Traumaatiline ajukahjustus

. või: peavigastus, peavigastus

Traumaatiline ajukahjustus on seisund, mis areneb kolju, selle sisu (aju, ajukoored) ja integumentaarse koe (karvane peanahk, kõõluste kiiver) traumaatilise vigastusega. See on noorte seas üks kõige sagedasemaid surmapõhjusi.

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid tekivad sageli vahetult pärast vigastust ja need võivad ilmuda ka teatud aja pärast.

• Teadvuse kaotus: tekib kohe pärast vigastust. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest võib see kesta mitu minutit kuni mitu tundi (ja isegi päeva). Sellisel juhul ei vasta ohver küsimustele (või reageerib aeglaselt ja hilinemisega), ei pruugi vastata rahule, valu.
• Peavalu: tekib pärast teadvuse taastumist.
• Iiveldus ja oksendamine, mitte leevendamine (tavaliselt üksik, pärast teadvuse taastamist).
• Pearinglus.
• Punane nägu.
• Higistamine
• Peamised luude ja pehmete kudede kahjustused: seda võib näha luude fragmentidena, verejooksuna, naha defektidena.
• Hematoom (verejooks) pehmel koel: moodustub kolju luude murdude ajal. Võib-olla selle asukoht kõrva taga, samuti silmade ümber ("prillide" või "pesukaru silmade" sümptom).
• Vedeliku väljavool ninast või kõrvadest (liköör). Alkohol on aju seljaaju vedelik, mis tagab aju toitumise ja ainevahetuse. Tavaliselt paikneb see pilu-tüüpi õõnsuses kolju ja aju luude vahel. Kolju aluse luumurdudel tekivad kolju luude defektid, luudega külgnev dura mater rebeneb ja luuakse tingimused ajuvedeliku vedeliku lõppemiseks ninaõõnde või väliskanalisse.
• Krampide krambid: käte ja jalgade lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mõnikord teadvuse kaotus, keele hammustamine ja urineerimine.
• Mälu kadu (amneesia): areneb pärast vigastust, tavaliselt areneb vigastuse perioodi (retrograde amneesia) amneesia, kuigi ka anterograde amneesia on võimalik (mälu kaotus sündmuste kohta, mis toimusid vahetult pärast vigastust).
• Aju pindmiste veresoonte traumaatilise kahjustuse korral võib tekkida traumaatiline subarahnoidaalne verejooks (veri siseneb aju membraanide vahelisse ruumi) ja järgmised sümptomid arenevad:
  • äkiline ja tugev peavalu;
  • fotofoobia (silmade valu, kui vaadelda mis tahes valgusallikat või valgustatud ruumis);
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
  • teadvuse kadu;
  • kaela allkõva lihaste pinge, mis tõmbub tagasi.

Lisaks on võimalik nn fokaalsete sümptomite tekkimine (mis on seotud aju teatud piirkonna kahjustamisega).

• Esikülje kahjustused võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • kõnehäired: patsiendi intuitiivne kõne (nagu "putru suus"). Seda nimetatakse mootori afaasiaks;
  • kõnnaku ebastabiilsus: sageli on patsiendil kõndides kalduvus langeda seljale;
  • jäsemete nõrkus (näiteks vastavalt gemitipu - vasaku käe ja vasaku jala, parema käe ja parema jala).

• Ajutise lõhe kahjustamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • kõnehäired: patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet, kuigi ta seda kuuleb (tema emakeel kõlab talle võõrkeelena). Seda nimetatakse sensoorse afaasiaks;
  • visuaalsete põldude kadumine (nägemuse puudumine visuaalse välja igas osas);
  • krambid, mis esinevad jäsemetes või kogu kehas.

• Parietaalse lõhe kahjustamine võib põhjustada tundlikkuse rikkumist ühe poole kehast (inimene ei tunne puudutust, ei tunne valu ja valu valulike stiimulite ajal).

• Silmakaela kahjustus võib põhjustada nägemishäireid - silma või nähtava vaatevälja piiramist ühes või mõlemas silmis.

• Aju kahjustamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • liikumiste koordineerimatus (liikumise pühkimine, fuzzy);
  • kõnnaku ebastabiilsus: patsient kaldub kõrvale kõndides, võib isegi kukkuda;
  • ulatuslik horisontaalne nüstagm (pendli silmade liigutused, „silmad sõidavad” küljelt küljele);
  • lihaste toonuse vähenemine (lihaste hüpotoonia).

• Kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid on samuti võimalikud:
  • strabismus;
  • näo asümmeetria („viltune” suu naeratusega, erineva suurusega silmade lüngad, nasolabiaalse klapi siledus);
  • kuulmiskaotus.

Traumaatilise ajukahjustuse peamised tunnused

Tema tervis ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti traumaatilise ajukahjustusega inimene saab. Kuidas teha kindlaks vigastuse keerukus?

Traumaatilise ajukahjustuse korral on kahjustatud kolju ja / või koljusiseste kudede (aju, aju veresooned, kraniaalnärvid, aju membraanid) luud.

Kraniaalse trauma peamised põhjused on õnnetused, kukkumised, tööstus-, majapidamis- ja spordivigastused. Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on üks inimkeha raskemaid vigastusi, mis on seotud suure puudega ja surma riskiga.

Vigastuse raskusaste ja liik määravad märke, mida see avaldab.

Mis on traumaatiline ajukahjustus?

Vastavalt kahjustuse tõsidusele võib TBI olla kerge, mõõdukas või raske. Naha terviklikkus ja kolju tihedus vigastusega võib säilitada või puruneda. Esimesel juhul on see suletud peavigastus, teisel juhul on see avatud.

Suletud peaga seotud vigastused hõlmavad kokkutõmbumist, kontusiooni, kompressiooni, kolju aluse murdumist, võlvimurdu. Avatud CCT on kolju luu luumurd, millega kaasneb traum külgnevatele pehmetele kudedele; kolju aluse murdumine vere või vedeliku lekkimise tõttu nina (kõrv); pea pehmete kudede haavad sidekoe kahjustamiseks.

Põrumine, kerged ajuhaigused on kerged peavigastused. Keskmised verevalumid on seotud mõõduka ajukahjustusega ja tõsiste verevalumitega, hajutatud aksonaalse kahjustusega ja aju kokkusurumisega raskete vigastustega.

Traumaatilise ajukahjustuse peamised tunnused

TBI ühised ilmingud on järgmised:

• üldine nõrkus
• iiveldus, oksendamine;
• unisus;
• peavalu;
• pearinglus;
• teadvuse kadu;
• tagasiulatuv amneesia (vigastusega seotud mälu kustutatud sündmustest).

