Vastsündinute ja laste intrakraniaalse rõhu suurenemine alates aastast, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud küpsusega. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon, st suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheliga, ei ole vaja paanikat. See võib olla ainult füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutt uurimise ajal.

Samuti ei ole soovitatav konsulteerida lastearsti neuroloogiga. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne intrakraniaalne rõhk on tõsine häire, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi.

Erinevalt täiskasvanutest on intrakraniaalne rõhk lastel raskem märgata ja õigeaegselt diagnoosida.

Miks on lapsed suurenenud koljusisene rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on teise haiguse sümptom kui sõltumatu rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tase ja selle mõju ajus. Alkohol toodetakse pidevalt aju veresoonte kaudu ja seejärel imendub verre. Kui see suhe on katki, tekib see patoloogia.

Ta võib ilmuda emakas või sünnituse ajal:

• aju ebanormaalne areng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viisid;
• emakasisene infektsioon;
• vedru varajane sulgemine (tavaliselt sulgub see 12-18 kuud);
• vesipea;
• sünnide vigastus, hematoom, mis on saadud raske sünnituse ajal;
• äge hüpoksia, mis põhjustas aju turse.

Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ajas tuvastatud rikkumine võimaldab seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Ajus avalduva rõhu lagunemine võib ilmneda ka hilisemas elus tänu:

• erineva raskusega peavigastused, verejooks;
• mis tahes laadi kasvajad;
• aju põletik (entsefaliit, meningiit);
• veritsushäired;
• raske mürgistus, mis põhjustas aju ödeemi (alkohoolne, narkootiline, ravimimürgistus);
• ajuoperatsioonide mõju liimide kujul.

Mõnikord esineb see alla 2-aastastel lastel ajutise nähtusena. Intrakraniaalne rõhk langeb ja suureneb normaalses vahemikus. See on tingitud muutustest aju vaskulaarses toonis, kui

• tugev stress, pikaajaline nutt;
• muutuv ilm;
• liigne füüsiline pingutus.

Patoloogia sümptomid

Sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastase lapse koljusisene rõhu tunnused:

• ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), lapsed karjuvad sageli;
• ülemäärane uimasus, letargia, lihaste hüpotoonia;
• pea ebatavalised proportsioonid;
• kiire kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
• hääldatud veenid pea kohal;
• fontaneli pundumine (täpsemalt artiklis: millal peaks vastsündinu kevad olema suletud?);
• treemor;
• Graefe sümptom (silmad on alati langetatud ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei suuda kontrollida;
• vaimne alaareng ja füüsiline areng;
• iiveldus ja taaselustamine pärast söömist;
• kehakaalu suurenemine rinnanäärme või segu ebaõnnestumise tõttu, sest kui imemiseks imbub tavaliselt kraniaalne rõhk, siis hakkavad need lapsed hakkama tugevate peavaludega.

Vanemad lapsed (3-10-aastased) on mures:

• iiveldus ja oksendamise soov, olenemata söögist;
• endokriinsetest haigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv kehaline areng;
• kõne arendamise lagunemine, afaasia (kõne puudumine või häirimine lapsel, kes võib rääkida);
• suur otsaesine;
• sagedased tõsised peavalud, mis kiirgavad silma, peamiselt öösel;
• nägemishäired, kahekordne nägemine, kui laps silmad sulgeb, näeb laps vilku;
• halb mootori koordineerimine;
• kiire väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, uimasus;
• Lapsed vanuses 3-4 aastat on tihti kaldpinnad, nad kannatavad tähelepanupuudulikkuse häire all (soovitame lugeda: miks laps läheb otsa: Dr. Komarovski vastus).

See tingimus nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, sest see võib olla surmaga lõppenud.

Haiguse diagnoosimise viisid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud intrakraniaalse rõhu üleannustamise probleem lastel. Ta on tingitud paljudest ohtlikest sümptomitest: lõua treemor, sagedane karjumine, kehv kaalutõus, ärevus ja nii edasi. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima või koolikute puudumine. Avastab sarnase rikkumise ja diagnoosib pediaatrilise neuroloogi, kuid mitte lastearsti.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgemise raskusest ja selle kavandatud põhjusest:

• Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst iga sissepääsu puhul seda esimese eluaasta lastel. Kõrvalekaldumine normist võib anda esimese kahtluse aju häire kohta.
• Oftalmoskoopia - silmaarstide silmaarsti uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turse esinemisel.
• Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigi laste puhul viiakse see läbi 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanemad lapsed, kes on juba kevadel sulgenud, saate kontrollida ebanormaalide esinemist magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Imikute ultraheliuuring ajus

• Doppleri sonograafia. Võimaldab hinnata verevoolu aju veres ja ummistuste esinemist.
• Kõige usaldusväärsem meetod on seljaaju punktsioon. Seda kasutatakse harva tõsistel juhtudel. Nõel asetatakse aju vatsakestesse või tserebrospinaalsesse kanalisse ja seda hinnatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolul tserebrospinaalvedeliku voolamise teel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
• Kui laps on haiglasse paigutatud, saab intrakraniaalset rõhku mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab monitorile näidud. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.
• Vastsündinud määravad intrakraniaalse rõhu rikkumise, põhjustades fontaneli pulsatsiooni pea Ladd'i kroonile.
• Lisaks on kolju luude röntgen. Sellel võib täheldada tugevdatud vaskulaarset joonistust, vaheseinte õmbluste erinevusi jne.

Suurenenud koljusisene rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valik otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja lapse vanusest. Ravi saadetakse haiguse raviks - patoloogia algpõhjuseks.

Mõnel juhul võetakse laps alles vaatluse all, salvestatakse, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalset elamist ja kasvamist. Mõnikord on vaja tõsist meditsiinilist ravi või isegi operatsiooni. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes.

Ravimid

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks järgmiste ravimirühmade abil:

• Diureetikumid - Triampur, furosemiid, atsetasoolamiid. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, sealhulgas CSF.
• Nootroopsed ravimid - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: juhised tablettide kasutamiseks "Pantogam" lastele). Parandada aju rakkude verevarustust ja toitumist.

• Neuroprotektorid - Glütsiin, Nevrohel (soovitame lugeda: kuidas anda Glycine'ile vastsündinutele: Komarovski nõu). Suurendada aju rakkude jõudlust, rahustada närvisüsteemi.
• Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Patoloogia põhjuse ilmnemisel on ette nähtud kitsas toimespektriga ravimid, kui mitte - lai. Nad kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
• Rahustav vahend lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendeid võib kasutada raviarsti loal ja ainult koos esmase raviga. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni soovitatakse:

• võtta infusiooni mulberry, viirpuu, palderjan, piparmündi või mustika lehed;
• juua kase mahla;
• teha piparmündi peale kompressid;
• hõõruda viski ja lavendli eeterlikku õli;
• peske pead kamperõli abil;
• valmistage vannid stringiga, kase või lahe lehtedega, ristikuga või lubjaõitega.

Intrakraniaalse rõhu positiivsele mõjule on vann, millel on string ja muud rahustavad maitsetaimed.

Muud meetodid

Lisaks ravile määrab arst:

• Harjutamine sobiva koormusega;
• kaelapiirkonna massaaž;
• füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia);
• spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude piiramisega;
• mõned spordialad, nagu ujumine;
• nõelravi;
• homöopaatia;
• osteopaatide külastamine (pärast tema manipuleerimist patsiendi kehas, voolavad hästi vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik);
• manuaalteraapia;
• mikrovoolu refleksoloogia - uus meetod suurenenud koljusisene rõhu raviks, milles aju mõjutab elektrilised impulsid;
• Spa ravi.

Arsti soovitusel võib lapsele määrata kaelapiirkonna massaažiprotseduure.

Rasketel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrokapsas). Kasvajad ja mõned ajukahjustused nõuavad operatsiooni.

