Viiruse meningiit - inkubatsiooniperiood, varased märgid ja ravivõimalused

Viiruse meningiit on ajukahjustuste piirkonnas põletikuline protsess. Harvemini mõjutab haigus seljaaju, mida põhjustab viirusinfektsioon.

Kõigi täiskasvanute ja laste meningiidi sortide seas on viirus üsna soodne. Kõige sagedamini on lapsed haiged, samas kui täiskasvanud on palju vähem tõenäoline. Patoloogia edastatakse õhu kaudu (õhus olevate tilkade kaudu), samuti saastunud toidu ja vee kaudu (fekaal-suukaudne).

Mis see on?

Viiruse meningiit on ajukahjustuste põletikuline protsess või harvadel juhtudel viirusinfektsioonist põhjustatud seljaaju.

Põhjused

Viirused edastatakse nii õhus olevate tilkade kui ka suu-fekaalse kaudu (saastunud vee ja toidu kaudu). Haigus on hooajaline, sest haigusjuhtude arv suureneb järsult suvel. Sellepärast peaks arst diagnoosimise ajal tähelepanu pöörama selle selge hooajalisusele.

Viiruse meningiit on eraldi haigus, samuti tüsistus pärast nakkushaigust. Laboratoorsed testid, nagu kultiveerimine ja seroloogilised testid, võimaldavad meil tuvastada haiguse täpse põhjustaja 30-70% kõigist juhtudest. Patsiendi tserebrospinaalvedeliku uuring näitab, et vähemalt kaks kolmandikku viirusliku meningiidi juhtudest põhjustab enteroviirusi.

Patogeenid võivad olla ka:

• 70–80% juhtudest on ECHO viirused;
• Coxsackie viirused A ja B;
• Epstat-Varr viirus;
• bunyaviruses;
• HSV tüüp 2;
• mumpsi viirus;
• Togaviirused;
• arenaviruses;
• adenoviirused;
• tsütomegaloviirus.

Kõik need viirused on vastupidavad külmumisele, kokkupuutele 70% alkoholiga, eetriga, mis suudavad säilitada paar päeva toatemperatuuril kõrge aktiivsuse. Sellised viirused inaktiveeritakse ainult kuumutamisel, ultraviolettkiirgusel, kuivatamisel, kokkupuutel kloori sisaldavate ainetega ja formaliiniga.

Viiruse meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Viiruse meningiiti iseloomustab seroosne vorm ja akuutne kurss ning sageli kustutatakse meningeaalne sündroom. Arvatakse, et inkubeerimisperiood viiruse tungimisest meningesse kuni haiguse esimesteni on 2-4 päeva. Siiski ei ole võimalik seda asjaolu akuutsetes haigustes, nagu mumps või latentne, näiteks herpes tüüpi 1 arvesse võtta.

1. Viirusliku meningiidi puhul on esimene sümptom palavik - temperatuur ületab 40 kraadi, võib alata hallutsinatsioonid ja palavikupettad. Lisaks kaasneb haigusega seedetrakti häire - on tugev kõhuvalu, nõrgestav oksendamine.
2. Teisel kolmandal päeval haigestuvad meningeaalsed sümptomid - tugevad peavalud, mitte analgeetikumide, letargia ja uimasuse, või vastupidi, rahutuste ja hallutsinatsioonide möödumine. Imikutel on kevad pundunud ja pulseeriv. Võib esineda nohu ja köha. Sellegipoolest ei ole sellised säravad sümptomid nagu bakteriaalse meningiidi puhul peaaegu kunagi juhtunud - krambid ja koomad ei registreerita viirusliku meningiidiga patsientidel.

Reeglina esineb viiruslik meningiit kahe suureneva sümptomi laine kujul. Esimene laine algab temperatuuri ja oksendamise kiirest tõusust, seejärel meningeaalne sündroom, mõne nädala möödudes kõik kliinilised tunnused kaovad 2-3 päeva ja põletavad uue jõuga. Haiguse kogukestus on 14-17 päeva.

Meningeaalsed märgid

• Viirusliku meningiidi diagnoosiga patsiendi iseloomulik asend - peitub pea küljel, jalad tõmmatakse kõhuni;
• Kernigi sümptom - painutatud jalaga puusaliiges ei ole võimalik seda põlveliigese külge kinnitada. See ei võimalda teha liiga tihedaid reie lihaseid;
• Brudzinski sündroom - kui patsient asub seljal, kui tema pea on painutatud rinnale, liiguvad jalad tahtmatult põlvili;
• Tugev kael (okcipitaalsete lihaste liigne pinge) - kalduval positsioonil, ei saa patsient oma rinnaga lõugaga puudutada.

Diagnostika

Viiruse meningiidi diagnoosimiseks tehakse nimmepunkt, et uurida tserebrospinaalvedelikku. Menetluse läbiviimisel voolab rõhu all selge vedelik. Vahetult pärast vedeliku eemaldamist muutub patsient lihtsamaks. Punktis on määratud suur hulk lümfotsüütide rakke, samuti suurenenud valgusisaldus normaalse suhkru koguse taustal. Viirust ei ole võimalik tuvastada tserebrospinaalvedelikus, vaid see sisaldub ainult seroossetes membraanides. Tüüpilise kliinilise pildiga viirusliku meningiidi kaudne märk on bakterite puudumine tserebrospinaalvedelikus, mille ilming näitab bakteriaalset meningiiti.

1. Kliinilises analüüsis leitakse vere leukotsüüdid. Vere biokeemilises analüüsis on reeglina kõrge valgusisaldus, nimelt globuliini fraktsioon.
2. On võimalik eraldada enteroviiruste kultuuri väljaheidetest, nina-näärme tampoonist, külvamise abil.

Haiguse konkreetse põhjusliku aine määramiseks tehakse seroloogiline analüüs, mis tuvastab viiruse tüübi ja klassi RNA komponentide põhjal (polümeraasi ahelreaktsioon). See on oluline teatud meningiidi välistamiseks.

Viiruse meningiidi ravi

Täiskasvanutele ei ole viiruslik meningiit ohtlik. Lapsed, rasedad naised, vanad inimesed, nõrga immuunsüsteemiga patsiendid, st kõik need, kellel on infektsioon, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja olla surmavad, vajavad haiglaravi.

Viirusliku meningiidi tekkega nähakse ette sümptomaatiline ravi:

1. Mürgistuse vähendamiseks manustatakse intravenoosset soolalahust, milles lisatakse Prednezolone ja C-vitamiin.
2. Metoklopramiidil põhinevate retseptiravimite, näiteks Reglan'i, oksendamise leevendamiseks.
3. Kõrgetel temperatuuridel on paratsetamoolil (Panadol), ibuprofeenil (MiG, Nurofen) põhinevad palavikuvastased ravimid.
4. Peavalude kõrvaldamiseks määratakse intrakraniaalse hüpertensiooni peatamine nimmepunkti. Lisaks sellele määratakse koljusisese rõhu vähendamiseks furosemiidil põhinevad diureetikumid.
5. Gastroenteriidi sümptomite kinnitamisel on näidustatud piimavaba toit ja ensüümpreparaadid.
6. Patsientidele näidatakse voodipesu, eelistatavalt pimedas ruumis.
7. Kõhuvalu leevendamiseks, näidates spasmolüütikume, nagu Drotaverinum, on näidatud Papaverin.
8. Antibiootikume on ette nähtud bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks.

