Psühhogeensed valu sündroomid

... psühhogeenne valu võib olla üks paljudest somatoformi häiretele iseloomulikest ilmingutest.

PSÜHOGEENILISTE PINNASÜSTEEMI KLIINILISED MANIFESATSIOONID

Kui analüüsime valu struktuuri, saame eristada mitmeid selle kõige olulisemaid komponente. Valul on tajutav komponent ebameeldiva tunne kujul, mis tavaliselt esineb vigastuse kohas. Sellise tunnetega kaasneb sageli negatiivne emotsionaalne-afektiivne reaktsioon, mida väljendavad hirm, ärevus, viha, depressioon. Samaaegselt valu sensoorsete ja emotsionaalsete ilmingutega esineb kaitsev mootorireaktsioon, mis sageli piirab kahjustava teguri mõju.

Valu muudab Simato-neerupealise süsteemi ja ACTH-glükokortikoidsüsteemi seisundit, mis näitab selle stressi väärtust ja korraldab vistseraalsete süsteemide tööd.

Valu struktuuris on olemas ka kognitiivne komponent, mis võimaldab võrrelda praegust valu eelmise „valuliku kogemusega”, hinnates selle põhjust, seost keskkonna ja sisekeskkonnaga. Tänu tunnustus- ja võrdlemisprotsessile on valu lõplik väljendus suures osas kindlaks määratud - näoilmete väljendus, tormide olemasolu või puudumine, kannatuste aste jne. Üldiselt on valu tingimuseks, et enamikel juhtudel taastab inimese käitumise, muutes sageli oma eesmärgid, psüühika, teadvuse ja mõtlemise.

Valu on psühhofüsioloogiline seisund ja vastavalt Rahvusvahelise Valu Uuringu Assotsiatsiooni määratlusele ei ole terminite tellimise komitee, notsitseptorites esinev aktiivsus või kahjustavate stiimulitega notsitseptiivsed teed valu, vaid signaalide tuvastamise ja edastamise protsess. Notsitseptiivsete signaalide lõpptulemus (taju) meie teadvuse poolt sensatsiooni, emotsiooni ja teadlikkuse vormis sõltub erinevatest psühhofüsioloogilistest teguritest.

Valu on alati subjektiivne ja iga inimene kogeb seda omal moel. Sama ärritust võib tajuda erinevalt. Valu tajumine sõltub mitte ainult vigastuse asukohast ja iseloomust, vaid ka kahju tekkimise tingimustest või asjaoludest, inimese psühholoogilisest seisundist, tema individuaalsest elukogemusest ja kultuurist.

Ärevus ja hirm suurendavad valu, samal ajal kui viha või raev vähendab valu tundlikkust. Tootmis-, pere- ja sotsiaalsed probleemid mõjutavad olulisel määral inimese valu, mis sageli tekitab valu mis tahes kahjustuse sümptomist “iseseisvaks haiguseks”. Rohkem kui 60% kroonilise võitlusega sündroomiga patsientidest kogevad depressiooni ja vastupidi, väga sageli on depressiivsete haigustega kaasas valu.

Psühholoogilise stressi vähendamine psühhoterapeutiliste meetodite abil (hüpnoos, autoõpe, grupi- või perekonna psühhoteraapia) võimaldab saavutada häid tulemusi valu ravis. Individuaalset valu tunnetust mõjutavad demograafilised tegurid, sugu, vanus, etnilised omadused, religioon.

Siiski eksisteerivad spetsiaalsed valu variandid, mis ei ole seotud somaatilise kahjustusega, notsitseptiivse afferentatsiooni rikkumisega ühel või teisel, sealhulgas notsitseptiivse süsteemi kõrgeimal tasemel; neid nimetatakse sageli psühhogeenseteks valu sündroomideks.

Vastavalt Rahvusvahelise Valu Uuringu Assotsiatsiooni klassifikatsioonile hõlmavad psühhogeensed valu sündroomid järgmist:

(1) lihaspingetest tingitud emotsionaalsete tegurite tekitatud valu;

(2) psüühikaga patsientidel nagu deliirium või hallutsinatsioonid, mis kaovad põhihaiguse ravis;

(3) valu südame hüsteerias ja hüpokondrites;

(4) depressiooniga seotud valu, mis ei ole eelnenud ja millel ei ole muud põhjust.

PSÜHOGEENILISE PAINI SÜDROME PATHFÜSIOLOOGIA

Psühhogeense valu sündroomi patogeneesis eristatakse kolme juhtivat mehhanismi:

(1) somatiseerimine (somaatiliste häirete teke) psühhopatoloogilistes seisundites; sellisel juhul muudetakse psüühikahäire või „sisemine konflikt” somaatilisteks kaebusteks, mille tulemuseks on vaimse stressi teadvuseta vähenemine (psühhogeense valu sündroomid, mis tulenevad somatiseerimismehhanismist, kodeeritakse ICD-10 läbivaatamisel kui „krooniline somatoformvaluhaigus - F 45.4”;

On aktsepteeritud, et somaatilise põhjusliku teguri puudumine on vajalik, kuid mitte piisav, et tõestada somatoformiga seotud valuhäireid.

Somatoformaalse valu häire (DSM-4) diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
• valu ühes või mitmes kehapiirkonnas;
• Valu intensiivsus sunnib patsienti regulaarselt arsti poole pöörduma.
• psühholoogilised tegurid määravad valu tekkimise ja intensiivistumise;
• patsientide uurimisel ei ole võimalik objektiivselt tuvastada kaebuste somaatilist põhjust;
• somaatiliste põhjuste tuvastamise korral on patsiendi kaebused rohkem väljendunud;
• Patsientide kaebused on reaalsed ja neid ei leiuta, nagu väljamõeldud häired (Munchauseni sündroom) või simulatsioon.

ICD-10 kohaselt iseloomustab kroonilise somatoformiga seotud valuhäireid emotsionaalsete konfliktide või psühhosotsiaalsete probleemide kombinatsioon, mistõttu on vajalik psühhogeense etioloogilise teguri identifitseerimine, mida saab hinnata ajutiste seoste esinemise vahel valu sümptomite ja psühhosotsiaalsete probleemide vahel.

(2) psühholoogilistel põhjustel põhjustatud refleksi lihaspinge põhjustab lihasisheemiast tingitud valulikku ebamugavust, suurenenud algogeeni sünteesi ja notsitseptori sensibiliseerimist;

Psühho-emotsionaalsete häirete lihaspingest tingitud valu sündroomid peegeldavad sisuliselt endokriinsete, autonoomsete ja mootorisüsteemide refleksi reaktsiooni emotsionaalsetele kogemustele reageerimisel. Endokriinse, autonoomse ja motoorse süsteemi reaktsioone võib pidada negatiivsete emotsioonide, ärevuse, ärevuse somaatiliseks ilminguks.

