Vastsündinute ja laste intrakraniaalse rõhu suurenemine alates aastast, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud küpsusega. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon, st suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheliga, ei ole vaja paanikat. See võib olla ainult füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutt uurimise ajal.

Samuti ei ole soovitatav konsulteerida lastearsti neuroloogiga. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne intrakraniaalne rõhk on tõsine häire, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi.

Erinevalt täiskasvanutest on intrakraniaalne rõhk lastel raskem märgata ja õigeaegselt diagnoosida.

Miks on lapsed suurenenud koljusisene rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on teise haiguse sümptom kui sõltumatu rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tase ja selle mõju ajus. Alkohol toodetakse pidevalt aju veresoonte kaudu ja seejärel imendub verre. Kui see suhe on katki, tekib see patoloogia.

Ta võib ilmuda emakas või sünnituse ajal:

• aju ebanormaalne areng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viisid;
• emakasisene infektsioon;
• vedru varajane sulgemine (tavaliselt sulgub see 12-18 kuud);
• vesipea;
• sünnide vigastus, hematoom, mis on saadud raske sünnituse ajal;
• äge hüpoksia, mis põhjustas aju turse.

Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ajas tuvastatud rikkumine võimaldab seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Ajus avalduva rõhu lagunemine võib ilmneda ka hilisemas elus tänu:

• erineva raskusega peavigastused, verejooks;
• mis tahes laadi kasvajad;
• aju põletik (entsefaliit, meningiit);
• veritsushäired;
• raske mürgistus, mis põhjustas aju ödeemi (alkohoolne, narkootiline, ravimimürgistus);
• ajuoperatsioonide mõju liimide kujul.

Mõnikord esineb see alla 2-aastastel lastel ajutise nähtusena. Intrakraniaalne rõhk langeb ja suureneb normaalses vahemikus. See on tingitud muutustest aju vaskulaarses toonis, kui

• tugev stress, pikaajaline nutt;
• muutuv ilm;
• liigne füüsiline pingutus.

Patoloogia sümptomid

Sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastase lapse koljusisene rõhu tunnused:

• ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), lapsed karjuvad sageli;
• ülemäärane uimasus, letargia, lihaste hüpotoonia;
• pea ebatavalised proportsioonid;
• kiire kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
• hääldatud veenid pea kohal;
• fontaneli pundumine (täpsemalt artiklis: millal peaks vastsündinu kevad olema suletud?);
• treemor;
• Graefe sümptom (silmad on alati langetatud ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei suuda kontrollida;
• vaimne alaareng ja füüsiline areng;
• iiveldus ja taaselustamine pärast söömist;
• kehakaalu suurenemine rinnanäärme või segu ebaõnnestumise tõttu, sest kui imemiseks imbub tavaliselt kraniaalne rõhk, siis hakkavad need lapsed hakkama tugevate peavaludega.

Vanemad lapsed (3-10-aastased) on mures:

• iiveldus ja oksendamise soov, olenemata söögist;
• endokriinsetest haigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv kehaline areng;
• kõne arendamise lagunemine, afaasia (kõne puudumine või häirimine lapsel, kes võib rääkida);
• suur otsaesine;
• sagedased tõsised peavalud, mis kiirgavad silma, peamiselt öösel;
• nägemishäired, kahekordne nägemine, kui laps silmad sulgeb, näeb laps vilku;
• halb mootori koordineerimine;
• kiire väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, uimasus;
• Lapsed vanuses 3-4 aastat on tihti kaldpinnad, nad kannatavad tähelepanupuudulikkuse häire all (soovitame lugeda: miks laps läheb otsa: Dr. Komarovski vastus).

See tingimus nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, sest see võib olla surmaga lõppenud.

Haiguse diagnoosimise viisid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud intrakraniaalse rõhu üleannustamise probleem lastel. Ta on tingitud paljudest ohtlikest sümptomitest: lõua treemor, sagedane karjumine, kehv kaalutõus, ärevus ja nii edasi. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima või koolikute puudumine. Avastab sarnase rikkumise ja diagnoosib pediaatrilise neuroloogi, kuid mitte lastearsti.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgemise raskusest ja selle kavandatud põhjusest:

• Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst iga sissepääsu puhul seda esimese eluaasta lastel. Kõrvalekaldumine normist võib anda esimese kahtluse aju häire kohta.
• Oftalmoskoopia - silmaarstide silmaarsti uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turse esinemisel.
• Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigi laste puhul viiakse see läbi 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanemad lapsed, kes on juba kevadel sulgenud, saate kontrollida ebanormaalide esinemist magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Imikute ultraheliuuring ajus

• Doppleri sonograafia. Võimaldab hinnata verevoolu aju veres ja ummistuste esinemist.
• Kõige usaldusväärsem meetod on seljaaju punktsioon. Seda kasutatakse harva tõsistel juhtudel. Nõel asetatakse aju vatsakestesse või tserebrospinaalsesse kanalisse ja seda hinnatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolul tserebrospinaalvedeliku voolamise teel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
• Kui laps on haiglasse paigutatud, saab intrakraniaalset rõhku mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab monitorile näidud. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.
• Vastsündinud määravad intrakraniaalse rõhu rikkumise, põhjustades fontaneli pulsatsiooni pea Ladd'i kroonile.
• Lisaks on kolju luude röntgen. Sellel võib täheldada tugevdatud vaskulaarset joonistust, vaheseinte õmbluste erinevusi jne.

Suurenenud koljusisene rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valik otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja lapse vanusest. Ravi saadetakse haiguse raviks - patoloogia algpõhjuseks.

Mõnel juhul võetakse laps alles vaatluse all, salvestatakse, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalset elamist ja kasvamist. Mõnikord on vaja tõsist meditsiinilist ravi või isegi operatsiooni. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes.

Ravimid

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks järgmiste ravimirühmade abil:

• Diureetikumid - Triampur, furosemiid, atsetasoolamiid. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, sealhulgas CSF.
• Nootroopsed ravimid - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: juhised tablettide kasutamiseks "Pantogam" lastele). Parandada aju rakkude verevarustust ja toitumist.

• Neuroprotektorid - Glütsiin, Nevrohel (soovitame lugeda: kuidas anda Glycine'ile vastsündinutele: Komarovski nõu). Suurendada aju rakkude jõudlust, rahustada närvisüsteemi.
• Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Patoloogia põhjuse ilmnemisel on ette nähtud kitsas toimespektriga ravimid, kui mitte - lai. Nad kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
• Rahustav vahend lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendeid võib kasutada raviarsti loal ja ainult koos esmase raviga. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni soovitatakse:

• võtta infusiooni mulberry, viirpuu, palderjan, piparmündi või mustika lehed;
• juua kase mahla;
• teha piparmündi peale kompressid;
• hõõruda viski ja lavendli eeterlikku õli;
• peske pead kamperõli abil;
• valmistage vannid stringiga, kase või lahe lehtedega, ristikuga või lubjaõitega.

Intrakraniaalse rõhu positiivsele mõjule on vann, millel on string ja muud rahustavad maitsetaimed.

