Kolju röntgenograafia on instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab hinnata kolju luude seisundit. See ei ole kõige informatiivsem meetod, kuid see on hädavajalik juhtudel, kui uurimiseks ei ole piisavalt aega ja täpsemad meetodid ei ole kättesaadavad. Radiograafia abil saate teha täpse diagnoosi, määrata terapeutilise taktika, jälgida raviprotsessi efektiivsust ajukahjustuse sümptomite suhtes.
Meetodi olemus
Röntgenikiirte aluseks on kudede erinevad võimalused röntgenikiirguse neelamiseks. Röntgenitoru saadab valgustundlikule elemendile, antud juhul fotofilmi, röntgenikiire. Mõned neist jõuavad filmile vabalt ja mõned - neisse sisemised struktuurid. Mida tihedam on kangas, seda vähem kiiruseid see läbib. Näiteks on luu väga tihe kude, mis on röntgenkiirte jaoks peaaegu läbimatu. Õhu sisaldavad õõnsused ei ole nende jaoks takistuseks.
Aju, mis koosneb 90% veest, võimaldab ka kiirte läbida hästi.
Seega moodustavad siseorganid erineva intensiivsusega varjud. Mida tumedam on vari, seda heledam on pildil ja vastupidi - seda kergem on, seda tumedam on värv. See on tingitud asjaolust, et röntgenikiirus on sisuliselt negatiivne.
Mida saab näha?
Röntgenikiirte abil saab visualiseerida kolju luude rühma - võlvid, alused, näokkelid. Kõik kolju luud on omavahel ühendatud õmbluste abil - fikseeritud hammasühendusega. Ainsaks erandiks on alumine lõualuu - see ühendub liigese abil. Mitme kaadri tegemine erinevates projektsioonides võib uurida luude kuju, hinnata nende terviklikkust.
Kolju röntgenograafia võimaldab teil diagnoosida kaasasündinud defekte, muutusi Türgi sadulas - suurendada, hävitada, vähendada luu tihedust. Kõik need esinevad suurenenud rõhuga vastavas tsoonis. Enamasti on need healoomulised ja pahaloomulised hüpofüüsi kasvajad.
Samuti näitab pea röntgenikiirus märgatavaid intrakraniaalseid hüpertensioone - luude siseplaadil sõrmega sarnaseid süvendeid, mis tulenevad nende suurenenud survest ajus. Luude sees olevad defektid näitavad osteomüeliiti. Kalkulatsioonid kolju sees viitavad kroonilisele subduraalsele verejooksule, toksoplasmoosi fookusele, tsüstitserroosile. Pea X-rays diagnoosivad meningioome või aju oligodendrogliomeid, mis on sageli kaltsineeritud. Kaltsineeritud pineaalne keha paikneb tavaliselt keskjoonel ja on hästi nähtav kolju radiograafidel. Selle nihkumine küljele räägib tuumori protsessist ajus, nihkega vastaspoolelt. Lisaks näitab kolju röntgenikiirus ainevahetushäirete, näiteks Pageti tõve, muutusi.
Uuringu näidustused
Arvestades meetodi diagnostilisi võimalusi, on röntgenograafia näidustus ühe sellise haiguse kahtlus:
- avatud ja suletud peavigastused;
- hüpofüüsi kasvaja;
- kaasasündinud väärarengud;
- ülemiste hingamisteede patoloogia, eriti paranasaalsed siinused.
Kui esialgne diagnoosimine on keeruline, näidatakse sellistes olukordades kolju röntgenikiirgust:
- püsiva iseloomuga peavalud;
- pearinglus;
- teadvuse häired;
- hormonaalse tasakaalu sümptomid.
Need sümptomid viitavad võimalikule ajuhaigusele ja nõuavad patsiendi üksikasjalikku uurimist.
Menetlustehnika
Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Patsienti selgitatakse protseduuri kulgu ja hoiatati mitme pildi teostamise eest.
Samuti palutakse patsiendil eemaldada pea ja kaela piirkonnas kõik metallist kaunistused - neil on kõrge röntgenkiirte peegeldumise võime ja see võib varjata olulisi radiograafiavaldkondi.
Sõltuvalt patsiendi seisundist istub ta toolile või paigutatakse röntgen-lauale. Usaldusväärse immobiliseerimise tagamiseks fikseeritakse patsiendi pea sidemete, liivakottide, sünteetilistest materjalidest tihendite abil.
Maksimaalse kasuliku teabe saamiseks võtke pildid järgmistes prognoosides:
- parem külg;
- vasakul küljel;
- tagaosa;
- tagaosa;
- aksiaalne
Enne patsiendi ametist lahkumist näitavad pildid ja hindavad nende kvaliteeti.
Radiograafia tulemust kirjeldades annab arst hinnangu kolju kuju ja suuruse, luude paksuse ja terviklikkuse, õmbluste seisundi. Samuti uuritakse paranasaalseid siinuseid. Uuritud vaskulaarse mudeli tunnuseid.
Sõltuvalt näidustusest võib arst määrata mitte pea pea kui radiograafia, vaid huvipakkuvate valdkondade sihipärase uuringu - mandli, nina, silmade pistikupesad, türgi sadul, sigomaatne luu, mastoidprotsess, temporomandibulaarne liigendus.
Lapse protseduuri tunnused
Lapse kolju radiograafia näidustused on samad kui täiskasvanutel. Kõige sagedasemad neist on vigastused, sealhulgas üldised. Uurimist kasutatakse siiski ainult äärmuslikel juhtudel, kui asendaja leidmine on võimatu ja eeldatav kasu on võimalikest kõrvalmõjudest ilmselgelt ülimuslik. See on tingitud asjaolust, et kõik laste elundid ja kuded kasvavad aktiivselt, sealhulgas aju rakud. Mida aktiivsemad on kasvuprotsessid, seda rohkem rakke mõjutavad röntgenkiirte negatiivsed mõjud.
Enne pildistamist on laps riietatud kaitsevarustusega - pliipael ja krae.
Liikumise minimeerimiseks on laps kindlalt kinnitatud. Et ta ei muretse, lubavad nad oma kontoris viibida. Kui laps on väike või väga rahutu, annavad nad talle rahustid.
Ohutusuuringud
Mitte kaua aega tagasi kasutasid arstid aktiivselt terminit "maksimaalne lubatud kiirgusdoos". Ta määras eri kategooriate patsientidele maksimaalse kiirgusdoosi. Praeguseks on pähe röntgenkiht ette nähtud ainult näidustuste abil. Järelikult toimub see nii palju kordi, kui see on vajalik diagnoosi tegemiseks ja ravi tõhususe jälgimiseks. Ühe kolju röntgenkontrolli puhul saab patsient looduslikest allikatest 4% iga-aastasest kokkupuute määrast. Ligikaudu sama summa saabub isik, kes on avatud päikese juures tund aega.
