Mis on skleroos? Sümptomid, ravi ja eluiga

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i.

Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Mis see on?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikesta. Kuigi kõnekeeles öeldakse, et skleroosi nimetatakse sageli vanaduse mälu vähendamiseks, ei ole nimetusel „hulgiskleroos” midagi pistmist seniilse skleroosiga ega tähelepanu puudumisega.

"Skleroos" tähendab sel juhul "armi" ja "levitatud" tähendab "mitmekordset", sest haiguse eripära patoloogilises-anatoomilises uuringus on kesknärvisüsteemis hajutatud sclerosis foci - normaalse närvisüsteemi asendamine sidekehaga.

Sclerosis multiplexi kirjeldas esmakordselt 1868. aastal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Sclerosis multiplex on üsna tavaline haigus. Maailmas on umbes 2 miljonit patsienti, Venemaal rohkem kui 150 000. Mõnedes Venemaa piirkondades on esinemissagedus üsna kõrge ja ulatub 30 kuni 70 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on see suurem.

Haigus esineb tavaliselt umbes kolmkümmend aastat, kuid võib esineda ka lastel. Primaarne progresseeruv vorm on tavalisem umbes 50-aastaselt. Nagu paljud autoimmuunhaigused, on hulgiskleroos tavalisem naistel ja algab keskmiselt 1–2 aastat varem, samal ajal kui meestel on haiguse kulgu ebasoodne.

Lastel võib sugupoolte jaotus ulatuda tütarlastesse kuni kolme juhtu ja poiste puhul üks juhtum. Pärast 50-aastast vanust on hulgiskleroosi põdevate meeste ja naiste suhe ligikaudu sama.

Skleroosi põhjused

Mitmekordse skleroosi põhjus ei ole täpselt arusaadav. Tänapäeval on kõige levinum arvamus, et hulgiskleroos võib tuleneda arvukate ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite juhuslikust kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed on järgmised

  • geoökoloogiline elukoht, eriti selle mõju laste kehale;
  • vigastused;
  • sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • mürgiste ainete ja kiirguse mõju;
  • toidu omadused;
  • geneetiline eelsoodumus, mis on tõenäoliselt seotud mitme geeni kombinatsiooniga, põhjustades eeskätt immunoregulatsiooni süsteemis rikkumisi;
  • sagedased stressireaktsioonid.

Iga inimene immuunvastuse reguleerimisel on samaaegselt seotud mitmete geenidega. Sel juhul võib interakteeruvate geenide arv olla suur.

Viimastel aastatel läbiviidud uuringud on kinnitanud immuunsüsteemi, primaarse või sekundaarse, kohustuslikku osalemist sclerosis multiplex'i väljaarendamisel. Immuunsüsteemi häired on seotud immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadustega. Kõige levinum sclerosis multiplex'i autoimmuunne teooria (närvirakkude äratundmine immuunsüsteemi poolt "võõrastena" ja nende hävitamisel). Arvestades immunoloogiliste häirete juhtivat rolli, põhineb selle haiguse ravi peamiselt immuunsüsteemi häirete korrigeerimisel.

Mitmekordse skleroosi korral peetakse põhjuslikku ainet NTU-1 viirust (või sellega seotud tundmatut patogeeni). Arvatakse, et viirus või viiruste rühm põhjustab patsiendi kehas tõsist immuunsüsteemi reguleerimist põletikulise protsessi ja närvisüsteemi müeliinistruktuuride lagunemise tõttu.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi korral ei vasta sümptomid alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  1. Sensoorne kahjustus esineb 80-90% juhtudest. Ebatavalised tunded, nagu goosebumps, põletamine, tuimus, nahasügelus, kihelus, mööduv valu, ei kujuta endast ohtu elule, vaid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid sümptomite üleminek teisele poole on samuti võimalik. Jäsemete nõrkus peitub esialgu lihtsa väsimuse all, siis ilmneb see lihtsate liigutuste teostamise raskustes. Käed või jalad muutuvad nagu võõrad, rasked, vaatamata ülejäänud lihasjõule (käsi ja jalg on sageli ühel poolel mõjutatud).
  2. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt rikutakse värvi tajumist, võib-olla optilise neuriidi arengut, nägemise akuutset vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.
  3. Värinad Tundub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. Jäsemete või pagasiruumi värisemine, mis tekib lihaskontraktsioonide, normaalse sotsiaalse ja tööjõu kasutamise tõttu.
  4. Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. Kroonilise skleroosi korral esineb peavalu kolm korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste haiguste korral. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina.
  5. Neelamise ja kõne rikkumine. Üksteisega kaasnevad sümptomid. Haige ei tunnista pooli juhtudest alla neelamist ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes avalduvad segaduses, laulmises, sõnade hägustamises, silmatorkavas esitluses.
  6. Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.
  7. Lihaskrambid. Üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja sageli põhjustab patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on kalduvus spasmile, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemete piisavaks kontrollimiseks.
  8. Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.
  9. Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus. Asjakohane poolele patsientidele. Enamasti avalduvad need mõtteviisi üldine pärssimine, mälestuse võimaluse vähenemine ja tähelepanu koondumise vähenemine, teabe aeglane õppimine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. See sümptom jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus tekkinud ülesandeid.
  10. Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda oma ebastabiilsust, samuti kannatada ümbritseva keskkonna „liikumise” all.
  11. Krooniline väsimus. Väga sageli kaasneb hulgiskleroos ja tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihaste nõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.
  12. Seksuaalse soovi rikkumine. Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavad kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, häirib erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, sageli on suguelundite piirkonnas tundlikkus vähenenud.
  13. Vegetatiivsed häired. On väga tõenäoline, et see viitab haiguse pikaajalisele kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. Hommikul on püsiv hommikune hüpotermia, jalgade liigne higistamine, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, südame rütmihäired.
  14. Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.
  15. Depressioon ja ärevushäired. Diagnoositi pooltel patsientidest. Depressioon võib olla hulgiskleroosi sõltumatu sümptom või see võib muutuda haiguse reaktsiooniks, sageli pärast diagnoosi avalikustamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud leiavad vastupidi alkoholismi. Üksikisiku arenev sotsiaalne väärkohtlemine on lõppkokkuvõttes patsiendi puude põhjus ja „kattub” olemasolevate füüsiliste tervisehäiretega.
  16. Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või korduva kõhukinnisuse tõttu.
  17. Urineerimisprotsessi rikkumine. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Mitmiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse praeguste kliiniliste ilmingute tüsistused. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni, kopsupõletiku ja füüsiliste piirangute tõttu tekkinud survetõbi tagajärg, alumise jäseme tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme. Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Kuidas ravida hulgiskleroosi?

