Epilepsia klassifikatsioon ja krampide liigid: peaaegu keeruline

Epilepsia on neuropsühhiaatriline haigus, mis avaldub äkiliste krampide esinemisel. Haigus on krooniline.

Krampide tekke mehhanism on seotud paljude spontaansete erutuste fookuste esinemisega aju erinevates osades ning sellega kaasneb sensoorse, motoorse, vaimse ja vegetatiivse aktiivsuse häire.

Haiguse esinemissagedus on 1% kogu elanikkonnast. Väga tihti esineb lastel krampe, kuna lapse keha on krampvalt valmis, aju kerge erutus ja kesknärvisüsteemi üldine reaktsioon stiimulitele.

Epilepsia tüüpe ja vorme on palju, me läbime haiguse peamised liigid ja nende sümptomid vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel.

Vastsündinu haigus

Vastsündinute epilepsiat nimetatakse ka vahelduvaks. Krambid on olemuselt üldised, krambid viiakse ühest jäsemest teise ja keha ühelt küljelt teisele. Sümptomeid, nagu suu vahustamine, keele hammustamine ja rünnakujärgne uinumine, ei ole täheldatud.

Ilmutused võivad areneda kõrge kehatemperatuuri taustal. Pärast teadvuse taastumist võib keha pooles esineda nõrkust ja see võib mõnikord kesta mitu päeva.

Sümptomid, mis on ründajad, on järgmised:

• ärrituvus;
• isu puudumine;
• peavalu.

Laste epilepsiahoogude tunnused

Laste epilepsia põhjused võivad olla tüsistused raseduse ajal, aju nakkushaigused, pärilik eelsoodumus.

• krambid rütmiliste kokkutõmmete kujul;
• lühike hingamine;
• põie ja soolte kontrollimatu tühjendamine;
• teadvuse sulgemine;
• lihasjäikus ja selle tulemusena jäsemete jäikus;
• käte ja jalgade värin.

Pediaatrilist epilepsiat võib väljendada teise tüüpi vormidena, mille omadusi ei ole võimalik kohe määrata.

Absessi epilepsia

Puudumise korral iseloomustab epilepsiat krampide puudumine ja teadvuse kadumine. Inimene peatub ja kaotab kosmoses orientatsiooni reaktsioonide puudumisega. Sümptomid:

• äkiline tuhmumine;
• puuduvad või vastupidi, keskendunud ühele seisukohale;
• tähelepanu puudumine.

Sageli on see haigus juba koolieelses eas. Keskmiselt on sümptomite kestus 6 aastat, seejärel sümptomid kaovad täielikult või voolavad teise epileptilise vormi. Tüdrukud on rohkem haigestunud kui poisid.

Rolandiline epilepsia

Üks levinumaid epilepsia tüüpe lastel. Tähistati vanuses 3 kuni 14 aastat. Sellisel juhul on poisid kõige sagedamini haiged. Sümptomid:

• näo, igemete, keele, kõri lihaste ja naha tuimus;
• kõnehäired;
• tugev drooling;
• kloonilised ühepoolsed ja toonilised-kloonilised krambid.

Rünnakud toimuvad peamiselt öösel ja neil on lühike vool.

Epilepsia liigid vastavalt ICD-le 10

Müoklooniline haigus

Müokloonne epilepsia mõjutab mõlema soo inimesi. Üks levinumaid tüüpe. Haigus debüteerib 10 kuni 20-aastaselt. Sümptomid ilmnevad epilepsiahoogudena.

Aja möödudes ilmnevad müoklooniad - tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Vaimsed muutused toimuvad väga sageli.

Rünnakute sagedus võib olla täiesti erinev. Need võivad juhtuda iga päev või mitu korda kuus või isegi vähem. Koos krambihoogudega võivad tekkida teadvushäired. Siiski on just see haiguse vorm kõige lihtsam ravida.

Traumajärgne epilepsia

See epilepsia vorm areneb peavigastuste tagajärjel tekkiva ajukahjustuse tõttu. Sümptomid ilmnevad konvulsiivsetel krampidel. Seda tüüpi epilepsia esineb umbes 10% ohvritest, kes on kannatanud.

Patoloogia tõenäosus suureneb kuni 40% ulatuses, kui tekib ajukahjustus. Haiguse iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda mitte ainult lähitulevikus pärast kahjustust, vaid ka mõne aasta möödumisel vigastuse hetkest. Need sõltuvad patoloogilise aktiivsuse kohast.

Alkoholi süstimine ajusse

Alkohoolne epilepsia on üks alkoholismi peamisi tagajärgi. Seda iseloomustavad järsk krambid. Patoloogia põhjuseks on pikaajaline alkoholimürgitus, eriti seoses madala kvaliteediga jookide saamisega. Täiendavad tegurid on aju nakkushaigused, peavigastused, ateroskleroos.

Võib esineda esimestel päevadel pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Rünnaku alguses tekib teadvusekaotus, seejärel muutub nägu väga kahvatuks, tekib suu oksendamine ja vahustamine. Konfiskeerimine lõpeb, kui teadvus isikule naaseb. Pärast krambihoogu on olemas pikk heli. Sümptomid:

Mitte-konvulsiivne epilepsia

See vorm on haiguse arengu sagedane variant. Sümptomaatika väljendub isiksuse muutustes. See võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Kaob nii äkki kui see algab.

Sellisel juhul mõistetakse arestimine teadvuse kitsendamisena, samas kui patsiendi ümbritseva reaalsuse tajumine keskendub ainult emotsionaalselt olulistele nähtustele.

Selle epilepsia vormi peamiseks tunnuseks on hallutsinatsioonid, millel on fantastilised ülestähendused, samuti emotsioonide ilming nende äärmuslikul määral. Selline haigus on seotud psüühikahäiretega. Pärast rünnakuid ei mäleta inimene, mis temaga juhtus, vaid mõnikord võib esineda jääkmälu sündmustest.

Epilepsia klassifitseerimine ajukahjustuste tsoonides

Selles liigituses on järgmised haiguste liigid.

Epilepsia eesmine vorm

Frontaalseid epilepsiaid iseloomustab patoloogiliste fookuste paiknemine aju esiosas. See võib esineda igas vanuses.

Rünnakud toimuvad väga sageli, neil ei ole korrapäraseid ajavahemikke ja nende kestus ei ületa üht minutit. Alusta ja lõpeta äkki. Sümptomid:

• kuumenemine;
• juhuslik kõne;
• mõttetu liikumine.

Selle vormi eriline variant on öine epilepsia. Seda peetakse haiguse kõige soodsamaks variandiks. Sel juhul suureneb öösel patoloogilise fookuse neuronite konvulsiivne aktiivsus. Kuna ergastamist ei edastata naaberpiirkondadele, toimivad krambid sujuvamalt. Öise epilepsiaga kaasnevad sellised seisundid nagu:

• somnambulism - tehes midagi aktiivset une ajal;
• parasomniad - jäsemete kontrollimatu tõmbumine hetkel, mil ärkate või magate;
• enurees - tahtmatu urineerimine.

Ajaline lõhe kahjustamine

Ajutine epilepsia areneb paljude tegurite mõjul, see võib olla sünnitrauma, ajalise lõhe kahjustus peavigastuste või põletikuliste protsesside ajal ajus. Seda iseloomustavad järgmised lühiajalised sümptomid:

• iiveldus;
• kõhuvalu;
• spasmid soolestikus;
• südamepekslemine ja südamevalu;
• õhupuudus;
• liigne higistamine.

On ka teadvuse muutusi, nagu motivatsiooni kaotus ja mõttetu tegevuste rakendamine. Tulevikus võib patoloogia põhjustada sotsiaalset väärarengut ja tõsiseid autonoomseid häireid. Haigus on krooniline ja kulgeb aja jooksul.

Okcipitaalne epilepsia

Seda esineb väikestel lastel vanuses 2 kuni 4 aastat, neil on healoomuline iseloom ja soodne prognoos. Põhjusteks võivad olla erinevad neuroinfektsioonid, kasvajad, kaasasündinud aju defektid. Sümptomid:

• nägemishäired - välk, kärbsed ilmuvad silmade ette;
• hallutsinatsioonid;
• pea treemor;
• silmamunade pöörlemine.

Haiguse krüptogeensus

Sellise haiguse kohta, mida nad ütlevad juhul, kui krampide peamist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Krüptogeense epilepsia sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse asukohast ajus.

