Tühi Türgi sadul sündroom

Inimesed, kes on kuulnud “tühja Türgi sadul sündroomi” diagnoosist, mõnikord ei tea, mis see imelik haigus ja kuidas see ähvardab? Ebatavaline meditsiiniline termin viitab ajupiirkonna paikneva aju piirkonna patoloogiale. Haigusel on mitmetähenduslikud sümptomid, mida mõnikord on raske diagnoosida. Siiski ei ole alati vajalik tõsine ravi, näiteks operatsioon.

Mis see on?

Tühi Türgi sadul sündroom (lühendatud kui SPTS) on diafragma puudulikkus, mis takistab CSF-i (tserebrospinaalvedeliku) sisenemist spenoidluu “fossa” poolt moodustatud õõnsusse. See asub kolju ajalises osas ja on hüpofüüsi paik - oluline sisemise sekretsiooni organ, mis vastutab kasvu, ainevahetuse, hormoonitootmise ja paljunemisfunktsioonide eest.

Sündroom sai oma eksootilise nime sphenoid-luu väljanägemise tõttu: see sarnaneb tõepoolest ratsutamisomadustega (kuigi mõnele on see pigem liblikas).

Liiva takistamatu sissepääsu korral Türgi sadulasse deformeeritakse ja väheneb ajuripats. ATSi diagnoosi antakse kõige sagedamini naistele, kellel on palju üle 35-40-aastaseid lapsi, eriti neid, kes on ülekaalulised.

Sündroom on jagatud kahte alamliiki:

• esmane (alates sünnist);
• sekundaarne (sündroom, mis tekib pärast otsest kokkupuudet hüpofüüsi).

Türgi sadula diafragma ebapiisavuse eelsoodumus võib olla pärilik ning omada mitmeid muid põhjuseid.

Põhjused

Perifeeria ammendumine ja teiste hüpofüüsi haiguste teke on tingitud alljärgnevast:

• kaasasündinud kõrvalekalded;
• sisemised protsessid kehas;
• välised tegurid.

Tühi türgi sadul võib olla esmane iseloom, kui hüpofüüsiõõnde “läbipääs” on sünnist alates avatud ja aju pehmete kudede rõhulangud provotseerivad tserebrospinaalvedelikku.

Keha sisemiste protsesside hulgas, mis võivad muutuda tühja Türgi sadul sündroomi "vallandajaks", võib märkida järgmist:

1. Hormonaalsed muutused kehas.

Endokriinsüsteemi ümberkorraldamisel võivad olla looduslikud või kunstlikud põhjused. Looduslikud muutused hõlmavad bioloogilist laadi perioode:

• puberteet puberteedieas;
• rasedus, eriti kui naine on sünnitanud rohkem kui kolm korda;
• menopausi, mis tuleb naistel pärast 40-50 aastat.

Kunstlikel põhjustel on järgmised tegurid:

• hormonaalsed ravimid nagu rasestumisvastased vahendid või mitmesuguste haiguste, nagu näiteks kilpnäärme laienemine;
• abort;
• munasarjade eemaldamine, seksi muutmise operatsioonid jne.

2. Südame-veresoonkonna probleemid.

Neuralgilised protsessid, mis suurendavad tühja türgi sadul sündroomi tekkimise riski, on järgmised:

• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus;
• vereringehäired;
• ajukasvaja;
• aju rakkude ebapiisav hapnikurikastamine;
• hüpofüüsi tsüst;
• aju verejooks.

3. Erinevad põletikulised protsessid.

4. Viiruste nakatumine ja nende pikaajaline ravi antibiootikumidega.

4. Autoimmuunhaigused (immuunsuse vähenemine).

PCT arengut mõjutavad välised tegurid võivad olla kraniocerebraalsed vigastused, kiiritus- või keemiaravi ja operatsioonid otse hüpofüüsis.

Sümptomid

Märgid, mis näitavad, et Türgi sadul on "tühi", ilmneb rikkumistes:

• neuroloogilised;
• oftalmoloogilised;
• endokriinsed.

Neid saab väljendada eraldi või kombineerida eri piirkondade individuaalseid häireid. Sageli kombineeritakse neuroloogilisi sümptomeid visuaalse organi funktsioonide halvenemisega ja oftalmoloogiliste sümptomitega - kilpnäärme suurenemisega.

Neuroloogilised tunnused

Neuroloogilise iseloomuga sümptomid, mis viitavad tühjale Türgi sadulale, on järgmised:

• sagedased mitte-lokaliseeritud peavalud, mille kestus ja intensiivsus on erinevad näitajad;
• püsiv madala palavikuga palavik;
• ootamatu spastiline kõhuvalu (koolikud) või jäsemete kramplik;
• tahhükardia (südame südamepekslemine), külmavärinad, õhupuudus ja minestus;
• äkilised vererõhu langused;
• emotsionaalne depressioon, ärrituvus, tasuta hirmu rünnakud, vaimne ebastabiilsus.

Oftalmoloogilised märgid

Rohkem kui pooltel inimestel, kellel on Türgi sadul, on patoloogiline nägemishäire:

• tükeldatud objektid (diplopia);
• valu silmamunade liikumisel, millega kaasneb sageli migreen ja rebimine (retrobulbaalne valu);
• vilkumine mustade punktide või sädemete (fotopsia) ees;
• visuaalsete väljade kadumine (makulaarne düstroofia);
• silmamuna sidekesta turse (kemoos);
• pilku, silmade tumenemist jne.

Endokriinsed sümptomid

„Tühi” Türgi sadul võib põhjustada hüpofüüsi hormoonide liigse hulga, mis põhjustab endokriinsüsteemi probleeme:

• suurenenud kilpnääre (hüpotüreoidism);
• keha teatud osade (akromegaalia) laienemine;
• menstruaaltsükli katkestused naistel (hüperpopto-neemia);
• diabeedi insipidus;
• metaboolsed probleemid;
• suguelundite talitlushäired jne.

Enamikul juhtudel ei ole tühjal türgi sadulal kindlaid või selgeid sümptomeid. Isik võib kannatada haiguste pärast, mis tekivad erinevatel põhjustel. Näiteks on SPTS-i kõrval ka sagedased peavalud või hormonaalsed häired. Patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamiseks on võimalik alles pärast arsti uurimist ja uurimist.

Diagnostika

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige tõhusam vahend tühja Türgi sadul sündroomi tuvastamiseks. Sarnaselt saate teha diagnoosi ka kompuutertomograafia (CT) abil. Kaasaegsed meditsiinilise läbivaatuse tehnoloogiad võimaldavad täpselt määrata hüpofüüsi suurust ja avastada kõrvalekaldeid, mis hõlbustab suuresti edasist ravi.

Ei ole ebatavaline, et olukord, kus tühja Türgi sadul sündroomi avastatakse juhuslikult: patsient on planeeritud CT-skaneerimiseks või MRI-d teiste haiguste kahtluse tõttu ning uurimise ajal avastatakse hüpofüüsi patoloogia. Sündroomi iseenesest ei pruugi isegi olla väljendunud sümptomid ega põhjusta isikule ilmset ebamugavust.

