Intrakraniaalne hüpertensioon - mis see on, põhjused ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud surve koljus. Intrakraniaalne rõhk (ICP) on jõud, millega intratserebraalne vedelik aju vastu surutakse.

Selle suurenemine on tavaliselt tingitud koljuõõne (veri, tserebrospinaalvedelik, koe vedelik, võõrkude) mahu suurenemisest. ICP võib keskkonnatingimuste muutumise ja organismi nendega kohanemise vajaduse tõttu perioodiliselt suureneda või väheneda. Kui selle kõrged väärtused püsivad pikka aega, diagnoositakse intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom.

Sündroomi põhjused on erinevad, kõige sagedamini on see kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel areneb hüpertensiooni, aju turse, tuumorite, traumaatiliste ajukahjustuste, entsefaliidi, meningiidi, vesipea, hemorraagilise insuldi, südamepuudulikkuse, hematoomide, abstsesside korral.

Mis see on?

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk.

Põhimõisted

Intrakraniaalne rõhk on rõhu erinevus kraniaal- ja atmosfääriõõnsustes. Tavaliselt on see näitaja täiskasvanutel vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. Intrakraniaalse rõhu patofüsioloogia suhtes kohaldatakse Monro-Kelly doktriini.

See kontseptsioon põhineb kolme komponendi dünaamilisel tasakaalul:

Ühe komponendi rõhutaseme muutumine peaks viima teiste kompenseeriva muundamiseni. See on peamiselt tingitud vere ja tserebrospinaalvedeliku omadustest, et säilitada happe-aluse tasakaalu püsivus, st toimida puhvrisüsteemidena. Lisaks on ajukoes ja veresooned piisavalt elastsed, mis on täiendav võimalus selle tasakaalu säilitamiseks. Selliste kaitsemehhanismide tõttu säilitatakse normaalne rõhk kolju sees.

Kui mõni põhjus põhjustab reguleerimise katkemist (nn surve konflikt), tekib intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).

Sündroomi tekke fokaalse põhjuse puudumisel (näiteks tserebrospinaalvedeliku mõõduka hüperproduktsiooni või ebaolulise venoosse diskrimineerimise korral) tekib healoomuline koljusisene hüpertensioon. Rahvusvaheline haiguste klassifikaator ICD 10 (kood G93.2) on olemas ainult see diagnoos. Mõiste on mõnevõrra erinev - “idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon”. Sellise seisundi korral ei saa sündroomi etioloogiat kindlaks teha.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni.

Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südameprobleemid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel.

Sümptomid

Kliinilise hüpertensiivse sündroomi teke, selle ilmingute olemus sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle levimusest ja arengu kiirusest.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom avaldub selliste sümptomite all:

1. Kõrgenenud sageduse või raskusega peavalu (progresseeruv peavalu), mis mõnikord ärkab unest, sageli sunnitud peaasendist, iiveldus, korduv oksendamine. Seda võib keerulisemaks muuta köha, valulik urineerimis- ja roojatu soov, mis sarnaneb Valsalva manöövri tegevusega. Võib esineda teadvus ja krambid. Pikaajalise eksisteerimise korral ühineb nägemispuudega.
2. Ajalugu võib hõlmata trauma, isheemia, meningiiti, tserebrospinaalvedeliku šundi, pliitoksilisust või ainevahetushäireid (Ray'i sündroom, diabeetiline ketoatsidoos). Vastsündinutel, kellel on verejooks aju vatsakestes või meningomüelotselil, on kalduvus intrakraniaalsele hüdrofaatiale. Sinise südamehaigusega lastel on eelsoodumus abstsessile, sirprakulise haigusega lastel võib olla insult, mis viib intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeni.

Intrakraniaalse hüpertensiooni objektiivsed tunnused on nägemisnärvi pea turse, tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, jäsemete osmootse rõhu suurenemine ja tüüpilised radiograafilised muutused kolju luudes. Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmne kohe, vaid pikka aega (välja arvatud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus).

Samuti eristage selliseid märke järgmiselt:

• isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu, uimasus;
• tähelepanematus, ärkamisvõime vähenemine;
• nägemisnärvi pea turse, parees otsimine;
• kõrgendatud toon, Babinski positiivne refleks;

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral on võimalik teadvuse häire, konvulsiivsed krambid ja vistseraalsed-vegetatiivsed muutused. Aju varre struktuuride dislokatsiooni ja sisestamisega kaasneb bradükardia, hingamispuudulikkus, õpilaste reaktsioon valgusele väheneb või kaob ning süsteemne arteriaalne rõhk suureneb.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Lastel on kahte tüüpi patoloogia:

1. Sündroom kasvab aeglaselt esimestel elukuudel, kui vedru ei ole suletud.
2. Haigus areneb lastel kiiresti pärast aasta, mil õmblused ja fontanellid suleti.

Alla ühe aasta vanustel lastel on sümptomid avatud kraniaalõmbluse ja fontanellide tõttu tavaliselt ekspresseerimata. Kompenseerimine toimub õmbluste ja fontanellide avanemise ning peamahu suurenemise tõttu.

Järgmised tunnused on iseloomulikud esimese patoloogia tüübile:

• oksendamine esineb mitu korda päevas;
• laps ei maga palju;
• kraniaalõmblused erinevad;
• lapse sageli ja kaua nutab ilma põhjuseta;
• purskkaevud paisuvad, pulsatsiooni nendes ei kuulda;
• veenid on naha all selgelt nähtavad;
• arengus mahajäänud lapsed, hiljem hakkavad pea hoidma ja istuma;
• kolju ei ole suur;
• kolju luud moodustuvad ebaproportsionaalselt, otsmik ulatub ebaloomulikult;
• kui laps vaatab alla, on iirise ja ülemise silmalau vahel nähtav valge silmamuna ribad.

Kõik need märgid eraldi ei näita suuremat survet kolju sees, kuid vähemalt kahe neist on olemas lapse uurimise põhjuseks.

Kui fontanellid ja kraniaalõmblused kasvavad, muutuvad intrakraniaalse hüpertensiooni ilmingud selgemaks. Sel ajal on lapsel järgmised sümptomid:

• püsiv oksendamine;
• ärevus;
• krambid;
• teadvuse kaotus

Sel juhul on vaja helistada kiirabi.