Soovitused
Paljudel patsientidel põhjustab korduv röntgenuuring hirmu ja kahtlusi. Osaliselt on need õigustatud - aktiivselt kasvavate rakkude sagedane kokkupuude suurendab mutatsioonide ja pahaloomuliste haiguste tekke tõenäosust. Sellegipoolest teostatakse uuringuid ka väikeste laste ja rasedate naiste puhul - kui patsiendi elu on kaalul, kasutab arst kõiki vajalikke diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Ärge kartke küsida oma spetsialisti küsimusi. Arutledes ühiselt plusse ja miinuseid, võite jõuda lahenduseni, mis on optimaalne.
Kuidas ja miks peas röntgenikiired
Röntgenikiirgused põhinevad röntgenkiirte võimel tungida erinevate tihedustega kehakudedesse. Negatiivne pilt kuvatakse fotol või ekraanil, kus tihedam kude tundub kergem. Omakorda pehmemad või südamlikud vormid on esitatud varjude kujul. Peamine röntgenikiirgus võib anda arstile usaldusväärset teavet kolju luude kahjustumise laadi või patoloogiliste kahjustuste kohta ajus.
Röntgenindikaatorid
Kraniograafia (kolju radiograafia) on määratud, kui patsiendil tuvastatakse teatud sümptomid. Neid arvesse võttes võib arst soovitada ühe või mitme haiguse esinemist. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid katsemeetodeid, näiteks pea röntgenikiirust.
Radiograafia näidustused võivad olla sellised kaebused:
- sagedased peavalud, pearinglus, minestamine;
- nägemise vähenemine, tumenemine või kärbsed silmades;
- kuulmise, lõhna või maitse kahjustamine;
- jäsemete tõmblemine;
- sagedased ninaverejooksud;
- kõrva sageli esinevad põletikulised haigused (keskkõrvapõletik), ninapõletikud (sinusiit, sinusiit, sinusiit, etmoidiit);
- valu närimise ajal.
Röntgenuuringud on vajalikud infusiooniga patsientidele, isegi kui inimene on teadvuseta. See on vajalik aju struktuuride eluohtliku kokkusurumise või nihkumise kõrvaldamiseks.
Milline on kiirguse annus ja kui tihti saate seda teha?
Peas röntgenkiirte tegemisel saab isik kiirgusdoosi 0,12 mSv.
Mõistet "maksimaalne lubatud annus" ei eksisteeri ja loomulikult ei ole soovitav seda üldse kiiritada. Siiski, kui kolju patoloogia tagab pideva jälgimise, on röntgeniuuring vältimatu ja viiakse läbi nii palju kordi kui vaja. Seetõttu on selles küsimuses kasulik usaldada raviarsti kogemusi - keskmiselt ei soovita nad kiirgusega kokkupuutumist enam kui 7 korda aastas.
Vastunäidustused
Vaatamata kiirguse kahjustusele ei ole pea radiograafia suhtes absoluutseid vastunäidustusi. Rasedate kiiritamine ei ole soovitatav, eriti esimesel trimestril, kui loote peamised organid asetuvad. Kiirgus võib isegi väikestes annustes avaldada arengule kahjulikku mõju.
Menetluse sordid
Pea kohta on järgmised radioloogilised uuringud.
Nende hulka kuuluvad röntgenikiired:
Aju röntgen
Kui on kahtlus, et ajus on patoloogiline protsess, peab arst määrama selle täpse asukoha. Selleks teostage aju kihtide kaupa, et saada selle sektsioonid. See meetod kasutab ka röntgenikiirgust ja seda nimetatakse "kompuutertomograafiaks".
Aju CT
Tüüpiline röntgenogramm võib näidata piiratud arvu aju patoloogiaid:
- radiopaque kasvaja;
- hematoom;
- meningide põletik;
- intrakraniaalne hüper- või hüpotensioon;
- mädanemist.
Kolju röntgen
Radiograafia tõttu on võimalik kindlaks teha sellised patoloogiad, mis on seotud kolju luu või luude luudega, näiteks:
- praod ja murrud;
- osteoporoos, osteoskleroos;
- luudel olevad sõrmejäljed, mis tekivad siis, kui aju veresooned surutakse kolju sisse suurenenud koljusisese rõhu tõttu;
- kolju raputamine;
- kaasasündinud arenguhäired.
Ajaline luude röntgen
Ajutine luu on oluline röntgen anatoomiline piirkond ja tal on järgmised omadused:
- sisaldab tasakaalu ja kuulmise organit;
- osa ajutisest liigendist;
- selle kaudu läbivad ühise unearteri harud.
Selle tsooni visualiseerimiseks on olemas spetsiaalsed röntgendiagnostika meetodid, mida kasutatakse sellistel juhtudel:
- ajalise luu vigastus;
- äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
- mastoidiit (mastoidprotsessi põletik);
- kasvaja protsess ajalises piirkonnas.
Röntgenkõrv
Uuringu röntgenkiirte puhul ei ole võimalik määrata kõrva väikesed anatoomilised struktuurid. Täpsema pildi saamiseks teostatakse objektiivne kõrva röntgenikiirgus, mis ei erine sama aja uuringust.
Selle protseduuriga saate hinnata kõrva kõikide osade seisundit:
Sageli kasutatakse lastel kõrva röntgenkiirte võõrkeha tuvastamiseks ja seejärel ekstrakti. Koormuse implantaadi paigaldamise kontrollimiseks viiakse kohe pärast operatsiooni läbi selle ala röntgenuuring.
Radiograafia projektsiooni tüübid
Kolju või aju patoloogilise protsessi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi prognoose:
- sirge (ees ja taga);
- külgsuunas (paremal ja vasakul);
- aksiaalne (parietaalne ja submentaal);
- linna projektsioon (tagaosa);
- Caldwelli projektsioon (tagumine ees).
Röntgenikiirte suunamine erinevatest nurkadest, saate üksikasjalikke kujutisi ajuosadest ja luudest.
Üldiselt tehakse üldise pildi saamiseks radiograafia kahes projektsioonis - sirgjoones ja külgsuunas.
Kolju kahekümne nelja eendiga
Otsene projektsioon
Radiograaf on otseses projektsioonis vajalik, sest:
- Esiprojektis tehtud pilt näitab näo skeleti struktuuri, kraniaalhoonet;
- tagaküljel - kaare okcipitaalne piirkond ja kaelaosa.
Külgvaade
Sellest vaatenurgast on sellised anatoomilised struktuurid hästi visualiseeritud:
- kolju varras ja alus;
- emakakaela selgroolülid;
- näo skelett;
- arterite ja siinuste vagud;
- gyrus;
- sõrmejäljed;
- veenide kanalid.
Röntgenitehnikad
Röntgenkiirte jaoks on standardtehnikad:
- uuringu radiograafia;
- vaatlusröntgen.
Eraldi on ajalise luu erilised pildid:
Uuring
Seda tüüpi radiograafia annab üldise kontseptsiooni:
- kolju luude struktuuri kohta;
- murdude ulatus;
- luude fragmentide ümberpaigutamise astme kohta.
Selle meetodi lihtsus, kiire rakendamine ja madalad kulud annavad talle eelise patsiendi elu ohustavate seisundite diagnoosimisel.
Selles video näete, kuidas näeb välja kolju roentgenium. Video, mille annab kanal Vassili Vishnyakova.