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sclerosis multiplex'i staadiumist ja raskusastmest.

  • Plasmoferees;
  • Tsütostaatikumid;
  • Kiiresti progresseeruvate sclerosis multiplex'i vormide raviks kasutati immunosupressanti - mitoksantrooni.
  • Immunomodulaatorid: Copaxone - takistab müeliini hävimist, pehmendab haiguse kulgu, vähendab ägenemiste sagedust ja raskust.
  • β-interferoonid (Rebif, Avonex). Интер-interferronid - haiguse ägenemiste ärahoidmine, ägenemiste raskusastme vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, aktiivse sotsiaalse kohanemise ja puude laiendamine;
  • sümptomaatiline ravi - antioksüdandid, nootroopsed ained, aminohapped, E-vitamiin ja B-rühm, antikoliinesteraasi ravimid, vaskulaarne ravi, lihasrelaksandid, enterosorbendid.
  • Hormoonravi - pulssravi suurte hormoonannustega (kortikosteroidid). Kasutage 5 päeva jooksul suuri hormoonide annuseid. Tähtis on alustada dropperite valmistamist nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitega nii kiiresti kui võimalik, seejärel kiirendada taastumisprotsesse ja vähendada ägenemiste kestust. Hormoonid manustatakse lühikese aja jooksul, seega on nende kõrvaltoimete raskus minimaalne, kuid ohutuse huvides võtavad nad ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaate (asparkam, panangiin) ja vitamiin-mineraalseid komplekse.
  • Remisiooniperioodidel on võimalik spaavõimalused, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik termilised protseduurid ja insolatsioon.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

  • Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
  • Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
  • Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
  • Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
  • Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
  • Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Kahjuks ei ole hulgiskleroos ravitav, vaid saate selle haiguse ilminguid vähendada. Piisava ravi korral saate parandada sclerosis multiplex'i elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioode.

Eksperimentaalsed ravimid

Mõned arstid teatavad opioidiretseptori naltreksooni madalate (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida kasutati spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas, et primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsientidel ei täheldatud naltreksooni väikeste annuste olulist kõrvaltoimet ja spastilisust. Teine uuring näitas ka elukvaliteedi paranemist vastavalt patsientide uuringutele. Kuid liiga paljud pensionärid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist jõudu.

Patogeenselt põhjendatud on ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütide agensid, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ravimid, mis parandavad ajukoe metabolismi (eriti vitamiine, aminohappeid, nootroopseid aineid).

2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks ravimi, mis on ette nähtud hulgiskleroosi Alemtuzumabi raviks, mis on vene registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks, monoklonaalseks antikehaks CD52 raku retseptorite vastu T-lümfotsüütidel ja B-lümfotsüütidel. Patsientidel, kellel on varases staadiumis korduva sclerosis multiplex'iga, oli alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon (Rebif), kuid sagedamini esinesid rasked autoimmuunsed kõrvaltoimed nagu immuuntrombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustused ja infektsioonid.

Teave kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta avaldatakse regulaarselt Ameerika Ühendriikide hulgiskleroosiga patsientide riikliku ühingu veebilehel. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist tõhusalt kasutatud MS raviks (seda ei tohi segi ajada tüvirakkudega). Esialgu antakse patsiendile luuüdi tapmiseks kemoteraapiakurss, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilise eraldaja punaste vereliblede eraldamiseks.

IMCh RAS-i portaalis on ajakohane teave Vene Föderatsioonis läbi viidud mitmeosalise skleroosi raviks kasutatavate ravimite kliiniliste uuringute kohta, nende käitumise ajastamine, protokolli tunnused ja patsiendi vajadused.

2017. aastal teatasid Vene teadlased esimese kodumaise ravimi väljatöötamisest hulgiskleroosiga patsientidele. Ravimi toime on säilitusravi, mis võimaldab patsiendil olla sotsiaalselt aktiivne. Ravimit nimetatakse "Ksemuseks" ja see ilmub turule mitte varem kui 2020. aastal.

Prognoosid ja tagajärjed

Mitmekordne skleroos, kui palju elab sellega? Prognoos sõltub haiguse vormist, selle avastamise ajast, ägenemiste sagedusest. Varajane diagnoosimine ja sobiva ravi määramine aitavad kaasa sellele, et haige isik ei muuda oma eluviisi praktiliselt - ta töötab oma eelmisel töökohal, aktiivselt suhtleb ja välised märgid ei ole märgatavad.

Pikaajaline ja sagedane ägenemine võib viia paljude neuroloogiliste häirete tekkeni, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Ärge unustage, et hulgiskleroosiga patsiendid unustavad sageli ravimeid ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Seetõttu ei ole sugulaste abi antud juhul asendatav.

Harvadel juhtudel esineb haiguse ägenemine südame- ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise tõttu ning arstiabi puudumine võib olla surmav.

Ennetavad meetmed

Sclerosis multiplex'i ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ägenemise ärahoidmine.