Sageli on see diagnoos vahepealne ja edasise uurimise tulemusena on võimalik määrata epilepsia spetsiifiline vorm ja määrata ravi.

Krampide sordid

Epileptilised krambid liigitatakse rühmadesse sõltuvalt epileptilise impulsi allikast. Konfiskeerimiste ja nende alamliikide peamised liigid on kaks.

Rünnakuid, mille käigus algab aju koore lokaliseeritud piirkondades ja millel on üks või mitu tegevuse keskpunkti, nimetatakse osaliseks (fookuskauguseks). Rünnakuid, mida iseloomustavad samaaegsed väljavoolud mõlema poolkera koores, nimetatakse üldisteks.

Peamised epilepsiahoogude liigid on:

1. Osalise krambihoogude puhul on epileptilise aktiivsuse põhirõhk kõige sagedamini ajaliselt ja frontaalselt. Need rünnakud võivad olla teadvuse säilitamisega lihtsad, kui tühjendamine ei laiene teistele aladele. Lihtsad rünnakud võivad muutuda keerukateks. Rasked võivad olla sümptomaatiliselt sarnased lihtsatega, kuid sellisel juhul on alati olemas teadvuse ja iseloomulike automatiseeritud liikumiste katkemine. Samuti eraldada sekundaarse generaliseerumisega osalised krambid. Need võivad olla lihtsad või keerulised, kuid samal ajal ulatub tühjendus mõlemale poolkerale ja muundub üldistatud või toonilis-klooniliseks krambiks.
2. Generaliseeritud krampe iseloomustab impulsi esinemine, mis mõjutab kogu ajukooret rünnaku algusest. Sellised rünnakud algavad ilma eelneva aurata, teadvuse kaotus toimub kohe.

Üldised krambid hõlmavad toonilis-kloonilisi, müokloonilisi krampe ja puudumisi:

1. Toonilis-klooniliste krampide, toonilise lihaspinge, hingamisteede kahjustuse (kuni selle seiskumiseni, mille jooksul ei esine lämbumist) puhul on iseloomulik kõrge vererõhk ja sagedane südamelöök. Rünnaku kestus on paar minutit, mille järel isik tunneb end nõrkana, uimastatuna ja võib tekkida sügav une.
2. Puudused on mitte-konvulsiivsed krambid, millel on lühike teadvuse deaktiveerimine. Puuduste sagedus võib ulatuda mitmele sajale päevas, nende kestus ei ületa pool minutit. Tüüpiline tegevuse järsk katkestamine, reaktsiooni puudumine ümbritseva reaalsusega ja pleekimise välimus. Sellised rünnakud võivad olla esimesed märgid epilepsia tekkimise algusest lastel.
3. Müokloonilised krambid on puberteedi perioodil kõige sagedasemad, kuid tõenäoliselt võivad need tekkida 20 aasta jooksul. Seda iseloomustab teadvuse säilitamine, terav ja kiire käte tõmbamine, ülitundlikkus valguse suhtes. Nad tulevad paar tundi enne magamaminekut või paar tundi pärast ärkamist.

Epileptiliste krampide semoloogia:

Lühidalt peamise asja kohta

Epilepsia ravil on kaks suunda - ravim ja kirurgia. Ravimi manustamine seisneb krambivastaste ravimite kompleksi väljakirjutamises, mis mõjutavad aju spetsiifilist piirkonda (sõltuvalt niduse lokaliseerimisest).

Selle ravi peamine eesmärk on rünnakute arvu leevendamine või vähendamine. Ravimeid määratakse individuaalselt, sõltuvalt epilepsia tüübist, patsiendi vanusest ja muudest füsioloogilistest omadustest.

Haiguse progresseerumisel ja ravimitega ravimine on ebaõnnestunud, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Selline operatsioon on ajukoorme patoloogiliselt aktiivsete tsoonide eemaldamine.

Juhul, kui epilepsiaimpulsse tekib neis piirkondades, mida ei saa eemaldada, tehakse lõikused ajus. See menetlus takistab neil liikuda teistesse piirkondadesse.

Enamikul juhtudel ei ole operatsioonil läbinud patsientidel krampe enam, kuid krampide tagasipöördumise riski vähendamiseks peavad nad pikka aega võtma väikesi annuseid.

Üldiselt on selle haiguse ravi keskendunud selliste tingimuste loomisele, mis tagavad patsiendi seisundi taastamise ja normaliseerumise psühho-emotsionaalsel ja füüsilisel tasandil.

Nõuetekohaselt valitud ja adekvaatse ravi abil saate saavutada väga soodsaid tulemusi, mis aitavad kaasa täieõiguslikule eluviisile. Kuid sellised inimesed peaksid kogu elu jooksul järgima õiget raviskeemi, et vältida piisavalt magamist, ülekuumenemist, püsimist kõrgel kõrgusel, stressi ja muude kahjulike tegurite mõju.

Väga oluline on keelduda kohvi, alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise võtmisest.

Epilepsiahoog - tüübid, sümptomid, esmaabi ja ravi

Eelmises artiklis kirjeldasime üldjoontes epilepsiat, haigust, mis põhineb neuronite konvulsiivsel tühjendamisel ajukoores, mida nimetatakse epilepsiahooguks.

Krampide ennetamine ja nende kõrvaldamine erinevate ravimite ja ravimeetodite abil on epileptoloogia praktiline tähendus, sest interkotaalsel perioodil ei erine patsiendid mitte ainult tervislikest inimestest, vaid mõnikord isegi kõige olulisem uuring - EEG või elektroenkefalograafia ei näita mingit patoloogilised muutused.

Millised krambid iseloomustavad epilepsiat? Me ei räägi põhjustest. Me kirjeldasime neid üksikasjalikumalt varem, kuid me näitame ainult selle haiguse kliinilise pildi kogu mitmekesisust.

Kiire üleminek leheküljel

Epilepsiahoog - mis see on?

Juhul, kui konvulsiivne tühjendus tabab kõiki ajukoorme jaotusi ja esineb kahel poolkeral korraga, tekib klassikaline „suur“ epilepsiahoog, mis kõige rohkem hirmutab teisi. Enamikul juhtudel on epilepsia alguses esmaabi vajalik just sellises primaarses generaliseerunud toonilis-kloonilises krambis.

Mõnikord osaleb rünnakus ainult osa osa kooriku teatud alal. Sellist rünnakut nimetatakse osaliseks või fokaalseks. Mõnel juhul tekivad sellised krambid ilma teadvuse kaotamiseta üldse ja mõnikord kaob teadvus, kuid nii, et teised võivad olla üsna raske märgata.

Mis on rünnakud (tüübid)

Epilepsia rünnak on keeruline ja „mitmekülgne” nähtus. Siin on vaid mõned näited:

• Lihtne motoorne osaline kramp avaldub teatud kohalike krampide korral teatud lihasrühmades selge teadvuse taustal;
• Ebasoodsad krambid. Ilmselgelt silmade, pea ja mõnikord keha keeramisel põletikule vastupidises suunas;
• Lihtsate fonatoorsete osaliste krampide korral räägib patsient kas rütmiliselt või hüüab samu silpe või individuaalseid vokaale ning mõnikord tekib kõne;
• Somatosensoorsete osaliste epileptiliste krampide tekkimisel tekivad erinevad “moodustumise” või “indekseerimise”, põletamise, kiheluse ja elektrivoolu läbimise tunded. See võib toimuda tõusva või kahaneva impulsi kujul keha pooles;
• On spetsiifilisi kuulmis-, haistmis- või nägemisega osaliselt epilepsia episoode. Võib tekkida silmade sädemed, välgud või tähed, kõrvade müra, helisemine või pragunemine, ebatavaline, keeruline või ebameeldiv lõhn või maitse.

Loomulikult esinevad sellised keerulised ja peened epilepsia episoodid (esimene eriti) fokaalsete ajukahjustuste taustal.

On ka teisi epilepsiahoogude vorme. Näiteks võivad nad kaasneda vegetatiivsete või vistseraalsete ilmingutega. Niisiis, patsient kannatab ebamugavust maos, "imemiseks" ja kaalutaolekust, kehas ja peas on tunne pinget või soojust.

Ebamugavad tunded kurguks. On higistamine, punane nägu ja silmad ja põsed. Võib esineda ka hüperhüdroosi, marmorimist ja jahutamist jäsemetes, hüpertermia tüübi ja külmavärvide temperatuur tõuseb järsult, võib esineda polüuuriat või suurenenud uriini väljavoolu. Võimalik vererõhu tõus ja tahhükardia areng.

