Reaktiivne meningiit: surelik oht ja tagajärjed

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju äge nakkusohtlik põletikuline haigus. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini enneaegsed vastsündinud lapsed on haiged, selja- ja peavigastustega inimesed ning kesknärvisüsteemi haigused.

Selle haiguse tunnuseks on selle hämmastavus, spontaansus, mööduvus. Seetõttu nimetatakse seda ka "fulminantseks meningiitiks" - see võib tappa täiskasvanuid ühel päeval ja väikesed lapsed mõne tunni pärast. See eristab seda teistest meningiidi vormidest.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjustajaks on meningokoki bacillus, mida levib õhu tilkade kaudu. Seetõttu võite klinikusse külastada, transportides, kaupluses jne.

Lasteaedades käivate laste puhul on epideemia ajal võimalus seal nakatada. Lisaks meningokokkipulgale võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviirusinfektsioon või muud sordid.

Reaktiivse meningiidi tekitamiseks võib leetrid, punetised, parotiit. Haiguse provokaatorid on kõrvapõletik, sinusiit, furunkuloos, kopsu abstsess ja muud mädased haigused, samuti traumaatilise ajukahjustuse ja seljakahju olemasolu. Enneaegsed ja nõrgad lapsed on samuti ohus.

Laste haiguse tunnused

Väikestel lastel võib haigus areneda emakas, kui ema on juba haigestunud meningiidi või mõne muu haiguse tõttu, mis on tekitanud vastsündinu nakatumise.

Laste reaktiivne meningiit mõjutab lapse välkkiirust ja võib mõne tunni jooksul põhjustada surma. Kõigil juhtudel esineb komplikatsioone, mis võivad tekkida kohe või tekkida hiljem.

Haiguse sümptomid

Reaktiivne meningiit ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• tugev peavalu, nihkub kaelale ja seljale;
• järsk temperatuuritõus;
• teadvuse häired;
• valu lihastes ja liigestes, "valud" kogu kehas;
• ärrituvus, pidev unisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes;
• pea- ja emakakaela lihased muutuvad kõvaks;
• nahale ilmuvad punased täpid;
• varased tüsistused ja närvikahjustused: parees, kurtus, halvatus;
• väikestel lastel paisub ja tõmbab suur kevad pea peale.

Kuidas diagnoositakse?

Täpse diagnoosi saab teha ainult lumbaalpunkti abil. Ainult see uuring võib eristada meningiiti teistest haigustest, mis on sarnased sümptomite korral.

Kuid selline uuring võtab aega, nii et üldist ja biokeemilist analüüsi tehakse kiiresti. Lisaks uuritakse silma, EEG, kolju, CT ja MRI radiograafiat.

Patsienti diagnoositakse täpselt kolme põhiomaduse järgi: meningiidi spetsiifilised sümptomid, tunnused, mis näitavad, et patsient on nakatunud, ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meditsiiniline abi

Reaktiivse meningiidi ravi toimub ainult haiglas, kõige sagedamini intensiivravi osakonnas. Noorte patsientide ja täiskasvanute puhul on ravi põhimõte peaaegu sama, erinevates antibiootikumirühmades võib olla ainult retseptid, kuid see sõltub patsiendi heaolust ja organismi ravivastusest. Noorte patsientide puhul esineb alati tüsistusi, mis ilmnevad kohe haigusega või hiljem.

Ravi eesmärk on hoida ära aju turse ja kurvad tagajärjed patsiendile ning alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Vahetult algab antibiootikumiravi paljude mõjude ja kõrgeimate võimalike annustega. Selleks kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühmade preparaate.

Kui patsiendi seisund halveneb, võib ravimit süstida seljaaju kanalisse. Antibiootikumide kulgu on ette nähtud vähemalt 10 päeva jooksul, kuid kui aju piirkonnas jäävad mädased fookused, on see muidugi pikendatud.

Kui kasutatavad ravimid: penitsilliin, tseftriaksoon ja tsefotaksiim ei aita ja patsiendil on surmaga lõppenud tüsistused, kasutatakse vankomütsiini ja karbapeneemi, millel on tõsised kõrvaltoimed.

Lisaks manustatakse ravi sümptomite leevendamiseks järgmiste ravimitega:

• spasmolüümid ja lihasrelaksandid - lihaskrampide ja spasmide eemaldamine;
• glükokortikoidid - paranenud neerupealised;
• Furosemiid - aju turse vältimine;
• Sorbilakt - kui turse on juba olemas;
• üldteraapiaks manustatakse soola lahuste dropperite, plasma asendajate, antipüreetikumide abil.

Esimesel raviperioodil süstitakse kõik ravimid intravenoosselt - nii toimib ravim kõige tõhusamalt, aidates vältida toksilise šoki tekkimist. On õige aeg alustada ravi, mis aitab haigusega toime tulla ilma tõsiste tagajärgedeta patsiendile.

Enne kiirabi saabumist peab patsient tagama füüsilise ja vaimse rahu, et luua maksimaalne mugavus, sest kõik tema tunded süvenevad.

Akende sulgemine kardinatega, mürast eraldamine ja karjumine, valu sündroomi vähendamiseks, külma vette kastetud jää või riideid, põlvedele küünarnukkide ja jalgade külge asetamine, nende soojendamisel. Patsiendile võib anda peavalu ravimeid.

Tüsistused ja prognoos

Reaktiivse meningiidi korral võib prognoos olla keskealistele inimestele soodne, kui ravi alustatakse kiiresti. Imikute ja eakate inimeste puhul ei too ravi sageli kaasa mingit mõju, kuna haiguse kulg on kiire, sümptomid ja tüsistused esinevad järk-järgult.

Fulminantse meningiidi tõenäolised tüsistused on:

• DIC - verehüübed veres, nahapinnad liidetakse üheks kohaks, käed ja jalad võivad alata gangreeni, samuti verevarustus suus, silmades ja scleras;
• laste vaimne alaareng;
• halvatus;
• kurtus;
• septiline šokk;
• pimedus;
• naatriumioonide vähenemine veres.

Kui kõik ravipunktid on lõppenud, esineb reaktiivse meningiidi suremus 10% kõigist juhtudest.

Fulminantse meningiidi vältimise peamine punkt on vaktsineerimine, kuid vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset nakkuse vastu.

Lisaks tuleks vältida ülerahvastatud kohti, eriti epideemia ajal. Meningiitiga patsiendid tuleb tervest eraldada, saates need haiglasse. Kõiki isikliku hügieeni protseduure tuleb rangelt järgida. Reisides või reisil uurige piirkonna nakkuste olukorda.

Kui leiate ennast või oma sugulasi meningiidi sümptomite lähedale, peate koheselt konsulteerima arstiga ja parem on helistada kiirabi. Ainult õigeaegne ja korrektne ravi annab võimaluse vältida patsiendile surma või tõsiseid tagajärgi.

Mis on reaktiivne meningiit: sümptomid ja ravi

Reaktiivne meningiit on kõige ohtlikum nakkushaiguste vorm, mis mõjutab seljaaju ja aju. Iga inimene võib põletiku all kannatada, kuid enneaegsed vastsündinud lapsed, pea- ja seljaga vigastused, närvisüsteemi kahjustused on sellele kõige vastuvõtlikumad.

Reaktiivse meningiidi tunnuseks on selle spontaansus, üllatus. Kliinik jätkub kiiresti ja lühidalt. Kui meditsiinilist abi osutati liiga hilja, satub patsient kooma ja sureb aju piirkonnas mitmetest mädastest fookustest. Kui arstid hakkasid esimese päeva jooksul ravima reaktiivset meningiiti, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimelu.

Fulminantse meningiidi kiire areng ei jäta sageli arstide diagnoosimiseks aega, sest isegi täiskasvanu, kes ei ole terapeutilise sekkumise puudumisel, ei ela rohkem kui 1-2 päeva, lastel on veel vähem aega.

Põhjused

Miks tekib reaktiivne meningiit ja mis see on? Selle nakkushaiguse põhjuslikud ained võivad olla erinevad patogeenid, nagu stafülokokk, meningokokk, Pseudomonas aeruginosa jt.

Nakkusviisid on järgmised:

• Hematogeenne - patogeeni põletikulistest keskpunktidest ajusse sisenenud verega.
• Kontakt - kolju trauma infektsiooniga.
• Õhus olevad tilgad - nakkuse kandja köha ja aevastamine või haige isik.
• Perineuraalne - nakkuse ülekandumine ajukoes närvide põletiku ajal.
• Extraplacental - läbi ema emaslooma platsentaadi kaudu.
• Lümfogeenne - nakkuse ülekandumine ajusse läbi lümfisüsteemi.

Statistika kohaselt areneb reaktiivne meningiit kõige sagedamini sekundaarse infektsiooni all olemasoleva meningokoki või streptokoki infektsiooni taustal.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Reaktiivne meningiit areneb välkkiirusega (1-2 päeva). Kiirete mädaste fookuste ja aju turse suurenemine hilinenud abiga viib inimese surmani.

Reaktiivse meningiidi iseloomulikud tunnused on järgmised:

1. Kõrge kehatemperatuur (üle 39 kraadi) ja rasked külmavärinad. Haiguse tunnuseks on järsk temperatuur. Infektsiooni esimestel tundidel jõuab temperatuur 40 kraadi, kuid palavikuvastased ravimid seda kergesti eksitavad. Kuid mõne tunni pärast ei tööta ükski ravim.
2. Intensiivne peavalu, mis lõhub üle kogu pea, mida raskendavad liikumine, äkiline müra või kerge stiimul.
3. Oksendamine, mis ei ole seotud söömisega. Tekib haiguse esimestest tundidest, on patsiendile äärmiselt valus.
4. Mõnedel patsientidel võib tekkida krambid, lihasvalud ja tugev nõrkus.
5. Šoki sümptomid: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, kõrge kehatemperatuuriga külm nahk, patsiendi jalad ja käed omandavad tuhast värvi.
6. Patsiendi harjad ja jalad muutuvad halliks.
7. Põnevust, ärevust, mis ilmneb haiguse esimestel tundidel, asendavad segadus, ahistamine ja kooma. Esineb düspnoe, hüpoksiemia, oliguuria ja muud respiratoorsete häirete sündroomi ilmingud.
8. Mõnedel patsientidel tekib makulopapulaarne lööve, mis mõne aja pärast muutub hemorraagiliseks. Kõige sagedamini paikneb see suurte liigeste piirkonnas, tuharad, tagumise jäseme juures. Kuid see võib ilmuda ka teistes kohtades.
9. DIC sündroom tekib adekvaatse ravi puudumisel ja septilise šoki ilmingute suurenemisel. Samal ajal omandab lööve nekrootilise, konfluentse iseloomu, ilmuvad kollaptoobsed laigud, areneb varbade ja käte gangreen, sklera hemorraagia, suu limaskesta, sidekesta, patsiendi surma põhjustab mitme organi puudulikkus ja refraktaarne septiline šokk.

Enamikul patsientidest esineb reaktiivse meningiidi surm tulekindla septilise šoki ja mitmete elundite puudulikkuse tagajärjel.

Diagnostika

Reaktiivse meningiidi täpne diagnoos on võimalik nimmepunktiga. Ainult sel viisil saab seda eristada teistest kliinilistes piltides sarnastest haigustest. Vahepeal võtab see protseduur palju aega, mis sageli ei ole nakatunud inimesel.

Lisaks tserebrospinaalvedeliku uuringule on tavalised meetodid reaktiivse meningiidi diagnoosimiseks:

• aluse uurimine;
• elektroenkefalograafia;
• kolju radiograafia;
• tuumamagnetresonants ja arvutitomograafia.

Üldiselt võib meningiidi diagnoosi teha ainult siis, kui patsiendil on haiguse kolm peamist märki.

Kuidas ravida reaktiivset meningiiti

Meningeaalsete sümptomitega isikut tuleb kiiresti haiglasse viia.

Reaktiivse meningiidi korral peab ravi olema kiire ja intensiivne, vastasel juhul ei saa surma vältida. Kuna mikrofloora tundlikkuse määramiseks ei ole aega, määratakse empiiriliselt antibakteriaalsed ravimid, valides rühmad, mis võivad mõjutada kõiki võimalikke mikroobe - penitsilliine, tsefalosporiine, makroliide. Kui patsiendi seisund tõuseb, süstitakse antimikroobsed ained otse seljaaju kanalisse.

Krampide ja lihasspasmide ilmnemisel kasutatakse spasmolüüse ja lihasrelaksante. Kui neerupealiste funktsioon väheneb, määratakse glükokortikoidid. Aju turse vältimiseks manustatakse furosemiidi. Kui turse on juba moodustunud, on vaja määrata sorbilakt. Lisaks manustatakse patsiendile intravenoosselt plasma asendajad, soolalahused, antipüreetikumid.

Reaktiivne meningiit on äärmiselt ohtlik haigus, mille prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Ainult õigeaegne ja intensiivne ravi võimaldab teil vältida surma, laste ja eakate progresseerumine on nii kiire, et meditsiin on sageli võimatu.

