Nakkushaigus, eluohtlik. Kiiresti areneb, mõjutab aju ja seljaaju membraane. See on seroosne meningiit. Patoloogia on täiskasvanutel haruldane, sageli mõjutab lapsi.
Lühikirjeldus
Bakterite, viiruste, seente poolt põhjustatud seljaaju ja aju membraanide kahjustusi määratleb ametlik meditsiin seroosse meningiidina. Ohus on peamiselt koolieelsed lapsed. Just see on aeg, mil laps hakkab lasteaias käima, kus võib esineda potentsiaalseid viiruse kandjaid. Kooliõpilastel ja täiskasvanutel on seda patoloogiat harva tuvastatud.
Haigust iseloomustavad erineva etioloogia meningiitiga kaasnevad sümptomid. See on kõrge (üle 38) palavik, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid raskendavad õigeaegset diagnoosi, kuna vanemad segavad sageli haigusseisundit nohu. Kuid tagajärjed on ebasoodsad, nii et igasuguste märkide ilmumine peaks sundima pöörduma arsti poole.
Haiguse põhjused
Peamised patogeenid, mis põhjustavad seroosset meningiiti, on bakterid ja viirused, harvem seened. Kuid peamine põhjus on enteroviirus. Terve inimese nakkus tekib õhu, kontaktide või vee kaudu. Sageli diagnoositakse haigus haigusjärgse komplikatsioonina:
Infektsioon tekib sageli nakatunud inimeselt isegi temaga rääkides. Suurim tipp saavutatakse sooja hooaja jooksul, kuna paljud veekogud on nakatunud kahjulike mikroorganismidega.
Terve immuunsus võimaldab organismil taluda nakatumise rünnakut. Nõrgenenud immuunsus, ebatervislik toitumine, halb elustiil võimaldavad viirusel nõrgenenud keha tungida ja kahjustada. See selgitab asjaolu, et täiskasvanutel või lastel on seroosne meningiit teise haiguse tulemus. Nõrgestatud organismis jõuab vereringega enteroviirus kiiresti aju, põhjustades esialgse raske põletikulise protsessi.
Haiguste klassifikatsioon
Kaasaegne meditsiin määratleb mitut tüüpi seroosse meningiidi. See sõltub patogeeni tüübist või haiguse toimest:
- Coxsackie või Echo vallandunud seroosne meningiit;
- bakteriaalne, kus agens on bakterid, mis põhjustavad tuberkuloosi ja süüfilist;
- seenparasiidid nagu Candida, Coccidioides immitis.
Sõltuvalt haiguse kulgemise tõsidusest selle avastamise ajal määratakse kindlaks veel mitu liiki - alg- või keskharidus.
Haiguse sümptomid
Pärast keha nakatumist võib haigus ilmneda 2-6 päeva jooksul. See on see inkubatsiooniperiood patoloogias. Ravi on pikk ja nõuab haiglaravi. Sissenõudmine on võimalik vähemalt kahe nädala jooksul.
Haigus ilmneb spetsiifiliste meningeaalsete sümptomitega:
- kõrge kehatemperatuur;
- palavik;
- peavalu;
- iiveldus, oksendamine;
- silmavalu, kui vaadeldakse ereda valgust;
- kõrva valu isegi kerge müra korral;
- isu puudumine;
- sümptom Brudzinsky või Kernig.
Meningeaalsed nähud on mitme sümptomi esinemine korraga. Kui Brudzinsky sümptomid ilmnevad, ei saa patsient oma pea pöörata, oma kaela painutada. Kui proovite ühte jalga painutada, painub teine spontaanselt. Kernigi sümptomi määratlemisel palutakse patsiendil jalga kaldeasendist vertikaalselt tõsta. Haiguse korral ei saa ta seda teha. Sageli kaasneb see seisund teadvuse kadumisega.
Diagnostika
Patoloogia nagu seroosne meningiit diagnoositakse üsna lihtsalt nende sümptomite põhjal. Aga see on piisav ainult meditsiinilise ajaloo jaoks. Patsient peab läbima täieliku laboratoorse ja instrumentaalse kontrolli. Seroloogiline diagnoos hõlmab:
- täielik vereanalüüs;
- bakterioloogiline analüüs;
- seljaaju kraan;
- Ultraheli, aju MRI.
Sageli tunnevad patsiendid pärast seljaaju kogumist märkimisväärset leevendust. See on täiendav tõendusmaterjal, et lastel või täiskasvanutel esineb seroosne meningiit. Abi on ajutine, sest koljusisene rõhk langeb järsult pärast vedeliku tarbimist. Ravi on keeruline ja pikk. Seda on vaja teha, sest tagajärjed on üsna kurvad.
Ravi
Nende sümptomite ilmnemine peaks tekitama ärevust, eriti vanemate hulgas. Ärge oodake piirkondliku lastearsti saabumist. Haiguse kulg on kiire, seetõttu on parem helistada kiirabibrigaadile.
Kui kõrge temperatuuri juures ei saa patsient jalgu painutada, pööra oma pea, võib kahtlustada seroosset meningiiti. Sellises olukorras on vaja erakorralist haiglaravi.
Temperatuuri alandamine, antibiootikumide andmine ise on ebasoovitav. See annab ajutise efekti ja raskendab diagnoosi. Seroosse meningiidi ravi ei hõlma antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Pärast diagnostilist kontrolli määrab arst tavaliselt:
- viirusevastased ravimid, sageli interferoon;
- immunoglobuliin on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks;
- vähendada koljusisene rõhk - diureetikumid (furosemiid, Lasix);
- antispasmoodikumid (No-shpa, Drotaverin);
- prednisooni ja askorbiinhappega dropperid;
- kolloidseid preparaate määratakse südame patoloogiate puudumisel;
- palavikuvastane ainult siis, kui temperatuur on üle 38 ° C;
- Seduxen, Domesan, et vältida krampe;
- vitamiinravi.
Patsiendile määrati mitu päeva voodipesu. Mittevajalikud liikumised tuleks välistada. Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. Seetõttu on parem järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. See on ainus viis, kuidas kiiresti saavutada täielik taastumine ilma kurbade tagajärgedeta.
Seroosse meningiidi tagajärjed
Kui patsiendile anti õigeaegset meditsiinilist abi, on haiguse tagajärjed soodsad. Kuum kaob 3-4. Päeval, täielik taastumine on võimalik kahe nädala pärast. Kui meditsiiniasutuse poole pöördumine oli enneaegne, viidi ravi läbi kodus, kasutades improviseeritud vahendeid, siis võib täheldada CSF-hüpertensiivset sündroomi. See on suurenenud koljusisene rõhk, mida põhjustab aju seljaaju vedeliku (seljaaju vedeliku) kogunemine.
Olukord on tõsine, provotseerides:
- teadvuse kadu;
- ebapiisav vaimne ja füüsiline areng;
- kuulmis- ja nägemisorganite rikkumised kuni täieliku kadumiseni;
- neeruhaigus;
- kellele;
- äkiline imiku surma sündroom või surm täiskasvanutel.
Tuberkuloosi patogeeni põhjustatud eriti ohtlikud tagajärjed. See haiguse vorm nõuab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist. Kui seda ei ole tehtud, võib patsiendi surm tekkida 22-25. Päeval pärast haiguse algust. Ebapiisav või mittetäielik ravi põhjustab retsidiivi.