Lisaks sellistele osalistele krambihoogudele esineb vaimse kõrvalekaldega rünnakuid käitumises, mitmesuguseid mõtlemise häireid ja mälu:

• Afaasilised krambid ilmnevad häiritud kõne (afaasia) paroksüsmidega;
• Düsmnesilisi krampe iseloomustab kummaline või veider tunne "juba näinud", "juba kogenud" ja "juba kuulnud", kui on ilmne, et see on uus tunne või tingimused.

Mõnikord on olemas vastupidine tunne - tuttavas ja rutiinses olukorras on patsiendil täielik uudsus ja originaalsus. Seadistus on eriline, ebareaalne ja kõik ümbritsevad objektid on ebatavalised. See esineb sageli parema ajalise lõhe medioaalsete osade stimuleerimise ajal.

Mõnel juhul esineb ideoloogilisi epilepsiahooge, mille mõtlemine on halvenenud. Arestimise alguses ilmub vägivaldne ja obsessiivne mõte näiteks surma, Jumala, igaviku või hiljuti lugenud raamatu kohta. Kui lisate rünnaku afektiivse versiooni, on patsiendil tugev ja motiveerimata hirmu tunne.

See võib olla iseloomulik alkohoolse epilepsia rünnakutele, mis ilmnevad siis, kui binge järsk lakkab.

Lõpuks, palju harvemini võib esineda “Dostojevski epilepsia”, kus ilmnevad õnnestunud ekstaatilised kogemused, olemuse täius, liit kõrgema meeles, rõõm ja õndsus. See on ilmselt kõige meeldivam tunne haigusest, mida saab ainult inimene.

Siin on loetletud vaid mõned lihtsate osaliste krampide variandid. Tegelikult on keerulisi rünnakuid, võib esineda illusioone, hallutsinatsioone, ambulatoorseid automatismi komplekse. Lõpuks on kliiniku "kroon" väga sobiv, kus epilepsia tarvis on vaja esmaabi. Millist tüüpi konfiskeerimisi võib endiselt abi vajada?

Epilepsiahoog ja esmaabi

On selge, et enne esmaabi andmist epilepsia rünnakusse peate olema kindel, et:

• patsient on teadvuseta;
• tema tegude tõttu võib ta ennast kahjustada.

Tegelikult juhtub sageli, et rünnaku tunnistajad ei kahtle, et inimene on asjaga hõivatud ja on lihtsalt „täitmisel“. Kuid sel ajal võib inimene olla hämarikus või epileptilise teadvuse seisundis.

Hämarik on üks epilepsiale iseloomulike teadvuse kahjustuste liikidest (muud tüübid on amentia, deliirium, oneiroid), milles patsient on mõtlemise maailmas ja ümbritsevatel inimestel sügavalt disorienteeritud. Ta ei saa suhelda, kuid teadvuse tase on piisav keeruliste mootorite tegemiseks, mida nimetatakse automatismiks või psühhomotoorseteks krambideks, samuti liikumiseks.

Nn une-kõndimine või somnambulism, mis põhineb öistel epilepsiahoogudel, on saanud žanri „klassikaliseks“. Õnnetus on täiesti kartmatu ja enesekindel võib liikuda sellisel kõrgusel, kus kõige kartmatumate inimeste süda on värisenud.

• On teada, et epilepsiajärgses seisundis võib patsient liikuda, ületada takistusi, ületada tänavat liiklusvalgustuse rohelisele valgusele ja isegi lahkuda teise linna.

Ja sellised inimesed annavad lihtsalt mulje, et nad on "endasse paigutatud" ja ei taha suhelda nende ümber olevate ekstsentriliste võõrastega.

Kuid sellised paroxysms on väga haruldased. Kõige sagedamini on lihtne ambulatoorne automaatika. Näiteks võib inimene, kes rünnaku ajal leiba tükeldab, rahulikult jätkata oma sõrmede lõikamist ja kui ta on ennast mõne kümne sekundi pärast ise tulnud, on ta üllatunud, et ta on vigastatud.

Samal juhul, kui esineb suur epilepsiahoog, algab see sageli valju nutt ja langus. Seega teatab patsient teistele inimestele rünnaku algusest. Kuidas esineb epilepsia „klassikaline” episood ja kuidas saab inimest aidata?

Suur epilepsiahoog - mida teha?

epilepsiahooge

Seda seisundit iseloomustab järsk algus ja vähem järsk lõpp. Selle kohustuslikud komponendid on täielik teadvuse kaotus, langus, tooniliste kontraktsioonide faas, millele järgneb klooniliste krampide faas ja järkjärguline väljumine koomast või epilepsiajärgne une.

Teadvus kaob äkki. Kogu keha on moonutatud üldise spasmi poolt ja inimene, kellel on valju nutt (sama häälekõnede spasm), langeb tagasi, nagu oleks visatud. Langus on alati ootamatu ja ümbritsev ümbrus peaaegu kunagi ei kaitse patsienti pea vigastuste eest.

Mõnikord võib Internetist leida päris rumalaid nõuandeid: „Olles näinud, et patsient on rünnaku äärel, peate teda takistama”. Me tuletame teile meelde - kui teadvuse kadu tekib üldise epilepsiahoogu vormis, siis teisel on sekundi järel juba juba langev keha. Hoiatus puudub, välja arvatud valju nutt, patsient ei välju. Aga karjutus tekib juba sügisel, nii et pole ühte sekundit „abimeeste ülesehitamiseks”.

Aga siis peaks ümbritsev isik kaitsma patsienti selle eest, et ta ei löö oma pea vastu põrandat ja ümbritsevaid esemeid. Selleks on ohutu hoida patsiendi pea, võta seda õrnalt tagant ja asetades selle alla riide või sall. Mitte mingil juhul ei saa sundida oma pead ühest kohast hoidma, sest see võib põhjustada emakakaela lüli. On vaja jälgida ainult seda, et pea ei lööks põrandale. Eemaldage patsiendilt kõik ohtlikud esemed.

• Pärast kukkumist püsib silmatorkav tooniline krambid. Pea lükatakse tagasi, käed surutakse rinnale, jalad painutatakse põlvedele ja puusaliigesed, surutakse mao vastu;
• Mõnikord tekib selles faasis väga tugevate lihaste kokkutõmbumise tõttu mõningate selgroolülide või reieluu kaela luumurd, kui jalad on külgedelt järsult lahutatud ja selg on kaarjas. See võib olla vanas eas, menopausi ja osteoporoosi tekkimise tõttu.

Sel ajal ei ole vaja takistada toonilist krampi või hoida patsienti. Ta võib ka teid vigastada ja te ei saa teda aidata, sest tooniline spasm on kõigi 100% lihaste kiudude vähenemine ja epilepsia, mis on vähem hästi koolitatud, toonilise spasmiga on palju tugevam kui keegi meist.

• See on toonilise faasi ajal, kui patsient hammustab oma keelt, eriti kui konvulsiivne kramp algas katkestatud vestluse ajal või põsepõletiku limaskestal.

Seda on täiesti mõttetu vältida, asetades patsiendi suhu erinevatesse objektidesse. Kõvad objektid katkestavad patsiendi hambad ja fragmendid saab sisse hingata kopsudesse, mis seejärel kutsuvad esile aspiratsiooni pneumoonia.

Hammaste lõhenemine võib ta veelgi rohkem haiget saada. Lisaks saab ta lihtsalt oma sõrme hammustada. Sa võid panna rätiku või pehme rätti ainult suhu, ja siis ilma servata, nii et inimene võib vajaduse korral suhu hingata ja mitte lämmatada.

• Tooniline faas võib tunduda šokis olevatele inimestele pikk ja hirmutav, kuid tegelikult kestab see mitte rohkem kui 30 sekundit. Kõige ohtlikumaks hetkeks on hingamisteede krampimise tõttu hingamise lõpetamine. Pallor asendatakse tsüanoosiga, mõnikord lõpetab süda peksmise.

Isik ei reageeri mistahes stiimulile, refleksid puuduvad. Epilepsiahoogude esimeses faasis ei ole kunagi tahtmatut urineerimist ja roojamist, kuid mõnikord esineb meestel erektsioon ja isegi ejakulatsioon.