Tagajärjed kõrge ICP-ga lapsele

Intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa aju veresoonte kahjustamise, selle verevarustuse katkemise. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravimiraviga. Selliseid lapsi ravitakse edukalt ja nad ei lahku arengus oma eakaaslastest nii füüsilistes kui vaimsetes indikaatorites.

Käivitatud, rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• insult;
• vaimsed häired;
• vesipea (soovitame lugeda: kuidas lastel ravitakse aju vesipea)?
• epilepsia;
• paralüüs, parees;
• koordinatsioonihäired;
• ähmane nägemine, mõnikord pimedus;
• kõne kahjustus (afaasia);
• füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
• käte ja jalgade nõrkus;
• hingamispuudulikkus.

Nõuetekohase ravi puudumine on täis kehalist ja vaimset arengut

Komplikatsioonide loetelu on muljetavaldav. Kui seda ei diagnoosita intrakraniaalse surve ajal, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul on see isegi surmaga lõppenud.

Elustiili soovitused

Intrakraniaalse rõhuga laps on väga oluline, et korrektselt korraldada elustiili halvenemise vältimiseks:

• jälgige joomist, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
• pakkuda toitumist, võttes vitamiine (tähestik, Complivit);
• füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
• karastamisprotseduurid;
• mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, kõrgeid vaimseid koormusi;
• luua kodus soodne, usaldav ja rahulik keskkond;
• pakkuda värsket õhku - sageli õhku ruumi, kõndida rohkem;
• kulutada arvutile võimalikult vähe aega, telerit vaadates;
• afaasia ja teiste kõnehäirete puhul külastage regulaarselt logopeedi;
• tagage täiskogu uni (vähemalt 8 tundi), lisage päevane uni.

Intrakraniaalne rõhk lastel - kuidas toime tulla kohutava haigusega?

Lapse intrakraniaalne rõhk või hüpertensiivne sündroom on pediaatrilises praktikas sageli esinev. Sarnast diagnoosi saab teha ka iga lapsele. Lühiajaline hüpertensioon võib esineda nii ebasoodsates ilmastikutingimustes kui ka nakkushaigustes.

Mis on hüpertensiooni sündroom

Intrakraniaalne rõhk on tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemine või suurenemine kolju süvendis. ICP lastel ei ole iseseisev haigus. See on sündroom, mis näitab organismis mis tahes patoloogiat. Kolju enda surve ei ole stabiilne, see võib muutuda paljude tegurite mõjul: nii välis- kui ka sisemised. Kui kasv on püsiv ja lapse vaimses või füüsilises arengus on rikkumisi ja teisi patoloogiaid, siis on põhjust külastada arsti.

Miks tekib hüpertensioon

Imikutel on koljuõõnde rõhu suurenemist põhjustavad tegurid järgmised:

• vedeliku liigne eraldamine;
• tserebrospinaalvedeliku halb imendumine;
• tõkke olemasolu vedeliku väljavoolusüsteemis.

Neid tegureid võivad põhjustada mitmed põhjused: nii välised kui ka sisemised. Kõige sagedamini esinevatest on võimalik märkida järgmist:

• loote loote arengus tekkiv hüpoksia. See tingimus ilmneb, kui emakas ei ole piisavalt hapnikku;
• asfüüria lapsed. Tingimust iseloomustab hapniku ja süsinikdioksiidi vahelise gaasivahetuse rikkumine: selle tulemusena tekib hapnikupuudus ja süsinikmonooksiidi liig;
• sünnitusprotsessi käigus tekkinud vigastused;
• kolju või aju kahjustamine;
• bakteriaalsed või viiruslikud nakkushaigused, kõige sagedamini meningiit või entsefaliit;
• venoosse vere väljavoolu ebaõnnestumine;
• aju kaasasündinud düstroofiline struktuur, selle nihkumine või aju piklik vorm;
• automaatne muutmine.

Vanemate laste koljusisese rõhu põhjused võivad olla peidus:

• vaskulaarsete häirete korral;
• lihaste süsteemi patoloogiates;
• südamesüsteemi häirete korral.

Mitte-mööduvate sündroomide põhjused võivad olla:

• aju struktuuride kaasasündinud anomaaliad;
• omandatud haigused, nagu: kasvajad ja tsüstid kesknärvisüsteemi organites;
• bakteriaalse infektsiooni korral: meningiit, entsefaliit;
• verevalumid ja koljuõõne kahjustused;
• edemaatilised protsessid;
• aneurüsm;
• vere kogunemine kudedesse;
• verevoolu närvisüsteemi organitesse.

Sümptomid väikelastele

Arvestades asjaolu, et vastsündinud ei saa öelda oma seisundist ja ebamugavusest, mida ta kogeb, peab lastearst teda pidevalt jälgima.

ICP märgid noortel lastel on:

• fontaneli väljaulatuv ja intensiivne stress;
• pundunud veenid pea pinnal:
• luude vahel on õmblused erinevad;
• lapse rahutu käitumine, põhjuseta nutmine ja nutt;
• pea suurus on kehaga võrreldes liiga suur;
• "Silmade rullimine";
• suurenenud letargia, suurenenud lihastoonus;
• mõnede reflekside häired: mõnede või teiste ilmingute puudumine, patoloogiline;
• konvulsiivne sündroom;
• gag-refleksid, regurgitatsioon, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• käte ja jalgade värisemine;
• ülitundlikkus valu suhtes;
• Iseloomulik on ka strabismuse, nüstagmi ja teiste patoloogiliste defektide ilmumine näole ja peale.

Mõnikord võivad imikul esinevad koljusisene rõhu märgid muutuda nii tugevaks, et laps võib kaotada teadvuse, kogeda ajutist kuulmiskaotust ja sattuda kooma.

Sümptomid vanemas eas

Sageli ei pruugi vanemate laste ICP sümptomeid kohe pärast sündi tuvastada või need võivad tekkida mõne välise põhjuse tõttu: haigused, peavigastused või nakkushaigused.

Märgid, mis peaksid vanemaid hoiatama, on järgmised:

• iivelduse või gag-refleksi olemasolu;
• silmade valulikkus tserebrospinaalvedeliku liigse surve tõttu orbiidil;
• kahekordne nägemine;
• migreenirünnakud õhtul;
• poja või tütre liigne emotsionaalsus, agressiivsus, meeleolu;
• unetus;
• sagedane väsimus;
• jerkised refleksid;
• meeles pidada;
• tähelepanu kõrvale juhtimine;
• pearinglus.

Sellised ICP sümptomid lastel võivad viidata patoloogiale. Selleks, et spetsialist saaks diagnoosida koljusisene hüpertensioon, tuleb last uurida kraniaalõõne ja kesknärvisüsteemi organite poolt.

Kuidas mõõta imikute seisundit

Patoloogia tuvastamiseks peate pöörduma arsti poole. Mõõtke koljusisene rõhk kodus on võimatu. Kaasaegses praktikas kasutatakse tserebrospinaalvedeliku seisundi tuvastamiseks erinevaid meetodeid: epiduraal- ja subduraalsed meetodid, intraventrikulaarne kateeter.

• Epideruraalne mõõtmine tähendab anduri sisestamist kolju ja aju membraani vahelisse piirkonda. Selle protseduuri jaoks anesteseeritakse avausala lidokaiini või teiste anesteetikumidega. Pea vabastatakse juustest ja töödeldakse antiseptilise lahusega, mille järel lõikatakse peaosa. Kraniotoomia viiakse läbi, mille tulemusena sisestatakse ava kaudu epiduraalne andur. See meetod ei vähenda koljusiseseid kõrvalekaldeid, vaid ainult nende suuruse kindlakstegemiseks. Meetod on õrnam kui subduraalne.
• Subduraalne meetod mõõdab kraniaalõõnde sisemist rõhku. Subursiivne kruvi asetatakse läbi aukude.
• Kolmas meetod hõlmab intraventrikulaarse kateetri kasutamist. See meetod on kaasaegsem ja produktiivsem. Kateeter sisestatakse kolju serva kaudu aju küljel asuvatesse vatsakestesse. Seega on võimalik mitte ainult mõõta kokkusurumise astet, vaid ka pumbata CSF ülejääk.

