Insultide taastamine: taastumise etapid ja meetodid

Igal aastal kannatab kogu maailmas 6 miljonit inimest. Kahjuks on 4,5 miljonit juhtumit surmaga lõppenud. Meie riigis registreeritakse igal aastal rohkem kui 400 tuhat lööki ja see arv kasvab pidevalt [1]. Peamised riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, vanus üle 50 aasta. Rabanduse tagajärjed on motoorsed, kõne- ja kognitiivsed häired, mis võivad olla osaliselt ja erineval määral aktiivse rehabilitatsiooniga pöörduvad. Sellepärast usuvad tänapäeva arstid, et on vaja alustada patsiendi taastumist, vaevalt läbib äge periood.

Kas pärast insulti on elu?

Insult on aju vereringe häire, mis on tekkinud teravalt ja kestab üle 24 tunni. See erineb kestusega võrreldes mööduva isheemiaga, mille sümptomid kaovad ühe päeva jooksul. Sõltumata mehhanismist - raske verevoolu puudulikkus või vastupidi - verejooks - osa aju rakkudest sureb, kaasa arvatud närvikeskuste rakud, mis reguleerivad liikumist, kõnet ja kognitiivset aktiivsust. Seda väljendavad erinevad neuroloogilised häired.

Insuldi esinemise mehhanismi abil võib olla:

1. Isheemiline - “ajuinfarkt”, mis tuleneb veresoone ummistumisest (kuni 80% kõigist insultidest on isheemiline) [2];
2. Hemorraagiline - põhjustatud hemorraagiast aju sügavates osades - parenhüüm või selle vaskulaarse (arahnoidse) membraani - subarahnoidaalse hemorraagia all. Võimalikud on ka seguvormid, kui verd valatakse nii aju pinnale kui sügavatesse struktuuridesse.

Igasugune insult on keerulise kompleksi pikkade arenevate patoloogiliste protsesside lõpp, mis tekivad, kui

• hüpertensioon;
• pea ja kaela arterite aterosklerootiline ahenemine;
• südamerütmi rikkumine, mis soodustab tromboosi;
• intravaskulaarne tromboos.

Tavaliselt on kõik need protsessid kuidagi omavahel seotud: hüpertensioon häirib veresoonte seina struktuuri, muutes selle aterosklerootiliste kahjustuste suhtes vastuvõtlikumaks, koronaararterite ateroskleroos tekitab sageli südame rütmihäireid, mis on tingitud südamelihase ebapiisavast toitumisest jne. Rabanduse otsene põhjus on hemodünaamiline kriis - akuutne muutus verevoolus.

Hemodünaamilise kriisi põhjuseks võib olla:

• vererõhu langusest tingitud veresoonte tooni järsk muutus;
• südame dekompenseerimine;
• suurenenud viskoossus;
• verehüübe moodustumine vatsakese arütmia ajal ja selle migratsioon aju veresoontesse;
• aterosklerootilise naastu lagunemine ja verehüübe esinemine selle kohal.

Nii isheemilistes kui ka hemorraagilistes insultides on sümptomid samad. Kahtlustab, et käigu algus võib olla, kui näete:

• teatud lihasrühmade nõrkus;
• üksikute kehaosade tundlikkuse rikkumine;
• äkiline pearinglus;
• liikumiste koordineerimine, kõndimine;
• äkiline kõnehäire;
• äkiline nägemiskaotus, kahekordne nägemine, visuaalsete väljade kadumine;
• neelamishäired.

Tõsistel juhtudel, kui mõjutab suur osa ajust, tekib teadvus kaotuseni. Lisaks võib haiguse ägeda perioodi jooksul kehatemperatuur muutuda, hemodünaamika võib olla häiritud (tõuseb järsult või vastupidi, suruge rõhk).

Isheemiline insult esineb sagedamini unes, hommikul, hemorraagias - jõulise aktiivsuse, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Löögi tagajärjed jagunevad 3 suureks rühmaks:

• liikuvushäired: parees, paralüüs, kontraktsioon;
• kõnehäired - mõistmise, kõnetuvastuse, mõistete ja sõnade võrdlemise eest vastutavate aju piirkondade kahjustamise korral;
• kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired: mälu, tähelepanu, kognitiivse ja intellektuaalse tegevuse häired, depressioon.

Meie riigis kaotab 48% insuldi ellujäänutest oma võimet liikuda, 18% räägib ja ainult 20% taastub nii palju, et nad ei saa puude rühma [3]. Sellise statistika peamiseks põhjuseks on ohvri sugulaste varajase taastusravi eiramine ning piisava hulga ja kvaliteetsete puuduste puudumine Vene kliinikutes.

Sellega seoses rõhutame, et soodsad prognostilised tegurid, mis annavad mõistliku lootuse, on:

• patsiendi intellekti ohutus;
• rehabilitatsiooni varajane algus;
• piisav taastamisprogramm;
• patsiendi aktiivne osalemine taaskasutamistegevuses.

Seetõttu tuleb pärast insuldi taastamist alustada võimalikult varakult, nii et võimalus normaalseks eluks naasta oleks võimalikult kõrge.

Taastusravi etapid ja tingimused: kui tee on iga minut

Aeglustusjärgset aega võib taaskasutamistegevuste osas jagada neljaks perioodiks:

1. Äge: esimene 3-4 nädalat. Taastusravi algab neuroloogilisest (või angiosurgilisest) osakonnast.
2. Varane taastumine: esimesed 6 kuud. Mootorioskuste taastamiseks, eriti (!) On olulised esimese kolme kuu jooksul. Taastusravi saab läbi viia haigla (kui see on olemas) taastusraviosakonnas, rehabilitatsioonikeskuses, sanatooriumis (sõltuvalt olulisest funktsioonide taastumisest), kui kõik need võimalused polnud kättesaadavad - ambulatoorselt.
3. Hiline taastumine: 6 kuud - 1 aasta. Ambulatoorne kliiniline rehabilitatsioon. Kui patsient ei saa rehabilitatsiooniosakonnas (kontoris) osaleda, toimub see kodus.
4. Kaugjuhtimispult: 1 aasta pärast. Seda saab teha nii kodus kui ka meditsiiniasutuses.

Inimkehal, nii et nad ei rääkinud, on uskumatu võime taastuda. Kuna surnud aju rakkude funktsioon taastub, lähevad naabrid üle, aju struktuuride vahelised suhted taastuvad ja inaktiivsed neuronid aktiveeritakse varem. Kuid komplikatsioonide edukaks taastamiseks ja ennetamiseks on oluline alustada taastumist sõna otseses mõttes esimestel päevadel ja ilma igasuguste patsientide sisemiste jõupingutusteta.

Puude peamine põhjus pärast insulti on liikumishäired. Samal ajal kontraktsioonid, s.t. tingimused, mille puhul on võimatu jäseme täielikult painutada või sirgendada, akuutse perioodi jooksul tekivad liigeste trofilised kahjustused ja kõige tõhusam on neid koheselt vastu seista. Juba ägeda aja jooksul, niipea kui selgub, et oht patsiendi elule on möödas, võite hakata tegema passiivset võimlemist, massaaži, kui teie teadvus säilib, siis ühendage hingamisõppused ja kõne taastamise harjutused. Muide, kõige lihtsam ja tõhusam hingamisõpe - täispuhutavad pallid või laste mänguasjad.

