Aju entsefalopaatia vastsündinutel

Termin "entsefalopaatia" tähendab erineva raskusega sümptomite ja sündroomide kombinatsiooni, mis näitab aju aktiivsuse rikkumist. Sellised häired esinevad enamasti lapse elu perinataalsel või vastsündinul. Seetõttu nimetatakse ka vastsündinute entsefalopaatiat perinataalseks.

Lisage kindlasti terminile omadussõna, mis annab aimu kahjustuse põhjuse ja mõningate sellega kaasnevate sümptomite kohta.

Sõltuvalt entsefalopaatia iseloomust ja põhjustest eristatakse järgmisi vorme:

• Hüpoksiline - moodustub aju hapnikuvarustuse puudumise korral. Hüpoksilist tüüpi entsefalopaatiad hõlmavad perinataalset, asfiksiilist, postresusitatiivset.
• Mürgised mürgid alkoholi, narkootikumide või mitmesuguste kemikaalidega mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) kujul muutuvad selle arengu süüdlasteks.
• Mürgine ainevahetus. Mürgistus tekib ka mürgiste ainete tõttu, kuid need tekivad ainult inimkehas ainevahetushäirete tõttu ja mürgiste kehast täielikult eemaldamise võimatuse tõttu. Kõige silmatorkavam näide on bilirubiini entsefalopaatia, mis areneb hemolüütilise haiguse ajal.
• Diabeetiline - aju struktuuride kahjustamine diabeedi ja haigusega seotud ainevahetushäirete taustal.
• Posttraumaatiline. Toodud pärast traumaatilist ajukahjustust lähitulevikus või pärast kuud ja isegi aastaid.
• Kiirgus - moodustub ioniseeriva kiirguse mõjul.
• Düscirculatory (teine ​​nimi veresoonte) - areneb tõttu vähenenud verevarustus aju, mille põhjus on veresoonte lüüasaamine. See on peamiselt vanemate inimeste haigus, nii et me ei pea seda üksikasjalikult.

Perinataalne hüposkiaalne entsefalopaatia

Närvisüsteemi ja psüühika õige, dünaamiline areng on eriti oluline imiku elu alguses. Seetõttu peaksid vanemad olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised kliinilised sümptomid:

• laps nutab pikka aega ilma põhjuseta (eriti esimesel päeval pärast sündi);
• ta on liiga aeglane, on hüpotooniline lihas;
• rahutu käitumine, lihaste hüpertoonsus;
• reageerib valgust või heli ebapiisavalt;
• viskab oma pea tagasi;
• sageli spontaanselt;
• tugevalt ja sageli taaselustub;
• pundub silmade sümptom Gref.

Isegi siis, kui laps viibib töötuuris, võib madala Apgari skoori, naha tsüanoosi, nõrga motoorse aktiivsuse, nõrgestatud südame löögisageduse ja nõrga imemisrefleksi puhul kahtlustada neuroloogilisi häireid ja ajukahjustusi. Need lapsed kaaluvad sageli halvasti. Patoloogia arengu eiramise vältimiseks vajab laps neuroloogilt täiendavat tähelepanu ja nõu.

Põhjused

Perinataalne entsefalopaatia esineb mitmesugustel põhjustel, kuid enamikul juhtudel on see seotud lapse arengu eri etappidega hüpoksiaga. Seega provotseerib aju hüpoksia sünnieelse perioodi jooksul:

• raseduse katkestamise oht;
• tulevaste emade haigused: kroonilised (südamepuudulikkused, diabeet, püelonefriit) ja omandatud (punetised, ARVI);
• varajane ja hiline toksilisatsioon;
• krooniline platsenta puudulikkus;
• ema halvad harjumused.

Sünnituse ajal on ohtlikud, kui:

• laps neelas amnioni vedelikku;
• seal oli lämbumine;
• on esinenud platsenta enneaegset eraldumist;
• vesi on kadunud ja sünnitus on pikenenud;
• kiire tarne

Samuti erineb entsefalopaatia sõltuvalt selle raskusastmest:

1. Kerge kraad Lapse käitumine on rahutu, millega kaasneb pikaajaline nutt ja sagedane tagasitõmbumine. Laps ei maganud hästi, uni on jagatud lühikesteks vaheaegadeks. Strabismus areneb.
2. Keskmine raskusaste. On olemas üks või mitu neuroloogilist häiret näitavat sündroomi. Nende hulka kuuluvad hüpertensiivsed, hüdrokefaalsed sündroomid, liikumishäired. Imemise ja neelamise refleksid on häiritud, nutt on õrn, beebi hüüab isegi uniseks.
3. Raske kraad. Koomose sündroom, teadvuse hägusus, ajufunktsioonid on täielikult surutud.

Entsefalopaatia sündroomid

Hüpertensiivne vesipea

Esiteks, sündroom on äratuntav pea ümbermõõdu kiire kasvu tõttu. Kraniaalõmblused on avatumad ja fontanellid paisuvad. Täheldatud nüstagm, reflekside ja motoorse aktiivsuse pärssimine, strabismus, mimikaalsete lihaste asümmeetria. Selle haiguse korral täheldavad rasked sümptomid arenevat aju turset.

Liikumishäirete sündroom

Seda väljendatakse lihastoonuse disorganiseerimises selle nõrgenemise ja suurenemise suunas. Koos hüper- või hüpotooniaga on psühhomotoorse arengu hilinemine, sest mootori funktsioonid ei ole moodustunud õigeaegselt. Seetõttu peate pöörama tähelepanu esimese naeratuse hilisele ilmumisele, takistama kuulmis- või valgustugevuse tajumist, väheseid näoilmeid.

Suurenenud erutatavuse sündroom

Laps on liiga aktiivne, ärkvelolekuajad suurenevad ja uneintervallid vähenevad. Suureneva kehatemperatuuri korral on võimalik lõugu värisemine, jäsemed, palavikud krambid.

Krambid

Ilmutatud episoodiliste flinches, jäsemete tõmblemine. Rünnakuid võib väljendada pea painutamisel nõlvadega, käed ja jalad on pingelised, imiteerivad liikumised simuleeritakse.

Comatose

Lapse seisund on äärmiselt raske, vastavalt Apgari skaalal, maksimaalselt 4 punkti. Hüpotoonia on väljendunud, kaasasündinud refleksid on depressioonis või kaovad täielikult, valgust ei reageeri, õpilased on kitsendatud. Hingamiste rütm ja pulss on ebaregulaarsed, rõhk on madal, südamehäired on kurdid, vaevalt kuuldavad, krambid on võimalikud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, hetkel kliinilise pildi ja aju ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Naine töötamiskaarti uuritakse hoolikalt: kuidas rasedus läks, kas sünnituseelsel perioodil avastati loote patoloogiad, kas ema raviti infektsiooni eest. Arvestatakse, et vastsündinu hinnangud Apgari skaalal on sündmuste toimumise ajal komplikatsioonid.

Kindlasti uurige korduvalt last neuroloogi poolt. Selgub, kas kahtlustatakse entsefalopaatiat, määratakse täiendav konsulteerimine silmaarstiga, kus uuritakse lapse silma.

