Isheemiline insult - ravi

Isheemiline insult ei ole iseseisev haigus. See seisund on teiste patoloogiate tagajärg.

Sageli võivad need olla hüpertensioon, ateroskleroos või südamelihase patoloogia.

Erinevate verehaigustega patsiendid on ohus.

Isheemilise insuldi korral on aju verevarustus vähenenud. Samal ajal sureb osa rakkudest hapniku puudumise tõttu ja kudede nekrooside osa järk-järgult.

Kui inimesel on diagnoositud isheemiline insult, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. See suurendab patsiendi eduka rehabilitatsiooni võimalusi.

Kasutatud ravimid

Igat tüüpi ajuinfarkti ravi on pikk ja keeruline protsess. Esmaabi tuleb anda haiglaravil. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist. Lisaks võib olla vajalik kaudne südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon.

Inimesed, kellel on olnud isheemiline insult, on määratud erinevate ravimitega.

Isheemilise insuldi ravi peamised eesmärgid on:

  • hingamise pakkumine;
  • elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • toetada südamelihase tööd;
  • vereringe taastamine;
  • kopsupõletiku ja muude haiguste ennetamine.

Need funktsioonid teostatakse põhiravi abil. Pärast stabiliseerimist määratakse patsiendile muud ravimid. Ravi eesmärk on aidata kaasa ajukoe taastamisele. Ravi aluseks on rakkude taastumisvõime. Fondid nimetatakse valikuliselt. Ravimite valik põhineb patsiendi seisundil.

Isheemiline insult mõjutab tavaliselt närvisüsteemi. Selle kõige tavalisem tüsistus on halvatus. Mõned ravimid on suunatud närviimpulsside normaalse liikumise taastamisele, teised parandavad veresoonte seisundit.

Taastumisperioodiga kaasneb ka narkootikumide tarbimine. Rahalised vahendid on mõeldud selleks, et kiirendada aju uute närviühenduste teket. Mõned ravimid on ette nähtud korduvate krampide vältimiseks.

Põhiravi

Isheemiline insult on kehale tõsine šokk. Põhiravi hõlmab ravimite kasutamist kõikidele patsientidele. Neid ravimeid kasutatakse kohe pärast ajurünnakuid. Tegelikult aitavad nad kaasa patsiendi elu säilimisele.

Aju kudede verevarustuse halvenemise üheks põhjuseks on verehüüve, mis on moodustunud ühest arterist.

Sellisel juhul antakse patsiendile verehüübe lahustamiseks või lahustamiseks ravimeid. Selleks kasutage ravimit Aktilize.

See on süstelahus, mida tuleb eelnevalt lahjendada. Ravimi aktiivne komponent on alteplaza.

Aine on glükoproteiin, mis kõrvaldab edukalt verehüübed vereringes.

Lisaks on oluline vältida turse teket. Vererõhu alandamiseks on vaja ravimeid. See kehtib ka hüpertensioonile kalduvate inimeste kohta.

Kõik ravimid määratakse ainult pärast täielikku diagnoosi. Isheemilise insuldi tuvastamiseks tehakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. On oluline eristada patoloogiat aju hemorraagiast. Sellistel juhtudel ei ole ravimeid, mis imendavad verehüübeid, ette kirjutama.

Diferentseeritud ravi ägedal perioodil

Mis on isheemilise insuldi ravi ägeda perioodi jooksul? Spetsiaalsed meditsiinilised ravimid on mõeldud insultide põhjuste kõrvaldamiseks. Vahendid on jaotatud mitmesse rühma, sõltuvalt nende mõjust kehale.

  1. Vere vedeldid. Need vahendid on vajalikud trombide tekke vältimiseks. Selle grupi kõige lihtsam ja laialdasemalt levinud ravim on atsetüülsalitsüülhape. Seda vahendit saab asendada Cardiomagnyliga. See on agressiivne aine. Ravimi aluseks on magneesiumhüdroksiidi ja atsetüülsalitsüülhappe kompleks.
  2. Antikoagulandid. Need ravimid ei võimalda verehüüvete teket. Tegelikult pärsivad nad koagulatsiooniprotsesse. Sellesse rühma kuuluvad Fragmin ja hepariin. Mõlemad ravimid on saadaval süstelahuse kujul.
  3. Trombolüütiline. Need ravimid hävitavad fibriini kiud, aitavad vereringet puhastada verehüübedest. Isheemilise insuldi, dipüridamooli, tiklopidiini ravimisel on ette nähtud klopidogreel.
  4. Nootroopika Oluline osa ravist pärast insulti. Need ravimid mõjutavad ajukoe. Nad aktiveerivad tähelepanu ja mälu mehhanismid. Nootroopsed ravimid kaitsevad rakke hüpoksia eest. Reeglina soovitavad arstid võtta selliseid ravimeid nagu Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid on tavaliselt ette nähtud hüpertensiooni kalduvuseks. Nende regulaarne kasutamine normaliseerib vererõhku. Aminofilliin, Nitsergolin, Vasobral loetakse populaarseks ravimiks.
  6. Vasoaktiivsed ained. Need ravimid on mõeldud ka vererõhu normaliseerimiseks. Kõige sagedamini määratud on Sermion, Vinpocetine ja Pentoxifylline.
  7. Antioksüdandid. Sellised ravimid on ette nähtud, et kaitsta keha vabade radikaalide eest. Sellistel omadustel on mildronaat, Mexidol, Emoxipin. Sarnased funktsioonid mitmetes vitamiinides. Tavaliselt soovitavad arstid vitamiine E, C.

Kombineeritud ravi kiirendab taastumisprotsesse. Isheemilist insulti võib täheldada ükskõik millisel aju poolkeral. Ravirežiimid on sarnased. Ravi täpse annuse ja kestuse määrab raviarst.

Isheemilise insuldi tagajärjel on kahjustatud närvikoe, mis põhjustab neuronite surma. Isheemiline insult - mõju ja jäägid, loetud üksikasjalikult.

Hemorraagilise insuldi ja elu prognoosi tagajärgede kohta lugege siit.

Jäsemete halvatus on üks kõige sagedasemaid insultide tüsistusi. Kehalise aktiivsuse taastamiseks määrake massaaž. Lingil http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html on näited massaažitehnikast.

Patsientide ravi taastumisperioodil

Taastamine pärast isheemilist insulti võtab palju aega ja vaeva. See protsess toimub patsiendi sugulaste kohustusliku osalemise korral. Taastumisperioodil on oluline kindlaks teha kõigi mõjutatud elundisüsteemide toimimine.

Selleks jätkake ravimite saamist. Kohustuslikud on vahendid, mis stimuleerivad närviühenduste taastamist. Vasoaktiivsete ravimite kasutamisel täheldatakse positiivset toimet. Taastumisperioodil soovitavad arstid Vinpocetine'i. Tööriist on saadaval süstelahuse või infusioonikontsentraadi kujul. Kõige mugavam manustamisviis on pillid. Ravimi komponendid suurendavad vereringe intensiivsust ning aitavad kaasa ka rõhu langusele.