Rabandusjärgsed rehabilitatsioonimeetodid: programmid ja vahendid

Pärast nii isheemilist kui ka hemorraagilist insulti on taastumise meetodid ja põhimõtted samad:

• taastusravi varajane algus - kui võimalik, patsiendi aktiveerimine intensiivraviüksuses;
• järjepidevus protsessi kõigis etappides - multidistsiplinaarne organiseeritud lähenemisviis: kuna probleemid puudutavad mitut valdkonda, peaks taaskasutamist kontrollima hästi toimiv spetsialistide rühm;
• järjepidevus;
• järjestus;
• igapäevase ravi intensiivsus.

Liikumishäired on insuldi patsientide kõige levinum probleem. Keskmised düsfunktsioonid (mille põhjuseks on ajukahjustus) on seotud kaasasündinud haigustega, mis on tingitud innervatsioonihäiretest, lihaste kontraktsioonidest ja valusündroomidest, mis takistavad nõuetekohast liikumist. Kuna kõigi nende tegurite kombinatsioon on iga patsiendi jaoks individuaalne, ei ole üldised soovitused peaaegu sama tõhusad kui isiklik töö. Mõningaid probleeme on võimalik ravimeid korrigeerida (näiteks liikuvust piiravate valude puhul on ette nähtud analgeetikumid, lihaskrambid - lihasrelaksandid, kaasa arvatud botuliinitoksiin). Teised vajavad pikka ja raske tööd. Kinesieteraapia kasutab muuhulgas ravi asendiga (kahjustatud jäsemel on teatud aja jooksul kinnitatud spetsiaalne keel), passiivset ja aktiivset võimlemist, mida teostatakse peamiselt individuaalselt. Standardne raviprotseduur võib toimuda nii individuaalselt kui ka gruppides: harjutused peaksid aitama laiendada liikumisulatust ning paralleelselt tugevdama hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme, aktiveerima aju aktiivsust. Eraldi ala - nn funktsionaalselt orienteeritud tehnikad: harjutused, tavalise igapäevase liikumise lähedal.

Neurofüsioloogilisi tehnikaid - „ümberõppeprogramme” arendatakse ja arendatakse pidevalt. Näiteks aitab PNF (propriotseptiivne lihaste leevendamise) meetod parandada nõrgenenud lihaste motoorilist aktiivsust tänu nendega seotud tervetele. Kuid bobat-ravi eesmärk on luua uusi motoorseid stereotüüpe, mis on patsiendile mugavamad ja teostatavad pärast insulti.

Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse ka tingimata: massaaž, nõelravi, elektromüostimulatsioon, magnetiline ja laser stimulatsioon...

Loomulikult eeldab selline keeruline tegevuste kogum spetsialistide grupi pädevat ja hästi koordineeritud tööd: füüsikaterapeut, tööterapeut (aidates taastada igapäevaseid oskusi), massaaži terapeut, rehabilitatsiooniarst.

Kõne taastamine pärast insulti

Enam kui kolmandik patsientidest on akuutse perioodi lõpuks need või muud kõnehäired [4]. Afaasia (võimetus rääkida) kaasneb sageli agraafiaga (kirjutamisvõime kadumine): enne, kui sa sõna kirjutad, peate selle vaimselt hääldama. Logopeedi-aphasioloog soovitab eriharjutusi, tegelikult on tema ülesanne patsienti uuesti rääkida. Liigendamise ja fonatsiooni harjutusi korratakse palju kordi, kuni patsiendil on vajalikud sidemeid. Kõne taastatakse kõige aktiivsemalt esimese 3–6 kuu jooksul pärast insulti, kuid kogu protsess võib võtta 2-3 aastat.

Kognitiivsete funktsioonide taastamine

See on mälu, tähelepanu, võime uut teavet vastu võtta ja seda praktikas kasutada. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks peetakse klassid, mille eesmärk on patsiendi vaimse aktiivsuse aktiveerimine. Intellektuaalsete võimete taastamiseks aitavad oluliselt lugeda, kirjutada, mäluõpetuse harjutusi, assotsiatiivset mõtlemist - ja isegi patsiendile sobivad arvutimängud.

Okulomotoorse ja visuaalse funktsiooni taastamine

Pärast lööki võib visuaalne väli „kaduda”, silmamunade liikumine on häiritud. Nende häirete korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on visuaalse otsingu ja liikuvate objektide jälgimine.

Töötage psühho-emotsionaalse sfääriga

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb 32% insuldihaigetest raskest depressioonist [5]. Tegelikkuses on see arv tõenäoliselt palju rohkem. Depressioon ei riku patsiendi elu, see halvendab oluliselt rehabilitatsiooni tulemusi - taastumise edu eeldab patsiendi aktiivset osalemist, tema positiivset suhtumist pika, raske, kuid vajaliku töö eest. Seetõttu on vaja töötada psühholoogiga ja kui vaja on meditsiinilist korrigeerimist, konsulteerige psühhiaateriga (meditsiinilise haridusteta psühholoogil ei ole õigust antidepressante kirjutada).

Kõik need tegevused viiakse läbi ravimiravi taustal, mille eesmärk on parandada aju verevoolu ja toitumist.

Kordumise tõenäosus: kuidas riski vähendada

Kurb fakt on see, et 25–32% kõigist lööki korratakse [6]. Korduvate rabanduste ja nende tulemuste täpsest statistikast on üsna raske rääkida: Vene insultiregistri andmetel on nende tegelik sagedus 5–6 korda suurem kui registreeritud [7] - CT banaalne puudumine loob vähemalt 10% diagnostilistest vigadest isegi ilmse kliinilise pildi korral [8].

Olge nii, et kuna see võib, kuna insultide peamine põhjus on hemodünaamilised häired, on korduvate löögide ennetamine suunatud peamiselt nende parandamisele:

1. Vererõhu reguleerimine. On soovitav saavutada vererõhu väärtused alla 140/90. Sel juhul ei tohiks rõhu langus mingil juhul olla terav. Lisaks uimastitele peate tähelepanu pöörama toitumisele: WHO andmetel suurendab päevas rohkem kui 5 grammi soola söömine hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete õnnetuste tekke ohtu [9]. Tervetel inimestel ei põhjusta suurte soolakoguste tarbimine negatiivseid tagajärgi, kuna keha tasakaalustab bioloogiliste vedelike elektrolüütide koostise, kuid see ei kehti südame-veresoonkonna ja / või neeruhaiguste all kannatavate inimeste kohta. Tuleb meeles pidada: enamik soolast söödetakse konservide, toidukaupade, suitsutatud liha ja samalaadsete toodete koguses.
2. Kolesterooli ja vere lipiidide koostise normaliseerimine. Lisaks uimastitele (arsti poolt määratud ravimitele) võib toidule lisada kaera [10] ja riisi [11] - neis sisalduv lahustuv toidulisand aitab vähendada kolesterooli ja vere lipiidide sisaldust.
3. Antitrombootiline ravi. Kõige sagedamini määratakse atsetüülsalitsüülhape tromboosi vältimiseks annuses kuni 325 mg päevas. Kuid patsientidele, kelle insult põhjustas südame õõnsuses moodustunud verehüüve arütmia taustal, määratakse tugevamad (kuid ohtlikumad üledoseerimise puhul) ravimid, nagu varfariin. Need tööriistad nõuavad vere hüübimissüsteemi seisundi pidevat jälgimist.