Kui patsiendil on psühhopatoloogilised sündroomid (hüpokondriaalne, hüsteeriline, ärev-depressiivne), häiritakse kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust (südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus, perifeerse vaskulaarse tooni muutused), seedetrakti düskineetilisi häireid, mis võivad olla kardiaalsete ja abdominalgiate aluseks. Sarnane refleksiga pikenenud perikraniaalse või nimmepiirkonna lihaste suurenemine on pinge peavalu põhjus (Wayne AM et al., 2000) ja dorsalgia (Ivanichev GA, 1997).

(3) psühhoosiga patsientide deliiriumi või valulike hallutsinatsioonide vormis rakendatakse kolmandat psühhogeense valu sündroomi mehhanismi.

Vaadake meditsiiniportaali DoctorSPB.ru “Psühhiaatria” jaotist “Vaimse haiguse peavalud”.

PÜHHOGEENILISE PAINI KASUTAMISE PATHENGENEETILISED PÕHIMÕTTED

Psühhogeense valu ravis on vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi, mis ühendab psühhoteraapia, refleksteraapia, füsioteraapia ja farmakoteraapia meetodeid.

Psühhoteraapia strateegia peaks olema suunatud:

(1) sisemise psühholoogilise konflikti kõrvaldamiseks;

(2) mobiliseerida inimese, kes suudab muuta juba tuttavat "valu käitumist", looduslikke võimeid;

(3) õpetada patsiente eneseregulatsiooni meetoditest, mis vähendavad valu intensiivsust.

Sõltuvalt patoloogiliste sümptomite iseloomust, motivatsiooni tõsidusest ja patsiendi tulemustest võib psühhogeense valu sündroomide raviks kasutada erinevaid psühhoterapeutilisi lähenemisviise - toetavat psühhoteraapiat, soovituslikke tehnikaid (hüpnoos, autogeenne lõõgastumine, meditatsioon), dünaamilist ja grupipsühhoteraapiat, käitumisteraapiat, biotagastust.

Refleksoloogia meetodid annavad anesteetilise toime, aktiveerides antinotsitseptiivse süsteemi struktuure, vähendades psühholoogilist stressi ja lihastoonust.

Füsioteraapia aitab suurendada patsiendi kehalise aktiivsuse taset, normaliseerida psühholoogilist tausta ja sotsiaalset kohanemist.

Psühhogeense valu sündroomiga patsientide retseptiravimid peaksid olema struktureeritud vastavalt psühhopatoloogilise sümptomikompleksi struktuurile. Depressiivsete ilmingute domineerimisel kasutatakse antidepressante, millel on samaaegselt antidepressant ja analgeetiline toime - amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin ja teised., mianserin). Hüpokondria sümptomite esinemise korral kasutatakse väikeseid neuroleptikume (sonapax, frenoloon).

Psühhogeense valu sündroomide farmakoteraapia oluline tingimus on ravimite väljakirjutamine vastavalt skeemile rangelt määratletud tundides, olenemata patsiendi valu esinemisest või puudumisest teatud aja jooksul. See saavutatakse analgeesia ja ravimite vahelise psühholoogilise seose hävitamise teel.

Psühhiaatri järelevalve all ravitakse psühhogeense valu sündroomiga patsiente, keda põhjustab vaimne haigus.

Psühhalgia eripära ja ravimeetodid

Kogu valu spektri hulgas on eriline psühhogeense päritoluga valu, mida nimetatakse psühhoosiks. Selle valu sündroomi süntees esineb aju struktuuris, mis vastutavad valu psühho-emotsionaalse tajumise eest. Teisisõnu, psühhalgia ei ole füsioloogiline valu, kuna sellel puudub selge lokaliseerimine ja intensiivsus. Sageli nimetatakse seda nähtust kujuteldavaks või hallutsinatiivseks valu, ilma valu erilise iseloomuta.

Psühho-emotsionaalse ebamugavuse kujunemisel on oluline roll inimese individuaalsel reageerimisel stressiteguritele. Psühhogeenne valu on kõige sagedamini pea, südame, mao ja seljaosa. Psühho-emotsionaalne valu ei ole endogeensete haiguste tagajärg, me ise provotseerime nende arengut.

Psühhogeense valu mõiste ja selle liigid

Arvukate psühhofüsioloogiliste uuringute kohaselt ei saa psühhogeense valu tundeid põdevad inimesed anda valu täpset määratlust (akuutne, igav, spasmiline). Enamik teemasid kirjeldas tundeid kui valulikku, survet tekitavat valu, mis põhjustas vaimset stressi. Mõned küsitletud inimesed võrdlesid seda "valuliku torkega minu kurgus" ja "leinatunnet". See valu on tingitud stressitegurite negatiivsest mõjust, mis võivad mõjutada mitte ainult vaimset seisundit, vaid ka siseorganite funktsionaalset tööd. Seega pikemaajaliste kogemuste ajal muutuvad südamerütmi muutused, pulss ja hingamine sagedasemaks, maoensüümide produktsioon suureneb ja koljusisene rõhk suureneb. Kõik see suurendab tundlikkust väikseimale ebamugavusele ja põhjustab valu künnise vähenemist, millega seoses ilmnevad psühhogeensed valud.

Sageli esineb psühhalgia koos ärevuse ja paanikahoodega. Seda mõistet pakkus esimest korda nõukogude psühholoog V. Levy 90-ndate aastate alguses, kuid ta jõudis teaduslikku kasutamist suhteliselt hiljuti. Teadlase sõnul esineb psühhogeenne valu kõige sagedamini inimestel, kes on altid enesetapule ja auto-agressiivsele käitumisele. Sageli täheldatakse psühhogeenset valu, kui:

  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • neuroos;
  • depressioon;
  • neurasteenia;
  • posttraumaatiline sündroom;
  • paanikahäire;
  • skisofreenia;
  • stress;
  • hüsteeriline häire;
  • hüpokondrid.

Looduslik valu on kaitsesignaal keha talitlushäire jaoks. Igasugune valu näitab, et kehas on midagi valesti: olgu see siis siseorganite talitlushäire, külm või stressi mõju. Me tunneme psühhogeenseid valu, kui keha ei suuda enam taluda stressitegureid ja keskkonna negatiivseid mõjusid. Üldjuhul eelneb psühhogeense valu sündroomile tühjuse tunne, vaimne väsimus ja apaatia.

