Aju külgmiste vatsakeste laiendamine

Aju vatsakesed on kanalite kaudu ühendatud õõnsuste süsteem. Nendes ruumides ringleb vedelik - tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik. See toidab närvisüsteemi koe ja tagab ainevahetusproduktide väljavoolu.

Negatiivsete teguritega kokkupuutumisel tekivad patoloogilised vormid - aju vatsakeste laienemine. Kõige sagedamini registreeritakse see vastsündinutel närvisüsteemi esimesel põhjalikul uurimisel.

Tuleb meeles pidada, et mitte kõik vatsakeste suurused ei ole patoloogia. Anomaalia loetakse haiguseks, kui see põhjustab sümptomeid, kahjustab keha kohanemist ja kahjustab inimese elu kvaliteeti.

Kasvamise põhjused

Aju vatsakeste suurenemine on tekkinud selliste tegurite mõju tõttu:

1. Kolju sünnijärgne trauma. See juhtub, kui ema sünnitusrada ei vasta loote pea suurusele. Näiteks kui emal on kitsas vaagna ja lapsel on suur peaümbermõõt.
2. Kaasasündinud anatoomilised omadused. Kellel on pikad sõrmed, kellel on suured kõrvad, kellel on ajus suured vatsakesed.
3. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mille tulemusena on õõnsustes liigne vedelik. Seda täheldatakse haiguste puhul, mis hõlmavad mehaanilist survet vedelikku juhtivate radade kohal. Näiteks tuumor peaaju poolkeral või seljaaju verejooks.
4. Täiskasvanutel areneb ventriculomegaly hemorraagilise insuldi tagajärjel - akuutne vereringehäire, kus veri siseneb aju ainesse ja võib siseneda vatsakestesse.

Sümptomid ja ilmingud

Aju vatsakeste laienemine ja laienemine võib toimuda hüdrokefaalse ja hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi vormis.

Esimese tüübi omadus.

Kliinilise pildi kohaselt on alla 1-aastastel lastel ja üheaastase eluaasta järgsetel lastel vesipea. Esimeses variandis muutub imiku pea kuju ja suurus: otsmik ulatub näo kohale. Peanahk kaob ja kahaneb, muutub nagu vanamehe pea.

Pärast aasta möödumist on lastel hüdrokefaali muutus, et õmblused muutuvad järk-järgult.

Ventrikulaarse laienemise sümptomid on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest. Samal ajal tekivad kesknärvisüsteemi atroofilised ja degeneratiivsed muutused.

Vastsündinud lastel on silmad nihkunud allapoole - see on "päikesepaistel". Vähendab täpsust ja kitsendab vaatevälja. Patoloogia võib viia täieliku või osalise nägemise kaotuseni. See mõjutab närvi. See viib pragunema. Liikumishäired arenevad: parees - luustiku lihaste tugevuse nõrgenemine.

See mõjutab väikeaju. Koordineerimine ja staatika on pettunud. Reeglina jäävad vesipea lapsed oma intellektuaalsest ja füüsilisest arengust kaugele. Nende emotsionaalne sfäär on häiritud: nad on ärritunud, erutavad või vastupidi, sageli aeglased ja apaatilised. Nad ei mängi teiste lastega ja on nendega kontaktis.

Hydrocephalus noorukitel ja täiskasvanutel avaldub hommikuse peavalu, iivelduse ja oksendamisega. Patsiendid inhibeerisid kõrgema närvisüsteemi toimet. Teadvus on häiritud, mälu ja mõtlemine on häiritud, kõne on häiritud. Patsiendid paistesid visuaalset ketast, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja nägemiskaotust.

Hüdrofaasia - oklusaalse kriisi komplikatsioon. Selle põhjuseks on aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku äkiline häire. Patoloogiline seisund areneb kiiresti. Kogunenud vedelik pigistab aju ja varre struktuure.

Aju neljanda kambri laienemine on peamine tegur oklusiooni kriisi tekkimisel. Sel juhul surub tserebrospinaalvedelik rombikujulise fossa ja keskjoonest välja. Sümptomid: äge peavalu, oksendamine ja iiveldus, vaimne ärevus, sundpea asend. Teadvus on katki, okulomotoorsed funktsioonid on häiritud. Vegetatiivne närvisüsteem osaleb ägedas olekus: higistamine suureneb, südame löögisagedus aeglustub, nahk muutub heledaks, nägu muutub punasemaks ja soojemaks. Liikumishäired arenevad kiiresti: ilmnevad toonilised krambid.

Külgkambri laienemine areneb ka vastavalt teisele variandile: hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tüübi järgi. Tema märgid on:

1. Laps imeb rinna halvasti, keeldub sageli toidust. Kui teil õnnestus toita - laps ripsab purskkaevu.
2. Vähenenud lihastoonus.
3. Kaasasündinud basaalsed refleksid on osaliselt depressioonis. Nõrk haaramine ja neelamine.
4. Perioodilised krambid, värisevad jäsemed.
5. Squint, nägemisteravuse halvenemine, külgmiste põldude kadumine.
6. "Tõusva päikese" sümptom.
7. Kraniaalne õmblemine.
8. Pea pea kiire kasv.

Kooliealistel lastel põhjustab sündroomi tavaliselt traumaatilised ajukahjustused.

Mis on normaalne suurus

Vatsakeste suurus on normaalne:

• Aju kolmas kamber laieneb, kui selle suurus ületab 5 mm.
• Neljanda õõnsuse sügavus ei ületa 4 mm.
• Külgmiste vatsakeste sügavus ei ületa 4 mm.

Diagnoosimine ja ravi

Pikendatud vatsakeste diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja täiendavate uuringumeetodite märkide ja tulemuste põhjal. Peaasi on jälgida lapse dünaamikat. Arst on huvitatud kõrgema närvisüsteemi toimimisest, lapse käitumisest ja vaimsest sfäärist, nägemise täpsusest, koordineerimisest ja krampide esinemisest.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Kõige tõhusam viis ventrikulaarse dilatatsiooni diagnoosimiseks on neurosonograafia läbiviimine. Seda saab teha ka ema raseduse ajal.

Ravi eesmärk on vähendada koljusisene rõhk ja tagada tserebrospinaalvedeliku läbimine. Selleks on ette nähtud diureetikumid. Samuti annavad ravimid, mis parandavad aju verevoolu.