Ennetavad meetmed

Reaktiivse meningiidi eest kaitsmiseks peate:

• teha asjakohane vaktsineerimine;
• koheselt ravima kõiki põletikulise iseloomuga haigusi;
• vältida nakatunud kontakti;
• eraldada nakatunud;
• järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid;
• olge potentsiaalselt ohtlikus piirkonnas ettevaatlik.

Tagajärjed

Reaktiivne meningiit põhjustab inimeste tervisele väga suurt kahju. Selle mõjudeks on kurtus, septiline šokk, gangreen, pimedus, laste edasilükkamine, vere hüübimine ja surm.

Ohtlikke tüsistusi saab vältida, pöördudes õigeaegselt arsti poole. Antibiootikumravi annab positiivse tulemuse 90% haiguse diagnoosimise juhtudest.

Reaktiivne meningiit: haiguse olemus, põhjused, sümptomid ja ravijuhised

Meningiiti nimetatakse seljaaju ja aju membraanide põletikuks, millega kaasneb kudede paistetus, vere liikumise vähenemine ja tserebrospinaalvedelik.

Selle tulemusena suureneb koljusisene rõhk, samuti kraniaalse ja seljaaju närvide ärritus.

Kursuse iseloomul põhinevad mitmed patoloogilised vormid. Vaadake reaktiivse meningiidi omadusi.

Haiguse tunnus

Mõned eksperdid tuvastavad meningide põletiku reaktiivse vormi haiguse äkilise kulgemisega.

Seda iseloomustab sümptomite kiire kasv. Ilma abita sureb inimene 24 tunni jooksul.

Teised allikad sisaldavad teavet, et reaktiivne patoloogia kutsutakse välja seoses arengumehhanismiga. Põletik ei esine ajus ega seljaajus, vaid teises fookuses ja levib seejärel kesknärvisüsteemi.

Tegelikult ei ole need määratlused üksteist välistavad. Sekundaarne meningiit võib areneda välkkiirusega, eriti lastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Meningiidi täielikuks ravimiseks ilma edasiste tüsistusteta on oluline, et ravi alustamiseks õigeaegselt oleks võimalik tuvastada meningiidi esimene märk. Vaatleme laste, noorukite ja täiskasvanute haiguse peamisi tunnuseid.

Kuna meningiit on ohtlik haigus, on oluline teada, kuidas haigus avaldub. Loe siit lähemalt.

Meningiit võib olla surmav, nii et igaüks peaks teadma, kuidas see haigus levib ja kas see on nakkuslik. Kõik see on saadaval aadressil: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Viiruse, bakteriaalse ja tuberkuloosse meningiidi ülekandmise viisid.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Fulminantse meningiidi korral ilmnevad sümptomid 24-48 tunni jooksul. Peamised ilmingud:

1. Hüpertermia. Temperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja rohkem. Varajastel tundidel võib see tavapäraste palavikuvastaste toimeainete abil hulkuma. Aga siis on järsk hüpe ja ravimid kaotavad oma tõhususe. Samal ajal tunneb inimene nõrkust, külmavärinad, valulikke liigeseid, lihasvalu.
2. Oksendamine. On mitmeid ründavaid rünnakuid. Patsiendi poolt tarbitav kogus ei ole oluline. Oksendamisega kaasneb terav valu kõhus.
3. Raske peavalu. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Ebameeldivad aistingud on kaunistavad. Neid võimendavad teravad helid, valgus, liikumine.
4. Teadvus. Esiteks, põnevus ja ärevus. Mõne tunni pärast tulevad need asendama apaatiat ja mõtete segadust, rasketel juhtudel kooma.

Muud võimalikud sümptomid:

• tahhükardia, hüpotensioon, õhupuudus;
• ühepoolne halvatus, strabismus;
• naha värvus ja hüpotermia;
• kurguvalu;
• uriini koguse vähenemine, tumenemine;
• alla ühe aasta vanuste laste turse.

Meningese ärrituse tõttu esinevad haiguse spetsiifilised sümptomid.

Neid väljendatakse teatud lihaste, eriti okulaarse valu valulikus pinges. Patsient asub tema küljel, viskab oma pea tagasi ja tõmbab oma painutatud jalad rinnale. Lastel võivad tekkida kloonilised-toonilised krambid, mis vahelduvad lihaste letargiaga.

Meningokokkide poolt põhjustatud reaktiivse meningiidi tunnusjooneks on vereparameetrite ja vaskulaarsete kahjustuste muutus, mis viib nahale hemorraagilise lööbe tekkeni. Esiteks on väikesed laigud, mis nihkuvad, kui vajutatakse. Seejärel suurenevad ja tumenevad "tindipihust". Lööbe tumenemine esineb punaste vereliblede lagunemise ja hemoglobiini vabanemise tõttu. Laigud paiknevad pagasiruumis, tuharates ja jäsemetes suurte liigeste läheduses.

Lisaks areneb DIC sündroom, seisund, mille korral häiritakse hemostaasi ja algab levinud vere hüübimine: mõnedes veres moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad vereringet. Selle tulemusena tekivad kapillaaride purunemine ja hemorraagilised fookused limaskestadele ja siseorganitele. Ajus võib tekkida verejooks, samuti tekib sõrmede gangreen.

Haiguse lõppfaasis taastub temperatuur normaalseks. Aga kui patsienti ei aita, esineb hingamis- ja neerupuudulikkuse märke.

Põhjused

Reaktiivne meningiit võib olla tingitud erinevatest etioloogilistest teguritest.

Kõige sagedamini esineb meningi põletik aju veresoonte ja pleotsütoosi toksiliste kahjustuste tõttu (rakkude arvu suurenemine) tserebrospinaalvedelikus.

Šokk põhjustab mikroobide lagunemissaaduste kõrget kontsentratsiooni veres. Seda seisundit võib täheldada tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilise, parotiidi, poliomüeliidi, enteroviiruse ja teiste infektsioonide korral.

Sageli on reaktiivne meningiit põletikuliste haiguste tüsistus, mida põhjustavad pneumokokid, streptokokid, seened. Peamised neist on kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik, furunkuloos, glomerulonefriit. Mikroobid levisid primaarsest fookusest vereringega (lümfiga) või tungivad otse aju, kui purulentsed massid purunevad.

Muud meningiidi põhjused:

• peavigastused ja seljaaju vigastus;
• antibiootikumide, anesteetikumide, kemoteraapia ravimite lülitamist seljaaju kanali;
• vaktsineerimine leetrite, köha, marutaudi, poliomüeliidi vastu;
• läbimurdekystad ja aju abstsessid;
• ajukasvajad, dura mater, meningealeukeemia, Behceti tõbi, hulgiskleroos - kõik need seisundid võivad viia patoloogilise vedeliku sisenemiseni tserebrospinaalvedelikku;
• subarahnoidaalne verejooks, isheemiline fookus insultis;
• loote hüpoksia enneaegsetel sünnitustel;
• intrakraniaalne verejooks enneaegsetel imikutel.

Primaarset fulminantset meningiiti põhjustab kõige sagedamini kehasse sisenev meningokokk. Infektsioon on levinud õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja võib põhjustada epideemia. Arstid nimetavad seda "juhitamatuks" kursuse tõsiduse tõttu.

Eluoht

Reaktiivne meningiit on üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme. Sümptomite kiire arengu tõttu ei ole arstidel alati aega diagnoosimiseks ja ravi määramiseks.

10-20% juhtudest põhjustab patoloogia surma. Surma põhjused - DIC, nakkus-toksiline šokk, aju turse, hingamisteede seiskumine.

Meningete põletikul võib olla pikaajaline toime.

Peamised neist on:

• halvatus;
• kurtus;
• arengu hilinemine lastel;
• epilepsia;
• vesipea ja nii edasi.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostika

"Meningiidi" diagnoosi aluseks on üldise mürgistuse (palavik, halb enesetunne) ja meningeaalsete sümptomite ja vedeliku muutuste kombinatsioon.

Meningeaalsed sümptomid - meningide ärritusest põhjustatud ilmingute kompleks. Nende hulgas on peavalu, oksendamine ja lihaspinged. Lihaste seisundi kontrollimiseks viiakse läbi mitmeid katseid - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev ja teised. Näiteks Kernigi positiivse sümptomi korral ei saa patsient jalga tasandada, puusaliigese ja põlveliigese suhtes jõuliselt painutada.

Meningiidi diagnoosimise põhimeetodiks on nimmepunkt, mille käigus võetakse nimmepiirkonnas torke kaudu läbi tserebrospinaalvedelik. Sõltuvalt proovi välimusest ja koostisest määratakse haiguse tüüp, selle patogeen ja ravimitundlikkus.

Lisaks viiakse läbi katsed:

• vere suurenenud leukotsüüdid ja ESR;
• uriin - tumedat värvi, valku, verelemente.

• silma aluse uurimine - stagnatsioon;
• aju seisundi uurimine kolju ja elektroenkefalograafia radiograafia abil.

Ravi

Väiksema kahtlusega meningiidi puhul on patsient haiglasse. Kõik diagnostilised tegevused viiakse läbi koos esmaabi andmisega.

Oluliste märkide normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• soolalahused intravenoosselt;
• palavikuvastased ained;
• plasma asendajad (sorbilakt);
• lihasrelaksandid ja spasmolüümid - lihaskrambid ja krambid;
• furosemiid ja muud diureetikumid aju turse vältimiseks;
• neerupealiste funktsiooni langusega glükokortikoidid.

Kui inimene on teadvusel, siis on talle näidatud rikkalikku joomist, voodit, samuti toiduaineid, millel on suur valgu kontsentratsioon (eeldusel, et neerud toimivad normaalselt) ja minimaalselt soola.

Meningiidi ravi aluseks on antibiootikumide sissetoomine võimalikult suurtes annustes - tsefalosporiinid, penitsilliinid, makroliidid. Neid manustatakse intramuskulaarselt ja haiguse kiire progresseerumisega - intralyumbalno (seljaaju kanalis).

Meningiitide edukaks taastumiseks tekib keha taastumine 6-12 kuu jooksul. Selle aja jooksul on vaja füsioteraapiat, spaahooldust ja vitamiinide toitumist.

Reaktiivne meningiit on ohtlik haigus, mille sümptomid nõuavad kiiret abi. On võimalik ennetada selle arengut vaktsineerimisega varases eas (mõnede patogeenide vastu). Samuti on oluline järgida hügieenimeetmeid, tugevdada immuunsüsteemi ja ravida põletikulisi haigusi.

Meningiit on haigus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Mõju täiskasvanutele võib väljenduda vaimse tervise häiretes ja siseorganite aktiivsuses.

Kas meningiit põhjustavad alati nahalöövet ja millised on selliste sümptomite põhjused, loe edasi.

Reaktiivne meningiit, reaktiivse meningiidi sümptomid ja mõju

Reaktiivne meningiit on kõige ohtlikum nakkuse vorm, mis mõjutab seljaaju ja aju limaskesta. Haiguse arengu intensiivsuse tõttu nimetatakse seda sageli "fulminantseks meningiitiks". Reaktiivne meningiit saab täiskasvanutele surmavaks vaid ühe päeva pärast nakatumist ja lastele vaid mõne tunni pärast.

Reaktiivse meningiidi patogeenideks võivad olla B-grupi streptokokid, pneumokokid, meningokokid ja muud patogeenid. Lisaks võib haigus esineda teiste tervisehäirete komplikatsioonidena: otiit, kopsupõletik, endokardiit, antriit, glomerulonefriit ja teised.

Reaktiivse meningiidi edastamiseks on mitmeid peamisi viise:

• õhus;
• kontakt;
• transplatsentaalne;
• perineuraalne;
• hematogeenne;
• lümfogeenne.

Sageli tekib reaktiivne meningiit seljaaju või ajukahjustuse, luumurdu või koljubaasi murdu tõttu.

Kehasse sattumisel põhjustavad patogeenid ajukoe ja meningi põletiku. Nende edasine turse toob kaasa aju veresoonte ja membraanide mikrotsirkulatsiooni rikkumise, aeglustades tserebrospinaalvedeliku imendumist ja selle sekretsiooni. Samal ajal suurendab patsient märgatavalt intrakraniaalset survet, aju langeb. Lisaks laieneb põletikuline protsess aju ainele, samuti selgroo ja kraniaalnärvide juurtele.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Reaktiivse meningiidi esimesed kliinilised ilmingud on:

• teadvuse häired;
• palavik; palavik;
• unisus ja ärrituvus;
• lihasvalu, kehavalu;
• kurguvalu;
• oksendamine, iiveldus;
• tugev peavalu, mis ulatub selja- ja emakakaelaosa;
• kõrgendatud tundlikkus puudutusele, valgus ja heli;
• kaela ja kaela lihaste kõvenemine;
• üldine nõrkus;
• südame rütmihäire;
• iseloomuliku nahalööbe välimus;
• närvikahjustuse tunnused (kurtus, halvatus, parees);
• väikeste laste suurpunase turse ja stress.

Peaaegu peavalu leevendamiseks võtab patsient järgmise positsiooni: surub painutatud põlved kõhule ja viskab pea pea taha. See patsiendi käitumise tunnus on ka haiguse üks sümptomeid.

Reaktiivse meningiidi diagnoosimine ja ravi

Reaktiivse meningiidi täpne diagnoos on võimalik nimmepunktiga. Ainult sel viisil saab seda eristada teistest kliinilistes piltides sarnastest haigustest. Vahepeal võtab see protseduur palju aega, mis sageli ei ole nakatunud inimesel.