Täiendavalt määratud lapsed:

1. Viirusevastane ravi, kui haigused on põhjustatud herpes simplexi viirusest, määratakse atsükloviir, kui see on adeno-või enteroviirus, siis Arbidol;
2. Krampidega Seduxen või Domesticated;
3. Immuunsuse suurendamiseks interferoon, immunoglobuliin.

Peaaegu kõik viirusliku meningiidiga haigestunud täiskasvanud taastuvad, vaid mõnel neist on endiselt peavalud, kerged intellektuaalsed häired, nõrkus või liikumise koordineerimise häire.

Laste puhul ei ole prognoos eriti soodne, eriti imikutel, neil võivad tekkida tõsised tüsistused: intelligentsuse vähenemine, õpiraskused, kurtus jne.

Ennetamine

Viiruse meningiiti saab tõhusalt vältida hügieenimeetmete järgimisega, reservuaaris suplemise keelamisega ja keedetud või villitud joogiveega veega. Nakkushaiguste ennetamiseks Venemaal viiakse vastavalt kalendrile läbi laste kohustuslik vaktsineerimine polioosi, leetrite ja mumpsi vastu. Vaktsineerimine kaitseb samaaegselt lapsi viirusliku meningiidi vormis esinevate infektsioonide tüsistuste eest. Iga-aastane hooajaline vaktsineerimine gripi vastu on haiguse nakkuse ja tüsistuste ennetamine.

Parim meetod bakteriaalse meningiidi vältimiseks on vaktsineerimine. WHO-d õpetatakse meningokoki vastu, immuniseerides kõik inimesed 1 aasta kuni 29 aasta jooksul MenA vaktsiini abil meningiitse Aafrika vööga.

Selle tulemusena tuletame meelde, et viirusliku meningiidi põhjustaja on sagedamini enteroviirus. Positiivsete neuroloogiliste sümptomite korral kinnitab tulemust nimmepunkti tulemus. Infektsiooni kulg ja prognoos on soodne. Haiguse ennetamiseks on soovitatav järgida hügieenieeskirju ja teha kohustuslik vaktsineerimine lastele tavapäraste infektsioonide vastu Vene kalendris. Vaktsineerimine hoiab samaaegselt ära viirusliku meningiidi infektsioonide tüsistused.

Viiruse meningiit

Viiruse meningiit on ajukihi kahjustus, mis toimib seroosse põletikulise protsessina ja on põhjustatud viirusnakkusest. Nagu teise etioloogia meningiit, ilmneb viiruslik meningiit peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, meningeaalsete sümptomite olemasolu. Selle eripära on äge algus, teadvuse nõrgenemine, lühike kulg ja soodne tulemus. Viiruse meningiiti diagnoositakse kliiniliste andmete, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja PCR-uuringute põhjal. Viirusliku meningiidiga patsientide ravi koosneb sümptomaatilisest ravist (palavikuvastane, valuvaigistav), vastavalt näidustustele viirusevastane ravi.

Viiruse meningiit

Viiruse meningiit on ajukahjustus (meningiit), mis on põhjustatud viiruste sisenemisest nendesse. Erinevalt bakteriaalse taimestiku poolt põhjustatud mädastest meningiitidest kaasneb viiruslik meningiit seroosse põletikuga. Seroosse põletiku jaoks on iseloomulik seroosse efusiooni teke, mis tungib aju membraanidesse ja viib nende paksenemiseni. Viiruse meningiidi tserebraalne turse põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid ja põhjustab koljusisene rõhu suurenemist. Sellegipoolest ei kaasne seroosset tüüpi põletikku neutrofiilide massiline eritumine ja rakuliste elementide surm, seega on viiruslik meningiit soodsam kui bakteriaalne.

Viiruse meningiidi põhjused

Viiruse meningiit on nakkushaigus. Selle patogeenid võivad olla erinevad viirused, mis sisenevad meningesse hematogeensete, lümfogeensete või perineuraalsete viisidega. Sõltuvalt viiruse tüübist võib kokkupuutel või õhus levivate infektsioonidega tekkida viiruslik meningiit. Kui keha on tunginud, tungivad viirused subarahnoidaalsesse ruumi ja nakatavad arahnoidsed ja pehmed meninged. Väga harvadel juhtudel täheldatakse viiruste levikut aju sisus entsefaliidi tekkega.

75-80% juhtudest põhjustab viiruse meningiit enteroviiruse infektsiooni (Coxsackie ja ECHO viirused). Harva on viirusliku meningiidi põhjuseks mumpsi viirus, Epstein-Barri viirus (nakkuslik mononukleoosi patogeen), arenavirused, tsütomegaloviirus, herpesinfektsioon, adenoviirused. HIV-nakkus võib põhjustada ka viirusliku meningiidi teket. Kuid sagedamini täheldatakse ainult tserebrospinaalvedeliku muutusi ja viiruslik meningiit on asümptomaatiline. Viirusliku meningiidi esinemissagedus sõltub patogeeni liigist hooajaliselt. Enamik haiguse juhtumeid esineb suvel, mumpsi viirust iseloomustab maksimaalne esinemissagedus talvel ja kevadel.

Viiruse meningiidi sümptomid

Reeglina kestab viirusliku meningiidi inkubatsiooniaeg 2 kuni 4 päeva. Ägeda alguse põhjuseks on kehatemperatuuri tõusu kõrge arvuni, üldine halb enesetunne ja joobeseisundi sündroom. Võib tekkida lihasvalud, iiveldus ja oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Patsient võib kurnata nohu, kurguvalu ja / või köha. Imikutel on täheldatud vedru pinget või pundumist. Viiruse meningiidi puhul on sageli täheldatud kerget teadvuse halvenemist: uimasust või uimastamist. Mõnel juhul on patsiendi võimalik ärevus ja põnevus vastupidine. Raskemate teadvushäirete esinemisel (stupor, kooma) on vaja patsienti uuesti uurida ja diagnoosida.

Viiruse meningiitiga kaasneb väljendunud meningeaalne sündroom, mis võib tekkida haiguse esimesest päevast või ilmneb teisel päeval. Seda iseloomustab pidev piinav peavalu, halvasti eemaldatud valuvaigistite, korduva oksendamise, naha ülitundlikkuse (hüperesteesia) ja väliste stiimulite valuliku taju (müra, teravad helid, ereda valguse jms) abil. Iseloomustab patsiendi asend voodis: lamades selle küljel, pea tagasi visatud, põlved tuuakse kõhule, käed surutakse rinnale.

Viirusliku meningiidiga patsiendi uurimisel on kaelal ekstensiivse lihaste rühma liigne pinge (jäikus), mistõttu on raske lõua rinnale tuua; positiivsed meningeaalsed sümptomid. Brudzinsky sümptomid: ülemine - passiivne passiivne paindumine, jalgade tahtmatu paindumine; alumine osa - õige nurga all painutatud jala pikendamine viib teise jala paindumiseni. Kernigi sümptom on jalgade passiivse pikendamise raskus, mis on painutatud õiges nurkades. Imikutel on Lesage'i sümptom (suspensiooni sümptom) soovituslik: kui lapse kasvatatakse, hoiab kaenlaalust, siis jälgitakse jalgade painutamist ja tõmbamist kõhule.

Viiruse meningiit on suhteliselt lühike. Juba 3-5 päeva jooksul langeb kehatemperatuur normaalsetele numbritele, kuigi mõnel juhul on ka teine ​​palaviku laine. Kogu haiguse periood kestab 7 kuni 14 päeva, keskmiselt umbes 10 päeva.