X-ray vaatamine
Seda tüüpi uurimist kasutatakse kõige sagedamini otolarüngoloogide, silmaarstide ja hambaarstide poolt. See annab fokuseeritud pilte kolju teatud osadest, mis võimaldab teil neid üksikasjalikumalt uurida.
On olemas järgmised vaatlusröntgenkiirte tüübid:
- türgi sadul;
- mastoidprotsessid;
- orbiidid (silmade pesad);
- nina;
- põske luud;
- temporomandibulaarsed liigesed;
- hambad.
Schuleri poolt
Pilt on tehtud kaldjoontes. See võib näidata mastoidprotsessi ajaliste ja liigeseliste liigeste struktuuri, pneumaatilisi rakke. Seda loetakse üheks parimatest meetoditest kraniaalhoone pikisuunalise murdumise määramiseks.
Foto näitab Schulleri radiograafiat.
Linnapea poolt
See paigaldamismeetod annab kujutise aksiaalse projektsiooni ja seda kasutatakse kõrva ja mastoidprotsessi seisundi uurimiseks. Antrum on lisa suurim õhukandev koobas, millel on oluline roll heli juhtimisel. Oma kasvaja või skleroosi protsessi lüüasaamisega näitab radiograafia antrumi seinte laienemist ja tumenemist.
Pildistamine vastavalt Mayerile: 1 - mastoidrakud; 2 - koobas; 3 - välise kuuldekanali sein; 4 - ajutomandibulaarne ühendus; 5 - sisemine kuulekanal; 6 - sisekõrva labürint; 7 - siinus; 8 - mastoidprotsessi ülemine osa
Vastavalt Stenversile
Seda eritehnikat teostatakse põiksuunalise projektsiooniga ja see on mõeldud sisekõrva, ajalise luu püramiidi struktuuride uurimiseks. Sisemise kuulekanali läbimõõdu määramine annab aimu kuulmisnärvi seisundist (kui see on põletikuline, laieneb läbisõit).
Sellisel juhul on vaja teha võrdlemiseks kaks uuringut. Stenversi hetktõmmist tehakse ka siis, kui kahtlustatakse ajalise luu pikisuunalist murdu.
Stenversi radiograafia: 1 - sisemine kuulekanal; 2 - kuulmisosad; 3 - mastoidrakud
Laste diagnostiline kontroll
Laste radiodiagnoos viiakse läbi ainult hädaolukorras, kui ultrahelimasin ei saa anda täielikku teavet.
Vastsündinud
Kraniograafia põhinäitajad imikutel on kahtlustatav sünnitrauma pea või pehmete kudede luudele. See seisund on väga ohtlik ja võib viia mitte ainult lapse kolju deformeerumiseni, vaid ka selle füüsilise ja vaimse arengu rikkumiseni.
Kraniograafia kasutamine lastel peaks olema rangelt vastavuses näidustustega. Kuna noorte organismide kuded moodustuvad, võivad röntgenikiirgused seda protsessi aeglustada ja põhjustada arenguvigu.
Protseduuri ajal peab väike patsient seisma. Lapse rahustamiseks võib arst lubada emal uurimise ajal lapse käes hoida.
Sünnijärgne trauma (tsefalohematoom) röntgenpiltidel ees ja küljel
Imikud 1 eluaasta
Sellisel juhul on ühe aasta vanustel lastel kolju radiograafia:
- peamustrid;
- kolju kaasasündinud väärarengud;
- intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid (ebamõistlik nutt, oksendamine);
- südamepõletiku põletik sinusiidiga.
Mis on ohtlik röntgenipea?
Röntgenikiirgus on üks kiirgusliike, mistõttu arvatakse, et see on kehale väga kahjulik. Röntgenkiirte mõju kehale sõltub nende laine intensiivsusest ja kokkupuuteajast.
Kaasaegses radioloogias kasutatakse ainult madala energiaga kiirguse allikaid ning uuring kestab tavaliselt mitte rohkem kui ühe minuti. Lisaks ei kogune need elektromagnetilised kiirgused kehas, mistõttu komplikatsioonide risk pärast ühte protseduuri on väga väike (0,0001%).
Kui te ei järgi ettevaatusabinõusid ja reegleid, võivad röntgenkiirte negatiivsed mõjud olla järgmised:
- muutus rakkude valgu struktuuris;
- vere rikkumine;
- enneaegne vananemine;
- läätse hägustumine;
- spermatogeneesi ja munade küpsemise rikkumine;
- kasvajate normaalsete rakkude taastumist.
Video
Igor Nesterovi kanali poolt esitatud video näitab head röntgenikiirguse teostamise tehnikat.
Kolju röntgen
Kolju röntgenikiirgus on kiirgusdiagnoosimise meetod, mida kasutatakse kolju esmase ja aluse luude, näo luustiku ja aju luude uurimiseks. Kolju röntgenkiirte uurimine aitab diagnoosida, lahendada probleemi ravi taktikaga ja jälgida ravitoime dünaamikat. Kolju röntgenikiirgus toimub tavaliselt kaldeasendis või istudes fikseeritud peaga spetsiaalsete tööriistade abil. Arst võib määrata uuringu ühe või mitme väljaulatuva osaga: paremal, vasakul, anteroposterioril, anterior-anterior, axial, semi-axial ja nägemine. Peate eemaldama kõik metallist tarvikud kaelast ja peast.
Kolju haiguste diagnoos võib hõlmata erinevaid radiograafia tüüpe, mis on määratud sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja haigusloost:
- kolju üldine radiograafia;
- sihitud radiograafia:
- lõualuu radiograafia;
- nina luude radiograafia;
- orbiitide radiograafia;
- Türgi sadula röntgen;
- zygomaatse luu radiograafia;
- ajalise luu mastoidprotsesside radiograafia;
- Timeomandibulaarsete liigeste röntgen.
Kolju uuringu radiograafia tehakse kohustuslikult peavigastustega, et tuvastada kolju esmase ja aluse luumurrud, luumurdude nihkumine. Kõrge luutiheduse korral ei pruugi murde ära tunda, seega on röntgenmeetod halvem kui arvutitomograafia täpsus ja usaldusväärsus, kuid see on lihtsam ja kiirem viis diagnoosimiseks.
Lisaks luumurrudele võimaldab kolju panoraamvaade avastada:
· Kaasasündinud arenguhäired;
· Osteomüeliidi sümptomid (luude mädanemise fookused);
· Kroonilise subduraalse hematoomi sümptomid (intrakraniaalse kaltsifikatsiooni fookused);
· Kaltsineeritud ajukasvajad (meningioomid, oligodendrid);
· Metaboolsed häired (Pageti haigusele ja akromegaaliale iseloomulikud);
· Endokranioos;
· Paranasaalse siinuse haigused;
· Koljusisene hüpertensioon.
Türgi sadula roengenograafia aitab tuvastada hüpofüüsi kasvajaid (kõige sagedamini prolaktiini), Türgi sadula osteoporoosi ja kõrge intrakraniaalse rõhu põhjustatud veresoonte mustrite omadusi. Pilt hindab Türgi sadula kuju, kontuure ja mõõtmeid. Suurendades oma suurust, avaneb Türgi sadula sissepääsu laienemine, ümbersõidu ilmumine, eeldab hüpofüüsi kasvaja olemasolu ja jätkab diagnostilist otsingut määratud suunas.