Lapse aju suuremad külgmised vatsakesed

Mida teha, kui ultrahelil ütleb arst, et teie lapsel on aju laienenud vatsakesi? Kui laps tunneb end hästi, ei ole neuropsühholoogilises arengus kõrvalekaldeid, võib spetsialist soovitada, et külastate regulaarselt neuroloogi, et jälgida väikese patsiendi seisundit. Tugeva kliinilise pildiga ajukahjustusest, elavatest neuroloogilistest sümptomitest ja vatsakeste suurest kõrvalekaldumisest normist on vajalik neuroloogi ravi.

Aju ventrikulaarne kiirus vastsündinutel

Tavaliselt on inimesel pea neli kambrit: kaks külgsuunalist, sümmeetriliselt paigutatud, kolmas ja neljas, kes asuvad keskel. Kolmas - tingimuslikult ees, neljas - tagasi. Neljas ventrikulaat läbib suure süvendi, mis ühendab keskkanalit (seljaaju).

Miks on arstid häiritud aju vatsakeste suurenemisest? Külgstruktuuride põhifunktsioon on CSF-i tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Suur vedeliku vabanemine, selle kõrvaldamise rikkumine põhjustab aju rikkumist.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohi ületada 5 mm, neljas ventrikulaat - 4 mm. Kui arvestatakse aju lateraalsete vatsakeste arvu, arvutatakse vastsündinu määr järgmiselt:

• Eesmised sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Okulaarsed sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgmised kere - mitte sügavamal kui 4 mm.

Suure mahuti sügavusnorm on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus - lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Aju suurenenud vatsakeste põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on geneetiliselt määratud. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. On ka teisi tegureid, mis tekitavad vatsakeste asümmeetria, aju osade liigne suurenemine:

• Nakkuslikud etioloogilised haigused, mida naine oli raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisene infektsioon.
• Aju struktuuris kokkupuude võõrkehaga.
• Ema krooniliste haiguste tõttu raseduse patoloogiline kulg.
• Enneaegne sünnitus.
• Loote intrauteriinne hüpoksia: ebapiisav verevarustus platsenta, suurenenud platsenta verevool, nabanööri varices.
• Pikk veevaba periood.
• Kiire tarne
• Sünnivigastus: nabanööri ärritus, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad suureneda tundmatu etioloogiaga hüdrokefaali esinemise tõttu. Kaasasündinud põhjustel, mis põhjustavad pea vatsakeste suurenemist, kuuluvad kasvajate kasv: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Lapse traumaatiline ajukahjustus, aju verejooks, isheemiline või hemorraagiline insult võib põhjustada ka imiku aju vatsakeste suurenemist.

Ventrikulaarse laienemise kliinilised ilmingud

Vatsakeste akumuleerub mitte ainult tserebrospinaalvedelik, vaid eritab ka tserebrospinaalvedelikku subarahnoidaalses ruumis. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa selle, et vatsakeste venitus, suureneb.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventriculomegaly) võib olla normaalne variant, kui avastatakse lateraalsete vatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suureneb ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust a.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, vaid kolmandas või neljandas osas võib häirida aju tootmist ja tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamist. Ventriculomegalia on kolme tüüpi:

• Külgmised: ventrikulaarsete struktuuride vasakul või paremal küljel suurenemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Ajujooks: mõjutatud mulla ja väikeaju piirkond.
• Juhul, kui visuaalsete küngaste vahel esineb ebanormaalne tserebrospinaalvedeliku väljavool, pea eesmises osas.

Haigus võib esineda kerge, mõõduka ja raske vormi korral. Sellisel juhul on täheldatud mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi toimimise häiret.

Kui laps on suur, on suur külgsuunalise ventrikulaarse struktuuri suurus normaalne sümmeetriline, suur pea või ebatavaline kuju.

Haiguse sümptomid imikul

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on vähenenud, jääb see pea suureks, kusjuures vastsündinu suureneb koljusisene rõhk, suureneb koe turse, halli aine, poolkerakoor. Aju surve tõttu häiritakse verevarustust, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrokefaal, liigub laps kolju luud, tõmbab välja ja pingutab vedru, pea peaosa võib olla palju suurem kui ees, otsmik on veenide võrgustik.

Kui aju vatsakese suureneb vastsündinutel või täheldatakse lateraalsete vatsakeste patoloogilist asümmeetriat, täheldatakse lapsel järgmisi neuroloogilisi sümptomeid:

• Jänte refleksi rikkumine, suurenenud lihastoonus.
• Nägemispuudulikkus: suutmatus keskenduda, lõheneda, õpilased langetatakse pidevalt.
• Värisevad jäsemed.
• Jalutuskäigud.
• Peamiste reflekside madal väljendus: neelamine, imemine, eeljõuline.
• Apaatia, letargia, uimasus.
• Ärrituvus, valjusus, kapriissus.
• Halb une, vskidyvanie unistus.
• Halb isu.

Üks silmapaistvamaid sümptomeid on sagedane tagasitõmbumine, mõnikord purskkaevu oksendamine. Tavaliselt peaks laps lööma ainult pärast söötmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Kuna intrakraniaalse rõhu suurenemine (seda põhjustab CSFi liigne kogunemine koljuõõnde), ärritab neljanda vatsakese emeetiline keskus romboidse fossa põhjas ärritavat, vastsündinutel esineva reumatratsiooni sagedus suureneb oluliselt (rohkem kui kaks korda pärast söömist ja hiljem).

Akuutne, kiire haiguse areng kutsub esile tugevad peavalud, mille tõttu laps lapse pidevalt monotoonselt hüüab (aju karjumine).

Diagnostilised meetodid

Esimest korda võib arst tähelepanu pöörata aju struktuuri suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisese ultraheliuuringu ajal. Kui pea suurus ei normaliseeru, teostatakse teine ​​ultraheliuuring pärast lapse sündi.

Aju vatsakeste laienemist vastsündinutele diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuringut, mis viiakse läbi pikendatud fontani naha kaudu. Seda uuringut saab teha seni, kuni kolju luud on lapse jaoks täielikult sulatatud.

