Sclerosis multiplex - mis see on, põhjused, sümptomid, tunnused, ravi, eluiga ja skleroosi ennetamine

Sclerosis multiplex on krooniline neuroloogiline haigus, mis põhineb närvikiudude demüeliniseerimisel. Selle haiguse eripära on see, et see on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel mõjutavad seljaaju ja aju. Haigus avaldub häirete kujul, mis on seotud koordineerimise, nägemise ja tundlikkusega.

Kui aeg ei pööra tähelepanu standardmärkidele, siis haigus areneb. Selle tagajärjeks on puue, võimetus ratsionaalselt ja tõhusalt otsuseid teha nii tööl kui ka igapäevases tegevuses.

Milline on see haigus, miks see areneb nooremas eas sagedamini ja millised sümptomid sellele iseloomulikud, vaatame lähemalt artiklist.

Sclerosis multiplex: mis see on?

Sclerosis multiplex (MS) on kroonilise kuluga kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustab müeliinikiudude hävimine ja mis põhjustab lõpuks puude. Kui hulgiskleroos mõjutab aju ja seljaaju valgeid aineid mitme, mitme sklerootilise naastu kujul, siis nimetatakse seda ka multifokaalseks.

Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus. Selles seisundis näeb keha mõningaid oma kudesid võõrastena (eriti müeliinist mantel, mis katab enamiku närvikiude) ja võitleb nendega antikehadega. Antikehad ründavad müeliini ja hävitavad selle, närvikiud on "alasti".

Selles staadiumis hakkavad ilmuma esimesed sümptomid, mis hakkavad hiljem edasi arenema.

Sclerosis multiplex'il ei ole mingit pistmist seniilse marasmusega, mälukaotus ei kehti. Sclerosis viitab sidekoe armist ja levitatakse - mitmekordne.

Põhjused

Kõhliskleroosi põhjus on endiselt seletamatu. Arvatakse, et haiguse moodustumise eelduseks on immuunvastust reguleerivate geenide kogumi tunnused. Juba sellel teguril on kõikvõimalikud välised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viib haiguse kujunemiseni.

Erinevad põhjuslikud tegurid, nii välised kui ka sisemised, võivad suurendada vere-aju barjääri läbilaskvust:

  • selja- ja peavigastused;
  • füüsiline ja vaimne stress;
  • stress;
  • operatsioone.

Toitumisomadused, nagu suur osa loomsetest rasvadest ja valkudest loomade ravis, mõjutavad oluliselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone, moodustades patoloogilise arengu riskiteguri.

On riskitegureid, mis võivad vallandada hulgiskleroosi tekke:

  • Teatud elukoht või ebapiisav D-vitamiini tootmine. Sageli mõjutab hulgiskleroos inimesi, kelle elukoht on ekvaatorist kaugel;
  • Stressirohked olukorrad, tugev psühholoogiline stress;
  • Liigne suitsetamine;
  • Madal uriinhappe tase;
  • B-hepatiidi vaktsiin on valmistatud;
  • Viiruste või bakterite põhjustatud haigused.

Skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi esimesed tunnused ei ole spetsiifilised ja nii patsiendid kui ka arstid sageli märkamata. Enamikul patsientidest ilmneb haiguse debüüt patoloogia sümptomitest ühes süsteemis ja teised on hiljem ühendatud. Kogu haiguse ajal vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega.

Esimene märk sclerosis multiplex'ist ilmneb 20-30-aastaselt. Kuid on ka juhtumeid, mil hulgiskleroos ilmneb nii vanemas eas kui ka lastel. Statistika kohaselt: naised on tavalisemad kui mehed.

Tabelis on toodud hulgiskleroosi sümptomid ilmingute sageduses.

tunne voolu möödumist selg

Klassifikatsioon

Mitmekordse skleroosi klassifitseerimine protsessi lokaliseerimise järgi:

  1. Tserebrospinaalne vorm - statistiliselt sagedamini diagnoositav - erineb selles, et demüeliniseerumise fookused asuvad haiguse alguses nii ajus kui ka seljaajus.
  2. Aju vorm - lokaliseerimisprotsess on jagatud aju-, varre-, silma- ja koorehaigusteks, kus esinevad erinevad sümptomid.
  3. Seljaaju vorm - nimi peegeldab kahjustuse paiknemist seljaajus.

On järgmised tüübid:

  • Primaarne progresseeruv - iseloomulik püsiv halvenemine. Rünnakud võivad olla kerged või mitte. Sümptomid on kõndimise, kõne, nägemise, urineerimise, tühjendamisega seotud probleemid.
  • Sekundaarset progressiivset vormi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Mitmekordse skleroosi ilmingute ilmnemist saab jälgida pärast hingamisteede külma põletikulisi haigusi. Suurenenud demüeliniseerumist saab jälgida ka bakteriaalsete infektsioonide taustal, mis põhjustab suurenenud immuunsust.
  • Korduv tagastamine Seda iseloomustab ägenemise periood, mis asendatakse remissiooniga. Remissiooni ajal on võimalik kahjustatud elundite ja kudede täielik taastumine. Aeg ei edene. See esineb üsna sageli ja praktiliselt ei too kaasa puudust.
  • Remittive-progresseeruv hulgiskleroos, mida iseloomustab sümptomite järsk tõus rünnakuperioodil, alates haiguse varases staadiumis.

Kolde skleroosi sümptomid

Sclerosis multiplex'i arengu ilmingud sõltuvad demüeliniseerumise fookusest. Seetõttu on erinevate patsientide sümptomid erinevad ja sageli ettearvamatud. Ühel patsiendil ei ole kunagi võimalik samaaegselt kogu sümptomikompleksi avastada.