Temporomandibulaarsete liigeste röntgenkiirte abil saab diagnoosida artroosi, liigesprotsessi luumurde, düsfunktsionaalseid sündroome. Uuringu saab teha suu suletud ja võimalikult avatult.
Ajalise luu mastoidprotsesside radiograafia on kõige sagedamini vajalik mädaniku mastoidiidi (mastoid põletiku) puhul.
Zygomaatse luu radiograafiat kasutatakse zygomaatse piirkonna üksikasjalikuks uurimiseks, kui esinevad kohalikud valud, deformatsioon.
Orbiitide radiograafia on määratud esmajoones traumaatiliste ajukahjustuste jaoks, kuna selles piirkonnas esinevad luumurrud on sageli täheldatud, samuti orbiitide või silmamunade võõrkehade avastamiseks.
Nina luude radiograafia on nõudlus vigastuste, nina luude murdude järele.
Lõualuu radiograafia on kõige sagedamini ette nähtud luumurdude ja kasvajate puhul.
Kolju röntgen (radiograafia)
Inimkeha kraniaalne karp täidab elutähtsat funktsiooni - see luu struktuur on aju kaitsekest, seega on tal teatud tugevus. Siiski on olukordi, kus kolju terviklikkus ja sellest tulenevalt ajukoe säilimine võivad olla ohus. Vigastused, haigused ja kõrvalekalded kolju arengus võivad otseselt ohustada mitte ainult tervist, vaid ka inimelu. Arvestades kolju struktuuri iseärasusi ja selle struktuuri tihedust, ei saa selle luu struktuuri mitteinvasiivsete meetodite väärtust üle hinnata. Üks kõige tavalisemaid ja kättesaadavamaid diagnoosimeetodeid on kolju radiograafia - tema arstid määravad patsiendi sageli uuringu esimeseks etapiks enne keerulisemat ja kallimat arvutit ja magnetresonantsuuringut.
Kuidas kolju töötab, milliseid funktsioone ta täidab
Kraan on osa inimese skelettist. Tegelikult moodustab see pea pea.
See skeleti osa omab iseärasusi, näiteks tekib kolju luude kasv ja areng enne 30-32-aastase vanuseni jõudmist. Peale selle, kui inimene kasvab, muutuvad aju- ja näoosade suhte suhted, kõhre kaob kolju aluse luude vahel ja kasvavad fontanellid (kraniaalvulli neostostenosad, selle ühendavad osad).
Kolju anatoomiline struktuur sisaldab 23 luud, kaks sektsiooni - aju ja näo, samas kui esimene on oluliselt suurem kui teine.
Kolju näoosas on paarid ja paaritu luud: vomeer, võre ja hüoidluud, alumine lõualuu, alumine ninaosa, lõualuu, nina, palataalne, zygomaatiline ja pisar luud.
Kolju ajuosa on jagatud kaareks ja aluseks ning selle moodustavad eesmised, okcipitaalsed, spenoidsed, parietaalsed ja ajalised luud. Kroonide piirkonnas paiknevad luude parietaalsed luustikud ja luustiku iseloomulikud silmapaistvad osad. Ajaline luud on püramiidsed protsessid, mis sisaldavad vestibulaarset aparaati ja kuulmisretseptoreid.
Kõik kolju luud on ühendatud õmblusega - kiudstruktuuri fikseeritud vormidega. Erandiks on alumine lõualuu - see on mobiilne ja on ühendatud kolju peamise osaga sidemete ja ajaliste kumeruste vaheliste sidemetega.
Mis on inimkeha kolju? Esiteks on see aju kaitsekarp. Kolju on pea karkass, see määratleb selle kuju. Võib väita, et selle luu struktuuri peamine funktsioon on kaitsefunktsioon.
Kolju piirkonnas paiknevad hingamisteede ja seedetrakti algsed avad, samuti inimtundide organid, tema luude külge kinnituvad mimikaalsed lihased, mis koos luudega määravad inimese näoomadused.
Alumise lõualuu liikuvuse tõttu on inimesel võimalik teha närimisfunktsiooni. Kolju luud on osa kõneseadmest, mis võimaldab suhtlemist artikulaarse kõne kaudu ja lõualuude luud on hammaste alus.
Kolju ajuosa okcipitaalne luu ühendab selle lülisamba külge, see tagab aju avanemise seljaajule.
Hingamisteede ja kõne aktiivsus, toidu imendumine, peaaegu kõigi meeleorganite ja aju töö on praktiliselt võimatu, kui kolju ei suuda oma funktsioone täielikult täita.
Mida näitab kolju radiograafia, mille jaoks see on ette nähtud
Üldine eksiarvamus on seisukoht, et pea röntgen on mõeldud aju uurimiseks. Tegelikult on see diagnostikameetod tõhusam kolju luude hammastega uurimiseks.
Menetluse määramisele eelneb tavaliselt arsti käik. Terapeut, onkoloog, neuroloog, endokrinoloog, okulaar, kirurg, otolarünoloog - see on mittetäielik nimekiri spetsialistidest, kes saavad patsiendile selle uuringu suunata.
Arst suunab teid kolju radiograafiasse, kui patsient kaebab selliste sümptomite pärast:
- ülemiste jäsemete treemor;
- püsiv või vahelduv peavalu;
- sagedane pearinglus;
- ebamõistlikud verejooksud;
- silmade tumenemise tunne;
- kuulmis- ja nägemisteravuse vähenemine;
- valu närimise ajal.
Menetluse eesmärk on:
- esmase või olemasoleva diagnoosi kontrollimine;
- terapeutiliste meetmete taktika väljatöötamine;
- operatsiooni, raadio või kemoteraapia aluste määramine;
- ravi tõhususe kontrollimine.
„Mida näitab kolju-röntgenikiirgus?” - sageli küsivad uuritud inimesed arstilt röntgenikiiret, sellist küsimust.
Asjakohase kvalifikatsiooniga arst võib määrata kvaliteetsest pildist kraniaalse luude selliste patoloogiate ja haiguste esinemise:
- tsüstid;
- luukoe osteoporoos;
- kolju struktuuri ja deformatsiooni kaasasündinud anomaaliad;
- ajuheina ja hüpofüüsi kasvajad;
- hematoom;
- osteoskleroos;
- osteoomid (healoomulised luu kasvajad), meningioomid (aju pehmete membraanide healoomulised kasvajad), vähid, metastaasid;
- luumurrud ja nende mõjud;
- intrakraniaalne hüpertensioon ja hüpotensioon;
- aju põletiku mõju.
Kolju röntgenikiirguse näidustused ja vastunäidustused
Tulenevalt asjaolust, et protseduur toimub röntgenikiirguse kasutamisega, tuleb seda teha ainult arsti suunal ja ainult juhul, kui on objektiivne vajadus saada teavet kolju luude olukorra kohta sel viisil.