Lisaks tserebrospinaalvedeliku uuringule on tavalised meetodid reaktiivse meningiidi diagnoosimiseks:

• aluse uurimine;
• elektroenkefalograafia;
• kolju radiograafia;
• tuumamagnetresonants ja arvutitomograafia.

Üldiselt võib meningiidi diagnoosi teha ainult siis, kui patsiendil on kolm peamist sümptomit:

• meningiidi spetsiifilised sümptomid;
• infektsioonile viitavad nähud;
• muutused tserebrospinaalvedeliku koostises.

Reaktiivse meningiidi ravi peab toimuma statsionaarsetes tingimustes ja olema intensiivne, keeruline. Mõnel juhul põhjustavad haiguse tunnused taaselustamisprotseduure.

Patsiendile määratakse range voodipesu, erakorraline ravi kortikosteroididega, antibiootikumid (vankomütsiin, ampitsilliin ja teised), toetavad ravimid ja rikkalik joomine. Rasketel juhtudel manustatakse intralüumbaalset bensüülpenitsilliini.

Reaktiivsete meningiitide ravimeetodite ravi

Oluline on teada, et reaktiivset meningiiti ei ole võimalik ise ravida kodus. Lisaks võib õigeaegse ja pädeva ravi puudumine põhjustada patsiendi surma. Reaktiivse meningiidi ravis kasutatavad folk õiguskaitsevahendid võivad täita ainult abifunktsiooni ja alles pärast patsiendi seisundi suhtelist kiirust.

Nii võib näiteks lavendelõite või piparmündi lehtede vee infusioonist saada suurepärane antikonvulsant, millel on reaktiivne meningiit. Te saate omakorda leevendada ärritust ja peavalu meningiitiga, kasutades järgmisi vahendeid:

• keetmine, mis on valmistatud rosmariinilehtede, lavendli lillede, praakjuuride, palderjanide juurte ja piparmündi lehtede kogumise põhjal;
• pärn lillede keetmine;
• tugev roheline tee, millele on lisatud roosipähkli ekstrakti.

Enne mis tahes populaarsete reaktiivsete meningiitide ravimeetodite kasutamist on vajalik arstiga konsulteerimine.

Reaktiivse meningiidi tagajärjed

Kahjuks ei suuda isegi õigeaegne diagnoosimine ja intensiivravi sageli takistada reaktiivse meningiidi kõige raskemate tagajärgede tekkimist. Patsientide vereplasmas on märgatavalt vähenenud naatriumioonide kontsentratsioon (hüpoatremia), tekib septiline šokk, häiritakse vere hüübimist, tekib täielik kurtus, pimedus või arenguhäire. Veelgi enam, seda tüüpi bakteriaalse meningiidi ravi algas õigeaegselt ja ei taga positiivset tulemust: praegu on surmav tulemus 10% kõigist haiguse juhtudest.

Reaktiivse meningiidi ennetamine

Põhiline meede, mille eesmärk on vältida reaktiivse meningiidi tekkimist ja arengut täiskasvanutel ja lastel, on vaktsineerimine. Vahepeal ei taga vaktsineerimine tingimusteta kaitset nakkuse vastu.

Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed järgmist:

Mis on reaktiivne meningiit, millised on selle sümptomid ja kas seda saab ravida?

Meningiit on aju või seljaaju membraanide põletikuline protsess. Haigus on tõsine ja nõuab kohest arstiabi.

Üks selle raskemaid vorme on reaktiivne meningiit. Käesolevas artiklis vaatleme põhjuseid ja riskitegureid. Pöörake tähelepanu ka selle haiguse diagnoosimise ja ravi meetoditele.

Mis see on?

"Reaktiivse" mõiste tähendab seda, et haigus on kiiresti arenev põletikuline protsess. See tähendab, et reaktiivse meningiidi korral võib inimene surra mitu tundi pärast nakatumist.

Põhjused ja riskitegurid

Reaktiivse meningiidi peamised põhjused:

• Ravimi meningiit on aseptiline; tekib siis, kui mittesteroidsed põletikuvastased, antibiootikumid, anesteetikumid, kemoteraapia ravimid viiakse seljaaju kanali, mis on põhjustatud allergilise reaktsiooni tagajärjel ajukoorele.
• Bakteri- või viirusprotsess - see juhtub toksoplasmoosi, brutselloosi, tuberkuloosi, tuulerõugete, mumpsi, poliomüeliidi, HIV-i, enteroviiruse nakkuse jne taustal.
• Reaktsioon vaktsineerimisele - meningete põletik pärast leetrite, poliomüeliidi, hüppelihase, marutaudi vastu vaktsineerimist.
• Kesknärvisüsteemi kasvajad - meningeaalne leukeemia, kraniofarüoomid, ajukasvaja, hulgiskleroos.
• Isheemilised fookused, millel on ulatuslikud löögid.
• Subarahnoidaalsed verejooksud, aju abstsessid.
• Hüpoksia tööelus, intrakraniaalsed verejooks enneaegsetel imikutel.
• Traumaatiliste ajukahjustuste, selja vigastuste olemasolu.
• Bakteriaalsed infektsioonid: meningokokk, streptokokk, pneumokokk ja teised.

Keha arenguga sellistes haigustes nagu keskkõrvapõletik, kopsupõletik, sinusiit, furunkuloos, sinusiit, põletikuliste põletike infektsioon siseneb aju membraanidesse. See on iseloomulik pneumokokkidele ja streptokokkidele.

Meningokoki infektsioon on kõige ohtlikum, mis on võimeline tekitama nii üksikhaigusi kui ka epideemiate puhanguid. See toimub kõige sagedamini.

Õhu kaudu tilgutatuna võib teil nakatuda ülerahvastatud kohtades:

• polikliinikud;
• ühistransport;
• koolid;
• lasteaiad;
• kauplused jne

Inkubatsiooniperiood

Haiguse arengu aeg kehas sõltub paljudest teguritest. Reaktiivse meningiidi oht on see, et see esineb sageli teise haiguse taustal. Membraani algse põletiku märke ei ole alati võimalik vahetult eristada. Kuid selle haiguse vorm areneb väga kiiresti.

Inkubatsiooniperiood võib olla mitu tundi kuni kaks päeva. Tähtis on tunnustada sümptomeid õigeaegselt, hilinemine avaldab tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule.

Reaktiivse meningiidi sümptomid ja tunnused

1. Kõrge palavik, mis tõuseb haiguse alguses järsult kuni 40 kraadi. Antipüreetikum vähendab seda mitu tundi, pärast uuesti tõmbamist ei ole mingit mõju.
2. Peavalud ilma selge epitsentrita, mida süvendavad liikumised, helid, helge valgus.
3. Korduv oksendamine, mis ei ole seotud söögiga.
4. Lihasvalu, lastel võib olla krambid.
5. Põnevus, ärevus, mis asendatakse segadusega, kooma.
6. Düspnoe, suurenenud koljusisene rõhk, impulsi muutused.
7. Nahk muutub halliks, külmaks, eriti käed ja jalad. Kui meningokoki infektsioon ilmneb kogu keha lööve.
8. Meningeaalsed märgid - jäik kael ja kael.
9. Esimese eluaasta lastel paisub pea kevadel.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustatakse reaktiivset tüüpi meningiiti, haigestub patsient kiiresti intensiivraviüksuses või reanimatsiooni. Täpne diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

• spetsiifilised sümptomid - Brudzinsky sümptomid, Kernigi sümptomid, aluse uurimine;
• sümptomid, mis viitavad infektsioonile - vere ja uriini üldanalüüsi tulemused, vere biokeemiline analüüs;
• riistvara uuring - kolju, EEG, CT ja MRI radiograafia;
• muutused tserebrospinaalvedelikus - lambi punktsiooni kasutatakse vedeliku analüüsimiseks ja bakterioloogiliseks külvamiseks.

Ravi

Ravi alustatakse kohe laia spektriga antibiootikumidega. Kirjeldatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide ravimeid. Vastuvõtuperiood vähemalt 10 päeva. Lisaks on krampide ja lihaskrampide leevendamiseks ette nähtud spasmolüüsid ja lihasrelaksandid - Seduxen, Domeked ja teised.

Et parandada neerupealiseid, saab patsient glükokortikoide, et vältida aju turse - Furosemiidi. Kui turse on juba olemas, määratakse Sorbilact.

Teostatakse kohustuslik ravi, mis hõlmab intravenoossete soolalahuste, palavikuvastaste, valuvaigistite, plasma asendajate sisseviimist. Esimesel tunnil, kõik ravimid, mida patsient saab droppers'i abil, et vältida toksilist šokki ja ravi tõhusust.

Juhtudel, kui patsient on teadvusel, näidatakse lisaks ravimite võtmisele rikkalikku jooki, ranget voodikohta ja soolata dieeti.

Kui ravi algas õigeaegselt ja esimestest päevadest annab positiivse tulemuse, siis haiglaravi kestab 7-10 päeva. Tüsistuste korral viibib raviperiood kuni mitu kuud.

Taastusravi

1. Kindlasti taastage reaktiivne meningiit on registreeritud neuroloogi poolt ja teda regulaarselt uurib.
2. Taastumisperiood pärast haigust on 6 kuni 12 kuud.
3. Pärast hospitaliseerimist hakatakse kohe pärast patsiendi seisundi paranemist toimuma aktiivne ja passiivne harjutuste ja massaaži kineeteraapia.
4. Haiglast väljavoolust taastumiseks on vaja järgida töö- ja puhkerežiimi, külastada palju värsket õhku, tutvustada üldist tugevdavat päeva ja pikendada magada.
5. Patsient on vaja vabastada igasugusest täiendavast füüsilisest tegevusest, televiisori vaatamisest, ülerahvastatud kohtadest külastamisest.

Patsiente, kes on läbinud haiguse reaktiivse vormi, kus on emotsionaalses ja vaimses seisundis häireid, võib nimetada:

• palderjan, viirpuu tinktuur;
• rahustid: sibazon, fenasepaam, trioksasiin;
• Phenibut;
• neurometaboolsed ravimid - piratsetaam või glütsiin - aju aktiivsuse aktiveerimiseks.

Kõik ravimid on ette nähtud kursuste jaoks mitu nädalat või kuud. Samuti on ette nähtud treeningravi, massaaž, füsioteraapia, vitamiinravi.

Tüsistuste juures toimub rehabilitatsioon erinevate spetsialistide kaasamisega: neuroloogid, logopeedid, ortopeedid ja psühholoogid. Lisaks on nende jaoks, kes reageerisid reaktiivse meningiidiga, näidatud sanatooriumiravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju limaskesta põletiku ohus on eelkõige lapsed ja eakad. Kõige sagedamini põhjustab haigus tagajärgi mitmesuguste tüsistuste kujul.

Kõige tõenäolisem neist on:

• DIC sündroom - verehüüvete teke veresoontes;
• hüponatreemia - naatriumi sisalduse vähendamine veres;
• laste hilinenud neuropsühholoogiline areng;
• halvatus;
• septiline šokk;
• kurtus;
• pimedus.

Meningiidi ennetamine

Reageeriva meningiitiga haiguse vältimiseks on vaja õigeaegset vaktsineerimist ning isiklikku hügieeni, kui külastate rahvarohkeid kohti. Lisaks on aega võtta vitamiine immuunsuse toetamiseks.

Järeldus

Reaktiivne meningiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Lastel võib surm tekkida mõne tunni pärast. On äärmiselt oluline, et oleks võimalik haigust õigeaegselt ära tunda ja patsienti haiglasse viia, püüdmata teda kodus ravida.

Reaktiivne meningiit - mis see on?

Meningiidi kohta on teada, et kohutav haigus on paljudele teada. Kuid reaktiivne meningiit jääb enamikule saladuseks. Veelgi enam, internetis on kujunenud üsna uudishimulik olukord, kus enamik kasutajaid tuvastab haiguse, mille haigestumus on kõrge.

Fraas "reaktiivne meningiit" on teadaolevalt seotud ladina keelega, mitte lennundussektoriga. Reaktiivse protsessiga on vaja tähendada mitte progressiooni kiirust, vaid põletikulist protsessi, mis areneb vastavalt peamise põletiku tagasipöördumise tüübile. Selliste põletike näited on:

reaktiivne pankreatiit kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal;

reaktiivne artriit suguelundite või soolteinfektsioonide klamüüdiainfektsioonide korral.

Samal ajal on nakkusetekitajate roll sellise meningiidi kujunemisel sekundaarne, samas on esiplaanil aseptiline põletik ja autoimmuunprotsesside areng aju membraanides.

Aseptilise meningiidi silmapaistev näide on ravimite meningiit. Selle patoloogilise vormi põhjuseks võib olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trimetroprimide, asatiopriini, ranitidiini, tsiprofloksatsiini, penitsilliini, isoniasiidi, karbamasepiini sissetoomine. Antibiootikumide juurutamisel seljaaju kanalis, anesteetikumid, kemoteraapia ravimid, võib õhk reageerida ajukihile. Sellistel juhtudel tekib meningiit vastavalt allergilise ülitundlikkusreaktsiooni tüübile.

