Täiskasvanutel on aju välimine vesipea

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentaarid

Väline vesipea - tserebrospinaalvedeliku kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi, mis on tingitud selle imendumisest venoosse voodisse. Selle vormi haigust diagnoositakse harva täiskasvanutel, selle sümptomite laad sõltub patoloogia liigist. Viimasel ajal avastatud täiskasvanud aju välispidise hüpofüüsi ja selle puuduliku ravi puudumine ähvardab patsiendile komplikatsioone - peaaju aktiivsust, dementsust, Parkinsoni sündroomi ja igapäevasel ja ühiskondlikus elus täielikku kõrvalejäämist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rikkumise vormidest ja nende põhjustest eristatakse järgmisi välise vesipea tüüpi:

  1. Avatud vesipea - toimub tserebrospinaalvedeliku tootmine, kuid kahjustatud aju rakud ei ima seda.
  2. Suletud vesipea - iseloomustab raskus või blokeerib tserebrospinaalvedeliku liikumist ja selle kogunemist aju kudedes. Kasvajad, verehüübed, hematoomid, tekkinud põletikuliste protsesside põhjustatud vormid võivad toimida CSF-i kanalite blokeerimise takistustena.
  3. Asendamine (mitte-oklusiivne) vesipea - vedelik täidab aju struktuuride ruumid, mis vabanevad halli aine vähenemise tõttu (aju atroofia). Sellise patoloogia vormi oht seisneb õigeaegse ravi puudumises, kuna selle iseloomulikud tunnused ilmnevad hilisemas arengufaasis.
  4. Mõõdukas vesipea välise tüüpi vedeliku vedelik, mis on tingitud selle vereringe rikkumisest, koguneb otse subarahnoidaalsesse ruumi.
  5. Hüpotroofiline vesipea - tekib siis, kui on olemas ajukoe alatoitumus, millega kaasnevad ägedad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, vähenenud vestibulaarsed funktsioonid.
  6. Hüperekretoorne vesipea - on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, millest suur osa ei ole võimeline imenduma. Sellistel juhtudel hakkab vedelik intrakraniaalse süvendi täituma.

Päritoluliigi järgi võib välimine vesipea olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on haigus tingitud emakasisene patoloogiatest või rasedate poolt nakatunud infektsioonidest või raskest tööjõust. Teisel juhul ilmnevad intrakraniaalsete vigastuste, veresoonte ja selgroo haiguste, ajukasvajate, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjel aju välise vesipea kujul esinevad komplikatsioonid.

Välise vesipea sümptomid ja tunnused

Välise vesipea sümptomite olemus sõltub selle raskusest.

Esimeses (valguses) etapis tunneb patsient kerget halbust, mis on tüüpiline enamikule neuroloogilistele häiretele:

  • kerged, kuid regulaarsed peavalud;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • silmade tumenemine.

Selles etapis on aju äravoolu kergete sümptomite tõttu võimatu visuaalselt ära tunda, nii et tihti läheb see haigus teise, rohkem arenenud kraadi.

Teist etappi (mõõdukas) iseloomustavad selgemad märgid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemisele:

  • tugev peavalu, mis intensiivistub hommikul, pärast füüsilist pingutust, aevastamist ja köha, muutes oma positsiooni;
  • survetunne ja kolju lõhkemine;
  • rõhk silmade pistikupesadele;
  • värviliste täppide ilmumine ja vilgub silmades;
  • näo turse;
  • higistamine, mis toimub rünnakute ajal;
  • iiveldus ja oksendamine, mitte leevendamine ja mitte sõltumine toidu tarbimisest;
  • depressioon, närvilisus, ärrituvus;
  • väsimus, väsimus.

Haiguse selles staadiumis püsivalt ilmnevad neuroloogilised sümptomid on:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  • nägemishäired - lonkamine, nägemise vähenemine;
  • jäsemete tuimus;
  • vähendatud tundlikkus;
  • kehaosade halvatus - osaline või täielik;
  • koordineerimise puudumine;
  • kõnepuudulikkus ja raskuste tajumine.

Viimane (raske) aju välimine vesipea on kõige ohtlikum. Oma arenguga on aju rakkudes olev vedeliku rõhk nii intensiivne, et patsiendil tekivad tõsised sümptomid:

  • epileptilised krambid;
  • teadvuse kadu;
  • stupori seisund;
  • intelligentsuse ja mõtlemise täielik kadu;
  • amneesia;
  • tahtmatu urineerimine;
  • enesehoolduse oskuste kaotamine;
  • kooma seisund.

Välise vesipea viimasel etapil on patsiendile puue, aju ödeemi kiire areng võib surra.

Haiguse põhjused

Üks peamisi põhjusi, miks täiskasvanutel ilmneb aju välise vesipea sattumine, on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine venoosseina seintes, mis esineb aju struktuuri, vaskulaarsüsteemi ja araknoidse villi rakke mõjutavate põletikuliste protsesside taustal. Sellele aitavad kaasa järgmised patoloogiad:

  • ajukude mõjutavad nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit;
  • insult, enamikul juhtudel - hemorraagiline;
  • subarahnoidaalne hemorraagia;
  • pea ja emakakaela vigastused - traumaatilisest kokkupuutest tulenevad sisemised hematoomid takistavad CSF normaalset imendumist ajukoes;
  • lülisamba vigastused - aju struktuuridest tuleneva vedeliku väljavoolu rikkumine on tingitud tserebrospinaalsete kanalite kokkusurumisest edematoossete kudede poolt;
  • mädased infektsioonid ajukoes;
  • kasvajad, mis arenevad valdavalt ajurünnakus;
  • keha pikaajaline mürgistus inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja võtavad madala kvaliteediga alkohoolseid jooke.

Välised asenduslikud hüdrofaakiad tekivad ajukoe atroofia tõttu, mis tekkis progressiivsete patoloogiliste protsesside taustal:

  • metaboolne düsfunktsioon;
  • ateroskleroos;
  • vaskulaarne või seniilne entsefalopaatia;
  • hulgiskleroos;
  • diabeet.

Kui täiskasvanud on esinenud haigusi, mis võivad vallandada välise vesipea, on neuropatoloogil vaja läbi viia perioodiline profülaktiline uuring. Juhul, kui ilmneb aju sügelusele iseloomulike sümptomite kompleks, tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga.

Diagnostilised meetodid

Välise vesipeale iseloomulike sümptomite kompleksi esinemisel peaks inimene pöörduma neuropatoloogi poole. Enne diagnostilise uuringu määramist määrab arst esialgse uuringu käigus kindlaks mootori reflekside arengu, lihaste ja liigeste reageerimise kiiruse nende kokkupuutel. "Aju välise vesipea" diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti järgmiste meetoditega:

  • oftalmoloogiline uuring - närvide turse ja vedeliku stagnatsiooni tuvastamine visuaalse organi kudedes, mis on iseloomulik intrakraniaalsele hüpertensioonile;
  • Aju ja kaela struktuuride ultraheli - veresoonte süsteemi hindamiseks;
  • peaga röntgenikiirus kontrastiga - et selgitada välja põhjused, mis aitasid kaasa vedeliku väljavoolu rikkumisele (hematoomid, venoosse voodi kahjustamine);
  • kompuutertomograafia - võimaldab teil hinnata subarahnoidaalse ruumi pragude laienemise taset, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhust, intrakraniaalsetest moodustistest ja kahjustatud ajukoe piirkondade suurusest;
  • Nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku sissevõtt võimaldab teil määrata selle survet ajukoe suhtes, samuti klassifitseerida nakkus, mis võib põhjustada välise vesipea tekkimist (näiteks entsefaliit, meningiit);
  • MRI on kõige usaldusväärsem meetod täpse diagnoosi tegemiseks, haiguse liigitamiseks ja selle arengu kiiruse määramiseks.

Alles pärast põhjaliku uurimise läbimist ja tsefalgia tüübi määramist on arstil võimalik määrata ravi.

Aju välise vesipea ravimine täiskasvanutel

Välise vesipea ravimeetmed peaksid olema suunatud CSF-vedeliku rõhu leevendamisele ajukoes, normaliseerides aju vereringet ja kesknärvisüsteemi toimimist. Selleks on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi sõltuvalt vedelikurõhust ja sümptomite tõsidusest.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:

  • MSPVA-d (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - peavalu leevendamiseks;
  • diureetikumid (Diakarb, furosemiid) - et suurendada vedeliku väljavoolu aju struktuuridest ja selle väljundist uriinisüsteemi kaudu;
  • nootroopsed ravimid (Cavinton, Noofen) - veresoonte süsteemi töö tugevdamiseks ja normaliseerimiseks;
  • kortikosteroidid (prednisoloon) - ette nähtud ajukoe raske põletiku ja turse jaoks;
  • kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin) - määratud koos diureetikumidega kaaliumi lisamiseks.

Ravirežiimi määrab arst, valides individuaalsete indikaatorite annuse. Eneseravim diagnoositud vesipea jaoks ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt kahjustada heaolu ja halvendada seisundit.

Kui ravimiravi on ebaefektiivne, soovitatakse patsiendil operatsiooni. Praegu teostatakse aju vesipea ravimiseks kirurgilisi sekkumisi, kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis võimaldavad leevendada vedeliku survet ajus ja kõrvaldada patoloogia algpõhjus koos komplikatsioonide minimaalse riskiga. Nende hulka kuuluvad:

  • endoskoopiline kirurgia - võimaldab teil kõrvaldada patoloogia, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (näiteks veresoonte ja verevarude teket veresoontes), samuti eemaldab liigne vedelik väljaspool subarahnoidaalset ruumi;
  • manööverdamine - spetsiaalselt paigaldatud drenaažisüsteem tagab koguneva vedeliku väljavoolu tühjadesse õõnsustesse - kõhu- või parema atriaalsesse piirkonda.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Avatud operatsioon kraniotomiaga viiakse läbi erandjuhtudel, kui vedeliku kogunemine on toimunud ulatusliku verejooksu või raske intrakraniaalse vigastuse tõttu. Sellise sekkumise vajadust määrab arstidega konsulteerimine, samas kui tõenäoliste tüsistuste riskid kaalutakse operatsiooni mittetäitmise tagajärgedega.