Diagnostika

Kraniaalõõne uurimise meetodid patoloogia kahtluse korral on:

• Aju ultraheli - neurosonograafia. See meetod uurib närvisüsteemi organi aine makrostruktuuri, likööri ruume, mõõdab ehhogeensust.
• Doppleri seadmeid kasutavad uuringud näitavad veresoonte verevarustuse kõrvalekaldeid, samuti nende ummistumist.
• Aksiaalne kompuutertomograafia - aju hetkepilt erinevatest nurkadest. Selle meetodi puhul rakendage õhukesi kiirte talasid. CT-skaneerimine näitab vatsakeste ebanormaalset suurenemist.
• Resonantsomograafia on meetod kraniaalkasti uurimiseks magnetväljade ja raadiolainete abil. Selles meetodis ei kasutata kiirgusioone. MRI kasutamisel tuvastatakse aju kudedes patoloogiad, määratakse kindlaks tserebrospinaalvedeliku ruumi maht ja laienemise staadium ning samuti kudede konsolideerimise alad.
• Nimmepunkt. Nõela kasutamine tungib lülisamba vahel seljaaju. Kontrollimiseks võetakse proov tserebrospinaalvedelikust.
• X-ray kolju. Tuvastab luude struktuuri struktuuris esinevad vead ja õmbluste erinevused.
• Oftalmoskoopiat kasutatakse silma aluse uurimiseks, mis paljastab ketaste ülekoormuse pesades.

Ravi

ICP-ravi lastel nõuab ettevaatust. Mõnel juhul kaob survestatud laps pärast esimest 6 elukuu. Ravirežiim sõltub ICP-d põhjustanud haiguse tõsidusest. Ravi õige määramiseks on vaja kindlaks määrata täpne põhjus. Vale diagnoosimine ja ravi võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Narkomaania ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Vahendid kolju struktuuris verevoolu parandamiseks: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diureetikumid - diureetikumid - Diakarb, furosemiid, Triampur.
• Vitamiinikompleksid, sealhulgas magneesium B6.
• Neuroprotektorid: glütsiin.
• Nootroopsed ravimid: Piratsetaam, Cavinton stimuleerib aju vereringet.
• Homöopaatiline ravim leevendab sünnide vigastuste komplikatsioone: Traumel.
• Sedatiivid: Nervohel.
• Unehäirete raviks rakendage Dormikind.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire korral võib ette näha kirurgilise sekkumise, mille käigus viiakse läbi pea trepanning - möödudes koljuõõnest ja pumbates välja liigse tserebrospinaalvedeliku. Kui haigusseisund on põhjustatud kasvajatest või hüdrokefaalis, tehakse tuumori eemaldamiseks operatsioon.

Rahva ravimeetoditele tuleb enne ravi kasutamist olla ettevaatlik, pidage nõu oma arstiga. Traditsioonilist meditsiini kasutatakse sageli mitte iseseisva ravimeetodina, vaid ennetusmeetmena või taastusravi ajal. Kõige populaarsemad tooted on:

• mulberry infusiooni kasutamine kuu jooksul tühja kõhuga;
• tinktuur, mis koosneb palmiku ja piparmündi segust;
• peamassaaž lille õietolmu ja meega;
• kompressid piparmündi peas;
• ujumine lubjaõitega;
• Hästi tõestatud meetod suurenenud ICP vähendamiseks, kasutades kamparõli etüülalkoholi kompressi. Segatud koostisosad pannakse pea enne magamaminekut;
• lavendli eeterlik õli hõõrutakse templitesse;
• infusiooni sissehingamine. 20 lehte nõuavad 0,5 liitrit kuuma vett;
• süüa purustatud sidrunid kahe küüslaugu peaga. Segu valatakse 1,5 liitri veega, tsedyat, jooge enne sööki;
• tervendajad soovitavad süüa 500 grammi viinamarju päevas.

Kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

• manuaalteraapia;
• ravi;
• füsioteraapia;
• ujumine;
• karastamistegevused;
• hingamisharjutused;
• teatud dieeti järgides. Eksperdid soovitavad, et sidrun, kaunviljad, eriti oad, kašupähklid, tatar ja kiivi. On vaja vähendada rasvaste toiduainete ja suhkru tarbimist;
• igapäevase rutiini järgimine;
• töötada psühhoterapeutiga;
• täiendavad arendustegevused;
• peaks olema sagedamini värskes õhus. Aju parema hapnikusisalduse tagamiseks on vaja ruumi õhku igapäevaselt õhutada;
• enne magamaminekut võtta vanni rahustavate maitsetaimedega.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumise tõttu tekkivate negatiivsete tagajärgede hulgas võib märkida järgmist:

Intrakraniaalne rõhk 2-aastastel lastel: sümptomid ja ravi

Suurenenud intrakraniaalne rõhk lapsel on patoloogia, mis on tavapäraselt levinud iga lastearsti praktikas. Kahjuks tehakse peaaegu 50% juhtudest diagnoosimine ilma, et arvestataks ilmingute tegeliku tõsiduse ja võimaliku ohuga lapse tervisele.

Mõnel juhul võib lühiajalise intrakraniaalse rõhu muutuse põhjuseks olla banaalne infektsioon või ilmastikutingimuste muutus - see seisund ei ole ohtlik ega vaja eriravi.

Põhjused, miks lapse koljusisene rõhk pika aja jooksul oluliselt tõuseb või langeb, on väga tõsine ja võib vajada pidevat meditsiinilist järelevalvet ja isegi operatsiooni.

Laste intrakraniaalse rõhu muutuste mehhanism

Aju tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) surve tase sõltub selle sünteesi ja vere imendumise suhtest.

Tavaliselt ei ole see suhe häiritud - aju tserebrospinaalvedelik sünteesitakse regulaarselt väikeste aju veresoonte mahus, mis seejärel imendub veresse veresoonte kaudu.

Alkohol asub aju vatsakestes ja subarahnoidaalses ruumis (vahe kahe meningi vahel), selle funktsioonid on:

• aju rakkude ainevahetusproduktide eemaldamine;
• närvirakkude kaitsmine patogeensele mikrofloorale;
• ajukude kaitse vigastuste eest.

Terve lapse kehas sünteesitakse iga päev 400 kuni 500 ml tserebrospinaalvedelikku ja sama maht siseneb vereringesse. Tänu sellele tasakaalule hoitakse lapse sisemist rõhku konstantsel tasemel.

Intrakraniaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Intrakraniaalse hüpertensiooni teke põhjustab aju kudedes tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist. Suurenenud kolju rõhku ei saa nimetada sõltumatuks haiguseks, vaid pigem sümptomiks, mis kaasneb erinevate haigustega.

Kõrge suuremad põhjused (ICP)

Patoloogilise hüpertensiooni vormid on kaks:

Lisaks on olemas ka ajutine hüpertensioon, mis tekib vegetatiivse veresoonkonna düstoonia tagajärjel koos muutustega lihaste või veresoonte toonis, pikaajaline karjumine, ilmastikutingimuste muutused, stress ja suurenenud füüsiline koormus. Tavaliselt laheneb selline hüpertensioon iseseisvalt ja seda diagnoositakse harva üheaastasel lapsel. Mõningatel juhtudel võib selle sümptomeid jälgida kuni lapse 2-aastase vanuseni.

Hüpertensiooni kaasasündinud vorm - põhjused ja tunnused

Suurenenud intrakraniaalse rõhu kaasasündinud vormi diagnoositakse tavaliselt väikelastel, kellel on järgmised haigused:

1. Tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede geneetiliselt määratud defektid ja anomaaliad, mis tekitavad tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni.
2. Kraniaalsete luude kleepumine on liiga vara - kuni üheaastastele lastele kasvab aju aktiivselt ja kevadise sulgemise tõttu võib tekkida suurenenud rõhk.
3. Hydrocephalus - haigus, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest muutumatu arenguga.
4. Verejooks - hematoom, mis on saadud üldise protsessi käigus, avaldab ajukoele teatud survet, suurendades seeläbi tserebrospinaalvedeliku survet.
5. Aju turse, mis on tingitud loote ägeda hüpoksiast raseduse või tööprotsessi ajal.