Kuna koostisosad on:

  1. Maksimaalne rahu, stressi vältimine, konfliktid.
  2. Maksimaalne kaitse (ennetamine) viirusnakkuste vastu.
  3. Dieet, mille kohustuslikud elemendid on omega-3 polüküllastumata rasvhapped, värsked puuviljad ja köögiviljad.
  4. Terapeutiline võimlemine - mõõdukad koormused stimuleerivad ainevahetust, luuakse tingimused kahjustatud kudede taastamiseks.
  5. Viige läbi retsidiivivastane ravi. See peaks olema regulaarne, sõltumata sellest, kas haigus avaldub või mitte.
  6. Kuumate toiduainete toitumine, igasuguste termiliste protseduuride vältimine, isegi kuum vesi. Selle soovituse järgselt välditakse uusi sümptomeid.

Sclerosis multiplex - mis see on, põhjused, sümptomid, tunnused, ravi, eluiga ja skleroosi ennetamine

Sclerosis multiplex on krooniline neuroloogiline haigus, mis põhineb närvikiudude demüeliniseerimisel. Selle haiguse eripära on see, et see on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel mõjutavad seljaaju ja aju. Haigus avaldub häirete kujul, mis on seotud koordineerimise, nägemise ja tundlikkusega.

Kui aeg ei pööra tähelepanu standardmärkidele, siis haigus areneb. Selle tagajärjeks on puue, võimetus ratsionaalselt ja tõhusalt otsuseid teha nii tööl kui ka igapäevases tegevuses.

Milline on see haigus, miks see areneb nooremas eas sagedamini ja millised sümptomid sellele iseloomulikud, vaatame lähemalt artiklist.

Sclerosis multiplex: mis see on?

Sclerosis multiplex (MS) on kroonilise kuluga kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustab müeliinikiudude hävimine ja mis põhjustab lõpuks puude. Kui hulgiskleroos mõjutab aju ja seljaaju valgeid aineid mitme, mitme sklerootilise naastu kujul, siis nimetatakse seda ka multifokaalseks.

Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus. Selles seisundis näeb keha mõningaid oma kudesid võõrastena (eriti müeliinist mantel, mis katab enamiku närvikiude) ja võitleb nendega antikehadega. Antikehad ründavad müeliini ja hävitavad selle, närvikiud on "alasti".

Selles staadiumis hakkavad ilmuma esimesed sümptomid, mis hakkavad hiljem edasi arenema.

Sclerosis multiplex'il ei ole mingit pistmist seniilse marasmusega, mälukaotus ei kehti. Sclerosis viitab sidekoe armist ja levitatakse - mitmekordne.

Põhjused

Kõhliskleroosi põhjus on endiselt seletamatu. Arvatakse, et haiguse moodustumise eelduseks on immuunvastust reguleerivate geenide kogumi tunnused. Juba sellel teguril on kõikvõimalikud välised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viib haiguse kujunemiseni.

Erinevad põhjuslikud tegurid, nii välised kui ka sisemised, võivad suurendada vere-aju barjääri läbilaskvust:

  • selja- ja peavigastused;
  • füüsiline ja vaimne stress;
  • stress;
  • operatsioone.

Toitumisomadused, nagu suur osa loomsetest rasvadest ja valkudest loomade ravis, mõjutavad oluliselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone, moodustades patoloogilise arengu riskiteguri.

On riskitegureid, mis võivad vallandada hulgiskleroosi tekke:

  • Teatud elukoht või ebapiisav D-vitamiini tootmine. Sageli mõjutab hulgiskleroos inimesi, kelle elukoht on ekvaatorist kaugel;
  • Stressirohked olukorrad, tugev psühholoogiline stress;
  • Liigne suitsetamine;
  • Madal uriinhappe tase;
  • B-hepatiidi vaktsiin on valmistatud;
  • Viiruste või bakterite põhjustatud haigused.

Skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi esimesed tunnused ei ole spetsiifilised ja nii patsiendid kui ka arstid sageli märkamata. Enamikul patsientidest ilmneb haiguse debüüt patoloogia sümptomitest ühes süsteemis ja teised on hiljem ühendatud. Kogu haiguse ajal vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega.

Esimene märk sclerosis multiplex'ist ilmneb 20-30-aastaselt. Kuid on ka juhtumeid, mil hulgiskleroos ilmneb nii vanemas eas kui ka lastel. Statistika kohaselt: naised on tavalisemad kui mehed.

Tabelis on toodud hulgiskleroosi sümptomid ilmingute sageduses.

tunne voolu möödumist selg

Klassifikatsioon

Mitmekordse skleroosi klassifitseerimine protsessi lokaliseerimise järgi:

  1. Tserebrospinaalne vorm - statistiliselt sagedamini diagnoositav - erineb selles, et demüeliniseerumise fookused asuvad haiguse alguses nii ajus kui ka seljaajus.
  2. Aju vorm - lokaliseerimisprotsess on jagatud aju-, varre-, silma- ja koorehaigusteks, kus esinevad erinevad sümptomid.
  3. Seljaaju vorm - nimi peegeldab kahjustuse paiknemist seljaajus.

On järgmised tüübid:

  • Primaarne progresseeruv - iseloomulik püsiv halvenemine. Rünnakud võivad olla kerged või mitte. Sümptomid on kõndimise, kõne, nägemise, urineerimise, tühjendamisega seotud probleemid.
  • Sekundaarset progressiivset vormi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Mitmekordse skleroosi ilmingute ilmnemist saab jälgida pärast hingamisteede külma põletikulisi haigusi. Suurenenud demüeliniseerumist saab jälgida ka bakteriaalsete infektsioonide taustal, mis põhjustab suurenenud immuunsust.
  • Korduv tagastamine Seda iseloomustab ägenemise periood, mis asendatakse remissiooniga. Remissiooni ajal on võimalik kahjustatud elundite ja kudede täielik taastumine. Aeg ei edene. See esineb üsna sageli ja praktiliselt ei too kaasa puudust.
  • Remittive-progresseeruv hulgiskleroos, mida iseloomustab sümptomite järsk tõus rünnakuperioodil, alates haiguse varases staadiumis.

