Serous meningiit - sümptomid, ravi

Tõsine meningiit on väga ohtlik ja tõsine haigus, sama lastele ja täiskasvanutele. Kui see haigus on haige, tekib aju membraanides põletik.

Etioloogia järgi eristatakse järgmisi seroosse meningiidi tüüpe: seen-, viirus- ja bakteriaalsed (süüfilised, tuberkuloosid jne) meningiit. Lisaks esineb esmaseid ja teiseseid vorme.

Primaarset meningiiti põhjustab meningide esmane kahjustus, mida ei eelista nakkusetekitajad. Meningide sekundaarne kahjustus tekib pärast nakatumist komplikatsioonina.

Meningiidi kõige healoomulist vormi peetakse viirusnakkuste põhjustatud. Haigus kulgeb ilma tõsiste tüsistusteta ning kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse ravi korral läbib jälgi. Kui ravi oli hilinenud või ei olnud päris piisav, siis võib viirusliku meningiidi puhul olla tagajärjed täiskasvanud või lapse jaoks väga kurvad.

Kuidas on siiratud meningiit edastatud ja mis see on?

Mis see on? Tõsine meningiit on aju membraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Dura mater põletik areneb kiiresti. Peamine põhjus - enteroviiruste rühma esindajad. Saate kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:

1. Kontaktinfektsioon. Bakterid ja mikroorganismid sisenevad kehasse määrdunud toiduainetega - puuviljad ja köögiviljad mustuse osadega, kui joogivett ei sobi, jättes samas tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid.
2. Kui patogeen on lokaliseerunud hingamisteede limaskestas, edastatakse õhu kaudu leviv meningiit. Köha, aevastamise, nakkusetekitajate, aerosooli vormis õhus, sisenege terve inimese nakatunud õhuga.
3. See viirus tõuseb kõige tõenäolisemalt suplusel - tiikides, basseinis ja kõige tõenäolisemalt nakatumises nõrga immuunsusega inimestel.

Aju vooderdus on eriti ohtlik esimese eluaasta lastele - selle aja jooksul on nakkusetekitajate kokkupuude laste aju ja närvisüsteemiga nii kahjulik, mis võib põhjustada vaimset pidurdust, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide osalist kahjustamist.

Spetsiifilised sümptomid

Serootilise meningiidiga isiku uurimisel väljenduvad sümptomid kaela lihasgrupi ülemäärases pinges, nende jäikus, st võimetus lõua rinnale tuua.

On ka mitmeid meningeaalseid sümptomeid, näiteks:

1. Kernigi sümptom on see, et jalg ei ole õiges nurkas painutatud.
2. Brudzinsky sümptom: madalam - kui te sirutate ühe painutatud jala, viib see teise jala, ülemise jala refleksi paindumiseni - kui pea on painutatud, jalad liiguvad tahtmatult.

Kõiki neid seroalse meningiidi sümptomeid võib väljendada erineval määral, vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel võib neid sümptomeid kombineerida teiste organite üldiste kahjustustega.

Märgid

Inkubatsiooniperioodi ja haiguse enda vahelises prodromaalses või vahepealses etapis esineb kerge temperatuuri, nõrkuse, söögiisu kaotus.

Ajavahemik kestab keskmiselt kuni 3 nädalat ja seejärel on otseselt seerumi meningiidi märke:

• temperatuur tõuseb 38 kraadini ja isegi kõrgemale;
• tugev peavalu laupi ja templite piirkonnas;
• valu silmades, valu ühest objektist teise vaadates;
• iiveldus, oksendamine;
• fotofoobia;
• pearinglus.

Lastel on lisaks kirjeldatud sümptomitele täheldatud:

• hallutsinatsioonid;
• jama;
• väikeste laste paistetav kevad;
• krambid.

Mõnel juhul on ainult kerge halb enesetunne, mis on tihti tingitud ületöötamisest. Sellepärast, kui te kahtlustate, et diagnoosimiseks on vajalik seroosne meningiit.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Täiskasvanud kannatavad väga vähesel määral seroosse meningiidi pärast, kuna nende immuunsus on juba „tuttav” paljude erinevate infektsioonidega. Kuid laste organism on hakanud maailmas „hakkama“, sealhulgas uute viiruste äratundmist. Seetõttu reageerib nende keha nakkusele ägedalt. Seros meningiit lastel diagnoositakse kiiresti ja on kergesti ravitav.

Alguses on see haigus lastel väga terav ja selle sümptomid väljenduvad, st lapse temperatuur tõuseb, mis mõnikord jõuab 40 kraadi, laps tunneb lihasvalu ja on pidev peavalu. Lisaks, kui haigus on võimalik kõhulahtisus ja oksendamine, muutub laps rahutuks, tal võib olla kõhuvalu või krambid, unistuses võib patsient haigestuda.

Väga sageli on peamiste sümptomite taustal laste seroosne meningiit ilmnenud ka ARVI sümptomite tõttu - kurguvalu, köha, nohu ja silma tundlikkus. Lapse jaoks muutub pimedas ruumis kergemaks, kui ta on oma küljel pannud tagasi.

Seerumi meningiit täiskasvanutel: sümptomid

Sellise meningiidi puhul on täiskasvanutel esimesed sümptomid väikesed. Need võivad olla: üldine nõrkus, nõrkus, nõrk peavalu, kõdistamine ja kurguvalu, köha, nohu.

Sellised sümptomid on iseloomulikud erinevatele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, mis on kergesti ravitavad, mistõttu enamik patsiente ei pööra neile erilist tähelepanu, äärmuslikel juhtudel hakkavad nad kasutama erinevaid ravimeid, mille eesmärk on parandada nende heaolu.

Täiskasvanutel ilmnevad seroalse meningiidi ilmingud:

• kõrge kehatemperatuur;
• migreeni tüüpi peavalu, mis ei lõpe isegi pärast anesteetikumi võtmist;
• oksendamine ilma iivelduseta, sõltumata toidu kasutamisest;
• külmavärinad, palavik, teadvuse hägusus;
• deliiriumi seisund, hallutsinatsioonid;
• kõhuvalu, seedehäired, kõhulahtisus;
• ärrituvus;
• isu puudumine;
• krambid, teadvusekaotus (rasketel juhtudel).

Patsiendi tserebrospinaalvedelikus on suurenenud lümfotsüütide tase. Diagnoos põhineb nimmepunkti andmetel, vere ja uriini laboratoorsel diagnoosil.

Ravi

Kui te kahtlustate meningiiti, peate kohe helistama ja haiglasse haiglasse haiglasse minema.

Arvestades haiguse viiruse etioloogiat, on antibiootikumide kasutamine ebapraktiline. Viirusevastased ravimid - arpetool, interferoon, atsükloviir võib mängida olulist rolli seroosse meningiidi ravis lastel ja täiskasvanutel.

Immuunpuudulikkuse korral määratakse patsiendile inimese normaalse immunoglobuliini, doonori ja platsenta gamma-globuliini käik. Kui leetrid põhjustavad seroosset meningiiti, siis kasutatakse leetrite vastast immunoglobuliini ja gripiviirust.

Dehüdratsioon on oluline koljusisene rõhu vähendamiseks, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, furosemiid. Temperatuuridel üle 38C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, ibuprofeeni. Samuti määratakse igale patsiendile antihistamiinikumid, mis leevendavad palavikku ja meningeaalse sündroomi peamisi tunnuseid. Nende ravimite hulka kuuluvad suprastiin, tavegil ja tuntud difenhüdramiin.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on laste poorsed meningiidid, erinevalt purulentidest, healoomulised, mitte pikad ja põhjustavad harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi tagajärjed

Arstide sõnul tunnevad pooled meningiitist taastunud patsiendid terviseprobleeme juba aastaid. Pärast meningiiti kaebavad patsiendid teabe meelde jätmise, spontaansete lihaskontraktsioonide, mitte tugeva migreenitaolise valu pärast.

