Põrumine - märgid ja koduhooldus

Aju põrkumine on üks traumaatilise ajukahjustuse leebemaid vorme, mille tagajärjel on aju veresooned vigastatud. Kõik aju aktiivsuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrumine tekib ainult agressiivse mehaanilise mõjuga peale - näiteks võib see juhtuda, kui inimene kukub ja lööb põrandale oma pea. Arstid ei suuda endiselt täpselt määratleda aju ärrituse sümptomite tekke mehhanismi, sest isegi arvutitomograafia läbiviimisel ei näe arstid mingeid patoloogilisi muutusi elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi ei ole kodus soovitatav. Esiteks on vaja pöörduda meditsiiniasutuse spetsialisti poole ja alles pärast kahjustuste usaldusväärset diagnoosi ja nende tõsidust on võimalik arstiga konsulteerides kasutada kodus töötlemise meetodeid.

Mis see on?

Põrumine on kolju- või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja meningeedide luude kahjustus. Õnnetus võib juhtuda inimesega, kellele ta võib oma peaga kõva pinnaga lüüa, see tähendab ainult sellist nähtust kui ärritust. Samal ajal on mõned aju rikkumised, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib kokkutõmbumist saada kukkumise, pea või kaela löögi, pea liikumise järsu aeglustamisega sellistes olukordades:

• igapäevaelus;
• tootmises;
• laste meeskonnas;
• spordisektsioonide kutsealadel;
• liiklusõnnetuste korral;
• siseriiklike konfliktide korral rünnakuga;
• sõjalistes konfliktides;
• barotraumaga;
• peaga pöörlemise (pöörlemise) vigastustega.

Peavigastuse tagajärjel muudab aju oma asukohta lühikest aega ja naaseb peaaegu kohe. Sellisel juhul jõustuvad inertsimehhanism ja kolju aju struktuuride fikseerimise iseärasused - mitte järsku liikumisega, võivad mõned närviprotsessid venitada ja kaotada kontakti teiste rakkudega.

Surve muutused kolju erinevates osades, verevarustust saab ajutiselt katkestada ja seega närvirakkude võimsust. Oluline fakt, mis tekitab ärritust, on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad katkestused, verejooksud, turse.

Märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

• segasus, inhibeerimine;
• peavalu, peapööritus, kõrvade helisemine;
• ebaõnnestunud kõne;
• iiveldus või oksendamine;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• diplomaatia (kahekordne nägemine);
• suutmatus keskenduda tähelepanu;
• valgus ja fütofaas;
• mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest raskest kolmandast. Millised aju ärrituse sümptomid on kõige levinumad, peame järgmiseks.

Kerge aju ärritus

Kerge ärrituse korral täiskasvanutel ilmnevad järgmised sümptomid:

• pea või kaela tugev kokkusurumine (löök "plahvatab" peast kaelalüli);
• lühiajaline - paar sekundit - teadvuse kaotus, sageli nõrkused ja teadvuse kadu;
• "sädeme tekitamine silmadest";
• peapööritus, mida raskendab pea pööramine ja kummardumine;
• "vana filmi" mõju minu silmis.

Aju ärrituse sümptomid

Vahetult pärast vigastust täheldatakse aju ajupõletiku sümptomeid:

1. Iiveldus ja gag-refleks juhul, kui ei ole teada, mis juhtus inimesega ja ta on teadvuseta.
2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvuse kaotus. Teadvuse kadumise aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
3. Peavalu ja häiritud koordinatsioon tunnistavad ajukahjustust ja inimene on pearinglus.
4. Kokkutõmbumisega on võimalik erineva kujuga õpilased.
5. Isik tahab magada või vastupidi on hüperaktiivne.
6. Otsene kinnitus ärritustest - krambid.
7. Kui ohver taju tundis, võib ta kogeda ebamugavust ereda valguse või valju heli korral.
8. Isikuga rääkides võib ta tekitada segadust. Ta ei mäleta isegi seda, mis juhtus enne õnnetust.
9. Mõnikord ei pruugi see olla ühendatud.

Esimesel päeval pärast vigastust võib inimene kogeda järgmisi ärrituse märke:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• unehäired;
• desorientatsioon ajas ja ruumis;
• nahapaksus;
• higistamine;
• isu puudumine;
• nõrkus;
• suutmatus keskenduda;
• ebamugavustunne;
• väsimus;
• jalgade ebastabiilsuse tunne;
• näo loputamine;
• tinnitus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki aju ärritusele iseloomulikke sümptomeid - see kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimkeha üldisest seisundist. Seetõttu peaks ajukahjustuse raskusastme määrama kogenud spetsialist.

Mida teha ärritusega kodus

Enne arstide saabumist peab esmaabi ohvriks kodus olema immobiliseerimine ja täielik puhkus. Sa võid oma pea alla panna midagi pehmet, panna külma kompress või jää.

Kui aju ärritus on jätkuvalt teadvuseta seisundis, on eelistatud nn säästmispositsioon:

• paremal,
• pea visatakse tagasi, nägu pöörati maapinnale,
• vasak käsi ja jalg on painutatud küünarnukkide ja põlveliigeste korral õigesti nurga all (kõigepealt tuleb välistada jäsemete murrud ja selg).

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja takistusteta vedeliku voolamine suust väljapoole, hoiab ära keele kleepumisest tingitud hingamispuudulikkuse, lekib sülje hingamisteedesse, veresse, oksendama. Kui pea peal on verejookse, siis sidemega.