Taastumine pärast insulti on ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist, nii paljude erialade arstide kui ka patsiendi ja tema sugulaste osalemist. Kuid järjekindel ja püsiv rehabilitatsioon võib, kui mitte täielikult patsienti tagasi viia oma endise eluviisi juurde, võimaldada tal säilitada iseseisvust ja vältida raskete tüsistuste ja korduvate ägenemiste tekkimist.

Meditsiinilised rehabilitatsioonikeskused: mida valida

Riigi kliinikud, keskused, kuurordid - kõige ökonoomsemad, kuid kahjuks mitte alati parim valik. Suur hulk patsiente meditsiinitöötajate nappuse taustal, diagnoosimis- ja raviprotseduuride järjekord juba mitu kuud on kodumaise "vaba" meditsiini probleemid.

Alternatiiviks muutub paratamatult erasektori rehabilitatsioonikeskusteks. Eelkõige pakub rehabilitatsioonikeskus "Three Sisters" teenuseid patsientide taastamiseks pärast insulti Euroopa tasandil ning pakub teenuseid 4-tärni hotelli tasandil. Kolme õe keskuse patsient on meditsiinipersonali ööpäevaringse järelevalve all ja rehabilitatsiooniteenuseid osutab ekspertide klassi arstide ja ekspertide multidistsiplinaarne meeskond. Kõrge intensiivsusega ravi (kuni 6 tundi päevas) saavutatakse tänu suurele hulgale patsiendiga töötavate spetsialistide professionaalsusele. Selle institutsiooni teine ​​eelis on "kõikehõlmav" põhimõte, st kui olete maksnud patsiendi haiglas viibimise eest, ei pea te lisateenuste eest lisatasu maksma.

Meditsiini tegevusluba LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Akuutse aju vereringe häirete probleemi praegune olukord.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS jt. Südamehaiguste ja insuldi statistika - 2015. aasta värskendus: Ameerika Südameliidu aruanne.
• 3 Stroke: programm aktiivseks eluks naasmiseks. M. Meditsiiniline kirjandus, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Isheemilise insuldi äge periood: diagnoosimine ja ravi. Neuroloogia, neuropsühhiaatria, psühhosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Kaer b-glükaan vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres hüperkolesteroleemilistel subjektidel. Eur J. Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel jt. Kaera kliid, riisikliid, nisu kiud ja nisutüve mõju postprandiaalse lipeemia korral tervetel täiskasvanutel. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon võib aidata taastada kaotatud oskusi pärast insultit, parandada füüsilist ja emotsionaalset seisundit ning parandada elukvaliteeti.

Taastamismeetmed on kõige tõhusamad kaotatud võime taastamiseks esimese kolme kuu jooksul pärast insulti.

Mõned meditsiinikeskused võivad pakkuda fikseeritud aju tserebraalse vereringe ägeda rikkumisega patsiendi rehabilitatsiooniteenustele.

Hangi nõu ja registreeruge rehabilitatsiooniks, saate kasutada võrguteenust.

Kognitiivsete ja motoorsete funktsioonide häired pärast insulti võib pöördumatuks osutuda, kui puudub õige rehabilitatsioon.

Meditsiinikeskuse valimisel peaksite pöörama tähelepanu rehabilitatsioonile spetsialiseerunud asutustele ja neil on positiivsed kogemused selliste probleemide lahendamisel.

Pidage meeles, et taastusravi pärast insulti peaks algama meditsiinilistel põhjustel võimalikult vara. Väikseim viivitus vähendab oluliselt eduvõimalusi.

Kodu taastusravi plaan pärast mistahes insulti.

Sellest artiklist saate teada: mida taastusravi pärast kodust insultit, kuidas iga taastamisetapp peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastuda.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Kõikidel insuldi patsientidel on närvisüsteemi häire. See võib olla ebaoluline (näiteks pikaajaline kõne või kerge käte ja jalgade nõrkus) ja raske (liikumise täielik puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul tuleb haiglasse sattunud insuldi patsiendid kodus täielikult taastada.

Taastusravi peamine ülesanne on kahjustatud närvirakkude taastamine või tingimuste loomine tervete aju neuronite ülesannete täitmiseks. Tegelikult peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima, tegema peent manipuleerimist. See võtab aega, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Rehabilitatsioonita on võimatu täieliku eluga kohaneda. Kuna isik on pidevalt haiglas või taastusravikeskuses, ei saa inimene, peamine rehabilitatsioon toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted on olulised isheemilise või hemorraagilise tüübi mis tahes raskusastmega insuldi patsientidele.

Hemorraagilise rabanduse taastamine kestab kauem kui isheemiline insult, kuid muidu on taastusravi sama.

Viis rehabilitatsioonivaldkonda

1. Üldmeetmed patsiendi hoolduseks: õige toitumine, hügieen, nahahooldus ja magamisravi ennetamine.
2. Liikumiste taastamine.
3. Mälu taastamine.
4. Taastekõne.
5. Toetav ravimiteraapia.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 - mida patsient põhimõtteliselt kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hooldavad voodipatsiente ja arst määrab ravimid täielikult.

Taastusravi neli etappi

1. Säilitada kõige olulisemad funktsioonid, millel elu sõltub.
2. Enesehoolduse põhioskuste õppimine.
3. Üldõppe, kõne ja intellektuaalsete oskuste koolitus, nende taastamise tingimuste loomine (võime istuda, liikuda, kõndida).
4. Koolitus jäsemete, oskuste, täieliku kõne ja muude võimede peenike liikumiste teostamiseks.

Taastamise kuus üldpõhimõtet

Taastamisperioodi peamised nõuanded ja reeglid:

1. Varajane algus. Alustage rehabilitatsiooni haiglas viibimise esimestest päevadest ja jätkake kodus kuni kadunud funktsioonide taastamiseni.
2. Süstemaatiline - pidevalt ja regulaarselt ellu viia taastamismeetmeid. Tõhus töö ennast ja soov taastuda on tõhusa rehabilitatsiooni võti.
3. Järjestus - iga taaskasutamise etapp on mõeldud konkreetsele patsiendikategooriale (raskete löögite puhul alustage taastusravi esimesest etapist, kergematele - ühest järgnevast). Oluline on liikuda samm-sammult ja õigeaegselt uude etappi (pärast seatud eesmärkide saavutamist).
4. Multidirectionaalsus - taastada kõik kaotatud funktsioonid (liikumised, kõne, mälu) samaaegselt rehabilitatsioonietapis.
5. Kasutage rehabilitatsioonivahendeid: suhkruroog, käija, ratastool, kargud. Stroke Rehabilitatsioonivarustus
6. Kontrolli spetsialist Ükskõik kui korrektne kodu rehabilitatsioon on, peavad neuroloogi poolt jälgima insuldi järgseid patsiente ja tegelema taastusraviga. Need spetsialistid aitavad teil valida õiged rehabilitatsioonimeetmed ja jälgivad nende tõhusust.

Taastumise liikumine

Taastusravi esimene suund pärast insulti on taastada liikumine. Arvestades, et 95% -l insuldi patsientidest on pareessioon ja erinevate astmete paralüüs, sõltub kõik sellest. Kui inimene on aktiveeritud, paraneb vereringe kogu kehas, survetõve ohud kaovad, ta suudab iseseisvalt pakkuda põhivajadusi - kõik teised kaotatud võimed taastuvad ka kiiremini.