Võtta arvesse hulgiskleroosi peamisi sümptomeid:

  • Ilmub väsimus;
  • Mälu kvaliteet väheneb;
  • Vaimne jõudlus nõrgeneb;
  • Seal on tasuta pearinglus;
  • Sukeldumine depressiooni;
  • Sagedased meeleolumuutused;
  • Ilmuvad kõrgsageduste silmade tahtmatud võnkumised;
  • Nägemisnärvi põletik;
  • Ümbritsevad objektid hakkavad silmades kahekordistuma või isegi hägustuma;
  • Kõne halveneb;
  • Söömise ajal on neelamisraskusi;
  • Võib esineda spasme;
  • Liikuvuse ja käe liikumishäired;
  • Ilmuvad perioodilised valud, jäsemete tuimus ja keha tundlikkus järk-järgult väheneb;
  • Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
  • Kusepidamatus;
  • Sagedased nõudmised tualetile või selle puudumine.

Umbes 90% patsientidest on haigusel laine sarnane. See tähendab, et ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. Kuid seitsme kuni kümne aasta pikkuse haiguse järel areneb sekundaarne progresseerumine, kui seisund hakkab halvenema. 5-10% juhtudest iseloomustab haigust peamiselt progresseeruv kursus.

Sclerosis multiplex naistel

Kui immuunsüsteem on liiga nõrk, eeldatakse naistel sclerosis multiplex'i sümptomeid. Keha filtrid ja rakud, mis ei suuda infektsiooni vastu seista, loovutatakse, seega immuunsus hävitab neuronite rakud, mis koosnevad neurogliarakkudest.

Selle tulemusena edastatakse närviimpulsse neuronite kaudu aeglasemalt, põhjustades mitte ainult esimesi sümptomeid, vaid ka tõsiseid tagajärgi - nägemise, mälu ja teadvuse halvenemist.

Seksuaalse funktsiooni rikkumine sclerosis multiplex'is naistel areneb seksuaalse düsfunktsiooni tõttu. See sümptom moodustub kohe pärast urineerimise patoloogiat. See esineb 70% naistest ja 90% meestest.

Mõnedel naistel esineb järgmisi sclerosis multiplex'i sümptomeid:

  • Orgasmi saavutamise võimatus;
  • Lambaliha puudumine;
  • Seotuse vahekord;
  • Genitaalide tundlikkuse rikkumine;
  • Kõrge tooniga lihased.

Statistika kohaselt: naised kannatavad hulgiskleroosi all mitu korda sagedamini kui mehed, kuid nad kannatavad haiguse all palju lihtsamini.

Tavaliselt iseloomustab MS klassikalist kulgu kliiniliste ilmingute tõsiduse suurenemine, mis kestab 2-3 aastat, et anda arenenud sümptomitele:

  1. Alumiste jäsemete parees (funktsiooni kadumine);
  2. Patoloogiliste jalgade reflekside registreerimine (positiivne Babinski sümptom, Rossolimo);
  3. Märkimisväärne ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid tavaliselt võime iseseisvalt liikuda;
  4. Jitteri suurenenud raskusaste (patsient ei suuda teostada palcefaasilist testi - jõuab ninaotsani ja põlveliigese testi indeksi sõrmega);
  5. Abdominaalsete reflekside vähenemine ja kadumine.

Kõigest eelnevast selgub, et kõik sclerosis multiplex'i algsed ilmingud on väga mittespetsiifilised. Paljud sümptomid võivad olla teise haiguse tunnuseks (näiteks reflekside suurenemine neurootilistes seisundites või krampides kaltsiumi metabolismi häire korral) või isegi normi variant (lihaste nõrkus pärast tööd).

Süvenemine

Hulgiskleroosil on väga suur hulk sümptomeid, ühes patsiendis võib täheldada ainult ühte või mitu korraga. See jätkub ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Kõik tegurid võivad põhjustada haiguse ägenemist:

  • ägedad viirushaigused,
  • vigastusi
  • rõhutab
  • viga dieedis
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine jne.

Remisiooniperioodide kestus võib olla üle tosina aasta, patsient juhib normaalset elu ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem tekib uus süvenemine.

Mitmekordse skleroosi sümptomite hulk on üsna lai:

  • kerge tuimusest käes või hämmastav, kui kõndida enureesile,
  • halvatus
  • pimedus ja hingamisraskused.

See juhtub nii, et pärast esimest ägenemist ei ilmne haigus järgmise 10 või isegi 20 aasta jooksul, inimene tunneb end täiesti tervena. Aga haigus võtab lõpuks oma teemaks, jälle süveneb.

Diagnostika

Kui ilmnevad aju või närvide häire esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida neuroloogiga. Arstid kasutavad hulgiskleroosi määramiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

  • KNS-i mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valge aine;
  • Haiguse progresseeruv areng erinevate sümptomite järkjärgulise lisamisega;
  • Sümptomite ebastabiilsus;
  • Haiguse progresseeruv iseloom.

Lisaks võib ette näha täiendavaid eksameid:

  • immuunsüsteemi uuringud;
  • biokeemilised analüüsid;
  • Aju ja seljaaju MRI (naastude akumuleerumine);
  • Aju ja seljaaju CT-skaneerimine (näitab põletikku);
  • elektromograafia (patoloogiate leidmiseks nägemis- ja kuulmisorganites);
  • oftalmoloogi diagnoos (müopaatia uurimiseks).

Pärast kõiki vajalikke teste ja uuringuid teeb arst diagnoosi, mille alusel ravi määratakse.

Hulgiskleroosi ravi

Patsiendid, kelle haigust esmakordselt avastatakse, on haigla neuroloogilises osakonnas tavaliselt haiglaravil, et uurida ja määrata ravi üksikasjalikult. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusest ja sümptomitest.

Sclerosis multiplex'i ei peeta praegu ravitavaks. Siiski näidatakse inimestel sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti. Ta on määratud hormonaalsete ravimitega, mis tähendab immuunsuse suurendamist. Sanatooriumil ja kuurordi ravil on positiivne mõju selliste inimeste seisundile. Kõik need meetmed võimaldavad suurendada vähendamise aega.