Kuid need tüsistused on iseloomulikud haiguse kergematele vormidele. Kui haigus on raske, võib inimene isegi kaotada kuulmise või nägemise. Lisaks võivad mõned selle haiguse vormid põhjustada aju ja vaimsete probleemide rikkeid.

Õigluses tuleb öelda, et sellised haiguse tagajärjed tekivad õnneks vaid poolteist protsenti kõigist, kellel on see haigus. Kuid väga harvadel ja keerulistel juhtudel võib see haigus isegi surma viia.

Seerumi viiruslik meningiit

Tõsine meningiit on ajukihi kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess. Seerumi meningiit lastel ja täiskasvanutel areneb, kui viirused, bakterid või seened sisenevad kehasse. 80% -l kliinilistest juhtudest on viirused aju ja seljaaju membraanide seroosse põletiku põhjuseks. Koolieelsed lapsed, koolilapsed ja täiskasvanud on viirusliku meningiidi suhtes vastuvõtlikud. Yusupovi haiglas tuvastatakse meningiidi olemus tserebrospinaalvedeliku, vere ja teiste bioloogiliste materjalide uurimiseks kasutatavate kaasaegsete laboratoorsete meetodite abil.

Aju muutuste diagnoosimiseks rakendatakse Euroopa ja Ameerika tootjate uusimaid seadmeid kasutades uuenduslikke uurimismeetodeid. Arstid lähenevad individuaalselt iga seroosse meningiidi all kannatava patsiendi ravile, nad kasutavad Vene Föderatsioonis registreeritud kaasaegseid viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Neuroloogid kaaluvad viiruste tundlikkust ravimile, patsiendi reaktsiooni antimikroobse ravi suhtes. Harva registreeritakse täiskasvanutel seroosset viiruslikku meningiiti.

Viiruse meningiidi põhjustamise põhjused ja viisid

Seroloogiline viiruslik meningiit on nakkushaigus. 75-80% juhtudest põhjustab viiruse meningiit enteroviiruse infektsiooni (Coxsackie ja ECHO viirused). Vähem levinud seroosse meningiidi põhjused on mumps, arenaviruses, Epstein-Barri viirus (nakkusliku mononukleoosi põhjustaja), adenoviirused, tsütomegaloviirus, herpesviirused ja leetrid. HIV-nakkus võib põhjustada ka viirusliku meningiidi teket.

Viiruse meningiidil on hooajaline esinemissagedus, mis sõltub patogeeni liigist. Enamik seroosse meningiidi juhtumeid esineb suvel. Mumpsi viiruse puhul, mida iseloomustab esinemissagedus kevadel ja talvel. Tõsine meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (süüfilis, tuberkuloos) ja mõnikord seene.

Seroosse viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist esinevad järgmised seroosset meningiiti põhjustavad mõjurid:

• õhus (köha, aevastamine);
• kontakt (lapse või täiskasvanu otsese kontakti korral patsiendi nahaga või nakatunud objektidega);
• vesi (nakatunud ainetega saastunud vees supeldamisel).

Seroosse viirusliku meningiidi põhjustavad ained jõuavad meningesse hematogeensete (veresoonte kaudu), lümfogeensete (lümfivooluga) või perineuraalsete (tserebrospinaalvedeliku) kaudu. Seroosse meningiidi maksimaalne esinemissagedus esineb suvel. Eelkooliealised lapsed ja algkooliealised lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad, samuti immuunpuudulikkusega või teiste raskete haiguste tõttu nõrgestatud isikud.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi ja bakteriaalse meningiidi põletiku puhul on tavalised meningeaalsed sümptomid iseloomulikud:

• iiveldus;
• tugev peavalu;
• temperatuuri tõus;
• korduv oksendamine.

Viiruse päritolu seroosse meningiidi eripära on haiguse väga järsk algus. Teadvus on veidi häiritud. Serotonse meningiidi avastamisel võivad laste sümptomid olla veidi väljendunud. Selline meningiit on lühike ja on soodne. Enamikul juhtudel ei esine seroosse meningiidi järel komplikatsioone.

Kui seroosne põletik arendab aju paistetust. Katkestas tserebrospinaalvedeliku väljavool. Aju turse põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Erinevalt bakteriaalsest kurnavast meningiitist ei põhjusta põletiku seroalne vorm neutrofiilide massilist eksudatsiooni ja aju rakud ei sure.

Alates teisest või kolmandast haiguse päevast avaldub seroosne meningiit väljendunud meningeaalses sündroomis. Seerumi viirusliku meningiidi kohustuslik märk on palavik. Patsientidel tõuseb temperatuur 40 ° C-ni, siis võib see langeda 3-4 päeva ja mõne aja pärast uuesti. Salvestatakse kaks kuumalainet. Kerge viirusliku meningiidiga ei ole see alati nii.

Valulik peavalu kaasneb pidevalt viirusliku meningiidi all kannatava patsiendiga. See algab templitega, suureneb silmade liikumisega, ereda valguse ja terava müraga. Selline peavalu on tugevasti leevendatud analgeetiliste ravimitega.

Lapsed võivad kogeda jäsemete kramplikku ja üldine ärrituvus suureneb. Nad muutuvad säravateks, pealetükkivateks. Vastsündinutel paisub veri kevad, ilmub "aju" nutt. Mürgistus põhjustab üldist nõrkust, halb enesetunnet, valu lihastes ja liigestes. Patsiendid on mures iivelduse, korduva oksendamise, söögiisu puudumise pärast. On kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Lisaks meningeaalsetele sümptomitele esineb lastel sageli ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni märke: nina limaskestade väljaheide, kurguvalu, köha. Suurendab naha tundlikkust. Patsiendid reageerivad järsult valju müra, ereda valguse, müra, puudutuse suhtes. Meningiitiga patsiendil muutub see vaikses, pimedas ruumis palju lihtsamaks. Sellisel juhul lamab laps voodis tema küljel, tema pea visatakse tagasi, põlved surutakse kõhule, käed surutakse rinnale.

Imikutel esineb kevadel pinget ja pundumist, ilmub Lesage'i sümptom - kui laps on üles tõstetud, hoides seda käte all, pingutab jalad kõhule ja painutab neid. Viiruse seroosse meningiidi puhul võivad esineda väikesed teadvuse kahjustused (uimastus või uimasus). Mõnikord tekivad kraniaalnärvide kahjustumise tunnused, raskused on neelamise, kahekordse nägemise ja krambiga. Mootori aktiivsuse häired avalduvad osalise või täieliku halvatusena.

Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel määratakse järgmised meningealised tunnused:

• Kernigi sümptom on võimetus sirutada jalga, mis on painutatud täisnurga all;
• Brudzinsky sümptom: madalam (ühe painutatud jalga painutamisel esineb teise jala refleksne paindumine) ja ülemine - kui pea on painutatud, esineb alumise jäseme tahtmatu paindumine.
• Jalgade istmiku pinna stressi ärrituse ajal täheldatakse Babinski esimese sõrme sümptomite dorsaalset paindumist.

Seroosse meningiidi kestus on keskmiselt 10 päeva.