Psühhogeenne valu, olenevalt asukohast, jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • psühhogeenne peavalu;
  • kardialgia;
  • dorsalgia;
  • abdominalgia.

Kõige sagedamini avaldub psühhogeenne ebamugavustunne peavalu kujul. Vaimse stressi migreenid esinevad kõige sagedamini emotsionaalsetes, soojades ja agressiivsetes isikutes. Valu võib tekkida ükskõik millisel inimesel, põhjuseks võib olla kerge vaimne ülekoormus või tõsine psühho-traumaatiline tegur. Valu intensiivsus ja sagedus sõltub inimese individuaalsest vastusest ebaõnnestumisele. Teised provokatiivsed tegurid selle nähtuse arenguks on: süütunne, inimsuhete konfliktid, unetus, madal enesehinnang ja negatiivsus.

Südamevalu võib tekkida erinevates olukordades, nii et psühhogeense kardialgia tuvastamisel on vaja välistada südame-veresoonkonna ja selgroo haigused. Sageli täheldatakse vegetatiivse-veresoonkonna düstoonias kardiaalset toimet koos paanikahoogude ja ärevusega.

Täpselt psühhogeense iseloomuga seljavalu diagnoosimiseks on vajalik, nagu ka kardialgia korral, välistada seljaajuhaiguste võimalus. Psühhogeense valu sündroomi, mis paikneb seljas, nimetatakse dorsalgiaks. Reeglina on selle valu peamine põhjus inimestevahelised konfliktid.

Psühhogeense valu esinemise seisukohast on teine ​​koht abdominalgia või ka nn närvisüsteemi poolt nn. Sageli on valu kaasas ka tooli häired ja kõhupuhitus. Sellise valu ilmnemise peamised põhjused on: tunded enne olulisi sündmusi, konfliktid inimestevahelistes suhetes, enesekesksus.

Niisiis, kuidas sa tunned psühhalgia ja ennetavad sündroomi edasist arengut? Mõtle psühhogeense valu peamistele tunnustele:

  • valu ei ole selge lokaliseerimine, nn valu valu fookus;
  • ebamugavustunne esineb tavaliselt pea, südame, selja, kõhuga;
  • valu määramata, selge;
  • valu jätkub ka pärast valuvaigistite võtmist;
  • koos valu, võib olla vaimse tühimuse ja ükskõiksuse tunne.

Psühhogeense valu suhtes kõige vastuvõtlikumad on need, kellel on ärevuse kahtlus, liigne emotsionaalsus ja muljetavaldavus. Mida tugevam inimene reageerib ebaõnnestumistele, seda sagedamini ebameeldivad elusituatsioonid ja kogemused läbivad, seda suurem on psühhogeense valu sündroomi tekkimise tõenäosus.

Psühhogeense valu sündroomi ravi

Psühhogeense valu ravi põhineb reeglina kergete rahustite ja ärevusevastaste ainete, rahustavate taimsete infusioonide kasutamisel, harvadel juhtudel (vaimsete häirete korral) kasutatakse rahustavaid aineid ja antidepressante. Sageli kasutatakse psühhogeense valu sündroomi raviks mitmesuguseid psühhoteraapia meetodeid, mis enamasti on üsna tõhusad. Psühhogeense valu sündroomi ravis kasutatakse järgmisi psühhoterapeutilisi lähenemisviise:

  • kognitiivne käitumine;
  • keha-orienteeritud;
  • psühhoanalüüs

Kognitiiv-käitumuslikus teraapias on põhieesmärk luua valu psühholoogiline põhjus. Järgmiseks sammuks on eriharjutused ebamugavuse ja valu parandamiseks. Kliente koolitatakse spetsiaalsete psühholoogiliste meetoditega stressitegurite ja stressi leevendamiseks. Hirmunud isikutele töötas välja individuaalne programm hirmude vastu võitlemiseks.

Keha-orienteeritud psühhoteraapia otsib psühho-palgiate probleemi kaitsva ploki moodustamisel käte, jalgade, libisevate õlgade jms lihvitud kujul. Selle lähenemise esindajate sõnul on psühhogeense valu korrigeerimiseks piisav, et vabaneda lihaste klambritest spetsiaalsete hingamis- ja füüsiliste harjutuste abil.

Psühhoanalüüs peab valu psühhogeenset aspekti kaitsva reaktsioonina tõsisematele psühho-traumaatilistele teguritele. Seega sunnib patsient, kes elab pidevalt konfliktide ja tülitsuste keskkonnas, neid teadvusetule tasemele, seega probleemi lahendamata, kuid edasi lükates seda hiljem. Ja nagu te teate, kui sa neelad halastuse, tundub peagi peavalu, depressioon, närvikahjustus ja muud vaimsed haigused. Psühhoanalüütiline lähenemine püüab leida psühhogeense valu sündroomi põhjuse ja õpetab kliendile, kuidas probleeme ja konflikte lahendada.

Psühhogeenne peavalu: eelsooduvad tegurid

Psühhalgia on teatud tüüpi tsefalgia, mille puhul valu tekib objektiivsete põhjuste puudumisel tõeliste füsioloogiliste ja neuroloogiliste puuduste tõttu. Tegelikult on psühhalgia fantoomipeavalu (GB), milles ei kaasata valu realiseerimiseks mõeldud perifeerseid mehhanisme. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi kefalgiat ka kujuteldavaks või hallutsinatiivseks GB-ks. Psühhalgia valulike rünnakute algus tekib aju struktuuris, mis vastutavad ebamugavuse ja valu psühho-emotsionaalse kogemuse eest. Psühhogeenne tsefalgia peegeldab inimese südamiku moonutatud individuaalset arusaama olematu valu allikast. Psühhogeenne peavalu ei ole selge lokaliseerimine ja avaldub erineva intensiivsusega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatoris (ICD-10) vaadeldakse psühhogeenset hüpertensiooni F45.4 all (püsiva somatoformiga seotud valuhäirete raames). Psühhalgia peamine sümptom: püsiva, kauakestva valusündroomi tekkimine erineva intensiivsusega. Valulik rünnak psühhalgia puhul tuleneb kõige sagedamini sisemistest konfliktidest, lahendamata sotsiaalsetest probleemidest, kroonilistest või äärmuslikest stressiteguritest inimese psüühika mõjul. Ebameeldivad subjektiivsed tunded näitavad ohtu bioloogilistes ja sotsiaalsetes aspektides: nad väidavad isiklike lootuste kokkuvarisemist, raskuste ületamatust, raskete elutingimuste olemasolu.