Väliselt traumaatiline ajukahjustus avaldub järgmistes sümptomites:

• vere või vedeliku nina;
• peanaha kahjustused;
• kraniaalne luumurd;
• hõõrdumine, turse;
• pingeline kael.

Mürgistuse sümptomid

Kui ärritust ei täheldata aju püsivaid rikkumisi. Loksutamist iseloomustab teadvuse kadumine (mõnest sekundist tunnini), pearinglus, iiveldus (oksendamine), mõnikord tagasiulatuv amneesia, naha blanšeerumine.

Kokkupõrke korral võib inimene valgust, müra ja tema seisundit alahinnata.

Sümptomid võivad püsida mitu päeva.

Ajukahjustuse tunnused

Vigastuse korral liidavad aju sümptomid fokaalse ajukahjustuse (parees, emotsionaalsed häired, kõne, mälu, võime tunda keha positsiooni) tunnused. Vigastuse kohas või vastaspoolel võib tekkida verevalum.

Kerge verevalumite korral lülitatakse teadvus välja kuni ühe tunni jooksul pärast vigastust. Taastumine, kannatanu kannatab peavalu ja uimasust, iiveldust, oksendamist. Külgvaates vaadeldakse silma tõmblemist, refleksid on asümmeetrilised. Vere alkohol võib voolata ninast või kõrvadest välja. Kraniaalse võlvlae tõenäolised murrud.

Mõõduka raskusega verevalumiga kaasneb teadvuse seiskumine mitu tundi. Seda iseloomustab peavalu, tagasipööratud amneesia, korduv oksendamine. Täheldatakse lühiajalisi hingamisteede häireid, häiritakse südame löögisagedust, muutub vererõhk, õpilaste ebaühtlane suurus. Võimalikud vaimsed häired, kõne. Kolju kaare ja aluse luumurd on.

Raske verevalumite korral puudub teadvus kuni 1-2 nädalat (väljendub teadvuse või kooma sügavas depressioonis). Muutke oluliselt impulsi kiirust, rõhku, temperatuuri, hingamissagedust. Sellise verevalumiga kaasneb tihti kolju ja kolju murd, intrakraniaalne verejooks.

Kui koljuosa on murdunud, tungib kraniaalõõnest vere kesknäärme õõnsusse silmade ümbruses olev nina-näärme piirkond.

Kuidas on aju kokkusurumine

Seda patoloogilist progressiivset protsessi täheldatakse 3-5% -l TBI ohvritest ja seda põhjustavad koljusisene hematoomid, kolju luude depressiivsed luumurrud või fokaalne aju purunemine ning on täis ajurünnaku nihkumist ja vaoshoitust. Tingimus on eluohtlik.

Lihtsamates aju kokkusurumise juhtumites taastab patsient perioodiliselt teadvuse ja muutub jälle apaatiliseks, letargiliseks ja tema teadvus on pärsitud. Traumaatiliste intrakraniaalsete hematoomide suurenemisega kaasneb tavaliselt okulomotoorse närvi ja paralüüsi kahjustus, mis mõjutab keha vastupidist külge.

Arstid kontrollivad, et isegi minimaalne peavigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas pikaajalisi vigastusi. Näiteks võib noorukite trauma tulevikus avaldada agressiivset käitumist ja ärrituvust. Seetõttu peaks igasuguse keerukusega TBI ravi jälgima neurokirurgid, neuroloogid ja traumatoloogid. Lisaks peamisele ravile on võimalik ravi nootroopsete ja neuroprotektiivsete ravimitega (Cortexin, Piracetam, Pantogam jne).

Traumaatiline ajukahjustus, peavigastused: põhjused, liigid, märgid, abi, ravi

Traumaatiline ajukahjustus, muu hulgas keha erinevate osade vigastuste tõttu, võtab kuni 50% kõigist traumaatilistest vigastustest. Sageli kombineeritakse TBI-d teiste vigastustega: rindkere, kõht, õlarihma luud, vaagnad ja alumine ots. Enamikel juhtudel vigastatakse noori (sageli mehi) peaga, kes on teatavas alkoholimürgistuse staadiumis, mis muudab seisundi märgatavalt raskemaks ja soovimatud lapsed, kes tunnevad halba ohtu ja ei suuda mõnes mängus oma jõudu arvutada. Suur osa peavigastustest põhjustas liiklusõnnetusi, mille arv suureneb ainult igal aastal, sest paljud (eriti noored) saavad ratta taga, kellel puudub piisav sõidukogemus ja sisemine distsipliin.

Oht võib iga osakonda ohustada.

Traumaatiline ajukahjustus võib mõjutada kesknärvisüsteemi (CNS) mis tahes struktuuri (või mitu korraga):

• Kesknärvisüsteemi peamine komponent, mis on kõige haavatavam ja vigastatavam, on ajukoorme hallained, mis on kontsentreeritud mitte ainult ajukoores, vaid ka paljudes teistes aju piirkondades (GM);
• Valge aine, mis asub peamiselt aju sügavuses;
• Kolju luudesse tungivad närvid (kraniaalne või kraniaalne) on tundlikud, edastades meeltest impulsse keskmesse, mootorisse, mis vastutab normaalse lihasaktiivsuse eest ja segavad, kandes kahekordset funktsiooni;
• Iga nende veresooned toidavad aju;
• Vatsakeste seinad GM;
• Võimalused vedeliku liikumise tagamiseks.

Kesknärvisüsteemi erinevate piirkondade ühekordne vigastus raskendab oluliselt olukorda. Raske traumaatiline ajukahjustus, kesknärvisüsteemi range struktuuri muutmine, loob tingimused GM turse ja paistetuse tekkeks, mis viib aju funktsionaalsete võimete rikkumiseni kõigil tasanditel. Sellised muutused, mis põhjustavad oluliste ajufunktsioonide tõsiseid häireid, mõjutavad teiste organite ja süsteemide tööd, mis tagavad keha normaalse toimimise, näiteks sellised süsteemid nagu hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Sellises olukorras tekib esimesel minutil ja tundidel pärast kahjustuste saamist alati tüsistuste oht, samuti tõsiste tagajärgede tekkimine, mis on kaugel ajas.

TBI puhul tuleb alati meeles pidada, et GM saab vigastada mitte ainult selle mõju asemel. Mitte vähem ohtlik mõju protivoudar, mis võib põhjustada veelgi rohkem kahju kui jõudu mõju. Lisaks võib kesknärvisüsteem kannatada hüdrodünaamiliste võnkumiste (CSF) ja negatiivsete mõjude tõttu dura mater protsessidele.