Ravimid, mis aitavad kaasa haiguse muutumisele:

  • steroidhormooni rühma ravimid - seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgiskleroosi ägenemiseks, nende kasutamine vähendab selle ägenemise perioodi kestust;
  • immunomodulaatorid - need aitavad vähendada sclerosis multiplex'ile iseloomulikke sümptomeid, suurendades ägenemiste aega;
  • immunosupressandid (immuunsust pärssivad ravimid) - nende kasutamist määrab vajadus mõjutada immuunsüsteemi, kahjustades müeliini ägeda haiguse perioodidel.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

  • Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
  • Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
  • Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
  • Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
  • Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
  • Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Terapeutiline massaaž on kasulik hulgiskleroosiga patsiendile. See parandab vereringet ja kiirendab kõiki probleemse piirkonna protsesse. Massaaž leevendab lihasvalu, krampe ja parandab koordineerimist. See ravi on osteoporoosi korral vastunäidustatud.

Nõelravi kasutatakse ka patsiendi seisundi leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks. See protseduur leevendab krampe ja turset, vähendab lihasvalu ja kõrvaldab uriinipidamatuse probleemid.

Arsti loal saate võtta:

  • 50 mg vitamiinitiamiini kaks korda päevas ja 50 mg B kompleksi;
  • 500 mg looduslikku C-vitamiini 2-4 korda päevas;
  • foolhape kombinatsioonis B-kompleksiga;
  • kaks korda aastas kahe kuu jooksul võtke tiokhape - endogeenne antioksüdant, mis on seotud süsivesikute ja rasva ainevahetusega.

Traditsioonilised hulgiskleroosi ravi:

  • 5 g muumia lahustatakse 100 ml keedetud jahutatud vees, võetakse tühja kõhuga, teelusikatäis, kolm korda päevas.
  • 200 g mett, mis on segatud 200 g sibula mahla, tarbitakse tund enne sööki 3 korda päevas.
  • Mesi ja sibul. Riivis peate hõõruma sibula ja pigistama mahla välja (saate kasutada mahlapressit). Klaasi mahla tuleks segada klaasi naturaalse meega. Seda segu tuleks võtta kolm korda päevas üks tund enne sööki.

Sclerosis multiplex'i ennustamine

Umbes 20% patsientidest seisab silmitsi hulgiskleroosi healoomulise vormiga, mille iseloomustavad sümptomite kerge progresseerumine pärast esmase haigushoo algust või progresseerumise puudumist. See võimaldab patsientidel oma töövõimet täielikult säilitada.

Kahjuks on paljud patsiendid silmitsi ka haiguse kulgemise pahaloomulise vormiga, mille tagajärjel halvenemine toimub pidevalt ja kiiresti, mis põhjustab rasket puude ja mõnikord isegi surma.

Patsiendid surevad sageli infektsioonide (urosepsis, kopsupõletik) all, mida nimetatakse vahelduvateks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks bulbaarsed häired, kus neelamine, närimine, hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemide funktsioon ja pseudobulbaari häired, millega kaasneb ka neelamise, näoilme, kõne ja intellekti rikkumine, on südametegevus ja hingamine.

Ennetamine

Sclerosis multiplex'i ennetamine hõlmab:

  1. Vaja on pidevat füüsilist pingutust. Nad peaksid olema mõõdukad, mitte ammendavad.
  2. Võimaluse korral tuleks vältida stressi, leida aega lõõgastumiseks. Hobid aitavad häirida mõtteid probleemidest.
  3. Sigaretid ja alkohol kiirendavad neuronite hävimist ja võivad põhjustada immuunsüsteemi lagunemist.
  4. Teie kehakaalu jälgimine, kõva toitumise ja ülekuumenemise vältimine.
  5. Hormonaalsete ravimite (kui võimalik) ja rasestumisvastaste vahendite keeldumine.
  6. Rasvaste toitude suure koguse tagasilükkamine;
  7. Vältige ülekuumenemist.

Mis on skleroos? Sümptomid, ravi ja eluiga

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i.

Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Mis see on?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikesta. Kuigi kõnekeeles öeldakse, et skleroosi nimetatakse sageli vanaduse mälu vähendamiseks, ei ole nimetusel „hulgiskleroos” midagi pistmist seniilse skleroosiga ega tähelepanu puudumisega.

"Skleroos" tähendab sel juhul "armi" ja "levitatud" tähendab "mitmekordset", sest haiguse eripära patoloogilises-anatoomilises uuringus on kesknärvisüsteemis hajutatud sclerosis foci - normaalse närvisüsteemi asendamine sidekehaga.

Sclerosis multiplexi kirjeldas esmakordselt 1868. aastal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Sclerosis multiplex on üsna tavaline haigus. Maailmas on umbes 2 miljonit patsienti, Venemaal rohkem kui 150 000. Mõnedes Venemaa piirkondades on esinemissagedus üsna kõrge ja ulatub 30 kuni 70 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on see suurem.

Haigus esineb tavaliselt umbes kolmkümmend aastat, kuid võib esineda ka lastel. Primaarne progresseeruv vorm on tavalisem umbes 50-aastaselt. Nagu paljud autoimmuunhaigused, on hulgiskleroos tavalisem naistel ja algab keskmiselt 1–2 aastat varem, samal ajal kui meestel on haiguse kulgu ebasoodne.

Lastel võib sugupoolte jaotus ulatuda tütarlastesse kuni kolme juhtu ja poiste puhul üks juhtum. Pärast 50-aastast vanust on hulgiskleroosi põdevate meeste ja naiste suhe ligikaudu sama.

Skleroosi põhjused

Mitmekordse skleroosi põhjus ei ole täpselt arusaadav. Tänapäeval on kõige levinum arvamus, et hulgiskleroos võib tuleneda arvukate ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite juhuslikust kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed on järgmised

  • geoökoloogiline elukoht, eriti selle mõju laste kehale;
  • vigastused;
  • sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • mürgiste ainete ja kiirguse mõju;
  • toidu omadused;
  • geneetiline eelsoodumus, mis on tõenäoliselt seotud mitme geeni kombinatsiooniga, põhjustades eeskätt immunoregulatsiooni süsteemis rikkumisi;
  • sagedased stressireaktsioonid.