Sihtotstarbeline uurimine on ette nähtud ilmsete sümptomite jaoks, näiteks diabeedi insipidus või suurenenud kilpnäärme puhul koos nägemisorgani probleemidega.

Lisaks arvuti diagnostikale tehakse vereanalüüsid, et avastada nii hormonaalseid häireid kui ka röntgenkiirteid, kuigi viimane meetod võib vajada täiendavat uurimist, et teha täpset diagnoosi, et mitte alustada ravi õigeaegselt ja vältida tagajärgi.

Pakume teile väikest informatiivset videot tühja türgi saduli sündroomist:

Tagajärjed

Diafragma vähene areng ja patoloogiat süvendavad välised tegurid on põhjus, miks pia mater tungib Türgi saduli piirkonda. See toob kaasa hüpofüüsi vähenemise, mis on tingitud selle survest ja õõnsuse seintele. Selle sündroomi tagajärjed võivad kahjustada kogu keha:

1. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad kilpnäärme haigust, vähenenud immuunsust ja suguelundite talitlushäireid (menstruatsioonihäired, viljatus, impotentsus, munasarja tsüstid jne).
2. Selliste häirete tagajärjed, milles Türgi sadul muudab selle struktuuri, avaldub sagedastes peavaludes, mikrostrokides ja muudes neuroloogilistes probleemides.
3. Kuna sphenoid-luu paikneb nägemisnärvi ristilähedasel kohal, siis häirivad silmafunktsioonid, mis võivad põhjustada tõsiseid oftalmoloogilisi haigusi ja isegi pimedust aja jooksul.

Medstatistika näitab, et umbes 10% lastest on sündinud tühja türgi sadula kaasasündinud sündroomiga, kuid ainult 3% sellest on tõsised patoloogilised tagajärjed, mis kõige sagedamini esinevad täiendavate ebasoodsate tegurite taustal. Ülejäänud 7% elab vaikselt tühja sadula diagnoosiga või isegi patoloogiast teadmata.

Kui inimene teab oma kaasasündinud või pärilikku eelsoodumust ning on piisavalt elavaid sümptomeid, peaks ta kindlasti konsulteerima arstiga, uurima ja alustama ravi.

Ravi

Olenevalt tervisega seotud kaebuste iseloomust peaksite pöörduma ühe kolmest arstist:

Kui on kahtlusi, millist spetsialisti pöörduda, võite kõigepealt abi saamiseks pöörduda terapeutini.

Kui leitakse tühi Türgi sadul sündroom, on ravi asjakohane, mis on piisav haiguse põhjuseks: primaarne või sekundaarne.

Primaarse sündroomi korral ei tehta tavaliselt midagi olulist:

• patsient jääb endiselt spetsialisti juurde;
• korduvalt viiakse läbi perioodilisi uuringuid;
• Soovitatakse tervisliku toitumise ja regulaarse mõõduka kasutamise järgimist.

Mõnikord on ettenähtud ravimid, mis vähendavad sümptomaatilist toimet:

• vererõhu tõus;
• menstruatsiooni tsükli rikkumine;
• immuunsuse vähenemine
• migreen jne.

Sekundaarses sündroomis nähakse endokriinsete häirete kõrvaldamiseks sageli ette hormonaalseid preparaate.

Kirurgilist sekkumist on harva vaja ainult nägemiskaotuse tegeliku ohu korral. Operatsiooni ajal taastatakse diafragma struktuur (saduli tagaosa on plastifitseeritud) või kasvaja on välja lõigatud (kui see on olemas).

Türgi sadul sündroomi ravi rahva abinõude abil ei ole tõhus. Parim patoloogilise arengu ennetamine on riskitegurite maksimaalne kõrvaldamine, nagu liigne kehakaal, hormonaalsete pillide kuritarvitamine jne. Kodus saab ainult tagada, et teie elustiil on terve ja tugevdaks seega oma tervist.

Tühi Türgi sadul sündroom

Tühi Türgi sadul sündroom on kombinatsioon kliinilistest ja anatoomilistest märkidest, mis on seotud pia mater levikuga subarahnoidaalsest ruumist luu moodustumisse kolju nimega Türgi sadul. Samal ajal surutakse Türgi sadulas asuv hüpofüüsi allapoole ja seintele. Hüpofüüsi kokkusurumisega kaasneb selle funktsiooni rikkumine. See patoloogiline seisund areneb mitmel põhjusel. Tühi Türgi sadul sündroom võib olla asümptomaatiline (sellisel juhul avastatakse see teise haiguse uurimisel juhuslikult) ja see võib avalduda endokriinsete, visuaalsete, vegetatiivsete häiretena ja ka muutustena psühho-emotsionaalses sfääris. Tühja Türgi sadul sündroomi diagnoosimiseks on vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, eriti magnetresonantstomograafiat (MRI). Terapeutiline taktika võib olla erinev, sõltuvalt selle seisundi põhjustest ja kliinilistest sümptomitest. See artikkel on pühendatud tühja Türgi sadul sündroomi probleemile.

Türgi sadul sündroomi anatoomiline alus

Inimese kolju põhjas on spenoidne luu. Tema kehas on depressioon, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Selle hariduse nimi oli Türgi ratturite sadulate välise sarnasuse jaoks. Sadul on hüpofüüs: väike ümmarguse kujuga vorm, mis teostab hormoonide tootmise kaudu organismi neuro-endokriinset reguleerimist. Hüpofüüsihormoonid sisenevad vereringesse ja stimuleerivad endokriinsete näärmete (neerupealiste, suguelundite, kilpnäärme jne) aktiivsust. Hüpofüüsi hormooni tootmist kontrollib teine ​​oluline närvisüsteemi moodustumine - hüpotalamus. Hüpotalamuse seostatakse varrega hüpofüüsi kaudu. See jalg laskub Türgi sadulasse ja läbib sadula membraani, mis on nagu sadulkatus. Diafragma on dura mater (see tähendab tegelikult sidekude), mis eraldab türgi saduli õõnsuse subarahnoidaalsest ruumist (aju ümbrus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - CSF). Diafragmas on auk, mille kaudu hüpofüüsi vars liigub, ühendades selle hüpotalamusega.

Saduli diafragma struktuur, selle kinnitamise koht, paksus on allutatud olulistele anatoomilistele vibratsioonidele. Ja kui see diafragma on näiteks hõrenenud või vähearenenud või tal on lai avaus jalgadele, siis subarahnoidaalne ruum tserebrospinaalvedelikuga, tungib pia mater Türgi sadula õõnsusse, avaldades survet hüpofüüsi. Kuna see kompressiooniprotsess osutub püsivaks, siis lõppkokkuvõttes viib see hüpofüüsi lamendamiseni, selle suuruse vähenemisele ja tühja Türgi sadul sündroomi tekkele. "Tühi" ei ole sõna sõna otseses mõttes, vaid selles mõttes, et sadulas ei ole normaalset hüpofüüsi. Toru sadul ise ei saa olla tühi: sel juhul on see täidetud tserebrospinaalvedeliku, hüpofüüsi koe jäänud ja isegi mõnel juhul optilise närvi (mis liiguvad üle sadula diafragma). Termini „tühi” sadul pakkus välja Saksa patoloog V. Bush pärast seda, kui ta avastas lahkumisel peaaegu täieliku sadula diafragma puudumise väga väikese koguse hüpofüüsi koega Türgi sadulas.