Avatud ja suletud TBI - kõige populaarsem klassifikatsioon

Ilmselt oleme kõik korduvalt kuulnud, et ajukahjustuste puhul järgib see sageli selgitust: see on avatud või suletud. Mis on nende erinevus?

Silmale nähtamatu

Suletud peavigastus (koos sellega, nahk ja selle all olevad kuded jäävad puutumata) hõlmavad:

1. Kõige soodsam variant on ärritus;
2. Keerulisem variant kui lihtsalt ärritus - aju kontusioon;
3. TBI väga tõsine vorm on intrakraniaalse hematoomi tekkimise tulemusena tekkiv kokkusurumine: epiduraalne, kui veri täidab luu ja kõige kättesaadavama välise (tahke) aju membraani vahelise ala, subduraalse (vere kogunemine dura mater all), intratserebraalne, intraventrikulaarne.

Kui kraniaalse võlviku luumurd või selle aluse luumurd ei kaasne nahale ja kudedele kahjustavate haavandite ja hõõrdumiste korral, liigitatakse sellised TBI-d ka suletud peavigastusteks, kuigi tingimuslikult.

Mis on sees, kui see on juba hirmutav?

Kaalutakse avatud kranootserebraalset vigastust, mille peamisteks märkideks on pea pehmete kudede terviklikkuse rikkumine, kolju ja dura mater luud.

• Kolju vari ja aluse murdumine pehmete kudede kahjustusega;
• Kolju aluse murdumine lokaalsete veresoonte kahjustamisega, mis toob kaasa verevoolu ninasõõrmetest või aurust.

Avatud peavigastusi võib jagada tulirelvadeks ja mitte-tulirelvadeks ning lisaks sellele:

1. Pehme kudede mitteläbilaskvad kahjustused (mis tähendab lihaseid, periosteumi, aponeuroosi), jättes välise (kõva) ajukesta terveks;
2. Läbistavad haavad, mis rikuvad dura mater terviklikkust.

Video: suletud pea TBI tagajärgede kohta - programm “Live on suurepärane”

Eraldamine põhineb muudel parameetritel.

Lisaks ajukahjustuste jagamisele avatud ja suletud, läbistavate ja läbistamatutega klassifitseeritakse need ka teiste märkide järgi, näiteks eristatakse TBI raskusastme järgi:

• GM-i kokkutõmmetest ja verevalumitest on teatatud kergest ajukahjustusest;
• Keskmist kahjustuste astet diagnoositakse selliste ajuhaigustega, mis, arvestades kõiki rikkumisi, ei ole enam tingitud kergest kraadist ning nad ei jõua endiselt tõsise traumaatilise ajukahjustuseni;
• Erakordselt tingitud ärritus koos hajutatud aksonaalsete vigastustega ja aju kokkusurumine, millega kaasnevad sügavad neuroloogilised häired ja arvukad häired teiste oluliste süsteemide toimimisel.

Või vastavalt kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste eripärale, mis võimaldab meil eristada 3 tüüpi:

1. Fokaalsed vigastused, mis esinevad peamiselt ärrituse (šokk-šokk) taustal;
2. Difuusne (trauma kiirendus-aeglustus);
3. Kombineeritud kahjustused (ajukahjustused, veresooned, vedelikujuhtivus jne).

Võttes arvesse põhjuslikke seoseid peavigastusega, annab peavigastus järgmise kirjelduse:

• Kesknärvisüsteemi täieliku tervise taustal esinevaid traumaatilisi ajukahjustusi, st ajuinfarkti ei eelne aju patoloogia, nimetatakse primaarseks;
• Sekundaarne TBI on umbes siis, kui need muutuvad teiste ajukahjustuste tagajärjel (näiteks langes patsient epilepsiahoogude ajal ja tabas peaga).

Lisaks rõhutavad eksperdid ajukahjustuse kirjeldamisel selliseid hetki nagu näiteks:

1. See mõjutas ainult kesknärvisüsteemi, nimelt aju: siis kutsutakse vigastust isoleerituks;
2. TBI-d peetakse kombineerituks, kui koos GM kahjustusega on kannatanud ka teised kehaosad (siseorganid, luu luud);
3. Kombineeritud variandi põhjuseks on mitmesuguste ebasoodsate tegurite samaaegse kahjuliku mõju tõttu põhjustatud vigastused: mehaaniline stress, kõrged temperatuurid, kemikaalid jne.

Ja lõpuks: midagi on alati esimest korda. Nii on TBI - see võib olla esimene ja viimane ning see võib peaaegu tuttavaks saada, kui sellele järgneb teine, kolmas, neljas ja nii edasi. Kas tasub mainida, et pea ei meeldi löögile, ja isegi väikese ärrituse korral võib eeldada, et peavigastusel on ajas keerulised tüsistused ja tagajärjed, rääkimata tõsisest traumaatilisest ajukahjustusest?

Soodsamad võimalused

Peavigastuse lihtsaimaks võimaluseks peetakse ärritust, mille sümptomeid võib isegi mitte-meditsiinis tuvastada:

• Reeglina kaotab patsient oma peaga (või on saanud väljastpoolt löögi) kaotamas teadvuse;
• Sagedamini esineb stupori seisundis teadvuse kadu, harvemini võib täheldada psühhomotoorset agitatsiooni;
• Peavalu, iiveldus ja oksendamine tajutakse tavaliselt GM raputamise iseloomulike sümptomitena;
• Pärast vigastust ei saa eirata selliseid halva tervise märke nagu kahvatu nahk, südamerütmihäired (tahh või bradükardia);
• Muudel juhtudel on mälu halvenemine tagasipööratud amneesia tüübi suhtes - inimene ei suuda mäletada vigastusi eelnevaid asjaolusid.

Raskemat TBI-d peetakse geneetiliselt muundatud vigastuseks või, nagu arstid ütlevad, ärritust. Kombineeritud ajuhäirete (korduv oksendamine, tugev peavalu, teadvuse halvenemine) ja lokaalsete kahjustuste (parees) tekitamisel. Kliiniku väljendamise ulatus, millised ilmingud omavad juhtivat positsiooni - kõik see sõltub piirkonnast, kus kahjustused paiknevad, ja kahju suurusest.

Nagu tõendab kõrva verevarustus...

Ka koljualuse murdude märgid ilmuvad sõltuvalt piirkonnast, kus kolju luude terviklikkus on purunenud:

1. Kõrvadest ja ninast voolav veri näitab eesmise kraniaalse fossa (PC) murdu;
2. Kui mitte ainult eesmine, vaid ka keskmine haavand on kahjustatud, voolab tserebrospinaalvedelik ninasõõrmetest ja kõrvast välja, inimene ei reageeri lõhnadele, peatab kuulmise;
3. Verejooks peri-orbitaalses regioonis annab sellise särava ilmingu, mis ei põhjusta diagnoosimisel kahtlusi, nagu "prillide sümptom".