Sündroom võib tekkida vanemas eas. Kahe aasta vanustel lastel ilmneb haigus järgmiselt:

• sensooride funktsioone häiritakse vedeliku kogunemise tõttu;
• oksendamine;
• hommikul, ärkamisel, ilmuvad kaarvad peavalud, mis survetavad silmi;
• valu leevendamisel või tagasitõmbumisel vedeliku väljavoolu tõttu;
• laps on kurnatud, on ülekaaluline.

Suurenenud ICP lastel põhjustab aju arengus kõrvalekaldeid, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (DVG)

See on üks ICP sortidest, mida võib seostada ajutise nähtusega, mis on põhjustatud mitmetest ebasoodsatest teguritest. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni seisund on pöörduv ja ei kujuta endast tõsist ohtu, kuna sel juhul ei ole aju kokkusurumine tingitud võõra keha mõjust.

DVG võib põhjustada järgmisi tegureid:

1. Hüperparatüreoidism;
2. Menstruaaltsükli rike;
3. Teatavate ravimite tühistamine;
4. Hüpovitaminoos;
5. Rasvumine;
6. Rasedus;
7. A-vitamiini ja teiste üleannustamine.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon on seotud tserebrospinaalvedeliku imendumise või väljavoolu vähenemisega. Patsiendid kaebavad peavalu pärast, mida liikumine raskendab ja mõnikord isegi aevastamist või köha. Peamiseks erinevuseks haiguse ja aju klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsient ei näita teadvuse depressiooni märke ja seisundil ei ole mingeid tagajärgi ega vaja eriravi.

Tüsistused

Aju on haavatav organ. Pikaajaline kompressioon põhjustab närvikoe atroofiat, mis tähendab vaimset arengut, liikumisvõimet ja vegetatiivseid häireid.

Kui te ei konsulteeri spetsialisti õigeaegselt, siis on see pigistatav. Aju saab tõmmata okulaarpiirkonda või aju fossiili lõikamiseks. Samal ajal on surnukeha kokkusurutud, kus paiknevad hingamiskeskused ja vereringe. See toob kaasa inimese surma. Allahindluse mulje kaasneb pidev uimasus, ärkamine, hingamine süveneb ja kiireneb, õpilased on märgatavalt vähenenud. Esineb hippokampuse kiilukonks, mille sümptomiks on õpilase laienemine või vale reaktsiooni puudumine kahjustuse poolel. Suurenev surve toob kaasa teise õpilase laienemise, hingamisrütmi ja kooma ebaõnnestumise.

Suure intrakraniaalse rõhuga kaasneb alati nägemisnärvi pigistamisest tingitud nägemiskaotus.

Diagnostika

Diagnostika jaoks mõõdetakse kolju sees olevat rõhku, sisestades manomeetriga ühendatud nõela lülisamba kanalisse või kolju vedelikuõõnsustesse.

Aruande puhul võetakse arvesse mitmeid funktsioone:

1. Paigaldatakse venoosse vere väljavooluks kolju piirkonnast.
2. Vastavalt MRI-le (magnetresonantstomograafia) ja CT-le (kompuutertomograafia).
3. Otsustatakse aju vatsakeste servade harulduse ja vedelikuõõnsuste laienemise astme järgi.
4. Vastavalt silmamuna veenide laienemise ja verevarustuse astmele.
5. Vastavalt aju veresoonte ultrahelile.
6. Vastavalt entsefalogrammi tulemustele.
7. Kui silmade veenid on selgelt nähtavad ja verega täis (punased silmad), siis saame kaudselt kinnitada rõhu suurenemist kolju sees.

Praktikas kasutatakse enamasti hüpertensiooni kliinilise ilmingu sümptomite diferentseerimist koos aju riistvara uuringu tulemustega, et täpsustada haiguse diagnoosi ja arengutaset.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

Väga rasketel juhtudel (nt CSF-i blokeerimine pärast neurokirurgilist operatsiooni või kaasasündinud CSF-i plokki) rakendatakse kirurgilist ravi. Näiteks on välja töötatud tehnoloogia torude (šuntide) siirdamiseks, et tühjendada vedelikku.

PS: dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus, suur verekaotus), krooniline stress, vaskulaarne düstoonia, depressioon, neuroos, tsirkulatsioonihäiretega kaasnevad haigused (nt isheemia, entsefalopaatia, emakakaela osteokondroos) põhjustavad koljusisene rõhu langust (hüpotensioon). ).

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm).

Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Selle tingimuse põhjused on väga suured (alustades aju otsestest haigustest ja vigastustest ning lõpetades ainevahetushäiretega ja mürgistusega). Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalne hüpertensioon sama tüüpi sümptomitega: purunev peavalu, mis sageli on seotud iivelduse ja oksendamisega, nägemishäiretega, letargiaga ja aeglustunud mõtlemisprotsessidega. Need ei ole kõik näited intrakraniaalse hüpertensiooni võimalikust sündroomist. Nende spektr sõltub patoloogilise protsessi põhjusest, kestusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Selles artiklis püüame välja selgitada, milline seisund on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

Koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju paigutatakse kolju õõnsusse, st luukasti, mille mõõtmed täiskasvanud inimeses ei muutu. Kolju sees ei ole ainult ajukoe, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid on koos sobiva mahuga. Aju vatsakeste õõnsustes moodustuvad tserebrospinaalvedelikud, mis voolavad mööda tserebrospinaalset vedelikku teistesse ajuosadesse, imenduvad osaliselt vereringesse ja voolavad osaliselt seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. Vere maht sisaldab arteriaalseid ja veenikanaleid. Kraniaalõõne ühe komponendi mahu suurenemisel suureneb ka koljusisene rõhk.

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni. Mõnikord võib aju kudede maht kraniaalõõnes suureneda närvirakkude endi ja intercellulaarse ruumi või kasvaja (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib intrakraniaalse hüpertensiooni ilmnemise põhjustada mitmesugused põhjused. Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südame defektid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel. Enamikul juhtudel on healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon soodne prognoos.

