimiskeskuste, neurohumoraalsete ja neerude mehhanismide talitlushäire tulemusena ning põhjustab arteriaalse hüpertensiooni, funktsionaalsete ja orgaaniliste südame, kesknärvisüsteemi ja neerude muutusi. Suurenenud rõhu subjektiivsed ilmingud on peavalud, tinnitus, südamelöögid, õhupuudus, valu südame piirkonnas, nägu ees olev loor jne. Hüpertensiooni uurimine hõlmab vererõhu, EKG, echoCG, neerude ja kaela, uriinianalüüsi ja biokeemiliste näitajate jälgimist. veri. Diagnoosi kinnitamisel tehakse valik raviravi, võttes arvesse kõiki riskitegureid.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni juhtiv väljendus on püsivalt kõrge vererõhk, s.t vererõhk, mis pärast psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel toimunud olukorra suurenemist ei naase normaalsele tasemele, kuid väheneb alles pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist. WHO soovituste kohaselt on vererõhk normaalne, mitte üle 140/90 mm Hg. Art. Süstoolne liigne indeks üle 140-160 mm Hg. Art. ja diastoolne - üle 90-95 mm Hg. Artiklit, mis on fikseeritud kahe meditsiinilise läbivaatuse ajal kahekordse mõõtmise ajal, peetakse hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni esinemissagedus naistel ja meestel on umbes 10-20%, kõige sagedamini tekib haigus pärast 40-aastaseks saamist, kuigi hüpertensiooni esineb sageli ka noorukitel. Hüpertensioon soodustab kiiremat arengut ja rasket ateroskleroosi ning eluohtlike tüsistuste tekkimist. Koos ateroskleroosiga on hüpertensioon üks noorte tööealiste enneaegse suremuse kõige sagedasemaid põhjuseid.

Esmalt esineb arteriaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Sümptomaatiline hüpertensioon on 5 kuni 10% hüpertensiooni juhtudest. Sekundaarne hüpertensioon on märk põhihaiguse: neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos, hüdronefroos, kasvajad neeruarteristenoosi), kilpnäärme (hüpertüreoosist), neerupealise (feokromotsütoomi, sündroomi Cushingi, primaarne hüperaldosteronismiks), coarctation või aordi ateroskleroosi jne.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon areneb iseseisva kroonilise haiguse all ja moodustab kuni 90% arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Hüpertensiooni korral on suurenenud rõhk organismi reguleerimissüsteemi tasakaalustamatuse tagajärg.

Hüpertensiooni arengu mehhanism

Hüpertensiooni patogeneesi aluseks on südame väljundi mahu suurenemine ja perifeerse veresoonkonna resistentsuse suurenemine. Vastuseks stressitegurile tekivad aju kõrgemate keskuste (hüpotalamuse ja medulla) perifeerse vaskulaarse tooni reguleerimise häired. Perifeerias, kaasa arvatud neerud, esineb arterioolide spasm, mis põhjustab düskineetiliste ja düscirkulatoorsete sündroomide teket. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi neurohormonide sekretsioon suureneb. Mineraalide ainevahetuses osalev aldosteroon põhjustab vereringes vee ja naatriumi retentsiooni, mis veelgi suurendab veres ringlevat verd ja suurendab vererõhku.

Kui hüpertensioon suurendab vere viskoossust, mis põhjustab verevoolu kiiruse ja ainevahetusprotsesside vähenemist kudedes. Veresoonte inertsed seinad paksenevad, nende luumenit kitsendatakse, mis kinnitab veresoonte üldise perifeerse resistentsuse kõrge taseme ja muudab arteriaalse hüpertensiooni pöördumatuks. Tulevikus põhjustab veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse ja plasma immutamise tulemusena elastoosi fibroosi ja arterioloskleroosi teket, mis viib lõpuks organite kudede sekundaarsete muutusteni: müokardi skleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroos.

Erinevate elundite kahjustuse tase hüpertensioonis võib olla ebavõrdne, mistõttu eristatakse mitmeid hüpertensiooni kliinilisi ja anatoomilisi variante neerude, südame ja aju veresoonte esmase kahjustusega.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensioon liigitatakse mitmete tunnuste järgi: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu tase, kursus jne. Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse olulist (primaarset) ja sekundaarset (sümptomaatilist) hüpertensiooni. Kursuse iseloomu tõttu võib hüpertensioonil olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv) kursus.