Viiruse meningiidi diagnoos

Patsiendi iseloomulikud kaebused, haiguse äge algus ja meningeaalsete sümptomite olemasolu võimaldavad neuroloogil kahtlustada meningiiti. Meningese põletiku viirusliku iseloomu kindlakstegemiseks viiakse nimmepunktsioon läbi tserebrospinaalvedeliku, PCR-uuringute ja patogeeni isoleerimise uuringuga.

Viiruse meningiidi tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab valgu, normaalse glükoosi ja leukotsütoosi kerget suurenemist. Esimese 1-2 päeva jooksul võib viirusliku meningiidi kõrval kaasneda tserebrospinaalvedeliku neutrofiilne leukotsütoos, mis on bakteriaalsele põletikule iseloomulikum. Kuid patogeeni puudumine tserebrospinaalvedeliku mitmesuguste värvitud määrdeainete mikroskoopias soodustab haiguse viiruse etioloogiat. Selle kinnitamiseks on vaja CSF-i uuesti uurida 12 tunni pärast, kus viirusliku meningiidi puhul esineb neutrofiilide arvu vähenemine ja lümfotsüütide arvu suurenemine.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab eristada viiruslikku meningiiti teist tüüpi meningiitide põletikust. Seega koos leptospiroosi ja meningiidi tuberkuloosse etioloogiaga, samuti selle kasvaja iseloomuga, on tserebrospinaalvedelikus täheldatud lümfotsütoos kombineeritud glükoosi taseme langusega.

Viiruse isoleerimine on väga raske ülesanne, kuna see sisaldub väikeses koguses tserebrospinaalvedelikus ja muudest allikatest (veri, uriin, väljaheited, nasofarünnit), võib olla kandja all või pärast nakatumist ilma viirusliku meningiidi tekketa. Seetõttu on peamine kaasaegne meetod viirusliku meningiidi patogeeni diagnoosimiseks tserebrospinaalvedeliku PCR-uuring. Seroloogilised reaktsioonid viirusliku meningiidi diagnoosimiseks on soovituslikud ainult nende tulemuste võrdlemisel haiguse alguses ja 2-3 nädala pärast. Sellise diagnoosi pika kestuse tõttu võib see olla ainult tagasiulatuva iseloomuga.

Viiruse meningiidiga patsientidele antakse täiendavalt kliiniline vereanalüüs, maksa biokeemilised testid, vere elektrolüütide koostise määramine, glükoosi, kreatiniini, lipaasi ja amülaasi sisaldus. Viiruse meningiidi ebatüüpilise kulgemise ja selle diagnoosimisel tekkivate kahtluste korral on võimalik läbi viia aju elektromüograafia, EEG, MRI ja CT.

Viiruse meningiidi ravi

Viirusliku meningiidi korral viiakse enamikul juhtudel läbi sümptomaatiline ravi. Patsienti soovitatakse puhata, voodit puhastada, olles pimedas ruumis. Peavalu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Kuid sageli väheneb see pärast koljusisene rõhu langust diagnostilise nimmepunkti tõttu. Kehatemperatuur üle 38 ° C on näidustus palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen jne) vastuvõtmiseks.

Nõrgestatud immuunsüsteemi ja imikutega patsientidel on vaja spetsiifilist ja mittespetsiifilist viirusevastast ravi viirusliku meningiidi raviks. Sellistel juhtudel manustatakse intravenoosset immunoglobuliini. Kui viirusliku meningiidi põhjustab herpesviirus või Epstein-Barri viirus, võib kasutada atsükloviiri.

Viiruse meningiidi prognoos

Täiskasvanutel lõpeb viiruse meningiit enamikul juhtudel täieliku taastumisega. Umbes 10% juhtudest täheldatakse jääktoimeid asteenia, peavalu, väikeste koordinatsioonihäirete, kerge vaimse puudega (mäluhäired, keskendumisraskused, mõningane tähelepanuta jms) kujul. Kuid nad läbivad ka mõne nädala, harvem - kuu.

Lapsepõlves võib viiruslik meningiit põhjustada tõsiseid komplikatsioone püsiva kuulmislanguse, vaimse alaarengu ja intellektuaalse puude kujul.

Viiruse meningiidi sümptomid

Viiruse meningiit on põletikuline protsess, mis on põhjustatud aju viiruste membraanide viirustest. Vähem sageli kannatab seljaaju. Selline meningiidi vorm areneb suhteliselt kergesti võrreldes teiste haigustega.

Enamasti on nad haiged, täiskasvanutel diagnoositakse harva. Epideemia puhanguid registreeritakse harva. Edastatakse õhu kaudu ja väljaheitega.

Haiguse tunnused

See haigus ei ole mitte ainult vähearenenud riikides. Kõrgelt arenenud riikides haigestub 2-3 inimest aastas 100 000 elaniku kohta. Arstid on välja töötanud tõhusa ravimeetodi, nii et ärge paanikas, kui laps hakkas kuumutama ja kaebama peavalu.

Te ei tohiks teda aias või koolis viia, sest viirusliku meningiidi tunnused (sümptomid) on väga sarnased külmaga. Kuid arst tuleb külastada võimalikult kiiresti, sest haiguse tähelepanuta jäetud vorm tekitab tõsiseid tüsistusi.

Selle patoloogia vormi kulg on alati teravam kui bakteriaalne või seenhaigus. Kuid see on ka vähem agressiivne. Bakteriaalne meningiit mõjutab tõenäolisemalt täiskasvanuid, kui viirust peetakse lapsehaiguseks. Viiruste puhul on toksiinide tootmine alati väiksem kui bakteritel, mistõttu bakteriaalse meningiidi ajal tekib nakkuslik toksiline šokk.

Samuti on see ohtlik, sest pehmetest membraanidest on võimalik kiire üleminek ajukoes, mis viib entsefaliidi ja krampide tekkeni. Intrakraniaalse rõhu kasv võib viia aju läbitungimisse kolju ja surma avasse.

Põhjused

Viiruslik, seroosne meningiit võib esineda sõltumatu (esmane) haiguse ja teisejärgulisena, mis tekkis pärast teist haigust. Sagedamini kui teised viirusvormid tekitavad enteroviirust, mis algselt mõjutab soolestiku limaskesta pärast aju läbimist. Harvem on selle haiguse põhjustanud Coxsackie ja Epstein-Barr viirused. Herpes, mumps, tsütomegaloviirus, adenoviirus tekitavad seda haigust väga harva. Lapsed võivad haigust põhjustada järgmised tervisehäired:

See on oluline! See haigus on hooajaline, tipp on kuumadel suvekuudel. Täpne diagnoos on kehtestatud pooltel juhtudel.

Viiruse peamine edastamise viis õhu kaudu, vähem nakatunud kontaktiga, näiteks siis, kui lapsed söövad määrdunud toitu või kasutavad haigestunud inimest. Teoreetiliselt peavad arstid viiruse ülekandumist emalt lootele või putukahammustustest, kuid praktikas ei ole seda registreeritud.

Kui inimkeha on nõrgenenud ja viirus on seda tabanud, võib teoreetiliselt igasugune viirus tekitada viiruslikku meningiiti. Lastel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, mistõttu nad on peamises riskirühmas. Nende vere-aju barjäär on defektne, mis ei takista viirust ajus.