Kehas viiruse või bakteri protsessis ei ole nakkusetekitajad võimelised aju vooderdisse tungima, kuid nende ainevahetus- ja lagunemisproduktid võivad põhjustada reaktiivset pleotsütoosi tserebrospinaalvedelikus ja vaskuliitis. Reaktiivne meningiit võib olla sekundaarne enteroviiruse infektsiooni, poliomüeliidi, tsütomegaloviiruse, HIV, nakkusliku mononukleoosi, parotiitide, tuulerõugete, veneraalsete granuloomide, mükoplasmoosi, süüfilise, tuberkuloosi, leptospiroosi, toksoplasmoosi ja leptospiroosi suhtes.

Vaktsineerimisreaktsioonid on järjekordne reaktiivse meningiidi põhjus. Pärast vaktsineerimist poliomüeliidi, leetrite, marutaudi, köha, ajuümbrise reaktsioonide suhtes.

Kesknärvisüsteemi kasvajate esinemise taustal: Behceti tõbi, hulgiskleroos, sarkoidoos või dura mater tuumorid, meningeaalne leukeemia, ajukasvajad, kraniofarüoomid, tserebrospinaalvedelik võivad tungida patoloogilise efusioonini rakkudega, mis on iseloomulikud meningiidi muutustele.

Ulatuslikud isheemilised fookused põhjustavad sageli reaktiivseid muutusi, mis võivad mõjutada aju limaskesta.

Reaktiivse meningiidi teke on võimalik tsüstide või aju abstsesside, subarahnoidaalsete verejooksudega.

Sageli antakse diagnoos "reaktiivne meningiit" enneaegsetele vastsündinutele pärast intrakraniaalseid verejookse ja sünnituse ajal hüpoksia, kui kasutatakse laboratoorset meetodit patogeeni isoleerimiseks, kuid meningiidi sümptomid on olemas.

Bakteriaalsete infektsioonide hulgas, mis võivad mõjutada meningi, on enamikul juhtudel olemas: streptokokid, pneumokokid, meningokokid. Meningokoki infektsioon on enamikul juhtudel esmane meningiidi põhjustaja, mis on surmav 20% juhtudest. Meningokoki infektsioon on üks kõige kontrollimatum, mis võib põhjustada nii üksikjuhtumeid kui ka epideemia puhanguid.

Reaktiivne meningiit võib tekkida streptokokkide ja pneumokokkide infektsioonide taustal, kui see tungib aju membraanidesse, kusjuures peamine põletikuline fookus on hingetoru, bronhide ja ninaneelu kaudu verevool. Kõige sagedamini tekib infektsiooni levik, kui kehas tekivad nakkuslikud fookused - furunkuloos, bronhiektaas, sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad. Reaktiivse meningiidiga patsientidel on täheldatud kahekihilist temperatuuri kõverat, nimelt temperatuuri tõusu kuni 40 kraadi haiguse algstaadiumis (hästi kõvenenud) ja mõne tunni pärast korduvat temperatuuri hüppamist, mida antipüreetikumid ei alanda.

Intensiivne peavalu, kogu pea, kumerdumine, mis suureneb koos liikumise ja valguse ja müra stiimulitega.

Oksendamine, esineb haiguse esimestest etappidest, ei ole seotud toidu tarbimisega, korduv, väsitav.

Lihasvalu, imikutel võib põhjustada kliinilisi ja toonilisi krampe.

Meningiidi iseloomulikud sümptomid: Bruzdinski sümptomid, Kernigi sümptomid, kaela jäikus, meningeaalsed sümptomid ei ole alati kompleksi kujul.

Šoki sümptomid: külm ilm, palavik, hüpotensioon, tahhükardia, käed ja jalad muutuvad valusaks.

Ärevus, erutus, mis ilmneb haiguse varases staadiumis, asendatakse segadusega, krambiga koomasse üleminekuga. Oliguuria, hüpoksiemia, düspnoe ja muud hingamisteede häired ilmnevad.

Suurenenud intrakraniaalsest rõhust tingitud neuroloogilised muutused põhjustavad mõnikord surma.

Nahk muutub halliks, meningokoki infektsiooni korral, lööve areneb ja levib kiiresti, mis on kõigepealt täpiline, seejärel muutub see hemorraagiliseks. Selline lööve on enamikul juhtudel lokaliseeritud suurte liigeste, tuharate, keha, alajäsemete piirkonnas.

DIC-sündroom tekib adekvaatse ravi puudumisel ja septilise šoki suurenevate ilmingute taustal. Lööve omandab konfluentse, nekrootilise olemuse, kollaptoidsed laigud, sidekesta hemorraagia, suu limaskestad, sklera teke, sõrmede ja varvaste gangreen, areneb surm, mis tuleneb refraktaarse septilise šoki ja mitmete elundite puudulikkuse tekkimisest.

Reaktiivse meningiidi diagnoosimine ja ravi

Meningiitide, eriti katarraalsete sümptomite, palaviku, lööbe tunnused peaksid looma meningokoki infektsiooni kahtluse alla. Täiskasvanu või laps tuleb intensiivravi korral kiiresti haiglasse viia.

Tserebrospinaalvedeliku nimmepunkti teostamine võib tuvastada patogeeni, mis võimaldab teil teha täpset diagnoosi. Üldiselt on vereanalüüs suurendanud ESR-i ja suurenenud leukotsüüte. Kui uriini meningiit muutub tumedaks, sisaldab see verd ja valku.

Meningiidi ravi tuleb teostada kohe intensiivraviüksustes, patsiendile süstitakse soolalahuseid, antipüreetikume, plasma asendajaid, akuutse neerupealiste puudulikkuse korral, võib määrata kortikosteroide, krampide ja lihaskrampide - diatsepaami, spasmolüütikumide, lihasrelaksantide juuresolekul.

Antibiootikumide maksimaalsed annused süstitakse intramuskulaarselt, enamasti on need makroliidid, penitsilliinid, tsefalosporiinid. Šoki tekkimisel süstitakse kõiki neid ravimeid veenisiseselt. Kui patsiendi seisund suureneb, süstitakse antimikroobseid ravimeid otse lülisamba kanalisse. Aju ödeemi vältimiseks on ette nähtud furosemiidi kasutamine aju turse kliiniku juuresolekul, infusiooniravile lisatakse sorbilakt.

Meningiit Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Meningiit on haiguste rühm, mida iseloomustab aju ja seljaaju membraanide põletik. Aju membraanid on need struktuurid, mis katavad aju ja täidavad teatud funktsioone (aju vedeliku kaitsmine, tootmine).

On kolm meningi:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Kuna pehmed ja arachnoidsed meningid on ühendatud üldnimetusega „leptomeninsk”, nimetatakse nende põletikku leptomeningiitiks. Kui kõva koor on kahjustatud, nimetatakse seda põletikku pachymeningitiseks. Kuid kliinilises praktikas tähendab meningiit kõige sagedamini ainult pehme meningaalse membraani põletikku.

Huvitavad faktid haiguse kohta

Üks suurimaid bakteriaalse meningiidi puhanguid registreeriti aastatel 2009–2010 Lääne-Aafrikas niinimetatud "meningiitrihma" piirkonnas, mis ulatub Saharast lõuna pool Senegali Etioopiasse. See puhang toimus sellistes riikides nagu Mali, Niger, Nigeeria, kus registreeriti 14 477 nakkust.
Selles piirkonnas esineb epideemiaid iga 5–7 aasta tagant ja meningokokk on nakatumise allikas 80 protsendil juhtudest. Meningokoki meningiidi suremus on väga kõrge ja tüsistuste osakaal suur.
Euroopas on need arvud palju väiksemad, umbes 3–5 bakteriaalse meningiidi juhtu 100 000 elaniku kohta ja 8–11 viirusliku meningiidi juhtu.

Lapsed on selle nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Erinevate allikate kohaselt moodustavad nad rohkem kui 85 protsenti esinemissagedusest. Sellisel juhul kannatavad kõige sagedamini imikud, st kuni ühe aasta vanused.

Esmakordselt kirjeldasid Hippokrates meningiidi sümptomeid, kuid esimene meningiidi puhang registreeriti 1805. aastal Genfis. Hiljem, 1830. aastal, puhkes see Põhja-Ameerikas, kümme aastat hiljem (1840. aastal) Aafrika mandril. Venemaal täheldati epideemilist meningiiti 1863. aastal Kaluga provintsis ja 1886. aastal Moskvas.

Suremus meningiidist kuni 20. sajandi alguseni oli üle 90 protsendi. Kuid pärast vaktsiini leiutamist ja antibiootikumide avastamist on see näitaja oluliselt vähenenud. Kahekümnenda sajandi lõpuks registreeriti epideemia puhanguid vähem ja vähem, kuid viimasel ajal on esinemissagedus suurenenud.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda iseseisva haiguse (primaarne meningiit), samuti teise infektsiooni (sekundaarne meningiit) komplikatsioonina.

Bakterid:

• meningokokk - on meningokokkide ja meningokoki meningiidi põhjustaja;
• pneumococcus - koos meningokokkide ja hemofiilide võlukeppega on meningiitide väga levinud põhjustaja;
• Streptococcus B-rühm, sealhulgas Streptococcus Agalactiae, mis on vastsündinute nakkuse allikas;
• tubercle bacillus - reeglina on peamise fookuse levitamise tulemusena tekkinud sekundaarse meningiidi põhjus;
• E. coli, mille teatud tüved põhjustavad vastsündinute meningiiti;
• hemophilus bacillus, mis on üks kolmandik juhtudest meningiidi põhjuseks lastel;
• Listeria põhjustab eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel meningiiti.

Viirused:

• enteroviirused, sealhulgas ECHO rühma viirused ja Coxsackie viirused;
• arboviirused (entsefaliidi viirus);
• herpes simplex viirus tüüp 1 ja tüüp 2;
• mumpsi viirus;
• tsütomegaloviirus - väga harv.

Seened:

• Candida;
• cryptococcus

Spirochetes:

• treponema pallidum (süüfilisaator), kõige sagedamini sekundaarses sifilisis;
• Borrelia (Lyme'i tõve põhjustaja);
• leptospira.

Muud põhjused:

• Plasmodium malaria (malaaria põhjustaja);
• toksoplasma (toksoplasmoosi patogeen)

Meningokokk
Meningokokil on väga kõrge toksilisus, mis on seotud toodetud endotoksiiniga. See on mürgist šokk meningokoki meningiidi, siseorganite verejooksude ja nahalööbe põhjuseks. Meningokokil on ka väljendunud pürogeensed (soojust eraldavad) omadused. Tervislik inimene on nakatunud haigestunud isiku või kandja poolt õhu kaudu tilgutatult (aevastamine ja köha).

Meningokokk siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale ja levib edasi verevooluga kogu kehas. Vereringes sureb meningokokk, põhjustades toksiinide vabanemist vereringesse. See nähtus ilmneb haiguse esimestest sümptomitest kui külmavärinad ja palavik. Ka selles etapis kahjustab see veresoonte siseseina, mille tagajärjel tekivad elundite verejooksud.
Veelgi enam, meningokokk siseneb närvisüsteemi ja mõjutab meningi. Meningokokki paljunemine meningeaalmembraanidel provotseerib nende ärritust. Selle tagajärjeks on aju vedeliku ületootmine membraanide poolt. Samal ajal häiritakse vedeliku väljavoolu. Selle tulemusena tekib vedelik, kuid seda ei evakueerita, mis viib selle tulemusena suurenenud koljusisene rõhu sündroomi.

Pneumokokk
Pneumokokid võivad pikka aega olla suu ja ülemiste hingamisteede limaskestal ega põhjusta sümptomeid. Kuid organismi kaitsevõime vähendamise kaudu aktiveerub ja levib infektsioon verega. Erinevus pneumococcus'i vahel on tema kõrge tropism (eelistus) ajukoe suhtes. Seetõttu tekivad teises - kolmandas päeval pärast haigust kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid.

Pneumokoki meningiit võib tekkida ka pneumokokkide kopsupõletiku komplikatsioonina. Sel juhul jõuab kopsude pneumococcus lümfivoolu kaudu meningesse. Meningiit erineb samal ajal suurel suremusel.

Hemofiilne võlukepp
Hemofiilsel batsillil on spetsiaalne kapsel, mis kaitseb seda keha immuunjõudude eest. Terve keha on nakatunud õhu kaudu tilgadega (aevastades või köhides) ja mõnikord kokkupuutel (kui hügieenieeskirju ei järgita). Ülemiste hingamisteede limaskestale pääsemine, hemofiilide batsillid verega või lümfiga jõuavad meningeaalmembraanidesse. Lisaks on see fikseeritud pehme ja arahnoidse membraaniga ning hakkab kiiresti paljunema. Haemophilus bacillus blokeerib arachnoidi villi, vältides seeläbi aju vedeliku väljavoolu. Sel juhul tekib vedelik, kuid suurenenud koljusisene rõhu sündroom ei lahene ega arenenud.

Vastavalt esinemissagedusele on hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit pärast meningokoki ja pneumokokkide meningiiti kolmandal kohal.