Seoses hematoomide moodustumisega tekivad nad arterite, veenide või siinuste vigastuste tõttu ja põhjustavad GM-i kokkusurumist. Need on alati raskekujulised kopsuvigastused, mis nõuavad erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, vastasel juhul ei tohi ohvri kiire halvenemine jätta talle võimaluse elada.

Epiduraalne hematoom moodustub ühe keskmist ümbritseva arteri haru (või mitme) kahjustuse tagajärjel, mis toidab dura mater. Seejärel koguneb vere mass kolju luu ja dura mater vahel.

Epiduraalse hematoomi tekke sümptomid arenevad üsna kiiresti ja avalduvad:

• Peamine valu peas;
• Püsiv iiveldus ja korduv oksendamine.
• Patsiendi pärssimine, mõnikord muutudes agitatsiooniks ja seejärel koomasse.

Seda patoloogiat iseloomustab ka meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete häirete tunnuste ilmnemine (parees - mono- ja hemi-, tundlikkuse vähenemine ühel keha poolel, homonüümse hemianopsia tüübi osaline pimedus koos visuaalsete väljade teatud poolte kadumisega).

Venoosse veresoonte haava taustal tekib subduraalne hematoom ja selle areng on oluliselt pikem kui epiduraalne hematoom: alguses sarnaneb see kliinilises ärritusega ja kestab kuni 72 tundi, siis näib, et patsiendi seisund näib paranevat ja umbes 2,5 nädala jooksul usub on paremal. Pärast seda perioodi üldise (kujuteldava) heaolu taustal halveneb patsiendi seisund järsult ja ilmnevad selged aju- ja lokaalsete häirete sümptomid.

Intratserebraalne hematoom on üsna haruldane nähtus, mis esineb peamiselt eakatel patsientidel, nende lokaliseerimise lemmikkoht on keskmise tserebraalse arteri bassein. Sümptomid näitavad kalduvust progresseerumiseni (esmased ajuhäired, seejärel kohalikud häired).

Traumaatiline subarahnoidaalne verejooks on raske traumaatilise ajukahjustuse tõsine komplikatsioon. Seda võib tunnustada intensiivse peavalu kaebustega (kuni teadvus on isikust lahkunud), teadvuse kiirest kõrvalekaldumisest ja kooma tekkimisest, kui kannatanu ei ole enam kaebusi esitanud. Need sümptomid liiduvad kiiresti ka aju tüve ja südame-veresoonkonna patoloogia dislokatsiooni (struktuuride nihkumine) märke. Kui sel hetkel on vaja teha nimmepunkti, siis tserebrospinaalvedelikus näete suurt hulka värskeid punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Muide, seda saab avastada ja visuaalselt - tserebrospinaalvedelik sisaldab vere lisandeid ja seeläbi omandab ta punakas värvi.

Kuidas aidata esimesel minutil

Esmaabi annab sageli inimesed, kes juhuslikult on ohvri lähedal. Ja nad ei ole alati tervishoiutöötajad. TBI-s tuleb vahepeal mõista, et teadvuse kaotus võib kesta väga lühikese aja jooksul ja seetõttu ei ole seda võimalik kindlaks määrata. Kuid igal juhul tuleb alati meeles pidada aju kokkutõmbumist, mis on mis tahes (isegi näiliselt kerge) peavigastuse komplikatsioon, ning seda silmas pidades abistama patsienti.

Kui inimene, kes on saanud peavigastuse, ei jõua pikaks ajaks oma meeltesse, peaks ta oma kõhule ümber pöörama ja pea pea olema kallutatud. Seda tuleb teha selleks, et vältida oksendamist või vere sattumist (suuõõne vigastustega) hingamisteedesse, mis on sageli teadvuseta (köha ja neelamis reflekside puudumine).

Kui patsiendil esineb hingamisfunktsiooni häirete tunnuseid (hingamine puudub), tuleb võtta meetmeid hingamisteede taastamiseks ja enne kiirabi andmist anda kopsudele lihtne kunstlik ventilatsioon (“suu-suhu”, “suu-nina”).

Kui ohvril on verejooks, peatatakse ta elastse sidemega (pehme vooder haavas ja tihedas sidemetes) ning kui kannatanu viiakse haiglasse, haavab kirurg haava. Sama kohutav, kui kahtlustatakse intrakraniaalset verejooksu, sest verejooks ja hematoom on tõenäoliselt tema komplikatsiooni tüsistus ja see on kirurgiline ravi.

Arvestades asjaolu, et traumaatiline ajukahjustus võib toimuda igas kohas, mis ei pruugi osutuda haiglast kaugel jalutuskäigu kaugusele, tahaksin lugejat tutvustada teiste esmase diagnoosimise ja esmaabi meetoditega. Lisaks võib patsiendi abistavate tunnistajate hulgas olla inimesi, kellel on teatud teadmised meditsiinis (õde, parameedik, ämmaemand). Ja seda peaksid nad tegema:

1. Esimeseks sammuks on teadvuse taseme hindamine, et määrata kindlaks patsiendi edasine seisund (paranemine või halvenemine) ja samal ajal psühhomotoorne seisund, peavalu raskusaste (välja arvatud teised kehaosad), kõne- ja neelamishäired;
2. Kui veri või tserebrospinaalvedelik lekib ninasõõrmetest või kõrvaklappidest, oletage, et kolju põhi on murdunud;
3. On väga oluline pöörata tähelepanu ohvri õpilastele (nad on laiendatud, erineva suurusega? Kuidas nad valgust reageerivad? Strabismus?) Ja teatada oma tähelepanekute tulemused arstile saabunud kiirabi meeskonnale;
4. Tavapäraseid meetmeid, nagu naha värvi määramine, impulsi mõõtmine, hingamissagedus, kehatemperatuur ja vererõhk (kui võimalik), ei tohiks ignoreerida.

TBI puhul võib mõni aju piirkond kannatada ja ühe või teise neuroloogilise sümptomi raskus sõltub kahjustuse asukohast, näiteks:

• Aju poolkera koore kahjustatud ala muudab igasuguse liikumise võimatuks;
• Tundliku koore lüüasaamisega kaotatakse tundlikkus (kõik liigid);
• Esikooriku kahjustused põhjustavad kõrgema vaimse aktiivsuse häireid;
• Kõhukarpid ei kontrolli enam nägemist, kui nende ajukoor on kahjustatud;
• Parietaalhülgede ajukoore vigastused tekitavad probleeme kõne, kuulmise ja mäluga.