Sellist patoloogiat provotseerivate viiruste klassifikatsioon on üsna suur, kuid peamised neist on järgmised:

• rohkem kui 82% kõigist haiguse juhtudest esineb enteroviiruses;
• gripp;
• Epstein-Bar viirus;
• tsütomegaloviirus;
• herpes;
• adenoviirus;
• Hiv

Viirused on loetletud esinemissageduse kahanevas järjestuses. Näiteks maailma meditsiinipraktikas esineb kuni tosin juhtumit, mil HIV sai meningiidi viiruse vormi põhjuseks.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid on erinevas vanuses inimestel erinevad olenemata sellest, milline patoloogia inimene on. Kui neid avastatakse, on ohtlik kodus viibimine, sest patsient tuleb haiglasse kiiresti paigutada.

Alla 3-aastased lapsed

Haiguse inkubatsiooniperiood on 2-4 päeva alates infektsiooni hetkest. Seetõttu ei ilmne kohe esimesi haiguse tunnuseid. Aga kui on kahtlus, et laps on potentsiaalse patsiendiga kokku puutunud, tasub pöörduda arsti poole.

Infektsioosne haigus esimestel päevadel annab kõik gripi sümptomid. Laps on aeglane, sööb halvasti. Soojus on halvasti kadunud isegi tugevate soojusvahendite abil. Lapse külmavärinad, karjub ja hoiab oma pead, sest ta valutab. Neid piinab iiveldus, oksendamine ja tatt. Pärast seda algavad lihaskoe jäikus, valguse ärrituvus, müra ja puutumatus.

Täiskasvanud

Sellesse rühma kuuluvad ka teismelised. Meningiidi peamine kliiniline pilt on järgmine:

• järsk hüpata kehatemperatuuril 39-40 kraadini;
• äärmuslik asteenia, peapööritus ja uimasus;
• teadvus segaduses, kui haigus on tähelepanuta jäetud, siis saab selle täielikult välja lülitada;
• seedetraktiga seotud probleemid, mis võivad olla rasked või hägused: valulikud krambid maos, kõhulahtisus, isutus;
• ebaõnnestumine ENT süsteemis: punane kurk, suulae, mandlid, nohu, larüngiit, farüngiit;
• raske migreen, mis põhjustab sagedast oksendamist ja pidevat iiveldust;
• punased laigud kaetud näo ja kaelaga;
• sclera redden;
• lihaskoe valutab neile valusid;
• lümfisõlmede paistes;
• müokardiit;
• keerulised meningeaalsed tunnused: silmakaelavalu, lülisamba kiirgus ja probleemid jalgade pikenemisega põlveliiges.

Vanemad inimesed

Vanemas eas vähenevad paljud keha talitlushäire süsteemid, immuunsus. Nende sümptomid on järgmised:

• Pikka aega kannatab tõsine nõrkus;
• kõrvades heliseb;
• halb söögiisu ja kaalulangus;
• püsiv soojus;
• migreen koos oksendamisega, mis ei ole kergem;
• nahalööve;
• probleeme teadvusega;
• kõne segadus;
• unisus, kooma;
• konvulsiivsus.

Diagnostika

Isegi vähim vihje põletikule meninges - see on põhjus tserebrospinaalvedeliku analüüsi määramiseks. Tserebrospinaalvedelikku võetakse lumbaalpunkti abil. Kui kehas on viirusvorm, tehakse vedelikus järgmised muudatused:

• kõrgenenud valgu tase, lümfotsüüdid;
• glükoosi ja valgeliblede standardväärtused;
• neutrofiilid vähenevad.

Vere biokeemiline analüüs näitab, kas elutähtsate organite töös on muutusi ja kuidas need toimivad. See näitab kreatiini, bilirubiini, uurea, amülaasi, glükoosi ja elektrolüütide taset. Diagnoosi kinnitamisel paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus teostatakse vererõhu, südame löögisageduse, hapniku ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni igapäevane jälgimine veres, patsiendi neuroloogia muutused.

Viiruse meningiidi ravi

Haigla intensiivravi osakonnas ravitakse patsiente, kelle haigust diagnoositi esimesel algstaadiumil. Jooksvaid vorme ravitakse intensiivravi korras. Patsient on organiseeritud karantiini, sest haigus on nakkav.

Ravi on ehitatud:

1. Tugev voodi puhkus.
2. Mõõdetud valgus patsiendi toas, et mitte ärritada tema kahjustatud närvisüsteemi.
3. Etioloogiline ravi, mida ei tohi igal juhul ette näha. Kõige sagedamini kasutatakse seda raske immuunpuudulikkuse ja kuni kolmeaastaste laste puhul. Neile on määratud intravenoosne immunoglobuliin.
4. Viirusevastane ravim atsükloviir, kui haiguse põhjuseks oli herpesviirus või Epstein-bar.
5. Paratsetamool ja / või Ibuprofeen, mis vähendavad palavikku ja peavalu.
6. Elektrolüütide taseme range kontroll veres, et vältida keha dehüdratsiooni või vastupidi, aju turse. Iga tilguti arvutatakse hoolikalt mahu järgi ja diureetikumi annuse järgi.
7. Täielik toitumine.

Prognoos, tüsistused

Millal patsienti välja kirjutada, otsustab arst, keskendudes oma terviseseisundile ja laboriuuringute näitajatele. Haiguse kulg on tavaliselt kerge, mistõttu palavik kaob kolmandal päeval. Arstid annavad head ennustused täiskasvanud patsiendi taastumiseks eeldusel, et ravi algab õigeaegselt.

Pärast haiglast väljaviimist võivad nad kannatada peavalu ja koordineerimisprobleemide all, kuid mitte rohkem kui kuus kuud. Mõju imikutele ja väikelastele on keerulisem. Tulevikus võivad nad diagnoosida luure-, kuulmiskaotusega seotud probleeme.

See on oluline! 90% viirusliku meningiidi juhtudest on prognoos soodne, kuid ainult õigeaegse diagnoosimise ja raviga. 45% on see halvem, eriti kui haigus läheb meningoentsefaliidiks.

Patoloogia statistika näitab järgmisi komplikatsioone:

• 35-40% - migreen, väsimus, kognitiivse funktsiooni osaline vähenemine;
• 10-15% - neuroos, ülitundlikkus, ebastabiilne emotsionaalne taust;
• 5-10% - hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom, suurenenud vererõhk.

Viiruse meningiidi tagajärjed kaovad 6-8 kuu jooksul pärast taastumist. Mõnikord ilmuvad need hiljem ja perioodiliselt. On juhtumeid, kus patsient tundis tervisekahjustust pärast kolme aasta möödumist haigusest. Ja see on tingitud arsti soovitustest, mis on antud igale patsiendile, kes vabastatakse.

Eriti patsiendid, kes ei täida voodipesu, on pattu. Ärge laadige keha enneaegselt füüsilise töö, vaimse ja emotsionaalse tööga. Seetõttu peaksid nii täiskasvanud kui ka lapsed pärast heakskiidu andmist oma tervist tagama ja järgima rangelt arsti poolt soovitatud tähtaegu.

Ennetavad meetmed

Vaktsineerimist peetakse seda tüüpi haiguste parimaks ennetamiseks. Näiteks paljudes Aafrika riikides on see vaktsiin kohustuslik ja WHO nõuab seda, sest selle haiguse puhangud on nõudnud tuhandeid elusid mandril. Meie riigis on vaktsineerimine vabatahtlik, kuid arstid soovitavad seda tungivalt nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Vene Föderatsioonis on nõutav vaktsineerimine, mis võib tekitada viiruslikku meningiiti, kuid see ei hõlma peamist viirust, mis põhjustab haigust. Vaktsineerimiskalendri järgi vaktsineeritakse lapsi poliomüeliidi, leetrite ja mumpsi vastu. Tänu neile taluvad lapsed haigust kergemini, neil on vähem tüsistusi.