Sümptomid

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab närvirakkude kokkusurumist, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom:

• purunev difuusne peavalu. Peavalu on rohkem väljendunud öösel teisel poolel ja hommikul (kuna öösel halveneb vedeliku väljavool kraniaalõõnest) on looduses tuhm, millega kaasneb rõhk seestpoolt. Valu suureneb köha, aevastamise, pingutuse, füüsilise koormuse tõttu, võib kaasneda pea ja müra. Väiksema intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu võite tunda pea ainult raskust;
• äkiline iiveldus ja oksendamine. “Äkiline” tähendab, et välistegurid ei põhjusta iiveldust ega oksendamist. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel selle tippu. Loomulikult ei ole selline iiveldus ja oksendamine toidu tarbimisega täiesti seotud. Mõnikord tekib oksendamine kohe tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevuline. Pärast oksendamist võib isik leevendada ja peavalu intensiivsus väheneb;
• suurenenud väsimus, kiire väsimus nii vaimse kui ka füüsilise pingutuse ajal. Kõik see võib kaasneda motiveerimata närvilisusega, emotsionaalse ebastabiilsusega, ärrituvusega ja pisarusega;
• meteosensitiivsus. Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi (eriti selle langust, mis juhtub enne vihmasadu). Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid nendes hetkedes süveneb;
• närvisüsteemi häireid. See väljendub suurenenud higistamises, vererõhu languses, südamepekslemine;
• nägemishäired. Muutused arenevad järk-järgult, algselt mööduvad. Patsiendid täheldasid perioodilise hägususe ilmnemist, nagu nägemise hägune nägemine, mõnikord kahekordistades objektide kujutist. Silmade liikumine on sageli kõigis suundades valus.

Ülalkirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, vähenemise või suurenemise kalduvus sõltub suurel määral intrakraniaalse hüpertensiooni peamisest põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi sümptomite suurenemine. Eelkõige võib see juhtuda:

• püsiv päevane hommikune oksendamine tõsise peavalu taustal kogu päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võivad kaasneda püsivad luksumised, mis on väga ebasoodne sümptom (mis võib tähendada kasvaja olemasolu tagumise kraniaalse fossa juures ja annab märku vajadusest viivitamatult arsti järele);
• vaimse funktsiooni inhibeerimise suurenemine (letargia ilmumine kuni uimastamise, uduse ja isegi kooma teadvuse häirimiseni);
• vererõhu tõus koos hingamise depressiooniga (aeglustumine) ja aeglasem südame löögisagedus alla 60 löögi minutis;
• üldistatud krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kõik need kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need viitavad aju turse suurenemisele, kus on võimalik rikkumine, mis võib viia surmani.

Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste pikaajalise eksisteerimisel, kui protsessi järkjärguline progresseerumine muutub, ei muutu nägemishäired episoodiliseks, vaid püsivaks. Sellistel juhtudel on diagnostikaplaanis suureks abiks akusulaatori uurimine. Oftalmoskoopia põhjas avastatakse optiliste närvide seisvad kettad (tegelikult on nende turse), nende vööndis on võimalikud väiksemad verejooksud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna olulised ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult asendatakse nägemisnärvide seisvad kettad nende sekundaarse atroofiaga. Samal ajal on nägemisteravus halvenenud ja seda ei ole võimalik läätsede abil parandada. Optiliste närvide atroofia võib lõppeda täieliku pimedusega.

Püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni püsimise tõttu põhjustab siseelundite levik isegi luu muutusi. Kolju luude plaadid muutuvad õhemaks, Türgi sadula tagakülg kukub. Kraniaalse võru luude sisepinnal trükitakse aju gyrus (see on tavaliselt kirjeldatud kui digitaalsete näitamiste tugevdamine). Kõik need märgid avastatakse kolju banaalse radiograafia ajal.

Neuroloogiline uuring suurenenud koljusisese rõhu juuresolekul ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Mõnikord (ja isegi protsessi pika kestusega) on võimalik tuvastada silmade külgede piiramise piirangud, muutused refleksides, Babinski patoloogiline sümptom, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, st nad ei saa tunnistada intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist, on lisaks standardsele kaebuste kogumisele, anamneesile ja neuroloogilisele uuringule vaja ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt saadetakse patsient okulaarile, kes uurib silma alust. Samuti on ette nähtud kolju luude radiograafia. Informatiivsemad uurimismeetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad meil kaaluda mitte ainult kolju luu struktuure, vaid ka ajukoe ise. Nende eesmärk on leida suurenenud koljusisese rõhu otsene põhjus.

Varem teostati seljaaju punktsioon intrakraniaalse rõhu otseseks mõõtmiseks ja rõhk mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse ebatõenäoliseks teha läbitorkamist ainult selleks, et mõõta intrakraniaalset rõhku diagnostikaplaanis.

Ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia alles pärast haiguse vahetu põhjuse tekkimist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsiendil ühte põhjust suurendada koljusisene rõhk ja olla teise kasutamisega täiesti kasutu. Peale selle on enamikul juhtudel intrakraniaalne hüpertensioon lihtsalt teise haiguse tagajärg.

Pärast täpset diagnoosimist ravivad nad esmalt haigust. Näiteks kasutatakse ajukasvaja või intrakraniaalse hematoomi juuresolekul kirurgilist ravi. Kasvaja või vere eemaldamine, mis on valanud (hematoomiga), viib tavaliselt koljusisene rõhu normaliseerumiseni ilma kaasnevate meetmeteta. Kui põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit) sai põhjuseks intrakraniaalse rõhu suurenemisele, siis massiivne antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite sissetoomine subarahnoidaalsesse ruumi koos tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal vähendab intrakraniaalset rõhku).

Sümptomaatilised ained, mis vähendavad koljusisene rõhk, on erinevate keemiliste rühmade diureetilised ravimid. Nad alustavad ravi healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi (Lasix), diakarbi (atsetasoolamiidi). Furosemiidi on soovitatav kasutada lühikese ravikuuri ajal (Furosemiidi määramisel kasutatakse lisaks kaaliumilisandeid) ja Diakarbi võib määrata erinevate skeemide abil, mida arst valib. Kõige sagedamini on dikarbi healoomulises intrakraniaalses hüpertensioonis ette nähtud vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku koljuõõnest, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, vähendades seeläbi koljusisene rõhku.