Psühhogeenne peavalu: põhjused ja eelsooduvad tegurid

Kõige sagedamini on psühhogeenne peavalu neurootilise häire sümptom. Vaimse arengu peamised põhjused: neurasteenia, maskeeritud depressioon, konversioon ja ärevushäired. Sageli kaasneb psühhogeense pea peavaluga irratsionaalse hirmu ja põhjendamatu ärevuse kujunemine.

Tuleb märkida, et psühhogeenne GB areneb inimestel, kellel on isikliku põhiseaduse teatud tunnused. Peaaegu kõigil "psühhogeense peavalu" diagnoosiga patsientidel on iseloomulik suur ärevus, kahtlus ja kogemuste stabiilsus. Psühhogeenne peavalu esineb sageli konflikti- ja agressiivsetel inimestel, kes kalduvad tekitama enesevigastusi ja näitama suitsiidikäitumist.

Nad pööravad erilist tähelepanu oma tervisele ja kipuvad pidevalt jälgima oma keha seisundit. Iga alaealine orgaaniline tervisehäire, olgu see siis viirushaigustega seotud peavalu, või tsefalgia, mis on tekkinud pärast liigset vaimset ülekoormust, on subjekti poolt tõsine oht elule.

Psühhogeenne peavalu: sümptomid

Nagu on näidanud arvukad kliinilised uuringud, ei saa psühhogeense peavaluga diagnoositud patsiendid valu seletust selgesõnaliselt selgitada. Mõned patsiendid kirjeldavad oma tundeid igav, kitsenev, kitsenev, nõrgestav, monotoonne valu. Teised patsiendid kirjeldavad valu sündroomi pulseeriva mehhanismina, mis esineb pea erinevates osades. Kolmandad isikud esitavad kaebusi, et nende kolju läbib. Samal ajal ei saa nad täpselt välja tuua, kus valus rünnak areneb. Tuleb märkida, et samas patsiendis võib lühikese aja jooksul muuta valu olemust. Teema kirjeldab oma olukorda väga värviliselt: „nad sõidavad küünte peaga,“ “kipivad nad kolju nõeltega”, “puudutavad kuumat triikrauda”, „pannakse pingul rauarõngasse”.

Arstlik läbivaatus ei näita valu lokaliseerumise kokkusattumist närvi innervatsiooni tsoonidega. Samuti ei määratleta tsefalgia piirkondades tundlikkuse häirete kliinilisi tunnuseid. Närvide pildistamise uuringu tegemine ei põhjusta tõsiseid defekte ja kahjustusi aju struktuuris, mis võivad põhjustada valu.

  • Sageli kaasneb psühhogeense hüpertensiooniga autonoomse düsfunktsiooni sümptomid: südame rütmi muutused (tahhükardia või arütmia), liigne higistamine, sisemised värinad, hingamisraskused.
  • Psühhogeense peavaluga tekib meeleoluhäirete ebamugavustunde tekkimisel sünkroonsus: sageli esineb või süveneb valu sündroom, kui vaimne seisund on depressioonis ja kaob psühho-emotsionaalse meeleolu ajal. Paljudel patsientidel on tsefalgia režiim otseselt seotud meeleolumuutuste igapäevase tsükliga: valus rünnak areneb peamiselt hommiku- või õhtutundidel.
  • Arstid omistavad psühhogeense valu kulgemise iseärasustele ebateadliku seisundi indiviidi teadvuseta toe ilmumise. Teema keskendub mitte ainult sensatsioonidele, vaid ka liigselt meelitab meditsiinitöötajaid täiendavate diagnostiliste meetmete ja ravi parandamiseks. Patsiendi põhjaliku uurimise abil määratakse üsna tihti neuroosi näitavad hüpokondriumi kanded.
  • Patsiendi portree puhul valdavad sageli domineeriva tähisega hüsteerilised jooned - teistelt nõutakse tunnustust. Tähelepanu pööratakse ka patsiendi ebapiisavale reaktsioonile valu suhtes, mis ületab inimese normaalse kogemuse piire.

Hüsteerik püüab näidata neile ümber, kui palju ta kannatab. Ta karistab ja kaebab pidevalt oma seisundi pärast, hakkab valjusti valjusti nutma. Hüsteerilise tüübi patsient võib pidevalt gesticuleerida, kiirustada korteri ümber, rullida põrandale, peksida oma pea vastu seina. Hüsteeriline inimene võtab sageli kõigepealt kõik esmaabikomplektis kasutatavad ravimid või kasutavad kummalisi ravimeetodeid: ta paneb oma peale mullid, asetab sinepiplaastrid. Kui hüsteeria ei vasta nõutud toetusele, võtab ta drastilisi meetmeid: helistab kiirabi meeskonnale, nõuab arstilt kohest hospitaliseerimist.

Psühhogeenne peavalu: ravimeetodid

Psühhogeense peavalu ravi on keskendunud valu vallandamise kõrvaldamisele. Valuliste rünnakute ärevuse leevendamiseks võib enamik patsiente kasutada bensodiasepiini rühma, näiteks Relanium (Relanium), lühikest trankvivaatorit.

Psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks on soovitatav kasutada kergete rahustite kasutamist, näiteks: Persena (Persen). Psühholoogilise heaolu saavutamiseks on soovitatav kasutada selektiivseid anksiolüütikume, näiteks: afobasool (Afobazol). Hea ravitoime psühhogeense peavalu ravis näitab anksiolüütilist adaptooli (Adaptol). Kui psühhalgia põhjustab afektiivseid häireid, tuleb anda pikaajalist ravi tritsükliliste antidepressantidega, nagu amitripüliin (amitriptüül).

Psühhogeense peavalu ravis on põhirõhk tehtud mitmesugustel psühhoterapeutilistel tegevustel ja hüpnoosil, kuna farmakoloogiline ravi ei suuda kõrvaldada psühhalgia tõelisi põhjuseid ning toimib ainult vahendina patsiendi seisundi leevendamiseks.

Kõige sagedamini teostatakse psühhogeense peavalu ravi kognitiiv-käitumusliku lähenemise abil. Selle psühhoteraapia meetodi peamine eesmärk on psühho-traumaatilise teguri määramine, mis andis häireid hoogu. Programmi järgmine etapp on psühho-emotsionaalse ebamugavuse korrigeerimine, õppimise lõõgastustehnikad ja konstruktiivsed meetodid stressitegurite vastu võitlemiseks.