Iga inimene immuunvastuse reguleerimisel on samaaegselt seotud mitmete geenidega. Sel juhul võib interakteeruvate geenide arv olla suur.

Viimastel aastatel läbiviidud uuringud on kinnitanud immuunsüsteemi, primaarse või sekundaarse, kohustuslikku osalemist sclerosis multiplex'i väljaarendamisel. Immuunsüsteemi häired on seotud immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadustega. Kõige levinum sclerosis multiplex'i autoimmuunne teooria (närvirakkude äratundmine immuunsüsteemi poolt "võõrastena" ja nende hävitamisel). Arvestades immunoloogiliste häirete juhtivat rolli, põhineb selle haiguse ravi peamiselt immuunsüsteemi häirete korrigeerimisel.

Mitmekordse skleroosi korral peetakse põhjuslikku ainet NTU-1 viirust (või sellega seotud tundmatut patogeeni). Arvatakse, et viirus või viiruste rühm põhjustab patsiendi kehas tõsist immuunsüsteemi reguleerimist põletikulise protsessi ja närvisüsteemi müeliinistruktuuride lagunemise tõttu.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi korral ei vasta sümptomid alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  1. Sensoorne kahjustus esineb 80-90% juhtudest. Ebatavalised tunded, nagu goosebumps, põletamine, tuimus, nahasügelus, kihelus, mööduv valu, ei kujuta endast ohtu elule, vaid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid sümptomite üleminek teisele poole on samuti võimalik. Jäsemete nõrkus peitub esialgu lihtsa väsimuse all, siis ilmneb see lihtsate liigutuste teostamise raskustes. Käed või jalad muutuvad nagu võõrad, rasked, vaatamata ülejäänud lihasjõule (käsi ja jalg on sageli ühel poolel mõjutatud).
  2. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt rikutakse värvi tajumist, võib-olla optilise neuriidi arengut, nägemise akuutset vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.
  3. Värinad Tundub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. Jäsemete või pagasiruumi värisemine, mis tekib lihaskontraktsioonide, normaalse sotsiaalse ja tööjõu kasutamise tõttu.
  4. Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. Kroonilise skleroosi korral esineb peavalu kolm korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste haiguste korral. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina.
  5. Neelamise ja kõne rikkumine. Üksteisega kaasnevad sümptomid. Haige ei tunnista pooli juhtudest alla neelamist ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes avalduvad segaduses, laulmises, sõnade hägustamises, silmatorkavas esitluses.
  6. Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.
  7. Lihaskrambid. Üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja sageli põhjustab patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on kalduvus spasmile, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemete piisavaks kontrollimiseks.
  8. Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.
  9. Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus. Asjakohane poolele patsientidele. Enamasti avalduvad need mõtteviisi üldine pärssimine, mälestuse võimaluse vähenemine ja tähelepanu koondumise vähenemine, teabe aeglane õppimine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. See sümptom jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus tekkinud ülesandeid.
  10. Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda oma ebastabiilsust, samuti kannatada ümbritseva keskkonna „liikumise” all.
  11. Krooniline väsimus. Väga sageli kaasneb hulgiskleroos ja tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihaste nõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.
  12. Seksuaalse soovi rikkumine. Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavad kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, häirib erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, sageli on suguelundite piirkonnas tundlikkus vähenenud.
  13. Vegetatiivsed häired. On väga tõenäoline, et see viitab haiguse pikaajalisele kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. Hommikul on püsiv hommikune hüpotermia, jalgade liigne higistamine, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, südame rütmihäired.
  14. Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.
  15. Depressioon ja ärevushäired. Diagnoositi pooltel patsientidest. Depressioon võib olla hulgiskleroosi sõltumatu sümptom või see võib muutuda haiguse reaktsiooniks, sageli pärast diagnoosi avalikustamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud leiavad vastupidi alkoholismi. Üksikisiku arenev sotsiaalne väärkohtlemine on lõppkokkuvõttes patsiendi puude põhjus ja „kattub” olemasolevate füüsiliste tervisehäiretega.
  16. Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või korduva kõhukinnisuse tõttu.
  17. Urineerimisprotsessi rikkumine. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Mitmiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse praeguste kliiniliste ilmingute tüsistused. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni, kopsupõletiku ja füüsiliste piirangute tõttu tekkinud survetõbi tagajärg, alumise jäseme tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme. Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Kuidas ravida hulgiskleroosi?

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sclerosis multiplex'i staadiumist ja raskusastmest.

  • Plasmoferees;
  • Tsütostaatikumid;
  • Kiiresti progresseeruvate sclerosis multiplex'i vormide raviks kasutati immunosupressanti - mitoksantrooni.
  • Immunomodulaatorid: Copaxone - takistab müeliini hävimist, pehmendab haiguse kulgu, vähendab ägenemiste sagedust ja raskust.
  • β-interferoonid (Rebif, Avonex). Интер-interferronid - haiguse ägenemiste ärahoidmine, ägenemiste raskusastme vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, aktiivse sotsiaalse kohanemise ja puude laiendamine;
  • sümptomaatiline ravi - antioksüdandid, nootroopsed ained, aminohapped, E-vitamiin ja B-rühm, antikoliinesteraasi ravimid, vaskulaarne ravi, lihasrelaksandid, enterosorbendid.
  • Hormoonravi - pulssravi suurte hormoonannustega (kortikosteroidid). Kasutage 5 päeva jooksul suuri hormoonide annuseid. Tähtis on alustada dropperite valmistamist nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitega nii kiiresti kui võimalik, seejärel kiirendada taastumisprotsesse ja vähendada ägenemiste kestust. Hormoonid manustatakse lühikese aja jooksul, seega on nende kõrvaltoimete raskus minimaalne, kuid ohutuse huvides võtavad nad ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaate (asparkam, panangiin) ja vitamiin-mineraalseid komplekse.
  • Remisiooniperioodidel on võimalik spaavõimalused, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik termilised protseduurid ja insolatsioon.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

  • Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
  • Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
  • Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
  • Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
  • Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
  • Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Kahjuks ei ole hulgiskleroos ravitav, vaid saate selle haiguse ilminguid vähendada. Piisava ravi korral saate parandada sclerosis multiplex'i elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioode.