Mõnede aruannete kohaselt on kuni 10% inimestest Türgi sadula vähearenenud diafragma, kuid neil kõigil ei ole tühja türgi sadula sündroomi. Fakt on see, et sündroomi tekkeks on vaja teist tegurit. See on intrakraniaalne hüpertensioon. Olemasoleva intrakraniaalse hüpertensiooni korral täidab tserebrospinaalvedelik mitte ainult Türgi sadula sees olevat ruumi, vaid tekitab ka märkimisväärset survet hüpofüüsi ja selle jalale. See põhjustab hüpotalamuse düsregulatsiooni (hüpotalamuse stiimuleid ei ole koos surutud jalaga) ja tekitab probleeme hüpofüüsi endokriinse funktsiooniga.

Türgi sadul sündroomi põhjused

Niisiis on juba selgunud, et selle haiguse ilmnemine nõuab sadula diafragma anatoomilist halvemust (mis võib olla kaasasündinud või omandatud) ja koljusisene hüpertensioon. Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada:

• ajukasvajad;
• arteriaalne hüpertensioon;
• peavigastused;
• siseorganite patoloogia koos hingamisteede või südamepuudulikkuse tekkega (näiteks bronhiaalastma, südame isheemiatõbi jne);
• aju nakkushaigused ja nende tagajärjed (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, tsüstilised vormid jne).

Tühja Türgi sadul sündroomi ilmnemise kohta on veel üks hüpotees. See koosneb järgmistest osadest: mõnede riikide tulemusena väheneb ajuripatsi suurus esialgu ja ainult siis täidetakse ruum CSF-i ja suprastraloidse ruumi ümbristega. Järgmised faktid räägivad sellise oletuse poolt: mitmeealistel naistel (või paljude abortide järel) on hüpofüüsi suurus suurenenud (see tähendab, et see on rohkem võrreldes naistel, kellel on kogu oma elu jooksul üks või kaks rasedust), see tähendab, et hüpofüüsi vahelisi suhteid rikutakse esialgu ja türgi sadul. Menopausi alguses väheneb hüpofüüsi suurus oluliselt, kuid Türgi saduli suurus jääb samaks. Ja tühi ruum on täidetud vedeliku ja koorega, mis asuvad sadula kohal. Sama mehhanismi on täheldatud ka naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega. Türgi sadula suuruse vähendamine võib olla tingitud selle verevarustuse rikkumisest (hüpofüüsi infarkt, verejooks selle koe paksusest), keha autoimmuunhaigustest (näiteks autoimmuunne türeoidiit). Kõiki neid olukordi nimetatakse Türgi sadula nn primaarseks sündroomiks. Türgi sadula sekundaarne sündroom on seotud neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadula valdkonnas või selle piirkonna kiiritamisega kasvaja suhtes.

Sümptomid

Tühi Türgi sadul sündroom on seisund, mis ei ilmne ilmtingimata kliiniliste sümptomitega. Mõnikord avastatakse haigus juhuslikult (kui teostatakse kompuutertomograafia), kui otsitakse meditsiinilist abi erineva patoloogilise seisundi jaoks, ja see võib isegi olla patoloogiline anatoomiline avastus ilma sümptomita elus.

Kõige sagedamini esineb Türgi sadul sündroomi naistel (80% patsientide koguarvust), mis on tõenäoliselt tingitud hüpofüüsi intensiivsemast toimimisest naise elu erinevate hormonaalsete perioodide jooksul (rasedus, sünnitus, menopausi). Üldiselt iseloomustab sündroomi kliinilist pilti ilmingute mitmekesisus ja mittespetsiifilisus, mõnede märkide vaheldumine teiste poolt ja isegi sümptomite spontaanne kadumine. Haiguse sümptomite ilmnemine aitab kaasa stressirohketele olukordadele: nii akuutne, ühekordne kui ka krooniline, püsiv.

Kõik Türgi sadul sündroomi kliinilised tunnused võib jagada mitmeks rühmaks:

• neuroloogilised (sealhulgas vegetatiivsed);
• endokriinsed;
• visuaalne.

Neuroloogilised sümptomid

• peavalu: tühja türgi sadul sündroomi kõige sagedasem sümptom. See on patsientide kõige tüüpilisem kaebus. Valul ei ole selget lokaliseerumist, intensiivsus on muutuv, ei sõltu kellaajast, kehaasendist, võib esineda perioodiliselt või häirida peaaegu pidevalt;
• asteeniline sündroom: see mõiste hõlmab kaebusi pearingluse ja ebakindluse, halva une, üldise nõrkuse, väsimuse, kehalise ja vaimse stressi halva taluvuse, mäluhäirete kohta;
• muutused emotsionaalses sfääris: motiveerimata meeleolumuutused, ebapiisav reaktsioon keskkonnale, pisarus, kibedus või vastupidi, apaatia ja letargia, ükskõiksus kõike - kõik see võib olla tühi Türgi sadul oma kliinilises pildis;
• vegetatiivsed komponendid: enamasti on tegemist vegetatiivsete kriisidega, kus on suurenenud vererõhk, südame valu, kõht, südame rütmihäired, õhupuudus, külmavärinad, higistamine, ärevus, kõhulahtisus, minestamine. Kõik see võib saavutada paanikahood.

Endokriinsed sümptomid

Hüpofüüsi hormonaalse funktsiooni tulemused omistatakse sellele märkide rühmale. Lisaks sellele võib see olla nii hormoonide tootmise suurenemine (hüpertensioon) kui ka vähenemine (hüpoglükeemia). Enamikul juhtudel põhineb probleem hüpofüüsi häire reguleerimisel hüpotalamuse poolt (hüpofüüsi varre kokkusurumise tõttu). Kuna hüpofüüsi tekitab mitu erinevat hormooni, võivad need muutused mõjutada kas ühte üksikut hormooni või kõiki korraga. Tühja Türgi sadul sündroomi endokriinsed ilmingud on järgmised:

• ülekaalulisus: esineb 75% tühja türgi sadula juhtudest;
• kilpnäärme talitluse vähenemine (hüpotüreoidism): nõrkus, letargia, uimasus, kalduvus turse, kõhukinnisus, külmus, rabed juuksed ja küüned, kuiv nahk jne;
• kilpnäärme suurenenud funktsioon (hüpertüreoidism): higistamine, kuumuse talumatus, kalduvus suurendada vererõhku, südamepekslemine, kõhuvalu rünnakud, käte värinad, silmalaud, suurenenud emotsionaalne erutus;
• akromegaalia: keha üksikute osade ebaproportsionaalne suurenemine somatotroopse hormooni hüpofüüsi suurenenud tootmise taustal. See võib ilmneda nina, huulte tiibade suurenemise, pehmete kudede proliferatsiooni kulmude, käte ja jalgade piirkonnas, samuti suurenenud higistamist, lihaste ja luude valu;
• hüperprolaktineemia: menstruaaltsükli rikkumine, viljatus naistel, mõnikord rinnapiima eraldamine piimanäärmetest, libiido rikkumine. Meestel on hüperprolaktineemia peamised ilmingud vähenenud libiido ja tugevus, günekomastia (piimanäärmete suuruse suurenemine). Sarnased sümptomid võivad ilmneda tavapärasel prolaktiini tasemel, kuid teiste gonadotropiinide (hüpofüüsi hormoonid, mis reguleerivad sugu näärmete aktiivsust) tasakaalustamatust esinevad sagedamini;
• neerupealiste funktsioonihäire. See võib olla Itsenko-Cushingi sündroom (rasvkoe sadestumine näo ja ülemise õlarihmaga, naha kuivus ja pigmentatsioon sinise ja lilla triipudena kõhu, reite, piimanäärmete, suurenenud vererõhu, liigse karvakasvu ja keha vahel; agressiooni ja depressiooni vorm jne).