Ohvri ärrituse raviks peab olema haiglaravi. Selliste patsientide puhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, teleri vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusastmed

Aju ärrituse jagunemine raskusastmele on üsna meelevaldne - peamiseks kriteeriumiks on see aeg, mille ohver kulutab ilma teadvuseta:

• 1. aste - kerge ärritus, mille puhul teadvuse kaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Isiku üldine seisukord on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liikumisvõime, kõne, sensoorsed organid) praktiliselt puuduvad.
• 2 kraad - teadvus võib olla kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
• 3. aste - koe kahjustus, väljendatuna mahu või sügavuse järgi, teadvus, mida enam kui 15 minutit ei esine (mõnikord ei taastu inimene teadvuseni kuni kella 6-ni alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske ja kõigi organite tõsine kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et iga kannatanu, kes kannatas peavigastuse all, tuleb arsti poolt läbi vaadata - isegi näiliselt ebaolulise vigastuse korral võib tekkida intrakraniaalne hematoom, mille sümptomid arenevad mõne aja pärast (“kerge intervall”) ja kasvavad pidevalt. Aju ärritusega peaaegu kõik sümptomid kaovad ravi mõjul - see võtab aega.

Tagajärjed

Juhul, kui patsient ravib ja järgib arstide soovitusi pärast aju kokkutõmbumist, tekib enamikul juhtudel täielik töövõime ja töövõime taastamine. Mõnedel patsientidel võib siiski esineda teatud tüsistusi.

1. Põrutuse kõige tõsisem tagajärg loetakse pärast mürgistusjärgset sündroomi, mis tekib pärast teatud aja möödumist (päeva, nädalaid, kuud) pärast TBI-d ja piinab inimest kogu oma elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse tõttu.
2. Ärrituvus, psühhoemioosne ebastabiilsus, ülitundlikkus, agressioon, kuid kiire raiskamine.
3. Krambiline sündroom, mis sarnaneb epilepsiaga, kaotab juhtimisõiguse ja teatud kutsealadele pääsemise õiguse.
4. Tõsised vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, mida väljendavad ebaregulaarne vererõhk, pearinglus ja peavalu, punetus, higistamine ja väsimus.
5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
6. Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi aitab vähendada ärrituse mõju.

Põrutusravi

Nagu iga vigastuse ja ajuhaiguse korral, tuleb ärritust ravida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi, kes kontrollib haiguse sümptomeid ja progresseerumist. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipesu - 2-3 nädalat täiskasvanud, 3-4 nädalat vähemalt lapsele.

Sageli juhtub, et patsient pärast aju ärritust on terava valguse suhtes terav tundlikkus, valju heli. Selleks, et sümptomeid mitte süvendada, tuleb see sellest eraldada.

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus teda ravitakse profülaktiliselt ja sümptomaatiliselt:

1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
2. Rahustavad ained (palderjanide ja emasloomade tinktuurid, rahustid - relaan, fenasepaam jne).
3. Põletikuga on ette nähtud Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magneesiumsulfaat aitab hästi leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida aju turset.
5. Soovitatav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piratsetaam) ja B-grupi vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile määratakse ravi tavaliselt selleks, et taastada kahjustatud ajufunktsioon ja vältida tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonikol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju vereringele ja paraneb aju aktiivsus. Nende vastuvõtmist näidatakse mitu kuud pärast haiglast väljaviimist.

Taastusravi

Terve taastusravi periood, mis kestab sõltuvalt haigusseisundi raskusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima rangelt voodipesu. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Aasta jooksul on vaja komplikatsioonide vältimiseks jälgida neuroloogi.

Pidage meeles, et pärast ärritust, isegi kerge vormi korral, võivad traumajärgse sündroomi ja alkoholi kuritarvitamise epilepsia korral esineda mitmesugused komplikatsioonid. Nende probleemide vältimiseks tuleb arsti juures aasta jooksul jälgida.

Aju põrumine - sümptomid, märgid, esmaabi, kahjustuse aste

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Aju põrumine on ajukahjustuse rikkumine pärast vigastust, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju tabab kolju sisepinda, samas kui närvirakkude protsessid venivad.

Aju põrumine on kõige lihtsam traumaatiliste ajukahjustuste liik. Arstidel ei ole ühist arvamust, milline on selle haiguse arengu mehhanism. Üks asi on kindel: ärritus ei põhjusta aju struktuuri häirimist. Tema rakud jäävad elus ja peaaegu ei ole kahjustatud. Samas täidavad nad oma ülesandeid halvasti. Haiguse mehhanismi selgitavad mitmed versioonid.

1. Kommunikatsioon närvirakkude (neuronite) vahel on katki.
2. Muutused toimuvad aju kudede moodustavates molekulides.
3. On aju veresoonte spasm. Selle tulemusena ei too kapillaarid närvirakkudele piisavalt hapnikku ja toitaineid.
4. Vähenenud on ajukoorme ja selle samba struktuuride koordineerimine.
5. Aju muutuva vedeliku keemiline tasakaal muutub.

Seda tüüpi peavigastus on kõige levinum. Sellist diagnoosi teevad 80-90% patsientidest, kes lähevad peavigastustega arstidesse. Venemaal läheb haiglasse igal aastal 400 tuhat inimest.

Mehed on 2 korda suurema tõenäosusega kui ärritus. Kuid nõrgema soo esindajad kannatavad raskemini ja kannatavad rohkem tagajärgedest.

Statistika järgi on enam kui pooled (55–65%) ajude ärritustest tekkinud igapäevaelus. 8-18-aastane on kõige ohtlikum vanus, kui on palju värinaid. Enamik selle perioodi juhtumeid on tingitud laste ja teismeliste suurema aktiivsuse suurenemisest. Aga talvel, kui tänaval on jäine, on kõik võrdselt ohus.

Kui te lähete õigeaegselt arsti juurde, võite 1-2 nädala jooksul edukalt ravida aju ärritust. Aga kui te ei pööra tähelepanu ajutise seisundi halvenemisele, siis võib see tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi: alkoholismi oht suureneb 2 korda ja äkilise surma tõenäosus suureneb 7 korda.