Eksperimentaalsed ravimid

Mõned arstid teatavad opioidiretseptori naltreksooni madalate (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida kasutati spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas, et primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsientidel ei täheldatud naltreksooni väikeste annuste olulist kõrvaltoimet ja spastilisust. Teine uuring näitas ka elukvaliteedi paranemist vastavalt patsientide uuringutele. Kuid liiga paljud pensionärid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist jõudu.

Patogeenselt põhjendatud on ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütide agensid, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ravimid, mis parandavad ajukoe metabolismi (eriti vitamiine, aminohappeid, nootroopseid aineid).

2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks ravimi, mis on ette nähtud hulgiskleroosi Alemtuzumabi raviks, mis on vene registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks, monoklonaalseks antikehaks CD52 raku retseptorite vastu T-lümfotsüütidel ja B-lümfotsüütidel. Patsientidel, kellel on varases staadiumis korduva sclerosis multiplex'iga, oli alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon (Rebif), kuid sagedamini esinesid rasked autoimmuunsed kõrvaltoimed nagu immuuntrombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustused ja infektsioonid.

Teave kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta avaldatakse regulaarselt Ameerika Ühendriikide hulgiskleroosiga patsientide riikliku ühingu veebilehel. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist tõhusalt kasutatud MS raviks (seda ei tohi segi ajada tüvirakkudega). Esialgu antakse patsiendile luuüdi tapmiseks kemoteraapiakurss, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilise eraldaja punaste vereliblede eraldamiseks.

IMCh RAS-i portaalis on ajakohane teave Vene Föderatsioonis läbi viidud mitmeosalise skleroosi raviks kasutatavate ravimite kliiniliste uuringute kohta, nende käitumise ajastamine, protokolli tunnused ja patsiendi vajadused.

2017. aastal teatasid Vene teadlased esimese kodumaise ravimi väljatöötamisest hulgiskleroosiga patsientidele. Ravimi toime on säilitusravi, mis võimaldab patsiendil olla sotsiaalselt aktiivne. Ravimit nimetatakse "Ksemuseks" ja see ilmub turule mitte varem kui 2020. aastal.

Prognoosid ja tagajärjed

Mitmekordne skleroos, kui palju elab sellega? Prognoos sõltub haiguse vormist, selle avastamise ajast, ägenemiste sagedusest. Varajane diagnoosimine ja sobiva ravi määramine aitavad kaasa sellele, et haige isik ei muuda oma eluviisi praktiliselt - ta töötab oma eelmisel töökohal, aktiivselt suhtleb ja välised märgid ei ole märgatavad.

Pikaajaline ja sagedane ägenemine võib viia paljude neuroloogiliste häirete tekkeni, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Ärge unustage, et hulgiskleroosiga patsiendid unustavad sageli ravimeid ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Seetõttu ei ole sugulaste abi antud juhul asendatav.

Harvadel juhtudel esineb haiguse ägenemine südame- ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise tõttu ning arstiabi puudumine võib olla surmav.

Ennetavad meetmed

Sclerosis multiplex'i ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ägenemise ärahoidmine.

Kuna koostisosad on:

  1. Maksimaalne rahu, stressi vältimine, konfliktid.
  2. Maksimaalne kaitse (ennetamine) viirusnakkuste vastu.
  3. Dieet, mille kohustuslikud elemendid on omega-3 polüküllastumata rasvhapped, värsked puuviljad ja köögiviljad.
  4. Terapeutiline võimlemine - mõõdukad koormused stimuleerivad ainevahetust, luuakse tingimused kahjustatud kudede taastamiseks.
  5. Viige läbi retsidiivivastane ravi. See peaks olema regulaarne, sõltumata sellest, kas haigus avaldub või mitte.
  6. Kuumate toiduainete toitumine, igasuguste termiliste protseduuride vältimine, isegi kuum vesi. Selle soovituse järgselt välditakse uusi sümptomeid.

Skleroosikord: põhjused, kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex (MS, sclerosis multiplex, disseminated sclerosis, sclerosis disseminata, SD) on närvisüsteemi krooniline haigus, kus närvikoega vahetatakse mõnikord sidemega naastude moodustumisega. Kudede asendamine põhjustab närvisüsteemi funktsioonide häirimist, mis ilmneb mitmesuguste sümptomite poolt. Tavaliselt on hulgiskleroosi kulg laine progresseeruv. Haigus viib järk-järgult puude ja võib patsiendi eluiga lühendada. Sellest artiklist saate teada, kuidas ja miks sclerosis multiplex areneb, kuidas see ilmneb ja kuidas see mõjutab elu kestust.

Hulgiskleroosi peetakse autoimmuun-põletikuliseks protsessiks. Selle haiguse korral hävitatakse närvirakkude müeliini mantel oma antikehade toimel. Seda nähtust nimetatakse demüeliniseerimiseks. Kuid see ei juhtu iga inimese puhul, eeldused protsessi alustamiseks on vajalikud.

Põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt viitab hulgiskleroos mitmefaktorilistele haigustele, st see põhineb mitme põhjuse kombinatsioonil samal ajal.

Kõige olulisemad on järgmised tegurid:

  • viirusinfektsioon;
  • immuunsüsteemi geneetiline (geneetiline) eelsoodumus;
  • alalise elukoha geograafilised omadused.