Seroosse meningiidi diagnoos

Serootilise viirusliku meningiidi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on võimalik ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemuste analüüs. Alkohol saadakse nimmepunkti abil. Seda tehakse väikseima viirusliku meningiidi kahtlusega. Vastunäidustused seljaaju viiruse meningiidi punkteerimisel on:

• nakkav toksiline šokk.
• aju sissetungi tunnused (arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia kombinatsioon, progresseeruvad fokaalsed sümptomid, teadvuse depressioon, nõrgestatud reaktsioonid);
• naha ja pehmete kudede nakkuslik kahjustus seljaaju punktsiooni piirkonnas;
• konvulsiivne staatus.

Seroosse viirusliku meningiidiga tserebrospinaalvedelik on alati läbipaistev, värvitu. Selle rõhk jõuab 300 - 400 mm. vetes Art. Tserebrospinaalvedelikus määratakse lümfotsüütide arvu mõõdukas suurenemine (30 kuni 800 rakku 1 ml-s). Haiguse esimestel päevadel võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada neutrofiile ning teisel või kolmandal päeval ilmuvad lümfotsüüdid.

Valgu sisaldus võib olla normaalne või vähenenud, suhkru ja kloriidi tase ei muutu. Aeg-ajalt 3–6 ml tserebrospinaalvedeliku aeglast vabanemist esimese punktsiooni ajal väheneb koljusisene rõhk, mistõttu langeb peavalu intensiivsus ja paraneb nende tervis. Perifeerses veres täheldatakse leukotsüütide arvu vähenemist, neutrofiilide sisalduse kerget suurenemist, ilma et leukotsüütide valem oleks oluliselt muutunud, mõõdukas erütrotsüütide sadenemise kiirus. Haiguse teise nädala alguses suureneb perifeerses veres eosinofiilide arv.

Seroosse meningiidi ravi lastel

Seroosse meningiidi ravi eesmärk on vältida või piirata pöördumatu ajukahjustuse teket. Arstid ei kasuta viirusliku päritoluga seroosse meningiidi ravis antibakteriaalseid ravimeid. Nakkusetekitajate hävitamiseks mõeldud vahendid on järgmised:

• rekombinantne a-interferoon (viferoon küünlavalgus);
• endogeensed interferooni indutseerijad (tsükloferoon, neoviir);
• RNAse;
• intravenoossete immunoglobuliinide (intraglobiin f annuses 3 ml / kg päevas), mis
• nimetatakse haiguse teisest kuni viienda päevani või patsiendi raskesse seisundisse.

Raske patoloogilise protsessi puhul kasutatakse glükokortikoide: prednisooni või deksasooni esimese kahe või kolme päeva jooksul. Antibiootikume määratakse ainult seroosse viirusliku meningiidi bakteriaalsete tüsistuste tekkeks. Herpesviiruse või Epstein-Barri poolt põhjustatud seroosse meningiidi korral määratakse atsükloviir. Imikud ja immuunpuudulikkusega patsiendid vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi. Neid süstitakse intravenoosselt immunoglobuliiniga.

Koljusisese rõhu vähendamiseks määratakse diureetikumid - furosemiid, lasix, atsetasoolamiid. Raske tserebraalse ödeemi korral on mannitool algne ravim. Mürgistuse ilmingute vähendamiseks viiakse läbi infusiooniravi. Süstitud vedeliku maht on 2/3 lapse füsioloogilistest vajadustest vees. See peab rangelt vastama eemaldatud vedeliku kogusele. Kasutage 10% glükoosilahust, reopigliukiini, albumiini, plasmat. Lisatakse kolloidsed ja kristalloidsed lahused.

Temperatuuridel üle 38 C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - ibuprofeeni, paratsetamooli. Seduxen (Relanium), GHB (20% naatriumhüdroksübutüraat) manustatakse krambivastaste ravimite hulgast. Intravenoosselt manustatakse püsivat teadvushäireid, keerulisi korduvaid krampe, keskmist hüpertermiat (palavikku) ja arteriaalset hüpertensiooni.

Barbituraatide kasutamine nõuab patsiendi üleviimist kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Ta viibib Yusupovi haiglas ekspertklassi IVL seadmete abil. Kõik seroosse meningiidiga patsiendid näitavad kesknärvisüsteemi rakkude metabolismi parandavate ravimite varajast manustamist. Neuroloogid kasutavad piratsetaami, nootropiili, pikamilooni. Nootroopiat manustatakse esmalt intravenoosselt ja seejärel võtavad patsiendid suu kaudu.

Askorbiinhape ja Riboxin aitavad kaasa aju energia puudujäägi vähenemisele ja meningiitide kudede metabolismi paranemisele. Rasketel juhtudel on haiguseks ette nähtud antioksüdandid (tsütokroom, tsütomool). Vahendid, mis parandavad aju vereringet, mis on määratud kõigile patsientidele alates esimesest ravipäevast. Valitud ravimid on Cavinton (Vinpocetine) ja Dipyridamole (Curantil). Vasoaktiivsete ja neurometaboolsete ravimite (instenon ja aktovegin) kõige tõhusam kombineeritud kasutamine.

Seroosse meningiidi ennetamine lastel

Seroosse meningiidi puhangu ajal ei tohiks noorukid ja noored lapsed ujuvas vees ujuda. Alati tuleb juua spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, järgida isikliku hügieeni reegleid ja pesta käed hoolikalt seebiga pärast tualeti kasutamist ja enne söömist. Köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist pesta, võimaluse korral valada keeva veega.

Te peate olema tähelepanelikud laste viirushaiguste suhtes: äge hingamisteede viirusinfektsioon, gripp, tuulerõuged, leetrid ja epideemia parotiit. Lapse kokkupuudet näriliste ja puukidega tuleks vähendada nii palju kui võimalik, kuna neid peetakse viiruste kandjateks. Leetrite, mumpsi, punetiste, nakkushaiguste ennetamiseks soovitame lastel kavandada vaktsineerimist. Väldib gripiviiruse, hooajalise spetsiifilise vaktsineerimise põhjustatud meningiiti.

Kui viirusinfektsioon on ebatüüpiline, ei vähene temperatuur palavikuvastaste ravimite terapeutiliste annuste võtmisel, oksendamine toimub, mis ei too kaasa leevendust, helistab kiirabi ja helistab Yusupovi haiglasse. Neuroloogia kliinikus aktsepteeritakse 7 päeva nädalas meningeaalseid patsiente ööpäevaringselt. Arstid määravad meningiidi põhjuse ja teevad haiguse raviks piisava ravi.

Serous meningiit - sümptomid lastel, täiskasvanutel, ravi, toime

Meningiit on kollektiivne mõiste, mille abil kombineeritakse aju või seljaaju põletikulisi nakkuslikke protsesse. Eeldatakse, et Hippokrates ja Avicenna olid sellest haigusest teadlikud, kuid kuni 19. sajandi lõpuni jäi etioloogia saladuseks. 1887. aastal tõestas bakterioloog A. Vaykselbaum nakkuse bakteriaalsust. Hiljem, XX sajandi keskel, tuvastati ka haiguse võimalik viiruse, seene ja algloom.

Mis on seroosne meningiit?

Haigus on saanud samasuguse nime, arvestades seda, et sellist tüüpi ained mõjutavad ainult aju raskeid (pehmeid) membraane. Eriline oht seisneb selles, et nakkused on 2–7-aastastele lastele vastuvõtlikumad. Haiguse põhjuseks võivad olla bakterid või mikroskoopilised seened, kuid sagedamini (üle 80%) - viirused. Seetõttu pööratakse otsest tähelepanu viiruse seroossele infektsioonile.