Endokriinsüsteemi häired nende raskusastmest võivad varieeruda ebaolulistest (tundmatutest) muutustest väljendunud kliinilistesse vormidesse.

Visuaalsed sümptomid

Statistika kohaselt ilmnevad nägemissümptomid 50-80% -l tühja türgi sadul sündroomi juhtudest. Selle sümptomirühma ilmumine on tingitud asjaolust, et Türgi sadula vahetus läheduses on nägemisnärvid ja nende ristmik. Ja need vormid tühja türgi sadula sündroomi esinemise korral on kokku surutud või nende verevarustus on häiritud. Sellises olukorras võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• kahekordne nägemine, ähmane nägemine, ähmane, ähmane ese;
• silmamuna taga valu tunne;
• nägemisteravuse vähenemine;
• erinevat laadi visuaalsete väljade muutus: mustade täppide ilmumisest kuni visuaalsete väljade kadumiseni;
• nägemisnärvi pea turse ja hüpereemia.

Tuleb meeles pidada, et ükski ülaltoodud sümptomitest ei ole tühja türgi sadul sündroomi suhtes spetsiifiline, seetõttu on selle seisundi diagnoosimine ainult kliinilistel põhjustel lihtsalt võimatu.

Diagnostika

Tühja Türgi sadul sündroomi diagnoosimiseks on vaja aju magnetresonantstomograafiat. Selle meetodi tundlikkus selle patoloogia suhtes on peaaegu 100%. Muud uurimise meetodid (kolju röntgenograafia ja sihikindla Türgi sadulapiirkonna pildistamine, kompuutertomograafia) sellist diagnoosi täpselt ei kinnita ega ümber lükata.

Hüpofüüsi troopiliste hormoonide taseme määramine veres aitab kaasa ka Türgi sadul sündroomi diagnoosimisele, kuid tuleb meeles pidada, et sellist seisundit ei kaasne alati hormonaalsete häiretega. Normaalsed hormoonitasemed ei välista Türgi tühja sadul sündroomi diagnoosi.

Ravi

Kui tühja türgi saduli sündroom on teise haiguse uurimisel juhuslik leid, see tähendab, et see ei ilmne mingite kaebustega, siis ravi ei ole näidustatud. Arstide perioodiline läbivaatamine on vajalik halvenemise vältimiseks.

Kui on olemas hormonaalsed häired üksikute hormoonide tootmise puudujäägi näol, siis on näidatud hormoonasendusravi: puuduv hormoon sisestatakse väljastpoolt (vajadusel üks või mitu).

Olemasolevad vegetatiivsed, asteenilised probleemid lahendatakse sümptomaatilise ravi abil (näiteks valuvaigistid, rahustid, vererõhku alandavad ravimid jne).

Mõnikord on tühi Türgi sadul sündroom, võimalik optic närve ja nende kokkusurumine diafragma avamine Türgi sadul on võimalik. Sel juhul tõstatatakse kirurgilise ravi küsimus, sest nägemisnärvide kokkusurumine võib põhjustada pöördumatut nägemiskaotust. Teostatakse optilise chiasmi kolmefaasiline fikseerimine, mis takistab selle kahanemist ja kokkusurumist. Samuti on kirurgiline ravi näidustatud juhul, kui seljaaju vedelik lekib läbi vedeldatud Türgi saduli (ja voolab välja ninaõõnest). Sellisel juhul toodab Türgi sadul tamponade lihast ja aju seljaaju vedelik lõpeb.

Seega on tühi Türgi sadul sündroom väga lenduv patoloogia. See ei pruugi end tunda või võib põhjustada tõsiseid endokriinseid häireid. Ja selle haiguse meditsiiniline taktika võib olla ka erinev: põhimõttest, et dünaamiline vaatlus ei mõjuta operatsiooni.

Medhelp Clinic, loeng “Tühi Türgi sadul sündroom”:

Tühi türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu kehas moodustatud süvendamise vormis haridust nimetatakse Türgi sadulaks. Tingimust, kus õõnsuse invagineerimine aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel intrasellariaalsesse piirkonda tekib, ja sphenoid-luu diafragma puudulikkusest tingitud hüpofüüsi kokkusurumist nimetatakse tühjaks Türgi sadulaks (PTS).

See kahjustus võib olla primaarne, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest või sekundaarsetest, kui see tuvastatakse pärast chiasmiliselt seotud piirkonna või operatsiooni kiiritamist. Aju sekundaarse tühja türgi sadula puhul ei pruugi depressiooni diafragma ise häirida.

Terminit TCP pakkus esimest korda patoloog V. Bush 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamismaterjali ja leidis, et surmaga lõppenud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog näitas, et Türgi sadula diafragma on peaaegu täielikult ära langenud 40 juhul, selle asemel oli kohal hüpofüüsi moodustumine, mis nägi välja nagu õhuke kude. Seejärel tegi Bush ettepaneku sündroomi vormide klassifikatsiooniks, sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja ruumala, mis paikneb medulla oblongata ja intratsellaristlike tsisternide väikeaju vahel, mida T. F. Savostyanov muutis alles 1995. aastal.

Valdavalt on tekkiva tühja türgi saduli sündroom leitud 40-aastaste vanemate naiste puhul (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopausi, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorröa-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest esineb tõsine peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu avastatakse tühi aju sadul.

Sündroomi võimalik ilming on nägemisteravuse, bitemporaalse hemianoopia ja perifeersete väljade vähenemine. Meditsiinilises kirjanduses on PTS-i nägemisnärvi ödeemi kirjeldus üha tavalisem.

Üha enamate patsientide puhul moodustatakse tühi tühi türgi sadul kombineeritult tropihormoonide ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulseerimise mõjul, harvadel juhtudel, on Türgi sadulakatkestuste põhi, mille tulemuseks on rinorröa harva esinev komplikatsioon, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Tühja Türgi sadul sündroomi taustal tekib sphenoid sinuse ja suprasellulaarse subarahnoidaalse ruumi vahel seos, mis suurendab oluliselt meningiidi riski.

Tühja Türgi sadula sümptomid võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi tropi funktsioonides.

