Põrumine lastel: märgid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Põrutus on tõsine peavigastus. Patoloogilise ja morfoloogilise tüübi muutusi on võimalik kindlaks määrata mitte ainult rakulisel, vaid ka rakulisel tasemel. Sõltuvalt kahjustuse astmest võivad lapsel esile kerkida sümptomid. Ravi ei ole vastuvõetav ilma kogenud arstiga konsulteerimata.

Kokkupõrke põhjused

Imikutel tekib ärritus, sest vanemad ja lähedased inimesed ei paku korralikku hooldust või neil pole puhta juhuse tõttu aega languse vältimiseks. Isegi hooletu haigus võib põhjustada rikkumiste tekkimist.

Üheaastase vanuse järel hakkab laps kõndima ja võib kõndimise ajal vigastada, mis põhjustab kaasaegse ravi puudumisel tõsiseid tüsistusi. Veidi hiljem tekivad hoovusest, slaididest ja treppidest kukkumisel traumaatilised ajukahjustused. On juhtumeid, kus langevad aknad, puud jne.

Ajukahjustus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• ootamatu peatumine või kiirendus;
• kukkumine või hüppamine kõrgusest;
• tugev purunemine ja raputamine;
• tabas palli või kokkupõrge.

Aju vigastuste sagedus lastel on spetsiifiliste omadustega:

• 2% juhtudest - vastsündinud;
• 8% juhtudest - 4 kuni 6 aastat;
• 25% juhtudest - 1 kuni 3 aastat;
• 45% juhtudest - alates 7-aastastest ja vanematest.

See on abiks diagnostikaseadmetel, millega saab tuvastada isegi aju kahjustatud ala.

Kokkupõrke klassifikatsioon

Lapsepõlves esineb 3 astme ajukahjustust, mis on erineva raskusega ja millega kaasnevad teatud sümptomid.

1. Lihtne - seda iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Märgid võivad olla väga nõrgad. 25-30 minuti pärast taastatakse aju funktsioonid iseseisvalt. Tunnistage TBI-d kerge pearingluse ja peavalu olemasolul. Laps jääb teadlikuks.
2. Keskmine - kaasneb vähene kahjustus luu struktuurides ja mõõdukas ajukahjustus. Võimalik on pearinglus ja peavalu. Reeglina tekib iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Segadus tekib sageli siis, kui laps ei mäleta, mis juhtus.
3. Raske - see on tõsine kahju ja funktsioonide rikkumine. Sellisel juhul on aju kokku suruvad hematoomid. Kolju aluse luumurrud ei ole välistatud. See seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada lapse kooma.

Sümptomite sümptomid lapsel

Kerge kuni mõõduka raske peavigastuse korral on sümptomid piiratud. Esineb kerge peavalu ja mitte tugevalt väljendunud pearinglus. Oksendamisega kaasnevat iiveldust ei esine alati. Raske TBI korral esineb lühike sünkoop või teadvuse kadu üle 15 minuti. Laps võib kaotada nägemise, kuulmise või kõne. Amnesia ei ole välistatud.

Lapseeas on peamised ajukahjustuse sümptomid järgmised sümptomid:

• õhu hõrenemine ja nõrgenemine;
• laienenud õpilased ja neelamine;
• õpilaste reaktsioon valgust, südame löögisageduse tõus ja hüpertensioon;
• kehatemperatuuri tõus ja verejooks kõrvast.

Sümptomid lapsel

Põrutuse sümptomid väikelapsel on erinevad. See on tingitud asjaolust, et imikutel on erinev anatoomiline struktuur. Mida vanemad lapsed saavad, seda lihtsam on nende seisundit mõista.

Imikutel ilmneb TBI järgmiselt:

• lühiajalise teadvuse kadu pärast vigastust;
• isutus, unetus, hüperaktiivsus või letargia;
• sagedane oksendamine või tagasilöök pärast iga sööki;
• naha või punaste täppide hämarus;
• perioodiline ebaloomulik lihaste tõmblemine.

Sümptomid võivad ilmuda koheselt või teatud aja pärast - mitu tundi kuni mitu päeva. Selle põhjuseks on teadvuse kaotus, mis kestab mitu sekundit, mis sageli jääb märkamata.

Sümptomid vanematel lastel

Esimestest kolmandatest eluaastatest koosnevad laste ärrituse sümptomid sagedastest emeetilistest tungidest ja naba valu. Laps võib saada väga tujukaks ja keelduda söömast. Ei ole välistatud kehatemperatuuri tõus ja naha värvi muutus näol, mis toimub vereringe muutuste taustal.

4-5 aastat on TBI määramine palju lihtsam, sest lapsed saavad täpselt täpselt kindlaks teha, kus see valus, ja rääkida nende tervislikust seisundist. Laps ei mäleta, mis juhtus enne vigastust, tunda iiveldust ja pearinglust. Teistel on aeglane reaktsioon, nõrkus kehas ja häiritud südamelöök.

Esmaabi

Kui lapsel on ärritus, on sümptomid ja ravi tihedalt seotud. Vajadus navigeerida selle seisundi järgi. Pärast kukkumist või vigastust peate helistama kiirabile. Tüsistused ei pruugi kohe, vaid isegi mõne päeva pärast ilmuda. Vanemad võivad juba otsustada, et kõik osutus hästi ja mõne aja pärast hakkab laps kaebama uute sümptomite pärast.

Enne spetsialistide meeskonna saabumist tuleks võtta järgmised meetmed.

1. Kui laps on teadvuseta, tuleb see asetada kõvale pinnale, pöörates selle külge. Keha asend oli stabiilne.
2. Minestamise korral on oluline tagada, et keel ei sulgeks ninaelu, vältides õhuvoolu.
3. Kui pulss on aeglane või hingamine ebaühtlane, on vaja südamet massaaži koos kunstliku hingamisega.
4. Verejooksuhaiguste esinemisel ravige neid verekaotuse ja infektsiooni vältimiseks.

Vigale võib kanda külma vette kastetud jää või rätik, mis takistab ödeemi ja hematoomi teket. Pange tähele, et ohver vajab puhata, kuid mitte magada. Sa pead rääkima lapsega, rahustades ja julgustades teda.

Diagnostika

Kliinikus viiakse läbi täielik uuring. Te peate võtma ühendust pediaatriga, silmaarstiga, neuroloogiga ja ilma vaevata traumatoloogiga. Spetsialistid saavad tuvastada sellest tulenevad kõrvalekalded ja määrata õigeaegse tõhusa ravi.

Tõhusa ravi määramiseks on vaja põhjalikku diagnoosi.

1. NSG (neurosonograafia) - näeb ette aju visuaalse kontrolli ultraheliuuringu abil. Seda tehnikat soovitatakse lastele, kuni nende kevad on suletud.
2. EEG (elektroenkefalograafia) - protseduur viiakse läbi graafiliste andmete saamiseks, et määrata kindlaks raku struktuuride elektriline aktiivsus ajus. Väikesed elektroodid on kinnitatud pea pinna külge, kinnitades indikaatorid. Lapsepõlve lapsed, protseduur viiakse läbi päevase une ajal, mis võimaldab hinnata vigastuse raskust, tuvastada kasvaja ja tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustusi.
3. Radiograafia - annab võimaluse hinnata luude paksust ja kolju, fontanelle ja koljuõmbluse struktuuri.
4. MRI (magnetresonantstomograafia) on määratud ärrituse ja kesknärvisüsteemi kahjustuse ulatuse tuvastamiseks. Diagnostiline protseduur võimaldab tuvastada verejooksu ja arengu patoloogiad.

Ravi

Ravi taktika sõltub põhjaliku uurimise tulemustest. Haiglas pakutakse vanematele 2–3 päeva statsionaarset jälgimist, mis välistab vigastuste tekkimise tõenäosuse. Oluline on piirata lapse kehalist aktiivsust, isegi kui tal on suur tervislik seisund. Sa peaksid keelduma teleri ja arvutimängude vaatamisest.

Vajadusel määrab arst ravimiravi.