Patoloogia diagnoosimisel aitab neurosonograafia - ultraheli, mis toimub läbi arendamata suure kevade. See võimaldab hinnata aju struktuuri, vatsakeste ja konvolutsioonide seisundit. Elektroentsefograafia (lühendatud EEG) korral uuritakse ajukoorme aktiivsust konvulsiivsete sümptomite esinemise suhtes. Kui selline eksam ei andnud objektiivset pilti ja on raske diagnoosida, teostatakse aju arvutitomograafia.

Ravi

Kergeid entsefalopaatia vorme ravitakse homöopaatiliste ravimite ja taimsete ravimitega, samuti kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, füsioteraapiat, massaaži.

Mõõduka raskusega perinataalse entsefalopaatia ravi sõltub suuresti teatud sündroomide raskusest. Näiteks dikarb on sageli ette nähtud - vahend, mis soodustab tserebrospinaalvedeliku normaalset tühjendamist. Lihaste hüpertooniga on ette nähtud lihasrelaksandid - lihaste lõõgastav preparaat (mydokalm). Dibasooli kasutatakse lihaste spasmiks. Aju vereringe parandamiseks ja uute ühenduste loomiseks närvirakkude, pantogami, lucetami, vinpotsetiini ja nootropiili vahel. Peaaegu alati kaasneb ravi B-grupi vitamiinidega, millel on positiivne mõju närvisüsteemi arengule.

Konvulsiivse sündroomi ilmnemisel valib arst välja krambivastased ravimid, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu ja haigestumust. Antiepileptilised ravimid tuleb võtta arstide järelevalve all, neid ei saa iseseisvalt tühistada, muidu võivad rünnakud muutuda sagedasemaks. Massaaž ja füsioteraapia on vastunäidustatud epileptilise sündroomiga lastele.

Tähelepanu! Kõik artiklis loetletud ravimite nimed on tõsised ravimid, neid võib määrata ainult arst. Praktiliselt kõik need juhiste kohaselt ei ole mõeldud lapsekingades, mistõttu arst teeb annuse ja ravimi enda valiku, lähtudes oma kogemustest ja kliinilistest juhtudest nende kasutamisel ja vastsündinute ravimisel. Narkootikumide nimetused on esitatud artiklis ainult informatiivsel eesmärgil. Enesehooldus sellistes olukordades on keelatud.

Mürgine entsefalopaatia

See avaldub siis, kui aju rakke mürgitavad mürgid ja pestitsiidid väljastpoolt või moodustuvad kehas. Kõige sagedamini esineb taustal:

• hemolüütiline haigus;
• ravimite ema, antipsühhootikumide, antidepressantide või antikonvulsantide võtmine raseduse ajal;
• ema alkoholi tarbimine suurtes kogustes;
• elavhõbeda auruga, bensiiniga või muude ainetega.

Toksilise entsefalopaatia tüüpiline näide on bilirubiin. Naha kollasus, mis ilmneb bilirubiini kõrgenenud taseme taustal, esineb sageli imikutel esimese elukuu jooksul. Kuid ainult 4-5% kõigist juhtudest, bilirubiini sisaldus on nii suur, et see suudab tungida vere-aju barjääri ja neil on aju toksiline toime. Sellele olekule on omased unisus, reflekside depressioon, okakpitaalsete lihaste spasm, mis sattuvad kooma.

Keha ja eriti aju ärritamine võib toimuda erinevalt. Haigus esineb ägedas vormis, kui mürgistusfekt on üks kord, kuid suurte annustena. Sellistes olukordades väljendatakse kõigi organite ja süsteemide rõhumise sümptomeid.

Kroonilise mürgistuse korral väikeste mürgiste annustega võib kliiniline pilt olla mõnevõrra ähmane, seda võib avaldada peamiselt nõrkus, iiveldus, ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse nõrgenemine. Lisaks üldisele diagnostikale uuritakse verd ja uriini toksilise aine kahtlustatava esinemise suhtes.

Ravi

Bilirubiini entsefalopaatia ravi tunnuseks on fototeraapia. Laps pannakse sinise valguse alla, säilitades samal ajal kehatemperatuuri pideva jälgimise (ülekuumenemise vältimiseks) ja vastsündinute kaalu (kuna laps kaotab vedeliku). Kuni kolm korda päevas võetakse vereproovid bilirubiini taseme uuringuks.

Kohustuslikud võõrutusravi, intravenoossed Ringeri lahused, glükoosi, nootroopsed ja antioksüdandid, vitamiinid. Rasketel juhtudel on soovitatav asendada vere või vereplasma vereülekanne.

Posttraumaatiline entsefalopaatia

See patoloogia ei tunne end alati kohe. Enne sümptomite ilmumist võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid:

• peapööritus erinevate suundadega;
• psühhomotoorne aeglustumine;
• krambid;
• minestamine.

Sellised sümptomid tekivad tõsise vigastuse tagajärjel (kerge ärritus ei põhjusta tõsiseid tagajärgi), näiteks kolju luumurdude tõttu peksmise tõttu, kukub kõrgusest ja komplikatsioonid pärast õnnetust.

Ravi

Ravi sõltub suuresti vigastusest. Rasketel juhtudel teostavad neurokirurgid operatsiooni. Ravimite kergemates maksumustes on nootroopsed ja antioksüdandid.

Võimalikud tagajärjed

Aju patoloogiate tulemus võib lõppeda täieliku taastumisega, kuid rasketel juhtudel esineb vegetatiivseid vistseraalseid häireid, hilinenud kõne ja vaimne areng, hüperaktiivsus.

Kõige tõsisemad on tagajärjed, mis tekitavad lapse sotsiaalset kohanemist mõjutavate haiguste arengut: tserebraalset halvustust, epilepsiat, vesipea.

Ennetamine

Aju patoloogiate ennetamine hõlmab vastutustundlikku lähenemist rasedusele ja emale: tema hea puhkus, halvad harjumused, õigeaegsed külastused arsti juurde, vajalikud testid ja kavandatavad uuringud. Vähem olulist pädevat tööjõu juhtimist ja pööramist lapsele oma elu esimestel nädalatel.

Tänapäeval kuritarvitatakse sageli perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoosi. Statistika kohaselt on vaid 4% lastest närvisüsteemi ja aju aktiivsust mõjutavaid tõsiseid kõrvalekaldeid. Kuid reaalsus on see, et aju patoloogiatele omistatakse iga neuroloogiline häire, nagu näiteks lõua treemor, mida esimestel kuudel võib pidada normiks.

Niisiis, tõeline entsefalopaatia vastsündinutel esineb harva ja sellega kaasnevad tõsised sündroomid, mida ei ole võimalik tähelepanuta jätta. Mõne aja möödudes asendatakse see termin konkreetse diagnoosiga, mis nõuab valvsust ja ravi. Kannatlikkus teile, kallid vanemad.

Entsefalopaatia imikutel: perinataalne, toksiline ja bilirubiin

See artikkel ei ole ainult lapse närvisüsteemi üsna tavaline patoloogia - see on võimalus öelda vanematele imikutel esinevate enkefalopaatia põhjuste ja kõige levinumate tüüpide kohta.

Järgmises artiklis räägin jätkuvalt vanemate teistest tüüpidest, diagnostikast ja taktikast.

Pediaatriline entsefalopaatia on aju difuusne häire, mis on tingitud erinevatest patoloogilistest muutustest otse närvirakkudes.