Viirusinfektsioon

Arvatakse, et hulgiskleroos on niinimetatud aeglase infektsiooni tagajärg. Aeglaste infektsioonide iseloomulikud tunnused on: pika perioodi ilma sümptomite (latentne), kahjustuse selektiivsus (st samad organid ja süsteemid), areng ainult konkreetses loomaliigis või inimeses, pidevalt arenev.

Spetsiifilist spetsiifilist nakkust, mis põhjustab hulgiskleroosi teket, ei ole veel avastatud, kuid paljude viiruste rolli kinnitavad mitmesugused faktid: haiguse alguse seos või viiruse nakkuse ägenemine, viirusevastaste antikehade kõrge tiitri olemasolu hulgiskleroosiga patsientide veres, hulgiskleroosi indutseerimine laboratoorsetes tingimustes. loomadel viiruste mõju all.

Infektsioonide põhjustajate hulgas, mis arvatavasti võivad olla lähtepunktiks hulgiskleroosi tekkeks, tuleb märkida retroviirused, leetrite, herpese, punetiste, mumpsi, Epstein-Barri viirused. Tõenäoliselt siseneb patogeen kehasse juba lapsepõlves ja siis tekitab teiste tegurite juuresolekul närvirakkude pinnal immuunsüsteemi häireid. Immuunsüsteem hakkab nende viiruste vastu antikehi tootma. Kuid antikehad ei rünnata endas patogeeni, vaid närvirakke, mida see kujutab endast ohtu. Selle tulemusena tekib närvikoe hävimine. Sellise mehhanismi rakendamiseks on vaja erilist pärilikku eelsoodumust.

Pärilik eelsoodumus

Täna on tõestatud, et haigus esineb peredel, kus on hulgiskleroosiga patsient, 20-50 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Eriti kehtib see esimese ja teise sugulusserva sugulaste (lapsed, vennad, õed) kohta. Perekondliku hulgiskleroosi juhtumid moodustavad kuni 10% koguarvust.

On selgunud, et mõned 6. kromosoomi geenid põhjustavad hulgiskleroosile iseloomuliku immuunvastuse originaalsust. Teised geenid, mis vastutavad mittespetsiifiliste ensüümide, immunoglobuliinide, müeliini valgu struktuuri ja funktsiooni eest, on samuti haiguse arengusse kaasatud. See tähendab, et haiguse tekkimiseks peab inimesel olema mitme geeni kombinatsioon. Arvatakse, et isegi hulgiskleroosi kulgu tunnused kodeerivad teatud pärilikud struktuurid.

Geograafilised omadused

Statistilised uuringud on näidanud, et hulgiskleroosi esinemissagedus on kõrgem niisketes piirkondades, kus jõe orud on jahedas, vähem päikesevalgust (lühike päevavalgus).

Mitme skleroosi esinemissagedust mõjutavad ka vase, tsingi, koobalti, teatud piirkondade toitumisharjumuste (proteiini- ja loomsete rasvade suurenemine arenenud riikides) sisaldus.

Tuleb märkida, et ekvaatorist kaugemal asuvates põhjapoolsetes riikides (seda nimetatakse laiuskraadiks) on haigestumise oht Kaukaasia rassi inimeste seas oluliselt suurem. Saksamaal, Austrias, Šveitsis, Lõuna-Austraalias, Ameerika Ühendriikide põhjaosas on hulgiskleroosi levimus palju suurem kui teistes maailma riikides.

Selline huvitav muster on ilmnenud: kui inimene elas lapsepõlves suure sclerosis multiplex'i tekkimise riskiga piirkonnas ja enne 15-aastaseks saamist, muutis ta oma elupaigapiirkonda, liikudes kohale, kus esinemissagedus on mitu korda väiksem, siis on haigestumise oht oluliselt vähenenud. Kui ränne toimub 15 aasta pärast, ei mõjuta elukoha muutus mingil moel ja risk jääb suureks. Arvatakse, et see on tingitud immuunsüsteemi moodustumise iseärasustest enne noorukieas jõudmist.

Kuidas tekib sclerosis multiplex?

Kui inimene langeb juhuslikult immuunsüsteemi reageeringutele keskkonnateguritele (elupiirkond, keskkonna- ja toitumisomadused jne), siis tekib vastusena keha viirusinfektsioonile kogu immuunhäirete kaskaad.

Närvisüsteemi tungivad viiruse antigeenid kinnituvad närvirakkude pinnale, eriti müeliinile (närvikiudude valgukesta). Immuunsüsteem ründab välismaalase moodustumist, tajudes neid ohtuna. Rünnak koosneb viirusosakeste vastaste antikehade moodustumisest, kuid kuna viimane seondub müeliiniga, tekivad ka selle vastu antikehad. Vale immuunvastus (autoimmuun) areneb - keha võitleb oma struktuuride vastu. Seejärel tajutakse müeliini võõrastena ja antikehi toodetakse pidevalt.

Antikehade valmistamisega kaasneb põletikulist protsessi stimuleerivate erinevate vormide vabanemine. Selliste sündmuste tulemuseks on demüelinatsioon (müeliini hävimine) ja närvikiudude struktuuri kahjustumine (aksonaalne degeneratsioon). Hävitatud struktuuride asemel areneb sidekude ja moodustuvad nn plaakid, mis on hajutatud kogu närvisüsteemi. Seetõttu nimetati haigust hulgiskleroosiks (sel juhul tähendab skleroos sidekoe teket normaalse närvikoe asemel).

Kliinilised tunnused

Sclerosis multiplex mõjutab tavaliselt noori - 18 kuni 45 aastat. Naised kannatavad rohkem kui mehed. Kui haigus esineb 50 aasta pärast, võrdub sugu suhe.

Sclerosis multiplex on mitmetahuline haigus. See ilmneb mitmesuguste sümptomitega, kuna see põhineb sklerootiliste naastude moodustumisel kogu kesknärvisüsteemis.