See infektsiooni viis on iseloomulik kõigile peamistele meningiitidele. Sekundaarse meningiidi puhul iseloomustab patogeeni levikut nakkuse esmane krooniline nidus.

Infektsiooni peamine fookus võib olla:

• sisekõrva otiit;
• paranasaalsed siinused sinusiidi korral;
• kopsud tuberkuloosiga;
• luud koos osteomüeliidiga;
• luumurdude vigastused ja haavad;
• lõualuu ja hambad põletikulistes protsessides lõualuudes.

Otiitne keskkond
Otiitne keskkond on keskkõrva põletik, st kõrvaklapi ja sisekõrva vaheline õõnsus. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjuseks stafülokokk või streptokokk. Seetõttu on otogeenne meningiit kõige sagedamini stafülokokk või streptokokk. Keskmise kõrva infektsioon võib ulatuda meningeaalsesse membraani nii haiguse ägeda perioodi kui ka kroonilise haiguse korral.

Infektsiooni leviku viisid kõrva keskelt ajusse:

• verevooluga;
• läbi sisekõrva, nimelt labürindi kaudu;
• luude hävitamine.

Sinusiit
Ühe või enama paranasaalse siinuse põletikku nimetatakse sinusiidiks. Põletikud on omamoodi õhu koridor, mis edastab koljuõõne ninaõõnega.

Paranasaalsete siinuste liigid ja nende põletikulised protsessid:

• ülalõualuu sinus - selle põletikku nimetatakse antritiks;
• eesmine sinus - selle põletikku nimetatakse frontiidiks;
• etmoid labürindi - selle põletikku nimetatakse etmoidiitiks;
• sphenoid sinus - selle põletikku nimetatakse sphenoiditiseks.

Paranasaalsete siinuste ja koljuõõne läheduse tõttu levib infektsioon väga kiiresti meningeaalsetele membraanidele.

Nakkuse viisid sinuste poolt meningeaalsetele membraanidele:

• verevooluga;
• lümfivooluga;
• kokkupuutel (luu hävimisega).

90–95% juhtudest põhjustab sinusiit viirus. Kuid viiruse sinusiit võib harva põhjustada meningiiti. Reeglina on see keeruline bakteriaalse infektsiooni lisamisega (koos bakteriaalse sinusiidi tekkega), mis võib hiljem levida ja jõuda aju.

Bakteriaalse sinusiidi põhjused on sagedamini:

• pneumokokk;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• püogeenne streptokokk.

Kopsu tuberkuloos
Kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosse meningiidi peamine põhjus. Tuberkuloosi põhjuseks on mükobakterite tuberkuloos. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik primaarne tuberkuloosikompleks, milles ei mõjuta mitte ainult kopsukoe, vaid ka lähedalasuvad veresooned.

Primaarse tuberkuloosi kompleksi komponendid:

• kopsukoe (areneb tuberkuloosne kopsupõletik);
• lümfisoon (arenev tuberkuloosne lümfangiit);
• lümfisõlmed (areneb tuberkuloosne lümfadeniit).

Seetõttu jõuavad mükobakterid kõige sagedamini lümfivooluga meningesse, kuid võivad olla ka hematogeensed (verevooluga). Olles jõudnud mükobakteri meningesse, mõjutavad nad mitte ainult neid, vaid ka aju veresooni ja sageli kraniaalseid närve.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane haigus, mille korral kahjustatakse luu ja ümbritsevaid pehmeid kudesid. Osteomüeliidi peamisteks patogeenideks on stafülokokid ja streptokokid, mis sisenevad luudesse vigastuse või teiste südamete (hambad, keed, keskkõrv) kaudu.

Kõige sagedamini jõuab nakkuse allik verega verevaluga, kuid lõualuu või ajalise luu osteomüeliidiga tungib see aju läbi luu hävimise tõttu.

Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis
Lõualuu põletikulised protsessid mõjutavad nii luu struktuure (luu, periosteum) kui ka pehmeid kudesid (lümfisõlmi). Lõualuu aparaadi luu struktuuride läheduse tõttu ajus levib infektsioon kohe meningidele.

Maksapõletiku põletikulised protsessid hõlmavad:

• osteiit - lõualuu luu aluse kahjustus;
• periostiit - periosteumi kukkumine;
• osteomüeliit - kahjustus ja luu- ja luuüdi luu;
• lõuaaparaadi abstsessid ja flegoonid - piigi piiratud kogunemine lõualuu aparaadi pehmetesse kudedesse (näiteks suu põhjas);
• mädane odontogeenne lümfadeniit - lõualuu aparaadi lümfisõlme kahjustamine.

Põletikuliste protsesside puhul, mis on seotud ülakehade aparaadiga, on iseloomulik patogeeni kontaktide levik. Sellisel juhul jõuab patogeen luukahjustuse või abstsesside läbimurde tõttu meningeaalmembraanidesse. Kuid ka lümfogeenne infektsiooni levik on iseloomulik.

Lõualuu aparaadi nakatumise põhjused on:

• roheline streptokokk;
• valge ja kuldne staf;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomükeedid.

Meningiidi eriline vorm on reumaatiline meningoentsefaliit, mida iseloomustavad kahjustused ja meninges ja aju ise. See meningiidi vorm on reumaatilise rünnaku (rünnaku) tulemus ja see on peamiselt iseloomulik lastele ja noorukitele. Mõnikord võib sellega kaasneda hemorraagiline suur lööve ja seda nimetatakse ka reumaatiliseks hemorraagiliseks meningoentsefaliidiks. Erinevalt teistest meningiidi vormidest, kus patsiendi liikumine on piiratud, kaasneb reumaatilise meningiitiga tugev psühhomotoorne agitatsioon.

Mõned meningiidi vormid on esialgse infektsiooni üldistumise tagajärg. Niisiis, borrelioosi meningiit on puusaliigese borrelioosi (või Lyme'i tõve) teise etapi ilming. Seda iseloomustab meningoentsefaliidi tekkimine (kui nii ajukoored kui ka aju on kahjustatud) koos neuriidi ja radikuliitiga. Süüfilise meningiit areneb süüfilise teisel või kolmandal etapil närvisüsteemi kahvatu treponema saavutamisel.

Meningiit võib olla ka erinevate kirurgiliste protseduuride tulemus. Näiteks võivad infektsiooni väravad olla operatsioonijärgsed haavad, venoossed kateetrid ja muud invasiivsed meditsiiniseadmed.
Candida meningiit areneb järsult vähenenud immuunsuse taustal või pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal. Kõige sagedamini on HIV-nakkusega inimesed kandidaalsele meningiitile vastuvõtlikud.

Meningiidi sümptomid

Külmavärinad ja palavik

Peavalu

Raske hajus, kasvav peavalu, millega kaasneb sageli oksendamine, on samuti haiguse varane märk. Esialgu on peavalu hajutatud ja selle põhjuseks on üldine mürgistus ja palavik. Meningide kahjustamise staadiumis kasvab peavalu ja selle põhjuseks on aju turse.

Aju ödeemi põhjus on:

• suurenenud tserebrospinaalvedeliku eritumine meningese ärrituse tõttu;
• tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine kuni blokaadini;
• toksiinide otsene tsütotoksiline mõju ajurakkudele, nende edasine turse ja hävimine;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus ja selle tulemusena vedeliku tungimine ajukoe.

Kui intrakraniaalne rõhk suureneb, saab peavalu kaarenemise iseloomu. Samal ajal suureneb peanaha tundlikkus järsult ja vähim puudutus peaga põhjustab tugevat valu. Peavalu tippu tekib oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Oksendamist võib korrata ja ta ei reageeri antiemeetilistele ravimitele. Peavalu tekitab valgust, helisid, pöörab pea ja rõhu silmamunadele.

Imikutel on suur fontanelle pundumine ja pinge, mis on väljendunud venoosne võrk peas ja rasketel juhtudel kolju õmbluste lahknevus. Need sümptomid on ühelt poolt tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest (aju turse ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioon) ja teiselt poolt laste kolju luude elastsusest. Sellisel juhul on väikelastel nn aju närviline.

Tugev kael

Fotofoobia ja hüperakusia

Valu tundlikkus valgust (fotofoobia) ja heli (hüperakusia) on ka meningiidi tavalised sümptomid. Lisaks suurenenud tundlikkusele on need sümptomid tingitud retseptorite ärritusest ja närvirakkude närvilõpmetest. Need on kõige enam väljendunud lastel ja noorukitel.

Siiski võib mõnikord täheldada vastupidiseid sümptomeid. Seega võib kuulmisnärvi kadumisega koos neuriidi tekkega täheldada kuulmise vähenemist. Lisaks kuulmisnärvile võib mõjutada ka nägemisnärvi, mis on siiski äärmiselt haruldane.

Unisus, letargia, mõnikord teadvuse kaotus

70% juhtudest täheldatakse uimasust, letargiat ja teadvuse kadu ning on hiljem meningiidi sümptomid. Siiski arenevad fulminantsed vormid 2–3 päeva. Unisus ja apaatia on tingitud nii keha üldisest intoksikatsioonist kui ka aju turse arengust. Bakteriaalse meningiidi (pneumokokk, meningokokk) korral on teadvuse järsk depressioon kuni kooma. Vastsündinud lapsed keelduvad samal ajal söömast või sageli taaselustamast.

Kuna aju turse suureneb, muutub segasuse aste veelgi raskemaks. Patsient on segaduses, ajast ja ruumist disorienteeritud. Aju massiline turse võib viia aju tüve kokkusurumiseni ja elutähtsate keskuste, näiteks hingamisteede ja veresoonte keskuste depressiooni. Samal ajal, letargia ja segaduse taustal ilmub rõhu langus, õhupuudus, mis asendatakse mürarikkate madalate hingamistega. Lapsed on sageli uimased ja pärsitud.

Oksendamine

Meningiidi korral täheldatakse harva ühte oksendamist. Reeglina korratakse oksendamist, seda korratakse ja sellega ei kaasne iiveldustunne. Meningiidi oksendamise erinevus on see, et see ei ole seotud söömisega. Seetõttu ei too oksendamine kaasa leevendust. Oksendamine võib olla peavalu kõrgusel või vallandada ärritavate ainetega - kerge, heli, puudutus.

See sümptom on tingitud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomist, mis on peamine meningiit. Mõnikord võib haigusega kaasneda madal intrakraniaalne rõhk (aju hüpotensioon). See on eriti levinud väikelastele. Nende koljusisene rõhk on drastiliselt vähenenud kuni kokkuvarisemiseni. Haigus esineb dehüdratsiooni sümptomitega: näoomadused on teritatud, lihaste toon on vähenenud, refleksid surevad välja. Sümptomid lihasjäikus võivad kaduda.

Lööve nahal, limaskestadel

Hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel ei ole meningiidi kohustuslik sümptom. Erinevate andmete kohaselt on seda täheldatud veerandis kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse meningokoki meningiiti, sest meningokokk kahjustab anumate siseseina. Nahalööve tekib 15-20 tunni möödumisel haiguse algusest. On täheldatud polümorfset löövet - roosakas, papulaarne, petekeetiline või sõlmede lööve. Lööve on alati ebakorrapärase kujuga, mõnikord ulatub naha kohal välja. Lööve kipub ühinema ja moodustama massiivseid verejookse, millel on lilla-sinised laigud.

Verejookse täheldatakse sidekesta, suu limaskesta ja siseorganite korral. Verejooks täiendava nekroosiga neerudes viib ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.

Krambid

Krambid esineb ühe viiendiku täiskasvanud meningiidi juhtudest. Lastel on taksilis-kloonilised krambid sageli haiguse alguseks. Mida noorem on laps, seda suurem on konfiskeerimiste tõenäosus.

Nad võivad edasi liikuda vastavalt epilepsiahoogude tüübile või täheldada keha eraldi osade või üksikute lihaste värisemist. Kõige sagedamini on väikelastel käepidemete värisemine, mis hiljem muutub üldiseks krambiks.

Need krambid (nii üldised kui ka kohalikud) on tingitud aju ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride ärritusest.

Ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon

Vaimsed häired

Meningiidi vaimsed häired on nn sümptomaatiline psühhoos. Neid võib täheldada nii haiguse alguses kui ka hiljem.

Vaimse häire puhul, mida iseloomustavad:

• põnevus või vastupidi pärssimine;
• jama;
• hallutsinatsioonid (visuaalne ja heli);

Kõige sagedamini täheldatakse psüühikahäireid, mis on tingitud luuletustest ja hallutsinatsioonidest lümfotsüütilisel käärkirikkusest ja meningiitist, mida põhjustab puukentsefaliidi viirus. Enzophalitis Economot (või letargilist entsefaliiti) iseloomustavad visuaalsed värvilised hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioone võib täheldada temperatuuri kõrgusel.
Lastel on vaimsed häired tavalisemad tuberkuloosse meningiidi korral. Neid täheldatakse ärevus, hirmud, erksad hallutsinatsioonid. Tuberkuloosse meningiidi suhtes on iseloomulikud ka kuulmislikud hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine üheainsa tüübi puhul (patsient kogeb fantastilisi episoode), samuti enesehinnangu häired.

Laste haiguse alguse tunnused

Kõigepealt on meningiidi kliinilistes piltides lastel:

• palavik;
• krambid;
• oksendamise purskkaev;
• sagedane tagasivõtmine.