Ennetavad meetmed
Mis tahes meningiidi ravi ei pumbata haiglast väljavoolu ajal. Soovitatakse terve rida ennetavaid meetmeid, millest mõnda tuleb järgida ja rakendada 4 aastat. Ennetamine ei kahjusta neid, kes on patsiendiga kokku puutunud.
Parimat ennetust peetakse tugevaks immuunsüsteemiks, mida on lihtne säilitada tervisliku toitumise, kangendatud komplekside säilitamiseks. Täiskasvanud peavad tervisliku elustiili tagamiseks loobuma alkoholist ja suitsetamisest, lastest ja nende vanematest. Võib soovitada tuberkuloosi vaktsineerimist. Ignoreeri seda protseduuri ei ole seda väärt. See tagab kordumise.
Lisaks on soovitatav:
- ärge külastage saastunud mahuteid;
- korrapäraselt niisket puhastamist, õhu õhku;
- pesta käsi pärast tänavat ja enne sööki;
- pesta puuvilju ja köögivilju enne söömist;
- ärge kasutage kraanivett;
- järgige isikliku hügieeni reegleid.
Toitumise põhimõtted
Immuunsüsteemi tugevdamine aitab mitte ainult valmis vitamiinikomplekse, vaid ka alternatiivmeditsiini soovitusi. Lapsed vajavad varases lapsepõlves selgitusi, mis ähvardab rämpstoitu. Seetõttu on vaja minimeerida süsinikdioksiidi sisaldavad joogid, vürtsised, praetud, rasvased toidud, sool ja suhkur, et loobuda kiirtoitlustest. Meningiidi menüü peab olema kohal:
- värsked köögiviljad ja puuviljad;
- kääritatud piimatooted;
- kõvad juustud;
- lahja liha (keedetud, aurutatud);
- merekala ja mereannid;
- pähklid;
- tatar, juust;
- kuivatatud puuviljad.
Isegi kaasaegsete supermarketite võrgustikus saate valida tooteid, mis pakuvad tasakaalustatud ja tervislikku toitu.
Sageli võib retsidiiv esile kutsuda kokkupuudet tänava loomadega. Kõikide kasside ja koerte suure armastuse pärast on soovitav see välja jätta. Pärast ülekantud patoloogiat saavad lapsed palju targemaks ja nõustuvad oma vanematega. Lemmikloomad peavad ussidest vabanema ja kirbude ennetamist läbi viima. Tee see paar päeva enne endise patsiendi tagasipöördumist.
Pikad jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, rahulik jalgrattasõit aitavad mitte ainult tugevdada immuunsüsteemi, vaid toetavad ka südamelihast.
Nõuanded traditsioonilise meditsiini kohta
Traditsiooniline meditsiin on eraldiseisev suur maailm, mis aitab säilitada immuunsüsteemi heas seisukorras, suurendada resistentsust ja küllastab keha vitamiinidega. C-vitamiini allikas, mis on tervisliku immuunsuse jaoks oluline, ei ole ainult tsitrusviljades. Nad on rikas:
- tilli;
- petersell;
- roosad ja mägede tuhk;
- ingverijuur;
- Bulgaaria pipar;
- viigimarjad;
- Kiwi;
- Brüsseli idud;
- veiseliha maks;
- astelpajuõli;
- õietolm;
- sõstrad.
Pole vähem kasulik immuunsuse taimsete infusioonide või dekoktide säilitamiseks ja taastamiseks, mida saate ise valmistada. Selleks kasutage maitsetaimi, millel on põletikuvastane toime. Te saate ohutult rakendada:
- piparmünt;
- võilill;
- daisy;
- Rukkilille lilled;
- nõgesid;
- praht;
- värske jalg;
- Hypericum
Maitsetaimi saab kasutada eraldi või saate valmistada oma taimede kogumise. Selleks on vaja, et eraldi kaussi segataks võrdne kogus tooraineid. Supilusikatäis herb kollektsiooni vala klaasi keeva veega, nõuda, juua sooja asemel tee. Võite lisada mett.
Mesi on looduslik antibiootikum ja rikkam vitamiinide allikas. Seetõttu peaks see olema kogu taastamisperioodi jooksul menüüs, kui see toode ei ole allergiline. Nagu õietolm, võib seda joogidele ja segudele tugevdada. Üks neist segudest annab tugeva tugevuse. Toiduvalmistamiseks peate:
Need komponendid peavad võtma 200 grammi. Peenestage kõike lihatorustikus või kasutage segistit. Saadud massile lisatakse klaas mett ja tükeldatud sidrunid (3 tk). Sidrunid hakkavad koos koorega hakkima.
Mesi kaotab kuuma veega tervendavad omadused. See on parem lahustada joogides, mille temperatuur ei ületa 65 ° C.
Ärge unustage jõhvikate eeliseid. Morse sellest tervendavast marjast aitab kiiresti kaasa immuunsüsteemi ülesehitamisele ja tugevdamisele. Toiduvalmistamiseks võite kasutada värskeid ja külmutatud marju. Klaas jõhvikad tuleb purustada ja pressida mahla. Lahjendage mahla veega, keema, kuid ärge keema. Suhkur lisab soovimatut. Ta tapab joogis palju toitaineid. Parem on lisada sooja mahla mett.
Järeldus
Kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia meningiitide vältimiseks on soovitatav aktiivselt kasutada vahendeid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Raske on seda kiiresti tõsta, eriti pärast haigust. Kuid kõrge taseme säilitamiseks, tervisliku eluviisi järgimiseks ja hea toitumise tagamiseks on see täiesti võimalik. See on oluline lastele ja täiskasvanutele.
Kõik, mis on seotud seroosse ja mädase meningiidi inkubatsiooniajaga täiskasvanutel ja lastel
Meningiiti nimetatakse meningide põletikuks. Isikul on kõvad ja pehmed membraanid, mistõttu põletik on võimalik kas individuaalselt või individuaalselt või on võimalik kahjustada kõiki aju membraane. See haigus esineb selge perioodilisusega. Meningiitil on inkubatsiooniperiood, siis sümptomid ilmnevad, ilmnevad maksimaalsed ilmingud, seejärel põletiku ja taastumise vajumine.
Nagu iga nakkushaigus, võib meningiiti põhjustada mitte ainult bakterid ja viirused, vaid ka algloomad ja seened ning isegi parasiitid ussid. Niisiis, kõige levinumad:
- meningokoki protsess;
- pneumokokk;
- meningiit, kus esineb kopsupõhine entsefaliit;
- herpeetiline meningiit (sageli komplitseerib entsefaliit - aju aine kahjustus);
- tuberkuloosiprotsess;
- brutselloos;
- Candida (piiratud immuunsusega inimestel).
Igal neist haigustest on oma patogeen, selle iseärasused ja varjatud arenguperiood. Mis on meningiidi inkubatsiooniperiood ja mis juhtub sel ajal kehas?
Kas on inkubatsiooniperiood?
Ladina keelest tõlgitud - inkubatsioon - tähendab mõttetut, peidetud. Ja me tutvustasime sõna inkubaator venekeelseks - „hauderiks“, näiteks tibudeks. See protsess tähendab seda, et varjatud muutub nähtavaks.
Seetõttu on meningiidi inkubatsiooniperiood nii tuntud, et see ei ilmu ja sümptomid puuduvad. Inimest ei häiri midagi ja kuni “kogus on kvaliteedile läinud”, elab ta normaalses elus.