On hädavajalik läbi viia iga-aastane gripivaktsiin, mis ei ole ainult iseenesest raske, vaid võib põhjustada ka ajus põletikulist protsessi.

Individuaalselt võite kasutada järgmisi soovitusi, et vältida mitte ainult viiruslikku meningiiti, vaid ka mitmeid teisi haigusi:

• korrapärane ja täielik hügieen;
• Ärge ujuge tiikides, kus seda ei ole heaks kiitnud tervishoiutöötajad;
• juua ainult keedetud või filtreeritud villitud vett;
• teha vajalikud vaktsineerimised.

Viiruse meningiidi sümptomid ja mõju lastele

Laiemas tähenduses on viiruslik meningiit põletikuline protsess, mis esineb aju nakkusliku kahjustuse taustal.

Haigusega kaasneb alati teatud sümptomoloogia, mille intensiivsus sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest ja patoloogiat põhjustanud põhjusest.

Viiruse meningiidi eripära on põletikulise protsessi äge algus. Järgnevalt kirjeldatakse laste viirusliku meningiidi sümptomeid.

Millised on lapse seroosse meningiidi tunnused? Lugege sellest meie artiklist.

Mõiste ja funktsioonid

Viiruse meningiit on aju limaskesta põletik.

Seda tingimust põhjustab teatud kategooriate viiruste levik.

Sellist tüüpi menüütiiti kaasneb seroosne põletikuline protsess.

See tegur on haiguse eripära.

Viiruse meningiit põhjustab lapse intrakraniaalse rõhu märkimisväärset suurenemist ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähenemist. Rakuliste elementide surma ei esine.

1. Viiruse meningiit võib areneda sõltumatult lapse nõrgenenud immuunsuse taustal.
2. Aju põletikuline protsess võib olla lapse olemasoleva haiguse tüsistus (haiguse etioloogia ei ole oluline).

Põhjused

Viiruse meningiidi tekkimise oht on minimaalne, kui lapsel on kõrge immuunsus. Sellisel juhul on põletikulise protsessi progresseerumine ebatõenäoline, isegi kui viirused sisenevad lapse seljaaju või aju.

Kui lapsel on autoimmuunne patoloogia, nakkushaiguste tüsistused või muud tema tervisliku seisundiga seotud negatiivsed tegurid, suureneb meningiidi tõenäosus mitu korda.

Järgmised tegurid võivad põhjustada viirusliku meningiidi teket:

• lapse keha kaitsva funktsiooni vähendamine;
• kokkupuude nakkusallikaga;
• nakkushaiguste mõju;
• kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• pikaajalise riniidi toime;
• viirushaiguste tüsistused.

Loe siin sümptomite ja mädase meningiidi ravi kohta.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Infektsiooni viisid

Viiruse, mis põhjustab lapse viiruslikku meningiiti, võib nakatada mitmel viisil. Enamikul juhtudel siseneb infektsioon väikese patsiendi kehasse perineuraalse, hematogeense või lümfogeense kehaga.

Viirused levivad kiiresti ja nakatavad teatud meningesi piirkondi.

Meditsiinipraktikas on kõige levinumad viirusliku meningiidi juhtumid enteroviiruse infektsioonide taustal.

Viiruse meningiidi nakkuse variandid:

• õhusõidukite versioon;
• kontakt viiruse kandjaga;
• toidu marsruut;
• emakasisene infektsioon (esineb üksikjuhtudel).

Inkubatsiooniperiood

Viiruse meningiidi inkubatsiooniperiood on kaks kuni neli päeva.

Haiguse kujunemine algab mürgistuse sümptomitega, lapse kehatemperatuuri tõusuga ja tema keha üldise nõrkusega.

Peamised sümptomid liiduvad järk-järgult kõhupiirkonna valu, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Põletikulise protsessi edasine areng ja selle intensiivsus sõltuvad lapse keha individuaalsetest omadustest.

Sümptomid ja märgid

Äge algus on iseloomulik viiruslikule meningiitile. Aju põletikulise protsessi arenguga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus (näitajad võivad jõuda kriitilistesse märkidesse), palavik ja krambid.

Teravad peavalud lapsel tekivad isegi ärritavate tegurite kerge mõjuga (ereda valguse, helide jms).

Neid on raske kõrvaldada ravimitega (pärast kerge seisundi leevendamist ilmneb valu uuesti).

Viiruse meningiidi sümptomid on järgmised:

• tõsised peavalud;
• krambid riigid;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;

Mõnel juhul võib viiruse meningiit kaasneda lapse nahale omase lööbe ilmnemisega.

See nüanss võib raskendada põletikulise protsessi diagnoosi.

Lööve on sageli täiendav sümptom, kui lapsel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Kui lööbega kaasnevad teised meningiitile iseloomulikud tunnused, peavad arstid määrama väikese patsiendi põhjaliku uurimise.

Tüsistused ja tagajärjed

Harvadel juhtudel tekivad viirusliku meningiidi tüsistused.

Haiguse jäänud mõjud peavalu, kahjustatud luure või asteenia kujul kaovad enamasti mõne kuu jooksul.

Kui põletikuline protsess diagnoositi aegsasti ja ravi viidi läbi puudulikult, siis ennustused on negatiivsed. Meningiidi tüsistused võivad püsida elu jooksul.

Viiruse meningiidi tagajärjed lapsel võivad olla järgmised:

• mäluhäired ja muud vaimupuuded;
• kalduvus sage peavalu;
• krooniline neerupuudulikkus;
• ekskretsiooni funktsiooni patoloogia;
• kuulmiskaotus;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• vaimne alaareng.

Diagnostika

Eeldatav viirusliku meningiidi esinemine lastel võib lastearstil esineda, kuid diagnoosi kinnitatakse pärast kohustuslikku konsulteerimist pediaatrilise neuroloogiga.

Teie lapse tervise hindamiseks võetakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Lapse uurimisel pööratakse erilist tähelepanu ajusse ja määratakse kindlaks selle katkestamise ulatus põletikulise protsessi kaudu.

Viiruse meningiidi diagnoos sisaldab järgmisi protseduure:

Ravimeetodid ja ravimid

Lastel viirusliku meningiidi ravimisel kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Kui tekib tüsistusi, võib soovitada haiglaravi.

Kodus peab laps olema varustatud puhke- ja voodikohaga. Lapse toas on valgus, et leevendada olukorda ja kõrvaldada päikesevalguse põhjustatud peavalu.

Täiendava meetmena viirusliku meningiidi raviks võib lastele anda terapeutilisi nimmepunkte.

Viiruse meningiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimitüüpe:

Ennetavad meetmed

Viiruse meningiidi peamine põhjus on lapse keha kaitsefunktsioonide madal tase.

Selline seisund võib esineda teatud haiguste, kaasasündinud kõrvalekallete, tugevate ravimite pikaajalise kasutamise, söömishäirete ja vitamiinide puudumise all.

Aju põletikulise protsessi vältimise peamine näitaja on nende tegurite kõrvaldamine.