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanutel esinev hüdrokefaal (aju dropsia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju seljaaju vedelates ruumides liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Hydrocephalus võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla tingitud aju erinevatest haigustest. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb märkimisväärselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna laste organismis on aju alles kujunemas. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju vesipea ravimise põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on erilised ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidaalne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, löögide ja nakkusetekitajate eest (viimane on selles sisalduvate antikehade tõttu), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel, tagab optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedeliku maht on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub aju vatsakeste koroidi plexuses. Aju lateraalsetest vatsakestest (umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik Monroe ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mis on 5 ml. Kolmandast kambrist liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) Sylvia vesijuhet (aju-akvedukt). Neljanda vatsakese allosas on augud: ühepoolne Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (paikneb aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisternit: veega täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb vedelik aju välimisse (kumerasse) pinna, justkui oleks see pesemine kõigilt külgedelt.

Aju imendumine (resorptsioon) toimub aju veenisüsteemis arahnoidsete rakkude ja villi kaudu. Veenide kogunemist venoosse siinuse ümber nimetatakse pachüoongranulatsiooniks. Osa vedelikust imendub lümfisüsteemi närvide ümbriste tasemel.

Seega, aju sees asuvates vaskulaarsetes pleksudes tekkinud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja seejärel imendub venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Seega on vereringe normaalne, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunud kogusega. Kui mingil etapil esineb „probleeme” - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrokefal.

Vesipea põhjustab:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventriculitis;
  • tüvirakkude või tüvirakkude lokaliseerimise aju kasvajad, samuti aju vatsakud);
  • aju vaskulaarne patoloogia, kaasa arvatud subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute tõttu;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akveduktsi stenoos).

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt avaldub lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusioonivaba, mittekommunikatsiooniline) vesipea - kui põhjuseks on vedeliku voolu häirimine CSF-teede blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini kui tavalise tserebrospinaalvedeliku voolu takistab verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja või piigi osa;
  • avatud (suhtlemine, disresorptiveeruv) vesipea - see põhineb imendumise vähenemisel aju venoosse süsteemi arachnoidse villi, rakkude, pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse tasemel;
  • hüperekretoorne hüpoglükeemia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise korral vatsakeste plexusega;
  • välised (segatud, vaakum) hüdrokefaalid - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on see vorm enam hüperephalus, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju vähenemine ning mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib vesipea olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku suureneva rõhuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.

Sündmuse tekkimise ajaks:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • subakuutne progressiivne programm - see areneb ühe kuu jooksul (mõned autorid peavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuule ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrokefaali moodustumise ajast ja tserebrospinaalvedeliku, arengu mehhanismi survetasemest.

Ägeda ja subakuutse oklusiooni hüdrofüüsi puhul kaebab inimene peavalu, mis on hommikul (eriti pärast magamaminekut) rohkem väljendunud, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmahammaste surve, põletustunne, "liiv" silmades, valu on kumer. Võimalik sklera vaskulaarne süstimine.

Kui vedeliku rõhk suureneb, seostub unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ohustab teadvuse kadu.
Võib-olla nägemise halvenemine, "udu" silmade ees. Aluspõhjas tuvastati optiliste närvide stagnatiivsed kettad.
Kui patsient ei taotle õigeaegselt arstiabi, siis tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa dislokatsiooni sündroomi, mis on eluohtlik seisund. See väljendub teadvuse kiires mahasurumises kuni kooma, pilgu pareseesini ülespoole, üksteisest lahknevat kaldu, reflekside depressiooni. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kompressioonile. Kui medulla oblongata on kokkusurutud, ilmuvad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ja seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline vesipea on sagedamini seotud normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu häiritakse une tsüklilist olemust või ilmub unetus või uimasus. Mälu süveneb, ilmub letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Kuna haigus progresseerub, süvenevad vaimsed häired (kognitiivsed) häired dementsuse ulatusega kaugelearenenud juhtudel. Patsiendid ei saa ise hooldada ja ebapiisavalt käituda.

Teine tüüpiline kroonilise hüperephaluse sümptom on kõndimine. Alguses muutub kõndimine - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seistes, liikumise alguse raskus. Püsti või istudes võib patsient imiteerida jalgsi, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis on see võime koheselt kadunud. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient liimitakse põrandale, nii nagu see oli, ja liigub edasi, tehes väikesed segamisetapid laialdaselt asetsevatel jalgadel, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse „kõndimise apaksiksiks“. Lihaskude suurenemine, arenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaalu häired kipuvad ka edasi liikuma, isegi kui nad ei suuda seista või ise istuda.

Sageli kaovad kroonilise hüpokardiaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Imiteeriv urineerimine urineerimiseks, mis nõuab viivitamatut tühjendamist ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamine roll arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) puhul. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste kuju ja suuruse, subarahnoidaalse ruumi, aju tsisternid.

Aju aluse tsisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrokefaali tüüpi.

30-50 ml CSF-i eemaldamisega on võimalik läbi viia testdiagnostiline nimmepunktsioon, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastumisest koljusisene rõhu vähenemise taustal. See toimib soodsa prognoosimärgina hüdrokefaali kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrofaatia puhul on nimmepunktsioon vastunäidustatud, kuna aju varre tungimise oht on suur ja dislokatsiooni sündroom areneb.

Ravi

Hüdrofaatia algusetappe saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Sellises ravis on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, seetõttu kasutatakse asparkami (panangiini);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne.

Kliiniliselt paigutatud vesipea on kirurgilise ravi all, meditsiinilised meetodid parandavad mõnda aega seisundit.

Akuutne vesipea, mis on eluohtlik seisund, nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepeerimisest ja välise äravoolu kehtestamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste äravooluks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik süstida ravimeid, mis verehüübud on õhukesed (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige sagedasemaid ägeda vesipea põhjustajaid).

Krooniline vesipea vajab jookide manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamine inimkeha loomulikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõne, vaagnaõõne, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventriculoatrial, tsüstoperitoneaalne möödaviigu operatsioon. Keha õõnsustes on vedeliku liigne imendumine. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad nad patsientidel taastuda, töötada ja sotsiaalselt taastada.

Tänaseks on invasiivsete ravimeetodite seas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Seda tehakse sagedamini välismaal operatsiooni kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse nii: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Toiming kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuro-endoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada kujutist projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone.Kolmanda vatsakese allosas luuakse täiendav auk, mis ühendub ajubaasi tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrokefaalse põhjuse. Seega taastub füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternite vahel.

Tagajärjed

Hydrocephalus on ohtlik haigus, mille ignoreerimisel on sümptomid täis puuet või isegi eluohtu. Fakt on see, et muutused, mis ajus esinevad vesipea pikaajalise eksistentsi tõttu, on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise vähenemine, kuulmine, epileptilised krambid - see on nimekiri hüpofüüsi võimalikest mõjudest, kui te ei alga ravi õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähima kahtlusega vesipea kohta otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Täiskasvanutel olevate vedelate ruumide laiendamine. Mida tähendab “mõõduka aju vesipea” diagnoos?

Kerge välitingimustes kasutatav vesipea on fraas, mida patsiendid väga sageli leiavad oma ambulatoorsest kaardist. See jaguneb nii SRÜ elanike kui ka väljaspool oma piire. Kuigi nimi on veidi hirmutav, on selgitus üsna arusaadav: vesipea on aju tserebrospinaalvedeliku kogunemine.

Kerge välistingimustes olev vesipea: põhjused

Haigus võib olla “iseenesest püsiv” (esmane) ja mõnel juhul (sekundaarsete) haiguste tagajärg:

  • Hüpertensioon
  • Onkoloogilised haigused, kasvajad
  • Meningiit
  • Nakkushaigused
  • Lihas-skeleti süsteem (eriti eksperdid märgivad emakakaela lülisamba piirkonda)
  • Ateroskleroos

Sõltumata päritolust, on tagajärg tserebrospinaalvedeliku liigse tserebrospinaalvedeliku õõnsustes. Seetõttu on patsiendil suurenenud koljusisene rõhk, aju aine on kokkusurutud ja aju kahe membraani vahel (pehme ja arahnoidne) muutub vähem ruumi. Mõõdukas välimine vesipea tagab ka tserebrospinaalvedeliku imendumise veenisüsteemi.

Sageli kuulub hüdrokefaal atrofilisse tüüpi, kuna ajukoe mass väheneb samal ajal.

Muud kaudsed põhjused hõlmavad ka vanusega seotud põhjuseid, mürgitust ja alkoholi kuritarvitamist. Kõige sagedamini leitakse patoloogia pärast peavigastusi ja põrutati.

Laste puhul tuvastavad nad haiguse enneaegsetel imikutel, keda ei ole perinataalsel perioodil diagnoositud või kellel on kahjulikud keskkonnategurid. Sellisel juhul nimetatakse haigust kaasasündinud.

Selle tulemusena on mõõduka välise vesipea peamised põhjused kogu organismi seisundit mõjutavad ülekantavad haigused, vale eluviis ja ärritus.

Lisateavet vesipea kohta saate õppida kavandatavast videost.

Sümptomid ja diagnoos

Kuigi haigus ei ilmne enne diagnoosi, ei põhjusta see ebamugavust, on võimatu „loobuda”. Hüdrofepsia põhjustab sageli aju hüpoksia (hapnikupuudus), mis on kohutavate tagajärgedega.

Lisaks märgivad haige täiskasvanud kuulmise raskust ja mõnel juhul ka intellektuaalset võimet. Samuti võivad tekkida tagajärjed kõnnaku koordineerimise probleemide, raske uriinipidamatuse ja talumatu peavalu kujul.

