ICP imikutel

Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) või koljusisene hüpertensioon imikutel ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teatud neuroloogilise patoloogia sümptom lapsepõlves.

ICP arengu põhjused imikutel

ICP põhjused võivad olla haigused, millega kaasneb suurenenud tserebrospinaalvedeliku moodustumine, selle imendumise halvenemine, anatoomiliste defektide esinemine, mis põhjustavad häireid CSF ringluses, või nende tegurite kombinatsioon.

ICP peamiseks põhjuseks on väikelapsed vesipea, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud produktsioonist ja selle kogunemisest vatsakestesse ja aju kanalitesse, mis põhjustab häireid CSF ringluses ja selle imendumises. Vastsündinutel on sagedasem sünnituseelne loote arenguperioodil tekkiv hüdrokefaali kaasasündinud vorm. Lapsearstid ja neuroloogid leiavad selle patoloogia pärast sünnitust, mis võimaldab teil määrata ravi õigeaegselt ja vältida lapse arenguhäireid.

ICP-de järkjärgulise arengu tekitamiseks võivad lapsed:

  • geneetilised ja kromosomaalsed haigused, mis põhjustavad aju kaasasündinud väärarengute teket;
  • sügavale enneaegsusele;
  • raseduse patoloogia (platsentaalpuudulikkus, raseda naise rasked somaatilised haigused);
  • emakasisene infektsioon;
  • sünnitusprotsessis tekkinud traumaatilised vigastused (sünnituse või kirurgiaga seotud tüsistused).

ICP väljatöötamisel on peamised haigused järgmised:

  • sünnitrauma, perinataalsete kahjustuste (entsefalopaatia) ja aju vesipea;
  • neuroinfektsioonid väikelastel (meningiit, entsefaliit);
  • raskete metaboolsete häiretega haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
  • ajukasvajad.

Statistika kohaselt on hüdrokefaalia sagedus üsna kõrge ja kasvab igal aastal, mis näitab ülediagnoosi ja mitmete kriteeriumide põhjendamatust ICP diagnoosimiseks.

ICP sümptomid imikutel

ICP esinemise tunnused väikelastel, kes ei ole tüüpilised teiste vanuserühmade väikelastele, on:

  • suure (keskse) fontaneli suuruse suurenemine ja pundumine;
  • kolju õmbluste lahknevus;
  • kolju veenide väljaulatumine veenivõrgu peaga
  • lõug ja / või käsi värin;
  • sagedane tagasivool (oksendamine);
  • aeglustumine, lapse füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu lagunemine, kaalutõusu vähenemine;
  • ärevus, nutt laps (nutma ("ühel märjal"), monotoonne hääl).

ICP imikute sümptomites

ICP täiendavaid sümptomeid peetakse sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest ja progresseerumisest imikutel oluliseks ja pidevalt progresseeruvaks peaümbermõõdu kasvuks, vedrude pulseerumise puudumisest, "päikesepaistelisest päikesest" (kui lapse silmad on allapoole ja iirise alumine osa on kaetud, laia sklera bänd). ), krambid, suurenenud lihastoonus.

Hydrocephalus imikutel

Hüdrokefaliin on enamasti kaasasündinud patoloogia, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku aktiivne tootmine või selle reabsorptsiooni rikkumine emakasisene infektsioonide, kromosomaalsete ja geneetiliste defektide või tõsiste haiguste (sünnitusvigastuste ja neuroinfektsioonide) tagajärjel, samuti pärast neurokirurgilist sekkumist.

Hüdrofaagilise sündroomi korral laieneb ja liigub liia vatsakeste ülemäärane kogus vedelikku. Enneaegsetel imikutel on aju struktuuride ebatäieliku diferentseerumise tõttu suur oht, et sünnitusel ja / või hüpofüüsi arengul tekib raske koljusisene verejooks. Samal ajal kasvab kiiresti lapse pea suurus, suureneb ja paisub suur kirjatükk, mis erineb kolju õmblustest.

Hüpotele tüübid ja raskusaste imikutel

Sõltuvalt hüpofüüsi põhjusest, tüübist ja raskusest, erinevatest sümptomitest ja tagajärgede tekkimisest.

Selle haiguse sümptomid ilmnevad lapse elu esimestel kuudel. Peamine tunnusjoon on pea suuruse kiire suurenemine - pea ümbermõõdu suurenemine kuus 6–7 sentimeetrit, peetakse hoolika igakuise jälgimise ja edasise instrumentaaldiagnostika põhjuseks - LSS (neurosonograafia) - aju struktuuride ultraheli läbi suure vedru.

Kompenseeritud vormis on kõik sümptomid mõõdukalt väljendunud, lapse füüsiline ja vaimne areng ei kannata ning ravi viiakse läbi konservatiivselt meditsiiniliste preparaatidega, mis aktiveerivad vedeliku väljavoolu ja vähendavad selle tootmist. Rasketel juhtudel on vaja kirurgilist (neurokirurgilist) sekkumist - möödaviigu operatsiooni.

Harvem on ICP imikutel infektsiooniliste ja põletikuliste aju sümptomite (neuroinfektsioonide) - entsefaliidi ja meningiidi sümptom. Lapse nakkus võib esineda emakasiseselt, herpese, klamüüdia või muu infektsiooni esinemisel (kõige sagedamini herpese meningiidi korral) või lapse infektsioonide üldistumise korral, mis on tingitud naha haavanditest, nabanahaavast, kopsupõletikust ja mille immuunreaktiivsus on oluliselt vähenenud.

ICP diagnoosimise meetodid imikutel

ICP diagnoosimise põhimeetodid imikutel põhinevad kliiniliste sümptomite olemasolu ja intrakraniaalse hüperephaluse kaudsete tunnuste tuvastamisel.

ICP peamiste sümptomite korral on vaja pöörduda piirkondliku lastearsti poole, kes lisaks määrab (vajaduse korral) täiendava uuringu:

  • lapse neuroloogi uurimine, kes määrab kevadise seisundi, hindab lihastoonust ja mõõdab lapse pea ümbermõõtu ajas;
  • silmaarstide silmaarsti uuring;
  • neurosonograafia;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia suletud suurte fontidega.

Neurosonograafia ICP diagnoosimiseks

NSG (aju ultraheli) on ette nähtud imikutele, kuna seda uuringut saab läbi viia ainult avatud suure kirjatüübiga, mis võib vahele jätta ultraheli lained. Selle aju uurimise meetodiga hinnatakse vatsakeste suurust ja nende suurenemine on märk koljusisene hüpertensioonist, mille kordumine pärast teatud aja möödumist ilmneb. Lisaks kliiniliste sümptomite progresseerumisele - pea suurusele, veenivõrgu moodustumisele ja kraniaalsete õmbluste lahkumisele kliiniliste sümptomite (sagedane regurgitatsioon, ärevus, lõua treemor, progresseeruv letargia, beebi adynamy, kaalulangus) suurenemine.