Aju ärrituse põhjused

Aju ärrituse põhjused on alati trauma. Kuid see ei pea tingimata olema päis. Näiteks libises mees jääl ja maandus oma tuharadesse. Samal ajal ei puudutanud ta pea maad, kuid tema teadvus oli hägune. Ta ei mäleta, kuidas ta langes. Siin on kõige tavalisem pilt "talve" aju ärritusest.

Samasugune olukord esineb ka auto reisijatel, kes hakkavad järsult startima, pidurdama või õnnetusega.

Ja muidugi tuleks juhtumeid hoiatada, kui inimene sai peaga löögi. See võib olla majapidamis-, tööstus-, spordi- või kuritegelik vigastus.

Noorte vanemad peaksid olema eriti tähelepanelik. Poisid saavad tihti aktiivsetest klassikaaslastest pearaamatuid või kohvreid, osalevad võitlustes, sõidavad reelingutega või näitavad oma julgust ja osavust ettevõttes. Ja see läheb harva ilma kõvade maandumiseta või isegi päises. Seetõttu olge tähelepanelik oma laste tervisele ja ärge jätke oma kaebusi peavalu ja pearingluse vastu.

Aju ärrituse tunnused ja sümptomid

Kuidas diagnoositakse aju ärritust?

Kui pärast peavigastust on ilmnenud vähemalt üks loetletud sümptomitest, siis on hädavajalik võtta ühendust traumatoloogiga, vaid neuroloogiga. Arstidel on erikriteeriumid, mis võimaldavad teil diagnoosida ärritust ja eristada seda vigastust tõsisemalt.

Diagnoosi kriteeriumid

1. Ajus pole muutusi: hematoomid, hemorraagiad.
2. Peakiirusel ei ole kolju kahjustatud.
3. Tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne.
4. Magnetresonantstomograafia ei avalda ajus fokaalset või ulatuslikku (hajusat) kahjustust. Aju kudede terviklikkus ei ole katki, halli ja valge aine tihedus on normaalne. Turse tekib pärast vigastust järk-järgult.
5. Mõjutatud isikul on segadus, letargia või suurenenud aktiivsus.
6. Teadvuse kaotus pärast vigastust, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini. Mõnel juhul ei mäleta inimene, et ta kaotas teadvuse.
7. Retrograadne amneesia. Mälukadu enne vigastusi toimunud sündmuste puhul.
8. Autonoomse närvisüsteemi häired. Naha vererõhu ja pulsi, punetuse või blanšeerumise ebastabiilsus.
9. Gurevitši okulostaatiline nähtus. Patsient hakkab tagurpidi, kui silmad on pubescent allapoole.
10. Neuroloogilised mikrosimptoomid. Suu nurgad asümmeetriliselt asuvad, laia naeratus "naeratama hambad" tundub samuti ebaühtlane. Katkestatud naha refleksid: kõhu-, cremasteric, plantar.
11. Sümptom Romberg. Isikut palutakse seista otse, jalad on nihkunud, käed on tema ees pikendatud, silmad on suletud. Aju ärritus selles asendis on käte ja silmalaugude sõrmed värisevad, patsiendil on raske tasakaalu säilitada, ta langeb.
12. Palmar ja vaimne refleks. Pihvi nahk pöidla lähedal asuvas kõrguse piirkonnas on nihutatud baari kujuga liikumistega. Inimesel, kellel on selle ärrituse tagajärjel ärritus, väheneb lõua lihas. See funktsioon on hästi märgistatud 3 kuni 7-14 päeva jooksul.
13. Nüstagmus See avaldub silmamunade ebastabiilses horisontaalses tõmblemises.
14. Jalgade ja peopesade suurenenud higistamine (hüperhüdroos).

Patsiendi läbivaatuse käigus selgitab arst, millistel asjaoludel kahju tekkis, kuulab kannatanu kaebusi, viib läbi eksami. Õige diagnoosi tegemiseks vajab neuroloog 1-2 sümptomit. Kõik need ärrituse tunnused on harva esinevad. Mõned neist on kerged või aja jooksul ilmuvad.

Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid: elektroenkefalograafia (EEG), aju arvutitomograafia, kajakefalograafia, aju veresoonte Doppleri pildistamine, seljaaju punktsioon.

Kuidas aju ärritust aidata?

Peavigastuse või mõne teise ärrituse tagajärjel tekkinud vigastuse korral tuleb hoolikalt jälgida inimese seisundit. Kui tekib vähemalt üks ärrituse sümptomitest, siis on hädavajalik, et helistate kiirabi või võtaksite ohvri hädaabiruumi.

Enne kiirabi saabumist tuleb isikule tagada täielik puhkus. See tuleb asetada voodile või tasasele pinnale. Pane oma pea alla väike padi. Vabastage riided (lips, krae) ja värske õhk.

Kui inimene on teadvuseta, siis on parem mitte seda liigutada. Iga liikumine võib põhjustada luude nihkumist selgroo murru korral.

Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb ta panna paremale poole. Keerake vasak jalg ja käsi. Selline olukord aitab tal mitte oksendada ja tagada õhu vaba juurdepääs kopsudele. Nõutav impulsi ja rõhu jälgimiseks. Kui hingamine on kadunud, peate tegema südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui pea peal on haavu, on vaja neid ravida peroksiidiga ja sidemega või kinnitada sidematerjal kleeplindiga.

Külm tuleks rakendada kokkupõrke kohas. See võib olla kott külmutatud marjadest, mis on pakitud rätikuna, plastpudelisse või külma veega pudelisse. Külm põhjustab veresoonte kitsenemist ja see aitab vähendada aju turset.

Aju ärrituse ravi viiakse läbi haiglas. Vähemalt haiglas tuleb veeta 5-7 päeva, jälgides voodit. Pärast selle isiku tühistamist. Kuid veel 2 nädalat kestab ambulatoorne ravi kodus. Ei ole soovitav lugeda, televiisorit vaadata, aktiivselt liikuda.

Aju ärrituse aste

Kuidas ravitakse aju ärritust?