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst, kui aju vatsakud on üle normi, tähelepanu pöörata lapse uurimisel kolme kuu vanuse ultraheliga. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silmakettade paistetust, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil saate jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse luude kasvamist. MRI - pikk protseduur, aeg seadme all - 20-40 minutit. Et laps oleks nii kaua liikumatu, jääb ta uimastitesse magama.
• Arvutitomograafia läbimine ei ole pikka aega vajalik, et olla liikumatu. Seetõttu sobib seda tüüpi uuring lastele, kes on vastunäidustatud anesteesia. CT, MRI abil saate täpseid aju kujutisi, määrata, kui palju ventrikulaarse süsteemi mõõtmed on ebanormaalsed, kas on kasvajaid või hemorraagiat.

Aju ultraheli soovitatakse esimese elukuu lastele, kui rasedus või sünnitus toimus tüsistustega. Kui vatsakesi suureneb, kuid neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on soovitatav pärast kolme kuu möödumist uuesti läbi vaadata.

Ravi

Kui lapsel on aju laienenud vatsakese, võib vajalikku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Ravimiteraapia

Ventrikulaarsete struktuuride mitte alati laienemine või asümmeetria nõuab ravi. Kui laps areneb korralikult, sööb hästi ja magab, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on vastuvõetav kõrvalekalle normist.

Ilmnenud neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (diakarb, furosemiid) - aju turse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks ja vedeliku organismist eemaldamise normaliseerimiseks.
• Kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam) - kaaliumipuuduse kompenseerimiseks, mis tekib kuseteede kiirendatud töö käigus.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - ritsete ennetamiseks ja vastsündinu keha taastumisprotsesside kiirendamiseks.
• Nootroopsed ravimid (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, aju kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Sedatiivsed ravimid (glütsiin) - aitavad vähendada närvisümptomeid: pisarikkus, meeleolu, ärrituvus; stabiliseerige magamisprotsess, normaliseerige uni.

Kui luuakse aju vatsakeste patoloogilist kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui ajukahjustuse, kasvaja kasvu, operatsiooni põhjuseks on patoloogia põhjus: tsüst eemaldatakse, vähk eemaldatakse.

Kui lapsel on diagnoositud aju vatsakeste suurenemine, kestab ravi pikka aega. Vastsündinutel tuleb läbida massaažikursused, teostada pidevalt füüsilist ravi, lihaste toonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tõenäoliselt on teabe laialdase kättesaadavuse ja teiste vanematega konsulteerimise võimaluse tõttu hiljuti olnud ebatervislik suundumus. Vanemad keelduvad ravima lapsi hüdrokefaalis, kirjutavad pidevale nutmisele ja kangekaelsusele, letargiale iseloomulike tunnuste eest. Inimesed kardavad tõsiseid narkootikume, vastunäidustusi ja nad otsustavad, et haigus läheb ära.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Hilinenud vaimne, füüsiline ja vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmiskaotus.
• Jäsemete halvatus, täielik immobiliseerimine.
• Patoloogiline pea kasv.
• Võimetus reguleerida roojamist ja urineerimist.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvusekaotus.
• Comatose olek.
• Surmav.

Noh, kui arst ultrahelil tähistab väikest kõrvalekaldumist normist ja pakub ainult patsiendi jälgimist. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid ei ole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud lapse aju külgmiste vatsakeste laienemisega, kuid kahtlete arsti professionaalsuses, ei taha vastsündinud ravimit mitte midagi anda? Vaadake mitmetest sõltumatutest ekspertidest täielikud uuringuandmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab kindlaks, kui täpne on lapse elu.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju vatsakeste laienemine vastsündinutel

Esimesel tunnil pärast sündi jälgib last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikke kehakontrolle. Sellisel juhul viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult alates esimesest eluaastast ja lõpeb enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine toimub esimesel päeval ja koosneb tavapärasest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute korral, siis on võimalik ultraheliuuring, mis võimaldab avastada mitte ainult siseorganite, vaid ka aju tekke kõrvalekaldeid. Samal ajal mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste laienemist. Patoloogia taseme ja lapse elutähtsale mõjule tuginedes tõstetakse esile selle probleemi edasise lahendamise küsimus: näiteks väheste kõrvalekalletega normist nähakse ette neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid väljenduvad, vajab laps haiglas eriravi ja vaatlust.

Aju vatsakese süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast õõnsusest, mis asuvad ajus. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suure hulga ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on neelata neerud välistest mõjudest, kontrollida intrakraniaalset rõhku ja stabiliseerida vere ja aju vahelisi ainevahetust.

CSF liikumine toimub läbi kanali, mis ühendab ühist 4 vatsakest ja subarahnoidaalset ruumi, mille moodustavad seljaaju ja aju membraanid. Pealegi on selle peamine maht suurem kui olulised lüngad ja ajukoore.

Suurimad külgmised vatsakesed on keskjoonest korpuse kõhupiirkonnast allpool. Esimene kamber on õõnsus vasakul küljel ja teine ​​on paremal. Nad on C-kujulised ja painuvad basaalse tuuma dorsaalsete osade ümber. Just need, kes toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis interventrikulaarsete avade kaudu siseneb III kambrisse. Ventrikulaarse süsteemi struktuurselt I ja II segmendis on eesmised (eesmised) sarved, keha ja madalamad (ajalised) sarved.

Kolmas kamber paikneb visuaalsete küngaste vahel ja on rõnga kujul. Samal ajal asub selle seintes halli aine, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osa on seotud keskmise aju veeülekandega ja ninasõõrmehe taga asuva interventricular avaga I ja II vatsakestega.

Kõige olulisem IV ventrikulaat asub aju ja aju vahel, mille peal on uss ja aju purgid ning allpool asuv mullatõbi ja ponsakuse sild. See õõnsus oli moodustatud tagumiste aju põie jäänustest ja on levinud romboossele. Selle põhjas on tuum V-XII kraniaalnärvid. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise esiosa kaudu - akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel V vatsakest, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esikülje keskjoonel, allpool korpusest. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba vedeliku dünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliga lapsel avastati lateraalsete vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia tasemest ja ajukoe kahjustuste sügavusest, samuti põhjustest, mis põhjustasid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid nõrgenenud asümmeetria, mida ei põhjusta väljavooluhäired, enamasti ei vaja ravi. Sellist last tuleb siiski jälgida, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervetel vastsündinutel on tavaliselt neli vatsakest: kaks külgmist, kolmandat - tinglikult eesmist ja neljandat ventrikulaarset komponenti, mida peetakse tagaosaks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis tavaliselt ei levi aju membraanide vahel ja täidab vastavalt oma funktsioone ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutage vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi reegleid:

• külgmised eesmised sarved peaksid olema vahemikus 2-4 mm;
• okulaarsed külgmised sarved - 10-15 mm;
• külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavamal kui 4 mm;
• III vatsakese - mitte üle 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurides on nende normide kasutamine vale, kuna verejooks ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Kui esmase uurimise käigus selgus, et vastsündinu aju vatsakeste hulk on veidi suurenenud, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, kuna enamikel juhtudel nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel vaatlust ja prognoos on soodne.