Enamikul juhtudel on see:

• nende verevarustuse märkimisväärne katkestamine;
• hüpoksiaga kokkupuude, kõige sagedamini sünnieelne periood;
• mürgised või nakkusohtlikud ained;
• asfüücia (hapniku järsk katkestamine koes) sünnitusel.

Mis on entsefalopaatia

Laste entsefalopaatia on mitmete mittepõletikuliste geneetiliste närvisüsteemi patoloogiliste sündroomide ja haiguste grupp, mis tekivad aju neuronitele avalduva mõju tõttu mitmesuguste nende funktsioonide rikkumist põhjustavate kahjulike tegurite poolt.

Laste enkefalopaatia kõige levinumad põhjused on:

1. Krooniline emakasisene hüpoksia:
   • • • märkimisväärne platsenta puudulikkus;
       • emade haigused raseduse ajal (verehaigused, südame-veresoonkonna patoloogia, suhkurtõbi);
       • muude tegurite mõju.
2. Intrauteriinsed infektsioonid:
   • • • toksoplasmoos;
       • tsütomegaloviirus;
       • punetised
       • hepatiit;
       • klamüüdia;
       • herpesinfektsioon.
3. Äge hüpoksia tööjõus:
   • • • platsenta enneaegne eraldumine;
       • loote lämbumine ja ärevus sünnituse ajal.
4. Sünnivigastused.
5. Teatud ravimirühmade vastuvõtmine ema poolt raseduse ajal.
6. Ravimi määramine vastsündinule pärast sündi;
7. Vastsündinute ja teiste pahaloomuliste kollatõbi patoloogiliste tüüpide hemolüütiline haigus.
8. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (väärarendid) või aju veresoonte patoloogia.
9. Üleantud neuroinfektsioonid (meningiit, viirus- või bakteriaalne entsefaliit).
10. Aju demüeliniseerivad haigused.
11. Vigastused.
12. Kasvajad (healoomulised või pahaloomulised kasvajad).

Patoloogia tüübid

Klassifikatsiooni kohaselt ei erine pediaatriline entsefalopaatia praktiliselt täiskasvanu vormist etioloogilise (kahjuliku teguri) poolest, kuid kuidas see erineb vormist - kaasasündinud entsefalopaatiast, mis on tekkinud imiku aju kahjustavate mõjurite mõju tõttu ema emakas.

See võib avalduda:

• kohe pärast sündi (perinataalne entsefalopaatia);
• vanemad lapsed, kui perinataalset entsefalopaatiat ei ole diagnoositud õigeaegselt (endine entsefalopaatia on perinataalselt põhjustatud).

Perinataalne

PEP või perinataalne entsefalopaatia on eriline rühm aju kahjustusi lastel, mis tekivad kahjulike tegurite (hüpoksia, trauma, nakkusetekitajad ja / või nende toksiinid, metaboolsed tooted) all.

perinataalsel perioodil (28 rasedusnädalast kuni 7 eluaastani täiskasvanutel või kuni 28 päeva enne sünnitust enneaegsetel imikutel).

Oluline on teada, et patoloogia õigeaegse määramise korral kõrvaldab ravi 90–95% juhtumist kõik haiguse sümptomid ja ei ilmne täiskasvanueas.

Seetõttu tuleb väikelaste perinataalse entsefalopaatia minimaalsete ilmingute ilmnemisel:

• muutused lihastoonuses (hüpertoonilisus või lihaste hüpotensioon);
• ebapiisavad reaktsioonid välistele stiimulitele (helid, valgus) - üllatus, karjutus, pikaajaline ärevus;
• lõua ja jäsemete värin;
• refleksi puudumine või nende nõrk ekspressioon (imemine, otsing);
• sagedased põhjuslikud hirmud, unehäired, ärevus, meeleolu;
• püstine pea;
• sagedane tagasivõtmine;
• strabismus, exophthalmos;
• füüsiline või vaimne alaareng

Kui need sümptomid imikutel ilmnevad (mis tahes kombinatsioonis), on vaja konsulteerida neuroloogiga, läbida vajalik uurimine, et määrata kindlaks ja / või kõrvaldada kahjustav tegur ja alustada lapse igakülgset ravi.

Ravi vajalikkuse kohta:

Sageli kahtlevad vanemad, kas on vaja alustada ettenähtud ravikuuri ja „toita last kõikvõimalike kemikaalidega” - rafineeritud diagnoosiga on see äärmiselt vajalik. Kui last ei ravita, jätkub neuronite kahjustamine ja tagajärjed on negatiivsed.

Samal ajal ei tohiks te seda diagnoosi karta - ajukoe ja selle gliiastruktuuride kahjustamise asukohast ja ulatusest. Ja lastel on närvirakud väga plastilised ja võimelised kiiresti taastuma.

Seega, seda kiiremini alustatakse ravi, seda suurem on tõenäosus, et juba kahjustatud rakud taastatakse täielikult või on lapse jaoks minimaalne mõju.

Düscirculatory või toksiline

Selles haiguse vormis arenevad neuronite orgaanilised muutused seoses vaskulaarsete haiguste, aju veresoonte kaasasündinud anomaaliate või mürgiste neuronite, mikroorganismide toksiinide, ravimite või keemiliste mõjuritega.

Seda patoloogiat võib põhjustada järgmised lapse aju mõjutavad tegurid:

• aju veresoonte kaasasündinud anomaaliad (aneurüsmid, atrioveensed väärarengud, kaasasündinud stenoosid);
• viiruslikud ja nakkushaigused, millel on püsiv ja pikaajaline neurotoksikoos, mis on komplitseeritud septiliste protsessidega;
• süsteemne või nakkuslik vaskuliit, emboolia, pärilik angiopaatia, püsiv hüpotensioon, arütmiad;
• verehaigused (leukeemia, trombotsütopeeniline purpura, hüübimishäired);
• progressiivsed somaatilised ja endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad püsivaid muutusi mikroangiopaatia veresoontes (suhkurtõbi, neerupealiste ja kilpnäärme patoloogia).

Selle patoloogia sümptomid on sarnased perinataalse entsefalopaatia ilmingutega.

Vanemate taktika ei erine eelmisest patoloogiast - pediaatrilise neuroloogi ja lastearsti varajast ravi ja pidevat järelevalvet ning veresoonte muutusi ja pediaatrilist veresoonkonna kirurgi.

Bilirubiin

Bilirubiini entsefalopaatia on eraldi tüüpi mürgine entsefalopaatia vastsündinu hemoglobiini lagunemissaaduste - bilirubiini või nende neutralisatsiooni kehas rikkumise tõttu väljendunud negatiivse mõju tõttu. Samal ajal täheldatakse selle kõrget veresisaldust patoloogilise kollatõve tekkimisel:

• emakasisene kollatõbi TORCH - nakkuse (toksoplasmoos, hepatiit) rakendamise tulemusena;
• hemolüütilise haigusega (veregruppide ja / või Rh-teguri kokkusobimatus lootel ja emal);
• maksa ja sapipõie kaasasündinud kõrvalekallete taustal;
• progresseeruvad verehäired.

Suurenenud bilirubiini tase veres põhjustab aju neuronitele toksilist mõju, kõige sagedamini selle subkortikaalsetele tuumadele (tuumoriga) või aju struktuuridele, põhjustades närvirakkudes pöördumatuid muutusi ja nende surma.