Kolde skleroosi sümptomid

Sclerosis multiplex'i arengu ilmingud sõltuvad demüeliniseerumise fookusest. Seetõttu on erinevate patsientide sümptomid erinevad ja sageli ettearvamatud. Ühel patsiendil ei ole kunagi võimalik samaaegselt kogu sümptomikompleksi avastada.

Võtta arvesse hulgiskleroosi peamisi sümptomeid:

  • Ilmub väsimus;
  • Mälu kvaliteet väheneb;
  • Vaimne jõudlus nõrgeneb;
  • Seal on tasuta pearinglus;
  • Sukeldumine depressiooni;
  • Sagedased meeleolumuutused;
  • Ilmuvad kõrgsageduste silmade tahtmatud võnkumised;
  • Nägemisnärvi põletik;
  • Ümbritsevad objektid hakkavad silmades kahekordistuma või isegi hägustuma;
  • Kõne halveneb;
  • Söömise ajal on neelamisraskusi;
  • Võib esineda spasme;
  • Liikuvuse ja käe liikumishäired;
  • Ilmuvad perioodilised valud, jäsemete tuimus ja keha tundlikkus järk-järgult väheneb;
  • Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
  • Kusepidamatus;
  • Sagedased nõudmised tualetile või selle puudumine.

Umbes 90% patsientidest on haigusel laine sarnane. See tähendab, et ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. Kuid seitsme kuni kümne aasta pikkuse haiguse järel areneb sekundaarne progresseerumine, kui seisund hakkab halvenema. 5-10% juhtudest iseloomustab haigust peamiselt progresseeruv kursus.

Sclerosis multiplex naistel

Kui immuunsüsteem on liiga nõrk, eeldatakse naistel sclerosis multiplex'i sümptomeid. Keha filtrid ja rakud, mis ei suuda infektsiooni vastu seista, loovutatakse, seega immuunsus hävitab neuronite rakud, mis koosnevad neurogliarakkudest.

Selle tulemusena edastatakse närviimpulsse neuronite kaudu aeglasemalt, põhjustades mitte ainult esimesi sümptomeid, vaid ka tõsiseid tagajärgi - nägemise, mälu ja teadvuse halvenemist.

Seksuaalse funktsiooni rikkumine sclerosis multiplex'is naistel areneb seksuaalse düsfunktsiooni tõttu. See sümptom moodustub kohe pärast urineerimise patoloogiat. See esineb 70% naistest ja 90% meestest.

Mõnedel naistel esineb järgmisi sclerosis multiplex'i sümptomeid:

  • Orgasmi saavutamise võimatus;
  • Lambaliha puudumine;
  • Seotuse vahekord;
  • Genitaalide tundlikkuse rikkumine;
  • Kõrge tooniga lihased.

Statistika kohaselt: naised kannatavad hulgiskleroosi all mitu korda sagedamini kui mehed, kuid nad kannatavad haiguse all palju lihtsamini.

Tavaliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, mis kestab 2-3 aastat, et anda arenenud sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
  2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
  3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt võime iseseisvalt liikuda;
  4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda teostada palcefaasilist testi - jõuab ninaotsani ja põlveliigese testi indeksi sõrmega);
  5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Kõigest eelnevast selgub, et kõik sclerosis multiplex'i algsed ilmingud on väga mittespetsiifilised. Paljud sümptomid võivad olla teise haiguse tunnuseks (näiteks reflekside suurenemine neurootilistes seisundites või krampides kaltsiumi metabolismi häire korral) või isegi normi variant (lihaste nõrkus pärast tööd).

Süvenemine

Hulgiskleroosil on väga suur hulk sümptomeid, ühes patsiendis võib täheldada ainult ühte või mitu korraga. See jätkub ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Kõik tegurid võivad põhjustada haiguse ägenemist:

  • ägedad viirushaigused,
  • vigastusi
  • rõhutab
  • viga dieedis
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine jne.

Remisiooniperioodide kestus võib olla üle tosina aasta, patsient juhib normaalset elu ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem tekib uus süvenemine.

Mitmekordse skleroosi sümptomite hulk on üsna lai:

  • kerge tuimusest käes või hämmastav, kui kõndida enureesile,
  • halvatus
  • pimedus ja hingamisraskused.

See juhtub nii, et pärast esimest ägenemist ei ilmne haigus järgmise 10 või isegi 20 aasta jooksul, inimene tunneb end täiesti tervena. Aga haigus võtab lõpuks oma teemaks, jälle süveneb.

Diagnostika

Kui ilmnevad aju või närvide häire esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida neuroloogiga. Arstid kasutavad hulgiskleroosi määramiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

  • KNS-i mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valge aine;
  • Haiguse progresseeruv areng erinevate sümptomite järkjärgulise lisamisega;
  • Sümptomite ebastabiilsus;
  • Haiguse progresseeruv iseloom.

Lisaks võib ette näha täiendavaid eksameid:

  • immuunsüsteemi uuringud;
  • biokeemilised analüüsid;
  • Aju ja seljaaju MRI (naastude akumuleerumine);
  • Aju ja seljaaju CT-skaneerimine (näitab põletikku);
  • elektromograafia (patoloogiate leidmiseks nägemis- ja kuulmisorganites);
  • oftalmoloogi diagnoos (müopaatia uurimiseks).

Pärast kõiki vajalikke teste ja uuringuid teeb arst diagnoosi, mille alusel ravi määratakse.