Suurim praktiline väärtus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest on olemas:

• Optimaalne vererõhk -
• Normaalne vererõhk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaalne normaalne vererõhk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I astme arteriaalne hüpertensioon - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II astme arteriaalne hüpertensioon - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III astme arteriaalne hüpertensioon - üle 180/110 mm Hg. Art.

Vastavalt diastoolse vererõhu tasemele eristatakse hüpertensiooni variante:

• Lihtne vool - diastoolne vererõhk
• Mõõdukas vool - diastoolne vererõhk 100 kuni 115 mm Hg. Art.
• Raske - diastoolne vererõhk> 115 mm Hg. Art.

Healoomuline, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon sõltub sihtorgani kahjustustest ja sellega seotud (kaasnevate) seisundite arengust kolmel etapil:

I etapp (kerge ja mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõigub päeva jooksul 140/90 kuni 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hüpertensiivsed kriisid on haruldased, ei voolu. Puuduvad kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaanilise kahjustuse tunnused.

II etapp (raske hüpertensioon) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Objektiivselt (füüsiline, laboratoorne, ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, röntgen) registreeriti võrkkesta arterite vähenemine, mikroalbuminuuria, suurenenud kreatiniini sisaldus vereplasmas, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.

III etapp (väga raske hüpertensioon) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja kõrgemad, tekivad sageli rasked hüpertensiivsed kriisid. Hüpertensiooni kahjustav toime põhjustab hüpertensiivse entsefalopaatia, vasaku vatsakese puudulikkuse, aju veresoonte tromboosi tekke, nägemisnärvi verejooksu ja turse, veresoonte aneurüsmi, nefroangioskleroosi, neerupuudulikkuse jne.

Hüpertensiooni tekkimise riskitegurid

Juhtivat rolli hüpertensiooni arengus mängib kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse tegevuse rikkumine, mis kontrollib siseorganite, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi toimimist. Seetõttu võib hüpertensiooni teket põhjustada sageli korduvad närviülekanded, pikaajalised ja tõsised mured ning sagedased närvikokid. Hüpertensiooni teke aitab kaasa intellektuaalse tegevusega seotud ülemäärasele stressile, öösel töötamisele, vibratsiooni ja müra mõjule.

Hüpertensiooni tekkimise riskitegur on suurenenud soola tarbimine, mis põhjustab arterite spasme ja vedelikupeetust. On tõestatud, et päevas tarbimine> 5 g soola suurendab oluliselt hüpertensiooni tekkimise riski, eriti kui on olemas geneetiline eelsoodumus.

Hüpertensiooniga koormatud pärilikkus mängib olulist rolli lähisugulaste (vanemad, õed, vennad) arengus. Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt hüpertensiooni esinemisel kahes või enamas lähedasel sugulastel.

Aidake kaasa hüpertensiooni arengule ja toetada üksteist arteriaalset hüpertensiooni koos neerupealiste haigustega, kilpnääre, neerud, diabeet, ateroskleroos, rasvumine, kroonilised infektsioonid (tonsilliit).

Naistel suureneb hüpertensiooni tekkimise risk menopausi ajal hormonaalse tasakaalustamatuse ja emotsionaalsete ja närviliste reaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest areneb menopausi ajal hüpertensioon.

Vanuse tegur ja sugu määravad hüpertensiivse haiguse suurenemise riski meestel. 20–30-aastaselt areneb hüpertensioon 9,4% meestest, 40 aasta pärast - 35% ja 60-65 aasta pärast - juba 50%. Kuni 40-aastaste vanuserühmas on hüpertensioon sagedamini meestel, vanemaealiste hulgas muutub naiste kasuks. See on tingitud kõrgema meeste enneaegse suremuse määrast keskmise vanuses hüpertensiooni tüsistustest ning menopausi muutustest naise kehas. Praegu avastatakse üha enam hüpertensiivset haigust noortel ja küpsetel inimestel.