Kaasasündinud intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused on peaaegu 90% diagnoositud juhtumitest sünnituse, hüpoksia ja loote emakasisese infektsiooni vigastused.

Eriomadused

Suurenenud kraniaalse rõhu kaasasündinud vormi peamine tunnus on see, et see patoloogia avastatakse vahetult pärast sündi või vastsündinute perioodil. Mõnel juhul on haiguse diagnoos võimalik isegi raseduse kolmandal trimestril.

Kaasaegne meditsiin, mille varajane avastamine ja haiguste piisav ravi kaasneb suurenenud toodanguga või vedeliku väljavoolu rikkumine, võib tagada lapse normaalse arengu. Hiljem ei jää ta peaaegu oma eakaaslastest maha.

Hüpertensiooni omandatud vormi arengu põhjused

ICP suurenemise põhjused alla 7-aastastel lastel võivad olla:

1. Erineva raskusastmega traumaatilised ajukahjustused - iga vigastusega kaasneb vigastatud koe turse, mis põhjustab kõrge CSF-rõhu.
2. Aju healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, avaldades survet selle kudedele ja põhjustades tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid.
3. Põletikulised protsessid aju kudedes (meningiit, entsefaliit) - põletik provotseerib kudede turse, ja mädaste vormidega moodustab tserebrospinaalvedeliku koostis ja omadused, muutub see viskoossemaks ja selle väljavool muutub raskemaks. Eriti ohtlikud on 2-3-aastased põletikulised haigused.
4. Aju turse, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate toksiinidega.
5. Üleantud neurokirurgilised kirurgilised sekkumised, mille tüsistused on tihti haardumised.

Patoloogia sümptomid

Laste intrakraniaalse rõhu sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt lapse vanusest.

Väikestel lastel (kuni 2-aastastel) ilmneb ICP suurenemine järgmistel sümptomitel:

• laps nutab sageli ilma põhjuseta, ta on ärritunud ja rahutu ning võib olla unine ja mitteaktiivne;
• pea omandab ebaproportsionaalse kuju, samal ajal kui otsaesine on liiga kõrge ja pundunud, mõõdetakse pea suurust iga kuu;
• lapse peaga sülg-veenid on tugevalt väljendunud ja fontanel paisub välja;
• pea kasvab liiga kiiresti, mis ei ole normaalne;
• areneb päikese või Grefi sümptom, mida iseloomustab pidevalt langetatud pilk ja valge triip olemas iirise ja ülemise silmalau vahel;
• lapse füüsiline ja vaimne areng on oluliselt aeglane;
• laps ei saa kehakaalu või kasu on ebaoluline.

Vanema lapse koljusisene rõhu tunnused:

• sagedane iiveldus ja kõhulahtisus;
• sagedased ja tõsised peavalud võivad lapse häirida;
• valu väljanägemine pistikupesade taga;
• laps kahekordistab oma silmi, ta näeb sädemeid või mitmevärvilisi välgatusi suletud silmadega;
• laps on apaatiline, unisus, ilma põhjuseta nutt, võib olla ärritunud, rehv kergesti, kogeda pidevat nõrkust.

Intrakraniaalne hüpotensioon (madal vererõhk) - põhjused ja ilmingud

Väike rõhk lastel areneb CSF-i ebapiisava koguse tõttu, mis võib olla tingitud asjaolust, et sünteesitakse vähe tserebrospinaalvedelikku või liiga kiiresti imendub verre.

Lahuse ebapiisava mahu põhjuseks võib olla:

• diureetilise toimega ravimite kontrollimatu manustamine;
• aju veresoonte luumenit mõjutavad haigused;
• füüsiline ja emotsionaalne kurnatus;
• avitaminosis;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• hormonaalsed muutused ja sisesekretsioonisüsteemi häired (eriti kilpnäärme talitlushäired);
• keha pikaajaline joobeseisund.

Vähendatud ICP ilmingud

Kui rõhk kolju sees väheneb, muutub laps aeglaseks ja mitteaktiivseks, ta väsib kiiresti ja sageli ärritub. Sageli esineb raske peavalu, väikelastel võivad tekkida krambid. Need on üsna tavalised sümptomid, mis sobivad mitmesuguste haiguste jaoks, nii et sa ei peaks iseendale aru saama, mis põhjustas selliseid sümptomeid. Kui teil on lapses ebatavaline käitumine või pidev peavalu, on parem konsulteerida arstiga.

Diagnostilised meetodid

Kuidas teha kindlaks, kas laps on muutnud ICP-d? Esimene samm on küsida nõu neuroloogilt. Pärast põhjalikku uuringut ja uurimist määrab arst vajaduse korral seotud spetsialistide instrumentaalseid uuringuid ja konsultatsioone.

Kasutada võib järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Neurosonograafia on lapse aju ultraheliuuring, mis viiakse läbi suletud vedru kaudu. See meetod on informatiivne ainult seni, kuni kevad on suletud.
2. Magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil, mis hindab ajukoe struktuuride muutuste esinemist ja taset, määrab kindlaks kasvajate esinemise, tuvastab muutused nende teede luumenis, mille kaudu vedelik on saadud.
3. Radiograafiline uuring - määrab kolju luude struktuuri anomaaliaid.
4. Doppleri sonograafia on aju veresoonte seisundi uuring.
5. Nimmepunkt on tserebrospinaalvedeliku uurimise tehnika, mis võimaldab täpselt määrata ICP muutusi. Kuid enne selle uuringu indikaatorite kontrollimist on ette nähtud kõik muud protseduurid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, määratakse punktsioon.
6. Meetod otsese rõhu mõõtmiseks kolju sees - kuidas seda meetodit mõõdetakse: peate sisestama lapse pea sisse manomeetriga nõela, mis võimaldab teil saada täpseid rõhuväärtusi ja võrrelda neid tavaliste väärtustega.

Mõnel juhul määratakse laps pärast silmaarsti külastamist intrakraniaalne rõhk, kuna ICP pikenenud suurenemine põhjustab muutusi silma põhjas - veenide luumenite laienemine ja arterite ahenemine, ilmub silmaplaadi turse.

Ravi põhitõed

Esiteks algab koljusisene rõhu ravi lapse raviskeemi normaliseerimisega, ta peab langema, sööma ja kõndima õigeaegselt. Jalgsi kestust tuleks suurendada, teha võimlemisega lastega ja registreeruda massaaži saamiseks. On võimatu konsulteerida, kuidas aidata koljusisene rõhk lastel, kellel on selles küsimuses ebakompetentsed, ning kasutada traditsioonilisi meditsiinimeetodeid ilma arstiga konsulteerimata.

Kõige sagedamini määrab neuroloog ravimeid, mis seisneb ravimite võtmises järgmistesse rühmadesse:

• diureetikumid - diakarb, lasix, triampur;
• Nootroopsed ravimid - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
• neuroprotektorid - glütsiini peamine esindaja;
• rahustid.

Vahel valivad vanemad narkootikume ise, mida kategooriliselt ei soovitata. Sõltuvalt sõprade soovitustest ja nõuandest võite kahjustada murenute tervist, sest kehal on individuaalsed omadused ja määratakse kindlaks, mis täpselt annab positiivse tulemuse igal juhul, võib olla ainult arst.

Vajadusel viiakse läbi kirurgiline ravi - manööverdamine, kasvajate eemaldamine ja suured hematoomid, adhesioonid.

Enne intrakraniaalse rõhu ravimist on vaja läbi viia kõik uuringud ja pidage meeles, et kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, võib ICP normaliseerida, vältides samas patoloogia komplikatsioonide teket.