Lisaks ei tohiks me unustada, et kraniaalnärvid võivad samuti vigastada ja põhjustada sümptomeid sõltuvalt sellest, millises piirkonnas see on. Samuti tuleb meeles pidada, et alumise lõualuu luumurrud ja nihked, mis teadvuse puudumisel suruvad keelt kurgu tagaküljele, tekitades tõkke hingetoru ja seejärel kopsude õhku. Õhu läbipääsu taastamiseks on vaja alumist lõuala ette lükata, asetades sõrmede nurkade taga. Lisaks võib vigastusi kombineerida, see tähendab, et samal ajal võivad kannatada ka teised elundid, mistõttu tuleb isikut, kes on saanud peavigastuse ja on teadvuseta, ravida äärmiselt ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Ja veel üks oluline punkt esmaabi andmisel: peate meeles pidama peavigastuse tüsistusi, isegi kui esmapilgul tundus see lihtne. Verejooks koljuõõnde või aju suurenev turse suurendab intrakraniaalset survet ning võib viia GM-i kokkusurumiseni (teadvuse kadumine, tahhükardia, palavik) ja ajuärritusega (teadvuse kadumine, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, ebakorrektne keel). Loodame siiski, et selleks ajaks jõuab kiirabi sündmuskohale ja toimetab ohvri kiiresti haiglasse, kus ta saab nõuetekohast ravi.

Video: esmaabi TBI-s

Ravi - ainult haiglas!

Igasuguse raskusastmega TBI ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest teadvuse kaotus kohe pärast TBI saamist, kuigi see saavutab teatud sügavuse, ei näita patsiendi tegelikku olekut. Patsient suudab tõestada, et ta tunneb end hästi ja seda saab kodus ravida, kuid komplikatsioonide ohu tõttu on tal kindel voodipesu (ühest nädalast kuuni). Tuleb märkida, et isegi GM-i kokkutõmbumine, millel on soodne prognoos aju suuremahuliste kahjustuste korral, võib neuroloogilisi sümptomeid elustada ja piirata elukutse valikut ning patsiendi edasist töövõimet.

TBI ravi on üldiselt konservatiivne, välja arvatud juhul, kui on ette nähtud muud meetmed (operatsioon aju ja hematoomi moodustumise tunnuste ilmnemisel) ja sümptomaatiline:

1. Gag refleks ja psühhomotoorne agitatsioon pärsivad haloperidooli;
2. Aju turse eemaldatakse dehüdraativate ravimitega (mannitool, furosemiid, magneesium, kontsentreeritud glükoosilahus jne);
3. Dehüdratsioonivastaste ravimite pikaajaline kasutamine eeldab kaaliumipreparaatide (panangiin, kaaliumkloriid, kaalium orotaat) lisamist retseptide loetellu;
4. Tugeva valu mõjuga on näidatud valuvaigistid, rahustid ja rahustid (patsient peaks rohkem puhkama);
5. Antihistamiinid, veresoonte seinu tugevdavad ravimid (kaltsiumi preparaadid, askorutiin, C-vitamiin), parandavad vere reoloogilisi omadusi, tagavad vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu;
6. Vajadusel antakse patsiendile ravimeid, mis aitavad normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust;
7. Vitamiinravi on ette nähtud, kui äge periood on maha jäänud - see on rohkem nähtav taastumisfaasis pärast vigastust.

Raske tee - ajukahjustused vastsündinutel

See ei ole nii haruldane, et vastsündinuid vigastatakse sünnikanali läbimisel või sünnitusvahendite ja mõningate sünnitusmeetodite kasutamisel. Kahjuks ei maksa sellised vigastused alati lapsele "vähe verd" ja vanemate "hirmutavat", mõnikord jätavad nad tagajärjed, mis muutuvad suureks probleemiks kogu ülejäänud elu jooksul.

Lapse esimesel uurimisel pöörab arst tähelepanu sellistele asjadele, mis võivad aidata kindlaks määrata vastsündinu üldseisundit:

• Kas laps suudab imeda ja neelata;
• Kas tema toon ja kõõluste refleksid on vähenenud?
• Kas pea pehme kude on kahjustatud;
• Millises seisukorras on suur kevad.

Vastsündinutel, kes on vigastatud sünnikanali (või mitmesuguste sünnituskahjustuste) läbimise ajal, võime eeldada, et sellised komplikatsioonid on:

1. Verejooksud (GM-s, selle vatsakestes, aju vooderdusel ja seetõttu eritavad subarahnoidaalset, subduraalset, epiduraalset verejooksu);
2. Hematomas;
3. Aju aine hemorraagiline leotamine;
4. KNS-i kahjustused, mis on põhjustatud segunemisest.

Aju sünni trauma sümptomid tulenevad peamiselt GM funktsionaalsest ebaküpsusest ja närvisüsteemi refleksiaktiivsusest, kus teadvust peetakse rikkumiste kindlakstegemiseks väga oluliseks kriteeriumiks. Siiski tuleb meeles pidada, et täiskasvanutel ja väikelastel, kes on just näinud valgust, on teadvuse muutuse vahel märkimisväärsed erinevused, mistõttu sarnase eesmärgiga vastsündinutel on tavaline uurida lastele iseloomulikke käitumistingimusi esimestel tundidel ja elupäevadel. Kuidas saab neonatoloog sellise väikese lapse aju probleemidest teada? Vastsündinute teadvuse halvenemise patoloogilised tunnused on järgmised:

• Pidev uni (letargia), kui imikut suudab ärgata ainult talle põhjustatud tugev valu;
• Stupori seisund - laps ei ärkaks valu, kuid reageerib näoilme muutmisega:
• Stupor, mida iseloomustab lapse minimaalne reaktsioon stiimulitele;
• Koomine olek, kus puuduvad kõik reaktsioonid valulikule mõjule.

Tuleb märkida, et sünnil vigastatud vastsündinu seisundi kindlakstegemiseks on olemas nimekiri erinevatest sündroomidest, mida arst juhib:

1. Suurenenud erutatavuse sündroom (laps on ärkvel, pidevalt väändumas, gruntimine ja karjumine);
2. Krampide sündroom (krambid või muud sellised sündroomid, mis võivad vastata sellele sündroomi - apnoe rünnakutele);
3. Meningeaalsündroom (ülitundlikkus stiimulite suhtes, reaktsioon pea löökidele);
4. Hüdroftaalne sündroom (ärevus, suur pea, suurenenud venoosne muster, kumer kevad, pidev regurgitatsioon).