Treeningravi üldised reeglid liikumise taastamiseks pärast insulti:

• Harjutuste kompleks on paremini kooskõlastatud spetsialistiga (treeningteraapia arst, rehabilitatsioon).
• Suurendage koormuse intensiivsust sujuvalt, võttes arvesse tegelikke võimalusi.
• Järk-järgult raskendab liikumisharjutuste tehnikat: lihtsast paindumispikendusest kuni peenteni suunatud liikumisteni abivahenditega (helmed, laiendajad, võimlemiskepp, ümmargune kumm, treeningvarustus, muusikariistad). Abi käe liikumise taastamiseks
• Liikumine ei tohiks põhjustada valu. Kui see juhtub, vähendage koormust.
• Enne harjutuste sooritamist valmistage lihaseid massaaži, hõõrudes või soojendades.
• Treeningteraapia põhirõhk on lihaste lõõgastumine, kuna pärast insulti on nad järsult pingelised (nad on hüpertoonias).
• Vältige ületööd. Parim on teha võimlemist kaks korda päevas, mis kestab umbes tund.
• Treeningteraapia läbiviimisel, jälgige oma hingamist, see peaks olema sujuv, hingama ja hingama sünkroonselt koos teatud treeningtsükliga (näiteks hingamise sisse painutamisel, samal ajal välja hingama).
• Harjutuste tegemisel seisvas või istuvas asendis on soovitav, et keegi läheks patsiendi abistamiseks või tema seisundi juhtimiseks. See väldib võimalike kukkumiste tõttu vigastusi.
• Kontraktuuri ennetamine - mida pikem on jäseme asukoht (küünarnukist, põlvest), seda tugevamad on lihased vales asendis. Asetage pehmed padjad volditud segmentide vahele (näiteks rullitakse kangasse küünarnukis või popliteal fossa). Vabalt jäetud jäseme saab kinnitada ka kõva pinnale (plaadile) plaastri või sidemega.
• Iga treeningu tsüklite arv võib olla erinev: 2-3 kuni 10-15, mis sõltub patsiendi füüsilistest võimalustest. Ärge lõpetage klasside omandamist lihtsama võimlemisega. Tee seda enne uusi harjutusi.

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarset treeningteraapiat kodus rehabilitatsiooni raames on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama, neil on karm ühepoolne halvatus (suurenenud toon, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võib olla:

1. Iga käega järgige paindumis-laiendamist ja nende järel pöörlevaid (ringikujulisi) liikumisi: sõrmedega (rusikaga haardudes, rusikaga lahti), harjadega randmetes, küünarvarred põlvedes, kogu käega õlgades. Tehke sarnaseid liikumisi iga jagunemise ja jalalaba (varvaste, pahkluu, põlve, puusaliigese) korral.
2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi peale, haarake seda harjaga, tehke sellel käel mingeid liigutusi (rätikuga): painutage oma küünarnukki seljale, liigutage seda küljele küljelt.
3. Selja taga kummardage jalad põlve- ja puusaliigeseid, asetades jalad voodile. Haarake alumised jalad pahkluude kohal. Oma käte abistamisel painutage ja libistage jalg põlvele, võtmata suu voodist välja, nii et see libiseb selle kohal.

Võimlemine istuvas asendis

Istungil tehtud harjutuste eesmärk on laiendada käe liikumise ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid jalgsi käima:

1. Istuge voodi äärel, laske jalad alla. Relvad välja sirutatud, haarake käte servade servad. Jõuda tagasi, tõmmates torso samal ajal edasi, ilma relvade lahti laskmata. Samal ajal võtke hinge. Lõõgastudes hingake välja. Korrake umbes 10 korda.
2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg vaheldumisi. Puhastage oma käed voodist tagant, tõstke mõlemad jalad kokku.
3. Ärge laske istudes istuda jalgu alla, pange käed voodi peale, lükake neid selja taha. Tooge õlalõikurid kokku, sirutades õlad. Samal ajal visake pea tagant tagasi. Jälgige oma hingamist: juhtige õlakehad, hingake, lõõgastuge - hingake.

Kolm treeningharjutust seisvas asendis

Harjutuste eesmärk alalisest positsioonist on peenike liikumiste ja oskuste taastamine:

1. Tõstke põrandast alaline asend (näiteks mündil, mängulaual, mäng), vajutage tööriista või klaviatuuri klahve, vastake oma pöidlaga vaheldumisi kõike muud.
2. Võtke harja laiendajad. Lükates need rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, tõmbamata - viige torsole.
3. Harjuta "käärid". Põrandal seisvatel jalgadel levitada oma jalgu laiuselt. Venitage oma käed teie ees. Tehke vahelduvaid käsi, liigutades need vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiente tuleb ette valmistada asjaolule, et hoolimata kõne taastamise pikkadest istungitest (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi olla positiivset mõju. 30–35% juhtudel pöördub kõne pigem spontaanselt kui järk-järgult.

Soovitused kõne taastamiseks:

1. Selleks, et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu, lahtitulevat kõnet.
2. Järgige taastusravi järgmiste etappide põhimõtet. Alustage individuaalsete helide hääldamisest, liikuge silbidele, lihtsatele ja keerukatele sõnadele, lausetele, riimidele. Võite aidata inimest, kuulutades sõna esimest osa, mille lõppu ta räägib iseseisvalt.
3. Muusika kuulamine ja laulmine. See juhtub, et inimene pärast lööki ei saa normaalselt rääkida, kuid laulmise võime säilib. Kindlasti proovige laulda. See taastab kõne kiiremini.
4. Peegli ees teostage harjutusi näolihaste taastamiseks. Eriti on see kodune rehabiliteerimine asjakohane, kui insult ilmneb väänatud näoga:

• hammustada;
• korda ja venitada huuled toru kujul;
• suu avamine, lükake keelt võimalikult kaugele;
• hammustama vaheldumisi ülemist ja alumist huuli;
• lakkuda oma huuled ringi, kõigepealt ühes suunas ja siis teises suunas;
• tõmmake suu nurgad üles, nagu naeratades.

Mälu ja luure taastamine

Soovitav on alustada intellektuaalsete võimete taastamist haigla alles pärast üldise seisundi stabiliseerimist. Kuid aju ülekoormamine ei ole seda väärt.
Mälu funktsionaalne taastamine peaks toimuma mõjutatud närvirakkude ravimi toel. Intravenoosseid ravimeid manustatakse (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) või tablettidena. Nende terapeutiline toime saavutatakse väga aeglaselt, mis nõuab pikka vastuvõttu (3-6 kuud). Sellise ravi kursused tuleb korrata 2–3 kuu jooksul.

Märgid, mis aitavad mälu taastada

Kohene taastamismeetmed mälu taastamiseks:

• Mälestamise võime taastatakse kiiresti, kui inimene saab rääkida, näha, kuulda hästi ja on käitumises piisav.
• Koolituse võime meelde jätta: numbrite, sõnade, luuletuste kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline mälestus (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Tema tingimusi pikendatakse järk-järgult - patsiendi taotlusel arvutatakse arv iseseisvalt. See tõestab rehabilitatsiooni tõhusust.
• Vaadake pilte, videoid, mäletades ja väljendades kõike, mida kujutatakse.
• Mängi lauamänge.