Patsiente, kellel on olnud isheemiline insult, soovitatakse võtta Piracetami. See on nootroopne ravim. Seda võetakse tablettide kujul suu kaudu, kuid intramuskulaarne manustamine on võimalik.

Aine on kaasatud aju rakkudes esinevatesse ainevahetusprotsessidesse. Vastuvõtmise arvelt suureneb vaimne ja füüsiline aktiivsus.

Kõik patsiendid on määratud vastu võtma aminohapete ravimeid. Kõige sagedamini on see glütsiin.

Ravim on saadaval tablettide kujul, mis lahustuvad keele all. See on odav ja tõhus ravim isheemilisest insultist taastumiseks.

Tõsiste defektide korral, mis tulenevad pikaajalisest hapniku näljast, on vaja kohaneda uute eksistentsitingimustega.

Korduvate insuldi sekundaarne ennetamine

Ravimite oluline roll on patoloogia kordumise ennetamisel. Sekundaarse isheemilise insuldi tagajärjed võivad olla tõsised. Taastusravi on väga aeglane. Surmaoht suureneb.

Selleks, et takistada taandarengu arengut, soovitavad arstid võtta mitmeid ravimeid.

  • trombotsüütide vastased ained;
  • antikoagulant;
  • lipiide vähendavaid ravimeid.

Kõik need ravimid on suunatud vereringe parandamisele, tromboosi ennetamisele ja vererõhu langusele. Hea hinnang narkootikumide kohta Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Sekundaarse löögi vältimine on ilma eritoiduta võimatu. On oluline vähendada tarbitud kolesterooli kogust. Selleks vähendatakse loomset päritolu rasvu sisaldavat toitu. See meede aitab säilitada arterite tervist kogu kehas.

Isheemiline insult on ohtlik seisund, kuid selle patoloogia vormi prognoos on soodne. Õigeaegne algatatud ravimiravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi ning vähendab kordumise ohtu. Taaskasutamine on edukas toitumisega, samuti täidab spetsiaalseid harjutusi. Aitab arstilt väljapakutud rehabilitatsiooni- ja füsioteraapia protseduure.

Et mõista, millised on insultide tagajärjed, peate teadma haiguse prognoosi mõjutavaid tegureid. Isheemiline insult on elu ja võimalike tüsistuste prognoos, lugege hoolikalt.

Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ajuisheemia põhjuseid.

Stroke ravi skeem

A. Kadykov
D Okt. Meditsiiniteadused, prof., Neuroloogia uurimisinstituut RAMS
N. Shahparonova
K ja. mesi Venemaa tervishoiuministeeriumi insultide uurimise keskus

Aju vereringe häired, mis põhjustavad toitumis- ja hapnikuvarustust, aju eraldi osad põhjustavad fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimist: liikumise, kõne, nägemise, mälu jms tõttu. aju vereringe) ja aju vereringe mööduvad häired (välismaal kasutatakse sageli terminit „mööduvad isheemilised rünnakud”). Kui liikumise, kõne või nägemise kahjustus taastub 24 tunni jooksul, loetakse sellised aju vereringehäired mööduvateks, kui häired kestavad kauem kui 24 tundi (ja võivad täielikult taastuda) - insult.

Joonis fig. 1 Löögitüübid

Joonis fig. 2 Insultiravi skeem

Igal aastal esineb kõrgelt arenenud riikides iga 10 000 inimese seas 25–30 juhtu. 100 insuldi patsiendist sureb esimese 3-4 nädala jooksul 35-40 inimest. Ameerika Ühendriikides on insultide majanduslikud kulud umbes 30 miljardit dollarit aastas.

Venemaal esineb rohkem kui 400 tuhat lööki, mis on arvult võrdne keskmise piirkondliku linna elanikkonnaga. Ülalpidamisel olnud patsientide seas täheldatakse kõige enam funktsionaalseid häireid: ägeda perioodi lõpuks on peaaegu 80% patsientidest liikumisega seotud häired (enamasti on tegemist erineva raskusega pareesiga) ja enam kui kolmandikul patsientidest on kõnehäired.

Arengumehhanismi kohaselt on kolme tüüpi insultid:

  • isheemiline (sünonüümid: ajuinfarkt, aju pehmenemine), kui aju veresoonte ummistumise või muude põhjuste tõttu areneb teatud aju piirkonna verevarustus (isheemia);
  • hemorraagiline (sünonüümid: aju verejooks, intratserebraalne hematoom), kui aju valatakse ajusse aju veresoonte purunemise tõttu, mis häirib ajukoe normaalset vereringet;
  • subarahnoidaalne verejooks - verejooks aju subarahnoidaalsesse ruumi.

Isheemilised löögid moodustavad keskmiselt 80% kõigist insultidest, intratserebraalsetest hemorraagiatest - 17% ja subarahnoidaalsetest hemorraagiatest - 3% (joonis 1).

Riikides, kus on kohustuslik riiklik arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemise programm koos üldise insultide arvu vähenemisega populatsioonis, väheneb ka intratserebraalsete hemorraagiate osakaal, kuna nende peamine põhjus on kõrge vererõhk. Seevastu arenguriikides, kus tervishoiuteenused ei ole märkimisväärse osa elanikkonnast taskukohased ning vaesusest, töötusest ja kuritegevusest tingitud kroonilise stressi tase on ühiskonnas kõrge, on hemorraagiliste löögide osakaal suurem.

Peamised post-insult-perioodid on järgmised: äge (esimesed 3-4 nädalat), varane taastumine (esimesed 6 kuud), hilinenud paranemine (6 kuni 12 kuud), jääk (1 aasta pärast).

Isheemilise insuldi (peaajuinfarkt) kõige sagedasemad põhjused on pea peaarteri ateroskleroos (sisemine unearteri ja selgroo arterid), arteriaalne hüpertensioon, südamehaigus. Koagulopaatiad, vaskuliit, verehaigused (erütremia) on harvemad põhjused. Lisaks sellistele juhtivatele teguritele nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon ja südamehaigus, on isheemilise insuldi riskifaktorid suitsetamine, mis mõjutab veresoonte seina antitrombootilisi omadusi, halvenenud lipiidide metabolismi, rasvumist ja suhkurtõbe.

Arengumehhanismi kohaselt on olemas viis peamist isheemilise insuldi alatüüpi: aterotrombootiline, mis põhineb aterosklerootilise naastu asemel trombi moodustumisel; hemodünaamiline, mis tuleneb kahe teguri kombinatsioonist: rõhu järsk langus südame aktiivsuse ajutise halvenemise ja ühe peamise pealaeva stenoosi (kokkutõmbumise) tõttu; embolilised, kus suure veresoone südamest või aterosklerootilisest naastust pärinevad emboolid viiakse väiksematesse aju veresoontesse ja ummistavad need; arteriaalse hüpertensiooni taustal areneb hüpertensiivne lakunarinfarkt, mida iseloomustab väikeste arterite seinte stenootiline kahjustus (arterioskleroos); aju veresoonte suurenenud vere hüübimise ja / või hüperagregatsiooni (suurenenud võime kleepuda) trombotsüütide hemoroloogiline oklusioon (oklusioon).

Aterotrombootilised ja hemodünaamilised löögid esinevad tõenäolisemalt öösel vererõhu languse ja aeglase verevoolu tõttu.