Hea immuunsuse korral taluvad lapsed meningiiti paremini ja komplikatsioonide oht on minimaalne.

Meetmed viirusliku meningiidi ennetamiseks lastel on järgmised soovitused:

Viiruse meningiiti iseloomustab soodne prognoos, kuid ainult õigeaegne ravi.

Ravi ajakava rikkumine või ravimite isevalik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Meningiidi korral mõjutavad aju teatud osad, sõltumata etioloogiast. Põletikulise protsessi progresseerumine ei saa ainult põhjustada lapse elukvaliteedi muutust, vaid tekitab ka ohtu tema elule.

Video kaudu saate teada viiruse meningiitide esimestest sümptomitest:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Viiruse meningiit - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Postitatud 15. detsember 2017

Sisu

Mis on viiruslik meningiit? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Viiruse meningiit on viiruste poolt põhjustatud ägedate ja / või krooniliste nakkushaiguste grupp, mis keha kaitsva omaduse üldise nõrgenemise taustal põhjustab reeglina aju ja seljaaju membraanide põletikku ning avaldab reeglina erineva raskusastmega ajukahjustuse ja spetsiifiliste meningeaalsete sümptomite sümptomeid. õigeaegne ravi ei too kaasa tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Enteroviraalne meningiit on äge nakkushaigus, mida põhjustavad enteroviiruste mitmesugused serotüübid (Coxsacke A ja B, ECHO, serotüübid 68, 71), mis enamikul juhtudest põhjustavad sageli levinud haigust (erinevad elundid ja süsteemid) sageli kesknärvisüsteemi, mis esineb vormiline meningiit (palavik, olulised peavalud, korduv oksendamine). Ravi ajal on haiguse kulg tavaliselt hea.

Haigus esineb üksikjuhtumite ja massiliste epideemiliste puhangute vormis. Hooajaline patoloogia on üsna iseloomulik (juuni-september), tropism lasterühmadele ja organiseeritud rühmadele (sagedamini linnades). Infektsiooni allikas on patsiendid, kellel on mitmesugused enteroviiruse infektsiooni vormid ja viiruste mitteaktiivsed kandjad, kelle roll võib ulatuda 50% -ni (võib-olla on haiguse varjatud vormid ekslikult valesti kandnud). [1] Valdav ülekandemehhanism on fekaalse suukaudne (hügieenieeskirjade mittetäitmine, ebapiisav toiduainete töötlemine), tilkade ja kontaktide jaotusmehhanismid on vähem tähtsad, kirjeldatakse transplatsentaalset ülekannet emalt lootele.

Herpetiline meningiit on äge nakkushaigus, mille põhjustavad peamiselt herpesviirused 1, 2 ja 3, mis kahjustatud immuunseisundi taustal (AIDS-i staadiumis HIV-infektsiooniga inimestel, kellel esineb raskeid immuunsupressante, imikuid) põhjustavad aju membraani kahjustusi ja / või või aju. Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kõige sagedamini eelneb haiguse kujunemisele ägeda hingamisteede viirusinfektsioon, mis on erineva raskusastmega või naha ja limaskestade herpeshaavandid, mis võivad olla primaarse infektsiooni (kõige sagedamini imikutel) ilming, ja sekundaarse infektsiooni ägenemine (HIV-infektsiooniga, immuunpuudulikkusega isikud).

Edastamis- ja jaotuskanalid on hematogeensed ja neuraalsed (retro-aksonaalsed).

Lümfotsüütiline choriomeningitis (LHM) on akuutne või krooniline nakkuslik zooantroponootiline haigus, mida indutseerib arenaviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus, mis mõjutab aju ja vatsakeste vaskulaarset võrgustikku, põhjustades reeglina healoomulise haiguse.

Patogeenide reservuaar on närilised, peamiselt sünantroopsed hiired, kes vabastavad patogeeni jäätmetega keskkonda. Inimese infektsioon esineb saastunud toidu, vee, võimalusel aerosooliga nakatumise ja kontaktliinide kaudu, transplatsentaalne. [3]

Viiruse meningiidi sümptomid

Kuigi enamikul viirusliku meningiidi juhtudest ei ole selget kliinilist diferentseerumist teatud tüüpi patogeenidega, võib mõningaid iseloomulikke omadusi jälgida.

Enteroviirus meningiit

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab umbes nädal, kuigi on kirjeldatud inkubeerimisjuhtumeid kuni 12 päeva. Kesknärvisüsteemi kahjustused tüüpilistel juhtumitel on eelistatud enteroviiruse kahjustuste üldistele (erineva intensiivsusega ja intensiivsusele) sümptomitele (nahalööve, kõhupiirkonna ebamugavustunne, nõrgenenud väljaheited, aftoosne stomatiit, riniit, farüngiit jne), viirus, mis tungib kogu organismi seedetrakti või nina nina kaudu, põhjustab esialgset haiguse ilmingud (palavik, seedetrakti kahjustuste sümptomid, ebamugavustunne suus), seejärel tungib veresse ja hematogeenselt närvisüsteemi, mõjutades kõige sagedamini meningeseid (kuni 85% kõigist ovirusnyh kahjustuste närvisüsteemi). Esialgu tõuseb kehatemperatuur lüütiliselt 40 kraadini, tekib ärevus, unehäired, korduv oksendamine esineb difuusse peavalu kõrgusel, mitte andes leevendust, fotofoobiat. Tõesti meningeaalsed sümptomid puuduvad või ei ole heledad (peamiselt jäigad kaelalihased). Tuleb märkida patsiendi näo hüpereemia, sclera süstimine, kahvatu nasolabiaalne kolmnurk. Sageli on need sümptomid koos lööbe, lihaste valudega, mis võimaldab arstil kahtlustada enteroviiruse etioloogilist rolli. Haiguse piik esineb 4-5 päeva jooksul, seejärel soodsas suunas (kõige sagedamini ravi ajal) kehatemperatuuri langus, kliiniliste sümptomite taandumine. Enteroviirusliku meningiidi nontriivne tunnus on kordumise võimalus, mis on realiseeritud 10-40% juhtudest ja annab märku keha lüütilisest hüpertermiast ning aju- ja meningeaalsete signaalide tagasipöördumisest. Surmaga lõppevaid juhtumeid on harva täheldatud ja need on fikseeritud peamiselt väikelastele, kuid neid seostatakse sagedamini mitte kesknärvisüsteemi häiretega, vaid enteroviiruse müokardiidi ja akuutse maksafunktsiooni häirega. [5] Pärast haigust taastub patsient, mõnel patsiendil võib mõneks ajaks olla mõneks ajaks asteenia ja mõõduka intensiivsusega peavalud. Immuunsus on rangelt tüübispetsiifiline ega kaitse teist tüüpi enteroviiruste põhjustatud korduvate haiguste eest.