Kahjuks ei ole paljudel psühhoterapeutilisi meetodeid kasutavatel patsientidel võimalik tuvastada psühhogeense peavalu arengu tõelist põhjust, sest provokatiivne tegur on sageli alateadvuses peidetud ja seda ei saa psüühika sügavustest välja tõmmata. Sellistes olukordades on psühhalgia vallandamise kindlakstegemiseks vaja patsienti sisse viia hüpnootilise transsi seisundisse. Unisusolekus viibimine eemaldab teadvuse poolt loodud kaitseplokid, mis loob mälust mälestuseks faktid, mis andsid tõuke konstruktiivse mõtlemise asendamiseks mittefunktsionaalse hävitava elu stsenaariumiga.

Hüpnoositehnikate teine ​​eelis on võimalus viia läbi positiivne soovitus - seade, mis jätkab valu tekke tõkkeid ja ei võimalda psühhogeense hüpertensiooni rünnakut areneda. Sisemiste konfliktide ja probleemide kõrvaldamine teadvusevastasest sfäärist on kindel viis probleemi täielikuks lahendamiseks, erinevalt teistest raskustest ajutiselt uppuvatest meetoditest.

Hüpnoos sessioonide ajal on võimalik isiksuse iseloomuliku portree omadusi korrigeerida, et minimeerida negatiivsete iseloomujoonte ilminguid, mis takistavad piisavat enesehinnangut ja olemasoleva potentsiaali täielikku avalikustamist. Tänapäeval on ametlik meditsiin tuntud hüpnoosina kõige tõhusamaks meetodiks psühhogeense päritoluga valu sündroomi ületamisel.

Psühhogeenne valu. Valu liigid: pinge peavalu, kardiaalne, abdominalgia, fibromüalgia, müofasiaalse valu sündroom

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Miks tekib kroonilise valu sündroom?

Praeguseks on tõestatud kesknärvisüsteemi vahendaja serotoniini tohutu tähtsus aju valusüsteemide aktiivsuse moduleerimisel. Samal ajal kogunevad andmed kroonilise valu ja emotsionaalsete häirete, nagu ärevus, depressioon, kombinatsiooni kohta. Olukord on selline, et 50-60% depressiivsete häiretega patsientidest on ühes või mitmes kohas krooniline valu. Samuti on vastupidine olukord: rohkem kui pooltel kroonilise valu all kannatavatest patsientidest avastatakse emotsionaalsed häired.

Valu ja emotsionaalsete häirete vahelist seost kinnitavad mitte ainult teoreetilised järeldused, vaid ka praktilised faktid. Fakt on see, et antidepressantide kasutamine on efektiivne umbes 70-75% kroonilise valu juhtudest.

Järgnev on oluline: krooniline valu võib kaasneda mis tahes tüüpi depressiooniga. Kuid kõige sagedamini esinev krooniline valu toimib mingi depressiooni maskina. Depressiivsete ilmingute ilmingud antud juhul on ebatüüpilised (ebatavalised) ja peidetud üldise pildi valusate sümptomite taga.

Miks ei ole kroonilised valu ravivad valuvaigistid, kuid depressiooni raviks kasutatavad ravimid?

Mis saab seletada antidepressantide efektiivsust valu suhtes? Tuleb öelda, et need ravimid on võimelised suurendama oma morph-tüüpi endogeensete valuvaigistite (valuvaigistite) analgeetilist toimet, mida inimkeha toodab iseseisvalt.

Lisaks on antidepressantidel oma analgeetiline toime. Arvatakse, et mõlemad mehhanismid on seotud mõjuga aju struktuuridele, kus serotoniin toimib vahendajana. Kõigepealt kehtib see valu süsteemi suhtes. Paljud uuringud antidepressantide kasutamise kohta märgivad nende tegevuse huvitavaid omadusi. Need tunnused on, et antidepressantide kasutamisel avaldub analgeetiline (analgeetiline) toime tavalise analgeetilise ravimi väiksemas annuses, võrreldes ainult anesteetikumide kasutamisega ilma antidepressantita. See valuvaigistav toime tundub palju varasem antidepressant.

Seega võib krooniline valu, nagu varjatud, nn somatiseeritud depressiooni ilming, omada ühte või mitut lokaliseerimist. Ja valu sümptomid võivad jäljendada kõige erinevamaid somaatilise ja neuroloogilise patoloogia tüüpe.

Mis on psühhogeenne valu, sümptomid ja märgid?

Nüüd jõuame nn psühhogeense valu mõiste juurde. Seda tüüpi valu ei ole seotud psüühikahäiretega, kuid teatud tüüpi isiksusega (hüpochondria, asteeniline, depressiivne) inimestel on üsna omapärane kliiniline ilming.

Allpool käsitleme selliseid valu sündroome kui kõhu-, tsefalgia-, kardiaal- ja fibromüalgia.

Teadlased-neuroloogid, kes uurivad erinevaid autonoomse närvisüsteemi häireid, pakkusid psühhogeense valu jaoks järgmised kriteeriumid. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • haiguse ilmingut, samuti igasuguse stressimõjuga seotud ägenemist. Selline stressirohke olukord võib olla üsna mitmekesine, näiteks töö kaotamine, lähedaste inimeste surm, lahutus, perekondlik või sotsiaalne konflikt. Tugevad emotsionaalsed murrangud, millel on positiivne märk, ei ole välistatud, näiteks edendamine, abielu ja teised.
  • patsiendil on oma silmade ees objekt - imitatsioonimudel (sõbra või haige sugulase, pereliikme, naabri jne näide). Sellisel juhul läheb teise inimese kannatustest, kes on väga haige või on läbinud mõningase raske kirurgilise sekkumise, alateadvuse.
  • olulise psühho-vegetatiivse komponendi (vegetatiivne düstoonia, ärevus, depressioon ja teised) olemasolu
  • väljendunud kalduvus perioodilisele voolule rünnakute kujul
  • teatud valulike ilmingute ebatavalisus, mis ei sobi hästi füüsiliste, günekoloogiliste või neuroloogiliste haiguste klassikaliste sümptomitega
  • mõningane lahknevus kirjeldatud valu ja inimese käitumise intensiivsuse vahel
  • kellel on soov omandada mõningaid teiseseid privileege valu eest - näiteks kuidas kutsuda teid ümbritsevate inimeste kahetsust, juhtida tähelepanu endale, võita igas olukorras, omandada puue, üle kanda teisele töökohale ja teistele
  • ajutine tõhusus soovitus- ja psühhoterapeutilise toime meetodite kasutamisel, samuti psüühika ja emotsioonide (psühhotroopsete ravimite) sfääri mõjutavate ainete kasutamisel
Tuleb veel kord meenutada, et tegelikkuses on psühhogeensed valud palju tavalisemad kui enamik patsiente ja nende arstid usuvad.