1. Diureetikumid (furosemiid, diakarb) - aju turse tekkimise tõenäosuse kõrvaldamiseks või kõrvaldamiseks.
2. Kaaliumil põhinevad ravimid (Panangin, Asparkam) määratakse diureetikumide kasutamisel, et normaliseerida organismis magneesiumi ja kaaliumi taset, reguleerida ainevahetusprotsesse ja laiendada pärgarterit.
3. Preparaadid vereringe parandamiseks (Piracetam, Cavinton) - nootroopika soodustab aju rakkude aktiivset toitumist. Selle funktsioonide taastamine.
4. Rahustavad ravimid (Phenazepam, Novo-Passit) - üldise heaolu parandamiseks.
5. Allergia abinõud (Fencarol, Suprastin) - mõjutavad positiivselt vaskulaarsete struktuuride läbilaskvust.
6. Valuvaigistid (Baralgin, Analgin) - mõeldud ebamugavuse vähendamiseks, aju toimimise hõlbustamiseks, lihaste toonuse suurendamiseks ja närviimpulsside läbiviimise eest vastutavate protsesside parandamiseks.
7. Kõrvaltoimeid (Reglan) - aitab toime tulla iiveldusega ja vältida oksendamist.

Prognoos ja ennetamine

Pärast vigastust tekivad tõsised tüsistused ainult siis, kui ravi ei toimu õigeaegselt või puudub täielikult.

1. Postkomotionalne sündroom. Manifitseeritud peavalu, pearingluse, mälu ja kontsentratsiooni halvenemise kujul.
2. Asteniline sündroom. Häired, mida iseloomustab nõrkus, madal meeleolu, lühike tujusus ja närvilisus. Ilmselt päevane unisus, vähenenud jõudlus ja mäluprobleemide areng, vähendades jäsemete temperatuuri.
3. Vegetatiivne düstoonia. Polüteoloogiline sündroom, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi ja südame düsfunktsiooni. Võib kutsuda esile foobiate, paanikahäirete tekke.
4. Traumajärgne epilepsia. Seda iseloomustab epilepsiahoogude esinemine, millel on krambivus. 80% juhtudest toimub kahe aasta jooksul pärast HMS-i. Seostuvad intellektuaalsed ja emotsionaalsed häired.

Meetmed laste ajude ärrituse vältimiseks seisnevad vanemate ja lähedaste inimeste pidevas ja valvsas kontrollis. Laps tuleb eelnevalt selgitada käitumisreegleid teedel ja ohutuseeskirjade järgimist õue aktiivsete mängude ajal.

Järeldus

Lapse aju kokkutõmbumisega ei saa ükski isik ise diagnoosida ja ise ravida. Pärast mitmete instrumentaalsete diagnostikate teostamist võib õige kogemuse teha ainult kogenud arst. Kui te ei järgi spetsialisti soovitusi, on oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Põrumine lastel - sümptomid, põhjused ja ilmingud, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Mobiilsed, uudishimulikud lapsed, kellel ei ole enesesäilitamise tunnet, leiavad sageli hädaolukorras. Vigastused, löögid ja kukkumised, mis kaasnevad nendega juba varases eas, lõpevad mõnikord ärritusega. Kui ohtlik on see tingimus, kuidas vältida selle esinemist? Vanemad peaksid teadma vigastuse sümptomeid, et koheselt arstile helistada, anda lapsele esmaabi.

Mis on aju ärritus lastel?

Õnnetus, mis mõjutab kukkumist, põhjustab sageli suletud peaga vigastuse (TBI). Kerget pöörduvat TBI vormi, millega kaasneb kudede, veresoonte, membraanide, närvide kahjustus, nimetatakse ärrituseks. Samal ajal jäävad kolju luud tervikuks. Seda seisundit iseloomustavad sümptomid:

• lühiajaline teadvusekaotus;
• peavalu;
• tinnitus;
• halb;
• ärevus;
• unehäired;
• pearinglus;
• letargia

Lastel on ärritusel oma omadusi, mis on seotud elundi moodustumisega. Selle kõrge plastilisus tagab kahju vigastuse, kuid ajufunktsioonide katkestamine lapsepõlves põhjustab tulevikus tõsiseid tagajärgi. Muutused kudedes on täheldatud molekulaarsel rakulisel tasemel. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad, mis toimub. Üks neist on vasomotoorne. Tema sõnul on põrutusmehhanism seotud aju vereringe halvenemisega, mis on tingitud:

• vasospasm;
• aju isheemia (halvenenud verevool);
• hüpereemia (veresoonte ülevool).

Meditsiiniteadus selgitab aju ärritusega lapsel toimuvaid protsesse, nagu teoreetilised arvutused:

• hüdrodünaamiline - trauma kutsub esile tserebrospinaalvedeliku kiire liikumise, mis põhjustab venitamist, lähedaste keskuste ärritust;
• vibratsioon - muutused toimuvad molekulaarsel tasemel vibratsiooni tagajärjel, mis levivad vigastusega kokkupõrke vastasele koele.

Põhjused

Löögid lastel on nende liigse aktiivsuse, vanemliku kontrolli puudumise tulemus. Vigastused ilmnevad lapsekingades. Selles arenguetapis on ebaõnnestumise peamine põhjus täiskasvanute hooletus ja hooletus, kes jätavad väikesed isikud järelevalveta. Selle tulemusena langevad vastsündinud:

• ratastoolidest, lastevoodid;
• laudade, diivanite vahetamisest;
• vanemate käest.

Kui nad üles kasvavad, siis kui laps hakkab iseseisvalt kõndima, on selle kasvu kõrgusest langedes vigastusi. Mida vanem laps muutub, seda rohkem ta juhib teda ümbritsevat maailma, saades vigastusi. Koolieelsete lastega värisemine põhjustab mängu jooksul vastu võetud lapse lööke, laste kuritarvitamist. Sageli esineb TBI kõrgusest langedes:

Koolilastele ja noorukitele on iseloomulik nende hoolimatus, hooletus ja hooletus. Peavigastused selles vanuses põhjustavad:

• showdown võitluses;
• traumaatiline sport;
• jalgratta sõitmine ilma kiivrita;
• aktiivne kehaline kasvatus;
• hüppas suurest kõrgusest;
• tugev vibratsioon;
• äärmuslik lõbus;
• terav pidurdamine;
• kokkupõrgetega seotud välimängud;
• liiklusõnnetused.

Põrkumine imikutel võib tekkida ilma traumaatilise ajukahjustuseta. Ravitud lapse sündroomi diagnoositakse nelja-aastaselt. Patoloogia areneb tugeva välismõjuga kehale, kuid ilma peata. Selle tingimuse põhjused on järgmised:

• hüppas suurest kõrgusest maandumisega jalgadele;
• laste kuritarvitamine;
• liikumishäire beebi teravad liigutused.

Raskus

Aju kahjustuste sümptomid sõltuvad protsesside staadiumist. Arst määrab vigastuse kolm raskust. Kui mõni neist lastest peab arsti näitama. Patoloogia kaotus on kahes etapis ilma teadvuse kadumiseta:

• Esimene, kerge, iseloomustab kergeid sümptomeid, mis läbivad veerand tundi. Sel juhul kerge peavalu, kerge pearinglus.
• Teises astmes täheldatakse patoloogia tunnuseid üle 15 minuti. Laps on ruumis desorienteeritud, algab iiveldus, oksendamine, peavalu.

Suurim oht ​​on kolmas tõsine ärritus, mida iseloomustavad koljualuse luude luumurrud, hematoomide teke. Riik ähvardab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid. Kui täheldati kolmandat TBI astet:

• teadvuseta seisundis rohkem kui 15 minutit;
• nõrk hingamine;
• nägemise halvenemine, kuulmine, kõne;
• laienenud õpilased;
• amneesia;
• verejooks kõrvast;
• rõhu tõus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kehatemperatuuri tõus.

Sümptomid

Lapse kolju on luud, mis imenduvad raskete esemetega kokkupuutumisel. See kaitseb aju pöördumatute mõjude eest. Vanemad peaksid pärast vigastust hoolikalt jälgima laste seisundit. Sageli ei ilmne sümptomid kohe, vaid mõne tunni või isegi päeva pärast. See on tingitud nähtamatust, lühiajalisest teadvusekaotusest. Kokkupõrke kliinilised sümptomid sõltuvad vanusest:

• Neid on imikutel raske tuvastada teiste haiguste sarnasuse tõttu.
• Vanemad lapsed saavad ise oma tundetest rääkida.