Kokkutõmbega inimesi ravitakse neuroloogilises ja rasketel juhtudel neurokirurgias. Esimesed 3-5 päeva, peate rangelt kinni magama ja arsti juhistest. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused: epilepsiaga sarnased krambid, mälu ja mõtlemise häired, agressiooni rünnakud ja muud emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud.

Haiglas viibimise ajal jälgivad arst patsiendi seisundit. Ravi eesmärk on parandada aju toimimist, leevendada valu ja eemaldada inimene stressist. Selleks kasutage erinevaid narkootikumide rühmi.

1. Valuvaigistid: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Põgenemise leevendamiseks: Betaserc, Bellaspon, paprikiiniga Platyfillin, Mikrozer, Tanakan.
3. Rahustavad ained. Ettevalmistused tehase põhjal: emaslooma, palderjanide tinktuur. Rahustid: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Une normaliseerimiseks: Phenobarbital või Reladorm.
5. Aju vereringe normaliseerimiseks kombineeritakse vasotroopsed (Cavinton, Sermion, Theonikol) ja nootroopsed ravimid (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Üldise heaolu parandamiseks: Pantogam, Vitrum
7. Toonide tõstmiseks ja aju funktsiooni parandamiseks: ženšenni ja Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktuur.

Õige raviga, üks nädal pärast vigastust, tunneb inimene hästi, kuid ravimit on vaja võtta 3 nädalast 3 kuuni. Täielik taastumine toimub 3-12 kuu jooksul.
Isik aasta pärast vigastust jääb neuroloogi või terapeutide järelevalve alla. Arsti juurde tuleb külastada vähemalt kord kolme kuu jooksul. See vähendab tüsistuste tekke ohtu.

Aju ärrituse tagajärjed

Varem arvati, et kokkutõmbumise mõju esineb 30-40% inimestest. Kuid tänapäeval kannatavad ainult 3-5% ohvritest tüsistused. Selline indikaatorite vähenemine on tingitud asjaolust, et varasema põrutusega patsiendid kaasati kokkutõmbumisega inimeste arvusse. Ja see peavigastus on raskem ja põhjustab sagedamini tüsistusi.

Kokkutõmbumise tagajärjed esineb sagedamini nendel inimestel, kellel on juba olnud närvisüsteemi haigusi või kes ei ole arsti retsepti järgi.

Kokkupõrke varajane mõju ei ole tavaline. Need on tingitud asjaolust, et 10 päeva pärast ajurakkude vigastamist, turse ja hävimist jätkub.

• Traumajärgne epilepsia võib esineda 24 tundi ja seejärel pärast vigastust. See on seotud aju epileptilise fookuse ilmumisega aju esi- või ajalises osas.
• Meningiit ja entsefaliit, mis põhjustavad mädast või ajukahjustust, on nüüd väga haruldased. Mõni päev pärast vigastust peaksid nad olema ettevaatlikud tõsiste peavigastuste suhtes.
• Postkommotiaalne sündroom (ladina keelest. Pärast ärritust) - see termin ühendab paljusid häireid: piinav peavalu, unetus, segasus, suurenenud väsimus, mäluhäired, heli ja fotofoobia. Nende väljanägemise mehhanism on seotud närviimpulsside läbipääsu vähenemisega aju esi- ja ajaliste lobide vahel.

Aju ärrituse pikaajalised mõjud

Need ilmuvad 1 aasta või 30 aasta möödumisel vigastusest.

• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad südame ja veresoonte töö häirimist. Neid põhjustavad närvisüsteemi selle osa tuumad. Selle tulemusena kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, vereringest ebapiisavalt.
• Emotsionaalsed häired - depressioon, suurenenud aktiivsuse või agressiivsus, ilma nähtava põhjuseta, ärrituvus ja pisarad ilmuvad. Selliste tagajärgede tekke mehhanism on seotud aju poolkera ajukoore häiretega, mis vastutavad meie emotsioonide eest.
• Intellekti häired - inimese mälu halveneb, kontsentratsioon väheneb, tema mõtlemise muutused. Need ilmingud võivad põhjustada isiksuse muutusi ja dementsust. Rikkumised on seotud närvirakkude (neuronite) surmaga ajukoorme erinevates osades.
• Peavalud - need on põhjustatud aju vereringe halvenemisest pärast pea ja kaela lihaste vigastamist või üleekskursiooni.
• Traumajärgne vestibulopaatia - vestibulaarsete seadmete talitlushäire põhjustatud haigus.

Samuti kannatavad need aju osad, mis töötlevad sellest pärinevat teavet. Ilmselgelt pearinglus, iiveldus, oksendamine. See muudab kõndimist sageli, see muutub meelitavaks, nagu oleks inimene kõndides liiga suurtes kingades.

Kõik aju ärrituse tagajärjed peaksid olema neuroloogiga konsulteerimise põhjuseks. Enesehooldus folk õiguskaitsevahendite või psühholoogilise nõustamise abil ei too kaasa leevendust. Vigastuse tagajärgede kõrvaldamiseks peate läbima ravikuuri ravimitega, mis parandavad aju funktsiooni ja taastavad närvirakkude vahelise suhtluse.

Mõju vältimine

Esimesel aastal pärast vigastusi on soovitav vältida tugevat füüsilist ja vaimset pinget, et mitte tekitada tüsistusi. Hea tulemuse annab füsioteraapia eriline kompleks, mis normaliseerib aju verevoolu. On vaja jälgida igapäevast raviskeemi ja külastada palju värsket õhku. Aga siin ei ole otsene päikesevalgus ja ülekuumenemine soovitav. Seetõttu on sel perioodil merre sõitmisest parem hoiduda.