Lisaks ravimiravile määratakse patsientidele spetsiaalne joogirežiim (mitte üle 1,5 liitri päevas), mis võimaldab vähendada aju siseneva vedeliku hulka. Mõningal määral aitab akupunktuur ja manuaalne ravi, samuti eriharjutuste kogum (terapeutiline harjutus) intrakraniaalse hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Kõige sagedasem planeeritud operatsioon koljusisene hüpertensiooniks on ümbersõit, st kunstliku tee loomine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Samal ajal, kasutades spetsiaalset tuubi (šunt), mis ühest otsast upub aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​südameõõnde, kõhuõõnes, eemaldatakse kraniaalõõnest pidevalt tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, mis normaliseerib intrakraniaalset rõhku.

Juhul, kui koljusisene rõhk kiiresti kasvab, on oht patsiendi elule, seejärel kasutage kiireloomulisi abinõusid. Hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kiireloomuline intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon hüperventilatsioonirežiimis, patsiendi sisseviimine meditsiinilisse kooma (barbituraatide abil), liigse vedeliku eemaldamine punkriga (ventriculo-punksioon). ). Kui on võimalik paigaldada intraventrikulaarne kateeter, luuakse koljuõõnest vedeliku kontrollitud väljavool. Kõige agressiivsem meede on dekompressiivne kraniotomia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Antud juhul on operatsiooni põhiolemus tekitada kolju ühe või kahe külje defekt, nii et aju "ei lase vastu" kolju luude vastu.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Neuroloog M. M. Shperling räägib koljusisest rõhust:

Lastearst EO Komarovski arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Surve suurenemine koljuõõnes on tõsine ja üsna ohtlik sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale või isegi surmale. Vaatleme intrakraniaalse hüpertensiooni mõistet, mis see on, kuidas see ilmneb täiskasvanutel, millised sümptomid on kaasas ja püüavad mõista ka selle haiguse põhjuseid.

Intrakraniaalne hüpertensioon ja selle kraad

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus krani sisemuses rõhk tõuseb. Ajukuded on väga tundlikud. See avaldub eriti mehaanilises tegevuses. Seetõttu on loodus aidanud kaitsta aju, asetades selle mitte ainult kolju kasti, vaid ka säästvasse vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik asub kolju sees teatud surve all, mida nimetatakse intrakraniaalseks.

Tunnistage olukord, kus rõhk muudab väärtust suurel moel, tugeva peavalu tõttu võib tekkida kaevamine, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, samuti entsefalograafilise uuringu, aju veresoonte ultraheliuuringute ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal.

See on sama levinud ka laste ja täiskasvanute neuroloogias. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja areneb sisemiste patoloogiliste protsesside või peavigastuste tagajärjel. Samuti leitakse primaarne intrakraniaalne hüpertensioon. See tuvastatakse pärast seda, kui teised rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Selle haiguse ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, diureetikume. Mõnikord on neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine meditsiiniliselt vajalik.

Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni tõsidusest võivad haiguse sümptomid oluliselt erineda. Mida suurem on rõhk, seda rohkem ilmnevad neuroloogilised nähud inimestel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks:

• nõrk (16-20 mm Hg. Art.);
• sööde (21-30 mm Hg);
• hääldatud (31-40 mm Hg Art.);
• äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg. Art.).

Tähtis: intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.

Haiguse põhjused

Intrakraniaalsel hüpertensioonil (VCG) ei ole alati ilmseid ilminguid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja tõsist uurimist. Normaalne on teatud seisundiga inimese seisund. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks tekib koe proliferatsioon, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus, mistõttu suureneb koljusisene rõhk.

Sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• keha ja aju membraanide nakkuslikud kahjustused;
• hapniku nälg pikka aega;
• peavigastused;
• erinevate etioloogiate intrakraniaalsed kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• abstsessid.

Lastel võivad suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla pikaajaline emakasisene hüpoksia, neuroinfektsioon ja teised raseduse ja sünnituse patoloogiad. Kuna selle haiguse tekkimise põhjused täiskasvanutel ja lastel on erinevad, on ka selle sümptomid erinevad.

VCG sümptomid täiskasvanutel, haiguse klassifitseerimine

Vastsündinutel ilmneb see haigus rikkalikust regurgitatsioonist, mis võib tekkida olenemata toidu tarbimisest, sagedastest ja üsna pikkadest närbumistest, arenguhäiretest. Sellised lapsed ei pea oma pead hästi, palju hiljem hakkavad nad istuma ja ronima. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid: liiga silmapaistev otsmik või pundumine, mis ei ole veel kasvanud. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga imikute (ICP) puhul on iseloomulik „päikesepaistelisuse” sündroom: väikelaste silmamunad võivad rullida nii kaugele, et ainult valge sklera bänd on ülevalt nähtav.

Vanematel lastel ja noorukitel võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid olla:

• pisarikkus;
• unisus;
• südamepekslemine;
• kõrge vererõhk;
• verevalumid ja turse silmade all;
• krambid, iiveldus, oksendamine;
• sagedased peavalud, mis kipuvad või rõhuvad.

Intrakraniaalset hüpertensiooni avaldavad täiskasvanutel sellised sümptomid: suurenenud närvilisus, väsimus, meteozavisimost, meeste ja naiste seksuaalse funktsiooni rikkumine. Võimalik nägemishäire. Muutused toimuvad järk-järgult ja alguses on mööduvad. Ekraanile ilmub hägune, pildi kahekordne hägusus. Mõnikord, kui silmamunad liiguvad, ilmub valu.

Põhjus, mis põhjustas haiguse, määrab suuresti nende sümptomite tõsiduse. Haiguse nähtuste suurenemisega kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni kõigi märkide märkimisväärne suurenemine. See avaldub:

• igapäevane püsiv oksendamine peavalu vastu;
• vaimse funktsiooni depressioon: letargia, teadvuse halvenemine;
• hingamisteede häired ja hüpertensioon;
• üldiste krampide esinemist.

Kui sümptomid suurenevad, konsulteerige koheselt arstiga, sest igaüks neist kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Sellised suurenenud sümptomid viitavad aju turse algusele, mis igal ajal toob kaasa selle surmamise ja selle tagajärjel surma.