Esialgu võib geneetikast tuleneda kerge lahknevus normide täitmisel ja olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad seoses kromosomaalse ebaõnnestumisega loote kujunemisel.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist) tekitavad mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote infektsioon tsütomeloviirusega);
• vere mürgistus, sepsis;
• krooniliste emade haiguste tekitatud tüsistused;
• enneaegne sünnitus;
• akuutne hüpoksia loote arengu ajal, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest platsentale;
• veenilaiendid, mis toituvad lootele;
• pikk kuiv periood ja pikaajaline tööjõud;
• mööduv töö;
• sünnitrauma, nabanööri takerdumise põhjustatud hüpoksia;
• kolju luude deformatsioon;
• võõrkehade sissepääs aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
• verejooks;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemist vallandada tundmatu etioloogia ja teiste kaasasündinud haiguste aju turse.

Just seda ütleb lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovski, kes on nõukogude-järgses ruumis teada, vatsakeste laienemise kohta.

Kuidas ilmne

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui ainevahetuse tasakaalu ja tserebrospinaalvedeliku teket häiritakse, siis tekib stagnatsioon ja selle tulemusena venitatakse õõnsuste seinu. Külgsuunaliste segmentide võrdne väike laienemine võib olla normi variandiks, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarv) suurenemine on märgiks patoloogia arengust.

Imikute laienenud aju vatsakesi võib diagnoosida kaasasündinud haigus nagu ventriculomegaly. See võib olla erineva raskusega:

1. Aju kambrite kerge laienemine 11-12 mm-ni, raskete sümptomitega, puudub. Ilmneb lapse käitumisest: ta muutub põnevamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustus, mis viib krampide ilmnemisele, pea suuruse suurenemisele ja vaimsele ja füüsilisele arengule.
3. Vatsakeste laienemine 20 mm-ni, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuuris, väikelastel, keda sageli kaasneb Down'i sündroom ja tserebraalne halvatus.

Vanematel täiskasvanutel ilmneb ventrikulaarse mahu suurenemisest järgmised sümptomid:

• Kõnnaku rikkumine, kui laps kõnnib "vihjeid" või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
• Nägemishäirete, näiteks strabismuse, silma ebapiisava fookuse ilmumine, samuti peened detailid peene detaili leidmisel.
• Käte ja jalgade värisemine.
• Käitumushäired, mis väljenduvad ülemäärases letargias ja uimasuses, samas kui laps on raske okupatsiooni ära võtta.
• Mõnikord võib täheldada peavalu suurenemist intrakraniaalse rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu.
• Pearinglus.
• Sagedased tagasilöögid, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik imetamisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hilinenud avastamine, mille tulemuseks oli aju vatsakese laienemine vastsündinule, võib viia füüsilise seisundi arengu ja halvenemise peatumiseni.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivalt suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krampide, perifeerse närvisüsteemi häirete rikkumine.

Lapse ebapiisav tähelepanu ja spetsialistide ametissenimetamise ebaõnnestumine võivad põhjustada haiguse üleminekut kergemast vormilt raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajaduse korral kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemist kavandatavas ultraheliuuringus. Järgnevad uuringud viiakse läbi haiguse kliiniku jälgimiseks, kuid lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi suure kevadel, mis ei ole veel kasvanud. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb lapsekingades.

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab põhilaevade seisundit, silmakettade turset ja teisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid.

Pärast kraniaalsete luude kogunemist võib kasutada aju MRI: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte dilatatsiooni aja jooksul. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumata, nii et enne protseduuri uputatakse see uimastitunni. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi arvutitomograafia abil.

Samuti on kohustuslik konsulteerida neuroloogiga, kes aitab kindlaks teha arengu probleemid isegi algstaadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruse normidest on märkimisväärne kõrvalekalle, rakendatakse ainult kirurgilist ravi, mistõttu lapsi tuleb uurida ka neurokirurgi poolt. Operatsiooni käigus võib eemaldada peavigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude tükid. Aju manöövrit kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsessideks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kerge suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopiate, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui rikkumisi põhjustavad infektsioonid, siis määratakse antibiootikumid. Terapeutilise võimlemise kasutamine aitab samuti parandada vedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis enamikel juhtudel on prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja vanemaealine ravi võivad olla keerulised tänu patoloogia kujunemisest, selle põhjustest ja muudest keha süsteemidest tulenevatest kõrvalekalletest.

Aju vatsakeste laienemine imikutele

Aju sageli vatsakesi suurendatakse pärast sündi sageli väikelastel. See tingimus ei tähenda alati haiguse esinemist, mille puhul on ravi eelduseks vajalik.

Aju vatsakese süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud reservuaarid, kus toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Alkohol pesti aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatav kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt vedeliku vedeliku kollektorit asuvad korpuse kõvera mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul pool on esimene vatsakese ja paremal - teine. Nad koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakese abil.

Aju väikese ja väikese aju vahel paikneb oblongata 4 kambris. See on üsna suur. Neljandal kambril on teemant. Ava alumises osas asub see teemandikujuline fossa.

Õige vatsakese funktsioon tagab vajadusel tserebrospinaalse vedeliku tungimise subarahnoidaalsesse ruumi. See tsoon paikneb aju tahkete ja ämblikeste vahel. See võime võimaldab salvestada vajaliku koguse CSF erinevatel patoloogilistel tingimustel.

Vastsündinutel on sageli külgmised vatsakeste laienemine. Selles seisundis laienevad vatsakeste sarved ja täheldatakse ka vedeliku suurenenud kogunemist nende keha piirkonnas. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui parema vatsakese suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse asümmeetria peamiste ajukollektorite piirkonnas.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel suureneb sageli vatsakesi. See tingimus ei tähenda, et laps on tõsiselt haige. Iga vatsakese suurusel on spetsiifilised väärtused. Need näitajad on toodud tabelis.