Sümptomid:

  • migreenisarnased peavalud
  • väsimus
  • iiveldus ja isegi oksendamine
  • tahtmatu urineerimine
  • tugev letargia
  • kahvatu nahk
  • silmade kahekordne nägemine ja tumenemine
  • probleemid vestibulaarse aparaadiga
  • hingamisraskused
  • jäsemete tuimus

Laste puhul näitab haigus sageli peaümbermõõt üle normi. Patoloogiaga vastsündinutel on ka silmapaistev kevad, sümptomid, nagu meningiit (strabismus, pea peajooks).

Kui kahtlustate, et teil on mõõdukas välimine vesipea, konsulteerige kõigepealt neuroloogi ja neurokirurgiga. Need spetsialistid kontrollivad silma aluse ja kahtluse korral kirjutavad nad välja magnetresonantstomograafia suuna. Uuringu tulemuste põhjal pange lõplik.

Muudest diagnostilistest meetoditest:

  • Kraniograafia
  • Ultraheli (intrakraniaalse rõhu suurenemise taseme määramiseks)
  • Röntgenuuring (täiendav meetod)
  • Angiograafia
  • Aju CT

Uuring on vajalik mitte ainult õige diagnoosi koostamiseks, vaid ka ravi eesmärgil. See sõltub erinevatest teguritest: aju struktuuri seisund, koljusisene, patsiendi vanus ja teised.

Diagnoos on tehtud sümptomite, laste ümbermõõdu mõõtmiste ja peamiste uurimismeetodite - kompuutertomograafia, MRI ja ultraheli - tulemuste põhjal.

Mõõduka välise vesipea ravimine ja ennetamine

Ravi võib jagada kahte liiki:

  • konservatiivne
  • kirurgiline

Tingimuslikult, kuna kirurgiline sekkumine peab tingimata jätkuma ravimite ja füüsilise teraapiaga ning teisel juhul ei piisa ravimitest ja ülejäänutest, siis arstid kasutavad operatsiooni.

Konservatiivsete meetodite hulka kuuluvad:

  • terapeutiline võimlemine (programmi määrab arst!)
  • tarbitava vee koguse vähendamine
  • nõela soola vann
  • põletikuvastased ravimid
  • toitumine

Diakarbi manustatakse koos kaaliumi preparaatidega, et vabaneda kehas liigsest veest.

Kõigi ülaltoodud meetodite peamine eesmärk on vähendada koljusisene rõhk, normaliseerida peamised funktsioonid ja kontrollida kudede varustamist kõigi vajalike kasulike ainetega. Kuid need ei ole alati tõhusad. Seejärel tehke operatsioon.

Endoskoopia on selgelt eristatud tänapäevastest kirurgilise ravi meetoditest. See tagab tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu "looduslike" aukude kaudu, võõrkehi ei kasutata, mis võimaldab teil patsienti autoimmuunreaktsioonide eest kaitsta.

Manööverdamismeetodid on juba sageli kaotanud oma tähtsuse sagedaste tüsistuste tõttu - nakkused ja teised. Mõnikord tehakse operatsioone, mille järel voolab liigne vedelik pidevalt kõhuõõnde ja piirkonda. Mõnel juhul, kui kasutate torkekonkursi, et eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik.

Nagu juba mainitud, on haiguse levinud põhjuseks põrutus ja trauma. Seetõttu on parim võimalus mõõduka välistingimustes kasutatava vesipea vältimiseks kaitsta end kahjustuste eest.

Rasedate naiste puhul on oluline järgida arsti juhiseid ja läbida kõik vajalikud uuringud. See aitab varakult tuvastada lapse patoloogiat ja olla valmis õigeaegseks raviks.

Kerge välise vesipea on tavaliselt asümptomaatiline, kuni kehas on tõsiseid kõrvalekaldeid. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi vaadata kitsad spetsialistid (või vähemalt terapeut).

Suurenenud koljusisene rõhk on diagnoos, mida peaaegu kõik noored vanemad teavad, kuna seda eksponeeritakse laialdaselt meie riigis ja sageli ilma mõjuva põhjuseta ilma vajalike uuringuteta. Tegelikult on selle patoloogia aluseks tõsised haigused, millest üks on vesipea.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

Hydrocephalus (aju dropsia) (gr. "Hydro" - vesi, "cephalon" - pea) on seisund, millega kaasneb aju vatsakeste mahu suurenemine. Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud õõnsust, mis on täidetud vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Neid õõnsusi nimetatakse vatsakesteks. Ventrikulaarne süsteem koosneb kahest lateraalsest ventrikust, mis ühenduvad pilu-sarnase kolmanda vatsakese (III vatsakese) külge, mis omakorda ühendab neljanda vatsakese (IV vatsakese) läbi õhukese kanali (Sylvius-akvedukt). Alkohol toodetakse vatsakeste koroidi plexuses ja liigub vabalt küljelt neljandasse vatsakesse ja sealt aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalset ruumi nimetatakse aju ja dura mater vaheliseks ruumiks), kus see peseb aju välispinda. Selle pöördumine on vereringesse. Alkohol on selge, värvitu vedelik, mis tundub väga sarnane veega, sisaldab väikeses koguses rakke, valku ja sooli. Imikul on vedeliku kogus umbes 50 ml, noorukitel ja täiskasvanutel - kuni 120-150 ml. Alkohol toodetakse ja imendub pidevalt päevas, aju vaskulaarsed pleksid toodavad kuni 500 ml tserebrospinaalvedelikku.

Mis tahes häired vedeliku tootmise, vedeliku ringluse ja tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemis põhjustavad selle liigset kogunemist aju õõnsustesse, mida nimetatakse vesipeaks või aju dropsiks.

Vesipea tüüpi

Juhtudel, kui on olemas takistus tserebrospinaalvedeliku teekonnas lateraalsetest vatsakestest IV vatsakese väljapääsuni ja tserebrospinaalvedelik ei saa vabalt siseneda subarahnoidaalsesse ruumi, nimetatakse hüdrokefaali mittekommunikatsiooniks (suletud, oklusiooniks). Muudel juhtudel nimetatakse hüdrokefaali nakkusohtlikuks (avatud). Hydrocephalus on esmane (peamine haigus) ja sekundaarne, see tähendab teiste haiguste (kasvajad, kesknärvisüsteemi (CNS) ja aju veresoonte väärarendid) tüsistus. On palju hüdrokefaali klassifikaatoreid, kuid need on põhilised ja neid kasutatakse kõige sagedamini.

Vesipea ilmingud

Tserebrospinaalvedeliku ringluse ja imendumise häired põhjustavad liigset akumulatsiooni ja suurenenud koljusisene rõhk. See ilmneb erinevalt alla 2-aastastel ja vanematel lastel.

Alla 2-aastaste laste aju dropsia arengu peamiseks sümptomiks on pea ümbermõõdu kiirenenud kasv. Väikelaste koljuõmblused ei ole veel kasvanud ja pea suurus suureneb, sest kolju luud seestpoolt suruvad kasvavat aju. Samamoodi suureneb õhupalli maht, kui me seda pumbatakse. Peaümbermõõdu kasv on graafik. Seda on vaja mõõta iga ühe kuni kahe kuu järel, seda teeb kohalik lastearst rutiinse kontrolli käigus. Kui lapse pea kasvab tavapärasest kiiremini, on see murettekitav sümptom; see viitab kõige sagedamini hüdrokefaali arengule, kui pea kiirenemine on tingitud aju vatsakeste liigse tserebrospinaalvedeliku tõttu. Sageli on see haiguse esimene sümptom. Lisaks pea kiirenemisele lastel on võimalik avada laienenud ja pundunud suur kevad, mis peaks sulgema umbes 1 aasta, kuid vesipeaga võib see avada kuni 2 ja isegi kuni 3 aastat. Kolju luud muutuvad õhemaks, otsmik muutub ebaproportsionaalselt suuremaks ja väljaulatuvaks. Otsmikule ja näole ilmub veenivõrk. Kaugematel juhtudel võivad silmad langeda (Grefi sümptom). Suurendab jalgade toonust. Võib esineda krambihooge.

Laps hakkab psühhomotoorse arengu tempos maha jääma. Ta ei pea pea ajas, ei istu, ei tõuse, ei mängi. Haige laps on unine, apaatiline, mõnikord unmotiveerimata. Võib-olla on lapsel peavalu: ta võib pea haarata.

Enamikku suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomitest saab ära tunda ainult kogenud lastearst, neuropatoloog või neurokirurg, kuid vanemad saavad mõõta enda kasvukiirust ja kontrollida neid spetsiaalsete sõiduplaanide järgi. Igal juhul peaks lapse peaümbermõõdu kiirenenud kasv, samuti arusaamatu lagunemine selle arengu tempos peaks olema põhjuseks, miks neuroloog või neurokirurg uurib lapse tõsist uurimist, et välistada vesipea.

Üle 2-aastastel lastel kasvab kolju õmblused ja kasvab koljusisene rõhk erinevalt. Klassikaline pilt on iiveldus ja oksendamine (tavaliselt öösel või hommikul), pearaha muutused (nn nägemisnärvi turse, mida saab tuvastada optometrist). Peavalud, eriti iivelduse ja oksendamisega, on sümptomid, mida tuleb uurida neuroloog või neurokirurg. Need võivad olla põhjustatud vesipea, ajukasvaja või aju väärarengutest. Pediaatrid unustavad seda sageli ja lapsi ravitakse pikka aega ja sihikindlalt gastriidi, pankreatiidi, sapiteede düskineesia, mürgistuse ja seedetrakti infektsioonide jms korral ning neuropatoloog ja neurokirurg viibivad tõsises seisundis. On vaja nõuda neuroloogiga konsulteerimist ja arusaamist arusaamatute peavalude, korrapäraste iivelduse ja oksendamise episoodide, nägemiskaotuse korral ning mõnel juhul võimaldab see õigesti diagnoosida varases staadiumis ja päästa lapse elu.