Patoloogia sümptomaatika erineb sordi poolest. Täheldatud üksikud märgid või mitu. Pärast vigastust märgitakse selliseid ilminguid:

• aju-amneesia, teadvuse kaotus, pearinglus, vilkuv lendab tema silmade ees;
• autonoomsed häired - suurenenud hingamine, higistamine, survetõus;
• asteenilised muutused - südamepekslemine, tinnitus, nõrkus;
• liikumiste koordineerimise puudumine.

Esimesed ilmingud

Peavigastusega lapse vanemad peavad teadma esimesi märke lapsepõlvest. See aitab õigeaegselt teda abistada. Patoloogia algsed ilmingud on:

• oksendamine;
• nahapaksus;
• näo punane punetus;
• teadvuse kadu;
• peavalu;
• südame kontraktsioonide sageduse muutus - kiirem, aeglasem;
• ninaverejooks;
• hingamispuudulikkus.

Pärast värinat tekkinud imikutele on iseloomulik motoorse aktiivsuse ja erutuse suurenemine. Laps nutab kõvasti, nutab, ei maganud hästi. Vanematel lastel on:

• orientatsiooni kadumine ruumis;
• pearinglus;
• higistamine;
• hematoom peas;
• soov magada;
• võimetus vaadata välimust;
• lühiajaline pimedus;
• tinnitus;
• letargia;
• nõrkus

On oluline pöörata tähelepanu õpilastele, kui lapsel on aju ärritus. Ta võib tunda valgustundlikkuse puudumist, reaktsioone välistele stiimulitele. Iseloomulik on õpilaste seisundi patoloogia sümptomid:

• sünkroniseerimata liikumine;
• vähenemine, suuruse suurenemine;
• laienemine, kokkutõmbumine;
• tõmblemine;
• tahtmatud liikumised;
• kuju muutus;
• strabismus;
• suuruse erinevus on tõsise vigastuse sümptom.

Hiline märk

Kui vanemad ei märganud lapsele vigastusi õigeaegselt, ei konsulteerinud arstiga, sümptomid muutuvad vähem selgeks. Hilinenud märke iseloomustab korduv korratavus, pikaajaline vorm. Kui on täheldatud ärritust:

• halb söögiisu;
• huvi puudumine lemmikküsimuste vastu;
• valgustundlikkus, valju heli;
• peavalu valu;
• unehäired;
• letargia;
• meeleolumuutused;
• pisarikkus;
• puudutus;
• haavatavus;
• suurenenud uimasus.

Imikute puhul ilmneb põrutusest tingitud mõjudest keeldumine söötmisest, sagedasest tagasitõmbumisest, ärevusest, kapriisilisusest. Koolieelsed lapsed, noorukid ei mäleta sageli, mis nendega juhtus. Kahjustustele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• fotofoobia;
• luupainajad;
• vanemate ravile reageerimise puudumine;
• ärrituvus;
• unetus;
• tugev väsimus;
• kiire tujus.

Ohtlikud ilmingud

Lastearstid juhivad vanemate tähelepanu sümptomitele, mis nõuavad kohest arstiabi. Õigeaegne abi vähendab edasiste tüsistuste tekkimise tõenäosust. Kiirabikõne on vajalik selliste ohtlike ajukahjustuste jaoks nagu:

• nägemishäired - pimedus;
• teadvuse kadu;
• pearinglus;
• liigne higistamine;
• näo asümmeetria sidemete stressi tagajärjel;
• silmamunade vähendamine nina;
• keele otsa sissetõmbamine;
• temperatuuri tõus;
• oksendamine.

Märgistused ärritustest imikutel

Vastsündinu kolju struktuuri iseärasus - viis veel kondita luud - säästab oma aju rasketest vigastustest. Põgenemist selles vanuses on raske diagnoosida, sest sümptomid on sarnased teiste patoloogiatega. Kuigi teadvuse kaotust ei täheldata, muutub pärast rasket vigastust laps naljakas, ei maganud hästi ja nutab palju. Tõsist patoloogiat tähistab märgid:

• fontaneli märgatav turse;
• järsk langus refleksides;
• rahutu käitumine;
• silma liikumise rikkumine;
• sagedane tagasivõtmine;
• kahvatu nahk;
• jäsemete tõmblemine;
• suurenenud uimasus;
• söömisest keeldumine

Kuni kolmeaastastele lastele

Praegusel vanusel olevad helbed ei suuda õigesti öelda, mida nad tunnevad pärast vigastust. Tähelepanuväärsed vanemad peaksid täheldama ärrituse sümptomeid, et õigeaegselt arstiga konsulteerida. Kolme-aastaste vigastuste tunnused:

• kapriissus;
• unehäired;
• impulsi ebastabiilsus;
• söömisest keeldumine;
• orientatsioonihäire ruumis;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus;
• nahapaksus;
• pearinglus;
• korduv oksendamine.

Vanemas eas

Koolieelsed lapsed ja vanemad lapsed võivad oma haigusseisundi pärast kaebuse esitada. Seda vanust iseloomustab mälukaotus juhtumi toimumise ajal, teadvuse halvenemine, segadus, uimastamine. Märkimisväärsed patoloogilised sümptomid:

• rõhk silmamuna;
• külm higi;
• halb
• pearinglus;
• oksendamine;
• kõrvades heliseb;
• nõrkus;
• unisus;
• hilinenud reaktsioon teistele;
• apaatia;
• ebaregulaarne südamelöök;
• pidev iiveldus;
• peavalud;
• hüpotensioon;
• nõrkus

Mida teha enne arsti saabumist

Vanemad peaksid pärast vigastust hoolikalt kaaluma lapse seisundit. Ei ole vastuvõetav paanikat ise, müra, ärritada, hirmutada, on soovitav küsida sümptomite, intsidendi põhjuste kohta. Kiirabi tuleb helistada enne, kui saabumine on keelatud:

• ise ravivad;
• raputage väikeseid, et tuua elu, kui te kaotate teadvuse;
• pane see oma seljale;
• jätta järelevalveta;
• anda valuvaigisteid;
• ise sõita haiglasse.

Kui laps on teadvuse või oksendamise tõttu kadunud, kuni arstid saabuvad, tuleks ohver ühele küljele. Põlved peaksid olema painutatud, käed peaksid olema teie pea all, teie laps peaks püsima. Vanemad on kohustatud tegema järgmisi toiminguid:

• kontrollige pead kahjustuste suhtes;
• vajadusel ravige haava antiseptilise vesinikperoksiidiga, kloorheksidiiniga;
• sidemega;
• kandma vigastuskohale külma;
• ära hoida uinumist;
• piirata liikuvust;
• jälgida seisundit.

Vanematel peaks olema kunstlikud hingamismeetodid, kaudne südamemassaaž, kui vajatakse taaselustamistoiminguid enne kiirabi saabumist. Nad peaksid:

• teadvuse kaotuse puudumisel pange ohver kattekihiga, pea ei tohi olla keha all;
• mõõta pulssi;
• kontrollige hingamist, südamelööki;
• uurida last kehavigastuste, teiste kehaosade murdude eest;
• uurida tunnistajatega juhtunud üksikasju.

Diagnostika

Väikest isikut, kes on kannatanud ajukahjustuse üle, uurib lastearst, kes saadab temaga konsulteerimiseks lapse traumatoloogi, kirurgi, neuroloogi. Diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs ja silmakirurg kontrollib silmaarst. Tingimuste selgitamiseks viidi läbi instrumentaalseid uuringuid:

• Neurosonograafia. Seda tehakse kahe aasta vanuses, ultraheli abil, mis näitab hemorraagiat, hematoomi, turseid.
• Ultraheli - määrab ajukoe seisundi.

Vanema lapse puhul viiakse läbi uuringuid tervisekahjustuse raskuse hindamiseks pärast ärritust. Kontrollid on mitut tüüpi. Arstid määravad:

• Röntgen - näitab kolju luude murdu;
• MRI (magnetresonantstomograafia) - näitab kasvajate, verejooksude esinemist;
• elektroenkefalograafia - määratleb aju piirkonnad, mis on suurenenud üle normaalse aktiivsuse;
• nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku tarbimine uurimiseks;
• Echoencephalography - tuvastab aju ventrikulaarse süsteemi seisundi, nihked, hematoomid.