Mis määrab rehabilitatsiooni ja prognoosi ajastuse

Taastamisperioodi oluline osa on meetmed, mille eesmärk on närvisüsteemi funktsioonide taastamine pärast insulti kodus.

• Umbes 70% patsientidest, kes neid täidavad, saavutavad oodatavad tulemused (taastuda nii palju kui võimalik üldiselt).
• 15–20% juures ületab taastusravi efektiivsus eeldatava aja ja funktsionaalsuse poolest.
• 10–15% patsientidest ei saavuta eeldatavat paranemist.
• Taastusravi puudumine kodus on sügava puude põhjuseks pärast insulti 75%.

Taastumise prognoos ja tingimused kajastuvad tabelis:

Ajastus ja taastamise programm pärast lööki: kõik üksikasjalikult

Igas vanuses insult nõuab taastumist, palju sõltub selle tüübist, ulatuslikkusest ja lokaliseerimisest.

Pärast insulti on patsiendil sageli probleeme mäluga. Tema nägemine halveneb, tema võime navigeerida ruumis ja liikuda on kadunud.

Teie tähelepanu artiklile, mis käsitleb insultist taastumise kuupäevi ja meetmeid, kuidas taastusravi toimub haiglas ja kodus ning kui palju aega on selleks vaja.

Taastamistegevused

Taastumine võib toimuda erinevatel viisidel, peamine saladus seisneb taastamistegevuse korrapärasuses. Sellisel juhul on vaja jälgida arsti, ainult ta võib määrata ravimeid, reguleerida kehalise aktiivsuse taset ja muuta taastusprogrammi.

Suurtes linnades on haiglate osakonnad, spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, kardioloogilise või neuroloogilise profiili sanatooriumid.

Kui palju aega on selleks vaja, kui kaua see aega võtab

Kui kaua kestab taastusravi pärast insulti? Taastumine võib toimuda erinevalt, mõnedel patsientidel on paar kuud aega, kuid enamikul juhtudel kulub protsess palju kauem, mõnikord kestab see mitu aastat. Inimene peaks keskenduma tulemusele, soovitatakse taaskasutamist alustada võimalikult kiiresti.

Taastusravi - mis on kaasatud

Taastamine nõuab suure hulga spetsialistide kaasamist ja erinevate vahendite kasutamist. See on tingitud asjaolust, et insult võib mõjutada mõnda aju osa, mistõttu inimene kaotab olulised funktsioonid. Patsient võib kaotada mälu, kuulmist, nägemist, täielikku või osalist halvatust, dementsuse tõenäosus on kõrge.
Taastamisprotsess nõuab järgmiste spetsialistide osalemist:

• füsioterapeut - aitab tagasi liikuda;
• ergoterapeut - aitab süüa, riietuda, supelda ja teisi igapäevaseid asju;
• logopeed - vastutab kõne taastamise ja neelamisfunktsiooni eest.

Vajadusel võivad kaasata ka teised spetsialistid, regulaarselt suhtlemisel arstiga tagatakse, et taastusravi kohandatakse pärast insulti.

Allaneelamise jätkamine

Probleemid närimise, sülje tootmise ja neelamisega võivad tekkida pärast vereringe probleeme. Taastusravi raames kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mis hõlmavad spetsiaalseid lihaseid. Protsessi lihtsustamiseks tuleks valida lihtne närida ja alla neelata toitu. Kõik toidud peaksid olema normaalsel temperatuuril, mitte liiga kuumad / külmad.

Mida rohkem mõjutab aju piirkond, seda raskem on kõne taastamine. Aasta jooksul on positiivsed tulemused veel saavutatavad, kuid aja jooksul aeglustuvad protsessid.

Lähed peaksid ravima patsienti äärmiselt tähelepanelikult, teda ei tohiks jätta iseendale, suhtlemine on väga oluline.

Keeled kõne taastamiseks peaksid algama 1-2 nädalat, kui patsient suudab taluda emotsionaalset ja füüsilist stressi.

Klassiruumis, spetsialist töötab kaardiga ja kirjas, õpib patsient uuesti tähti ja sõnu hääldama.

Nägemine

Taastumise osana kasutatakse laialdaselt erilist võimlemist, eripreparaadid aitavad taastada ka visiooni.

Mälu

Pärast korduva löögi tõenäosuse eemaldamist on soovitatav kasutada mälu taastamist. Lisaks ravimite (nootropics) võtmisele on näidatud funktsionaalne-taastav ravi, mille raames õpetatakse pidevalt meeldejäämisoskusi.

Mootori funktsioonid

Restaureerimise osana kasutatakse vereringe stagnatsiooni ja lihaste atroofia vältimiseks selliseid meetodeid nagu elektroforees, massaaž ja muud protseduurid. Füsioteraapia oluline roll, patsient saab teha palju harjutusi isegi lamades. Esiteks õpib ta meditsiinitöötajate abil pöörduma küljelt küljele, langetama ja tõstma käsi ning tegema muid manipuleeringuid.

Vaadake videot motoorsete funktsioonide taastamise kohta pärast haigust:

Peenmotoorika

Suure liikumisvõimega on soovitatav arendada peenmotoorikat, sest selleks on vaja kaardid vahetada, kirjutada, joonistada, lahendada mõistatusi, mängida klaverit, koguda muutusi, nupunuppe, mängukontreid, vajutada käsna, printida teksti jne.

Depressioon

Pärast põhioskuste kaotamist muutub patsient sageli depressiooniks, eriti kui see on juhtunud kehalise ajaga. Tihti ei piisa lähedaste inimeste toetusest, psühholoogi või psühhiaatri abi on vaja.

Ettevalmistused

Narkootikumide vastuvõtmine mängib olulist rolli: järgmised ravimid aitavad keha taastada:

• parandada aju verevarustust - tserebrolüsiin, Cavinton, pentoksifülliin;
• mõjutavad aju ainevahetusprotsesse - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootroopika - lucetam, noofen, piratsetaam;
• kombineeritud - tiotsetam, neuro-norm, fezam;
• teised - kandidaadid, taimeteed, ravimtaimed, sirdalud, glütsiin.

Kodu parandamine

Korteris on vaja teha muudatusi, mis aitavad suurendada ohutust ja mugavust, ruumis ei tohiks olla vaibasid ega kõrgeid künniseid. Soovitav on osta eriline voodi külgedega, mis väldib kukkumist. Käsipuud ja piirded on patsiendi liikumiseks vajalikud, hea valgustusel on oluline roll.

Kõigi etappide kirjeldus

Taastamine koosneb kolmest etapist.

Elustamisperiood

Paaril esimesel päeval pärast insulti peab patsient elama intensiivravi kuni elu ohu lõpuni. Selle aja jooksul on näidatud voodipesu, füüsiline tegevus on keelatud.

Statsionaarne

Esimesel kuul soovitati statsionaarset ravi, rehabilitatsioon oli suunatud tegevuse taastamisele. Patsient peab võtma ravimeid, näitama treeningut ja massaaži. Selle aja jooksul peaks patsient hakkama mõistma, et teaduslikud meetodid aitavad tal taastuda. Selles etapis pead sa uuesti õppima, et naeratada, noogutada, jalga ja kätt liigutada.