Teised vesipea sümptomid erinevad ja sõltuvad selle põhjustamisest. Need võivad olla epileptilised krambid, ähmane nägemine, suurenenud jala toon, vaagna häired (kusepidamatus või uriinipeetus), endokriinsüsteemi häired (kasvupeetus või gigantism, enneaegne seksuaalne areng, hüpotüreoidism - vähenenud kilpnäärme hormooni tootmine, rasvumine), vähenenud akadeemiline progress kool jne

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Hüdrofaatia põhjused on väga erinevad ja sõltuvad suuresti lapse vanusest.

  1. Hydrocephalus lootel. Kaasaegsed sünnieelse diagnoosi tüübid (näiteks ultraheli - ultraheli) võivad tuvastada sündimata lapse vesipea. Enamikul juhtudel on see põhjustatud kesknärvisüsteemi (CNS) erinevatest väärarengutest. 20% -l on ödeem seotud emakasisene infektsioonidega (tsütomegaalia, herpes, toksoplasmoos). Raseduse planeerimisel tuleb vanematel uurida neid infektsioone, mis on sageli peidetud ja ravida. See väldib palju probleeme lapse tervisega. Harvadel juhtudel põhjustab hüpokoopia geneetilisi häireid.
  2. Vastsündinu hüdrokefal. Kõige sagedamini (kuni 80%) on vastsündinutel põhjustatud aju ja seljaaju väärarengud ning emakasisene infektsioonide mõju. Ligikaudu 20% vesipeast on sündinud trauma tagajärjel, eriti enneaegsetel imikutel, kellega kaasneb intratserebraalne või intraventrikulaarne verejooks ja sellega seotud meningiit (meningide põletik), mis viib CSF imendumise rikkumiseni. Selles vanuses on äärmiselt harva tuvastada aju kasvajaid ja vaskulaarseid väärarenguid, mis võivad põhjustada ka dropsia arengut.
  3. Hydrocephalus väikelastel ja vanematel lastel (vanuses 1-2 aastat). Nendes lastes on hüpofüüsi põhjused väga suured. Nende hulka kuuluvad aju ja seljaaju kasvajad; meningiidi, entsefaliidi (aju aine põletik), mitmesuguste nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos) mõju; aju ja aju veresoonte väärarendid; verejooksu mõju; traumaatilise ajukahjustuse mõju; geneetilised häired. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha vesipea.

Kuidas diagnoosida?

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Kõige tavalisem operatsioon on ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus (HPS).

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5–2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, kus luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab avastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, koljusiseseid kahjustusi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse tunduvalt madalama lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või teostama neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida teise, rohkem varustatud haigla vähemalt teises linnas.

Hüdrokapsas

Endoskoopiline ventriculostomy võimaldab vältida võõrkeha implanteerimist.

Kui on tehtud "hüdrofaasia" (mis tahes põhjusel) diagnoos, tuleb last uurida neurokirurgi poolt. Kõige sagedamini ravitakse kirurgiliselt hüdrofepsiaga lapsi ja neurokirurg määrab operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. Hüdrofaatilise lapse jälgimine ainult neuropatoloogi või lastearsti poolt neurokirurgi ükskõiksuse tõttu on viga ja mõnikord viib kirurgilise sekkumise ebamõistliku viivituseni.

Vanematel ei ole lihtne otsustada, kas operatsiooni teha. Siiski põhjustab intrakraniaalse rõhu pikaajaline suurenemine psühhomotoorse arengu viivitust, mis ei ole alati võimalik kompenseerida pärast põhjendamatult hilinenud kirurgilist sekkumist. Samuti tuleb märkida, et dropsia lapse ülemäära suur juht ei muutu isegi pärast operatsiooni sama suureks - selle edasist kasvu on võimalik peatada. Sõna sõna otseses mõttes on lapsel raske seda oma õlgadele kanda, lisaks tekitab see tulevikus palju kosmeetilisi probleeme. Hüdrofaatiliste laste vanemad peaksid teadma, et isegi kui neuropatoloog neid ei suunata neurokirurgi, peavad nad tegema algatuse ja korraldama selle konsultatsiooni ise.

Operatsiooni eesmärk on see, et aju seljaaju kambritest eemaldatakse tserebrospinaalvedelik keha teistesse õõnsustesse. Kõige tavalisem operatsioon on ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus (HPS). Vastavalt silikoonkateetrite süsteemile voolab aju külgkambri CSF kõhuõõnde, kus see imendub soole silmuste vahele. Välja voolava vedeliku kogust reguleerib spetsiaalne klapp. Katetreid hoitakse naha all ja ei ole väljastpoolt nähtavad. Igal aastal toimub maailmas üle 200 tuhande sellise tegevuse. Manööverdussüsteemid päästsid miljoneid laste elu.

Harvemini suunatakse tserebrospinaalvedelik paremasse aatriumi (ventrikulaarne-kodade manööverdamine), suuresse okulaarsesse tsisternisse (Torkildseni operatsioon) või seljaaju kanali alumise seljatasandil on ühendatud kateetriga kõhuõõnde (liumbo-peritoneaalne manööverdus).

Kaasaegse endoskoopilise tehnoloogia arenguga (endoskoop sisestatakse inimese kehaõõnsust väikeste sisselõike kaudu, see võimaldab neid uurida ja manipuleerida) võimaluse ravida patsiente ilma šundisüsteemi paigaldamata. Endoskoopi kasutamine aju sügavustes tekitab lahenduse ajuvedeliku vedeliku väljavooluks. See on väga tõhus toiming (seda nimetatakse endoskoopiliseks ventrikuloosiks), mis võimaldab teil vältida võõrkeha, milleks on šundisüsteemi, implanteerimist ja seega vältida mitmeid komplikatsioone. Kahjuks võivad selle operatsiooni puhul olla abiks ainult piiratud arvul patsientidest (umbes 10% patsientide üldarvust), kellel on teatud oklusioonhüdrofaatia vormid. Muudel juhtudel on vaja paigaldada šundisüsteem, sest endoskoopilise kirurgia käigus ei ole paranemist.

Edukas operatsioon peatab haiguse progresseerumise. Enamikul lastel on võimalus normaalsele elule naasta, käia lasteaias ja koolis tervete eakaaslastega.

Mõningatel juhtudel ei kasutata hüdrokefaali põdevaid patsiente, kuid neid jälgitakse, ning enam-vähem pikka aega nad võtavad Diakarbi (ravim, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist). Seda tehakse juhtudel, kui haiguse progresseerumise ja intrakraniaalse rõhu suurenemine ei ole ilmne. Vaatlus viiakse läbi neuropatoloogi või neurokirurgi range kontrolli all sagedaste uuringutega, lapse pea ümbermõõdu mõõtmisega, korduva NSG või CT uuringuga.

Müüdid suurenenud koljusisese rõhu kohta

Nagu on öeldud, diagnoositakse sageli suurenenud intrakraniaalse rõhu, intrakraniaalse hüpertensiooni (VCG) või hüpertensiivse hüdroftaalse sündroomi diagnoos ja mõnel juhul on see alusetu. Kuidas suureneb koljusisene rõhk (VCG)? Nagu juba mainitud, on alla 2-aastastel lastel sellised ilmingud eelkõige peaümbrise kiirenenud kasv, pundumine ja suurenenud suur kevad, võimalikud silma liikumise häired, psühhomotoorne aeglustumine. Kõige sagedamini ilmnevad kõik need häired kompleksis. Üle 2-aastastel lastel on need peavalud, kus esineb iiveldust ja oksendamist, sageli hommikul, muutused põhjas (avastatakse silmaarsti uurimisel). Loomulikult võib kliiniline pilt olla erinev, kuid ilma ülaltoodud sümptomideta on küsitletav "suurenenud koljusisene rõhk".

Sellised sümptomid nagu une- ja käitumishäired, hüperaktiivsus, tähelepanupuudulikkus, halvad harjumused, halb akadeemiline tulemuslikkus, jalgade hüpertoonia, naha mustrid, sealhulgas pea, ninaverejooks, lõugavärinad, jalgsi liikudes kõndimine, ei ole iseenesest näitavad suurenenud koljusisene rõhk. Siiski diagnoosivad mõned neuropatoloogid VCG-d nende kaebuste põhjal. Neurosonograafia, mis on saanud suureks õnnistuseks pediaatrias ja neuroloogias, on andnud oma olulise panuse "hüpertensiivse hüdroksefaalse sündroomi" ülemäärasesse ja valesse diagnoosimisse. NSG võimaldab teil kiiresti aju kujutise saada, mõõta vatsakeste suurust. Diagnoosi selgitamiseks, nagu oleme öelnud, on vaja teha CT ja MRI.

Mis on tomograafia?

Vanemad küsivad sageli, milliseid meetodeid intrakraniaalset survet mõõta. Intrakraniaalse rõhu otsene mõõtmine on võimalik, paigaldades kolju süvendisse spetsiaalse anduri. Seda tehakse suurtes kliinilistes arstides konkreetsete näidustuste jaoks (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Suhteliselt objektiivselt on võimalik hinnata koljusisene rõhk nimmepunkti ajal - nõela sisestamine seljaaju kanali õõnsusesse nimmepiirkonna tasandil. Kõik muud uurimismeetodid annavad ainult kaudset teavet ja on väärtuslikud ainult siis, kui neid on põhjalikult hinnatud.

Reoenkefalograafia (REG) ja kaja-entsefalograafia (Echo-EG või Echo-ES) on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutud: nad ei anna objektiivset teavet ja nende kasutamine on profanatsioon.

Ainult kliiniliste andmete põhjaliku võrdlemise põhjal täiendavate uuringute tulemustega (silmaarsti poolt läbi viidud silmade uuring, NSG andmed koos CT või MRI-piltidega) saame rääkida intrakraniaalse rõhu suurenemisest ja leida selle põhjus. HCV diagnoosimine nõuab kiiret ja kõige sagedamini neurokirurgilist ravi, sest see ohustab patsiendi tervist ja elu. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse vaatamine ilma neurokirurgi näitamata on sama, mis kahtlustab apenditsiiti või ägeda müokardiinfarkti ja pakub lõpetada nädala pärast.