X-ray kolju näidustuste hulgas:
- arvatav traumaatiline ajukahjustus (avatud või suletud);
- kasvaja protsessid;
- võimalikud arenguhäired - kaasasündinud või omandatud;
- ENT organite patoloogiad, näiteks ninapõletikud;
- mitmete seletamatute etioloogiliste sümptomite esinemine: teadvuse halvenemine, pearinglus, püsivad tõsised peavalud, hormonaalse tasakaalustamatuse sümptomid.
Vastunäidustuste puhul on need seotud protseduuri käigus saadud kiirgusdoosiga. Näiteks ei ole rasedad naised, eriti esimesel trimestril, tavaliselt röntgenkiirte kasutamisega seotud kontrollimeetodid. Võimaluse korral määrab arst lootele rohkem diagnostilisi meetodeid.
Teine kategooria patsiente, kellele kolju radiograafia on ette nähtud ettevaatusega - lapsed. Laste vanus ei ole protseduuri jaoks absoluutne vastunäidustus, lisaks on mõnel juhul kolju röntgenikiirus objektiivne vajadus, näiteks kui teil on vaja kinnitada arsti poolt kaasasündinud luu arengu kahtlusi.
Arvatakse, et diagnoosimise ajal ei suuda kaasaegsed röntgenaparaadid last oluliselt oluliselt kiiritada. Seega ei ole inimese lubatud kiirgusdoos aastas rohkem kui 50 mikrosoojendit aastas ja röntgeniseadmed annavad patsiendile annuse, mis ei ületa 0,08 mikrosieventi. Sellisel juhul on probleemiks asjaolu, et mitte igal meditsiiniasutusel on olemas kaasaegsed mõõtesagedusega kiirgusrajatised ning röntgeniruumides on enam kui kümme aastat olnud kasutusel vananenud tehnoloogia. Sellegipoolest on mõnikord võimatu keelduda lapse kolju röntgenist. See diagnostikameetod on üks populaarsemaid laste neurokirurgias, traumatoloogias ja neuroloogias. Mõnede näidustuste juures tehakse kolju radiograafia isegi vastsündinutel.
Nõuded ettevalmistusele, kolju radiograafia protseduurile
Seda tüüpi röntgenikiiret ei nõuta ettevalmistavat tegevust. Enne kohtumist selgitab arst raseduse puudumist, kui me räägime naissoost patsiendist, selgitab, kuidas toimub protseduur, mitu pilti tuleb teha, mida on vaja patsiendilt, keda protsessis uuritakse. Kui protseduur on määratud lapsele, valmistavad vanemad teda diagnoosimiseks ette, laps on võimeline selgitama, kuidas ta peab röntgenikiirguses käituma. Enne uuringut ei ole dieedile või füüsilise tegevuse suurusele piiranguid, arstid ei määra, kas patsiendi üldseisund ei ole nõutav, olenemata ettenähtud protseduurist.
Enne diagnoosi alustamist palub arst patsiendil eemaldada kõik metallist ehted ja aksessuaarid peast ja kaelast, kuna need võivad peegelduda piltidena lisakatkestustena, moonutades seeläbi tulemusi.
Pildi fikseerimine võib toimuda erinevates positsioonides - patsient võib valetada, istuda või seista, sõltuvalt sellest, millisest piirkonnast uuritakse. Objekti keha on kaetud spetsiaalse kaitsekihiga pliidiplaatidega. Vajadusel võib pea kinnitada spetsiaalsete turvavööde või rullikutega, et tagada selle täieliku liikumatusega pildistamise ajal. Arst võtab vajaliku arvu kaadreid. Protsessis saab ta patsiendi positsiooni ja positsiooni muuta.
Sellistes prognoosides saab pilte teha:
- aksiaalne;
- pooltelgne;
- tagaosa;
- tagumine eesmine;
- paremal;
- vasakul küljel.
On olemas ka selline radiograafia meetodite mõiste. See hõlmab kujutise fikseerimise rakendamist erilistes projektsioonides, mis võimaldab saada konkreetse piirkonna kujutise. Näiteks erinevad Reza, Ginzburgi ja Golvinu meetodid omavahel, kuid kõik annavad ülevaate visuaalsetest kanalitest ja kõrgema orbitaalsest lõhest. Schülleri, Mayeri ja Stenversi pildid võimaldavad uurida ajaliste luude seisundit.
Kõige sagedamini on arst piisavalt diagnoosimiseks kahes projektsioonis - ees ja üks külgkaadrid. Kogu protseduur kestab kuni 10-15 minutit. See on täiesti valutu ja ainus ebatüüpiline tunne, mis võib tekkida selle tõttu, et see on metallist maitse suus röntgenkiirguse tõttu.
Kolju radiograafia tüübid
Arvestades kolju struktuuri keerukust ja suurt hulka luud, selle komponente, eristavad arstid kahte tüüpi kolju radiograafiat:
Peamise uuringu radiograafia ei ole mõeldud kolju konkreetse osa visualiseerimiseks. Tema pildid näitavad kogu luu struktuuri seisundit.
Eesmärk-radiograafia võimaldab uurida kolju teatud osa seisundit:
- põske luud;
- nina luu püramiid;
- ülemine või alumine lõualuu;
- silmade pistikupesad;
- sphenoid luu;
- temporomandibulaarsed liigesed;
- ajaliste luude mastoidprotsessid.
Röntgenikiirguse skaneerimine näitab luude, hemorraagiate ja hematoomide esinemist kolju teatud osas, tuumorite osade kaltsineerumist, patoloogiliste vedelike patoloogilist vedelikku, akromegaaliaga seotud luuelementide suuruse muutusi, Türgi sadulakahjustusi, ajuripatsi patoloogiate teket, luude luumurdusid kolju, samuti võõrkehade või põletiku fookuste asukoht.
Laste kolju radiograafia omadused
Et laps ei karda arusaamatut ja tundmatut protseduuri, peaks ta lihtsate ja ligipääsetavate sõnadega selgitama, kuidas röntgenikiirgusi teostatakse, et see protsess ei kahjusta üldse, et vanemad võivad olla ümber, seetõttu ei ole mingit põhjust karta ja peate lihtsalt arsti juurde kuuletuma. Väga väikestel lastel lubati mannekeeni.
Laps istub või pannakse maha ja hoolikalt fikseeritakse nii, et see ei liiguks. Kõik metallist juuksenõelad, ehted ja juuksuriseadmed tuleb eemaldada. Keha on kaetud pliiatsiga, lisaks võib kilpnäärme kaitsmiseks kasutada ka plii krae.
Pärast radiograafiat andke lapsele palju jooke - puuviljajoogid, teed, viljaliha, piima ja piimajookide mahlad, et neutraliseerida saadud kiirgusdoosi mõju.
Kuidas hävitada kolju röntgenifotod
Tulemuste tõlgendamist teostab spetsialist radioloog. Pärast kolju skaneerimist kõigis vajalikes prognoosides ja stiilides annab arst piltide ärakirja ja on uuringu lõpp.
Piltides salvestatud kujutise uurimisel analüüsib arst kolju luude suurust, kuju, asukohta ja paksust, võrdleb neid andmeid normiga. Samuti on arst huvitatud veresoonte mustrist, kraniaalõmbluse seisundist ja paranasaalsetest ninaosadest, kraniaalse võlviku üldisest kujust.
