Intrakraniaalne hüpertensioon - mis see on, põhjused ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud surve koljus. Intrakraniaalne rõhk (ICP) on jõud, millega intratserebraalne vedelik aju vastu surutakse.

Selle suurenemine on tavaliselt tingitud koljuõõne (veri, tserebrospinaalvedelik, koe vedelik, võõrkude) mahu suurenemisest. ICP võib keskkonnatingimuste muutumise ja organismi nendega kohanemise vajaduse tõttu perioodiliselt suureneda või väheneda. Kui selle kõrged väärtused püsivad pikka aega, diagnoositakse intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom.

Sündroomi põhjused on erinevad, kõige sagedamini on see kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel areneb hüpertensiooni, aju turse, tuumorite, traumaatiliste ajukahjustuste, entsefaliidi, meningiidi, vesipea, hemorraagilise insuldi, südamepuudulikkuse, hematoomide, abstsesside korral.

Mis see on?

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus kolju sees tõuseb rõhk. See tähendab, et tegelikult pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk.

Põhimõisted

Intrakraniaalne rõhk on rõhu erinevus kraniaal- ja atmosfääriõõnsustes. Tavaliselt on see näitaja täiskasvanutel vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. Intrakraniaalse rõhu patofüsioloogia suhtes kohaldatakse Monro-Kelly doktriini.

See kontseptsioon põhineb kolme komponendi dünaamilisel tasakaalul:

Ühe komponendi rõhutaseme muutumine peaks viima teiste kompenseeriva muundamiseni. See on peamiselt tingitud vere ja tserebrospinaalvedeliku omadustest, et säilitada happe-aluse tasakaalu püsivus, st toimida puhvrisüsteemidena. Lisaks on ajukoes ja veresooned piisavalt elastsed, mis on täiendav võimalus selle tasakaalu säilitamiseks. Selliste kaitsemehhanismide tõttu säilitatakse normaalne rõhk kolju sees.

Kui mõni põhjus põhjustab reguleerimise katkemist (nn surve konflikt), tekib intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).

Sündroomi tekke fokaalse põhjuse puudumisel (näiteks tserebrospinaalvedeliku mõõduka hüperproduktsiooni või ebaolulise venoosse diskrimineerimise korral) tekib healoomuline koljusisene hüpertensioon. Rahvusvaheline haiguste klassifikaator ICD 10 (kood G93.2) on olemas ainult see diagnoos. Mõiste on mõnevõrra erinev - “idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon”. Sellise seisundi korral ei saa sündroomi etioloogiat kindlaks teha.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini tekib koljusisene rõhu suurenemine tserebrospinaalvedeliku (CSF) vereringe halvenemise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise, imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad arteriaalse vereringe halva voolu ja selle stagnatsiooni veenilõigas, mis suurendab vere kogumahtu koljuõõnes ja viib ka koljusisene rõhu suurenemiseni.

Üldiselt võivad intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused olla:

• koljuõõne tuumorid, kaasa arvatud muu lokaliseerumise kasvajate metastaas;
• põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
• aju struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, veresooned, kolju ise (tserebrospinaalvedeliku, Arnold-Chiari anomaalia jne väljavoolu trakte);
• traumaatilised ajukahjustused (ärritused, verevalumid, intrakraniaalsed hematoomid, sünnivigastused jne);
• aju vereringe ägedad ja kroonilised häired (insultid, dura mater sinuses);
• teiste elundite haigused, mis põhjustavad venoosse vere väljavoolu ummistumist koljuõõnest (südameprobleemid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela ja mediastiini kasvajad jne);
• mürgistus- ja ainevahetushäired (alkoholimürgitus, plii, süsinikmonooksiid, oma metaboliidid, näiteks maksatsirroos, hüponatreemia jne).

See ei ole muidugi kõik võimalikud olukorrad, mis põhjustavad koljusisene hüpertensioon. Eraldi tahaksin öelda nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu, kui intrakraniaalse rõhu suurenemine tekib nagu mingil põhjusel.

Sümptomid

Kliinilise hüpertensiivse sündroomi teke, selle ilmingute olemus sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle levimusest ja arengu kiirusest.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom avaldub selliste sümptomite all:

1. Kõrgenenud sageduse või raskusega peavalu (progresseeruv peavalu), mis mõnikord ärkab unest, sageli sunnitud peaasendist, iiveldus, korduv oksendamine. Seda võib keerulisemaks muuta köha, valulik urineerimis- ja roojatu soov, mis sarnaneb Valsalva manöövri tegevusega. Võib esineda teadvus ja krambid. Pikaajalise eksisteerimise korral ühineb nägemispuudega.
2. Ajalugu võib hõlmata trauma, isheemia, meningiiti, tserebrospinaalvedeliku šundi, pliitoksilisust või ainevahetushäireid (Ray'i sündroom, diabeetiline ketoatsidoos). Vastsündinutel, kellel on verejooks aju vatsakestes või meningomüelotselil, on kalduvus intrakraniaalsele hüdrofaatiale. Sinise südamehaigusega lastel on eelsoodumus abstsessile, sirprakulise haigusega lastel võib olla insult, mis viib intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeni.

Intrakraniaalse hüpertensiooni objektiivsed tunnused on nägemisnärvi pea turse, tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, jäsemete osmootse rõhu suurenemine ja tüüpilised radiograafilised muutused kolju luudes. Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmne kohe, vaid pikka aega (välja arvatud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus).

Samuti eristage selliseid märke järgmiselt:

• isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu, uimasus;
• tähelepanematus, ärkamisvõime vähenemine;
• nägemisnärvi pea turse, parees otsimine;
• kõrgendatud toon, Babinski positiivne refleks;

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral on võimalik teadvuse häire, konvulsiivsed krambid ja vistseraalsed-vegetatiivsed muutused. Aju varre struktuuride dislokatsiooni ja sisestamisega kaasneb bradükardia, hingamispuudulikkus, õpilaste reaktsioon valgusele väheneb või kaob ning süsteemne arteriaalne rõhk suureneb.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Lastel on kahte tüüpi patoloogia:

1. Sündroom kasvab aeglaselt esimestel elukuudel, kui vedru ei ole suletud.
2. Haigus areneb lastel kiiresti pärast aasta, mil õmblused ja fontanellid suleti.

Alla ühe aasta vanustel lastel on sümptomid avatud kraniaalõmbluse ja fontanellide tõttu tavaliselt ekspresseerimata. Kompenseerimine toimub õmbluste ja fontanellide avanemise ning peamahu suurenemise tõttu.