Suurenenud koljusisene rõhu ülemäärane diagnoos põhjustab vanematele stressi ja suure hulga ravimite ebamõistliku ettekirjutuse lapsele. Diakarb on ainus ravim, mis võib vähendada koljusisene rõhk ambulatoorselt. Ta nimetatakse väga laialdaselt. Sellised ravimid nagu Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotiinhape, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ürdid, vitamiinid, homöopaatilised ravimid on väga populaarsed, kuid ei mõjuta koljusisene rõhk. Igal juhul ei ole ühtegi uuringut, mis kinnitaks objektiivselt nende tõhusust VCG-s. Ühtegi ettenähtud ravimit ei tohi kasutada ja neil on kõrvaltoimeid. Lisaks on see märkimisväärne koormus vanemate taskusse.

03/27/2017 14:50:38 Sharif

Minu õe lapsel diagnoositi Hydrocephalus, kuid ainult vaidluses (ja ka paljud teised küsivad). Kõik selle haiguse sümptomid, mida on kirjeldatud artiklis, näol. Rasedus läks hästi, ultraheli läheb hästi. Kuid mingil põhjusel oli laps juba esimesel päeval pärast sündi kandnud kaelarihma. Arstid selgitasid, et see juhtub, vaid sünnituse ajal väikesed kahjustused, see on okei. Aga laps liigutas oma pead veidi, nagu peaks. Vabastamise ajal ütlesid nad, et võite krae eemaldada, teine ​​arst soovitas vähemalt veel ühe kuu aega, et ta viletsaks, kuid kuulas ja eemaldas. Uuriti, et kõik on kaheldav, kuid lapsel on väljendunud sümptomid. Esmalt hakkasid arstid abi saama (kus oli sünnipäevakeskus) ja siis nad lihtsalt ütlesid, et nad ei saa midagi teha. ja ema silmad ütlesid, et laps ei ole üürnik. Nüüd ootavad nad Moskvasse eksami sooritamist ainult siis, kui see on teadmata. Laps on juba üheksandal kuul, ta kannatab. Masseerijad otsivad ennast, toimus mingi ravi (pea peatus, kuid väga raske). ütle mulle, mida teha, kuhu minna? Laps kannatab. nad elavad Habarovskis.

11/26/2016 2:45:21, EUGENIA

Sa ei saa aega raisata

16.10.2016 4:18:23, Daraev Akhmetzhan

Kui diagnoositakse vesipea, siis ainult manööverdamine aitab.

16.10.2016 4:17:46, Daraev Akhmetzhan

Tere! NSG 1 kuu jooksul: poolkerakujuline vahe laienes 3,2 mm; konvexitaalne vedeliku ruum laienes 3,3 mm. Külgmised vatsakesed on sümmeetrilised, laienenud. Eesmised sarved: 5,3 ja 5,3 mm. Kere: 4,8 ja 4,8 mm. Okulaarsed sarved 10 ja 10 mm. Kolmas kamber on 2,9 mm. Neljas ventrikulaarne kolmnurga sagitaalsel tasandil. Vaskulaarne plexus: kontuurid on siledad, struktuurid on homogeensed. Kõik muu ei ole muutunud, ühtlane, sümmeetriline. Järeldus: poolkerakujuline lõhe ja kumer joogiruum. Ventriculomegaly.
NSG 4 kuud: poolkera lõhe esiosas laieneb 4,3-6,5 mm-ni. Subarahnoidaalne kumer ruum kuni 2,7-4,3 mm. Külgmised vatsakesed on sümmeetrilised: PRBZh: pr. 7,3 mm, lõvi 6,8 mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Kolmas kamber 4mm. Neljandat ei laiendata, basaaltsisternid ei laiene. Sümmeetriline veresoonte plexus, intrakraniaalsete veresoonte pulsatsioon säilib. Järeldus: pildi ekspresseerimata segatud vesipea.
Neuroloog määras: üldine massaaž, gipotiasid, asparkam, pantogam ja tserebrolüsiini süstimine.
Laps on muutunud kergesti põnevaks, magab rahulikult öösel, karjub unes, päevasel ajal saab magada 2-40 korda. Ta on kapriisne, pidevalt käes, kuid mitte ainult seljal, karjub selja taga. Mõningast mahajäämust ei ole näha, pöördub 3 kuu möödudes kiiresti kõhule, püüab indekseerida, lamades tema kätel tõmbab õlgadele põlvili ja püüab istuda vähem istuvas asendis. Gulit, naeratab, vaatab objekte. Kui suured kõrvalekalded normist, mis on täis? Kas ravi on asjakohane? Kes veel saab ühendust võtta, kas mõni teine ​​test läheb?

Järeldus: perinataalse hüpoksia tagajärg väikeste pindade kujul, mis pärinevad eesmise ja parietaalse lobuse reventikulaarsest leukomalatsiast. Väline vesipea eesmise ajalise lobuse ja väikeaja projektsioonis. Ajujooksu alumise osa hüpoplaasia. Aidake 8-kuulisel lapsel mõista! Ja kuidas seda töödeldakse kiire podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Väga informatiivne artikkel. Tänu autorile.

Tere, palun öelge lapsele 5,5 kuud ja meil oli 3 kuu jooksul diagnoositud vesipea ja asparkami ja diakarbi omistatav arst jootasime neid peaaegu 3 kuud ja läksime arsti sõnul paranema, seejärel lõpetasime ravi ja oli ARVI ning nüüdseks on hüperephaluse näidustused tõusnud 1-aastaseks, 5 korda ja ei ole selge, miks temperatuur hüppab 38-ni

Tere! Ütle mulle palun, meie laps on nüüd 8 kuud. diagnoositud: perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed segatud vesipea. Neurosonograafia on näidanud, et poolkerakujuline lõhenemine on 13,3 mm, antral-okcipitaalsed osad on bock. Vasak 6,2 mm, laius 3,5 mm, pikkus kuni 16 mm, parem 5,1 mm, laius. 3,5 mm, pikkus kuni 15 mm.3 Vatsakese laius on 5,2 mm. Kooroidplexus ilma patoloogiata., Läbipaistev vahesein 4,0 mm, subkortikaalne ganglionid ilma patoloogiata, Caudotamic reg. muudetud: vasakul rõngakujulisel 5 mm, 8 mm, paremale 9 mm, 6,6 mm. Ajujõudu ilma patoloogiata. Järeldus: Interhemisfäärilise lõhenemise ja kumerate subarahnoidaalsete ruumide laienemine on mõõdukas, külgsuunalise ja kolmanda vatsakese lihtne laienemine. Pöördtõbi pseudotsüsti bok.zheli caudothalamic nurkades. Verevool ei ole katki. Nüüd on pea maht 48 cm, lapse areng on normaalne. Ütle mulle palun, ME OLEME TAGASI TAGASIVÕTMISEKS. Me joome Diakarbi nädalat, asparkamit, Tanakanit, Magne B6-d, teha kaelarihmavööndis elektrotarvikuid, olles silmaarstis öelnud, et kõik on normaalne, nägemine on hea, kuid laevad on veidi suurenenud, nädala pärast läheme neurokirurgi.

Autor, mine edasi teiste lastega. seal kõik ütlevad ja ütlevad.
Mul on poeg, kellel on manööverdamine, kuid see on veel üks lugu.
manööverdusega laste valetamise kogemuse põhjal võin öelda, et ümberkorraldamistoimingud tulid RCCH-le erinevatest piirkondadest. Ja lapsed olid vaimselt normaalsed. Ja pea on ka normaalne, välja arvatud et otsmik on pikk.
Ainus asi, mida igaühel on sama - on meteopaatiline, te ei saa tegeleda teatud spordiga, mis on seotud hüppega ja keha raputamisega, sa ei saa kuuma riikides puhata ja päikest üle kuumeneda.

Hei-Bo, küsige neilt, kes nende lastega elavad.

Kindlasti mine diagnoosi uuesti kontrollimiseks! Hydrocephalus, vesipea-sündroom on väga sageli kiilas, kui paljud on seda juba kogenud. Vaadake, korrake NSG-d, hinnake üldist arengut. Õnn kaasa.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hydrocephalus: ärge jätke aega! Natuke anatoomia ja füsioloogia. Hydrocephalus (aju turse) (gr. "Hydro") On vaja nõuda neuroloogiga konsulteerimist ja juhtumi uurimist.

Ärge heidutage neid. Seda haigust ravitakse sageli ravimitega. Minu kogemuse põhjal võin öelda, et operatsioon ei ole alati parim viis selle ravimiseks. Minu pojal on kaasasündinud oklusioonhüdrofaat. Ta oli juba 1 g 4 m., Oli palju arste.. Ja mida ta märkas - kõigis tasulistes kliinikutes nõudma operatsiooni, samas kui arstid riigis. haiglad ei näe vajadust operatsiooni järele. Kui seda ei kasutata, jälgib neuroloog. Tema füüsiline ja psühhomotoorne areng on normaalne.

Me oleme nüüd 1,5 kuud ja on küsimus Moskvast Krasnodarile minekuks, seal on olemas korter ja abikaasa, kelle ema on laps, et viia laps ökoloogiliselt puhtasse kohta. Kuigi arstid on normaalsed, ei ole me leidnud. (Rasedus ja vale diagnoos - sinna paigutati „korpuskutsikate teke”.) Tekib küsimus - kuidas meie laps reisi võtab? Lennuki kaudu on see võimatu 1) surve 2) kokkupuude inimestega (ja teda ei vaktsineerita, sest arstid on keelanud vaktsineerida). Rong ei sobi samal põhjusel - kontakt inimestega ja nii edasi. infektsioonid. See jääb ainult auto, kuid seal on 1400 km! Läbitud 1 päev 15 tundi, kuid see on peatuseta. Ja nii peab laps koos kahe päeva jooksul peatuma hotelli juures, näiteks Voronežis. Kuidas teeb meie poeg sellises olukorras reisi? Ma võtan teda ainult turvavöö kandmisega (jalutuskäru häll asub või lapse lapsehoidja pooleldi istub). Kuidas aklimatiseerimist üle kanda? Kuigi see ei ole praegu suvi ja seal pole kuum, siis kas sellega pole probleeme? Kas keegi on siiani lastega reisinud? Mis üldjuhul võib antud juhul olla soovitusi?