Loomulikult on sünnitraumast tingitud aju patoloogiliste seisundite diagnoosimine üsna keeruline, mis on seletatav laste aju struktuuride ebaküpsusega esimestel elu- ja päevadel.

Mitte kõik ei saa ravimit...

Aju sünnivigastuste ja vastsündinute eest hoolitsemine nõuab maksimaalset tähelepanu ja vastutust. Raske traumaatiline ajukahjustus lapsel, mille ta sai sünnituse ajal, näeb ette, et laps viibib spetsialiseeritud kliinikus või osakonnas (lastega inkubaatoris).

Kahjuks ei põhjusta aju sünnivigastused alati komplikatsioone ja tagajärgi. Muudel juhtudel on intensiivsed meetmed päästnud lapse elu, kuid ei suuda tagada tema täielikku tervist. Sellised vigastused jätavad pöördumatuteks muutusteks märgi, mis on suures osas võimeline negatiivselt mõjutama aju ja kogu närvisüsteemi kui terviku tööd, tekitades ohu mitte ainult lapse tervisele, vaid ka tema elule. Geneetilise sündi trauma kõige raskemate tagajärgede hulgas on:

• Hydrocephalus või, kui arstid seda nimetavad, vesipea;
• Aju Palsy (CP);
• Vaimne ja füüsiline aeglustumine;
• Hüperaktiivsus (ärrituvus, halvenenud tähelepanu, rahutus, närvilisus);
• Krampide sündroom;
• Kõne kahjustus;
• Siseorganite haigused, allergilised haigused.

Loomulikult võib tagajärgede nimekirja jätkata. Kuid kas aju sünnivigastuse ravi konservatiivsete meetmetega läheb maksma või on vajalik neurokirurgilise operatsiooni kasutamine, sõltub vigastuse iseloomust ja sellele järgnenud häirete sügavusest.

Video: peavigastused erinevas vanuses lastel, dr Komarovsky

TBI tüsistused ja tagajärjed

Kuigi erinevates osades on juba mainitud komplikatsioone, on veel vaja seda teemat uuesti käsitleda (TBI loodud olukorra tõsiduse realiseerimiseks).

Seega võivad patsiendi ägeda perioodi jooksul oodata järgmisi probleeme:

1. Väline ja sisemine verejooks, mis loob tingimused hematoomide moodustumiseks;
2. Tserebrospinaalne vedeliku leke (liköör) - välis- ja sisemine, mis ohustab nakkus-põletikulise protsessi arengut;
3. Õhu tungimine ja kogunemine kraniaalkarpi (pneumocephalus);
4. Hüpertensioon (hüdrofaatiline) sündroom või koljusisene hüpertensioon - suurenenud koljusisene rõhk, mille tulemuseks on vegetatiivsete vaskulaarsete häirete, teadvuse halvenemise, krampide sündroomi jne teke;
5. Vigastuste paiknemine, mädaste fistulite moodustumine;
6. Osteomüeliit;
7. Meningiit ja meningoentsefaliit;
8. GM abstsessid;
9. Põgenemine (prolapse, prolapse) GM.

Patsiendi surma peamine põhjus haiguse esimesel nädalal on aju paistetus ja aju struktuuride nihkumine.

Pika trauma ei lase pikka aega nii arstidel kui patsiendil rahuneda, sest isegi hilisemates etappides võib see anda "üllatuseks":

• Armide, adhesioonide ja tsüstide moodustumine, GM ja arakhnoidiidi dropsia teke;
• Konvulsiivne sündroom, millele järgneb transformatsioon epilepsiasse, samuti asteen-neurootiline või psühhoorganiline sündroom.

Patsiendi peamine surma põhjus hilisemas perioodis on mädane infektsioon (kopsupõletik, meningoentsefaliit jne).

TBI mõju poolest, mis on üsna erinevad ja arvukad, tahaksin märkida järgmist:

1. Liikumishäired (halvatus) ja püsiv sensoorne kahjustus;
2. Tasakaalustamatus, liikumiste koordineerimine, käigu muutus;
3. Epilepsia;
4. Ülemiste hingamisteede patoloogia (sinusiit, sinusiit).

Taastamine ja taastamine

Kui inimene, kes on enamikul juhtudel saanud kerge ärrituse, on haiglast ohutult vabastatud ja varsti mäletab tema vigastust ainult siis, kui seda küsiti, siis on inimestel, kes on kogenud tõsist peavigastust, pikk ja raske rehabiliteerimise tee, et taastada kaotatud elementaarsed oskused.. Mõnikord peab isik uuesti õppima kõndima, rääkima, suhelda teiste inimestega, ise teenima. Siin on head vahendid: füsioteraapia ja massaaž, ning igasugused füsioteraapia protseduurid ja manuaalteraapia ning klassid koos logopeediga.

Kognitiivsete võimete taastamiseks pärast peavigastust on psühhoterapeutide klassid väga kasulikud, mis aitavad teil kõike mäletada või kõike õppida, õpetada tundma, meelde jätma ja reprodutseerima, kohandama patsienti igapäevaelule ja ühiskonnale. Kahjuks ei ole mõnikord kadunud oskused kunagi tagasi tulnud... Siis jääb maksimaalseks (nii palju kui intellektuaalsed, motoorilised ja tundlikud võimed lubavad) õpetada inimest teenima ennast ja suhtlema lähedaste inimestega. Loomulikult saavad sellised patsiendid puuetega inimeste rühma ja vajavad abi.

Lisaks rehabilitatsiooniperioodi loetletud tegevustele on sarnase ajalooga inimesed määratud ravimeid. Reeglina on tegemist vaskulaarsete preparaatidega, nootroopidega, vitamiinidega.

Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja taastusravi

Traumaatilised ajukahjustused on kõigist vigastustest (40%) kõige sagedamini ja kõige sagedamini esinevad vanuses 15–45 aastat. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste hulgas. Suurtes linnades kannatab igal aastal tuhandest inimesest seitse kolju- ja ajukahjustust ning 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral on 10% inimestest endiselt puudega, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja liigid

Aju vigastuste kompleks, selle membraanid, kolju luud, näo ja pea pehmed koed - see on traumaatiline ajukahjustus.

Kõige sagedamini kannatavad õnnetuses osalejad peavigastuste all: autojuhid, ühistranspordi reisijad, mootorsõidukite poolt jalakäijad. Teiseks on esinemissageduse osas leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, streigid. Järgmisena tulevad vigastused, mis on saadud tööl ja sportimisel.

Noored on suve vigastustele kõige vastuvõtlikumad - need on nn kriminaalkahjustused. Vanemad inimesed saavad talvel sageli peavigastusi ja peamine põhjus on langus kõrgusest.