Pärast tühjendamist

Patsient hakkab taastuma vastavalt talle välja töötatud meetodile, selles etapis on tema sugulaste abi asendamatu. Nad peavad järgima harjutuste õigsust ja korrektsust, pakkuma psühholoogilist tuge.

Kas sa tead? Mida annab aju magnetresonantsi angiograafia võimaluse uurida aju poolkera vaskulaarse ringi seisundit, ajukoores paiknevaid piirkondlikke artereid, kraniaalseid siinuseid ja veeni? Selle kohta - siin.

Ja mis on südame pärgarteri angiograafia - seda saate siin klõpsates õppida.

Pärast teist rünnakut

Korduva insulti korral ei erine meditsiinipraktika, patsient paigutatakse vajadusel haiglasse, antihüpertensiivseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Korduv hemorraagiline insult nõuab veritsust peatamiseks, etamilaati, vikasooli, aminokaprohapet manustatakse patsiendile.

Kui korduv isheemiline insult on ette nähtud vasodilataatoritega (komplamiin, papaveriin, aminofülliin).

Taastumine korduvast insultist võtab rohkem aega, pärast vabastamist on vaja jälgida neuroloogi.

Patsient, kellel on insult pärast ravi, tuleb koolitada lõõgastustehnikatega. Eriklasside eesmärk on taastada psühho-emotsionaalne seisund, mis aitab kaasa taastumise kiirendamisele.

Ülejäänud taastumisperiood on praktiliselt sama, hingamisharjutustel on oluline roll, nende rakendamine aitab vähendada survet ja ravida hüpertensiooni. Lihtne harjutus aitab ka keha taastada, erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Peppers, soolased ja vürtsikad toidud tuleb toidust välja jätta, soovitatav on auru üle auru.

Teie intervjuu lõpus taastusravi arstiga:

Taastumine pärast insulti: suunad, lähenemised, ägenemise vältimine

Hoolimata asjaolust, et ägedate veresoonte häirete esinemine ajus (insultid) ja nende suremus on üsna suur, on kaasaegsel meditsiinil vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel elus püsida. Mis siis? Millised tingimused ja nõuded patsiendile tema edasiseks eluks pärast insulti on? Reeglina on enamik neist püsivalt puudega ning kaotatud funktsioonide taastamise aste sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja terviklikust taastamisest.

Nagu te teate, on ajukahjustusega ajukahjustusi rikkudes keha erinevate võimede kadu, mis on seotud kesknärvisüsteemi teatud osa kaotamisega. Enamikul patsientidest on motoorne funktsioon ja kõne kõige sagedamini häiritud, rasketel juhtudel ei saa patsient tõusta, istuda, süüa ja kontakti personali ja sugulastega. Sellises olukorras on vähemalt osalise tagasipöördumise võimalus eelmisele seisundile otseselt seotud taastusravi pärast insulti, mis peaks algama esimestest päevadest pärast haiguse algust.

Taastusravi juhised ja etapid

On teada, et aju neuronite arv ületab meie igapäevaseid vajadusi, kuid õnnetuse ja surma ajal insuldi ajal on võimalik eelnevalt tühikäigul olevaid rakke sisse lülitada, luua omavahel seoseid ja seega taastada mõned funktsioonid.

Kahjustuse piiramiseks kõige varasemates tingimustes määratakse sellised ravimid pärast insuldi, mis võib:

• Vähendada paistetust kahjustatud koe ümber (diureetikumid - mannitool, furosemiid);
• Et muuta neuroprotektiivne toime (Actovegin, Cerebrolysin).

Mida rohkem on võimalik kahjustusi ümbritsevate närvirakkude säilitamiseks varases staadiumis pärast rabandust, seda tõhusam on edasine ravi ja taastusravi.

Taastamistegevused tuleks valida ja teostada individuaalselt, sõltuvalt olukorra tõsidusest ja rikkumiste laadist, kuid need viiakse läbi kõigis järgmistes valdkondades:

1. Füsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete parandamiseks;
2. Kõne ja mälu taastamine;
3. Patsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;
4. Viivitusjärgsete tüsistuste ja korduva insuldi ärahoidmine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.

Isheemilise ajuinfarkti või südameatakkiga kaasneb neuronite nekroos ja surm, millel on kesknärvisüsteemi selle funktsiooni kahjustatud funktsioon, milles ta on arenenud. Reeglina on väikese suurusega ajuinfarktidel ja poolkerakujulise lokaliseerimise prognoosil üsna soodne ja taastumisperiood võib toimuda kiiresti ja väga tõhusalt.

Hemorraagiline insult võtab enamik neist, kes seda üle elasid, ja ellujäänud patsientidel põhjustavad enamasti mitmesuguste funktsioonide püsivat katkestust ilma nende täieliku või osalise taastumise võimaluse. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia põhjustab märkimisväärse hulga närvikoe surma, katkestab ülejäänud neuronite vahelise interaktsiooni aju turse tulemusena. Sellises olukorras ei anna isegi regulaarse ja raske töö aastaid alati oodatud tulemust.

Taastumine pärast insulti võib kesta piisavalt kaua, nii et sel ajal võetud meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi kannatlikkusest ja püsivusest. Oluline on sisendada optimismi ja usku positiivsesse tulemusse, kiita patsienti ja julgustada, sest paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmingutele.

Aju mõnede osade lüüasaamisega on asteeniline-depressiivne sündroom eriti väljendunud, nii et te ei tohiks olla solvunud, kui insult on kannatanud halva tuju, hellitab pereliikmeid ja keeldub harjutustest või massaažist. Nende kohustuslikku käitumist ei ole vaja rõhutada, võib-olla piisab lihtsalt rääkimisest ja kuidagi häirib patsienti.

Puudus pärast insulti on endiselt oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, sest isegi kõige hoolikama ja õigeaegse ravi ja taastusravi korral ei kaota enamik patsiente täielikult oma kadunud võimeid.

Ravi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleb alustada varakult. Reeglina saab seda alustada statsionaarse ravi staadiumis. Selles aitasid füsioteraapia, taastusarstide ja massaaži terapeutide metoodikud aju neuroloogia või vaskulaarse patoloogia osakonda. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on vaja taastusravi jätkamiseks taastada taastusravi osakonda. Pärast haiglast väljaviimist jälgitakse patsienti elukohajärgses kliinikus, kus ta täidab vajalikke harjutusi spetsialisti järelevalve all, osaleb füsioteraapias, massaažis, psühhoterapeudis või logopeedis.

Mootori funktsioonide taastamine

Ajuinfarkti tagajärgede hulgas on liikumishäired üks peamisi kohti, sest neid väljendatakse erinevates raskustes peaaegu kõigil patsientidel, sõltumata sellest, kas toimus südameinfarkt või aju verejooks. Neid väljendatakse parees (liikumise osaline kaotamine) või paralüüs (täielik immobiliseerimine) käes või jalas. Kui keha ühel küljel on samal ajal mõjutatud nii käsi kui ka jalg, räägivad nad hemipareesist või hemiplegiast. See juhtub, et jäsemete muutused ei ole raskusastmega ühesugused, kuid käe funktsiooni on palju keerulisem taastada motivatsioonioskuste ja kirjutamise vajaduse tõttu.