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud küpsusega. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon, st suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheliga, ei ole vaja paanikat. See võib olla ainult füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutt uurimise ajal.

Samuti ei ole soovitatav konsulteerida lastearsti neuroloogiga. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne intrakraniaalne rõhk on tõsine häire, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi.

Erinevalt täiskasvanutest on intrakraniaalne rõhk lastel raskem märgata ja õigeaegselt diagnoosida.

Intrakraniaalne rõhk on teise haiguse sümptom kui sõltumatu rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tase ja selle mõju ajus. Alkohol toodetakse pidevalt aju veresoonte kaudu ja seejärel imendub verre. Kui see suhe on katki, tekib see patoloogia.

Ta võib ilmuda emakas või sünnituse ajal:

• aju ebanormaalne areng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viisid;
• emakasisene infektsioon;
• vedru varajane sulgemine (tavaliselt sulgub see 12-18 kuud);
• vesipea;
• sünnide vigastus, hematoom, mis on saadud raske sünnituse ajal;
• äge hüpoksia, mis põhjustas aju turse.

Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ajas tuvastatud rikkumine võimaldab seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Ajus avalduva rõhu lagunemine võib ilmneda ka hilisemas elus tänu:

• erineva raskusega peavigastused, verejooks;
• mis tahes laadi kasvajad;
• aju põletik (entsefaliit, meningiit);
• veritsushäired;
• raske mürgistus, mis põhjustas aju ödeemi (alkohoolne, narkootiline, ravimimürgistus);
• ajuoperatsioonide mõju liimide kujul.

Mõnikord esineb see alla 2-aastastel lastel ajutise nähtusena. Intrakraniaalne rõhk langeb ja suureneb normaalses vahemikus. See on tingitud muutustest aju vaskulaarses toonis, kui

• tugev stress, pikaajaline nutt;
• muutuv ilm;
• liigne füüsiline pingutus.

Patoloogia sümptomid Lapse intrakraniaalse rõhu üks peamisi sümptomeid on ebamõistlik nutt.

Sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastase lapse koljusisene rõhu tunnused:

• ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), lapsed karjuvad sageli;
• ülemäärane uimasus, letargia, lihaste hüpotoonia;
• pea ebatavalised proportsioonid;
• kiire kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
• hääldatud veenid pea kohal;
• fontaneli pundumine (täpsemalt artiklis: millal peaks vastsündinu kevad olema suletud?);
• treemor;
• Graefe sümptom (silmad on alati langetatud ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei suuda kontrollida;
• vaimne alaareng ja füüsiline areng;
• iiveldus ja taaselustamine pärast söömist;
• kehakaalu suurenemine rinnanäärme või segu ebaõnnestumise tõttu, sest kui imemiseks imbub tavaliselt kraniaalne rõhk, siis hakkavad need lapsed hakkama tugevate peavaludega.

Vanem laps, kellel on koljusisene rõhk, kaebab sageli peavalu.

Vanemad lapsed (3-10-aastased) on mures:

• iiveldus ja oksendamise soov, olenemata söögist;
• endokriinsetest haigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv kehaline areng;
• kõne arendamise lagunemine, afaasia (kõne puudumine või häirimine lapsel, kes võib rääkida);
• suur otsaesine;
• sagedased tõsised peavalud, mis kiirgavad silma, peamiselt öösel;
• nägemishäired, kahekordne nägemine, kui laps silmad sulgeb, näeb laps vilku;
• halb mootori koordineerimine;
• kiire väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, uimasus;
• 3–4-aastased lapsed lähevad sageli löögile, kannatavad tähelepanupuudulikkuse häire all.

Need märgid viitavad sellele, et lapsel on probleeme kolju rõhuga. Kui on järsk hüpe, siis laps saab oksendamist, krampe ja minestust.

See tingimus nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, sest see võib olla surmaga lõppenud.

Haiguse diagnoosimise viisid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud intrakraniaalse rõhu üleannustamise probleem lastel. Ta on tingitud paljudest ohtlikest sümptomitest: lõua treemor, sagedane karjumine, kehv kaalutõus, ärevus ja nii edasi. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima või koolikute puudumine. Avastab sarnase rikkumise ja diagnoosib pediaatrilise neuroloogi, kuid mitte lastearsti.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgemise raskusest ja selle kavandatud põhjusest:

• Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst iga sissepääsu puhul seda esimese eluaasta lastel. Kõrvalekaldumine normist võib anda esimese kahtluse aju häire kohta.
• Oftalmoskoopia - silmaarstide silmaarsti uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turse esinemisel.
• Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigi laste puhul viiakse see läbi 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanemad lapsed, kes on juba kevadel sulgenud, saate kontrollida ebanormaalide esinemist magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Imikute ultraheliuuring ajus

• Doppleri sonograafia. Võimaldab hinnata verevoolu aju veres ja ummistuste esinemist.
• Kõige usaldusväärsem meetod on seljaaju punktsioon. Seda kasutatakse harva tõsistel juhtudel. Nõel asetatakse aju vatsakestesse või tserebrospinaalsesse kanalisse ja seda hinnatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolul tserebrospinaalvedeliku voolamise teel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
• Kui laps on haiglasse paigutatud, saab intrakraniaalset rõhku mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab monitorile näidud. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.
• Vastsündinud määravad intrakraniaalse rõhu rikkumise, põhjustades fontaneli pulsatsiooni pea Ladd'i kroonile.
• Lisaks on kolju luude röntgen. Sellel võib täheldada tugevdatud vaskulaarset joonistust, vaheseinte õmbluste erinevusi jne.

Lapsepõlves on see õigeaegselt oluline ja teostab pidevalt nõuetekohast diagnoosi. See ei lase ära jätta komplikatsioonide ja häirete teket, eriti puberteedi ajal.

Suurenenud koljusisene rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valik otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja lapse vanusest. Ravi saadetakse haiguse raviks - patoloogia algpõhjuseks.

Mõnel juhul võetakse laps alles vaatluse all, salvestatakse, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalset elamist ja kasvamist. Mõnikord on vaja tõsist meditsiinilist ravi või isegi operatsiooni. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes.

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks järgmiste ravimirühmade abil:

• Diureetikumid - Triampur, furosemiid, atsetasoolamiid. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, sealhulgas CSF.
• Nootroopsed ravimid - Piratsetaam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape. Parandada aju rakkude verevarustust ja toitumist.

• Neuroprotektorid - glütsiin, Nevrohel. Suurendada aju rakkude jõudlust, rahustada närvisüsteemi.
• Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Patoloogia põhjuse ilmnemisel on ette nähtud kitsas toimespektriga ravimid, kui mitte - lai. Nad kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
• Rahustav vahend lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendeid võib kasutada raviarsti loal ja ainult koos esmase raviga. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni soovitatakse:

• võtta infusiooni mulberry, viirpuu, palderjan, piparmündi või mustika lehed;
• juua kase mahla;
• teha piparmündi peale kompressid;
• hõõruda viski ja lavendli eeterlikku õli;
• peske pead kamperõli abil;
• valmistage vannid stringiga, kase või lahe lehtedega, ristikuga või lubjaõitega.

Intrakraniaalsele rõhule on positiivne mõju vanni ja teiste rahustavate maitsetaimedega

Lisaks ravile määrab arst:

• Harjutamine sobiva koormusega;
• kaelapiirkonna massaaž;
• füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia);
• spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude piiramisega;
• mõned spordialad, nagu ujumine;
• nõelravi;
• homöopaatia;
• osteopaatide külastamine (pärast tema manipuleerimist patsiendi kehas, voolavad hästi vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik);
• manuaalteraapia;
• mikrovoolu refleksoloogia - uus meetod suurenenud koljusisene rõhu raviks, milles aju mõjutab elektrilised impulsid;
• Spa ravi.

Arsti soovitusel võib lapsele määrata kaelapiirkonna massaažiprotseduure.