Ajastuse kohta
Meningiidi inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel on kõige sagedamini 5-7 päeva ja seejärel ilmnevad kliinilised sümptomid. Kõige sagedamini on lühemat kestust iseloomulik mädane infektsioon ja seroosse põletikuga võib varjatud protsess olla pikk.
Seega on parotidiitse (mumpsi) seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood 15-30 päeva. Samas võib seroosse enteroviiruse meningiidi inkubatsiooniperiood olla 2–3 päeva.
Arvutamiseks ei ole erieeskirju, kuid mida kõrgem on immuunsuse pinge ja mida tervislikum inimene, seda kauem ei esine kliinilisi sümptomeid.
Prodromaalne periood
Me teame juba, et sellise nakkushaiguse kui meningiidi inkubatsiooniperiood kulgeb varjatult ja märgatavalt. Inkubatsiooniperioodi lõpuks võivad meningiitiga kaasneda mõned sümptomid nii täiskasvanutel kui lastel. Nende hulka kuuluvad:
- nõrkus;
- letargia;
- kerge lihasvalu;
- unehäired;
- töövõime vähenemine.
Kõik need nähud viitavad haiguse algusele.
Mis on haiguse kõige ohtlikum periood?
Loomulikult on kõige ohtlikum periood sümptomite kõrgus. Patsiendil on tugev peavalu, kõrge palavik, aju oksendamine "purskkaev", ilma eelneva iiveldusteta. Kui inkubatsiooniperioodil puudusid sümptomid täiskasvanutel ja lastel, kellel oli viiruslik ja mädane meningiit, siis kliinilise ilmingu kõrgusel ei saa seda haigust tähelepanuta jätta.
Me ütleme rohkem, sealhulgas ka vanematele: „Selle haiguse alguse kadumine on samuti raske. Olenemata meningiidi inkubatsiooniperioodi pikkusest lastel ja täiskasvanutel, sümptomid algavad ägedalt.
Aju membraanide põletiku ajal ei mäleta patsient mitte ainult päeva, vaid ka haiguse alguse tundi, mis algab järsku külmumisest ja järsu temperatuuri tõusust. Juba esimese päeva lõpuks ilmub peavalu, mis muutub talumatuks.
Infektsiooni kohta
Paljud nakkushaigused on teiste jaoks nakkav, kui patsient on terve. Kas meningiit on inkubatsiooniperioodi jooksul nakkav? Vaadates, mida ja millal vaadata.
Tavaliselt suureneb nakatumine dramaatiliselt algstaadiumis, 1-2 päeva enne haiguse algust. Kuid mitte iga põletikuline protsess on nakkav. Näiteks ei tähenda patsient puukentsefaliidi meningaalse vormi puhul mingit ohtu, sest see ei ole puhas viiruslik seroosne meningiit, kuid kogu inkubatsiooniperioodi jooksul on meningokokkide nakatumine patsiendil nakkav.
Näiteks on võimalik meningokokk-nakkuse vedu nasofarüngiidi kujul, st normaalne kerge kurgu põletik. Patsient ei pruugi ise teada saada, et ta nakatab teisi, kuid samal ajal ei saa ta ennast haigeks. Selline asümptomaatiline vedu tuleb avastada ja ravida, sest see võib põhjustada puhanguid.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et keegi ei tea, kas ta või tema lapsed on nakkusliku protsessi varjatud perioodil. Seda saab eeldada vaid konkreetsete faktide põhjal. Näiteks esines koolireisil viirusliku meningiidi puhang lastel. Mis on tõenäosus, et meie lapsel, kes oli märtsis, on inkubatsiooniperiood?
Sellele küsimusele ei ole vastust. Varases, varjatud tingimustes ei ole võimalik diagnoosi teha ja testid ei näita midagi, lisaks ei tekita nad peaaegu mingeid viiruse patogeene. Ainult immuunsüsteemi tugevdavate ravimite võtmine, interferooni sünteesi suurendamine, viirusevastase kaitse aktiivse komponendina ning tähelepanelik.
Time Bomb: Kõik umbes meningiidi inkubatsiooniperiood lastel ja sümptomid
Meningiit on põletikuline protsess seljaaju ja aju pehmetes kudedes. Põhjustavad bakterid ja viirused. Meningiidi tuvastamine ei ole kerge, selle sümptomid on sarnased gripi sümptomitega. On viiruslik ja bakteriaalne meningiit, esimene on tavalisem. Haiguse viirusvorm ei kujuta ohtu lapse elule, kuid kui komplikatsioonid algavad, on tagajärjed negatiivsed.
Lastel meningiidi inkubatsiooniperiood kestab erinevalt, keskmiselt 2-10 päeva. Selle aja jooksul siseneb meningokokk aju ja seljaaju ümbrisesse. Selle tulemusena algab põletikuline protsess. Meningiitide inkubatsiooniperiood lastel erineb haiguse vormist - meningiit on seroosne ja mädane.
Inkubeerimisperiood seroosse vormi jaoks
Tõsine meningiit on tõsine haigus, mida vallandavad keskkonda resistentsed retroviirused. Kui haigus põletas aju pehmeid membraane.
Inkubatsiooniperiood (aeg, mis kulub viiruse kehasse sisenemiseks ja esmane kliiniline tunnus) on vahemikus 2 kuni 4 päeva. Konkreetsed kuupäevad sõltuvad patogeeni liigist.
Haigus algab kohe ägedas vormis, seda nimetatakse ägeda seroosse meningiidiks. Sümptomid on järgmised:
- kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40 kraadini;
- lapsel on peavalu;
- seedetrakt on häiritud (probleemid väljaheites);
- kõhuvalu;
- laps tunneb üldist halbust;
- krambid.
Kehatemperatuur normaliseerub 5-6 päeva jooksul. Teised haiguse sümptomid kaovad 6-7 päeva jooksul pärast nende ilmumist.
Purulent meningiidi inkubatsiooniperiood
Purulentse meningiidi inkubatsiooniperiood algkujul kestab 2 kuni 5 päeva. Nende sümptomitega kaasneb:
- temperatuur tõuseb 39-40 kraadini;
- laps on väga jahutatud;
- peavalu intensiivne, suurenev;
- laps on haige ja oksendamine;
- psühhomotoorne agitatsioon;
- eksitav seisund;
- teadvus on häiritud;
- ilmub difuusne lööve.
Järgnev areng lastel
Haigus areneb kiiresti, mistõttu sümptomid ilmnevad juba inkubatsiooniperioodi jooksul. Kui lapsel on seroosne meningiit, siis pärast inkubatsiooniperioodi hakkab pea halvasti hajuma, algab pearinglus, inimene on pidevalt iiveldus, isu kaob.
Purulentse meningiidi korral hakkab pea tagaosa pärast inkubatsiooniperioodi lapsele haiget tegema. Peavalu kasvab, laps on ekslik seisund, ta on ületatud krampidega. Kui inkubatsiooniperiood on möödas, võite nakatuda, kui haigus on põhjustatud meningokokist või hemofiilsest vardast.
Kui antibiootikumi manustatakse haige lapse inimestele, on nakkus võimatu.
Ennetamine
Mittespetsiifiline
Mittespetsiifiline profülaktika on infektsioonide täielik ja õigeaegne ravi. Lapsed on karastatud, harjunud järgima isikliku hügieeni ja joomise reegleid. Laps peseb käsi enne söömist, pärast seda, kui ta tänavast tuli, silitas lemmiklooma. Käte pesemisel kasutatakse antibakteriaalset seepi. Joo ainult keedetud vett.