Lacunari infarkt ja kardioemboolne insult arenevad päeva jooksul füüsilise ja emotsionaalse stressi taustal.

Isheemilise insuldi peamised sümptomid. Insultis võib esineda mitte ainult fokaalsed neuroloogilised sümptomid (liikumisvõime, kõne, nägemine jne), vaid ka aju sümptomid teadvuse, peavalu ja oksendamise vormis. Kui fokaalsete sümptomite olemus ja raskusaste sõltuvad kahjustuse asukohast aju funktsionaalselt oluliste piirkondade suhtes (motokeskus, kõne või visuaalne keskus), sõltuvad peaaju sümptomid suuresti kahjustuse suurusest ja samaaegsest ajuedast. Enamikul isheemilise insuldi juhtudest ei väljendu aju sümptomid.

Isheemilise insuldi ravi. Patsient, kellel on mistahes tüüpi insult, tuleb haiglas kohe haiglasse viia. On soovitav, et see oleks kliinik, millel on kaasaegsed uurimismeetodid: arvutitomograafia (ja / või magnetresonantstomograafia), angiograafia, neurokirurgia osakond (või neurokirurgide rühm) ja intensiivravi osakond.

Vähenenud teadvusega patsiendid, elutähtsad funktsioonid (peamiselt hingamisteede funktsioon) on haiglaravi intensiivravi osakonda. Ülejäänud patsiendid on haiglasse paigutatud neuroloogilisse ja isegi paremasse - spetsiaalse angioneuroloogia osakonda koos intensiivravi osakonnaga.

Kiireloomuliste meetmete hulgas on isheemilise insultiga patsientidele ja aju veritsusega patsientidele järgmised: hingamise taastamine (kanali paigaldamine ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon); epilepsiahoogudega, mida esineb sageli raske insultiga patsientidel, diasepaami (Relanium, Seduxen) intravenoosset manustamist, korduvate krampide ja epistataadi tekkega, naatriumtiopental.

Isheemilise insuldi vererõhku vähendatakse ainult siis, kui see ületab 180–190 mm Hg. Art. (süstoolne) ja 110 mm Hg. Art. (diastoolne). Rõhku tuleb vähendada väga hoolikalt - 15–20% algväärtusest, kuna selle järsk langus võib süvendada ajuisheemiat.

Kõigi insuldi liikide üldine tegevus hõlmab: hingamise ja südame aktiivsuse säilitamist normaalsel tasemel, vererõhu jälgimist, nasogastrilise tuubi manustamist neelamishäirete korral, dehüdratsiooni vastu võitlemist, soolte ja põie seisundi jälgimist ning nahahooldust rõhuhaavandite vältimiseks.

Kuid isheemiliste ja hemorraagiliste insultide korral võib vaja minna erimeetmeid. Neid tegevusi saab läbi viia ainult siis, kui insult ei tekita mingeid kahtlusi, st kui patsiendil on läbi viidud aju arvutitomograafia ja kui kahtlustatakse isheemilist insulti, siis angiograafiline uuring aju isheemiat põhjustavate veresoonte kohta.

Isheemilise insuldi spetsiifilise ravi põhieesmärgid on ägedas perioodis: verevoolu taastamine (täielik verevarustuse arter) ja neuroprotection (neuronite kaitse struktuursete kahjustuste eest). Neid ülesandeid saab täielikult täita tingimusel, et patsient viiakse haiglasse esimese kolme tunni jooksul pärast esimest insuldi märke, nn terapeutilise akna ajal.

Trombolüüte kasutatakse verevoolu taastamiseks - urokinaas, streptokinaas ja koeplasminogeeni aktivaator. Need ravimid on ette nähtud alles pärast arvuti tomograafilist uuringut ja angiograafiat, mis kinnitas tromboosi esinemise eeldust ja mitte hiljem kui 3 tundi pärast insultide algust. Kudeplasminogeeni aktivaatori annus on 0,9 mg / kg kehakaalu kohta, ravimit manustatakse intravenoosselt. Hemorraagilised tüsistused tekivad keskmiselt 5% patsientidest (erinevate teadlaste andmetel on see näitaja 0,7-56%).

Neuroprotektiivne ravi on suunatud närvirakkude kaitsmisele kahjustuste eest, mis on põhjustatud mitmesugustest ainevahetushäiretest, mis esinevad insultide esimestel minutitel ja tundidel. Neuroprotektiivsetel omadustel on:

  • glutamaadi retseptorite postsünaptilised antagonistid (apteegivõrgus puuduvad, on läbi viidud kliinilised uuringud maailma suuremates neuroloogilistes keskustes);
  • presünaptilised glutamaadi inhibiitorid (lobeluzool);
  • antioksüdandid (emoksipiin, alfa-tokoferool, karnosiin, meksidool);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin);
  • ravimid, millel on nootroopne toime: nootropil (piratsetaam) (esimestel päevadel kuni 12,0 g intravenoosselt tilgutatuna), tserebrolüsiin (esimestel päevadel 10,0–20,0 g intravenoosselt tilgutades), semax.

Paljude neuroprotektiivsete ravimite (näiteks glutamaadi retseptori antagonistide) jaoks kasutatav tsütoprotektiivne terapeutiline aken on üsna kitsas: esimesed 5-6 tundi pärast esimest insuldi märke. Nootroopseid aineid ja antioksüdante kasutatakse kogu ägeda insuldi perioodi vältel, näidatakse nootroopsete ravimite (nootropiil, piratsetaam, semax, tserebrolüsiin) ja taastumisperioodi efektiivsust kognitiivsete ja kõne funktsioonide parandamiseks.

Sõltumata isheemilise insultiga patsiendi (peamiselt aterotrombootilise ja kardioemboolse) manustamisajast on ette nähtud hemokorrektsioon: trombotsüütide vastased ained (aspiriin 100 mg päevas või tiklid või dipüridamool ja / või antikoagulandid). ei ole ette nähtud verehüüve lüüsimiseks - selle ülesanne on vältida korduvaid insulte, suurendada verehüübeid, alumise jäseme venoosset tromboosi ja kopsuembooliat.

Otsese toimega antikoagulantidest (välja arvatud lacunar-infarkt) on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariini (fraxipariini, 7,5 tuhat ühikut, 2 korda päevas esimestel päevadel vere hüübimise kontrolli all). Tulevikus on kardioemboolse ja aterotrombootilise insultiga patsientidel ette nähtud kaudse toimega antikoagulandid: feniliin või syncumar, või varfariin protrombiinivere kontrolli all.

Raske ja mõõduka insultiga patsiendid läbivad hemodilutsiooni, et suurendada aju perfusiooni ja parandada vere reoloogilisi omadusi. Kasutatakse väikese molekulmassiga dekstraane: reopolyglukiin, reomakrodex. Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt paari esimese (mitte rohkem kui seitsme) päeva jooksul.

Vasoaktiivsetest ravimitest ägeda insuldi aja jooksul kasutatakse trental (intravenoosne tilk), aminofülliini (2,4% - 10,0 intravenoosselt), cavintonit. Paljud teadlased on ebaõnnestunud selliste populaarsete vasoaktiivsete ainete nagu tsinnarisiini, papaveriini, nikotiinhappe, ksantiinooli / nikotinaadi efektiivsust insuldi ägedas perioodis.