Pikaajalise pahaloomulise vastsündinu kollatõbi mis tahes geeni tagajärjed lapse tervisele ja elule on ebasoodsad - jäsemete halvatus ja parees, näo ja kaela lihased, hingamisteede ja südamehäired, püsivad vestibulaarsed häired.

Seetõttu on vastsündinute perioodil või esimestel elukuudel kollatõbi ilmnemisel vajalik spetsialisti jälgimine, selle pikaajalise kulgemise põhjuse määramine ja kõrge bilirubiini sisalduse määramine veres kohustusliku dünaamilise jälgimise abil lapse seisundi jälgimisel ja languse jälgimisel (biokeemiline vereanalüüs).

Pikaajalise patoloogilise kollatõbi ravi imikutel toimub enamikul juhtudel haiglas

Imikute entsefalopaatia sümptomid

Laste enkefalopaatia levinud nähud ja sümptomid on:

• peavalu, ärevus, meeleolu, pidev nutt;
• unehäired, mida väljendavad unisus päeva jooksul ja unetus öösel - sageli laps magab ainult käes;
• hüperaktiivsus, neuroos käitumishäirete kujul, kontrollimatus, desinhibeerimine, obsessiivsed seisundid;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• hüdrokefaalse sündroomi (esimese eluaasta lastel) areng;
• vanematel lastel on närvisüsteemid ja foobiad paanikahäirete näol mis tahes nähtavate või loomulike esemete eest, samuti keskkonnaprobleeme;
• mälukaotus (sagedamini lühiajalised mäluhäired, mis tulenevad sõnade, numbrite või objektide nimede mälestusest), lapse kognitiivne tegevus ja intelligentsus;

Kõigi nende ilmingute puhul tuleb tähelepanu pöörata ajas ja konsulteerida laste neuroloogiga.

Diagnostika

Enkefalopaatia diagnoos põhineb aju patoloogiliste muutuste põhjuste ja neuroloogiliste häirete tõsiduse määramisel.

Selleks kasutage:

• kaebuste kogumine ja haiguse ajalugu (raseduse ja sünnituse ajal, võimaliku kahjustava teguri kindlaksmääramine sünnitusjärgsel perioodil või pärast sünnitust);
• neuroloogilise seisundi määramine;
• kitsaste spetsialistide konsultatsioonid (okulist, endokrinoloog, kardioloog, ENT spetsialist);
• laboratoorse uurimise meetodid;
• instrumentaalsed meetodid (neurosonograafia, CT skaneerimine või aju MRI, EEG ja selle modifikatsioonid, EEG-video jälgimine).

Niisiis, mida sa pead teadma:

• igasugune entsefalopaatia vorm nõuab kohest ravi ja piirkondliku arsti ja laste neuroloogi pidevat jälgimist;
• perinataalse entsefalopaatia õigeaegse määramisega ja haiguse raviga - ravimine 90-95% juhtudest kõrvaldab täielikult kõik haiguse sümptomid ja ei ilmne täiskasvanueas, kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse ulatusest ja fookuse asukohast;
• bilirubiini entsefalopaatia on äärmiselt tõsine patoloogia, mida ei tohiks lubada, ning selleks on vaja kontrollida bilirubiini taset, millel on pikaajaline füsioloogiline kollatõbi ja patoloogiline kollatõbi.

Lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Pediaatriline entsefalopaatia

Üks kõige kohutavamaid haigusi on laste entsefalopaatia, millel võib olla nii kaasasündinud (perinataalne) kui ka elu jooksul omandatud vorm. Haigus ise on difuusne ajuhäire, mis lastel avaldub kiirendatud arengu vormis.

Enkefalopaatia mõju imikutele

Kuna see sai teada alles hiljuti, võib vastsündinute haiguse perinataalne vorm pärida. See teave on siiski täpsustamata. Kõige nooremate laste sümptomid ei ole nii väljendunud kui täiskasvanutel ja seetõttu on harva võimalik diagnoosida haigust õigeaegselt ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Vastsündinute entsefalopaatia kõige kohutavam tagajärg on aju toitainete puudumine (näiteks kui toimub entsefalopaatia bilirubiini vorm). Selle tulemusena saavad närvirakud düstroofia märke, surevad maha, mille tõttu keha olulised osad lakkavad arenema.

Ravi peaks olema suunatud ka aju turse kõrvaldamisele. See on aju suuruse suurenemine põhjustab pea suurenemist lastel, kelle kolju ei ole veel õiges ulatuses moodustunud. Tagajärjed - vesipea, Downi sündroom, tserebraalne halvatus ja see ei ole kogu nimekiri, võib esineda anomaalia täpsustamata põhjus.

Enkefalopaatia liigid

Haiguse pediaatriline vorm ei erine liigitamisest täiskasvanud inimesest - entsefalopaatia võib olla kaasasündinud pärilik või areneda ema emakas, perinataalne, nii öeldes ja omandatud tänu hävitava teguri mõjule aju piirkonnas. Vastsündinute või täiskasvanud laste mõlema entsefalopaatia vormi sümptomid lähenevad.

Haigusesse võib tuua mitte ainult raseduse ajal toitumise eiramise, vaid ka sünnitrauma - sellised jääk-entsefalopaatia juhtumid on umbes 8-10% kõigist registreeritud isikutest.

Pediaatriline närvisüsteem on väga ebastabiilne ja õrn, eriti traumaatiliste ajukahjustuste tekkimisel, isegi pärast mõnda aega pärast ravi on tekkinud tagajärgede oht. Võrdle: kui laps saab raputada ainult hüppamisel suurest kõrgusest või ootamatust pidurdamisest sõidu ajal, mis võib põhjustada laeva rebendit?

Düscirculatory või toksiline

See ajuhaiguse vorm erineb jääkidest, kuna see võib põhjustada neuronite orgaanilisi muutusi veresoonkonna haiguste toimel või toksiinide vere sattumisel. Seda võib mõjutada määratlemata põhjus või see võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• Vaskulaarne puudulikkus.
• Arteriaalne või venoosne aneurüsm.
• Verehaigused - toksoplasmoos, leukeemia, bilirubiini puudulikkus või ülehinnatud määr jne.
• Viirused ja nakkushaigused - ikterusest (Botkini tõbi) kuni hepatiitini, grippi komplikatsioonidega, kopsupõletik.
• Muude elundite haigused jne.

Unehäiretega lastel hakatakse ilmnema entsefalopaatia sümptomeid: laps ei maganud hästi, on kapriisne. Tema taju halveneb, tema psüühika kannatab. Kõik need on nn pseudo-neurootilise sündroomi sümptomid. Sellega on seotud pearinglus ja ebakindlus kõndimisel, arteriaalse rõhu probleemid, aju keeldumine kuulmis- või nägemisorganite töö tegemiseks. Kuna laste närvisüsteem on üsna habras, võivad tekkida meeleolumuutused - pisarikkus, suurenenud aktiivsus või epileptilise entsefalopaatia mõju lastele.

Kui ravi ei ole ette nähtud aja jooksul, põhjustab perinataalne või muu diagnoosimisprotsessis täpsustamata entsefalopaatia ajus rohkem hävitavaid kõrvalekaldeid. Teadvuse stagnatsioon muutub püsivaks, lastele on see samasugune, nagu see on kurnatus. Võimalik on sageli minestamine, kõõluste reflekside asümmeetria, suurenenud lihastoonus vastsündinutel ja vanematel lastel. Lõpuks ilmnevad sümptomid sageli vegetatiivse veresoonkonna düstoonias ja labilisuses. Mis puutub emotsionaalsesse seisundisse, siis on sellega seotud laste tähelepanu ja mälu halvenemine.