Herpetiline meningiit

Edastamis- ja jaotuskanalid on hematogeensed ja neuraalsed (retro-aksonaalsed). Erinevate herpesviiruste infektsiooni põhjustatud meningiidi patogeneesis ja kliinilistes ilmingutes esineb mõningaid erinevusi. Niisiis, kui herpes simplexi viiruse 1, 2 tüüpi meningiit reeglina esineb subfebrilisel kehatemperatuuril, siis aju- ja meningeaalsete sümptomite aeglane suurenemine, kui on selge, et koe sündroomi kompleks on dissotsiatsiooniga - silmatorkav nägemispinge kerge nominaalsete sündroomidega. Avastatakse fotofoobia, suureneb peavalu, seda ei saa eemaldada valuvaigistite abil, millega kaasneb korduv oksendamine. Sageli on seotud entsefaliidi sümptomid, patsiendid muutuvad agressiivseks, segadus, hallutsinatsioonid, koordinatsioonihäired, fokaalsed sümptomid ilmuvad. Tüüpilistel juhtudel piisava ravi korral on võimalik kliiniliste sümptomite aeglane regressioon koos taastumisega. Rasketel juhtudel, eriti raske immuunsupressiooni tingimustes, on surm võimalik. [4]

Herpes zoster viiruse (VVZ) poolt põhjustatud meningiidi korral on haiguse kulg heledam - varasemate herpese lööbete taustal suureneb kehatemperatuur kuni 39 kraadi Celsiuse järgi, järsult täheldatud peavalud, oksendamine. Piisavalt väljendatud kesta sümptomid, fokaalsed sümptomid. Teadvuse, orientatsiooni, hallutsinatsioonide kõrvalekaldeid on harva tuvastatud. [6]

Lümfotsüütiline choriomeningitis (LHM)

Infektsioon levib hematogeensel teel, pärast tungimist läbi vere-aju barjääri, aju on kahjustatud, lümfotsüütiline infiltratsioon ja tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon, nekrootiliste rakkude muutused. LHM akuutses vormis võib latentne periood olla 6 kuni 14 päeva. Pärast lühikese hämaralt väljendunud prodromaalset perioodi tõuseb kehatemperatuur järsult 40 kraadini, tugev peavalu, oksendamine ja teadvuse halvenemine. Bradükardia hilisel perioodil, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine on võimalik. Vaadates väljendas kõva kaela, Kernigi ja Brudzinski sümptomeid. Kui oftalmoskoopia tähistab kongestiivset fundust. Sümptomid tüüpilistel juhtudel jätkuvad 14 päeva, millele järgneb haiguse aeglane pöördumine. Mõnikord esineb asteenia vormis jääkmõjusid. [7]

Viiruse meningiidi patogenees

Viirusliku meningiidi patogeneesis on rollis mitmeid tegureid, näiteks:

• patogeeni omadus;
• inimese vastus;
• taust, millel konkureerivate organismide koostoime.

Olulist rolli mängib patogeeni virulentsus (ladina keeles. Virulentus - mürgine) - viiruse võime organismile nakatada), selle neurotroopne - viiruse võime tungida selektiivselt närvikoesse ja põhjustada selle lüüasaamist ning muud omadused. Inimkeha reaktsioonil on oluline roll vanuses, toitumises, sotsiaalsetes tingimustes, olemasolevates haigustes, varasemas ravis, immunoloogilises reaktsioonis jne. Keskkonnatingimused eeldavad füüsilisi tegureid, nagu niiskus, temperatuuri tõus või vähenemine, päikesekiirgus, kontaktid elusolendite ja taimedega, nakkushaiguste vektoritega jne.

Nakkusetekitaja võib tungida aju vooderdamisse erinevalt:

• verega;
• lümfogeenne;
• perineuraalselt (läbi närvirakke ümbritseva pilu-tüüpi õõnsuse);
• kokkupuude (mädase fookuse juures, mis asub meningide lähedal - otiit, sinusiit, aju abstsess). [1]

Normaalsed ja aktiveeritud lümfotsüüdid, mille viiruse meningiit on hajutatud makrofaagidega

Viiruse meningiidi klassifikatsioon ja arengu etapid

1. Vastavalt etioloogiale:

• põhjustatud erinevatest herpesviirustest;
• leetrid;
• põhjustatud mumpsi viirusest;
• põhjustatud ECHO, Coxsackie ja teised;
• adenoviirus;
• lümfotsüütiline choriomeningitis jne.

2. Patogeneesil:

• esmane - meningiit areneb kui peamine haigus ilma eelneva protsessita;
• sekundaarne - peamise nakkushaiguse tüsistusena.

3. Voolu olemuse järgi:

4. Edastamise teel:

5. Raskuse järgi:

• lihtne;
• keskmine;
• raske;
• äärmiselt raske (see juhtub harva).

Viiruse meningiidi tüsistused

Enteroviirusliku meningiidi hilinenud ravi korral on olemas aju struktuuris pöördumatud muutused, vaimse arengu halvenemine ja kuulmine.

Herpeetilise meningiidi tagajärjed sõltuvad protsessi raskusest, kursuse tõsidusest ja intensiivse ravi alguse ajast. Kerge vormide ja keha olemasolevate immuunireservidega on võimalik täielik taastumine, tõsiste tähelepanuta jäetud protsessidega, eriti väljendunud immuunpuudulikkuse tingimustes, püsivad jääktoimed on sageli tuvastatud vaimse tervise probleemide, kuulmis- ja koordinatsioonihäirete kujul jne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lümfotsüütilise choriomeningiidi aeglasele (kroonilisele) vormile, kui pärast akuutset algust ja kujuteldavat paranemist ilmneb aja jooksul nõrkus, suurenenud väsimus ja pearinglus. Haigus on progresseeruv, millega kaasneb nõrgestav peavalu, psüühika depressioon, pareseesi ja paralüüsi võimalik areng ning 10 aasta jooksul lõpeb surmaga. [7]

Kaasasündinud LHM on aeglaselt progresseeruv protsess, millega kaasneb hüdrokefaal, mis areneb enamasti esimestel nädalatel pärast sündi. Tulevikus liitub chorioretinitis, lapsed ei reageeri oma ümbrusele, nad asuvad väljapoole sirgunud jalgadega ja keha toonud käed. Surm esineb 2-3 aasta vanuselt. [8] [10]

Viiruse meningiidi diagnoos

Enteroviirusliku meningiidi diagnostika põhineb kesknärvisüsteemi kahjustusega nakkushaiguse (epidemioloogiline, kliiniline, laboratoorsed, sealhulgas viroloogilised uuringud) tunnustamise põhiprintsiipidel.

• Vere kliinilises analüüsis ilmnes ESR, leukopeenia või normotsütoosi, lümfotsüütide ja monotsütoosi suurenemine.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüsis juhitakse tähelepanu lümfotsüütilise iseloomuga tsütoosile (mitte esimesest päevast!), Valgu koguse vähenemisele.
• Kõige informatiivsem on CSR-i uuringu läbiviimine PCR-iga enteroviiruste RNA määramiseks.

Herpeetilise meningiidi tunnustamine on oluline patsientide sotsiaalse ja immunoloogilise seisundi, hiljuti üleantud ARVI, herpese purskete kohta kättesaadavuse kohta.

• Leukopeenia, lümfoomide ja monotsütoosiga seotud vere kliinilises analüüsis on neutropeenia.
• Mõned andmed võivad anda vereanalüüsi, kasutades ELISA või PCR-i, kuid ülimuslikkusel on selgroo läbivoolu uuring. Rõhu suurenemine on kuni 300 mm vett. Artiklid, madal lümfotsüütiline või lümfotsüütne-neutrofiilne pleotsütoos, valgu koguse mõõdukas suurenemine, suhkrute muutumatul tasemel.
• CSF-i uuringus näitas PCR abil patogeeni nukleiinhappeid (HSV1,2, VVZ).

Lümfotsüütilise choriomeningiidi diagnoosimisel CSF-i uuringus PCR meetodil tuvastatakse patogeeni nukleiinhapped (HSV1,2, VVZ).