Rasketel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrokapsas). Kasvajad ja mõned ajukahjustused nõuavad operatsiooni.

Tagajärjed kõrge ICP-ga lapsele

Intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa aju veresoonte kahjustamise, selle verevarustuse katkemise. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravimiraviga. Selliseid lapsi ravitakse edukalt ja nad ei lahku arengus oma eakaaslastest nii füüsilistes kui vaimsetes indikaatorites.

Käivitatud, rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• insult;
• vaimsed häired;
• vesipea;
• epilepsia;
• paralüüs, parees;
• koordinatsioonihäired;
• ähmane nägemine, mõnikord pimedus;
• kõne kahjustus (afaasia);
• füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
• käte ja jalgade nõrkus;
• hingamispuudulikkus.

Nõuetekohase ravi puudumine on täis kehalist ja vaimset arengut

Komplikatsioonide loetelu on muljetavaldav. Kui seda ei diagnoosita intrakraniaalse surve ajal, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul on see isegi surmaga lõppenud.

Elustiili soovitused

Intrakraniaalse rõhuga laps on väga oluline, et korrektselt korraldada elustiili halvenemise vältimiseks:

• jälgige joomist, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
• pakkuda toitumist, võttes vitamiine (tähestik, Complivit);
• füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
• karastamisprotseduurid;
• mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, kõrgeid vaimseid koormusi;
• luua kodus soodne, usaldav ja rahulik keskkond;
• pakkuda värsket õhku - sageli õhku ruumi, kõndida rohkem;
• kulutada arvutile võimalikult vähe aega, telerit vaadates;
• afaasia ja teiste kõnehäirete puhul külastage regulaarselt logopeedi;
• tagage täiskogu uni (vähemalt 8 tundi), lisage päevane uni.

Imikute vanemad seisavad sageli silmitsi lapse kõrge koljusisene rõhu diagnoosiga. Sellel patoloogial on palju põhjuseid ja see võib olla seotud lapse ilmastikutingimuste või nakkushaiguse muutumisega. Enamikul juhtudel ei vaja see tingimus eriravi ja see ei ole eluohtlik. Kuid on ka olukordi, kus ravi on lihtsalt vajalik, sest mõnikord suureneb laste koljusisene rõhk tõsise haiguse sümptomiks, mis nõuab kohest ravi.

Intrakraniaalne hüpertensioon

ICP on tserebrospinaalvedeliku rõhk, mis asub aju seljaajus ja vatsakestes. Selle maht mõjutab ka kolju siserõhku. Tavalises olekus on selle tase stabiilne ja kompositsioon muutub perioodiliselt. Kui tserebrospinaalvedeliku kogus tõuseb, suureneb rõhk. Kui seda seisundit jälgitakse pidevalt, ütleb arst intrakraniaalse rõhu suurenemisele.

Tuleb mõista, et intrakraniaalne hüpertensioon ei ole diagnoos, vaid lihtsalt mingisugune probleem kehas. Seetõttu peab neuroloog enne ravi väljakirjutamist selle seisundi täpse põhjuse leidma.

Kõrge ICP põhjused

Arstid eristavad kahte hüpertensiooni vormi:

Samuti on ajutine või healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, lastel areneb see pärast pikaajalist nuttamist, füüsilist koormust, ilmamuutusi, muutusi lihaste või veresoonte toonis või veresoonte düstoonias. See seisund läbib iseenesest ja seda leidub ainult imikutel. Mõnel juhul võib esineda 2-aastaselt.

Kaasasündinud hüpertensioon

Seda vormi diagnoositakse imikutel ja see on seotud:

• Tserebrospinaalvedeliku väljavoolutraktide väljatöötamisel tekkinud geneetilised defektid ja kahjustused, mille tulemuseks on staatiline CSF.
• Hydrocephalus - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine.

• Verejooks sünnituse ajal. Hematoomide tagajärjel ilmub aju kudede tserebrospinaalvedeliku rõhk.
• Aju turse, mis võib tekkida hüpoksia tõttu loote arengu või töö ajal.

Peaaegu 90% kõikidest kaasasündinud kõrvalekallete juhtudest on põhjuseks loote infektsioon teatud infektsioonidega või sünnitraumaga. Selle omadus on, et kaasasündinud ICP tuvastatakse lastel kohe pärast sünnitust või esimestel elunädalatel. Vahel võivad arstid seda diagnoosida raseduse viimasel trimestril.

Lastearst Yu V. Ermolin aitab mõista kaasasündinud ja omandatud ICP tekkimise põhjuseid ja mehhanismi:

Tänapäeval on olemas tõhusad diagnostikameetodid, mis võimaldavad määrata lapse kõrge koljusisene rõhk ja ette näha piisava ravi, mis tagab lapsele soodsa tulemuse. Seejärel ei erine need lapsed oma eakaaslastest.

Omandatud hüpertensioon

Alla 7-aastase lapse koljusisene rõhk võib suureneda järgmistel põhjustel:

1. Traumaatiline ajukahjustus, mis toob kaasa ajukoe turse ja tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhu.
2. Fontaneli varajane sulgemine. Tegemist on suure kevade sulgemisega kuni 12-18 kuu vanuseni. Kuid mõnikord võib see juhtuda varem. Sel juhul jätkab aju kasvamist ja võimalikku intrakraniaalse rõhu suurenemist.
3. Aju verejooks. Samal ajal tekib hemorraagia fookuses kudede kokkusurumine ja tserebrospinaalvedeliku surve ümbritsevatele kudedele suureneb.

1. Ajukoe põletik (entsefaliit, meningiit). Põletiku tagajärjel paisuvad aju kuded ja haigustekitajate vormide korral muutub tserebrospinaalvedeliku koostis. Sel juhul muutub see liiga paksuks, mis raskendab selle väljavoolu.
2. Aju kudede turse toksiliste ainete kehale avalduva mõju tõttu.
3. Kõik aju neoplasmid (pahaloomulised või healoomulised), mis avaldavad survet selle koele ja häirivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
4. Läbinud ajuoperatsioon, mis võib põhjustada haigusseisundeid, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku liikumist.

Sümptomid imikutel

Lastel on palju ICP sümptomeid ja nad kõik on väga erinevad. Kuid neid tuleb tajuda ainult keerulisel viisil, sest üksikult võivad need tekkida täiesti erinevate patoloogiate tõttu. Intrakraniaalse rõhu tunnused lapsel, kes ei ole veel 1-aastane, on järgmised:

• Fontaneli paistetus ja pulseerimine.
• Kolju luude lahknevus, mis tekib tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu nende all.
• Krambid.
• Grefi sümptom on okulomotoorse närvi toimimise rikkumine. ICP suurenemise tõttu võib tekkida sümptom. Samal ajal nihkuvad silmad korrapäraselt allapoole ja iirise kohal on selgelt näha valge riba. Selle tingimuse teine ​​nimi on “päikesepaistelisuse sümptom”.
• Suurenenud pisarust ja ärevust, eriti öösel. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on laps enamasti horisontaalne ja selles asendis aeglustub veenide väljavool märkimisväärselt. Selle tulemusena suureneb tserebrospinaalvedeliku maht.

• Kui pea on ICP, on paljud veenid selgelt nähtavad, mis osutuvad verega täidetud.
• Regulaarne, rikkalik regurgitatsioon on üks haiguse sümptomeid, kuigi see ei ole väga usaldusväärne, kuna see tingimus võib olla tingitud muudest põhjustest.
• Imiku- ja hüpotoonilise lihase lapseking. ICP-s peetakse oksendamist refleksiks ja seostatakse sellega, et iivelduse ja oksendamise esinemise eest vastutavad aju piirkonnad on ärritunud.

• Arengu aeg.
• Väike kaalutõus. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõrge ICP-ga laps keeldub sageli sööta. Fakt on see, et imemise ajal kasvab koljusisene rõhk loomulikult ja sellistes olukordades kogeb laps valu ja keeldub rinnast.