• Mõne sekundi jooksul pärast täielikku liikumatust hakkavad väikesed lihasgrupid sümmeetriliselt nihkuma: silmalaud, sõrmed. Siis, "lained" rull krambid lihaste liini, käed ja jalad. Mees annab mulje pistikupessa ühendatud "näivast". Pea võib pöörata ja sünnitada, närida, imeda ja lõhnata, näidates verist keelt.

Kõik see juhtub ka teadvuse puudumise taustal ja paljudel muljetavaldavatel inimestel on see valus mulje.

• Pilti täiendab tahtmatu roojamine ja urineerimine. Isik võib kogeda liigset higistamist, roosa vaht vabaneb suust. See esindab verega segatud sülge, mis on ühendatud bronhiaalse saladusega. Mõnel juhul tuleb pea pöörata küljele nii, et patsient ei lämmataks;
• Kogu aeg on inimesel tsüanootiline, tsüanootiline nägu. Klooniline faas kestab kauem - kuni kolm minutit. Lõpuks kukuvad krambid, nende sagedus ja amplituudi külmutamine ning tsüanoos laheneb, patsiendil taastub spontaanne hingamine. Kuid isegi pärast krampide lõppu jääb mõningatel juhtudel lihastoon kõrgenenud ja tekib refleksitunne.

Lõpuks on koomast väljapääs. Mõnikord väljub patsient koomasse läbi terava uimastamise, mille järel uni või teadvus areneb täielikult. Muudel juhtudel jääb patsient hämaras. Epileptiidne erutus tekib, mis võib püsida mitu päeva.

Mõnikord kogevad patsiendid pärast epilepsiaepisoodist lahkumist kõrgendatud meeleolu, eufooriat või vastupidi, väsimust, ärrituvust ja madalat tuju.

Oluline on meeles pidada, et kui patsient ei saa pärast 10-minutilist krambihoogu teadvust, tuleb helistada kiirabile.

Seda tuleb teha kohe ka kellelegi teisele, kui rasedal naisel on esinenud epilepsiahoog. On võimalik, et sündimata lapsel on eluohtlik seisund (väljendunud emakasisene hüpoksia).

On tõsine rünnak, mida nimetatakse epileptiliseks seisundiks. See tingimus seisneb tooniliste ja klooniliste krampide kordamises rohkem kui 20-30 minutit, samas kui patsient ei saa teadvust tagasi. See võib viia aju ja surma turse.

• Seetõttu tuleb patsienti, kes ei saa teadvust tagasi, viivitamatult haiglasse viia.

Mõnel juhul areneb epistatus isikutel, keda ei ole kunagi varem näinud arst, kellel on diagnoositud epilepsia. See juhtub kiirest väljaviimisest (alkoholiline epilepsia) ja epilepsiast võib vallandada epilepsiavastase ravimi järsk väljajätmine.

Epilepsiahoogude ravi

Epileptiliste krampide ravi on mõnikord keeruline, eriti tõelise või tõelise päriliku vormiga, mis esineb kirjeldatud suurte krampide vormis.

Muudel juhtudel ei ole arstil vaja „rünnata”, kuidas rünnakuid peatada, sest teatud epilepsia vormides ei ole ravi vajalik. Pärast küpsemise lõppemist läheb see seisund iseenesest ära. Need vormid hõlmavad mõningaid healoomulisi epilepsia tüüpe.

Igal juhul tuleb isikut isegi pärast ühekordset arestimist uurida. Valikuliselt peaks ta kohtuma epileptoloogiga. Piisab neuroloogi külastamisest ja vähemalt:

• EEG (või elektroenkefalograafia), mis võib näidata koore konvulsiivset aktiivsust interktaalses perioodis;
• Aju MRI, mis võib täheldada aju aine fokaalsete kahjustuste märke (väärarenguid, kasvajaid, aneurüsme, parasiitseid tsüste) ja teisi struktuure, mis võivad põhjustada sümptomaatilist epilepsiat või episündroomi.

Praegu ei ole näidustusi epilepsia ravi määramiseks või diagnoosi määramiseks isikule, kellel on elus ainult üks esimene epilepsiahoog, eriti kui kõik EEG ja MRI tulemused olid seejärel rahuldavad.

Epilepsia (pahaloomuline haigus)

Epilepsia on krooniline neuropsühhiaatriline haigus. Epilepsia peamine tunnus on patsiendi kalduvus korduvalt krambihoogudele, mis tekivad äkki. Epilepsia korral võib esineda mitmesuguseid krampe, kuid selliste krampide aluseks on inimese aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus, mille tõttu toimub elektriline tühjenemine.

Väsimushaigus (nn epilepsia) on inimestele teada juba kõige vanematest aegadest. Ajaloolised tõendid on säilitanud, et paljud kuulsad inimesed kannatasid selle haiguse all (epilepsiahooge esines Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel jt).

Täna on raske rääkida, kui levinud on see haigus maailmas, sest paljud inimesed lihtsalt ei mõista, et nad väljendavad täpselt epilepsia sümptomeid. Teine osa patsientidest varjab oma diagnoosi. Seega on tõendeid, et mõnedes riikides võib haiguse levimus olla kuni 20 juhtu 1000 inimese kohta. Lisaks oli umbes 50 lapsel 1000 inimese kohta, vähemalt kord elus, epilepsiahooge ajal, mil nende kehatemperatuur oli kõrge.

Kahjuks ei ole tänaseni meetodit selle haiguse täielikuks ravimiseks. Siiski, arstid saavutavad ravi teraapia õige taktika ja sobivate ravimite valimise umbes 60-80% juhtudest. Haigus ainult harvadel juhtudel võib põhjustada nii surma kui ka kehalise ja vaimse arengu tõsist kahjustamist.

Epilepsia põhjused

Seni ei ole spetsialistid täpselt teadlikud põhjustest, miks inimesel on epilepsiahoog. Perioodiliselt esineb teatud muude haigustega inimestel epilepsiahooge. Teadlased näitavad, et inimese epilepsia sümptomid ilmnevad juhul, kui teatud aju piirkond on kahjustatud, kuid samal ajal ei hävitata seda täielikult. Aju rakud, mis on kannatanud, kuid on endiselt elujõulised, muutuvad patoloogiliste heidete allikateks, mille tõttu süvenev haigus avaldub. Mõnikord väljendub krambihoogude mõju uutele ajukahjustustele ja arenevad uued epilepsiafookused.

Eksperdid ei ole täielikult teadlikud sellest, milline on epilepsia ja miks mõned patsiendid kannatavad krambihoogude all, samal ajal kui teistel ei ole neid üldse. Samuti pole teada, miks on mõnedel patsientidel krambid harva esinevad ja teistel korduvad krambid sageli.

Vastates küsimusele, kas epilepsia on päritud, räägivad arstid geneetilise asukoha mõjust. Üldiselt on epilepsia ilmingud tingitud nii pärilikest teguritest kui ka keskkonnamõjudest, samuti haigustest, mis patsiendil oli varem.

Sümptomaatilise epilepsia põhjused võivad olla ajukasvaja, aju abstsess, meningiit, entsefaliit, põletikulised granuloomid, vaskulaarsed häired. Kärbehaiguste puhul on patsiendil nn Kozhevnikovi epilepsia ilmingud. Samuti võib mürgistuse taustal, autoimmeksatsioonil tekkida sümptomaatiline epilepsia.

Traumaatilise epilepsia põhjus on traumaatiline ajukahjustus. Selle mõju on eriti ilmne juhul, kui selline vigastus kordus. Krambid võivad esineda isegi mitu aastat pärast vigastust.

Epilepsia vormid

Epilepsia klassifitseerimine põhineb selle päritolul ja krampide liigil. Tuntud on haiguse lokaliseeritud vorm (osaline, fookuskaugus). See on eesmine, parietaalne, ajaline, okcipitaalne epilepsia. Samuti eristavad eksperdid üldistatud epilepsiat (idiopaatilised ja sümptomaatilised vormid).

Idiopaatiline epilepsia määratakse, kui selle põhjus ei ole kindlaks tehtud. Sümptomaatiline epilepsia on seotud orgaanilise ajukahjustusega. 50-75% juhtudest esineb haiguse idiopaatiline tüüp. Krüptogeenset epilepsiat diagnoositakse, kui epileptiliste sündroomide etioloogia on ebaselge või teadmata. Sellised sündroomid ei ole haiguse idiopaatiline vorm, kuid selliste sündroomidega ei saa määrata sümptomaatilist epilepsiat.

Jacksoni epilepsia on haiguse vorm, milles patsiendil on somatomotoorne või somatosensoorne kramp. Sellised rünnakud võivad olla nii fookuskaugused kui ka muudele kehaosadele.