Muud meetodid

Lisaks ravile määrab arst:

• Harjutamine sobiva koormusega;
• kaelapiirkonna massaaž;
• füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia);
• spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude piiramisega;
• mõned spordialad, nagu ujumine;
• nõelravi;
• homöopaatia;
• osteopaatide külastamine (pärast tema manipuleerimist patsiendi kehas, voolavad hästi vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik);
• manuaalteraapia;
• mikrovoolu refleksoloogia - uus meetod suurenenud koljusisene rõhu raviks, milles aju mõjutab elektrilised impulsid;
• Spa ravi.

Arsti soovitusel võib lapsele määrata kaelapiirkonna massaažiprotseduure.

Rasketel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrokapsas). Kasvajad ja mõned ajukahjustused nõuavad operatsiooni.

Tagajärjed kõrge ICP-ga lapsele

Intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa aju veresoonte kahjustamise, selle verevarustuse katkemise. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravimiraviga. Selliseid lapsi ravitakse edukalt ja nad ei lahku arengus oma eakaaslastest nii füüsilistes kui vaimsetes indikaatorites.

Käivitatud, rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• insult;
• vaimsed häired;
• vesipea (soovitame lugeda: kuidas lastel ravitakse aju vesipea)?
• epilepsia;
• paralüüs, parees;
• koordinatsioonihäired;
• ähmane nägemine, mõnikord pimedus;
• kõne kahjustus (afaasia);
• füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
• käte ja jalgade nõrkus;
• hingamispuudulikkus.

Nõuetekohase ravi puudumine on täis kehalist ja vaimset arengut

Komplikatsioonide loetelu on muljetavaldav. Kui seda ei diagnoosita intrakraniaalse surve ajal, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul on see isegi surmaga lõppenud.

Elustiili soovitused

Intrakraniaalse rõhuga laps on väga oluline, et korrektselt korraldada elustiili halvenemise vältimiseks:

• jälgige joomist, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
• pakkuda toitumist, võttes vitamiine (tähestik, Complivit);
• füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
• karastamisprotseduurid;
• mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, kõrgeid vaimseid koormusi;
• luua kodus soodne, usaldav ja rahulik keskkond;
• pakkuda värsket õhku - sageli õhku ruumi, kõndida rohkem;
• kulutada arvutile võimalikult vähe aega, telerit vaadates;
• afaasia ja teiste kõnehäirete puhul külastage regulaarselt logopeedi;
• tagage täiskogu uni (vähemalt 8 tundi), lisage päevane uni.

Intrakraniaalne rõhk

Kujutage ette, et naine, kes on huvitatud laste terviseküsimustest ja ei kuuleks intrakraniaalsest rõhust - ICP, on lihtsalt võimatu.

Sellised fraasid nagu “meil on intrakraniaalne” või “me ravime intrakraniaalset survet” on lastekliiniku keskmisele külastajale nii kindlalt lisatud, et paljud lihtsalt ei mõelnud nende sõnade tähendusest.

Sellegipoolest ei näita vestluste sagedus, diagnoosimise sagedus ja ravi sagedus üldse, et „intrakraniaalse rõhu” või diagnoosi „suurenenud koljusisene rõhk” mõistet omakorda mõistavad töötavate inimeste suur mass.

Kuigi esmapilgul tundub kõik olevat ilmne. Ja probleemide olemus (elaniku seisukohast) näeb välja selline. On pea. Seal on aju, laevad, surveanumad - hästi, kõik teavad - mõlemal vanaemal on surve ja vanaisa. Kuid vanavanemad on südame kahjustanud ja laps on erinev. Süda oli terve, kuid rasedus ei õnnestunud, sünnituse ajal ei olnud piisavalt hapnikku, või nabanööri mähiti või milline valus juhtus või tabas pea või ravim oli halb - veresooned olid kahjustatud, nüüd on veresooned kahjustatud, nüüd on rõhk peaga kõrge, seega on rõhk peaga kõrge probleemid: peavalu, nutt, ei kuula ema, ei maganud hästi, raputab lõugu, tõmbab oma suu, tõmbleb, räägib halvasti (valesti), võitleb liivakastis, imeb sõrme, keeldub söömast ja kümneid, kui mitte sadu tagajärgi. - parandused. Ja kuna ülaltoodud kaebused - sümptomid on praktiliselt iga lapse puhul erineval määral võimalikud, muutub tegelikult koljusisene rõhu epideemia nii kergesti seletatavaks ja see epideemia on hoogustumas. Loomulikult võitlevad arstid sellega aktiivselt ja enamik lapsi taastub hästi - tänu meditsiinile või klassikale, mida varem öeldi: “Auolit! Au headele arstidele! ”

Arsti katse läheneda koljusisene rõhu probleemile korrektselt, kaasaegselt, nii nagu see on parimates maailma kliinikutes, ei ole rakendatav. SRÜ riikides puhastatud ICP-ravi epideemia on piiratud nende riikidega. See tähendab, et meie ülemereterritooriumid on sellest teemast kuidagi ära lõigatud - kas nad ei mõista ja ei hooli laste neuroloogilisest tervisest või nad ei ole diagnoositud või nende lapsed on erinevad?

Tõenäoliselt on siin midagi valesti: kuidas saab see olla haigus, mida laste neuroloogid leiavad meie kliinikutes vähemalt 50% lastest (see on kõige optimistlikum näitaja) ja samal ajal haigusest, mis on väljaspool SRÜ-d täielikult.

Ei, on olemas fraas ICP, selle suurenemist arvestatakse teaduslikes artiklites, lisaks uuritakse selle väga ohtliku nähtusega tegelemise taktikat, kuid nende tingimuste loetelu, millega kaasneb ICP suurenemine, on väga väike ning üha enam on kohutavaid õudusi, diagnoose, mida on lihtne teha Järeldus: ICP suurenemisega saab peagi siseneda intensiivravi osakonda ja intensiivravi, kui istuda järjekorda, et kohtuda koos laste neuroloogiga linnaosa kliinikus.

See tähendab, et globaalselt on siinkohal põhimõtteliselt erinevad lähenemisviisid ICP-le: see on väga haruldane, väga ohtlik (eluohtlik ja tervisele ohtlik) seisund, mis nõuab tavaliselt haiglaravi ja hädaabi, kuid meil on väga tavaline haigus, mis on kergesti diagnoositav, peaaegu alati kergesti ravitav ja peaaegu alati ambulatoorselt.

Ei, siin on midagi kindlasti valesti. Ja tundub, et on vaja mõista: kas me ei mõista midagi, või oleme meelitatud meid eksitama, või meie lapsed on erilised - ei meeldi mujal maailmas. Kuna viimane avaldus tundub olevat äärmiselt ebatõenäoline ja te ei taha tõesti valesti ja valesti aru saada, siis vaatleme teemat aeglaselt ja järjekorras.

Niisiis, mis on ICP ja kust see pärineb? Mis vajutab ja kuidas see kõik läheb?