Silmaarsti uuring

Samuti on lastel suurenenud ICP esinemise kindlakstegemiseks silmaarsti uurimine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni esinemise kaudsed nähud on järgmised:

  • nägemisnärvi ketaste turse;
  • vere veenide laienemine.

Arvutuslik või magnetiline tuuma tomograafia

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse kõige täpsemaid meetodeid kompuutertomograafia või magnet-tuuma tomograafia. Neid meetodeid peetakse üsna kalliks ja laps peab olema täieliku puhkuse seisukorras, seetõttu kasutatakse erinevaid anesteesia liike.

Tomograafiat kasutatakse harva, ainult tõsiste kahtlustega intrakraniaalse patoloogia raskete vormide korral.

Echoencephalography koos ICP suurenemisega imikutel

Enkefalograafia meetodit (Echo-EG) kasutatakse meie riigis tänapäeval laialdaselt, kuigi see on üsna aegunud ja ei saa olla usaldusväärne hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi märk.

ICP imikute ravis

Intrakraniaalne hüperephalus, millel on enamikul juhtudel healoomuline suund, kaob iseseisvalt piisava ja põhjaliku konservatiivse raviga, mis seisneb ravimite väljakirjutamises (diureetilised ja vaskulaarsed ravimid, neuroprotektorid ja vitamiinid), füsioteraapia kursustel, treeningteraapial, massaažil, ujumisel, mis aitab oluliselt suurendada kasvu kasvu. ICP ja parandada lapse üldist seisundit. Tulevikus viivad pidev ravimiravi ja teiste konservatiivsete meetodite jälgimine ja kursused lapse täieliku taastumiseni. Oluline tegur on õigeaegne meditsiinilise abi taotlemine ja spetsialistide dünaamiline vaatlemine - kui ravi ei toimu õigeaegselt, ei saa laps normaalselt areneda, mis toob kaasa lapse füüsilise ja vaimse arengu märkimisväärsed häired. Sellise patoloogilise seisundi tõsise kulgemise ja ravi puudumise korral võib see põhjustada puuet ja püsivate neuroloogiliste häirete tekkimist - tserebraalset halvustust.

Raske (dekompenseerunud) hüdrofaatia puhul ei anna konservatiivne ravi positiivseid tulemusi, eriti orgaaniliste häirete (adhesioonide, täiendavate veresoonte, meningide arenguhäirete) puhul.

Raske vesipeaga lapse peamiseks ravimeetodiks on kirurgia, aju manööverdamine, kui spetsiaalse vedeliku (ajutine või eluaegne) stuntimise ajal tõmmatakse kanalitest ja aju kambrist välja spetsiaalne vedelik.

Lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat räägib lapse intrakraniaalsest survest ja miks on ohtlik laste peavalusid ignoreerida.

Intrakraniaalse rõhu (ICP) olemasolu on praegu teada kõigile vanematele. Vahel arstid teatavad pärast lapse uurimist ja uurimist, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon. Mida see termin täpselt tähendab? Millised on sümptomid ja põhjused? Mis juhtub ajus, kui rõhk peas jääb liiga kõrgeks?

Mis on koljusisene rõhk?

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel (intrakraniaalne hüpertensioon) tähendab sõna otseses mõttes, et kolju sees olev tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhk on liiga kõrge. "Intrakraniaalne" tähendab "kolju sees". "Hüpertensioon" tähendab "suurt vedelikurõhku".

Selleks, et mõista, kuidas see juhtub, on kasulik uurida aju ja kolju peamist anatoomiat, samuti protsessi, millega CSF luuakse ja imendub.

Tserebrospinaalvedelik on üks kolju peamistest struktuuridest; ülejäänud kaks on verevarustus (arterid ja veenid, mida tuntakse veresoonte võrgustikuna), mis tagavad aju ja aju toimimise. Normaalsetes tingimustes töötavad need komponendid õrnas tasakaalus. CSF, aju ja veresoonte võrgustiku vahel on rõhu ja mahu suhe.

Tserebrospinaalne vedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. See on omamoodi kolju sees asuva aju padi, kannab toitaineid ajukoes ja eemaldab ainevahetusprodukte. Tserebrospinaalvedelikku toodetakse aju piirkonnas, mida nimetatakse koroidplexuseks, mis toodab iga päev umbes 400-500 ml vedelikku (ligikaudu 0,3 kuup cm / min). Kolju kogumaht on igal ajal umbes 140 ml. See tähendab, et keha toodab, neelab ja taastab CSF kogumahtu umbes 3 kuni 4 korda päevas.

Tserebrospinaalvedelik voolab koroidplexusest läbi aju nelja ühendava vatsakese, enne kui see siseneb aju ja seljaaju ümbritsevasse subarahnoidaalsesse ruumi. Seejärel voolab vedelik läbi ventrikulaarse süsteemi ja aju ja seljaaju intershell-ruumi ning lõpuks imendub venoosse süsteemi kaudu pisikeste kanalite kaudu.

Kui CSF pidev tootmistsükkel, tsirkulatsioon ja neeldumine on normaalne, reguleerib see vedeliku mahtu koljus ja vedeliku rõhk jääb konstantsele tasemele. Teiste sõnadega, tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus on võrdne selle imendumise kiirusega.

Aga kui keha ei suuda efektiivselt imenduda, tekib vedeliku mahu suurenemine, rõhk kolju sees tõuseb. Kolju luud ei saa laieneda. Ja kui aju ja veresoonkonna kahaneb, tõuseb koljusisene rõhk.

Mis on kõrge koljusisene rõhk?

Intrakraniaalset hüpertensiooni võib jagada kahte kategooriasse: äge ja krooniline.

  1. Akuutne intrakraniaalne hüpertensioon lastel tekib sageli raske peavigastuse või koljusisene verejooksu tagajärjel. Seda iseloomustab väga kiire algus pärast esialgset vigastust ja äärmiselt kõrge koljusisene rõhk, mis võib olla surmav. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooni peamine põhjus on aju turse või intrakraniaalne verejooks aju ümbritsevasse subarahnoidaalsesse ruumi.
  2. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel on neuroloogiline haigus, mille korral esineb tavaliselt tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk ja see püsib pikema aja jooksul kõrgena. See võib ilmneda ilma määratava põhjuseta (idiopaatiline VCG) või olla põhjustatud tuvastatavast põhjusest, nagu primaarne haigus või häire, reaktsioon ravimile, vigastus või verehüüve aju veeni sinuses (sekundaarne intrakraniaalne hüpertensioon). Sageli jääb see haigus eluks ja põhjustab mitte ainult füüsilisi ja emotsionaalseid häireid, vaid nõuab ka finantsinvesteeringuid ravis.

Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada nii kiiret kui ka järkjärgulist muutust nägemises. Kroonilise hüpertensiooni tõttu tekkinud nägemise kaotus ja pimedus on tavaliselt seotud nägemisnärvi paistetusega, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku kõrgest survest närvis ja seda toitvatel anumatel.

Lisaks kannatavad selle haigusega inimesed sageli tugeva peavalu all. Kõige tavalisem vorm on kroonilised peavalud, mis reeglina ei reageeri valuvaigistitele.

Iga inimene võib areneda kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooniga, sõltumata nende vanusest, soost, etnilisest kuuluvusest, rassist või kehast. Kuigi intrakraniaalse hüpertensiooni krooniline vorm ei ole tavaliselt surmav, võivad kaasaegsed häire ravimeetodid põhjustada tõsiseid, mõnikord eluohtlikke komplikatsioone.

Laste intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused

Intrakraniaalne rõhk ja vereringe on väga lenduv kategooria. Selle tase võib päeva jooksul tõusta ja langeda. Imikutel on mitmeid tingimusi, mis võivad kaasa tuua ICP suurenemise: karjumine, nutt, tugevad emotsioonid. See on eriti märgatav väikelastel, kelle puhul nutmine sageli põhjustab fontaneli paistetust - see on tingitud suurenevast survest.

Kõige sagedamini on ICP vähesed kõikumised täiesti loomulik nähtus, mis on omane lastele ja täiskasvanutele. Kuid mõnel juhul on kõrgenenud rõhk piisavalt suur ja mõnikord kaua aega, mis võib isegi aju hävitada. Sellistel juhtudel viitavad eksperdid koljusisene hüpertensioon.

ICP suurenemine lapsel võib olla lühiajaline (madala atmosfäärirõhu või näiteks SARSi tõttu) ja pikaajaline (headel põhjustel).

Tserebrospinaalvedeliku ja ajuühenduse pikaajalise tasakaalustamatuse põhjused võivad olla:

  • traumaatiline ajukahjustus (sünnituse, verevalumite ja kukkumiste ajal);
  • infektsioonid (entsefaliit ja meningiit);
  • veresoonte seinte patoloogia, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist;
  • tserebrospinaalvedeliku väljapääsude blokeerimine (näiteks ajukasvaja tõttu), hüpoksia (hapniku nälg);
  • mürgistus (erinevat tüüpi mürgistus);
  • närvisüsteemi ebaküpsus (ühine põhjus alla ühe aasta vanustel lastel).

Mõnikord tekib teadmata põhjustel intrakraniaalse rõhu suurenemine. Seda nimetatakse healoomuliseks (idiopaatiliseks) intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Selle vormi eripära on selle sümptomite pöörduvus, samuti peidetud soodne suund. Üldjuhul toimub healoomulise vormi loomine siis, kui spetsialistid ei tunne selle arengut põhjustanud etioloogilist tegurit. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon areneb lastel sageli pärast glükokortikosteroidide kasutamise lõpetamist ja ka tetratsükliini antibiootikumide pikaajalise kasutamise kõrvalreaktsioonina.

Endokriinseid kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga, on neerupealiste düsfunktsioon ja Addisoni tõbi, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism, D-vitamiini puudusest tingitud hüpokaltseemia.

Sümptomid suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Sümptomid hõlmavad üsna laia valikut ilminguid, nii et iga lapse puhul võib see patoloogia esineda erinevalt. Lisaks omab kopsu südamiku rõhu suurenemise tähtsus kliiniliste sümptomite kujunemisel suurt rolli.

Tüüpiline sümptom on raskuse ja raske peavalu ilmumine öösel, millel on oma selgitus. Lamavas asendis suureneb tserebrospinaalvedeliku produktsioon, millega kaasneb imendumise aeglustumine.

Kõrge intrakraniaalse rõhu tipptasemel on lapsel raske iiveldus ja gagging ning need seisundid ei ole seotud toidu tarbimisega eelmisel päeval. Isegi pärast oksendamist ei muutu lapse heaolu paremaks, mis on ka määrav omadus.

Intrakraniaalse rõhu pisut suurenemine pikka aega häirib lapse psühho-emotsionaalset tasakaalu, mida väljendab suurenenud erutus, ärrituvus ja kiire väsimus isegi ilma tugeva füüsilise pingutuseta.

Ägenemiste perioodidel on selge sõltuvus muutuvatest ilmastikutingimustest. Seetõttu võib intrakraniaalset hüpertensiooni liigitada meteoroloogiliseks patoloogiaks.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni kulgu eripära on pikk varjatud periood, kui vanemad ei märka sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada selle patoloogia esinemist lapsel. See on tingitud lapse kolju luudest - arenematutest allikatest.

Kuid intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemisega lapsel ilmuvad mitmed spetsiifilised märgid shrill scream'i kujul, naha järsk paisumine pulsatsiooniga, suurenenud ärrituvus, oksendamine ja erineva raskusega teadvuse tase. Kõrgsurve perioodil täheldavad vanemad lapse käitumise muutusi, mis peegeldub nähtava ärevuse kiire muutumises letargiaks.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Alguses ilmneb selle haiguse vormiga perioodiliselt kerge peavalu, mis peatab kiiresti mõne valuvaigistuse või ise. Selles staadiumis pöörduvad vanemad harva spetsialistide poole.

Aja jooksul muutub peavalu agressiivsemaks, rünnakud põhjustavad üha sagedamini lapse tervise pikenemist. Valu iseloomulik tunnus on selle intensiivsuse suurenemine pea kaldega ja diafragma liigutamisega köha ajal. Tugeva muutusega pagasiruumi asendis ruumis ilmneb sageli pearinglust, iiveldust ja isegi oksendamist.

Diagnostika

Intrakraniaalset hüpertensiooni sündroomi tuleb diagnoosida mitmel viisil.

Meditsiiniline ajalugu ja tervisekontroll

Oftalmoskoopi uuring

Järgmiseks sammuks uurib arst silma silma silma, et kontrollida, kas optilisel plaadil on paistetust või kui esineb täiendavaid pimeala.