Varasemate uuringute kohaselt, kus kasutati radioimmuunseid meetodeid ja stimuleerimiskatseid, tuvastati hormoonide sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest suur protsent.

Seega vähenes 8 patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni reaktsioon insuliini hüpoglükeemiaga stimuleerimisele ja 16 patsiendist kahes patsiendis tuvastati adrenokortikotroopse hormooni, mis on neerupealise koore stimuleerija, ebapiisavad muutused.

Ka tühja türgi saduli sümptomid on prolaktiini peptiidhormooni, motiveerivate ja emotsionaalsete-isiksuse häirete, vegetatiivsete häirete, külmavärvide, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardiaalsus, minestamine, jäsemete ja mao valu, õhupuuduse ja väljanägemise järsk tõus teil on haige tunne hirmu.

Ei ole välistatud vedeliku, mäluhäire, väljaheite häired, hingamisraskused, valu südame piirkonnas, väsimus ja vähenenud jõudlus.

Diagnoosige tühi türgi sadul

Tühja Türgi sadula diagnoosimisel ja sellele järgneval ravil on ülimalt tähtis oftalmoloogiline uuring. Visiooni täieliku kadumise ohu kindlakstegemiseks vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.

Mitte vähem oluline on laboratoorsed testid, mille abil määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vaja ülevaatlikku röntgenograafiat ja sihitud röntgenikiirust Türgi sadulapiirkonnas, MRI ja peaga.

Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi

Haiguse ennetamise meetmed on järgmised:

• Traumaatiliste olukordade vältimine, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate esinemine;
• Põletikuliste, sealhulgas emakasiseste haiguste täielik ravi.

Kui patsiendil esineb primaarne sündroom, ei ole ravi tavaliselt ette nähtud, arsti peamine ülesanne on veenda patsienti, et haigus on täiesti ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, samas kui teisese tühja türgi sadulaga on see igal juhul vajalik.

Kirurgilist sekkumist PTS primaarsesse sündroomi näidatakse ainult kahel juhul, nimelt:

• Kui kummardub optilise ristmiku Türgi sadula diafragma apertuuri, mille tõttu on põldude rikkumine ja nägemisnärvide kokkusurumine;
• Kui tserebrospinaalvedelik voolab ninast läbi Türgi saduli allika põhja;

Sekundaarse tühja sadul sündroomi korral võib neurokirurg sõltuvalt tõestustest määrata hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi türgi sadul on seisund, kus hüpofüüsi pigistatakse ja õõnsuse invagineerimine aju pehmete ja spideride membraanide vahel rakusisesse piirkonda. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Tühi aju türgi sadul: ravi, diagnoosimine, ennetamine

Tühi Türgi sadul sündroom on sümptomite kombinatsioon, mida iseloomustab diafragma puudulikkus, mis takistab tserebrospinaalvedeliku (CSF) sattumist õõnsusesse. "Türgi sadul" - õõnsus, kolju koonusluu.

Ajalises osas paikneb hüpofüüsi - peamise ainevahetuse (ainevahetuse) ja hormoonide eest vastutava organi.

Üldine teave patoloogia kohta

Kõige sagedamini kannatavad 35-40-aastaste ja vanemate lastega naised Türgi sadula sündroomi all.

See on huvitav: Türgi sadul võiks olla nn liblikas - selle õõnsusega sarnaneb see õõnsus talle.

Tühja Türgi sadul sündroomi on kaks alamliiki:

• esmane (alates sünnist);
• sekundaarne (tekib vastavalt eespool kirjeldatud skeemile, kui ajuripats on deformeerunud).

On mitmeid tegureid, mis võivad viia tühja Türgi sadul sündroomi tekkeni:

• patoloogia sünnist;
• keha erinevad häired;
• välised tegurid.

Keha häired:

• puberteedi ajal;
• pärast järgmist sündi (paljud naised, kes põevad tühja türgi sadula sündroomi, sünnitasid 2 või enam korda);
• kardiovaskulaarse süsteemi häired;
• viirusinfektsioonid ja pikaajaline antibiootikumiravi;
• ülekaalulisus;
• autoimmuunhaigused;
• menopausiga (pärast 45-50 aastat).

Aju struktuur

Tühja türgi sadula aju märgid:

• peavalu;
• arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• seksuaalne düsfunktsioon;
• kaalutõus;
• vähendatud nägemine

Oluline: patsiendil ei pruugi ilmneda kõiki loetletud sümptomeid. Loetletud on keerulises seisundis ilmnevad kliinilised tunnused.

Lisaks vegetatiivse süsteemi rikkumistele esineb ka isikliku ja motiveeriva tüübi häireid. Mida stressis on inimene (akuutne, tugev või krooniline mõõdukas), seda ilmekam on kliiniline pilt.

Lisainformatsiooni Türgi tühja sadula kohta lugege meie materjali.

Conn sündroomi haiguse kohta vt siit.

Diagnostika

Patoloogilise avastamise esmane usaldusväärne meetod on magnetresonantstomograafia (MRI). Arstid peavad samuti hindama hüpofüüsi funktsionaalsust.

Seda tehakse kasutades:

• võrkkesta oftalmoloogiline uurimine;
• nimmepiirkonna seljaaju punktsioon.

Ja pärast kõiki vajalikke uuringuid (MRI, oftalmoloogia, tserebrospinaalvedeliku punktsioon, hormoonide analüüs ja patsientide intervjuud) on ravi vajadus lahendatud. Mõtle võimalusi, kuidas ravida tühja Türgi sadul sündroomi.

Türgi sadul ajus: kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise vajaduse näidustused:

• optilise chiasmi sagenemine suurendatud diafragma avas;
• tserebrospinaalvedelik (seljaaju vedelik) tungib läbi Türgi saduli põhja.

Operatsiooni eesmärk: optiliste närvide transspenoidne fikseerimine (seega välditakse nihkumist ja pigistamist); türgine Türgi sadul (see protseduur peatab vedeliku sujuva voolu).

Läbi nina

See meetod on kõige eelistatum. Nina vaheseinas tehakse väike sisselõige.

Läbi eesmise luu

Mõnikord leitakse patsiendil suur kasvaja, mida ei saa selle suuruse tõttu lihtsalt nina kaudu eemaldada. Seejärel kasutavad neurokirurgid kirurgilise ravi tehnikat eesmise luu kaudu.

Toimingud viiakse läbi üldanesteesias. Pärast operatsiooni lõppu antakse patsiendile, sõltuvalt sümptomitest, hormoonasendusravi (hormoonide puudumisega) või kiiritusravi (kui kasvaja on eemaldatud).

Narkomaania ravi

Rakenda hormoonasendusravi.

Näiteks inimene, kellel on tühja türgi sadula sündroom, võetakse verd analüüsiks ja paljastatakse puudus, teatud hormoonide puudus.

Pärast seda on ette nähtud hormoonasendusravi: hormoonipuudus kompenseeritakse väljastpoolt.

Kui inimesel on autonoomsed sümptomid, määratakse sümptomaatiline ravi:

• rahustid (rahustavad, lõõgastavad) ravimid rõhu vähendamiseks;
• valuvaigistid.