Esimene ja teine ​​vatsakeste (külgsuunaline)

Normaalse jõudluse hindamiseks kasutatakse ka kõiki külgkambri struktuurielemente. Külgmahutite sügavus peab olema alla 4 mm, eesmised sarved 2–4 mm ja okulaarsed sarved 10–15 mm.

Ventrikulaarse laienemise põhjused

Enneaegsetel imikutel võib olla vahetult pärast sündi laiendatud vatsakesi. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Selle seisundiga lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest veidi suureneb, võib see olla patoloogia olemasolu tõendiks.

Ventrikulaarse laienemise tekkeks on järgmised põhjused:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse kujunemine. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse katkemist, mis võib põhjustada tema intrakraniaalsete kollektorite laienemist.

Peavigastused või kukkumised. Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Selline seisund põhjustab vatsakeste vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada suurenenud koljusisene rõhu sümptomeid.

Patoloogiline töö. Traumaatilised vigastused ja sünnituse ajal ettenägematud asjaolud võivad põhjustada aju verevarustuse katkemist. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakese laienemise arengule.

Infektsioon bakteriaalsete infektsioonidega raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid läbivad platsentat kergesti ja võivad põhjustada lapsele mitmesuguseid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Liiga pikk aeg amnioni vedeliku väljavoolu ja lapse väljasaatmise vahel võib viia intrageneratiivse hüpoksia tekkeni, mis põhjustab ajuvedeliku vedeliku väljavoolu laienenud vatsakestest.

Onkoloogilised kihistused ja tsüstid, mis asuvad ajus. Kasvajate kasv avaldab liigset survet intratserebraalsetele struktuuridele. See toob kaasa vatsakeste patoloogilise laienemise.

Võõrkehad ja -elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused tungivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste vormide tekkele ajus.

Aju suurenenud vatsakesi lapsel Komarovskis

Teade Rebel »Teised dets 03, 2013 11:14

Ei, neid õpetatakse nii. Lugege allolevat linki viimase postituse kohta.

Keelatud on saada kuni 18 aastat. Üldiselt on see ravim, millel on tõestamata efektiivsus ja ohutus.

Rohkem linki.

Sõnum bibinurile »Kolmapäev, 04.04.2013 12:45

Sõnum Anastasia2788_185841 »Märts 16, 2013 21:23

külgmiste vatsakeste tagumise sarve laienemine

Postitus Anastasia2788_185841 »Esmasp 16, 2013 21:24

Sõnum slb.michael »Teisipäev, 17. detsember 2013 13:37

Sõnum Anastasia2788_185841 »Ti 17.12.2013 13:41

Sõnum slb.michael'ile »Teisipäev, 17. detsember 2013 13:55

Tervetel inimestel avastatakse sageli aju vatsakeste, subarahnoidaalsete ruumide ja interhemisfäärilise lõhenemise suurenemist ning ei öelda midagi kliinilise pildi kohta.
NSG (CT, MRI) diagnoosi ei tehta ja ravi ei ole ette nähtud.

- Mida teha, kui lapsel on “halb” neurosonograafia, kajaeg, aju ultraheli?
- Midagi Neurosonograafia (NSG, tuntud ka kui aju ultraheli) on ligikaudne meetod, mis võimaldab teil aju struktuuri ligikaudselt hinnata ja näha mõningaid tõsiseid probleeme. Kui kahtlustatakse tõsiseid probleeme (verejooksud, kahjustused, väärarengud) ühe GUS-i puhul, ei ole piisavalt selgitavaid uuringuid - tomogramme.
. mõne millimeetri kõrvalekalded NSG vormi tingimuslikest normidest ei oma tähtsust, sest vea meetodi lähedal.

Lisatud pärast 4 minutit 11 sekundit:

Te kirjeldate sümptomeid, mis on seotud seedetraktiga ja otsivad ajus põhjust. Miks

Baby on gw? Millised on kõhukinnisused? (mitu päeva ilma väljaheideteta? Milline on fekaalide konsistents - tahke, vedelik? Värv, lõhn - normaalne või solvav?)

Komarovski ICP kohta

Kujutage ette, et naine, kes on huvitatud laste terviseküsimustest ja ei kuuleks intrakraniaalsest rõhust - ICP, on lihtsalt võimatu.

Sellised fraasid nagu “meil on intrakraniaalne” või “me ravime intrakraniaalset survet” on lastekliiniku keskmisele külastajale nii kindlalt lisatud, et paljud lihtsalt ei mõelnud nende sõnade tähendusest.

Sellegipoolest ei näita vestluste sagedus, diagnoosimise sagedus ja ravi sagedus üldse, et „intrakraniaalse rõhu” või diagnoosi „suurenenud koljusisene rõhk” mõistet omakorda mõistavad töötavate inimeste suur mass.

Kuigi esmapilgul tundub kõik olevat ilmne. Ja probleemide olemus (elaniku seisukohast) näeb välja selline. On pea. Seal on aju, laevad, surveanumad - hästi, kõik teavad - mõlemal vanaemal on surve ja vanaisa. Kuid vanavanemad on südame kahjustanud ja laps on erinev. Süda oli terve, kuid rasedus ei õnnestunud, sünnituse ajal ei olnud piisavalt hapnikku, või nabanööri mähiti või milline valus juhtus või tabas pea või ravim oli halb - veresooned olid kahjustatud, nüüd on veresooned kahjustatud, nüüd on rõhk peaga kõrge, seega on rõhk peaga kõrge probleemid: peavalu, nutt, ei kuula ema, ei maganud hästi, raputab lõugu, tõmbab oma suu, tõmbleb, räägib halvasti (valesti), võitleb liivakastis, imeb sõrme, keeldub söömast ja kümneid, kui mitte sadu tagajärgi. - parandused. Ja kuna ülaltoodud kaebused - sümptomid on praktiliselt iga lapse puhul erineval määral võimalikud, muutub tegelikult koljusisene rõhu epideemia nii kergesti seletatavaks ja see epideemia on hoogustumas. Loomulikult võitlevad arstid sellega aktiivselt ja enamik lapsi taastub hästi - tänu meditsiinile või klassikale, mida varem öeldi: “Auolit! Au headele arstidele! ”

Arsti katse läheneda koljusisene rõhu probleemile korrektselt, kaasaegselt, nii nagu see on parimates maailma kliinikutes, ei ole rakendatav. SRÜ riikides puhastatud ICP-ravi epideemia on piiratud nende riikidega. See tähendab, et meie ülemereterritooriumid on sellest teemast kuidagi ära lõigatud - kas nad ei mõista ja ei hooli laste neuroloogilisest tervisest või nad ei ole diagnoositud või nende lapsed on erinevad?