Perinataalne

Teine ajuhaiguse vorm entsefalopaatia kujul, mis ilmneb kas viimase 12 rasedusnädala jooksul või sünnituse ajal. Põhjuseks võib olla kas täpsustamata - stress, trauma, halb toitumine või konkreetne haigus, mida kannatab ema. Näiteks aneemia või kopsupõletik.

Et vältida vastsündinute entsefalopaatiat, on soovitatav jälgida teie dieeti, kõndida värskes õhus ja vabastada end täielikult stressist. Olge ettevaatlik ka kohvi, šokolaadi, eriti alkoholi ja sigarettide kasutamisega - isegi passiivne suitsetamine tekitab vastsündinute lastel sellist haigust nagu pernataalne või ajuvere entsefalopaatia vorm. Muide, isegi kui haigust ei ole võimalik vältida (sünnitrauma), on ravi esimestel elunädalatel üsna lihtne ja selle tagajärgede täielik vabanemine 12 elukuu jooksul on 90-95%.

Bilirubiin

See aju entsefalopaatia vorm esineb hemolüütilise haiguse tõttu, mis on põhjustatud emade ja laste veregruppide kokkusobimatusest. Kui bilirubiin, mida ei ole maksa poolt töödeldud, suureneb veres - rohkem kui 0,1-0,2 grammi 1 liitri kohta, siis põhjustab see mürgistust, st ohtlike ainete sattumist ajusse.

Enkefalopaatia bilirubiinhaigust võib põhjustada ikterus:

• Sepsis
• Laste elu jooksul tekkinud sünnitusvigastused või vigastused.
• Toksoplasmoos.
• Sõltuvus ema diabeedist.
• Pärilikkus lastel.
• Emakasisene kollatõbi lõpetamata ravi.

Sümptomid või see, mis juhtub ajukahjustuse, selle subkortikaalsete tuumade, väikeaju tagajärjel: kahjustatud ainevahetus kudedes, mis viib immuunsuse ja keha funktsioonide ebaõnnestumise vältimiseni, nagu hilisemas laste entsefalopaatias.

Kliiniline pilt katab sümptomid kolme faasi:

1. Tundub toidumürgistuse sümptomeid, nagu näiteks nõrkus, iiveldus ja luustiku lihastoonuse vähenemine. Mürgistuse tavapärane ravi ei aita siiski: lapsi on ikka veel korduvalt puhkenud, on võimalik süüa keelduda.
2. Sümptomid, mis esinevad tuuma kollatõbi juures - painutatud liigesed, käed on kokku rusunud. Kael on painavalt painutatud, bilirubiini entsefalopaatia võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu ja isegi hingamispuudulikkust.
3. Tuleb vale mõju, mis tegelikult ütleb, et ravi ei anna tulemusi. Tavaliselt asendatakse lühiajaline paranemine sümptomite taastumisega tõhustatud vormis - tserebraalsesse halvatusse, maskitaolistesse nägudesse, selja lihaste ülerõhkamisega, iirise veeretamisega silmalau taga.

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja lastel kuni aasta, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel pärast lapse sündi ei ole aega kogeda emaduse ja isaduse rõõmu. Mõned inimesed varjutavad entsefalopaatia kohutav diagnoos. See toob kokku terve rühma erineva raskusega haigusi, millega kaasneb aju vähene aktiivsus. Üha sagedamini on vastsündinutel sümptomite nõrkuse tõttu üsna raske diagnoosida. Kui entsefalopaatia hiline ravi lastel viib epilepsia ja halvatuseni. Seetõttu on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite pöörama.

Mis on entsefalopaatia?

Enkefalopaatia on aju neuronite orgaaniline põletikuvastane kahjustus, mille puhul patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofilised muutused, mis põhjustavad aju häirimist. Selle haiguse kujunemise tõuke on krooniline hapnikupuudus, mis on põhjustatud traumaatilistest, toksilistest ja nakkusohtlikest põhjustest. Aju kudede hapnikunapp põhjustab nende looduslikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm aju kahjustatud piirkondade sulgemise.

Enim levinud entsefalopaatia põhjused on arstid:

• sünnieelne ja intranataalne infektsioon (viirus, bakteriaalne, parasiit ja seen);
• loote traumaatilised vigastused töö ajal ja sünnituse ajal;
• kroonilised emade haigused ja pikaajalised ravimid raseduse ajal.

Haiguste klassifikatsioon

Reeglina on entsefalopaatia aeglane, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõiki entsefalopaatia tüüpe kaheks suureks rühmaks, millest igaüks on jagatud alatüüpideks:

• Kaasasündinud Tavaliselt toimub see düsfunktsionaalse raseduse ajal, loote ebanormaalne areng ajus, metaboolsete protsesside geneetilised häired.
• Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid on täiskasvanutel tavalisem. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajus inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietieoloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on ajus samasugused morfoloogilised muutused. Need on täielikult toimivate neuronite, nekroosi fookuste, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustuse, meningide turse, ajukomponentide verejooksude hävitamine ja vähendamine.

Alltoodud tabelis on toodud selle patoloogia peamised liigid.

Haiguse raskusaste

Igal patsiendil sõltub entsefalopaatia sümptomite raskusaste haiguse staadiumist. Arstid eristavad 3 haiguse raskust:

1. Lihtne (esimene). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigseid koormusi või pingeid. Väikesed muutused aju kudedes registreeritakse ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Meditsiinilised soovitused on lapse elu esimesel aastal hästi ravitavad.
2. Keskmine (teine). Sümptomaatika väljendub halvasti, sellel võib olla ajutine, tulevane iseloom. On rikutud mõningaid reflekse ja liikumiste koordineerimist. Aju uuringutes ilmnesid verejooksu fookused.
3. Raske (kolmas). On tõsiseid häireid mootori ja hingamisteede funktsioonides. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles staadiumis areneb dementsus, inimene ei suuda end igapäevaelus teenida.

Samaaegsed sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab neuroloogilise düsfunktsiooni näitavad sündroomid.

Kõige levinumad on järgmised:

• Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Suurenenud koljusisene rõhk ja ajuveresoonkonna vedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis. Imikute sündroomi sümptomite hulgas on peaümbermõõt (1 cm kuus), sagitaalse õmbluse avamine, kevadel pinged ja pundumine, nõrgalt väljendunud kaasasündinud refleksid, strabismus ja Grefi sümptom (valge joon lapse ja lapse silma vahel) (rohkem artiklis) : tabel, mille mõõtmed on peaümbermõõdud lastel - tüdrukutel ja poistel).
• Liikumishäirete sündroom. See avaldub patoloogilise lihastoonina - hüpertonus, hüpotoonus või lihasdüstoonia. Sel juhul on vastsündinud raske füsioloogilisi asendeid aktsepteerida ja lapse kasvades on füüsilise ja vaimse arengu aeglus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu väikelapse liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilistele reaktsioonidele valguse, visuaalse ja heli stiimulite suhtes ning näitama lapsele arstile patoloogilise reaktsiooni esimesel ilmumisel.