Ravi

Komplikatsioonide vältimiseks on 6-aastaselt vigastatud laps haiglas arstide järelevalve all. Pärast uurimist, diagnoosimist ja ravi tehakse. Kui tekib hõõrdumist, haavu, ravitakse ja töödeldakse. Põrutusravi hõlmab:

• voodi puhkus;
• külma kasutamine vigastuskohale;
• psühho-emotsionaalne rahu;
• hüperbaarne hapnikuga varustamine (kudede hapnikuga varustamine).

Uimastiravi ülesanne on parandada aju metaboolseid ja energiaalaseid protsesse, vältida turse ilmumist ja normaliseerida seost erutuse ja pärssimise vahel. Selleks kasutavad arstid uimasteid:

• nootroopne;
• kaalium;
• rahustid;
• allergiavastane aine;
• valuvaigistid;
• diureetikum;
• oksendamise peatamine;
• vitamiinikompleksid.

Ravi jätkub pärast haiglast väljaviimist, kui tüsistuste oht on möödas. Kodus on kohustuslik kahe nädala pikkune puhkus. Ravirežiim hõlmab:

• ettenähtud ravimite jätkamine;
• piiratud liikuvus;
• rahuliku õhkkonna korraldamine;
• ereda päikesevalguse väljajätmine;
• mitte telerit vaadates;
• arvutimängude lõpetamine.

Ettevalmistused

Ummistuse raviks kasutatavad ravimid leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, taastavad ajufunktsiooni, parandavad patsiendi üldseisundit, aitavad kõrvaldada trauma tagajärgede ohtu. Ravirežiim sisaldab ravimeid:

• Nootroopika - parandada aju vereringet, kudede toitumist (Cavinton, Pantogam);
• diureetikumid - vältida turse (furosemiid, diakarb);
• rahustid - ärrituvuse leevendamine (Phenibut, Tenoteni vari);
• sisaldavad kaaliumi - reguleerivad survet, takistavad väsimust (Panangin, Asparkam).

Taastumise kiirendamiseks on lastele ette nähtud vitamiinikompleksid - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbiinhape. Sõltuvalt sümptomitest soovitavad arstid neid ravimeid:

• valuvaigistid (Sedalgin, Baralgin);
• oksendamist, iiveldust (Zeercal);
• antihistamiinid - rahustid, millel on hüpnootiline toime (Suprastin, diasoliin).

Ravim Pantogam, mis on lubatud imikute raviks alates sünnist, on saadaval magus siirupina. Nootroopse toimeaine jaoks on iseloomulikud järgmised omadused:

• tegevus - parandab aju funktsiooni, mälu, on krambivastane, rahustav toime;
• kasutatakse suukaudselt annustes kuni 30 ml päevas;
• Ravi kestus kestab kuni kuus kuud, seda määrab arst ise.

Ravimi Tenoten laste versiooni pastillidena nähakse ette alates kolmeaastasest vanusest. Tööriista rakendamisel on oluline arvestada:

• terapeutiline toime - ravim vähendab ärevust, rahustab, leevendab depressiooni, ärrituvust; teraapia tulemusena paraneb aju kudede tarnimine hapnikuga, aktiveerub vereringe;
• kasutamise vorm ja annus - 1 tablett kolm korda päevas pärast sööki;
• ravi kestus on kuni kolm kuud, mida reguleerib arst vastavalt patsiendi seisundile.

Prognoos ja tagajärjed

Kui kerge traumaatilise ajukahjustuse korral pöördusid vanemad õigeaegselt arsti poole, kõrvaldab ravimite kasutamise täielik ravikuur pikaajalise mõju tekkimise riski. Mõõdukas, raske staadiumis ärritus võib põhjustada:

• seniilne dementsus (dementsus);
• hüpertensiivsed kriisid;
• ähvardas kõrge vererõhu tõttu aborti;
• neuroosid, obsessiiv-liikumised;
• sagedane pearinglus;
• mälu kahjustus;
• hallutsinatsioonid;
• unetus;
• krambid.

Lapsepõlves tekkinud vigastus, mida ei ravitud ajaliselt, võib hilisemas elus põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone. Sagedaste tagajärgede hulgas on märkus:

• meteoroloogiline sõltuvus;
• foobiate areng;
• tähelepanu vähendamine;
• postkommotsionny sündroom (kontusioon, pikaajalised sümptomid);
• suurenenud emotsionaalne erutus;
• vegetatiivne düstoonia;
• asteeniline sündroom (tulemuslikkuse vähenemine, nõrkus);
• depressiooni kalduvus;
• tundlikkus infektsioonide tekke suhtes;
• kõnehäired;
• peavalud;
• ärevus;
• migreen;
• epilepsia.

Ennetamine

Peavigastuste vältimiseks peate järgima kodus kasutatavaid ohutustehnikaid, jalutuskäike ja seda lastele õpetama. Veel lühikest aega on vastuvõetamatu jätta lapsi järelevalveta kõrgetele pindadele - ratastoolidele, laudadele, diivanitele. Vigastuste ennetamine hõlmab järgmist:

• vanemate pidev kontroll väikeste laste puhul;
• aedade loomine kodus trepi lähedal, väljaulatuvad elemendid;
• Vestluse korraldamine tee reeglite kohta.

Laps, kes alustab koolieelsest vanusest, peaks avalikes kohtades käitudes käituda. Vanemad peaksid:

• selgitada iseseisva säilitamise vajadust;
• sisesta kohtuotsus;
• selgitage ohtusid, mida laps tänaval ootab;
• õpetada, kuidas probleeme lahendada ilma jõu kasutamiseta;
• traumaatilise spordi harjutamisel kasutage isikukaitsevahendina kiivrit.

1,5-aastase lapse ärrituse sümptomid

Nagu dr. Komarovsky selgitab, on selliste vigastuste peamine põhjus noortel patsientidel suurenenud kehaline aktiivsus, mis on erinev alates 1. eluaastast kuni küpsusajani. Kõik 1-8-aastased helbed on rahutu ja uudishimulik looming. Samal ajal on motivatsiooni ja motoorsete oskuste tase alates 1. eluaastast kuni täiskasvanute lapseni arengu- ja kujunemisjärgus. Teine põhjus, miks lapsele tekib põrutus: ühe-aastase lapse juht ja alla 5-aastased lapsed kaaluvad oluliselt rohkem kui täiskasvanu proportsioonid. Sellisel juhul ei tea imikud, kuidas kukkumise ajal ise kindlustada, surudes ülemisi jäsemeid edasi. Seetõttu langevad imikud ja beebihelbed enamikul juhtudel pea peale, mitte tugijalgadele.

Spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad lapse ärritust, sellise seisundi sümptomid ja tagajärjed varieeruvad lapse vanusest sõltuvalt. Vastsündinutel ja imikutel on kõige sagedamini emade ja isade hooletuse ohvrid. Vanemad helbed - kuni 1-aastased lapsed saavad peavigastusi kõrguselt langemise tagajärjel, näiteks: vahetuslaualt, ratastoolidest, vooditest. Seetõttu, et vältida ohtlikke tagajärgi, peaks lapsel olema vanemate valvsuses.

Kui väike inimene võtab kõndimise kätte, väheneb 1–1,5-aastaselt lapse kokkupõrke sümptomite tekkimise oht. Vigastuste põhjus vanuses 1 aasta kuni 4–5 aastat on kukkumine kõrgusest, näiteks kiik, slaidid, trepid ja aknalauad.

Lapsed, kes on kuni 8-aastased, saavad sageli vigastada ja omandada “raputanud” isiku sündroomi, kui laps saab ajukahjustuse, mis on tingitud kokkupuutest jõuga, näiteks: kui võitlevad eakaaslastega. Veelgi enam, eelkooliealiste laste lapsed eelistavad oma tundeid vaikida ja teatada ainult siis, kui tingimus eeldab kohest esmaabi. Peavigastuse sümptomite arengu tipp langeb kokku kooliaastatega.

Laste vigastuste sagedust selgitab laste suurem aktiivsus, uudishimu ja rahutus koos ebatäiusliku koordineerimisega ja vähendatud ohutundega. Veelgi enam, väikelapsed ei ole veel omandanud oskust oma pead oma kätega kindlustada, mistõttu on lastel löögi ja kukkumise tagajärg sageli aju ärritus (SGM).

SGM on lapse peavigastuste kõige levinum vorm (90%). 120 000 last Venemaal paigutatakse haiglasse igal aastal haiglasse.

Kõigist TBI-st põhjustab kokkutõmbumine kergeid vorme, kuid see vigastus võib põhjustada komplikatsioone.