Üheks peamiseks verejooksu ja ulatusliku ajuinfarkti raskeks komplikatsiooniks on aju turse ja suurenev koljusisene hüpertensioon. Osmodiuretiki kasutatakse ravimitest aju turse vastu võitlemiseks: mannitooli, mida manustatakse intravenoosselt 20 minuti jooksul. annuses 0,5-1,0 g / kg kehakaalu kohta, seejärel poole annusena iga 4-5 päeva järel, sõltuvalt osmolaarsuse tasemest ja neerufunktsiooni seisundist; glütseriin sama annusega nagu mannitool, suu kaudu (mahlaga) iga 4-5 tunni järel esimese 3-4 päeva jooksul. Efektiivne aju turse hüperventilatsiooni vastu võitlemiseks. Ajuinfarkti korral, millega kaasneb ödeemi suurenemine, mis ähvardab aju tüve pigistada (kus on elutähtsad hingamiskeskused ja vereringe), on näidatud tagumise kraniaalfossa dekompressiivne trepanatsioon. Tuleb märkida, et praegu ei kasutata praegu populaarseid kortikosteroide, mis vähendavad aju ödeemi insultide ajal.

Intratserebraalse hemorraagia peamine põhjus on arteriaalne hüpertensioon. Teised põhjused on arteriaalse sakulaarse aneurüsmi või arteriovenoosse väärarengu purunemine. Arenenud riikides on arteriaalse hüpertensiooni aktiivse kontrolli tõttu kalduvus vähendada hemorraagilise insultide esinemissagedust riigisiseselt.

Hemorraagilise insuldi raskusastme ja peaaju sümptomite, sh kooma tekkimise peamine tegur on hematoomi suurus. Suhteliselt väikese hematoomiga, mis asub hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna lähedal, mis on organismi kõigi vegetatiivsete funktsioonide keskpunkt, võib täheldada tõsiseid tagajärgi.

Suurema tserebraalse verejooksu korral kui isheemilise insuldi puhul, mida iseloomustavad: rasked aju sümptomid, sealhulgas teadvuse halvenemine ja ärkveloleku tase (uimastamisest, letargiast koomani), meningeaalsed sümptomid (sarnased meningiitide - meningiidi) põletikule; ja tserebrospinaalvedelikus on verd. Kuid peaaegu 30% intratserebraalse hemorraagiaga patsientidest ei oma aju sümptomeid, ei esine meningeaalseid sümptomeid ega ole verd tserebrospinaalvedelikus. Need on niinimetatud piiratud hematoomid, mis ei ole verevoolu aju ja subarahnoidaalse ruumi vatsakestesse. Seega, kui arstil ei ole patsiendile võimalik teostada aju kompuutertomograafiat, ei pruugi ta mõnikord ette näha spetsiifilist ravi sellist tüüpi insuldi puhul. Õige eluaegse diagnoosi saab teha ainult aju kompuutertomograafia andmete analüüsi tulemusena.

Põhiline meetod intratserebraalsete verejooksude raviks üle 30-40 ml (seda saab määrata aju kompuutertomograafia abil) on operatsioon. Hemorraagilise insuldi korral viiakse läbi ka eespool kirjeldatud ajuödeemi, neuroprotektiivse ravi ja vajadusel elustamismeetmete, sealhulgas kunstliku hingamise vastased meetmed.

Paljude varem kasutatud hemorraagilise insuldi ravimite (nagu aminokaprooshape) veritsuse peatamiseks ei ole praegu soovitatav levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ohu tõttu.

Subarahnoidaalsed hemorraagiad on hemorraagiad aju subarahnoidaalsesse ruumi. Subarahnoidaalsed hemorraagiad on vähem levinud kui ajuinfarktid ja intratserebraalsed verejooksud: nende sagedus on 12 kuni 16 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas. Need esinevad igas vanuses, kuid kõige sagedamini vanuses 45-60 aastat. Suremus nende arengus ei ületa 20%.

Subarahnoidaalse hemorraagia kõige tavalisem põhjus on arteriaalse sakulaarse aneurüsmi purunemine. Subarahnoidaalsele verejooksule on iseloomulikud äkiline väga raske („dagger”, „keedetud veega põletatud”) peavalu, millega sageli kaasneb valu kaelas, iiveldus, oksendamine ja aeg-ajalt teadvus, desorientatsioon, epileptilised krambid. Tavaliselt puuduvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid (motoorsed, kõnehäired). Uuringu käigus ilmneb tugev meningeaalne sündroom ja verine tserebrospinaalvedelik. Subarahnoidaalse hemorraagia kõige sagedasem komplikatsioon on veresoonte spasm, millega kaasneb ajuinfarkti teke. Spasmi arengu tipp on 7. – 12. Päeval.

Juurdepääs aneurüsmile on parim viis subarahnoidaalsete verejooksude raviks kirurgiliselt eemaldada või lülitada see vereringest välja. Raskekujulise tserebraalse ödeemi ja suurenenud koljusisene rõhu korral viiakse läbi ülalmainitud turseevastane ravi. Angiospasmi tõsiduse vähendamiseks ja ajuinfarkti tekke ärahoidmiseks manustatakse nimodipiin (nimotoop) esimestel päevadel intravenoosselt, seejärel võetakse suu kaudu 7... 10 päeva.

Arvestades insultide tõsiseid tagajärgi, ravi kestust ja maksumust, sellest raskest haigusest tulenevat suurt puudust ja selle haiguse põhjustatud tohutut majanduslikku kahju, tuleks insuldi ennetamisele pöörata palju rohkem tähelepanu.

Isheemilise insuldi ravi akuutsel perioodil

Ajuinfarkt või insuldi isheemiline - ohtlik haigus, mille suremus on väga kõrge. Väga oluline on leida õige lähenemine ravile, sest see on ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Selle patoloogia ravimise omadustest on väärt rohkem teada.

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus

Insultis on aju teatud osa neuronid vigastatud ja surnud. Onmac isheemiline tüüp põhjustab neuroloogilisi häireid, mis ei kao päeva pärast. Isik võib halvata ühe poole kehast, kõne on väga halvenenud. Ta võib oma silmist osaliselt või täielikult kaotada. See juhtub, kui arterid, mis annavad verele aju, peatuvad verevarude või veresoonte rebenemise tõttu. Ilma seda saamata hakkavad keha kuded surema.

Kui inimene arendab isheemilist insulti, muutub see dramaatiliselt. Ta muutub vähem aktiivseks, käitub kadunud. Võimalik viltune nägu. Kui te palute patsiendil naeratada, siis on õige naeratuse asemel ainult konkreetne väänatud grimace. Mootori funktsioonid on halvenenud, patsiendil on raske kosmoses liikuda. Isikule on raske vastata kõige tavalisematele küsimustele. Jäsemed enam ei järgi teda.