Pingepeavalud - tüübid, põhjused, ravi

Pingepeavalu sümptomid

On peamisi pingepeavalude tüüpe - episoodilisi pingeid puudutavaid peavalu ja kroonilisi pingeid puudutavaid peavalusid.

Pingepeavalu sümptomid ja tunnused:

  1. peavalu rünnaku kestus on vähemalt pool tundi. Reeglina varieerub episoodiliste pingete peavalu kestus pool tundi nädalas. Kroonilise valu puhul on iga päev vastuvõetavad peaaegu konstantsed peavalud.
  2. pinge peavalud on pigistamise, pingutamise või surve all
  3. igapäevane treening või tehtud töö ei põhjusta valu suurenemist. Loomulikult kannatab elukvaliteet, professionaalne ja igapäevane tegevus, kuid see asjaolu ei too kaasa kutsealase tegevuse tagasilükkamist
  4. peavalu on alati kahepoolne. Siiski võib ükskõik millisel küljel tekkida tugevam valu. Patsientide kujutisliku väljenduse kohaselt on nagu peapael pingul või pea pigistaks kiiver või kummipael
  5. suurenenud valu hetkedel, võib-olla täiendavate sümptomite ilmnemine, nagu hirm hirmu, fotofoobia, iiveldus, isutus.
Täiendavad kriteeriumid on valu kestus teatud aja jooksul (kuu, aasta). Seoses episoodiliste pingete peavaludega leiti, et need valud on reeglina häiritud kuni 15 päeva kuus. Kroonilise pinge peavalu korral ületab päevade arv, mil inimene peavalu pärast mures, üle 15 päeva kuus või rohkem kui 180 päeva aastas.

Pingepeavalu põhjused

Miks on pinge peavalud nii laialt levinud? Parema arusaamise huvides kaaluge stressi peavalu põhjuseid. Stressi peavalude põhjuste hulgas on juhtiv koht psühho-emotsionaalsete stressiolukordade ja emotsionaalsete häirete reaktsioonides. Nende häirete hulgas on peamiseks kohaks ärevus ja depressioon. Pingepeavalude järgmine põhjus on kaela, kaela, õlarihma, ülemise selja lihaste pikaajaline pinge. Millal toimub ülakeha lihaste liigne pinge või nn posttooniline pinge? Pikaajaline lihaspinge tekib siis, kui teil on ebatüüpilised, ebaloomulikud asendid, näiteks: jäädes magamaminekule ebamugavale padjale või voodile, pikaajaline töö kontoris, laua taga, arvuti juures, eriti sageli, kui teie töö nõuab täpset fikseerimist ja käte koordineerimist, jalad, keha teatud asendis.

Järgmine pinge peavalude põhjuste rühm on ravim. Seega on kindlaks tehtud, et analgeetikumide kasutamise atsetüülsalitsüülhappe rühmast (näiteks aspiriin), mõnedel rahustavatel ainetel (näiteks diasepaam) kuritarvitamine võib samuti põhjustada pingepeavalude teket.
Tuleb meeles pidada, et praktikas on reeglina mitmete tegurite kombinatsioon, mis on pinge peavalu tekke põhjused. Näiteks ärevus ja depressioon, depressioon ja lihaspinged jne.

Igapäevased kroonilised peavalud
Praegu eristavad mõned autorid igapäevast kroonilist peavalu. See vorm on migreenipeavalu üleminek igapäevaste pingete peavaludeks järgmiste punktide mõju all: analgeetilise (anesteetilise) seeria ravimite ülemäärane tarbimine ja depressiooni sümptomite ilmnemine. See kleepuv depressioon võib olla väljendunud või varjatud.

Mis selgitab tunnustamise ja analüüsi raskust, pinge peavalu ja kroonilisi igapäevaseid peavalusid?
Fakt on see, et selles olukorras ei ole peavalu eraldatud teistest kliinilistest ilmingutest, mida täheldatakse selles konkreetses indiviidis. Sageli kombineeritakse peavalu vegetatiivsete ja psühhopatoloogiliste häiretega. Taimsed haigused on esindatud mitmesuguste episoodiliste või püsivate häiretega, nagu psühho-vegetatiivsed kriisid, minestamine, hüpotoonilised episoodid (vererõhu languse episoodid). Samaaegsed hetked on paljudes teistes kohtades esinevate valusündroomide olemasolu.

Kuidas mõjutab valu? Teadlik ja teadvuseta reageerimine valu
Valu teke, mis on mõne häire signaal, põhjustab järgmisi reaktsioone:

  1. Teadvusetu käitumise reaktsioon hõlmab valuvaigistite, annuste kasutamist ja ravi kestust määrab subjektiivselt isik ise. Kui te mõistate sellisel juhul enesehoolduse ebaõnnestumist, peaks ülaltoodud toimingutele järgnema kaebus eriarstile.
  2. Teadvusetu käitumise reaktsioon sunnib indiviidi vähendama professionaalse ja motoorse aktiivsuse intensiivsust. Samuti on soov leida kehaasend, kus valu ei ole nii tugev, mis põhjustab püsivat lihaste spasmide teket asjaomastes lihasgruppides ja kindla asendi (skolioosi, kumeruse) fikseerimist.

Kroonilise pinge peavalu, kroonilise peavalu ravi

Valu südames (kardialgia)

Ärevuse ja ärevuse-depressiivse seisundiga patsientidel, samuti somatiseerumise depressiooni korral täheldatakse sageli valu rinnus vasakul poolel. Sageli on sellised valud ainuke kaebus, mis on varjatud depressiivse seisundiga patsiendil. Need patsiendid on üsna tõsiselt oma südame valu, uskudes, et need on südamehaiguse märgiks. Inimesed on tihti oma valusad tunded kinnisideeks ja nende depressiivset seisundit peetakse südameprobleemide tulemuseks. Seetõttu on esimene arst, kellele see patsientide kategooria kaebusi esitab, üldarst.