Järgmised tunnused on iseloomulikud esimese patoloogia tüübile:

• oksendamine esineb mitu korda päevas;
• laps ei maga palju;
• kraniaalõmblused erinevad;
• lapse sageli ja kaua nutab ilma põhjuseta;
• purskkaevud paisuvad, pulsatsiooni nendes ei kuulda;
• veenid on naha all selgelt nähtavad;
• arengus mahajäänud lapsed, hiljem hakkavad pea hoidma ja istuma;
• kolju ei ole suur;
• kolju luud moodustuvad ebaproportsionaalselt, otsmik ulatub ebaloomulikult;
• kui laps vaatab alla, on iirise ja ülemise silmalau vahel nähtav valge silmamuna ribad.

Kõik need märgid eraldi ei näita suuremat survet kolju sees, kuid vähemalt kahe neist on olemas lapse uurimise põhjuseks.

Kui fontanellid ja kraniaalõmblused kasvavad, muutuvad intrakraniaalse hüpertensiooni ilmingud selgemaks. Sel ajal on lapsel järgmised sümptomid:

• püsiv oksendamine;
• ärevus;
• krambid;
• teadvuse kaotus

Sel juhul on vaja helistada kiirabi.

Sündroom võib tekkida vanemas eas. Kahe aasta vanustel lastel ilmneb haigus järgmiselt:

• sensooride funktsioone häiritakse vedeliku kogunemise tõttu;
• oksendamine;
• hommikul, ärkamisel, ilmuvad kaarvad peavalud, mis survetavad silmi;
• valu leevendamisel või tagasitõmbumisel vedeliku väljavoolu tõttu;
• laps on kurnatud, on ülekaaluline.

Suurenenud ICP lastel põhjustab aju arengus kõrvalekaldeid, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (DVG)

See on üks ICP sortidest, mida võib seostada ajutise nähtusega, mis on põhjustatud mitmetest ebasoodsatest teguritest. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni seisund on pöörduv ja ei kujuta endast tõsist ohtu, kuna sel juhul ei ole aju kokkusurumine tingitud võõra keha mõjust.

DVG võib põhjustada järgmisi tegureid:

1. Hüperparatüreoidism;
2. Menstruaaltsükli rike;
3. Teatavate ravimite tühistamine;
4. Hüpovitaminoos;
5. Rasvumine;
6. Rasedus;
7. A-vitamiini ja teiste üleannustamine.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon on seotud tserebrospinaalvedeliku imendumise või väljavoolu vähenemisega. Patsiendid kaebavad peavalu pärast, mida liikumine raskendab ja mõnikord isegi aevastamist või köha. Peamiseks erinevuseks haiguse ja aju klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsient ei näita teadvuse depressiooni märke ja seisundil ei ole mingeid tagajärgi ega vaja eriravi.

Tüsistused

Aju on haavatav organ. Pikaajaline kompressioon põhjustab närvikoe atroofiat, mis tähendab vaimset arengut, liikumisvõimet ja vegetatiivseid häireid.

Kui te ei konsulteeri spetsialisti õigeaegselt, siis on see pigistatav. Aju saab tõmmata okulaarpiirkonda või aju fossiili lõikamiseks. Samal ajal on surnukeha kokkusurutud, kus paiknevad hingamiskeskused ja vereringe. See toob kaasa inimese surma. Allahindluse mulje kaasneb pidev uimasus, ärkamine, hingamine süveneb ja kiireneb, õpilased on märgatavalt vähenenud. Esineb hippokampuse kiilukonks, mille sümptomiks on õpilase laienemine või vale reaktsiooni puudumine kahjustuse poolel. Suurenev surve toob kaasa teise õpilase laienemise, hingamisrütmi ja kooma ebaõnnestumise.

Suure intrakraniaalse rõhuga kaasneb alati nägemisnärvi pigistamisest tingitud nägemiskaotus.

Diagnostika

Diagnostika jaoks mõõdetakse kolju sees olevat rõhku, sisestades manomeetriga ühendatud nõela lülisamba kanalisse või kolju vedelikuõõnsustesse.

Aruande puhul võetakse arvesse mitmeid funktsioone:

1. Paigaldatakse venoosse vere väljavooluks kolju piirkonnast.
2. Vastavalt MRI-le (magnetresonantstomograafia) ja CT-le (kompuutertomograafia).
3. Otsustatakse aju vatsakeste servade harulduse ja vedelikuõõnsuste laienemise astme järgi.
4. Vastavalt silmamuna veenide laienemise ja verevarustuse astmele.
5. Vastavalt aju veresoonte ultrahelile.
6. Vastavalt entsefalogrammi tulemustele.
7. Kui silmade veenid on selgelt nähtavad ja verega täis (punased silmad), siis saame kaudselt kinnitada rõhu suurenemist kolju sees.

Praktikas kasutatakse enamasti hüpertensiooni kliinilise ilmingu sümptomite diferentseerimist koos aju riistvara uuringu tulemustega, et täpsustada haiguse diagnoosi ja arengutaset.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

Väga rasketel juhtudel (nt CSF-i blokeerimine pärast neurokirurgilist operatsiooni või kaasasündinud CSF-i plokki) rakendatakse kirurgilist ravi. Näiteks on välja töötatud tehnoloogia torude (šuntide) siirdamiseks, et tühjendada vedelikku.

PS: dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus, suur verekaotus), krooniline stress, vaskulaarne düstoonia, depressioon, neuroos, tsirkulatsioonihäiretega kaasnevad haigused (nt isheemia, entsefalopaatia, emakakaela osteokondroos) põhjustavad koljusisene rõhu langust (hüpotensioon). ).

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda paljudes ajuhaigustes ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalik saada palju erinevaid tulemusi (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm).

Mida varem see patoloogia on diagnoositud, on paremad tulemused väiksema vaevaga saavutatavad. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist viivitada, kui kahtlustate intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Surve suurenemine koljuõõnes on tõsine ja üsna ohtlik sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale või isegi surmale. Vaatleme intrakraniaalse hüpertensiooni mõistet, mis see on, kuidas see ilmneb täiskasvanutel, millised sümptomid on kaasas ja püüavad mõista ka selle haiguse põhjuseid.

Intrakraniaalne hüpertensioon ja selle kraad

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus krani sisemuses rõhk tõuseb. Ajukuded on väga tundlikud. See avaldub eriti mehaanilises tegevuses. Seetõttu on loodus aidanud kaitsta aju, asetades selle mitte ainult kolju kasti, vaid ka säästvasse vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik asub kolju sees teatud surve all, mida nimetatakse intrakraniaalseks.