Üks esimesi peavigastusi klassifitseerides tegi ettepaneku 18. sajandi prantsuse kirurg ja anatoomik Jean-Louis Petit. Tänapäeval on vigastuste klassifikatsioonid mitmed.

• raskusastme järgi: kerge (ajukahjustus, kerge verevalum), mõõdukas (tugev verevalum), raske (raske ajuhaigus, ägeda aju kokkusurumine). Glasgow Coma Scale'i kasutatakse raskuse määramiseks. Ohvri seisund on hinnanguliselt 3 kuni 15 punkti, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avanemisvõimest, kõne- ja motoorsetest reaktsioonidest;
• tüübi järgi: avatud (pea peal on haavu) ja suletud (pea nahka ei ole rikutud);
• kahjustuste liigi järgi: isoleeritud (kahjustab ainult kolju), kombineeritud (kahjustatud kolju ja muud organid ja süsteemid), kombineeritud (vigastus ei olnud mitte ainult mehaaniliselt, vaid ka kehal kiirgus, keemiline energia jne);
• kahju laadi järgi:
  • ärritus (vähene vigastus koos pöörduva toimega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit, enamik ohvreid hospitaliseeritakse, pärast uurimist võib arst määrata CT-skaneerimise või MRI);
  • kontusioon (ajukoe rikkumine, mis on tingitud aju mõjust kolju seintele, millega kaasneb sageli verejooks);
  • hajutatud ajuhaigused ajus (aksonid on kahjustatud - närvirakkuprotsessid, juhtivad impulsid, aju vars kannatab, aju korpuskutses on täheldatud mikroskoopilisi verejookse; see kahju esineb sagedamini õnnetuse ajal - ootamatu inhibeerimise või kiirendamise ajal);
  • kokkusurumine (kraniaalõõnes moodustuvad hematoomid, väheneb koljusisene ruum, täheldatakse purunemise fookuseid; inimelude päästmiseks on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist).

Klassifikatsioon põhineb diagnostikapõhimõttel, mille põhjal koostatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt on ravi ette nähtud.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse iseloomust.

Aju ärrituse diagnoos tehakse anamneesi põhjal. Tavaliselt teatab ohver, et esines peavalu, millega kaasnes lühike teadvuse kaotus ja ühekordne oksendamine. Kokkupõrke raskusastet määrab teadvuse kadumise kestus - 1 minutist 20 minutini. Kontrollimise ajal on patsient selge seisund, võib kaevata peavalu. Tavaliselt ei tuvastata muid kõrvalekaldeid peale kahvatu naha. Harvadel juhtudel ei saa kannatanu mäletada vigastusi eelnevaid sündmusi. Kui teadvuse kaotust ei toimunud, tehakse diagnoos kahtluse alla. Kahe nädala jooksul pärast ärritust võivad tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao kaua, siis on diagnoosi kaalumine väärt.

Kerge ajukahjustuse korral võib kannatanu ühe tunni jooksul kaotada teadvuse ja seejärel kurdavad peavalu, iiveldust, oksendamist. Külgvaates vaadeldakse silmade tõmblemist, reflekside asümmeetriat. Röntgenkiired võivad näidata kraniaalse võlviku luude lõhet, vedelikku - vere lisandit.

Mõõduka raskusastmega ajuhaigusega kaasneb teadvuse kadumine mitu tundi, patsient ei mäleta vigastustele eelnevaid sündmusi, vigastusi ja seda pärast seda, kaebab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi häired, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, krambid, nägemishäired, ebaühtlane õpilaste suurus, kõnehäired. Instrumentaalsed uuringud näitavad fornixi või koljubaasi murdusid, subarahnoidaalset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib kannatanu 1-2 nädalat kaotada teadvuse. Samal ajal näitas ta tõsiseid elutähtsate funktsioonide rikkumisi (impulsi kiirus, rõhu tase, hingamissagedus ja rütm, temperatuur). Silmade liikumine on koordineerimata, lihaste toon on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib jõuda krampidesse või halvatuseni. Reeglina on see tingimus kolju ja intrakraniaalse hemorraagia fornixi ja aluse murdude tagajärg.

Aju difundeeritud aksonaalse kahjustusega kaasneb pikaajaline mõõdukas kuni sügav kooma. Selle kestus on 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisteede rütmihäire, õpilaste erinev asukoht horisontaalselt, õpilaste tahtmatud liikumised, käed rippuvate kätega, küünarnukid.

Aju vajutamisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul on olemas „valgusperiood”, mille jooksul kannatanu taastab teadvuse ja seejärel siseneb aeglaselt stuporisse, mis on üldiselt sarnane uimastamise ja torporiga. Teisel juhul satub patsient kohe kooma. Iga seisundi puhul, mida iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, strabismus ja ristlõike paralüüs.

Pea pika tihendamisega kaasneb pehmete kudede turse, saavutades maksimaalse 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmade paistetus, nõrk nägemine või pimedus, näo asümmeetriline turse, tundlikkuse puudumine kaelas ja kaelas. Kompuutertomograafia näitab paistetust, hematoomi, kolju luude murde, aju kontusiooni ja purunemiskahjustusi.

Peavigastuse tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist muutuvad paljud vaimse häire, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puudeks.

TBI isegi kerge aste mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimset langust. Raskemate vigastustega saab diagnoosida amneesia, nägemise ja kuulmiskao, kõne- ja neelamisoskusi. Rasketel juhtudel muutub kõne osaks või isegi täielikult kaduma.

Lihas-skeleti süsteemi liikumisvõime ja funktsiooni halvenemine väljendub jäsemete pareeses või paralüüsis, keha tundlikkuse kaotuses, koordineerimise puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral on kõri ebapiisav sulgemine, mille tulemusena koguneb toitu neelisse ja siseneb hingamisteedesse.

Mõned inimesed, kellel on esinenud TBI, kannatavad ägeda või kroonilise valu all. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ning sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega kogu elu jooksul pärast TBI saamist. Valu võib olla terav või tuhm, tuikav või pressiv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadele. Valuhaigused võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistuvad emotsionaalse või füüsilise pingutuse hetkedel.

Patsientidel on keha funktsioonide halvenemine ja kadumine, osaline või täielik efektiivsuse kaotamine ning seetõttu kannatavad apaatia, ärrituvus, depressioon.

TBI ravi

Isik, kellel on peavigastus, vajab meditsiinilist abi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada tema seljale või küljele (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kanda sidemeid. Kui haav on avatud, siduda haava servad ja seejärel sidemed.