Hulgiskleroosi ravi

Patsiendid, kelle haigust esmakordselt avastatakse, on haigla neuroloogilises osakonnas tavaliselt haiglaravil, et uurida ja määrata ravi üksikasjalikult. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusest ja sümptomitest.

Sclerosis multiplex'i ei peeta praegu ravitavaks. Siiski näidatakse inimestel sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti. Ta on määratud hormonaalsete ravimitega, mis tähendab immuunsuse suurendamist. Sanatooriumil ja kuurordi ravil on positiivne mõju selliste inimeste seisundile. Kõik need meetmed võimaldavad suurendada vähendamise aega.

Ravimid, mis aitavad kaasa haiguse muutumisele:

  • steroidhormooni rühma ravimid - seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgiskleroosi ägenemiseks, nende kasutamine vähendab selle ägenemise perioodi kestust;
  • immunomodulaatorid - need aitavad vähendada sclerosis multiplex'ile iseloomulikke sümptomeid, suurendades ägenemiste aega;
  • immunosupressandid (immuunsust pärssivad ravimid) - nende kasutamist määrab vajadus mõjutada immuunsüsteemi, kahjustades müeliini ägeda haiguse perioodidel.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

  • Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
  • Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
  • Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
  • Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
  • Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
  • Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Terapeutiline massaaž on kasulik hulgiskleroosiga patsiendile. See parandab vereringet ja kiirendab kõiki probleemse piirkonna protsesse. Massaaž leevendab lihasvalu, krampe ja parandab koordineerimist. See ravi on osteoporoosi korral vastunäidustatud.

Nõelravi kasutatakse ka patsiendi seisundi leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks. See protseduur leevendab krampe ja turset, vähendab lihasvalu ja kõrvaldab uriinipidamatuse probleemid.

Arsti loal saate võtta:

  • 50 mg vitamiinitiamiini kaks korda päevas ja 50 mg B kompleksi;
  • 500 mg looduslikku C-vitamiini 2-4 korda päevas;
  • foolhape kombinatsioonis B-kompleksiga;
  • kaks korda aastas kahe kuu jooksul võtke tiokhape - endogeenne antioksüdant, mis on seotud süsivesikute ja rasva ainevahetusega.

Traditsioonilised hulgiskleroosi ravi:

  • 5 g muumia lahustatakse 100 ml keedetud jahutatud vees, võetakse tühja kõhuga, teelusikatäis, kolm korda päevas.
  • 200 g mett, mis on segatud 200 g sibula mahla, tarbitakse tund enne sööki 3 korda päevas.
  • Mesi ja sibul. Riivis peate hõõruma sibula ja pigistama mahla välja (saate kasutada mahlapressit). Klaasi mahla tuleks segada klaasi naturaalse meega. Seda segu tuleks võtta kolm korda päevas üks tund enne sööki.

Sclerosis multiplex'i ennustamine

Umbes 20% patsientidest seisab silmitsi hulgiskleroosi healoomulise vormiga, mille iseloomustavad sümptomite kerge progresseerumine pärast esmase haigushoo algust või progresseerumise puudumist. See võimaldab patsientidel oma töövõimet täielikult säilitada.

Kahjuks on paljud patsiendid silmitsi ka haiguse kulgemise pahaloomulise vormiga, mille tagajärjel halvenemine toimub pidevalt ja kiiresti, mis põhjustab rasket puude ja mõnikord isegi surma.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvateks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks bulbaarsed häired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemide funktsioon ja pseudobulbaari häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine.

Ennetamine

Sclerosis multiplex'i ennetamine hõlmab:

  1. Vaja on pidevat füüsilist pingutust. Nad peaksid olema mõõdukad, mitte ammendavad.
  2. Võimaluse korral tuleks vältida stressi, leida aega lõõgastumiseks. Hobid aitavad häirida mõtteid probleemidest.
  3. Sigaretid ja alkohol kiirendavad neuronite hävimist ja võivad põhjustada immuunsüsteemi lagunemist.
  4. Teie kehakaalu jälgimine, kõva toitumise ja ülekuumenemise vältimine.
  5. Hormonaalsete ravimite (kui võimalik) ja rasestumisvastaste vahendite keeldumine.
  6. Rasvaste toitude suure koguse tagasilükkamine;
  7. Vältige ülekuumenemist.

Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i. Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Sama nimega artiklist saate teada sclerosis multiplex'i esialgsetest tunnustest. Nüüd räägime laiendatud kliinilisest pildist, selle haiguse diagnoosimise ja ravi meetoditest.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi ilmingud on väga erinevad, kuna haigus mõjutab kogu närvisüsteemi. Haigused on hajutatud erinevates osakondades, närvikoe asemel, nendes kohtades moodustub sidekude ja selle piirkonna funktsioon on kadunud, mistõttu kõik kliinilised ilmingud on närvisüsteemi kahjustuste kohas süstematiseeritud.

Mitmekordse skleroosi ja ebatüüpiliste, haruldaste, harvaesinevate tunnuste puhul ei tohiks unustada. Tavaliselt on ühel patsiendil samal ajal märke erinevate funktsionaalsete süsteemide kahjustumisest (kahjustuse häirimise tõttu).

Tüüpilised ilmingud

Esitada närvisüsteemi liikumisteede kahjustuste näidik. Need on nn klassikalised sclerosis multiplex'i sümptomid.