Umbes 10% inimestest on tühi türgi sadul. Kuid see leitakse reeglina juhuslikult (näiteks aju tomograafia ajal, mis oleks võinud olla täiesti teisel põhjusel määratud). See sündroom areneb aeglaselt ja sümptomid ei ilmne alati ja üldse mitte.

Feochromocytoma haiguse sümptomite kohta vt linki.

Ennetamine

Tühja Türgi sadul sündroomi ennetamine on vigastuste ja põletikuliste protsesside ennetamine, hüpofüüsi ja hüpofüüsi häired.

Ei ole selgeid soovitusi, kuidas vältida tühja Türgi sadul sündroomi arengut.

Kui pöörame tähelepanu välistele põhjustele, võite teha mõned punktid:

1. Tervislik toit. Üks sümptomitest on rasvumine. Püüdke vähendada oma dieeti rasva ja rämpstoitu.
2. Hormonaalsed ravimid. Kõik, mis on seotud hormonaalsete ravimitega, tuleb kasutada ainult arsti juhiste kohaselt ja vastavalt kõigile selle soovitustele. Esiteks räägime hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest.
3. Nagu te olete märganud, esineb sageli seda haigust paljude laste emades. See ei tähenda, et peate sünnitama ainult ühte last! Kuid on vaja ravida vastutustundlikult kõiki ennetavaid ja diagnostilisi protseduure, mida juhendav arst määrab ja soovitas pärast sünnitust.

Pidage meeles: täpne ennetusprogramm ei ole välja töötatud ning selle seisundi tõttu on inimese elule negatiivne mõju haruldane. Kui tühja türgi saduli sündroom avastati juhuslikult, kuid isikul ei ole halvenemist ja testid on korras, siis ei ole vaja meditsiinilist ega kirurgilist ravi (see on kõige sagedamini juhul, kui Türgi sadul on sünnist „tühi”).

Sageli leitakse tühja türgi saduli sündroom inimeses alles pärast surma. Sageli diagnoositakse see, kui aju test telliti täiesti erineval põhjusel. Ja mõnedel inimestel kaasneb patoloogia sümptomitega. Üldjuhul kasutatakse diagnoosimisel magnetresonantstomograafiat (MRI). Ravi sõltub sümptomitest, elukvaliteedist, tomograafia näidustustest ja hormoonitestidest.

Kokkuvõttes loetleme, kellega nõu küsida:

• kui teil on peavalu, iiveldus ja minestus, peate võtma ühendust neuroloogiga;
• kui kaal suureneb, on vajalik endokrinoloogiga konsulteerimine;
• kui nägemine halveneb, on vajalik oftalmoloog;
• kui sümptomid on erinevad, siis võtke ühendust terapeutiga.

Tühi Türgi sadul sündroom ja selle progresseerumise tagajärjed

Kliinilise täieliku heaolu taustal ilmnevad sageli peavalud, nägemise hägusus, ärevus ja muud sümptomid. Paljude selliste kaebustega patsientidel diagnoositakse haiguste põhjused. Sageli ilmneb see Türgi sadul ja hüpofüüsi patoloogiast, mis on seotud aju anatoomia rikkumisega.

Tavaliselt on Türgi sadul loodusliku kolju luustiku süvendamine, moodustades hüpofüüsi voodi. Dura mater ala eraldab ajuripatsi aju subarahnoidaalsest ruumist (foto allpool). Kui Türgi sadula diafragma struktuur on häiritud, hakkab subarahnoidaalne ruum hüpofüüsi struktuuri tihendama. Tühi Türgi sadul sündroom võib põhjustada ohtlikke neuroloogilisi kahjustusi.

Patoloogia põhjused

Diagnostiliste manipulatsioonide käigus tuvastatud primaarse haiguse täpne põhjus ei ole alati võimalik kindlaks teha. See võib olla Türgi sadula diafragma kaasasündinud defekt ajus või omandatud funktsioonis. Samal ajal on uuringud näidanud, et mõnedel inimestel on sünnil dura mater piirkonnas väikesed pisarad. Edasised uuringud võimaldavad arstidel määrata haiguse täpsed põhjused ja riskitegurid.

Statistika järgi on tühi Türgi sadul sündroom neli korda sagedamini naistel kui meestel. Patoloogia esineb tavaliselt keskealistel naistel, kes kannatavad rasvumise ja kõrge vererõhu all. Selliseid märke on siiski raske seostada riskiteguritega, kuna enamikul juhtudel jääb sündroom asümptomaatilise kursuse tõttu diagnoosimata.

• peavigastus ja kolju luude kahjustused, kaasa arvatud ajalised ja kiilukujulised luud;
• nakkushaigus;
• hüpofüüsi kasvaja;
• kiiritusravi või kirurgia mõju ajuripatsile;
• sünnitusjärgne kahjustus hüpofüüsi tõttu verevarustuse puudumise tõttu (Sheehani sündroom);
• suurenenud koljusisene rõhk.

Täpse põhjuse kindlakstegemine annab arstidele võimaluse määrata kõige tõhusam ravi.

Sümptomid

Sündroomi kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt patoloogia põhjusest ja seisundi tõsidusest. Kõige sagedasemad sümptomid on tingitud hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi häiretest ja nendega seotud visuaalsetest struktuuridest. Tuleb arvestada, et hüpofüüsi on oluline endokriinne nääre, mis määrab organismi teiste näärmete funktsioonid, mistõttu mis tahes häired tema töös võivad olla ohtlikud.

Asümptomaatiline haigus on patsientidel tavaline, kuid sündroomi ebameeldivad nähud võivad ilmneda igas vanuses. Kõige ohtlikumad on neuroloogilised ja endokriinsed häired, mis võivad püsida kogu patsiendi elu jooksul.

Oftalmiline

Visuaalse süsteemi struktuurid asuvad Türgi sadula kohal, nii et ka selle ala lüüasaamine põhjustab vastavaid sümptomeid. Reeglina see nägemisteravuse halvenemine, silmamuna valu ja visuaalsete väljade piiramine. Nägemisnärvi turse põhjustab kõige raskemaid oftalmilisi sümptomeid.

Neuroloogilised

Kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustumise märgid on kõige enam väljendunud. Sagedased märgid on järgmised:

• krooniline peavalu;
• pidev väsimus;
• ärevus;
• tserebrospinaalvedeliku eemaldamine ninast;
• kõndimishäired;
• mälu kahjustus;
• emotsionaalsed häired;
• autonoomsed ilmingud (südame löögisageduse muutus, higistamine, vererõhu tõus ja hingamisraskused).

Kirjeldatud sümptomid ei ole spetsiifilised Türgi tühja sadul sündroomi suhtes.

Endokriin

Organismi hormonaalse reguleerimise halvenemine on tingitud hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise seose katkestamisest Türgi saduli muudetud anatoomia taustal. Selle patoloogia pikaajaline toime keha teiste näärmete reguleerimisele viib järgmiste sümptomite tekkele:

• palavik;
• ärevus ja stress;
• suguelundite talitlushäired;
• hüpotüreoidism;
• ülekaalulisus.