Spetsiifiline
Tõhus ennetav meetod on vaktsineerimine. Kuid vanemad on sageli vaktsineerimise vastu. Otsus jääb nende juurde, võttes arvesse lapse tervislikku seisundit, elutingimusi ja muid tegureid:
- Kui üks vanematest oli meningokoki meningiidi tõttu haige, on vaja vaktsineerimist.
- Kõik lapsed tuleb vaktsineerida hemofiilse infektsiooni vastu. Selline vaktsineerimine takistab mitte ainult meningiidi, vaid ka teiste hingamisteede haiguste teket.
- Vaktsineerimise efektiivsus on kõrge - 95 kuni 100 protsenti, hea talutavus.
- Endeemilistesse piirkondadesse (meningiitvööd) - Aafrika riikidesse ja Kanadasse reisides on vaja vaktsineerimist.
- Puuduvad usaldusväärsed vahendid meningiidi vältimiseks tänapäeval, ainult vaktsineerimine.
Arvatakse, et vaktsineerimine nõrgendab laste puutumatust - see on müüt. Kuid fakt, et ilma vaktsineerimiseta on laps endiselt ohtliku haiguse ees kaitsetu, on tõsi.
Kemoprofülaktika
- Kemoprofülaktika viiakse läbi koos temaga elava haige lapse pereliikmetega. Ennetavaid meetmeid võetakse inimeste suhtes, kes on olnud haige lapsega kokku puutunud vähem kui nädal enne haiguse algust. Kui kontaktid on olnud rohkem kui 4 tundi päevas.
- Laps ise on samuti haiglasse sattunud profülaktikaks (eeldusel, et last on ravitud penitsilliiniga G).
- Profülaktiline aine - rifampitsiin. Tsiprofloksatsiini ja tseftriaksooni ei tohi lastele manustada, vaid sellised ravimid on mõeldud ainult täiskasvanutele.
Järeldus
Kõigil lastel meningiitide inkubeerimisaeg kulgeb kiiresti. Tüsistuste vältimiseks aitab ainult õigeaegne ravi ja pärast esimeste haiguse sümptomite ilmnemist tuleb pöörduda arsti poole.
Te ei saa ise ravida, anda lapse ravimeid ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata. Vale annus põhjustab komplikatsioone.
Lapse seroosse meningiidi tunnused: sümptomid, inkubatsiooniperiood, ravi
Kui mitu korda teie elus on teil olnud peavalu? Ilmselt vastavad kõik sellele palju. Täiskasvanud on selle sümptomiga harjunud ja sellega seotud rahulikult, kuid lapse peavalu peaks vanemaid teavitama, eriti kui sellega kaasneb palavik või oksendamine. Need sümptomid võivad olla tõsise haiguse varased tunnused - meningiit. On mitmeid haiguse vorme, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. See artikkel on seotud seroosse meningiidiga.
Haiguse põhjused ja nakkusviisid
Põletikulisi muutusi ajukihis nimetatakse meningiitiks. Seroosne meningiit lastel on aju dura mater põletik, kus esineb turseid, ilma mädaste muutusteta. Arvatakse, et sellel vormil on kõige soodsam suund ilma selgelt väljendatud tagajärgedeta.
Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on tegemist viiruste, harvemini seente ja bakteritega.
Viiruse meningiit põhjustab:
- Coxsackie viirus - enteroviirus (elab ja paljuneb seedesüsteemis), selle ilmingud - lööve, stomatiit, enteriit (soovitame lugeda: milliseid sümptomeid Coxsackie viirusel lastel on?); ta on väga nakkav;
- ECHO viitab ka enteroviirustele, mis nakatavad mao epiteelirakke, peensoole;
- nakkuslik mononukleoosviirus (Epstein-Barr) - mõjutab põrna, lümfisõlmede, maksa;
- leetrite patogeen;
- Herpetilised ained - põhjustavad vöötohatist, herpesinfektsiooni;
- adenoviirused - põhjustavad adenoviiruse infektsiooni (stenokardia, lümfadenopaatia, silmakahjustused keratokonjunktiviidi kujul);
- gripp;
- tsütomegaloviirus - põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni;
- mumpsi viirus - patogeen „mumps”.
Tõsine meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne ja seenhaigus võib olla ka haiguse põhjuseks. Kõige sagedamini esineb haigus immuunsusega (esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus).
Seroosse meningiidiga nakatumise viisid on erinevad, sagedamini edastatakse otsese kontakti kaudu haige või viiruse kandjaga. See juhtub eksogeenselt. On olemas järgmised nakkusviisid:
- õhus leviv nakkus esineb haigestunud inimese ülemiste hingamisteede limaskestade tilkade kaudu (gripp, adenoviiruse infektsioon, leetrid ja mumps);
- kontakttee - rühma eteroviiruseid (Coxsackie viirus, ECHO) edastatakse pesemata käte, köögiviljade ja puuviljade kaudu, kokkupuutel patsiendi nahaga, üldkasutatavate objektidega;
- vesi - osa enteroviirusest on võimeline elama vees suvel, nakatumine toimub keedetud vee joomisel, vees supeldes, eriti kui nahka ja limaskestasid kahjustatakse.
Inkubatsiooniperiood
Kui patogeen siseneb kehasse, ei ole selle kogus ja tugevus piisavad haiguse kliiniliste ilmingute koheseks tekitamiseks. Patoloogiline agent vajab kohanemist, hakkab kiiresti paljunema. Kui patogeeni kogus veres (viirusorganid) jõuab nõutud tasemele, ilmneb esmalt haiguse kliiniline ilming, joobeseisundi sündroom. Ajavahemikku, mille jooksul patogeenid kehas paljunevad, nimetatakse inkubatsiooniks.
Lastel meningiidi inkubatsiooniperioodil ei ole selgeid piire. Arvatakse, et selle kestus on keskmiselt 2-4 päeva, maksimaalselt 10 päeva. Selle aja jooksul tunneb laps endiselt hästi, kuid juba kujutab ohtu ümbritsevatele lastele nakatumise ohtu. Mõnikord esineb prodromaalseid sümptomeid nõrkuse, väikese peavalu kujul.
Kõige sagedamini kannatavad koolieelses eas lapsed seroosse meningiidi all. Imikute kõige ohtlikum haigus.
Sümptomaatika
Kui inkubatsiooniperiood lõpeb, ilmneb kliiniline pilt. Reeglina on sümptomid väga väljendunud. Meningiitide subkliinilistes vormides saab neid kustutada. Peamised sündroomse meningiidi sündroomid:
- kiire palaviku temperatuuri tõus (kuni 39-40 kraadi) on kohustuslik sümptom, palavik on kirglik (temperatuur langeb, tõuseb järsult, suur erinevus väärtustes);
- peavalu on väga tugev, katab kogu pea, laps on rahutu, karjub, kui see puutub kokku väliste stiimulitega (müra, valgus), valu suureneb dramaatiliselt, valuvaigistid ja palavikuvastased ei toeta investeeringuid;
- iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toiduga ega ole peatunud antiemeetiliste ravimitega;
- valu kaelas, lihastes ja liigestes, üldised kehahäired, halb enesetunne;
- väljaheite rikkumine (kõhulahtisus), difuusne valu kõhus;
- katarraalsed nähtused - nohu, ninakinnisus (tatt), tonsilliit;
- konvulsiivne sündroom, käitumise muutus, ärrituvus;
- seedetraktist: kõhulahtisus, isutus, oksendamine;
- katarraalsed sümptomid - kurguvalu, nohu;
- suurenenud tundlikkus ereda valguse, valju müra suhtes, laps muutub kergemaks pimedas ja vaikses ruumis;
- lapsed paisuvad vedrud;
- diploopia (kahekordne nägemine), squint, neelamisraskused, muutused hingamisel;
- on märke teadvuse halvenemisest - uimastamisest, stuporist.