Põhjused

Lapsed langevad sageli alla ja võivad põhjustada peavigastusi.

TBI sagedus ja nende vastuvõtmise põhjused on iga lapse vanuse jaoks spetsiifilised. Seega moodustavad vastsündinud lapsed 2% kõigist lapsepõlve TBI juhtudest, imikud - 25%, väikelapsed - 8%, eelkooliealised lapsed - 20%, koolilapsed - 45%.

On selge, et lapsed ja lapsed saavad peavigastuse, mis on tingitud vanemate hooletusest või hooletusest, mis on langenud laualt, jalutuskäru ja isegi vanemate käest. Pärast aasta algust, alustades kõndimisest, võib laps oma kõrguse kõrgusest langedes vigastada ja veidi hiljem - kukkudes mäest, trepist, kiigest, aknast, puust jne.

Samal ajal ei ole vanematele alati teada kahju tekitamise fakt, kui laps jäi sugulaste, lapsehoidjate, vanemate laste ja lastepäevakodude töötajate järelevalve alla. Vanemad lapsed ise võivad mingil põhjusel varjata langemist.

Tuleb meeles pidada, et ajukahjustus võib tekkida ilma otsese löögita. See on nn loksutatud lapse sündroom.

SGM võib tekkida keha pideva pidurdamise või kiirendamisega sõidu ajal, kui hüppate kõrgusest jala pealt ja isegi lapse intensiivse kiikumisega.

Mürgistuse sümptomid

SGM-i sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest (teadvuse kaotus, iiveldus, pearinglus, peavalu, oksendamine, mälukaotus jne). Laste ajus on erilised omadused. Seetõttu on lastel harva täiskasvanutele omased klassikalised SGM-i tunnused.

Mida väiksem on laps, seda vähem ilmseid sümptomeid. Lastel on teadvuse kadu ainult harvadel juhtudel.

Väikelaste CGM-i jaoks on iseloomulik:

• ärevus;
• põhjuseta nutmine;
• regurgitatsioon (või korduv oksendamine);
• isutus;
• nahapaksus;
• Fontaneli väljakukkumine imikutesse;
• unehäired (uimasus või halb uni).

Kooliealiste laste puhul on SGM kliinilised sümptomid järgmised:

• teadvuse kadu täheldatakse sagedamini;
• mõnel juhul võimalik amneesia (mälukaotus vigastuse asjaoludel);
• iiveldus;
• oksendamine (võib olla mitu);
• peavalu (erineva raskusega);
• aeglane või kiire pulss;
• vererõhu ebastabiilsus;
• raske raskus;
• higistamine;
• häiritud unetus (unetus või uimasus);
• ärrituvus või apaatia;
• piinlikkus ja kapriis.

Vahel pärast vigastust või veidi hiljem lastel tekib traumajärgne pimedus, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja seejärel kaob. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom pärast pea peajooksu piirkonna, kus asub visuaalne keskus, mõju.

Üks SGM-i sümptomite tunnuseid lapsel on see, et need võivad esineda mitte kohe, vaid mõne aja pärast (mitu tundi kuni mitu päeva). Sel juhul võivad sümptomid kasvada väga kiiresti.

Kui laps on vigastatud, on raske kindlaks teha, kas on esinenud ajukahjustusi. Isegi kujuteldav heaolu pikka aega ei välista sisemise hematoomi olemasolu, mis avaldub tulevikus järkjärgulise halvenemisega.

Arvestades neid TBI kliiniliste ilmingute tunnuseid lastel, on vaja vähimatki kahtlustada ka kergeid sümptomeid, konsulteerige arstiga ilma olukorda raskendamata.

SGM-i puhul ei ole oht, et see põhjustab pea pehmete kudede segunemist, vaid võimalikke närvisüsteemi sügavamale kahjustusi. Aju kudedes tekkiv sisemine hematoom (hemorraagia) on ohtlikum kui täiskasvanud.

Sellistel juhtudel uurivad lapsi laste traumatoloog (või neurokirurg), laste neuroloog.

Vajaduse korral määravad arstid täiendavaid uuringumeetodeid:

• neurosonograafia (aju ultraheli) - väikesed lapsed (kuni 2 aastat);
• Echoencephalography (pärast 2 aastat);
• Aju CT-skaneerimine;
• MRI;
• nimmepunkt;
• elektroenkefalograafia.

Varjatud luumurdude tuvastamiseks kirjuta kolju radiograafia.

Eksperdid räägivad lastest põrutusest ja esmaabi vigastustest:

Lapse peavigastus: mida teha? Näpunäiteid vanematele - Venemaa Lastearstide Liit.

Jätka vanematele

Lapse peavigastuse korral ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida ja välistada ärritust. Lisaks ei tohiks loota, et vigastatud laps "lamab ja kõik läheb üle." Parem on kohe konsulteerida spetsialistidega. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on ärritusel soodne tulemus.

Milline arst võtab ühendust

Lapse pea vigastamise või verevalumite korral on vaja näidata neuroloogi, eriti kui tema seisund on muutunud ja kaebused on ilmnenud. Kui see ei ole võimalik, peate võtma ühendust lapse arstiga, kes jälgib last. Lisaks on sageli vaja konsulteerida nii traumatoloogiga kui ka neurokirurgiga.

Vaata populaarseid artikleid

Aju põrutamine on üks kõige tavalisemaid diagnoose pediaatrilises traumatoloogias. Üldiselt on traumaatiline ajukahjustus (TBI) kõigepealt kõigi haiglaravi vajavate laste vigastuste seas. Venemaal viibivad haiglad igal aastal umbes 120 tuhat aju ärritusega last.

Raskuse korral jaguneb traumaatiline ajukahjustus kergeteks (aju ärritusteks), mõõdukateks (kerged ja mõõdukad aju kontusioonid, võimalikud kraniaalhälve purunemised) ja raskeid (aju tugevad verevalumid, koljusisene hematoom aju kokkusurumisega, kolju aluse luumurrud). Õnneks moodustab kuni 90% laste peavigastustest kokkutõmbed, mida käsitletakse käesolevas artiklis.

Kõrge vigastuste tase lastel on tingitud lapse motoorse aktiivsuse suurenemisest, rahutusest ja uudishimu, mis on kombineeritud motooriliste oskuste puudujäägiga ja liikumiste koordineerimisega, samuti vähenenud ohutunnet ja hirm kõrguste ees. Lisaks on noorematel lastel peaga suhteliselt suur kaal ja käekindlustuse oskus ei ole veel arenenud, nii et väikelapsed langevad reeglina tagurpidi ja nende käed ei avalda.

Lapsepõlve TBI põhjused on iga vanuserühma jaoks väga spetsiifilised. Vastsündinud ohvrite kogumassis on 2%, imikud - 25%, lasteaed - 8%, eelkool - 20% ja kooliealised 45%.

Imikute vigastused on peamiselt tingitud nende vanemate tähelepanematusest ja hoolimatusest. Kõige sagedamini alla 1-aastased lapsed (rohkem kui 90%!) Pead peavigastused pärast laudade, voodite, vanemate käest, ratastoolidest jms langemist. Te ei tohiks kunagi jätta oma last üksi kohas, kus ta võib langeda. Kui teil on vaja lapse eest eemale tõmmata, kui see on suurem kui venitatud käsi, ärge olge laisk, pange ta võrevoodi, külghaagis, areenil! Üks või kaks sekundit on piisav, et murenev rullimine muutuks laua äärde ja langeb.

Alates 1. eluaastast alustavad lapsed kõndimist. TBI peamiseks põhjuseks on langus omaenda kasvu kõrgusest ja veidi hiljem - langeb trepist, puudest, katustest, akendest, slaididest jne. TBI episoodi ise ei ole alati võimalik tuvastada. Tuleb meeles pidada, et kui laps jääb sugulaste, naabrite või lapsehoidjate järelevalve alla, võivad nad vanematelt peita lapse langemise tõsiasja.

Vanemad lapsed ise peidavad vigastusi sageli erinevatel põhjustel. Lisaks võivad lapsed aju kahjustada ilma pea otsese kahjustuseta. Need vigastused tekivad tavaliselt siis, kui lapse kehale rakendatakse teravat kiirendust või pärssimist (“loksutatud lapse sündroom”). „Loksutatud lapse” sündroomi täheldatakse kõige sagedamini 4-5-aastaselt ja see võib esineda väärkohtlemise, kõrguse jala ja väikelaste puhul isegi siis, kui nad on liiga intensiivsed liikumispuudused.