Mootori kera

See sümptomite rühm hõlmab püramiidi trakti katkestamist, mis esineb 85-97% juhtudest, s.t. täheldatud peaaegu kõigil patsientidel. Need võivad olla:

  • parees või paralüüs - vähene lihasjõud jäsemetes. Sagedamini mõjutavad alumine jäsemed. Haiguse progresseerumisel võib pareessioon levida kõigi nelja jäseme hävitamiseni;
  • kõõluste refleksi suurenemine (kontrollitud relvade ja jalgade neuroloogilise haamriga) ning pindade vähenemine ja vähenemine (viimane on eriti iseloomulik kõhu refleksidele);
  • patoloogilised sümptomid - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky ja teised. Neuroloog kontrollib neid alati normaalse neuroloogilise kontrolli käigus;
  • suurenenud lihastoonus, nn lihaste spastilisus. Lõdvestunud lihased muutuvad pingul, puudutamata. See sümptom koos lihaste nõrkusega võib takistada patsientide liikumist (kui see esineb jalgades) või häirib tavapäraseid kodumajapidamiste enesehooldustehnikaid (kui see juhtub käes);
  • suu, käe ja põlveümbriste kloonide ilmumine. See on reflekside äärmuslik paranemine. Kloonid on suu, käe või patella rütmilised liikumised. Selle põhjuseks on lihaspinge või kõõlused. Näiteks jalgade kloon on tingitud selle maksimaalsest pikendamisest (arsti poolt), jalg painutatuna põlve- ja puusaliigeseid. Jalg hoitakse pikenduse asendis ja teeb tahtmatu paindumise pikendamise liikumised, justkui koputaks arsti kätt. Samamoodi uuritakse käe klooni ja patella esinemist.

Koordineerimissüsteem (väikeaju kahjustus)

Sarnased sümptomid ilmnevad 62-87% patsientidest:

  • kõndimishäire - patsient "raputab" küljelt küljele, tõmbab silma isegi tasasele pinnale. Hilisemates etappides on sellega kaasas langus või isegi liikumise võimatus;
  • lihaste toonuse vähenemine on ajukahjustuse iseloomulik sümptom. Kui mootorisüsteem kahjustab, siis tere suureneb, kui väikeaju - väheneb;
  • ületamine - kõik sihitud liikumised ei saavuta oma eesmärki. Kui te palute patsiendil oma sõrmega oma nina otsaga sõrmega kinni panna, siis ta lööb need põskele, nina tiibale või isegi silmadele. Sellised rikkumised segavad iseteeninduse, toidu tarbimise jms oskusi;
  • kõnehäire - kõne närbub, karjumine, sõnad jagatakse eraldi silbideks, mida hääldatakse eraldi ja iga silbiga stressiga;
  • käsitsikirja rikkumine - see muutub ebaühtlaseks, ronib väljapoole joonte piire;
  • värisevad jäsemed, liikudes liikudes;
  • nüstagm - ostsillatiivsed, rütmilised, tahtmatud silmaliigutused. See võib olla nii väljendunud, et see annab mulje "hüpped" silmadest. Selle tõttu võib nägemine kahjustada.

Kere ja kraniaalnärvide kahjustamine

Esineb 36-81% juhtudest:

  • piirata silmade liikuvust külgsuunas, üles, alla;
  • kahekordsed objektid;
  • silmamunade kombineeritud liikumiste rikkumine: näiteks ühe silmaga üles vaadates näeb ta üles ja teine ​​kõrvale kaldub. Seda nimetatakse tuumavalkudeks;
  • näo lihaste nõrkus (näo närvi parees) - nägu on kaldu, silma kahjustatud poolel ei sulgu täielikult, sellest tulenevad pisarad, toit ja vesi valatakse suust, on võimatu naeratada jne;
  • valu näol kui trigeminaalne neuralgia;
  • ebamäärasus, ähmane kõne, lämbumine söömise ajal, toidu ja vee sattumine ninasse, neelamisraskused - nn bulbaarsed sümptomid (arenevad koos mullakeha tuumade kahjustustega);
  • retrobulbaarse neuriidi areng - üsna sageli esineb sclerosis multiplex'is (sageli haiguse debüüt). Näidatud nägemisteravuse vähenemisega, võime eristada värve. Pildi heleduse ja kontrastsuse erinevus lakkab. Patsiendi vaateväljas on mustad täpid, hallid laigud, mõnikord on tunne, nagu te vaataksite toru. Võib esineda pool visuaalsest välja. Pupillaarsed reaktsioonid valgusele on halvenenud. Uuringu käigus ilmneb silma aluspõhja nägemisnärvi pea (eriti selle ajalise poole) blanšeerumine ja tekib nägemisnärvi atroofia.

Vähenenud tundlikkus

See juhtub 56-92% juhtudest:

  • sügavad tundlikkuse häired - keha kaotab kontrolli lihaste, kõõluste, liigeste taju üle, st. aju ei saa neilt struktuuridelt impulsse. Kuidas see ilmneb? Näiteks palub arst patsiendil silmad sulgeda. See puudutab ühte sõrme või varba ja teeb selle sõrmega kerge liikumise (painutab, sirgendab, viib küljele). Ja patsient peab ütlema, milline sõrm arst puudutab ja millisel viisil liikumine toimub. Kui patsient ei suuda seda õigesti määrata, tähendab see, et tal on sügava tundlikkuse rikkumine. Selliste häirete tõttu halveneb kõndimine veelgi, kuna patsient ei tunne enam pinda, kuhu ta liigub;
  • paresteesia olemasolu (indekseerimine, sügelus, põletamine, tuimus jne);
  • valu ja temperatuuri tundlikkuse kaotus - kui patsient ei tunne erinevust kuuma ja külma vahel, puudutamise ja nõela vahel;
  • valu lihastes, selg.

Vaagna elundite talitlushäired

Esineb 26-53% juhtudest:

  • urineerimishäired - uriinipeetus või uriinipidamatus (võib esineda pidevat uriini vabanemist tilkhaaval ja perioodiline tühjendamine, kui täidetakse ainult ilma soovita);
  • roojamise teo rikkumine - on iseloomulik haiguse hilisematele etappidele. Analoogselt urineerimishäiretega on võimalik kõhukinnisus või väljaheite inkontinentsus;
  • seksuaalne düsfunktsioon - erektsioonihäired (impotentsus), orgasmi puudumine, libiido vähenemine. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud.