Visuaalsed meetodid

Järgnevalt on toodud üksikasjalik neuroloogiline uurimine, milles kasutatakse erinevaid visuaalse diagnostika meetodeid, nimelt:

  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT), et teha kindlaks probleemi põhjus ja ulatus, näiteks tuumori välimus või verehüüvete olemasolu veresoontes.
  • Kõige informatiivsem meetod alla ühe aasta vanuste laste uurimiseks (kui purskkaevud on veel avatud) on neurosonograafia. See on lapse aju ultraheli.

Nimmepunkt

Tserebrospinaalvedeliku rõhu kontrollimiseks ja glükoosi ja valgu hindamiseks võib osutuda vajalikuks nimmepunkti.

Suurenenud koljusisene rõhk lastel

Kui rõhk koljus tõuseb kasvaja, hematoomi, tsüsti või mõne muu probleemi tõttu, võib ajukoe pressimine põhjustada püsivat traumat.

Patsiendi hooldus nõuab multidistsiplinaarset lähenemist. Õigeaegse ravi ja optimaalsete tulemuste tagamiseks on vaja kiiret ja täpset suhtlemist spetsialistide vahel.

Enamikul patsientidest on hüpertensiooni ravimine edukas. Mõnikord lahendatakse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid pärast esialgset diagnoosimist. Sellisel juhul ei ole vaja täiendavat ravi. Korduvad punktsioonid võivad aidata mõnel patsiendil, kuid selle invasiivsus ja raskused lastel täidavad vähem kui ideaalse ravistrateegia. Rõhu langus on sageli vaid lühike.

Kui ravi on vajalik, reageerivad enamik lapsi sellistest ravimitest nagu steroidid, atsetasoolamiid, furosemiid või Topiramaat.

Raske peavalu ja / või nägemise kaotuse korral lastele, kes on saanud maksimaalse taluvuse ravile, tehakse kirurgiline sekkumine.

Raske ennustada laste intrakraniaalse rõhu suurenemist ja selle tagajärgi. Prognoos on väga erinev. See sõltub peamisest põhjusest, sellest, kui palju rõhk tõuseb ja kui kaua see on kõrge. Kasutatavad ravimeetodid mõjutavad ka haiguse prognoosi.

Intrakraniaalne rõhk imikutel ja imikutel

Muutused ajus on vastsündinutele üsna ohtlikud. Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinute praktikas väga levinud patoloogia.

Mis see on?

Pärast iga lapse sündi peavad arstid hindama elutähtsate organite jõudlust. Intrakraniaalsed rõhunäitajad on aju normaalseks toimimiseks imikutel väga olulised. Kraniaalrõhu normaalsete näitajate liig näitab hüpertensiivse sündroomi olemasolu. Arstid nimetavad seda ka intrakraniaalseks hüpertensiooniks.

Norma

Aju ja seljaaju normaalne töö on võimatu ilma tserebrospinaalvedeliku (CSF) regulaarse ringluseta. Tavaliselt moodustub see aju spetsiaalsetes tsisternides - vatsakestes. Neid on vaja ka kumulatiivse funktsiooni tagamiseks. Koguda võib tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis võib viia hüdrokefaalse sündroomi tekkeni.

Saadud tserebrospinaalvedelik ringleb vabalt aju vooderduse vahel. Aju ümbritseb korraga mitu sellist kooslust: kõva, arahnoidne ja pehme. Tserebrospinaalvedeliku paremaks suhtlemiseks on meningide vahel mikroskoopilised lüngad. Selle püsivuse tagab aju struktuuride vahelise tserebrospinaalvedeliku pidev moodustumine ja ringlus. See toob kaasa asjaolu, et normaalsel koljusisene rõhk on rangelt määratletud.

Tavaliselt peaks vastsündinul olema vahemikus 2 kuni 6 mm. Hg Art. Imikutel võib kraniaalne rõhk olla 3-7 mm. Hg Art. Kuna laps kasvab ja areneb, muutuvad ka selle indikaatori normaalväärtused. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab resistentset hüpertensiivset sündroomi.

Tõstmise põhjused

Palju palju kraniaalrõhu suurenemist soodustavaid provokatiivseid tegureid. Ei ole juhus, et neonatoloogid märgivad üha rohkem juhtumeid sellise sündroomi loomisele pärast imikute sündi. Iga päev on maailmas sündinud sadu lapsi, kellel on kaasasündinud intrakraniaalne hüpertensioon.

Järgmised põhjused põhjustavad vastsündinute ja imikute kraniaalse rõhu suurenemist:

  • Platsenta struktuuri anomaaliad. Selle elutähtsa elundi kaudu kogu raseduse 9 kuu jooksul satuvad vajalikud toitained lapsesse. Platsenta struktuuri või varustavate veresoonte puudused põhjustavad loote veenide väljavooluhäirete tekke. Pärast sündi ilmneb see seisund intrakraniaalse hüpertensiooni kujunemisel.
  • Sünnituse ajal tekkiv patoloogia. Valesti valitud operatsioonilise kasu või ootamatute tüsistuste taktika võib põhjustada traumaatilise ajukahjustuse. Sageli põhjustavad need mõjud ka meningide kahjustusi ja mikropurunemist. Aju vatsakeste või peaaju veenide kahjustamisega suurenevad lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid mitu korda.
  • Intrauteriinne infektsioon. Kõige ohtlikum raseduse 1. ja 3. trimester. Viirused ja bakterid, mis sel ajal tungivad tulevase ema organismi, läbivad väga kergesti hemato-platsentaarbarjääri. Kui nad sisenevad lapse kehasse vereringe kaudu, võivad nad kahjustada aju, mis mõnel juhul aitab kaasa sünnijärgse beebi koljusisese hüpertensiooni tekkele.
  • Traumaatilised vigastused. Pea alla kukkumisel ja löömisel on lapsel sageli mitmesuguseid meningehäireid kui ka anatoomiliselt lähedaste emakakaela lülisamba vigastusi. Sellised traumaatilised defektid rikuvad oluliselt vedelikuvoolu väljavoolu ajust seljaaju. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse intrakraniaalse hüpertensiooni arengule.
  • Kasvaja. Enam kui 1-2% juhtudest. Ajus aktiivselt kasvavad kasvajad suruvad peaaju vatsakese. See viib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiseni ja hüpertensiivse sündroomi tekkeni.
  • Verejooks ajus. Vastsündinutel esineb neid sageli raske traumaatilise ajukahjustusega. Mõningatel juhtudel võib see olla kaasasündinud, mis on tingitud varustuskanalite suurenenud ebakindlusest hemorraagilise vaskuliidi tõttu.
  • Aju põletikulised haigused. Nakkuslik meningiit põhjustab venoosse väljavoolu vähenemist, mis aitab kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni tekkele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid põhjustavad tõsist aju hüpoksia.