• Hüperaktiivsuse sündroom. See tähendab suurenenud närvisüsteemi reaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, heli, kehaasendi muutus. Sageli on jäsemete hüpertonus ja treemor, lõug. Nuttav laps meenutab kükitamist ja sellega kaasnevad püstised pead. Sageli ja rohkesti sülitab (purskkaev), samas kui kaalutõus esineb aeglaselt. Une ja ärkvelolek on katki.
• Konvulsiivne sündroom. See on organismi patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub kohaliku (kohaliku) ja üldistatud (kogu keha katva) lihaskontraktsioonides. Rünnakutega võivad kaasneda oksendamine, suu vahustamine, reumatatsioon, hingamisraskused ja tsüanoos.
• Comatose sündroom. Vastsündinutel on see sündinud vigastuste, nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamishäirete tagajärjel. Seda väljendatakse kolme elulise funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - depressioonis. Kui on täheldatud, et lastel ei ole refleksit ja neelamist.
• Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom. See avaldab patoloogilisi muutusi südame-veresoonkonna, hingamisteede süsteemides, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvis või kahvatu nahas, termoregulatsiooni rikkumises.
• Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe koondamisel ja tajumisel. Laps on liiga impulsiivne ja halvasti kohaneb oma emotsioonidega.

Diagnostilised meetodid

Vanemate laste jaoks pakutakse ka spetsiaalseid teste, et aidata hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Tänapäeval kasutatakse järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

• Neurosonograafia. Nimetatakse lapsi sünnist kuni suure kasvatuseni (vt ka: kuidas lapsed kasvavad?). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse aju struktuure ja tuvastatakse nende patoloogiad: hüpertensiivsed ja hüdrokefaalsed sündroomid, hüpoksia-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, meningi põletik.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja avastab aju varustavate laevade verevoolu kiiruse, patoloogia ja aneurüsmi rikkumise, arterite ummistumise või ahenemise.
• Elektroenkefalograafia. Registreerib aju elektrilise aktiivsuse, mis võimaldab teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, vaskulaarsete patoloogiate kohta ajus, epilepsiafookuseid.
• Reoenkefalograafia. See on kõige lihtsam viis aju veresoonte ja veresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab veresoonte verevarustuse häired ja hüpertoonus.
• Vereanalüüs Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse organismis ja bilirubiini taset, mis on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks oluline.

Laste entsefalopaatia ravi

Enkefalopaatia on tõsine diagnoos, mis vajab kohest arstiabi. Enesehooldus ei ole antud juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Üksnes spetsialist valib sellise individuaalse - kodus või statsionaarses - ravis, sõltuvalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia raskusest ja sümptomite tõsidusest, mis ei takista mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkomaaniaravi põhineb järgmistel peamistel ravimirühmadel:

• Nootroopika või neurometabolilised stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevoolu. Nende hulka kuuluvad: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda juhiseid Pantogami siirupi kasutamiseks lastele).
• Vasodilaatorid või vasodilaatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on papaveriin ja vinpotsetiin.
• Psühholeptikumid või rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud ärrituvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
• Valuvaigistid või valuvaigistid. Nende kasutamine on väljendatud valu leevendamine. See on Aspiriin, Ibuprofeen.
• Krambivastased ained või epilepsiavastased ravimid. Eesmärk on vähendada epileptilist aktiivsust ja leevendada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on Valparin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimitele võib arst määrata spasmolüütikume ja keskse toimega lihasrelaksante. Osana statsionaarsest ravist soovitatakse füsioteraapiat hästi - elektroforeesi, amplipulse ravi. Bilirubiini entsefalopaatia korral on fototeraapia sobiv.

Soovitused

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia mõjudega tõhusaks võitlemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja loobuma oma järglaste füüsilisest ja vaimsest taastumisest. Selleks peaksite kohandama ärkveloleku ja ülejäänud lapse režiimi, pakkuma oma dieeti B-vitamiini sisaldava toiduga, korraldama regulaarselt füsioteraapia klasse ja massaažiseansse.

Kui laps kasvab üles, on vajadusel soovitatav kasutada parandusõpetajaid - logopeede ja patolooge. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja arengukava koostamisele, kasutades vajalikke meetodeid, vahendeid ja tehnikaid, mis võtavad arvesse lapse vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi omadusi.

Mõju lapsele

Enkefalopaatia toime on raske. Need on hilinenud kõne, vaimne ja füüsiline areng, aju düsfunktsioon, mida väljendab tähelepanu ja mälu puudumine, epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus (soovitame lugeda: millised sümptomid on epilepsia lastel?). Prognoos sõltub haiguse tõsidusest sõltuvalt täielikust taastumisest kuni puue ja surmani.

Enkefalopaatia vastsündinutel

Enkefalopaatia on aju patoloogia närvirakkude surma tõttu. Laste ja täiskasvanute entsefalopaatia esinemisel on rikutud verevarustust ja avaldub aju hapnikupuudus. Enkefalopaatia ei ole üks haigus. Selle kontseptsiooni kohaselt on tavaline tähendada aju tavapäraseid patoloogilisi seisundeid ja haigusi. Enkefalopaatia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud kõrvalekalded tekivad sünnituse ajal traumaatilise ajukahjustuse korral, mis on tingitud aju ja metabolismi häirete arengust embrüonaalsel perioodil. Omandatud entsefalopaatia esineb mitmel põhjusel:

• Toksiliste ainetega kokkupuutumise tõttu;
• Peavigastuse saamisel;
• Keha metaboolse häire tõttu;
• Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu;
• Kui aju verevarustuse rikkumisi.

Põhjused

Aju patoloogia esineb väikelastel harva. Põhjused, miks entsefalopaatia võib olla järgmine:

• Kõrvalekalded ja patoloogilised protsessid raseduse ajal;
• Keeruline sünnitus või traumaatiline ajukahjustus selle protsessi käigus;
• Metaboolsed häired lapse kehas;
• Nakatumine tulevase ema nakkushaigustega tiinuse ajal;
• Loote hüpoksia võib vastsündinutel põhjustada entsefalopaatiat. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Puuduvad vere aju piisavad verevarud;
• Lapse kaasasündinud haigused.

Sümptomid

Patoloogilise ajuhäire korral imikul võib ilmneda teatud märke.

• Vastsündinu motoorse aktiivsuse häired: lihaskoe hüpertoonsus ja hüpotoonia. On vaja eristada füüsilist tooni entsefalopaatia sündroomist. Hüpertonuses ja hüpotoonuses täheldatakse asümmeetrilisi näo jooni ja ebaproportsionaalset keha.
• Lapse suurenenud erutuvus: une kvaliteet, magamise aeg, jäsemete ja lõua võimalik värisemine.
• Vastsündinute suurenenud letargia ja letargia.
• Aeglane imemine ja eeskirjade eiramine neelamise ajal.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni ilming. Aju võimalik tüsistus dropsia vormis. Sel põhjusel on vajalik operatsioon. Hüpertensiooni võib määrata paistetus ja suurenenud fontanel, samuti suured pea suurused.
• Krampide esinemine, sagedane tagasilöök, suurenenud süljevool.

Diagnoosimine entsefalopaatia vastsündinu

Neuroloog suudab diagnoosida patoloogilise ajukahjustuse visuaalse kontrolliga ja pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste saamist.