Arvestades põhjuseid, mis põhjustavad rünnakute algust, määravad arstid haiguse esmased ja sekundaarsed (omandatud) vormid. Sekundaarne epilepsia areneb mitmete tegurite (haigus, rasedus) mõjul.

Traumajärgne epilepsia avaldub krampides patsientidel, kes on varem saanud peavigastuse tõttu ajukahjustusi.

Alkohoolne epilepsia areneb nendel, kes kasutavad süstemaatiliselt alkoholi. See seisund on alkoholismi komplikatsioon. Seda iseloomustab järsk krambid, mida korratakse perioodiliselt. Veelgi enam, mõne aja pärast ilmuvad sellised krambid juba olenemata sellest, kas patsient tarbis alkoholi.

Epilepsia öösel ilmneb haigusrünnak unistus. Mõnel patsiendil on unenäos iseloomulike aju aktiivsuse muutuste tagajärjel tekkinud rünnaku sümptomid - keele hammustamine, uriini kadu jne.

Kuid ükskõik milline haiguse vorm ei ilmne patsiendil, on oluline, et iga inimene teaks, kuidas rünnaku ajal esmaabi osutub. Lõppude lõpuks on epilepsia abistamine mõnikord vajalik neile, kellel on avalikus kohas arestimine. Kui inimene arendab krambihoogu, peate tagama hingamisteede kahjustamise, keele hammustamise ja kukkumise ning patsiendi vigastuste vältimise.

Krampide liigid

Enamikul juhtudel ilmnevad esimesed haiguse tunnused inimestel lapsepõlves või noorukieas. Järk-järgult suureneb krampide intensiivsus ja sagedus. Sageli väheneb krambihoogude intervallid mitme kuu või mitme nädala või päeva vahel. Haiguse kujunemise käigus muutub krampide olemus sageli märkimisväärselt.

Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi konfiskeerimisi. Üldistatud (suurte) konvulsiivsete krampide korral areneb patsient väljendunud krambid. Reeglina enne rünnaku ilmumist ilmuvad tema lähteained, mida võib täheldada mõne tunni pärast ja paar päeva enne rünnakut. Harbingers on suur erutus, ärrituvus, käitumise muutused, isu. Enne krambihoogude ilmnemist täheldatakse patsientidel sageli aura.

Aura (krambile eelnev seisund) ilmneb erinevalt epilepsiaga patsientidel. Sensoorne aura on visuaalsete kujutiste, haistmis- ja kuulmishalutsinatsioonide ilmumine. Psühholoogiline aura avaldub õuduse, õndsuse kogemuses. Vegetatiivset aura iseloomustavad muutused siseorganite funktsioonides ja seisundis (südamepekslemine, epigastriavalu, iiveldus jne). Mootori auru väljendab mootori automaatika (käte ja jalgade liikumine, pea pööramine jne) välimus. Kõne auraga ütleb inimene reeglina mõttetuid eraldi sõnu või hüüatusi. Tundlikku aura väljendab paresteesiad (külma tunne, tuimus jne).

Krambihoogude alguses võib patsient karjuda ja teha omapärane hõõgumisheli. Isik kukub, kaotab teadvuse, tema keha venitatakse ja pingutatakse. Hingamine aeglustub, kahvatu nägu.

Pärast seda ilmub tõmblemine kogu kehas või ainult jäsemetes. Samal ajal laienevad õpilased, vererõhk tõuseb järsult, sülg vabaneb suust, inimene on higistamine, veri tõuseb näole. Mõnikord eritub uriin ja väljaheited tahtmatult. Sobiv patsient võib oma keelt hammustada. Siis lõõgastuvad lihased, krambid kaovad, hingamine muutub sügavamaks. Teadvus on järk-järgult tagasi pöördumas, kuid uimasus ja segaduse tunnused jäävad umbes päevaks. Üldistatud krampides kirjeldatud faasid võivad ilmuda erinevas järjestuses.

Patsient ei mäleta sellist rünnakut, mõnikord aga säilitatakse aura mälestused. Krampide kestus on mitu sekundit kuni mitu minutit.

Üldine krambihood on palavikuga krambid, mis ilmnevad alla nelja-aastastel lastel kõrge kehatemperatuuri tingimustes. Kuid kõige sagedamini on vaid mõned sellised rünnakud, mis ei muutu tõeliseks epilepsiaks. Selle tulemusena on spetsialistide arvamus, et palavikuga krambid ei kehti epilepsia suhtes.

Fokaalsete krampide puhul on tegemist ainult ühe kehaosaga. Nad on motoorne või sensoorne. Selliste rünnakute korral on inimesel krambid, halvatus või patoloogilised tunded. Kui Jacksoni epilepsiahoogude ilmingud liiguvad keha ühest osast teise.

Pärast jäsemete krambid lakkavad, on see parees umbes päev. Kui sellised krambid tekivad täiskasvanutel, tekib nende järel orgaaniline ajukahjustus. Seetõttu on väga oluline pöörduda spetsialistide poole kohe pärast arestimist.

Samuti on epilepsiaga patsientidel sageli väikesed krambid, kus inimene kaotab teadvuse teatud aja jooksul, kuid samal ajal ei kaota ta. Rünnaku sekundites ilmneb patsiendi näol krambivajuv, täheldatakse nägu, ja inimene otsib ühte punkti. Mõnel juhul võib patsient keerata ühes kohas, väljendada mõningaid vastuolulisi fraase või sõnu. Pärast rünnaku lõppu jätkab inimene seda, mida ta varem tegi, ja ei mäleta, mis temaga juhtus.

Ajutist epilepsiat iseloomustavad polümorfsed paroksüsmid, mille järel reeglina täheldatakse vegetatiivset aura mõneks minutiks. Kui paroksüsmaalne patsient teeb seletamatuid toiminguid ja lisaks võivad nad mõnikord olla teistele ohtlikud. Mõnel juhul on tõsiseid isiksuse muutusi. Rünnakute vahelisel perioodil on patsiendil tõsised autonoomsed häired. Haigus on enamikul juhtudel krooniline.

Epilepsia diagnoos

Kõigepealt on diagnoosi loomise protsessis oluline läbi viia üksikasjalik uuring nii patsiendi kui ka tema lähedaste inimeste kohta. Siin on oluline teada saada kõik üksikasjad, mis puudutavad tema heaolu, küsida krampide omadustest. Oluline teave arstile on andmed selle kohta, kas perekonnas esines epilepsia juhtumeid, kui esimesed krambid algasid, milline on nende sagedus.

Anamneesi kogumine on eriti oluline, kui esineb lapsepõlve epilepsia. Selle haiguse ilmingute laste tunnused, vanemad tuleb kahtlustada nii vara kui võimalik, kui selleks on põhjust. Laste epilepsia sümptomid on sarnased täiskasvanute haigusega. Kuid diagnoosi raskendab sageli asjaolu, et vanemate kirjeldatud sümptomid osutavad sageli teistele haigustele.

Seejärel viib arst läbi neuroloogilise uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on peavalu, samuti mitmed teised märgid, mis viitavad orgaanilise ajukahjustuse tekkele.

Patsienti tuleb pidada magnetresonantstomograafiaks, mis võimaldab välistada närvisüsteemi haigusi, mis võivad tekitada krampe.

Elektroenkefalograafia protsessis registreeritakse aju elektriline aktiivsus. Sellise uuringuga epilepsiaga patsientidel ilmnevad muutused - epileptiline aktiivsus. Sellisel juhul on oluline, et uuringu tulemusi kaaluks kogenud spetsialist, sest epileptiline aktiivsus on registreeritud ka umbes 10% tervetest inimestest. Epileptiliste krampide vahel võib patsientidel esineda normaalne EEG-muster. Seetõttu tekitavad arstid sageli mitmete meetodite abil patoloogilisi elektrilisi impulsse ajukoores ja seejärel uurivad.

Diagnoosi määramise protsessis on väga oluline teada saada, mis tüüpi krambid patsiendil esineb, kuna see määrab kindlaks konkreetse ravi. Patsientidel, kellel on erinevaid krampe, on ette nähtud ravimite kombinatsioon.