Uurimisel täheldatakse lisaks ülaltoodud sümptomitele ka jäigaid lihaseid (laps ei saa oma lõua rinnale tõsta). Ilmuvad patoloogilised neuroloogilised sümptomid.
Tavaliselt normaliseerub temperatuur mõne päeva pärast ning aju-, fookus- ja mürgistusnähtused mööduvad. Väga harva esineb korduv palavik. Keskmiselt on haiguse kestus 10-14 päeva. Prognoos on tavaliselt soodne.
Tüsistused
Üldiselt on seroosne meningiit suhteliselt rahulik.
Keerulisemad mõjud võivad põhjustada nägemise või kuulmise kadu. Võib-olla arendab meningoentsefaliit (kahjustatud koor ja aju aine), mis toob kaasa fokaalsed sümptomid (parees, jäsemete halvatus). Sellised nähtused võivad kaasa aidata puude tekkimisele.
Kõige raskemad on meningiidi ja meningoentsefaliidi purulentsed vormid. Sellistel võimalustel on tõsised tagajärjed kuni surmava tulemuse saavutamiseni.
Seroosse meningiidi diagnoos
Diagnoos põhineb lapse ja vanemate kaebustel, uurimisel ja spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite esinemisel (Kernigi sümptom on võimetus sirutada jalga, mis on kõverdatud täisnurga all. Need iseloomulikud sündroomid viitavad sellele, et aju limaskesta on kahjustatud (meningite ärrituse sümptomid).
Üldiselt näitavad vereanalüüsid põletikulise reaktsiooni märke: leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos), leukotsüütide valemi muutus, kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). Biokeemilised parameetrid ilma omadusteta.
Vajadusel kasutage neurovärvimise täiendavaid meetodeid, sest väikelapsed soovitasid kasutada aju MRI-d, mis võimaldab määrata meningide seisundit. Piiramine: metallist korpuse olemasolu lapse kehas, uurimise kestus, anesteesia vajadus.
Kontrollmeetodina kasutatakse seljaaju vedeliku analüüsi. Tehakse nimmepunkt, kogutakse väike osa tserebrospinaalvedelikust. Tehke laboriuuringuid. Tulemuse põhjal hinnatakse meningiidi olemust.
Haiguste ravi
Kui kahtlustate mis tahes etioloogia meningiidi teket, peate lapse haiglasse viima. Soovitav on teada meningiidi põhjust, sõltub antibiootikumide määramisest. Viiruse iseloomu kontrollimisel ei ole antibiootikumiravi vajalik.
Meningiidi ravi on peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on haiguse erinevate sümptomite leevendamine. Kui patogeen on täpselt kindlaks tehtud, viiakse läbi etiotroopne ravi. Reeglina annab nende ravimitüüpide kombinatsioon parima tulemuse:
- Kui viirusloodus määras viirusevastased ravimid: interferoonid, Aktsikloviir ja muud vahendid. On näidatud, et immuunpuudulikkusega lapsed kasutavad spetsiifilist immunoglobuliini.
- Sümptomaatiline ravi on suunatud aju turse vähendamisele - kasutatakse diureetikume (Lasix, Furosemide jt). Valuvaigistamiseks on ette nähtud antipasmoodikumid.
- Detoksikatsioonravi seisneb infusiooniravi läbiviimises (isotooniline lahus, millele on lisatud askorbiinhapet ja prednisolooni - üks kord).
- Intrakraniaalse rõhu vähendamine saavutatakse terapeutiliste nimmepunktidega, mis viib peavalu leevendamiseni.
- Febriilse sündroomi korral kasutatakse palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid (paratsetamool ja selle analoogid). Lisaks kasutatakse vitamiiniravi.
- Kasutatakse Nootropics, mis kaitsevad aju kahjustuste eest (Nootropil, Coventon, Glycine ja teised).
- Konvulsiivse sündroomi tekke tõttu on vaja lapse vanusest sõltuvalt krambivastaseid ravimeid.
- Üldise seisundi säilitamiseks on soovitatav hapniku sissehingamine. Kogu raviperioodi jooksul tuleb jälgida ranget voodit.
- Antibiootikumide kasutamine on näidustatud, kui meningiidi põhjus ei ole täpselt kindlaks määratud, et vältida bakteriaalsete komplikatsioonide teket. Piisava ravi korral on viiruslik seroosne meningiit soodne, ilma komplikatsioonita.
Pärast statsionaarset ravi peab laps olema pediaatriga järelevalve all ambulatoorse ravi staadiumis. Alles pärast täielikku taastumist on võimalik osaleda laste haridusasutustes, kuid kuu jooksul tuleks füüsilisi ja vaimseid koormusi piirata. Laps tuleb järk-järgult elada tavapärasesse elurütmi. Kui annate kohe suuri koormusi (füüsiline või vaimne), on asteenilise sündroomi tekkimine võimalik. See seisund nõuab eraldi ravi.
Raske meningiit
Tõsine meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pehmet ümbrist, millega kaasneb seroosse eritumise teke, mis koosneb mõnedest vererakkude elementidest ja 2-2,5% valgust.
Haigus võib olla tingitud nii nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) kui ka aseptilistest nakkustest.
Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.
Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.
Põhjused ja riskitegurid
80% juhtudest on täiskasvanutel ja lastel seroosse meningiidi põhjuseks viirusinfektsioon. Haiguse põhjustajad võivad olla:
Palju harvemini põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi tekkimist, näiteks Koch pulgaga patsiendi (tuberkuloosi patogeen) või kahvatu spirokeetide (süüfilise patogeen) nakatumine. Väga harva on haigusel seeneetoloogia.
Infektsiooniline seroosne meningiit areneb immuunpuudulikkusega patsientidel, kui organismi kaitsemehhanism ei suuda patogeenset mikrofloorat toime tulla.
Infektsiooni viisid võivad olla erinevad (vesi, kokkupuude, õhus). Veetransmissioon on kõige sagedasem enteroviirustes. Seetõttu diagnoositakse enteroviiruse etioloogia seroosne meningiit peamiselt suplushooaja kõrgusel, st suvekuudel.
Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva.
Aseptilise seroosse meningiidi teke ei ole seotud ühegi nakkusega. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:
Kliinilises praktikas on olemas ka eriline seroosse meningiidi vorm - Armstrongi meningiit (lümfotsüütiline viiruslik choriomeningiit). Ravivastane aine on viirus ja nakkuse reservuaar on rottidel ja hiirtel. Viirus siseneb inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, väljaheite, uriini) bioloogiliste sekretsioonidega saastunud toidu ja vee kasutamise kaudu.
Seroosse meningiidi sümptomid
Viiruse seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu suurenemisega kõrgematesse väärtustesse (40-41 ° C). Ilmuvad intensiivsed peavalud ja mürgistuse sümptomid, mis hõlmavad:
- valu lihastes ja liigestes;
- üldine nõrkus;
- vahetus;
- isu puudumine.