Põrumine: kuidas ära tunda ja mida teha

Põrkumine on peamine kahjustus. Tavapärasele inimesele on üsna raske eristada ärritust ärritusest. Pea mis tahes kahjustuste korral on oluline anda esmaabi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Põrumine on kerge ajukahjustuse vorm, see on esimene peavigastuse struktuur esinemissageduse osas. Põrutuste ravimisel on peamine asi puhata ja magada. Aga ärritus on kergesti segaduses raskema vigastusega - aju segunemisega. See kahju nõuab kohustuslikku meditsiinilist ravi ja haiglaravi.

Igal juhul peate pärast märgatavat peamõju konsulteerima arstiga, võtma röntgenikiirguse, välistama koljus esinevate pragude esinemise, verejooksu ja konsulteerima temaga neuroloogiga.

Esmaabi

Väiksemate peavigastuste korral (kui kukkumised ei tohi ületada inimese kõrgust) ilma teadvuse kaotamata anda kannatanule esmaabi ja jälgida sümptomeid. Kui te langete suuremast kõrgusest, verejooksust ja teadvuse kaotusest, peaksite kohe helistama.

Esmaabi kokkutõmbumise korral:

- Haavade juuresolekul - neid töödelda ja siduda;

- Kui teil on sümptomeid, pöörduge arsti poole;

- Pakkuge puhkust. Asetage ohver mugavasse asendisse ja ärge laske tal magada 30-60 minutit või kuni arst saabub;

- Jälgige pidevalt ohvri seisundit;

- Kui ohver on teadvuseta, pange ta küljele painutatud põlvedega, käed tema pea alla;

- Kui kannatanu tunneb ennast hästi, ei tohiks te juhtumist tähelepanuta jätta ja lubada aktiivselt liikuda.

Aju ärrituse sümptomid

Kahtlustatav võib olla vahetult pärast vigastust.

Sümptomid:

• Pallor, higistamine, nõrkus.

• Ohvril on halvasti kontsentreeritud välimus.

• Peavalu, iiveldus ja oksendamine.

• reaktsioonide pärssimine, vastused juhuslikult.

• Ohvriks on ruumis ja ajas halvasti orienteeritud.

• Lühiajaline teadvusekaotus.

• tunne, et pea on udune või jalgade värisemine.

• Unehäired (ilmuvad hiljem)

• väsimus, väsimus

• märgatav kahju, nina veri.

Kokkupõrke aste

✔ 1. astme ärritus - kerge minestamine, normaalne tervislik seisund 20 minutit pärast vigastust.

✔ 2. astme ärritus - desorientatsioon kestab rohkem kui 20 minutit.

Degree 3. astme ärritus - teadvuse kaotus lühikest aega. Ohver ei mäleta, mis juhtus.

Ravi

Kokkupõrke ravi kestab 10 päeva kuni kuu.

Ravi kodus on võimalik ainult väikese peavigastusega arsti loal. Maja ravimisel:

- voodi puhkus ja pikk uni;

Kiiver aitab vähendada kokkupõrke ohtu ja raskust, võib säästa kolju luumurdudest.

- muusikat kuulata (kuid mitte kõrvaklappide kaudu), ei ole soovitatav lugeda;

- kasutada rahustid või kerged taimsed infusioonid;

- pikk piimarasva-toitumine, mis piirab soola tarbimist.

ÄRGE

- Vaata televiisorit, videot, mängida arvutil, gameboy-s või Tetris-s - raamide vilkumine häirib aju;

Tagajärjed

Tavaliselt 24–48 tunni pärast kaovad sügelemise tunnused ja sümptomid. Korduvate ajukahjustuste korral võetakse nende mõju kokku.

Loe sotsiaalsetes võrgustikes!

• Äge frontiit: sümptomid ja ravi 4
• Traumaatilised ajukahjustused: kuidas anda esmaabi kokkutõmmetele ja verevalumitele 0
• Otiit: põletiku põhjused, sümptomid, ravi 2

• Närvi punch. Miks tekivad neuropaatilised valud? 0
• Kuidas päästa oma süda? Südameatakkide esimesed tunnused 0

Praegused küsimused

XX sajandi "peamine" kunstnik. Kuidas lugeda Picasso

Surmav kiri. Isa ja tütar kaotasid üksteise nimede vea tõttu

Katseklaasi liha. Mis on kunstlikud tooted ja kas need on kahjulikud?

Populaarne

Kommenteeritud

2018 Argumenty i Fakty JSC peadirektor Ruslan Novikov. Nädala "argumendid ja faktid" Igor Chernyaki peatoimetaja. Digitaalse arengu ja uue meedia direktor AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru peatoimetaja, Vladimir Shushkin.

Pea värisemise märke

Aju põrumine on traumaatilise ajukahjustuse kõige lihtsam ilming, mis moodustab 30-40% kogu traumast. Eriti sageli esineb sellist tüüpi vigastusi suure liikuvusega lastel. Oluline on meeles pidada, et isegi minimaalsete ärrituse sümptomite olemasolu on ettekäändeks arstiabi otsimiseks. See võimaldab palju kiiremini vabaneda haiguse ilmingutest ja vältida ohtlike tagajärgede teket.

Aju ärrituse tüübid

Aju ärrituse koht traumaatilise ajukahjustuse klassifitseerimisel on järgmine:

• Kerge TBI - ärritus;
• Mõõduka kraadi - aju kontusioon;
• raske TBI - aju kontusioonid, kolju aluse luumurrud, intratserebraalsed hematoomid.

Aju ärrituse põhjused

Aju ärritust võivad põhjustada järgmised põhjused:

• tabas peaga rasket objekti;
• teravad pealiigutused, näiteks siis, kui see on auto äkilise pidurdamise korral tagasi kallutatud;
• langemine oma keha kõrgusest, näiteks minestamise korral, epilepsiahoog;
• peamustrid elutingimustes ja tööl;
• hüpped kõrgusest jalgsi;
• kukkumine tuharale;
• "Loksutatud lapse sündroom" koos väärkohtlemisega, lapse intensiivse kiikumisega.