Tuleb öelda, et selliste valude rünnakud südame piirkonnas võivad sarnaneda stenokardiahoogude rünnakutega. Kuid erinevalt stenokardiavaludest ei ole kirjeldatud kardialgial füüsiliste harjutustega seotud seoseid, ei vähene ega kao eriravimite (nt nitroglütseriini) kasutamisel. Lisaks ülaltoodule tuleb lisada, et elektrokardiograafiliste uuringute andmed (EKG) ei põhjusta neid valusid. See tähendab, et elektrokardiogrammil ei tuvastata südame patoloogia patoloogilisi muutusi.

Kardialgia sümptomid ja põhjused

Psühhogeenne kardialgia on üsna mitmekesine, neid võib kombineerida teiste lokaliseeruvate valu sündroomidega. Nende valu on oma olemuselt muutlikud, sageli monotoonsed. Valu sündroomi kirjeldamiseks kasutavad patsiendid väga tüüpilist ja liigset järgmist tüüpi kirjeldust: valu kui kivi südamel, süda nii, nagu oleks midagi kokku tõmmatud, valu valutab südame ja nii edasi.

Millised tegurid võivad provotseerida või raskendada valu?
Reeglina on kardialgia, samuti teiste psühhogeense valu sündroomide tugevdamine otseselt seotud igasuguste stressisituatsioonidega, olemasolevate konfliktide intensiivistumisega või süvenemisega, üldise psühho-emotsionaalse tausta halvenemisega.

Samuti märgime, et rindkere vasaku poole valu võib tekkida ka rindkere seina lihaste suurenenud valuliku pingega. Ka kardialgia võib olla osa vegetatiivsetest kriisidest või psühho-vegetatiivsest sündroomist.

Kardialgia ravi

Esiteks peaks ravi olema suunatud isiku psühho-emotsionaalse sfääri parandamisele. Selleks kasutage autogeense koolituse, hüpnoosi, käitumispsühhoteraapia meetodeid. Käitumispsühhoteraapia aitab inimesel õppida teatud hulga psühholoogilisi meetodeid, mis võivad vähendada või neutraliseerida valu. Narkootikumidest kasutati psühhotroopseid ravimeid sõltuvalt ärevuse või depressiooni levimusest. Ärevushäirete kasutamisel - kloonasepaam, diasepaam; antidepressantidena, amitriptüliin, fluoksetiin, paroksetiin; anti-hüpokondriaadid, sonapax ja frenoloon. Vajadusel konsulteerige psühhiaatriga.

Valu vähendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi valuvaigisteid - nurofen, nimesil, piroksikaami, indometatsiini. Samuti kasutatakse sageli desensibiliseerijaid (suprastiin, tavegil), mis paljude autorite sõnul on näidanud nende efektiivsust kombineeritud teraapias. Mittefarmakoloogilistest toimeainetest on veealuse veojõu, manuaalse ravi, nõelravi ja füsioteraapia kasutamine üsna tõhus. Arvestades asjaolu, et ravis kasutatakse tugevaid ja psühhotroopseid ravimeid, määravad individuaalsed arstid rangelt raviskeemi ja annuse ning ravi kestuse.

Abdominalgia, krooniline kõhuvalu

Kõhu sümptomid

Maskeeritud depressiooni tekkimisel kombineeritakse need valud sageli seedetrakti patoloogiale iseloomulike teiste sümptomitega. Nende sümptomite hulka kuuluvad ebameeldiv maitse ja suukuivus, kõrvetised, iiveldus, puhitus, röhitsus, kõhukinnisus või vastupidi, nõrgestatud väljaheited.
Sageli on ka söögiisu puudus söögiisu puudumise tõttu. See patsiendi häire on seotud mõnedega, mida arstid ei ole veel kindlaks teinud, seedetrakti haigus. Sageli on olukord oluline kaalulangus.

Kuid sellises olukorras puudub kõhuvalu seos toidu tarbimisega, valu võib tunda patsiendil üsna emotsionaalselt ja kaunistatud. Need valud kestavad tavaliselt aastaid ja on monotoonsed.

Valu lokaliseerimine on samuti muutuv. Maskeeritud depressioonide korral tekivad sageli seedetrakti patoloogilised seisundid nagu gastroenteriit, krooniline gastriit, enterokoliit, ärritatud soole sündroom.

Sageli abdominalgia kaasas hüpochondria häired. Sellistel juhtudel tuleb orgaanilise südamehaiguse ja seedetrakti organite välistamiseks eeldada keha üksikasjalikku uurimist. Ainult sellise väljajätmise korral on võimalik väita nende valu sündroomide psühhogeense olemuse üle.

Kõhu ravi

Peamine roll kõhu ravis kuulub vaimse kokkupuute meetodite hulka. Abdominaalses ravis on autogeensed treeningud, hüpnootilised sessioonid ja käitumispsühhoteraapia efektiivsed. Valu keskmehhanismide mõjutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: ärevus - kloonasepaam, diasepaam, depressioonivastased ravimid - amitripilliin, fluoksetiin, paroksetiin, hüpokondriivne - sonapax ja frenoloon.

Valuvaigistitena kasutatakse mitte-narkootilisi anesteetikume - nimesili, diklofenaki ja vallandamispunkti blokaate. Viimastel aastatel on paljud autorid keerulises ravis edukalt kasutanud desensibiliseerivaid ravimeid (suprastiin, tavegil). Hea mõju on näidanud veealuse veojõu meetodid, manuaalne ravi, nõelravi ja füsioteraapia.

Fibromüalgia, sümptomid, põhjused ja ravi

Fibromüalgia sümptomid ja tunnused

Fibromüalgia ja depressiooni kombinatsioon

Enamikul patsientidest, kellel on fibromüalgia, määratakse ka depressiivne seisund. Kõige tüüpilisemad on unehäiretega asteeno-depressiivsed sündroomid, harvem on vegetatiivsed kriisid ja pinge peavalud.

Millised haigused vajavad diagnostilist vahet?
Esiteks tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnoos reumatoidartriidiga ja valuliku müofasiaalse sündroomiga.

Fibromüalgia arengu mehhanismi ei ole täna täielikult teada. Tõenäoliselt on oluline algushetkel ja edasisel arengul häirida serotoniini vahendaja metabolismi kesknärvisüsteemis.

Fibromüalgia ravi

Fibromüalgia ravis on esmatähtis mootorirežiimi järkjärguline korrigeerimine: treening, fitness, aeroobika ja ujumine. Selliste meetmete hulka kuulub ka mittefüsioloogilistes asendites veedetud aja piiramine, keha asendite muutmine tootmisprotsessi ajal.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata päevase raviskeemi normaliseerimisele, halbade harjumuste tagasilükkamisele (sellised patsiendid on tungivalt soovitatav suitsetamisest loobuda ja alkoholi tarbida).