Äärmiselt soodne hüpertensiivse haiguse, alkoholismi ja suitsetamise, irratsionaalse dieedi, liigse kehakaalu, kehalise koormuse puudumise, ebasoodsa ökoloogia.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni kulgu variandid on erinevad ja sõltuvad vererõhu tõusust ja sihtorganite kaasamisest. Varases staadiumis on hüpertensioonile iseloomulik neurootilised häired: pearinglus, mööduv peavalu (kõige sagedamini kaelal) ja pea rasked raskused, tinnitus, pea pulsatsioon, unehäired, väsimus, letargia, nõrkuse tunne, südamepekslemine, iiveldus.

Tulevikus tekib õhupuudus kiire jalutuskäigu, jooksmise, treeningu, trepist ronimisega. Vererõhk jääb üle 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (või 19-21 / 12 hPa). On higistamine, näo punetus, külmavärinad, varvaste ja käte tuimus ning südame piirkonnas tuimad kestvad valud. Vedelikupeetuse korral täheldatakse käte paistetust (ringi sümptom - sõrmust rõngast on raske eemaldada), nägu, silmalaugu paistetust, jäikust.

Hüpertensiooniga patsientidel on silma ees veri, vilkuv lendab ja välk, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemise järkjärguline vähenemine, võrkkesta verejooks võib põhjustada täielikku nägemiskaotust.

Hüpertensiooni tüsistused

Pikaajalise või pahaloomulise hüpertensiivse haiguse korral tekib krooniline kahjustus sihtorganite, nagu aju, neerud, süda, silmad, veresoontele. Nende organite vereringe ebastabiilsus püsivalt kõrgenenud vererõhu taustal võib põhjustada stenokardia, müokardiinfarkti, hemorraagilise või isheemilise insuldi, südame astma, kopsuturse, võrkkesta aneurüsmi, võrkkesta eraldumise, uremia. Ägeda hädaolukorra areng hüpertensiooni taustal nõuab vererõhu langust esimesel minutil ja tundidel, sest see võib viia patsiendi surmani.

Hüpertensiooni kulgu raskendab sageli hüpertensiivne kriis - perioodiline lühiajaline vererõhu tõus. Kriiside kujunemisele võib eelneda emotsionaalne või füüsiline koormus, stress, muutused meteoroloogilistes tingimustes jne. Hüpertensiivsetes kriisides täheldatakse järsku vererõhu tõusu, mis võib kesta mitu tundi või päevi ning millega kaasneb pearinglus, teravad peavalud, palaviku tunne, südamepekslemine, oksendamine ja kardialgia, nägemishäired.

Hüpertensiivse kriisi ajal on patsiendid hirmunud, ärritunud või uimased; tõsise kriisiga võib nõrk. Hüpertensiivse kriisi ja laevade olemasolevate orgaaniliste muutuste taustal võib sageli esineda ägeda tsirkulatsiooni häireid, vasaku vatsakese äge häire.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Eeldatava hüpertensiooniga patsientide uurimisel püütakse saavutada eesmärke: kinnitada püsivat vererõhu tõusu, kõrvaldada sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuvastada sihtorganitele esineva kahjustuse olemasolu ja määr, hinnata arteriaalse hüpertensiooni etappi ja komplikatsioonide tekke ohtu. Ajaloo kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooni, kaebuste, suurenenud vererõhu taseme, hüpertensiivsete kriiside ja nendega seotud haiguste esinemisega.

Hüpertensiooni esinemise ja astme määramiseks on informatiivne vererõhu dünaamiline mõõtmine. Usaldusväärsete vererõhu näitajate saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Vererõhu mõõtmine toimub mugavas ja rahulikus keskkonnas pärast patsiendi 5–10-minutilist kohandamist. Soovitatav on 1 tunni jooksul enne mõõtmist, suitsetamist, treeningut, söömist, teed ja kohvi välistada nasaalsete ja silmatilkade kasutamine.
• Patsiendi asend - istumine, seistes või lamades, käsi on südamega samal tasemel. Mansett asetseb õlale, 2,5 cm üle küünarnuki painde.
• Esimesel visiidil mõõdetakse mõlema käega patsiendi vererõhku, korrates mõõtmisi 1-2 minutilise intervalliga. Asümmeetrilise HELL> 5 mm Hg korral tuleb järgnevad mõõtmised läbi viia suurema kiirusega. Muudel juhtudel mõõdetakse vererõhku tavaliselt "mittetöötava" käega.