Sümptomid üle 3-aastastel lastel

Teistel sümptomitel on intrakraniaalne rõhk lapsel, kelle kevad on juba suletud. Koolieelsetes lastes ja algkooliealistel lastel võib selle ilmingut pidada tähelepanuta, vaimses ja füüsilises arengus ning raskusi uue teabe mäletamisel. Sellistel lastel on tavaliselt halb ja ebaühtlane käekiri.

ICP peamised sümptomid lapse vanuses on:

1. Suur otsaesine.
2. Kehv kõne.
3. Nägemishäired, kummitus, kärbsed või vilguvad silmade ees, valu silma piirkonnas.
4. Kaetud silmad.
5. Suurenenud väsimus.

Teile korraldab teile detailne patoloogiaspetsialist imeline spetsialist - lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat, populaarsete raamatute autor ja laste tervise telesaated, Evgeny Komarovsky:

1. Sagedased kapriisid.
2. Sagedased peavalud, mis esinevad enamasti öösel.
3. Üldine nõrkus.
4. Liikumiste halb koordineerimine.
5. Sage oksendamine. Pärast järgmist oksendamist ei ole leevendust täheldatud. Seda tüüpi oksendamine erineb sellest, mis ilmneb pärast toidumürgitust.

Samal ajal halveneb lapse heaolu õhtul.

ICP diagnoosimine

Ainus meetod, mis võimaldab võrrelda lapse normaalseid väärtusi haige lapse väärtustega, on teha seljaaju punktsioon. Kuid praktikas kasutatakse seda väga harva, kuna tänapäeva meditsiinil on palju muid ohutumaid viise ICP diagnoosimiseks selle tunnuste ja sümptomite abil:

• Lapse uurimine neuropatoloogi poolt, kes võib täheldada reflekside rikkumist, fontaneli turset, pea mahu suurenemist ja Grefe'i sümptomit. Arst küsib emalt lapse käitumist, unehäireid ja ärkvelolekut, kehakaalu muutusi ja lapse söögiisu.
• Silmaarsti uurimine, mille jooksul arst kontrollib silma alust. ICP korral on laiendatud veenid, spastilised veresooned ja nägemisnärvi pea muutused selgelt nähtavad.
• Kuidas mõõta koljusisene rõhk? Imikutele, kelle kevadel ei ole veel suletud, on kõige informatiivsem meetod aju neurosonograafia või ultraheli, mis võimaldab teil mõõta ja avastada ventrikulaarse mahu suurenemist, poolkerakujulisi pragusid, aju struktuuride nihkumist või deformatsiooni, lahtisi kasvajaid.

Foto näitab imiku aju neurosonograafia protseduuri

Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav teha neurosonograafia 1, 3 ja 6 kuu vanuselt. Sõltumata sellest, mida esimene uurimine näitas, on hädavajalik seda uuesti korrata, sest probleem võib lapse igal ajal tabada. Vajadusel võib arst soovitada teil teha uuring, kuni lapse kevad on täielikult suletud. See protseduur ei kahjusta, kuid kui see on vajalik, võimaldab see patoloogiat algstaadiumis tuvastada ja seda edukalt ravida.

Lapse puhul, kelle kevad on juba suletud, kasutage arvutit või magnetresonantstomograafiat.

ICP ravi

Laste intrakraniaalse rõhu ravi määratakse haiguse tõttu, mis põhjustas probleemi. Tavapärased raviviisid hõlmavad järgmist:

1. Lapse päeva raviskeemi normaliseerimine.
2. Pikk jalutuskäik tänaval.
3. Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral on ujumisel hea mõju.
4. Füsioteraapia protseduurid.

1. Diureetikumide võtmine: Triampur, Diacarb jne.
2. Ravimid, mis aitavad parandada aju ja nootroopsete ravimite vereringet: "Kavinton", "Piracetam", "Nikotiinhape", "Pantogam" jne.
3. Neuroprotektorite vastuvõtt ("glütsiin").

1. Me võtame ravimeid, millel on kerge rahustav toime.
2. Kasvajate puhul teostatakse operatsioon.
3. Kui on olemas vesipea, lastakse see mööda, mille käigus luuakse spetsiaalne šunt.

Endoskoopiline ventriculostomy - kateetri sisestamine aju vatsakese õõnsusse ja liigse CSF-i väljavool

ICP raviks on traditsioonilised meetodid. Neid ei saa nimetada sõltumatuks ravimeetodiks ja neid kasutatakse ainult koos ravimiraviga. Hea mõju ICP-s näitas selliseid vahendeid:

• Mooruspuu oksade tinktuur, mida nad joovad kaks korda päevas, 100 ml.
• Õietolmu ja loodusliku mee segu 2: 1.
• Piparmündi keetmist kasutatakse pea peal asuvatele kompressidele, mis tuleks teha 1-2 korda päevas.

Video kaudu saate rohkem traditsioonilise meditsiini retsepte:

• Vann, millele on lisatud keetmine pärn.
• Sissehingamine paaride keetmine lahe lehed.
• Küüslaugu ja sidruni segu. Küpsetada 2 tükki küüslaugu ja 2 keskmise sidruniga. Segu valatakse 2 liitrit keevat vett ja infundeeritakse üleöö. Pärast seda pinguta tinktuur ja võtke enne sööki 50 mg.

Enne kui te kasutate mõnda neist folk õiguskaitsevahendeid, peate konsulteerima oma arstiga, sest isegi ravimtaimedel võib olla vastunäidustusi.

Kõrge ICP tüsistused

Kui kõrget koljusisese rõhku ei ravita, on tõsised tagajärjed, sealhulgas:

1. Lapse vaimse seisundi rikkumine.
2. Epilepsia areng.
3. Visuaalne kahjustus.
4. Isheemiliste või hemorraagiliste insultide esinemine.
5. Kui on tegemist väikeaju rikkumisega, siis lapse hingamine on häiritud, jäsemete nõrkus areneb ja teadvuse häire on võimalik.
6. Füüsilise ja vaimse arengu viivitamine.

Vastsündinutel on see diagnoos üsna tavaline. Paljud vanemad on teadlikud selle hirmutava diagnoosi olemasolust, kuid kui nad silmitsi seisavad, on nad kadunud ja ei tea, mida edasi teha.

Loomulikult ei saa selle nähtuse tagajärjed muretseda. Käesolevas artiklis leitakse vastused kõigile küsimustele, mis puudutavad laste koljusisese rõhu sümptomeid. See aitab ajas haiguse kindlakstegemiseks.

Mis on kõrgendatud ICP?

Et mõista, mis see haigus on, peate mõistma üksikasjalikumalt aju struktuuri.

Viimasel on mitu membraani, millest kahe vahel on subarahnoidaalses ruumis tserebrospinaalne vedelik.

Aju sees on süsteem, mis koosneb vatsakestest, mis on ka selle vedelikuga täielikult täidetud.

See võimaldab teil pakkuda usaldusväärset kaitset erinevate vigastuste eest. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) survet ajukoore pinnal nimetatakse koljusisene rõhk.

ICP taseme tõus toob kaasa palju tõsiseid tagajärgi.

Millistel juhtudel on ICP suurenemine patoloogia?

Selle vähene kasv ei tähenda alati, et kehas toimub pöördumatuid protsesse.

See võib kogu päeva üles ja alla kõikuda - see on norm.

Näiteks tualettreisi ajal, kui massiivne ese tõuseb, stressi all ja ema rinnale imemiseks, võib selle tase veidi suureneda.

Ja see ei tähenda vastsündinu jaoks tõsist ohtu. Kui kõrge intrakraniaalne rõhk jääb muutumatuks, on vaja kiiret ravi.