Äge NMC võib esineda mitmel põhjusel, kuid kõik nad ühel või teisel viisil viivad südamehaiguste ja veresoonte haiguste tekkeni. Rabanduse sümptomid ilmuvad perioodiliselt kogu päeva vältel. See juhtub sageli öösel. Insult on üks peamisi põhjusi, miks noored töövõimelised inimesed saavad puudega. Eespool kirjeldatud neuroloogilistest häiretest vabanemise ulatus sõltub haiguse avastamise kiirusest ja õige ravistrateegia valikust.

Põhitaktiline ravi

See sai oma nime, sest see kehtib kõigi aju vereringe ägedate häirete variantide kohta. Põhiravi on suunatud patsiendi eluvõimaluste säilitamisele kuni insuldi tüübi tekkimiseni ja algab kohe pärast haiglasse sisenemist. Pärast teda, kui haiguse iseloom on tuvastatud, viiakse läbi diferentseeritud ravi. Põhihooldus on spetsialiseerunud ürituste kompleks, mille peamised eesmärgid on järgmised:

  • normaliseerida hingamisteede funktsiooni;
  • stabiliseerida südame, veresoonte töö (on väga oluline vähendada vererõhku naatriumi ja teiste ravimite lahusega);
  • säilitada veetasakaal;
  • kaitsta ajurakke kahjustuste eest;
  • ajuödeemi ennetamine või kõrvaldamine;
  • vältida kopsupõletikku;
  • rakendada sümptomaatilist ravi.

Trombolüütiline ravi insuldi jaoks

Selle teine ​​nimi on trombolüüs. Praegu on see ainus tõeliselt tõhus meetod inimese tagasitulekuks pärast insulti. Trombolüütilise ravi eesmärk on tagada, et akuutsel perioodil taastaks verevool veresoonest, mis on kannatanud verehüübe või aterosklerootilise naastu tõttu. See võimaldab teil kaitsta ajukude hävimise eest ja suurendada soodsa tulemuse võimalusi. Trombolüüsi korral kaovad neuroloogilised patoloogiad kiiresti ja peaaegu täielikult.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi akuutses perioodis hõlmab selliste ravimite sissetoomist, mis lahustavad verehüübed, taastades seeläbi verevoolu. Ravi sobib ainult seda tüüpi ägeda NMC jaoks. Protseduur on efektiivne ainult siis, kui 6 tundi ei ole möödunud vereklombi moodustumisest. Trombolüüsi on kahte tüüpi:

  1. Standard. Aegunud süsteem, kus patsient lihtsalt manustati veenisiseselt tilgutatuna farmakoloogiliste ravimitega. See viidi läbi alles pärast pikka üksikasjalikku uurimist, oli palju vastunäidustusi, tagajärgi.
  2. Selektiivne. Verehüübe lahustamiseks mõeldud ravim süstitakse spetsiifiliselt kahjustatud arteri kanalisse, mitte ainult veeni, nii et see toimib kiiremini ja täpsemini.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi akuutsel perioodil on rangelt keelatud:

  • mis tahes päritolu veritsus;
  • aordi dissektsioon;
  • hüpertensioon;
  • maksahaigus;
  • hiljutine operatsioon;
  • äge neerupuudulikkus;
  • raseduse ajal.

Rabanduse trombolüütiline ravi viiakse läbi selliste ravimitega:

  • Streptokinaas, urokinaas (1. põlvkond);
  • Alteplaza, Prourokinaas (2. põlvkond);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3. põlvkond).

Ravimid aju ringluse parandamiseks

Isheemilist ajuinfarkti ravitakse järgmiste ravimitega:

  1. Piratsetaam. See on ette nähtud peaaegu kõikides tingimustes, suurendab aju verevoolu.
  2. Aminalon Abinõu vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ajus, neuroloogiliste patoloogiate pärssimine. See aitab kiiresti akuutsest perioodist välja tulla.
  3. Phenotropil. Parandab verevoolu, aitab parandada mälu ja kontsentratsiooni.
  4. Vinpocetine. Vasoaktiivne ravim vereringe parandamiseks.
  5. Phenibut. Aju aktiivsust stimuleeriv ravim.
  6. Glütsiin. Mitte ainult ei aita vereringet ajus, vaid aitab kaasa ka ägeda perioodi ennetamisele, aitab võidelda depressiooni vastu.
  7. Vazobral. Parandab tõhusalt vereringet.
  8. Tserebrolüsiin. Väga hea ravim intravenoosseks süstimiseks.
  9. Cortexin. See aitab ravida isheemilist insulti nii ägedas perioodis kui ka varase stabiliseerimise staadiumis, kui terapeutiline massaaž on ette nähtud.
  10. Pentoksifülliin.
  11. Instenon. Parandab aju vereringet.
  12. Gliatilin. Rabanduse ravi on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kui patsient on intensiivravi osakonnas koomas, siis vajalikud vahendid.
  13. Kaltsiumi blokaatorid.

Kuidas ja mida ravida. Millised on tagajärjed pärast insulti?

Üks tõsistest haigustest, mis sageli tulenevad hüpertensioonist, samuti aju veresoonte ateroskleroos, on insult. Selle haiguse ravi, kui see on edukas, võib pikendada inimese elutegevust. Insuldi oht on negatiivsete tagajärgede suur tõenäosus, sest sageli on tulemuseks inimese puue.

Vanemate inimeste hulgas on kõige sagedamini teatatud surma põhjuseks insult.

Ajuinfarkti iseloomustab vereringe äge kahjustus ajukoores, mille tulemuseks on närvirakkude kahjustumine ja surm.

Insult on mitmed muud patoloogilised seisundid, sealhulgas:

  • Aju verejooks;
  • Ajuinfarkt;
  • Subarahnoidaalne verejooks.

Lööki on kahte tüüpi:

Neid ei eristata mitte ainult nende päritolu poolest, vaid neid kõiki käsitletakse erineva skeemi järgi.

Isheemilise insuldi tunnusjooneks on verevarustuse katkestus teatud ajukoores asuvatesse piirkondadesse, mis on tingitud trombi või aterosklerootilise naastu arterite ummistumisest.

Hemorraagiline insult esineb arterite purunemisel ja järgneval verejooksul. Seda tüüpi haiguse põhjuseks on arteri laienenud osa lõhe, mis on tingitud laeva kaasasündinud ebanormaalsusest, mida nimetatakse aneurüsmiks või arteri rebendiks, mille taustaks võib olla kõrge vererõhk.

Löögitüübid

Igasuguste insultide puhul on vaja kiireloomulisi meetmeid, meditsiinilist abi ja ravi. Verejooksu kliiniline pilt areneb nii kiiresti, et haigus ravida haigust on piiratud ajaga. Ainult kvalifitseeritud abi õigeaegse osutamisega saab vähendada ajukahjustusi, vältides edasisi tüsistusi.

Ravi etapid

Selleks, et teada saada, kuidas insuldi ravida, on vaja esindada selle protsessi peamiste etappide jada, mis koosneb:

  • Hädaabi;
  • Haiglaravi;
  • Taastusravi või sanatooriumi ravi.

Löögimärgid

Ohtliku haiguse sümptomite õigeaegseks äratundmiseks on vaja neid kindlalt meeles pidada.