Tõenäoliselt on siin midagi valesti: kuidas saab see olla haigus, mida laste neuroloogid leiavad meie kliinikutes vähemalt 50% lastest (see on kõige optimistlikum näitaja) ja samal ajal haigusest, mis on väljaspool SRÜ-d täielikult.

Ei, on olemas fraas ICP, selle suurenemist arvestatakse teaduslikes artiklites, lisaks uuritakse selle väga ohtliku nähtusega tegelemise taktikat, kuid nende tingimuste loetelu, millega kaasneb ICP suurenemine, on väga väike ning üha enam on kohutavaid õudusi, diagnoose, mida on lihtne teha Järeldus: ICP suurenemisega saab peagi siseneda intensiivravi osakonda ja intensiivravi, kui istuda järjekorda, et kohtuda koos laste neuroloogiga linnaosa kliinikus.

See tähendab, et globaalselt on siinkohal põhimõtteliselt erinevad lähenemisviisid ICP-le: see on väga haruldane, väga ohtlik (eluohtlik ja tervisele ohtlik) seisund, mis nõuab tavaliselt haiglaravi ja hädaabi, kuid meil on väga tavaline haigus, mis on kergesti diagnoositav, peaaegu alati kergesti ravitav ja peaaegu alati ambulatoorselt.

Ei, siin on midagi kindlasti valesti. Ja tundub, et on vaja mõista: kas me ei mõista midagi, või oleme meelitatud meid eksitama, või meie lapsed on erilised - ei meeldi mujal maailmas. Kuna viimane avaldus tundub olevat äärmiselt ebatõenäoline ja te ei taha tõesti valesti ja valesti aru saada, siis vaatleme teemat aeglaselt ja järjekorras.

Niisiis, mis on ICP ja kust see pärineb? Mis vajutab ja kuidas see kõik läheb?

Kraniaalõõnes on aju, verd, on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse vedelikuks (sünonüüm on tserebrospinaalvedelik). Alkohol moodustub vaskulaarsete plexuside verest, ringleb, pesta pea ja taga aju, seejärel imendub see uuesti vere kaudu erilist venoosse siinuse kaudu. Alkohol täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma et nende funktsioonide rakendamine oleks lihtsalt võimatu normaalne ajufunktsioon.

Alkohol ei seisa, kuid nagu veri, liigub see kogu aeg. Vere liikumiseks on laevu. Tserebrospinaalvedeliku liikumiseks on spetsiaalsed anatoomilised õõnsused - aju vatsakesed ja seljaaju kanal.

See on nii elementaarne kui täpsem, pinna-primitiivne anatoomiline ja füsioloogiline informatsioon.

Aga nüüd saate aru, kust pärineb koljusisene rõhk. Niisiis, mingisugune vedelik moodustub pidevalt ja imendub pidevalt. Olete arvatavasti juba mäletanud kooli matemaatikat probleemidega basseini ja kahe toruga - täpselt sama vedeliku puhul. Ühe katseklaasi (koroidi plexus) - voolab teise toru (venoosse siinuse) - voolab. See voolab, vajutades basseini seintele (aju vatsakeste sisemine pind ja seljaaju kanal).

Nüüd on mõned ilmsed järeldused. Kõigil on intrakraniaalne rõhk, nagu kõigil on nina, käed ja preestrid. Väljend „minu lapsel on intrakraniaalne” on vähemalt naeruväärne ja ei tähenda kindlasti, et sellel lapsel on midagi, mida teised ei tee.

Teine probleem on see, et konkreetne näitaja, mis näitab ICP suurust teatud aja jooksul, ei ole stabiilne mõiste, mis tegelikult tuleneb asjaolust, et ICP muutub kogu aeg. CSF-i moodustumine, selle liikumiskiirus ja imemisaktiivsus sõltub paljudest teguritest: laps magab või ärkab, valed, istuvad või seisavad, on vaikne või karjub, normaalne kehatemperatuur või kõrgenenud, ja üldiselt, mis on temperatuur - mugav või kuum, või see on külm ICP taseme ühendamine kõigi loetletud parameetritega ei tundu esmapilgul ilmne, vaid elementaarne näide: kui ruum on kuum ja laps on aktiivselt higistamine, siis veri pakseneb, mistõttu kiirus, millega koroidplexus toodab, väheneb. On selge, et paljud kõige erinevate haiguste ilmingud mõjutavad omakorda ICP taset - oksendamine, köha, pikaajaline nutt ja kõhukinnisus istudes kõhukinnisuse ja palju rohkem.

Selles aspektis võib olla asjakohane analoogia vererõhu ja koljusisene rõhu vahel.

Absoluutselt tervislikus lapses, kellel ei ole üldse hüpertensiivset haigust, võib vererõhu tase varieeruda üsna laia piirides. Ran, nuttis, naeris, hirmul - kasvas; magama jäänud, rahunenud, hinge kinni haaratud - läks alla. Kuid vererõhu kõikumiste konkreetne ja ilmne füsioloogiline fakt ei põhjusta kedagi, kes tahaks pärast tonomeetriga lapset sõita, ja pidevalt parandaks seda survet.

ICP-ga on olukord täpselt sama, kuid loogika ja terve mõistus ei anna vastust põhiküsimusele: miks on nii palju tähelepanu pööratud ICP tasemele ja selle kõikumisele? Miks rääkida ICP-st on nii populaarne ja selle väidetav ravi on nii levinud?

Me anname vastuse veidi hiljem, kuid räägime nüüd tõeliselt suurenenud koljusisene rõhust (sünonüüm on koljusisene hüpertensioon).