Tuleb märkida, et puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult hulgiskleroosile. Seetõttu on selle haiguse diagnoos väga raske.

Sclerosis multiplex'i tüüpilised ilmingud on:

  • liikumishäired;
  • koordinatsioonihäired (ataktiline sündroom);
  • tundlikkuse häired;
  • aju tüve ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid;
  • vaagna elundite vegetatiivne düsfunktsioon;
  • probleemid psühho-emotsionaalses sfääris.

Liikumishäired väljenduvad lihasnõrkusena (parees) keha erinevates osades. Sagedamini areneb alumiste jäsemete pareessioon, mis on väljendunud jala ja reie lihastes, st suurtes lihasmassiivides. Aja jooksul halveneb lihasnõrkus, parees levib käed, kõik neli jäseme on seotud - tetraparees. Tavaliselt kombineeritakse lihaste nõrkus lihaste toonuse suurenemisega. Seda nimetatakse spastiliseks pareesiks. Alarmiasendis on toon vähem väljendunud, kui kõndimine muutub märgatavamaks. Mitmekordse skleroosi korral võib pareessi kombineerida lihastoonuse vähenemisega. Kõõluste refleksid suurenevad (paindumis-küünarnukk, ekstensiivne-küünarnukk, karpo-radiaalne, põlve, akill) ja tsoon, millega refleksit kutsutakse, laieneb. Vastupidi, kaetakse pindmised refleksid (limaskestadest, kõhupiirkonnast, istmikust). Uurimisel avastatakse patoloogilised jalajäljed: Babinski sümptom (suurte varba aeglane laienemine talla välisserva ärritusega), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon jt.. Kõik need sümptomid viitavad ajukoorest kuni seljaaju motonite neuroniteni ulatuvate närvide juhtide kahjustamisele.

Ataktiline sündroom on stabiilsuse rikkumine. Patsient näib kõndimisel ebastabiilne ja hiljem seisab. Shakiness võib olla nii väljendunud, et see viib languseni. Liigutuste kooskõlastamise täpsus on häiritud: kui midagi üritatakse võtta, siis ületab see, kui teostate isegi kõige lihtsamaid liikumisi (kammimine, hammaste harjamine). Eriti raske on need tegevused, mis nõuavad käte liigestes vastandlike liikumiste kiiret muutmist. Nupud ei kinnita, kingaelasid ei lõigata, niit ei satu nõelasse jne. Võimalik, et liikumise ajal (tahtlik värisemine) tekib jäsemete värinad. Keele, kõri ja neelu lihaste koordineeritud kontraktsiooni ja lõdvestumise rikkumise tõttu võib kõnet häirida: see muutub aeglaseks, närviliseks, sõnade jagamisel silbiks, mitmete sõnadega ühe rõhuga. Teine iseloomulik märk ataktilisest sündroomist on nüstagm. Need on ühe või mõlema silma rütmilised võnkumised, mis tekivad tahtmatult, sagedamini maksimaalselt külgsuunas või ülespoole.

Tundlikkuse halvenemine on erinevad sümptomid. Patsient kaebab indekseerimise indekseerimise kohta erinevates kehaosades, tuimus, põletus, sügelus, kihelus. Mõnikord võib häirida paroksüsmaalse iseloomu valu: piki närvikärki, piki selgroogu, pea. Patsiendid kirjeldavad neid lumbagona, võrreldes vooluga peast jalgadele (sümptom Lermitta). Võimalik lihasvalu suurenenud tooni tõttu. Uurimisel avastatakse valu, temperatuuri tundlikkuse rikkumisi ning mingeid kehaosade puudutusi. Tüüpiline on liigese- ja lihasvalu kadumine: kui patsiendil, kelle silmad on suletud, ei ole võimalik määrata, millist sõrme arst puudutab ja millisel viisil ta teeb selle sõrmega passiivse liikumise (paindub, sirgendab, viib küljele). Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised häired isegi suurtes liigestes: pahkluu, randme.

Ataktilise sündroomi, motoorsete ja sensoorsete häirete tõttu muutuvad patsiendi käigud. Ta muutub ebakindlaks, nagu oleks "kummardamas" pinda jalgade all, jalgade liigse viskamisega edasi. Mõnikord peab patsient vaatama tema jalgade alla, et mitte kukkuda. Kui sellist patsienti palutakse oma silmadega kinni pidada, siis kõik need ilmingud on oluliselt paranenud. Patsientil on raske järsult pöörduda või järsku peatuda.

Aju tüve ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid on sageli leitud hulgiskleroosi varases staadiumis ja haiguse progresseerumisel arenevad nad ainult edasi. Nende hulka kuuluvad kahekordse nägemise tunne, pearinglus ja tinnitus. Sageli mõjutab see visuaalset, okulomotoorset, abducenti, trigeminaalset, näo närvi, harvemini - vestibulokokleaarset närvi. See ilmneb nägemishäirete, näo lihaste nõrkuse, näo paroksüsmaalse väljendunud valu, kuulmispuudega. Aju varre kahjustamise sümptomite hulka kuuluvad vägivaldne naer ja nutt (tasuta ja kontrollimatu), mille arst avastas uurimise ajal, suukaudse automaatika refleksid (näiteks huulte puudutamisel toimub imemise liikumine, nina tagaküljele koputamine põhjustab huulte õmbluse välja tõmbamise).

Vaagna elundite funktsioonid on enamikus patsientides häiritud. See juhtub haiguse hilisemates etappides sagedamini, kuid võib olla esimene märk. Võimalik on uriinipeetus või kusepidamatus. Loomulikult ei ilmne nende sümptomite maksimaalset raskust kohe. Kõigepealt peab patsient lihtsalt pingutama urineerimise tegemiseks; või urineerimine muutub nii väljendunud, et vajab kohest rahulolu. Vastasel juhul ei saa patsient uriini hoida. Juba haiguse hilisemates etappides tekivad sarnased olukorrad roojamisega. Haiguse lõpus ei kontrolli enamik patsiente füsioloogilisi funktsioone. Teistest autonoomsetest häiretest on hulgiskleroosiga patsientidel täheldatud impotentsust ja menstruaalseid häireid.