Löögimärgid on:

  • Äkiline nõrkus;
  • Näo või jäsemete lihaste halvatus või osaline tuimus (kõige sagedamini ainult ühel küljel);
  • Kõnehäired;
  • Ähmane nägemine;
  • Tugeva ja terava peavalu ilmumine;
  • Pearinglus;
  • Tasakaalu ja koordineerimise kaotamine, kõndimishäired.

Löögiga kaasneb sageli inimene üllatusena ja praegu on väga oluline, et nende ümber olevad inimesed pööraksid tähelepanu ja annaksid esmaabi.

Olles märkinud möödasõitjat tänaval, kes ei käitu loomulikult, ei tohiks arvata, et ta on joomine enne insultikatse läbiviimist vastavalt järgmisele kavale:

  1. Paku abi, millest isik tõenäoliselt keeldub, mitte mõista, mis temaga toimub. Esimesel kahtlusel insuldi kohta peaks sellisel juhul ilmnema, kui see on raske.
  2. Paluge naeratada, hoolikalt hinnata huulte nurkade asendit üksteise ja naeratusjoone suhtes, mis löögi korral on pigem keerdunud naeratus.
  3. Raputage käsi, kontrollige käepigistuse tugevust või paluge tõsta mõlemad käed üles. Nõrga käte raputamise või ühe käe spontaanse langetamisega ülespoole saab lõpuks lõpuks veenduda insultide arengus ja kiireloomulise hospitaliseerimise vajaduses.

Tegevused enne kiirabi saabumist

Kui tekib kahtlus, et inimene võib igal ajal - kodus või tänaval - püüda lööki, tuleb võimalikult kiiresti võtta järgmised toimingud:

  • Pange patsient seljale, proovige mitte puudutada oma pead;
  • Tagada vaba juurdepääs värskele õhule, mille allikaks võib olla avatud aken või ventilaator. Samal eesmärgil on vaja välistada keha kokkusurumine tihedalt lipsist või krae, vöö;
  • Kui patsiendil on oksendamise märke, peate bronhide piirkonnas oksendamise vältimiseks pöörama oma pead mis tahes suunas;
  • Kui see on kättesaadav, aitab see külma kompress, mis asetatakse peale või kuuma vee pudelisse jääga;
  • Patsienti, kui ta on teadvusel, võib küsida tema hüpertensiooni kohta ja anda talle pilli tema keele all (hüpertensiivsetel patsientidel on sageli taskud õiged ravimid);
  • Esialgne vererõhu mõõtmine on üks kasulik tegevus, mida saab teostada käepärast spetsiaalse seadmega;
  • Häiriv protseduur, mida saab teha kodus, on sinepiplaastrite paigutamine jalgade vasikasse.

Meditsiinitöötajate abi ja esimesed tegevused

Esimesel minutil pärast vigastatud isiku asukoha leidmist insultist hindavad kiirabi meeskonna patsiendid patsiendi seisundi tõsidust. Nende peamine ülesanne on patsiendi transportimine haiglasse, mis on varustatud intensiivraviüksusega.

Transpordi ajal toodetakse järgmisi punkte:

  • Vererõhu mõõtmised;
  • Sisestage ravimid, mis korrigeerivad südame ja hingamisteede süsteemi tööd.

Puuduvad patsiendid, kes:

  • Neid leiti kooma seisundis;
  • Kui neil on aju siseringehäired mitmesuguste siseorganite või kasvajate patoloogiate seisundis.

Sarnaste kõrvalekalletega patsiendid saavad sümptomaatilist ravi, mille järel kõne suunatakse kliinikusse.

Millises osakonnas oli insult?

Pärast patsiendi hospitaliseerimist algab haigla ajuinfarkti ravi intensiivraviüksuses või intensiivravis. See nõuab vastava üksuse kliinikus olemasolu, mis on varustatud erivarustuse ja kvalifitseeritud personaliga.

Patsientide uurimist viib läbi neuroloog. Vajalik võib olla neurokirurgi konsultatsioon. Arst määrab raviskeemi, samuti selle, millises osakonnas patsient asub, sõltuvalt haiguse liigist ja tõsidusest. Haigla peamised ülesanded sõltuvad haiguse liigist.

Haiglaravi. Ettevalmistused.

Hemorraagilise insuldi ravi.

Aju raviks hemorraagilise insuldi tekkimise ajal peaks ravi hõlmama mitmeid konkreetseid ülesandeid:

  • Turse kõrvaldamine ajukoes;
  • Intrakraniaalse ja vererõhu langus;
  • Ravi, mille eesmärk on parandada vere hüübimist ja veresoonte seina tihedust.

Kõikide meditsiinitöötajate tegevusega täheldatakse patsiendi teatud asendit voodis. Selleks kasutage funktsionaalset voodit, millel on kõrgendatud esipaneel. Jää pannakse patsiendi pea peale ja soojendatakse soojendajaid jalgadele. Lihaste lõõgastumine aitab tagada loodud popliteaalse painutuse. Samasuguse eesmärgiga saate põlvede alla rullida.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist intravenoosseks tilgutamiseks:

  • Sulfaadi magneesium;
  • Dibasool;
  • Aminasiin;
  • Pentamiin.

Seoses suurenenud vere koagulatsiooni vähendamise riskiga võib veresoonte tromboosi aktiveerimiseks manustada ravimeid. Seda tüüpi ravi tuleb teostada koagulogrammi laboratoorsete vereanalüüside kontrolli all.

Esimesel 2-3 päeval on kirjutatud:

  • Kaltsiumkloriid;
  • Vikasol;
  • Aminokaproonhape.

Juhtudel, kui kolmandal päeval pärast insulti on esinenud ateroskleroosi ja subarahnoidaalse hemorraagia märke, võib proteolüütilisi ensüüme määrata:

Soovimatu trombemboolia vältimiseks võib nende vastuvõtmist soovitada koos väikeste hepariini annustega.

Üks efektiivsemaid kaasaegseid vahendeid, mida kasutatakse ajurabanduse ravis, on Etamsilat. See võimaldab teil peatada verekaotuse, parandada aju kahjustatud piirkondades mikrotsirkulatsiooni, normaliseerida veresoonte läbilaskvust. Samal ajal on see suurepärane antioksüdant.

Kui aju ödeemil on väljendunud meningeaalsed sümptomid, tuleb seljaaju läbilaskmine läbi viia ettevaatusega, kusjuures vedelik ekstraheeritakse väikestes kogustes.

Isheemilise insuldi ravi

Teist tüüpi ajuinfarkti puhul on spetsialistide tegevuse eesmärgiks lahendada järgmised ülesanded:

  • Kudede verevarustuse parandamine;
  • Hapnikupuuduse suurenenud resistentsuse teke;
  • Ravimite sissetoomine ellujäänud rakkude metabolismi parandamiseks.

Patsiendi asend voodis peaks olema mugav, kuid tema pea ei ole kõrgendatud, kui seda tuleks teha hemorraagilise insultiga.

Isheemilise insuldi korral peab ravi tingimata sisaldama veresooni laiendavaid vahendeid. Enamasti kasutatakse tagatisi, mis on täiendavad kapillaarid, mis võivad osaliselt asendada looduslikud.