Kaasaegse tsiviliseeritud, tõenditel põhineva meditsiini seisukohalt on suurenenud koljusisene rõhk üks paljude haiguste ilmingutest. Haigused on haruldased ja väga tõsised. Ma rõhutan veel kord: koljusisene hüpertensioon ei ole haigus, mitte iseseisev haigus, vaid teiste väga spetsiifiliste ja spetsiifiliste haiguste sümptom. Selleks, et ICP oluliselt suureneks, tuleb realiseerida teatud eeltingimused, näiteks tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb järsult, mis esineb meningiidi ja entsefaliidi korral. Kõik ajukahjustused: insult, kasvaja, abstsess, trauma - mõjutavad ka kõiki kolme tegurit, mis määravad ICP taseme, ja vedeliku tootmist ning selle imendumist ja selle ringlust. Mõnedes väga tõsistes ainevahetushäiretes, näiteks väga rasketes diabeedi vormides, võib täheldada tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist.

Sellegipoolest on olemas väga spetsiifiline haigus, kui ICP suurenemine on üsna tundlik, - hüdrokefal. Hydrocephalust seostatakse tavaliselt aju kaasasündinud anomaaliadega, kui toimub kas väga aktiivne CSF-i tootmine või tserebrospinaalne vedelik imendub või teatud anatoomiliste defektide tõttu on selle vereringe häiritud või kui tekib nende tegurite kombinatsioon. Mõnikord ei ole vesipea kaasasündinud, vaid tekib komplikatsioonina väga tõsiste haiguste (näiteks meningoentsefaliit) ja neurokirurgiliste sekkumiste järel.

Kui vesipea on ülemäärane või ei ole leitud, avaldab CSF survet aju vatsakeste suhtes, nad tõsiselt laienevad, selle tulemuseks on pea suuruse kiire kasv, vastavate fontanellide suuruse suurenemine, õmbluste erinevus kolju luude vahel. Hydrocephalus on erineva raskusega. Kompenseeritud vorme, kui vaimne areng ei kannata ja sümptomid ilmnevad mõõdukalt, ravitakse konservatiivselt, spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja aktiveerivad selle väljavoolu ning rasketel haigusjuhtudel teostatakse üsna keerulisi neurokirurgilisi operatsioone.

On selge, et vesipea ei juhtu äkki - see tähendab, et normaalne laps kõndis oma jalutuskäigul ja äkki sinu peale juhtus sinist värvi. Hydrocephalus on kaasasündinud haigus ja selle sümptomid ilmnevad juba elu esimestel kuudel.

Kuna vesipea peamine sümptom on pea suuruse kiire suurenemine, on pea ümbermõõdu mõõtmine hõlmatud mis tahes rutiinse kontrolli standarditega, mis algavad loomulikult sünnist. Siin on väga oluline rõhutada, et sentimeetrites ei väljendata spetsiifilist suurust, vaid selle indikaatori dünaamikat. See tähendab, et avaldus selle kohta, et poiss Petit on 3-kuuline peaümbermõõt võrdub 45 cm-ga, ei ole põhjust depressiooniks ja selle poisi päästmiseks kiiresti. Kuid asjaolu, et peaümbermõõt on viimase kuu jooksul kasvanud 7 cm võrra, on juba murettekitav ja ohtlik ning nõuab tõsist suhtumist ja aktiivset kontrolli. Ma rõhutan veelkord - mitte kohest ravi, nimelt kontrolli. Ja kui suundumus jätkub, võtab ta meetmeid.

Sellegipoolest on vesipea, millele me pühendasime nii palju kui neli lõiget, haruldane haigus ja esineb sagedusega 1 juhtum 2-4 tuhande lapse kohta. Ja intrakraniaalse rõhuga seotud probleemid tuvastavad peaaegu iga teine ​​laps - paradoksaalne olukord...

Siin on veel üks probleem. Kui laps kiiresti kasvab, siis ICP suurenemine on kõigile nähtav - kuidas see surub... Ja kui kõik tundub normaalne ja arst näeb välja ja ütleb - kõrge vererõhk, tuleb teda ravida, kuidas ta sellest teada sai? Milliste parameetrite, näitajate, sümptomite põhjal?

Kui tegemist on vererõhu suurendamisega vanaema juures, tundub kõik siin olevat selge - nad said seadme (tonometri) mõõdetud - jah, hüpertensioon - 190 120. Me ravisime, mõõdeti uuesti - näeme, see muutus kindlasti paremaks - 160 korda 90-ni - see tähendab see ei olnud mitte midagi, et neid raviti õigete ravimitega... Pluss, aga mitte ainult paranemine ei piirdunud ainult numbrite muutmisega. Vanaema oli tõesti halb - tema pea valus, ta ei saanud isegi üles tõusta, aga nüüd, kus ta tegelikult on? Ta jooksis kartuli poodi - see tähendab kindlasti, et see aitas...

ICP-ga, kuidas olla - kus maagiline seade saada, et seda näidata - noh, emme, vaadake, mis ICP on kõrge. Siin on ravimid - säästa ennast. Tule nädala pärast, mõõta uuesti, see näeb.

Ja siin peame kurbusega tunnistama: sellist seadet ei ole! Ei maagiat, ei ole reaalset, mitte kallis, mitte odavat - ei!

Kõikide meditsiiniteaduse hämmastavate edusammudega, kus on olemas kõik erivahendite mitmekesisus, saab ICP-d usaldusväärselt mõõta ainult ühel viisil: sisestada nõel kas seljaaju kanalisse (nimmepunkti) või aju vatsakestesse. Pärast seda, kui vedelik nõelast välja voolab, on ühendatud kõige lihtsam manomeeter - gradueeritud klaasist toru. Mõõtmine toimub sama põhimõtte kohaselt nagu tavalises majapidamisalkoholis või elavhõbeda termomeetris: vedeliku tase (CSF) vastab konkreetsele kriipsule ja konkreetsele arvule klaastorus. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse tavaliselt veesamba millimeetrites. Muide, tuleb märkida, et seni pole teadlaste seas üheselt mõistetavat arvamust selle kohta, millist ICP-d peetakse normaalseks. Mõned väidavad, et norm - 80 kuni 140 mm vett. Teised nõuavad, et normi piirid on palju laiemad ja rõhk võib olla vahemikus 60 kuni 200 mm vett. Art. Antud normid on keha horisontaalasendis. Kui patsient istub, on normid täiesti erinevad.

Kuid meie jaoks ei ole peamine konkreetne näitaja, vaid kinnitus selle kohta, et ICP mõõtmiseks ei ole lihtsaid, kättesaadavaid, mugavaid ja samal ajal usaldusväärseid meetodeid. Lõppude lõpuks on selge, et igasugune kõne punktide kohta polükliinika tingimustes ei ole lihtsalt tõsine.