Emotsionaalsed häired algavad järk-järgult, arenevad asteeniline sündroom. Mälu, tähelepanu halvenemine, intellektuaalsete näitajate vähenemine ja mõtlemine järk-järgult kujunevad. On liigne emotsionaalsus, pisarikkus või vastupidi, eufooria. Mõnikord ei saa patsiendid oma sümptomeid objektiivselt hinnata. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja skisofreenia sarnane psühhoos on harva võimalik. Krooniline väsimuse sündroom on iseloomulik.

Sclerosis multiplex'il on mõned sümptomid, mis võivad aidata diagnoosida seda haigust. Need sümptomid on eriti head haiguse algstaadiumis:

  • kliiniline dissotsiatsioon või lõhenemine - lahknevus ühe või mitme funktsionaalse süsteemi kahjustuste sümptomite vahel. Näiteks kui nägemise märgatav langus silma aluse uurimisel ei ilmne üldse patoloogilisi muutusi. Või on patsiendil samaaegselt mitmesuguste funktsionaalsete süsteemide kombineeritud kahjustus: näiteks suured refleksid ja pareesid jalgades, mis on põhjustatud tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest ja väikestest lihastoonidest, mis on tingitud ajukahjustusest (kuigi keskmootori neuroni kahjustusega tavaliselt suureneb toon);
  • Kuuma vanni sümptom (Uthoffi sümptom) on individuaalsete ilmingute raskuse ajutine tõus pärast vanni, pärast kuuma sööki võtmist, suureneva kehatemperatuuri või keskkonnaga (soojus suvepäeval). Pärast lühikest aega (tavaliselt umbes 30 minutit) taastuvad sümptomid algsele tasemele. See on tingitud närvikiudude suurenenud tundlikkusest, mis on jäänud ilma müeliinikesteta;
  • sümptomite värisemise nähtus: sümptomite raskusaste kõigub lühikese aja jooksul. See võib olla isegi päeva jooksul. Näiteks hommikul oli jalgade nõrkus selline, et see raskendas iseseisvalt liikumist ja õhtul oli jalgade tugevus jälle rikkalik. See on tingitud mõjutatud struktuuride tundlikkusest sisemise keskkonna (homeostaasi) kõikumistele.

Mitme skleroosi tüüpe on mitu:

  • debüüthaigus;
  • retsidiivne-remiteeriv vool;
  • esmane progressiivne;
  • sekundaarne progressiivne.

Loomulikult mängib haiguse prognoosi ja ravi määramist rolli.

Debüüt - see on esimene kord, kui ilmnes usaldusväärne sclerosis multiplex.

Relapso-remiteerivat tüüpi iseloomustab laine sarnane haiguse kulg, millel on selged ägenemiste perioodid (kui seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid) ja remissioonid (kahjustatud funktsioonide taastamine).

Primaarset progresseeruvat kursust iseloomustab riigi püsiv halvenemine ilma "heleda" perioodita alates haiguse algusest.

Sekundaarne progresseeruv vorm esineb siis, kui retsidiivne-remiteeriv voolu tüüp lõpeb remissiooniperioodidega ja paranemine ei toimu enam. 10 aasta jooksul toimub see muutus 50% patsientidest, 25 aasta pärast - 80% -l.

Primaarset ja sekundaarset progressiivset tüüpi voolu iseloomustab halvem prognoos töö ja elu kohta.

Sclerosis multiplex'iga patsientide eluiga

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluiga sõltub paljudest põhjustest:

  • algusaeg;
  • õigeaegne diagnoosimine;
  • voolu tüüp;
  • kas patsient saab ennetavat ravi (seda tüüpi ravi saate teada sama nimetusega artiklist);
  • sclerosis multiplex'i tüsistuste (rõhuhaigused, kuseteede infektsioonid ja kopsud jne) teke;
  • kaasnev patoloogia, st teiste haiguste olemasolu.

Mitmekordse skleroosiga patsiendi eluaega mõjutab diagnoosi õigeaegsus rohkem kui paljudes teistes haigustes. See haigus on nii salakaval, et patsiendi esimesed sümptomid ei pruugi olla nähtavad või ignoreeritavad ning ta ei pöördu arsti poole. Niisiis, ei saa sellist õigeaegset ravi. Lõppude lõpuks, kui ravi algab isegi haiguse debüütil, parandab see oluliselt elukvaliteeti, paljudel juhtudel peatab haiguse progresseerumise, aitab ära hoida puuet ja pikendada eluiga.

20. sajandi alguses elasid patsiendid, kellel oli diagnoositud hulgiskleroos, haiguse soodsa kulgemise korral maksimaalselt 30 aastat. XXI sajandil pikeneb eluiga oluliselt.

Statistika näitab, et haiguse varajasel diagnoosimisel, loomulikult retsidiveeruv-remitsiooni tüüp, elavad keskmiselt patsiendid keskmiselt 7 aastat vähem kui nende eakaaslased, kellel sellist diagnoosi ei ole.

Patsiendid, kelle haigus diagnoositi 50 aasta pärast, kvaliteetne ravi elas keskmiselt 70 aastat. Patsiendid, kellel esineb sel juhul tüsistusi, elavad kuni 60 aastat. Siiski on igal reeglil erandeid, mistõttu on väga raske ennustada täpselt, kuidas haigus toimib ja kui kaua konkreetne patsient elab.

Sclerosis multiplex on autoimmuun-põletikuline haigus, mis mõjutab inimese närvisüsteemi, mille põhjuseid ei ole veel täielikult teada. MS kliinilised sümptomid on väga erinevad ja mittespetsiifilised, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Selliste patsientide eluiga mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas õigeaegne meditsiiniabi otsimine.

Teile Meeldib Epilepsia