Seda seisundit iseloomustab hapniku ebapiisav tarnimine ja kõrge süsinikdioksiidi sisaldus kehas. Pikaajaline hapnikupuudus aitab kaasa aju aktiivsuse häirimisele ja viib sellisele seisundile iseloomulike kõrvalnähtude ilmnemisele.

Sümptomid

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga on seda seisundit üsna raske ära tunda. Tavaliselt ei huvita laps midagi. Sümptomid võivad ilmneda üsna vähe või kustutada. Mõõdukas kursus ja raske intrakraniaalne hüpertensioon avalduvad tavaliselt väga selgelt. Neile lisanduvad ebasoodsad kliinilised tunnused, mille kõrvaldamiseks on vaja määrata keeruline ravi.

Vastsündinutel ja imikutel on suurenenud aju surve sümptomid:

  • Muudetav pea. Ta muutub vanuse normist rohkem kui sentimeetrit. See sümptom on vastsündinutel üsna selge.
  • Silmalaugude pundumine. Rasketel juhtudel ulatuvad silmamunad kergelt orbiidist kaugemale. Samal ajal ei saa ülemine silmalaud tihedalt sulgeda. Seda sümptomit saab määratleda sõltumatult. Une ajal on lapse iiris nähtav.
  • Püsiv regurgitatsioon. Kõige iseloomulikum sümptom esimese 6 elukuude imikutele. Isegi väikeste portsjonite toitmisel võib laps sageli toiduaineid tagasi võtta. See seisund põhjustab söögiisu vähenemist ja väljaheite halvenemist.
  • Imetamise tagasilükkamine. See on tingitud mitte ainult söögiisu vähenemisest, vaid ka lõhkemise peavaluga lapse välimusest. Vastsündinud laps ei saa veel emale öelda, kus see on valus. Ta avaldab seda ainult tema tavapärast käitumist rikkudes.
  • Peavalu ilmumine. See võib olla erineva intensiivsusega ja intensiivne. Selgesõnalise valu sündroomiga hakkavad lapsed nutma, paludes rohkem käest. Tavaliselt suureneb valu horisontaalasendis. See on tingitud veenide suuremast täitmisest verega ja suurenenud koljusisene hüpertensioon.
  • Muutus üldises käitumises. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laps saab tujukaks. Ta võib olla närvilisus. Vastsündinud lapsed keelduvad praktiliselt kõigist aktiivsetest mängudest. Lapsed ei reageeri neile naeratavatele naeratustele.
  • Unehäired Intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemist täheldatakse peamiselt õhtul ja öösel. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on väga raske magama jääda. Öösel võib ta sageli ärkama, nutma ja küsida oma käsi. Pärastlõunal ei ole lapse une tavaliselt häiritud.
  • Veenide turse. Vastsündinutel võib seda sümptomit kontrollida kodus. Head veenid muutuvad väga pumbatuks, hästi visualiseeritud. Mõnel juhul võite isegi näha nende erinevat pulsatsiooni.
  • Vaimse ja füüsilise arengu aegumine. Intrakraniaalse hüpertensiooni pikaajaline kulg põhjustab aju aktiivsust. Regulaarsete uuringute käigus suudab lastearst neid häireid tuvastada, mis on selgeks märgiks, kuidas lapsel tekib suurenenud koljusisene rõhk.
  • Ähmane nägemine Sageli võib seda sümptomit avastada ainult pika ja üsna kõrge aju rõhuga. Vähendatud nägemine ja kahekordne nägemine avastatakse igal aastal imikutel.
  • Käte värisemine või sõrme treemor.

Kuidas ära tunda?

Suuremat intrakraniaalset rõhku ei saa alati kodus kahtlustada. Hüpertensiooni kerged vormid ei kaasne erksate sümptomite ilmumisega.

Hüpertensiivset sündroomi tuvastatakse tavaliselt pediaatrite poolt läbi viidud uurimisel. Samuti võivad nad läbi viia täiendavaid teste, mis näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni peidetud märke.

Selle seisundi kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida neuroloog, okulaar. Kui traumaatiline ajukahjustus on muutunud hüpertensiivse sündroomi põhjuseks, siis tuleb uurida ka neurokirurgi. Pärast spetsialistide uurimist on vaja täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kasutamiseks:

  • Üldine vereanalüüs. Perifeerne leukotsütoos näitab erinevate infektsioonide esinemist laste kehas. Stabiliseeruvate neutrofiilide suurenemine viitab võimalikule infektsioonile bakteritega.
  • Vedeliku biokeemiline uuring. See on ette nähtud nii meningide traumaatiliste vigastuste kui ka erinevate neuroinfektsioonide jaoks. Indeksi hindamiseks kasutatakse valgu ja spetsiifilise tiheduse suhet. Ka tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada võimalikke patogeene ja tuvastada nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meetod on invasiivne ja vajab seljaaju läbitungimist. Nimetab ainult pediaatriline neuroloog või neurokirurg.
  • Aju struktuuride ultraheli. Aitab määrata aju ja seljaaju anatoomilisi defekte. Ultraheli abil mõõdavad arstid koljusisene rõhk. Kombinatsioonis neurosonograafiaga kirjeldatakse üsna täielikku kirjeldust aju olemasolevast patoloogiast.
  • Elektroenkefalograafia. Seda meetodit kasutatakse abivahendina. See aitab tuvastada ajuhäireid.
  • Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Esitatakse kõikide aju struktuuride täpsed kirjeldused. Neid meetodeid kasutades on võimalik avastada ka kõige väiksemaid traumaatilisi vigastusi. Need uuringud on ohutud ja ei tekita lapsele valu.

Tagajärjed

Koljusisese rõhu pikenemine on seisund, mis on kasvava lapse jaoks väga ohtlik. Püsiva hüpertensiivse sündroomiga kaasneb tugev hüpoksia. See viib elutähtsate organite töö katkestamiseni. Sellise pika olekuga ilmuvad kehas erinevad patoloogiad. Nende hulka kuuluvad vaimne häire, epileptilise sündroomi areng, füüsilise ja vaimse arengu lagunemine, nägemishäired.

Ravi

Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast seda haigust põhjustanud haiguse põhjuste kõrvaldamist. Dr Komarovsky usub, et kui neid ei ole kõrvaldatud, võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid lapsel uuesti ja uuesti korduda. Ravirežiimi koostab raviarst pärast kõiki vajalikke uuringuid. Tavaliselt arvutatakse ravikuur mitu kuud.

Intrakraniaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse:

  • Diureetikum. Need ravimid aitavad kaasa uriini aktiivsele eemaldamisele ja seega ka organismis oleva vedeliku kogumahu vähenemisele. Vanemate sõnul parandavad sellised vahendid oluliselt lapse heaolu. Diakarbumil, furosemiidil, õrnade lehtedel, peterselli keetmisel, glütseriinil on diureetiline toime. Ravimite rakendamine peaks põhinema lapse vanusel.
  • Nootroopika ja tööriistad, mis parandavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Actovegin, Pantogam ja muud vahendid. Määrake vahetuseks mõeldud ravimid. Regulaarsel kasutamisel aitab see normaliseerida ajuaktiivsust ja parandada oluliselt lapse heaolu.

Vastsündinute ja laste intrakraniaalse rõhu suurenemine alates aastast, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud küpsusega. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon, st suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheliga, ei ole vaja paanikat. See võib olla ainult füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutt uurimise ajal.

Samuti ei ole soovitatav konsulteerida lastearsti neuroloogiga. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne intrakraniaalne rõhk on tõsine häire, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi.

Erinevalt täiskasvanutest on intrakraniaalne rõhk lastel raskem märgata ja õigeaegselt diagnoosida.

Miks on lapsed suurenenud koljusisene rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on teise haiguse sümptom kui sõltumatu rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tase ja selle mõju ajus. Alkohol toodetakse pidevalt aju veresoonte kaudu ja seejärel imendub verre. Kui see suhe on katki, tekib see patoloogia.

Ta võib ilmuda emakas või sünnituse ajal:

  • aju ebanormaalne areng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viisid;
  • emakasisene infektsioon;
  • vedru varajane sulgemine (tavaliselt sulgub see 12-18 kuud);
  • vesipea;
  • sünnide vigastus, hematoom, mis on saadud raske sünnituse ajal;
  • äge hüpoksia, mis põhjustas aju turse.

Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ajas tuvastatud rikkumine võimaldab seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Ajus avalduva rõhu lagunemine võib ilmneda ka hilisemas elus tänu:

  • erineva raskusega peavigastused, verejooks;
  • mis tahes laadi kasvajad;
  • aju põletik (entsefaliit, meningiit);
  • veritsushäired;
  • raske mürgistus, mis põhjustas aju ödeemi (alkohoolne, narkootiline, ravimimürgistus);
  • ajuoperatsioonide mõju liimide kujul.

Mõnikord esineb see alla 2-aastastel lastel ajutise nähtusena. Intrakraniaalne rõhk langeb ja suureneb normaalses vahemikus. See on tingitud muutustest aju vaskulaarses toonis, kui

  • tugev stress, pikaajaline nutt;
  • muutuv ilm;
  • liigne füüsiline pingutus.

Patoloogia sümptomid

Sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastase lapse koljusisene rõhu tunnused:

  • ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), lapsed karjuvad sageli;
  • ülemäärane uimasus, letargia, lihaste hüpotoonia;
  • pea ebatavalised proportsioonid;
  • kiire kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
  • hääldatud veenid pea kohal;
  • fontaneli pundumine (täpsemalt artiklis: millal peaks vastsündinu kevad olema suletud?);
  • treemor;
  • Graefe sümptom (silmad on alati langetatud ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei suuda kontrollida;
  • vaimne alaareng ja füüsiline areng;
  • iiveldus ja taaselustamine pärast söömist;
  • kehakaalu suurenemine rinnanäärme või segu ebaõnnestumise tõttu, sest kui imemiseks imbub tavaliselt kraniaalne rõhk, siis hakkavad need lapsed hakkama tugevate peavaludega.

Vanemad lapsed (3-10-aastased) on mures:

  • iiveldus ja oksendamise soov, olenemata söögist;
  • endokriinsetest haigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv kehaline areng;
  • kõne arendamise lagunemine, afaasia (kõne puudumine või häirimine lapsel, kes võib rääkida);
  • suur otsaesine;
  • sagedased tõsised peavalud, mis kiirgavad silma, peamiselt öösel;
  • nägemishäired, kahekordne nägemine, kui laps silmad sulgeb, näeb laps vilku;
  • halb mootori koordineerimine;
  • kiire väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, uimasus;
  • Lapsed vanuses 3-4 aastat on tihti kaldpinnad, nad kannatavad tähelepanupuudulikkuse häire all (soovitame lugeda: miks laps läheb otsa: Dr. Komarovski vastus).

See tingimus nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, sest see võib olla surmaga lõppenud.

Haiguse diagnoosimise viisid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud intrakraniaalse rõhu üleannustamise probleem lastel. Ta on tingitud paljudest ohtlikest sümptomitest: lõua treemor, sagedane karjumine, kehv kaalutõus, ärevus ja nii edasi. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima või koolikute puudumine. Avastab sarnase rikkumise ja diagnoosib pediaatrilise neuroloogi, kuid mitte lastearsti.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgemise raskusest ja selle kavandatud põhjusest:

  • Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst iga sissepääsu puhul seda esimese eluaasta lastel. Kõrvalekaldumine normist võib anda esimese kahtluse aju häire kohta.
  • Oftalmoskoopia - silmaarstide silmaarsti uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turse esinemisel.
  • Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigi laste puhul viiakse see läbi 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanemad lapsed, kes on juba kevadel sulgenud, saate kontrollida ebanormaalide esinemist magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.
Imikute ultraheliuuring ajus
  • Doppleri sonograafia. Võimaldab hinnata verevoolu aju veres ja ummistuste esinemist.
  • Kõige usaldusväärsem meetod on seljaaju punktsioon. Seda kasutatakse harva tõsistel juhtudel. Nõel asetatakse aju vatsakestesse või tserebrospinaalsesse kanalisse ja seda hinnatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolul tserebrospinaalvedeliku voolamise teel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
  • Kui laps on haiglasse paigutatud, saab intrakraniaalset rõhku mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab monitorile näidud. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.
  • Vastsündinud määravad intrakraniaalse rõhu rikkumise, põhjustades fontaneli pulsatsiooni pea Ladd'i kroonile.
  • Lisaks on kolju luude röntgen. Sellel võib täheldada tugevdatud vaskulaarset joonistust, vaheseinte õmbluste erinevusi jne.

Suurenenud koljusisene rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valik otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja lapse vanusest. Ravi saadetakse haiguse raviks - patoloogia algpõhjuseks.

Mõnel juhul võetakse laps alles vaatluse all, salvestatakse, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalset elamist ja kasvamist. Mõnikord on vaja tõsist meditsiinilist ravi või isegi operatsiooni. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes.