Neuropsühholoogilised sümptomid

Sellised rikkumised avastatakse 65–95% juhtudest:

  • asteeniline sündroom - suurenenud väsimus, kiire vajumine vaimsete ja füüsiliste pingutustega;
  • häiritud mälu, mõtlemine, tähelepanu;
  • depressioon või eufooria;
  • ärrituvus, rahulolematus, hüsteerilised krambid;
  • kroonilise väsimuse sündroom.

Atüüpilised ilmingud

Määratakse ainult 5-20% hulgiskleroosiga patsientidest:

  • vegetatiivsed häired (pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, sümpaatilised neerupealiste kriisid, südamelöögi aeglustumise rünnakud ja arteriaalse rõhu langus);
  • epileptilised krambid;
  • luksumine, köha, haukumine, lihaskrambid;
  • ägeda kõne kadumise episoodid koos pearinglusega, kuulmislangusega;
  • Lermitte'i sümptom on tunne, et pea voolab ettepoole kallutades mööda selgroogu.

Sclerosis multiplex'i käigus ilmneb tavaliselt ägenemisi ja remissioone. Mõnel juhul jätkub see stabiliseerimise ja paranemise hetkede algusest peale ja mõnikord sümptomite pideva progresseerumisega.

Diagnostika

Mitmekordse skleroosi diagnoos on väga raske. Seda soodustavad mitmesugused sümptomid ja nende võime kaduda (sümptomite vilkumine) haiguse algstaadiumis. Sclerosis multiplex'i kasutamise diagnoosimiseks:

  • neuroloogiline uuring kliiniliste sümptomite tuvastamiseks;
  • okulaatori poolt läbi viidud eksam, kus uuritakse vundamendi ja visuaalsete väljade määramist;
  • Aju ja seljaaju MRI kontrastainet kasutaval suure võimsusega aparaadil (see võimaldab avastada sidekoe fookuseid - "naastud");
  • tekitanud potentsiaali uurimise;
  • oligoklonaalsed antikehad tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelik), mis kinnitavad närvisüsteemi immunopatoloogilist protsessi (neid võib täheldada ka muudes närvisüsteemi nakkushaigustes, näiteks neuro AIDSis).

Täna on McDonald et al., 2001 kriteeriumid diagnoosimiseks üldiselt aktsepteeritud, mis hõlmavad kliiniliste sümptomite ja MRI muutuste, tekitatud potentsiaalide, CSF-i arvestamist.

Ravi

Efektiivse ravi valimiseks on vajalik võtta arvesse patsiendi haiguse kulgu mitmeid aspekte. Hulgiskleroosi ravi on väga individuaalne, sest kõigi patsientide sümptomid on erinevad (või sümptomite kombinatsioonid). Kuid on olemas üldised sätted, mida järgitakse ravimi manustamisel kõigile sclerosis multiplex'iga patsientidele:

  • varane ravi;
  • regulaarne ravim (isegi remissioonide ajal, et vältida järgmise süvenemist ja aeglustumist);
  • autoimmuunse põletikulise protsessi pärssivate ainete kasutamine, mis takistab uute kahjustuste teket;
  • erinevate ravimite kombineerimine suurema efektiivsuse saavutamiseks.

Kõik ravi vahendid jaotatakse kahte rühma: rahalised vahendid patogeenseks raviks (mõjutavad hulgiskleroosi arengu mehhanismi) ja sümptomaatilised ravimid. Lisaks on ravi ägenemise ja remissiooniperioodi jooksul väga erinev.

Patogeneetiline ravi

See viiakse läbi nii haiguse debüüdi, ägenemise ajal kui ka remissioonietapis. Selle ravi eesmärk on peatada autoimmuunne põletikuline protsess, ennetada müeliini hävimist.

Süvenemine

Selles etapis rakendage:

  • Pulseeriv ravi kortikosteroididega on lühike intravenoossete hormoonide suurte annuste käik. Tavaliselt kasutatakse metüülprednisolooni (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg 200-400 ml soolalahuses intravenoosselt kiirusega 25-30 tilka minutis üks kord päevas (hommikul) 3-7 päeva. Kursuse kestus ja annus sõltuvad neuroloogiliste häirete tõsidusest. Metüülprednisolooni kõrvaltoimete vältimiseks on ette nähtud ka kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin) ja kaaliumsooladega rikas toit (banaanid, küpsetatud kartulid, õunad, rosinad); ained, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, tsimetidiin, Almagel, Phosphalugel); antibiootikumid (kuna hormoonid vähendavad organismi kaitsemehhanisme ja infektsioon võib liituda). Pärast pulseerivat ravi jätkake metüülprednisolooni tablettide võtmist, alustades annusega 24 mg, järk-järgult ravi lõpetades;
  • kui pulsiteraapiat ei ole võimalik teostada, manustatakse deksametasooni intravenoosselt või intramuskulaarselt 1 kord päevas, alates 128 mg (64 mg, 32 mg sõltuvalt sümptomite tõsidusest), vähendades annust järk-järgult 2 korda iga kahe päeva järel (64 mg 2 päeva, 32 mg 2 päeva, 16 mg 2 päeva jne, nagu oleks ravimi järkjärguline tühistamine);
  • Plasmaferees - vereplasma puhastamine selles ringlevatest antikehadest. See võtab aega umbes 2 nädalat: selle aja jooksul viiakse läbi 3-5 protseduuri (paari päeva pikkuse vaheajaga). Spetsiaalse aparaadi abil kogutakse verd veenist ja juhitakse läbi filtrisüsteemi. Selles jaguneb veri rakulisteks elementideks ja plasmaks. Seejärel segatakse rakulised elemendid doonorplasmaga (või tehisplasma asendajatega) ja sellisel kujul tagastatakse need teise veeni kaudu patsiendile. Mõnikord kombineeritakse plasmafereesi hormoonimpulss-teraapiaga;
  • inimese immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks (Sandoglobulin, Pentaglobuliin) 200-400 mg / kg päevas tilgutades kiirusega 20 tilka minutis 5 järjestikusel päeval;
  • hormoonide ebaefektiivsusega koos hulgiskleroosi pideva progresseerumisega kasutatakse tsütostaatikume (asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin A, metotreksaat jne), mis pärsivad autoimmuunprotsessi. Tsütostaatikumide kasutamisel on aga negatiivne külg: nad on väga mürgised. Nendel ravimitel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid. Need põhjustavad leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide (mis kaasnevad organismi kaitsevõime vähenemisega, aneemia, verehüübimise vähenemisega) järsu vähenemise, põhjustavad ravimite hepatiiti, juuste väljalangemist, põhjustavad sagedast iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust;
  • trombotsüütide vastased ained, verevarustavad ravimid - dipüridamool, Curantil, pentoksifülliin;
  • kui avastatakse herpesviiruse vastaste antikehade kõrge tiiter - Zovirax, Valtrex;
  • Interferooni indutseerijad - Tsikloferon, Amiksin.