Selleks, et mõista treemori põhjuseid, tuleb meenutada kesknärvisüsteemi ja kolju anatoomia. Seljaaju ja aju poolkerad asuvad vabalt seljaaju koljuõõnes ja seljaaju kanalis. Äkilise liikumise või jõu rakendamise korral saab neid dramaatiliselt nihutada vastupidises suunas. Sellisel juhul on ajukoes kahjustus anti-streigi põhimõttel. Sellist mehaanilist toimet võib otseselt mõjutada aju aine, samuti veresooned, intratserebraalne vedelik.

Kesknärvisüsteemile avalduva mõju intensiivsus määrab sellest tulenevate häirete tõsiduse. Niisiis, aju kokkutõmbumisel tuvastatakse ainult molekulaarsed muutused veres, närvi sünapsi, veresoonte seina. Juhul kui vigastuse tagajärjel hävitatakse mull, räägitakse aju segunemisest või segunemisest. Kogunedes aju ainesse või meningesse, tekib intrakraniaalne hematoom.

Aju ärrituse sümptomid

Kokkupõrke kliiniliste sümptomite raskus sõltub haiguse tõsidusest. Järgnevad sümptomid on iseloomulikud kergetele värinatele:

• lühiajaline teadvusekaotus;
• "silmade sädemete" välimus;
• ähmane nägemine;
• vilgub "lendama" minu silmis;
• pearinglus;
• higistamine;
• kerge halb enesetunne;
• unehäired;
• tinnitus;
• kerge iiveldus.

Mõõduka ärrituse korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus pärast vigastust;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõndimishäired;
• suurenenud või aeglane impulss;
• kõrge vererõhk;
• subkutaansete hematoomide ilmnemine;
• peavalu, mis on tekitanud ereda valguse, valju heli;
• anterograadne ja tagasiulatuv amneesia.

Raske raputamise korral halveneb patsiendi seisund. Oksendamine muutub mitmekordseks ja ei too kaasa leevendust. Võib-olla hallutsinatsioonide ja pettuste ilmnemine, parees ja paralüüs, krambid. Keha dehüdratsioon siseorganite rikkumise korral. See tingimus nõuab kohest haiglaravi intensiivraviüksuses ja elustamist.

Aju ärrituse kliinilise pildi tunnusjooned on samuti kindlaks määratud vanuseliste tegurite põhjal:

• Imikutel ei kaasne kokkutõmbumisega reeglina teadvuse kadu. Vahetult pärast vigastust täheldatakse naha nõrkust, uimasust, letargiat ja kiiret südamelööki. Järgneval söötmisel ilmuvad sagedased tagasilöögid ja oksendamine. Võibolla unehäired, väljendasid muret lapsele. Kõige sagedamini kaovad soodsad patoloogilised ilmingud 2-3 päeva jooksul.
• Koolieelsetes lastes ei kaasne ärritust ka teadvuse kadumisega. Võib-olla kerge ebameeldivus, uimasus või ärrituvus, kerge iiveldus. Mõnikord esineb kerge kehatemperatuuri tõus. Vahel tekivad lapsed traumajärgse pimeduse sümptomi. Reeglina toimub see vahetult pärast vigastust või mõne minuti pärast. Nägemispuudulikkus püsib mitu tundi või kümneid minutit ja seejärel kaob. 2-3 päeva jooksul paraneb lapse seisund.
• eakatel inimestel - esmalt pärast vigastust tekib aja ja ruumi desorientatsioon, mälu halvenemine, pearinglus. Inimestele on iseloomulikud peavalud, mis on lokaliseerunud okulaarpiirkonnas ja kannavad pulseerivat iseloomu. Eriti tõsine peavalu esineb hüpertensiooniga vanematel inimestel. Üldjuhul kaovad 3–7 päeva jooksul ärrituse sümptomid.

Aju ärrituse diagnoosimine

Kokkupõrke sümptomite korral peaksite kohe arstiga nõu pidama. Patsiendi tõsise seisundi korral on parem helistada kiirabi meeskonnale, mis pakub transpordi haiglasse. Kokkupõrke korral võib osutuda vajalikuks konsulteerida traumatoloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi, terapeutiga. Oluline on meeles pidada niinimetatud kujuteldava heaolu perioodi, mida iseloomustab vigastuse sümptomite ajutine lisamine mõne tunni või päeva pärast. Selles "kerge" perioodil võib patsiendi seisund halveneda ilma nähtavate kliiniliste sümptomideta, näiteks intrakraniaalse hematoomi tekkimise ajal. Seetõttu peate pärast peavigastuse saamist konsulteerima spetsialistiga.

Kokkupõrke diagnoos algab kaebuste põhjalikust kogumisest, haiguse anamneesist, üldisest ja neuroloogilisest uuringust. Patsiendi täiendavaks uurimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