• Laps saadetakse vere ja uriini üldise analüüsi tegemiseks;
• Vaja on biokeemilist vereanalüüsi;
• Vere test toksiinide olemasolu kohta laste kehas;
• Oksimetria on ette nähtud: uuritakse hapniku taset veres;
• Nõuab tserebrospinaalvedeliku analüüsi;
• Võimalik on määrata aju, ultraheli ja muude instrumentaalsete meetodite arvutuslik või magnetresonantstomograafia. Mõnel juhul on diagnoosi määramiseks vaja konsulteerida silmaarstiga, logopeedi ja psühholoogiga.

Tüsistused

Mis on vastsündinule ohtlik entsefalopaatia? Sõltuvalt patoloogia raskusest võivad tagajärjed ja tüsistused olla erinevad. Kerge entsefalopaatia korral, kui diagnostika ja ravi viiakse läbi õigeaegselt, on paljud kesknärvisüsteemi haigused ravitavad. Statistika kohaselt oli 1/3 diagnoositud lastest täielikult ravitud oma patoloogiast. Kui ravi ei ole ettenähtud ajaks ette nähtud või kui närvirakkude kahjustused olid olulised, võivad tekkida ohtlikud tagajärjed.

• Lapse arengu viivitus on kaasasündinud haiguse kõige levinum tagajärg. Tulevikus mäletab laps halvasti, ei saa keskenduda ja ei suuda õppida.
• Sisemiste organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine.
• Raskete ja ohtlike haiguste esinemine.

Ravi

Mida saate teha

Enkefalopaatiat ei saa ravida üksi. Arstiga konsulteerimine ja kõigi ravisoovituste järgimine on vajalik. Vanemad peaksid lastele annustamises andma ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele. Kui ilmnevad komplikatsioonid, peate sellest oma arstile teatama. Samuti peaksid emad ja isad andma lapsele head toitumist. Vajadusel võib immuunsüsteemi efektiivsuse suurendamiseks anda vitamiinikomplekse. Kuid vitamiinide ja muude toidulisandite võtmine peaks toimuma pärast arstiga konsulteerimist.

Mida arst teeb

• Kerge patoloogia ilmingute korral ravitakse vastsündinu kodus.
• Kui täheldatakse kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid, peab laps olema haiglas.
• Vastsündinu ravimisel võetakse arvesse entsefalopaatia tõsidust ja selle korganismi individuaalseid omadusi.
• Kui kopsud on vähearenenud, on ette nähtud kunstlik ventilatsioon.
• Võimsust saab anda sondi kaudu.
• Imikule võib anda hapniku ravi ja hemodialüüsi.
• Kui jääk-entsefalopaatia nõuab pikaajalist ravi paljude ravimite kasutamisega, sõltub haiguse ilmingust ja tunnustest. Kirjeldatakse nootroopseid ravimeid, hüpertoonia ravimeid, motoorse aktiivsuse häireid ja konvulsiivset sündroomi.
• Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt või elektroforeesi teel.
• Kirurgilist sekkumist võib läbi viia, et parandada vereringet ajus. Sageli teostatakse operatsioon ilma ajukoe terviklikkust ohustamata.
• Täiendavate ravimeetoditena on ette nähtud massaaž, füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia.

Ennetamine

Kaasasündinud patoloogia ennetamine võib olla embrüonaalsel perioodil. Raseduse ajal peaks oodatav ema:

• jälgida oma tervist
• vältida stressiolukordi
• Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.
• mitte mürgiste ainetega kokku puutuda
• süüa hästi
• nakkushaiguste kõrvaldamiseks, t
• immuunsuse tõhususe parandamise meetmeid, t
• läbima regulaarselt uuringuid ja uuringuid sünnitusjärgses kliinikus.

Sünnituse ajal peavad arstid olema ajukahjustuse ja muude tüsistuste vältimiseks äärmiselt ettevaatlikud.

Aju entsefalopaatia vastsündinutel

Üks kõige raskemaid haigusi lastel on entsefalopaatia. Seda sõna kasutatakse meditsiinis, et tähistada aju ja kesknärvisüsteemi mittepõletikuliste protsesside loetelu. Seda probleemi peetakse ajuhäireks. Selle tõttu väheneb neuronite arv ja nende hävimine, samuti verevarustus on häiritud, ajukuded kannatavad hapnikupuuduse all. Maailma poolt tunnustatud haiguste klassifikatsiooni nimekirjas ei ole sellist asja üldse, sest see ei ole eraldi haigus. Lastel kuni aastani kestev entsefalopaatia on teraapia, saate selle probleemi ilma tagajärgedeta püsivalt vabaneda, kui teete õiget diagnoosi õigeaegselt ja alustate ravikuuri.

Alla ühe aasta vanustel lastel on aju perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Laste aju entsefalopaatia sümptomite loetelu on üsna ulatuslik, kõik sõltuvad haiguse tüübist ja põhjusest:

• migreen;
• kõrge koljusisene rõhk;
• ärevus;
• pidev letargia;
• fotofoobia;
• mootori aktiivsuse muutus;
• sagedane tagasilöömine pärast söömist;
• pea kukkumine;
• imemise reflekside puudumine;
• südamelöögi muutus jne

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud ja pidevalt jälgima oma laste käitumist. Nende valvsus võib mängida nende kätte.

Selle patoloogia tüübid on erinevad:

• kaasasündinud;
• omandatud;
• jääk;
• mürgine;
• bilirubiin.

Kaasasündinud vorm esineb peamiselt sünnituse ajal, sünnijärgse trauma tagajärjel, aju arengu halvenemise, ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise, negatiivsete välismõjude jms tõttu. Seda entsefalopaatia vormi diagnoositakse vastsündinutel esimestel elupäevadel.

Omandatud vorm tähendab mitut tüüpi haigust. See on jäänud patoloogia, mis tekkis erinevate tegurite mõju tõttu. See võib olla: mitmesugused infektsioonid, kolju vigastused, verevalumid, kasvajad jne. On teaduslikult tõestatud, et mõned haigused aitavad kaasa aju entsefalopaatia ilmnemisele lastel. See nimekiri sisaldab vegetatiivset düstooniat, suhkurtõbe, neerupuudulikkust, isheemiat ja ateroskleroosi.

Vaskulaarsed haigused aitavad kaasa järgmise patoloogia - toksilise (vereringe) entsefalopaatia tekkimisele. Aju halva verevarustuse tõttu arenevad närvirakkude muutused orgaanilisel tasandil. Lastel on mitmeid toksilise entsefalopaatia sümptomeid, mis näitavad seda tüüpi kõrvalekaldeid.

Nende hulka kuuluvad varased etapid:

• unehäired;
• müra kõrvades;
• mälu kahjustus;
• pearinglus;
• ebastabiilne emotsionaalne seisund.

Raskekujulise entsefalopaatia sümptomid imikutel

Kui arstide halb diagnoos või hooletus põhjustas haiguse raskema staadiumi, on lastel entsefalopaatia tunnused järgmised:

• unetus või unisus, mis on kroonilised;
• püsiv migreen;
• sagedane minestamine;
• mäluprobleemid;
• vaimsed defektid (hirm, ebakindlus, isolatsioon, närvilisus).