ICD 10 kohaselt kuulub kood A 87.0 enteroviiruslikku meningiiti ja ICD 10 kohane seroosne meningiit on viiruse alarühmas koodiga A 87. 8.

Epidemioloogia

Ohus on alla 7-aastased lapsed, täiskasvanud harva haigestuvad. Haigust iseloomustab hooajalisus, mille maksimaalne esinemissagedus on veebruarist aprillini. Kuid nakatumise arvu suurenemine toimub novembris. Selline sõltuvus aastaajast on tingitud soodsatest ilmastikutingimustest (kõrge õhuniiskus ja järsk temperatuurimuutused), samuti nõrgenenud immuunsusest ja vitamiinipuudusest. Laialdase levikuga saavutatakse epideemiad sagedusega 10-15 aastat.

Esimene massiline meningiidi puhang Venemaal pärineb aastast 1940. Iga 10 000 elaniku kohta oli 5 patsienti. Tõenäoliselt on see haigus inimeste kiire rände tõttu nii laialt levinud. Järgmine haiguspuhang toimus 70ndate alguses, kuid usaldusväärse põhjuseni jõuti alles 1997. aastal. Teadlased on leidnud, et põhjus oli uus meningokoki tüvi, mis ilmus Hiinas. NSV Liidu elanikud ei olnud selle tüve suhtes stabiilne puutumatus.

Graafik meningiidi esinemise kohta Venemaa Föderatsioonis

Meningiit leitakse kõigist planeedi riikidest, kuid suurim leviku sagedus on iseloomulik kolmanda maailma riikidele. Levimus määraga võrreldes Euroopaga on 40-50 korda suurem.

Ametliku statistika kohaselt mõjutab bakterivorm lääneriikides 100 000 inimese kohta 3 inimest ja viirusvorm - 11. Lõuna-Ameerikas ulatub juhtumite arv 46 inimeseni, Aafrikas jõuab see arv kriitilistesse väärtustesse - kuni 500 patsienti 100 000 inimese kohta.

Põhjused (etioloogia)

Peamiselt on aju pehmete membraanide meningiidi põhjuseks viirused:

• enteroviirused;
• inimese herpesviirus 4;
• tsütomegaloviirus;
• adenoviirused;
• gripiviirus;
• paramiksoviirused.

Harvadel juhtudel diagnoositakse haigusseisundit bakteriaalse infektsiooni (süüfilis või tuberkuloos) tüsistusena. Haiguse seente olemuse tuvastamine on äärmiselt harv.

Kuidas toimub seroosne meningiit

Edastamise viisid - õhus (aevastamine, köha), majapidamises kokkupuutumine (kokkupuude nahaga või esemetega) ja vesi (suvel suplus vees). Infektsiooni allikas on haige või viiruse kandja.

Tuntud ka haiguse mitteinfektsiooniline (aseptiline) vorm, mis kaasneb vähi patoloogiaga.

Patogenees

On kaks võimalust patogeeni tungimiseks aju pehmetesse kestadesse:

• hematogeenne - patogeenne põletikulise fookuse piirkonnast tungib vereringesse ja jõuab pehmete kestadeni. Kui nakkusetekitajad on aju suhtes väga afiinsed, tekib selles elundis kahjustuse lokaalne moodustumine, ülejäänud ei mõjuta seda;
• kontakt saavutatakse viiruste migratsiooniga ENT organitest, mis asuvad aju lähedal.

Kui patogeenid jõuavad aju pehmetesse membraanidesse, toimub nende aktiivne paljunemine ja moodustub põletikukeskus. Patoloogilised muutused on iseloomulikud aju alumisele küljele. Miliäärse tuberkulli moodustumine toimub seroossete kiudude eritumise rohke eraldumise tulemusena. Kuni efektiivse ravi kasutuselevõtmiseni suri meningiitiga patsiendid selles staadiumis, suremus oli ligi 90%.

Praegu jõuab haigus asjakohase raviga järgmisse etappi - reproduktiivsesse. Noorte sidekude areneb aktiivselt, millele järgneb tihe asendamine. Samal ajal täheldatakse aju veresoontes nodulaarse polüarteriidi (seinte kahjustumine) ja hävitava endarteriidi (mittespetsiifiline allergia) arengut.

Infektsiooni sümptomid lastel

Esimesed märgid seroosse meningiidi kohta lastel on sarnased teiste nakkushaiguste ilmingutele. Nende hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kriitilistele väärtustele (40 ° C);
• pikaajaline äge valu pea;
• kaelalihaste tuimus, lapsel on raske oma pead kallutada ja pöörata;
• seedehäired, söögiisu kaotus või täielik kadu;
• lastel on sageli pikaajaline kõhulahtisus;
• viiruse kokkupuute korral ajusse on lapse käitumine järsult muutunud: liigne aktiivsus või passiivsus, hallutsinatsioonid ei ole välistatud.

Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt formuleeritud ravikuur aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Esimesel päeval pärast viirusega nakatumist võivad esineda väikesed haiguse tunnused, samas kui nakkus ise on varjatud faasis. Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud 7-12 päeva pärast nakatumist. Lapse seroosse viirusliku meningiidi peamised sümptomid on:

• madala kvaliteediga palavik, külmavärinad;
• ülemäärane tundlikkus väliste tegurite suhtes (valgus, heli);
• segadus, orientatsiooni kadumine ajal ja ruumis. Tõsise haigusega laste seroosne meningiit võib põhjustada kooma;
• toidust keeldumine;
• esimehe rikkumine;
• palpatsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus, mis näitab viiruse tungimist lümfisüsteemi;
• Kernigi sümptom on spetsiifiline seroosse meningiidi suhtes. Samal ajal ei saa patsient puusa lihaste liigse pinge tõttu iseseisvalt põlveliigese jalgu lahti siduda;

• madalam sümptom Brudzinsky, mida iseloomustab alumise jäseme tahtmatu liikumine pea kalde tõttu;
• spondüliidi sümptom - näo lihaste spasm, mis ilmneb vastusena näo kaarele avalduvatele mehaanilistele efektidele;
• Pulatovi sümptom on valu sündroom isegi parietaalse ja okcipitaalse piirkonna kerge koputamisega;
• Mendeli sümptom avaldub valus, kui surutakse välise kuulekanali piirkonnas;
• Lebsage sümptom diagnoositakse vastsündinud lastel - pulseerimine ja membraani laienemine vedru kohal. Kui laps tõstetakse käte alla, kallutab pea tahtmatult tagasi ja jalad lükatakse tagasi kõhuga.

Täiskasvanutel esineva seroosse meningiidi sümptomid

Haigus on noortele meestele tundlikum 20 kuni 30 aastat. Riski hulka kuuluvad rasedad naised, kuna sel ajal on keha loomulik kaitsevõime oluliselt vähenenud.

Täiskasvanud seroosse meningiidi viirusliku vormi tunnused on sarnased lastega: üldine seisund halveneb, nõrkus, pea ja kaela valu, palavik, teadvuse halvenemine ja orientatsiooni segasus.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge immuunsusintensiivsus, võib see haigus esineda aeglaselt, samas kui kõik sümptomid on kerged ja nende leevendamine toimub varsti pärast ravi algust. Lõpptulemus on täielik taastumine ilma tagajärgedeta.