• Radiograafia - on lihtne uuring, mida tehakse enamiku TBI patsientide puhul. X-ray põhieesmärk on tuvastada kolju luud. Aju aine olekut on võimatu hinnata radiograafide abil, kuid murdude tuvastamine võimaldab mõõta isegi mõõduka või raske seisundi, isegi kui see on edukas kliiniline pilt.
• Neurosonograafia on aju ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata aju verejooksu ja vatsakeste seisundit. Neurosonograafia abil on võimalik tuvastada kontusioonide fookuseid, aju turse, intrakraniaalse hematoomi teket. Ultrahelil ei ole vastunäidustusi, on valutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod. Neurosonograafia võimaldab aju struktuuri visualiseerimist läbi suure avarii, õhukeste luude, silmade pesa, välise kuuldekanali. Vanematel inimestel muutuvad kolju luud paksuks, mistõttu on usaldusväärsete andmete hankimine keeruline.
• Echenkefalograafia on ultraheliuuringu meetod, millega on võimalik kindlaks määrata aju struktuuride nihkumine keskjoonega võrreldes. Saadud andmete põhjal on võimalik järeldada, et ajus on sellised suured vormid nagu hematoomid või kasvajad. Lisaks on võimalik saada kaudset teavet vatsakese süsteemi ja medulla seisundi kohta.
• CT-skaneerimine on üks kõige informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Röntgenkiirte kasutamine võimaldab saada kolju selge aju ja luudest selge kihi. CT pakub võimalusi hematoomide, verevalumite, võõrkehade diagnoosimiseks ja kolju luu ja luude kahjustamiseks.
• MRI - viitab kõige täpsematele ja informatiivsetele meetoditele kesknärvisüsteemi uurimiseks. Sellega ei ole võimalik kindlaks teha kolju luude kahjustusi, mis piirab oluliselt MRT kasutamist traumaatiliste ajukahjustuste diagnoosimisel. Väikeste laste uurimisel võib olla vajalik anesteesia.
• Elektroenkefalograafia - selle uuringu eesmärk on uurida aju bioelektrilist aktiivsust. EEG võimaldab määrata neuronite aktiivsusega ajukesed. Selliste epi-aktiivsuse kohtade olemasolu võib põhjustada epilepsiahooge.
• Nimmepunkt on invasiivne uuring, mille eesmärk on saada CSF aju seljaaju kanalist. Vere esinemine võib viidata ajukoe tõsistele kahjustustele. Nimmepunkti tehakse rangete näidustuste kohaselt, näiteks kahtluse korral raske verejooksu, põletikulise või neoplastilise protsessi korral.

Aju ärrituse ravi

Aju ärrituse ravimise taktika sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Ravi tuleb läbi viia haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Haiglaravi võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, haiguse kliiniliste sümptomite progresseerumist ja viia läbi täielik uuring. Lisaks võimaldab haiglas viibimine psühho-emotsionaalse rahu loomist, mis on taastumise eeltingimus.

• Esmaabi - enne arstide saabumist on vaja ohvrile anda horisontaalne asend, millel on tõstetud pea. Juhul, kui patsient ei saa teadvust tagasi, siis on parem panna teda paremal küljel, kui pea on kergelt tagasi lükatud ja maapinnale pööratud. See on koht, mis tagab vaba hingamise ja takistab oksendamist, sülge ja lima sattumist hingamisteedesse.
• Režiim - põrutusravi saavatel patsientidel tuleb hoida voodis 3-5 päeva. Lisaks peab patsient jälgima kerget režiimi, välja arvatud teleri vaatamine, muusika kuulamine, lugemine. Mootori režiimi pikendatakse 2-5 päeva, mille järel patsiendi ambulatoorseks raviks vabastatakse.
• Ravimiteraapia - uimastiteraapia aju kokkutõmbumisel on mitmeid eesmärke. Esiteks, see intratserebraalse rõhu vähenemine diureetikumide ja kaaliumi preparaatide abil. Lisaks kasutatakse rahustid psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks. Raskete peavalude korral võib näidata kergeid valuvaigisteid. Nootroopsete ravimite eesmärk on parandada aju rakkude ainevahetust ja toitumist. Raske iivelduse ja oksendamise korral teostatakse dehüdratsiooniravi. Ravi efektiivsuse jälgimine toimub korduvate neuroloogiliste uuringute, instrumentaalsete uuringute abil.

Tagajärjed ja prognoos

Juhul, kui patsient ravib ja järgib arstide soovitusi pärast aju kokkutõmbumist, tekib enamikul juhtudel täielik töövõime ja töövõime taastamine. Mõnel patsiendil võib siiski olla mälu vähenemine, tähelepanu. Võib esineda korduv pearinglus, ärevus, ärrituvus, peavalu, väsimus, unetus. Mõnda aega võib püsida ülitundlikkus ereda valguse ja valju helide suhtes. Kuid enamikul juhtudel, pärast 6-12 kuud, vähenevad aju ärrituse mõjud järk-järgult.

Umbes 3% inimestest avaldab värinaid tugevamat mõju, kõige sagedamini soovitatud režiimi mittevastavuse tõttu. Neil patsientidel võib tekkida unetus, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, asteeniline sündroom, epileptilised krambid. Võib-olla tekib nn postkommotsionnogo sündroom, mida iseloomustab peavalu, ärrituvus, ärevus, unetus. Sellistel inimestel on raskusi keskendumisega, mis vähendab oluliselt nende töövõimet.

Õigeaegne kvaliteetne ravi aitab vähendada ärrituse mõju.

Aju ärritus

Aju põrkumine (ladina kommuuni cerebri) on kerge astmega suletud traumaatiline ajukahjustus, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju toimimises ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi määramine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnoosi.

Aju ärrituse hüpodiagnoos on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega kontrollida haigust neurotraumast. Lisaks tuleb arvestada sellega, et umbes kolmandik patsientidest saab kahju, olles alkoholi ülemääraste annuste mõju all, mitte piisavalt hinnates nende seisundi tõsidust ja mitte otsima eriarstiabi. Diagnostiliste vigade sagedus võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju ärrituse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katse simuleerida valulikku seisundit ühemõtteliste objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Aju kudede kahjustamine selles patoloogias on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused aju ärrituse ajal puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalse interaktsiooni ajutine halvenemine on tingitud muutustest raku- ja molekulitasemel.

Põhjused ja riskitegurid

Põrumine patoloogilise seisundina on tingitud intensiivsest mehaanilisest stressist:

• otsene (šokipea vigastus);
• vahendatud (inertsiaalne või kiirendatud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu nihkub aju mass oluliselt koljuõõne ja keha telje suhtes, kahjustatakse sünaptilist aparaati ja jaotatakse koe vedelik ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad ärrituse põhjused on:

• liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
• leibkonna vigastused;
• vigastused tööl;
• spordivigastused;
• kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju ärritust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskusastme järgi. Samuti ei ole haiguse vormid ja liigid jagunenud.