Röntgenograafia näitab enamikul juhtudel selgelt kolju, kolju põhja või võlviku luumurde. Näiteks, kui luudel on suur tihedus, on röntgenkiirte murdu raske tuvastada.
Kraniaalse arengu kaasasündinud patoloogiad, osteoporoos või Türgi sadula suuruse suurenemine - krooniliselt suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel tekkinud kõrvalekalded - on piltidel selgelt nähtavad. See sümptom võib tekitada aju suuruse suurenemist, samas kui see hakkab survet avaldama kolju sisemisele laminaadile, jättes sellele nn digitaalsed kuvamised.
Osteomüeliidi esinemisel on piltidel kraniaal luude kaltsineerumise fookused. Kui esineb krooniline subduraalne hematoom, visualiseeritakse piltidel intrakraniaalsed kaltsifikatsioonid.
Uuringu tulemused võimaldavad tuvastada mädanenud ajukasvajaid või mahu kahjustusi vastavalt kaltsineeritud pineaalkeha nihke astmele kolju kesktasandi suhtes.
Müeloom mõjutab tavaliselt lamedaid luud, sealhulgas kolju. Röntgenkiirte kujutised võivad kujutada erinevaid müeloomi liike - fokaalset, nodulaarset, retikulaarset, osteolüütilist, osteoporootilist või segatud. Kolju müeloomi kõige iseloomulikum radioloogiline sümptom on teravate kontuuride esinemine defekti igas nidusasendis ja defekti sarnasus luu struktuuris oleva auk või õõnsusega. Müeloomi iseloomustab asjaolu, et tavaliselt ei avaldu see isoleeritult: kui kahjustus on kolju luudes, siis on vajalik ülejäänud skeleti kohustuslik uurimine.
Inimese kolju on aju tugev luu raam. Lisaks kaitsefunktsioonile täidab see luustruktuur ka teisi, näiteks osaleb inimese kõne moodustamises, hingamisprotsessis, toidu närimises, inimkeha suhtlemises keskkonnaga läbi meeli töö.
Hoolimata oma tugevusest on luud ja koljuõõnsused kalduvad haigustele ja vigastustele mitte vähem kui muud kehaosad, elundid ja luu moodustused. Õigeaegne ja täpne diagnoos on üks tagatistest, et kolju ohtlikud rikkumised ei too inimestele korvamatuid tagajärgi. Kolju seisundi diagnoosimise meetodid hõlmavad muuhulgas kolju radiograafiat. See meetod on vähem informatiivne kui näiteks magnetresonantstomograafia, kuid see on kõige ligipääsetavam, sest MR-skannerid ei ole paigaldatud kõikidesse meditsiiniasutustesse ja röntgeniruumid on varustatud peaaegu kõigis kliinikutes ja haiglates.
Kolju röntgenuuring võimaldab teil tuvastada luumurde, kasvajaid, vigastusi, hematoome, arenguhäireid ja muid kraniumi seisundeid, mis ohustavad inimest, nii et raviarst suudab diagnoosida ja arendada raviskeemi.
Kolju röntgen
Meetodi olemus: kolju röntgenograafia (kraniogramm) võimaldab hinnata nende koostisosade 3 rühma seisundit: kolju luu, lõualuu ja näo luud. Kolju on selline keeruline anatoomiline struktuur, mille põhjalik uuring nõuab mitmete röntgenkiirte teostamist erinevates projektsioonides. Kolju (selle alumise osa) alust ei uurita kolju tavapärase kujutise abil.
Uuringu näidustused: kolju deformatsioon ja suuruse muutus, kraniocerebraalsed vigastused, peaaju sümptomid (peavalu, suurenenud koljusisene rõhu tunnused jne), neuroloogilised sümptomid, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäired.
Uuringu läbiviimine: pildid valmistatakse mitme eendiga täielikult fikseeritud peaga (vastasel juhul on pilt hägune ja diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha). Patsiendi mugavuse huvides ja pea loomise liikumatuse tingimuste loomiseks uuringu ajal, kasutades vahtpadjaid, liivakotte ja kinnitavaid sidemeid. Enamikul juhtudest on kolju esialgse röntgenkontrolli ajal (kraniograafia) piisav, kui vaatame pilte küljele ja otsesed prognoosid. Vajadusel tehakse fotosid teistes prognoosides, orbiitide pilte, ajutiste luude püramiide, Türgi sadulat jne.
Metallist esemed, sealhulgas prillid, proteesid ja ehted, ei tohiks sattuda kiirituspiirkonda.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: kolju radiograafia teostamisel ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Selle diagnostilise meetodi rakendamise sagedust ei piirata - seda tehakse vastavalt vajadusele ja patoloogiate olemasolu korral.
Uuringu ettevalmistamine: ei ole vajalik.
Uurimistulemuste selgitus: analüüs keskendub kolju üldisele kujule ja suurusele, üksikute luude piiridele, nende struktuurile ja paksusele, välis- ja sisepindade leevendusele, veresoonte mustrile, luude vaheliste õmbluste olekule, kraniaalse skeemi avadele, kraniaalfossae sügavusele, Türgi sadulale. Kõige rohkem diagnostilist teavet saab külgsuunalise kraniograafia abil. Näiteks võimaldab isegi ülevaatlik kraniogramm tuvastada kraniaalse arengu kaasasündinud anomaaliaid, samuti Türgi sadula suurust, erosiooni või osteoporoosi, mis on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest või hüpofüüsi kasvaja arengust, mis viib tõsise endokriinse patoloogia tekkeni. Lisaks võib intrakraniaalse rõhu suurenemisega kaasneda iseloomulike märkide ("sõrmejälgede") ilmumine, mis on sarnased kraniaalhoonete luude sisepinnale sõrmeotstest jäänud jälgedega.
Tuleb meeles pidada, et pehmetest kudedest (abstsessidest, kasvajatest) ja aju kudedest koosnevaid koosseisusid ei visualiseerita röntgenkuvadel, vaid neid saab kaudselt määrata kolju üksikute luude muutuste tõttu.
Metaboolsetele häiretele (näiteks akromegaalia, müeloomi või Paget'i tõbi) iseloomulikke luustruktuuride muutusi saab avastada ka kraniogrammidega.
Uuringu tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse kõigi patsientide seisundi andmete põhjal teeb arst, kes suunas patsiendi uuringusse - terapeut, neuroloog ja endokrinoloog.
Ajaline luude röntgen
Meetodi olemus: kolju uuringuröntgraafid ei anna täielikku ülevaadet ajalise luu seisundist, mistõttu kasutatakse selleks nägemispiltide kasutamist. Nad saavad pilte välisest ja sisemisest kuuldekanalist, kuulmisosakestest, poolringikujulistest kanalitest, püramiidi erinevatest osadest jne. Ajutise luu üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse mitmesuguseid eri stiile ja neid tehakse pärast radiograafia analüüsimist kliiniliste näidustuste kohaselt. Kõige tavalisemad on kolm vaatluskujutist: kaldu - Schülleri sõnul ristlõikega - mööda Stenversit ja pikisuunalist - vastavalt Mayerile.