Epilepsia ravi

Epilepsia ravi on väga aeganõudev protsess, mis ei ole sarnane teiste haiguste raviga. Järelikult peab arst pärast diagnoosimist määrama epilepsia raviskeemi. Epilepsia ravimid tuleb võtta kohe pärast kõikide uuringute läbiviimist. See ei tähenda, kuidas ravida epilepsiat, vaid ennekõike haiguse progresseerumise ja uute krampide ilmnemise eest. Nii patsiendi kui ka tema lähisugulaste jaoks on oluline seletada sellise ravi tähendust, samuti täpsustada kõiki teisi punkte, eriti asjaolu, et epilepsiat ei saa ravida ainult rahvahooldusvahenditega.

Haiguse ravi on alati pikk ja ravimite võtmine peab olema regulaarne. Annus määrab krampide sageduse, haiguse kestuse ja mitmed teised tegurid. Ravi ebaõnnestumise korral asendatakse ravimid teistega. Kui ravitulemus on positiivne, siis vähendatakse ravimite annust järk-järgult ja väga hoolikalt. Ravi käigus on vaja jälgida inimese füüsilist seisundit.

Epilepsia ravis kasutatakse erinevaid ravimirühmi: krambivastased, nootroopsed, psühhotroopsed ravimid, vitamiinid. Hiljuti praktiseerivad arstid rahustite kasutamist, mis avaldavad lihastele lõõgastavat mõju.

Selle haiguse ravis on oluline järgida tasakaalustatud töö- ja puhkamisviisi, süüa õigesti, kõrvaldada alkohol, samuti muid tegureid, mis tekitavad krampe. See on ülepinge, une puudumise, valju muusika jms kohta.

Õige lähenemine ravile, kõigi reeglite järgimine ning lähedaste osalemine, patsiendi seisund paraneb ja stabiliseerub oluliselt.

Epilepsiaga laste ravis on kõige tähtsam vanemate lähenemise korrektsus. Lapseeas epilepsias pööratakse erilist tähelepanu ravimite annusele ja selle korrigeerimisele, kui laps kasvab. Esialgu peaks arst järgima lapse seisundit, kes alustas teatud ravimi võtmist, sest mõned ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja keha joobeseisundit.

Vanemad peaksid arvestama, et krampide tekkimist mõjutavad provotseerivad tegurid on vaktsineerimine, järsk temperatuuri tõus, nakkus, mürgistus, TBI.

Enne ravi alustamist teiste ravimitega tuleb arstiga konsulteerida, sest neid ei tohi kombineerida epilepsiavastaste ravimitega.

Teine oluline punkt - hoolitseda lapse psühholoogilise seisundi eest. Vajadusel tuleb talle selgitada haiguse tunnuseid ja veenduda, et laps tunneb end laste meeskonnas mugavalt. Nad peaksid olema teadlikud oma haigusest ja suutma teda rünnaku ajal aidata. Ja laps ise peab mõistma, et tema haiguses ei ole midagi kohutavat ja ta ei pea häbistama häbi.

Ennetamine

Krampide vältimiseks peaksid patsiendid alkoholi täielikult ära kasutama, suitsetama, saama iga päev piisavalt magama. On vaja järgida dieeti, milles valitseb piimatooted ja köögiviljad. Oluline on õige eluviis üldiselt ja inimese tähelepanelik suhtumine keha seisundisse.

Epilepsia liigid

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul on epilepsia tänapäeval üks närvisüsteemi haiguste kõige levinumatest põhjustest. Kolmandikust elanikkonnast on tuvastatud epilepsia elukestev haigus ja 30% juhtudest põhjustab epilepsia seisundi lõppedes surmaga lõppev tulemus. Iga viies inimene elab oma elu jooksul vähemalt ühe epilepsiahoogu.

Põhimõisted

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab korduvad epileptilised krambid motoorse, sensoorse, autonoomse ja vaimse ilmingu vormis.

Epilepsiahoog (rünnak) on mööduv seisund, mis esineb närvirakkude (neuronite) elektrilise aktiivsuse arenemise tagajärjel ajus ja avaldub kliinilistes ja parakliinilistes sümptomites, sõltuvalt väljalaskekoha lokaliseerimisest.

Igasuguse epilepsiahoogude keskmes on anomaalset elektrilist aktiivsust närvirakkude puhul, mis moodustavad väljalaske. Kui tühjendamine ei lähe kaugemale selle fookusest või levib aju naaberosadele, tekib vastupanu ja see kustub, sellisel juhul tekivad osalised krambid (lokaalsed). Juhul kui elektriline aktiivsus haarab kesknärvisüsteemi kõik osad, tekib üldine rünnak.

1989. aastal võeti vastu epilepsia ja epileptiliste sündroomide rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt jagatakse epilepsia vastavalt krambiliigile ja etioloogilisele tegurile.

1. Lokaalne (fokaalne, lokaliseerumine, osaline) epilepsia:

• Idiopaatiline (rolandiline epilepsia, epilepsia lugemine jne).
• Sümptomaatiline (epilepsia Kozhevnikov jt) ja krüptogeenne.

Seda tüüpi epilepsia viiakse läbi ainult siis, kui elektroentsefalogrammi (EEG) andmete läbivaatamise ja omandamise ajal ilmneb paroksüsmide (krampide) lokaalne olemus.

1. Generaliseeritud epilepsia:

• Idiopaatiline (vastsündinud perekondlikud krambid, lapsepõlve epilepsia jne).
• Sümptomaatiline (West'i sündroom, Lennox-Gastaut'i sündroom, müoklooniliste astatiliste krampidega epilepsia koos müoklooniliste absansidega) ja krüptogeenne.

Selle epilepsia vormi rünnakud on algusest peale üldistatud, mida kinnitavad ka kliinilise uuringu ja EEG andmed.

1. Mitteterministlik epilepsia (vastsündinud krambid, Landau-Kleffneri sündroom jne).

Kliinilistel ilmingutel ja muutustel EEG-is on nii kohaliku kui ka üldistatud epilepsia tunnuseid.

1. Erilised sündroomid (palavikuga konvulsioonid, ägedatest metaboolsetest või toksilistest häiretest tingitud krambid).

Epilepsiat peetakse idiopaatiliseks, kui välist põhjust ei ole uurimise ajal kindlaks tehtud, seetõttu peetakse seda endiselt pärilikuks. Sümptomaatiline epilepsia ilmneb siis, kui leitakse aju struktuurseid muutusi ja haigusi, mille roll epilepsia arengus on tõestatud. Krüptogeenne epilepsia on epilepsia, mille põhjus ei olnud võimalik ja pärilik tegur puudub.

Epilepsia riskifaktorid

• Pärilik koormatud ajalugu (usaldusväärselt kindlaks määratud geneetiliste tegurite roll epilepsia arengus);
• Orgaanilised ajukahjustused (lootele emakasisene infektsioon, intranataalne asfüksia, postnataalsed infektsioonid, ajukahjustus, kokkupuude mürgiste ainetega);
• Aju funktsionaalsed häired (häiritud une / ärkveloleku suhe);
• Elektroentsefalogrammi (EEG) muutused;
• Febriilsed krambid lapsepõlves.

Iga epilepsia kliiniline pilt koosneb hoogudest, mis on nende ilmingutes erinevad. Krampide peamisi liike on kaks: üldistatud ja osaline (mootor või fookus).

Et mitte korduvalt kirjeldada sama epilepsia tüüpi sama krambihoogude kliinilist pilti, kaaluge neid alguses.

Üldised krambid

Nad algavad teadvuse kadumisega, kukkumise ja keha venitatud venitamisega, seejärel kogu keha krambid. Mees rullib oma silmad, tema õpilased laienevad, ilmub naeratus. Konvulsiivse spasmi tulemusena areneb apnoe (hingamisteede seiskumine) mõne sekundi jooksul mõneks sekundiks, nii et patsient muutub siniseks (tsüanoos). Täheldatud suurenenud süljevool, mis mõnel juhul on verise vahu kujul keele hammustamise, tahtmatu urineerimise tõttu. Rünnaku ajal võib teadvuseta oleku ajal langeda tõsine vigastus. Pärast krambihoogu jääb inimene tavaliselt magama või muutub aeglaseks, katki (epilepsiajärgne periood).

Seda tüüpi paroxysms (krambid) esineb sageli epilepsia pärilike vormide või alkoholi mürgiste ajukahjustuste taustal.

Müoklooniad on mõneks sekundiks närviliseks lihaste tõmblused, võivad olla rütmilised või ebakorrapärased. Seda tüüpi krambile on iseloomulik lihaste tõmblemine, mis võib mõjutada keha teatud osi (nägu, käsi, keha) või olla üldistatud (üle kogu keha). Kliinikus näivad need rünnakud nagu õlakehitus, käsi laine, kükitama, käte pigistamiseks jne. Teadvus on sageli säilinud. Enamikul juhtudel esineb lapsepõlves.