Praegu ei kasutata praegu laialdaselt kasutatavat kolme astme klassifikatsiooni, kuna vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi ajutiselt ajukahjustus põrutuseks.

Etapid

Haiguse ajal on tavaline eristada 3 põhietappi (perioodid):

1. Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest kuni iseloomulike sümptomite tekkimiseni kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
2. Vahepealne aeg - aeg keha häiritud funktsioonide stabiliseerimisest üldiselt ja eelkõige ajus, nende kompenseerimisele või normaliseerumisele, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
3. Eelmine (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub, või varasemast vigastusest tingitud äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine (kestab 1,5-2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt metaboolsete protsesside kiirus (nn tulekahju) kahjustatud kudedes ja autoimmuunreaktsioonid käivituvad neuronite ja satelliitrakkude suhtes. Vahetatakse piisavalt kiiresti, et tekib energiapuudus ja areneb ajufunktsioonide sekundaarsed häired.

Suremus aju ärritusega ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.

Vaheperioodi iseloomustab homeostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täielikuks kliiniliseks taastumiseks või ülemäärase pinge tõttu eelduseks, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosuse.

Kaug-perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimsus, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised omadused, kaasnevate haiguste olemasolu ja muud tegurid.

Aju ärrituse sümptomid

Aju ärrituse sümptomeid iseloomustab aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

• teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
• mälu osaline või täielik kaotamine;
• kaebused mahavalgunud peavalust, pearinglusest (seotud peavaluga või isoleeritult), helin, tinnitus, soojustunne;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatuse rikkumine silmamunade teatud liikumiste tõttu);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorne mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade vahelduva pööramise ja hüpereemia korral;
• suurenenud peopesade, jalgade higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - kerge, nasolabiaalse voldi, suu nurkade, positiivse palosenosovi testi, õpilaste kerge kitsenemise või laienemise asümmeetria, palm-vaimne refleks;
• nüstagm;
• värisev kõndimine.

Teadvushäiretega on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuporini - ja need avalduvad kontakti täieliku puudumise või raskusega. Vastused on sagedamini ühe sõna, lühikesed, millele järgneb pausi, mõni aeg pärast küsitlemist, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord täheldatakse pöördumisi (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näo kahanemine, ohver on apaatiline, unine (mõnikord täheldatakse vastupidi, liigne mootori ja kõne agitatsioon), orienteerumine ajal ja kohas on raske või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvuse kaotust.

Mälestuste osaline või täielik kadumine (amneesia), mis sageli kaasneb ärritusega, võib esinemise ajal erineda:

• tagasiminek - enne vigastust tekkinud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
• kongradnaya - vigastusele vastav aeg on kadunud;
• anterograde - ei ole vahetult pärast vigastusi toimunud mälestusi.

Sageli esineb samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida eelnevat ärritust või järgnevaid sündmusi.

Täiskasvanud patsientidel säilivad kuni 7 päeva aktiivsed ajukahjustuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liikumise valu, unehäired jne).

Laste aju ärrituse tunnused

Aju ärrituse tunnused lastel on rohkem indikaatorid, kliiniline pilt on tormine ja hoogne.

Haiguse tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju struktuurielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikest kalkistumisest.

Aju ärritus koolieelsetes ja koolieelsetes lastes pooltel juhtudel juhtub ilma teadvuse kadumiseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvi muutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu paikneb sageli vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine esineb kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Akuutne periood lastel on lühenenud, kestab kuni 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse tunnusmärgid regurgitatsioon või oksendamine, nii söötmise ajal kui ilma söömiseni, ärevuseta, unehäirete režiimis, ja nutt, kui pea asendi muutus. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kursus.

Diagnostika

Aju ärrituse diagnoosimine on objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete tunnuste puudumise ja eelkõige patsiendi kaebuste tõttu raske.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju luude radiograafia (murdumata);
• elektroenkefalograafia (hajusad aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
• arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduse ja vedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuri muutus).

Nimmepunkti läbiviimine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu aju varre võimaliku nihke tõttu; selle ainus näidustus on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Aju ärrituse ravi

Põrutusega patsiendid peavad olema spetsialiseeritud osakonnas haiglaravil, peamiselt diagnoosi ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi periood on 1–14 päeva või rohkem, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Kõige enam pööratakse tähelepanu patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus 10 minutit ja kauem;
• patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
• fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis raskendavad peavigastust;
• konvulsiivne sündroom;
• krani luude terviklikkuse kahtlustamine, sissetungivate vigastuste tunnused;
• püsiv teadvuse kahjustus;
• kolju aluse kahtlus.

Haiguse soodsa lahenduse peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud ei ole enne taastamist soovitatavad.

Enamikul juhtudel ei ole nõrgenemise agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• unistused;
• ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
• nootroopika;
• toonik

Ajukoe kahjustus, mis tekib põrutusest, on hajutatud, laialt levinud. Macrostrukturaalsed muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-grupi vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust aju ärrituse ravis.

Kokkupõrke võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kokkutõmbumise kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on postkommunaalne sündroom. See on seisund, mis areneb edasi TBI edasilükkamise taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast ärritust tekitab umbes 15-30% patsientidest).

Postkommotiaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, uimasus, masendunud meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kadumine, ärrituvus, närvilisus ja suurenenud valgustundlikkus ja müra.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasilükkamise tagajärjed, mis tavaliselt arreteeriti mõne kuu jooksul pärast haiguse lahenemist:

• asteeniline sündroom;
• somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
• mälukaotus;
• emotsionaalsed ja käitumuslikud häired;
• unehäired

Prognoos

Patsiente, kellel on aasta jooksul tekkinud ärritus, on soovitanud jälgida neuroloogi poolt.

Suremus selles patoloogias ei ole kindel, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, seejärel naaseb patsient tavapärasesse töö- ja ühiskondlikku tegevust.