Kraniaalõõnes on aju, verd, on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse vedelikuks (sünonüüm on tserebrospinaalvedelik). Alkohol moodustub vaskulaarsete plexuside verest, ringleb, pesta pea ja taga aju, seejärel imendub see uuesti vere kaudu erilist venoosse siinuse kaudu. Alkohol täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma et nende funktsioonide rakendamine oleks lihtsalt võimatu normaalne ajufunktsioon.

Alkohol ei seisa, kuid nagu veri, liigub see kogu aeg. Vere liikumiseks on laevu. Tserebrospinaalvedeliku liikumiseks on spetsiaalsed anatoomilised õõnsused - aju vatsakesed ja seljaaju kanal.

See on nii elementaarne kui täpsem, pinna-primitiivne anatoomiline ja füsioloogiline informatsioon.

Aga nüüd saate aru, kust pärineb koljusisene rõhk. Niisiis, mingisugune vedelik moodustub pidevalt ja imendub pidevalt. Sa arvatavasti juba mäletasid kooli matemaatikat probleemidega basseini ja kahe toruga - täpselt sama vedeliku puhul. Ühe katseklaasi (koroidi plexus) - voolab teise toru (venoosse siinuse) - voolab. Voolu ajal surub see basseini seinte vastu (aju vatsakeste sisemine pind ja seljaaju kanal).

See on kõik.

Nüüd on mõned ilmsed järeldused.

Kõigil on intrakraniaalne rõhk, nagu kõigil on nina, käed ja preestrid. Väljend „minu lapsel on intrakraniaalne” on vähemalt naeruväärne ja ei tähenda kindlasti, et sellel lapsel on midagi, mida teised ei tee.

Teine probleem on see, et konkreetne näitaja, mis näitab ICP suurust teatud aja jooksul, ei ole stabiilne mõiste, mis tegelikult tuleneb asjaolust, et ICP muutub kogu aeg. CSF-i moodustumine, selle liikumiskiirus ja imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest: laps magab või ärkab, valed, istuvad või seisavad, on vaikne või karjub, normaalne kehatemperatuur või kõrgenenud, ja üldiselt, mis on temperatuur - mugav või kuum, või see on külm ICP taseme ühendamine kõigi loetletud parameetritega ei tundu esmapilgul ilmne, vaid elementaarne näide: kui ruum on kuum ja laps on aktiivselt higistamine, siis veri pakseneb, mistõttu kiirus, millega koroidplexus toodab, väheneb. On selge, et paljud kõige erinevate haiguste ilmingud mõjutavad omakorda ICP taset - oksendamine, köha, pikaajaline nutt ja kõhukinnisus istudes kõhukinnisuse ja palju rohkem.

Selles aspektis võib olla asjakohane analoogia vererõhu ja koljusisene rõhu vahel.

Absoluutselt tervislikus lapses, kellel ei ole üldse hüpertensiivset haigust, võib vererõhu tase varieeruda üsna laia piirides. Ran, nuttis, naeris, hirmul - kasvas; magama jäänud, rahunenud, hinge kinni haaratud - läks alla. Kuid vererõhu kõikumiste konkreetne ja ilmne füsioloogiline fakt ei põhjusta kedagi, kes tahaks pärast tonomeetriga lapset sõita, ja pidevalt parandaks seda survet.

ICP-ga on olukord täpselt sama, kuid loogika ja terve mõistus ei anna vastust põhiküsimusele: miks on nii palju tähelepanu pööratud ICP tasemele ja selle kõikumisele? Miks rääkida ICP-st on nii populaarne ja selle väidetav ravi on nii levinud?

Me anname vastuse veidi hiljem, kuid räägime nüüd tõeliselt suurenenud koljusisene rõhust (sünonüüm on koljusisene hüpertensioon).

Kaasaegse tsiviliseeritud, tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt on suurenenud koljusisene rõhk üks paljude haiguste ilmingutest. Haigused on haruldased ja väga tõsised. Ma rõhutan veel kord: koljusisene hüpertensioon ei ole haigus, mitte iseseisev haigus, vaid teiste väga spetsiifiliste ja spetsiifiliste haiguste sümptom. Selleks, et ICP oluliselt suureneks, tuleb realiseerida teatud eeltingimused, näiteks tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb järsult, mis esineb meningiidi ja entsefaliidi korral. Kõik ajukahjustused: insult, kasvaja, abstsess, trauma - mõjutavad ka kõiki kolme tegurit, mis määravad ICP taseme, ja vedeliku tootmist ning selle imendumist ja selle ringlust. Mõnedes väga tõsistes ainevahetushäiretes, näiteks väga rasketes diabeedi vormides, võib täheldada tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist.

Sellegipoolest on olemas väga spetsiifiline haigus, kui ICP suurenemine on üsna tundlik, - hüdrokefal. Hydrocephalust seostatakse tavaliselt aju kaasasündinud anomaaliadega, kui toimub kas väga aktiivne CSF-i tootmine või tserebrospinaalne vedelik imendub või teatud anatoomiliste defektide tõttu on selle vereringe häiritud või kui tekib nende tegurite kombinatsioon. Mõnikord ei ole vesipea kaasasündinud, vaid tekib komplikatsioonina väga tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit) ja neurokirurgiliste sekkumiste järel.

Kui vesipea on ülemäärane või ei ole leitud, avaldab CSF survet aju vatsakeste suhtes, nad tõsiselt laienevad, selle tulemuseks on pea suuruse kiire kasv, vastavate fontanellide suuruse suurenemine, õmbluste erinevus kolju luude vahel. Hydrocephalus on erineva raskusega. Kompenseeritud vorme, kui vaimne areng ei kannata ja sümptomid ilmnevad mõõdukalt, ravitakse konservatiivselt, spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja aktiveerivad selle väljavoolu ning rasketel haigusjuhtudel teostatakse üsna keerulisi neurokirurgilisi operatsioone.

On selge, et vesipea ei juhtu äkki - see tähendab, et normaalne laps kõndis oma jalutuskäigul ja äkki sinu peale juhtus sinist värvi. Hydrocephalus on kaasasündinud haigus ja selle sümptomid ilmnevad juba elu esimestel kuudel.

Kuna vesipea peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine, on pea ümbermõõdu mõõtmine hõlmatud mis tahes rutiinse kontrolli standarditega, mis algavad loomulikult sünnist. Siin on väga oluline rõhutada, et sentimeetrites ei väljendata spetsiifilist suurust, vaid selle indikaatori dünaamikat. See tähendab, et avaldus selle kohta, et poiss Petit on 3-kuuline peaümbermõõt võrdub 45 cm-ga, ei ole põhjust depressiooniks ja selle poisi päästmiseks kiiresti. Kuid asjaolu, et peaümbermõõt on viimase kuu jooksul kasvanud 7 cm võrra, on juba murettekitav ja ohtlik ning nõuab tõsist suhtumist ja aktiivset kontrolli. Ma rõhutan veelkord - mitte kohest ravi, nimelt kontrolli. Ja kui suundumus jätkub, võtab ta meetmeid.

Sellegipoolest on vesipea, millele me pühendasime nii palju kui neli lõiget, haruldane haigus ja esineb sagedusega 1 juhtum 2-4 tuhande lapse kohta. Ja intrakraniaalse rõhuga seotud probleemid tuvastavad peaaegu iga teine ​​laps - paradoksaalne olukord...