Ravimid

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks järgmiste ravimirühmade abil:

  • Diureetikumid - Triampur, furosemiid, atsetasoolamiid. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, sealhulgas CSF.
  • Nootroopsed ravimid - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: juhised tablettide kasutamiseks "Pantogam" lastele). Parandada aju rakkude verevarustust ja toitumist.
  • Neuroprotektorid - Glütsiin, Nevrohel (soovitame lugeda: kuidas anda Glycine'ile vastsündinutele: Komarovski nõu). Suurendada aju rakkude jõudlust, rahustada närvisüsteemi.
  • Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Patoloogia põhjuse ilmnemisel on ette nähtud kitsas toimespektriga ravimid, kui mitte - lai. Nad kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
  • Rahustav vahend lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendeid võib kasutada raviarsti loal ja ainult koos esmase raviga. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni soovitatakse:

  • võtta infusiooni mulberry, viirpuu, palderjan, piparmündi või mustika lehed;
  • juua kase mahla;
  • teha piparmündi peale kompressid;
  • hõõruda viski ja lavendli eeterlikku õli;
  • peske pead kamperõli abil;
  • valmistage vannid stringiga, kase või lahe lehtedega, ristikuga või lubjaõitega.
Intrakraniaalse rõhu positiivsele mõjule on vann, millel on string ja muud rahustavad maitsetaimed.

Muud meetodid

Lisaks ravile määrab arst:

  • Harjutamine sobiva koormusega;
  • kaelapiirkonna massaaž;
  • füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia);
  • spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude piiramisega;
  • mõned spordialad, nagu ujumine;
  • nõelravi;
  • homöopaatia;
  • osteopaatide külastamine (pärast tema manipuleerimist patsiendi kehas, voolavad hästi vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik);
  • manuaalteraapia;
  • mikrovoolu refleksoloogia - uus meetod suurenenud koljusisene rõhu raviks, milles aju mõjutab elektrilised impulsid;
  • Spa ravi.
Arsti soovitusel võib lapsele määrata kaelapiirkonna massaažiprotseduure.

Rasketel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrokapsas). Kasvajad ja mõned ajukahjustused nõuavad operatsiooni.

Tagajärjed kõrge ICP-ga lapsele

Intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa aju veresoonte kahjustamise, selle verevarustuse katkemise. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravimiraviga. Selliseid lapsi ravitakse edukalt ja nad ei lahku arengus oma eakaaslastest nii füüsilistes kui vaimsetes indikaatorites.

Käivitatud, rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • insult;
  • vaimsed häired;
  • vesipea (soovitame lugeda: kuidas lastel ravitakse aju vesipea)?
  • epilepsia;
  • paralüüs, parees;
  • koordinatsioonihäired;
  • ähmane nägemine, mõnikord pimedus;
  • kõne kahjustus (afaasia);
  • füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
  • käte ja jalgade nõrkus;
  • hingamispuudulikkus.
Nõuetekohase ravi puudumine on täis kehalist ja vaimset arengut

Komplikatsioonide loetelu on muljetavaldav. Kui seda ei diagnoosita intrakraniaalse surve ajal, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul on see isegi surmaga lõppenud.

Elustiili soovitused

Intrakraniaalse rõhuga laps on väga oluline, et korrektselt korraldada elustiili halvenemise vältimiseks:

  • jälgige joomist, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
  • pakkuda toitumist, võttes vitamiine (tähestik, Complivit);
  • füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
  • karastamisprotseduurid;
  • mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, kõrgeid vaimseid koormusi;
  • luua kodus soodne, usaldav ja rahulik keskkond;
  • pakkuda värsket õhku - sageli õhku ruumi, kõndida rohkem;
  • kulutada arvutile võimalikult vähe aega, telerit vaadates;
  • afaasia ja teiste kõnehäirete puhul külastage regulaarselt logopeedi;
  • tagage täiskogu uni (vähemalt 8 tundi), lisage päevane uni.

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Suurenenud koljusisene rõhk imikutel (intrakraniaalne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mis reeglina ei ole iseseisev haigus, vaid on märk paljudest haigustest.

See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on soovitatav, et vanemad oleksid teadlikud sellest, mis on intrakraniaalne hüpertensioon, miks see juhtub, kuidas see avaldub ja mida teha, kui leiad lapse haigestumise märke.

Kraniaalset rõhku (erinevalt arteriaalsest rõhust, mida saab kontrollida kodus) ei saa mõõta kodus. Kui kahtlustatakse imiku intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb see arstile kohe näidata, kuna patoloogia on kõige kiiremini ja efektiivsemalt ravitud juba varajases staadiumis enne pöördumatute mõjude tekkimist. Õigeaegse, adekvaatse ravi puudumisel võib intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada vaimse alaarengu, nägemise kaotus, halvatus, epilepsia ja teised neuropaatiad ning rasketel juhtudel surma.

Imikutel avaldub suurenenud koljusisene rõhk imendumisaktiivsuse vähenemisele, fontanellide pingele ja pundumisele, kus ei esine pulsatsiooni, peajoonte laienemist, suurenenud lihastoonust ja valju nutt.

Imikutes intrakraniaalse rõhu tunnused

Imikute intrakraniaalse rõhu sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada mõnes muus patoloogilises seisundis.

Imikutel avaldub suurenenud koljusisene rõhk imendumisaktiivsuse vähenemisele, fontanellide pingele ja pundumisele, kus ei esine pulsatsiooni, peajoonte laienemist, suurenenud lihastoonust ja valju nutt. Intrakraniaalse hüpertensiooniga laste ärevus suureneb tavaliselt õhtul ja horisontaalasendis. Laps võib keelduda söötmisest (imemise protsessis suureneb koljusisene rõhk), mis põhjustab kehakaalu langust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid võivad aeglaselt suureneda (tavaliselt on see võimalus täheldatud lastel vanuses 2 kuud kuni 6 kuud, mõnel juhul kuni üks aasta) või areneb kiiresti (tavaliselt üle ühe aasta vanustel lastel).

Aeglaselt kasvavad sümptomid: sagedane tagasitõmbumine pärast söömist, rikkalik oksendamine mitu korda päevas, olenemata toidutarbimisest, sagedane nutt ilma nähtava põhjuseta, pealiskaudne uni, ebaproportsionaalne pea laienemine, mis ei vasta vanusepiirangule, õmbluste erinevused kolju luude vahel, arenguhäire (lapsed hakkavad hiljem oma pead hoidma, istuma, indekseerima).