Lisaks eespool lastele iseloomulikele sümptomitele võib täiskasvanutel täheldada viiruse meningiidi atüüpilisi ilminguid:

• nägemine halveneb järsult, võib-olla strabismuse areng;
• vähenenud kuulmismaht;
• köha, nohu, kurguvalu, raske neelamine;
• kõhuvalu sündroom;
• jerky jäsemed;
• epileptilised krambid ilma liikumishäiretega;
• südamepekslemine ja kõrge vererõhk;
• käitumuslikud muutused - agressiivsus, deliirium ja ärrituvus.

Seroosse meningiidi diagnoos

Õige diagnoosimine seroosse meningiidi korral lastel ja täiskasvanutel võib olla ainult raviarst. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb haiglasse võimalikult kiiresti minna, et valida ja rakendada ravikuuri võimalikult kiiresti. Selline taktika aitab vältida tüsistusi ja haiguse tagajärgi, millest kõige tõsisem on surmav.

Esmane diagnoos

Diagnoosi esimene etapp koosneb spetsiifiliste sündroomide triaadist:

• etioloogias ja patogeneesis sarnaste sümptomite meningeaalne kompleks. Kompleks koosneb kliinilistest ilmingutest, mis mõjutavad aju membraane ja elundit tervikuna. On juhtumeid, kus on kriitiliselt raske peavalu, kus patsiendid satuvad teadvuseta seisundisse. Sageli - haiged nutavad ja valutavad valu, haaravad oma pead oma kätega.

Kesta (meningeaalsete) sümptomite diagnoosimine seisneb patsiendi neuroloogilise uuringu läbiviimises, reageerides valgust, heli ja mehaanilisele stressile. Seroosse meningiidi korral annab iga test patsiendile terava valu.

• inimkeha üldine mürgistus sündroom;
• patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. See sümptom antakse diagnoosimisel juhtpositsioonile. Vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad teravaid kõrvalekaldeid: CSF-i lekke kiirus torketüvest suureneb (kuni jugavooluni); rakkude arv 1 ml-s suureneb dramaatiliselt (8-st tavalisest 800-100-ni patoloogia korral); tugevalt avastatud settekahjustused.

Konkreetsed meetodid

Kui meditsiinis on raske täpselt diagnoosida, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ninakäikude ja tserebrospinaalvedeliku eritumise bakterioloogiline uurimine.

Bakterirakkude (Neisseria meningitidis) ja mikroskoopiliste seente identifitseerimiseks biomaterjalis värvitakse fikseeritud preparaat grammiga ja mikroskoopiliselt. Puhas kultuur saadakse biomaterjali kultiveerimisel vere agarikeskkonnas. Seejärel identifitseeritakse patogeen biokeemiliste ja antigeensete omadustega.

Fotod meningokoki meningiidi patogeenist

Seda meetodit kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks, kuna viiruste kasvatamine toitainekeskkonnas on võimatu. Seetõttu on nende valikul seroloogiline diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) - spetsiifiliste antikehade tiitrite tuvastamine. Diagnostika eesmärk on suurendada vahemikku 1,5 korda.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse „kuldstandardiks”. Kui see juhtub, siis patogeeni spetsiifiliste nukleiinhappe paikade (DNA või RNA) tuvastamine. Tehnoloogia eelised on lühikesed terminid, kõrgeim tundlikkus, garanteeritud tulemused ja usaldusväärsus isegi antibiootikumravi etapil.

Seroosse meningiidi ravi

Haiguse esimesed tunnused võivad ilmneda juba päeva pärast kokkupuudet haige inimesega. Seega, kui te kahtlustate võimalikku nakkust, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravi režiimi iseseisvalt valimine on rangelt keelatud. Statistika kohaselt: 95% rahvameditsiini meetodite rakendamisest, lõpetades patsiendi surmaga.

Kinnitades diagnoosi patsiendi haiglasse haiglasse haiglasse. Haiguse raskete vormide korral paigutatakse patsient intensiivravi kuni sümptomite stabiilse leevendamiseni. Patsient peab olema mee järelevalve all ööpäevaringselt. töötajad, kui võimalik, järsk halvenemine.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi meetodid on suunatud patogeeni hävitamisele ja selle täielikule eemaldumisele inimkehast. Meningiidi bakterivorm nõuab kohustuslikku antibiootikumravi. Kui tüvesid ei ole võimalik isoleerida ja identifitseerida (raskesti kasvatatavad vormid, aja puudumine baci läbiviimiseks), valitakse antibiootikum empiiriliselt. Sellisel juhul eelistatakse antibakteriaalseid ravimeid, millel on ulatuslik kokkupuute spekter, et katta kõik võimalikud patogeenid. Kindlasti süstige ravim.

Infektsiooni viiruslikus iseloomus kasutatakse interferoonil ja glükokortikosteroididel põhinevaid ravimeid. Ravimite valik toimub viirusnakkuse liikide põhjal.

Kindlasti nimetage diureetikumid, mis suurendavad uriini ja vedeliku eritumist organismist.

Teostatakse sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ja valuvaigistid. Väikestel lastel seroosse meningiidi raviskeemi valimisel tuleb arvesse võtta iga ravimi minimaalset vanust.

Lapse seroosse meningiidi tagajärjed

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne osutamine on soodne seroosse meningiidi prognoos. Haiguse tulemus on pärast ravinädalat täielik taastumine. Kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Diagnoosi ja ravi võimalikud viivitused tüsistuste korral:

• kuulmiskaotus;
• epilepsia;
• vesipea;
• nooremate patsientide vaimset pidurdust.

Eneseravim või kirjaoskamatu raviskeemi loomine on surmav.

Seerumi meningiidi ennetamine kokkupuutel

Viiruse meningiidi ennetamine on kahte tüüpi:

spetsiifiline - patsientide või kandjatega kokku puutunud inimeste kemoprofülaktika. Kasutatakse antibiootikumi rifampitsiini. Annustamisskeem täiskasvanutele: 0,6 g kaks korda päevas kahe päeva jooksul; lapsed 10 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas 2 päeva jooksul. Rasedatele naistele ja alla 2-aastastele patsientidele manustatakse üks tseftriaksooni intramuskulaarne süst; annus täiskasvanutele - 250 mg, lapsed - 125 mg.

Foto rifampitsiini pakendist

• mittespetsiifiline: kokkupuude haigega, suhtlemine ainult marli sidemete või respiraatoritega; kohustuslik põhjalik käsipesu pärast vahekorda; Vältige reisimist riikidesse, kus haiguste esinemissagedus on suur ja ujumine nende territooriumil veekogudes.

Vaktsineerimine

Nüüd on välja töötatud tõhus ja ohutu vaktsiin, mis on kohustuslik kõigile lastele. Vaktsineerimata jätmine võib põhjustada haiguse epideemia leviku ohtu.

Korraldatud juhend
Spetsialist Mikrobioloog Martynovich Yu.I.

Raske meningiit: põhjused ja tagajärjed

Tõsine meningiit on ajukihi põletik, mis on põhjustatud viiruse, seente ja bakterite tekke patogeensete mikrofloorade aktiveerumisest. Sellega kaasneb väljendunud sümptomite kompleks, mis aitab diagnoosida. Seroosse meningiidi olemasolu määramiseks ja selle patogeeni eristamiseks on võimalik ainult tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uurimine.

Põhjused

Infektsiooni on kaks:

1. Otsene patogeensed mikroorganismid läbivad haigestunud inimese limaskestadest, haavadest ja seadmetest terved.
2. Kaudne - kolju vigastuse tagajärjel tekib põletikuline protsess, kus meningid on nakatunud.