Kui korduvate mõõtmiste ajal esinevad vererõhu näitajad erinevad, võetakse aritmeetiline keskmine tõeliseks (va minimaalsed ja maksimaalsed vererõhu näitajad). Hüpertensiooni korral on kodusisene vererõhu enesekontroll äärmiselt oluline.

Laboratoorsed testid hõlmavad kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, kaaliumi, glükoosi, kreatiniini, üldkolesterooli, triglütseriidide, uriini analüüsi Zimnitsky ja Nechyporenko, Rebergi testi järgi biokeemilist määramist.

Elektrokardiograafias 12-s hüpertensiooniga juhis määrati vasaku vatsakese hüpertroofia. EKG andmeid uuendatakse ehhokardiograafia abil. Oftalmoskoopia koos fundus-uuringuga näitab hüpertensiivse angioretüopaatia astet. Süda ultraheli määrab vasaku südame suurenemine. Sihtorganite kahjustuse määramiseks teostatakse kõhuõõne, EEG, urograafia, aortograafia, neerude ja neerupealiste CT-skaneerimise ultraheli.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vähendada vererõhku, vaid korrigeerida ja minimeerida tüsistuste riski. Hüpertensiooni täielik ravimine on võimatu, kuid realistlik on selle arengu peatamine ja kriiside esinemissageduse vähendamine.

Hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni igal etapil on vajalik:

• Järgige dieeti, mis suurendab kaaliumi ja magneesiumi tarbimist, piirates soola tarbimist;
• Alustada või tõsiselt piirata alkoholi tarbimist ja suitsetamist;
• Vabane ülekaalust;
• Suurendada kehalist aktiivsust: on kasulik ujuma, füüsiline ravi, kõndimine;
• Süstemaatiliselt ja pikka aega, et võtta ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilise vaatluse all.

Hüpertensiooni korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid, mis inhibeerivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini sünteesi, diureetikume, β-blokaatoreid, disagregante, hüpolipideemilisi ja hüpoglükeemilisi ja rahustavaid aineid. Raviravi valimine toimub rangelt individuaalselt, võttes arvesse kõiki riskitegureid, vererõhu taset, kaasnevate haiguste esinemist ja sihtorganite kahjustusi.

Hüpertensiooni ravi tõhususe kriteeriumid on:

• lühiajalised eesmärgid: maksimaalne vererõhu vähendamine hea talutavuse tasemeni;
• keskpika perioodi eesmärgid: sihtorganite muutuste ärahoidmine või progresseerumine;
• pikaajalised eesmärgid: südame-veresoonkonna ja muude komplikatsioonide ennetamine ning patsiendi elu pikendamine.

Hüpertensiooni prognoos

Hüpertensiooni pikaajalisi mõjusid määravad haiguse kulgemise staadium ja laad (healoomuline või pahaloomuline). Raskekujuline hüpertensiooni progresseerumine, III faasi hüpertensioon koos raske veresoonte kahjustusega suurendab oluliselt veresoonte komplikatsioonide esinemissagedust ja halvendab prognoosi.

Hüpertensiooni korral on müokardiinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja enneaegse surma risk äärmiselt kõrge. Ebasoodsad hüpertensioon esineb inimestel, kes on haigestunud juba noores eas. Varane, süstemaatiline ravi ja vererõhu kontroll võivad aeglustada hüpertensiooni progresseerumist.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni esmaseks ennetamiseks on vaja välistada olemasolevad riskitegurid. Kasulik mõõdukas treening, madala soola ja hüpokolesterooli toitumine, psühholoogiline leevendamine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Hüpertensiivse haiguse varajane avastamine on oluline vererõhu jälgimise ja enesekontrolli, patsientide ambulatoorsete registreerimiste, individuaalse antihüpertensiivse ravi järgimise ja optimaalsete vererõhu näitajate säilitamise abil.