Kiiret intrakraniaalse rõhu suurenemist lastel väljendub lakkamatu oksendamine, krambid ja teadvuse kadu. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe helistama.

Vastsündinutel ja imikutel esineb peavalu intrakraniaalse hüpertensiooniga tavaliselt hommikul. Püstises asendis väheneb valu või kaob see täielikult, kuna tserebrospinaalvedeliku ringlus paraneb.

Kui kahtlustatakse imiku intrakraniaalset hüpertensiooni, tuleb see arstile kohe näidata, kuna patoloogia on kõige kiiremini ja efektiivsemalt ravitud juba varajases staadiumis enne pöördumatute mõjude tekkimist.

Juhul, kui orgaanilised takistused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, võib lapsel tekkida lõhna, nägemise, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine. Mõningatel juhtudel on täheldatud endokriinsete patoloogiate esinemist (ülekaalulisus, trombitud kasv, diabeet). Imikus, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, on sageli täheldatud jäsemete treemorit, lõua treemorit, strabismust ja teadvuse halvenemist.

Sageli peavad vanemad sagedast ninaverejooksu märgiks lapse intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Dr Komarovsky meenutab, et see sümptom ei ole seotud intrakraniaalse hüpertensiooniga, kuid kõige sagedamini toimib nina limaskesta ebapiisava hüdratatsiooni ilminguna.

Põhjused ja riskitegurid

Vastsündinute intrakraniaalse rõhu suurenemise otsesed põhjused on tserebrospinaalvedeliku suurenenud vabanemine, madal imendumisvõime, selle tsirkulatsiooni tserebrospinaalvedeliku radadel ja kudede vedeliku või vere mahu suurenemine. Intrakraniaalne hüpertensioon areneb meningiidi, entsefaliidi, vesipea, insult, peavigastuste, emakakaela veresoonte vigastuste, abstsesside ja raske diabeediga.

  • anamneesis emakasisene hüpoksia;
  • patoloogiline sünnitus;
  • emade toksilisatsioon raseduse viimasel trimestril;
  • ema poolt raseduse ajal kantavad nakkushaigused;
  • varajase elu trauma;
  • joobeseisund;
  • aju ja / või aju veresoonte ebanormaalne areng.
Vaadake ka:

Diagnostika

Et mõista, millist ravi on vaja intrakraniaalse hüpertensiooniga lapsele, on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos, kuna see seisund on tavaliselt sekundaarne patoloogia.

Juhul, kui orgaanilised takistused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, võib lapsel tekkida lõhna, nägemise, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine.

Kui lastel esineb intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, tuleb konsulteerida lastearstiga (üldarst), neuropatoloogiga ja oftalmoloogiga.

Rasedal esineva raseduse uurimisel ja loote emakasisese hüpoksia tuvastamisel võib kahtlustada lapse intrakraniaalse rõhu tõenäolisi rikkumisi mõnel juhul. Ultraheli raseduse viimasel trimestril võimaldab teil tuvastada vaskulaarseid muutusi, mis võivad põhjustada hapniku nälga ja sellele järgnevat intrakraniaalset hüpertensiooni.

Raske patoloogiad (näiteks vesipea), mis võivad põhjustada vastsündinute ja imikute suuremat intrakraniaalset survet, määrab neonatoloog sageli kindlaks pärast lapse kontrolli kohe pärast sündi. Rutiinse kontrolli käigus võib kahtlustada patoloogilist seisundit.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks võib olla vajalik aju ultraheliuuring (neurosonograafia) - taskukohane ja ohutu meetod, mis võimaldab hinnata aju vatsakeste suurust kui kraniaalrõhu kaudset märki.

Mõnel juhul kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat (tavaliselt raskekujulise intrakraniaalse patoloogia välistamiseks), kajakefalograafiat. Magnetresonantsi või kompuutertomograafiat kasutatakse harva, kuna kvaliteetsete kujutiste saamiseks on vaja tagada lapse jätkuv liikumatus, mis võib olla raske. Tavaliselt, kui selline diagnoos on vajalik, kasutatakse lastel üldanesteesiat, mis võib kahjustada lapse seisundit.

Diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik aju röntgenuuring, seljaaju punktsioon.

Intrakraniaalne hüpertensioon areneb meningiidi, entsefaliidi, vesipea, insult, peavigastuste, emakakaela veresoonte vigastuste, abstsesside ja raske diabeediga.

Oluline etapp diagnoosimisel on oftalmoskoopia. Silma intrakraniaalse hüpertensiooniga silma uurimisel esineb nägemisnärvi pea tursumist, venooside laienemist.

Suurenenud koljusisene rõhk lastel

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et intrakraniaalse hüpertensiooni kahtluse korral ja veelgi enam siis, kui intrakraniaalne hüpertensioon on lapsele tõestatud, on eneseravim vastuvõetamatu. See seisund võib olla tõsise haiguse tunnuseks ja sümptomite kõrvaldamine ilma põhjuseta kõrvaldada võib patsiendi seisundit halvendada, tekitada komplikatsioone ja olla surmav.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni ravi on keeruline, sõltuvalt haiguse põhjusest ja raskusest, kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Narkomaaniaravi on diureetikumide ja dekongestantide kasutamine (sageli on ette nähtud diakarbi kasutamine, mis vastavalt ülevaatele näitab häid tulemusi vastsündinutel ja imikutel), neuroprotektiivsed ravimid. Pärast koljusisene rõhu vähendamist seisneb ravi põhihaiguse ravis.

Kui intrakraniaalne rõhk imikutel suureneb hüdrokefaali taustal, võib tekkida vajadus kasvajate, hematoomide, operatsioonide järele.

Kirurgiline ravi seisneb tuumori eemaldamises või manööverdamises - luues kunstliku tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Kui laps kasvab ja kasvab, võib osutuda vajalikuks tuubi mitu korda pikendada, et ajuvedeliku vedelik tühjeneks.

Peamist ravi võib täiendada füsioterapeutiliste meetoditega, massaažiga, folk õiguskaitsevahenditega (ravimtaimed jne). Siiski tuleb igasugune ravi kooskõlastada arstiga.

Oluline etapp diagnoosimisel on oftalmoskoopia. Silma intrakraniaalse hüpertensiooniga silma uurimisel esineb nägemisnärvi pea tursumist, venooside laienemist.

Hea ravitoime on mõnel juhul terapeutiline ujumine. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapsi soovitatakse veeta rohkem aega väljas.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni ravi kestus on keskmiselt 3 kuud kuni kuus kuud.

Prognoos sõltub patoloogia ja ravi avastamise õigeaegsusest ning esmasest haigusest.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Teile Meeldib Epilepsia