Tunnistage olukord, kus rõhk muudab väärtust suurel moel, tugeva peavalu tõttu võib tekkida kaevamine, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, samuti entsefalograafilise uuringu, aju veresoonte ultraheliuuringute ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi põhjal.

See on sama levinud ka laste ja täiskasvanute neuroloogias. Kõige sagedamini on haigus sekundaarne ja areneb sisemiste patoloogiliste protsesside või peavigastuste tagajärjel. Samuti leitakse primaarne intrakraniaalne hüpertensioon. See tuvastatakse pärast seda, kui teised rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Selle haiguse ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, diureetikume. Mõnikord on neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine meditsiiniliselt vajalik.

Sõltuvalt intrakraniaalse hüpertensiooni tõsidusest võivad haiguse sümptomid oluliselt erineda. Mida suurem on rõhk, seda rohkem ilmnevad neuroloogilised nähud inimestel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks:

• nõrk (16-20 mm Hg. Art.);
• sööde (21-30 mm Hg);
• hääldatud (31-40 mm Hg Art.);
• äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg. Art.).

Tähtis: intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosi võib teha nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestele kui ka praktiliselt tervetele inimestele.

Haiguse põhjused

Intrakraniaalsel hüpertensioonil (VCG) ei ole alati ilmseid ilminguid. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja tõsist uurimist. Normaalne on teatud seisundiga inimese seisund. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks tekib koe proliferatsioon, suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus, mistõttu suureneb koljusisene rõhk.

Sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• keha ja aju membraanide nakkuslikud kahjustused;
• hapniku nälg pikka aega;
• peavigastused;
• erinevate etioloogiate intrakraniaalsed kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• abstsessid.

Lastel võivad suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuseks olla pikaajaline emakasisene hüpoksia, neuroinfektsioon ja teised raseduse ja sünnituse patoloogiad. Kuna selle haiguse tekkimise põhjused täiskasvanutel ja lastel on erinevad, on ka selle sümptomid erinevad.

VCG sümptomid täiskasvanutel, haiguse klassifitseerimine

Vastsündinutel ilmneb see haigus rikkalikust regurgitatsioonist, mis võib tekkida olenemata toidu tarbimisest, sagedastest ja üsna pikkadest närbumistest, arenguhäiretest. Sellised lapsed ei pea oma pead hästi, palju hiljem hakkavad nad istuma ja ronima. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid: liiga silmapaistev otsmik või pundumine, mis ei ole veel kasvanud. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga imikute (ICP) puhul on iseloomulik „päikesepaistelisuse” sündroom: väikelaste silmamunad võivad rullida nii kaugele, et ainult valge sklera bänd on ülevalt nähtav.

Vanematel lastel ja noorukitel võivad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid olla:

• pisarikkus;
• unisus;
• südamepekslemine;
• kõrge vererõhk;
• verevalumid ja turse silmade all;
• krambid, iiveldus, oksendamine;
• sagedased peavalud, mis kipuvad või rõhuvad.

Intrakraniaalset hüpertensiooni avaldavad täiskasvanutel sellised sümptomid: suurenenud närvilisus, väsimus, meteozavisimost, meeste ja naiste seksuaalse funktsiooni rikkumine. Võimalik nägemishäire. Muutused toimuvad järk-järgult ja alguses on mööduvad. Ekraanile ilmub hägune, pildi kahekordne hägusus. Mõnikord, kui silmamunad liiguvad, ilmub valu.

Põhjus, mis põhjustas haiguse, määrab suuresti nende sümptomite tõsiduse. Haiguse nähtuste suurenemisega kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni kõigi märkide märkimisväärne suurenemine. See avaldub:

• igapäevane püsiv oksendamine peavalu vastu;
• vaimse funktsiooni depressioon: letargia, teadvuse halvenemine;
• hingamisteede häired ja hüpertensioon;
• üldiste krampide esinemist.

Kui sümptomid suurenevad, konsulteerige koheselt arstiga, sest igaüks neist kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Sellised suurenenud sümptomid viitavad aju turse algusele, mis igal ajal toob kaasa selle surmamise ja selle tagajärjel surma.

Kui intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom esineb piisavalt pikka aega, suureneb kolju pidevalt seestpoolt, mis võib põhjustada luu muutusi. Kolju luud on hõrenenud ja nende sisepinnal on aju konvulsioonide jäljed. Selliseid nähtusi on lihtne tuvastada tavaliste röntgenidega.

Muide, neuroloogiline uurimine ei pruugi üldse ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seetõttu on vajalik patsiendi põhjalik uurimine silma, ENT ja neurokirurgi konsultatsioonidega.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Üheks tavaliseks ICP tüübiks on healoomuline (idiopaatiline) hüpertensioon. Seda nimetatakse ajutiseks nähtuseks, mis on tingitud praegustest ebasoodsatest teguritest. See tingimus on pöörduv ja ei pruugi olla tõsine oht. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ICD 10 kood - G93.2. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

• ülekaalulisus;
• rasedus;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
• hüpovitaminoos;
• A-vitamiini liigne tarbimine;
• teatud ravimite tühistamine.

Peamine erinevus healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni ja klassikalise hüpertensiooni vahel on see, et patsiendil ei ole teadvuse depressiooni märke. Tingimusel endal ei ole ohtlikke tagajärgi ega vaja eriravi.

Äge hüpertensioon

Selline haigus võib tekkida kasvajate, aju hemorraagia ja kolju vigastuste tagajärjel. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Selline intrakraniaalne hüpertensioon ilma ravita igas etapis võib olla surmav.

Venoosne vedelik intrakraniaalne hüpertensioon

See seisund tekib vere väljavoolu tõttu koljuõõnest. Haigus areneb kaela veenide pigistamise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla osteokondroos, rindkere kasvajad, kõhuõõne ja veenitromboos. Haiguse prognoos on ka õigeaegse ravi puudumisel samuti ebasoodne.

Mõõdukas hüpertensioon

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad meteo-sõltuvuses ja reageerivad järsult ilmastikutingimuste muutustele. Sagedased stressireaktsioonid võivad olla ka mõõduka intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks. Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on diagnoositud veresoonte düstoonia. Enamikul juhtudel on see seisund võimalik ravimitega peatada.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse ICP-d, on lisaks standardsele neuroloogilisele uuringule vaja mitmeid uuringuid. Kõigepealt tuleb patsiendil silma silmade muutuste avastamiseks külastada okulisti. Samuti vajab kolju või moodsamate ja informatiivsemate luude luude radiograafiat: arvutatud ja magnetresonantstomograafia (MRI). Fotosid võib pidada mitte ainult luu struktuuriks, vaid ka tuumorite endi ajukudeks.