Mürgistuse sümptomid

Aju kokkutõmbumisel selles ei ole raskeid, pöördumatuid muutusi ning sellisel vigastusel, mis on kõige sagedasem, on parim prognoos ja see põhjustab väga harva tüsistusi.

Tuleb meeles pidada, et lapse (ja eriti imiku) aju erineb oluliselt täiskasvanu ajust. Täiskasvanutel tekkinud kokkutõmbumise pilt erineb oluliselt selle trauma käigust lapsel.

Täiskasvanueas väljendub aju ärritus järgmistes peamistes sümptomites: teadvuse kadumise episood mõnest sekundist 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; vigastusega seotud sündmuste amneesia (mälukaotus) (enne vigastust, vigastust ise ja pärast vigastust). Lisaks tuvastatakse mõningaid spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid, nagu nüstagm (silmamunade tõmblemine), liikumiste koordineeritud halvenemine ja mõned teised. Lapse aju ärrituse pilt on täiesti erinev.

Kuni 1-aastastel lastel tekib ajupõletik reeglina asümptomaatiliselt. Teadvuse kadu sageli ei juhtu, on üks korduv või korduv oksendamine, iiveldus, söötmise ajal tekkinud tagasilöök, naha hellitus, põhjuslik ärevus ja nutt, suurenenud unisus, isutus, halb uni.

Koolieelsetes lastes on pärast vigastust teadvuse kaotust, iiveldust ja oksendamist sagedamini võimalik tuvastada. Neil on peavalu, suurenenud või aeglane pulss, vererõhu ebastabiilsus, naha hellitus, higistamine. Lisaks on sageli täheldatud kapriilsust, pisarust ja unehäireid.

Mõnikord on lastel traumajärgse pimeduse sümptom. See areneb kohe pärast vigastust või pisut hiljem, püsib mitu minutit või tundi ja seejärel kaob iseenesest. Selle nähtuse põhjus ei ole täiesti selge.

Lapse keha iseärasused toovad kaasa asjaolu, et hüvitise pikaajalist seisundit võib asendada riigi kiire halvenemisega. See tähendab, et kohe pärast langemist tunneb laps rahuldavat ja mõne aja pärast sümptomid ilmuvad ja hakkavad kiiresti kasvama.

Esmaabi TBI-le

Mida saavad vanemad, kelle laps sai peavigastuse? Vastus on ainult üks - laps tuleb arstile kiiresti näidata. Parim on koheselt kutsuda kiirabi, mis viib lapse kindlasti haiglasse, kus on laste neurokirurgid või neuropatoloogid. Ja see meede ei ole üleliigne. Minimaalsete sümptomite ja kaebustega võib lapsel olla raske ajukahjustus. Lapse pikaajaline nähtav heaolu, sümptomite puudumine, eriti hemorraagiaga ajus, sageli mõne tunni ja isegi paari päeva pärast, asendatakse selle seisundi järkjärgulise halvenemisega, mis algab lapse käitumise muutumisega, tema suurenenud erutus, iiveldus, oksendamine, nüstagm, imikutel puhkeb kevad siis ilmub unisus, täheldatakse teadvuse depressiooni.

Kokkupõrke diagnoos

Haiglas uurib last lapse neuropatoloog, neurokirurg või trauma spetsialist. Ta teeb hoolikalt kindlaks kaebused, kogub anamneesi (haiguse ajalugu), viib läbi üldise ja neuroloogilise uuringu. Määratud täiendavad diagnostilised meetodid. Peamised on kolju radiograafia, neurosonograafia (väikestel lastel), kaja-entsefalograafia (Echo-EG). Vajadusel aju (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektroenkefalograafia (EEG), nimmepunktsiooni arvutitomograafia.

Enamiku patsientide puhul teostatakse kolju röntgenograafia. Käesoleva uuringu eesmärk on teha kindlaks kolju lõhed. Kolju luude kahjustamine viib automaatselt vigastuse keskmisest raskest või raskest (sõltuvalt lapse seisundist) kategooriasse. Mõnikord on väikestel lastel, kellel on edukas kliiniline pilt röntgenkuva, tuvastatakse kolju luude lineaarsed murdud. Otsustamaks aju seisundit radiograafide abil ei saa.

Neurosonograafia (NSG) on aju ultraheliuuring. Neurosonogramm näitab selgelt aju ainet, vatsakese süsteemi. Teil on võimalik tuvastada aju turse, infusiooni fookust, verejooksu, intrakraniaalset hematoomi. Protseduur on lihtne, valutu, kiiresti teostatav, ei ole vastunäidustusi. Seda saab teha korduvalt. Ainus neurosonograafia piirang on nn looduslike ultraheliakende olemasolu - suur fontanel või õhukesed luud. Meetod on väga efektiivne alla 2-aastastel lastel. Hiljem muutub ultraheli läbilaskmine raskeks kolju luudest, mis halvendab oluliselt pildikvaliteeti. Neurosonograafia läbiviimise seadmed on saadaval enamikus lastehaiglates.

Echo-entsefalograafia (Echo-EG) on ka ultraheliuuringute meetod, mis võimaldab teil tuvastada aju keskjoone struktuuride nihkumist, mis võib viidata aju täiendava mahu olemasolule (hematoomid, kasvajad), anda kaudset teavet aju seisundi kohta ja ventrikulaarne süsteem. See meetod on lihtne ja kiire, kuid selle usaldusväärsus on madal. Varem kasutati seda neurotraumatoloogias laialdaselt, kuid tänapäevaste diagnostikavahenditega, nagu neurosonograafia, arvutuslik ja magnetresonantstomograafia, saab seda täielikult loobuda.

Ideaalne meetod aju kahjustuste ja haiguste diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). See on röntgenkiirte uurimise meetod, mille abil saab kõrglahutusega saada pilte kolju ja aju ainete luudest. CT-skaneerimist kasutatakse peaaegu igasuguse kahjustuse diagnoosimiseks võlviku luudele ja kolju alusele, hematoomidele, kontusioonikollektsioonidele, verejooksule, koljuõõne võõrkehadele jne. Selle uuringu täpsus on väga suur. Selle peamine puudus on see, et CT-aparaat on kallis ja see ei ole igas haiglas.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsem, kuid keeruline ja kallis meetod kesknärvisüsteemi uurimiseks. Seda kasutatakse harva ägeda traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks, kuna see ei võimalda näha kolju luud, on vähem täpne ägeda hemorraagia äratundmiseks, võtab kauem aega kui kompuutertomograafia, nõuab sageli väikeste laste anesteesiat - laps peab olema 10-aastaselt täielikult -20 minutit ja väikesed lapsed ei saa seda teha; Lisaks sellele võivad väga vähesed kliinikud esineda magnetresonantstomograafidega.

Elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab teil uurida aju bioelektrilist aktiivsust. Seda kasutatakse erilistel põhjustel traumaatilise ajukahjustuse raskuse hindamiseks, et tuvastada epileptilise aktiivsuse fookuseid. Epiaktiivsuse fookus on ajukoore piirkond, kus on neuroloogiliste patoloogiliselt muutunud aktiivsus (närvirakud), mis võib viia epilepsiahoogude tekkeni.

Nimmepunktsioon on seljaaju kanalis paiknev nimmepiirkonna tserebrospinaalvedelikust (vedelik, mis peseb aju ja seljaaju). Muutused tserebrospinaalvedelikus võivad viidata traumale või verejooksule (verele) või põletikule, meningiidile. Nimmepunkt on äärmiselt haruldane ja ainult erilistel põhjustel.

Kokkupõrke ravimise taktika

Pärast lapse langemist, enne kui arst seda uurib, aitab lapsel luua rahulik õhkkond. Lapse tagamine on vajalik, et tagada tema rahu. Kui võimalik haavast verejooks, ravige seda ja sidet.

Lisaks diagnostilistele protseduuridele toimub pea pehmete kudede kahjustuste (verevalumid, hõõrdumised, haavad) ravi haigla vastuvõturuumis. Lapsed, eriti väikesed lapsed, kellel on kinnitatud traumaatiline ajukahjustus, kaasa arvatud need, kellel on ajukahjustus, kuuluvad kohustusliku hospitaliseerimise alla.