Uuringu näidustused: keskkõrvapõletik, mastoidiit, kolju vigastused, muud haigused.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: ei ole kindlaks tehtud.
Uuringu ettevalmistamine: ei ole vajalik.
Uuringu tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse kõigi patsiendi seisundi andmete põhjal teeb arst, kes viitas patsiendi uuringusse - neuroloogi, otolarüngoloogi ja traumatoloogi poolt.
Meetodi olemus: Röntgenikiirgus on vajalik hambaravi eri valdkondades (kirurgiline, terapeutiline, ortodontiline). Need võimaldavad:
• määrata õõnsuse suurus ja sügavus, sealhulgas visuaalseks kontrollimiseks kättesaamatus kohas;
• hinnata juurekanali pikkust ja läbilaskvust;
• tuvastada ümbritsevate hammaste kudede seisund;
• avastada tsüstid, odontoma, osteoom jne;
• määrata eelnevalt tarnitud tihendite seisukord;
• kontrollida hammaste arengut;
• jälgima piimahammaste arengut lastel.
Hammaste röntgenikiirguse diagnoosimine on erinevat tüüpi: ülevaade, ekstermaalne, intraoraalne.
Radiograafiate vaatlemiseks kuuluvad ortopantomogramm - hetktõmme kõigist ülemise ja alumise lõualuu hammastest, samuti nina- ja ülakarpide õõnsustest, temporomandibulaarsetest liigestest. See on suur ülevaade hambaarsti seisundist, mis on sageli vajalik esimesel sisseastumisel.
Hambaarsti kujutised on kõige tavalisemad ja kõige ohutumad uuringud hambaarstis kõigi hambaarstide diagnostiliste meetodite uurimiseks. Need kujutised moodustavad peaaegu 80% kõigist hambaraviuuringutest ja umbes 45% kõikidest röntgenkiirte kujutistest, annavad piisavalt üksikasjalikku teavet, võimaldades arstil tuvastada olemasolevaid karjäärilisi õõnsusi, hinnata hamba ja selle ümbritseva luukoe üldist seisukorda, kasvavate hammaste arenguetappi, samuti järgida hammaste ja lõualuu luu seisundi dünaamikas.
Ekstraoraalne radiograafia peegeldab ka hammaste seisundit, kuid keskendub rohkem lõualuu ja kraniaalstruktuuride seisundi uurimisele. Sellised pildid ei anna sellist üksikasjalikku pilti intraoraalsest radiograafiast, mistõttu neid ei kasutata hambakaare või haiguste diagnoosimisel. Neid kasutatakse lõualuude hammaste kasvu ja arengu dünaamiliseks jälgimiseks, samuti võimalike rikkumiste tuvastamiseks hammaste, lõualuude ja temporomandibulaarsete või muude luukonstruktsioonide vahele.
Uuringu näidustused: näo ja lõualuu luude haigused, hammaste haigused, näo sündroomid (näiteks trigeminaalne neuralgia), suu valu, hammaste valu, kaaries, lõualuu ja suu turse, näo või suu turse, näo või hammaste turse, näo või hamba trauma.
Uuringu läbiviimine: sõltuvalt pildistamismeetodist, tehakse see seisvat või istuvat, võib filmi paigutada suhu.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: ei soovitata rasedatele, eriti varases staadiumis, hoolimata areneva loote protseduuri ilmsest ohutusest.
Uuringu ettevalmistamine: ei ole vajalik.
Uuringu tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõplik järeldus patsiendi seisundi kohta tehtud andmete põhjal teeb arst, proteesist (ortodont), otolarüngoloog, traumatoloog, neuroloog, maxillofacial kirurg.
Meetodi olemus: silma radiograafia viiakse läbi orbitaalsete luude kahtlaste luumurdude, selles esinevate põletikuliste protsesside, tuumorite esinemise korral võõrkeha juuresolekul ja muudel juhtudel. Protseduur viiakse läbi samal viisil kui keha teiste piirkondade radiograafilised uuringud, kuid sel juhul kasutatakse kiirgust suunda ja vähene mõju kehale tervikuna. Silma radiograafia tuleb tingimata läbi viia kahes projektsioonis, kuna seda tüüpi uurimus peegeldab kolmemõõtmelist pilti lennukil. Seetõttu on objektide ruumilise asukoha visuaalne esitus võimalik ainult kahe või enama pildi võrdlemisel.
Uuringu näidustused:
• silmamuna ja naaberpiirkondade värske vigastus;
• silma kontusioon (kontusioon);
• silma degeneratiivsed ja põletikulised muutused, mis võivad olla seotud võõrkeha esinemisega silma;
• juhuslikult tuvastatud vana haava jäljed terves silmis.
Uuringute läbiviimine: uuring ei nõua eelnevalt ettevalmistamist. Vajalik on eemaldada ainult metallobjektid, mis võivad esineda uuritava ala projektsioonis: nagu kõrvarõngad, juuksenõelad, juuksekingid, kõvad jms.
Esimeses etapis tehakse kolju radiograafia kahes projektsioonis - sirgjoones ja külgsuunas (vt eespool). Kui orbiidi piirkonnas on leitud suuri fragmente või mitu väikest elementi, siis jätkake teise etapi juurde.
Teises etapis tehakse skeletivaba ülevaade, mis viiakse läbi külgprojektsioonis. Samal ajal pööratakse patsiendi pea ülespoole nii, et kesktasand, mis jagab keha vasakule ja paremale pooleks (sagitaalne tasapind), on tabeli pinnaga 45 ° nurga all. Sellistes tingimustes saadakse silmalaugude, sarvkesta ja silmamuna eesmise osa suhteliselt selge kujutis.
Võõrkehade asukoha kindlakstegemiseks silma piirkonnas kasutatakse ka mitmesuguseid kontaktmeetodeid, mille põhimõte põhineb indikaatorite kasutamisel, mis on paigutatud vahetult kahjustatud silmale enne röntgeniuuringut. Comberg-Baltini kõige levinum meetod [1], mis võimaldab määrata võõrkeha asukoha ühe kuni kahe millimeetri täpsusega. Indikaatorproteesil on kontaktklaas, millele on kantud neli juhtmärki, mis on võrdluspunktiks edasiste arvutuste tegemiseks.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: ei ole kindlaks tehtud.
Uuringu ettevalmistamine: ei ole vajalik. Uuringu tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse kõigi patsientide seisundi andmete põhjal teeb arst, kes suunas patsiendi uuringusse - antud juhul okulaatori.