2. ravi läbiviimine. Räägi

Tere kallis! Mul on 6-aastane poeg. Hüdrokapsas kompenseeriti. Töötatakse 1 kuu jooksul. Arengus mahajäänud liikumise koordineerimine on veidi häiritud, nägemisnärvi osaline atroofia jne. üldiselt, aga see pole midagi mõttetu, kui see ei olnud epilepsia pärast eelmise aasta kevadest. Kõik titaanilised jõupingutused mitte. Kõik jälle. Kohutav lagunemine, AEP-tabletid annavad aju suhtes sellise reaktsiooni, üldiselt võime ainult rahus olla. Meid käitus 9 juures. Speransky Zinenko Dmitri Juryevitšis. Ta lõi oma heategevusorganisatsiooni hüdrokefaale põdevate laste jaoks.

Me oleme ka šuntid. Manööverdamine alguses 1,5 kuud.
Nüüd on see 2.4. Füüsiliselt oleme maha jäänud, kuid see on tõenäolisem sügava enneaegsuse ja verejooksu tagajärg. Aga me ütleme, me korrata kõike, ehitame lauseid 2-3 sõna, püüame öelda luuletusi.

Kopsude kokkutõmbumine (hüaliinmembraani haigus, vastsündinu hingamishäired) on enneaegsetel imikutel väga levinud ja tal ei ole vaimseid võimeid (kui Alinin kõlas peaaegu nagu kloostrite nimetus, tserebraalne hüdrokefaal).

Aus sõna ei ole sõnu. See ei ole mees. Mida tähendab anda lastehoone. Võib-olla lihtsalt pakkuda seda väikest meest, et külastada mingisugust beebi maja? Siis võib-olla ta mõistab, mis on. Võib-olla lastel ja mitte vesipea, kuid hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom. Ja see ei ole üldse. Ja asjaolu, et enneaegne ja väike sündis, ei oleks midagi luud ja liha suureneb. Ja miks tingimata loll. Kõikidel muumiatel, kes siin kirjutavad, ei ole lollid lapsed. Ja igal on probleeme. Aga nad lahendavad need. Ja otsustage edukalt.

Tänan teid kõiki. Homme hommikul ma printin, annan Lenale lugeda. Loodan, et kõik on korras. Tänan veelkord.

Aju vesipea on haigus, milles ajus tekib ülemäärane tserebrospinaalvedelik. Mõõdukas aju vesipea on selle patoloogia üks sorte.

Tervislikus seisundis peseb vedelik (CSF) aju ja aitab kaasa selle kaitsele värisemise eest ning täidab ka toitumise funktsioone. Vastupidiselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolule, samuti selle ülemäärasele moodustumisele ja vesipeale (see on dropsia).

Klassifikatsioon

Kerge vesipea on mitut tüüpi:

  • mõõdukas - haigus, mille puhul vedeliku ringluse vähenemine viib selle akumuleerumiseni peamiselt subarahnoidaalses ruumis;
  • mõõdukas - patoloogia tüüp, milles CSF koguneb aju vatsakestesse;
  • aju mõõdukas segatud hüdrokefaal - ajuveresoonte vedelik koguneb vatsakestesse ja ruumi aju membraanide all.

Samuti on diagnoositud aju mõõdukas asendus vesipea: sel juhul väheneb nõrk tilk järk-järgult ja vedelikku kohale asetatakse, asendusplopsia areneb tavaliselt eakatel.

Mõnikord võib Alzheimeri tõbe või muid kesknärvisüsteemi degeneratiivseid haigusi kaasneda asendav vesipea.

Haigus võib omandada või kaasasündinud.

Esimesel juhul võib sisemine patoloogia olla tingitud välistest mõjudest - vigastustest ja süsteemsetest haigustest.

Teises, see võib olla põhjustatud raske sünnituse või nakkushaiguste saadud sünnieelse arengu ajal.

Põhjused

Haiguse otsene põhjus on ajuvedeliku vedeliku väljavoolu rikkumine aju vatsakestest läbi sobivate kanalite tsisternidesse ja seejärel lülisamba kanalisse, kus vedelik imendub vereringesse.

Kuid sellist olukorda võivad põhjustada erinevad tegurid.

Kerge vesipea on tavaliselt teiste haiguste tagajärg:

  • ateroskleroos;
  • ajukasvajad ja tsüstid, mis pigistavad vatsakesi või takistavad vedeliku väljavoolu;
  • nakkushaigused (nii praegune kui ka minevikus edasi lükatud - see võib olla meningiit, entsefaliit);
  • osteokondroos ja seljaaju emakakaela piirkonnas.

Lisaks võib aju sisemise mõõduka dropsia põhjustada peapööritus, kukkumised ja verevalumid, autoõnnetustes tekkinud vigastused.

Aju turse sisemisi, väliseid ja segatüüpi võivad põhjustada ka alkoholism.

Märgid

Kerge aju vesipea pikaks ajaks võib areneda asümptomaatiliselt.

Mitu aastat on haiguse ainus sümptomiks korduvad peavalud, mis esinevad sagedamini.

Haigus on avastatud aju diagnostilise uurimise käigus juhuslikult.

Mõnikord ei ole peavalusid, samas kui koljusisene rõhk jääb normaalseks.

Kuid teatud aja jooksul ilmnevad endiselt tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärjed - näiteks aju verevarustuse vähenemise ja hüpoksia (hapnikupuudus) vormis.

See seisund võib põhjustada tagajärgi, kuni insultini ja dementsuseni.

Haiguse väljakujunenud vormiga kaasnevad tõsised sümptomid on:

  • nägemis- ja kuulmisprobleemid;
  • intellektuaalsete võimete vähenemine ja mälu osaline kaotus;
  • tähelepanu kaotamine ja keskendumisvõime;
  • ruumilise orientatsiooni kadumine (patsiendid saavad minna jalutada ja eksida);
  • liikumiste koordineerimise puudumine (patsiendid võivad oma kõndimist muuta);
  • krooniline väsimus;
  • unehäired;
  • ärrituvus.

Ägeda staadiumi korral tekitavad hüdrofüüsi välised, sise- ja seguvormid selliseid ilminguid nagu oksendamine, kusepidamatus, teadvusekaotus ja aju turse.

Seda nähtust nimetatakse oklusioonikriisiks ja see nõuab kohest haiglaravi: kriisi põhjus on CSF-i väljavoolu täielik plokk.

Diagnostika

Sarnaselt kõigi teiste vesipealiikide tüüpidega tuvastatakse haiguse mõõdukas vorm kolju radiograafia abil kahes eendumises ja magnetresonantstomograafias.

Teine meetod tänapäeva meditsiinis on eelistatud, kuna see annab täpsemad pildid sisemistest koljuõõnsustest.

Mõnikord võib määrata täiendavaid protseduure:

  • - uurimismeetod, mis kasutab vereringesse sisestatud kontrastainet: võimaldab teil näha veresoonte rikkumisi, tuvastada veresoonte seinte aneurüsmi või stenoosi (kitsenemist);
  • nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku tarbimine laboratooriumis edasiseks uurimiseks (võimaldab tuvastada patogeensete mikroorganismide esinemist aju seljaaju vedelikus).

Lisaks võib uuringuid ette näha endokrinoloog, neuropsühhiaatr, silmaarst.

Ravi

Meditsiiniline

Mõõdukaid vesipea enne raskete sümptomite teket ravitakse konservatiivsete meetoditega - ravimid, manuaalteraapia, füsioteraapia.

Ravimeid on ette nähtud kolmes sordis, mis reguleerivad aju vereringet, antibiootikume (haiguse nakkuslike põhjuste korral) ja diureetikume (diureetikumid, mis stimuleerivad vedelike ringlust organismis).

Toimiv

Kuna mõõdukas (sise- ja väliskülg) vesipea võib mis tahes hetkel muutuda ägeda, võivad arstid diagnoosiandmete põhjal operatsiooni ette kirjutada.

Kõige moodsam radikaalse ravi tüüp, mis on ette nähtud hüdrokefaalis, on endoskoopiline kirurgia.

Endoskoopi abil sisestatakse koljuõõnde instrumendid, millega tehakse aju keskmises (kolmandas) kambris auk. See loob täiendava tee vedelikule otse aju mahutitesse voolamiseks.

Samuti on olemas sellised töötlused nagu välimine drenaaž ja.

Esimest meetodit kasutatakse hädaolukordades, kui on vaja kiirelt vähendada vedeliku survet ajus - näiteks, kui kasvaja sulgeb tihedalt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kanali, kasutatakse teist meetodit vähem ja vähem selle ebamugavuse ja tüsistuste riski tõttu.

Shuntsid vajavad pidevalt ülevaatamist ja asendamist, lisaks on olemas pidev nakkusoht.

Üldiselt on mõõduka hüdrofaatia prognoos hästi läbi viidud raviga ja aju vedeliku probleemide õigeaegne avastamine soodne.

Erandiks on juhtumid, kui patsiendid ei lähe haiglasse ja haigus põhjustab pöördumatuid muutusi ajus ja kõrgemates närvisüsteemis.

Mõõdukas välimine aju vesipea

Nad nimetavad haigust, mida iseloomustab seljaaju liigne kogunemine inimese ajus. Teisel viisil nimetatakse haigust dropsiks. Mis on mõõdukas välimine aju vesipea? See on üks kõige tavalisemaid aju patoloogiaid, mis võivad areneda vastsündinutel ja täiskasvanutel.