Haiglaravil on mitu eesmärki.

Esiteks on laps mitu päeva haigla kontrolli all olevate arstide kontrolli all vigastuste komplikatsioonide varajase avastamise ja ennetamise - aju turse, intrakraniaalse hematoomi, epileptiliste (krampide) krampide ilmnemise suhtes. Nende tüsistuste tõenäosus on väike, kuid nende tagajärjed on äärmiselt tõsised ja võivad põhjustada lapse seisundi katastroofilist kiiret halvenemist. Seetõttu on aju kokkutõmbumise korral tavaline haiglaravi üks nädal. Haigla hea tehnilise varustusega (kompuutertomograafia, neurosonograafia), mis võimaldab välistada raskemaid ajukahjustusi, saab haiglas viibimise kestust vähendada 3-4 päevani.

Teiseks, haiglaravi ajal antakse patsiendile psühho-emotsionaalse rahu loomine. See saavutatakse lapse motoorse ja sotsiaalse aktiivsuse piiramisega. Loomulikult on raske lastele täielikku voodikohta saavutada, kuid haigla tingimused ei võimalda ringi liikuda, mürarikkaid mänge, pikka telekat, arvutit istudes. Pärast tühjendamist hoitakse kodu režiimi veel 1,5–2 nädalat, mõni nädal piirdub spordiga.

Ummistuse raviks on mitu eesmärki. Esiteks määratakse lapsele (kõige sagedamini DIAKARB, harvemini FUROSEMID) diureetikume sisaldavaid ravimeid kohustuslikus kombinatsioonis kaaliumi preparaatidega (ASPARKAM, PANANGIN). Seda tehakse aju aine turse vältimiseks. Rahustav ravi toimub (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) ja antihistamiinikume (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Peavalu puhul on ette nähtud valuvaigistid (BARALGIN, SEDALGIN), raskete iivelduste - TERUKAL'i puhul. Hiljem võidakse ette näha nootroopseid ravimeid, et parandada aju ainevahetusprotsesse, vitamiine.

Laste staatuse jälgimist teostab hooldaja ja arst, samuti valvurid. Halvenemise korral vaadatakse laps uuesti läbi, määratakse täiendavad diagnostilised testid (neurosonograafia, kompuutertomograafia, EEG).

Haiglasse mineku ajal hoolitseb arst kõigepealt, et ta ei jäta raskemaid vigastusi kui aju ärritus, ja see on võimalik ainult lapse kvalifitseeritud jälgimisega.

Lapse rahuldava seisundiga paar päeva pärast saavad vanemad koju tagasi koju viia. Kodus on siiski vaja järgida meditsiinilist kaitsekorda, et piirata televiisori vaatamist, arvutil mängimist, kõndimist, sõprade külastamist ja narkootikumide ravi jätkamist. Kui kahtlustate lapse seisundi halvenemist (iiveldust ja oksendamist, peavalu, motiveerimata unisust, krampide krampe, jäsemete nõrkust, imikute sagedast tagasitõmbamist), peate edasise hindamise ja võimaliku haiglaravi korral viivitamatult nõu arstiga.

Reeglina naaseb lapse seisund 2-3 nädala pärast täiesti normaalseks. Aju põrutamine läheb tavaliselt ilma tagajärgedeta ja komplikatsioonita. Laps võib taas osaleda lasteaias ja lasteaias, mängida sporti.

Kokkuvõttes tuleb veel kord rõhutada, kui tähtis on õigeaegne pöördumine spetsiaalsesse lastehaiglasse, mis võimaldab välistada raskemaid traumaatilise ajukahjustuse vorme.

Liigne aktiivsus ja liikuvus, hirmu puudumine ja enesesäilitamise tunded toovad sageli kaasa vigastusi ja muutuvad põhjuseks, miks lastel võib ajukahjustus olla sõltumata vanusest. Mõnikord ei ole isegi kõige valvsamatel ja tähelepanelikumadel vanematel aega, et jälgida last, kes üritab maailma ümbritsevat. Sageli on õpilase lapsel põrutus, kellel pole aimugi peavalu tagajärgedest ja tüsistustest. Lihtsa verevalumiga, muhke või hematoomiga, sel juhul ei tööta, ja ravi hõlmab kohustuslikku haiglaravi.

Kokkupõrke raskusaste

Kuid mitte niivõrd nahakahjustuste välimine ilming on ohtlik, nagu ka suletud peavigastus või ärritus lastel, kes hiljem häirivad kesknärvisüsteemi ja elundit sisemise raku tasandil. Isegi raske peapööritus nõuab arsti kohest uurimist, et välistada koljusiseseid muutusi.

Lapsel, kes on saanud esimese astme aju väikese ärrituse, on nõrkus, kerge pearinglus ja gagging. Teadvus on olemas. 20-30 minuti pärast naasevad lapsed tavapärase tegevuse ja mängude juurde.

II astme või raskekujulise raskusega lapsed. Selles staadiumis on väike kahjustus pehmete kudede kolju, hematoomide ja verevalumite struktuuris. Esimesel paaril minutil võib vigastatud inimene teadvuse kaotada, olla ruumis desorienteeritud ja ta tunneb veel mõne tunni jooksul korduva oksendamise iiveldust ja lööke.

Raske või III aste. Koos vigastuste, luumurdude, tõsiste verevalumite, verejooksude, pikaajalise ja sagedase teadvusekaotusega. Kohustuslik on haiglaravi, puhkus, arstide ööpäevaringne jälgimine ja intensiivne ravi üle kahe nädala.

Venemaal diagnoositakse raskeid peavigastusi omavate neurokirurgiliste osakondade puhul üle 1230 noort patsienti aastas. Kui loodate statistikale, kannatavad alla ühe aasta ja 4-6-aastaste laste aju vooder ja kolju rohkem kui 21%, koolilaste hulgas on need andmed üle 45% kõigist juhtudest. Imikutel ja vastsündinutel on see määr 2% ja lasteaedades 8%.

Imikutele tekkinud põrutusmärgid

Hoolimatud ja ebaõiged vanemad on vastsündinutel peavigastuste põhjuseks. Lapse langemine vahetuslaualt, voodist ja ema ja isa käest on üsna tihti fikseeritud. Alla ühe aasta vanuste laste nõrkade ja kerged aju ärrituse sümptomid raskendavad kahju avastamist:

1. sagedane tagasivõtmine;
2. isu puudumine;
3. suurenenud fontanel;
4. kahvatu jume;
5. rahutu uni;
6. närvilisus ja nutt.

Kuid tänu veel arenenud aju- ja luusüsteemile põhjustavad sellised vigastused harva tõsiseid tagajärgi. Kiiresti mööduvad sümptomid ja ravi ei paku. Kiire taastumise prognoos 90% juhtudest on õigustatud.

Põrumine lastel 2-3 aastat

Võime väljendada oma tundeid ja kõneteadmiste olemasolu aitab kaasa ajukahjustuste kiirele tuvastamisele. Kogenud ja tähelepanelik vanem võib täheldada alla 3-aastase lapse ebakindlat käitumist ja ärrituse märke.

Lapse näo naha värvi märgatav muutus peaks olema kahtlane: kahvatu või valkjas. Maamärgi terav kadu ruumis, hämmastav kõndimine ja teadvuse kadumine. Naba ja kõhu valu, gag-refleks. Lapsed kurdavad valu kärpimisest templipiirkonnas ja migreeni, magavad halvasti ja ei suuda keskenduda objektidele, kaotada aktiivsust ja huvi välimängude vastu.

Kuidas määrata 3–6-aastase lapse ärritust

Laste suure kontsentratsiooniga kohad, nagu näiteks koolieelsed, mänguväljakud, pargid, muutuvad ohtlikuks, kui lapse tähelepanu ei pöörata. Alla 6-aastaste laste vigastuste arv kasvab 2% või rohkem. Järgnenud põrkumise põhjused on lapse halb kasvatamine ja agressioon, suurenenud erutuvuse sümptomid ja kontrollimatu käitumine.

Laps langes või lükati, tabas rasket mänguasja või kivi peaga, tekkis ühekordne või tekkis hematoom, verevalum - võtke kohe ühendust lähima meditsiiniabi keskusega diagnoosimiseks ja uurimiseks.