Imikute puhul on iseloomulik suur koljusisene rõhu suurenemine suure kirjatüki paisumisel. Hüdroftaalse hüübimisega iseloomustab - segaduses teadvuse taustal või isegi teadvuseta äkitselt hüüab laps. Okulomotoorse närvi funktsioon on häiritud, mis väljendub ülemise silmalau (ptoosi) krambis või ptoosis. Laste kraniaalnärvide sagedane kahjustus on tingitud ajukahjustustest ja meninges (st meningoentsefaliidi tekkest). Laste puhul areneb meningoentsefaliit palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuna toksiinide ja bakterite vere-aju barjääri läbilaskvus on suurem.

Imikutel peate pöörama tähelepanu nahale. Need võivad olla kahvatud, tsüanootilised (sinised) või kahvatukollased. Pea kohal on selge veenivõrk, vedru on pulseeriv. Laps võib pidevalt nutma, karjuda ja väriseda. Siiski, hüpotensiivse sündroomiga meningiidi korral on laps aeglane, apaatiline, magab pidevalt.

Meningiidi sümptomid

Mürgistuse sündroom

Mürgistuse sündroom on põhjustatud organismi septilisest kahjustusest, mis on tingitud infektsiooni levikust ja paljunemisest veres. Patsiendid kaebavad üldise nõrkuse, väsimuse, nõrkuse pärast. Kehatemperatuur tõuseb 37 - 38 kraadini. Perioodiliselt esineb peavalu, vinguv iseloom. Mõnikord tõstatatakse ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (äge hingamisteede viirusinfektsioon) märke: ninakinnisus, köha, kurguvalu, liigesevalu. Nahk muutub kahvatuks, külmaks. Vähenenud söögiisu. Võttes arvesse võõrosakeste esinemist kehas, aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab nakkust hävitada. Varasematel päevadel võib nahalööve ilmneda väikeste punaste täppidena, millega kaasneb mõnikord sügelus. Lööve kaob üksinda paari tunni jooksul.

Rasketel juhtudel, kui keha ei suuda nakkuse vastu võidelda, ründab see nahalaineid. Veresoonte seinad on põletatud ja ummistunud. See põhjustab naha kudede isheemiat, väiksemaid verejookse ja naha nekroosi. Pigistunud nahk on eriti haavatav (selja taga asuva patsiendi selja- ja tuharad).

Aju sündroom

Aju sündroom tekib endotoksiini mürgistuse tagajärjel. Nakkusetekitajad (kõige sagedamini meningokokk) levisid kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Siin alluvad nad vererakkude rünnakule. Nakkusetekitajate suurenenud hävimisega sisenevad nende toksiinid vereringesse, mis kahjustab selle ringlust veresoontes. Toksiinid põhjustavad intravaskulaarset hüübimist ja verehüübimist. Aju on eriti mõjutatud. Aju veresoonte oklusioon põhjustab ainevahetushäireid ja vedeliku kogunemist ajukoe rakkudevahelisse ruumi. Selle tulemusena ilmneb hüperephalus (aju paistetus), kus on suurenenud koljusisene rõhk. See põhjustab teravaid, valulikke ja ajalisi ja eesmiseid piirkondi teravaid peavalusid. Valu on nii talumatu, et haige või karjub. Meditsiinis nimetatakse seda hüdrofaatseks nuttuks. Peavalu süvendab mis tahes välised stiimulid: heli, müra, helge valgus, puudutus.

Turse ja hüpertensiooni tõttu mõjutavad erinevad aju osad, mis vastutavad elundite ja süsteemide toimimise eest. See mõjutab termoregulatsioonikeskust, mis viib kehatemperatuuri järsu tõusu 38 - 40 kraadini. Seda temperatuuri ei saa vähendada ükskõik milline palavikuvastane. Sama selgitab ka rikkalikku oksendamist (oksendamist purskkaevuga), mis ei peatu pikka aega. See ilmub, kui peavalu suureneb. Erinevalt mürgistuse korral oksendamisest ei ole see seotud toidu tarbimisega ega too kaasa leevendust, vaid ainult halvendab patsiendi seisundit. Rasketel juhtudel mõjutab hingamiskeskus, põhjustades hingamispuudulikkust ja surma.
Hüdrokefal ja ajuvedeliku liikumise vähenemine põhjustavad keha eri osade krambihooge. Kõige sagedamini neid üldistatakse - jäsemete ja keha lihased langevad kokku.

Aju progressiivne turse ja suurenev koljusisene rõhk võivad põhjustada ajukoore kahjustust teadvuse halvenemise korral. Patsient ei saa keskenduda, ei suuda talle antud ülesandeid täita, Mõnikord ilmuvad hallutsinatsioonid ja pettused. Sageli täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient liigutab juhuslikult oma käsi ja jalgu, kogu keha tõmbab. Põnevuse ja unisuse perioodid asendavad põnevuse perioodid.

Mõnikord mõjutavad aju närvi aju turse tõttu. Silma lihaseid innerveerivad okulomotoorsed närvid on haavatavamad. Oma pika pigistamisega on kramp, ptoos. Näo närvi kadumisega häiritakse näolihaste innervatsiooni. Patsient ei saa oma silmi ja suu tihedalt sulgeda. Mõnikord on kahjustatud närvi küljel põse lahti. Need rikkumised on siiski ajutised ja kaovad pärast taastumist.

Meningeaalne sündroom

Meningiidi peamiseks tunnuseks on meningeaalne sündroom. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine suurenenud koljusisese rõhu ja aju turse taustal. Aju kogunenud vedelik ja ödeemne koe ärritab ajukotte ja seljaaju närvisüsteemi juurte tundlikke retseptoreid. Ilmuvad erinevad lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsed liigutused ja jäsemete võimetus painutada.

Meningeaalse sündroomi sümptomid on:

• iseloomulik poos;
• jäik kael;
• Kernigi sümptom;
• Brudzinski sümptomid;
• Gilleni sümptom;
• reaktsioonivõimelised valu sümptomid (Bechterewi sümptom, närvirakkude palpeerimine, rõhk kõrvakanalis);
• Kasu sümptom (lastele).

Iseloomulik
Aju sisemise sensoorsete retseptorite ärritus põhjustab tahtmatut lihaste kokkutõmbumist. Väliste stiimulite (müra, valgus) kokkupuutel võtab patsient iseloomuliku asendi, mis on sarnane tõmburiga. Silmapiirkonna lihased sõlmivad ja pea toetub tagasi. Mao tõmmatakse sisse ja tagakülg on kaardunud. Jalad painutatakse põlvedele kõhule ja käed rinnale.

Tugev kael
Kaela ekstensorite suurenenud toonuse tõttu ilmub jäik kael. Püüdes peas pöörata, painutada rinnale, on valu, mis sunnib patsienti oma pea tagasi viskama.
Kõik jäsemete liigutused, mis põhjustavad seljaaju membraani pinget ja ärritust, põhjustavad valu. Kõiki meningeaalseid sümptomeid peetakse positiivseteks, kui patsient ei suuda teatud liikumist läbi viia, kuna see põhjustab ägeda valu.

Kernigi sümptom
Kernigi sümptomiga, lamavas asendis, tuleb jalg kummardada puusa- ja põlveliiges. Seejärel proovige põlve sirgendada. Allajala ja tugeva valu tugeva vastupidavuse tõttu on see peaaegu võimatu.

Sümptomid Brudzinskogo
Brudzinsky sümptomite eesmärk on püüda tekitada iseloomulik meningeaalne teke. Kui te palute patsiendil tuua pea rinnale, tekitab see valu. Ta painutab jalgu põlvedel, seeläbi lõdvendades seljaaju pingeid ja valu väheneb. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient tahtmatult jalgu puusa- ja põlveliigeseid. Kernigi sümptomi uurimisel ühel jalal, püüdes jala põlve sirutada, teine ​​jalg painutab tahtmatult puusa- ja põlveliigese.

Gilleni sümptom
Kui tihendate reie nelinurka lihased ühel jalal, siis näete sama lihase tahtmatut kokkutõmbumist teisele jalale ja jalgade paindumist.

Reaktiivsed valu sümptomid
Kui puudutate sõrme või neuroloogilist haamrit säravale kaarele, väheneb zygomaatiline lihas, suureneb peavalu ja tahtmatu valu. Seega määratakse spondüliidi positiivne sümptom.
Välise kuuldekanali ja näo närvide (kulmude, lõugade, zygomaatiliste kaartide) väljumispunktide vajutamisel ilmuvad ka valu ja iseloomulik valu.

tugev> Vähem sümptom
Imikutel ja väikelastel on kõik need meningeaalsed sümptomid kerged. Suure kevadega tunne- tades on võimalik tuvastada koljusisene rõhk ja aju turse. Kui see on laienenud, pundub ja pulseerub, on laps oluliselt suurenenud koljusisene rõhk. Väikelastele iseloomulik Lessazha sümptom.
Kui te võtate lapse kaenlaalused ja tõstate, võtab ta tahtmatult vastu iseloomuliku "kukkunud kukk" positsiooni. Ta viskab kohe oma pea tagasi ja painutab jalgu põlvedele, tõmmates need kõhule.

Rasketel juhtudel, kui survet lülisamba kanalis suureneb ja seljaaju membraanid põletuvad, mõjutavad seljaaju närvid. Samal ajal ilmuvad mootori kahjustused - halvatus ja parees ühel või kahel küljel. Patsient ei saa jäsemeid liigutada, liikuda, tööd teha.

Meningiidi diagnoos

Selgesõnalise sümptomaatika korral peaks patsient pöörduma kiirabiteenuse poole edasise kiireloomulise hospitaliseerimisega nakkushaiguste haiglasse.

Meningiit on nakkuslik patoloogia ja seetõttu on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga. Kui haiguse kulg on aeglane, kulunud pildiga, siis võib patsient teda häirivate peavalude tõttu pöörduda neuroloogi poole.
Meningiidi ravi teostab ühiselt nakkushaiguse spetsialist ja neuropatoloog.

Meningiidi diagnoos hõlmab:

• uuring ja neuroloogiline uurimine arsti juures;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (vereanalüüs, seljaaju punktsioon, kompuutertomograafia).

Küsitlus

Neuroloogiline uuring

Neuroloogilise uuringu eesmärk on tuvastada meningiidi iseloomulikke sümptomeid, nimelt:

• jäik kael ja sümptom ning Brudzinsky;
• Kernigi sümptom;
• Lesazhi sümptom imikutel;
• Mondonesi ja Bechterew'i sümptomid;
• kraniaalnärvide uurimine.

Tugev kael ja Brudzinsky sümptom
Patsient lamab diivanil. Kui arst püüab tuua patsiendi pea pea taha, tekib peavalu ja patsient viskab pea tagasi. Sellisel juhul painuvad patsiendi jalad paindlikult (Brudzinsky 1 sümptom).

Kernigi sümptom
Patsient, kes lamab selili, on paindunud puusa- ja põlveliigeseid täisnurga all. Jalgade edasist laienemist põlveliigese puusaga on raske reie lihaste pingete tõttu.

Kasu sümptom
Kui te võtate lapse kaenlaalust ja tõstate seda, siis tekib jalgade tahtmatu pingutamine kõhule.

Sümptom Mondonesi ja spondüliit
Sümptom Mondonesi on kerge rõhk silmadele (silmalaud on suletud). Manipuleerimine põhjustab peavalu. Sümptom Bekhtereva on tuvastada valusad punktid, kui koputate vasaraga zygomatic kaarel.

Samuti uuritakse neuroloogilise kontrolli käigus tundlikkust. Meningiidi korral täheldatakse hüperesteesiat - suurenenud ja valulik tundlikkus.
Keerulise meningiitiga tuvastatakse seljaaju ja selle juurte kahjustuse sümptomid liikumishäirete kujul.

Kraniaalnärvi uuring
Neuroloogiline uurimine hõlmab ka kraniaalnärvide uuringuid, mida sageli mõjutavad meningiit. Kõige sagedamini mõjutavad okulomotoorseid, näo- ja vestibulaarseid närve. Okulomotoorse närvide rühma uurimiseks uurib arst õpilase reaktsiooni valgusele, silmade liikumist ja asendit. Tavaliselt kitseneb õpilane vastuseks valgusele. Okulomotoorse närvi halvatusel seda ei täheldata.

Näonärvi uurimiseks kontrollib arst näo, sarvkesta ja õpilaste refleksi tundlikkust. Tundlikkust saab vähendada, suurendada, asümmeetrilist. Ühepoolne või kahepoolne kuulmiskaotus, uimastamine ja iiveldus viitavad kuulmisnärvi kadumisele.

Arsti tähelepanu tõmbab ka patsiendi nahka, nimelt hemorraagilise lööbe olemasolu.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

• täielik vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• lateksikatsed, PCR meetod.

Üldine vereanalüüs
Üldiselt näitab vereanalüüs põletiku märke, nimelt:

• Leukotsütoos. Leukotsüütide arvu kasv on suurem kui 9 x 10 9. Kui bakteriaalset meningiiti täheldatakse neutrofiilide tõttu 20 - 40 x 10 9.
• Leukopeenia Leukotsüütide arvu vähenemine alla 4 x 10 9. Täheldati mõne viirusliku meningiidi korral.
• Leukotsüüdi valemi muutus vasakule on ebaküpsete leukotsüütide arvu, müelotsüütide ja metamüelotsüütide arvu suurenemine. See muutus on eriti ilmne bakteriaalses meningiitis.
• Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus - rohkem kui 10 mm tunnis.