• Tserebrospinaalvedeliku analüüsis on täheldatud lümfotsüütilist pleotsütoosi, mõõdukat valgu suurenemist, suhkru taseme langust.
• Etioloogiline diagnoos viiakse läbi, tuvastades IgM ja IgG antikehad CSF ja seerumis.
• Viirust saab avastada PCR-i või viiruse eraldamisega CSF-is haiguse ägeda faasi ajal.

Viiruse meningiidi ravi

Enteroviirusliku meningiidi ravi hõlmab kohustuslik kohene hospitaliseerimine nakkushaiguste eestkostetavale. Näidatakse voodit, detoksifitseerimist, infusiooniravi, põletikuvastase seeria kasutamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist, koljusisene rõhu langust jne. Spinaalsel punktsioonil on kasulik mõju, mis viib intratserebraalse rõhu vähenemiseni (üks peamisi patogeneese) ja seisundi parandamine. Haiglajärgses etapis peab haigestunud isikut jälgima neuroloog, võttes vitamiine ja nootroopseid ravimeid.

Herpes-meningiidi ravi viiakse läbi nakkusliku või neuroloogilise profiili haiglas. Näidatakse voodipesu (ICU rasketes vormides), atsükloviiri või selle derivaatide parenteraalsete vormide intravenoosset või intra-lumbaalset manustamist on ette nähtud etiotroopse ravina ja Vidarabine, interferoonipreparaadid ja induktiivpoolid võivad olla kasutatud rasketel juhtudel. On oluline viia läbi patogeneetilise ravi kompleks, sealhulgas aju turse ennetamine ja ravi, organismi homöostaasi säilitamine, valu sündroomi leevendamine jne.

Lümfotsüütilise choriomeningiidi (LHM) ravi viiakse läbi haiglas, nimmepunktis, infusiooniravi, hüpoksiliste ja nootroopsete ravimite sissetoomises, näidatakse immunomodulaatoreid. Ei ole olemas väga tõhusaid otseseid viirusevastaseid meetmeid.

Prognoos. Ennetamine

Enteroviirusliku meningiidi ennetamine:

• tihe isiklik hügieen;
• pesta köögivilju ja puuvilju;
• ujumise piiramine avatud mittesobivates reservuaarides. [3]

Herpese meningiidi tekke ennetamine, mis on tingitud enamiku maailma populatsioonide nakatumisest herpesviirustega 1, 2, 3 tüüpi, on üsna keeruline.

• piisava immuunsuse säilitamine (tervislik eluviis);
• HIV-nakkuse ennetamine (sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja parenteraalsete ravimite keeldumine);
• vaktsineerimine;
• antiparpeedilise ravi varajane algus vöötohatise ja herpes simplexi ägenemise suhtes;
• vastsündinutega kokkupuutumise vältimine aktiivse herpesinfektsioonivormiga patsientidega (ägenemine).

SARSi ja gripiga seotud meningiitil ei ole selget diagnostilist erinevust herpes etioloogia meningiitist, seos on talutav või hiljuti kannatanud hingamisteede haigus. [4] [6]

Lümfotsüütide choriomeningiidi ennetamine on viia läbi deratiseerimismeetmeid, hoolikalt järgida toiduvalmistamise reegleid. [3]

Kliinilised juhtumid

Herpesviiruse meningoentsefaliidi kliiniline juhtum enneaegsel imikul

Lapse neuroloog, 6-aastane kogemus

12. märtsil 2018. aastal viidi tüdruk viiendal elupäeval intensiivravi osakonnast ja intensiivravi osakonnast Krasnodari linna avarihaigla enneaegsete ja vastsündinud imikute patoloogiaosakonda.

Kaebused

Laps oli sondi toitumise juures. Kui vaadata, avas ta silmad.

Antibakteriaalse, dehüdratsiooniteraapia läbiviimine ei mõjutanud lapse neuroloogilise seisundi muutust.

Anamnees

Krasnodari linna hädahaigla sünnitusosakonnas sündis 7. märtsil 2018 tüdruk 35-ndal rasedusnädalal, mille mass oli 2100 grammi, 5-6 Apgari skoori, II astme hingamispuudulikkus Silvermani skaalal. Pärast sündi viidi laps intensiivravi osakonda, teostati hingamisteede tugi, korrigeeriti metaboolseid häireid ja teostati kaasasündinud kopsupõletiku antibakteriaalne ravi.

Lapse ema on 28-aastane, teine ​​sünd (2014. aasta rasedus - poiss, kaaluga 3100 grammi, tervislik; II rasedus 2016. aastal - meditsiiniline abort; III rasedus - reaalne). Ajalugu ema ei täheldatud somaatiline patoloogia. Rasedus esimesel poolel toimus toksilisuse vastu. Teisel poolel - äge hingamisteede viirusinfektsioon 28. nädalal. Sünnitushäda, veevaba 10-tunnine periood. Ema ajaloos täheldati herpeetilist löövet näol. Suguelundite piirkonnas ei täheldatud herpeshaavasid.

Uuring

Laps oli poollõikes. Kontrollimisel avas ta silmad. Suulise automaatika refleksid vähenevad. Täheldati seljaaju automatismi ja supsegmentaalse myeloencephalic refleksi inhibeerimist. Uuringu ajal esines lihastoonide difuusne vähenemine jäsemetes, naha marmoriseerumine. Krampide kontrollimise ajal ei täheldatud. Samuti registreeriti pulsi ja vererõhu labiilsus.

Üldiselt näitas vereanalüüs leukotsüütide taseme tõusu. Kuuendal päeval laboratoorse punksiooni läbiviimisel esines leukotsüütide arvu suurenemine 100 * 106-ni, segatud pleotsütoos. Herpesviiruste nakatumise kuuendal elupäeval oli vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR-analüüs negatiivne. Vaid kümme päeva hiljem (kuueteistkümnendal elupäeval) omandas pleotsütoos lümfotsüütilise iseloomu, herpes simplex viiruse I tüübi jaoks saadi vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR positiivsed tulemused. Neurosonograafia ajal registreeriti periventrikulaarsete piirkondade ehhogeensuse suurenemine.

Diagnoos

Mõõduka raskusega herpeetiline viiruslik meningoentsefaliit.

Ravi

Kuuendal elupäeval, pärast CSF-i üldanalüüsi, määrati lapsele meningiidi annustes antibiootikumid ja atsükloviir (pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialisti ja kliinilise farmakoloogiga). Kuueteistkümnendal elupäeval kohandati viirusevastast ravi PCR andmete alusel.

Kolm nädalat pärast sündi hakkas laps iseennast imema, tema lihastoonus normaliseerus, tema füsioloogilised refleksid indutseeriti, kuid kiiresti ammendusid. Uurimisel avas laps silmad, näitas motoorilist aktiivsust. Patsient oli paindumisasendis. Haruldased taaselustamised pärast toidu säilimist.

Pärast hooldusosakonnast lahkumist soovitati esimestel eluaastatel jälgida last koos neuroloogiga. Lapse jaoks ei olnud vaja ravi.

Järeldus

See kliiniline juhtum kinnitab teadaolevaid raskusi neonataalse meningiidi ja entsefaliidi diferentsiaaldiagnostikas. Varajane ravi võimaldab teil vältida närvisüsteemi infektsiooni tõsiseid tagajärgi. Samuti on herpesviiruse infektsioon võimalik intranataalselt ilma selgesõnalise kliinilise pildita herpesviiruse infektsioonist emas.