Samuti võib suureneda ajuripats, mis on esialgu väike.

Diagnostika

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad aju struktuuri haigustega. Sellisel juhul võib Türgi sadul patoloogia leida juhuslikult, kui otsite teisi kesknärvisüsteemi häireid. Kui patsient pöördub arsti poole haiguse suhtes tavapäraste kaebustega, viiakse läbi täielik diagnoos, sealhulgas uuring, füüsiline läbivaatus, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud.

Enne diagnostiliste manipulatsioonide määramist uurib arst hoolikalt ajalugu. Hiljutised sünnid, kaasasündinud haigused, infektsioonid ja muud tegurid aitavad eelnevalt diagnoosida. Füüsilise kontrolli käigus on võimalik avastada haiguse vegetatiivseid ja oftalmoloogilisi sümptomeid. Täpse diagnoosi jaoks on ette nähtud hormoonide ja instrumentaalsete uuringute testid.

Magnetresonantstomograafia võimaldab arstidel saada aju väikseimate struktuuride kujutisi. Pildil on näha Türgi sadula muudetud anatoomia tüüpilisi märke. Täpse visualiseerimise võimalused võimaldavad meil hinnata ka neuroloogiliste struktuuride kahjustuste ulatust ja tuvastada sündroomi võimalikke põhjuseid.

Türgi sadulapiirkonna MRI-skaneerimine on kiire ja turvaline protseduur. See meetod on saadaval suurtes haiglates ja meditsiinikeskustes.

Röntgen

Türgi sadula röntgen on vähem täpne diagnostiline meetod. Selle uuringu tulemuste kohaselt ei ole arstidel alati võimalik patsiendil sümptomite põhjust. Mõningatel juhtudel võib esialgse diagnoosi jaoks soovitada röntgenograafiat.

Ravi

Ravi meetodid peaksid olema suunatud nii haiguse algpõhjustele kui ka neuroloogiliste, oftalmiliste ja endokriinsete tüsistuste korrigeerimisele. Patoloogia sekundaarne vorm võib olla operatsiooni näidustus.

Samuti tuleb meeles pidada, et ravi ei ole alati vajalik. Kui patsient ei näita Türgi sadul sündroomi sümptomeid ja tüsistusi, siis ei ole ravi vaja.

Ettevalmistused

Narkomaania ravi võib olla suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste korrigeerimisele. Patsientidel on hormonaalsed ravimid, mis parandavad endokriinset seisundit ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, et leevendada peavalu. Ravi sõltub konkreetse patsiendi kaebustest ja seisundi tõsidusest.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon on vajalik häire keeruliseks vormiks, millega kaasneb nina ja teiste neuroloogiliste kahjustuste tserebrospinaalvedeliku vabanemine. Neurokirurgilise ravi käigus taastatakse Türgi sadula loomulik anatoomia.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Prognoos on tinglikult soodne. Peamine oht on seotud haiguse sekundaarse vormiga ja selle tõsiste tüsistustega, mis harvadel juhtudel põhjustavad patsiendi puude. Varajane ravi kõrvaldab haiguse sümptomid ja tüsistused ning aitab parandada patsientide elukvaliteeti.

Tühi Türgi sadul sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodustumine sphenoid-luus, omapärane, sarnane nimele, vormile. Keskuses on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ - hüpofüüsi. Eraldab hüpofüüsi fossa alates Türgi sadula nn diafragma subarahnoidaalsest ruumist, mida esindab dura mater. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varre läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teise hüpotalamusega.

On patoloogiline haigus, mille korral ajuripatsi fossa peenestub aju kolb (prolabiruyut), surudes hüpofüüsi. See levib üle sadula, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksis. Just seda patoloogiat nimetatakse tühja türgi sadula sündroomiks. Meie artiklis räägitakse sellest, miks see juhtub ja kuidas avaldub, samuti selle sümptomikompleksi diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Kuid kõigepealt tahaksime anda teile ajaloolist teavet.

Ajalooline teave ja statistika

Tühja türgi saduli sündroom... Paljud lugejad on tõenäoliselt segaduses selle patoloogia salapärane nimi. Aga kõik on üsna lihtne.

Seda mõistet pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patoloog V. Bush uuris enam kui 700 surnud ainet, mis olid seotud mitmetest hüpofüüsi puudutavatest haigustest, ja leidis äkki huvitava asjaolu. 40 surnukeha (neist 34 osutus naissoost) peaaegu puudus Türgi sadula diafragmast ja hüpofüüsi levis selle põhja alla õhukese kihiga. Esmapilgul tundus see tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise vastu ja andis talle nime "tühi türgi sadul sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada kahte selle sündroomi vormi, mida arutame vastavas osas.

Statistika kohaselt on peaaegu igal kümnendal meie planeedi elanikul see anomaalia ja see on sagedasem naistel. Reeglina ei avaldu see ja ei ole juhuslikult leitud - mõne teise haiguse uurimise ajal. Mõnede inimeste jaoks põhjustab tühja türgi saduli sündroom siiski mitmeid teatud sümptomeid, mis ühel või teisel määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund sõltuvalt selle põhjustanud teguritest. Jaotage esmaseid ja sekundaarseid vorme. Esmane tekib iseenesest ilma hüpofüüsihaigusi enne seda. Sekundaarne põhjus võib olla:

• hemorraagiad hüpofüüsi kasvaja;
• teatud hüpofüüsi haiguste kiire, radioteraapia või ravimine;
• infektsioonilised protsessid kesknärvisüsteemis.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tühja Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse tingimustes. Viimane võib olla nii esmane (juba sünnihetkel) kui ka sekundaarne (omandatud).

Noorukis, raseduse või menopausi ajal, samuti muudes tingimustes, millega kaasneb organismi endokriinsed ümberkorraldused, on hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Samuti võib täheldada seda, kui naine kasutab pikaajalist kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi kasutamist selle elundi funktsioonide esmaseks puudulikkuseks.

Suurenenud ajuripats surub vastu membraani, mis viib selle hõrenemiseni ja augu läbimõõdu suurenemiseni. Seejärel taastub hüpofüüsi suurus normaalseks ja diafragma puudulikkus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda raskendab suurenenud koljusisene rõhk, mis võib tekkida ajukasvajate, kraniocerebraalsete vigastuste või neuroinfektsioonide korral. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadula diafragma avanemine suureneb veelgi.

Diafragma ebaõnnestumise tagajärg on pia mater levimine Türgi sadula õõnsusele. Nad pigistavad hüpofüüsi, vähendades selle näärme vertikaalset suurust, surudes seda vastu seina ja saduli põhja.

Hüpofüüsi rakud, isegi kui neil on tugev välismõju, toimivad jätkuvalt füsioloogilises normis. Sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrollimise rikkumisest hüpofüüsi üle, mis on tingitud nende aju struktuuri muutumisest.

Türgi sadula vahetus läheduses on optiliste närvide rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pingeid või häirivad nende vereringet. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretes.