Arstid pööravad tähelepanu väikeste laste aju ärrituse kindlakstegemiseks, mis samal ajal eristavad peamisi sümptomeid: liigne higistamine, tugev valu ja pearinglus, survetunne, korduv oksendamine, traumajärgne pimedus. Väga sageli ei saa laps vigastuse või olukorra languse ajal olukorda taasesitada.

Õpilase ärritus

Ebasoodsas olukorras olevad perekonnad, sotsiaalsed ja materiaalsed ebavõrdsused, mis esinevad ja mõjutavad kõigepealt haridusasutuste lapsi, tekitavad võitlusi, et tõestada oma paremust teiste ees või kinnitada end jõu arvelt. Kahjuks esineb kooliealistel lastel märke ja tõsiseid vigastusi, ajukahjustusi ja verevalumeid.

Selle aja jooksul esineb sageli ohtlikke vigastusi ja neuroloogilisi ilminguid, nagu silmamunade tõmblemine, nüstagm, Babinski refleks, kus suur varba venitatakse pärast füüsilist mõju jalgadele, krambid, koordinatsiooni kadumine ja teadvus võib olla mitte rohkem kui 15-20 minutit. Laps on haigestunud rikkaliku oksendamise eritistega, mälu on osaliselt kadunud, puudub kontsentratsioon ja kontsentratsioon.

Esimene abi raputamiseks

Lastel ei ole vaja iseseisvalt alustada ravi ajude ärritusega, kuid see, mida sellises olukorras kodus või organisatsioonis teha, peaks olema kõigile vanematele, õpetajatele, õpetajatele ja täiskasvanutele teada. Kõige tähtsam on võtta ühendust kiirabiga või võtta laps haiglasse.

Enne kvalifitseeritud abi andmist tuleb kahjustuse kohale kinnitada jää või külma niisutatud rätik. Ohvril on vaja puhata, kuid mitte magada, nii et pange laps ja proovige teda rahuneda. Haavu võib ravida valutult kloorheksidiini desinfitseerimisvahendiga, loputades voolava veega.

Aju ärrituse diagnoosimine lastel

Täiendav uurimine viiakse läbi kliinikus ja traumatoloogi, neuroloogi, oftalmoloogi ja lastearsti vastuvõtus. Kuid selleks, et alustada laste ärrituse täielikku ravi, sõltuvalt patsiendi raskusest ja vanusest on ette nähtud esialgne diagnoos.

Neurosonograafia (NSG). Mitteinvasiivne meetod aju visuaalseks uurimiseks imikutel, kasutades kahemõõtmelist ultraheliuuringut läbi kevadel. Näidustused: sünnide vigastused, kesknärvisüsteemi häired, kaasasündinud kõrvalekalded.

Elektroenkefalograafia (EEG). Pediaatrilise neuroloogi nimetab ta lapse pea pinnale kinnitatud väikestest elektroodidest võetud ajurakkude elektrilise aktiivsuse graafilise salvestuse. Varases eas on soovitatav registreerida füsioloogilised ja patoloogilised protsessid lapse une ajal. EEG võib määrata kraniocerebraalse ja sünnide vigastuse, aju ärrituse, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kasvaja raskuse.

Ultraheli kajakefalograafia. See annab võimaluse saada kolmemõõtmelisi pilte intrakraniaalsetest kahjustustest, hematoomidest, abstsessidest, kasvajatest ja aju tursumisest.

Kolju röntgen. Näitab luude seisukorda, struktuuri ja paksust, kraniaalõmblusi ja fontanelle. Seda kasutatakse laialdaselt laste traumatoloogias, neuroloogias ja neurokirurgias.

Kuni üheaastase lapse aju MRI. Närvisüsteemi diagnoosimise meetod, mis võimaldab tuvastada laste närvisüsteemi ärritusi ja kahjustusi, kõrvalekallete sümptomeid ja arengupatoloogiaid ning saanud kraniocerebraalsed vigastused ja verejooksud.

X-ray CT-skaneerimine lastele toimub üldanesteesia all, mis hõlmab morfoloogiliste muutuste skaneerimist kesknärvisüsteemi ja luusüsteemi elundites ja kudedes. Ohutu protseduur ka vastsündinutel.

Tremorravi

Pärast traumatoloogi ja neuropatoloogi esialgset uurimist, vigastatud pehmete kudede kirurgilist ravi ja õmblemist, peahaavade hääldamist ja diagnoosimise ajal tõestatud ajukahjustuse sümptomeid on vaja kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest toimub ravimiravi määramisel vitamiinide, nootroopsete, diureetiliste, rahustavate, antihistamiiniliste ja valuvaigistitega, kaaliumi preparaatidega.

"Diakarb". Kergesti voolava hüpertensiooni ja epileptilise aktiivsuse tõttu TBI kasutamisel lastele vanuses 4 kuud. Meid ravitakse päevas 1-2 korda 125 kuni 250 mg.

Diureetikumiravim "Hypiaziazide" on soovitatav liigse vedeliku õrnaks eemaldamiseks, säilitades vajaliku kaltsiumi lapse keha jaoks. Määrake lapse 2-kuulise elueaga kiirusega 1 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Pärast esimest eluaastat tugevdab ja hõlbustab sedineeritud ravim Reminyl seljaaju ja aju protsesside tööd, suurendab ja stimuleerib lihastoonust ning soodustab kesknärvisüsteemi närviimpulsside juhtimist. Alla 2-aastaste laste puhul on soovitatav annus kuni 1 mg suukaudselt, kuni 5 aastat, 5 mg iga kord, üle 6-aastased, 6,5 mg ja 8... 9-aastased 7,5 mg.

Asparks. Ta taastab kaaliumi- ja magneesiumisisalduse, mis on vajalik närviimpulssideks kehas, reguleerib ainevahetusprotsesse ja kitsendab ja laiendab koronaarartereid sõltuvalt annusest. Toimeaine kogus päevas on 2 tabletti.

"Fenkarol." Antiallergiline aine, mis mõjutab positiivselt aju veresoonte läbilaskvust, määratakse igas vanuses lastele. Vastuvõtt päevas - 2-3 korda. Alates 3 aastast annus on 5 mg, kuni 6-7 aastat - 10 mg, kuni 12-aastased, ravimi kogus tõuseb 15 mg-ni. Teismelistel soovitatakse kasutada 25 mg.

Ühe aasta pärast võib laps imetada "Dramina". Sellel on rahustav ja valuvaigistav toime, kõrvaldatakse vestibulaarsed häired. See on ette nähtud ööpäevases annuses 12,5 mg. Vastuvõtt ei tohi ületada 3 korda päevas.

Haiglaravi aeg ja ohvri asukoht meditsiinitöötajate ja arstide järelevalve all sõltub vigastuste raskusest. Valguse ärrituse näidisravi võtab aega umbes nädal. Tingimuste parandamine vähendab haigla viibimist 3-4 päevani. Keskmine raskusaste on meditsiiniasutuses kuni 2 nädalat. Keerulisi traumaatilisi ajukahjustusi, mis on seotud paljude verevalumite ja luumurdudega, ravitakse kuni taastumise hetkeni umbes kuu või kauem.

Kokkupõrke tagajärjed

Vigastuste ja verevalumite, luumurdude ja kasvajate tõttu on komplikatsioone üsna raske vältida. Pärast kolju või aju kahjustamist on võimalik teha tugevaid kesknärvisüsteemi ja luu süsteemi häireid, meteo-sõltuvust, vesipea ja epilepsiat, krampe ja piire ning obsessiivseid ideid.

Isegi pärast kerget ärritust, peavalu, foobiate ja põhjendamatute hirmude tekkimist, aju aktiivsuse halvenemist ja vaimset aktiivsust, esineb sageli vererõhu hüpe. Lastel on meeleolumuutused ja suurenenud närvilisus, hüsteeria ja unehäired ning ärevuse ja ärevuse tunne.

Aju ja kolju trauma tagajärjel tekkinud tüsistused võivad ilmneda mitu aastat hiljem vegetatiivse vaskulaarse düstoonia, post-traumaatilise vestibulopaatia ja vaimse häire vormis. Vanemas eas on häiritud südame, veresoonte süsteemi ja vereringe protsess. Diagnoositakse isiksuse muutused ja dementsuse tunnused. Aju liikumisteede kahjustused, mis põhjustavad motoorse aktiivsuse, põhjustavad segunemist või löömist, koordineerimata või ebaloomulikku lihaste aktiivsust.