Mis iseloomustab haigust?

Aju toitumise funktsiooni ja kaitset värisemise eest teostab selles voolav vedelik - CSF. Väljavoolu liigne kogunemine või häirimine põhjustab mõõduka välise vesipea.

Mõned neuroloogid ütlevad, et haigus võib esineda ainult lastel ja on kaasasündinud ebanormaalsus. Loomulikult on üsna palju vastsündinuid, kes kannatavad turse all. Kuid ei ole vaja klassifitseerida vesipea ainulaadselt ainult kaasasündinud patoloogiasse.

Täiskasvanutel on haigust raske diagnoosida. Patsienti võib ravida täiesti erineva vaimse või neuroloogilise haiguse vastu, ilma et nad kahtlustaksid hüdrofüüsi. Dropsia on ohtlik haigus, mis võib neuroloogias põhjustada erinevaid kõrvalekaldeid.

Kergel vesipea on sageli arengu kahes etapis. Ägeda etapi jaoks on iseloomulik haiguse tunnuste ilmnemine, mis põhjustas vesipea. Kroonilise staadiumi ajal ilmnevad sümptomid, mis viitavad aju väga patoloogiale.

Mõõduka vesipea klassifitseerimine

Sellel olekul võib olla üks järgmistest vormidest:

  • Aju välimine vesipea. Kui vedeliku väljavoolu rikkumise tulemus muutub selle kogunemiseks subarahnoidaalsesse ruumi.
  • Aju sisemine vesipea. Vedeliku lokaliseerumine aju vatsakestesse areneb.
  • Segatud vesipea. Ilmub, kui aju membraanide all olevas ruumis ja vatsakestes tekib tserebrospinaalvedeliku kogunemine.

Samuti võib see haigus olla:

  • Kaasasündinud. See patoloogia on sageli loote raske sünnituse või emakasisene infektsioon.
  • Ostetud. Omandatud vesipea tekib tavaliselt peavigastuste taustal või süsteemse haiguse tagajärjel.

Vanematel inimestel võib esineda mõõdukat välist asendusravi. Seda iseloomustab mulla mahu vähenemine, millele järgneb selle asendamine vedelikuga. Mõnikord on mõõduka haiguse arengu taustaks ateroskleroos, Alzheimeri tõbi, hüpertensioon, sagedane joomine ja neuroloogilised patoloogiad.

See vesipea vorm on isoleeritud, kuna haiguse sümptomite puudumise tõttu on väga raske diagnoosida. Asendav hüdrofaatia võib tekkida aju hüpoksia tekkimisel, kui normaalne verevool on häiritud. Haigust iseloomustab vedeliku koguse kogunemine mitte ainult aju sees, vaid ka väljaspool.

Põhjused

Mistahes vormis hüdrokefaal võib areneda kui „iseseisev” patoloogia (esmane) või teatud haiguste (sekundaarne) tagajärg. Mõlemal juhul muutub dropsia peamiseks põhjuseks vedeliku väljavoolu ja selle kogunemine aju vatsakestesse.

Eksperdid nimetavad mitmeid tingimusi, mille korral on võimalik mõõduka välise vesipea teke:

  • Kannatas insult.
  • Ateroskleroos.
  • Pahaloomuliste või healoomuliste vormide olemasolu, mis häirivad vedeliku normaalset väljavoolu.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Praegused või varasemad nakkushaigused (entsefaliit või meningiit).
  • Hernia emakakaela selgrool või osteokondroosil.

Selline haigus, nagu väike välimine vesipea, võib ilmneda peavigastuse, alkoholimürgistuse, alkoholismi tagajärjel.

Lastel soodustab haigust sellised tegurid nagu:

  • Lapse sünnitus enne tähtaega.
  • Intrauteriinne infektsioon.
  • Ebasoodsate väliste tingimuste mõju loote arengule perinataalsel perioodil.

Sümptomid

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. Patsiente võivad häirida ainult hommikused peavalud. Kuid mingil hetkel tundub patoloogia endiselt tunda, kuna tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine häirib aju verevarustust. Sellised protsessid põhjustavad aju hapniku kadu (hüpoksia), mis on väga tõsiste tagajärgedega, näiteks võib patsiendil tekkida dementsus või insult.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Mõõdukalt raske välise hüdrofaatia akuutset vormi iseloomustab kõrge intrakraniaalne rõhk, mis tekitab hommikul tõsiseid peavalusid. Päeval võivad nad langeda. Patsient võib kannatada seedehäirete, iivelduse ja oksendamise all. Kui pärast oksendamist kannatab pea vähem, siis inimesel on aju suhtes ilmseid probleeme.

Haiguse kõige ohtlikum sümptom on unisus. See näitab kõrge koljusisene rõhu olemasolu, mis hiljem põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise. Ka mõõduka välistingimustes oleva vesipeaga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • Vertigo.
  • Kuulmis- või nägemishäired.
  • Mälu osaline kaotus.
  • Vähenenud luure.
  • Orientatsiooni kaotus ruumis.
  • Ärrituvus.
  • Liikumise koordineerimise kahjustamine.
  • Heaolu halvenemine ilmastikutingimuste muutumisel.

Mis tahes mõõduka vesipea halvenemise tõttu inimesel võib tekkida kusepidamatus, minestamine, aju turse. See näitab oklusioonikriisi arengut. Sellisel juhul tuleb patsient viivitamatult haiglasse paigutada, sest võib tekkida tserebrospinaalvedeliku täielik leke.

Sümptomid lastel

Laste haiguse kõige ilmsemad tunnused on kolju ja pea kasvu suurenemine enne vanust.

Vastsündinute haiguse sümptomid:

  • Pidev pea tagaotsimine.
  • Liiga pingeline fontanel.
  • Prillid võivad liikuda allapoole.
  • Mõnikord on künklik.
  • Kolju undeade luude vahel võib täheldada pulseerivaid eendeid.

Mõõdukas välistingimustes olev vesinikepaal avaldab negatiivset mõju lapse närvisüsteemi moodustumisele. See kutsub esile defektid, mis mõjutavad tserebrospinaalvedeliku omadusi ja dünaamikat.

Diagnostika

Kõik hüdrokefaali vormid on diagnoositud kolju ja röntgenograafia abil. Tomograafia teostatakse aju kontuuride, vatsakeste ja ka kolju kontrollimise abil. Radiograafia aitab kindlaks määrata tserebrospinaalvedeliku orientatsiooni.

MRI abil tuvastavad spetsialistid kasvajate ja erinevate kasvajate olemasolu (puudumist). See meetod haiguse uurimiseks võimaldab teil teha täpset diagnoosi ning määrata kindlaks haiguse tekkimise vormi.

Vajadusel võib arst määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Angiograafia. See meetod põhineb kontrastaine vereringesüsteemi sisseviimisel, mis võimaldab teil jälgida veresoonte patoloogiat.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Nimmepunkt. Patsientlike organismide avastamisel tserebrospinaalvedelikus tekivad aju tserebrospinaalvedelikud.

Lisaks nendele meetoditele kerge hüpofüüsi diagnoosimiseks võib patsiendi saata uurimiseks kitsastele spetsialistidele: silmaarstile, endokrinoloogile, neuropsühhiaatrile. Mõõduka diagnoosi antakse lastele olemasolevate sümptomite, peaümbermõõdu, tomograafia, ultraheli, MRI põhjal.

Täielik uurimine aitab arstil täpselt diagnoosida haigust ja selle vormi. Täpne diagnoosimine võimaldab alustada õigeaegset ravi, mis määratakse patsiendi vanuse, koljusisene rõhu ja aju struktuuri seisundi alusel.

Ravi

Hoolitsege mõõduka välise vesipeaga konservatiivse tehnikaga või kirurgilise sekkumisega. Operatsioonijärgsel perioodil on tingimata vaja füsioteraapiat ja ravimeid.

Konservatiivsed meetodid

Väiksemaid välitingimustes tekkinud vesipea on algstaadiumis tavaliselt konservatiivsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad:

  • Meditsiinilise võimlemise harjutuste kompleksid (programmi on välja töötanud arst).
  • Päevase vedeliku tarbimise märkimisväärne vähenemine.
  • Õlivann nõelaga õliga.
  • Teatavate ravimite vastuvõtmine.
  • Vastavus spetsiaalsele dieedile.

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast võtab patsient tavaliselt kaaliumi preparaate ja diakarbi. Kui patoloogia põhjus oli nakkushaigus, siis määratakse antibiootikumide käik. Kohustuslik ravi on ravim, mis aitab reguleerida aju vereringet.

Neid meetodeid kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja aju normaalse toimimise taastamiseks. Kuid nad on selle haiguse vastu võitlemisel sageli kasutud. Seejärel kasutage haiguse kirurgilist ravi.

Kirurgiline ravi

Tänapäeval on peamine kirurgilise sekkumise tehnika võitluses mõõduka vesipeaga. Selle eesmärk on ennetada haiguse ägedat arengut. Kui operatsioon on edukalt läbi viidud, saab patsient sellisest haigusest püsivalt vabaneda kui mõõdukalt raske välise vesipea.

Nüüd on operatsiooni jaoks nüüdisaegse meetodi kasutamine endoskoopia. Oluline positiivne punkt on siin kõigi tingimuste loomine, nii et tserebrospinaalvedeliku väljavool tekib looduslike avade kaudu (ilma võõrkehade kasutamiseta). See töömeetod aitab vältida autoimmuunreaktsioonide teket patsiendil.

Muude mõõduka raskusega välise vesipea raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad drenaaž ja ümbersõit. Esimest meetodit kasutatakse ainult hädaolukordades, mis nõuavad aju vedeliku survet kohe. Teine meetod (manööverdamine) põhjustab suurt arvu postoperatiivseid komplikatsioone, mistõttu seda kasutatakse harva. Šunte tuleb perioodiliselt asendada, mis seab patsiendi nakatumise ohu.