Lõõgastav massaaž koos vähese kalorsusega dieediga, millele on lisatud kaaliumi ja magneesiumi (asparkam, magnnevit) aitab vähendada lihaspingeid ja seega vähendada valu.

Nõelravi ja fototeraapia (säravvalge valgusega kokkupuude) on samuti hea tervendava toimega. Narkootikumidest on laialdaselt kasutatavad mitte-narkootilised valuvaigistid, näiteks tramal, tramadool, voltaren, ibuprofeen. Kasutati ka psühhotroopseid antidepressante - amitriptüliini, lerivooni, prozacit.

Rida õiguskaitsevahendeid, psühhotroopsete ravimite kasutamist toimub meditsiinilise järelevalve ja kontrolli all.

Myofascial valu sündroom

Müofasiaalse valu sündroomi tunnused ja sümptomid

Müofasiaalne valu sündroom on täna üks kõige olulisemaid kaela ja seljavalu põhjuseid. Tuleb märkida, et müofasiaalsed valu sündroomid on laialt levinud haigus. Valdavalt selle patoloogia all kannatavad vaimse tööga inimesed, enamasti naised. See kõlab pettumusena, kuid valu müofasiaalne sündroom võib tekkida peaaegu kõigis inimese keha lihastes.
Välisautorite sõnul on sellel sündroomil järgmised kriteeriumid:

  • kui lihaseid rüüstatakse, on nad valusad pinged, nad paljastavad suurenenud tihendamise alasid
  • pingelistes lihastes määratakse aktiivsed käivituspunktid, mille mõju põhjustab valu järsku suurenemist
  • Need käivituspunktid keskenduvad kindlasti valu teatud keha mõnikord kaugematele piirkondadele (nn peegeldunud valu piirkonnad)
Millised on käivituspunktid ja kuidas need avalduvad?
Need punktid on äärmiselt valusad, et hoida ära lihaspinge ja vältida lihaste lõõgastumist.

Juhul, kui arst tunnetab käivituspunkti, raputab patsient äkki. See reaktsioon on valu märkimisväärse suurenemise tagajärg. Löögipunktide vajutamisel tekib iga konkreetse päästiku vastutusalas kohalik valu ja samaaegselt peegeldunud valu. Need tsoonid on iga käivituspunkti jaoks rangelt spetsiifilised.

Millised piirkonnad kannatavad valu müofasiaalse sündroomi all?
Kõige sagedamini areneb see patoloogia nn suurenenud riski lihasrühmades. Nendeks on kaelalihased, selja pikad ekstensorid, õlarihm, väikesed rinna- ja pirnikujulised lihased. Sõltuvalt kahjustatud lihas- või lihasgrupi asukohast, esineb emakakaelavalu (valu kaelas), emakakaelavalu, rindkeregia (valu rinnus), nimmepiirkonna ischiagia ja teised.

Müofasiaalse valu sündroomi põhjused

Selle sündroomi põhjused on üsna erinevad. Siiski on järgmised põhjused:

  • pikaajaline viibimine mittefüsioloogilistes, ebaloomulikes asendites
  • psühho-emotsionaalse stressi mõju
  • siseorganite haigused, mis põhjustavad nn sunnitud asendi või keha asendi kujunemist
  • luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia
  • luu- ja lihaskonna vaevused, mis põhjustavad normaalse lihas-skeleti stereotüübi tekke mootori käitumise ehitamisel
  • vigastused, nihestused ja lihaste verevalumid
  • lihaste liigne koormus
  • lihasrühmade hüpotermia, lihaste pikaajaline liikumatus
Miks lihasvalud muutuvad müofasiaalse valu sündroomi krooniliseks
Depressiivsete sümptomite, tavalise motoorse, liikumise muutumise lihaste stereotüüpide, samuti erinevate kehahoiakute moodustumise ja säilitamise stereotüübi (nii liikumise ajal kui ka puhkuse ajal) mõjul. Paljud inimesed teavad näiteks tavalisi väljendeid, "kui kurbus purustas teda," "ta lihtsalt purustas leina", "tundus see painutada." See tähendab, et lihased peavad pidevalt pinges olema, vajalik lihaste lõõgastumine ei toimu ja kõik ülaltoodud põhjustab müofasiaalse valu teket.

Kui me arvestame seda nähtust seljaaju reflekside tasemel, on pilt järgmine. Tagumiste sarvedega seotud valuimpulssid on võimelised aktiveerima eesmise sarvede motoorsed neuronid, mis võivad põhjustada lihaskiudude ergastamist, mis viib spasmi vastavatesse lihasgruppidesse. Spasmoodiline lihas tekitab valu ja tugevdab juba olemasolevat valuimpulsside voolu seljaaju tagumiste sarvede rakkudesse. Järelikult suureneb lihaste spasm. Seega tekib nõiaring: valu - lihasspasm - valu - lihaskrambid. Ring sulgub. Seljaaju kirjeldatud struktuure ja refleksi reguleerimist reguleerib valuvastane süsteem. Nagu juba märgitud, mängivad selles süsteemis olulist rolli morfiinitaolised ained, serotoniin, norepinefriin, adrenaliin.

Valuallikate puudulikkuse tõttu serotoniini puudumise tõttu on valuvaigistite süsteemi talitlushäire korral kergesti tekkinud nõiavalude ringide teke. See nähtus esineb depressiivsetes riikides.

Müofasiaalse valu sündroomide ravi

Müofasiaalsete valu sündroomide kombineeritud ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • manuaalse ravi meetodid (isomeetriline lõõgastumine)
  • füsioterapeutiline toime (akupressioon, elektroforees, nõelravi, fonoforees, magnetteraapia)
  • kohalik Novocaini blokaad
  • erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombineeritud kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesil, indometatsiin ja lihasrelaksandid - kardool)
  • füsioteraapia, korrigeeriv võimlemine, ujumine, veealune veojõukontroll

Kuna kroonilise valu sündroomid on raviprogrammis olemas, on soovitatav kaasata antidepressantidega ravimeid.

Oluline on meeles pidada, et igal juhul otsustab raviarst individuaalselt ravimi ja mitte ravimeetodite kombinatsiooni ning psühhotroopsete ravimite kasutamist.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et see artikkel on olemuselt informatiivne ja on mõeldud orienteerituse parandamiseks valu keerulises probleemis. Samuti ei saa olla manuaalseks diagnoosimiseks ja enesehoolduseks.

Teile Meeldib Epilepsia