Kui intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom esineb piisavalt pikka aega, suureneb kolju pidevalt seestpoolt, mis võib põhjustada luu muutusi. Kolju luud on hõrenenud ja nende sisepinnal on aju konvulsioonide jäljed. Selliseid nähtusi on lihtne tuvastada tavaliste röntgenidega.

Muide, neuroloogiline uurimine ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu on vajalik patsiendi põhjalik uurimine silma, ENT ja neurokirurgi konsultatsioonidega.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Üheks tavaliseks ICP tüübiks on healoomuline (idiopaatiline) hüpertensioon. Seda nimetatakse ajutiseks nähtuseks, mis on tingitud praegustest ebasoodsatest teguritest. See tingimus on pöörduv ja ei pruugi olla tõsine oht. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ICD 10 kood - G93.2. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

• ülekaalulisus;
• rasedus;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
• hüpovitaminoos;
• A-vitamiini liigne tarbimine;
• teatud ravimite tühistamine.

Peamine erinevus healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ja klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsiendil ei ole teadvuse depressiooni märke. Tingimusel endal ei ole ohtlikke tagajärgi ega vaja eriravi.

Äge hüpertensioon

Selline haigus võib tekkida kasvajate, aju hemorraagia ja kolju vigastuste tagajärjel. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Selline intrakraniaalne hüpertensioon ilma ravita igas etapis võib olla surmav.

Venoosne vedelik intrakraniaalne hüpertensioon

See seisund tekib vere väljavoolu tõttu koljuõõnest. Haigus areneb kaela veenide pigistamise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla osteokondroos, rindkere kasvajad, kõhuõõne ja veenitromboos. Haiguse prognoos on ka õigeaegse ravi puudumisel samuti ebasoodne.

Mõõdukas hüpertensioon

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad meteo-sõltuvuses ja reageerivad järsult ilmastikutingimuste muutustele. Sagedased stressireaktsioonid võivad olla ka mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks. Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on diagnoositud veresoonte düstoonia. Enamikul juhtudel on see seisund võimalik ravimitega peatada.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse ICP-d, on lisaks standardsele neuroloogilisele uuringule vaja mitmeid uuringuid. Kõigepealt tuleb patsiendil silma silmade muutuste avastamiseks külastada okulisti. Samuti vajab kolju või moodsamate ja informatiivsemate luude luude radiograafiat: arvutatud ja magnetresonantstomograafia (MRI). Fotosid võib pidada mitte ainult luu struktuuriks, vaid ka tuumorite endi ajukudeks.

Kõik need tegevused on suunatud sündroomi arengu põhjuste leidmisele. Varem, et mõõta intrakraniaalne rõhk nõelaga ja spetsiaalse manomeetriga, viidi läbi seljaaju punktsioon. Praeguseks ei peeta diagnostilise eesmärgiga läbitorkamist sobimatuks. Tuleb märkida, et ICP diagnoosimisel pannakse noortele ajateenistuse edasilükkamine.

Ravi

Tänapäeval on täiskasvanutel ja lastel suur hulk intrakraniaalse hüpertensiooni ravimeetodeid. Peamiselt rakendatakse konservatiivset ravi ravimitega. Selle ravimeetodi ebatõhususega on võimalik kirurgilist sekkumist. Lisaks baaskursile saate osaleva arsti nõusolekul kasutada traditsioonilisi meetodeid ICP vähendamiseks.

Ravimiteraapia

Ravi saab määrata ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Esimene samm on haiguse ravimine. Näiteks, kui mis tahes etioloogia või hematoomi kasvaja on muutunud VCG süüdlaseks, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliste kasvajate eemaldamine viib peaaegu kohe patsiendi seisundi normaliseerumiseni. Täiendavaid tegevusi ei nõuta.

Kui ICP põhjus on nakkuslik (meningiit, entsefaliit), siis on vaja massiivset antibiootikumiravi. Mõnel juhul on võimalik subarahnoidaalsesse ruumi sisse viia antibakteriaalseid ravimeid, mis nõuab osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist, mis vähendab oluliselt koljusisene rõhk.

ICP-d vähendavad sümptomaatilised ained hõlmavad erinevate rühmade diureetilisi ravimeid. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel alustatakse nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on:

"Furosemiidi" nimetatakse lühikesteks kursusteks, kuid lisaks on vaja kasutada kaaliumilisandeid. Diakarbomi ravirežiimi valib ainult arst. Tavaliselt viiakse ravi läbi vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, kohustusliku vaheajaga 1-2 päeva. See ravim mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku kehast, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis aitab ka survet vähendada.

Lisaks standardsele ravikuurile peab patsient järgima täiendavaid meditsiinilisi soovitusi. Need on seotud joomise korra järgimisega. Patsient peab vähendama tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Nõelravi, manuaalne ravi ja spetsiaalne harjutuste komplekt pakuvad vähe abi ICP ravis.

Kirurgiline sekkumine

Ravimi ebatõhususe tõttu võib olla vajalik operatsioon. Selliste tegevuste tüübi ja ulatuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti otsustavad manööverdamised. Niinimetatud tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu loomine. Selleks on spetsiaalse toru (šunt) üks ots sukeldatud aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​ots südameõõnde või kõhuõõnde. Seega on vedeliku liigne väljavool, mis viib ICP normaliseerumiseni.

Intrakraniaalse rõhu kiire kasvuga võib olla oht patsiendi elule. Sel juhul kasutage kiireloomulisi meetmeid. Teostatakse kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, patsient kastetakse barbituraatide abil kunstlikku kooma ja liigne vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Kõige agressiivsem meede on kolju eemaldamine, seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Operatsiooni olemus on kolju ühe või kahe külje defekti tekitamine nii, et aju ei jää luude struktuuridele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab leevendada patsiendi seisundit koljusisene hüpertensioon. Sel eesmärgil määratakse kaelapiirkonnale elektroforees "Euphyllin" -ga. Keskmiselt on ravikuur 10 protseduuri kestusega 10-15 minutit. "Euphyllinum" normaliseerib tõhusalt aju veresoonte võrgustiku tööd, mis tagab rõhu normaliseerumise.

Mitte vähem efektiivne on magnetravi. Magnetväli vähendab veresoonte tooni, aidates seeläbi kaasa koljusisene rõhu normaliseerumisele. Samuti võib see protseduur vähendada ajukoe tundlikkust hapniku puudulikkuse suhtes. Lisaks sellele on magnetteraapial ödeemivastane toime, mis aitab vähendada närvikoe turset.