Eriti iseloomulik meningiidi tüüp on seroosse eritumise aktiivne tootmine. Ei ole mingit nekrotilist protsessi, samuti mädanevat kogunemist, mis muudab seda tüüpi haiguse vähem ohtlikuks.

Pärast mikroobide tungimist kehasse ja immuunsuse vähenemist toimub nende levik ja settimine bioloogilistes vedelikes. Nõrgestatud immuunsus mängib haiguse debüütides võtmerolli. Kui looduslikud kaitsemehhanismid aktiveeritakse kohe, siis võib meningiit iseseisvalt hingamisteede haiguste esimeste nähtude ilmnemisel iseenesest maha suruda.

Kõige sagedamini vallandab põletikuline protsess viirusinfektsioon, mis areneb tsütomegaloviiruse, herpesviiruse, enteroviiruste, leetrite ja mumpsi viiruste aktiveerumisega. Harvem on haigus looduses bakteriaalne ja seenhaigusi diagnoositakse harva ja need on tingitud autoimmuunsete protsesside progresseerumisest organismis.

Lasteaedades käivad lapsed, kes käivad lasteaias, on ohus. Sagedased hingamisteede haigused nõrgendavad immuunsüsteemi, ohustades meningiiti. Vanemas eas areneb inimene stabiilsele immuunsusele enamiku bakterite suhtes, mis provotseerivad seroosse meningiidi arengut.

Infektsiooni ja inkubatsiooniperioodi viisid

Infektsiooni on viis:

1. Õhu kaudu levivad viirused vabanevad koos õhu, sülje, patsiendi pisaraga. Kui terve inimene ei vasta individuaalsetele kaitsemeetmetele, on infektsiooni risk äärmiselt suur.
2. Kontakt - kui puudutate patsiendi nahka ja limaskestasid, võivad viirused levida erinevatesse vahemaadesse ja nakatada korraga mitu tosinat inimest.
3. Majapidamine - teiste isikliku hügieeni tarvikute, rõivaste või muude esemete kasutamine tagab nakkuse, sest viirused sobivad ideaalselt elule väljaspool inimkeha, säilitades samal ajal nende bioloogilise aktiivsuse.
4. Enteroviiruste infektsiooni iseloomulik vesilahus, mis võib koguneda soolesse ja levib aju verevooluga.
5. Närilistelt on nakkushaiguste spetsialistid kindlaks teinud, et rotid ja hiired on võimelised kandma viirusi, mis võivad tekitada meningiiti.
6. Mitte-nakkuslik - seostub kasvajate progresseerumisega meninges, mis pigistavad hallainet ja põhjustavad aju aktiivsuse rikkumist.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 3-10 päeva. Selle aja jooksul paljunevad patogeensed mikroorganismid aktiivselt, põhjustades seerumi eritumise vabanemist. See aine avaldab omakorda aju ärritust ja survet, põhjustades mitmeid iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid.

Laps muutub säravaks, valetab ja kaebab peavalu

Sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid sõltuvad haiguse progresseerumisastmest. Haiguse ilmnemisega kaasneb järsk temperatuuritõus, mis langeb 3-4 päeva jooksul, kuid taastub 5-6 päeva.

Manifestatsioonid lastel

Lapsepõlves võib nõrga immuunsuse esinemisel olla seroosne meningiit akuutne kursus, mille kliinilised ilmingud kasvavad kiiresti. Laps on murelik, valetab pidevalt ja kaebab peavalu. Cephalgia suureneb koos liikumisega, seega on lapsele mugavam lamada tasasel pinnal, mille tagaosa on tagasi lükatud.

Kõrge temperatuur tõuseb, pärast mida tekivad joobeseisundid:

• limaskestade ja naha kuivatamine, suur janu;
• isutus, iiveldus, oksendamine;
• spastiline kõhuvalu, tugev kõhulahtisus.

Pärast aktiivse seerumi eritumise teket tekivad neuroloogilised ja meningeaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud ainult meningiidile:

• kaela tagasi kukkumine ja jalgade surumine rinnale;
• pidev nutt, unetus;
• lihaskrambid ja hüpertoonia;
• jäsemete parees, vähendas reflekse.

Abi puudumine viib nakkus-toksilise šoki tekkeni, mille järel kehas tekivad pöördumatud protsessid.

3-4 päeva jooksul täiskasvanute haigestumise korral tõuseb kehatemperatuur kiiresti, suureneb peavalu

Manifestatsioonid täiskasvanutel

Tõsine meningiit täiskasvanutel on pikem inkubatsiooniperiood ja kliiniliste ilmingute järkjärguline lisamine. Primaarsed sümptomid on seotud suureneva mürgisusega:

• vähenenud vastupidavus;
• isu puudumine;
• lihas- ja liigesevalu.

Kehatemperatuur kasvab kiiresti, mida ei ole võimalik ravimite ja võimalike vahendite abil kõrvaldada. Cephalgia hääldatakse, mida parandavad heledad ja teravad helid. 5-7 päeva jooksul on märke hingamisteede haigusest nohu, köha, kurguvalu kujul.

Kraniaalne närv ilmub silma ülemise silmalau, krampide, kuulmise ja nägemise halvenemise, näonärvide paralüüsi. Selja-kaelalihaste jäikus areneb, kus lõua ei saa suruda rinnale. Kergelt leevendatakse üldist heaolu, kui kaela kaldenurk on kallutatud ja jalad surutakse rindkere suunas (koera-koera poos).

Väga harva põhjustab seroosne meningiit täiskasvanutel komaatse seisundi teket. Tavaliselt aeglustub haigus 15 päeva ja keerulise ravi korral paraneb seisund nädala jooksul.

Neelu ja nina mikrofloora külvamine aitab diagnoosi selgitada

Diagnostika

Seroosse meningiidi kliinikus soovitatakse haigust esineda vastavalt iseloomulikule sümptomikompleksile (peatae kallutamine ja jalgade refleksi paindumine liigestes). Kuid haiguse ja patogeeni etioloogia määratakse kindlaks ainult põhjaliku diagnoosi abil:

1. Vereanalüüs ei ole informatiivne näitaja, sest ESR ja leukotsütoos on vaid veidi kõrgemad kui tavaliselt.
2. Tserebrospinaalvedeliku uuring - CSF on peaaegu läbipaistev, mõnikord on hallide kiudude lisandid. Proteiinisisalduse suurenemine ja glükoosi taseme langus on kerge.
3. Neelu ja nina külvamine aitab määrata limaskestade mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist, identifitseerides patogeeni.

Nimmepunkti tuleb läbi viia iga päev, sest seroosse meningiidi iseloomustavad pidev muutus. Haiguse ilmnemise esimestel päevadel areneb leukotsütoos ülekaalus neutrofiilidega. Järgmisel päeval suureneb lümfotsüütide arv. Pärast veel 2-3 päeva tserebrospinaalvedelikus võib esineda valke ja glükoosi puudumist.

Ajutiste MRI ja CT, entsefalogrammide, tuberkuliinitestide, elektroneuromüograafia abil saab kasutada täiendavaid uurimismeetodeid.

Seroosse meningiidi diagnoos on üsna pikk protseduur. Komplikatsioonide riskide minimeerimiseks algab ravi kohe, kui saadakse andmed haiguse etioloogia kohta. Täiendavaid uuringumeetodeid võib läbi viia ravi käigus.

Diagnoosi täpsustamiseks ettenähtud entsefalogramm

Ravi

Seroosse meningiidi ravi sõltub sellest, milline patogeen on tekitanud meningiiti. See määratakse kindlaks bakposeva ja lumbaalpunkti analüüsi abil.