Sümptomid

Väike laps

ICP peamised sümptomid on järgmised:

1. tugev nutt ja ärevus. Üks eriline omadus, mis on iseloomulik kõrgele rõhule, on see, et kogu päeva jooksul võib laps olla täiesti rahulik, kuid öösel hakkab ta valjusti nutma. See on tingitud veenisüsteemi spetsiifilisest struktuurist. Kuna laps on öösel valdavalt lamavas asendis, aeglustub selle aja jooksul vere väljavool järk-järgult, aju veenid muutuvad äärmiselt täiseks, mis suurendab oluliselt tserebrospinaalvedeliku mahtu. See toob kaasa rõhu suurenemise kolju sees;
2. unehäired, lõputud ärkamised, uinumisraskused. Need intrakraniaalse rõhu tunnused lapsel on tingitud ka eespool kirjeldatud põhjusest;
3. iiveldus, kägistamine ja üsna sagedased rikkalikud regurgitatsioonid. Neid nähtusi peetakse refleksiks, kuid samuti ei ole võimalik neid arvesse võtta;
4. peamahu suurenemine. Ebaproportsionaalsed pea suurused, põlevad "vedrud", eesmise taga suurenemine ja kolju õmbluste erinevused. See on tingitud asjaolust, et aju tserebrospinaalne vedelik koguneb järk-järgult ajus. Selle tagajärjeks on vesipea;
5. poolläbipaistvad veenid peanaha all. Kui veri liigub peaga veenides ja seisab seal, viib see subkutaansete veresoonte laienemisele. Selle tulemusena ilmnevad veenid selgelt läbi naha;
6. Grefi sümptom. Seda iseloomustab okulomotoorse närvide töövõime tõsine halvenemine, mis tekib sünnitrauma tagajärjel. Näidust iseloomustavad silmamunade kõrvalekalded allapoole, pärast mida näete skelera riba ülemise silmalau all;
7. ema piima tagasilükkamine. Kuna lapse vererõhk tõuseb söömisprotsessi ajal, keeldub ta sellest valulike tunnete tõttu. Selle tulemusena ei saa laps kaalule, mis mõjutab negatiivselt tema tervist ja üldist seisundit;
8. füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu pärssimine. See ärevust tekitav sümptom on pikaajalise kõrge vererõhu ja toitumishäire tulemus.

Enamikul juhtudel põhjustab väikelaste suur kraniaalne rõhk sünnituse ajal või raseduse ajal tüsistuste tagajärjel tekkinud trauma. Selle nähtuse sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Vanemad lapsed

Enamik sümptomitest on väga sarnased imikutel täheldatuga.

Rohkem neid saab seostada silmade sisemusest tuleneva valuga, mis tekib CSF-i surve tõttu nende taga oleva peaga.

Samuti võivad lapsed silma ees kogeda selliseid sümptomeid nagu kahekordne nägemine, heledate vilkumiste ilmumine või paelad. Need ilmnevad silmaärrituste ärrituse tõttu.

Kraniaalse rõhu sümptomid lastel võivad olla teistsugused. Seetõttu peaks selle haiguse esimestel ilmingutel arstiga kohtuma.

Kas teismeline

Tõstetud kraniaalrõhu olemasolu näitavate sümptomite loend sisaldab:

• väsimus;
• apaatia;
• suurenenud uimasus;
• pisarikkus;
• tugev peavalu;
• sinised ringid silmade all;
• iiveldus, oksendamine;
• südamepekslemine.

Diagnostika

Kui 6-aastase lapse intrakraniaalse rõhu sümptomeid hääldatakse, siis peate kohe külastama spetsialisti. Ta annab lapsele tingimata vajaliku uurimistöö, mis võimaldab täpselt mõõta kolju siserõhku. Kuna lapsed on avatud, võib teha ultraheli. Seda meetodit nimetatakse neurosonograafiaks.

Aju ultraheli (neurosonograafia) lastel

Külastage kindlasti silmaarsti. Ta uurib hoolikalt fondi ja selgitab, kas on vaja radikaalsemaid uurimismeetodeid või mitte. Kui üks lapse intrakraniaalse rõhu suurenemise tunnuseid on võrkkesta veenide laienemine, siis on hädavajalik rohkem uuringuid.

Veenduge, et teete aju tomograafia ja kajakefalogrammi. Sellised uuringud annavad võimaluse mitte ainult survet mõõta, vaid ka aju vatsakeste seisundi täpset hindamist.

Kui kõik eelnevalt kasutatud meetodid ei ole toonud eeldatavat kasu ja 1-aastase lapse suurenenud koljusisene rõhk on väga häiriv, tuleb pöörduda radikaalsemate protseduuride poole.

Üks selliseid meetodeid on aju vatsakeste läbitungimine ja seljaaju punktsioon, mis annab võimaluse rohkem teada saada kolju sees oleva rõhu suurust iseloomustavatest andmetest. Need tuleks läbi viia rangete juhiste kohaselt.

Ravi

Pärast eksami sooritamist võib ainult arst määrata sobiva ravi.

ICP kõrvaldamise meetmete hulka kuuluvad:

• raske raseduse ja sünnituse tagajärgede täielik kõrvaldamine tüsistustega, mis hõlmavad pikaajalist rinnaga toitmist, uneharjumuste austamist, emotsionaalse kontakti säilitamist ja pikki jalutuskäike värskes õhus;
• sobivate ravimite määramine, mis on mõeldud närvisüsteemi rahustamiseks, vereringe parandamiseks ja keha küllastamiseks vitamiinidega;
• diureetikumide võtmine;
• füsioteraapia kasutamine;
• kui suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjus on anatoomiline häire, on vaja kohe operatsiooni läbi viia, et täielikult taastada aju seljaaju vedeliku väljavool.

Lisaks uimastiravile peaksite järgima mõningaid lihtsaid reegleid:

• tarbitava vedeliku koguse piiramine;
• praetud ja soolase toidu kasutamise piiramine;
• sidrunite, apelsinide, maitsetaimede, kartulite ja kuivatatud aprikooside lisamine toidule;
• magada reegli kehtestamine kõrgetele padjadele (see aitab kaasa tserebrospinaalvedeliku allavoolule).

Üks tegevusi, mille eesmärk on 8-aastase lapse koljusisene rõhu sümptomite kõrvaldamine, on ujumine. Koos ravimite raviga võib see anda suurepärase tulemuse.

Prognoos

Alla 3-aastaste laste kõrge koljusisese rõhu sümptomid võivad olla erinevad, mistõttu on oluline jälgida lapse seisundit.

Kui teismeline võib öelda, et ta on mures, siis ei ole laps. Seetõttu peate oma tervist hoolikalt jälgima, et näha tervise muutusi.

Tavaliselt taastub intrakraniaalne rõhk enamikus vastsündinutes tavapärasele, lähemale kuue kuu vanusele.

See on võimalik siis, kui nn hüpertensiivne sündroom aitab kaasa perinataalsele entsefalopaatiale (ajukahjustus).

Kui muudatusi ei toimu, ei tähenda see, et laps on juba haige. Tõenäoliselt on ta lihtsalt nõrga närvisüsteemi omanik. Sellise lapse kõrge koljusisene rõhu sümptom on tervise halvenemine. Sel juhul võib stressiolukorras kraniaalne rõhk suureneda.

Vanemad ei tohiks karta, et nende laps on vaimses arengus aeglustunud. ICP sündroom (intrakraniaalne rõhk) ei saa mingil moel mõjutada tema intellekti, kuid vastupidi, võib ta arendada mõningaid talente, näiteks suurepärase mälu ja muusika võime.

Seotud videod

Dr Komarovsky ICP sündroomi kohta:

Intrakraniaalse rõhu sümptomid alla 2-aastastel lastel on olulised. Vanemad on väga olulised, et pöörata neile tähelepanu, et aidata lapsel toime tulla valusate tunnetega. Kui ilmnevad väikseimad sümptomid, mis annavad märku ICP esinemisest lapsel, peate kohe külastama spetsialisti. See aitab õigeaegselt läbi viia lapse seisundi põhjaliku uurimise ja teha õige diagnoosi, et alustada koheselt sobivat ravimit koos vitamiinidega. See on edukas ainult siis, kui vanemad vastutavad selle ülesande eest vastutustundlikult.