Kõik need tegevused on suunatud sündroomi arengu põhjuste leidmisele. Varem, et mõõta intrakraniaalne rõhk nõelaga ja spetsiaalse manomeetriga, viidi läbi seljaaju punktsioon. Praeguseks ei peeta diagnostilise eesmärgiga läbitorkamist sobimatuks. Tuleb märkida, et ICP diagnoosimisel pannakse noortele ajateenistuse edasilükkamine.

Ravi

Tänapäeval on täiskasvanutel ja lastel suur hulk intrakraniaalse hüpertensiooni ravimeetodeid. Peamiselt rakendatakse konservatiivset ravi ravimitega. Selle ravimeetodi ebatõhususega on võimalik kirurgilist sekkumist. Lisaks baaskursile saate osaleva arsti nõusolekul kasutada traditsioonilisi meetodeid ICP vähendamiseks.

Ravimiteraapia

Ravi saab määrata ainult pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia põhjuse kindlakstegemist. Esimene samm on haiguse ravimine. Näiteks, kui mis tahes etioloogia või hematoomi kasvaja on muutunud VCG süüdlaseks, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliste kasvajate eemaldamine viib peaaegu kohe patsiendi seisundi normaliseerumiseni. Täiendavaid tegevusi ei nõuta.

Kui ICP põhjus on nakkuslik (meningiit, entsefaliit), siis on vaja massiivset antibiootikumiravi. Mõnel juhul on võimalik subarahnoidaalsesse ruumi sisse viia antibakteriaalseid ravimeid, mis nõuab osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist, mis vähendab oluliselt koljusisene rõhk.

ICP-d vähendavad sümptomaatilised ained hõlmavad erinevate rühmade diureetilisi ravimeid. Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni avastamisel alustatakse nendega ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on:

"Furosemiidi" nimetatakse lühikesteks kursusteks, kuid lisaks on vaja kasutada kaaliumilisandeid. Diakarbomi ravirežiimi valib ainult arst. Tavaliselt viiakse ravi läbi vahelduvatel 3-4 päeva pikkustel kursustel, kohustusliku vaheajaga 1-2 päeva. See ravim mitte ainult ei eemalda liigset vedelikku kehast, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis aitab ka survet vähendada.

Lisaks standardsele ravikuurile peab patsient järgima täiendavaid meditsiinilisi soovitusi. Need on seotud joomise korra järgimisega. Patsient peab vähendama tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitri kohta päevas. Nõelravi, manuaalne ravi ja spetsiaalne harjutuste komplekt pakuvad vähe abi ICP ravis.

Kirurgiline sekkumine

Ravimi ebatõhususe tõttu võib olla vajalik operatsioon. Selliste tegevuste tüübi ja ulatuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Enamasti otsustavad manööverdamised. Niinimetatud tserebrospinaalvedeliku kunstliku väljavoolu loomine. Selleks on spetsiaalse toru (šunt) üks ots sukeldatud aju tserebrospinaalsesse vedelikku ja teine ​​ots südameõõnde või kõhuõõnde. Seega on vedeliku liigne väljavool, mis viib ICP normaliseerumiseni.

Intrakraniaalse rõhu kiire kasvuga võib olla oht patsiendi elule. Sel juhul kasutage kiireloomulisi meetmeid. Teostatakse kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, patsient kastetakse barbituraatide abil kunstlikku kooma ja liigne vedelik eemaldatakse punktsiooniga. Kõige agressiivsem meede on kolju eemaldamine, seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Operatsiooni olemus on kolju ühe või kahe külje defekti tekitamine nii, et aju ei jää luude struktuuridele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab leevendada patsiendi seisundit koljusisene hüpertensioon. Sel eesmärgil määratakse kaelapiirkonnale elektroforees "Euphyllin" -ga. Keskmiselt on ravikuur 10 protseduuri kestusega 10-15 minutit. "Euphyllinum" normaliseerib tõhusalt aju veresoonte võrgustiku tööd, mis tagab rõhu normaliseerumise.

Mitte vähem efektiivne on magnetravi. Magnetväli vähendab veresoonte tooni, aidates seeläbi kaasa koljusisene rõhu normaliseerumisele. Samuti võib see protseduur vähendada ajukoe tundlikkust hapniku puudulikkuse suhtes. Lisaks sellele on magnetteraapial ödeemivastane toime, mis aitab vähendada närvikoe turset.

Mõne intrakraniaalse hüpertensiooni puhul on võimalik kasutada ümmargust dušši. Protseduuri mõju saavutatakse kokkupuutel nahaga õhukeste pihustitega. On suurenenud lihastoonus, normaalne vereringe, mille tagajärjeks on venoosse vere väljavool kolju õõnsustest. Meditsiiniline võimlemine ei ole selles haiguses vähem tõhus.

Traditsioonilised ravimeetodid

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis soovitatakse peamist ravikuuri mõnikord kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on rahustav ja diureetiline toime.

Clover tinktuur

Koduliste ravimite valmistamiseks on vaja umbes 100 grammi heinamaa lilli. Nad tampitakse pooleliitrisesse purki ja valatakse alkoholi üles. Seejärel infundeeritakse saadud segu pimedas kohas umbes kaks nädalat, raputades perioodiliselt hästi. Pärast seda perioodi kasutatakse valmis tinktuuri poolteise teelusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 30 päeva.

Lavendli infusioon

Teine efektiivne abinõu, mis aitab toime tulla koljusisese hüpertensiooniga, valmistatakse järgmiselt: supilusikatäis lavendelõite valatakse pool liitrikku keeva vett ja infundeeritakse vähemalt tund. Seejärel filtreeritakse saadud vahend marli abil ja saadetakse külmkappi. Võtke ravimit üks kuu enne sööki 1/3 tassi kohta kolm korda päevas. Ajalise piirkonna massaaži saab kasutada ka lavendliõli abil.

Vaatamata sellele, et intrakraniaalse hüpertensiooni raviks on palju ravimeid, ei tohiks neid kasutada üksi. Kuna seisund ICP-s võib olla eluohtlik, võib ravi ilma arsti retseptita põhjustada ettearvamatuid ja isegi ohtlikke tagajärgi.