Mootori funktsiooni taastamiseks on erinevaid meetodeid:

• Harjutusravi;
• Elektrostimulatsioon;
• Biofeedback-meetodi kasutamine.

Füsioteraapia

Paralüüsi peamiseks ja taskukohasemaks taastumisviisiks on füsioteraapia (kineseteraapia). Selle ülesanneteks on mitte ainult endise tugevuse, mõjutatud jäsemete liikumisulatuse, vaid ka seista- mise, kõndimise, tasakaalu säilitamise ja tavaliste majapidamisvajaduste ja enesehoolduse taastamine. Sellised tavapärased tegevused nagu riietus, pesemine, söömine võivad põhjustada tõsiseid raskusi isegi ühe osa kaotamisega. Raske närvisüsteemi häirega patsiendid ei saa voodis üksi istuda.

Tehtud õppuste ulatus ja laad sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest. Sügava eiramise korral rakendatakse kõigepealt passiivset võimlemist: treeningteraapia instruktor või sugulased teostavad liikumisi voodipesuga patsiendi jäsemetega, taastades verevoolu lihastes ja arenevate liigestega. Kui tunnete ennast paremini, õpib patsient istuma tema enda peal ja siis püsti seista ja jalutama.

Passiivsed harjutused taastusravi ajal pärast insulti

Vajadusel kasutage tugitooli, tooli, klambrit. Piisava tasakaalu korral saab kõigepealt ringi ümber käia, siis läbi korteri ja isegi mööda tänavat.

Mõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustusega alad ja hea taastav potentsiaal, hakkavad tõusma ja isegi jalutama koguduses esimesel nädalal pärast insultide algust. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõimet, mis on väga oluline noortele inimestele.

Stardijärgse perioodi soodsa kulgemise korral vabastatakse patsient haiglast taastamiseks kodus. Sel juhul võtavad põhirolli reeglina sugulased ja sõbrad, kelle kannatlikkusest sõltub edasine rehabilitatsioon täielikult. Te ei tohiks patsienti tihti ja pikalt harjutada. Nende kestus ja intensiivsus peaksid teatud funktsiooni taastamisega järk-järgult suurenema. Patsiendi liikumise hõlbustamiseks kodus on hea anda talle spetsiaalsed käsipuud duši, tualeti ja väikeste toolidega täiendava toetuse saamiseks.

Video: aktiivsete harjutuste kogum pärast insulti

Erilist tähelepanu tuleks pöörata käte funktsiooni taastamisele, võimaldades teha väikesi liikumisi ja kirjutada. Käte lihaste arendamiseks, sõrmede liikumise koordineerimise tagasipöördumiseks on vaja teha harjutusi. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja käsitsi laiendajaid. Koos võimlemisega on kasulik kasutada ka käte massaaži, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.

Töö ja mänguteraapia käte liikuvuse taastamiseks

See protsess võib võtta palju aega ja sihikindluse, kuid tulemuseks ei ole mitte ainult lihtsaim manipulatsioonid, nagu kammimine, raseerimine, kingaelade sidumine, vaid isegi enesevalmistamine ja söömine.

Taastusperioodi soodsa kuluga on vaja laiendada patsiendi suhtlusringi ja majapidamiskohustusi. Oluline on, et inimene tunneks perekonna täisliiget ja mitte abitu puudega inimest. Ärge unustage rääkida sellise patsiendiga, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida patsiendi võimalikku apaatiat, depressiooni ja isoleerimist, kui ta ei soovi edasist taastumist.

Patsiendi väljastpoolt "segamise" viisid

Lihaskiu elektrostimulatsiooni meetod põhineb erinevate sageduste impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb mõjutatud koes trofilisus, suureneb lihaskontaktiilsus, toon on normaliseeritud spastilise pareesiga ja halvatusega. Eriti soovitatav on kasutada elektrostaimulatsiooni pikaajalistele patsientidele, kelle aktiivne taastav võimlemine on raske või võimatu. Praegu on olemas palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kliinilise kliiniku järelevalve all rakendada.

Biofeedback meetodit kasutades täidab patsient teatud ülesandeid ja samal ajal saab koos arstiga heli- või visuaalsignaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arsti jaoks oluline taastumise dünaamika hindamiseks ja lisaks võimaldab patsient suurendada reaktsiooni kiirust, kiirust ja täpsust ning jälgida ka harjutuste positiivset tulemust. Reeglina rakendatakse seda meetodit spetsiaalsete arvutiprogrammide ja mängude abil.

Taastusravi, kasutades biofeedback meetodit

Koos passiivse ja aktiivse kineeteraapiaga annab hea mõju ka massaaži kasutamine pärast insulti, eriti kalduvus spastilisusele ja pikaajalisele taastavale rehabilitatsioonile. Seda tehakse tavapäraste meetodite abil ja sellel ei ole olulisi erinevusi teiste neuroloogiliste haiguste omast.

Massaaži on võimalik alustada ka haiglas pärast insulttijärgset perioodi. See aitab haigla või rehabilitatsioonikeskuse massööril. Tulevikus võib ka kodus massaaži usaldada spetsialistile või sugulased ise suudavad oma põhiprintsiipe hallata.

Kõne ja mälu taastamine

Kõne taastamine pärast insulti on oluline etapp, eelkõige patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon. Mida kiiremini kontakt luuakse, seda kiiremini saab tavalisele elule naasta.

Kõnevõimsus kannatab enamikus insultide ellujäänutest. See võib olla seotud mitte ainult näo ja lihaste lihaste halvenenud funktsioneerimisega, vaid ka kõnekeskuse kahjustamisega, mis asub vasakpoolse poolkera paremas käes. Aju asjaomaste osade lüüasaamisega võib kaduda tähenduslike fraaside reprodutseerimine, lugemine ja pöördunud kõne mõistmine.

Patsiendi abistamiseks selliste häirete korral saab spetsialist - logopeedi - apasioloog. Spetsiaalsete tehnikate ja pideva koolituse abil aitab ta mitte ainult patsienti, vaid annab ka oma perele ja sõpradele nõu kõne edasise arendamise osas. Harjutuste läbiviimine kõne taastamiseks peaks algama võimalikult varakult, klassid peaksid olema korrapärased. Sugulaste rolli teistega rääkimise ja suhtlemise taastamisel ei saa üle hinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei mõista midagi, ärge unustage teda ja isoleerige teda suhtlemisest. Võib-olla, isegi ilma võimeid midagi öelda, on ta adresseeritud kõnest teadlik. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab kirjutada.

Enamikul insuldi patsientidest esineb mälu probleeme. Nad vaevalt mäletavad oma elu varasemaid sündmusi, sugulaste nägu võib tunduda neile tundmatu. Mälu taastamiseks on vaja seda pidevalt treenida lihtsate harjutuste ja tehnikatega. Paljudel viisidel võivad need harjutused väikeste lastega klassidele meelde tuletada. Niisiis, patsiendiga saab õppida lasteaedade riime, mida on lihtne meeles pidada ja reprodutseerida. Esiteks piisab ühest lausest, siis tervest stseenist, mäletatava materjali hulga järkjärguliseks keerutamiseks ja suurendamiseks. Korduvate fraasidega saab sõrmede painutada, moodustades ajus täiendavaid assotsiatiivseid ühendusi.