Ennetamine

Sellise ohtliku haiguse, nagu mõõdukas väljas ja täiskasvanutel, tekkimise vältimiseks on vaja järgida peamisi ennetusmeetmeid:

  • Rasedatel on oluline jälgida nende tervist kogu raseduse ajal. Nakkushaiguste teket ei ole vaja lubada, pöörduda õigeaegselt arsti poole, vigastuste vältimiseks läbi viia kõik ajakontrollid õigeaegselt. Patoloogia varane avastamine lootel aitab kaasa vastsündinu õigeaegsele ravile.
  • Tulenevalt asjaolust, et täiskasvanutel on mõõduka peaaju hüperephaluse kõige sagedasem põhjus põrutus, peate kõigepealt püüdma vältida peavigastusi.
  • Te peaksite elama õiget eluviisi, ärge kuritarvitage alkoholi, jälgige vererõhku.
  • Infektsioosseid haigusi on vaja ravida õigeaegselt, regulaarselt läbida arst.

Kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peate kohe pöörduma arsti poole.

Patsienti tuleb meeles pidada, kui ta on diagnoosinud mõõdukat välist vesipea, et see on selline ohtlik haigus, mis, kui seda ei ole kohe arstile adresseeritud, võib põhjustada tõsiste tüsistuste ilmnemist. Seetõttu soovitatakse igal inimesel vähemalt kord aastas uurida terapeut või kitsas spetsialist.

Video

Hinnang: 5 - 68 häält

Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on aju vesipea on ametlik, mis on seotud ventrikulaarse mahu suurenemisega ülemäärase tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõttu, mis on tserebrospinaalvedeliku aluseks ja mida kasutatakse kesknärvisüsteemi kõikide osade toitumise hõlbustamiseks. Mõnikord nimetatakse haigust ka dropsiaks, sest vatsakeste õõnsust täitev vedelik on täiesti läbipaistev, lõhnatu ja kõigi füsioloogiliste näitajate kohaselt sarnane tavalise veega. Tegelikult sisaldab see terve rida toitaineid ja mineraale, mida kasutatakse teatud ajuosade toimimiseks.

Aga miks tekib aju vesipea? Selle põhjuseks on mitu põhjust ja need hõlmavad paljusid kombineeritud patoloogiaid, mis ulatuvad tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest kuni eritkanalite ummistumiseni. Ja see võib olla nii aju füüsilise patoloogia kui ka mõne bakteri tegevuse tagajärg. Seni ei saa arstid kirjeldada kõiki põhjusi, miks täiskasvanud on aju vesipea. Sõna otseses mõttes on igal aastal haiguse uusi süüdlasi.

2 Vedeliku kogunemine

Niisiis on tserebrospinaalvedelik, nagu me juba leidsime, tserebrospinaalvedelik, mida pestakse subarahnoidaalse õõnsusega. On ka rakke, mis seda imevad, annavad selle vatsakestele ja seejärel toovad selle tagasi. Tavaliselt on normaalses seisundis, kui ajus pole patoloogiaid, on selles alati umbes 150 ml sellist vedelikku. Alkohol voolab läbi aju 3 korda 24 tunni jooksul. Vastsündinutele - palju rohkem. Aga kui kolju põhjas on mingeid põletikulisi protsesse, mis põhjustab kudede paistetust, siis häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljundit. Seega koguneb see vatsakestesse ja need omakorda järsult suurenevad. Ja nii edasi, kuni kanalid on avatud (vähemalt osaliselt). Selles olekus suureneb õõnsuse maht kuni 1 l, mis mõjutab järsku suurenemist. Sellistel juhtudel põhjustab kirurgilise ravi korral aju vesipea, mille tulemuseks on pöördumatud patoloogiad, mis võivad olla patsiendile surmavad.

3 Haiguste klassifikatsioon

Patogenees eristab järgmist tüüpi dropsiat:

  • oklusaal;
  • suhtlemine;
  • hüpersekretär.

Varem meditsiinis kasutati sellist kontseptsiooni välise vesipea (segatüüp) kujul, kuid nüüd nimetatakse seda aju patoloogiateks, mis põhjustavad kudede keerulist atroofiat, mille maht väheneb. See tähendab, et haigust ravitakse muul viisil ja selle tagajärjed võivad olla drastiliselt erinevad. Täiskasvanutel on mõõdukas segatud hüdropsepaat küllaltki harvaesinev, kuid peaaegu iga laps on diagnoositud pärast sündi. See ei ole talle ohtlik ja liigub iseenesest, kuna aju loomulik maht suureneb.

Voolu poolest varieerub äge ja krooniline dropsia. On olemas ka selline asi nagu subakuutne vesipea, mis on äge ja krooniline kombinatsioon. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, kuid see on üsna haruldane.

Teine aju hüdrokefaal jagatakse tavapäraselt tserebrospinaalvedeliku rõhuga, kuid iga inimese jaoks on kriitiline parameeter individuaalne. See tähendab, et selle sümptomi kirjeldus on arsti jaoks märkus.

4 Sümptomid sisemise vesipea

Millised sümptomid kaasnevad sisemise vesipeaga? Aluseks on koljusisene rõhu järsk tõus, mis mõjutab kolju suurust. Täpsemalt, ainult kiht kasvab visuaalselt, kuid see näib olevat luude mutatsioon. Vastsündinutel on asjad veidi erinevad - võra avatud ala suurus suureneb, kuna selle perioodi jooksul ei ole nende kolju täielikult ära lõigatud (see on füsioloogiline omadus, mis lihtsustab lapse sündi).

Kuidas tunneb patsient praegu? Ta on kaasas pidev peavalu, iivelduse tunne, peamiste retseptori funktsioonide rikkumised (kuulmine, nägemine, lõhn, närimis refleks). Aja jooksul sümptomid muutuvad selgemaks, kuna survet koele ainult suureneb ja nad ise ennast atrofeerivad. Kõik see aeglaselt voolab kroonilisse staadiumisse, kui haigus põhjustab pöördumatut kahju inimeste tervisele. Paljudel juhtudel lõpeb aju hüdrofaatia just patsiendi surma korral. Isik on lihtsalt halvatud, kuigi ta jätkab hingamist, higi, seedib toitu. Harvadel juhtudel, sagedamini lastel, lahkub sisemine vesipea üksinda. Sellisel juhul räägivad arstid nn ajutisest patoloogiast, mis on pea pea mehhaanilise kahjustuse tagajärg (ärritus, hematoomid).

6 Muud patoloogilised ilmingud

Vatsakeste mahtu suurendades saavad arstid haiguse diagnoosida, tuginedes järgmistele sümptomitele:

  • kõndimishäired;
  • pidev uimasus (peetakse kõige ohtlikumaks sümptomiks, sest see näitab patsiendi riski koomasse sattuda);
  • dementsus;
  • uriinipidamatus (sfinkteride düsfunktsioon, isegi ilma nähtavate probleemidega uretraadi töös);
  • reaktsioonide inhibeerimine;
  • õpilased võivad asümmeetriliselt liikuda (patsient ei arva seda isegi);
  • madalam paraparees;
  • asümmeetriline naeratus (teatud osa huultest ei liigu).

Peate lihtsalt arvestama, et kõigi nende sümptomite põhjused on segatud, st nad võivad näidata teiste närvisüsteemi haiguste esinemist. Kui hüpofüüsi kahtlustatakse otseselt, määrab arst MRI skaneerimise, mille järel määratakse ravi tulemused.

7 Haiguse häire

Täiskasvanutel esineb ka düscirkulatoorset hüdrofüüsi, mis erineb teistest mitte tserebrospinaalvedeliku väljavooluga seotud probleemidest, vaid asjaolust, et selle loomulik ringlus on häiritud. Seetõttu suureneb tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamiseks vajalik periood. Seega suureneb aju drastiliselt (mõnikord kuni 50%), surudes mitte ainult pehmeid kudesid, vaid ka ise kolju. Kõik see toob kaasa ka kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide osalise katkemise, peavalu, ruumi koordineerimise puudumise. Sageli põhjustab düscirkulatoorset vesipea mõningaid vaagnapiirkonna rühmade (sealhulgas reproduktiivrühma) häireid.

Tingimuslikult düstsirkulatoorset hüdrofüüsi jagatakse kolme kategooriasse. Juba teisest hetkest alates saab patsient puude, kuna see kaotab osaliselt või täielikult oma töövõime. Aja jooksul areneb vaskulaarsete kanalite düstroofia, seega on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu teha.

8 Tervendavad tegevused

Varajastes etappides on ravimi poolt põhjustatud hüdrokseemia ravi. Kasutatavad ravimid, mis suudavad kiiresti ja kiirendada vedeliku väljavoolu. Mõnikord on ette nähtud hormonaalsed komponendid, mille abil reguleeritakse tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni.

Raskemates olukordades tehakse kirurgia ja möödaviigu operatsioon. See tähendab, et kolju kasti külge kinnitatakse ventiil ja spetsiaalne silikoontorude kimp, mille kaudu CSF transporditakse tagasi kõhuõõnde ja sealt seljaaju. Siiski on see protseduur üsna ohtlik, sest on oht, et aju mõned osad võivad kahjustada.

Kõige kaasaegsem variant hüpofüüsi kõrvaldamiseks on endoskoopiline kirurgia.

Samas reguleeritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu otse vatsakestest, mitte aju ümbritsevast õõnest. Selle protseduuri kaudu on patsiendil igavesti vaba vesipea ja ta saab oma elu jätkata.

Kui haiguse põhjuseks on närvisüsteemi nakkuslik kahjustus, siis pärast kraniumi rõhu stabiliseerimist kõrvaldatakse peamine probleem, mis viis tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni. Reeglina võtab patsient mõnda aega antibiootikume ja immunokorroreid. Kõik see toimub arsti pideva järelevalve all, sest kolju manööverdamine võib tekitada sisemist verejooksu.

Teile Meeldib Epilepsia