Mõne intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on võimalik kasutada ümmargust dušši. Protseduuri mõju saavutatakse kokkupuutel nahaga õhukeste pihustitega. On suurenenud lihastoonus, normaalne vereringe, mille tagajärjeks on venoosse vere väljavool kolju õõnsustest. Meditsiiniline võimlemine ei ole selles haiguses vähem tõhus.

Traditsioonilised ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis soovitatakse peamist ravikuuri mõnikord kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on rahustav ja diureetiline toime.

Clover tinktuur

Koduliste ravimite valmistamiseks on vaja umbes 100 grammi heinamaa lilli. Nad tampitakse pooleliitrisesse purki ja valatakse alkoholi üles. Seejärel infundeeritakse saadud segu pimedas kohas umbes kaks nädalat, raputades perioodiliselt hästi. Pärast seda perioodi kasutatakse valmis tinktuuri poolteise teelusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.

Lavendli infusioon

Teine efektiivne abinõu, mis aitab toime tulla koljusisese hüpertensiooniga, valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis lavendelõite valatakse pool liitrikku keeva vett ja infundeeritakse vähemalt tund. Seejärel filtreeritakse saadud vahend marli abil ja saadetakse külmkappi. Võtke ravimit üks kuu enne sööki 1/3 tassi kohta kolm korda päevas. Ajalise piirkonna massaaži saab kasutada ka lavendliõli abil.

Vaatamata sellele, et intrakraniaalse hüpertensiooni raviks on palju ravimeid, ei tohiks neid kasutada üksi. Kuna seisund ICP-s võib olla eluohtlik, võib ravi ilma arsti retseptita põhjustada ettearvamatuid ja isegi ohtlikke tagajärgi.

Intrakraniaalne hüpertensioon: mis see on, kuidas ära tunda ja mis on ohtlik

Iga inimene seisab peavaluga silmitsi varem või hiljem. Sagedase valu põhjuseks on intrakraniaalne hüpertensioon. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud aju seljaaju vedeliku, vere või interstitsiaalse vedeliku mahu suurenemisest. Patoloogia on ohtlik ja nõuab õigeaegset ravi.

Mis on intrakraniaalne hüpertensioon

Terminit "intrakraniaalne hüpertensioon" kasutatakse peamiselt arstide poolt. Inimesed, kes pole kaugeltki meditsiinist, on rohkem harjunud haiguse nimetamisega "kõrge koljusisene rõhk".

Kolju rõhu suurenemine võib olla tingitud:

• tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht (tserebrospinaalvedelik);
• aju verejooks;
• kasvajate moodustumine;
• aju vereringe rikkumine.

Intrakraniaalne rõhk (ICP) on iga inimese jaoks oluline näitaja. Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom on ohtlik neuroloogiline häire, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Healoomulise patoloogia puhul nimetatakse ICD-10 järgi intrakraniaalset hüpertensiooni kui G93.2.

Intrakraniaalne hüpertensioon võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud haigus. Lapsed seisavad selle patoloogiaga silmitsi vähemalt täiskasvanutega. Ükski inimene ei ole kindlustatud koljusisese hüpertensiooni vastu, mistõttu on oluline tunnustada konkreetseid sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist, peate kõigepealt külastama neuroloogi ja läbima kõik uuringud.

Kõrge koljusisese rõhu põhjused

Intrakraniaalse hüpertensiooni arengu peamiseks põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise muutus. Sellised häired võivad olla seotud peavigastustega, seljaaju vigastustega ja neuroloogiliste patoloogiatega.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine suurendab koljusisene rõhku

Sellist tüüpi hüpertensiooni arengu teine ​​kõige levinum põhjus on vereringe rikkumine. Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida tingituna sellest, et venoosne veri seisab. Aju verevoolu katkemine, millele järgneb venoosse piirkonna vere stagnatsioon, põhjustab tsirkuleeriva vere kogumahu suurenemist. Tulemuseks on aeglaselt kasvav peavalu ja mitmete neuroloogiliste häirete teke.

Aju kasvaja neoplasmide korral tekib ajukoe mahu ja tiheduse suurenemine, mis põhjustab ka rõhu suurenemist kolju sees.

Kõik need patoloogilised protsessid on järgmised:

• rasked peavigastused;
• aju vereringe häired;
• kasvajad koljus;
• meningide põletik;
• raske mürgistus.

Sageli on intrakraniaalse hüpertensiooni tekke põhjuseks kopsuvigastused, kaudsed märgid, millest patsient ei pruugi kohe avastada. Sellisel juhul on vigastuse tõttu häiritud tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja koljusisene rõhk järk-järgult suureneb. Õnnetusjuhtumi või raske löökide tagajärjel tekkinud põrutus, peaga peajooksud, kolju ja verevalumid võivad põhjustada selle ohtliku patoloogia tekkimist.

Liiklusõnnetuse ajal tekkinud intrakraniaalseid vigastusi ei pruugi esmalt täheldada ja need võivad ilmneda hiljem, kui rõhk suureneb.

Aju vereringe katkemine, mis viib VCG (intrakraniaalse hüpertensiooni) tekkeni täiskasvanud patsientidel, on tingitud insultist. Põhjuseks võib olla ka meningide tromboos.

Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad põhjustavad ajukoe koguse suurenemist, mis võib põhjustada ka rõhu suurenemist kolju sees. VCG-d diagnoositakse sageli vähi metastaasidega ajusse.

Aju mõjutavad põletikulised patoloogiad arenevad inimestes olenemata vanusest. Meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit ja aju abstsess - see kõik suurendab tserebrospinaalvedeliku mahtu ja suurendab koljusisene rõhk.

Neuroloogilised häired, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku või venoosse ülekoormuse muutusi, võivad olla tingitud tõsisest alkoholimürgistusest, mürgistamisest raskemetallide või süsinikmonooksiidiga.

Erakordselt suureneb koljusisene rõhk südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega inimestel. Kaasasündinud südamepuudulikkused ja kardiovaskulaarse süsteemi rasked häired võivad põhjustada aju vereringe halvenemist, mille tulemusena suureneb koljusisene rõhk.

Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad mõjutavad aju normaalset toimimist

Kaasasündinud patoloogiad ja arengu anomaaliad kui ICH põhjus

VCG võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia. Keegi ei ole selle rikkumise suhtes immuunne, suurenenud koljusisene rõhk on sama levinud ka erinevates vanuserühmades. Kui täiskasvanud patsientidel on põhjuseks sageli trauma või omandatud patoloogia, on see haigus kõige sagedamini kaasasündinud.

VCG põhjused lastel:

• kolju kahjustumine sünnikanali läbimise ajal;
• emakasisene hüpoksia;
• raske ennetähtaeg;
• kõrvalekalded kolju struktuuris;
• vesipea.

Samuti võib suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla raseduse ajal naise poolt ülekantud infektsioonid. Eriline koht on hõivatud neuroinfektsioonidega, mis imikutel avaldavad tervet neuroloogilist sümptomite kompleksi, sealhulgas suurenenud koljusisene rõhk.

Idiopaatiline ja krooniline VCG

Kursuse ja arengu põhjuste järgi jaguneb intrakraniaalne hüpertensioon kahte tüüpi - krooniline ja idiopaatiline.

Kroonilist intrakraniaalset hüpertensiooni nimetatakse VCG-ks, millel on selgelt määratletud põhjused, iseloomulikud sümptomid ja kursus. Selle võib põhjustada traumaatiline ajukahjustus, sünnitrauma, meningese põletik või vähk.

Idiopaatiat nimetatakse VCG-ks, mille põhjuseid ei ole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Sellisel juhul võivad haiguse arengut provotseerivad tegurid olla erinevad patoloogiad, mis on ainult kaudselt seotud aju või seljaaju või vereringe süsteemiga.

Eeldatakse, et idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on järgmiste patoloogiate sekundaarne sümptom:

• süsteemne erütematoosne luupus;
• Cushingi sündroom;
• D-vitamiini puudus;
• hüpertüreoidism;
• rauapuuduse aneemia;
• raske neerupuudulikkus.

Samuti võib idiopaatiline VCG olla kortikosteroidide ja tetratsükliinide pikaajalise ravi tagajärg.

Patoloogia sümptomid

Olles aru saanud, mis on täiskasvanutel ja lastel VCG, peaks olema võimalik õigeaegselt ära tunda intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, et otsekohe pöörduda arsti poole.

Koljusisese hüpertensiooni korral sõltuvad sümptomid sellest, kui palju on koljusisene rõhk suurenenud.

Haiguse peamine sümptom on peavalu. Mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon avaldub pigem korduva kui püsiva peavaluna. Rikkumise raskes vormis on peavalu üldine, levib kogu pea peale, valusündroomi täheldatakse iga päev.

Peavalu on intrakraniaalse hüpertensiooni peamine sümptom

Lisaks peavalule on intrakraniaalsele hüpertensioonile järgmised sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• jaotus;
• vähenenud jõudlus;
• ärrituvus ja närvilisus;
• müra ja tinnitus;
• mälu kahjustus;
• kontsentratsioonihäire;
• ähmane nägemine

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused - kehakaalu langus, verevalumite teke silmade all, seksuaalse soovi vähenemine, harvem - krambid.

Intrakraniaalse rõhu suurenemise korral võib täheldada vegetatiivse veresoonkonna düstoonia märke. Sellel sümptomikompleksil on rohkem kui 100 spetsiifilist märki, sealhulgas stenokardia, õhupuudus, ähmane nägemine ja tinnitus.

VCG-ga patsiendid täheldavad äkki suurenenud meteosensitiivsust ja tipp-peavalu võib ilmneda atmosfäärirõhu järsu tõusu hetkel.

Peavalu VCG-ga on öösel ja kohe pärast magamist halvem. See on tingitud aju vedeliku mahu suurenemisest alatises asendis. Päeva jooksul levib peavalu üle kogu kolju, valu võib olla erinev. Sageli ei ole lihtsatel valuvaigistitel oodatav terapeutiline toime VCG-le.

Täiskasvanud patsientidel võib intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneda äkilised vererõhu hüpped. Päeva jooksul võib heaolu mitu korda muutuda. Sageli kurdavad patsiendid ebamugavuse, nõrkuse, kärbete värisemise eest nende silmade ees ja oma südamelöögi tunnet.

Healoomulise hüpertensiooni sümptomid erinevad mõnevõrra haiguse kroonilisest vormist. Kui kroonilise VCG ajal piinab peavalu patsienti pidevalt, süveneb öösel, kaob healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga valus sündroom puhkuse ajal ja suureneb koos liikumisega. Raske füüsilise tegevuse käigus täheldatakse peavalu piiki.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate, et neuroloogiga tuleb konsulteerida intrakraniaalse hüpertensiooniga. Esiteks viib arst läbi uuringu, kontrollib reflekse ja uurib patsienti. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmeid riistvarauuringuid. Kõigepealt on ette nähtud intrakraniaalsete veresoonte dopplograafia, et välistada aju vereringe häired.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid on selgelt näha MRI - magnetresonantstomograafia abil. See uuring on kõige informatiivsem. Põletikuliste patoloogiate välistamiseks peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Kolju vigastuste ja vigastuste tõttu tekkinud VCG tekke vältimiseks võib soovitatav olla kolju ja emakakaela selgroo.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmine viiakse läbi nimmepunktiga. Tegemist on traumaatilise ja ohtliku protseduuriga, mille kestel tekib kolju auk, nii et see määratakse ainult rasketel juhtudel. Tavaliselt on diagnoosimiseks piisavalt riistvarauuringuid. Tserebrospinaalvedeliku koostise määramiseks võib määrata tserebrospinaalvedeliku uuringu. Analüüsi materjal võetakse lumbaalpunkti hoidmisega.

Intrakraniaalse rõhu suurenemisega on oluline diagnoosimise etapp autoimmuunsete patoloogiate, näiteks erütematoosluupuse väljajätmine, mis võib olla idiopaatilise või healoomulise VCG arengu põhjuseks.

MRI - informatiivne ja veel mitte-traumaatiline diagnostiline meetod

VCG ravi

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral sõltub ravi häire põhjusest. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja ICP ravi täiskasvanutel algab diferentsiaaldiagnoosiga, et tuvastada haiguse täpsed põhjused.