Viiruse seroosse meningiidi puhul on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuuri hoitakse 3-4 päeva jooksul kõrgel tasemel, seejärel langeb see subfebrilisele (alla 38 ° C) ja mõne päeva pärast tõuseb see uuesti 40-41 ° C-ni.
Peavalu on püsiv ja seda ei peatata tavapäraste valuvaigistite kasutamisega. Seda suurendatakse väliste stiimulite mõjul (müra, karm heli, ereda valgus).
Teised viiruse etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on:
- iiveldus;
- korduv oksendamine ilma leevendamiseta;
- hüperesteesia (üldine ja naha), st ülitundlikkus stiimulite suhtes.
Patsiendid kalduvad asuma pimedas ja vaikses ruumis, vältides pea asjatut liikumist. Haigusseisundi leevendamiseks võtavad nad sunnitud kehahoiakut, mida nimetatakse "koera-koera" (mis asub selle küljel, pea visatakse tagasi nii palju kui võimalik, käed ja jalad painutatakse liigeste külge ja surutakse tihedalt kehale).
Paljudel juhtudel kaasneb täiskasvanutel ja lastel viiruse seroosne meningiit ARVI-le iseloomuliku sümptomikompleksiga (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).
Kraniaalne närv ilmub:
Seroosse meningiidi iseloomulik sümptom on kaela tagaosa lihaste tugev jäikus (pinge), mistõttu ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga jõuda.
Patsientidel võib tekkida uimasus, kerge stupor. Raskemad teadvushäired, nagu näiteks seroosse meningiidi spoor või kooma, ei ole iseloomulikud ja kui nad on olemas, peaksid nad mõtlema teisele diagnoosile.
Lastel tekib haiguse taustal pisarav ja kapriisne seisund, võivad tekkida krambid. Toomata vedrudega on nende pundumine selgelt nähtav. Kui laps on kaenlaaluste poolt üles tõstetud ja kaalu all, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigeseid, tõmmates need kõhule. Seda nähtust nimetatakse rippuvateks sümptomiteks või tunnusnäiteks.
Mõnedel seroosse meningiidi tüüpidel on eriline kliiniline pilt, me käsitleme neid eraldi.
Äge lümfotsüütiline choriomeningitis
Selles vormis tõmmatakse seroosse põletikulise protsessi alla mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte plexus. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Ligikaudu pooltel patsientidest algab haigus järk-järgult. Üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuuri tõus. Seroosse meningiidi sümptomite ilmnemine esineb ainult teise palaviku laine ajal. Ülejäänud patsientide poolel tekib haigus äkki kehatemperatuuri, kefalgia (peavalu), tugeva mürgistuse ja seroosse meningiidi iseloomulike sümptomite ilmse suurenemise tõttu.
Tuberkuloosne meningiit
Serous meningiit, mille põhjuseks on Koch bacillus, esineb patsientidel, kes kannatavad erinevate lokaliseerumise tuberkuloosi (kopsud, suguelundid, neerud, kõri) all. Erinev subakuutne iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Tema jaoks iseloomulik:
- söögiisu vähenemine;
- vähese palavikuga palavik (37,5–38 ° C);
- kerge peavalu;
- liigne higistamine;
- üldine nõrkus;
- füüsilise ja vaimse puude vähendamine.
Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnedel patsientidel on kerge ptoos, kerge rabedus ja nägemisteravuse vähenemine.
Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmuvad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).
HIV-infektsiooni põdevate patsientide seene meningiit
AIDS-i patsientidel on seenhaiguste meningiitil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb paar nädalat väga aeglaselt. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on mõõdukas. Intrakraniaalne hüpertensioon (CSF-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte üle 40% patsientidest. Meningeaalsed sümptomid on kerged ja mõnel juhul ei ole neid üldse määratletud.
Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.
Serotiline meningiit parotidiitiga (mumps)
Selline seroosne meningiit (paramiksoviirus) on meeste seas kolm korda tavalisem. 80% juhtudest ilmneb serotilise meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi algust. 10% -l seroosse meningiidi sümptomitest on eelnevad ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt mumpsi sümptomitega.
Paramüoviiruse seroosse meningiidi iseloomustab kiire algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgele tasemele, tekib tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine ning ilmneb tugev meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustab:
- krambid;
- parees;
- ataksia (koordinatsiooni halvenemine);
- kõhuvalu;
- kraniaalnärvide kahjustumise tunnused.
Mumpsi viiruse tungimist teistesse elunditesse kaasneb adnexiidi, oriidi ja pankreatiidi teke.
Diagnostika
Võib eeldada, et patsiendil on iseloomulik kliiniline pilt, eriti järgmiste sümptomite põhjal seroosne meningiit:
- „Koera asend”;
- positiivsed sümptomid Brudzinsky, Kernega;
- kaela tagaosa jäigad lihased;
- Lesage'i positiivne sümptom (esimestel eluaastatel lastel).
Põletikulise protsessi tekke põhjuse tuvastamiseks meninges on vaja koguda anamneesi, pöörates tähelepanu haiguse alguse tunnustele, kokkupuutele haigete inimestega.
Üldiselt näitab vereanalüüs seroosse meningiidi puhul põletikulise protsessi märke, nimelt leukotsütoosi, nihet vasakule ja ESR suurenemist.
Põhjustava aine tuvastamiseks viidi läbi viroloogilised uuringud, kasutades ELISA, REEF, PCR ja nina väljavoolu ja neelu bakteriaalset külvamist.
Serotonse meningiidi diagnoosi kinnitamine on võimalik vastavalt tserebrospinaalvedeliku laboriuuringu tulemustele. Serootilise põletiku märk on vedeliku kõrge valgusisaldus. Tserebrospinaalvedelikus tuberkuloosse ja seenhaiguse meningiitis väheneb glükoosi kontsentratsioon. Neutrofiilide ülekaal tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigusel on viiruslik etioloogia, siis domineerivad lümfotsüüdid.
Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral avastatakse patogeene tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil, mis on värvitud spetsiaalselt.
Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid oftalmoskoopia, RPR-test (süüfilise diagnoos), tuberkuliinitestid, echo-EG, aju MRI.
Seerumi meningiit tuleb eristada subarahnoidaalsest verejooksust, aratsnoidiitist, puukentsefaliidist, meningokoki, pumokroonse meningiidi, pneumokoki või mõne muu etioloogiast.
Seroosse meningiidi ravi
Kui kahtlustatakse seroosset meningiiti, on patsient hospitaliseeritud. Haiglas alustatakse etiotroopset ravi. Herpeetilise meningiidi korral on ette nähtud atsükloviir ja muud tüüpi viirusliku meningiidi puhul ette nähtud interferoonid. Kui patsiendi immuunvastus väheneb, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.
Seroosse meningiidi põhjuste tuvastamine nõuab teatud aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bacposa materjali võtmist alustama laia spektriga antibiootikume.
Tuberkuloosse mükobakteri poolt põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.
Lisaks viiakse läbi posyndromic ravi. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Suurenenud koljusisene rõhk dehüdratsiooni eesmärgil määratakse diureetikumid. Krampse sündroomi leevendamine eeldab valproehappe, rahustite kasutamist. Raske joobeseisundi sündroomi korral on vajalik detoksikatsioonravi.