Haiguse viiruslik etioloogia peatatakse viirusevastase teraapia abil, mis põhineb interferooni sisaldavatel ravimitel. Patoloogiliselt vähenenud immuunsuse juures võib manustada immunoglobuliini süstimist. Herpesinfektsiooni ravitakse efektiivselt atsükloviiriga.

Haiguse bakteriaalne etioloogia nõuab antibakteriaalset ravi laia spektriga ravimitega: tseftriaksoon, tsefasoliin, Cefix, tseftasidiim. Kui avastatakse meningiidi tuberkuloos, määratakse paralleelne tuberkuloosiravi.

Vee-lüütilise tasakaalu taastumine on võimalik bioloogiliste segude tilguti süstimise abil. Nende abiga saate normaliseerida vaba vereringe mahtu ning kiirendada toksiinide ja toksiinide eemaldamise protsessi.

Diureetikumid on ette nähtud vesipea tekkimise vältimiseks. Nende abiga eemaldatakse kehast liigne vedelik, vältides turse teket. Neerude patoloogiate tekkimise korral võib näidata kunstlikku vere puhastamise protseduuri.

Sümptomaatiline ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, millel on palavikuvastane ja mõõdukas analgeetiline toime. Neuroprotektorid ja nootroopilised ained aitavad kaasa perifeerse närvisüsteemi taastumisele ning aju aktiivsuse normaliseerumisele. Krambivastased ravimid aitavad vähendada lihaste hüpertoonilisust ning aitavad vähendada krampe, normaliseerida jäsemete tundlikkust.

Meningiidi hilinenud ravi korral võib tekkida strabismus.

Tüsistused

Viivitatud ravi või valesti valitud ravimi puhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• aju aktiivsuse rikkumine;
• kõne probleemid;
• tähelepanu kõrvale juhtimine;
• vähendatud peenmootori oskused;
• strabismus ja nägemise vähenemine;
• kuulmiskaotus;
• vähenenud tundlikkus jäsemetes;
• aeglased refleksid;
• epileptilised krambid.

Eriti kaugelearenenud juhtudel, millele eelneb nakkus-toksiline šokk, võib tekkida surm. Statistika kohaselt on meningiidi seroosne vorm keha jaoks üks lihtsamaid vorme. Suremus areneb tõsiste immuunpuudulikkuse ja krooniliste haiguste esinemisel, mis on ainult 1% kõikidest meningiidi juhtudest.

Seroosse meningiidi mõju lapse kehale on ohtlikum. Aju aktiivsuse rikkumine kutsub esile teabe mõistmise pärssimise arengut, mis põhjustab vaimset aeglustumist. Täiskasvanud lastel võivad sellised lapsed oma arengutasemest erineda eakaaslastest.

Ennetamine

Ennetamisel on 5 olulist põhimõtet, mis aitavad vähendada nakkuse tõenäosust:

1. Immuunsuse igakülgne tugevdamine - hooaja vältel tuleb keha säilitada koos vitamiinikompleksidega, sagedamini värske õhuga, eelistades tervislikku toitumist. Halbadest harjumustest tuleks loobuda.
2. Minimaalne kokkupuude haigete (eriti lastega) - kõrge epidemioloogilise ohuga perioodil peaks avalike kohtade külastamine olema minimaalne.
3. Isikliku hügieeni reeglite järgimine - käed tuleb pesta pärast iga tualettvisiiti ja enne sööki.
4. Lõpetage isiklike hügieenivahendite kasutamine väljastpoolt, sest need võivad olla nakatunud.
5. Kõikide põletikuliste protsesside õigeaegne ravi kehas, mitte nende käivitamine krooniliseks vormiks.

Noorte laste seroosse meningiidi ennetamine hõlmab lastearsti igakuist külastust, samuti vahetu pöördumist abi saamiseks, kui meningiit on iseloomulikud. Enesehooldus on elu jaoks äärmiselt ohtlik, kuna sellega kaasnevad mitmed komplikatsioonid.

Prognoos

Õige ravi korral hakkavad meningiidi sümptomid taanduma 3-5 päeva ja 10-12 päeva pärast toimub täielik taastumine. Kuni 1-kuulised perioodilised peavalud võivad püsida ja kaovad. Soodne prognoos on peamiselt haiguse viiruse etioloogia tõttu, mis võimaldab organismil toota oma antikehi ja võidelda patogeenidega.

Ebasoodne prognoos on täheldatud meningiidi tuberkuloosses vormis, samuti hilinenud ravi toksilise šoki juuresolekul. Alla 1-aastased lapsed ja eakad inimesed on ohus. Neid tuleks kohelda mitu spetsialisti korraga. On äärmiselt oluline külastada neuroloogi kord kuus, et jälgida lapse rehabilitatsiooni ja edasise arengu protsessi, sest meningiit võib põhjustada tüsistusi.

Raske meningiit

Tõsine meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pehmet ümbrist, millega kaasneb seroosse eritumise teke, mis koosneb mõnedest vererakkude elementidest ja 2-2,5% valgust.

Haigus võib olla tingitud nii nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) kui ka aseptilistest nakkustest.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.

Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.

Põhjused ja riskitegurid

80% juhtudest on täiskasvanutel ja lastel seroosse meningiidi põhjuseks viirusinfektsioon. Haiguse põhjustajad võivad olla:

Palju harvemini põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi tekkimist, näiteks Koch pulgaga patsiendi (tuberkuloosi patogeen) või kahvatu spirokeetide (süüfilise patogeen) nakatumine. Väga harva on haigusel seeneetoloogia.

Infektsiooniline seroosne meningiit areneb immuunpuudulikkusega patsientidel, kui organismi kaitsemehhanism ei suuda patogeenset mikrofloorat toime tulla.

Infektsiooni viisid võivad olla erinevad (vesi, kokkupuude, õhus). Veetransmissioon on kõige sagedasem enteroviirustes. Seetõttu diagnoositakse enteroviiruse etioloogia seroosne meningiit peamiselt suplushooaja kõrgusel, st suvekuudel.

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva.

Aseptilise seroosse meningiidi teke ei ole seotud ühegi nakkusega. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:

Kliinilises praktikas on olemas ka eriline seroosse meningiidi vorm - Armstrongi meningiit (lümfotsüütiline viiruslik choriomeningiit). Ravivastane aine on viirus ja nakkuse reservuaar on rottidel ja hiirtel. Viirus siseneb inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, väljaheite, uriini) bioloogiliste sekretsioonidega saastunud toidu ja vee kasutamise kaudu.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viiruse seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu suurenemisega kõrgematesse väärtustesse (40-41 ° C). Ilmuvad intensiivsed peavalud ja mürgistuse sümptomid, mis hõlmavad:

• valu lihastes ja liigestes;
• üldine nõrkus;
• vahetus;
• isu puudumine.

Viiruse seroosse meningiidi puhul on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuuri hoitakse 3-4 päeva jooksul kõrgel tasemel, seejärel langeb see subfebrilisele (alla 38 ° C) ja mõne päeva pärast tõuseb see uuesti 40-41 ° C-ni.

Peavalu on püsiv ja seda ei peatata tavapäraste valuvaigistite kasutamisega. Seda suurendatakse väliste stiimulite mõjul (müra, karm heli, ereda valgus).

Teised viiruse etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on:

• iiveldus;
• korduv oksendamine ilma leevendamiseta;
• hüperesteesia (üldine ja naha), st ülitundlikkus stiimulite suhtes.