Kui kasvaja on muutunud põhjuseks, on patsiendile näidatud kirurgiline sekkumine. Kasvaja eemaldamine normaliseerib kiiresti koljusisene rõhk, kuna aju vedeliku kogus väheneb, seetõttu ei ole ICP normaliseerimiseks vaja täiendavaid ravimeid. Kuid see kehtib ainult healoomuliste kasvajate puhul, kuna pahaloomulisi haigusi ei saa alati kirurgiliselt eemaldada.

Kui sisemised hematoomid valatakse kolju, mis põhjustab rõhu suurenemist. Kui MRI-s ilmneb selline rikkumine, siis valatakse välja valatud vere eemaldamiseks minimaalselt invasiivne operatsioon. Tulemuseks on koljusisene rõhu kiire normaliseerumine.

Aju membraanide põletikulisi haigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Ravimeid manustatakse tilguti või süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi. Sellise punktsiooni läbiviimisel ekstraheeritakse täiendavaks analüüsiks väike osa tserebrospinaalvedelikust ja torkekohas moodustub väike haav. Tserebrospinaalvedeliku osa eemaldamine aitab kaasa koljusisene rõhu hetkelisele langusele normaalväärtustele.

Healoomulise VCG ravi

Sellise intrakanaalse patoloogia kui healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei toimu spetsiifilist ravi, piisab autoimmuunsete või hormonaalsete häirete põhjustaja tuvastamisest ja kõrvaldamisest. Ülekaaluliste naiste puhul väheneb intrakraniaalne rõhk järk-järgult, kui kaotus ja peavalud kaovad.

Sageli areneb raseduse ajal healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Sellisel juhul ei ole ravi ette nähtud, rõhk naaseb normaalseks pärast sünnitust, kuna väheneb vedeliku kogus ajukoes ja kogu kehas.

Ei ole spetsiifilist ravi, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk. VCG-d ravitakse, kõrvaldades selle põhjuse, mis põhjustas CSF-i koguse suurenemise ja suurenenud koljusisene rõhk. Tsirkuleeriva vedeliku koguse vähendamiseks võib kasutada diureetikume. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

Ravimid võtavad lühikese kolmepäevase kursuse, mis teeb pausi kaks päeva. Täpne annus valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Raseduse ajal võib arst kirjutada dieedi ja vähendada intrakraniaalse rõhu vähendamiseks võetud vedeliku kogust.

Diureetikumide vastuvõtt võimaldab eemaldada liigset vedelikku organismist ja vähendada vererõhku. Samas väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus, mis tähendab, et koljusisene rõhk väheneb järk-järgult. See kehtib ainult juhul, kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks on aju- ja peaaju vedeliku mahu suurenemine, kuid mitte trauma, hematoom ja kasvajad.

Healoomulise VCG korral tuleb vedeliku tarbimist vähendada 1,5 liitri kohta päevas. See kehtib mitte ainult tavalise joogivee, vaid ka vedelate toiduainete, sealhulgas mahlade ja suppide kohta. Samal ajal on ette nähtud dieedi ja füsioteraapia harjutused, mis põhjustavad koljusisene rõhu langust.

Täiskasvanud patsientidele võib määrata füsioterapeutilisi ravimeetodeid - magnetteraapiat või emakakaela krae ala elektroforeesi. Sellised meetodid on soovitatavad VCG sümptomite mõõduka raskusega.

Oluline on vabaneda kehas liigsest veest.

Kirurgilised meetodid

Suurenenud koljusisene rõhk on ohtlik seisund, mis võib edeneda. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat tulemust, kasutage kirurgilisi meetodeid, mille eesmärgiks on vedeliku tootmise vähendamine. Selleks kasutatakse manööverdamist.

Šunt sisestatakse aju tserebrospinaalsesse vedelikku läbi augu. Tehislaeva teine ​​ots lastakse kõhuõõnde. Selle toru kaudu viiakse läbi püsiv vedeliku väljavool kõhuõõnde, vähendades seeläbi koljusisene rõhk.

Ohutusoperatsiooni kasutatakse harva, kuna menetlus hõlmab mitmeid riske. Manööverdamisjuhised:

• intrakraniaalse rõhu pidev kasv;
• tüsistuste suur oht;
• vesipea;
• muude meetodite ebaefektiivsus ICP vähendamiseks.

Manööverdamine viitab erakorralistele meetmetele, mida kasutatakse alternatiivide puudumisel.

VCG võimalikud tüsistused

VCG on ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel juhul võib krooniline VCG põhjustada tüsistusi, millest mõned on eluiga kokkusobimatud.

Kõrge koljusisene rõhk võib põhjustada ajuinfarkti. See komplikatsioon võib lõppeda surmaga. Raske intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab ajukoe kahjustusi, mis põhjustab närvisüsteemi häiret ja võib ohustada patsiendi surma.

Rasketel juhtudel põhjustab haigus vesipea tekkimist. Aju tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk põhjustab nägemise kadu, hingamispuudulikkust, südame aktiivsuse halvenemist, krampide tekkimist. On juhtumeid, kui intrakraniaalne hüpertensioon on muutunud hoogu epilepsia tekkeks.

Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Keerulise intrakraniaalse hüpertensiooniga ei ole keegi negatiivsete tagajärgede suhtes immuunne, isegi kui võetakse õigeaegseid meetmeid. Võib-olla vaimsete häirete areng, kõne muutused, halvatus. Intrakraniaalse hüpertensiooni korral täheldatud neuroloogiliste häirete hulgas esineb refleksi aktiivsuse häire, lühiajaline parees, naha tundlikkuse kohalik rikkumine. Kui aju mõjutab kõrgsurve, võivad tekkida koordineerimisprobleemid.

Healoomulise VCG korral on prognoos soodne. Õigeaegne pöördumine neuroloogi, diureetikumravi ja suurenenud koljusisene rõhu põhjuste ravi võib vabastada peavaludest ilma negatiivsete tagajärgedeta. Ülejäänud juhtudel sõltub prognoos teraapia õigeaegsusest ja sellest, millised aju piirkonnad VCG tõttu on kahjustatud.