Sümptomid

Tühja Türgi sadul sündroomi kliinilised ilmingud on muutuvad - mõned sümptomid vahelduvad perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi osas on sellised häired võimalikud:

1. Peavalu See on selle patoloogia kõige levinum sümptom. Kahjuks ei ole sellel kindlaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kergest raskest, kestusest - paroksüsmaalsest kuni peaaegu konstantseni. Samuti puudub puhas lokaliseerimine.
2. Vegetatiivsed häired. Patsiendid võivad esitada kaebuse:

• vererõhu langused;
• külmavärinad;
• õhupuudus ja õhupuudus;
• ärevus ja hirm;
• kehatemperatuuri tõusu subfebrilaarsetesse väärtustesse (reeglina mitte üle 37,5–37,6 ° C), mis ei ole seotud somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
• kõhu või jäsemete spastilise iseloomuga valu;
• peapööritus kuni lühiajalise teadvuse kadumiseni.

3. Ärrituvus, vaimne lability, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud hüpofüüsihormoonide tootmise vähenemisega (suurenenud või vähenenud). See võib olla:

• hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini sekretsioon, põhjustab nii naiste kui ka meeste seksuaalse sfääri häireid);
• akromegaalia (mis on seotud suurenenud somatotropiini sünteesiga);
• Itsenko-Cushingi haigus (adrenokortikotroopse hormooni ülemäärase sekretsiooni tagajärg hüpofüüsi rakkude poolt);
• diabeedi insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkude poolt eritub vasopressiini puudus või see on hüpofüüsi vere eritamisprotsessi rikkumise tagajärg);
• metaboolne sündroom;
• hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsihormooni sekretsiooni vähenemine korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad optiliste närvide verevarustuse häirete ulatusest ja tserebrospinaalvedeliku ringlusest arachnoidsetes ruumides. Patsient võib kogeda:

• erineva intensiivsusega silmamuna taga peituv valu, millega kaasneb kahekordne nägemine, pisaravool, vaatevälja murdumine, vilgub sellel (fotopeediad);
• visuaalsete väljade patoloogia (nende mustad täpid (skotoomid), poolte kadu (hemianoopia));
• nägemisteravuse vähenemine (patsient lihtsalt märgib, et ta äkki hakkas halvenema);
• nägemisnärvi pea turse ja punetus, mida silmaarst avastas oftalmoskoopia ajal.

Diagnoosi põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

• arsti kogutud patsientide kaebused, anamnees ja objektiivne uurimine (reeglina on esialgne diagnoositud selles etapis);
• laborikatsed;
• instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaüks neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne uurimine

On võimalik kahtlustada tühja türgi sadula esmast sündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti naistele, kellel on suur rasedus, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Rääkides arsti mõtlema selle teisejärgulise patoloogia kohta, saab teavet eelnevalt olemasolevate hüpofüüsi kasvajate kohta, mille kohta viidi läbi neurokirurgiline sekkumine või nähakse ette kiiritusravi.

Objektiivselt võib tuvastada eelmises lõigus kirjeldatud seisundite ja haiguste märke.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline teha vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsi hormooni taseme kohta, mille rikkumise tunnused ilmnevad teatud patsiendil (prolaktiin, ACTH, kasvuhormoon ja teised).

Me juhime lugeja tähelepanu asjaolule, et selle patoloogiaga kaasnevad hormonaalsed häired alati mitte alati, seetõttu ei välista isegi iga hüpofüüsi poolt eraldunud hormooni normaalne tase veres selle sündroomi diagnoosi.

Instrumentaalse diagnostika meetodid

Kõige tähtsam on siin kujutise arvutamise või magnetresonantstomograafia meetodid ja teisel neist meetoditest on esimese eelise suhtes olulised eelised.

Pildid näitavad järgmist pilti: Türgi sadula õõnsuses on vedelikku; hüpofüüsi vertikaalses mõõtmes oluliselt vähenenud (3 mm või vähem), on ebakorrapärase kujuga (lamedam), nihkunud saduli tagaseinale või põhja.

Magnetresonantstomograafia võib tuvastada ka suurenenud koljusisene rõhu kaudseid märke: aju vatsakeste laienemist ja teisi tserebrospinaalvedelikku sisaldavaid ruume.

Diagnostilistest meetoditest, mis on elanikkonnale paremini kättesaadavad, on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihipärast röntgenikiirgust. Pilt näitab hüpofüüsi suuruse vähenemist ja sadula õõnsused näivad tühjad. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt öelda tühja türgi sadula sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, sisesekretsioonisüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia omadustest võib ta soovitada ravi või kirurgilist sekkumist.

Kui Türgi saduli sündroomi avastatakse täiesti juhuslikult, ei ilmne mingeid sümptomeid, ei põhjusta see patsiendile ebamugavust, sellisel juhul ei vaja ravi. Selliseid patsiente tuleb jälgida ja perioodiliselt kontrollida, et arst saaks õigeaegselt tuvastada nende seisundi võimaliku halvenemise.

Narkomaania ravi

• Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsete häiretega, mis esinevad üksikute hormoonide vere puudulikkusena, manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
• Autonoomsete häirete sümptomite ilmnemisel nähakse patsiendile ette sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimitega korrigeerimisele, see möödub iseenesest pärast selle põhjuse kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi

Mõningates kliinilistes olukordades ei ole neurokirurgi sekkumiseta kahjuks võimalik seda teha. Näidustused operatsiooni kohta on:

• optilise chiasmi rippumine diafragma laiendatud avasse, millega kaasneb pigistamine;
• tserebrospinaalvedeliku (CSF) lekkimine Türgi saduli vedeldatud põhja kaudu; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja see ilmneb kliiniliselt värvitu vedeliku (see vedelik ise) möödumisel patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul teostatakse optilise chiasmi (chiasmi) transspenoidne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse see pigistamise ja rippumise teel.

Tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamiseks viige läbi Türgi sadul tamponade lihaste.

Järeldus

Tühi Türgi sadul sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnel juhul on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - lahkamisel. Teised haigused ei uuri ka ise ja neid diagnoositakse täiesti juhuslikult. Kolmandas (nad on vähem õnnelikud) on Türgi saduli sündroomiga kaasas mitmesuguste muutuvate sümptomite kompleks, mis sageli halvendab oluliselt nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda kindlalt hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika sõltub haiguse kulgemisest sõltuvalt dünaamilisest vaatlusest meditsiinilisele ravile ja isegi kirurgilisele sekkumisele. Prognoos on ka ebamäärane - mõned patsiendid elavad õnnelikult, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised kogevad ebamugavust seoses sellega ja on sunnitud pidevalt ravimeid võtma.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil tekivad siseorganites püsivad peavalud ja kõrvalekalded, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kaotus, peate pöörduma neuroloogi poole. Nõutav on endokrinoloog ja hormonaalse taseme uuring. Silmaarst kontrollib patsienti nägemisnärvi kahjustuste diagnoosimiseks. Vajaduse korral neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", infofilm teemal "Tühi Türgi sadul sündroom":

Kanal "Venemaa-1", programm "On kõige tähtsam", krunt teemal "Sündroom tühi türgi sadul":