Selleks, et kaitsta ajurakke kahjustuste eest, on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sigade aju hüdralisaat, B-vitamiinid, nootroopika).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Mõnedel patsientidel pärast mõnda kuud kestnud seroosse meningiidi tekkimist jääb:
Järk-järgult mööduvad need nähtused.
Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.
Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi hiline alustamine viib kroonilise põletiku tekkeni, rasketel juhtudel sureb patsiendid 23-25 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Prognoos
Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva. Enamikul juhtudel lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega.
Ennetamine
Seroosse meningiidi ennetamine hõlmab:
- tervislik eluviis (õige toitumine, kehaline harjutus, halvad harjumused);
- vaktsineerimine tuberkuloosi, leetrite, mumpsi vastu;
- nakkushaiguste piisav ravi;
- isikliku hügieeni nõuded.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Haridus: lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi meditsiini erialal. Korduvalt õppis kursusi.
Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.
Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.
Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.
Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat.
Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.
Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatav Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.
Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.
Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste rebimine tavalise juuksuri vastutusel.
Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.
Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.
Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.
Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.
Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.
Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.
Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.
Süda on peamine organ, mille töö säilitab inimese elulise tegevuse. Noortel on südame tööga harva probleeme.
Raske meningiit
Tõsine meningiit on seriaalse pia materia põletik, mida põhjustavad viirused (kõige sagedamini), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, aju tsüstid. Enamikul juhtudel on haigus akuutne febriilitiidi, peavalu, meningeaalse sümptomi kompleksiga, mõnikord kraniaalnärvi kahjustusega. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, neuroloogilise uuringu tulemustel, tserebrospinaalvedeliku andmete analüüsil, bakterioloogilistel ja viroloogilistel uuringutel, EEG, aju MRI. Ravi hõlmab etiotroopset ravi, dehüdratsiooni, detoksifikatsiooni, antibiootikumravi, palavikuvastaseid, krambivastaseid, neurometaboolseid ravimeid.
Raske meningiit
Tõsine meningiit on äge põletikuline protsess aju pehme ümbrisega, millel on seroosne iseloom. Seda võivad põhjustada viirused, seened ja bakterid. Mõnel juhul võib seroosne meningiit olla aseptiline mitte-nakkuslik. Seroosse põletiku tunnuseks on aju membraanide läbipaistva seerumi eritumise teke, mis sisaldab väikest kogust leukotsüüte. Erinevalt mädastest meningiitidest ei kaasne seroosse rakuliste elementide nekroosi ja mädaniku moodustumist, seega on see kergem ja soodsam prognoos. Raske meningiit esineb peamiselt lastel vanuses 3 kuni 6 aastat. Täiskasvanutel on aju membraanide põletikuline vorm äärmiselt haruldane, peamiselt 20-30-aastastel noortel.
Seroosse meningiidi põhjused
80% juhtudest põhjustab meningiidi seroloogiline vorm viirusinfektsioon. Põhjustavad ained võivad olla enteroviirused, Epstein-Barri viirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus, paramiksoviirus (mumpsi põhjustaja), adenoviirused, gripiviirused, polio ja leetrid. Harvadel juhtudel areneb seroosne meningiit bakteriaalse infektsiooni taustal, näiteks süüfilise ja tuberkuloosiga. Harva on sellel seeneetikoloogia. Nakkuslik seroosne meningiit esineb patsiendilt või kandjalt nakatumisel, kui immuunsüsteemi kaitsevõime ei suuda kehasse sisenenud patogeeniga toime tulla.
Nakkus on võimalik läbi õhu, kontaktide ja veeteede. Esimesel juhul edastatakse nakkusohtlik aine õhu kaudu, kus see siseneb hingamise, köha, aevastamise teel. Kontakttee saavutatakse patsiendi naha puudutamisel või patogeenidega nakatunud objektidega limaskestade, naha või patsiendi haavade poolt. Veeteede ülekandumine on iseloomulik enteroviirustele, mistõttu esineb enteroviiruse meningiidi puhanguid peamiselt suveperioodil ujumine.
Mitteinfektsioosne aseptiline seroosne meningiit võib esineda aju membraanide ja intratserebraalsete tuumorite tuumoritega, kellel on aju tsüstid, süsteemsed haigused (SLE, periarteritis nodosa). Nakkushaiguste praktikas on leitud ka neuroloogia valdkonna spetsialiste ja spetsialiste, viiruse lümfotsüütilist choriomeningitit (Armstrongi meningiit), mille allikaks on koduloomad ja rotid. Viirus siseneb inimkehasse vee ja uriiniga saastunud toodete, väljaheidete ja nakatunud näriliste nina lima abil.
Seroosse meningiidi sümptomid
Viiruse etioloogia seringse meningiidi inkubatsiooniperiood on reeglina 3 kuni 18 päeva. Tüüpiline haiguse äge ilming, kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni, intensiivne kefalgia (peavalu), mürgistuse sümptomite kompleks. Viimane ilmneb nõrkus, üldine nõrkus, müalgia ja artralgia. Võib esineda kahe laine temperatuuri kõver, mille langus on 3-4 päeva ja korduv tõus mõne päeva pärast. Cephalgia on pidevalt kurnav; süvenevad pealiigutused, ereda valguse, karmide helide ja müra tõttu; valuvaigistid ei lõpe. Anoreksia, iiveldus, korduv oksendamine. Tüüpiline sümptom on üldine ja naha hüperesteesia - valus tajus ärritustest (helid, valgus, puudutus). Patsiendid jäävad paremini vaiksesse ja pimedasse ruumi.
Raske meningiit kaasneb sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ilmingutega: nohu, köha, kurguvalu jne. Kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid võivad olla: diplopia, strabismus, neelamisraskused, ülemise silmalau väljajätmine. Tüüpiline on patsiendi kehahoiak, mis asub selle küljel keha külge surutud jäsemetega ja pea tagasi (nn koera-koera kujutis). Tagumiste kaelalihaste pinged (jäikus), mis ei võimalda patsiendil oma pea ette kallutada, nii et tema lõug jõuab rinnale. Võimalik kerge uimastava patsiendi unisus. Raskemate teadvushäirete (stupor või kooma) märkimisel peaksite mõtlema teise haiguse esinemisele.
Meningiit lastel areneb kapriisse ja pisarava riigi taustal. Sageli esineb konvulsiivne sündroom. Imikutel on vedrude pundumine. Väikse lapse püsti tõstmine ja kaenlaaluste hoidmine, vanemad märgivad, et ta painutab jalgu ja püüab neid kõhule tõmmata (Lesage'i sümptom või „rippumise” sümptom).
Seroosse meningiidi üksikute vormide kliinik
Äge lümfotsüütiline choriomeningitis
Inkubatsiooniperiood kestab 6-13 päeva. See mõjutab mitte ainult pehmeid aju membraane, vaid ka aju vatsakeste koroidi plexust. Meningiidi ilmingule võib eelneda prodrome, kus patsient tunneb suurenenud väsimust ja väsimust; võimalik kurguvalu (farüngiit) ja nohu. Seejärel tõuseb kehatemperatuur palavikuni. Sel juhul võivad meningiidi sümptomid tekkida kohe ja haiguse debüüt võib esineda gripiviisilises vormis, kus meningiidi ilmingud ilmnevad teise temperatuuri tõusu laine algusega. Vastasel juhul on lümfotsüütilisel choriomeningitisel sama kliinik kui teistel seroosse meningiidi vormidel.