Selleks kasutatakse intravenoosse tilguti infusioonilahuse kujul järgmisi aineid:

  • Euphyllinum;
  • No-shpa;
  • Papaveriin;
  • Nikotiinhape;
  • Complamin.

Kasutatud ravimid hemodilutsiooni parandamiseks - Reopoliglyukiin, mis võimaldab vereringet parandada vere hüübimise vähendamiseks.

Meditsiiniline jälgimine ja ravi hõlmab süstitud vedeliku mahu hoolikat mõõtmist, mis ülemäärastes kogustes võib põhjustada koe turse suurenemise riski. Ettevaatust ja diureetikumide kasutamist, eriti kui esineb hüpertensioon.

Antikoagulante kasutatakse samaaegselt fibrinolüütiliste ainetega. Insultteraapia meetod kasutab olulist terminit "kuldne tund". See näitab ravimi manustamise maksimaalset efektiivsust vere hüübimise vähendamiseks ja haiguse ennustamiseks.

Liiga pika transpordi tõttu kliinikusse on raske kindlaks teha erinevusi erinevat tüüpi insultide vahel ja pakkuda korralikku abi ravi ajal ning selle optimaalne aeg on kadunud.

Esimesel päeval ravitakse isheemilist insulti fibrinolüsiini lahuse manustamisega hepariiniga.

Pärast seda sisaldab ravirežiim:

  • Hepariini intramuskulaarne manustamine;
  • 3-5 päeva pärast on soovitatav üleminek Feniliinile ja dikoumariinile.

Noorte patsientide ja keskealiste inimeste ravis kasutatakse pentoksifülliini, mis aitab parandada veres tihedust.

Eakad patsiendid on ette nähtud raviks:

  • Parmidiin;
  • Ksantinooli nikotinaat;
  • Anapriliin (koos olemasoleva tahhükardiaga);
  • Cavinton, tsinnariziin (võimaldab parandada veresoonte tooni).

Ravimi abil on kindlaks tehtud, et isheemilise insuldi korral aitab Curantila ja Aspirini kombineeritud kasutamine vähendada korduva patoloogia riski.

Haigestumise sündroomi patsiendil saab ravida barbituraatide väljakirjutamisega. Metaboolset ebaõnnestumist tuleb ravida metaboliitide (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) klassi kuuluvate ravimite abil, mis aitavad samuti suurendada rakkude resistentsust hapniku puudulikkuse suhtes.

Kirurgilised meetodid

Mõnikord on võimalik kirurgilise sekkumise abil lööki lüüa. Kui patsiendil on hemorraagiline insult, siis saab kirurgilisi ravimeetodeid kasutada ainult siis, kui nad on noored või keskealised ja kui on diagnoositud külgmised hematoomid ja verejooks väikeajus.

Näidustused operatsiooni kohta on:

  • Aju turse eemaldamise võimatus teiste vahenditega;
  • Hematoomide pigistamise tunnuste ilmnemine;
  • Eeldatav verejooks aju varre või poolkera piirkonnas.

Parim aeg operatsiooniks on 1-2 päeva. Hematoom avatakse ja eemaldatakse. Kui on leitud aju aneurüsmi rebendid, tekitage anuma ligeerimine.

Harvadel juhtudel kasutatakse isheemia kirurgilist ravi. Operatsiooni näidustused on patoloogiat põhjustavate unearterite, selgroolülide või sublaviaaride arterite ahenemise diagnostika.

Patsiendi ravi

Löögist taastumiseks on väga oluline tagada patsiendi nõuetekohane hooldus.

Hooldusmeetmed haiglaravi ajal on:

  • Spetsiaalne toit, mis sisaldab mahlasid, vedelaid kalorite toite;
  • Koomose olekus annab võimsuse sond;
  • Stagnatsiooni vältimine kopsudes ja rõhuhaavades, mille puhul patsiendil iga 2-3 tunni tagant pööratakse, kummipiirkonda paigutatakse kummirõngas ja kontsad on tihe rõngad;
  • Jälgige voodipesu puhtust, ärge lubage kõrget õhuniiskust;
  • Nahka tuleb töödelda nõrga mangaani, kamperalkoholi või solcoseryli salvi lahusega;
  • Boorhappe poolt toodetud suuõõne töötlemine;
  • Kateetrit kasutatakse uriini väljatõmbamiseks, kõhukinnisusele antakse lahtistid ja asetatakse klistiir.

Taastusravi

Rabanduse tagajärgede ohutu kõrvaldamine võib olla hästi organiseeritud rehabilitatsiooniga.

Ajuinfarkti ellujäänute abistamine peaks hõlmama järgmisi meetmeid ja meetmeid:

  • Jäsemete hoolikas massaaž haiguse teisest nädalast;
  • Füüsiline teraapia, mis aitab kaasa motoorse funktsiooni taastamisele järk-järgulise intensiivsusega.
  • Kineeteraapia, mis arendab väikeseid käe liikumisi, aitab patsiendil ise hooldada uutel tingimustel;
  • Vee töötlemine, mille eesmärk on lihaste venitamine, hapniku vannid, hüdromassaaž.

Nõuetekohaselt võetud meditsiinilised meetmed insultiks ja hästi organiseeritud rehabilitatsiooniks on kuni 70% inimestest, kellel on olnud ajurabanduse tagasipöördumine iseseisva elu. Parim aeg rehabilitatsioonimeetmeteks ja abiks on esimesed kolm aastat, mille jooksul peate olema kannatlik ja uskuma edu.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid

Isheemiline insult on kõige levinum ja kõige salakavalam. Aju arterid on blokeeritud või kitsenenud, veri siseneb ajusse ebapiisava kogusega ja selle rakud surevad mõne minuti jooksul. Seetõttu on väga oluline kiiresti kindlaks teha insultide põhjus ja õige ravi määramine.

Ravi etapid ja põhimõtted

Isheemiline insult võib põhjustada täielikku või osalist halvatust, samuti surma - 20% aju surmast ägeda perioodi jooksul ja 10% esimesel aastal pärast rünnakut. Seetõttu on õige ja õigeaegne ravi, samuti taastusravi ja taastusravi tähtaeg täiendava täisväärtuslikuks eluks.

Isheemilise insuldi tekkimise ajal on ravi mitmeid etappe.

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele!

Prehospital

Vahetult pärast rünnakut töötab kiirabi arst inimelusid ähvardavate hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide rikkumiste kõrvaldamiseks. Vajadusel viib läbi kaudse südamemassaaži, kunstliku hingamise või hingetoru intubatsiooni.

Kvalifitseeritud abi, mis seisneb kahjustatud aju piirkonna verevarustuse taastamises, tuleb pakkuda kuni 6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kuna sel ajal võib nekroosi keskuse moodustumise protsessi peatada, vähendades neuroloogilist puudujääki.

Patsiendi toimetamine intensiivraviüksusele toimub spetsialiseeritud sõidukis - kiirabi.

Haigla

Haiglas on patsiendile määratud konkreetne ja põhiline ravi. Viimane on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele, normaalse hingamise tagamisele, vereringe ja südame funktsiooni toetamisele ning kopsupõletiku tekkimise ennetamisele.