Vanemad ei tohiks aga meeleheidet tekitada, sest olukorda on võimalik parandada. Valitakse spetsiaalne ravikuur, mille eesmärk on taastada aju normaalne toimimine ja pärssida patoloogia edasist arengut. Düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi lastel algab kõigepealt spetsiaalse dieedi kursuse määramisega, mis välistab soolad ja piirab rasva toitumises. On vaja võtta askorbiinhapet, joodi, erinevaid vitamiine. Kasutati ka vasodilaadseid ravimeid ja ravimeid, mis parandavad närvirakkude ainevahetust. Samuti on sümptomaatiline ravi.

Teine kohutav otsus, et vanemad saavad pediaatrilt läbivaatuse ajal kuulda, on nende lastes esineva entsefalopaatia diagnoos. See on jäänud nähtus, mis võib ilmneda kaua pärast ajukahjustust. Põhjuseks võivad olla kõik keha arengut negatiivselt mõjutavad tegurid: ärritus, kontusioon, raske rasedus emal, mitmesugused infektsioonid, diabeet, insultid.

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis ja samal ajal määratakse piisav ravi, on täielik taastumine väga suur. Või seisund stabiliseerub ja haigus ei edene. Patoloogia avastamisel hilisemas etapis on arstide prognoos pettumus. Aju rakkude taastumine on sel juhul võimatu

Enkefalopaatia bilirubiini vorm on tingitud ema ja tema järglaste veregruppide kokkusobimatusest. Sellisel juhul ei toimu bilirubiiniga vajalikku ravi ja selle komponent veres on ohtlik, mis põhjustab organismi mürgistust ja ohtlike ainete sattumist aju.

Bilirubiini entsefalopaatia sümptomeid vastsündinutel võivad põhjustada just kollatõbi esinemise tegurid, nagu näiteks sepsis, toksoplasmoos, ema diabeet, emakasisene kollatõbi lõpetamata ravi.

Selle entsefalopaatia tagajärjed lastele võivad olla erinevad. Kui adekvaatset ravi ei ole rakendatud, võib sümptomite suurenemine põhjustada hingamisteede peatumist, temperatuuri tõusu, isegi surma.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine lastel

On ka teine ​​ajuhaiguste rühm, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest. Vaatame, mis see on - perinataalne entsefalopaatia esimese eluaasta lastel.

Mõiste „perinataalne entsefalopaatia” (PEP) tähendab vene lastel neuroloogias kollektiivset diagnoosi, mis iseloomustab aju struktuuri ja funktsioonide erinevaid rikkumisi, mis esinevad lapse elu perinataalsel perioodil. Perinataalne entsefalopaatia alla ühe aasta lastel on vanemate jaoks tõsine probleem.

Perinataalse entsefalopaatia ilmnemisel vastsündinutel on mitmeid tegureid: selle patoloogia peamiseks põhjuseks on loote perinataalne hüpoksia, mis areneb igasuguse raseduse ajal.

Nagu kõik teised haigused, on perinataalsel entsefalopaatial sümptomite loetelu. Perinataalse entsefalopaatia kliinilisi ilminguid võib täheldada ainult arst.

PEP esimesed märgid lapse elu esimestel kuudel on (lihastoonuse häired, sagedane tagasitõmbumine, suurenenud fontanellid, ebapiisav reaktsioon heli, valgus, halvenenud termoregulatsioon - lapse peopesad ja tallad on külmad, higised, naha iseloomuliku marmormustriga jne) ).

Aga mida teha, kui märkate ülalmainitud entsefalopaatia sümptomeid imikul? Kui lastearst või neuroloog uurib lapse perinataalset ajukahjustust lapse uurimisel, siis ärge muretsege ja ärge nõustuge diagnoosiga viimasena.

Arstliku läbivaatuse käigus teostab lastearst üksikasjaliku ajaloo kogumise, mis võimaldab 70-80% määrata haiguse tõsidust, hinnata kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, füüsilise arengu taset ja harmooniat ning psühholoogilist arengut, viia läbi antropomeetria, mõõta peaümbermõõt.

Neuroloog uurib haiguse kulgu dünaamikat, selgitab diagnoosi ja näeb ette ka täiendavad meetodid lapse uurimiseks (neurosonograafia - lapse aju ultraheli skaneerimine läbi aju, doppleri hinnang aju vereringele vastavalt näidustustele - kompuutertomograafia).

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite alusel.

Kuidas ravida vastsündinute perinataalset entsefalopaatiat ja haiguse tagajärgi

Loomulikult tekib küsimus pärast lugemist: millist ravi kasutatakse perinataalse entsefalopaatia korral lastel? Neuroloog koostab individuaalse plaani edasiseks vaatlemiseks ja määrab ravimeid.

Perinataalse entsefalopaatiaga lastele mõeldud meditsiinilise ja meelelahutusliku tegevuse kompleks, eelkõige lastearsti soovitusel, hõlmab õige päevase raviskeemi korraldamist piisava värske õhu, ratsionaalse söötmise ja sobiva hooldusega.

Taastumisperioodil, vastavalt neuroloogi soovitusele, on ette nähtud füüsilise rehabilitatsiooni meetodid, sealhulgas järgmised kokkupuuteviisid:

• erinevad massaažimeetodid - üldine, kohalik, punkt, segmentaalne;
• füüsilised harjutused - refleks, passiivne, aktiivne;
• vann koos infusioonidega ja maitsetaimedega;
• füsioteraapia (elektroforees jne);
• karastamine - enne lapsehoidmist andke lapsele paar minutit aega ilma riieteta, suurendades järk-järgult õhuvannide kestust 15 minutini ja kui soovite, pikem. Samuti saate oma lapse rinnaga rinnaga toitmise ajal alasti hoida.

Füüsilised toimed valib neuroloog individuaalselt sõltuvalt raskusastmest, entsefalopaatia kulgemise perioodist, juhtivast kliinilisest ja neuroloogilisest sündroomist ning kaasnevate haiguste esinemisest.

Füüsilise rehabilitatsiooni vastunäidustused:

• mis tahes nakkus-põletikulise haiguse äge faas;
• raske aneemia;
• tavalised nahahaigused, mittepiteelne nabanahaav.

Immuniseerimine viiakse läbi individuaalse plaani järgi pärast konsulteerimist neuroloogi ja immunoprofülaktikaruumi arstiga patoloogiliste muutuste puudumise korral. Aga parem on haiguse väljanägemise oht minimeerida kui mõelda, kuidas lastel entsefalopaatiat ravida. See tähendab eelkõige lootele potentsiaalselt ohtlike ainete kasutamise lõpetamist, ülejäänud raviskeemi järgimist, toitumise parandamist ja toksiktoosi kõrvaldamist. Kui juhtus, et laps diagnoositi, on vaja kohe alustada perinataalse entsefalopaatia ravi.

Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed võivad olla erinevad: alates täielikust taastumisest kuni väga tõsistesse tüsistustesse. Nende hulgas on vaimne ja psühholoogiline aeglustumine, aju halvatus, epilepsia, vesipea, neurootilised reaktsioonid ja teised.

Kuid te ei peaks usaldama ainult ühte arsti, siis peaksite alati kuulama mitme spetsialisti arvamust. Mõnikord tehakse niisugune kohutav diagnoos ainult edasikindlustuseks. Mitte alati selle patoloogia ravimine toimub ainult ravimite abil, ärge alahinnake massaaži.

Pea meeles, et entsefalopaatia tagajärjed vastsündinutel sõltuvad suuresti tema vanemate ja raviarstide tegevuse õigsusest.