Siin on veel üks probleem. Kui laps kiiresti kasvab, siis ICP suurenemine on kõigile nähtav - kuidas see surub... Ja kui kõik tundub normaalne ja arst näeb välja ja ütleb - kõrge vererõhk, tuleb teda ravida, kuidas ta sellest teada sai? Milliste parameetrite, näitajate, sümptomite põhjal?

Kui tegemist on vererõhu suurendamisega vanaema juures, tundub kõik siin olevat selge - nad said seadme (tonometri) mõõdetud - jah, hüpertensioon - 190 120. Me ravisime, mõõdeti uuesti - näeme, see muutus kindlasti paremaks - 160 korda 90-ni - see tähendab see ei olnud mitte midagi, et neid raviti õigete ravimitega... Pluss, aga mitte ainult paranemine ei piirdunud ainult numbrite muutmisega. Vanaema oli tõesti halb - tema pea valus, ta ei saanud isegi üles tõusta, aga nüüd, kus ta tegelikult on? Ta jooksis kartuli poodi - see tähendab kindlasti, et see aitas...

ICP-ga, kuidas olla - kus maagiline seade saada, et seda näidata - noh, emme, vaadake, mis ICP on kõrge. Siin on ravimid - säästa ennast. Tule nädala pärast, mõõta uuesti, see näeb.

Ja siin peame kurbusega tunnistama: sellist seadet ei ole! Ei maagiat, ei ole reaalset, mitte kallis, mitte odavat - ei!

Kõikide meditsiiniteaduse hämmastavate edusammudega, kus on olemas kõik erivahendite mitmekesisus, saab ICP-d usaldusväärselt mõõta ainult ühel viisil: sisestada nõel kas seljaaju kanalisse (nimmepunkti) või aju vatsakestesse. Pärast seda, kui vedelik nõelast välja voolab, on ühendatud kõige lihtsam manomeeter - gradueeritud klaasist toru. Mõõtmine toimub sama põhimõtte kohaselt nagu tavalises majapidamisalkoholis või elavhõbeda termomeetris: vedeliku tase (CSF) vastab konkreetsele kriipsule ja konkreetsele arvule klaastorus. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse tavaliselt veesamba millimeetrites. Muide, tuleb märkida, et seni pole teadlaste seas üheselt mõistetavat arvamust selle kohta, millist ICP-d peetakse normaalseks. Mõned väidavad, et norm - 80 kuni 140 mm vett. Teised nõuavad, et normi piirid on palju laiemad ja rõhk võib olla vahemikus 60 kuni 200 mm vett. Art. Antud normid on keha horisontaalasendis. Kui patsient istub, on normid täiesti erinevad.

Kuid meie jaoks ei ole peamine konkreetne näitaja, vaid kinnitus selle kohta, et ICP mõõtmiseks ei ole lihtsaid, kättesaadavaid, mugavaid ja samal ajal usaldusväärseid meetodeid. Lõppude lõpuks on selge, et igasugune kõne punktide kohta polükliinika tingimustes ei ole lihtsalt tõsine.

Siiski on uuringumeetodeid, mis võimaldavad teha järeldusi ICP suuruse kohta mitmete kaudsete märkide kohta.

Üks neist meetoditest on aju ultraheliuuring (ultraheli). Seda meetodit ei kasutata täiskasvanutel, sest ultrahel ei saa tungida kolju luudesse. Lastel on olukord täiesti erinev, sest seal on kevad, suurepärane aken ultraheli jaoks. Neurosonograafia, nimelt aju ultraheli, on taskukohane ja täiesti ohutu meetod. See võimaldab meil hinnata aju vatsakeste suurust ja nende suuruste suurenemist võib pidada ICP suurenenud kaudse märgina. Samal ajal, nagu ka pea ümbermõõdu puhul, ei ole selle indikaatori dünaamika nii aju vatsakeste laius.

Pärast fontaneli sulgemist on võimalik näha ja hinnata aju vatsakeste suurust ainult arvutipõhise tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samal ajal on tomograafia tõsine, ohtlik ja kallis meetod, seda kasutatakse harva - ainult tõsiste intrakraniaalse patoloogia kahtlustega.

Teine meetod on vananenud, kuid siiski laialdaselt kasutatav - kajakefalograafia (Echo EG). Erilise aparaadi (kajakefalograaf) abil hinnatakse kõiki sama ultraheli abil mitmeid parameetreid, sealhulgas aju veresoonte pulseerimist. Sellisel juhul peetakse ultrahelisignaali võnkumismplituudiks indikaatorit, mis võib anda ICP hinnangu.

Me rõhutame veel kord: kõik ülaltoodud meetodid ei ole usaldusväärsed, nad ei täpsusta, ei väida, vaid lubavad, lubavad, lubada kahtlustada ICP suurenemist.

See on tulemus: olemasolevad kontrollimeetodid annavad arstile täiendavat teavet peegeldamiseks, kuid nad ei saa i. Niisiis, tuginedes peamiselt konkreetsetele sümptomitele. Siin on probleeme: see ei ole sinu vanaema, kes suurema surve all valetab ja tavaliselt jookseb kaupluste ümber. See laps on noor, täpsemalt väike kuu vana, kes on ebamõistlik ega kaeba midagi eriti.

Kuid probleemid ei ole ainult vanuses ja võimetuses suunata sõrme kohas, kus see on valus. Peamine probleem on see, et peaaegu kõik sümptomid, mis võivad põhjustada lastel ICP kahtluse suurenemist, võivad esineda täiesti tervetel lastel.

Näiteks lapse ärevus, jäsemete värisemine, karjuvad võivad olla suurenenud ICP ilmingud, kuid neil ei pruugi olla mingit pistmist ICP-ga. Ja iga ema võib seda kinnitada, sest on lihtsalt võimatu leida laps, kes on alati rahulik ja kelle midagi ei värskeks. Teine ICP suurenemise sümptom on strabismus, kuid on hästi teada, et esimese eluaasta lastel ei ole silmade lihased ja imiku strabismus täielikult füsioloogilised, st täiesti normaalsed.

Sellest hoolimata on vaja ära tunda: sellised sõnad nagu “ärevus”, “värisemine”, “karjumine” ja “libisemine” ei suuda keskmist kodumaist ema tõsiselt hirmutada, sest kõik on igapäevaelus kuulnud ja sageli kasutanud.

Veel üks asi on see, kui ambulatoorses kaardis leidub selliseid kohutavaid väljendeid nagu „Graefe'i sümptom“ või „Moreau spontaanne refleks” - nalja ja meelerahu jaoks pole aega: on selge, et olukord on tõsine.

Me püüame selgitada nende tarkade sõnade olemust.

Sümptomi „Grefe” olemus on silmamuna allapoole liikumisel ülemise silmalau lagunemine. Vene keelde täiendavas tõlkes tähendab see seda, et kui laps vaatas alla, hirmutab, siis on iirise kohal nähtav mitu millimeetrit silma valget. Paistab, et see on punnis silm. Kui laps otsib sirget, siis kõik on korras.