Kiirabi meeskond võtab ohvri traumatoloogia või intensiivravi osakonda. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenikiirgus, teostatakse rindkere ja kõhu ultraheli ning analüüsitakse verd ja uriini. Samuti võib olla planeeritud EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki seisund) tehke aju CT. Seejärel uuritakse patsienti traumatoloogi, kirurgi ja neurokirurgi poolt ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse häirimise korral on patsiendile näidustatud hingetoru intubatsioon. Stupori või kooma seisundis on ette nähtud kunstlik hingamine. Hematoomiga ja ajuödeemiga patsiendid mõõdavad regulaarselt koljusisene rõhku.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, magneesium, glükokortikoidid, sedatatsioonid.

Hematoomiga patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist. Toimingu hilinemine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu 90% -ni.

Raske traumaatilise ajukahjustuse taastumise prognoos

Kokkupõrke korral on prognoos soodne, tingimusel et järgitakse raviarsti soovitusi. Täielikku rehabilitatsiooni täheldati 90% kerge TBI-ga patsientidest. 10% juures on kognitiivsed häired, meeleolu järsk muutus. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt 6–12 kuu jooksul.

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala skooril. Punktide kasv näitab positiivset suundumust ja kahju positiivset tulemust.

Mõõduka peavigastusega ohvrid võivad saavutada ka keha funktsioonide täieliku taastumise. Kuid tihti esineb peavalu, vesipea, vegetatiivne düsfunktsioon, koordinatsiooni halvenemine ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Toitjakaotuses on peaaegu sada protsenti puude. Selle põhjused on väljendunud vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne.

Patsiendi aktiivsele elule tagasipöördumisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on tema suhtes pärast akuutse faasi leevendamist tehtud.

Sihtkohad taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et tänapäeval taastab taastusravi $ 1, et säästa homme ohvri eluasemetoetust $ 17. Taastamist pärast TBI teeb neuroloog, rehabilitatsiooniterapeut, füsioterapeut, tööterapeut, massaaži terapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevuse eesmärgiks on reeglina patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastamine. Patsiendi keha taastamise töö sõltub suuresti vigastuse raskusest. Raske vigastuse korral on arstide jõupingutused suunatud hingamis- ja neelamisfunktsioonide taastamisele, vaagnaelundite töö parandamisele. Samuti püüavad eksperdid taastada kõrgemad vaimsed funktsioonid (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne), mis võivad kaduda.

Füsioteraapia:

• Bobat-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist, muutes oma keha positsiooni: lühikesed lihased on venitatud, nõrgad on tugevdatud. Liikumispiirangutega inimestel on võimalus omandada uusi liikumisi ja õppida õppima.
• Vojta-ravi aitab ühendada aju aktiivsust ja refleksiliike. Füsioterapeut ärritab patsiendi keha erinevaid osi, julgustades teda tegema teatud liikumisi.
• Mulligan-ravi aitab leevendada lihaspingeid ja valu leevendavaid liigutusi.
• Paigaldamine „Ekzarta” - vedrustussüsteemid, mille abil saab eemaldada valu sündroomi ja tööle tagasi atrofeeritud lihaseid.
• Klassid simulaatoritel. Näitab liigituste koordineerimise koolitusi südame-veresoonkonna masinatele, biofeedbackiga simulaatoritele ja staboplatformile.

Ergoteraapia on rehabilitatsiooni suund, mis aitab inimesel kohaneda keskkonna tingimustega. Eroterapeut õpetab patsiendile igapäevaelus teenima, parandades seeläbi tema elukvaliteeti, võimaldades tal mitte ainult ühiskonnaelule naasta, vaid isegi töötada.

Kinesiotiping - spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kineeteraapia aitab vähendada valu ja leevendada turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on lahutamatu osa kvaliteedi taastamisest pärast TBI. Psühhoterapeut tegeleb neuropsühholoogilise korrigeerimisega, aitab toime tulla traumaatilise perioodi patsientide apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

• Ravimi elektroforees ühendab uimastite ohvri sissetoomise kehasse alalisvoolu mõjuga. See meetod võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, leevendada põletikku.
• Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, kudede turse, põletikuvastase ja reparatiivse toimega.
• Nõelravi võib vähendada valu. See meetod on hõlmatud ravimeetodite kompleksiga pareseesi ravis ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime.

Narkomaaniaravi eesmärk on aju hüpoksia ennetamine, metaboolsete protsesside parandamine, jõulise vaimse aktiivsuse taastamine ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimine.

Pärast mõõdukate ja raskete vigastuste traumaatilisi ja ajukahjustusi on raske tavalisele eluviisile tagasi pöörduda või sunniviisiliste muutustega kokku leppida. Tõsiste tüsistuste riski vähendamiseks pärast peavigastust on vaja järgida lihtsaid reegleid: mitte keelduda haiglaravi tegemisest, isegi kui tundub, et tervis on korras, ja mitte unustada erinevaid rehabilitatsiooniliike, mis integreeritud lähenemisviisiga võivad näidata olulist tulemust.

Millise rehabilitatsioonikeskusega saab ühendust võtta pärast TBI-d?

„Kahjuks puudub ühtne rehabilitatsiooniprogramm kraniocerebraalsete vigastuste jaoks, mis võimaldaks absoluutse garantiiga patsiendile tagasi oma varasema seisundi,” ütleb Kolme Õde rehabilitatsioonikeskuse spetsialist. - Kõige olulisem on meeles pidada, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti rehabilitatsioonimeetmed algavad. Näiteks saavad kolm õde ohvreid kohe pärast haiglat, me abistame isegi stoomide, imetajate ja väikseimate patsientidega töötavaid patsiente. Me võtame patsiendid vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas, mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Me kulutame taastusravi 6 tundi päevas ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neuro-uroloogid, füsioterapeudid, tööterapeutid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - kõik on rehabilitatsiooni eksperdid. Meie ülesanne on parandada mitte ainult ohvri füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist. Aitame inimesel veenduda, et isegi pärast tõsist vigastust saab ta olla aktiivne ja õnnelik. ”

Meditsiini tegevusluba LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib aidata kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravikeskused võivad pakkuda traumajärgse ajukahjustusega patsientidele meditsiinilist taastusravi, mille eesmärk on:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• kognitiivsed häired jne.

Lisateavet teenuste kohta.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Soovitatav on taastusravi pärast craniocerebral vigastusi spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused, kellel on suur kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis.

Mõned rehabilitatsioonikeskused veedavad ööpäevaringselt haiglaravi ning saavad magada patsiente, patsiente ägeda seisundi korral ja vähe teadvust.

Juhul, kui kahtlustatakse peavigastust, ei tohi te mingil juhul proovida ohvrit maandada või teda tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda arstiabist.