Orbiit on keeruline luu struktuur, mis kaitseb silma. Kuju sarnaneb kärbitud tetraedrilisele püramiidile. Ülaosas on auk nägemisnärvi ja orbiidi arteri jaoks. Optilise serva külge on kinnitatud 4 rectus lihast, ülemine kaldus lihas ja lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu. Orbiitide seinad koosnevad paljudest luudest ja mõnest krani luudest. Seinte sees on vooderdatud periosteumiga. Kolju ülevaatepiltides on orbiidi taustal kerge kitsas ülemine orbiidi lõhenemine ja silmaümbrise sissepääsu all on ringikujuline ava, mille kaudu infraorbitaalsed närvi lehed. Nägemisnärvi kanali avamine (ümmargune või ovaalne kujuga, läbimõõduga 0,5–0,6 cm) on vaatlusfotodel nähtamatu; oma uurimistöö jaoks võetakse eraldi pilt eraldi, iga poole kohta. Keerulistel juhtudel kasutatakse vajaduse korral muid orbiidi radiograafilise uurimise meetodeid: otsekujutisega suurendatud radiograafia, röntgenkiirgus, xerograafia, orbitograafia, angiograafia, kompuutertomograafia. Need meetodid suurendavad oluliselt võimalusi orbiidil esinevate haiguste diagnoosimiseks. Mõned neist meetoditest on kirjeldatud meie raamatu vastavates osades ("Kompuutertomograafia", "Röntgenkontrastitehnika") ja mõned neist on toodud käesolevas osas, kuna need meetodid on väga spetsialiseerunud ja harva kasutatavad diagnostilised meetodid.
Niisiis on üks nendest meetoditest, mis põhineb orbitaalsel kiirgusel, orbitograafia. Meetodi olemus on zaglaznomi ruumi (retrobulbar, lihaslehtris), vees lahustuvate kontrastainete ja järgneva orbiidi röntgenkiirte sissetoomine. Kontrastse lihaslehtri asend ja kuju võivad tuvastada kasvaja ja määrata selle asukoha.
Teine eriline kontrasti meetod on orbiidi venograafia. Selleks täidetakse nurga või eesmise veeni kaudu orbiidi veenisüsteem kontrastainega. Muutes kõrgema silma veeni asukoha röntgenkiirte kujutistel, on võimalik hinnata kasvaja esinemist ja asendit.
Tunnistuse kohaselt võib kasutada unearteri angiograafiat, milles kontrastainet süstitakse ühisesse unearterisse.
Meetodi olemus: protseduur viiakse läbi samal viisil kui teiste kehapiirkondade röntgeniuuringud, kuid antud juhul kasutatakse kiirgust suunda ja vähene mõju kehale tervikuna.
Uuringu näidustused:
• orbiidi luumurdude ja haiguste diagnoosimine;
• orbiidi võõrkehade ja silmamuna identifitseerimine;
• exophthalmos (silmamuna väljaulatumine või kõrvalekalle küljele);
• silmamuna võime langeda orbiidile (asendisse), mis tavaliselt on umbes 6 mm;
• silma, selle külgede või naabruses asuvate anatoomiliste piirkondade kahtlustatav turse.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: ei ole kindlaks tehtud.
Uuringu ettevalmistamine: erikoolitust ei nõuta. Patsient peab selgitama, et võetakse mitu pilti. Veenduge kindlasti, et olete patsiendile veendunud, et uuring on valutu, kuid võib näo vigastuse korral põhjustada ebamugavust. Enne uurimist palutakse patsiendil eemaldada kõik ehted ja metallesemed.
Uuringu tulemuste dešifreerimine: valitud funktsioonide hulgas võivad olla järgmised:
• maxillofacial trauma korral: orbiidi kõige õhemate struktuuride luumurd - selle alumine sein ja etmoidne luu;
• neoplasmaga: orbiidi suurenemine näitab tavaliselt patoloogiat, mis põhjustab intraorbitaalse rõhu suurenemist ja silma väljaulatumist (exophthalmos). Samuti on neoplasmi tunnused järgmised: ülemise orbitaalõhu laienemine (kõige sagedamini seostatakse selle piirkonna vaskulaarsete anomaaliadega, kuid see võib olla silmaümbruse meningioomide, intrakraniaalse patoloogia - näiteks hüpofüüsi kasvaja), optilise kanali laienemine, orbiidi seinte hävitamine (infektsioonide ja kasvajatega). ), orbiidi seina kohalik selge hammustamine (healoomuliste kasvajatega), luu tiheduse suurenemine (osteoblastoomi metastaas, spenoidse harja meningioom, Pageti tõbi).
NB! Orbiidi patoloogia kinnitamiseks tuleks radiograafiat täiendada teiste uuringutega!
Uuringu tulemuste tõlgendamise peab tingimata läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõplik järeldus patsiendi seisundit käsitlevate andmete põhjal teeb arst, kes suunas patsiendi uuringusse, oftalmoloog, traumatoloog, neuroloog, maxillofacial kirurg.
Paranasaalsete siinuste röntgen
Ninavähid paiknevad etmoidi, sphenoidi ja eesmise luude ülemise lõualuu sees ja on õhukandvad õõnsused, mis on kaetud limaskestaga. Soovitud piirkonna radiograafide dekodeerimisel on keeruline näo skeletil olevate piltide tõttu saada üksikasjalikumat infot, kasutades kompuutertomograafiat, või kasutada kontraströntgenograafia meetodeid.
Meetodi olemus: protseduur viiakse läbi samal viisil kui teiste kehapiirkondade röntgeniuuringud, kuid antud juhul kasutatakse kiirgust suunda ja vähene mõju kehale tervikuna. Kiirgusega kokkupuute vähendamiseks tehakse mõnikord radiograafia asemel suurt raami röntgendifraktsiooni, kuid mõnede autorite sõnul võib paranasaalsete siinuste röntgenkiirte fluorogramm olla ainult soovituslik.
Uuringu näidustused: kahtlused ja ägeda ja kroonilise haiguse esinemine paranasaalsete siinuste korral (sinusiit, sinusiit, frontiit, etmoidiit), nende protsesside tüsistused, samuti eeldused nina vaheseina murdumise või dislokatsiooni kohta, võõrkehade esinemine ninaõõnsustes, pragude ja murdude esinemine luud, sinuste, tsüstide, kasvajate puudumine või vähene areng.
Viige läbi uuringud: tavaliselt istub. Patsienti tuleb hoiatada uuringu ajal liikumatuse säilitamise vajaduse üle.
Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: regulaarne röntgenuuring paranasaalsetest ninaosadest ei ole vastunäidustusi. Kontrastradiograafia võib olla allergiline joodi ja joodi sisaldavate ravimite suhtes (iodolipool on selle uuringu kõige sagedasem kontrast, kuna see ravim ei põhjusta limaskestade ärritust ja omab ka antiseptilisi omadusi).
Uuringu ettevalmistamine: paranasaalsete siinuste radiograafia jaoks ei ole erilist ettevalmistust vaja. Enne patsiendi uurimist palutakse neil eemaldada kõik kiirituspiirkonda sattuvad kaunistused ja metallesemed, sealhulgas eemaldatavad proteesid.
Uurimistulemuste tõlgendamine: tavapäraselt on paranasaalsed siinused radioloogilised ja filmil on mustad. Põletiku, trauma, tsüstide, mucocele, granulomatoosi ja muude patoloogiliste protsesside tulemusena võib tekkida sinuse luu seinte deformatsioon, muutused nende limaskestades ja vedeliku või tihedate masside akumulatsioon nende õõnsustes.
Uuringu tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse kõigi patsiendi seisundi andmete põhjal teeb arst, kes suunas patsiendi uuringusse, antud juhul otolarünoloogi (ENT).