Saksa süda, kes elas 19. sajandil, kirjeldas Grefe seda sümptomit tüüpiliseks struuma (kilpnäärme haigus) patsientidele. Inimestel, kes ei ole haigestunud struuga, võib tekkida ka Grefe'i sümptom ja olla põhiseaduslik tunnus, seda võib leida enneaegsetest imikutest.

Reflex Moro ehk refleks-katmine viitab vastsündinute perioodi füsioloogilistele refleksidele. Põrkab lapse tuharale või reitele, kui tabab tabelit, kus laps asub, äkilise valju heli korral. Refleks koosneb kahest faasist. Esimesel juhul kaldub laps tagasi, pöörab õlad ja käed on laiali külgedele. Teises etapis voldis ta käed rinnal. On selge, et Moreau spontaanne refleks on siis, kui puudusid erilised välised stiimulid, ja laps viskab tagasi oma käed... Aga „eriliste väliste stiimulite” puudumine on tingimuslik mõiste. Sest see ei ole üldse „eriline”, kuid arsti kabinetis võib olla üsna oluline ärritav aine - uus seade, tundmatu laud, kellegi teise tädi-arst.

Tundub, et oleme täiesti segaduses: nad lubasid selgitada, miks ICP suurenemise diagnoos ja selle ravi on nii levinud, kuid jõudsid järeldustele, mis on täiesti vastupidised. Selgub, et enamikul juhtudel ei võimalda täiendavad uurimismeetodid ja inspekteerimisandmed kindlalt ICP suurenemise diagnoosimist. Ja sellistes olukordades, kus selline usaldus on olemas, räägime peaaegu alati äärmiselt ohtlikest haigustest (vesipea, meningiit, kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus) ja äärmiselt häirivatest sümptomitest (fontaneli terav paisumine, teadvuse häired, oksendamine, halvatus).

Kokkuvõtvalt peamised tulemused.

1. Suurenenud ICP ei ole haigus, vaid mõnede haiguste sümptom.

2. Suurenenud ICP on haruldaste ja väga ohtlike haiguste haruldane ja väga ohtlik sümptom.

3. Kõrgendatud ICP-ga ravi ei ole seotud ambulatoorse meditsiiniga, vajab peaaegu alati haiglaravi ja erakorralist abi.

Kokkuvõtvalt räägime lühidalt meditsiinist ja pöörduge lingvistika poole. Eesmärk on sõna "intrakraniaalne" kasutamise uudishimulik tunnus. Fakt on see, et meditsiiniliselt põhjendatud emade igapäevasel suhtlemisel on fraas „intrakraniaalne rõhk” üha vähem levinud. Sõna „rõhk” langetatakse mittevajalikuna ja kõik koos “kontrollivad intrakraniaalset”, “ravib intrakraniaalset” ja “kaebab intrakraniaalse”.

Keeleteaduse (lingvistide) eksperdid nimetavad selliseid asju konverteerimiseks või kõne ühe osa üleminekuks teiseks. See nähtus ei ole üldse ainulaadne. Meenutagem vähemalt „jäätis“, „aspic“ või lähemal meditsiinilistele teemadele - „lahtistav”, „kiire“, „vastsündinud”. Noh, kes nüüd ütleb "hüpnootiline"? Jah, keegi ei ütle, sest on selge, mis see on. Selle asemel on lastetoas vaid lasteaed, selle asemel on pagaritöökoda juba tuttav pagariär.

Peamine asi, mida konversioon näitab, on teatud sõna äärmuslik levimus. Konversiooni muutmine seoses pika kannatusega intrakraniaalse rõhuga on kahjuks kurb nähtus, sest see kinnitab üsna ebameeldivat kalduvust: nad liiga sageli hakkasid rääkima koljusisest rõhust, sageli põhjendamatult. See mõiste koos oskustega töötab vanaemadel pingil. Nad teevad diagnoosi peaümbermõõdust, täpsemalt korgi suurusest, ja nad teavad ka, kuidas seda ravida. Ma tõesti tahan, et sellised konversioonid oleksid meie elus väiksemad. Mõiste "intrakraniaalne rõhk" kasutamiseks mõnikord ütlesid eksperdid juhtumit, kuid vanaemad ei teadnud üldse intrakraniaalsest rõhust, keskendudes unerohketele ja veele.

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üldine teave

Nii juhtub, et absoluutselt terve vastsündinud laps hakkab hämmastavalt ilma nutma, keelduma söömast, halvasti magama või öösel rahutult magama. Või vanemad lapsed kurdavad tõsiste peavalude pärast, millega võib kaasneda oksendamise löögid üldise jaotuse taustal. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid sageli suurenenud koljusisene rõhku (ICP).

Mis on ICP ja millised on selle sümptomid? Millised võiksid olla selle tervisehäire põhjused ja tagajärjed inimeste tervisele ja heaolule? Me vastame sellele ja paljudele teistele käesoleva artikli teemadele. Kõigepealt vaatame mõned üldised küsimused, mis on seotud inimese aju füsioloogia ja struktuuriga.

Mis on koljusisene rõhk?

Inimese aju asub kraniaalkarbis ja on uskumatult "õrn" aine, mis võib kannatada väikseima mõjuga. Seetõttu on looduse kaitsmiseks meie kehale kolm takistust:

• Välimine kõvakesta sisekülgedelt kolju õõnsus erineb teistest vastupidavast ja tihedast struktuurist, mida domineerivad elastsed ja kollageenikiud.
• Keskne arahnoidmembraan asub tahke aine taga, see on õhuke ja läbipaistev. Erinevalt järgmisest pehmest kestast ei tungi see poolkerade vagudesse ja aju vahel paiknevatesse pragudesse. Araknoidi koroid eraldab subarahnoidaalse ruumi, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).
• Sisemine vaskulaarne või pehme kest on aju pinnale tihe ja tungib selle soonidesse ja pragudesse. See koosneb sidekudedest, mis toidavad inimese aju ja moodustavad koroidplexuse, mis vastutab tserebrospinaalvedeliku tootmise eest.

Seega on ICP rõhk tserebrospinaalvedeliku (CSF) aju struktuurile, mis kaitseb vigastuste ja vigastuste eest, mis täidavad subarahnoidaalsed ja epiduraalsed ruumid, samuti aju vatsakesi. Lihtsamalt öeldes on ICP atmosfäärirõhu ja koljuõõne rõhu vahe.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine toob kaasa selle puudumise ja kuhjumise kolju mõnedes osades. Absoluutselt terve inimene toodab päevas keskmist liitrist tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju veenialuseid. Patoloogiate olemasolu korral ei imendu CSF täielikult ja selle liigne mass põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.

Aju struktuur ja toimimine on nii keeruline, et seda pole seni uuritud. Kuigi on juba teada, et tavalised ICP näitajad sõltuvad:

• veresoonte toon;
• aju perfusioonirõhk (aju verevarustuse tase);
• aju verevool;
• tserebrospinaalvedeliku resorptsioon ja tootmine, samuti selle kolloidne osmootne homeostaas;
• keha närvisüsteemi ja vereringe vahelise vere-aju barjääri läbilaskvuse aste.