Mõnikord võib esineda aneemia:

• hemoglobiinisisalduse vähenemine alla 120 grammi vere liitri kohta;
• punaste vereliblede koguarvu vähenemine alla 4 x 10 12.

Rasketel juhtudel:

• Trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu vähenemine alla 150 x 10 9. Täheldatud meningokoki meningiidi korral.

Biokeemiline vereanalüüs
Muutused vere biokeemilises analüüsis peegeldavad happe-aluse tasakaalu langust. Reeglina väljendub see tasakaalu muutuses happesuse suurenemise suunas, st atsidoosiga. See suurendab kreatiniini (üle 100 - 115 mmol / l) kontsentratsiooni, uurea (üle 7,2 - 7,5 mmol / l), kaaliumi, naatriumi ja kloori tasakaalu.

Latekskatsed, PCR meetod
Meningiidi täpse põhjuse määramiseks kasutatakse lateks-aglutinatsiooni või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodeid. Nende olemus seisneb tserebrospinaalvedelikus sisalduva patogeeni antigeenide tuvastamises. Sel juhul määratakse kindlaks mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka selle tüüp.
Lateksi aglutinatsiooni meetod kestab 10 kuni 20 minutit ja aglutinatsiooni (liimimine) reaktsioon toimub silmade ees. Selle meetodi puuduseks on madal tundlikkus.
PCR-meetodil on kõrgeim tundlikkus (98–99%) ja selle spetsiifilisus ulatub 100% -ni.

Tserebrospinaalne punktsioon

Ajukõva punktsioon on meningiidi diagnoosimisel kohustuslik. See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises seljaaju pehme ja arahnoidse membraani vahelisele alale nimmepiirkonna tasandil. Samal ajal kogutakse seljaaju vedelik edasiseks uurimiseks.

Tserebrospinaalne läbitorkamise tehnika
Patsient lamab küljel, jalad painuvad ja viivad magu. Naha libistamine viienda ja neljanda nimmelüli vahel, nõel mandriiniga sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi. Pärast “kukkumise” tundmist eemaldatakse mandriin ja nõela paviljonile viiakse klaastoru, et koguda seljaaju vedelikku. Nagu nõelast välja voolab, pöörake tähelepanu rõhule, mille all see voolab. Pärast torkimist peab patsient puhkama.
Meningiidi diagnoos põhineb tserebrospinaalvedeliku põletikulistel muutustel.

Elektroenkefalograafia
EEG on üks aju töö uurimise meetodeid selle elektrilise aktiivsuse registreerimisel. See meetod on mitteinvasiivne, valutu ja lihtne kasutada. Ta on väga tundlik kõigi aju struktuuride töö vähima muutuse suhtes. Kõiki aju aktiivsuse tüüpe registreeritakse spetsiaalse seadme (elektroenkefalograaf) abil, millele on ühendatud elektroodid.

EEG-meetod
Elektroodide otsad on kinnitatud peanahale. Kõik bioelektrilised signaalid, mis saadakse suurte poolkera ja teiste aju struktuuride ajukoorest, salvestatakse arvutimonitori kõverana või trükitakse paberile. Sageli kasutatakse hüperventilatsiooniga proove (patsiendil palutakse hingata sügavalt) ja fotostimulatsiooni (pimedas ruumis, kus uuring viiakse läbi, patsient puutub kokku ereda valgusega).

Näidustused EEG kasutamiseks on:

• epileptilised krambid;
• tundmatu etioloogiaga krampide rünnakud;
• peavalu, pearingluse ja tundmatu etioloogiaga neuroloogiliste häirete rünnakud;
• unehäired ja ärkvelolek, õudusunenäod, unenäos käimine;
• vigastused, kasvajad, põletik ja vereringehäired.

Meningiidi korral näitab EEG aju bioelektrilise aktiivsuse hajutatud vähenemist. Seda uuringut kasutatakse meningiidi järgsete jääktoimete ja tüsistuste puhul, nimelt epilepsiahoogude ja sagedaste krampide ilmnemisel. EEG aitab määrata, millised aju struktuurid on kahjustatud ja millised krambid on. Teistel meningiidi juhtudel ei ole seda tüüpi uuringud informatiivsed. See kinnitab ainult aju struktuuride kahjustumise olemasolu.

Kompuutertomograafia

CT on elundite struktuuri, käesoleval juhul aju, kihistamise meetod. Meetod põhineb röntgenikiirega organi ringikujulisel skaneerimisel edasise arvutitöötlusega. Röntgenkiirte poolt kogutud teave muudetakse graafiliseks mustvalgete kujutiste kujul.

CT-tehnika
Patsient asub skanneri laual, mis liigub skanneri raami. Teatud aja jooksul liigub röntgenitoru ringi, tehes rea võtteid.

Tuvastatavad sümptomid CT-s
CT-uuringud näitavad aju struktuure, nimelt aju hall- ja valget ainet, meningeseid, aju vatsakesi, kraniaalnärve ja veresooni. Seega visualiseeritakse peamine meningiidi sündroom - suurenenud koljusisene rõhu sündroom ja selle tagajärjel aju turse. CT-skaneerimisel iseloomustab edematoosne koe väikest tihedust, mis võib olla kohalik, difuusne või periventrikulaarne (vatsakeste ümber). Raske ödeemi korral esineb vatsakeste laienemine ja aju struktuuride muutus. Meningoentsefaliidi puhul leitakse madalama tihedusega heterogeensed kohad, mida sageli piirab suurenenud tihedusega tsoon. Kui meningoentsefaliit tekib kraniaalnärvide kahjustusega, siis visualiseeritakse neuriidi märke CT-ga.

Näidustused CT kasutamise kohta
CT meetod on vajalik aju diferentsiaaldiagnostikas ja ajuprotsessides. Sel juhul on seljaaju punktsioon algselt vastunäidustatud ja seda tehakse ainult pärast kompuutertomograafiat. Kuid CT on informaatilisuse suhtes madalam kui MRI (magnetresonantstomograafia). MRI on võimeline tuvastama põletikulisi protsesse nii ajukoes kui ka meninges.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi on keeruline, see hõlmab etiotroopset ravi (mille eesmärk on nakkuse likvideerimine), patogeneetilist (kasutatakse aju turse arengu, suurenenud koljusisene rõhu kõrvaldamiseks) ja sümptomaatilist (mille eesmärk on haiguse üksikute sümptomite kõrvaldamine).

Meningiidi põhjuse kõrvaldamine

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on diureetikumide, ravimite, mis kompenseerivad vedeliku, vitamiinide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamise, kasutamine.

Krambivastane ravi

Patsiendi haiglasse sisenemise esimestest minutitest on vaja läbi viia hapniku ravi. See meetod põhineb suure hapnikusisaldusega gaasisegu sissehingamisel (kuna puhtal hapnikul on toksiline toime). Meetod on asendamatu, kuna aju turse meningiitiga kaasneb hapniku nälga (aju hüpoksia). Pikaajalise hüpoksia tõttu surevad aju rakud. Seega, niipea, kui ilmnevad esimesed hüpoksia ilmingud (täheldatakse kudede tsüanoosi, hingamine muutub madalaks), on vajalik hapniku ravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib seda teha hapniku maski või intubatsiooni abil.

Traumaatilises meningiitis, kus luudes esinevad mädased fookused, on lisaks intensiivsele antibiootikumiravile näidatud kirurgilist sekkumist, kus eemaldatakse mädane fookus. Kirurgiline ravi on näidustatud ka kopsudes olevate mädaste fookuste juuresolekul.

Patsiendi ravi

Meningiidi põdevad inimesed vajavad erilist hoolt, mis põhineb dieedi järgimisel, korralikul rutiinil ja kehalise aktiivsuse tasakaalustatud jaotusel.

Dieet
Meningiitist taastudes tuleb toitu süüa väikestes portsjonites, vähemalt viis kuni kuus korda päevas. Patsiendi toitumine peaks tagama keha joobeseisundi vähenemise ja metabolismi, vee-soola, valgu ja vitamiini tasakaalu normaliseerumise.

Menüü peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama toite, mis sisaldavad kergesti seeduvaid loomset valku, rasvu ja süsivesikuid.

Need tooted sisaldavad:

• tailiha - veise- või sealiha, vasikaliha, küülik, kana, kalkuniliha;
• lahja kala - heeringas, balyk, tuunikala;
• munad - keedetud või pehme keedetud, samuti aurutatud omeletsid, sussid;
• piimatooted ja piimatooted - kefiir, jogurt, kodujuust, pehme juust, koumiss;
• piimarasvad - koor, või, hapukoor;
• madala rasvasisaldusega puljongid ja nende baasil keedetud supid;
• köögiviljad ja puuviljad, mille väikeses koguses on jäme kiud - suvikõrvits, tomatid, lillkapsas, kirss, kirss, ploom;
• kuivatatud nisuleib, kreekerid, rukkijahu tooted, kliid.

Liha, kala ja köögiviljade valmistamisel tuleks eelistada selliseid kuumtöötlemist nagu keetmine, hautamine, aurutamine.

Kui meningiidi järgselt hoolitsetakse patsientide eest, tuleb loomade rasva tarbimist vähendada, kuna need võivad tekitada metaboolset atsidoosi. Samuti tasub minimeerida kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist, mis võivad põhjustada soolte käärimisprotsesse, põhjustada allergiat ja põletikulisi protsesse.

Meningiidi läbinud isiku toitumine ei tohiks sisaldada järgmisi toiduaineid:

• rasvane liha - lambaliha, sealiha, hani, part;
• keedetud sealiha ja kalatooted suitsetamise või soolamise teel;
• magusad joogid, magustoidud, kreemid, vahud, jäätis;
• värske nisu leib, lehtköök, küpsetamine;
• täispiim;
• tatar, pärl oder, kaunviljad;
• köögiviljad ja puuviljad jäme kiudainega - porgandid, kartulid, kapsas, punased ja valged sõstrad, maasikad;
• kuivatatud puuviljad;
• vürtsikad ja rasvased kastmed ning sidemed sinepi, mädarõigas asuvate roogade jaoks.

Vee režiim
Ainevahetuse parandamiseks ja toksiinide organismist eemaldamise kiirendamiseks peab patsient tarbima umbes kaks ja pool liitrit vedelikku päevas.

Võite juua järgmisi jooke:

• lõdvalt keedetud tee;
• tee piimaga;
• dogrose keetmine;
• laua mineraalvesi;
• želeed;
• värske puuvilja kompott;
• looduslikud magushapu puuviljamahlad.

Päevane rutiin
Peamised taastumisjärgsed tegurid pärast meningiiti on järgmised:

• voodi puhkus;
• stressi puudumine;
• õigeaegne heli;
• psühholoogiline mugavus.

Magamine peaks toimuma hiljemalt kell 10.00 Et une tervisemõju oleks kõige märgatavam, peab ruumi õhk olema puhas, piisava niiskustasemega. Lõdvestu enne magamaminekut, et aidata veeprotseduure - vanni, mis sisaldab taimseid infusioone või meresoola.
Heaolu parandamiseks ja lõõgastumiseks aitab jalgade massaaž. Seda protseduuri saate ise teha või kasutada Kuznetsovi aplikaatorit. Selle toote saate osta apteekides või eriala kauplustes.

Kehalise aktiivsuse jaotus
Aktiivse elustiili juurde naasmine peaks olema arsti soovituste kohaselt järkjärguline. Te peate alustama iga päev kõnnib värskes õhus, laadides hommikul. Raske füüsiline aktiivsus tuleks välistada. Samuti peate minimeerima päikese käes.

Patsientide taastusravi pärast meningiiti

Pärast nakkushaiguste haiglast väljaviimist saadetakse patsient spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustesse ja ambulatoorsesse ravi kodus. Taastusravi algab haiglas patsiendi varajase taastamisega. Kõik tegevused peavad taastumise erinevatel etappidel olema ranges järjekorras. Taastusravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama mitte ainult sissenõudmismenetlusi, vaid ka meditsiinitöötajate külastusi. Kõik tegevused ja koormused peavad olema patsiendi füüsilise seisundi jaoks piisavad ja järk-järgult suurenema. See nõuab ka nende rehabilitatsioonimeetmete tõhususe pidevat jälgimist ja vajaduse korral meetodite parandamist. Restaureerimine toimub kolmes etapis - haiglas (ravi ajal), sanatooriumis, kliinikus.

Kõikide rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab:

• tervislik toit;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia (müostimulatsioon, elektroforees, küte, massaaž, veehooldus jne);
• ravimite korrigeerimine;
• psühhoteraapia ja psühho-rehabilitatsioon;
• sanitaar- ja kuurordi rehabilitatsioon;
• kutsealane rehabilitatsioon
• sotsiaalne rehabilitatsioon.

Taastusravi programmid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja düsfunktsiooni iseloomust.