VCG või koljusisene hüpertensiooni sündroom: sümptomid täiskasvanutel ja raviomadused

1. Põhimõisted 2. Patofüsioloogia 3. Astmestused 4. Kliinika 5. Diagnostika 6. Meditsiinilised meetmed

Suurenenud koljusisene rõhk on üldine diagnoos. Seda saab kindlaks teha, kui patsiendil on nii raske neuroloogiline haigus kui ka praktiliselt terve inimene. Patoloogia põhjused võivad olla erinevad, muuta kliinilisi ilminguid. Kuid igal juhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni ilmingud põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Põhimõisted

Intrakraniaalne rõhk on rõhu erinevus kraniaal- ja atmosfääriõõnsustes. Tavaliselt on see näitaja täiskasvanutel vahemikus 5 kuni 15 mm Hg. Intrakraniaalse rõhu patofüsioloogia suhtes kohaldatakse Monro-Kelly doktriini. See kontseptsioon põhineb kolme komponendi dünaamilisel tasakaalul:

Ühe komponendi rõhutaseme muutumine peaks viima teiste kompenseeriva muundamiseni. See on peamiselt tingitud vere ja tserebrospinaalvedeliku omadustest, et säilitada happe-aluse tasakaalu püsivus, st toimida puhvrisüsteemidena. Lisaks on ajukoes ja veresooned piisavalt elastsed, mis on täiendav võimalus selle tasakaalu säilitamiseks. Selliste kaitsemehhanismide tõttu säilitatakse normaalne rõhk kolju sees.

Kui mõni põhjus põhjustab reguleerimise katkemist (nn surve konflikt), tekib intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).

Sündroomi tekke fokaalse põhjuse puudumisel (näiteks tserebrospinaalvedeliku mõõduka hüperproduktsiooni või ebaolulise venoosse diskrimineerimise korral) tekib healoomuline koljusisene hüpertensioon. Rahvusvaheline haiguste klassifikaator ICD 10 (kood G93.2) on olemas ainult see diagnoos. Mõiste on mõnevõrra erinev - “idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon”. Sellise seisundi korral ei saa sündroomi etioloogiat kindlaks teha.

Patofüsioloogia

Praegu on usaldusväärselt tõestatud, et intrakraniaalse rõhu tase üle 20 mmHg põhjustab aju verevoolu raskusi ja aju perfusiooni vähenemist. Seega moodustub sekundaarne ajuisheemia. Lisaks võib VCG mõju avaldada aju struktuuride nihkes piki gradienti. Selline asjaolu võib toimida dislokatsiooni sündroomi ja suurte foramenisse tungivate aju arengu põhjusena.

Peamised haigused, mis tekitavad intrakraniaalse hüpertensiooni arengut, on järgmised:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Hydrocephalus;
• Tserebrovaskulaarne patoloogia (kaasa arvatud venoosne düstsirkulatsioon);
• Neuroinfektsioon;
• Aju neoplasmid, kaasa arvatud healoomuline (nt CSF);
• Staatus epilepticus;
• Keskne autonoomne düsfunktsioon.

Lisaks ajukahjustusele võivad võõrad põhjused põhjustada ka intrakraniaalse rõhu äärmuslikke tasemeid. Need võivad olla süsteemsed endokriinsüsteemi häired, immuunsüsteemi kahjustused, ainevahetushäired, generaliseerunud infektsioonid, raske kardiovaskulaarne ja kopsu patoloogia. Mõned ravimid (näiteks keha säilitav vedelik) aitavad kaasa ka sündroomi arengule.

Püsiv VCG, mille rõhu tase on üle 20 mmHg, on äärmiselt ohtlik, kuna see suurendab oluliselt surma tõenäosust ja vegetatiivse seisundi kujunemist.

Lõpetamised

Intrakraniaalse rõhu tase on individuaalne väärtus. Täiskasvanutel võib see varieeruda, kõik muud asjad on võrdsed, vahemikus 5-7 mm Hg. Samuti sõltuvad näidud:

• Inimese vanus;
• Keha asendid;
• Intrakraniaalse patoloogia olemasolu.

Täiskasvanutel on koljusisene rõhk kaks korda kõrgem kui üle aasta vanustel lastel. Selle parameetri suurenemisele aitab kaasa ka madal peaasend. Selline kõikumine ei ole siiski oluline, kõige sagedamini ei põhjusta see subjektiivseid tundeid ja seda ei peeta patoloogiliseks.

Patoloogilised seisundid tekitavad intrakraniaalse hüpertensiooni arengut. Selle raskusaste määrab sündroomi kliinilised ilmingud. Mida suurem on intrakraniaalse rõhu suurenemine, seda rohkem neuroloogilisi häireid võib patsiendil oodata. Intrakraniaalne hüpertensioon jaguneb järgmistesse kraadidesse:

• Nõrk (16-20 mm Hg);
• Keskmine (21–30 mm Hg);
• Väljendatud (31 - 40 mm Hg);
• Äärmiselt väljendunud (üle 41 mm Hg).

Intrakraniaalset hüpertensiooni võib diagnoosida nii raskete neuroloogiliste häiretega inimestel kui ka tervetel inimestel.

Kliinik

Patoloogilise seisundi kliiniline pilt sõltub otseselt hüpertensiooni raskusest. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused on rasked ajuhaigused, siis esile kerkivad neuroloogilised häired, mis tulenevad patoloogiast. Sümptomikompleks on sel juhul määratud intrakraniaalse protsessi lokaliseerimise ja jaotumise kiirusega.

Healoomulist intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab aju ja difuusse neuroloogilise mikrosümptomaatika olemasolu. Intrakraniaalse rõhu suurenemist võib kahtlustada, kui isikul on:

• Sagedased peavalud;
• Pearinglus;
• Moodsata meeleolu muutus;
• Suurenenud unisus;
• Väsinud ja nõrk;
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega;
• Autonoomsete häirete tunnused.

Sarnased intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljudes teistes haigustes.

• Hüpertensioon;
• Aeglane impulss;
• Hingamisteede häired.

Pikaajaliste ja aeglaselt arenevate protsesside korral võib objektiivseid sümptomeid pikka aega peita.

Usaldusväärselt kinnitage intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi diagnoosi ainult kliiniliste ja instrumentaalsete andmete kumulatiivse analüüsi korral.

Diagnostika

„Intrakraniaalse hüpertensiooni” täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast aju vedelate keskkondade rõhutaseme otsest mõõtmist. Selleks viiakse läbi invasiivne protseduur - spetsiaalne nõel koos tüvega on sisestatud ajuärritustesse, vatsakestesse või subarahnoidaalsetesse ruumidesse, millest eemaldatakse manomeeter. Rõhutaseme jälgimiseks saab kasutada koljuõõnde sisestatud süsteeme ja andureid. Need toimingud viiakse läbi MRI kontrolli all. Ainult nendel juhtudel määratakse intrakraniaalse rõhu väärtus usaldusväärselt.