Lisaks riimidele võite meeles pidada patsiendi elu sündmusi, kuidas päev läks, mis juhtus aasta või kuu tagasi ja nii edasi. Kui mälu, kõne ja kognitiivsed funktsioonid taastuvad, saate edasi liikuda ristsõnu lahendades, mäletades erinevaid tekste.

Mälu taastamise klassid on kasulikud pidevalt: söögi ajal, maja puhastamisel, jalutuskäigul. Kõige tähtsam on see, et nad ei tohiks anda patsiendile ärevust ja põhjustada negatiivseid emotsioone (mälestused mineviku ebameeldivatest sündmustest).

Video: harjutused afferentses afaasias kõne taastamiseks

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Lisaks patsientide eest hoolitsemisele pärast insulti, motoorse ja kognitiivse funktsiooni taastumine, psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine ei ole väike. Eriti oluline on see väikeste ajukahjustusega noorte ja võimekate patsientide puhul, kes tõenäoliselt naasevad endise eluviisi ja tööga.

Arvestades võimalikku valu, suutmatust tuttavaks tegevuseks, osaleda avalikus elus, samuti vajadust teiste isikute pideva abi järele, on sellised patsiendid kalduvad depressioonile, ärrituvusele ja retentsiaalsusele. Sugulaste ülesanne on pakkuda perele soodsat psühholoogilist olukorda, toetada ja julgustada patsienti.

Mõnikord on pärast insultit hallutsinatsioone ja patsient saab neid sugulastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ärge kartke: reeglina nende kõrvaldamiseks on spetsiaalsete ravimite määramine.

Tehtud rehabilitatsioonitegevused peavad vastama keha tegelikele funktsionaalsetele võimetele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Patsienti ei ole vaja isoleerida, viidates oma võime kaotamisele normaalseks kõneks või unustamatuseks - parem on teda õiget sõna kutsuda või usaldada lihtne kodutöö. Paljude jaoks on tõhusa taastumise ja optimistliku suhtumise jaoks harjutustele oluline tunda end vajalikuks.

Lisaks kodupõhise psühholoogilise mugavuse loomisele annavad psühhoterapeutide klassid häid tulemusi ja vajadusel ravimeid (rahustid, antidepressandid).

Sotsiaalne kohanemine mängib olulist rolli tavapärase elu taastamisel. See on hea, kui on võimalik eelmisele tööle naasta või teise, lihtsama. Kui isik on juba pensionile jäänud või sellest tulenevad rikkumised ei võimalda tal töötada, peate otsima teisi sotsialiseerumisviise: teatrit külastama, näitusi, hobi leidmist.

Spetsialiseeritud sanatoorium on veel üks sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele, erinevatele spetsialistidele mõeldud klassidele saab patsient mõnikord vajaliku keskkonna- ja täiendava suhtluse.

Hiljutiste tüsistuste ja korduvate insultide ennetamine

Enamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud küsimusest: kuidas vältida tulevikus kohutava haiguse ja selle tüsistuste kordumist? Mis on vajalik ravi pärast insulti? Selleks piisab lihtsate tingimuste järgimisest:

1. Algatatud rehabilitatsioonitegevuse jätkamine (treeningravi, massaaž, mälu ja kõne koolitus);
2. Füsioterapeutiliste kokkupuuteviiside kasutamine (magnetteraapia, laserteraapia, termoteraapia), et võidelda suurenenud lihastoonide mõjul kahjustatud jäsemetes, piisav valu;
3. Vererõhu normaliseerimine (verejooksu ja hüpertensiooni esinemise korral), trombotsüütide vastaste ainete (isheemiliste ajukahjustustega) määramine;
4. Elustiili normaliseerimine, välja arvatud halvad harjumused, dieedi järgimine pärast insulti.

Üldiselt ei ole toitumises rangeid piiranguid ja olulisi iseärasusi, nii et pärast insuldi saab süüa midagi, mis ei kahjusta tervet inimest.

Siiski on vaja võtta arvesse kaasnevaid haigusi ja muutuste olemust. Vaagna elundite talitlushäire korral, patsiendi lamavas asendis, on soovitav jätta välja tooted, mis aeglustavad soole sisu, ja suurendada köögiviljasalatite, puuviljade ja teravilja osakaalu. Selleks, et vältida häireid uriinisüsteemis, on parem mitte segada hapu, soolase ja hapu roogasid.

Aju insuldi toitumine sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse alguse mehhanismist ja varasematest põhjustest. Niisiis, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hemorraagiaga on parem mitte süüa süüa, juua palju vedelikke, tugevat kohvi ja teed.

Pärast isheemiatüübi (ajuinfarkti) teket tuleb järgida ateroskleroosivastast dieeti. Teisisõnu, te ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite, kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustuste tekkele. Parem on asendada need madala rasvasisaldusega liha, köögiviljade ja puuviljadega.

Stroke ja alkohol - asjad ei ole ühilduvad, sõltumata sellest, kas patsiendil on südameatakk või verejooks. Isegi väikeste alkohoolsete annuste joomine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, vererõhu tõusu ja võib kaasa aidata ka veresoonte spasmile. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insulti koos neuroloogiliste häirete süvenemisega ja isegi surmaga.

Paljud patsiendid, eriti noorukid, on huvitatud sellest, kas insult on seksuaalne. Tänu mitmesugustele uuringutele on teadlased tõendanud mitte ainult tema kahjude puudumist, vaid ka rehabilitatsiooniprotsessi eeliseid. Siiski on tõsiste haigustega seotud teatud nüansid:

• Võimalik urogenitaalsüsteemi häire, vähenenud tundlikkus ja tugevus;
• Antidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos seksuaalse soovi vähenemisega;
• Mootori kahjustus, sugu takistamine.

Taastumisperioodi soodsas suunas on normaalse perekonnaseisu taastamine võimalik niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojus aitavad kaasa ka psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Mõõdukas füüsiline pingutus ja positiivsed emotsioonid avaldavad erakordselt soodsat mõju edasisele taastumisele ja täieliku elu taastamisele.

Insuldi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt kahjustuse mahust ja lokalisatsioonist ajus. Raskete ja ulatuslike insultide puhul on vältimatud teiste organite tüsistused, millest kõige sagedasemad on:

1. Hingamisteede põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik voodikattega patsientidel);
2. Vaagna elundite talitlushäire sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit) lisamisega;
3. Rõhuhaavandid, eriti ebapiisava hoolduse korral;
4. Soole motoorika vähendamine aeglasema liikumisega läbi selle, mis on täis kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengut.

Insuldi patsiendi eest hoolitsemisel on vaja meeles pidada, et isik, kes on äkki kaotanud oma endise eluviisi, oskab töötada ja suhelda oma tuttavas keskkonnas, peab ilmutama mitte ainult moraalset tuge, vaid ka kiindumust ja headust.

Üldiselt on isheemilise insuldi järgne rehabilitatsioon kiirem ja lihtsam kui pärast verejooksu. Paljud patsiendid naasevad oma tavapärasesse eluviisi üsna varakult ning noored ja võimelised isegi taastama oma varasema töö oskused. Haiguse tagajärjed ja tagajärjed sõltuvad kannatlikkusest, sihikindlusest ja soovist taastuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema sugulastelt. Peaasi on uskuda õnnelikku tulemust, siis ei ole positiivne tulemus oodata kaua aega.