Remissioon

Sclerosis multiplex on haigus, mis nõuab pidevat ravi isegi remissiooni ajal. Kliinilised sümptomid võivad väheneda, seisund võib paraneda, kuid müeliini hävitamise protsess jätkub. Autoimmuunprotsessi peatamiseks, haiguse progresseerumise vältimiseks, puuete aeglustamiseks kasutatakse spetsiaalset ravimirühma: ennetava (immunomoduleeriva) ravi ettevalmistamine. Rahvusvahelised uuringud on tõestanud oma efektiivsust hulgiskleroosi korral. Need on β-interferooni (Avonex, Betaferon, Rebif) ja Glatirameeratsetaadi (Copaxone) preparaadid. Ravimi valik sõltub haiguse staadiumist, toimemehhanismist ja kahjuks patsiendi materiaalsetest ressurssidest. Avonexi kasutatakse 6 miljonit RÜ üks kord nädalas intramuskulaarselt, Rebif 6 või 12 miljonit RÜ 3 korda nädalas subkutaanselt, Betaferon 8 miljonit või 16 miljonit RÜ subkutaanselt igal teisel päeval, Copaxone 20 mg suukaudselt päevas.

Selle ravimirühma puhul on väga oluline alustada selle võtmist võimalikult kiiresti: niipea kui sclerosis multiplex'i diagnoos on tehtud, on vaja seda kohe alustada ja neid kogu aeg katkestusteta võtta. See võimaldab vältida uute ägenemiste tekkimist ja seega vältida uusi funktsionaalseid häireid patsiendil. Lõppude lõpuks on hävitamise vältimine lihtsam ja tõhusam kui tagajärgede paranemine. Seega säilitab inimene pikka aega töövõimet, jääb sotsiaalselt aktiivseks. Ja see on see, mida nad püüdlevad hulgiskleroosi ravis, kuna seda haigust ei ole veel võimalik täielikult ravida.

Sümptomaatiline ravi

Selline ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, et vähendada sclerosis multiplex'is juba esinenud sümptomite ilminguid. Sümptomaatilist ravi kasutatakse nii ägenemise perioodil kui ka remissiooniperioodil. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt:

  • spastilisus (suurenenud lihastoonus) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofeen, Mydocalm, kloonasepaam, füsioteraapia harjutused, akupressioon, botuliintoksiini süstid, hüperbaarsed hapnikutreeningud;
  • lihasnõrkus - neuromidiin, glütsiin, tserebrolüsiin, gliatiliin, B-vitamiinid;
  • pearinglus - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiotsetam, nikotiinamiid, nõelravi;
  • kuseteede düsfunktsioon - joogirežiimi normaliseerimine, kofeiini ja alkoholi väljajätmine, põie magnetiline ja elektriline stimulatsioon, vaagnapõhja lihaste koolitamine. Uriinipidamatuse korral - Driptan, Adiuretin, Desmospray; uriinipeetusega - Neuromidiin, Gliatilin;
  • koordineerimise puudumine - β-adrenergilised blokaatorid (propranolool, anapraliin), antidepressantide väikesed annused (amitripüliin), vitamiin B6, Magne-B6, glütsiin, füüsikaline teraapia meetodid vestibulaarse kohandumise suurendamiseks;
  • raputada - karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin);
  • metaboolne ravi - tserebrolüsiin, Nootropil, Encephabol, glutamiinhape, metioniin, B-vitamiinid (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C- ja E-vitamiin, glütsiin, Essentiale, lipohape;
  • krooniline väsimus - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ženšenni ja Eleutherococcus'i ekstraktid, psühhoteraapia;
  • peavalud, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga - Diakarb, glütserool, Magne-B6, magneesiumsulfaat, lüsiini escinaat, Cyclo 3 fort;
  • paroksüsmaalne valu ja seisundid (trigeminaalne neuralgia, Lermitte'i sümptom, paresteesia) - karbamasepiin (Finlepsin), Difenin, Konulsofin (Depakine), Gabapentiin (Gabagamma, Neurontin), Pregabaliin, Lamotrigiin, Clonazepam;
  • depressioon - koaksil, amitripüliin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Sclerosis multiplex on raske neuroloogiline haigus, mis esineb peamiselt noortel. Sellel on palju sümptomeid, mis võivad olla teiste haiguste „maskid”. See jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Diagnoositud kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringumeetodite abil. See nõuab pidevat ja pikaajalist ravi, ilma milleta see toob kaasa puude ja puude.

Teile Meeldib Epilepsia