Seda tüüpi krambid jätkuvad ilma krambihoogudeta, kuid teadvuse lühikese deaktiveerimisega. Isik muutub nagu avatud tühjade silmadega kuju, ei puutu kokku, ei vasta küsimustele ja ei reageeri tema ümber olevatele. Rünnak kestab keskmiselt 5 sekundit. kuni 20 sekundit, misjärel inimene ärkab ja jätkab katkenud tegevust. Rünnaku kohta ei mäleta midagi. Tüüpiliste puudumiste ajal ei lange patsient patsiendile iseloomulikuks. Lühikese kestusega töölt puuduvad isikud või tema ümbritsevad inimesed võivad märkamatult jääda. Sageli on seda tüüpi krampe täheldatud idiopaatilise epilepsia korral lastel vanuses 3 kuni 15 aastat. Täiskasvanutel reeglina nad ei käivitu.

Samuti on ebatüüpiline abansus, mis on pikem aja jooksul ja millega võib kaasneda inimese kukkumine ja tahtmatu urineerimine. Need esineb peamiselt sümptomaatilise epilepsiaga lastel (tõsine orgaaniline ajukahjustus) ning neid kombineeritakse vaimse ja intellektuaalse kahjustusega.

1. Atoonilised või akinetilised krambid.

Isik kaotab järsult oma tooni, mille tagajärjel langeb, mis viib sageli peavigastusteni. Keha üksikutes osades võib tekkida toonide kadu (pea kukkumine, lõualuu libisemine). Puudulikkusega võib tekkida ka toonuse kaotus, kuid see juhtub aeglasemalt (inimene elab), kuid sel juhul on see järsk ja kiire langus. Atoonilised rünnakud kestavad aega 1 minutini.

Osalised krambid

1. Lihtne osaline arestimine.

See rühm hõlmab motoorset, sensoorset, autonoomset ja vaimset lihtsat paroksüsmi. Manifestatsioonid sõltuvad epileptilise fookuse paiknemisest ajus. Näiteks avalduvad motoorsed krambid tõmblev, lihaskrambid, keha ja pea pöörlemine, helide tegemine või vastupidi, kõne peatamine, kui fookus asub kesknärvisüsteemi mootorvööndis. Samuti leiti närimisliigutusi, löömist, huulte lakkumist.

Sensoorsed rünnakud (sensuaalne tsoon parietaalses lõunas) on iseloomustatud kohalike parasthesiahoogudega (indekseerimine, kihelustunne), keha ühe osa tuimus, ebameeldiv maitse (mõru, soolane) või lõhn, nägemishäired „sädemete silmis” või visuaalsete väljade kujul, fotoflash (ajaline ja okcipitaalne lobes).

Autonoomilised krambid väljenduvad muutunud nahavärvusena (blanšeerumine või punetus), südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vererõhk, muutused õpilases ja ebameeldivad tunded epigastria piirkonnas.

Vaimsed rünnakud on hirmu tunne, mõtete sissevool, kõne muutus, tunne, mida on juba näha või juba kuulnud, mis toimub reaalsuse mõttes. Objektid ja kehaosad võivad olla kuju ja suurusega muutunud (näiteks tundub jalg väike ja käsi on suur). Vaimsed krambid on harva sõltumatud, sageli keerukad osalised krambid.

Lihtsate osaliste krampide ajal ei kao teadvus.

1. Keeruline osaline kramp.

See on lihtne osaline arestimine, kuid sellega kaasneb teadvushäire. Isik on oma arestimisest teadlik, kuid ei saa teiste inimestega ühendust võtta. Kõik sündmused, mis isikule arestimise ajal esinevad, on tema poolt amnesiseerunud (unustatud). Inimese kognitiivseid funktsioone rikutakse - on tunne, mis toimub, mis toimub, uusi muutusi.

1. Osalised krambid sekundaarse generaliseerumisega.

Alustage lihtsate või keerukate osaliste krambihoogudega, seejärel mine üldistatud toonilis-kloonilistele krampidele. Viimane kuni 3 minutit, mille järel inimene magab kõige sagedamini.

Idiopaatiline epilepsia

See tüüp on reeglina pärilik looduses ja avaldub lapsepõlves, noorukieas või noorukieas. Idiopaatilise epilepsia peamiste variantide kulg on healoomuline ja sellega kaasnevad harva vaimsed häired ja muud neuroloogilised häired. EEG-i diagnoosimisel tuvastatakse ainult krambihooaja jooksul. CT ja MRI puhul ei tuvastatud aju patoloogiat. Antiviirusevastase ravi epilepsia ja suur osa spontaansetest remissioonidest (ravib) annavad hea vastuse.

Idiopaatilise epilepsia peamised liigid on järgmised:

Laste abstsess epilepsia.

Haigus algab 4-aastaselt 10-aastaselt lihtsatest puudumistest (teadvuse lühiajaline deaktiveerimine, laps ei puutu kokku, ei vasta küsimustele ja ei reageeri teistele), mida korratakse mitu korda päevas. Mõnedel lastel liiduvad absansid üldised toonilis-kloonilised krambid (teadvuse kadu, kogu keha krambid).

Alaealiste puudumine epilepsia.

Pooledel juhtudel debüteerib ta üldistatud toonilis-klooniliste krampidega (vt eespool) ja ülejäänud pooles algab haigus lihtsastest puudumistest. 10% patsientidest, kellel on esinenud palavikuga krampe (krambid, mille kehatemperatuur on tõusnud). Reeglina on olemas üks rünnak 2-3-minutilise intervalliga. See on hästi ravitav valproaadiga.

Janzi sündroom (juveniilne müokloonne epilepsia).

Üldine epilepsia vorm, mida sageli segi aetakse epilepsiaga. Pooltel juhtudel algab noorukieas. Kliinikut esindavad erinevad müoklooniad (lihaste tõmblemine), kõige sagedamini käte ja õlavöö lihastes. Pekslemine võib olla erineva raskusastmega, vaevalt märgatav ja väljendunud, kuid mõni aeg pärast haiguse algust võivad liituda üldised krambid. Rünnakute sagedus on teistsugune, alates päevast kuni ühe juhtuni mõne nädala jooksul. Vägivaldne ärkamine, ärevus, unetus, alkoholi joomine või äkilised tugevad stiimulid võivad tekitada hoogu. Diagnoos tehakse kliiniliste uuringute ja EEG andmete põhjal. Kõrge kordumise määr eristab seda epilepsiavormi teistelt.

Epilepsia koos üldiste krambihoogudega.

Haigus algab ka noorukieas. Rünnakute sagedus varieerub laias vahemikus (üks kord nädalas kuni kord aastas). Haigus on geneetiliselt määratud. Mõnel juhul võivad üldised toonilis-kloonilised krambid liituda puudumiste või müoklooniliste krampidega. Ravi algab valproaadiga või karbamasepiiniga. Nõuetekohaselt valitud ravi korral esineb remissioon 90% patsientidest.

Healoomulised vastsündinute krambid.

Haigus on oma olemuselt perekondlik, pärineb autosoomist domineerival viisil ja on äärmiselt haruldane. Esimesed sümptomid ilmnevad lapse vastsündinute perioodi jooksul (kuni 28 elupäeva). Ema jälgib beebi keha krampide tõmblemist, mõnedel lastel võib olla lühiajaline apnoe (hingamisteede seiskumine). Haigus on soodne, areneb harva üldised toonilis-kloonilised krambid. Pikaajalise epilepsiavastase ravi määramine ei ole ratsionaalne, sest lapse vanus on üks aasta pärast iseseisvat remissiooni.

Rolandiline epilepsia (healoomuline pediaatriline epilepsia koos tsentraalsete naastudega).