Kui vähemalt üks ülaltoodud teguritest muutub, siis käivitub kaitsemehhanism kompenseeriva reaktsiooni vormis. Selle tulemusena tekib vererõhu tõus ja aju veresoonte kitsenemine, mis mõjutab ICP ja aju vereringe taset.

Kõrge rõhk, kui palju? Inimkeha kõigi elutähtsate süsteemide tavapärase töötamise ajal varieeruvad ICP näitajad 7,5 kuni 15 mm Hg. Oluline on märkida, et päeva jooksul on survetõus üsna normaalsed, kui see kindlasti ei mõjuta inimese heaolu ja läbib iseenesest.

Seega saab meie keha reageerida näiteks füüsilisele aktiivsusele või stressirohkele olukorrale. Teine asi, kui kindlaksmääratud ICP tase on püsivalt tõusnud. Sellises olukorras hakkab inimene selgelt tundma halb enesetunnet.

Täiskasvanute ICP suurenemise tunnused

• tõsised peavalud;
• vererõhu tõus;
• ei söö iiveldust ega kurnatust, mis ei leevenda;
• südamepekslemine (tahhükardia);
• väsimus;
• ülitundlikkus;
• õhupuudus;
• verevalumid või verevalumid silmade all, mis lähemal vaatlusel on väikeste veenide kogum, mis on tihedalt alumise silmalau naha lähedal;
• lihaste parees;
• liigeste liikuvuse vähenemine;
• närvilisus;
• meteoroloogiline sõltuvus;
• hüperesteesia (naha ülitundlikkus);
• suurenenud higistamine või teadlikkus;
• seljavalu;
• tugevuse vähenemine või vastupidi suurenenud seksuaalne soov;
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• ähmane nägemine (kahekordne nägemine, valgustundlikkus, udu, mööduv pimedus).

Tähtis on märkida, et täiskasvanutel ei ole praktiliselt nähtavaid intrakraniaalse hüpertensiooni märke, välja arvatud võib-olla ebaühtlaselt laienenud õpilased ja väljaulatuvad silmamunad. Lisaks võib päeva jooksul intrakraniaalse ja arteriaalse (veri) rõhu tase varieeruda sõltuvalt inimese aktiivsuse astmest või moraalsest ja psühholoogilisest seisundist.

Ja seda peetakse normi variandiks, sest just nii reageerib meie keha välistele teguritele. Seetõttu peaksite alati kuulama oma keha ja mitte ignoreerima oma signaale, süüdistama kõike väsimuse või ajutise halva tervisega. Näiteks peetakse ICP varaseim esineja peavalu kõige sagedamini hommikul või öösel, mis järsult intensiivistub, kui pea on kallutatud või pööratud, aevastamine või köha.

See sümptom on otseselt seotud selliste rõhu suurenemise põhjustega öösel ja pärast ärkamist:

• apnoe (norskamine);
• stress;
• ebatervislik toitumine;
• ülekaaluline;
• krooniline väsimuse sündroom;
• halvad harjumused;
• soola liigne sisaldus päevases toidus;
• ärkveloleku ja une rikkumine;
• kasutamise puudumine.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja tagajärjed

• venoosse siinuse kaasasündinud kõrvalekalded, tserebrospinaalvedelik või vesipea, mis on tingitud ebasoodsast rasedusest või peavigastusest;
• pikaajaline töö;
• juhtme takerdumine;
• sünnitrauma;
• suurenenud emakakaela rõhk raseduse ajal;
• kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis);
• hematoomid ja neoplasmid (pahaloomulised, healoomulised, tsüstid, parasiitide kogunemine, abstsessid);
• keskkõrvapõletik;
• malaaria;
• mastoidiit;
• bronhiit;
• gastroenteriit;
• endokriinsed haigused (rasvumine, maksa entsefalopaatia, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus);
• vigastustest (TBI), insultist või operatsioonist tingitud aju turse;
• ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, biseptool, retinoidid, tetratsükliini antibiootikumid, nitrofuraanid, kortikosteroidid).

Ilma õigeaegse ravita toob intrakraniaalne hüpertensioon kaasa:

• osaline või täielik nägemiskaotus;
• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• vaimsed patoloogiad;
• väikeaju kokkusurumine;
• segadus;
• aju turse;
• krambid riigid;
• minestamine;
• hemorraagiline või isheemiline insult;
• kooma

Kuidas mõõta koljusisene rõhk?

Püsivalt kõrgenenud ICP määrad mõjutavad aju toimimist negatiivselt ja võivad viia paljude tõsiste patoloogiate tekkeni:

• aju aktiivsuse rikkumine ja varre struktuuride kahjustamine mõjutab intelligentsuse taset ja tekitab ka epileptilise sündroomi arengut;
• aju vereringe katkestamine tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu närvikudedesse ja veresoontesse põhjustab isheemilist insulti;
• aju kudede pigistamine on närvirakkude surma ja ajukoorme valge aine, mis mõjutab inimese emotsioone ja käitumist;
• tserebrospinaalvedeliku kuhjumine nägemisnärvi ümber pigistab seda ja põhjustab nägemishäireid erineva raskusega.

Seetõttu peaksite väikseima kahtluse korral pöörduma arsti poole arsti poole. Lisaks ei ole intrakraniaalne rõhk, erinevalt arteriaalse rõhuga, iseenesest võimalik mõõta. Kahjuks ei ole nendel eesmärkidel spetsiaalset seadet nagu tonometer, mida saab kodus kasutada.

Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel ja lastel?

Kuidas kontrollida, kas koljusisene rõhk on normaalne? Eksperdid usuvad, et ainus absoluutselt täpne meetod ICP mõõtmiseks on aju vatsakeste ja seljaaju kanali punktsioon. Kuid see on äärmuslik meede, mida rakendatakse, kui patsiendil on enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid näol.

Sellised protseduurid nagu ultraheli, MRI, funduse uurimine, elektroenkefalograafia, kolju luude röntgen, Ladd-monitori purskkaevu uurimine, neurosonograafia, dopplograafia või CT-skaneerimine võivad paljastada ainult kaudseid märke. Sellisel juhul on neil kõigil koht, kus nad peavad olema, kuid kehtivad siiski ainult diagnostiliste abivahendite kohta.

Just selle patoloogia kindlakstegemise tõttu, mida paljud meie arstid ennast kindlustavad ja diagnoosivad vastsündinutele vastsündinuid, kellel on suurenenud ICP, ilma piisava diagnostikata, kui esineb vähemalt mõningaid üldisi sümptomeid. Lisaks näevad nad ette ka laste sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimeid, kuigi sellist tõsist seisundit tuleb ravida intensiivravis või tervishoiuasutuse intensiivravi osakonnas.

Siiski, kui te ikka kahtlustate, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon, siis tuleb kõigepealt külastada neuroloogi. Arst uurib vastsündinu fontaneli, mõõdab peaümbermõõdet, suudab märgata Graefe sündroomi või avastada refleksilisi kõrvalekaldeid. Need andmed koos vanemate informatsiooniga lapse une ja ärkveloleku kohta, tema isu või käitumismallid aitavad spetsialistil diagnoosida.