Kerge meningiidi vormis, mis diagnoositi õigeaegselt ja alustas õiget ravikuuri, ei ole praktiliselt mingeid jääktoimeid. Sellised juhtumid on meditsiinipraktikas siiski harva esinevad, eriti kui lapsed põevad meningiiti.

Sageli ignoreeritakse meningiidi peamisi sümptomeid või võetakse neid teiste haiguste (nohu, mürgistuse, mürgistuse) sümptomite puhul. Sellisel juhul areneb haigus närvistruktuuride kahjustustega, mis taastuvad pärast ravi väga aeglaselt või ei taastu üldse.

Jääkmõjud

Meningiidi tüsistuste kõrvaldamine

Pareessiooni ja paralüüsi korral, mis põhjustab motoorseid häireid, tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus erinevate massaažiliikide, veemenetluste, terapeutiliste harjutuste, nõelravi korral. Nõutakse neuroloogi konsultatsioone ja tähelepanekuid.

Meningiidi äkiliste vormide või diagnoosimata vormide korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud ja see koguneb suurtes kogustes ajuõõnsustesse, tekib kõrge intrakraniaalse rõhuga hüdrofaatia. See on eriti levinud lastel. Püsivalud püsivad, täheldatakse vaimseid häireid, vaimset pidurdust. Perioodiliselt tekivad krambid ja krambid. Selliste laste sissetoomine avalikesse eludesse on raskustes, mistõttu peavad nad kõigepealt võtma psühhoteraapia ja psühho-rehabilitatsiooni kursusi. Neid jälgitakse ja nad peavad regulaarselt külastama neuroloogi, neuropatoloogi ja psühhiaaterit.

Kuulmispuudulikkus esineb kõige sagedamini sisekõrva infektsiooni ja põletiku korral. Füsioteraapiat kasutanud patsientide taastamiseks (elektroforees, kuumutamine). Kurtuse korral vajavad patsiendid erilist väljaõpet (kurtide vaimu keelt) ja spetsiaalseid kuuldeaparaate.

Närvisüsteemi ebaõnnestumise tõttu mõjutatakse kõiki elundeid ja süsteeme, eriti endokriinset ja immuunsüsteemi. Sellised inimesed on rohkem keskkonnateguritega kokku puutunud. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil vaja võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad vitamiiniteraapia, helioteraapia (päikeseenergia protseduurid) ja sanatooriumi taastamine.
Kraniaalnärvide kahjustustega kaasneb sageli strabismus, näo asümmeetria, ptoos (silmalau ptoos). Piisava infektsioonivastase ja põletikuvastase ravi korral on nende risk minimaalne ja nad läbivad omaette.

Puudega seotud tingimused

Sõltuvalt meningiidi raskusest ja tüsistuste esinemisest varieerub puude kestus 2 kuni 3 nädalat (kopsude seroosse meningiidi vormides) kuni 5 kuni 6 kuud või kauem. Mõnel juhul on võimalik ja varane töö algus, kuid töötingimuste leevendamine. Kerge seroosse meningiidi korral on jääktoimed haruldased ja puude kestus ulatub kolmest nädalast kolmele kuule. Purulentse meningiidiga, millel on erinevad jääktoimed (hüdrokefaal, epileptilised krambid), on puude periood umbes 5-6 kuud. Ainult sümptomite täieliku taandumise korral võib taaskasutatav inimene tagasi tööle minna, kuid teatud tööpiirangutega. On vaja vahetada füüsilisi ja vaimseid koormusi ning anda need õigesti välja. Töötaja peab olema vähemalt kuue kuu jooksul vabastatud öötööst ja ületunnitööst. Kui komplikatsioonide sümptomoloogia taastub, pikeneb haiguspuhkus veel paar kuud.

Kui 4 kuu jooksul pärast haiglast väljaviimist ei kao komplikatsioonide sümptomid ja haigus muutub krooniliseks, saadetakse patsient meditsiiniliseks ja sotsiaalseks uurimiseks, et määrata kindlaks puude rühm.

Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi suunamise põhinäitajad on järgmised:

• püsivad ja tõsised komplikatsioonid, mis piiravad patsiendi elutähtsat tegevust;
• funktsioonide aeglane taastumine, mis põhjustab pikaajalise puude;
• meningiidi kroonilised vormid või haiguse progresseerumisega püsivad ägenemised;
• haiguse tagajärgede olemasolu, mille tõttu patsient ei saa oma tööd täita.

Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi läbimiseks on vaja kõigepealt läbida ekspertiis ja anda oma järeldused.

Põhiline analüüsi- ja konsultatsioonipakett koosneb:

• vere üldine ja biokeemiline analüüs;
• uriinianalüüs;
• kõik bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused ägeda meningiidi ajal;
• tserebrospinaalvedeliku dünaamika analüüsi tulemused;
• psühholoogilise ja psühhiaatrilise uuringu tulemused;
• oftalmoloogi, otinolaringoloogi, neuroloogi ja neuropatoloogi konsultatsioonide tulemused.

Raske motoorse, vaimse, kõne- ja kuulmispuudega lapsed (kelle täielik taastumine on võimatu) on registreeritud ühe kuni kahe aasta jooksul. Pärast seda perioodi läbivad lapsed taas meditsiinilise ja sotsiaalse eksami. Püsiva kõne ja vaimsete häiretega lapsed, kellel esineb sageli epilepsiahooge ja hüdrokefaali, määratakse kaheks aastaks puude rühma. Raskete tüsistuste (kurtus, dementsus, sügav parees ja paralüüs) korral määratakse lapse puude rühm enne 18-aastaseks saamist.

Puuetega inimeste määramise süsteem

Täiskasvanutele antakse kolm erinevat puude rühma, mis sõltuvad tüsistuste tõsidusest ja puudega.

Kui meningiidi tagajärjel on patsiendil vähene võime ise hoolitseda pimeduse, vähendatud intelligentsuse, jalgade ja käte halvatuse ning muude häirete tõttu, antakse talle esimene puude rühm.

Teine puuete rühm antakse patsientidele, kes ei saa tavapärastes töötingimustes oma erialal tööd teha. Nendel patsientidel on motoorsed funktsioonid oluliselt halvenenud, täheldatud mõningaid vaimseid muutusi, epilepsiahooge ja kurtust. Sellesse rühma kuuluvad ka meningiidi krooniliste ja korduvate vormidega patsiendid.

Kolmanda puude rühma kuuluvad osalise puudega isikud. Need on patsiendid, kellel on mõõdukad motoorse funktsiooni häired, mõõdukas vesipea ja disadaptatsiooni sündroom. Kolmas rühm hõlmab kõiki juhtumeid, kus isikul on raskusi erialal töö tegemisega ning on vaja vähendada kvalifikatsiooni või vähendada töö mahtu. See hõlmab epilepsiahoogude ja vaimupuudega juhtumeid.

Kolmas puuete rühm määratakse ümberõppe või uue elukutse ja uue töökoha omandamise ajal.

Dispersioonianalüüs

Meningiidi ennetamine

Vaktsineerimine

Mittespetsiifiline profülaktika

Mida teha?

Meningiidi vältimiseks on vajalik:

• tugevdada immuunsüsteemi;
• jälgima tasakaalustatud toitumist;
• järgige isikliku hügieeni ja ohutusnõudeid;
• vaktsineerida.

Immuunsuse tugevdamine
Karastamine tugevdab organismi immuunsüsteemi, suurendades selle vastupidavust negatiivsete keskkonnategurite mõjule. Alustage kõvenemisega seotud tegevusi õhuvannide vastuvõtmisega, näiteks laadides avatud aknaga ruumis. Seejärel tuleks klassid viia välisõhku.
Vee protseduurid on tõhus meetod karastamiseks, mida tuleks kasutada, kui keha on terve. Väärib alustamist veega, mille temperatuur ei ole alla +30 kraadi. Lisaks tuleks temperatuuri järk-järgult vähendada +10 kraadini. Graafiku koostamisel ja kõvenemise manipuleerimise tüübi valimisel tuleb arvestada keha individuaalseid omadusi ja konsulteerida oma arstiga.
Aitab parandada keha vastupanuvõimet jalgsi ja erinevate spordialade harjutamiseks värskes õhus. Võimaluse korral valige rohelusele lähemal asuvad teedest ja teedest kaugel asuvad kohad. Kasulik mõju päikesekiirgusele, mille mõju aitab kaasa D-vitamiini tootmisele.

Dieet
Tasakaalustatud tervislik toitumine on meningiidi ennetamisel oluline tegur. Selleks et tagada efektiivne resistentsus bakterite ja viiruste suhtes, peaks organism saama piisava koguse valku, rasva, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Dieet peaks sisaldama järgmisi elemente:

• Taimsed ja loomsed valgud - aminohapetest sünteesitud immunoglobuliinid aitavad organismil vastu infektsioonidele. Sisaldab liha, kodulinde, mune, merekala, kaunvilju;
• Polüküllastumata rasvad - suurendavad organismi vastupidavust. Kaasa arvatud pähklite, rasvaste kalade, linaseemnete, oliivi- ja maisiõli;
• Kiu- ja komplekssüsivesikud - on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kaasa arvatud kapsas, kõrvits, kuivatatud puuviljad, nisu ja kaerakliid, jämeda jahu tooted. Ka nende toodetega saab keha B-vitamiine;
• Vitamiinid A, E, C - on looduslikud antioksüdandid, suurendavad keha tõketakistust. Sisaldab tsitrusvilju, paprikaid, porgandeid, värskeid maitsetaimi, õunu;
• Rühma P - immuunsuse stimulaatorite vitamiinid. Kaasa arvatud must sõstar, baklažaan, mustikas, tume viinamarjad, punane vein;
• Tsink - suurendab T-lümfotsüütide arvu. Asub vutimunades, õunades, tsitrusviljades, viigimarjades;
• Seleen - aktiveerib antikehade moodustumise. Küüslauk, mais, sealiha, kana ja veiseliha on selles osas rikas;
• Vask ja raud - tagavad verevarustussüsteemi hea toimimise ja sisalduvad spinatites, tatarides, kalkuniliha, sojaubades;
• Kaltsium, magneesium, kaalium - immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikud elemendid. Nende ainete allikaks on piimatooted, oliivid, munakollane, pähklid, kuivatatud puuviljad.

Seedetrakti probleemid mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi. Soole mikrofloora säilitamiseks tuleks tarbida madala rasvasisaldusega piimhappe tooteid. Nende toodete hulka kuuluvad kefiir, kääritatud piim ja jogurt. Hapukapsas, röstitud õunad, kvas on leitud ka kasulikke baktereid, mis sünteesivad aminohappeid ja soodustavad seedimist.

Hangi vajaliku vitamiinikomplekti toitumine on üsna raske. Seetõttu tuleb keha säilitada sünteetilise päritoluga vitamiinidega. Enne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Hügieenieeskirjad ja ettevaatusabinõud
Selleks, et vältida bakteriaalse meningiidi tõenäosust, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• joogi- ja toiduvalmistamiseks kasutage pudelivett, filtreeritakse või keedetakse;
• köögiviljad ja puuviljad enne joomist peaksid valama keeva veega;
• Enne söömist peske käed seebi ja veega;
• kõrvaldada teiste inimeste taskurätikute, hambaharjade, rätikute ja muude isiklike esemete kasutamine.

Ettevaatlik peaks olema inimeste suurte kontsentratsioonidega kohtades. Isikust, kes köhib või aevastab, peaksite ruumist ära minema või sealt lahkuma. Neil, kelle elukutse hõlmab pidevat kontakti suure hulga inimestega (müüja, juuksur, piletikoguja), peab olema nende marli sidemega. Transpordis ja muudes avalikes kohtades ärge eemaldage kindaid, kui uksekäepidemed või käsipuud on kinni haaratud.

Mõningate meningiidi vormide kandjad on putukad.

Seetõttu peate metsa või pargisse minema:

• kasutada putukate ja lestade repellente;
• kandke tihedalt suletud riideid;
• kandke mütsi.

Kui nahal leitakse rist, tuleb putukas eemaldada pintsettidega, mis on eelnevalt joogitud alkoholiga või viinaga. Ärge suruge või rebige seda, kuna viirus on süljenäärmetes. Pärast kõikide manipulatsioonide lõppu tuleb haava ravida antiseptikuga.

Meningiitide vältimiseks tuleks vältida ujumist järvedes, tiikides ja muudes veekogudes seisva veega. Kui te kavatsete reisida riikidesse, kus esineb viiruse või muu meningiidi epideemia, peate tegema vajalikud vaktsiinid. Samuti külastavad eksootilised kohad arstid seentevastaste ravimite võtmist. Turismireiside ajal on kohustuslik hoiduda kokkupuutest loomadega, putukatega.

Elamu- ja kontoriruumid peaksid säilitama vajaliku puhtuse taseme ja teostama süstemaatiliselt näriliste ja putukate hävitamist ja ennetamist.
Kui üks teie pereliikmetest on meningiidiga haige, peate patsiendi isoleerima, vähendades temaga võimalikult palju kontakti. Kui suhtlemine meningiitiga nakatunud isikuga on vältimatu, pidage nõu arstiga. Medic määrab antibiootikumi sõltuvalt haiguse iseloomust ja kokkupuuteviisist.