Tuberkuloosne meningiit
Tuberkuloosi etioloogia seringne meningiit esineb juba olemasoleva kopsutuberkuloosi, neeru, kõri, suguelundite või muude lokaliseerimiste taustal. Tuberkuloosse meningiidi kulg on subakuutne. Prodromaalne periood võib kesta kuni 3 nädalat, mis ilmneb väsimuse, higistamise, mõõduka kefalgia, madala astme palavikuga, söögiisu vähenemisega. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad järk-järgult. Võib-olla nägemise vähenemine, kerge ptoos, lonkamine. Kui tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmnevad aja jooksul fokaalsed sümptomid: afaasia, parees jne. Patsientidel, kes on eelnevalt läbinud tuberkuloosivastaseid ravimeid, võib meningiit olla krooniline.
AIDSi seenhaiguste meningiit
AIDSi põdevatel patsientidel on seente etioloogia seringne meningiit minimaalsete kliiniliste ilmingutega. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mõnikord 2-3 nädala jooksul. Temperatuur võib jääda subfebrile. Kefalgia ei ole nii intensiivne. Alkohol-hüpertensiivne sündroom (intrakraniaalne hüpertensioon) on täheldatud ainult 40% patsientidest. Inhibeerimine ja uimasus on võimalikud. Võib esineda ka silmapõie rühma lihasjäikus, samuti muud meningeaalsed sümptomid.
Tõsine meningiit koos mumpsiga
Paramütoviirusliku meningiidi esinemine meestel on 3 korda sagedasem. Meningiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast 1-3 nädalat pärast epidparotiidi tekkimist. Mõnikord täheldatakse neid samaaegselt ja 10% juhtudest eelneb mumpsi kliinikule. Tavaliselt on akuutne vool kõrge temperatuuri, intensiivse kefalgia, oksendamise, väljendunud ümbritsetud sündroomiga. Väikelastel lastel on sageli uimasus ja nõrkus. Võib esineda FMN kahjustuste tunnuseid, ataksiat, pareesiat, kõhuvalu (kõhuvalu), krampe. Paramiksoviiruse tungimist siseorganitesse kaasneb pankreatiidi, oriidi, adnexiidi teke.
Seroosse meningiidi diagnoos
Vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile ja meningeaali sümptomikompleksi olemasolule (tüüpiline kehahoiak, selja lihaste jäikus, Kerneggi positiivsed sümptomid, alumine ja ülemine Brudzinskiy sümptomid, imikutel - Lesage'i sümptom) võib meningiidi esinemist oodata mitte ainult neuroloog, vaid ka kohalik terapeut või lastearst. Meningiidi tüübi ja etioloogia kindlakstegemiseks on vaja haiguse ajaloo hoolikat uurimist (kontaktide tuvastamine haigetega, inkubatsiooniperioodi kindlaksmääramine, haiguse alguse laad jne).
Seerumi meningiitiga kaasnevad vereplasma kliinilises analüüsis tüüpilised põletikulised muutused, kuid tavaliselt on kõrgenenud ESR ja leukotsütoos vähem väljendunud kui mädane meningiit. Patogeeni isoleerimiseks, kurgu ja nina tampoonide bakteriaalseks külvamiseks teostatakse viroloogilised uuringud PCR, FTA ja ELISA abil. Immuunpuudulikkusega patsientidel ei ole patogeeni kontrollimiseks mõeldud immunoloogilised uuringud väga informatiivsed, kuna need võivad anda valeandmeid.
Tõsist meningiiti saab kinnitada tserebrospinaalvedeliku uurimise teel. Pehme tserebraalse membraani põletikule iseloomustab kergelt opalestseeruvat või läbipaistvat tserebrospinaalvedelikku, mille valgusisaldus on veidi suurenenud. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiitiga kaasneb glükoosi taseme langus. Tserebrospinaalne vedelik voolab rõhu all. Esimese paari päeva jooksul võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos, mis sarnaneb bakteriaalse meningiidi pildile. Siis hakkab tserebrospinaalvedelikus lümfotsüüte domineerima, mis on viiruslikule meningiidile iseloomulikum. Seetõttu on nimmepunktsioon vajalik tserebrospinaalvedeliku uuringute andmete kordamiseks ja võrdlemiseks haiguse eri perioodidel.
Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise etioloogia korral võib patogeene tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiaga pärast spetsiaalsete määrete värvimist. Kui seroosne meningiit on viiruse tekke tõttu, siis patogeeni ei avastata. Vajaduse korral võib täiendavalt määrata järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, aju MRI, Echo EG, tuberkuliinitestid, RPR-test, konsulteerimine silmaarstiga, oftalmoskoopia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi pneumokokkide, meningokokkide ja teiste etioloogiate mädase meningiidiga, kus on kopsupõhine entsefaliit, araknoidiit, subarahnoidaalne verejooks.
Seroosse meningiidi ravi
Eeldatava seroosse meningiidiga patsient vajab haiglaravi ja statsionaarset ravi. Etiotroopne ravi on kõigepealt vajalik. Meningiidi viiruse tekke korral viiakse läbi viirusevastane ravi interferoonpreparaatidega ja herpesinfektsiooni korral atsükloviir. Immunoglobuliini manustatakse paralleelselt vähendatud immuunsusega patsientidega. Kuna meningiidi etioloogia täpne määramine võtab aega, teostatakse antibiootikumravi laia spektriga ravimitega (tseftasidiim, tseftriaksoon). Kinnitatud tuberkuloosse meningiidi korral määratakse tuberkuloosivastane ravi (ftivasiid, rifampitsiin, isoniasiid jne).
Detoksikatsiooni eesmärgil teostatakse infusiooniravi, et võidelda vedelik-hüpertensiivse sündroomi - dehüdratsiooni (diureetikumide: furosemiidi, atsetasoolamiidi sissetoomine) vastu. Kui palavik - ettekirjutatud palavikuvastane (ibuprofeen, paratsetamool) koos konvulsiivse sündroomiga - detomidiin, diatsepaam, valproehape. Samal ajal manustatakse neuroprotektiivset ja neurotroopset ravi - nootropikaid (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glütsiin), B-vitamiine, sigade aju hüdraati ja teisi ravimeid.
Seroosse meningiidi prognoosimine ja ennetamine
Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral seroosne meningiit soodne. Tavaliselt hakkab temperatuur langema juba 3-4. Päeval, teine palaviku laine täheldatakse harva. Keskmiselt on seroosse meningiidi kestus umbes 10 päeva, maksimaalselt 2 nädalat. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta. Mõningatel juhtudel võib pärast meningiidi, vedeliku-hüpertensiivse sündroomi, sagedase tsefalgia, asteenia, emotsionaalse ebastabiilsuse, mäluhäire ja tähelepanu koondamise raskust püsida. Kuid need jääkefektid kaovad mõne nädala või kuu jooksul. Tuberkuloosse meningiidi prognoos on tõsine, ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta põhjustab see 23-25. Tuberkuloosi ravi hilise algusega on prognoos tõsine - võimalik on retsidiivide ja tüsistuste tekkimine.
Mis tahes etioloogia meningiidi parim ennetamine on tugev immuunsüsteem, st tervislik toitumine, aktiivne elustiil, kõvenemine jne. Profülaktilised meetmed hõlmavad ka ägedate infektsioonide õigeaegset ravi, haiguse isoleerimist, vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, ainult puhastatud või joomist, keedetud vesi, puu- ja köögivilja põhjalik pesemine, isiklik hügieen.