Silmaarst võib aidata kindlaks teha ka koljusisese rõhu probleeme, uurides lapse visuaalset organit. Nagu indispositsiooni juuresolekul, võib täheldada nähtavaid muutusi põhjas (pundunud või edematoosne nägemisnärv, arterite spasmid, laienenud veenid).

Lapse uurimisel, mille kevadel ei ole kasvanud, aitab neurosonograafia (ultraheli) koguda andmeid aju vatsakeste suuruse, selle struktuuri ja arengu kohta, tuvastada kasvajate esinemist või suurendada interersosfäärse lõhenemise suurust. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitustele on soovitatav selline uuring läbi viia 1, 3 ja 6 kuu jooksul.

Intrakraniaalne rõhk lapsel

Räägime sellest, kuidas mõista, et laps on suurenenud koljusisene rõhk. Kõigepealt märgime, et eri vanuses lastel võib selle haiguse teatud märke registreerida. See on tingitud inimese aju arengu iseärasustest.

Seetõttu erinevad ICP sümptomid imikutel, kelle purskkaevud ei ole veel täielikult koos kasvanud, vanematest lastest või noorukitest erinevad. Reeglina täheldab arst esimesi näiteid lapse intrakraniaalsest rõhust aju ultraheliga, mis toimub umbes kuu pärast sündi.

Tõde ei ole alati diagnoos kinnitatud, sest sellise protseduuri käigus võib vastsündinud lapsel tekkida ebamugavustunne ja nutt, mis mõjutab otseselt kõiki selle füüsilisi näitajaid, sealhulgas survet. Seetõttu on oluline mitte viivitada neuroloogiga konsulteerimist, kui on isegi vähimatki kahtlust esimese eluaasta lastel kraniaalse rõhu sümptomite olemasolu kohta.

Sümptomid lastel suurenenud koljusisene rõhk

Alates sünnist kuni 3 aastani:

• Tugev nutt, sagedane ärkamine, unehäired ja rahutu käitumine, mis avaldub päeva teisel poolel või öösel. Päeva jooksul võib laps tunda end hästi, mängida ja süüa tavapäraselt, kuid kõik muutub pimedas päeva alguses. See on peamiselt tingitud tserebrospinaalse vedeliku ja veenisüsteemi struktuurist.Me magame horisontaalasendis, kus venoosse vere väljavool ajust aeglustub, mis, kui on olemas patoloogia, provotseerib tserebrospinaalvedeliku kogunemise ja ICP suurenemise.
• Iiveldus, sagedane taaselustamine või oksendamine, mis ei ole seotud söögiga, viitavad refleksreaktsioonidele koljusisene hüpertensioon. Seega püüab keha oma seisundit leevendada ja survet normaliseerida.
• Pea ebaproportsionaalselt suurenenud suurused, eesmine osa, fontanellide pulseerimine ja väljaulatumine, luude ja koljude õmblused. See on üks ilmsetest ja seega tõelistest patoloogiatunnustest (vesipea). See tingimus on tingitud vedeliku suurenenud kogusest aju ruumides.
• Nähtav venoosne võrgusilma, mis on lapse pea kohal naha alla. Hüpertensioon toob kaasa liigsed veenid veres ja stagnatsiooni.
• Grefeli sündroom on "päikesepaistelisuse" sümptom. Selle poeetilise nime all on märke nägemisnärvide katkemisest. See seisund võib olla tingitud ICP suurenemisest, sünnitraumast või arenenud närvisüsteemist. Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos enneaegsetele imikutele. Sümptom ilmub silmamunade kontrollimatu läbipaindena, samal ajal kui silma silmalau ja silmaläätse serva vahel on nähtav valge triip (sklera).
• Krambid või perioodiline tõmblemine.
• Söödast keeldumine. Laps ei taha süüa, sest imemise refleks suurendab intrakraniaalset rõhku ja suurendab valu.
• Düstoonia, lihastoonus.
• Füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu lagunemine, kaalutõusu puudumine on tingitud lapse pidevast halbast tervisest ja alatoitumisest.

• erinevalt toidu mürgistustest ei tekita iiveldust ja oksendamist, mis ei too kaasa leevendust;
• häiritud hormoonid;
• arenguhäired, näiteks probleemid, mis on seotud kõnega lapsel juba rääkida;
• tõsised peavalud õhtul ja öösel;
• ebaproportsionaalselt suur otsaesine;
• tähelepanematus, uimasus, ärrituvus, väsimus ja sagedane apaatia kõike;
• liikumishäirete vähenemine, sageli 3–4-aastased lapsed hakkavad kalduma;
• nägemishäired (kahekordne nägemine, vilgub silmade ees jne);
• silmamunade taga olev valu;
• lõua värin;
• pearinglus ja minestamine;
• ülitundlikkus;
• rahutu uni

Intrakraniaalne rõhk imikutel

Kõik vanemad on õnnelikud, kui nende vastsündinu sööb hästi, magab hästi ja nutab veidi. Aga nii juhtub, et laps keeldub rinnast, pidevalt lööb ja hüüab. Sellises olukorras määravad arstid sageli alla 1-aastastel lastel intrakraniaalse hüpertensiooni märke.

Mis on ICP imikutel ja kuidas see seisund võib olla esimese eluaasta lastele ohtlik. Vastavalt kaasaegsetele lastearstidele, sealhulgas kuulsale arstile Komarovskile, ei ole suurenenud koljusisene rõhk iseseisev haigus, vaid ainult mõne tõsise neuroloogilise häire sümptom.

Veelgi enam, selliste tingimuste loetelu on tegelikult väike ja piirdub mitme tosina põhjusega, mida võib põhjustada sünnitrauma, geneetiline pärand või omandatud haigused. Sellise patoloogia diagnoosimiseks ja sobiva ravi läbimiseks on aeg väga oluline, sest sellest sõltub lapse elu ja tervis.

Tuleb märkida, et väikelaste koljusisene rõhu ravi peab olema põhjendatud ja põhjendatud. Kahjuks statistika kohaselt diagnoosivad paljud SRÜ arstid intrakraniaalset hüpertensiooni ja määravad vastsündinutele ravi tõsiste ravimitega ilma piisava uurimiseta.

Sellepärast kardavad kõik emad ICP-st nagu tulekahju. Kuid võtame olukorra kaine hinnang. Iga inimese jaoks võib intrakraniaalne rõhk kõikjal või teatud tingimustel kõikuda.

Jäta meelde ICP - see on muutuv väärtus isegi kõige tervislikumale ja tugevaimale lapsele, selle tase muutub pidevalt ja sõltub paljudest teguritest (magamine, mängimine, jooksmine, istumine potti, nutt, karjumine, väljas käimine, kui see on soe, külm või vihma) ja nii edasi).

Seetõttu ei peaks arst tõenduspõhise ja tsiviliseeritud meditsiini seisukohast ICP-d käsitlema iseseisva diagnoosina, seda vähem ravima selle seisundi märke. Spetsialist peab leidma intrakraniaalse rõhu pideva suurenemise põhjuse, mis on seotud teiste neuroloogiliste sümptomitega.