Haiguse debüüt esineb lapsepõlves (2-10 aastat) 80% juhtudest. Kliinilist pilti kujutavad lihtsad mootorid (näo lihaste krambid, keele tõmbamine, kõne halvenemine, kähe hääl, vilistav hingeõhk jne), sensoorsed (kihelustunne näol) või vegetatiivsed boutid (näo punetus, südamepekslemine), mis enamasti esinevad öösel (magamise ja ärkamise ajal). Mõnikord esineb keerulisi osalisi krampe (vt eespool) ja väga harva sekundaarseid generaliseerunud krampe (vt eespool). Rünnakule eelneb aura: kiheluse tunne, elektrivoolu läbipääs, "goosebumpsi ronimine". Kramp ise on poole poole lihaste kokkutõmbumine või huulte tõmblemine, pool keelt ja neelu. Rünnaku ajal suureneb süljevool, hääl kaob, peituvad higistamishelid. Mõnel juhul võivad krambid levida kehale samal keha poolel ja väga harva jalgadele. Rünnak kestab kuni 2 minutit. Haiguse kulg on healoomuline: mõnedel lastel võib kogu elu jooksul olla ainult üks osaline krampide episood ja mõnedel üle 13-aastastel lastel võivad krambid iseenesest peatuda ilma raviviisita antikonvulsantidega.

Lapse epilepsia koos okcipitaalsete paroksüsmidega.

Epileptiline fookus on oksipiirkonnas, mistõttu ilmneb visuaalsete funktsioonide rikkumine (visuaalsete põldude kadumine, valguse vilkumine silmade ees). Teine sümptom on peavalu, mis on migreenitaoline. Sellisel epilepsia vormil on kaks algust: varane algus (1-3 aastat) ja hiljem (3-15 aastat). Haiguse varajase debüüdi juures on kliinikus tõsiseid rünnakuid, mis algavad lapse ärkamise ajal ja millega kaasneb tõsine oksendamine, peavalu, seejärel pöördub pea küljele. Rünnak lõpeb üldiste krampide või krampidega ühel keha poolel (hemikonvulsioonid). Teadvus puudub kogu arestimise ajal.

Inimestel haiguse hilinenud alguses täheldatakse lihtsaid sensoorseid rünnakuid (visuaalsed hallutsinatsioonid väikeste värviliste kujutiste näol visuaalsete väljade äärealadel). Kramp kestab keskmiselt 1-3 minutit, seejärel annab see tugeva peavalu, iivelduse ja oksendamise.

Valitud ravimite ravis on ka valproaat. Diagnoos tehakse EEG andmete ja kliinilise läbivaatuse alusel. Kursus on soodne ja remissioon esineb 80% või enamal lastel.

Sümptomaatiline epilepsia

Sellise epilepsiavormi põhjused on traumaatilised ajukahjustused, kasvajad, sünnivigastused, nakkus-toksilised ajukahjustused, arteriovenoossed väärarengud jne.

Sümptomid sõltuvad epileptilise fookuse aktuaalsest asukohast ajus. Eristatakse järgmisi sümptomaatilise epilepsia tüüpe:

Kozhevnikovskaya epilepsia.

See on lihtne mootori krambid: krambid käes või näos, mille intensiivsus võib varieeruda. Kozhevnikovskaja epilepsia eripäraks on rünnaku kestus, mis võib kesta mitu päeva ja jätab maha selle kehaosa pareseesi (nõrkuse), kus oli rüüsid. Unistuses võib tõmblemine väheneda või kaduda. Reeglina on protsessis osalenud ainult üks kehaosa (vasak käsi ja vasak jalg, parempoolne pool nägu jne). Absansy kui Kozhevnikovi epilepsia ei esine.

Lastel esineb see haigus kõige sagedamini pärast teadmata etioloogiaga ülekantud entsefaliiti. Ravi on peamiselt suunatud krambivastaste ravimite põhjuse ja retseptide kõrvaldamisele. Seda tüüpi epilepsia korral on olemas kirurgiline ravimeetod, mida kasutatakse konservatiivse ravi ja raske haiguse ebaefektiivsuseks.

Eesmine lobar epilepsia.

Üks epilepsia kliinilisi ilminguid. Seda iseloomustab rünnaku järsk algus, mis kestab kuni 30 sekundit. ja ka järsku. Rünnak on liigne liikumine, žestid. Mõnikord võib inimene enne rünnakut tunda soojustunnet, keha võrguvõrke. Rünnakute emotsionaalne värvimine on iseloomulik, võib olla tahtmatu urineerimine. Frontaalne epilepsia ilmneb sageli lihtsate ja komplekssete (vt eespool) osaliste krampide, samuti müoklooniliste krampide (üksikute lihasgruppide tõmblemine) puhul. Krambid on kalduvad protsessi üldistamiseks ja epilepsia seisundi kujunemiseks, mis esineb sagedamini öösel.

Ajaline lobar epilepsia.

Krampide olemus võib olla erinev - alates lihtsatest motoorsetest rünnakutest (teiste haardamine, enda kriimustamine, krambid käes või jalas) sekundaarsete üldiste suhtes. Manifitseeritud igas vanuses. Inimest häirivad illusioonid, reaalsuse tunne selle kohta, mis toimub, sest fookus on ajalises lõunas, võib esineda lõhna ja maitse hallutsinatsioone (keele soola tunne, mädaniku lõhn). Näidatakse külmutatud välimust, õhuautomaatset automaatikat (laksutamist, huulte lakkumist, keele kinni jäämist), hirmu, paanikat. Heli kõver võib muutuda, ilmub ebajärjekindel kõne. Rünnak kestab umbes 2 minutit. Valitud ravimite ravis on valproroat ja karbamasepiin. 30% juhtudest ei saa epilepsiat ravida epilepsiavastaste ravimitega.

Parietaalne epilepsia.

Parietaalse epilepsia sagedased põhjused on kasvajad ja peavigastused (tagajärjed). Inimest häirivad sensoorsed krambid, mis on polümorfsete kliiniliste ilmingute (külma, põletamise, sügeluse, kiheluse, tuimustuse jne), hallutsinatsioonide (ei tunne keha, kehaosade vale paigutuse tunne, näiteks käe "väljub" kõhus) tunne. Rünnaku ajal tekib ruumi desorientatsioon, kui epileptiline fookus on mitte-domineerival poolkeral. Kramp ise ei kesta kauem kui 2 minutit, kuid seda võib korrata mitu korda päevas. Ravi eesmärk on peamiselt haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Okcipitaalne epilepsia.

Põhjused on samuti erinevad (arteriovenoosne väärareng, kasvaja, trauma). Oktpitaalses rakus on visuaalse analüsaatori tsoon, mistõttu on kaelapiirkonna epilepsia kliinikus nägemishäirete, sealhulgas pimeduse, foto välklambi, visuaalsete hallutsinatsioonide, visuaalsete põldude kadumise vormis. Sageli muutuvad lihtsad osalised krambid üldisteks krambideks. Mõningatel juhtudel võib silmalauge põrutada, keerates pea ja silmad küljele. Atriumijärgsel perioodil esineb peavalu, üldine nõrkus. Ravi krambivastaste ravimitega.

Infantiilsed spasmid.

Haigus esineb esimese eluaasta lastel aju väärarengute taustal, sünnitrauma jms. Kliinilist pilti kujutavad keha lihaste väändumine, mis toimub järjest. Rünnaku ajal pöörab laps oma pea, painutab käsi ja jalgu, kõverdab kõhu lihaste kokkutõmbumisest tingituna "nagu viilutus". Areneb vaimne pidurdamine.

Lenox-Gasto sündroom.

Selle haiguse põhjused on erinevad (entsefaliit, meningiit, aju arengu kõrvalekalded). Sündroom esineb vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Krambihoogusid esindavad puudumised, atoonilised rünnakud (jalgade järsk painutamine põlveliigesedel, terav peapööritus või esemete kiire kadumine käest) ja müokloonilised rünnakud (relvade paindumine). Arendada vaimset aeglustust. Diagnoosimisel kasutatakse EEG, MRI ja CT koos spetsialisti poolt läbiviidava kliinilise uuringuga.

Epilepsia kliiniliste vormide mitmekesisus, samuti sama hoogu erinevad ilmingud erinevatel inimestel (näiteks krampide erinev intensiivsus, nende sagedus, ravivastus) põhjustavad märkimisväärseid raskusi diagnoosimisel ja piisava krambivastase ravi valikul. Sellele vaatamata on tänapäeval arsti arsenalil kaasaegsed diagnostikameetodid (EEG, MRI, CT jne), mis hõlbustavad nii lõpliku diagnoosi kui ka uute põlvkondade loomist.

Kognitiivne video "Mis tüüpi rünnakud on olemas":

Kanal 7, neuroloog ütleb epilepsia põhjuste ja tüüpide kohta:

Haridusprogramm neuroloogias, loeng teemal "Epilepsia klassifikatsioon":