Juhul kui sellist otsest protseduuri ei saa kasutada või see ei sobi, põhineb see kaudsete suurenenud koljusisese rõhu ilmingutel. Nende hulka kuuluvad:

• Verejooksude korpus ja dilatatsioon, nägemisnärvi turse oftalmoskoopia ajal;
• Veeniline diskrimineerimine, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring, kõrge režiimide pulsatsioonindeksi, reovetrograafia, dupleks-skaneerimine;
• Ajuõõnde deformatsioon, suur hulk kahjustusi ja aju kudede periventrikulaarset harjumust neuropiltimise ajal (CT ja MRI);
• Keskmine konstruktsioonide ümberpaigutamine echoencephaloscopy tulemuste põhjal.

CT ja MRI kasutamine ei hinnata usaldusväärselt intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist.

Meditsiinilised sündmused

Intrakraniaalse hüpertensiooni esimene ravi tuleb suunata selle põhjuseni, mis põhjustas sündroomi.

Koljusisese rõhu otsene vähendamine põhineb neljal põhiprintsiibil:

• Monro-Kelly doktriin (vajalik intrakraniaalse mahu tasakaalustamiseks);
• Ravi eskaleerumine (järkjärguline üleminek algatatud ravist keerulisemale ja agressiivsemale korrigeerimisele);
• Vaskulaarse sideme normaliseerimine (vasodilatatsiooni ja vasokonstriktsiooni protsessid);
• Toime sekundaarsete ajukahjustuste (isheemia, hüpoksia, vähendatud perfusioon) teguritele.

Enne patsiendi ravi alustamist on hädavajalik klassifitseerida koljusisene rõhu tõus.

Healoomuline ja idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon reageerib ravile üldiselt. Selliseid seisundeid korrigeeritakse antioksüdantide, vitamiin-mineraalide komplekside, meditsiinilise võimlemise, töö ja puhkuse normaliseerimise, dieedi optimeerimise abil. Lisaks võib kasutada kergeid diureetikume (peamiselt diureetilisi maitsetaimi). Selliseid seisundeid saab ravida ambulatoorselt.

Raske aju hüpertensioon nõuab haiglaravi spetsialiseeritud haiglas. Intrakraniaalse rõhu vähendamine toimub järk-järgult. Sellisel juhul jagatakse ravi ennetavaks ja hädaolukorras.

Esimene on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada intrakraniaalse hüpertensiooni arengut raskendavaid ja / või kiirendavaid tegureid. Selleks kohandab arst:

• Venoosse väljavoolu rikkumine;
• Hingamisteede häired;
• Hüpertermia;
• Süsteemne hemodünaamika.

Ennetava ravi tulemuse puudumisel kasutatakse erakorralisi meetmeid. Selleks kasutage koljusisene rõhu vähendamiseks astmelist algoritmi:

• CT viiakse läbi, et kõrvaldada seisundi kirurgilise korrigeerimise vajadus. Mõnel juhul on vaja teha MR-diagnostikat, mis paremini visualiseerib mahulisi koosseise. Tõendite olemasolu korral pannakse tserebrospinaalvedeliku kontrollitud vabastamise süsteem;
• Hüperventilatsioon viiakse läbi;
• Lisatakse hüperosmolaarsed lahused (mannitooli ja HyperHAESi preparaadid);
• Eelmiste meetmete ebatõhususe tõttu süstitakse patsiendi barbituraadi kooma;
• Rakenda kunstlikku hüpotermiat. Aju temperatuuri alandamine vähendab närvikoe metabolismi ja seega ka aju verevoolu.
• Vajadusel kasutage intrakraniaalse mahu suurendamiseks dekompressiivset kraniotomiat.

Eriti konstantsete hüperosmolaarsete lahuste kasutamisega võib kaasneda koljusisese rõhu vähenemise muutus selle järgneva hüpoteesiga, mis on tingitud ravimite kogunemisest ajus.

Koljusisese hüpertensiooni esinemine on ajuhaiguste tõsine tüsistus. Raskusaste määrab sündroomi kliinilised ilmingud, vajaliku ravi hulga ja prognoosi. Õigeaegne meditsiinilise abi kasutamine võib oluliselt vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni sekundaarsete mõjude tekkimise riske ja saavutada soovitud ravi tulemused.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline muutus ajus, mis on tingitud rõhu gradiendi suurenemisest, millega tserebrospinaalvedelik liigub mööda juhtivusi. Intrakraniaalne hüpertensioon on levinud ja mõjutab äärmiselt negatiivselt kõiki aju struktuure. Tavaliselt on see patoloogia sekundaarne sündroom, mis tuleneb teguri mõjust, näiteks traumaatilisest iseloomust. Neuroloogilise iseloomuga patoloogiate maailma statistika kohaselt kannatavad mehed rohkem koljusisese hüpertensiooni all, kuigi lapsepõlves tekib see patoloogia mõlema soo puhul võrdselt.

Tuleb meeles pidada, et intrakraniaalse hüpertensiooni patoloogiliseks substraadiks võib olla mitte ainult intratserebraalne vedelik, vaid ka veri, koe vedelik ja isegi kasvaja substraat.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused

Enne intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjuste mõistmist tuleks kaaluda tserebrospinaalvedeliku liikumise normaalset füsioloogiat. Normaalsetes tingimustes ümbritsevad kõik ajukoe tserebrospinaalvedelikuga, mis asub teatud rõhu all suletud ruumis (kolju). Intratserebraalne vedelik või tserebrospinaalvedelik on pidevalt liikuvas olekus ja selle liikumine toimub teatud kiirusel. Tserebrospinaalvedeliku ajakohastamise protsess esindab selle tooteid, vereringet ja imendumist vereringesse ning need protsessid toimuvad pidevalt ja teatud regulaarsusega.

Olukorras, kus CSF on liigselt kogunenud, mis võib olla tingitud selle imendumise rikkumisest või vastupidi, selle produktide aktiivsuse suurenemisest, on täheldatud rõhu gradienti suurenemist, mida CSF omab aju struktuuridele. Lisaks on intrakraniaalse hüpertensiooni arenguks veel üks patogeneetiline mehhanism, mis seisneb intratserebraalse vedeliku ringluse avatuse rikkumises, mis on äärmiselt haruldane.

Kahjuks ei ole kõigis olukordades, isegi väljendunud intrakraniaalses hüpertensioonis, ilmne provotseeriv etioloogiline tegur ja raviarst peab hoolikamalt kontrollima intrakraniaalse rõhu suurenemist. Provotseeriva teguri kahjuliku mõju tõttu võivad intrakraniaalse hüpertensiooni arengu mehhanismid olla väga erinevad. Seega, kui olemasolev ruumala moodustumine ajus on näide, mis võib olla hemorraagiline hematoom või kasvaja konglomeraat, areneb aju struktuuride kokkusurumine. Sellises olukorras tekib kompenseerivaks mehhanismiks väljendunud või mõõdukas intrakraniaalne hüpertensioon, mida iseloomustab progresseeruv kursus.

Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel areneb kõige sagedamini hüdrokseemia tagajärjel, mis esineb mitmesugustel põhjustel (loote pikaajaline emakasisene hüpoksia, loote emakasisene infektsioon nakkusetekitajatega). See patoloogia mõjutab suuremal määral oodatust varem sündinud vastsündinuid.

Täiskasvanud patsientide kategoorias areneb intrakraniaalne hüpertensioon peaaegu igas patoloogilises seisundis, millega kaasneb aju kudede isegi minimaalse turse teke, näiteks traumajärgne kokkupuude, meningide nakkus jne.

On terve hulk kroonilisi haigusi, mis võivad olla aluseks intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kujunemisele, mille hulgas tuleks märkida kongestiivset südamepuudulikkust ja efusiooni esinemist perikardi kotis. Olukorras, kus intratserebraalse vedeliku rõhu gradiendi suurenemine on pikk ja väljendunud, tekib aju vedeliku õõnsuste kompenseeriv laienemine, mida nimetatakse “hüdrokefalaks”. Loomulikult võimaldab see tingimus mõnda aega kõrvaldada intrakraniaalse hüpertensiooni ilming, kuid tuleb meeles pidada, et ajuõõnsuste laienemine toimub samaaegselt peaaju aju atroofiaga, mis on tema funktsioonide jaoks äärmiselt negatiivne.

Sümptomid ja koljusisene hüpertensioon

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kompleks sisaldab üsna laia kliiniliste ilmingute spektrit, seega võib iga patoloogia jaoks see patoloogia esineda täiesti erinevalt. Peale selle on koljul rõhu gradienti suurenemise aste kliiniliste sümptomite tekke seisukohalt väga oluline. Intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinumaks sümptomiks on valu erineva intensiivsusega peapiirkonnas. Patognomooniliseks märgiks on päevas öösel päevas levinud iseloomuga tõsise ja väljendunud valu sündroomi algus, millel on patogeneetiline selgitus (kalduval positsioonil, suurenenud vedeliku tootmine samal ajal kui aeglustab aju vedeliku imendumist).

Suurenenud intrakraniaalse rõhu tipus on patsient mures tõsise iivelduse ja kõhulahtisuse pärast ning neil patoloogilistel tingimustel ei ole mingit pistmist toidu tarbimisega enne päeva. Isegi pärast oksendamist ei muutu patsiendi seisund paremaks, mis on ka intrakraniaalse hüpertensiooni patognoomiline märk.

Kerge intrakraniaalne hüpertensioon häirib selle pika kestuse tõttu inimese psühho-emotsionaalset tasakaalu, mis avaldub suurenenud erutatavuses, ärrituvuse ja väsimuse puhkemises isegi ilma tõsise füüsilise pingutuseta.

Neuroloogia valdkonna eksperdid märgivad, et intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel on tavaline esitada vegetatiivse-veresoonkonna düstooniale iseloomulikke kaebusi, mis avalduvad järsku vererõhu muutuse, liigse higistamise, südamepekslemise ja lühiajalise teadvuse kaotuse vormis.

Tähelepanuväärne objektiivne kliiniline kriteerium intrakraniaalse hüpertensiooni jaoks on “muljutiste” ilmnemine paraorbitaalse piirkonna projektsioonis, mida ei kõrvaldata kosmeetikatoodetega. Kuna silmalaugude nahk on väga õhuke, ilmub selle kaudu laiendatud veenivõrk, mis on kosmeetiline defekt ja põhjustab ebamugavust naissoost esindajatele.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ägenemiste perioodidel on selge korrelatsioon sõltuvus selle keskkonna ilmastikutingimustest, kus selle patoloogiaga kannatanu asub. Sellega seoses võib intrakraniaalset hüpertensiooni liigitada meteosensitiivseks patoloogiaks.

Mõnel juhul on patsientidel kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel seksuaalse soovi järsk langus vastassugupoole suhtes, mida võib pidada ka selle patoloogia kliiniliseks markeriks, mis võimaldab diagnoosi õiget kontrollimist.

Imikute intrakraniaalse hüpertensiooni kulgu eripära on pikk varjatud periood, mille jooksul vanemad ei märka mingeid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada selle patoloogia esinemist lapsel. Seda omadust seletab lapse kolju luukoe ebatäiuslikkus (õmbluste ja fontanellide lõhenemine). Kuid intrakraniaalse rõhu gradiendi märgatava suurenemise korral ilmneb lapsel kogu spetsiifiliste kliiniliste sümptomite hulk, mis kujutavad endast lõhestavat nutt, teravat nahka, mis paisub üle vedru asukoha, millel on iseloomulik pulss, suurenenud konvulsiivne valmisolek, oksendamine ja teadvuse halvenemine. Tähelepanuväärsed vanemad intrakraniaalse rõhu suurenemise perioodil täheldavad muutusi laste käitumisreaktsioonides, mis väljendub väljendunud ärevuse kiire muutumises letargiaks ja mitteaktiivsuseks.

Hoolimata intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute mitmekesisusest ja patognomonilisusest võivad neuroloogid õigesti diagnoosida usaldusväärselt alles pärast patsiendi uuringumeetodite rakendamist. Praegu on patsiendi uuringu kõige usaldusväärsem ja ohutum, mis võimaldab diagnoosi kindlaks teha isegi koljusisene hüpertensiooni varases arengujärgus, on magnetresonantstomograafia. Siiski on olemas terve rida minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis suudavad tuvastada intrakraniaalse hüpertensiooni kaudseid kriteeriume, mis hõlmavad peaaju uurimist, aju veresoonte ultraheliuuringut ja kajakefalograafiat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniline kriteerium aluse uurimisel on venoosse veresoonte patoloogilise laienemise ja raske tortuuse tuvastamine. Magnetresonantstomograafia läbiviimisel koljusisene hüpertensiooniga patsiendil leitakse peaaegu 100% juhtudest aju vedelike õõnsuste laienemine koos peamise mullaga. Intrakraniaalset venoosset hüpertensiooni diagnoosib hästi aju veresoonte Doppleri uuring, milles on veeniversiooni oluline vähenemine.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Oma praktilises tegevuses kogevad mitte ainult neuropatoloogid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid sageli healoomulisi intrakraniaalseid hüpertensioone, mida ei peeta haiguseks, vaid kompenseerivaks mehhanismiks, mida täheldatakse mitmesugustes füsioloogilistes tingimustes. Mõnes neuroloogilises abivahendis tõlgendatakse seda koljusisene hüpertensiooni varianti "vale ajukasvajana". Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni riskirühma moodustavad ülekaalulised noored naised.