Enamikul juhtudel peetakse vastsündinutel intrakraniaalse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks vesipea (peaaju turse). Seda haigust iseloomustab CSF-i liigse koguse akumulatsioon aju vatsakestes. Tserebrospinaalne vedelik koguneb, sest ei liigu sekretsiooni kohast imendumise kohani.

Kõige sagedamini on see kaasasündinud haigus, mis on tingitud pärilikkusest, raskest rasedusest, narkootikumide võtmisest ema poolt, sünnitraum, emakasisesed infektsioonid. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sündi. Siiski võib ajukahjustuste ja mineviku nakkushaiguste tõttu saada vesipea.

ICP sümptomid imikutel

Vanemad võivad kõigepealt tuvastada intrakraniaalse rõhu märke imikutel. Tõsi, nagu me enamasti ütlesime, moms ja isad panikas asjata. Aga parem on olla ohutu ja konsulteerida arstiga üksikasjalikumaks uurimiseks, kui on isegi vähimatki kahtlust.

Suuremad intrakraniaalse rõhu sümptomid imikutel:

• pidev nutt öösel ja ärevus, millel on päeva jooksul täiesti normaalne käitumine;
• unehäired ja magamine, sagedane ärkamine (esimese sümptomi tagajärjed);
• suuremad pea suurused, mis ei vasta vanusele, fontanellide pundumine, selgelt nähtav venoosne võrgusilm, kraniaalõmbluste lahknevus;
• rinna ebaõnnestumine;
• Grefe'i sündroom;
• konvulsiivne sündroom;
• füüsilise ja vaimse arengu hilinemine kõigi eespool nimetatud põhjuste tõttu.

Kuidas määrata vastsündinu koljusisene rõhk? Me mainisime eespool, et puudub vahend ICP mõõtmiseks, mida saab ise kasutada. Usaldusväärne teave intrakraniaalse rõhu taseme kohta võib anda ainult aju vatsakeste või seljaaju kanali punktsiooni.

Seda protseduuri teostatakse ainult haiglas ja ainult siis, kui selle kohta on piisavalt tõendeid. Kuna imikute kevad ei ole veel paranenud, on ka teisi diagnostilisi meetodeid, mis tegelikult ei anna 100% kindluset, sest fikseerida ainult kaudseid märke. Vanemas eas peetakse neid protseduure siiski veelgi vähem tõhusaks.

Esimene asi, mida neuroloog või lastearst täheldab, on lapse pea ümbermõõtude dünaamika. See tähendab, et mitte konkreetsed numbrid on olulised, vaid kiirus, millega nad suurenevad. Näiteks 3-kuulise lapse peaümbermõõt on 43 cm, mida peetakse tavaliselt kriitiliselt kõrgeks indikaatoriks.

Kuid edasised kasvumäärad aeglustuvad ja sobivad normaalsetesse piiridesse. Seetõttu ei ole põhjust muretsemiseks ja paanikaks. Teine asi on see, et lapse järgmise elukuu jooksul on peaümbermõõt järsult kasvanud 7 cm võrra, sellist hüpati peetakse negatiivseks dünaamikaks ja see näitab ohtliku patoloogia arengut.

Võib-olla kõige kergemini ligipääsetav ja samal ajal turvaline diagnoosimeetod võib olla aju neurosonograafia (lihtsate sõnadega ultraheli). See annab võimaluse hinnata vatsakeste suurust, mille suurenemist peetakse intrakraniaalse hüpertensiooni märgiks.

Arvutatud või magnetresonantstomograafia on väga väikeste laste ohutuse seisukohalt kallim ja kaugel alati alati põhjendatud meetoditest, mida kasutatakse pärast kevadel sulgemist. Nende abi on kasulik kasutada ainult siis, kui on tõeline kahtlus ICP-ga kaasnevate tõsiste patoloogiate tekkimises.

Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni lastel?

Enne kui me räägime tervisehäirete ravimeetoditest, peaksite mõistma, kui palju survet lastel peaks olema erinevas vanuses. Lõppude lõpuks, 10-aastase lapse füsioloogilised näitajad, mis sisaldavad survet, võivad väikese vanuselise erinevuse tõttu kaheksaks aastaks kehtestatud standarditest veidi erineda.

Sama võib öelda ka suremuse kohta lapsele vanuses 6 aastat ja 5-aastasena. Teine asi võrreldes imikutega või väikelastega. Vastsündinutel määrati normaalsed ICP näitajad tasemele 1-2 mm Hg, lastele vanuses kuni 3–7 mm Hg, noorukitel 5-15 mm Hg.

Samas on tegemist väga tingimuslike andmetega, sest need erinevad mitte ainult vanusest, vaid ka kehaasendist (laps istub või valetab mõõdetuna). Lisaks ei suuda teadlased praeguseni veel kokku leppida, millised ICP väärtuste lubatud piirmäärad jäävad tavaliste näitajate piiridesse ja mida peetakse kõrvalekalleteks.

Kuidas vähendada intrakraniaalset survet lapsel

Esimene asi, mida iga ema mõtleb, kui ta näeb, kuidas tema laps kannatab, on, kuidas eemaldada ICP rünnak ja leevendada lapse seisundit. Siiski peaks arst valima ravimeetodid haiguse põhjuse põhjal. Seetõttu on oluline mitte püüda toime tulla koljusisese hüpertensiooni sümptomitega, vaid leida selle algpõhjus.

ICP taseme normaliseerimiseks kasutage järgmisi meditsiiniseadmeid:

• diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku (atsetasoolamiid, furosemiid, Triampur);
• nootroopsed ravimid, mis parandavad aju vereringet ja küllastavad aju rakke hapnikuga (Pantogam, Piracetam, Nikotiinhape, Cavinton);
• neuroprotektiivsed ravimid, mis suurendavad aju rakkude toimet ja rahustavad närvisüsteemi (Nervohel, glütsiin);
• rahustid ja rahustid;
• antibiootikumid (neuroinfektsioonide juuresolekul).

Tõsistel juhtudel, nagu vigastused või ajukasvajad, kasutatakse lapse elu ja surma korral kirurgilist sekkumist. Hydrocephalust ravitakse aju vatsakeste manööverdamisega ülemäärase tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Lisaks võib intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse heaolu parandamiseks kasutada abi:

• füsioteraapia;
• masseerige kaelaosa;
• füsioterapeutilised meetodid (magnetteraapia, elektroforees, mikrovoolu refleksoteraapia);
• ujumine;
• nõelravi;
• osteopaat, mis kiirendab kehavedelikke, sealhulgas CSF.

Lisaks, nagu kõik teised lapsed, on ICP-ga imikutel kasulik käia palju värskes õhus, süüa täielikku ja tasakaalustatud toitumist ning järgida tervislikku une ja ärkvelolekut.

Kokkuvõttes on kasulik taas keskenduda asjaolule, et ICP:

• See ei ole iseseisev diagnoos, mis nõuab eraldi ravi kliinikus või kodus;
• see on ohtlike, kuid tõesti haruldaste haiguste sümptom (näiteks hüperephalus mõjutab ühte last 2-4 tuhandest tervest), mis nõuab patsiendi kohest paigutamist haiglasse.