Spetsiifilise (diferentseeritud) ravi eesmärk sõltub insuldi iseloomust. Pärast insultide etioloogilise teguri ja selle kõrvaldamise viisi kindlakstegemist.

Põhilised ravimid isheemilise insuldi raviks

Isheemilises insultis on oluline roll diferentseeritud teraapial, mille peamine eesmärk on normaliseerida lokaalne verevool ja vähendada aju.

Raviprotsessis kasutatakse mitmeid ravimeid ja nende kombinatsioone - need on antiaggregandid, nootroopsed ained, tromboolsed ained, kaltsiumi antagonistid, antioksüdandid jne.

Diferentseeritud ravi

Aju taasvoolu taastamiseks, kahjustatud alade edasiseks taastumiseks ja võimalike tüsistuste esinemise vähendamiseks on need ravimid ette nähtud isheemilise insuldi raviks:

Taastamine

Isheemilise insuldi soodsa kulgemise korral asendatakse ägedaid neuroloogilisi sümptomeid järkjärguline stabiliseerimine ja regressioon. Arvestades asjaolu, et aju terved alad hakkavad kahjustatud piirkondade funktsioone täitma, tekivad neuronite vahel uued sünapsid ja dendriidid.

Ravimite efektiivsus insultide raviks

Praegusel ajal on oluline aidata kaasa neuronite "ümberõppele" aktiivse kõne ja motoorse rehabilitatsiooni abil.

Ravikulud pärast insulti

Taastamist tuleb alustada esimesel poolaastal pärast isheemilist insulti. Seda peetakse parimaks võimaluseks, kuigi hilisemal ajal on taastusravi positiivne.

Vanemate isheemilise ajuinfarkti elu prognoosi kohta vt järgmist väljaannet.

Taastumisperioodil hõlmab ravimiravi ravimeid, millel on stimuleeriv toime neuronaalsele metabolismile. Nende hulka kuuluvad pürrolidoon ja selle derivaadid (piratsetaam jne), aminohape ja vasoaktiivsed ravimid (nikergoliin, vinpotsetiin jne).

Rehab

Pärast edasilükatud isheemilist insulti sisaldab rehabilitatsioonikompleks mitte ainult neuroloogilise defekti kompenseerimist ja kõne ja motoorse funktsiooni taastamist, vaid ka professionaalset ja sotsiaalset kohanemist. Taastusravi aeg sõltub täielikult kahjustatud piirkonna suurusest ja insuldi raskusest. Kuid taastamisprotsess peaks toimuma süstemaatiliselt ja järk-järgult.

Sõltuvalt taastusravi ajast on võimalik saavutada järgmised tulemused:

Sekundaarne ennetamine

Hiljutiste uuringute kohaselt võib väita, et isheemiline insult on üks paljudest kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärgedest ja tüsistustest. Aju verevarustuse ulatuslik kahjustus avaldub isheemilise insuldi tekkimises.

Korduvate löögiriskide vältimiseks on vaja määrata piisav ravi. Seetõttu on igal patsiendil, kellel on olnud insult, sekundaarne aju vereringehäirete ennetamine.

AI kliiniliste sümptomite ilmnemise esimestel tundidel määratakse ravimid, mis vähendavad korduva insuldi võimalust 25% võrra:

Kui isheemilise insuldi põhjuseks oli pea peamiste arterite stenoos, siis võib insuldi kliinilist pilti näha pikka aega. See on tingitud tromboosi sujuvast suurenemisest suurte laevade ahenemise kohas. Sellist AI kulgu meditsiinis nimetatakse progresseeruvaks insultiks.

Samuti on võimalik korduvaid mööduvaid isheemilisi rünnakuid, mis viitavad suurte arterite stenoosile. Sel juhul on ette nähtud antikoagulandid, mis aitavad vältida tromboosi kasvu. Need hõlmavad hepariini, mis on määratud isheemilise insuldi esimestel päevadel.

Selle kasutamise vastunäidustused on: maohaavand, epilepsia, kõrge vererõhk, vanadus, teadvuse halvenemine. Sellisel juhul määratakse patsientidele protamiinsulfaat.

Kaudsed antikoagulandid (varfariin) määratakse ventiili defektide ja kodade atriaalse fibrillatsiooni juuresolekul.

Korduva isheemilise insuldi ennetamine ei ole mitte ainult narkootikumide määramine, vaid ka psühholoogiline mõju patsiendile.

On vaja veenda insuldi kannatanud patsienti, et alkohoolsete jookide kasutamine ja suitsetamisest loobumise vajadus on võimatu. Olulist rolli mängib nii kehakaalu normaliseerimine kui ka ainevahetushäirete korrigeerimine.

Isheemilise rabanduse ravi ravimitega, mis soodustavad kõikide aju funktsioonide kiiret taastamist, peavad olema pidevalt kaasatud teiste meetmetega, mille eesmärk on vältida teise insuldi esinemist.

Tegevused, mis on vajalikud enne kiirabibrigaadi saabumist

Esmane aju vereringe halvenemise märke on halb enesetunne, nõrgestus ja silmade tumenemine, nõrkus ja pearinglus. Selles etapis on oluline kutsuda kiirabi ja võtta ravimeid, mis kaitsevad aju ulatuslike kahjustuste eest.

Esimene samm on vererõhu mõõtmine. Kõrgenenud kiirusega tuleb võtta antihüpertensiivne ravim. Tserebrolüsiini ja glütsiini tableti intramuskulaarne manustamine aitab kaitsta närvirakke, stabiliseerida vereringet ja vähendada aju piirkondade kahjustuste lokaliseerumist.

Need ravimid ei ole ainult tõhusad, vaid ka kõige ohutumad esmaabi vahendid isheemilise insultide tekkeks. Neil ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning nende kasutamine on tõhus ja ennetav.

Homöopaatiliste ravimite kasutamine enne kiirabi saabumist on õigustatud ja täiesti ohutu, kuna nende mõju on suunatud vereringe stabiliseerimisele. Nende abiga on võimalik hõlbustada isheemilise insuldi voolu. Samuti on oluline, et homöopaatilisi ravimeid saaks võtta koos enamiku ravimitega ja profülaktilistel eesmärkidel.

Pärast isheemilise insulti esimeste sümptomite ilmnemist on vaskodilataatorite tarvitamist keelatud (no-spa, papaveriin jne).

Need ravimid vähendavad oluliselt vereringet aju kahjustatud ala veresoontes, kuna neil on mõju ainult tervetele aladele. Nende kasutamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada ja viia ajurakkude surmamiseni.

Kõnehäiretega pärast insulti, mida peate võitlema. Kuidas? Loe linki.

Aju isheemilise insuldi põhjuste ja tagajärgede kohta lugege siit.

Isheemiline insult võib mööduda vähe või üldse mitte, kui patsiendile antakse rünnaku esimese tunni jooksul eksperdiabi. Määrake ravi ainult arst, pärast vajalike uuringute läbiviimist ja peavalu põhjuse väljaselgitamist. Seetõttu võib ülalmainitud preparaatide enesehooldus põhjustada katastroofilisi tulemusi.

Teile Meeldib Epilepsia