Selle intrakraniaalse hüpertensiooni selle patogeneetilise vormi tunnuseks on selle ilmingute pöörduvus, samuti varjatud soodne suund. Reeglina tekib intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise või idiopaatilise vormi tekkimine siis, kui ei spetsialistid ega patsient ei suuda kindlaks teha selle arengut põhjustanud etioloogilist tegurit. Pediaatrilises vanuserühmas tekib healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon kõige sagedamini pärast glükokortikosteroidide ebaõiget äravõtmist, samuti tetratsükliini antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise kõrvaltoime.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni debüüt koosneb mõõdukalt väljendunud valu sündroomi perioodilisest ilmnemisest, mis peatatakse kiiresti valuvaigistava ravimi võtmisega või läheb iseenesest ära. Selles etapis ei pöördu patsient arsti poole.

Aja jooksul muutuvad peavalu vormis esinevad kliinilised ilmingud agressiivsemaks ja sellise valu rünnakud muutuvad üha enam inimeste tervise pikaajalise häire põhjuseks. Patsiendid kirjeldavad peavalu olemust intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise variandiga kui difuusse "laienemisega" peaga, mille maksimaalne kontsentratsioon on paraorbitaalses ja frontaalses piirkonnas. Valu sündroomi tunnuseks on selle intensiivsuse suurenemine, kui pea on kallutatud ja diafragma köha. Teraviku kehaasendi järsu muutusega märgivad patsiendid sageli pearinglust, iiveldust ja isegi oksendamist.

Intrakraniaalse hüpertensiooni healoomulise vormiga patsiendi ravi- ja raviprogrammi väljatöötamise põhielement on tema elustiili muutmine, mis seisneb kehakaalu vähendava individuaalse dieedi väljatöötamises. Diureetikume kasutatakse ainult intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise korral ja sel juhul on valitud ravim Diakarb üksikannusena 250 mg suukaudselt.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Intrakraniaalse rõhu suurenemine ei tekita mitte ainult erksate kliiniliste sümptomite teket, mis mõjutavad äärmiselt negatiivselt patsiendi heaolu, vaid võivad muutuda ka provokaatiks raskete komplikatsioonide tekkeks kuni surmani. Sellega seoses on intrakraniaalse hüpertensiooni peamine ülesanne ravimite ja mitteterapeutiliste meetmete kasutamine. Intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed, kui terapeutilised meetmed on puudulikud, võivad olla kõige raskemad intellektuaalse potentsiaali vähenemise, siseorganite närvikahjustuse, hormonaalse tasakaalustamatuse vormis.

Mitte-meditsiinilisi ravimeetodeid võib kasutada isegi diagnoosi mittetäieliku kontrollimise staadiumis ning need on joogirežiimi normaliseerimine, eriharjutuste läbiviimine füsioteraapias ja füsioterapeutiliste meetodite rakendamine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi patogeneetilise orientatsiooni aluseks on ravimid, mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku tootmise samaaegsele vähendamisele ja vedeliku imendumise protsessi suurendamisele. Selle rolli kuldstandard on kasutatud diureetilise ravi režiim. Valitud ravim intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kõrvaldamiseks vesipea faasis on diakarb efektiivses terapeutilises annuses 250 mg, mille farmakoloogiline toime on suunatud vedeliku tootmise vähendamisele.

Olukorras, kus diureetilise farmakoloogilise seeria ravimite pikaajaline kasutamine ei avalda soovitud efekti kliiniliste ilmingute peatamise ja instrumentaalsete kontrollimeetodite normaliseerimise näol, on soovitatav määrata glükokortikosteroidravimeid (deksametasoon algannuses 12 mg). Raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral kasutavad neuropatoloogid pulsiteraapiat, mis seisneb metüülprednisolooni parenteraalses manustamises, 1000 mg päevas viis päeva ja sellele järgnev üleminek ravimi võtmisele suukaudses vormis. Seda skeemi täiendatakse tavaliselt diakarbi määramisega tavalisel raviannusel.

Venoosse intrakraniaalse hüpertensiooni parandamiseks kasutatakse ravimeid venoosse vere väljavoolu parandamiseks ajust, mis hõlmavad Troxevasini keskmise päevase annusega 600 mg. Sümptomaatiliseks peavalu raviks on lubatud kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (Nimid'i aktsepteeritav maksimaalne annus 400 mg) ja migreenivastaseid ravimeid (migreenivastane annus mitte üle 200 mg).

Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemisega on lubatud hüpertooniliste lahuste parenteraalne manustamine (400 ml mannitooli 20% lahust), mille dehüdrateeriv toime saavutatakse aju aine dehüdratsioonimeetodi abil, mis piirab nende kasutamist.

Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooni korral, mille esinemine on selge seos neurokirurgilise operatsiooni toimega, on näidatud barbituraadi rühma ravimite kasutamine (naatriumtiopentali ühekordne intravenoosne manustamine annuses 350 mg).

Kui intrakraniaalset hüpertensiooni iseloomustab progresseeruv pahaloomuline haigus ja seda ei peatata mis tahes ravimiga, peab patsient rakendama selle patoloogilise seisundi kirurgilist korrigeerimist. Igasuguse etioloogia intrakraniaalse hüpertensiooni kõige tavalisem palliatiivne kirurgiline ravi on nimmepunkt, mille abil toimub väikese koguse tserebrospinaalvedeliku mehaaniline eemaldamine (mitte rohkem kui 30 ml manipuleerimise kohta). Mõnel juhul on nimmepunktsioonil pärast selle esmakordset kasutamist tugev positiivne mõju, kuid kõige sagedamini toimub remissioon ainult mõne manipuleerimise järel, mis viiakse läbi sagedusega 1 kord kahe päeva jooksul.

Pikemaajalise ja väljendunud positiivse mõjuga mitte ainult ilmingute, vaid ka intrakraniaalse hüpertensiooni arengu patogeneetiliste mehhanismide tasandamisel on operatiivne kasu "Lumbo-peritoneaalne manööverdamine". Intrakraniaalse hüpertensiooni hilisemas staadiumis tekkivate nägemishäirete operatiivse ravina kasutatakse nägemisnärvi kestade dekompressiooni.

Intrakraniaalne hüpertensioon - milline arst aitab? Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise või kahtluse korral tuleb otsida viivitamatult nõu selliste arstide poolt nagu neuroloog ja terapeut.