Patsiendid kalduvad asuma pimedas ja vaikses ruumis, vältides pea asjatut liikumist. Haigusseisundi leevendamiseks võtavad nad sunnitud kehahoiakut, mida nimetatakse "koera-koera" (mis asub selle küljel, pea visatakse tagasi nii palju kui võimalik, käed ja jalad painutatakse liigeste külge ja surutakse tihedalt kehale).

Paljudel juhtudel kaasneb täiskasvanutel ja lastel viiruse seroosne meningiit ARVI-le iseloomuliku sümptomikompleksiga (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).

Kraniaalne närv ilmub:

Seroosse meningiidi iseloomulik sümptom on kaela tagaosa lihaste tugev jäikus (pinge), mistõttu ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga jõuda.

Patsientidel võib tekkida uimasus, kerge stupor. Raskemad teadvushäired, nagu näiteks seroosse meningiidi spoor või kooma, ei ole iseloomulikud ja kui nad on olemas, peaksid nad mõtlema teisele diagnoosile.

Lastel tekib haiguse taustal pisarav ja kapriisne seisund, võivad tekkida krambid. Toomata vedrudega on nende pundumine selgelt nähtav. Kui laps on kaenlaaluste poolt üles tõstetud ja kaalu all, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigeseid, tõmmates need kõhule. Seda nähtust nimetatakse rippuvateks sümptomiteks või tunnusnäiteks.

Mõnedel seroosse meningiidi tüüpidel on eriline kliiniline pilt, me käsitleme neid eraldi.

Äge lümfotsüütiline choriomeningitis

Selles vormis tõmmatakse seroosse põletikulise protsessi alla mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte plexus. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Ligikaudu pooltel patsientidest algab haigus järk-järgult. Üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuuri tõus. Seroosse meningiidi sümptomite ilmnemine esineb ainult teise palaviku laine ajal. Ülejäänud patsientide poolel tekib haigus äkki kehatemperatuuri, kefalgia (peavalu), tugeva mürgistuse ja seroosse meningiidi iseloomulike sümptomite ilmse suurenemise tõttu.

Tuberkuloosne meningiit

Serous meningiit, mille põhjuseks on Koch bacillus, esineb patsientidel, kes kannatavad erinevate lokaliseerumise tuberkuloosi (kopsud, suguelundid, neerud, kõri) all. Erinev subakuutne iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Tema jaoks iseloomulik:

• söögiisu vähenemine;
• vähese palavikuga palavik (37,5–38 ° C);
• kerge peavalu;
• liigne higistamine;
• üldine nõrkus;
• füüsilise ja vaimse puude vähendamine.

Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnedel patsientidel on kerge ptoos, kerge rabedus ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmuvad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).

HIV-infektsiooni põdevate patsientide seene meningiit

AIDS-i patsientidel on seenhaiguste meningiitil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb paar nädalat väga aeglaselt. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on mõõdukas. Intrakraniaalne hüpertensioon (CSF-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte üle 40% patsientidest. Meningeaalsed sümptomid on kerged ja mõnel juhul ei ole neid üldse määratletud.

Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.

Serotiline meningiit parotidiitiga (mumps)

Selline seroosne meningiit (paramiksoviirus) on meeste seas kolm korda tavalisem. 80% juhtudest ilmneb serotilise meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi algust. 10% -l seroosse meningiidi sümptomitest on eelnevad ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt mumpsi sümptomitega.

Paramüoviiruse seroosse meningiidi iseloomustab kiire algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgele tasemele, tekib tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine ning ilmneb tugev meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustab:

• krambid;
• parees;
• ataksia (koordinatsiooni halvenemine);
• kõhuvalu;
• kraniaalnärvide kahjustumise tunnused.

Mumpsi viiruse tungimist teistesse elunditesse kaasneb adnexiidi, oriidi ja pankreatiidi teke.

Diagnostika

Võib eeldada, et patsiendil on iseloomulik kliiniline pilt, eriti järgmiste sümptomite põhjal seroosne meningiit:

• „Koera asend”;
• positiivsed sümptomid Brudzinsky, Kernega;
• kaela tagaosa jäigad lihased;
• Lesage'i positiivne sümptom (esimestel eluaastatel lastel).

Põletikulise protsessi tekke põhjuse tuvastamiseks meninges on vaja koguda anamneesi, pöörates tähelepanu haiguse alguse tunnustele, kokkupuutele haigete inimestega.

Üldiselt näitab vereanalüüs seroosse meningiidi puhul põletikulise protsessi märke, nimelt leukotsütoosi, nihet vasakule ja ESR suurenemist.

Põhjustava aine tuvastamiseks viidi läbi viroloogilised uuringud, kasutades ELISA, REEF, PCR ja nina väljavoolu ja neelu bakteriaalset külvamist.

Serotonse meningiidi diagnoosi kinnitamine on võimalik vastavalt tserebrospinaalvedeliku laboriuuringu tulemustele. Serootilise põletiku märk on vedeliku kõrge valgusisaldus. Tserebrospinaalvedelikus tuberkuloosse ja seenhaiguse meningiitis väheneb glükoosi kontsentratsioon. Neutrofiilide ülekaal tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigusel on viiruslik etioloogia, siis domineerivad lümfotsüüdid.

Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral avastatakse patogeene tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil, mis on värvitud spetsiaalselt.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid oftalmoskoopia, RPR-test (süüfilise diagnoos), tuberkuliinitestid, echo-EG, aju MRI.

Seerumi meningiit tuleb eristada subarahnoidaalsest verejooksust, aratsnoidiitist, puukentsefaliidist, meningokoki, pumokroonse meningiidi, pneumokoki või mõne muu etioloogiast.

Seroosse meningiidi ravi

Kui kahtlustatakse seroosset meningiiti, on patsient hospitaliseeritud. Haiglas alustatakse etiotroopset ravi. Herpeetilise meningiidi korral on ette nähtud atsükloviir ja muud tüüpi viirusliku meningiidi puhul ette nähtud interferoonid. Kui patsiendi immuunvastus väheneb, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.

Seroosse meningiidi põhjuste tuvastamine nõuab teatud aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bacposa materjali võtmist alustama laia spektriga antibiootikume.

Tuberkuloosse mükobakteri poolt põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lisaks viiakse läbi posyndromic ravi. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Suurenenud koljusisene rõhk dehüdratsiooni eesmärgil määratakse diureetikumid. Krampse sündroomi leevendamine eeldab valproehappe, rahustite kasutamist. Raske joobeseisundi sündroomi korral on vajalik detoksikatsioonravi.

Selleks, et kaitsta ajurakke kahjustuste eest, on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sigade aju hüdralisaat, B-vitamiinid, nootroopika).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mõnedel patsientidel pärast mõnda kuud kestnud seroosse meningiidi tekkimist jääb:

Järk-järgult mööduvad need nähtused.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.

Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi hiline alustamine viib kroonilise põletiku tekkeni, rasketel juhtudel sureb patsiendid 23-25 ​​päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Prognoos

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva. Enamikul juhtudel lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega.

Ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamine hõlmab:

• tervislik eluviis (õige toitumine, kehaline harjutus, halvad harjumused);
• vaktsineerimine tuberkuloosi, leetrite, mumpsi vastu;
• nakkushaiguste piisav ravi;
• isikliku hügieeni nõuded.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi meditsiini erialal. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Märkimisväärne osa elanikkonnast on kogenud nägemishäireid. Olukorda raskendab tehnika arengu areng, arvuti täiustamine.