Siiski on uuringumeetodeid, mis võimaldavad teha järeldusi ICP suuruse kohta mitmete kaudsete märkide kohta.

Üks neist meetoditest on aju ultraheliuuring (ultraheli). Seda meetodit ei kasutata täiskasvanutel, sest ultrahel ei saa tungida kolju luudesse. Lastel on olukord täiesti erinev, sest seal on kevad, suurepärane aken ultraheli jaoks. Neurosonograafia, nimelt aju ultraheli, on taskukohane ja täiesti ohutu meetod. See võimaldab meil hinnata aju vatsakeste suurust ja nende suuruste suurenemist võib pidada ICP suurenenud kaudse märgina. Samal ajal, nagu ka pea ümbermõõdu puhul, ei ole selle indikaatori dünaamika nii aju vatsakeste laius.

Pärast fontaneli sulgemist on võimalik näha ja hinnata aju vatsakeste suurust ainult arvutipõhise tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samal ajal on tomograafia tõsine, ohtlik ja kallis meetod, seda kasutatakse harva - ainult tõsiste intrakraniaalse patoloogia kahtlustega.

Teine meetod on vananenud, kuid siiski laialdaselt kasutatav - kajakefalograafia (Echo EG). Erilise aparaadi (kajakefalograaf) abil hinnatakse kõiki sama ultraheli abil mitmeid parameetreid, sealhulgas aju veresoonte pulseerimist. Sellisel juhul peetakse ultrahelisignaali võnkumismplituudiks indikaatorit, mis võib anda ICP hinnangu.

Me rõhutame veel kord: kõik ülaltoodud meetodid ei ole usaldusväärsed, nad ei täpsusta, ei väida, vaid lubavad, lubavad, lubada kahtlustada ICP suurenemist.

See on tulemus: olemasolevad kontrollimeetodid annavad arstile täiendavat teavet peegeldamiseks, kuid nad ei saa i. Niisiis, tuginedes peamiselt konkreetsetele sümptomitele. Siin on probleeme: see ei ole sinu vanaema, kes suurema surve all valetab ja tavaliselt jookseb kaupluste ümber. See laps on noor, täpsemalt väike kuu vana, kes on ebamõistlik ega kaeba midagi eriti.

Kuid probleemid ei ole ainult vanuses ja võimetuses suunata sõrme kohas, kus see on valus. Peamine probleem on see, et peaaegu kõik sümptomid, mis võivad põhjustada lastel ICP kahtluse suurenemist, võivad esineda täiesti tervetel lastel.

Näiteks lapse ärevus, jäsemete värisemine, karjuvad võivad olla suurenenud ICP ilmingud, kuid neil ei pruugi olla mingit pistmist ICP-ga. Ja iga ema võib seda kinnitada, sest on lihtsalt võimatu leida laps, kes on alati rahulik ja kelle midagi ei värskeks. Teine ICP suurenemise sümptom on strabismus, kuid on hästi teada, et esimese eluaasta lastel ei ole silmade lihased ja imiku strabismus täielikult füsioloogilised, st täiesti normaalsed.

Sellest hoolimata on vaja ära tunda: sellised sõnad nagu “ärevus”, “värisemine”, “karjumine” ja “libisemine” ei suuda keskmist kodumaist ema tõsiselt hirmutada, sest kõik on igapäevaelus kuulnud ja sageli kasutanud.

Veel üks asi on see, kui ambulatoorses kaardis leidub selliseid kohutavaid väljendeid nagu „Graefe'i sümptom“ või „Moreau spontaanne refleks” - nalja ja meelerahu jaoks pole aega: on selge, et olukord on tõsine.

Me püüame selgitada nende tarkade sõnade olemust. Sümptomi „Grefe” olemus on silmamuna allapoole liikumisel ülemise silmalau lagunemine. Vene keelde täiendavas tõlkes tähendab see seda, et kui laps vaatas alla, hirmutab, siis on iirise kohal nähtav mitu millimeetrit silma valget. Paistab, et see on punnis silm. Kui laps otsib sirget, siis kõik on korras.

Saksa süda, kes elas 19. sajandil, kirjeldas Grefe seda sümptomit tüüpiliseks struuma (kilpnäärme haigus) patsientidele. Inimestel, kes ei ole haigestunud struuga, võib tekkida ka Grefe'i sümptom ja olla põhiseaduslik tunnus, seda võib leida enneaegsetest imikutest.

Reflex Moro ehk refleks-katmine viitab vastsündinute perioodi füsioloogilistele refleksidele. Põrkab lapse tuharale või reitele, kui tabab tabelit, kus laps asub, äkilise valju heli korral. Refleks koosneb kahest faasist. Esimesel juhul kaldub laps tagasi, pöörab õlad ja käed on laiali külgedele. Teises etapis voldis ta käed rinnal. On selge, et Moreau spontaanne refleks on siis, kui puudusid erilised välised stiimulid, ja laps viskab tagasi oma käed... Aga „eriliste väliste stiimulite” puudumine on tingimuslik mõiste. Sest see ei ole üldse „eriline”, kuid arsti kabinetis võib olla üsna oluline ärritav aine - uus seade, tundmatu laud, kellegi teise tädi-arst.

Tundub, et oleme täiesti segaduses: nad lubasid selgitada, miks ICP suurenemise diagnoos ja selle ravi on nii levinud, kuid jõudsid järeldustele, mis on täiesti vastupidised. Selgub, et enamikul juhtudel ei võimalda täiendavad uurimismeetodid ja inspekteerimisandmed kindlalt ICP suurenemise diagnoosimist. Ja sellistes olukordades, kus selline usaldus on olemas, räägime peaaegu alati äärmiselt ohtlikest haigustest (vesipea, meningiit, kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus) ja äärmiselt häirivatest sümptomitest (fontaneli terav paisumine, teadvuse häired, oksendamine, halvatus).

Kokkuvõtvalt peamised tulemused. 1. Suurenenud ICP ei ole haigus, vaid mõnede haiguste sümptom. 2. Suurenenud ICP on haruldaste ja väga ohtlike haiguste haruldane ja väga ohtlik sümptom. 3. Kõrgendatud ICP-ga ravi ei ole seotud ambulatoorse meditsiiniga, vajab peaaegu alati haiglaravi ja erakorralist abi.